रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक: पाठ्यक्रम की विशेषताएं और परिणामों की गंभीरता। रक्तस्रावी स्ट्रोक और दाएं और बाएं तरफ मस्तिष्क क्षति

रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसमें उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं का टूटना देखा जा सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। उच्च रक्तचाप के प्रभाव में और धमनी की दीवारों के असमान रूप से पतले होने के कारण वाहिका फट जाती है। धमनी के फटने पर मस्तिष्क की संरचना रक्त के दबाव में अलग हो जाती है। नतीजतन, मस्तिष्क के ऊतकों के बीच एक गुहा बन जाती है, जो जल्दी से रक्त से भर जाती है। इस प्रकार एक रक्त हेमेटोमा होता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं (खोपड़ी के खिलाफ मस्तिष्क को दबाता है) पर दबाव डालता है, मुख्य रूप से आस-पास के ऊतकों पर, सूजन और सूजन पैदा करता है।

मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त जमा होने से शरीर विषैला हो जाता है, मस्तिष्क की कोशिकाएं कमजोर होकर नष्ट हो जाती हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक एक सहज घटना है, जिसका कारण आघात नहीं है।

एक प्रकार के तीव्र संचार विकारों के रूप में यह रोग मृत्यु और विकलांगता के पहले कारणों में से एक है। आँकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक से पीड़ित एक चौथाई लोग तुरंत मर जाते हैं, और लगभग आधे पुनर्वास के पहले महीने के भीतर मर जाते हैं। स्ट्रोक के बाद ज्यादातर मरीज विकलांग ही रहते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

एक रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर लोगों में दिन के समय अचानक विकसित होता है आयु वर्गजो 35 से 60 साल के बीच है। कुछ मामलों में, रोग निर्दिष्ट आयु से कम उम्र के व्यक्ति को भी प्रभावित कर सकता है, जो नशीली दवाओं के उपयोग के अधीन है।

उद्भव और विकास के मुख्य कारण रक्तस्रावी स्ट्रोकशायद:

• उच्च रक्तचाप चरण 2 या 3;
• एंडोक्राइन सिस्टम विकार (थायराइड रोग, पिट्यूटरी एडेनोमा);
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• रक्त रोग (हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• विटामिन की कमी;
• नशा;
• जन्मजात एंजियोमा।

इन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोथेलियम (मस्तिष्क के जहाजों की दीवारें) विकारों के साथ काम करती हैं जो मस्तिष्क के जहाजों की पारगम्यता को बढ़ाती हैं। उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, एंडोथेलियम पर एक बड़ा भार होता है और एन्यूरिज्म और माइक्रोएन्यूरिज्म (वासोडिलेशन) का निर्माण होता है।

ऐसे जोखिम कारक भी हैं जिनके खिलाफ रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित हो सकता है। इन कारकों में:

• उच्च रक्तचाप;
• पेट का मोटापा;
• डिसलिपिडेमिया;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• धूम्रपान;
• लंबे दुर्बल करने वाले आहार;
• वनस्पति-संवहनी प्रणाली के रोग;
• मधुमेह;
• शराब का दुरुपयोग;
• तंत्रिका तनाव;
• तनाव या अवसाद।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का वर्गीकरण

पैथोलॉजी में रक्तस्राव जैसे रक्तस्रावी स्ट्रोक को उनके स्थानीयकरण को देखते हुए कई किस्मों में विभाजित किया गया है:

1. मस्तिष्क की परिधि पर या सीधे उसके ऊतकों में रक्तस्राव;
2. वेंट्रिकुलर हेमोरेज: मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स में मनाया जाता है;
3. सबराचनोइड रक्तस्राव: मस्तिष्क की कठोर, मुलायम और अरचनोइड झिल्ली के बीच की जगह में स्थानीयकृत;
4. संयुक्त आघात: यह एक साथ मस्तिष्क के कई क्षेत्रों में फैल जाता है।

परिधीय रक्तस्राव और इंट्राकेरेब्रल में अंतर करना संभव है। दूसरा बहुत अधिक खतरनाक है और हेमटॉमस, मस्तिष्क की सूजन और क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु को भड़काता है।

हेमेटोमा के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

1. औसत दर्जे का: थैलेमस को नुकसान।
2. पार्श्व: सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में स्थित सबकोर्टिकल नाभिक प्रभावित होते हैं।
3. लोबार: हेमेटोमा मस्तिष्क के एक लोब के भीतर स्थित होता है।
4. मिश्रित - हेमेटोमा का सबसे आम प्रकार। क्षति एक बार में मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को कवर करती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक को उत्पत्ति के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार हैं।

1. प्राथमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या अत्यधिक तनाव जैसे रक्तचाप या तंत्रिका और शारीरिक ओवरस्ट्रेन के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पतले होने से उकसाया जाता है।
2. माध्यमिक रक्तस्रावी स्ट्रोक विभिन्न प्रकृति (जन्मजात या अधिग्रहित) के संवहनी विकृति संरचनाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है - धमनीविस्फार या रक्तवाहिकार्बुद।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​तस्वीर

रक्तस्रावी स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे घाव और उसके आकार पर निर्भर करती है। जिसके आधार पर मस्तिष्क की संरचनाएं प्रभावित होती हैं, कोई भी लक्षणों का निरीक्षण और लक्षण वर्णन कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर विकारों से जुड़ी होती है मोटर गतिविधिऔर इंद्रिय अंग। यदि सेरेब्रल गोलार्द्धों को नुकसान का तथ्य है, तो भाषण तंत्र का भी उल्लंघन होता है। यदि रक्तस्रावी स्ट्रोक का ध्यान मस्तिष्क के तने में स्थित है, तो विकार श्वसन प्रणाली और वासोमोटर केंद्र में दिखाई देते हैं। ऐसे में मौत का खतरा बहुत ज्यादा होता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण दो समूहों में विभाजित हैं:

1. फोकल: जब लक्षण रोग के फोकस के स्थान (जहां पोत टूटने के समय था) और मस्तिष्क की प्रभावित संरचनाओं पर निर्भर करते हैं।
2. सेरेब्रल, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ जुड़ा हुआ है। सामान्य सेरेब्रल लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना शामिल हैं।

सिरदर्द पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एक मस्तिष्क आपदा को चित्रित कर सकता है। अक्सर, एक स्ट्रोक बहुत तेज़ी से विकसित होता है, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रगति करते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में सिरदर्द

सिरदर्द में एक बढ़ता हुआ चरित्र होता है, साथ में मतली और उल्टी की भावना होती है, रोगी को सिर में लगातार धड़कन और दबाव महसूस होता है। जब आंखें तेज रोशनी के संपर्क में आती हैं, तो दर्द होता है, और आंखों को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाने पर, रोगी आंखों के सामने लाल घेरे देखता है। इसके बाद श्वास और तेज़, या इसके विपरीत, धीमी गति से दिल की धड़कन का उल्लंघन होता है। अंगों का संभावित पक्षाघात, जटिलता की अलग-अलग डिग्री की बिगड़ा हुआ चेतना, संभवतः कोमा।

मिरगी जब्ती

कुछ मामलों में, रोग से पहले है मिरगी जब्तीअचानकता और सहजता की विशेषता। आदमी चिल्लाता है, फर्श पर गिर जाता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और घरघराहट के साथ मरोड़ता है। मुंह से झाग निकल सकता है, कभी-कभी रक्त के साथ भी (रक्त की उपस्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि रोगी गिरने या आक्षेप के दौरान अपनी जीभ काट सकता है)। आक्षेप के दौरान, रोगी की टकटकी रक्तस्राव की ओर मुड़ जाती है, पुतली उसी तरफ अधिक फैल जाती है, स्ट्रैबिस्मस कभी-कभी मनाया जाता है, नेत्रगोलक तैरने लगते हैं, टकटकी "भटकती है"। रक्तस्राव के विपरीत चेहरे की तरफ, एक "पाल" लक्षण होता है, जब मुंह का कोना दूसरे की तुलना में शिथिल और थोड़ा नीचे होता है, और साँस छोड़ते समय गाल हवा नहीं पकड़ता है। ऊपर की पलक भी झुकी हुई है।

आधे शरीर का लकवा

रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, अर्धांगघात अक्सर होता है - शरीर के आधे हिस्से का पक्षाघात। इसी समय, प्रतिबिंब में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन (रोगी एक निश्चित स्थिति में अपना हाथ पकड़ने में सक्षम नहीं है) में कमी आई है। यह रोगसूचकता मल और मूत्र असंयम द्वारा पूरक है।

हेमोरेज

सेरेब्रल गोलार्द्धों में व्यापक रक्तस्राव माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम द्वारा जटिल हो सकता है। रक्तस्राव के लगभग आधे मामले मस्तिष्क के निलय में रक्त की सफलता के साथ समाप्त होते हैं। यह एक व्यक्ति की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है, एक कोमा होता है, सुरक्षात्मक सजगता देखी जाती है, गैर-लकवाग्रस्त अंगों की अराजक मोटर बेचैनी। स्वायत्त प्रणाली में विकार हैं - ठंड लगना या बुखार, सक्रिय पसीना। कोमा रोगी की स्थिति की गंभीरता के संकेतकों में से एक है (यह एक घंटे से लेकर कई दिनों तक रह सकता है)।

यदि सेरिबैलम में रक्तस्राव होता है, तो गर्दन और पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द होता है, डिसरथ्रिया (भाषण तंत्र के विकार), हाइपोटेंशन या मांसपेशियों की टोन का प्रायश्चित।

यदि हेमेटोमा सीमित पार्श्व है, तो समय के साथ राज्य में स्थिरता आती है, सुधार दिखाई देते हैं (चेतना स्पष्ट हो जाती है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार बहाल हो जाते हैं)।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान

• मस्तिष्क क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एमआरआई और टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है। ये प्रक्रियाएं आपको हेमेटोमा और उसके आकार का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।
• एंजियोग्राफी भी की जाती है, जो वाहिकाओं के विस्थापन का पता लगाती है या अवास्कुलर ज़ोन का निर्धारण करती है, सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म का खुलासा करती है।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक के निदान के लिए सीएसएफ नमूनाकरण आवश्यक प्रक्रियाओं में से एक है। कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त पाया जाता है।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और एक नेत्र रोग आयोजित करना भी अनिवार्य है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना में रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक के निदान में आवश्यक परीक्षण रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और एक कार्डियोग्राम होंगे। तदनुसार, इस बीमारी का निदान करते समय, न केवल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, बल्कि एक रुमेटोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से भी परामर्श करना आवश्यक है।

सबसे पहले, जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

डॉक्टरों के आने से पहले एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और बीमारी का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है, जो प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में तेजी लाने में मदद करेगा, और कभी-कभी रोगी के जीवन को बचाएगा:

