Skirtingo amžiaus vaikų anatominės ir fiziologinės ypatybės. Anatominės ir fiziologinės vaikų ypatybės

Temos aktualumas. Vaiko ontogeniškumas apima tam tikrus vystymosi etapus, kuriems būdingas įvairus fizinės ir psichinės brandos laipsnis, patologinės būklės, organizmo sąveikos su aplinka specifika. Dėl to laipsniškai keičiasi atskirų organų ir viso organizmo morfofiziologinės savybės, gerėja adaptacinės reakcijos, keičiasi psichologinės vaiko savybės. Taigi gydytojo praktikoje būtinas individualus požiūris į vaiką, atsižvelgiant į su amžiumi susijusias anatomines ir fiziologines ypatybes.

Pamokos tikslas. Išmokti nustatyti vaiko amžiaus laikotarpį, atsižvelgiant į su amžiumi susijusias morfologines, fiziologines ir psichologines ypatybes.

Savarankiškai treniruodamasis studentas turėtų žinoti:

1. Bendra informacija o ant-, filo-, embriogenezė.

2. Šiuolaikiniai duomenys apie vaikystės laikotarpius ir periodizacijos reikšmę individualus požiūris sveikiems ir sergantiems vaikams.

3. Šiuolaikinės pažiūros į biologinį vaiko amžių ir jo socializaciją.

Studijuodamas temą studentas turėtų sugebėti:

1. Atsižvelgdami į anatomines ir fiziologines ypatybes, nustatykite vaiko amžiaus laikotarpį.

2. Įvertinti konkretaus vaiko dienos režimo, mitybos ir priežiūros tinkamumą pagal amžių.

3. Nustatyti patologinius veiksnius ir jų žalingą poveikį vaikui įvairiais amžiaus tarpsniais.

Pagrindinė literatūra

Čebotareva V.D., Maidannikovas V.G. propedeutinė pediatrija. - K. B. V., 1999. - S. 40-49.

Mazurinas A.V., Voroncovas I.M. Vaikų ligų propedeutika. - Sankt Peterburgas: "Leidykla "Foliant", 2001. - S. 32-59.

Papildoma literatūra:

Vaikystės medicina / Red. P.S. Moschich: 4 t. - M.: Zdorovye 1994. T. 1. - S. 187-201.

Kapitonas T.V. Vaikų ligų propedeutika su vaikų priežiūra. - M. - Vinnitsa, 2002. - S. 71-78.

Pagalbinės medžiagos

1. Vaikystės laikotarpių klasifikacija.

2. anatominiai ir fiziologiniai vaiko organizmo ypatumai bei būdingos patologinės būklės įvairiais amžiaus tarpsniais.

3. Vaiko biologinio amžiaus samprata.

4. Socializacija ir jos svarba asmenybės raidai.

Vaikystės laikotarpių klasifikacija:

A. Parengiamasis etapas.

1. Paveldimumo formavimosi laikotarpis.

2. Tėvų somatinės ir reprodukcinės sveikatos formavimas.

3. Ikikoncepcinis laikotarpis.

B. Intrauterinė arba antenatalinė stadija (trukmė 270-280 dienų).

1. Embriono vystymosi fazė (pirmos 11-12 sav.).

2. Placentos, arba vaisiaus, vystymosi fazė (nuo 3 intrauterinio vystymosi mėnesio iki gimimo).

B. negimdinė, arba postnatalinė stadija (nuo gimimo iki 17-18 metų amžiaus).

1. Naujagimių laikotarpis (nuo 0 iki 3-4 gyvenimo savaičių).

2. Kūdikystės laikotarpis (nuo 1 mėnesio iki 1 gyvenimo metų).

3. Ikimokyklinis laikotarpis (nuo 1 iki 3 metų).

4. Ikimokyklinis laikotarpis (nuo 3 iki 6-7 metų).

5. Jaunesniojo mokslo laikotarpis (nuo 6-7 iki 12 metų).

6. Vyresniųjų mokyklų laikotarpis, arba brendimas, brendimas (nuo 13 iki 17-18 metų).

Anatominės ir fiziologinės vaiko organizmo ypatybės bei būdingos patologinės būklės įvairiais amžiaus periodais

Intrauterinė individualaus vystymosi stadija tęsiasi nuo pastojimo momento iki vaiko gimimo, trunka vidutiniškai 270-280 dienų, pradedant nuo pirmosios paskutinio moters mėnesinių ciklo dienos. Pirmoji fazė – embriono vystymasis – trunka nuo zigotos susidarymo iki 2 mėnesių, jai būdingas daugumos organų ir sistemų klojimas ir organogenezė. Šiuo metu teratogeninių veiksnių veikimas sukelia didelių anatominių ir displazinių apsigimimų (embriopatijų) susidarymą. Todėl nėštumo laikotarpis nuo 3 iki 7 savaitės laikomas kritiniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu.

Antroji fazė – placentos, arba vaisiaus, raida – trunka nuo 3 mėnesio iki vaiko gimimo ir skirstoma į du periodus: ankstyvąjį ir vėlyvąjį. Ankstyvajam vaisiaus subperiodui (iki 28 dienos pabaigos) būdingi intensyvūs visų audinių diferenciacijos ir brendimo procesai. Įvairus žalingas poveikis motinos organizmui gali lemti intrauterinių apsigimimų vystymąsi, kurie pasireikš organų augimo sulėtėjimu ir diferenciacija (hipoplazija) arba sutrikusia audinių diferenciacija (displazija). Sergant infekcinėmis motinos ligomis, tokiomis kaip gripas, raudonukė, citomegalija, virusinis hepatitas ir pan., šioje fazėje atsiranda ne apsigimimai, o jungiamojo audinio proliferacinės reakcijos, tai yra cirozė ir fibrozė. Vaisiaus pokyčių visuma, atsirandanti šiuo laikotarpiu veikiant neigiamiems veiksniams, vadinama ankstyva fetopatija.

Vėlyvasis vaisiaus periodas tęsiasi nuo 28 nėštumo savaitės iki gimdymo. Neigiami veiksniai, turintys įtakos vaisiui šiuo laikotarpiu, gali lemti vaiko gimimą su funkciniu nesubrendimu ir intrauterine mityba. Kai vaisius yra veikiamas infekcinių agentų, atsiranda tipiškas infekcinis procesas su apraiškomis, būdingomis konkrečiam patogenui. Vėlyvuoju vaisiaus periodu užtikrinami daugelio mikroelementų (kalcio, geležies, vario druskų, vitaminų ir kt.) nusėdimo procesai, kurių poreikis pogimdyvinis laikotarpis nepatenkintas motinos pienu.

Atskirai išskiriama intranatalinė stadija, kuri prasideda reguliarių susitraukimų atsiradimu ir baigiasi virkštelės perrišimu (2-18 val.) ir perinatalinė stadija, kuris apima vėlyvąjį vaisiaus, intranatalinį ir ankstyvą naujagimių periodą (nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 vaiko gyvenimo dienos). Kai vaikas praeina per gimdymo kanalą, galimi šie sužalojimai: gimdymo navikas, cefalhematoma, intrakranijinis gimdymo trauma, kaulų lūžiai, periferinių nervų pažeidimai ir kt. Be to, galimi sunkūs bambos kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai.

Nuo vaiko gimimo prasideda naujagimių periodas (naujagimių periodas), kuris trunka 28 dienas ir skirstomas į ankstyvąjį ir vėlyvąjį periodus.

Ankstyvasis naujagimio periodas tęsiasi pirmąsias 7 dienas. Tai pats svarbiausias vaiko prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų laikotarpis, turintis nemažai ypatybių. Visų pirma, dėl intrauterinės hemodinamikos kelių sutapimo prasideda plaučių kraujotakos ir plaučių kvėpavimo funkcionavimas. Energijos apykaitos ir termoreguliacijos pokyčiai. Nuo šio momento vaiko organizmas pereina prie enterinio mitybos pobūdžio. Visos pagrindinės organizmo funkcijos yra nestabilios pusiausvyros būsenoje, ir net nedideli aplinkos sąlygų pokyčiai gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Šiam periodui būdingos sąlygos, atspindinčios vaiko prisitaikymą prie naujų sąlygų: fiziologinis odos kataras, fiziologinė gelta, fiziologinis svorio kritimas, šlapimo rūgšties infarktas, seksualinė krizė ir kt.

Šiam laikotarpiui būdingas daugelio organų ir sistemų morfologinis struktūros neužbaigtumas ir funkcinis netobulumas. Smegenų žievėje slopinimo procesai vyrauja prieš sužadinimo procesus, todėl vaikas yra difuzinio slopinimo būsenoje (miega 20-22 val.). Tarp endokrininių liaukų vyrauja antinksčių ir skydliaukės funkcinis aktyvumas. Naujagimio imuninei sistemai būdingas sumažėjęs leukocitų fagocitinis ir baktericidinis aktyvumas, mažas komplemento faktorių kiekis, mažas IgM ir IgA (ypač sekrecinio) kiekis. Šiuo laikotarpiu nustatomos įgimtos anomalijos, gimdymo traumos, paveldimos ligos, naujagimio hemolizinė liga ir kt.. Taip pat šiuo laikotarpiu pasireiškia gimdymo traumos, intranatalinės asfiksijos, intrauterinės infekcijos, respiracinio distreso sindromo ir panašiai. Pirmosios vaiko gyvenimo dienos yra savotiškas kritinis enteralinio maitinimo nustatymo laikotarpis.

Vėlyvasis naujagimio subperiodas trunka 21 dieną ir jam būdingas tai, kad vaiko organizmo atsparumas dar labai žemas, o pilnas prisitaikymas prie negimdinio gyvenimo dar nesibaigė, todėl įvairūs nepalankūs veiksniai gali nesunkiai sukelti kūno nukrypimus. vaiko raida. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nustatyti naujagimio maitinimo ir maitinimo režimą bei motinos vaiko priežiūros taisyklių laikymąsi. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti daug ligų ir būklių, susijusių su prenatalinio laikotarpio patologija. Labai svarbus šiame etape yra intensyvus vaiko analizatorių, pirmiausia vizualinių, vystymas. Prasideda judesių koordinacijos vystymasis, sąlyginių refleksų formavimasis, emocinio, vizualinio ir lytėjimo kontakto su mama atsiradimas.

Kūdikystės laikotarpis trunka iki 1 gyvenimo metų ir jam būdingas labai intensyvus fizinis, neuropsichinis, motorinis ir intelektualus vaiko vystymasis. Iki 4-ojo gyvenimo mėnesio stebimi didžiausi vaiko kūno ilgio ir svorio augimo tempai. Tokiu atveju vaiko kūno ilgis padidėja 50%, o kūno svoris – tris kartus. Vaikas pradeda kalbėti, vaikščioti, savarankiškai reikšti savo norus.

Dėl harmoningą vystymąsi vaiką, užkertant kelią jo sergamumui šiame etape ir ateityje, labai svarbu nustatyti racionalų maitinimą, kuris turėtų tinkamai užtikrinti didelį pagrindinių maisto ingredientų ir energijos poreikį. Nesubalansuota mityba intensyvaus vaiko vystymosi ir virškinamojo trakto funkcinio nebrandumo sąlygomis sukelia ligų, susijusių su tam tikrų medžiagų trūkumu ar medžiagų apykaitos sutrikimais (trūkumo anemija, rachitas, netinkama mityba, maisto alergija), vystymąsi.

Kūdikiai yra labiau linkę į uždegiminio proceso apibendrinimą, bendrą reakciją į dirginimą, kuri paaiškinama padidėjusiu smegenų audinio augimu ir diferenciacija, jo morfologiniu ir funkciniu netobulumu, padidėjusiu kraujo ir smegenų barjero pralaidumu. Tai paaiškina traukulių, meningizmo, toksikozės atsiradimą kvėpavimo takų virusinių ligų fone, žarnyno infekcijas, pneumoniją.

Nuo 4 gyvenimo mėnesio vaikas turi polinkį į įvairias infekcijas (vidurinės ausies uždegimą, pneumoniją, septines ligas), kurios yra susijusios su pasyviojo imuniteto susilpnėjimu ir imuninės sistemos ląstelinių bei humoralinių veiksnių brendimu.

Ikimokyklinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 gyvenimo metų. Jam būdingas greitas visų funkcinių sistemų tobulėjimas, šiek tiek sumažėjęs fizinio vystymosi tempas, tačiau intensyvus raumenų masės padidėjimas. Motorinė veikla sparčiai vystosi, todėl didėja rizika traumuoti vaiką. Supančio pasaulio atpažinimas atliekamas pasitelkus visus įmanomus analizatorius, dažniau – burnos ertmę (svetimkūnių aspiracijos ir apsinuodijimo pavojus). Iki 2-ųjų gyvenimo metų pabaigos baigiasi dantų dygimas, formuojasi nosiaryklės limfoidinis audinys, stebima galutinė nervų sistemos diferenciacija, formuojasi stabilios smegenų žievės analizatoriaus-sintetinės funkcijos. Vyksta intensyvus intelekto vystymasis, reikšminga komplikacija darbinė veikla, yra abstraktaus suvokimo gebėjimas. Šiam amžiui būdingas kalbos formavimasis ir greitas tobulėjimas.

Tarp ligų vyrauja ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kvėpavimo organų patologija, dažniau pasitaiko vaikų infekcinės ligos (tymai, vėjaraupiai, skarlatina, kokliušas ir kt.).

