Какой должен быть анализ мочи на диастазу. Какой должна быть норма мочи на диастазу

Диастаза мочи является лабораторным показателям функционирования поджелудочной железы и способности ее расщеплять крахмал. Диастаза является пищеварительным ферментом, вырабатываемым поджелудочной железой. Иначе она называется альфа-амилаза.

При обращении пациента с жалобами на боль в животе этот анализ назначается для уточняющей диагностики. Исследуемым материалом является моча, этот фермент, попадая в желудок, выделяется в пищеварительный тракт. Оттуда переходит в общий кровоток и, поглощаясь почками, выделяется с мочой. Этот анализ назначается для выявления различных заболеваний поджелудочной железы и слюнных желез.

Показатели нормы и варианты отклонения

Диастаза является специфическим соединением, способствующим расщеплению сложных углеводов, крахмала и гликогена. Нормальные показатели диастазы у взрослых людей зависят от их возраста. При этом пол человека не влияет на показатели. Норма у взрослых имеет большой диапазон, при анализе мочи на диастаз нормой признаются следующие показатели:

• 17–60 лет – 10–124 ед/л;
• 60 лет и старше – 25–160 ед/л.

При анализе на диастазу мочи нормой считаются показатели от 10 до 64 ед/л. Часто диагностирование патологий, связанных с изменением диастазы у детей, вызывает определенные сложности. Повышение пределов нормы у них наблюдается при почечной недостаточности или сахарном диабете. Понижение является свидетельством появления таких патологий, как аппендицит, панкреатит, колит или язва.

Отклонением является как повышение, так и понижение этого показателя. Превышение нормы наблюдается при следующих нарушениях:

• панкреатит;
• почечные патологии;
• диабетический кетоацидоз;
• холецистит;
• паротит;
• злокачественные опухоли органов брюшной полости;
• аппендицит;
• обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• внутреннее кровотечение;
• кишечная непроходимость.

Повышение показателей диастазы происходит при панкреатите как в острой, так и хронической форме. Это указывает на активный воспалительный процесс в поджелудочной железе. При панкреатите диастаза мочи повышается до 256 ед/л.

Об остром панкреатите будет свидетельствовать повышение этого фермента в 2–10 раз. Эпизоды приступа панкреатита могут вызвать подобные изменения в течение суток после своего прекращения.

Хроническая форма панкреатита вызывает увеличение содержание этого фермента, но резких скачков не наблюдается. Поэтому этот анализ является важным для диагностики многих патологий. В основном заболеваний, затрагивающие органы брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы.

Если пациент страдает сахарным диабетом, диастаза мочи у него всегда будет повышена. Незначительное превышение норм стандартного значения наблюдается при воспалительных процессах в слюнной железе. Это происходит при заболевании свинкой.

К числу заболеваний, характеризующихся снижением уровня диастазы, относится в первую очередь гепатит. Отклонения показателей в меньшую сторону от нормы не всегда является свидетельством присутствия того или иного заболевания. Показатель будет ниже нормы:

• у людей, страдающих алкоголизмом;
• у женщин во время беременности, сопровождающейся сильным токсикозом.

Женский организм часто реагирует понижением альфа-амилазы и при искусственном прерывании беременности. Аналогичный результат появляется у пациентов, принимающих препараты по связыванию кальций, оксалаты или цитраты.

Важные моменты процедуры

Прежде чем приступить к сбору материала, необходимо пояснить у врача или работников лаборатории, как правильно сдавать этот анализ. Чтобы моча на диастаз показала достоверные результаты и проводимое исследование позволило поставить правильный диагноз, необходимо соблюсти определенные требования к правилам сбора мочи.

Как собирать материал для анализа? Сбор мочи на диастазу имеет свои особенности и необходимо соблюсти следующие рекомендации:

Запрещено употреблять алкогольные напитки за сутки до сбора мочи.

• необходимо уведомить врача о принимаемых лекарственных средствах, некоторые из них способны повлиять на результаты;
• контейнер, предназначенный для сбора мочи, необходимо вымыть содой и продезинфицировать;
• необходимо соблюсти правила сбора в конкретной лаборатории, поскольку в некоторых случаях моча сдается в теплом виде.

На диастазу существует в 2 вариантах: 24 часовой и 2 часовой тест. В первом случае нужно собрать всю мочу выделяемую за одни сутки, сбор начинается с утра. Во втором случае необходимо собрать всю мочу, выделенную организмом в течение первых 2 часов после пробуждения.