1. रोगी को मुस्कुराने के लिए कहें। चेहरे के आधे हिस्से की गतिहीनता के कारण मुड़ी हुई मुस्कान स्ट्रोक का स्पष्ट संकेत है।
2. व्यक्ति को उनका पहला और अंतिम नाम कहने के लिए आमंत्रित करें। धुंधला भाषण - भाषण तंत्र का उल्लंघन निदान की पुष्टि करता है।
3. आदमी को अपनी जीभ दिखाने दो। एक झटके में यह मुंह में अस्वाभाविक रूप से मुड़ जाता है।
4. स्ट्रोक या प्री-स्ट्रोक अवस्था वाला व्यक्ति अपने हाथों को उठाने और उन्हें एक स्थिति में रखने में सक्षम नहीं होगा।

इस परीक्षण से, आप इस्केमिक स्ट्रोक और रक्तस्रावी दोनों का निर्धारण कर सकते हैं। हालाँकि, दूसरे मामले में, ये संकेत लंबे समय तक नहीं देखे जाते हैं।

एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को क्षैतिज रूप से लिटाया जाना चाहिए, लेकिन सिर शरीर से ऊंचा होना चाहिए। अगर कपड़े सांस लेने को प्रतिबंधित करते हैं, तो इसे हटा देना चाहिए। उल्टी खुल सकती है, इसलिए सिर को एक तरफ रखना होगा ताकि मरीज का दम न घुटे। ताजी हवा प्रदान करें - खिड़कियां और दरवाजे खोलें।

क्रमानुसार रोग का निदान

रक्तस्रावी स्ट्रोक के सही और पर्याप्त उपचार को निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले, इस्केमिक से इसे अलग करना आवश्यक है। सबसे पहले, रक्तस्रावी स्ट्रोक अचानक होता है, अचानक मजबूत शारीरिक या मनोवैज्ञानिक फटने के बाद। इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर रात में या सुबह जल्दी होता है और लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है - चक्कर आना, सामान्य कमजोरी।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, लेकिन सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है। अस्तित्व विभिन्न तरीकेहेमेटोमा का सर्जिकल निष्कासन - ओपन सर्जरी या पंचर। कभी-कभी रक्तस्राव की एक स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रिया या एंडोस्कोपिक आकांक्षा का उपयोग किया जाता है।

एक स्थिर मोड में रूढ़िवादी उपचार भी निर्धारित किया जा सकता है। एंटीरैडमिक दवाओं, नाइट्रेट्स और एंटीऑक्सिडेंट्स की मदद से मैं रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करता हूं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर ऐसा रक्तस्राव बेहद कठिन होता है, इस बीमारी के लगभग आधे मामले घातक होते हैं। कभी-कभी रोगी के कोमा में रहने की अवधि के अनुसार पूर्वानुमान लगाया जाता है। कोमा जितना बड़ा होगा, प्रैग्नेंसी उतनी ही खराब होगी।

रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम

इस बीमारी के विकास की रोकथाम में उच्च रक्तचाप का समय पर उपचार शामिल है, जो अक्सर स्ट्रोक के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है।

आघात है पैथोलॉजिकल स्थितिमस्तिष्क का, जो तंत्रिका कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में अचानक व्यवधान के कारण विकसित होता है और सेरेब्रल और / या फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ उनकी मृत्यु होती है जो एक दिन से अधिक समय तक बनी रहती है या कम समय में रोगी की मृत्यु का कारण बनती है . भविष्य में, यह रोग पक्षाघात, पक्षाघात, भाषण विकार और वेस्टिबुलर विकारों के रूप में लगातार विकारों का कारण बनता है, जो विकलांगता और बिगड़ा हुआ कारण है सामाजिक अनुकूलनस्ट्रोक के बाद रोगी। तारीख तक बडा महत्वइस रोगविज्ञान के विकास की चेतावनी है - स्ट्रोक की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम।

स्ट्रोक के जोखिम कारक

स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए निवारक कार्य के सभी क्षेत्रों में जोखिम कारकों और उनके सुधार को नियंत्रित करना है।

सभी जोखिम कारकों को कई श्रेणियों में बांटा गया है - पूर्वगामी, व्यवहारिक और "चयापचय"।

पूर्वगामी कारकों में वे पहलू शामिल हैं जो सुधार के अधीन नहीं हैं:

1. आयु (स्ट्रोक की आवृत्ति 50 वर्षों के बाद बढ़ जाती है और हर साल बढ़ती है);
2. लिंग (40 साल के बाद पुरुषों में महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है);
3. पारिवारिक इतिहास और वंशानुगत प्रवृत्ति।

स्ट्रोक के विकास में योगदान देने वाले व्यवहार कारक हैं:

• धूम्रपान (स्ट्रोक के जोखिम को दोगुना करना);
• मनोवैज्ञानिक कारक (तनाव, अवसाद, थकान);
• शराब, ड्रग्स और दवाएं लेना (मौखिक गर्भ निरोधक);
• अधिक वजन और मोटापा;
• एथेरोजेनिक आहार;
• शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है)।

"चयापचय" जोखिम कारक - उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, चयापचय सिंड्रोम, एंडोक्रिनोपैथिस (मधुमेह मेलेटस), कोगुलोपैथी।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम में "चयापचय" कारकों का व्यक्तिगत दवा सुधार और व्यवहार संबंधी पहलुओं का उन्मूलन शामिल है।

स्ट्रोक की रोकथाम की मुख्य दिशाएँ

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास के मुख्य एटिऑलॉजिकल कारण सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक स्ट्रोक में उच्च रक्तचाप, और रक्तस्रावी स्ट्रोक में सेरेब्रल वाहिकाओं (एन्यूरिज्म, धमनीविषयक विकृतियां, डायबिटिक एंजियोपैथी और अन्य वैसोपैथिस) की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक उच्च रक्तचाप हैं।

इस संबंध में, स्ट्रोक की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम की मुख्य दिशाएँ हैं:

• प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और पर्याप्त उपचार;
• हृदय और संवहनी विकृति (ताल गड़बड़ी, हृदय दोष, मायोकार्डियल रोधगलन और एंडोकार्टिटिस) के रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क रोधगलन) की रोकथाम और इन रोगों का समय पर उपचार;
• उपचार के सर्जिकल तरीकों सहित क्षणिक इस्केमिक हमलों या "छोटे" स्ट्रोक वाले रोगियों में मस्तिष्क परिसंचरण के बार-बार होने वाले तीव्र विकारों की रोकथाम;
• सेरेब्रल वाहिकाओं, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों वाले व्यक्तियों और कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में लिपिड चयापचय विकारों की दवा चिकित्सा।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर विकारों की प्राथमिक रोकथाम

दो मुख्य प्रकार के स्ट्रोक हैं:

1. इस्केमिक (धमनी सेरेब्रल वाहिकाओं के रुकावट या ऐंठन से जुड़ा हुआ है और मस्तिष्क क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति और परिगलन के फोकस में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और मस्तिष्क रोधगलन के विकास का कारण बनता है);
2. रक्तस्रावी (मस्तिष्क के पदार्थ में या उसके झिल्ली के नीचे रक्त के बहिर्वाह के साथ एक सेरेब्रल पोत (धमनी या नस) के टूटने से जुड़े रक्तस्राव, आसपास के तंत्रिका ऊतक को निचोड़ते हुए, न्यूरॉन्स की मृत्यु का कारण बनता है और मस्तिष्क के विकास और प्रगति को उत्तेजित करता है एडिमा)।

स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम मस्तिष्क संचलन के तीव्र विकारों के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है - रक्तस्रावी स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) - प्रबंधन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, उचित पोषण, शरीर के पर्याप्त वजन को बनाए रखना, धूम्रपान से परहेज और पर्याप्त दवा से इलाजहृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, मधुमेह और अन्य रोग।

मस्तिष्क रोधगलन की रोकथाम के लिए दवा सुधार

इस्केमिक स्ट्रोक बहुत अधिक सामान्य है - मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के सभी मामलों में 75 से 80% तक। मस्तिष्क रोधगलन की घटना, एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, हृदय के वाल्वों को नुकसान (जन्मजात या अधिग्रहित दोष) और / या हृदय ताल गड़बड़ी (अलिंद फिब्रिलेशन) ).

स्ट्रोक की रोकथाम में दवाओं के उपयोग के साथ समय पर उपचार शामिल है:

• लिपिड कम करने वाली चिकित्सा (स्टेटिन का उपयोग);
• एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी;
• प्रभावी उपचारदैहिक रोग और संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं जो स्ट्रोक (कोलेजेनोसिस, क्लैमाइडिया, एचआईवी कोगुलोपैथी, मधुमेह मेलेटस) के विकास में योगदान करती हैं;
• लिपिड चयापचय और निम्न रक्तचाप (दवा चिकित्सा के साथ) को सामान्य करने के लिए हर्बल तैयारियों और लोक उपचार का उपयोग।

हाइपोलिपिलेमिक दवाओं का उपयोग

एथेरोस्क्लेरोसिस बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास के परिणामस्वरूप होता है। कोलेस्ट्रॉल वाहिकाओं के अंदरूनी अस्तर पर जमा होता है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाता है जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित करता है - हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंग। सजीले टुकड़े के हिस्से की टुकड़ी के साथ उनका अल्सरेशन सेरेब्रल धमनी के विस्मरण की ओर जाता है - कुपोषण और तंत्रिका कोशिकाओं की श्वसन, मस्तिष्क रोधगलन के गठन के साथ न्यूरोनल नेक्रोसिस की ओर जाता है।

लंबे समय तक रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 10% की वृद्धि से मस्तिष्क रोधगलन के जोखिम में 25-30% तक की वृद्धि होती है।

स्टैटिन (प्रवास्टैटिन, नियासिन, सिमवास्टेटिन) ऐसी दवाएं हैं जो प्लाज्मा लिपिड को कम करती हैं और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के रूप में कोलेस्ट्रॉल के गठन और जमाव को बढ़ाती हैं और इस्केमिक स्ट्रोक और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के जोखिम को कम करती हैं।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना

उच्च रक्तचाप रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक दोनों के लिए एक प्रमुख और अत्यधिक उपचार योग्य जोखिम कारक है।

उच्च रक्तचाप या प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की एक लगातार जटिलता रक्तचाप में तीव्र वृद्धि के साथ आवर्तक सेरेब्रल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, जो संवहनी दीवार के मायोसाइट्स की मृत्यु के साथ होती है, जो विकास के साथ कई धमनीविस्फार के गठन की ओर जाता है। मस्तिष्कीय रक्तस्राव। या सेरेब्रल धमनियों और धमनियों की दीवारों की सूजन, छोटे गहरे सेरेब्रल इंफार्क्शन के विकास के साथ अंतराल को कम करने या बंद करने के लिए।