Vaiko emocinis gyvenimas pasiekia aukščiausią pasireiškimo laipsnį, aiškiai išryškėja charakterio ir elgesio bruožai, todėl ugdymas šiuo laikotarpiu tampa pagrindiniu vaiko priežiūros elementu. Pedagogikoje šis laikotarpis vadinamas „praleistų galimybių laikotarpiu“, kai nekreipiamas dėmesys į netinkamus ugdymo metodus.

Ikimokyklinis laikotarpis (nuo 3 iki 7 gyvenimo metų) yra laikotarpis, kai vaikas lanko darželį. Šiuo metu atsiranda pirmoji fiziologinė trauka, kai kūno masės didėjimas kiek sulėtėja, kaulų ilgis aiškiai padidėja. 5-6 metų amžiaus pradedami keisti pieniniai dantys nuolatiniais. Imuninė sistema pasiekia pakankamai brandos. Intelektas vystosi intensyviai, žaidimo veikla tampa daug sudėtingesnė. Elgesyje pasireiškia lyčių skirtumas tarp berniukų ir mergaičių, formuojasi individualūs interesai, pomėgiai. Lavina subtilūs įgūdžiai: mokėjimas važiuoti dviračiu, čiuožti, šokti, siuvinėti, piešti. Turėdamas gera atmintis, vaikai šiuo laikotarpiu linkę itin lengvai įsiminti ir versti eilėraščius, pasakas, mokytis užsienio kalbų.

Patologijose vyrauja infekcinės ir alerginės ligos, kvėpavimo takų ligos.

Jaunesniojo mokslo laikotarpis apima 7–12 gyvenimo metų amžių. Vaikams baigiama smegenų žievės, ypač motorinės srities, ląstelių morfologinė diferenciacija, periferinio inervacijos aparato formavimasis. Būdinga nestabili sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyra. Smegenų žievė dominuoja subkortikinėje srityje ir atlieka jos autonomines funkcijas. Šios amžiaus grupės vaikams pradeda ryškėti ryškus seksualinis fizinio išsivystymo dimorfizmas. Sudėtingi mažų raumenų koordinaciniai judesiai vystosi greitai, todėl galima rašyti. Pieniniai dantys visiškai pakeičiami nuolatiniais. Žymiai didėja raumenų masė, vystosi tokios motorinės savybės kaip greitis, vikrumas, jėga, ištvermė.

Tarp patologijų šiuo laikotarpiu vyrauja širdies, inkstų, nervų sistemos ligos, laikysenos sutrikimai, regos organo pokyčiai. Labai daugėja antsvorio ir nutukusių vaikų.

Vyresniojo mokyklinio amžiaus, arba brendimo, laikotarpis prasideda sulaukus 12 metų. Merginoms tai greito seksualinio vystymosi laikotarpis, o berniukams – jo pradžia. Šiam amžiui būdingi staigūs endokrininės sistemos pokyčiai, kuriuose vyrauja lytinių liaukų funkcinis aktyvumas. Atsiranda ir vystosi lyčiai būdingi bruožai: antrinės lytinės savybės, kūno proporcijos ir įvairių organų bei sistemų funkcinės savybės. Vyksta intensyvus psichologinis vystymasis, formuojasi paauglio valia, sąmonė, moralė, charakteris ir asmenybė, ryškus savęs įsitvirtinimo troškimas.

Tarp patologinių sąlygų didžiausia vertė turi psichoneurozių, funkcinių širdies veiklos sutrikimų (funkcinės kardiopatijos, vegetacinės disfunkcijos ir kt.), endokrininių liaukų veiklos sutrikimų (hipertiroidizmo, nutukimo ir kt. reiškinių), reprodukcinio aparato vystymosi defektų (dismenorėja, amenorėja ir kt.). ), taip pat virškinamojo trakto ligos (gastritas, duodenitas, pepsinė opa).

Tikslas:

Supažindinti su kūdikių anatominėmis ir fiziologinėmis ypatybėmis

Pristatymo planas:

Vaiko odos ir gleivinių AFO

Skeleto ir raumenų sistemos AFO

Virškinimo trakto ir šlapimo sistemos AFO

Vaikų kraujodaros ir endokrininės sistemos AFO

Išstudijavęs temą, studentas privalo:

Pateikti ir suprasti:

Ryšys tarp kai kurių vaikų AFO ir vaiko patologinių procesų eigos ypatybės

Slaugytojo vaidmuo skatinant fizinį ir neuropsichinį kūdikių vystymąsi

Žinoti:

Kūdikio odos ir gleivinių priežiūros ypatybės

Pieninių dantų dygimo terminai, kaulų augimo ypatumai

Lenkiamųjų raumenų fiziologinio hipertoniškumo išnykimo laikas

Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų AFO

Kūdikių dažnų dispepsinių sutrikimų priežastis

Šlapinimosi ir tuštinimosi dažnis pirmaisiais gyvenimo metais

Pirmųjų gyvenimo metų vaiko hemogramos ypatybės

Vaikų endokrininės sistemos AFO

Nervų sistemos ir jutimo organų AFO

Pagrindiniai pirmųjų gyvenimo metų vaikų fizinės ir neuropsichinės raidos rodikliai

Oda ir gleivinės.

Mažo vaiko oda yra gerai aprūpinta krauju. Vaiko odos gebėjimas atsinaujinti yra labai didelis. Raginis sluoksnis yra plonas ir susideda iš 2-3 sluoksnių laisvai tarpusavyje susijusių ląstelių. Bazinė membrana (tarp epidermio ir dermos) neužtikrina tvirto ryšio tarp pagrindinių odos sluoksnių, todėl (ligos, traumos atveju) gali lengvai atsiskirti epidermis. Dėl odos morfologinio nebrandumo jos apsauginė funkcija menkai išvystyta. Oda itin pažeidžiama ir linkusi maceruotis, lengvai užsikrečiama, veikiama žalingo cheminių dirgiklių poveikio. Štai kodėl prižiūrint vaiką būtina griežtai laikytis švaros ir aseptikos. Odos termoreguliacinė funkcija yra netobula, tai lemia tiek nepakankamai išvystyta centrinės nervų sistemos termoreguliacijos funkcija, tiek prakaito liaukų latakų neišsivystymas (prakaitavimas prasideda nuo 3-4 mėnesių amžiaus). Mažas vaikas lengvai perkaista arba sušąla. Išskyrimo ir absorbcijos funkcijos yra gerai išvystytos. O vaiko odos kvėpavimo funkcija išvystyta net geriau nei suaugusiojo. Oda yra antrieji vaiko plaučiai, todėl labai svarbu, kad ji būtų švari. Reikia atsiminti, kad oda taip pat atlieka vitaminų formavimo vaidmenį. Vitaminas D yra nepakeičiamas fosforo-kalcio apykaitoje ir nepaprastai svarbus augančiam vaiko organizmui.

Naujagimio oda yra padengta pirmykščiu tepalu, kuris apsaugo ją nuo žalingo aplinkos poveikio. Dėl didelio riebalinių liaukų sekrecijos ant odos (dažniausiai nosies) gali susidaryti balkšvai geltoni taškeliai (milia).

Naujagimio ilgi plaukai neturi šerdies ir po 6-8 savaičių iškrenta ir pakeičiami naujais.

Vaiko gleivinėje gausu kraujagyslių, gerai atsinaujina. Tačiau vystantis uždegiminiams procesams vaikams, edeminis uždegimo komponentas yra daug ryškesnis.

Skeleto ir raumenų sistema.

Naujagimio skeleto pagrindas – kremzlė, kurią vaikui augant pakeičia kaulas. Kaulėjimo taškai gali tiksliausiai nustatyti vaiko amžių (kaulų amžius artimiausias biologiniam amžiui). Kaulo augimo zona yra metaepifizė. Vaiko kauliniame audinyje yra daug vandens, jis gerai aprūpinamas krauju (didesnė nei suaugusiųjų rizika susirgti infekcinėmis kaulų ligomis – osteomielitu ir kt.), skurdus mineralinių druskų. Kauluose yra daug elastinių skaidulų, periostas yra storas ir gerai išvystytas. Dėl šios savybės mažiems vaikams būdingi subperiostealiniai lūžiai ("gluosnio šakelės" tipas).

Naujagimio kaukolė yra gana didelė, smegenų dalis vyrauja prieš veido dalį. Kaukolės siūlai užsidaro per 2-3 mėnesius, pilnas susiliejimas įvyksta per 3-4 metus. Visiškai gimusiam naujagimiui didelis šriftas yra atviras (tarp parietalinių ir priekinių kaulų), jis užsidaro 12-15 mėnesių.

Pieniniai dantys išdygsta sveikiems vaikams nuo 6-7 mėn. Pirmiausia medialiniai apatiniai, vėliau viršutiniai, šoniniai. Iki vienerių metų vaikas paprastai turi 8 dantis. Iki 2 metų 20 (pagal formulę N - 4, kur N yra mėnesių skaičius). Pieninių dantų kaita į nuolatinius pradedama 5-6 metų amžiaus. Pirmiausia atsiranda stambūs krūminiai dantys, o tik tada pieniniai dantys pakeičiami nuolatiniais ta pačia seka, kuria ir išdygo. 11-12 metų atsiranda antrieji dideli krūminiai dantys. 17-25 metų – treti (protiniai dantys).

1-ųjų gyvenimo metų vaikų krūtinė yra cilindro formos, šonkauliai yra horizontaliai, stačiu kampu į stuburą, o tai riboja jo mobilumą ir apsunkina plaučių tiesinimą. Įkvėpimo gylį daugiausia užtikrina diafragmos judėjimas (nėra rezervo kvėpavimui).

Naujagimio stuburas neturi fiziologinių išlinkimų. Jie susidaro dėl statinių funkcijų atsiradimo: gimdos kaklelio lordozė atsiranda nuo 2 mėnesių, kai vaikas pradeda laikyti galvą; krūtinės ląstos kifozė - nuo 6 mėnesių, kai vaikas sėdi; ir juosmens lordozė – nuo ​​10-12 mėn., kai vaikas ilgai stovi.

Naujagimiui būdingas lenkimo raumenų hipertoniškumas, kuris užtikrina lenkimo laikyseną. Tai trunka iki 3-4 mėnesių (iki 4 mėnesių yra sąnarių mobilumo apribojimas). Vaiko raumenys vystosi su amžiumi. Pirma, yra didelių raumenų augimas, kuris užtikrina motorinių įgūdžių įgijimą. Maži raumenys iki 4-5 metų išlieka silpnai išvystyti (smulkioji motorika). Vaiko raumenų susitraukimas yra mažas, palyginti su suaugusiojo (3–4 susitraukimai per minutę, palyginti su 60–80 suaugusiųjų). Tai padidina riziką vaiką traumuoti netikėtų įvykių atveju (nusideginti lygintuvu). Didžiausias raumenų atsistatymo greitis po fizinio krūvio pastebimas sulaukus 7–9 metų, o ištvermė pasiekiama sulaukus 17 metų. Didžiausias raumenų masės padidėjimas stebimas lytinio vystymosi metu. Vaiko ir jo raumenų sistemos vystymuisi labai svarbus reguliarus fizinis aktyvumas (kad darniai vystytųsi ikimokyklinukas turi judėti bent 4-6 valandas per dieną). Būtina prisiminti griaučių raumenų sandaros ir funkcionavimo ypatumus atliekant masažą, gimnastiką, renkantis sporto šaką vaiko fiziniam lavinimui.

Yra vaiko lygiųjų raumenų hipotonija (sfinkterio žiojėjimas), kuri yra viena iš regurgitacijos (širdies nepakankamumo), kitų vidaus organų funkcinių sutrikimų atsiradimo priežasčių.

Kvėpavimo sistema.

Kvėpavimo organai vaiko gimimo metu yra morfologiškai netobuli. Pirmaisiais gyvenimo metais jie intensyviai auga ir diferencijuojasi. Iki 7 metų jų formavimasis baigiasi.

Kvėpavimo takų (nosies ertmės, ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų) gleivinė plona ir lengvai pažeidžiama, gausu kapiliarų, birios skaidulos. Visos šios savybės prisideda prie ryškaus edeminio-uždegiminio proceso išsivystymo sergant kvėpavimo takų ligomis. Vaikų kvėpavimo takų infekcijų rizika yra didesnė ne tik dėl gerai išvystyto aprūpinimo krauju, bet ir dėl sumažėjusios imunoglobulino A gamybos. Vaikų kvėpavimo takuose ir plaučiuose nepakanka elastingų audinių, gaminasi mažai paviršinio aktyvumo medžiagos ( medžiaga, neleidžianti alveolėms subyrėti iškvepiant), o tai padidina plaučių ir kvėpavimo takų obstrukcijos tikimybę jų ligos atveju. Viena dažniausių mažų vaikų plaučių uždegimo komplikacijų yra atelektazė. Apatinių kvėpavimo takų kremzlinis karkasas yra minkštas ir lankstus, o tai taip pat gali prisidėti prie jų praeinamumo pažeidimo.