При длительном анализе осуществляется в специальный контейнер объемом 4 литра. В этом случае собираемая за день моча не должна находиться в теплом месте, желательно держать контейнер в холодильной камере. Контейнер обязан быть идеально чистым и в сдаваемой моче не должно быть каких-либо внешних инородных включений.

Анализ мочи на диастазу

Результаты исследования

Расшифровка результатов обязана осуществляться с учетом того факта, что каждая лаборатория имеет свои стандартные показатели. Поэтому при интерпретации необходимо учитывать общее самочувствие человека и жалобы, предъявляемые им.

Однако, результаты анализа иногда оказываются неверными из-за влияния различных факторов. Результаты анализа могут быть искаженными, если пациент нарушил правила сбора мочи. К неправильному результату приводит прием некоторых веществ и лекарственных средств. Факторы, негативно влияющие на итоговые показатели:

• антибиотики тетрациклиновой группы;
• препараты, содержащие адреналин;
• наркотические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• наркотики;
• препараты на основе золота.

Показатели диастазы могут оказаться недостоверными и в том случае, когда пациент принимал препараты, разжижающие кровь, гормональные контрацептивы, мочегонные лекарства.

Установка неправильного диагноза по показателям анализа диастазы мочи происходит, если моча была собрана в нечистый контейнер. Ложные показатели могут быть связаны с загрязнением полученного биологического материала. Кроме того, результат является недостоверным, когда человек, сдававший анализ, был болен простудными или инфекционными заболеваниями, сопровождающимися кашлем.

Чтобы исключить постановку неверного диагноза при получении результатов анализа отличных от нормы рекомендуется провести повторный анализ. Диагноз, установленный на основе этих показателей, должен подтвердиться лишь после тщательного проведенного исследования.

Перед сбором анализов пациент обязан пройти консультацию у врача, это поможет избежать спорных моментов и конфликтов при получении результата. Обо всех симптомах организма необходимо сообщить врачу заранее, не стоит умалчивать о наследственных болезнях или аллергических реакциях, сезонных простудах.

Исследование анализов мочи на определение концентрации диастазы, или альфа-амилазы, это один из наиболее высокоинформативных диагностических способов исследования организма. Диастаза мочи: норма у взрослых при панкреатите не должна превышать показатель в 64 ед. При остром панкреатите, либо обостряющейся хронической его формы течения может диагностироваться резкое увеличение этих показателей, а также изменение цвета мочи, ее плотности и концентрации химического состава.

Что такое диастаза?

Диастазой, или альфа-амилазой называется один из биокатализаторов, вырабатывающихся в области поджелудочной железы, а также слюнными железами. Функциональность данного фермента заключается в разложении сложных углеводородных соединений, таких например, как разложение крахмала до состояния глюкозы.

Показатели концентрации диастазы в составе мочи, дают полную информацию о том, в каком состоянии находится поджелудочная железа. Острый панкреатит, либо обостренная его форма хронического течения приводят к резкому увеличению ее количественного содержания до 250 ед. Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе сопровождается высоким уровнем выброса данного комплемента не только в мочу, но и в кровь.

Для получения яркой клинической картины, описывающей состояние здоровья поджелудочной железы при возникновении острой болезненной симптоматики, исследование на определение диастазы мочи необходимо проводить в незамедлительном режиме, так как количественное значение ее уровня с течением времени снижается, а присутствие воспалительных процессов остается неизменным.

Исследование анализов мочи с повышенным уровнем содержания диастазы может свидетельствовать о развитии одного из следующих патологических процессов в организме взрослого человека:

• острый, либо хронический панкреатит;
• сахарный диабет на различных стадиях развития;
• острая стадия развития воспалительного процесса в области брюшины, то есть развитие аппендицита;
• патологическое изменение уровня функциональности почечной системы органов (развитие цистита, пиелонефрита и др.);
• получение травмы в области брюшины;
• паротит.

Более того, уровень содержания альфа-амилазы может подняться не только на фоне развития выше указанных патологий, но и при чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, а также при формировании эмбриона в полости маточных труб (внематочная беременность).

Этиология повышения уровня диастазы

При возникновении подозрений специалиста на образование и прогрессирование патологических изменений в области поджелудочной железы, для удостоверения и постановки точного диагноза, может понадобиться моча для проведения лабораторных исследований и получения четкой клинической картины.

При нормальном функционировании поджелудочной железы, норма диастазы, как было уже сказано не превышает 64 Ед. Но, при обострении воспалительного процесса в поджелудочной, анализ мочи при панкреатите может показывать чрезмерно высокий уровень содержания соединений исследуемого фермента, превосходящий допустимые нормы в 250 раз, то есть до 16000 единиц.