मस्तिष्क के स्ट्रोक की रोकथाम रक्तचाप को नियंत्रित करना है, इसके बाद एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की नियुक्ति होती है। दवाइयाँ- प्रत्येक मामले में दवा के एक व्यक्तिगत चयन के साथ एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स। उपस्थित चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक) द्वारा चिकित्सा के अनिवार्य सुधार के साथ रक्तचाप का इष्टतम स्तर स्थिर होने तक एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को लंबे समय तक लिया जाता है।

महिलाओं में इस्केमिक स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम की विशेषताएं

आज तक, 18 से 40 वर्ष की आयु के बीच इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के कारण, गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम में और डाइस्मोरोनल विकारों में विकसित होते हैं (एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के कारण, रक्त के थक्के में वृद्धि होती है) और रक्त के थक्के)। और लगातार और लंबे समय तक माइग्रेन के हमलों के साथ, जो धूम्रपान के साथ संयोजन में मस्तिष्क के जहाजों के लंबे समय तक ऐंठन के साथ होते हैं, जो लंबे समय तक वैसोस्पास्म और शरीर के नशा का कारण बनता है, मस्तिष्क के जहाजों में अपक्षयी प्रक्रियाओं की प्रगति में योगदान देता है।

महिलाओं में तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास की रोकथाम का आधार है:

• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ना;
• रक्तचाप का नियंत्रण और एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं लेना;
• तर्कसंगत पोषण और शारीरिक गतिविधि के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• हार्मोन के स्तर के नियंत्रण और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों का पर्याप्त सेवन;
• विकारों का उपचार हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर रोग जो इसके परिवर्तन को भड़काते हैं (मास्टोपैथी, एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय)।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम

माध्यमिक स्ट्रोक रोकथाम आवर्ती स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए एक व्यापक कार्यक्रम है, जिसमें गैर-दवा और दवा पद्धतियां शामिल हैं।

गैर-दवा विधियों में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ना और अन्य बुरी आदतें (शराब, नशा);
• हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार;
• धीरे - धीरे बढ़ना शारीरिक गतिविधि(व्यायाम चिकित्सा, मालिश, लंबी पैदल यात्रा);
• अतिरिक्त वजन में कमी।

आवर्ती स्ट्रोक को रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय:

• एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं (एंटीप्लेटलेट एजेंट और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी);
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ उपचार;
• स्ट्रोक की रोकथाम लोक उपचार;
• सर्जिकल उपचार (कैरोटिड एंडेटेरेक्टॉमी)।

आधुनिक एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी

एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग आज आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कड़ी है। इस प्रयोजन के लिए, मुख्य रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल और डिपिरिडामोल का उपयोग किया जाता है।

नियुक्ति से पहले प्लेटलेट एकत्रीकरण परीक्षा के नियंत्रण में और एंटीप्लेटलेट थेरेपी की शुरुआत के कुछ दिनों बाद रोगनिरोधी एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी लंबे समय तक और लगातार (कई वर्षों तक) की जाती है। इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम वाले रोगियों में प्लेटलेट एकत्रीकरण गतिविधि में वृद्धि और इस विकृति के प्रभावी दवा सुधार एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करने की आवश्यकता के मानदंडों में से एक हैं।

एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं की नियुक्ति की विशेषताएं

इन दवाओं का उपयोग करते समय मतभेदों और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है - एस्पिरिन अस्थमा, बुजुर्गों और बुढ़ापे में रक्तस्राव के विकास का एक उच्च जोखिम, यकृत की शिथिलता, पेट और आंतों के कटाव वाले घाव। इस मामले में, मौखिक मौखिक तैयारी निर्धारित की जाती है - हेपरिनोइड्स सल्फोडेक्साइड और लोमोपारान, जो उनके प्रशासन से पहले और बाद में सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन के नियंत्रण में अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप से उपयोग किए जाते हैं।

उच्च जोखिम वाले समूहों में स्ट्रोक की रोकथाम

स्ट्रोक की रोकथाम चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। मस्तिष्क के इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स, लिपिड-लोअरिंग और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है। सफलता सर्जिकल हस्तक्षेपमस्तिष्क के मुख्य जहाजों पर ज्यादातर मामलों में रोगी की हृदय प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है, और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर रिजर्व का एक व्यापक मूल्यांकन और समग्र रूप से मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली की स्थिति की आवश्यकता होती है।

समूहों की पहचान और उपचार करके ही स्ट्रोक की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी लाने के लिए भारी जोखिमकठिन और लगभग असंभव। स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए लक्षित कार्यक्रम बनाना आवश्यक है, सही तर्कसंगत पोषणसाथ ही पर्यावरण की स्थिति में सुधार। केवल उच्च जोखिम वाले समूहों में प्राथमिक रोकथाम और सेरेब्रोवास्कुलर रोग की रोकथाम के लिए एक समग्र राष्ट्रीय रणनीति का एक संयोजन स्ट्रोक से रुग्णता और मृत्यु दर को कम करेगा।

आप जोखिम में हैं यदि:

• अचानक सिरदर्द, मक्खियों और चक्कर आना अनुभव करें;
• "कूदता है" दबाव;
• कमजोरी और जल्दी थकान महसूस करना;
• छोटी-छोटी बातों पर चिढ़ जाते हैं?

ये सभी एक स्ट्रोक के अग्रदूत हैं! ई. मालिशेवा: “समय पर देखे गए संकेत, साथ ही 80% रोकथाम, स्ट्रोक को रोकने और बचने में मदद करते हैं गंभीर परिणाम! अपने और अपने प्रियजनों की रक्षा के लिए, आपको एक पैसा उपाय करने की आवश्यकता है ... "

पुष्करेवा डारिया सर्गेवना

न्यूरोलॉजिस्ट, वेबसाइट संपादक

एक स्ट्रोक मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है - फोकल या सेरेब्रल। यह बीमारी मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है। 70-80% रोगी विकलांग हो जाते हैं, जिनमें से 30% तक को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

शब्द के शाब्दिक अर्थों में अपने और अपने प्रियजनों के जीवन को लम्बा करने के लिए स्ट्रोक की रोकथाम एक प्रभावी तरीका है।

स्ट्रोक के प्रकार

रोग के होने के कई कारण होते हैं। और उनके अनुसार दिमाग के एक स्ट्रोक को 3 प्रकारों में बांटा गया है। वे अंतर भी करते हैं, हालांकि सभी कार्यों में नहीं, एक गैर-दर्दनाक प्रकृति के पार्श्व रक्तस्राव - उन्हें एक प्रकार के रक्तस्रावी स्ट्रोक के रूप में संदर्भित किया जाता है।

इस्केमिक - इसकी हिस्सेदारी 75-85% है। मस्तिष्क रोधगलन के रूप में भी जाना जाता है। सिर की धमनियों के काम करने वाले हिस्से में कमी से मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक को उकसाया जाता है। इस मामले में, ऊतक क्षेत्र का नरम होना देखा जाता है, जिसे एक नियम के रूप में बहाल नहीं किया जा सकता है।

स्ट्रोक घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, रक्त के प्रवाह में कमी से शुरू होता है और सीधे दिल और रक्त वाहिकाओं के घावों से संबंधित होता है। यह उच्च और निम्न रक्तचाप दोनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक को गंभीरता के अनुसार 3 श्रेणियों में बांटा गया है:

• हल्का - एक छोटा स्ट्रोक, जिसके बाद 1-3 सप्ताह के भीतर न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन बहाल हो जाते हैं;
• मध्यम - सेरेब्रल पर न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रबल होते हैं। रोग के साथ नहीं है और चेतना के विकार का कारण नहीं बनता है;
• गंभीर - मस्तिष्क विकारों, अवसाद और चेतना, भाषण और स्मृति कार्यों के विकार की विशेषता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम मुख्य रूप से हृदय रोग के इलाज और हृदय के कार्य को बहाल करने के उपायों से जुड़ी है।

अक्सर रक्तस्रावी स्ट्रोक के एक प्रकार के रूप में माना जाता है। यह अधिक "युवा" रोग है, यह प्रभावित करता है आयु वर्ग 40 से 60 साल की उम्र से। इसका कारण आमतौर पर उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस है। मस्तिष्क की धमनियों और धमनियों में ऐंठन रक्त वाहिकाओं की दीवारों की शिथिलता का कारण बनती है, जिसके कारण रक्त मज्जा में प्रवेश करता है और रक्तस्राव के एक या अधिक फॉसी बनाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, रक्तस्रावी स्ट्रोक की तस्वीर कुछ अलग है। की वजह से उच्च दबाववाहिकाएं संकीर्ण होने और रक्त से भरने की क्षमता खो देती हैं। नतीजतन, दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और रक्त फिर से मज्जा में प्रवेश करता है। इस मामले में, स्ट्रोक की रोकथाम में मुख्य रूप से रक्तचाप की निगरानी और जीवन शैली में बदलाव शामिल है।

Subarachnoid hemorrhage - आघात के कारण रक्त वाहिकाओं के टूटने का परिणाम है, एक धमनी धमनीविस्फार का टूटना, किसी भी रोग संबंधी संवहनी विकार। इस तरह के स्ट्रोक की रोकथाम में धूम्रपान छोड़ना, ड्रग्स और शराब लेना शामिल है, क्योंकि ये बुरी आदतें मुख्य जोखिम कारक हैं।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रोग के 80% मामले इस्केमिक स्ट्रोक से संबंधित हैं, और 15-20% रक्तस्रावी के मामले हैं।

रोग के कारण

इस प्रकार, स्ट्रोक का कोई एक स्पष्ट कारण नहीं है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम से जुड़े कई रोग घटना या रक्तस्रावी रक्तस्राव के लिए मंच तैयार करते हैं। ऐसे कई कारक और परिस्थितियाँ हैं जो इन रोगों के विकास में योगदान करती हैं और मस्तिष्क क्षति के अप्रत्यक्ष कारण हैं।