Vaiko nosies ertmės siauros ir dėl uždegimo (slogos) patinus gleivinei, kvėpavimas per nosį tampa neįmanomas. Mažam vaikui ši problema yra ne tik užmigimas (užmigimas), bet ir maitinimas, nes. čiulpimas šiuo atveju sukelia didelių sunkumų. Vaikai iki vienerių metų negali kvėpuoti per burną, o kartu su nosies užgulimu gali atsirasti dusulys. Paranaliniai sinusai nesusiformuoja gimus vaikui, o vaikams iki 2-3 metų sinusitas serga retai. Kaverninis nosies poodinės gleivinės audinys taip pat yra nepakankamai išvystytas, o tai paaiškina retą kraujavimą iš nosies jaunesniems nei 7 metų vaikams. Nosies ašarų latakas yra platus, o tai palengvina infekcijos prasiskverbimą iš nosies į junginės maišelį.

Iki gimimo vaikų gomurinės tonzilės nėra pakankamai išsivysčiusios, o krūtinės angina išsivysto itin retai iki 1 metų. Tačiau 3–4 metų vaikai patiria fiziologinę nosiaryklės tonzilių hipertrofiją, kuri, vystantis uždegiminiams procesams nosiaryklėje, visada sukelia nuolatinį nosies kvėpavimo sutrikimą.

Mažų vaikų Eustachijaus vamzdelis yra trumpas, platus ir išdėstytas labiau horizontaliai, o tai paaiškina dažną otito vystymąsi kaip nazofaringito komplikaciją. Naujagimio antgerklis yra minkštas, lengvai sulenkiamas, todėl gali būti triukšmingo (stridorinio) kvėpavimo priežastis.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų gerklos yra piltuvo formos ir daug siauresnio skersmens nei suaugusiųjų. Gerklų spindžio siaurumas, lengvai atsirandantis ir ryškus poodinio tarpo patinimas gerklų uždegiminių procesų metu, lygiųjų raumenų spazmas dėl nervinių galūnėlių gausos gali sukelti laringito komplikaciją, kuri pasireiškia tik ikimokyklinukams - gerklų stenozė (ūminis stenozuojantis laringotracheitas).

Trachėja labai paslanki, kremzlė minkšta, todėl ją labai sunku intubuoti.

Bronchai siauri, jų kremzlės taip pat minkštos ir lanksčios. Naujagimio bronchų išėjimo kampas yra vienodas, tačiau su amžiumi stačiakampis didėja ir kvėpavimo takų svetimkūniai dažniau patenka į dešinįjį bronchą. Naujagimiams ir mažiems vaikams silpnai išvystytas kosulio refleksas, bronchų savaiminio apsivalymo (blakstieninio epitelio judėjimo) mechanizmai, kurie prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi. Mažuose bronchuose, reaguojant į įvairaus pobūdžio dirginimą, lengvai išsivysto spazmas, dėl kurio padidėja bronchų obstrukcijos ir bronchų astma kaip bronchito ir pneumonijos komplikacijos.

Plaučių audinys yra gausus (daug kraujagyslių ir vandens), turi mažai elastinių skaidulų (mažas oro). Ši savybė prisideda prie emfizemos, plaučių edemos, atelektazės atsiradimo. Atelektazė dažniau pasireiškia užpakalinėse apatinėse plaučių dalyse dėl prastos jų ventiliacijos.

Diafragma yra aukštai, o tai, susidarius sąlygoms, kurios trukdo jos judėjimui (vidurių pūtimas), pablogina plaučių ventiliaciją.

Augančio vaiko organizmo deguonies poreikis didžiulis, o plaučių tūris labai mažas (naujagimio plaučių tūris – tik 0,5 l). Jūs turite kompensuoti greitesnį kvėpavimą. Naujagimio kvėpavimo dažnis yra 40-60 per minutę, 1 metų amžiaus - 35, 4 metų - apie 25, 8 metų - 20, o po 10 metų - kaip suaugusio žmogaus - 16-18. Naujagimio kvėpavimas paviršutiniškas, įkvėpimo trukmė beveik prilygsta iškvėpimui (vaikiškas kvėpavimas), dažni kvėpavimo ritmo sutrikimai (neteisingai kaitaliojamos įkvėpimo ir iškvėpimo pauzės), kartais išsivysto kvėpavimo apnėja. Taip yra dėl pailgųjų smegenų kvėpavimo centro funkcijos netobulumo. Naujagimis kvėpuoja skrandžiu, ankstyvame amžiuje vyrauja mišrus kvėpavimas (krūtinė-pilvo), brendimo metu berniukams nusistovi pilvinis kvėpavimas, mergaitėms – krūtininis.

Širdies ir kraujagyslių sistema.

Naujagimio širdis yra gana didelė ir guli horizontaliai. Mažų vaikų širdies ribos yra platesnės nei suaugusiųjų. Tik po 2-3 metų jis užima įstrižą padėtį. Kairiojo ir dešiniojo skilvelių sienelių storis yra vienodas, todėl širdies elektrinė ašis EKG neturi nuokrypių. Širdies skilvelių sienelės plonos, lengvai išsitiesiančios. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams tarp dešinės ir kairės širdies dalių lieka pranešimai: anga ovale, ductus arteriosus, dėl ko arterinis kraujas susimaišo su veniniu krauju ir pasireiškia dažnu kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. širdies ūžesių buvimas.

Padidėjusį vaiko audinių poreikį deguoniui ir maistinėms medžiagoms patenkina ne didesnis sistolinis tūris, o padažnėjęs širdies plakimas. Naujagimio širdies susitraukimų dažnis yra 140-160 dūžių per minutę, 1 metų - 120, 3 metų - 110, 5 metų - 100, 10 metų - 90, o vėliau kaip suaugusiojo - 60-80. pulsas vaikams skiriasi dideliu labilumu: verksmas, fizinis stresas sukelia tachikardiją. Taip pat būdinga kvėpavimo aritmija: įkvėpus pagreitėja, o iškvėpus sulėtėja. Vaiko širdies darbingumas didesnis nei suaugusiojo.

Mažų vaikų kraujagyslės yra gana plačios, venų skersmuo yra maždaug lygus arterijų spindžiui. Indų sienelės minkštos, jų pralaidumas didesnis nei suaugusiųjų. Ši savybė kartu su kapiliarų gausa skatina kraujo stagnaciją, dėl kurios gali išsivystyti ligos (pneumonija, osteomielitas). Vaikams būdingas didelis kraujo tėkmės greitis (12 sekundžių, palyginti su 22 suaugusiųjų), kuris yra susijęs ir su dideliu širdies susitraukimų dažniu, ir su nedideliu kraujagyslių lovos ilgiu.

Vaikų kraujospūdis yra mažesnis nei suaugusiųjų. Apytikslis maksimalaus (sistolinio) spaudimo lygis vaikams iki 1 metų gali būti apskaičiuojamas pagal formulę 70 + n, kur n yra mėnesių skaičius, vyresniems nei vienerių metų vaikams naudojant formulę: 80 + 2n, kur n yra metų skaičius. Diastolinis (žemesnis) slėgis paprastai yra 2/3 – 1/2 sistolinio.

Virškinimo sistema.

Naujagimio virškinimo organai yra nepakankamai išvystyti ir prisitaikę virškinti tik motinos pieną.

Burnos ertmės gleivinė yra švelni, gausu kraujagyslių. Pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais seilių liaukos gamina mažai seilių, o tai lemia burnos gleivinės sausumą ir nedidelį jos pažeidžiamumą. Padidėjęs seilėtekis atsiranda 4-5 mėnesius, o tai susiję su dantų dygimu. Vaiko čiulpimo veiksmą palengvina Bišo riebalų gumulėliai, esantys skruostų storyje, platus liežuvis, gerai išvystyti lūpų ir liežuvio raumenys. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų burnos ertmėje maistinės medžiagos praktiškai neskaidomos, todėl išsiskiria labai mažai fermentų (vietoj amilazės gaminamas ptyalinas).

Vaikų stemplė santykinai ilgesnė ir siauresnė (specialūs zondai), silpnai išvystytas širdies sfinkteris.

Skrandžio tūris yra palyginti mažas: naujagimiui jis yra 30-35 ml, 3 mėnesių - 100 ml, iki metų 200-250 ml. Horizontalioje vaiko padėtyje pylorinė skrandžio dalis yra virš apačios. Raumenys prastai išvystyti. Iki 3 mėnesių regurgitacija yra fiziologinė dėl anatominio ir funkcinio širdies sfinkterio nepakankamumo. Skrandžio sulčių rūgštingumas ir jos fermentų aktyvumas mažiems vaikams yra mažas, dėl to dažnai išsivysto maisto virškinimo sutrikimai su menkiausiomis mitybos paklaidomis ir net spontaniškai (funkciniai dispepsiniai sutrikimai).

Naujagimio kepenys yra gana didelės, tačiau funkciškai nesubrendusios. Ypač silpnai išvystytos antitoksinės ir egzokrininės funkcijos, todėl sergant įvairiomis ligomis gali dažnai išsivystyti toksikozė. O nedidelis tulžies kiekis padeda riboti riebalų pasisavinimą.

Kasos egzokrininė funkcija suaugusiųjų sekrecijos lygį pasiekia tik per 5 metus.

Vaiko žarnos yra santykinai ilgesnės, prastai prisitvirtinusios prie žarnų žarnos, todėl jaunesniems nei 2 metų vaikams dažnai išsivysto volvulas ir invaginacija. Žarnyno gleivinė plonesnė, pralaidesnė, gerai aprūpinama krauju (toksinai greitai pasisavinami). Žarnyno fermentinis aktyvumas yra mažas. Pilvo virškinimas vystosi blogiau nei parietalinis. Todėl bet kokios vaiko žarnyno ligos daro didelę įtaką maisto virškinimo procesui. Naujagimio žarnynas yra sterilus, apgyvendintas mikrofloros pirmosiomis gyvenimo valandomis. Floros pobūdis labai priklauso nuo maitinimo tipo: maitinant krūtimi vyrauja bifidumflora, dirbtinės - acidophilus bacilos ir enterokokai.

Vaiko išmatų pobūdis taip pat priklauso nuo mitybos tipo ir žarnyne gyvenančios mikrofloros. Žindomų vaikų išmatos būna 3-4 kartus per beldimą, purios, geltonos, rūgštaus kvapo; ant dirbtinio - 2-3 kartus per dieną tešlos geltonai oranžinės-žalsvos spalvos (spalva priklauso nuo pieno mišinio rūšies) su nemalonaus puvimo kvapo.

Šlapimo organų sistema.

Naujagimio inkstai yra gana dideli, yra šiek tiek žemiau nei suaugusiojo, todėl galima palpuoti sveikus mažų vaikų inkstus. Inkstų dubuo ir šlapimtakiai yra gana platūs, hipotoniški, todėl infekciją lengviau išmesti kylant.

Šlapimo pūslė yra aukščiau nei suaugusiųjų. Jo gleivinė plona ir gležna, elastinės skaidulos silpnai išsivysčiusios. Šlapimo pūslės talpa naujagimiui yra apie 50 ml, 1 metų amžiaus - iki 200 ml, 8-9 metų - 800-900 ml. Mažiems vaikams reabsorbcijos ir sekrecijos bei difuzijos procesai yra netobuli, todėl inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą ir pašalinti toksinus yra ribotas. Naujagimių šlapinimasis yra 20-25, kūdikių - ne mažiau kaip 15 kartų per dieną. Kasdien diurezė yra 60-65% išgerto skysčio. Šlapinimasis yra besąlyginis naujagimio refleksas. Sąlyginis refleksas pradeda vystytis nuo 5-6 mėnesių, tačiau diagnozė „enurezė“ galioja tik po 3 metų.

Hematopoetiniai organai.

Embriono gyvenimo laikotarpiu kraujodaros organai yra kepenys, blužnis, kaulų čiulpai ir limfoidinis audinys. Gimus vaikui kraujodaros daugiausia koncentruojasi kaulų čiulpuose, o mažiems vaikams pasireiškia visuose kauluose. Reikia pažymėti, kad vaikams iki 5 metų blužnis ir toliau atlieka kraujodaros funkciją. Iki brendimo hematopoezė atsiranda plokščiuose kauluose, vamzdinių kaulų epifizėse ir limfmazgiuose.

Naujagimiai turi daug limfagyslių ir limfoidinių elementų, tačiau jų barjerinė funkcija nėra pakankamai išvystyta, todėl infekcija lengvai prasiskverbia į kraują. Mažiems vaikams užkrūčio liauka yra pagrindinis imuniteto organas. Jo involiucija pastebima po 3 metų. Vaikų iki 1 metų gomurinės tonzilės yra struktūriškai ir funkciškai nesubrendusios. Tačiau ankstyvame amžiuje (3–4 metų vaikams) pastebima fiziologinė nosiaryklės tonzilių hipertrofija.

Vaiko hematopoetinei sistemai būdingas ryškus funkcinis nestabilumas, pažeidžiamumas, bet ir polinkis į regeneracijos procesus.

ANATOMINĖS IR FIZIOLOGIJOS SAVYBĖS BEI SERGUMUMAS ĮVAIRINGO AMŽIAUS GRUPĖMS. SVEIKATOS GRUPĖS.

Pamokos TIKSLAS: įtvirtinti mokinių žinias apie anatomines ir fiziologines vaiko organizmo ypatybes; apie sveikatos grupes. Išmokyti studentus nustatyti sveikatos grupę.

VAIKŲ ORGANIZMO AUGIMO IR RAIDOS RAŠTAI.