Уровень диастазы в моче достигает высоких отметок не только при обостренном состоянии панкреатита, но и прогрессирующей стадии других воспалительных процессов в области брюшины, таких как холецистит, или же гнойная форма аппендицита. Этиология такого уровня биоблокатора может заключаться в приеме следующих лекарственных средств:

• адреналин;
• тетрациклин;
• противоопухолевые препараты;
• нестероидная группа противовоспалительных средств.

Хирургический аборт, регулярный прием опиатов, а также интоксикация организма алкогольной продукцией могут спровоцировать подобный выкид ферментов в состав крови.

Содержание избыточного количества альфа-амилазы считается естественным явлением в случаях с возникновением сахарного диабета. Ведь, что сахарный диабет, что панкреатит развиваются на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы, а это значит, что в обоих случаях присутствие соединений глюкозы в составе мочи вполне может быть, что и ведет к повышению уровня расщепляемого ею биокатализатора диастазы.

Патологическое нарушение функциональности почечной системы органов также является причиной избыточного содержания фермента, но ее отличительной особенностью является наличие высокой концентрации мочевины и кератина в исследуемом биоматериале.

Развитие паротита, или как его еще называют в народе «свинки», является детской патологией, но в некоторых случаях и у взрослого человека может начаться воспалительный процесс в области слюнных желез. Анализы биоматериалов при прогрессирующей стадии данного заболевания, как правило, тоже показывают повышенный уровень содержания амилазы, но его концентрация не так критичена, как при развитии панкреатита, либор сахарного диабета.

Правила забора анализов

Анализ мочи на определение уровня концентрации диастазы должен сдаваться в безотлагательном порядке. Для того чтобы получить полноценную клиническую картину анализа, специалисту достаточно будет изучить всего несколько мл жидкости, которая должна подвергаться изучению сразу после испражнения пациента, так как диастаза при остывании биоматериала разрушается. Поэтому, если моча немного постоит, то получить истинную картину, описывающую состояние пациента не удастся.

В условиях стационара, мочу на исследование диастазы забирают в утренние часы со срочной доставкой в лабораторный кабинет для проведения немедленного исследования.

В более запутанных ситуациях, когда клиническую картину состояния здоровья пациента трудно выявить назначается мониторинговый контроль, то есть забор анализов на исследование диастазы в течение суток через трехчасовой промежуток времени.

Для получения достоверного подтверждения точности исследований, может назначаться сдача анализов крови на определение амилазы.

Дополнительные параметры изменения мочи при панкреатите

Определить чрезмерную концентрацию содержания диастазы в составе мочи можно невооруженным глазом, так как она приобретает темный окрас.

Важно помнить, что темный цвет мочи свидетельствует об образовании острой стадии панкреатита.

Наряду с увеличением концентрации диастазы, может появиться ацетоуксусная кислота и ацетон в моче, возможно появление оксимасляной кислоты. Это является характерным признаком острой формы панкреатита. Появление кетоновых тел в составе мочи является патологическим явлением и в анализах здорового человека, все выше описанные компоненты отсутствуют.

Воспалительные процессы в области поджелудочной железы очень часто сопровождаются выбросами в состав мочи белков, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.

Наличие любой болезненной симптоматики не нужно пускать на самотек. При появлении болей в зоне левой стороны поясницы, необходимо сразу обратиться к помощи специалиста, так как это может быть явным признаком развития панкреатита, требующего своевременных диагностических исследований анализов для выявления истинной картины развития патологии, и лечения.

Список литературы

1. Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
2. Храпам В.В., Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
3. В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
4. Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза. Хирургия № 10 1993 г. стр. 64–70.

Диастаза (альфа-амилаза) – фермент, который приводит к распаду сложных углеводов (гликогена, амилопектина, амилозы) на простые и легко усваиваемые организмом человека сахара.

Она продуцируется в клетках поджелудочной и слюнных желез. Таким образом, процесс переваривания углеводов начинается уже в полости рта и продолжается в тонком кишечнике.

В норме в плазме крови и моче уровень фермента минимален, в концентрация его в моче пропорциональна плазменной.

Следовательно, повышение содержания амилазы в крови сопровождается ростом ее уровня в моче. Патологии поджелудочной железы могут сопровождаться избыточным проникновением амилазы в кровоток.

При остром панкреатите плазменная концентрация диастазы увеличивается в первые 48 часов от начала заболевания, а затем снижается, в то время содержание ее в моче еще несколько суток остается высоким.

Показания к исследованию

Наиболее часто анализ выполняется у пациентов с подозрением на острый панкреатит. Он доступен уже в приемном покое стационара и является одним из самых простых, быстрых и дешевых методов, который позволяет врачу выявить ряд патологических состояний.