संवहनी और हृदय विकृति के अपवाद के साथ, उनमें से अधिकांश काफी तुच्छ हैं।

• आयु से संबंधित परिवर्तन - कार्डियक फ़ंक्शन का कमजोर होना, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान, आमवाती रोग, और इसी तरह, अंततः चयापचय के स्तर में कमी और शरीर के पहनने और आंसू की डिग्री से जुड़े होते हैं। यहां आयु सीमा बहुत धुंधली है और बुरी आदतों की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करती है।
• - अधिकांश मामलों में, रोग के विकास के लिए प्रेरणा - रक्तस्रावी स्ट्रोक, रक्तचाप में वृद्धि है। अगर ऐसी तस्वीर को काफी देखा जाए कब काअन्य लक्षणों के अभाव में भी इसे अनदेखा करना असंभव है। एक संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क का एक स्ट्रोक असामान्य नहीं है, लेकिन केवल 160/95 मिमी की अधिकता है। आरटी। कला। रक्तस्रावी रक्तस्राव के जोखिम को 4 गुना बढ़ा देता है।
• हृदय रोग - विशेष रूप से, आलिंद फिब्रिलेशन, जोखिम को 3-4 गुना बढ़ा देता है। दिल की विफलता - 3 बार।
• मधुमेह मेलेटस - यह रोग अक्सर साथ होता है विभिन्न रूपएथेरोस्क्लेरोसिस, जो नाटकीय रूप से मस्तिष्क के धमनियों के अवरोध के जोखिम को बढ़ाता है।
• ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक (टीआईए) से स्ट्रोक और दिल के दौरे दोनों का खतरा बढ़ जाता है।
• धूम्रपान - इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है।
• मस्तिष्क के स्ट्रोक के गठन का खतरा 70% बढ़ जाता है।

वास्तविक जोखिम का आकलन करने की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इनमें से अधिकांश कारक काफी मध्यम हो सकते हैं, लेकिन साथ में वे स्ट्रोक के विकास के लिए सबसे अनुकूल आधार बनाते हैं। इसलिए, मूल्यांकन के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिससे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत जोखिम की गणना की जा सकती है।

स्ट्रोक की रोकथाम

अंतर्निहित जोखिम कारक की प्रकृति के आधार पर, रोकथाम में विभिन्न निवारक उपाय शामिल हैं। मुख्य 4 दिशाएँ हैं।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में स्ट्रोक की रोकथाम

धमनी उच्च रक्तचाप को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। और जैसा कि अन्य समान मामलों में होता है, हल्के रूप से पीड़ित रोगी अक्सर लोक उपचार या बरामदगी से राहत का सहारा लेते हुए, बीमारी की उपेक्षा करते हैं। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित 61% और हेमोरेजिक स्ट्रोक से 39% लोगों में सिर्फ हल्का रूप था, यानी दबाव 140/90 से 180/105 मिमी तक था। आरटी। कला।

धमनी उच्च रक्तचाप कोलेस्ट्रोलेमिया के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का मुख्य कारक है, यह रक्त में रियोलॉजिकल परिवर्तन का कारण भी है। दबाव में एक तीव्र अल्पकालिक वृद्धि लैकुनर इन्फार्क्ट्स का मुख्य "उत्तेजक" है।

वहीं, आंकड़ों के अनुसार, केवल 50% रोगियों को ही अपनी बीमारी के बारे में पता होता है और केवल 15% को ही आवश्यक सहायता प्राप्त होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम में आवश्यक रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पहचान और उनका उपचार शामिल है। अध्ययनों से पता चलता है कि AD के हल्के और गंभीर दोनों रूपों के लिए ड्रग थेरेपी स्ट्रोक के जोखिम को कम करती है।

यह इस प्रकार चलता है:

• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स या गैर-दवा विधियों के साथ उपचार निर्धारित है;
• बीपी को उस स्तर पर समायोजित किया जाता है जो रोगी के लिए इष्टतम होता है। यहां सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखना आवश्यक है: मधुमेह मेलेटस, लिपिड चयापचय, एथेरोस्क्लेरोसिस का एक रूप, आदि;
• अभिविन्यास दीर्घकालिक, कभी-कभी जीवन भर उपचार के लिए किया जाता है।

रक्तचाप को हमेशा के लिए ठीक नहीं किया जा सकता है, रक्तचाप के मूल्य की निगरानी की जानी चाहिए और विचलन के मामले में उपाय किए जाने चाहिए।

हृदय रोग के रोगियों में स्ट्रोक की रोकथाम

कार्डियोमबोलिक स्ट्रोक के आधे मामलों की व्याख्या की जाती है। रोग स्वयं मध्यम रूप से गंभीर है, लेकिन रोग के विकास में एक कारक के रूप में अतालता सबसे खतरनाक है।

एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट एजेंट लेने से रोग की रोकथाम कम हो जाती है - दवाएं जो रक्त के थक्के और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, स्ट्रोक का खतरा 60-70% तक कम हो जाता है।

टीआईए के रोगियों में विकार की रोकथाम समान है। यहां, एस्पिरिन और टिक्लिड को अक्सर निर्धारित किया जाता है, या उनके संयोजन पर निर्भर करता है सामान्य हालतमरीज़। एंटीप्लेटलेट प्रोफिलैक्सिस केवल दीर्घकालिक, निरंतर उपयोग - कई वर्षों तक के मामले में प्रभावी है। इसलिए, AD, TIA या एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों का इलाज आजीवन माना जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में लिपिड चयापचय में सुधार

लिपिड चयापचय का उल्लंघन या कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि कई बीमारियों का कारण है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े - उच्च कोलेस्ट्रॉल का एक सामान्य परिणाम, एक ही समय में काम करने वाले खंड को कम करने और रक्तप्रवाह को अवरुद्ध करने के सबसे "प्रभावी" साधनों में से एक के रूप में कार्य करता है।

कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े आसानी से सेरेब्रल एम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां स्टेनोसिस की डिग्री नगण्य है।

• डिपाइराडामोल और एस्पिरिन के साथ एंटीप्लेटलेट थेरेपी;
• एंजियोसर्जरी - एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का सर्जिकल निष्कासन।

सामान्य निवारक उपाय

ऊपर वर्णित सभी उपायों को करना सुरक्षित रूप से मूर्खतापूर्ण माना जा सकता है यदि जीवन का तरीका नहीं बदलता है। स्ट्रोक की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए।

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति - इस मामले में, धूम्रपान को एक हानिकारक नहीं, बल्कि एक घातक आदत कहा जा सकता है, इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणामों को देखते हुए। और अगर मृत्यु कुछ हद तक रोगी के लिए अवास्तविक लगती है, तो यह अन्य परिणामों पर ध्यान देने योग्य है: आंशिक पक्षाघात, मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, स्मृति हानि, मनोभ्रंश, और इसी तरह।
• शराब से इंकार - मजबूत मादक पेय को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। रक्तचाप कम करने के बाद रेड वाइन का मध्यम सेवन पूरी तरह से स्वीकार्य है।
• वजन कम करना सबसे महत्वपूर्ण "मैकेनिकल" कारक है, क्योंकि यह हृदय और रक्त वाहिकाओं पर एक अतिरिक्त भार है। अक्सर, अधिक वजन होना मधुमेह के विकास के लिए शुरुआती बिंदु होता है, और इस मामले में, मस्तिष्क आघात का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।
• - कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के खतरनाक रूप से उच्च स्तर वाले खाद्य पदार्थों की खपत को कम करने के उपाय शामिल हैं। इसका मतलब वसायुक्त मीट और सॉसेज, क्रीम, खट्टा क्रीम के दैनिक मेनू से अपवाद है। मक्खन. और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग - कच्ची सब्जियाँ, फल, अनाज।
• लोक उपचार द्वारा स्ट्रोक की रोकथाम अप्रभावी है। सबसे प्रसिद्ध में रोवन छाल, वेलेरियन और नागफनी के काढ़े शामिल हैं। आपको व्यंजनों का उपयोग नहीं करना चाहिए जिसमें घटकों में से एक वोदका है: वासोडिलेशन को बढ़ावा देने वाली किसी भी दवा और उत्पाद को बाहर रखा जाना चाहिए।
• शारीरिक गतिविधि - यदि खेल जीवन शैली का एक अनिवार्य हिस्सा था, तो सबसे अधिक संभावना है कि अन्य निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं होगी। लेकिन अगर 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद या बार-बार होने वाली बीमारी की रोकथाम के रूप में उनका सहारा लिया जाता है, तो सावधानी बरतनी चाहिए। मांसपेशियों के विकास के निम्न स्तर और अन्य बीमारियों की उपस्थिति में, व्यायाम की पसंद को पूरी गंभीरता के साथ संपर्क करना होगा। एरोबिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है - साइकिल चलाना, तेज चलना, तैरना। कक्षाओं की तीव्रता सामान्य स्थिति द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

ब्रेन स्ट्रोक एक बेहद गंभीर और खतरनाक बीमारी है। उम्र के साथ, इसके होने का खतरा बढ़ जाता है, और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के साथ यह कई गुना बढ़ जाता है। साथ ही, रोग की रोकथाम सरल है, वास्तव में, कई मानक सिफारिशों के लिए नीचे आती है।

हालांकि, इनमें से प्रत्येक नियम के पीछे डॉक्टरों के वर्षों के शोध और जीवन रक्षक प्रयास हैं।

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के कारण, अधिकांश मामलों में होता है - 85% में। लेकिन शेष 15% रोगी हेमोरेजिक स्ट्रोक से पीड़ित हैं, जो रोगनिरोधी रूप से अधिक प्रतिकूल है।

यदि "रक्तस्रावी स्ट्रोक" का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि बीमारी का एक लंबा कोर्स हो सकता है, रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, स्ट्रोक के इस रूप के बाद विकलांगता अधिक महत्वपूर्ण है, और जीवन काल कम है। बार-बार होने वाले रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, घटनाएं और भी नाटकीय रूप से विकसित होती हैं।

क्या इन दोनों रूपों में अंतर करना आवश्यक है? हां, यह आवश्यक है, चूंकि इस्केमिया और रक्तस्राव का उपचार भी एक दूसरे से काफी भिन्न होता है, और केवल अज्ञानी लोग कल्पना करते हैं कि सभी स्ट्रोक का इलाज एक ही तरह से किया जाता है।

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रक्तस्रावी स्ट्रोक - यह क्या है?