Žmogaus gyvenimo ciklą sąlygiškai galima suskirstyti į 3 etapus: brendimo, brandaus amžiaus, senėjimo. Ištyrus jo augimo, vystymosi ir sąveikos su aplinka ypatybes, galima nubrėžti chronologinę organizmo perėjimo iš vienos stadijos į kitą ribą.

augant suprantamas kaip kiekybinis audinių ir organų masės padidėjimas, naujų junginių susidarymas dėl medžiagų patekimo į organizmą.

Plėtra- tai kokybinis pokytis, organų ir audinių diferenciacija, jų funkcinis tobulėjimas, naujų funkcijų atsiradimas. Augimas ir vystymasis yra vienybėje, yra tarpusavyje susiję ir priklausomi, yra dvi vieno organizmo gyvybinės veiklos proceso, kurio pagrindas yra medžiagų apykaita ir energija, pusės.

Vaikų ir paauglių higiena nagrinėja pirmąjį žmogaus raidos etapą – jo brendimo etapą, o amžiaus morfologija yra natūralus GD&P pagrindas. Visoje brendimo stadijoje (nuo gimimo iki pilnos brandos) organizmo augimas ir vystymasis vyksta pagal objektyviai egzistuojančius dėsnius. Kartu nustatomi šie dėsningumai: 1) netolygus augimo ir vystymosi tempas; 2) nevienodas atskirų organų ir sistemų augimas ir vystymasis; 3) augimo ir vystymosi sąlygiškumas pagal lytį; 4) viso organizmo funkcinių sistemų biologinis patikimumas; 5) procesų sąlygiškumas tiek genetiniais, tiek aplinkos veiksniais; 6) pagreitis.

Šių dėsningumų reikšmę turi žinoti gydytojas sanitaras: jie paaiškina atskirų organų ir sistemų veiklą bei jų tarpusavio ryšį, viso organizmo funkcionavimą ir vienybę su išorine aplinka. Stebėdamas jaunosios kartos sveikatą ir vystymąsi, sanitaras gali teisingai interpretuoti gautą informaciją tik remdamasis žiniomis apie augančio organizmo amžiaus ypatybes. Tai būtina siekiant visapusiškai įgyvendinti vaikų ir paauglių įstaigų valstybinę sanitarinę priežiūrą, pateikti moksliškai pagrįstus dienos režimo, ugdymo proceso organizavimo, mitybos reikalavimus. Organizmo augimo ir vystymosi dėsniai yra teorinis vaikų aplinkos veiksnių higieninio reguliavimo pagrindas.

Netolygus augimo ir vystymosi tempas.

Augimo ir vystymosi procesai vyksta nuolat, tačiau jų greitis netiesiškai priklauso nuo amžiaus. Šis modelis aiškiai pasireiškia kūno ilgio pasikeitimu. Vienerius gyvenimo metus ilgis padidėja 47%, antrus 13%, 3 - 9%, 4-7 metų amžiaus kūno ilgis kasmet padidėja 5-7%, sulaukus amžių. 8-10 metų – tik 3 proc. Lytinio brendimo metu pastebimas augimo spurtas, 16-17 metų amžiaus - priaugimas mažėja, o 18-20 metų - kūno ilgio padidėjimas praktiškai sustoja. Masės pokyčiui, OGK, taip pat atskirų organų ir viso organizmo vystymuisi galioja tas pats nelygumo dėsnis. Šis modelis yra tinkamo vaikų ir paauglių grupavimo pagrindas. įvairaus amžiaus ir mokslinių amžiaus periodizacijos principų kūrimas. Faktas yra tas, kad organizuojant ugdomąjį darbą atsiranda būtinybė suvienyti įvairaus amžiaus vaikus. Be to, būtina teisingai nustatyti amžiaus ribą, kada vaikas gali patekti į lopšelį, darželį, mokyklą. Nustatykite darbo pradžią. Todėl visą žmogaus brendimo etapą patartina suskirstyti į amžiaus periodus. Sąvoka „amžiaus laikotarpis“ apima tą laikotarpį, per kurį augimo ir vystymosi procesas, taip pat organizmo fiziologinės savybės yra identiškos, o reakcijos į dirgiklius yra daugiau ar mažiau vienareikšmės. Tuo pačiu metu amžiaus laikotarpis yra laikas, reikalingas tam tikram kūno morfofunkcinio vystymosi etapui užbaigti ir tam tikrai veiklai pasiekti. Tarptautiniame simpoziume Maskvoje (1965 m.) buvo pasiūlyta amžiaus periodizacijos schema, pagrįsta organizmo augimo ir vystymosi ypatybėmis. Ši schema, vadinama biologine, individualiame žmogaus raidoje (ontogenezėje) išskiria 7 pagrindinius laikotarpius:

Naujagimių laikotarpis - 1-10 dienų

Krūties amžius - 10 dienų - 1 metai

Ankstyvoji vaikystė - 1-3 metai

Pirma vaikystė – 4-7 metai

Antroji vaikystė:

Berniukai - 8-12 metų

Merginos – 8-11 metų

Paauglystė:

Berniukai - 13-16 metų

Merginos – 12-15 metų

Jaunystės amžius:

Berniukai - 17-21 m

Merginos – 16-20 metų.

Kaip matyti iš šios diagramos, amžiaus periodai dažnai keičiasi pirmaisiais gyvenimo metais. Naujagimių laikotarpis trunka tik 10 dienų, nes jam būdingos fiziologinės reakcijos pastebimos labai trumpą laiką. Tačiau kuo vyresnis vaikas, tuo ilgesnį gyvenimo kelią galima sujungti į amžiaus tarpsnį. Merginos ir mergaitės anksčiau įžengia į paauglystę ir paauglystę, anksčiau baigia. Toks padalijimas yra pagrįstas grynai biologiniu principu, šis laikotarpis apima laikotarpį nuo brendimo pradžios iki gebėjimo daugintis. Yra socialiniais principais paremta schema, ji remiasi darbo organizavimu ugdymo įstaigose, medicininės priežiūros organizavimu ir kt.

Ikimokyklinis - iki 3 metų

Ikimokyklinis - 3-6-7 m

Mokyklinis amžius

Jaunimas - 6-10 metų

Vidutinis – 11-14 metų

Paauglys – 15-18 metų.

Socialinė schema iš esmės prieštarauja biologinei, išskyrus paauglystę (atsižvelgiant į dalyvavimą darbe nuo 15 metų), ir šalyje jiems prieinamoms lengvatoms: netolygus augimas ir vystymasis yra bendras modelis. Tačiau daugelis vaikų taip pat turi tam tikrų individualių savybių. Kai kuriems, kurių vystymosi tempas yra pagreitintas ir pagal išsivystymo lygį lenkia savo (chronologinį, kalendorinį) amžių. Tačiau galima pastebėti ir priešingą ryšį. Šiuo atžvilgiu būtina patikslinti chronologinio ar biologinio amžiaus sąvoką. Pirmasis laikotarpis, gyventas nuo gimimo iki „amžiaus“ momento, yra chronologinis arba biologinis. Pirmasis laikotarpis, pragyventas nuo gimimo iki apžiūros momento, turi aiškų laiko limitą. Biologinis amžius yra laiko funkcija, tačiau jį lemia morfologinių ir funkcinių organizmo savybių visuma ir priklauso nuo individualaus augimo ir vystymosi greičio.Šiuo atveju skirtumas gali būti labai didelis (iki 5 metų). Vaikai, kurių vystymosi tempas yra lėtas, vadinami „atsiliekančiais“ arba atsilikusiais (skaičius siekia 10-20%), dažniau jie aptinkami prieš įeinant į mokyklą ar treniruočių metu. Tokie mokiniai yra mažiau aktyvūs klasėje. Jie turi didesnį išsiblaškymą ir nepalankius veiklos pokyčius; ugdymo proceso eigoje atsiskleidžia ryškesnė regos, motorinių analizatorių, sss įtampa. Nustatyta, kad vaikų biologinio amžiaus atsilikimas derinamas su daugumos antropometrinių požymių sumažėjimu ir dažnesniais nukrypimais nuo raumenų ir kaulų sistemos, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos. Ryškiausi darbingumo ir sveikatos būklės pokyčiai pastebimi vaikams, kurių biologinis amžius smarkiai atsilieka. Šio atsilikimo priežastys gali būti neišnešiotumas, gimdymo traumos, ligos ankstyvame amžiuje (rachitas, lėtinis plaučių uždegimas, dažni susirgimai, nepalankios mikroaplinkos socialinės sąlygos (neprižiūrėjimas, nepilna šeima, tėvų girtavimas) Tokiems vaikams reikalinga ambulatorinė medicinos pagalba superviziją, individualų požiūrį į mokymąsi, vykdant sveikatos gerinimo priemonių kompleksą, prisidedantį prie jų darnaus augimo ir vystymosi (jų dabar yra daug - korekcijos užsiėmimai).

pagreitintas tempas Individualus vaiko vystymasis lemia biologinio amžiaus pažangą, palyginti su chronologiniu. Studentų grupėje „į priekį“ mokinių pasitaiko rečiau nei atsiliekančių ir dažniau tarp merginų, ypač paauglių. Tokių moksleivių darbingumas taip pat mažesnis nei įprastiniai. Dažniau jie turi antsvorio dėl riebalų nusėdimo; jie dažniau serga hipertenzija, lėtiniu tonzilitu, dažnesnis, funkciniai nukrypimai ryškesni. Dėl reikšmingų individualių augimo greičio pokyčių atsiranda neatitikimas tarp pastraipų ir b. amžiaus. Biologiniam amžiui įvertinti naudojamas tam tikras skeleto kaulėjimo lygis, dantų dygimas ir pasikeitimas, antrinių lytinių požymių atsiradimas, mergaičių mėnesinių pradžia, kūno ilgis, metiniai prieaugiai ir kt. Priklausomai nuo vaikų amžiaus, šių rodiklių informacinis turinys kinta. Nuo 6 iki 12 metų pirmauja nuolatinių dantų skaičius (dantų amžius) ir kūno ilgis. Nuo 11 iki 15 metų – metinio kūno ilgio padidėjimo rodikliai, taip pat antrinių lytinių požymių sunkumas ir Me atsiradimo amžius. Sulaukus 15 metų ir vėliau antrinių lytinių požymių išsivystymas tampa pirmaujančiu ženklu, o kūno ilgis ir dantų išsivystymas praranda informacinį turinį. „Skeleto osifikacijos lygis nustatomas pagal Ro“ – tyrimas tik esant specialiems medicininiams rodikliams: su ryškiais raidos sutrikimais, siekiant diagnozuoti endokrinines ligas.

Netolygus atskirų organų ir sistemų augimas ir vystymasis.

Vaiko organizmas kaip visuma, tačiau jo organai ir sistemos vystosi netolygiai (heterochroniškai). Tokį dėsningumą galima paaiškinti tuo, kad reikia pasirinktinai ir pagreitinto brendimo tų struktūrinių darinių ir funkcijų, kurios užtikrina organizmo išlikimą. Pirmaisiais gyvenimo metais smegenų masė daugiausia didėja, naujagimiui ji yra 360-390 g, iki 1 metų pabaigos padidėja 2-2,5 karto, iki 3 metų pabaigos - 3 kartus. . Septynerių metų vaiko smegenys sveria vidutiniškai 1250 g, o tolesnis jų masės augimas vyksta labai lėtai. Iki septynerių metų žievės sričių dydis yra 80-90% suaugusio žmogaus. Toks smegenų masės padidėjimas nėra atsitiktinis: intensyviai formuojasi sąlyginė refleksinė veikla. Per n.s. vykdomas bendravimas su išorine aplinka, formuojami prisitaikymo prie nuolat kintančių sąlygų mechanizmai, sudaromos optimalios sąlygos informacijai gauti ir integruotiems veiksmams įgyvendinti. Limfinis audinys pirmaisiais gyvenimo metais nesivysto, jo augimas ir formavimasis vyksta 10-12 metų amžiaus. Tik po 12 metų brendimas. Vadinasi, yra tam tikra tam tikrų struktūrinių darinių ir funkcijų augimo ir vystymosi seka. Toks vystymasis yra būtina sąlyga svarbioms biologinėms ir socialinėms funkcijoms atlikti tam tikrais žmogaus gyvenimo tarpsniais. Nustatyta, kad intensyvaus augimo ir vystymosi laikotarpiu yra padidėjęs jautrumas specifinių veiksnių veikimui. Pavyzdžiui, intensyvaus smegenų augimo laikotarpiu padidėja jautrumas baltymų trūkumui; kuriant 2-ąją sigmos sistemą - žodinis bendravimas, lavinant motoriką – motorinę veiklą. Vaiko organizmo gebėjimas įvairiai veiklai, jo atsparumas įvairiems aplinkos veiksniams tam tikru atitinkamų funkcinių sistemų brendimo lygiu. Taigi, asociatyvūs smegenų žievės skyriai, užtikrinantys jos vientisą funkciją ir pasirengimą mokytis, individualaus vaiko vystymosi eigoje iki 6-7 metų bręsta palaipsniui. Šiuo atžvilgiu priverstinis vaikų ugdymas ankstyvame amžiuje neigiamai veikia jų tolesnį vystymąsi. Sistema, pernešanti deguonį iš atmosferos oro į audinius, taip pat vystosi palaipsniui ir subręsta iki 16–17 metų. Atsižvelgdami į tai, higienistai skiria mažų vaikų fizinio aktyvumo apribojimą. Tik paauglystėje, pasiekus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų morfologinę ir funkcinę brandą, leidžiama ilgą laiką atlikti didelį fizinį krūvį ir ugdyti ištvermę. Tai reiškia, kad funkcinis pasirengimas tam tikroms švietimo, darbo ir sporto veiklos rūšims formuojasi ne vienu metu, todėl reikėtų diferencijuoti tiek veiklos rūšis, tiek aplinkos veiksnius, veikiančius įvairius analizatorius ar funkcines sistemas. Higienos norma per visą organizmo brendimo etapą keisis atsižvelgiant į su amžiumi susijusį jautrumo veiksnio veikimui pasikeitimą. Vadinasi, atskirų organų ir sistemų augimo ir vystymosi heterochroniškumas yra mokslinis pagrindas diferencijuotam aplinkos veiksnių ir vaikų veiklos reguliavimui.