Исследование наиболее информативно в комбинации с другими методами диагностики (определение уровней амилазы и липазы крови, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости). Анализ мочи на диастазу необходим в следующих случаях:

1. 1 Диагностика панкреатита и других патологических состояний железы.
2. 2 Оценка эффективности проводимого лечения указанных выше патологий.
3. 3 Редко - для диагностики воспаления слюнных желез.

Чаще всего тест назначают при следующих симптомах:

1. 1 Выраженные опоясывающие боли вверху живота, иррадиация болевого синдрома в спину.
2. 2 При выраженной тошноте, рвоте, потере аппетита.
3. 3 Лихорадка в сочетании с потерей аппетита, тошнотой.
4. 4 Боли и отек в проекции околоушных слюнных желез.

2. Подготовка пациента

Сдавать мочу на анализ пациенту необходимо после небольшой подготовки (исключение - ургентные ситуации).

1. 1 За 24 часа до теста необходимо отказаться от алкоголя.
2. 2 Поддерживать нормальный питьевой режим, чтобы не было завышения показателей.
3. 3 По возможности отменить ряд препаратов, провоцирующих повышение фермента в моче. Уровень диастазы в моче увеличивают:
   • Фуросемид;
   • Азатиоприн;
   • Аспарагиназа;
   • Тиазидные диуретики;
   • Тетрациклин;
   • Статины;
   • Сульфаниламиды;
   • Эстрогены (пероральные контрацептивы);
   • Пентамидин.

3. Как правильно собрать мочу?

Варианты определения альфа-амилазы в моче:

• Определение концентрации в ОАМ. Данный метод наиболее применим в практике, чаще всего используется в приемном отделении стационара для подтверждения острого панкреатита. Пациент мочится в стерильную емкость, которая затем направляется в лабораторию.
• Оценка уровня фермента в порции, собранной за 2 часа или 24 часа. Пациент мочится в небольшую стерильную емкость и сливает мочу в подготовленный контейнер в течение 2 или 24 часов. Все это время он хранится в холодильнике. По окончанию сбора содержимое контейнера перемешивается, из него отбирается небольшая порция, которая отправляется в лабораторию.

Референсные (нормальные) значения – 24–400 ЕД. В лабораториях могут быть другие показатели нормы, это всегда нужно уточнять (например, Инвитро -1-17 ЕД/ч, KDL - до 490 МЕ у мужчин, до 450 МЕ у женщин).

Причины отклонений уровня диастазы от нормальных значений представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Когда меняется уровень амилазы в моче?

Кроме лекарственных препаратов и болезней превышение нормальных значений может наблюдаться в следующих ситуациях.

1. 1 Употребление алкоголя накануне анализа. Алкоголь приводит к повреждению клеток поджелудочной железы и выделению ферментов в кровоток.
2. 2 Попадание слюны в исследуемый образец (при кашле, чихании, разговоре над незакрытым контейнером).
3. 3 Беременность.
4. 4 Недавнее прохождение этопической ретроградной холангиографии (рентгенологическое контрастное исследование желчных протоков).

4. Что делать при повышенном уровне диастазы?

Описываемый тест не является специфическим и применяется лишь в сочетании с другими методами диагностики. Небольшое повышение у некоторых людей может быть вариантом нормы.

На результат может повлиять множество внешних факторов (дегидратация, прием препаратов, употребление спиртного). Поэтому после получения результатов необходимо проконсультироваться у лечащего врача. После осмотра пациента могут направить на консультацию хирурга, назначить ряд дополнительных обследований:

1. 1 ОАК;
2. 2 Оценка уровня панкреатической и слюнной амилазы, липазы в крови.
3. 3 Биохимия крови.
4. 4 УЗИ брюшной полости.
5. 5 КТ и обзорная рентгенография.

Диастаза в моче (альфа амилаза) – это биологически активное вещество, которое служит показателем нарушений поджелудочной, слюнных желез. Вещество вырабатывается в органах, транспортируется в ЖКТ. Там оно переходит в кровь, затем в почки и поступает в мочу.

Альфа амилаза нужна человеку для расщепления веществ (крахмала, гликогена, углеводов). Для ее определения собирают урину, исследуют ее. Показатель нормы зависит от возраста. Анализ на диастазу проводят для выявления заболеваний поджелудочной и слюнных желез.

Результат показателя зависит от реактивов, методов определения диастазы. Поэтому норма альфа амилазы для каждой лаборатории своя. При получении бланка с готовым анализом, пациент или врач может сравнить свой показатель с лабораторной нормой, написанной на бланке.