"रक्तस्राव" का अर्थ है "रक्तस्राव"।

रक्तस्रावी स्ट्रोक एक स्ट्रोक है, या मस्तिष्क के पैरेन्काइमा (पदार्थ) में रक्त के प्रवेश के साथ, वेंट्रिकुलर सिस्टम में, या एक धमनी धमनीविस्फार के टूटने के साथ इंट्रासेरेब्रल (इंट्रासेरेब्रल) रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है। सबरैक्नॉइड स्पेस (एसएएच, या सबराचोनोइड हेमोरेज) में रक्तस्राव की घटना।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में, इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में, फोकल और (या) सेरेब्रल लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, जो 24 घंटे से अधिक समय तक चलते हैं, या कम अवधि में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यह महत्वपूर्ण है कि जीआई (रक्तस्रावी स्ट्रोक) सहज (गैर-दर्दनाक मूल) होना चाहिए। यदि यह एक गंभीर मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप हुआ, तो पूरी तरह से स्वस्थ वाहिकाएं हो सकती हैं, जीआई के जोखिम वाले कारकों की अनुपस्थिति, और अन्य कारण।

हमेशा की तरह, कुछ ओवरकिल और टॉटोलॉजी है: "स्ट्रोक" के निदान के अलावा कभी-कभी जिम्मेदार ठहराया जाता है - "मस्तिष्क का।" नतीजतन, "मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक" शब्द में प्रक्रिया के स्थानीयकरण का दोहरा संकेत होता है, क्योंकि "स्ट्रोक" शब्द मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन को दर्शाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि न्यूरोसर्जन के बीच यह निदान (अनौपचारिक संचार में) कम चापलूसी वाला लगता है, जिसका नाम है "हेमोरोसिस"। एक प्रसिद्ध और अप्रिय बीमारी के साथ यह संयोग आकस्मिक नहीं है: आखिरकार, यदि कम से कम दस स्ट्रोक ड्यूटी पर दिए जाते हैं, और एक आपातकालीन सीटी स्कैन के साथ (सभी रोगियों को इस्केमिया को रक्तस्राव से अलग करने के लिए ऐसा करने की आवश्यकता होती है), यह पता चला है कि वे सभी इस्केमिक हैं - न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरो-रीनिमेशन विभाग तनाव में हैं।

लेकिन अगर यह पता चला है कि रक्तस्रावी स्ट्रोक का कम से कम एक मामला दिया गया है, तो इसका मतलब है कि एक न्यूरोसर्जन के साथ आपातकालीन परामर्श की आवश्यकता है, क्योंकि एक ऑपरेशन संभव है।

महामारी विज्ञान और समस्या की स्थिति

हम पहले ही रूस के लिए स्ट्रोक की समस्या के सामाजिक और आर्थिक महत्व के बारे में बात कर चुके हैं, और हम यहां खुद को नहीं दोहराएंगे। मान लीजिए कि रक्तस्रावी स्ट्रोक की मात्रा केवल 15% है, लेकिन इन 15% रोगियों में जीवन की गुणवत्ता का सबसे बड़ा उल्लंघन और विकलांगता का पहला समूह शामिल है।

आंकड़ों के अनुसार, रूस में हर 90 सेकंड में सामान्य रूप से (मुख्य रूप से इस्किमिया के कारण) स्ट्रोक का एक मामला होता है, और हर 10 मिनट में सेरेब्रल हेमरेज का मामला होता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के सभी रूपों से समग्र मृत्यु दर 40% से अधिक है, जो एक ही संकेतक में इस्किमिया से काफी अधिक है। एक वर्ष के बाद, जीवित रोगियों में से केवल एक चौथाई ही अपने पिछले काम और जीवन शैली में वापस आ सकते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण, जोखिम कारक

HI का सबसे आम कारण धमनी उच्च रक्तचाप है - यह रक्तस्रावी स्ट्रोक के 50% मामलों में नहीं होता है। दूसरे स्थान पर असामान्य अमाइलॉइड प्रोटीन (सीएए या सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी) के संचय के कारण मस्तिष्क वाहिकाओं का अध: पतन है। यह 12% मामलों के लिए जिम्मेदार है।

एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) की अधिक मात्रा के साथ, रक्तस्राव एक जटिलता हो सकती है। इन दवाओं को आलिंद फिब्रिलेशन के लिए निर्धारित किया जाता है, ताकि हृदय के कक्षों में "गर्लिंग" और रक्त की अशांति के कारण रक्त के थक्के न बनें और रक्त द्रवीभूत हो जाए। इसलिए, यह तीसरा कारण है, जो 10% मामले देता है।

यदि एक ब्रेन ट्यूमर एक पोत को अंकुरित करता है और इसे नष्ट कर देता है, तो इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव विकसित होता है - यह अन्य 8% मामले हैं। अन्य कारण कुल का 20% बनाते हैं।

स्ट्रोक के जोखिम कारक

रक्तस्रावी स्ट्रोक के जोखिम कारक, जिन्हें संशोधित किया जा सकता है, कुछ मामलों में जोखिम कारकों के साथ मेल खाते हैं इस्कीमिक आघात. लेकिन फिर भी, उनमें से ज्यादातर के पास एक विशिष्ट, "संवहनी - जमावट" अभिविन्यास है।

ये निम्नलिखित रोग और शर्तें हैं:

• (हाइपरटोनिक रोग);
• लगातार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (एक हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर जो रक्तचाप बढ़ाता है);
• संवहनी दीवार दोष;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• सेरेब्रल धमनियों की ऐंठन;
• धमनीविस्फार का सहज टूटना;
• कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, हेरोइन (इंट्रानैसल सहित) का दुरुपयोग;
• शराब;
• इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी;
• ल्यूकेमिया और हीमोफिलिया।

कुछ मामलों में, इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, माध्यमिक रक्तस्रावी परिवर्तन विकसित होता है, अर्थात रक्त "पसीना" होता है। नतीजतन, इस्किमिया का ध्यान रक्त से संतृप्त होता है।

धमनीविस्फार टूटने के लिए, मुख्य कारण उच्च रक्तचाप और इसके संकट पाठ्यक्रम, धूम्रपान और शराब हैं।

समझना जरूरी हैइस्केमिक स्ट्रोक में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण जैव रसायन और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का एक पूरा झरना होता है। यह एक प्रक्रिया है।अंतिम कोशिका मृत्यु और परिगलन के क्षेत्र के निर्धारण के बाद ही इस्किमिया का परिणाम ध्यान देने योग्य होगा।

रक्तस्रावी स्ट्रोक किसी भी मामले में पहले से ही पूर्ण रक्तस्राव का परिणाम है। यह परिणाम है।बहते रक्त के सभी हानिकारक प्रभाव बहुत जल्दी विकसित होते हैं, और इसलिए, रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, सभी चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य नेक्रोसिस ज़ोन को कम करना नहीं होना चाहिए (यह पहले से मौजूद है), लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह विस्तार नहीं करता है। इसमें ब्लड प्रेशर सपोर्ट, हेमोस्टैटिक थेरेपी और सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम शामिल है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक - रोगजनन और स्थानीयकरण

हेमोरेजिक स्ट्रोक को स्थान के आधार पर सबसे आसानी से वर्गीकृत किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप, संबंधित वाहिकाओं को नुकसान होता है, क्योंकि यह समझना मुश्किल हो सकता है कि क्लिनिकल तस्वीर से किस प्रकार का स्ट्रोक हुआ है। जीआई हैं:

1. प्राथमिक इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव। मस्तिष्क के पदार्थ में रक्त डाला जाता है;
2. पैरेन्काइमल सबराचनोइड रक्तस्राव। रक्त अवजालतनिका अंतरिक्ष और मस्तिष्क की मोटाई दोनों में स्थित है;
3. पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर। मस्तिष्क के पदार्थ से रक्त वेंट्रिकल्स में टूट जाता है;
4. प्राथमिक वेंट्रिकुलर। रक्त तुरंत वेंट्रिकुलर सिस्टम भरता है;
5. सबराचनोइड (एसएएच)। इस मामले में, निलय की गुहाओं में या मस्तिष्क के पदार्थ में कोई रक्त नहीं होता है। यह मस्तिष्क की "सतह पर" स्थित है।

एसएएच अक्सर पेशी धमनीविस्फार के टूटने का परिणाम होता है, जो 2 से 10 मिमी के आकार में भिन्न होता है। सबसे आम कारण पोत की दीवार में एक जन्मजात दोष है, जो आमतौर पर इसके विभाजन के स्थान पर छोटी शाखाओं में होता है। धमनीविस्फार क्रमिक वृद्धि के लिए प्रवण हैं।
एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार, कुछ मामलों में रक्तस्राव की प्राथमिक विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालना भी संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रक्तस्राव

यदि रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण होता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर संकट, तब छिद्रित धमनियों के पूल प्रभावित होते हैं, और साथ ही, घावों का स्थानीयकरण इस प्रकार है:

• 50% - बेसल नाभिक प्रभावित होते हैं;
• 30% - थैलेमिक फॉसी और गोलार्द्धों का सफेद पदार्थ;
• 20% पुल और सेरिबैलम।

जीआई एंटीकोआगुलंट्स और एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंटों के साथ चिकित्सा के कारण

वे रोगियों में विकसित होते हैं, जो एक नियम के रूप में, दवाओं के खुराक पर उचित नियंत्रण नहीं देते हैं।

• ज्यादातर, उपचार के पहले वर्ष में स्ट्रोक होते हैं;
• एक संवहनी तबाही तब होती है जब INR 5 तक बढ़ जाता है (यह एक पैरामीटर है जो 2-3 की दर से रक्त के "पतलेपन" की डिग्री को इंगित करता है);
• रक्तस्रावी स्ट्रोक 1% मामलों में मायोकार्डियल रोधगलन और इस्केमिक स्ट्रोक में थ्रोम्बोलिसिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

जीआई ट्यूमर की जटिलता के रूप में

सभी इंट्राकेरेब्रल रक्तस्रावों में से 5% रक्तस्राव से ब्रेन ट्यूमर में जुड़े होते हैं। वे असामान्य स्थानों में स्थानीयकृत हैं। सत्यापन के लिए, एक एनामनेसिस की आवश्यकता होती है, रक्तस्रावी स्ट्रोक से पहले फोकल लक्षणों का उल्लेख। स्ट्रोक के बाद पहले दिन एक विशिष्ट विशेषता ऑप्टिक डिस्क की सूजन है।

ट्यूमर में स्ट्रोक होते हैं जैसे:

• ग्लियोब्लास्टोमा;
• पिट्यूटरी एडेनोमास;
• मेडुलोब्लास्टोमा;
• मेटास्टैटिक ट्यूमर।

टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए जीआई

सबसे अधिक बार, रक्तस्रावी स्ट्रोक का ध्यान बेसल गैन्ग्लिया में, या मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में स्थानीयकृत होता है:

• पूर्वकाल संचार धमनी के धमनीविस्फार ललाट क्षेत्रों में एक हेमेटोमा बनाते हैं;
• पश्च संप्रेषण धमनी (30%) के धमनीविस्फार - लौकिक लोब के मध्य भाग में एक हेमेटोमा होता है;
• सबसे बड़े, मध्य सेरेब्रल धमनी (20-25%) में धमनीविस्फार का स्थानीयकरण अक्सर पार्श्व खांचे के क्षेत्र में एक हेमेटोमा की उपस्थिति का कारण बनता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण और लक्षण

"फ्लोटिंग" गाल

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कोई भी संकेत या लक्षण यह नहीं दर्शाता है कि किसी व्यक्ति को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है। यह केवल गणना टोमोग्राफी द्वारा पहचाना जा सकता है, जो पहले से ही बीमारी के पहले घंटों में रक्त के बहिर्वाह को "देखता" है।