Sekso skirtumai pasireiškia medžiagų apykaitos proceso ypatumais, atskirų funkcinių sistemų ir viso organizmo augimo ir vystymosi greičiu. Taigi berniukai iki brendimo pradžios turi aukštesnius antropometrinius rodiklius. Brendimo metu santykis keičiasi: merginos ilgiu ir kūno svoriu, krūtinės apimtimi lenkia bendraamžes. Sulaukus 15 metų berniukų augimo intensyvumas didėja ir, antropometriniais duomenimis, jie vėl lenkia merginas. Tuo pačiu metu yra netolygus daugelio funkcinių sistemų, ypač raumenų, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių, vystymosi tempas. Pavyzdžiui, įvairaus amžiaus berniukų ir jaunų vyrų plaštakos arba nugaros tiesiamieji raumenys yra didesni nei jų bendraamžių. Skirtumai egzistuoja ne tik fiziniame darbe, bet ir psichofiziologiniuose rodikliuose. Tai reiškia, kad kartu su bendraisiais modeliais skiriasi berniukų ir mergaičių augimo ir vystymosi tempas, laikas ir rodikliai.

Į lytinę deformaciją atsižvelgiama higieniškai reguliuojant fizinį aktyvumą, organizuojant ugdymo procesą. Šie skirtumai svarbūs profesinio orientavimo, sporto atrankos ir kt.

Biologinio patikimumo užtikrinimas. Didelės potencialių galimybių atsargos yra genetiškai įtrauktos į funkcinę sistemą. Gamta numato organų dubliavimą, tačiau nepaisant didelių sistemų, skirtų gyvenimui kritinėse situacijose, saugos ribos, organizuojant vaikų ugdymo, darbo ir sporto veiklą, turėtų būti naudojamos optimalios apkrovos. Kai kurie mokytojai įrodo galimybę antraisiais gyvenimo metais išmokyti vaikus skaityti ir rašyti bei rašyti rašomąja mašinėle, o sulaukus 4 metų – galimybę sistemingai mokytis mokykloje. Toks itin ankstyvas ir maksimaliai priverstinis mokymasis gali sukelti augimo ir vystymosi pažeidimą, nepalankius vaikų sveikatos būklės pokyčius. /KOMPIUTERIS/.

Sovietiniai higienistai mano, kad treniruočių krūviai turi atitikti augančio organizmo funkcines galimybes ir jo treniruočių tikslingumą, siekiant saugoti ir stiprinti sveikatą. Remiantis amžiaus ir lyties principu, parengti aktyvumo standartai, pateiktos rekomendacijos, kaip protingai lavinti augantį organizmą, didinti rezervinius vaikų gebėjimus.

Augimo ir vystymosi proceso nustatymas pagal paveldimumo ir aplinkos veiksnius. Genetinė programa nustato augimo ir vystymosi greitį, atskirų organų ir sistemų brendimo tvarką, jų biologinį patikimumą, taip pat lytinį dimorfizmą. Tačiau, veikiant įvairiems veiksniams, galimi įvairūs nukrypimai. Biologinės ir socialinės problemos augimo ir vystymosi procese yra labai sudėtingos ir dar nėra iki galo ištirtos. Atliekant tyrimą dvynių metodu, buvo atskleista protarpinė augimo ir vystymosi proceso priklausomybė nuo biosocialinių veiksnių. Kūno ilgio padidėjimą sulaukus 4-6 ir 10-15 metų daugiausia lemia genetinis veiksnys. Vaikų kūno svoris yra jautresnis aplinkos veiksniams. Šį rodiklį daugiausia lemia maisto kiekis ir kokybė, mityba, fizinis aktyvumas, kūno kultūros organizavimas. Didesnio nervinio aktyvumo tipą, nervinių procesų stiprumą ir paslankumą lemia genetiniai veiksniai. Motorinių įgūdžių /jėgos, greičio, ištvermės/, autonominės nervų sistemos aktyvumo /pulso dažnis, minutinis kraujotakos tūris/, kvėpavimo dažnio ir gylio, plaučių gyvybinės talpos, reakcijos į fizinį aktyvumą, temperatūros poveikio ugdymas. , yra įtakojami aplinkos veiksnių, todėl yra labiau reguliuojami tikslingai veikiant vaiko organizmą. Vadinasi, augimo ir vystymosi procesai yra pavaldūs tam tikriems biologiniams dėsniams ir tuo pačiu yra nulemti aplinkos sąlygų. Sudėtingoje aplinkos veiksnių ir natūralių polinkių sąveikoje vyksta individualus vaiko vystymasis. Kuriant prevencines priemones, skirtas harmoningai vystytis, saugoti ir stiprinti vaikų sveikatą, būtina atsižvelgti į esminį modelį.

Pagreitis- vaikų organizmo augimo ir vystymosi pagreitis, palyginti su ankstesnių kartų tempu. Tai pasireiškia tuo, kad šiuolaikinėje kartoje biologinio brendimo etapas baigiasi anksčiau; šis pagreitis pastebimas nuo labai jauno amžiaus. Pavyzdžiui, 30-40 metų naujagimio kūno svoris padidėjo 100-300 gramų, ilgis - 1,5 cm, svoris padvigubėja 4-5, o ne 5-6 gyvenimo mėnesius. Pieninių dantų keitimas nuolatiniais persikėlė metams. Ryškiausias augimo ir vystymosi pagreitis pasireiškia paauglystėje. Pasak Serdiukovskajos, Maskvos moksleiviai yra „paaugliai“, palyginti su 30 metų bendraamžiais, 11 cm „aukštesni“, jų kūno svoris padidėjo 10 kg, krūtinės apimtis – 4 cm. JAV ir Europoje vaikų kūno ilgis 13 m. -15 metų amžiaus per 10 metų padidėjo vidutiniškai 2,5 cm. Pasikeitė brendimo laikas, ypač mergaičių. Tačiau pastaraisiais metais įsibėgėjimo tempai sulėtėjo ir manoma, kad iki XX amžiaus pabaigos jis sustos, tačiau Afrikoje ir Azijoje šiuo metu stebimas intensyvus akceleracijos procesas. Buvo iškelta daug hipotezių, tačiau nė viena iš jų negali paaiškinti epochinio augimo ir vystymosi greičio pasikeitimo. Greičiausiai tai yra bendros tendencijos keisti šiuolaikinio žmogaus biologiją, kuri susidaro veikiant veiksnių kompleksui, pasekmė.

Amžiaus anatomija fiziologinės savybės/iki 3 metų/.

Ikimokyklinis amžius pasižymi sparčiais augimo ir vystymosi procesais. Morfologiniai požymiai intensyviai auga. Keičiasi kūno proporcijos. Galvos dydis santykinai mažėja, auga ir formuojasi raumenų ir kaulų sistema. Vyksta kaulinio audinio restruktūrizavimas: stambaus pluošto struktūra užleidžia vietą sluoksniuotajai, vyksta skeleto augimas ir kaulėjimas. Iš pradžių stuburas neturi įlinkimų, jie susidaro dėl judesių vystymosi, 3-4 metų amžiaus jie jau egzistuoja, bet dar nėra fiksuoti. Kaulų cheminės sudėties ir struktūros ypatumai daro juos lanksčius ir lankstus, o tai prisideda prie laikysenos sutrikimų formavimosi. Raumenų vystymasis vyksta netolygiai, pirmaisiais metais intensyviai vystosi liemens ir apatinių galūnių, vėliau rankų raumenys. Iki 3 metų raumenų masė smarkiai padidėja. Didėja nervų ir raumenų aparato jaudrumas ir labilumas, tačiau raumenų jėga nėra labai didelė. Sparčiai didėja širdies dydis ir lėta histologinė jos audinių diferenciacija, tačiau širdies darbą užtikrina tai, kad arterijos ir kapiliarai turi platų spindį. Viršutiniai kvėpavimo takai / nosies takai, gerklos / siauri, taip pat siauros trachėjos ir bronchai, kraujotaka acinuose geresnė nei suaugusiųjų, o tai sudaro palankias sąlygas dujų mainams, tačiau krūtinės ląstos struktūriniai ypatumai, diafragma yra tokia, kad kvėpavimas būtų negilus, o būtina plaučių ventiliacija užtikrinama privačiu kvėpavimu. Vyksta intensyvus virškinimo organų brendimas. Skrandžio talpa padidėja 15 kartų. Nuo 6 mėnesių pradeda dygti pieniniai dantys, o iki 2-2,5 metų išdygsta tik 20 pieninių. Pereinant prie mišraus maisto, žarnynas intensyviai auga. Nervų sistemoje vyksta reikšmingi pokyčiai, susidaro daug naujų sąlyginių refleksų, tačiau sąlyginiai refleksiniai ryšiai yra silpni, nestabilūs dėl slopinimo procesų silpnumo ir švitinimo vyravimo prieš koncentracijos procesus. Vaikų judesiai yra netikslūs ir prastai koordinuoti. Kalbos formavimasis ir vystymasis vyksta pagal sąlyginių ryšių formavimosi dėsnius. Sulaukus 2 metų intensyviai vystosi kalbos procesai, tačiau vaikų kalbos motorika yra silpna. Ankstyvame amžiuje refrakcija dažniausiai būna hiperopinė. Pagrindinis vaiko vystymosi iki 3 metų rezultatas yra gebėjimo laisvai judėti įvaldymas ir kalbos funkcijos formavimas.

Ikimokyklinis amžius (3-7 metai). Jam būdingas vienodas ūgio padidėjimas (5-8 cm), svoris apie 2 kg, JCG -1 - 1 cm, kūno proporcijų pasikeitimas (6-7 m. galvos aukštis yra 1/6 kūno). ilgis). Intensyvus raumenų ir kaulų sistemos formavimasis tęsiasi, tačiau osifikacijos procesai vis dar vyksta. Iki 7 metų visuose riešo kauluose atsiranda osifikacijos branduoliai. Vystosi raumenys, užtikrinantys erekciją ir ėjimą, tačiau silpnai išsivystę priekinės pilvo sienelės raumenys (sunkumas, ilgai stovėti nerekomenduojama). Smulkieji plaštakos raumenys menkai išvystyti, tačiau pagerėjus inervacijos procesui, pagerėja judesių koordinacija, tačiau lenkiamųjų raumenų tonusas vyrauja prieš tiesiamąjį, todėl vaikui sunku atlaikyti statinį krūvį. Kraujagyslių augimas tęsiasi, bet atsilieka nuo širdies augimo. Kvėpavimo gylis didėja, bet dažnis mažėja, VC didėja. Yra didelis kvėpavimo centro jaudrumas. Trumpalaikis fizinis stresas, emocijos sukelia greitą kvėpavimo judesių ritmo sutrikimą. Iki 7 metų sekrecinės ir motorinės funkcijos priartėja prie suaugusiųjų, po 6 metų pradeda keistis pieniniai dantys. Nervų sistemai būdingas nervinių procesų nestabilumas, lengvas smegenų žievės ląstelių išsekimas. Sąlyginiai refleksai formuojasi greičiau, bet greitai sunaikinami. Vyrauja sužadinimo apšvitinimo procesai, kurie pasireiškia reakcijos į dirgiklį apibendrėjimu. Pradeda ryškėti tipologiniai BNP ypatumai. Iki 5-6 metų vaikas puikiai įvaldo kalbos judesių koordinaciją, tačiau daugelis vis dar turi toliaregišką refrakciją. Sumažėja strumos ir antinksčių veikla, padidėja skydliaukė. Sustiprinta priekinė hipofizės skiltis, kuri reguliuoja augimą ir vystymąsi. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikai turėtų gebėti suvokti sistemingas žinias mokydamiesi mokykloje (mokyklinė branda).