Анализ мочи на диастазу

Чаще всего диагностику осуществляют при подозрении на панкреатит. Вместе с анализом на диастазу проводят другие исследования мочи (ОАМ, инфекции) и крови (биохимия, ОАК). Это позволяет поставить точный диагноз в краткие сроки, назначить лечение. Врач расскажет, что такое вещество диастаза, какой рацион питания должен быть у человека, чтобы не происходило воспаления поджелудочной железы (ПЖЖ).

Как правильно подготовиться к процедуре

Если требуется срочно провести исследование, подготовка к нему не требуется. Тест проводят немедленно после доставки пациента в стационар.

Урина собирается двумя способами: двухчасовой, 24-часовой. Врач расскажет, как правильно сдавать анализ. Для соблюдения алгоритма исследования требуется соблюдение следующих правил:

• не употреблять алкоголь за неделю до теста;
• соблюдать питьевой режим (пить много воды), чтобы избежать завышенных результатов;
• отменить лекарственные средства, влияющие на результат (гормоны, антибиотики, мочегонные, диуретики);
• если лекарства отменить нельзя из-за состояния организма, сообщить перечень употребляемых средств врачу;
• Сбор порции мочи осуществляется посредством стерильного контейнера, купленного в аптеке (в нем нет чужеродных микроорганизмов, влияющих на результат);
• для анализа необходимо сдать 30 мл урины, поэтому при сборе 24-часовой порции нужно отлить и сдать только часть мочи;
• перед тестом подмыть гениталии с мылом;
• если у женщины появляется менструация, анализ переносят на другой день;
• не есть за 2 часа до анализа, разрешается пить воду.

Как подготовить ребенка к анализу

Отличие сдачи взрослого анализа от детского — контейнер, который крепится к гениталии липкой стороной и называется мочеприемник. Чтобы узнать, как собирать в него урину, необходимо обратиться к врачу. Перед сбором мочи нужно помыть гениталии ребенка. Раскрыть упаковку и прикрепить вокруг половых губ девочек или пениса у мальчиков. Под ребенка кладут пеленку.

После того, как ребенок опорожнил мочевой пузырь, снять мочеприемник и перелить урину в стерильный пластиковый контейнер.

Так как на анализ сдают фермент, необходимо отдать исследуемый материал лаборанту сразу после его сбора, чтобы не произошли ферментативные реакции. Они изменят результат анализа.

Нормы диастазы для взрослых и детей

Показатель альфа амилазы не зависит от пола. Он отличается у людей разного возраста. Измеряется в единицах вещества на 1 литр внутрисосудистой жидкости. Если в организме происходит воспаление поджелудочной железы, количество показателя резко возрастет (в 5-200 раз). У взрослых норма зависит от рациона питания и состояния ПЖЖ.

У здоровых беременных женщин показатель остается в пределах нормы или слегка повышается. Его увеличение говорит о присутствии нарушения ЖКТ.

Норма у детей ниже, чем у взрослых. Это происходит из-за недоразвитости органов и систем, низкой ферментативной деятельности.

Таблица норм диастазы, зависимо от возраста.

Нормы диастазы для женщин в период гестации (беременности) и овуляции

Для беременных женщин повышение альфа амилазы характерно только при появлении патологий:

1. Внематочная беременность. Повышение фермента наблюдается в момент начала патологического состояния и продолжается в течение одного месяца после ее прерывания.
2. Токсикоз на ранних сроках. Наблюдается снижение диастазы из-за обильной рвоты. Фермент не доходит до почек, а возвращается вверх по пищеварительному тракту.
3. Осложнения на поздних сроках чревато повышением уровня диастазы в крови.

Для здоровых женщин в период гестации норма показателя такая же, как и для не беременных или может меняться незначительно. Она составляет 4-130 Ед/л. Зависит только от возраста.

При овуляции показатель не изменяется, так как гормональный фон и ферментативная система работают независимо друг от друга.

Расшифровка отклонений в анализе

Отклонения от нормы вещества диастазы в моче у взрослого человека зависит от качества сбора биологического материала. Попадание большого числа чужеродных патологических микроорганизмов, крахмала, гликогена, углеводов ускорит ферментативные реакции. Анализ станет не достоверным.

Незначительные колебания числа фермента показывают изменения, которые не связаны с патологическими процессами:

• прием лекарственного вещества;
• изменение рациона питания;
• прием алкоголя;
• беременность.

Возможные патологии при повышенной и заниженной амилазе

Для повышения или понижения альфа амилазы характерны разные заболевания. Диастаза всегда повышена при воспалении ПЖЖ, внутренних органов, травмах. Уменьшена – при дисфункции органа, снижении его работоспособности.