कोई केवल रक्तस्रावी स्ट्रोक और उनके समूहीकरण के सबसे विशिष्ट लक्षण दे सकता है, क्योंकि यह डॉक्टरों द्वारा बहुत पहले देखा गया था, और डेटा पैथोमोर्फोलॉजिकल निदान के साथ एक सहसंबंधी या यहां तक ​​​​कि कार्यात्मक संबंध में हैं।

रक्तस्राव की विशेषता क्या है

एक रक्तस्रावी "क्लासिक" स्ट्रोक के लिए, निम्न चित्र बहुत ही विशेषता है:

• यह पता चला है कि रोगी लंबे समय तक "दबाव" से पीड़ित था, कभी-कभी संकट के साथ;
• तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ घबराहट या शारीरिक प्रयास के दौरान झटका लगा;
• स्ट्रोक के पहले लक्षणों पर, उच्च रक्तचाप की संख्या निर्धारित की गई थी;
• इस्केमिक स्ट्रोक के लिए रोगी की उम्र कुछ हद तक "युवा" (65 वर्ष से कम) है;
• लक्षण विकसित होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। चेतना जल्दी दमित हो जाती है, कुछ ही मिनटों में एक सेरेब्रल कोमा विकसित हो जाता है;
• विशेषता एपोप्लेक्सी: बैंगनी चेहरा, कभी-कभी एक नीले रंग के रंग के साथ, शोर-शराबा, चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के कारण "फ्लोटिंग" गाल, विशेष रूप से एक पूर्ण काया के साथ;
• मतली या उल्टी, और बार-बार, बेहोश अवस्था में भी;
• सेरेब्रल लक्षणों की विशेषता शिकायतें (सिरदर्द फटना)।

नतीजतन, हम प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्लेगिया से भरे कोमा के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक दाईं ओर, जिसके परिणाम घातक हो सकते हैं।

और अब आइए इस तस्वीर की तुलना उसी से करें जो उसी के साथ होती है, "शास्त्रीय" लेकिन केवल सेरेब्रल इस्किमिया।

इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता क्या है

इस्केमिक स्ट्रोक और उसके क्लिनिक में भी एक अलग मौलिकता होती है, जिसे एक अनुभवी डॉक्टर नोटिस करेगा:

• एक स्ट्रोक से पहले, "अलार्म कॉल" विकसित, क्षणिक इस्केमिक हमले, जो तब रोगी को "जाने देते हैं";
• रोगी को मधुमेह, एनजाइना पेक्टोरिस या पैरों में संवहनी क्षति (रक्त के थक्के), आलिंद फिब्रिलेशन, दिल का दौरा, या कृत्रिम हृदय वाल्व भी है;
• स्ट्रोक रात में, सुबह, थकान या गर्म स्नान के बाद, या अतालता / मायोकार्डियल इस्किमिया के हमले के दौरान होता है;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, अक्सर लहरों में "लुढ़कते" हैं और फिर से घटते हैं;
• अधिक बुजुर्ग उम्र, 65 से अधिक;
• सेरेब्रल लक्षण (सिरदर्द, तेजस्वी, उल्टी, चेतना की हानि) या तो अनुपस्थित या हल्के हैं। रोगी सचेत होते हैं और अक्सर विशिष्ट शिकायतें पेश करते हैं।

केवल कुछ लक्षणों को सूचीबद्ध करते हुए, न्यूरोलॉजी में तल्लीन किए बिना, आप देख सकते हैं कि रक्त का प्रवाह, जो टूटे हुए बांध पर दुर्घटना की तरह मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट कर देता है, धीमी इस्किमिया से भिन्न होता है, जो एक धीमी वसंत बाढ़ जैसा दिखता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के संकेतों के बारे में

Subarachnoid hemorrhage और इसके लक्षण कुछ हद तक "अलग" हैं, यदि केवल इसलिए कि रक्त सीधे मस्तिष्क में गहराई तक नहीं जाता है, लेकिन "इसकी सतह पर" फैलता है। यह SAC के समान है यदि:

• कम उम्र में रोगी;
• जोरदार गतिविधि (जिम में) के साथ पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, एनामनेसिस के बिना रोग तीव्र रूप से शुरू होता है;
• शुरुआत को बेहद हिंसक करार दिया गया है सिर दर्दचेतना के संभावित उत्पीड़न के साथ, सिर पर "झटका" के समान;
• उसके बाद, तापमान बढ़ सकता है, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित हो सकती है, दबाव बढ़ सकता है;
• झिल्लियों में डाला गया रक्त मेनिन्जियल सिंड्रोम का कारण बनता है: पश्चकपाल की मांसपेशियों में लगातार ऐंठन (कठोरता), हाइपेरेथेसिया, फोटोफोबिया, सजगता का पुनरुद्धार होता है;
• काठ का पंचर करते समय रक्त दिखाई देता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान

रक्तस्रावी स्ट्रोक के निदान का आधार गणना एक्स-रे टोमोग्राफी है, जो पहले से ही अधिक से अधिक हो सकता है प्रारंभिक तिथियांआत्मविश्वास से रक्त की उपस्थिति का निर्धारण करें और रक्तस्राव को इस्किमिया से अलग करें।

इसके अलावा, कई रोगियों की आवश्यकता हो सकती है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• मुख्य और सेरेब्रल धमनियों की डॉप्लरोग्राफी;
• एसएएच में वैसोस्पैज्म के निर्धारण में ट्रांसक्रानियल डॉप्लरोग्राफी;
• सेरेब्रल धमनीविज्ञान (यदि एक ट्यूमर का संदेह है, तो एक विकृति की खोज करें);
• ईईजी (एक स्थिर एपिसिंड्रोम के विकास के साथ)।

प्रसिद्ध शोध विधियां महत्वपूर्ण हैं - नेत्रगोलक और प्रयोगशाला परीक्षण।

एक गंभीर रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगी का उपचार अपने आप में बहुत कठिन और "खूनी" होता है। चूंकि यह लेख विशेषज्ञों के लिए नहीं है, इसलिए हम किसी का नाम नहीं लेंगे औषधीय उत्पाद. केवल उपचार और देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों को सूचीबद्ध करना ही आपको एक विचार देने के लिए पर्याप्त है कि रोगी का इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

इसीलिए पूरी दुनिया इस नतीजे पर पहुंची है कि स्ट्रोक का इलाज विशेष, स्ट्रोक वार्ड और ब्लॉक में किया जाना चाहिए। गहन देखभाल.

उपचार के सिद्धांतरक्तस्रावी स्ट्रोक हैं:

• श्वासावरोध और श्वसन संबंधी विकारों की रोकथाम (जीभ का पीछे हटना, उल्टी);
• एक उठे हुए सिर के सिरे के साथ बिस्तर पर रखना (सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम);
• एक कार्यात्मक स्ट्रोक बिस्तर और एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग;
• neuromonitoring का आयोजन, रक्तचाप नियंत्रण;
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
• रक्तस्राव की समाप्ति के अधीन, घनास्त्रता (संपीड़न अंडरवियर) के खिलाफ लड़ाई शुरू करना आवश्यक है;
• तापमान नियंत्रण (हाइपरथर्मिया और बरामदगी की घटना मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में रक्त की सफलता का संकेत हो सकती है);
• ट्यूब आहार;
• बेडसोर्स की रोकथाम (पूरे शरीर को स्पंज से पोंछना, गीला साफ़ करनाबिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए, शरीर की स्थिति दिन में 6 बार और रात में 4 बार बदलती है);
• बिस्तर में रोगी की सही स्थिति, ताकि संकुचन और लोच विकसित न हो, 1 घंटे से अधिक समय तक पीठ के बल लेटने पर प्रतिबंध;
• रखरखाव आरामदायक तापमानवार्ड में 22-23 डिग्री।

दवाई से उपचार

हेमोरेजिक स्ट्रोक वाले रोगी के लिए दवा समर्थन में शामिल हैं:

• हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श को ध्यान में रखते हुए रक्तचाप का सुधार;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का सामान्यीकरण (उल्टी के साथ आयनों की हानि);
• सेरेब्रल एडिमा और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के खिलाफ लड़ाई;
• संभावित बरामदगी से राहत;
• न्यूरोमेटाबोलिक और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव दवाएं;
• नॉट्रोपिक्स;
• चंचलता के खिलाफ लड़ाई - मांसपेशियों को आराम;
• केंद्रीय दर्द से लड़ना;
• एंटीमेटिक्स का प्रशासन।

रोगी देखभाल के बारे में

स्ट्रोक देखभाल की "आधारशिला" देखभाल है, जिसमें घर पर उपचार भी शामिल है। इसका मतलब है कि गहन देखभाल से छुट्टी के बाद, रोगी को चौबीसों घंटे संरक्षण और निम्नलिखित गतिविधियों की आवश्यकता होती है:

• नहाने, खाने और प्राकृतिक जरूरतों के लिए व्यायाम करते समय स्व-देखभाल में सहायता;
• एक बेडसाइड कुर्सी, शौचालय के साथ एक वार्ड या कमरे में परिसर;
• ऑर्थोसेस, वॉकर, व्हीलचेयर का अधिग्रहण;
• विशेष साधनों की सहायता से त्वचा के स्वच्छ शौचालय का संचालन करना;
• कब्ज, बेडोरस की रोकथाम;
• डायपर और डायपर का उपयोग;
• हाइपोस्टैटिक निमोनिया के खिलाफ लड़ाई;
• प्रभावित अंगों में निष्क्रिय और सक्रिय जिम्नास्टिक;
• मालिश सत्र आयोजित करना, चिकित्सीय अभ्यास;
• संकेतों के अनुसार संपीड़न अंडरवियर पहनना;
• संगठन में उचित पोषणनिगलने में कठिनाई और आकांक्षा विकसित करने, भोजन को पीसने और गर्म करने, खाने के बाद मौखिक गुहा की जांच करने की संभावना को ध्यान में रखते हुए।

स्वाभाविक रूप से, सूची में केवल सबसे बुनियादी प्रकार की देखभाल और उपचार शामिल हैं। इसलिए, हमें व्यावसायिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, जैविक उपकरणों के विशेषज्ञों की आवश्यकता है प्रतिक्रिया. इसलिए, प्रश्न का उत्तर देना मुश्किल है: "बाईं ओर रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम क्या हैं"? देखभाल और उपचार के सामान्य संगठन के साथ, कोई कमी नहीं हो सकती है, और अन्य मामलों में, पूर्व-अस्पताल चरण में मृत्यु हो सकती है।

कुछ मामलों में, स्पीच थेरेपिस्ट और वाचा रोग विशेषज्ञ के साथ कक्षाओं की आवश्यकता होती है, मनोवैज्ञानिक परामर्श और पोस्ट-स्ट्रोक अवसाद के खिलाफ लड़ाई की आवश्यकता होती है, और अंत में, कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए सर्जरी

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए सर्जरी सख्त संकेतों के अनुसार की जाती है। सबसे आम प्रकारों में शामिल हैं:

1. निलय का जल निकासी;
2. सुविधाजनक पहुंच और परिणामों के अनुकूल आंकड़ों के साथ हेमेटोमा को हटाना (अत्यावश्यक संकेतों के अनुसार मस्तिष्क स्टेम के पीछे के कपाल फोसा और संपीड़न);
3. मिनिमली इनवेसिव क्रैनियोपंक्चर (सेरेब्रल एडिमा को रोकता है)।

सभी नियम और संकेत एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और रिससिटेटर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। वर्तमान में, परिचालन विधियों के बारे में बहुत कुछ स्पष्ट नहीं है। इस प्रकार, यह साबित हो गया है कि ट्रेपनेशन के साथ ओपन सर्जिकल ड्रेनेज खतरनाक है, लेकिन स्टीरियोटैक्सिक, न्यूनतम इनवेसिव एस्पिरेशन अधिक आशाजनक है। लेकिन गहरे इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव ने अभी तक स्पष्ट जवाब नहीं दिया है कि इस मामले में प्रभाव / जोखिम अनुपात क्या है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

ऊपर हमने रोगी देखभाल के बुनियादी नियमों को सूचीबद्ध किया है। उनमें से कई पुनर्वास की शुरुआत हैं, जैसे कि फिर से चम्मच पकड़ना या अपने जूते के फीते बांधना सीखना।

पिछली बार की तरह, हम केवल स्ट्रोक के बाद के रोगियों के पुनर्वास के मुख्य तरीकों की सूची देंगे। तब आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि एक या दूसरे प्रकार का पुनर्वास, जिसे पहले केवल अनदेखा किया गया था, पाठक की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर नहीं निकलेगा।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में, उपयोग करें:

• स्वैच्छिक आंदोलनों के उल्लंघन में किनेसियोथेरेपी और घरेलू पुनर्वास;
• स्पास्टिकिटी के खिलाफ लड़ाई, जिसमें व्यायाम चिकित्सा और मालिश, ओज़ोसेराइट, पैराफिन, स्नान की मदद शामिल है;
• चलने का प्रशिक्षण;
• विद्युत पेशी उत्तेजना;
• एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर सहित मालिश;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (डीडीटी, वैद्युतकणसंचलन);
• अंगों के संकुचन और कमी के लिए आर्थोपेडिक उपकरण;
• भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं;
• केंद्रीय दर्द के खिलाफ लड़ाई (अवसादरोधी, आक्षेपरोधी);
• मनोचिकित्सा;
• प्रशिक्षण स्मृति, ध्यान, बुद्धि के लिए कक्षाएं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोकथाम में स्ट्रोक के प्रकारों को अलग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आप एक डॉक्टर की कल्पना कैसे करते हैं जो रोगी को खारिज कर देता है और कहता है कि: "यह इस्किमिया के लिए एक जोखिम कारक है, रक्तस्राव के लिए नहीं, आपके स्वास्थ्य पर पाप है।"

इसलिए, यहाँ सिद्ध तरीके और विधियाँ हैं जो स्ट्रोक से बचने में मदद कर सकती हैं:

• रक्तचाप को नियंत्रित करना, सोडियम (टेबल सॉल्ट) को सीमित करना और पोटेशियम का सेवन बढ़ाना;
• सब्जियों, फलों, समुद्री भोजन, फाइबर, खट्टा-दूध कम वसा वाले उत्पादों की मात्रा में वृद्धि और दुर्दम्य वसा की खपत में कमी के साथ आहार;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट;
• वजन घटाने सामान्य करने के लिए;
• धूम्रपान छोड़ने के लिए। धूम्रपान और सभी प्रकार के स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध है;
• शराब की मात्रा को पूरी तरह से छोड़ दें या काफी कम कर दें।

इस घटना में कि आपको मधुमेह जैसी बीमारियाँ हैं या, आपको एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करने की आवश्यकता है, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और एट्रियल फ़िब्रिलेशन के साथ वारफ़रिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, सभी "जोखिम समूहों" के लिए स्टैटिन की सिफारिश की जाती है।

बेशक, रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम के लिए विशेष रूप से सिफारिशें हैं। ताकि बार-बार इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव विकसित न हो, इसका इलाज करना आवश्यक है धमनी का उच्च रक्तचापधूम्रपान बंद करो, शराब पीना और नशीली दवाओं को सूंघना बंद करो।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि स्ट्रोक का विषय न्यूरोलॉजी, पुनर्जीवन, न्यूरोसर्जरी, कार्डियोलॉजी, पुनर्वास और हेमोस्टैसियोलॉजी के जंक्शन पर चिकित्सा का एक बहुत व्यापक खंड है। लेकिन, नई दवाओं की खोज और परिचय के साथ-साथ, ऑपरेशन के प्रकार और पुनर्वास का मतलब है, संवहनी तबाही से बचने के लिए हमें अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।

लेख प्रकाशन तिथि: 11/10/2016

लेख अद्यतन की तिथि: 03/28/2019

इस लेख से आप सीखेंगे: रक्तस्रावी स्ट्रोक क्या है, सात प्रकार की बीमारी। लक्षण और उपचार।

रक्त वाहिकाओं के फटने या पारगम्यता में वृद्धि के कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में एक तीव्र रक्तस्राव है। यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्लासिक (इस्केमिक) स्ट्रोक से अलग है, जो अधिक सामान्य (70% रोगियों) है।

रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक

इस्केमिक स्ट्रोक में रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की प्रकृति रक्त के थक्कों द्वारा उनके लुमेन की रुकावट है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं का क्रमिक परिगलन होता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक में, संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है, परिणामस्वरूप जिनमें से मस्तिष्क के ऊतकों को बहते हुए रक्त द्वारा संसेचन और निचोड़ा जाता है।

रक्तस्रावी प्रकार का सेरेब्रल स्ट्रोक एक खतरनाक और है कपटी रोग. इसकी विशेषता है:

• अचानक (60-65% रोगियों में, पिछले लक्षणों के बिना रक्तस्राव होता है)।
• उच्च मृत्यु दर (बीमारी की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के भीतर 60-70% रोगियों की मृत्यु हो जाती है)।
• जीवित रोगियों की गहन विकलांगता - 70-80% लोग बिस्तर पर हैं और स्वयं की सेवा नहीं कर सकते हैं, शेष 20-30% में कम स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल घाटा (बिगड़ा हुआ अंग कार्य, चलना, भाषण, दृष्टि, बुद्धि, आदि) है।

सेरेब्रल रक्तस्राव के 80% से अधिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से जुड़े होते हैं। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (रक्तचाप को सामान्य करना) लेने से स्ट्रोक का खतरा, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता कम हो सकती है। यदि रोगियों को पहले 3 घंटों में चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो इससे बचने की संभावना बढ़ जाती है।विशिष्ट पुनर्वास केंद्र स्ट्रोक के बाद जितना संभव हो सके खोए हुए मस्तिष्क कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति दुर्लभ है, लेकिन संभव है।

स्ट्रोक का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाता है, और यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

यह लेख विस्तार से वर्णन करता है कि रक्तस्रावी स्ट्रोक क्या हैं, और वे कितने खतरनाक हैं, विकास और अभिव्यक्तियों के कारण क्या हैं, इस बीमारी का इलाज कैसे करें, परिणाम और रोग का निदान किस पर निर्भर करता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का सार और चरण

संचलन संबंधी विकारों के कारण एक स्ट्रोक मस्तिष्क के एक हिस्से की मृत्यु है। रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक रोग की किस्मों में से एक है, जो मस्तिष्क के ऊतक, झिल्ली या निलय में रक्तस्राव पर आधारित है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के चरण इस प्रकार हैं:

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति (रक्त का प्रवाह या बहिर्वाह) के लिए जिम्मेदार धमनी या शिरापरक पोत की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ टूटना या कमजोर होना।

पोत के बाहर कपाल गुहा में रक्त का बहिर्वाह।

हेमेटोमा (रक्त का थक्का) का बनना या मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त से भिगोना।

प्रत्यक्ष विनाश, रक्त और उसके क्षय उत्पादों के साथ मस्तिष्क की कोशिकाओं की जलन।

रक्तस्राव के बगल में स्थित तंत्रिका केंद्रों का संपीड़न, विस्थापन।

पूरे मस्तिष्क की सूजन की घटना, जो खोपड़ी की हड्डियों से घिरे गुहा में संकुचित होती है।

इन सभी परिवर्तनों का परिणाम न केवल नष्ट तंत्रिका कोशिकाओं, बल्कि पूरे मस्तिष्क के कार्य का उल्लंघन है। इस तरह के रक्तस्राव की मात्रा जितनी अधिक होगी, तंत्रिका संबंधी विकार उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे और रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी। अचानक सांस और कार्डियक अरेस्ट का खतरा है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रकार

मस्तिष्क में रक्तस्राव कहाँ स्थित है, इसके आधार पर 7 प्रकार के रक्तस्रावी स्ट्रोक होते हैं। उन्हें तालिका में दिखाया गया है:

स्ट्रोक का प्रकार	रक्तस्राव का स्थानीयकरण
गोलार्द्ध	दाएं या बाएं गोलार्द्ध के सतही भाग
सबकोर्टिकल	गोलार्द्धों में से एक के गहरे खंड
तना	सबसे गहरा केंद्रीय खंड (ट्रंक), जिसमें श्वास और हृदय की धड़कन का केंद्र स्थित होता है
अनुमस्तिष्क	मस्तिष्क के पीछे सेरिबैलम है
स्ट्रोक हेमेटोमा	मस्तिष्क की सतह और इसकी झिल्लियों के बीच की जगह में रक्त का थक्का
वेंट्रिकल्स में रक्तस्राव	गुहाओं में रक्त का प्रवेश जिसके माध्यम से इंट्रासेरेब्रल द्रव (CSF) परिचालित होता है
सबाराकनॉइड हैमरेज	मेनिन्जेस के बीच एक रक्त का थक्का - वह स्थान जिसके माध्यम से CSF परिचालित होता है

मस्तिष्क की संरचना

विकास और जोखिम कारकों के कारण

हेमोरेजिक स्ट्रोक होने का मुख्य कारण इंट्रासेरेब्रल जहाजों की ताकत और लोच में कमी है। यह ऐसे कारकों के कारण हो सकता है:

जोखिम में व्यक्ति

रक्तस्रावी स्ट्रोक की बढ़ती प्रवृत्ति वाले लोगों को इस बीमारी के होने का खतरा होता है:

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

65-75% मामलों में, रक्तस्रावी स्ट्रोक दिन के समय होता है, जब व्यक्ति सबसे अधिक सक्रिय होता है। यह कुछ सेकंड के भीतर चेतना के तेज नुकसान से प्रकट होता है। इस समय के दौरान, रोगियों के पास केवल अचानक जोर से रोने का समय होता है, जो एक गंभीर सिरदर्द के कारण होता है, जो दूसरों का ध्यान आकर्षित करता है। इसके बाद व्यक्ति होश खो बैठता है और गिर पड़ता है।

1. स्ट्रोक के पूर्ववर्ती लक्षण

कुछ रोगी (20-30%) कई मिनट, घंटे या कुछ दिन पहले भी नोट कर सकते हैं:

• हमलों या निरंतर के रूप में गंभीर सिरदर्द;
• चक्कर आना और सामान्य कमजोरी;
• मतली और उल्टी जो राहत नहीं लाती;
• संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी, अंगों और चेहरे की त्वचा की सुन्नता;
• गर्म निस्तब्धता और चेहरे की लाली की भावना;
• तेज रोशनी और तेज आवाज से चिड़चिड़ापन;
• शरीर के आधे हिस्से पर अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी, चेहरे की विकृति;
• देखने के क्षेत्र में क्षेत्रों के नुकसान के रूप में दृश्य गड़बड़ी।

2. रोग की चरम सीमा पर प्रकट होना

रक्तस्रावी स्ट्रोक की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर ऐसी अभिव्यक्तियों और लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है:

रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर, गंभीर है। किसी भी समय सांस रुकने और दिल की धड़कन के कारण मौत हो सकती है। इसलिए, रोगियों में जितनी जल्दी हो सकेएक चिकित्सा सुविधा के लिए ले जाना चाहिए। गोलार्द्धों में रक्तस्राव कम जीवन-धमकाने वाला होता है, स्टेम स्थानीयकरण के स्ट्रोक या मस्तिष्क के निलय में टूटने के विपरीत, जो 98% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है।

3. पुनर्प्राप्ति अवधि में प्रकट होना

यदि हेमोरेजिक स्ट्रोक के रोगियों को बचाया जा सकता है, तो उन्हें न्यूरोलॉजिकल घाटे का सामना करना पड़ता है - लक्षण मस्तिष्क के उस क्षेत्र को नुकसान पहुंचाते हैं जिसमें रक्तस्राव हुआ था। यह हो सकता है:

• लगातार सिरदर्द;
• आंदोलनों के समन्वय के विकार;
• पक्षाघात और पक्षाघात - शरीर के एक आधे हिस्से पर अंगों के आंदोलनों का उल्लंघन, क्योंकि वे लगातार झुकने की स्थिति में हैं और उन्हें खोलना असंभव है;
• भाषण का उल्लंघन और इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• मानसिक विकार और चिड़चिड़ापन;
• पूर्ण अंधापन तक दृश्य हानि;
• चेहरे की विकृति;
• चलने और यहाँ तक कि अपने आप बैठने में असमर्थता;
• वानस्पतिक अवस्था - संरक्षित श्वास और दिल की धड़कन के साथ मस्तिष्क गतिविधि (चेतना, स्मृति, भाषण, आंदोलनों) के किसी भी संकेत की अनुपस्थिति।

रोग के लक्षण और उनकी अवधि रक्तस्राव के स्थान और इसकी मात्रा पर निर्भर करती है। पहले 3 दिन सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि इस समय मस्तिष्क में गंभीर विकार उत्पन्न हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान अधिकांश मौतें (80-90%) होती हैं। शेष 10-20% रोगी एक से दो सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। जीवित रोगी धीरे-धीरे कई हफ्तों से 9-10 महीनों तक ठीक हो जाते हैं।

स्ट्रोक के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क के कौन से हिस्से प्रभावित हुए थे।

निदान

लक्षणों और परीक्षा के निष्कर्षों के आधार पर, रक्तस्रावी स्ट्रोक के निदान पर केवल संदेह किया जा सकता है। इस तरह की बीमारी के लिए सटीक सत्यापन (पुष्टि) की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति को प्रभावित करता है। विश्वसनीय नैदानिक ​​तरीके:

उपचार के चरण, आधुनिक तरीके और दवाएं

मुख्य नियम चिकित्सा देखभालरक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ - उपचार शुरू करें, जितनी जल्दी हो सके (बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 3 घंटों में)।चिकित्सीय उपायों के सामान्य एल्गोरिथ्म में तीन चरण होते हैं।

स्टेज एक - आपातकालीन देखभाल

इसका उद्देश्य जीवन को बनाए रखना है, मरीज को तुरंत नजदीकी अस्पताल में पहुंचाना है, जहां गहन चिकित्सा इकाई है। इस समय यह आयोजित किया जाता है:

• चेतना के स्तर का आकलन।
• गर्दन और दिल की धड़कन की धमनियों पर नाड़ी का मूल्यांकन - उनकी अनुपस्थिति में, हृदय की मालिश शुरू करें (उरोस्थि के निचले हिस्से पर प्रति मिनट लगभग 100 दबाव)।
• श्वसन का आकलन - इसकी अनुपस्थिति में, मुंह से मुंह की विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन शुरू करें (रोगी को उसकी पीठ पर लेटाएं, उसकी गर्दन को जितना संभव हो सीधा करें, उसके सिर को पीछे फेंकें, हृदय की मालिश के दौरान 30 दबावों के लिए दो सांसें करें) ).
• यदि श्वास और दिल की धड़कन को संरक्षित किया जाता है, साथ ही ऐंठन के दौरान, श्वसन पथ की धैर्य के लिए स्थितियां बनाएं: रोगी को उसकी तरफ लेटा दें, मुंह से लार और झाग का मुक्त बहिर्वाह सुनिश्चित करें।
• रक्तचाप का मापन और समायोजन (अधिक बार इसे कम करने की आवश्यकता होती है: मैग्नीशियम सल्फेट, एनालाप्रिल, फ़ार्माडिपिन ड्रॉप्स, मूत्रवर्धक के इंजेक्शन)।
• सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाएं, या सुनिश्चित करें कि सिर क्षैतिज स्थिति में है, लेकिन किसी भी स्थिति में यह शरीर की स्थिति से नीचे नहीं है।
• अपने सिर पर आइस पैक लगाएं।

डॉक्टरों के आने से पहले स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्टेज दो - विशेष देखभाल और दवा उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले अधिकांश रोगी गंभीर या अत्यंत गंभीर स्थिति में होते हैं। इसलिए, उन्हें या तो गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां आवश्यक होने पर पुनर्जीवन करने की शर्तें होती हैं (हार्डवेयर श्वास, ड्रॉपर, डीफिब्रिलेटर)। इस अवस्था में उपचार:

क्या ऑपरेशन जरूरी है?

सभी सेरेब्रल हेमोरेज को शल्य चिकित्सा से समाप्त नहीं किया जा सकता है। तीन प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

स्टेज तीन - क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं की बहाली और पुनर्वास

अंतिम चरण में रक्तस्रावी स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाता है:

• दवाइयाँ। मस्तिष्क की कोशिकाओं को बहाल करने वाली दवाओं को लेना जारी रखना आवश्यक है: कॉर्टेक्सिन, थियोसेटम, फ़ेज़म, सिरमियन, एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, आदि।
• शरीर प्रदान करना पोषक तत्त्व: संरक्षित निगलने के साथ - विटामिन और प्रोटीन से समृद्ध भोजन, बिगड़ा हुआ निगलने के साथ - मिश्रण और कुचले हुए खाद्य पदार्थ जो एक ट्यूब के माध्यम से पेट में पेश किए जाते हैं, चेतना की अनुपस्थिति में - अमीनो एसिड (इन्फेज़ोल, अमीनोसोल) का अंतःशिरा प्रशासन।
• बेडसोर्स की रोकथाम: हर 2 घंटे में रोगी के शरीर की स्थिति बदलें, एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करें, त्वचा को कपूर अल्कोहल से पोंछ लें।
• श्वसन पथ (निमोनिया) से संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम: एंटीबायोटिक्स (सेफ्ट्रियाक्सोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एमिकैसीन) दें।
• विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास, जिम्नास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। रोगी की स्थिति स्थिर होने के तुरंत बाद इस तरह के पुनर्वास उपचार को शुरू करना आवश्यक है। लेकिन एक पूर्ण जटिल पुनर्वास केवल विशेष पुनर्वास केंद्रों की स्थितियों में ही किया जा सकता है।

कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (एफईएस) स्ट्रोक के बाद पुनर्वास के तरीकों में से एक है

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार में नवीनतम रुझान

सबसे अधिक चर्चा की गई आधुनिक तरीकासेरेब्रोवास्कुलर विकारों का उपचार - स्टेम सेल (व्यक्ति की अपनी कोशिकाएं, जिनसे शरीर की सभी कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं) की शुरूआत। प्रक्रिया वास्तव में बहुत प्रभावी है, लेकिन कई कठिनाइयों से जुड़ी है:

• स्टेम सेल विकसित करने वाले पर्याप्त क्लिनिक नहीं हैं;
• बढ़ने की प्रक्रिया लंबी है, इसलिए इसे किसी भी बीमारी की शुरुआत से पहले ही किया जाना चाहिए;
• प्रक्रिया की अत्यधिक उच्च लागत;
• यहां तक ​​कि स्टेम सेल भी ब्रेनस्टेम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या स्ट्रोक के पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

रोकथाम, रोग का निदान, परिणाम

हेमोरेजिक स्ट्रोक को रोकना इसका इलाज करना जितना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है। इसके लिए आपको चाहिए:

• सब कुछ मिटा दो संभावित कारणऔर जोखिम कारक ("जोखिम में लोग" खंड में वर्णित), विशेष रूप से 45-50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में।
• उच्च रक्तचाप का इलाज करें।
• गंभीर आवर्ती सिरदर्द जो पहले मौजूद नहीं थे, रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि सेरेब्रल जहाजों की एंजियोग्राफी का एक कारण है। यह कमजोर रक्त वाहिकाओं को खत्म करेगा, जिससे बीमारी से बचाव होगा।

दुर्भाग्य से, रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले लगभग 70% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। यह मुख्य रूप से निम्नलिखित कारणों से होता है:

• वृद्धावस्था (70 वर्ष से अधिक);
• गंभीर सहवर्ती रोग (हृदय, फेफड़े, आंतरिक अंग);
• बड़े रक्तस्राव;
• मस्तिष्क के निलय में रक्त की सफलता;
• ब्रेन स्टेम में स्ट्रोक का स्थानीयकरण।

यदि इन कारकों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। जल्द आरंभउपचार (स्ट्रोक की शुरुआत के पहले 3 घंटों में), लगातार और दीर्घकालिक पुनर्वास (लगभग एक वर्ष) किसी व्यक्ति के सबसे पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना को बढ़ाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में छोटे रक्तस्राव के साथ 45-56 वर्ष की आयु तक, यह संभव है।