Mokyklinis amžius (7-18 metų) skirstomas į:

Pradinis mokyklinis amžius (7-11 metų) – vaikų raida intensyvi ir gana tolygiai. Kasmet kūno ilgis padidėja 4-5 cm, svoris - 2-3 kg, JCG - 1,5-2 cm. Skeleto kaulėjimas ir augimas tęsiasi. Stuburas yra lankstus ir lankstus, yra didelis laikysenos pažeidimo pavojus. Padidina raumenų jėgą. Išsivysto stambieji plaštakos raumenys, tačiau smulkieji (koordinuotiems judesiams atlikti) dar neišsivystę. Silpni ir gilūs nugaros raumenys, kurie kartu su stuburo lankstumu prisideda prie laikysenos sutrikimų ir skoliozės išsivystymo. Padidėja VC, kvėpavimas tampa ritmiškesnis, tačiau kvėpavimo centras labai jaudina, todėl ilgalaikis sunkus darbas nerekomenduojamas. Pasikeičia pieniniai dantys, stebimas karieso plitimas. Tęsiasi nervų sistemos vystymasis ir sužadinimo proceso slopinimas, nepakankamai išvystytas vidinis slopinimas, nedidelis žievės ląstelių išsekimas, sparčiai vystosi draudžiamasis slopinimas, švitinimo procesai vyrauja prieš koncentracijos procesus, todėl judesių koordinacija yra nepakankama. o dėmesys nestabilus. Antroji signalų sistema yra neišvystyta, o tai prisideda prie konkretumo, vaizdinio mąstymo, nesugebėjimo suvokti abstrakčių, abstrakčių sąvokų. Akies refrakcija tampa emmetropinė (proporcinga). Endokrininę sistemą skatina skydliaukės ir hipofizės veikla. Nuo 11 metų prasideda lytinių liaukų veikla. Didėja organizmo atsparumas, mažėja sergamumas.

Vidurinis mokyklinis amžius (12-14 metų) yra kritinis laikotarpis, kuriam būdingi staigūs endokrininiai poslinkiai, funkcinės būklės pokyčiai dėl brendimo. Smarkiai didėja organų ir audinių augimo ir diferenciacijos intensyvumas. Metinis augimas - 4-7,5 cm, svoris 3-5 kg.

VAIKŲ IR PAAUGLIŲ SVEIKATOS BŪKLĖ, JOS TYRIMO METODAI IR RODIKLIAI.

Kas yra sveikata?

PSO tai apibrėžia kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną, o ne tik ligos ar negalios nebuvimą“. Praktiškiau vartojamas toks apibrėžimas – SVEIKATA yra ne būsena, o daugiamatis dinaminis bruožas, susietas su aplinka /gamtine ir socialine/. Pasak TsAREGORODOTSEV, sveikata yra „optimalaus organizmo funkcionavimo būsena, leidžianti jam geriausiai atlikti rūšiai būdingas socialines funkcijas“.

Bet kuriuo atveju asmens sveikata turėtų būti aiškinama kaip dinamiškas procesas ir kaip socialinė kategorija, o sveikatai apibūdinti būtina turėti daugybę rodiklių, atspindinčių augančio organizmo tiek biologinių, tiek socialinių funkcijų raidą. .

GROMBACH pasiūlė naudoti 4 sveikatos vertinimo kriterijus:

lėtinių ligų buvimas ar nebuvimas tyrimo metu,

pasiekto fizinio, neuropsichinio išsivystymo lygis ir jo harmonijos laipsnis,

pagrindinių kūno sistemų veikimo lygis,

kūno atsparumo neigiamiems veiksniams laipsnis (1A 61) B),

Didelę įtaką vaiko sveikatai turi nepalankūs geneologinės ir socialinės anamnezės veiksniai. Šie veiksniai sąlygiškai skirstomi į 3 tipus:

prenatalinio laikotarpio ypatumai: nėštumo toksikozė, persileidimo grėsmė, motinos ekstragenitalinės ligos, tėvų profesiniai pavojai, neigiamas Rh priklausomybė motinai su padidėjusiu antikūnų titru, chirurginės intervencijos, virusinės ligos nėštumo metu; užsitęsęs ar greitas gimdymas, užsitęsęs bevandenis laikotarpis, cezario pjūvis ir kt.

naujagimio būklė intra- ir ankstyvuoju postnataliniu periodu, kuris tam tikru mastu lemia vaiko vystymosi ir sveikatos ypatybes ateityje - gimdymo trauma, asfiksija, neišnešiojimas, hemolizinė liga, ūmi infekcinė ir neinfekcinė ligos ankstyvuoju laikotarpiu, ankstyvas vaiko perkėlimas į dirbtinį maitinimą.

Poveikis, pabloginantis vaiko raidos galimybes ir sveikatos būklę pogimdyminiu laikotarpiu, apimantis pirmuosius 3 gyvenimo metus, yra: pasikartojančios bet kokios etiologijos ūminės ligos, socialinių sąlygų pokyčiai. Vertinant sveikatos būklę, gali būti sunku išskirti vieno pagrindinio veiksnio poveikį, dažniausiai pastebimas kelių komponentų bendras poveikis iš nevienodos genezės veiksnių. Sveikatos būklę apibūdinantys kriterijai – fizinės ir psichinis vystymasis, atsparumas, funkcinė organizmo būklė, lėtinės ligos. Skirstant vaikus į sveikatos grupes, iš esmės nauja:

pacientų, turinčių įvairaus laipsnio patologinio proceso kompensaciją, atskyrimas;

II grupės atranka, t.y. asmenys, kurie laikomi sveikais, tačiau turi tam tikrų funkcinių sutrikimų, kurie vienaip ar kitaip trukdo atlikti savo socialines funkcijas. Ankstyvosios vaikystės laikotarpiu reikia labiau diferencijuoti sveikatos būklės lygius, atsižvelgiant į anatomines ypatybes ir visus rizikos veiksnius, turinčius įtakos augimo formavimuisi ir sveikatos raidai. Šiame amžiuje ryškesnės tokios būsenos kaip santykinis nebrandumas, funkciniai nukrypimai, ribinės būsenos. Todėl P grupė yra diferencijuojama atsižvelgiant į funkcinių nukrypimų sunkumą ir apsunkintus veiksnius:

Į 1 grupę įeina sveiki vaikai, neturintys visų vertinimui atrinktų sveikatos kriterijų nukrypimų, taip pat vaikai, turintys nežymių pavienių morfologinių anomalijų/nagų anomalijų, nežymią ausies kaušelio deformaciją/kurie neturi įtakos sveikatos būklei ir reikalauja korekcijos.

II grupei priklauso vaikai su pasunkėjusia biologine istorija, kai kuriais funkciniais ir morfologiniais pakitimais, t.y. sveikų vaikų, kuriems gresia lėtinė patologija. Į šią grupę įeina:

Gr. II-A – sveiki su minimalia rizika susirgti lėtinėmis ligomis, t.y. su rizikos veiksniais, tik pirmasis ontogenijos tipas (biologinė ir genealoginė istorija), įskaitant:

1 - ekstragenitalinės motinos ligos, prof. tėvų žalingumas ir alkoholizmas, ūminės ligos ir chirurginės intervencijos nėštumo metu, motinos amžius, 1 ir 2 nėštumo pusės toksikozė, persileidimo grėsmė, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas nėštumo metu.

2 - greitas, užsitęsęs gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis ir kitos komplikacijos.

3 - apkrauta genealoginė istorija - vaiko kilmės knygoje yra tam tikros metabolinės orientacijos ligų.

II-A grupės vaikai pagal sveikatą artimi pirmos grupės vaikams.

II-B - sveiki vaikai, turintys 2 tipo rizikos veiksnį arba tuo pačiu metu naštą su visų 3 tipų rizikos veiksniais, t.y. su tomis vaisiaus ir naujagimio būklėmis, kurios dar labiau įtakoja vaiko augimą, vystymąsi ir sveikatos formavimąsi, ypač lėtinių ligų atsiradimą, taip pat ribines sąlygas ir funkcinius nukrypimus dėl amžiaus.

Tai vaikai, gimę su dideliu kūno svoriu, nesubrendę, turintys intrauterinę infekciją, patyrę asfiksiją, gimdymo traumą, hemolizinę ligą, ūminę sunkią ligą, 1-ojo laipsnio rachitą, ryškų liekamąjį rachito poveikį, 1-ojo laipsnio netinkamą mitybą, alergiją. polinkis į maisto produktus, vaistines ir kitas medžiagas ir kt. Visa ši grupė (II-B) suskirstyta į 4 kategorijas, kurios skiriasi skirtingu juos sukeliančių nukrypimų deriniu.

Pirmas- dėl vaikų buvimo ar kelių pirmiau minėtų būklių ir anomalijų.

Antra- sumažėjęs vaiko pasipriešinimas.

Trečias- sveikatos būklės nukrypimai kartu su sumažėjusiu atsparumu.

Ketvirta- sveikimo laikotarpis po ligos.

III grupei priskiriami sergančiųjų lėtinėmis ligomis ar sunkia patologija kompensacinės būklės vaikai, t.y. reti paūmėjimai, kurie nėra sunkūs, be ryškaus bendros būklės ir savijautos, elgesio pažeidimo, retos gretutinės ligos (1-3 kartus per metus), tik vienos patologiškai pakitusios sistemos ar organo funkciniai nukrypimai be klinikinių funkcinių apraiškų. kitų organų ir sistemų nukrypimai. Vaikai, kurių atsparumas smarkiai sumažėja, nes praktiškai jie dažnai serga ir nuolat serga ūmiomis ligomis arba ilgai sveiksta.

IV grupė - vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, sunkiais apsigimimais esant subkompensacijos būsenai, nulemtiems ne tik patologiškai išmatuoto organo, sistemos, bet ir kitų organų bei sistemų funkcinių nukrypimų, su dažnais pagrindinės ligos paūmėjimais, bendrais sutrikimais. būklė, savijauta, elgesys po paūmėjimo, kartais su dideliu protiniu atsilikimu.

V grupė – vaikai, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis, sunkiais įgimtais apsigimimais, esantys dekompensacijos būsenoje, t.y., gresia negalia arba neįgalūs. Šiai būklei būdingi sunkūs morfologiniai ir funkciniai anomalijos kaip patologiškai pakitę organai ir sistemos. Kompensacijos laipsnį lemia ir gebėjimas prisitaikyti darželyje ir mokykloje. Sveikatos grupė nustatoma pagal sunkiausią nukrypimą arba diagnozę.

Stebėdamas vaikus, pediatras pastebi sveikatos būklės dinamiką su sveikatos grupės pasikeitimu ar be jo; dažniau pastebima vadinamoji intragrupinė dinamika, t.y. nekeičiant sveikatos grupės, o teigiama dinamika yra daug lėtesnė nei neigiama, nes lėtinė forma formuojasi su subkompensacijos simptomais iškart po ūminės. Norint visapusiškai įvertinti sveikatos būklę, būtina ne tik charakterizuoti sveikatos lygį, bet ir nustatyti ankstyvus nukrypimus, kurie dar netapo ligomis.

Vaikai priskirti skirtingos grupės sveikata, kuriai reikalingas diferencijuotas požiūris kuriant terapinių ir prevencinių priemonių kompleksą.

1-ajai sveikatos grupei ugdomoji, darbo ir sporto veikla organizuojama be apribojimų pagal esamas ugdymo proceso programas. Pediatras ar paauglių gydytojas numatytu laiku atlieka profilaktinį apžiūrą, o gydytojo paskyrimai susideda iš įprastų laisvalaikio užsiėmimų, kurie lavina kūną.

2 grupės vaikai (dalis jos vadinama RIZIKOS GRUPĖ) reikalauja daugiau atidus dėmesys gydytojai. Šiam kontingentui reikalingas rekreacinių veiklų kompleksas, kurio savalaikis įgyvendinimas efektyviausiai užkerta kelią lėtinės patologijos vystymuisi.

Vaikai, priskirti 3, 4, 5 sveikatos grupėms, yra ambulatoriškai stebimi įvairių specialybių gydytojų pagal galiojančias vaikų populiacijos medicininės apžiūros gaires. Priklausomai nuo patologijos formos ir kompensacijos laipsnio, pacientams skiriama gydomoji ir profilaktinė pagalba. Vaikų ir paauglių įstaigose jiems sukuriamas tausojantis dienos režimas, pailgėja poilsio ir nakties miego trukmė. Treniruočių ir fizinio aktyvumo apimtis ir intensyvumas yra riboti. Esant lėtinėms ligoms ar įgimtoms patologijoms, vaikai siunčiami į specialias įstaigas, kuriose, atsižvelgiant į patologijos ypatumus, kryptingai vykdomas gydymas ir ugdymas. Tuo pačiu metu gydytojas turėtų ištirti klinikinio tyrimo organizavimą, vaikų ir paauglių profilaktinių patikrinimų, kuriuos atlieka pediatrai, paauglių gydytojai ir specialistai, išsamumą, ankstyvą morfofunkcinių nukrypimų ir pradinių patologijos formų nustatymą; atrankinių tyrimų įvedimas į sveikatos priežiūros praktiką (pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1992 m. birželio 30 d. įsakymą) medicininio ir rekreacinio darbo su rizikos grupės vaikais organizavimas tiek poliklinikoje, tiek ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose ir kt. švietimo įstaigų.

Gyventojų sveikata susideda iš individų sveikatos. Vienas iš sveikatos rodiklių yra BENDRASIS SERGUMAS. Tai reiškia visų ligų (ūminių ir lėtinių) plitimą tarp tam tikros teritorijos gyventojų tam tikrą laikotarpį. Tai yra pagrindinis vaikų ir paauglių grupių sveikatos būklės apibūdinimo kriterijus. Sergamumui tirti dažniausiai pasitelkiami du šaltiniai: besikreipiančių asmenų skaičius (poliklinikų duomenimis) ir vaikų įstaigose atliktų masinių medicininių tyrimų rezultatai. Pastarasis šaltinis turi didelę diagnostinę vertę, galimybę nustatyti ankstyvas patologijos formas.