Повышение:

• воспалительные процессы поджелудочной железы (острый, хронический панкреатит);
• кетоацидоз;
• патологические изменения слюнных желез (эпидемический паротит, доброкачественные и злокачественные новообразования, закупорка слюнных желез);
• желудочно-кишечные нарушения: аппендицит, выход гнойной жидкости в брюшную полость (перитонит), воспаление отделов кишечника, патологические изменения желудка (гастрит, язва);
• нарушения беременности (внематочная беременность);
• образования опухолей поджелудочной и слюнных желез, яичниках, простате, матке;
• вредные привычки: алкоголь, наркотики;
• механические травмы в области железы;
• воспаление желчного пузыря;
• мочекаменная болезнь с появлением крови в моче из-за повреждения слизистой;

• муковисцидоз (сгустившийся секрет слюнных желез закупоривает их протоки);

• закупорка протока слюнных желез и ПЖЖ;
• заболевания почек (хроническая, острая почечная недостаточность, при которой не выводится диастаза в мочу, а остается в крови).

Снижение:

• отравления, инфекции, которые вызывают излишнее выведение жидкости и ферментов из организма;
• беременность с токсикозом;
• хроническое воспаление поджелудочной железы, ее атрофия (полное отмирание);
• воспаление печени (гепатит, инфекционное поражение);
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• операционные вмешательства (панкреатэктомия – резекция поджелудочной ПЖЖ).

Патологии у женщин в период гестации

Во время гестации проводят множество анализов для контроля организма женщины и плода. Существуют причины повышения диастазы во время беременности:

• появление злокачественного образования;
• обострение воспаления ПЖЖ из-за скачка гормонов, ферментов и других веществ в организме женщины;
• появление камней мочевыводящих путей, которые еще больше травмируют слизистую оболочку из-за давления плода на органы;
• гестационный (характерный для беременных) сахарный диабет;
• закупорка, воспаление слюнных желез;
• обострение заболеваний почек из-за давления на них плода;
• внематочная беременность.

Если врач выявил внематочную беременность после проведения УЗИ, патологию устраняют с помощью хирургического вмешательства.

Снижение показателя во время гестации свидетельствует о генетическом нарушении. Необходимо обратиться к врачу-генетику и провести дополнительные тесты.

Детские болезни и уровень амилазы

После рождения ребенка ПЖЖ выделяет незначительное число ферментов. Это связано с недоразвитостью органа и малым числом продуктов, употребляемых малышом. Незначительное отклонение показателя в большую или меньшую сторону не говорит о заболевании.

Повышение показателя говорит о воспалительных процессах ПЖЖ. Если он нормализовался, заболевание не вылечено. Это говорит о том, что воспаление временно снято. Уменьшение показателя указывает врачу на снижение функции поджелудочной железы или на ее отмирание.

Причины повышения у детей:

• воспаление ПЖЖ;
• развитие злокачественных опухолей;
• воспаление печени вирусной природы;
• муковисцидоз — заболевание, которое развивается в раннем детском возрасте, характеризуется патологией желез;
• эпидемический паротит, который часто развивается у детей;
• гипергликемия (повышение уровня сахара крови);
• заболевания почек (хроническая и острая прачечная недостаточность);
• сахарный диабет второго типа при сопутствующем воспалении ПЖЖ;
• медикаментозная терапия (гормоны).

Снижение показателя у детей:

• отравления, инфекции (особенно часто наблюдаются у детей, которые засовывают в рот инородных предметы, грязные руки);
• опухоли ПЖЖ (приводит к перерождению тканей или закупорке просвета);
• некроз (отмирание) части или всей ПЖЖ;
• травмы ПЖЖ.

Если альфа амилаза колеблется при проведении нескольких тестов, следует прибегнуть к дополнительным исследованиям (УЗИ брюшной полости).

Диастаза мочи - это довольно распространенная патология. В медицине более распространено другое название - амилаза. В основном этот фермент образуется в области слюнных и поджелудочных желез. Характерная черта такой патологии - расщепление сложных углеводов до простых, то есть перевоплощение крахмала в глюкозу. По уровню диастазы, которая содержится в моче, определяется степень воспаления, происходящая в поджелудочной железе. Таким образом, повышенные показатели являются веским признаком острого и хронического панкреатита. При нормальном состоянии показатели будут равны 64 ЕД, а вот если в организме развивается панкреатит, то они могут достигать 16 000.

1 Важно знать!