Kreipiantis į medikus aptiktos ligos lyginamos su ledkalnio viršūne, kurios didžioji dalis (neatpažinti, negydyti ligų atvejai) lieka paslėpti ir nenustatyti, o tai reiškia, kad visaverčių ir kokybiškų medicininių tyrimų vaidmuo yra labai didelis. svarbūs vaikų sveikatos būklei tirti, nes papildo ir patikslina bendro sergamumo, lemiamo apyvartumo, duomenis.

Tirdamas vaikų sergamumą Maskvoje 1975 m., E.S. Rysevas ir L.F. Bereškovas nustatė, kad 85% moksleivių į medikus kreipėsi vidutiniškai 2,4 karto per metus. Tuo pačiu metu didžiausias sergamumas nustatytas tarp 1 klasės mokinių (263 atvejai iš 100). Su amžiumi šis rodiklis pastebimai mažėja, o 8 klasės mokiniams – (159 eilutės 100).

Serenko A.F., Ramensky A.A., Cherkovny G.F. (1978), tirdami bendrą skirtingų gyventojų grupių sergamumą, nustatė, kad didžiausias sergamumas derybų požiūriu yra miesto vaikų iki 3 metų amžiaus, mažiausias 15-19 metų amžiaus, o tai reiškia, kad ikimokyklinio amžiaus vaikų jis yra didesnis nei moksleivių. ir profesinių mokyklų mokiniai , o tai tikriausiai rodo, kad funkcinių sistemų, ypač imunologinių, brandumo laipsnis turi įtakos sergamumui.

Jei atsižvelgsime į vaikų sergamumą darželiuose, tai dėmesį patraukia tai, kad jis didesnis 2–3 metų (įėjimas į darželius) ir 7 metų (įėjimas į mokyklą) vaikams. Taip yra dėl (A.G. Sukharevas) sustiprėjusių kontaktų tarp vaikų orumo nesilaikymo atveju. / epidemiologinis. režimas, funkcinis vaiko organizmo pertvarkymas, sąlygotas prisitaikymo prie naujų mikroaplinkos sąlygų. Patvirtina tai, kad „naminiai“ vaikai serga (pagal kreipimąsi į polikliniką) kiek rečiau nei lankantieji darželius, jiems nebūna 2-3 metų sergamumo pikas. Vaiko prisitaikymo prie darželio ir mokyklos procesas vyksta individualiai skirtingiems vaikams, tačiau gali būti labai ilgas ir lydimas sudėtingų kūno pokyčių.

Šiuo atveju išskiriamos šios adaptacijos fazės: 1-ūminė adaptacija, kai ryškiausi įvairių fiziologinių parametrų ir elgesio reakcijų poslinkiai; jo trukmė priklauso nuo vaiko amžiaus, sveikatos būklės ir jo pasirengimo treniruotis bei lavintis komandoje. Sveikiems vaikams pirmoji adaptacijos fazė trunka apie 10 dienų, vaikams su morfologiniais ir funkciniais nukrypimais – 20 ir daugiau dienų. 2 etapas- poūmis, kai fiziologinis poslinkis mažėja ir registruojamas tik atskiriems parametrams, tačiau bendras pasipriešinimas išlieka sumažėjęs. Tai gali trukti kelis mėnesius, ypač ši fazė užsitęsia vaikams, sergantiems lėtinėmis ligomis, funkciniu nesubrendimu, fizinio vystymosi atsilikimu ar bet kokiais defektais. 3 fazė- vadinamas kompensaciniu, šiuo laikotarpiu išnyksta anksčiau nustatyti nukrypimai ir pastebimi teigiami funkcinės organizmo būklės bei vaikų elgesio pokyčiai.

Tačiau kai kuriems vaikams gali išsivystyti dekompensacija, staigus organizmo atsparumo sumažėjimas, tai atsitinka, kai dirgiklio stiprumas viršija organizmo adaptacines galimybes. Kaip tuomet palengvinti socialinės adaptacijos procesą ir sumažinti vaikų sergamumą šiais kritiniais laikotarpiais?

Būtina iš anksto paruošti vaiką priėmimui į ikimokyklinę ir mokyklą. Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, morfofunkciniu nesubrendimu, vežami į ambulatoriją ir atlieka reikiamą medicininę bei rekreacinę veiklą, atkreipdami dėmesį į teisingą neuropsichinę raidą, jų analizatorių, ypač motorinių, formavimąsi. Siekiant geresnio prisitaikymo, įvedamas laipsniškas ugdymo proceso režimas ir lengvesnė kasdienė rutina.

Bendrojo sergamumo analizėje naudojami intensyvūs (ligų dažnis) ir ekstensyvūs (ligų struktūra) rodikliai. Ligų struktūros analizė būtina planuojant sanitarines ir higienines bei gydymo ir profilaktikos priemones. Kvėpavimo takų ligos užima pirmąją vietą pagal derybų galimybes. Ikimokyklinukams dažnos ne tik infekcinės, alerginės, bet ir virškinimo sistemos ligos. Su amžiumi kinta sergamumo struktūra: 2 vietą po kvėpavimo takų ligų užima nelaimingi atsitikimai, apsinuodijimai, traumos; 3 - virškinimo ir jutimo organų ligos. Pastaraisiais metais padaugėjo žarnyno infekcijų, difterijos (sanitarinių ir higienos sąlygų ir skiepų), hospitalinių infekcijų atvejų. Didelis procentas berniukų traumų (2,7 karto didesnis nei mergaičių) – eismas kelyje, ant vandens, avarijos. Su amžiumi daugėja ligų, turinčių lėtinę patologinio proceso eigą. Kalbame apie nervų sistemos ir jutimo organų ligas, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimus ir kt.

Formuojasi vaikystėŠios ligos vėliau pasirodo kaip viena iš pagrindinių suaugusių gyventojų laikinos negalios, negalios ir mirtingumo priežasčių, o pagrindinis etiologinis veiksnys yra nespecifinis aplinkos sąlygų poveikis. Mokykliniame amžiuje formuojasi trumparegystė, lėtinis tonzilitas, hipertenzija, neurozės ir kt.

Lėtinis tonzilitas- (27% visų moksleivių, ypač mergaičių) - reumatas, nefritas, poliartritas, širdies ligos. Priežastis dažnai pasikartojančios ligos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos – dažnai serga vaikai, bendras organizmo imunologinio reaktyvumo susilpnėjimas, o ne organizmo sukietėjimas.

Trumparegystė- dažniausiai kombinuota forma, kai padidėja ir akies ašies ilgis, ir jos laužiamoji galia, tai yra - 1,4-2% ikimokyklinio amžiaus, 7-10 metų amžiaus - 4,5%, 11-14 metų - 10,5%, 15-18 metų - 21,5%, 19-25 metų - 28,7%. Mokymosi mokykloje ir profesinėse mokyklose pacientų skaičius didėja. Priežastis: padidėjęs vizualinis darbas iš arti esant prastam apšvietimui, taip pat paveldimumas. Pagrindinė prevencijos priemonė – palankių sąlygų darbui darželiuose ir mokyklose sukūrimas, ugdymo proceso tobulinimas ir vizualinio darbo mažinimas.

Nervingai-psichiniai sutrikimai- augančio organizmo psichofiziologinių funkcijų plastiškumas ir padidėjęs pažeidžiamumas, socialinių sąlygų komplikacija - sudaro prielaidas perkrauti nervų sistemą ir vystytis neuropsichiatrinėms ligoms vaikystėje ir paauglystėje. Jei (PSO duomenimis) 30-aisiais neurozių dažnis buvo 22-30 atvejų 1000 vaikų, tai 1979 metais jau 63 atvejai 1000. Procesas, perkrovos pašalinimas, kasdienės rutinos racionalizavimas ir kūno kultūros tobulinimas. mokinių, atsižvelgiant į neuropsichofiziologines ypatybes renkantis profesiją.

Skoliozė- laikysenos pažeidimas (4,1 atvejo 100). Atliekant prevencinę ir einamąją sanitarinę priežiūrą, būtina kontroliuoti taupaus režimo prieinamumą, būtinas ugdymo ir auklėjimo sąlygas, vaikų, sergančių skolioze ar sutrikusia laikysena, prevencinio gydymo organizavimą specialiose ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose.

PRIEMONĖS, kad šiuolaikinėmis sąlygomis, lėtinių ligų profilaktikoje, būtina anksti nustatyti ligas, gerinti gydymą ir profilaktiką bei efektyvinti aplinkos kontrolę, racionalų darbo ir poilsio režimą, mitybą, vaikų fizinį lavinimą ir. paaugliams. Būtina glaudi higienistų, pediatrų ir įvairaus profilio vaikų specialistų sąveika. Didelę reikšmę turi atrankinės anketos, medicininės priežiūros lygis, prevencinio ir gydomojo darbo derinimas, medicininės priežiūros tęstinumas, ankstyvos diagnostikos gerinimas ir savalaikis kvalifikuotos medicininės ir profilaktinės pagalbos suteikimas. Koreliacinės analizės metodu buvo nustatyta sąlyginė veiksnių, turinčių didžiausią įtaką augančio organizmo vystymuisi ir sveikatai, klasifikacija.

PALANKIAI SVEIKATOS VEIKSNIAI.

Optimalus vairavimo režimas.

grūdinimas.

Subalansuota mityba.

Racionalus dienos režimas.

aplinkos atitikimas higienos normoms.

Higienos įgūdžių buvimas ir teisingas gyvenimo būdas.

NEPALANKIAI VEIKSNIAI /RIZIKOS VEIKSNIAI/.

Nepakankamas arba per didelis motorinis aktyvumas.

Dienos režimo ar ugdymo proceso pažeidimai.

Lošimo, švietimo ir darbo veiklos sąlygų higienos reikalavimų pažeidimas.

Trūkumai maitinimo srityje.

Higienos įgūdžių trūkumas, žalingų įpročių buvimas.

Nepalankus psichologinis klimatas šeimoje ir kolektyve.

Pagal lentelę matyti, kad šiuolaikinėmis sąlygomis vaikų sveikatos būklę dažnai lemia nepakankamas motorinis aktyvumas /hipokinezija/, tai gali paaiškinti optimalaus motorinio režimo vaikams gydomąjį vaidmenį.

Grūdinimasis ir subalansuota mityba yra veiksmingos daugelio ligų profilaktikos priemonės. Judėjimą, grūdinimąsi ir mitybą galima vadinti pirmaujančia triada, lemiančia jaunosios kartos sveikatą. Atlikdamas sanitarinę priežiūrą, gydytojas susiduria su kūno kultūros organizavimo, dienos režimo, švietimo ir darbo veiklos bei mitybos pažeidimais. Kaip jau minėta, be netiesiogiai sveikatai įtakos turinčių veiksnių, reikia turėti omenyje ir nepalankių biologinių veiksnių galimybę. Jų derinys gali sukelti sunkiausią ir progresuojančią patologijos formą. Taigi genetinis polinkis į akių refrakcijos ydą kartu su mokyklos krūviu ir namų ūkio hipokinezija gali prisidėti prie progresuojančios trumparegystės išsivystymo. Arba komplikuotas nėštumas ir vaiko psichomotorinės raidos anomalija kartu su akademiniu perkrovimu mokykloje ir nepalankiu psichologiniu klimatu šeimoje gali sukelti sunkią neuropsichiatrinę ligą moksleiviams. Tačiau bendras biologinių ir socialinių-higieninių veiksnių veikimas taip pat gali sukelti gydomąjį poveikį ir kontroliuoti vaikų sveikatą. Sveikatos valdymo sistemoje yra KETURI pagrindiniai komponentai:

komandų sveikatos būklės statistinių rodiklių gavimas pagal kasmetinę vaikų ir paauglių klinikinę apžiūrą (sveikatos stebėseną);

nustatyti priežasties ir pasekmės ryšius su pagrindiniais veiksniais, formuojančiais sveikatą;

sanitarinės priežiūros įgyvendinimas vaikų ir paauglių įstaigose, remiantis galiojančiomis normomis ir taisyklėmis;

prevencinių priemonių komplekso kūrimas ir jų įgyvendinimas darant įtaką aplinką ir ant kūno.

Vaikų sveikatos rodiklių analizė ikimokyklinio ugdymo įstaigose.

Pagal siūlomą schemą vaikai ir paaugliai, atsižvelgiant į jų sveikatos būklę, skirstomi į šias grupes:

sveikas, su normalus vystymasis ir normalus funkcijos lygis.

Sveikas, bet turintis funkcinių ir kai kurių morfologinių anomalijų, taip pat sumažėjusio atsparumo ūmioms ir lėtinėms ligoms.

Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, esantys subkompensacijos būsenoje, išlaikę funkcines organizmo galimybes.

Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, esantys subkompensacijos būsenoje, su sumažėjusiu funkcionalumu.

Vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, esant dekompensacijos būsenai, su žymiai sumažėjusiomis organizmo funkcinėmis galimybėmis. Paprastai šios grupės vaikai nelanko bendrojo lavinimo įstaigų ir jiems netaikomi masiniai tyrimai.

I ir II sveikatos grupių atskyrimas paprastai nesukelia sunkumų.

I grupei priklauso sveiki vaikai, turintys normalią fizinę raidą, be deformacijų, traumų ir funkcinių sutrikimų.