Диастаза мочи - это тот вид анализа, который может выявить и диагностировать массу нарушений, происходящих в организме человека. Дело в том, что довольно многие заболевания оказывают влияние на этот фермент, вследствие чего его количество увеличивается или уменьшается. Такое может происходить как при острых формах заболевания, так и при хронических.

В большинстве случаев этот анализ используется для того, чтобы подтвердить факт язвенной болезни, колита или аппендицита. Но важно помнить, что самостоятельно диагностировать заболевание не стоит, ведь схожие симптомы могут появляться при внематочной беременности или травме живота, а каждый недуг требует вмешательства специалистов.

2 Повышение и понижение нормы

Отхождение от нормы могут свидетельствовать не только о панкреатите, но и о ряде других патологий, которые происходят в организме. Это касается тех видов заболеваний, которые затрагивают . Самые распространенные недуги - это перитонит и холецистит. В отдельных случаях повышенная диастаза может быть результатом приема некоторых лечебных препаратов. Наиболее часто происходит это после употребления адреналина, тетрациклина, НПВС и противоопухолевых средств. Кроме того, сюда можно отнести в качестве провокатора и алкогольное отравление, принятие опийных наркотиков и искусственный аборт.

Подъем диастазы в моче нередко оповещает и о сахарном диабете, но при этом анализ крови покажет повышенный уровень глюкозы. Этот показатель отходит от нормы минимум в 2 раза. Хотя при панкреатите совершенно нормально, если в моче находится глюкоза.

Кстати, панкреатит и сахарный диабет - это именно те недуги, при которых в первую очередь поражается поджелудочная железа. Поэтому для того, чтобы диагноз был верным, понадобится провести не только анализ мочи на диастазу, но и применить комплексное обследование для полноты ведений.

Почечная недостаточность также может быть выявлена анализом на диастазу. Но в дополнение понадобится выявить уровень креатинина и мочевины. Если не обратить внимание на эти факторы, то заболевание может быть установлено неверно.

И наконец, воспаление слюнных желез. В число заболеваний этой области входит паротит и сиалоаденит. При них уровень диастазы повышается незначительно, поэтому на первый взгляд патология может быть не выявлена.

При анализе уровень диастазы может оказаться пониженным. Такая патология встречается при хроническом панкреатите. Таким образом, показатели будут равны 16 ЕД. Данное заболевание способствует недостаточности ферментообразующей функции.

Снижение происходит и в тот момент, когда в организме имеется одна из форм гепатита. Помимо острой и хронической формы такого заболевания, на понижение уровня диастазы может влиять токсикоз на ранних месяцах беременности.

Норма диастазы у ребенка несколько другая. В случае с детьми процесс диагностирования несколько усложняется. Поэтому специалисты тщательно изучают все полученные результаты и обращают внимание на то, какая концентрация моче. В настоящее время медики устанавливают норму от 10 до 64 ЕД. Если уровень варьируется в этих пределах, то ребенка можно считать здоровым, по крайней мере, в порядке его поджелудочная. Соответственно является признаком проблем. Зачастую у детей с такими анализами наблюдаются следующие заболевания: почечная недостаточность и сахарный диабет. Если уровень напротив понижен, то в организме присутствуют такие заболевания, как колит, панкреатит, язва или аппендицит.

У детей норму можно выявить только при лабораторном исследовании материала, так как у каждого организма свои особенности, которые влияют на уровень диастазы. Но важно помнить, что у каждой лаборатории различные единицы, которыми измеряется норма, поэтому нужно консультироваться со специалистами. Только ими могут расшифровываться все полученные результаты и симптомы. Врач сопоставляет все данные и на этом фоне делает заключение.

3 Как собрать материал на анализ

При малейших подозрениях на острую форму панкреатита, специалист направляет пациента в лабораторию, где берется материал для анализа мочи. Чтобы провести исследование понадобиться лишь пару миллилитров, но только в свежем состоянии. Если моча застаивается, то диастаза быстро разрушается. Поэтому такой материал не подходит для исследований и результаты считать достоверными нельзя.

При плановой сдаче анализов или же в случае наблюдения пациентов с подозрением на панкреатит, материал для анализа берется с утра. После этого моча сразу поставляется в лабораторию. Чаще всего эта процедура проделывается натощак с чистой мочой.

Для более углубленной проверки и чтобы выявить динамику воспалительного процесса, который происходит в области поджелудочной железы, специалист назначается суточный мониторинг. Такая процедура подразумевает сдачу материала на анализы каждые 3 часа. Проводится она при острой форме панкреатита. Метод сам по себе недорогостоящий, хотя его информативность довольно высока. Сбор материала несложный, поэтому это преимущественный способ диагностирования заболеваний.

Дело в том, что поджелудочная железа отвечает за процесс обмена веществ и, как следствие, выделяет панкреатический сок, содержащий в себе диастазу.

В некоторых случаях назначается целый комплекс обследований, но это происходит только тогда, когда имеются определенные симптомы, которые могут указать на то, что в организме происходят воспалительные процессы в области поджелудочной.

Курс исследований включает в себя общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Так как в крови содержится амилаза, при исследовании указывается ее количество. Только в том случае, если есть отклонения в ту или иную сторону, может быть диагностировано заболевание.

4 Как происходит диагностика?

Как уже было указано ранее, у детей норма диастазы в крови составляет от 10 до 64 единиц, при этом у взрослых эта отметка может достигать 128. В любом случае, если имеются хотя бы малейшие отклонения от нормы, это верный признак наличия проблем в организме. Важно помнить, что данные цифры - это общие показатели, но для каждого они индивидуальны, поэтому норма устанавливается для каждого пациента по отдельности. Если проток поджелудочной железы длительное время находится в закупоренном состоянии, то объем диастазы, напротив, уменьшается. Полное отсутствие этого фермента в моче может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Для того, чтобы в лабораторных условиях был определен уровень диастазы, потребуется использование дополнительных реактивов. Таким образом, для правильного определения потребуется толуол, 0,85% физиологический раствор, крахмальный раствор и буферный раствор фосфата.

Итак, для начала необходимо разогреть физиологический раствор. Причем для этого потребуется примерно 70 мл, которые должны быть доведены до кипения. Далее берется еще одна пробирка, в которую следует залить 3 мл этого же раствора и смешать его с граммом крахмала. Ингредиенты тщательно перемешиваются при помощи специальной стеклянной палочки. Чтобы продолжить анализ потребуется получившуюся смесь потихоньку влить в кипящий раствор и все тщательно перемешать. Используемая пробирка несколько раз ополаскивается физраствором, который выливается в ту же кипящую смесь. После того как средство остынет, оно помещается в специальную колбу на 100 мл, причем долить физраствор необходимо только до метки.

Далее необходимо крахмал развести с физраствором, в итоге должно выйти 90 мл. Туда же добавляется 10 мл толуола и столько же буферного раствора. При отсутствии фосфатного буфера средство будет пригодно только несколько дней, если же он есть, то использовать раствор можно в течение 90 дней.

Для того, чтобы провести анализ, понадобится использовать йодный раствор.

Приготовить такой раствор очень просто. В мерную колбу необходимо залить 20 мл йода и 80 мл воды. При отсутствии йода иногда используется раствор Люголя.

Итак, в лаборатории специалисты устанавливают в штатив сразу 15 пробирок, в 14 из них имеется по миллилитру физраствора. В 1 и 2 помещается взятый на анализ материал, который смешивается с содержимым пробирки. Затем из 2 в 3 переливается миллилитр содержимого и опять все тщательно смешивается. Далее эта процедура продолжается по тому же принципу, и содержимое переносится в тех же пропорциях, вплоть до 15 пробирки. Из последней миллилитр содержимого выливается, так чтобы в каждой пробирке было одинаковое количество материала. При этом разведение производится в каждой второй пробирке, то есть во 2, 4, 8 и т.д.

5 Расшифровка результатов

Чтобы продолжить исследование, во все пробирки вливается по 2 мл крахмального раствора и их оставляют в штативе примерно на 15 минут, где материалам устраивается водяная баня, температура которой равняется 45 градусов. По истечении этого времени штатив потребуется поместить в холодную воду, чтобы действие фермента закончилось.

Далее в пробирки доливается йодный раствор, после чего и происходит наблюдение. В итоге содержимое должно поменять окрас на желтый, синий, красный или красно-синий. Причем цвет должен исчезать в течение нескольких минут, если это происходит быстрее, то нужно добавить еще 1 каплю йода.

Затем происходит расшифровка. Если содержимое приобретает синий окрас, то это верный признак того, что диастатическое действие отсутствует. При этом следует брать предыдущую пробирку, на которой оно и окончилось. Если, например, в пробирке №6 остался непереваренный крахмал, то берется 5 пробирка. Именно в ней происходит разведение в пропорциях 1 к 16 и отсутствует синий оттенок. Таким образом, в таком количестве содержимого переваривается 2 мл крахмала. При этом 32 мл крахмала следует переваривать в 1 мл мочи. Из этого получают результат. Диастаза обозначается буквой d. По результатам вышеперечисленных действий выходит, что уровень диастазы составляет 32 единицы и не выходит за рамки нормы.