II grupei priklauso vaikai ir paaugliai, kurie neserga lėtinėmis ligomis, tačiau turi tam tikrų funkcinių ir morfologinių ligų. Į šią grupę turėtų būti įtraukti sveikstantys, ypač sirgę infekcinėmis ligomis, ir vaikai, kurių fizinis vystymasis apskritai atsilieka be endokrininės patologijos ir kurių kūno svoris yra didelis, taip pat dažnai (4 ir daugiau kartų per metus) sergantys vaikai.

Pageidautina, kad kiekvienas apžiūroje dalyvaujantis gydytojas nustatytų sveikatos grupę pagal savo specialybę.

Sergamumas pagal siuntimą

Vaikų praleistų dienų skaičius.

Visų tipų sergamumo rodiklis.

Vaikų dėl ligos praleistų dienų % iki grupėse praleistų dienų skaičiaus.

% sergančių vaikų per metus (sveikatos indeksas).

Ligų dalis.

Dažnai sergantys vaikai (% vaikų, kurie sirgo 4 ir daugiau kartų per metus).

SERGUMUMAS PAGAL MEDICINŲ APŽYMIŲ MEDŽIAGĄ

Intensyvūs rodikliai 100 vaikų:

Vaikų fizinis vystymasis (normalus, antsvoris, per mažas svoris, nutukimas, sulėtėjęs fizinis vystymasis).

patologijos formos.

Platūs rodikliai (santykiai)

Patologinis įsitraukimas (proc. vaikų, sergančių lėtinėmis ligomis ir funkciniais sutrikimais nuo bendro tirtųjų skaičiaus).

Sveikatos grupė.

SVEIKATOS GRUPĖS NUSTATYMO MASINIŲ MEDICINŲ APŽIŪRIŲ METU SCHEMA, PRIKLAUSO NUO VALSTYBĖJE BENDRIŲ SKIRTUMŲ POBŪDŽIO IR IŠRAIŠOS

SVEIKATA.

Nukrypimų pavadinimas.	Sveikatos grupės	klinikiniai kriterijai.
Širdies ir kraujagyslių sistemos:
Funkcinis širdies ūžesys.
Juvenilinė širdies hipertrofija, mitralinė širdies forma; maža (kabanti) širdelė.
Tachikardija, bradikardija, sinusinė aritmija, ekstrasistolės		Nesant širdies ligų
Kraujo spaudimo mažinimas		Sumažėjus sistoliniam kraujospūdžiui 8-12 metų vaikams iki 80-95 mm Hg; 13-16 metų iki 90-95 mmHg
Vegetovaskulinė distonija pagal hipotoninį tipą		Sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas 8-12 metų vaikams iki 80-85 mm Hg. ir 13-16 metų amžiaus žemiau 90-95 mm Hg. esant padidėjusiam nuovargiui, galvos skausmams, pulso labilumui, prakaitavimui ir kt.
Hipertenzinio tipo vegetovaskulinė distonija (hipertenzijos I A stadija pagal A. L. Myasnikou).		Laikinas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas iki 135-140 mm Hg. (retai iki 150 mm) esant vegetatyvinei disfunkcijai – prakaitavimui, tachikardijai, subfebrilinei būklei ir nėra pakitimų dugno kraujagyslėse bei EKG.
Hipertenzija I stadija (I B stadija pagal A. L. Myasnikovas).		Ilgai pakyla sistolinis spaudimas iki 150-180 mm, lygis labilus. diastolinis arterinis spaudimas kartais pakyla iki 85-90 mm.
Nereumatinės etiologijos miokarditas		Su visiška klinikine remisija III gr.; Su nepilna klinikine remisija - IV gr.
Reumatas. Įgimtas širdies defektas.		Nesant širdies ligos arba su defektu be kraujotakos nepakankamumo požymių, nesant reumatinio proceso aktyvumo požymių nuo 1 iki 5 metų po priepuolio – III gr. Nesant širdies ligos arba su defektu be kraujotakos nepakankamumo požymių reumatinio proceso sulėtėjimo laikotarpiu (nuo 6 mėnesių iki 1 metų) - IV gr. Sergant širdies ligomis ir 1-ojo laipsnio kraujotakos nepakankamumo požymiais, nesant reumatinio proceso aktyvumo požymių (praėjus 1 metams po priepuolio) – IV gr. Atviras arterinis latakas, skilvelių pertvaros defektas, be kraujotakos sutrikimų požymių - III gr; su kraujotakos nepakankamumu 1 valg. - IV gr.
KVĖPAVIMO ORGANAI
Lėtinis bronchitas.
lėtinė pneumonija.		Nesant klinikinių ir funkcinių kvėpavimo organų ir kitų sistemų pakitimų - III gr., Jei jie yra - IV gr.
Bronchų astma.		Tarpatakiniu laikotarpiu, nesant įvairių sistemų, organų ir fizinio vystymosi funkcinių sutrikimų – III grupė; jei yra - IV gr.
VIRŠKINIMO SISTEMA:
Dantų ėduonis		Vidutinio aktyvumo kariesas - II grupė; didelis aktyvumas – III grupė.
Įkandimo anomalijos		Pradinės netinkamo sąkandžio formos – II grupė; žymiai ryškios sąkandžio anomalijos – III grupė
Tulžies diskinezija		Stabilios remisijos stadijoje - II gr. Trumpalaikiai mėšlungiški skausmai dešinėje hipochondrijoje arba bamboje, atsirandantys po valgio arba nesusiję su maisto suvartojimas, su nežymiai sutrikusia bendra būkle ir nestipriais objektyviais duomenimis - III gr.
Lėtinis cholecistitas.		Remisijos metu - III gr., Esant klinikiniams subkompensacijos požymiams - IV gr.
Lėtinis gastritas.		Visiškos remisijos stadijoje - III gr., Nepilnos remisijos stadijoje - IV gr.
Lėtinis gastroduodenitas.		Visiškos remisijos stadijoje - III gr., Nepilnos remisijos stadijoje (nežymus skausmas epigastriniame ir bambos regione, alkanas arba praėjus 2 valandoms ar ilgiau po valgio, esant skausmingam pilvo ir dvylikapirštės žarnos srities palpacijai - IV gr.).
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.		Su nuolatine remisija - III gr. Skausmas epigastriniame regione (alkanas ir naktinis), rūgštus raugėjimas, rėmuo, vėmimas, su vietiniu skausmu epigastriniame ir pyloroduodenaliniame regione, raumenų įtampa epigastriniame regione - IVgr.
lėtinis kolitas; enterokolitas.		Remisija - III grupė; su neaiškiais skausmais visame pilve, apetito praradimu, bendru silpnumu, nuovargiu, svorio kritimu, spazminiu žarnyno susitraukimu, jos patinimu ir burzgimu – IV gr.
Helmintozė.		Be girtumo požymių - II gr.; jei yra - III gr.
ŠLAPIMO ORGANŲ SISTEMA:
Gerybinė proteinurija nesant inkstų ligos.
Lėtinis pielonefritas		Su visiška remisija ir išsaugota inkstų funkcija - III grupė; su nepilna remisija ir iš dalies sutrikusia inkstų funkcija - IV gr
Lėtinis pielonefritas.
Kriptorchizmas.
Menstruacinio ciklo pažeidimas formuojant menstruacinę funkciją
Dismenorėja.
Endokrininė SISTEMA IR MEDŽIAGOS:
Užkrūčio liaukos hipertrofija.
I ir II laipsnio skydliaukės padidėjimas		Skydliaukės padidėjimas I laipsnis (skydliaukės sąsmauka apčiuopiama, o šoninės skiltys prastai apibrėžtos), II laipsnis (liauka matoma akimis, ryjant lengvai apčiuopiamos šoninės skiltys) iki brendimo ir priešbrendimo laikotarpį, be disfunkcijos.
I ir II laipsnio skydliaukės padidėjimas.		Skydliaukės padidėjimas I, III laipsnio ar daugiau, be funkcijos sutrikimo
		Su lengva forma - III gr., Su vidutinio sunkumo - IV gr.
Difuzinis toksinis struma.
Antsvoris (dėl nutukimo).		Perteklinis kūno svoris 10-19% dėl riebalų pertekliaus.
Nutukimas (egzogeninis-konstitucinis).		Nutukimas 1 laipsnis (kūno masės perteklius 20-29% dėl riebalų nusėdimo) ir 2 laipsnis (kūno svorio perteklius 30-49% dėl riebalų nusėdimo) - III gr. Nutukimas 3 laipsniai (kūno svorio perteklius 50% ar daugiau dėl riebalų nusėdimo) - IV gr.
ODA:
Alerginės reakcijos.		Pasikartojančios odos alerginės reakcijos į maisto medžiagas, vaistus ir kt.
Eksudacinė katarinė diatezė be egzemos
Egzema, dermatitas, neurodermitas		Su ribota lokalizacija - III gr. Esant plačiai paplitusiems odos pakitimams su bendros intoksikacijos simptomais – IV gr.
KRAUJO SISTEMOS:
Asteninės apraiškos (anemizacija).
NERVŲ SISTEMA:
Asteninės apraiškos.		Išnyksta lengvos asteninės apraiškos (nuovargis, galvos skausmai, dirglumas, pasipiktinimas, paviršutiniškas miegas ir kt.). po trumpo poilsio režimo normalizavimas ir poilsis.
patologiniai įpročiai.		Įprotis kramtyti nagus, rašiklius, apykakles, traukti plaukus, kramtyti ir laižyti lūpas ir pan., kurie nesumažina organizmo funkcinių galimybių.
Kalbos sutrikimai (pririšta kalba).
Vegetatyvinis (augalinis-kraujagyslinis) labilumas		Somato-vegetaciniai ir vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai (gausus prakaitavimas, akrocianozė, raudonasis dermografizmas, karščio ir šalčio netoleravimas, vazomotorų žaidimas), būdingi ikibrendimo ir brendimo laikotarpiui ir netrikdantys darbingumo.
Vegetatyvinė (vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija).		Neuroziniai ir į neurozę panašūs sutrikimai, išreikšti kaip nuolatiniai arba į krizę panašūs autonominiai arba somato-vegetaciniai sutrikimai Su lengvais simptomais - III gr.; su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis ir sumažėjusiu darbingumu - IV gr.
Neuropatija (įgimtas vaikystės nervingumas).		Miego sutrikimai (sunku užmigti, naktinis siaubas, miego sutrikimas), apetitas; emocinis nestabilumas, psichomotorinis slopinimas.
Astenoneurozinis ir cerebrasteninis sindromas.		Irzlumas, galvos skausmas, miego ir apetito sutrikimai. Su vidutinio sunkumo klinikinėmis apraiškomis - III gr.; su išreikšta - IV gr.
(asteninė, isterinė neurozė, obsesinis-kompulsinis sutrikimas).		Su trumpalaikėmis apraiškomis - III gr.; su ilgalaikiu - IV gr.
Logoneurozė, enurezė, audiniai, motorinė obsesija.		Su vidutinio sunkumo apraiškomis, kurios nesumažėja socialinė adaptacija- III gr.; su ryškesniais - IV gr.
Patologinė asmenybės raida, psichopatinis sindromas, neurotinės asmenybės raida.		Neteisingos elgesio formos, kvalifikuojamos vaikystės psichoneurozės; sveikatos grupė – priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo.
Centrinės ar periferinės nervų sistemos organinės ligos pasekmės.		Motoriniai, jutimo ir koordinacijos sutrikimai, be funkcinių sutrikimų – III grupė; su jų mažėjimu - IV gr
Hipertenzinis – hidrocefalinis sindromas (įgimtas arba įgytas).		Stabilios kompensacijos ir klinikinių apraiškų nebuvimo stadijoje - III grupė; jei yra - IV gr.
Epilepsija, epileptiforminis sindromas likusių organinių smegenų pažeidimų fone
Sutrikusi psichinė funkcija.
Protinis atsilikimas (lengvas laipsnis).
REGĖJIMO ORGANAI:
Lengva trumparegystė, astigmatizmas. Vidutinė hipermiopija, astigmatizmas.		Mypic refrakcija nuo 0,5 iki 3,0 D arba hipermetras. refrakcija nuo 3,25 iki 6,0 D aukščiausios ametropijos meridiane geriausioje akyje, kai regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 1,0 kiekvienai akiai.
Vidutinio ir didelio laipsnio trumparegystė, astigmatizmas.		Trumparegystės refrakcija nuo 3,25 iki 6,0 D aukščiausios ametropijos meridiane su regėjimo aštrumu su koreliacija l 0,5 iki 0,9 geriausioje akyje - III gr. Trumparegystės refrakcija nuo 6,25 D ir daugiau geriausioje akyje aukščiausios ametropijos dienovidiniame su regėjimo aštrumu, o geriausios akies koreliacija ne mažesnė kaip 0,5 - IV gr.
Didelio laipsnio hiperopija, astigmatizmas.		Hipermetropinė refrakcija nuo 6,25 D ir daugiau aukščiausios ametropijos dienovidiniame, o regėjimo aštrumas nuo 0,5 iki 0,9 geriausioje akyje.
Akomodacinis žvairumas.		Be ambliopijos su regėjimo aštrumu su korekcija abiem akims bent 1,0 be sutrikusio žiūronų regėjimo
Neakomodatyvus žvairumas.		Atsižvelgiant į lūžio klaidos laipsnį
AUSIS, GERKLĖ, NOSIS:
Adenoidinė augmenija.		Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, nuolatinė sloga, gleivinės išskyros išilgai gerklės nugaros, užsitęsusi subfibriliacija, dažni peršalimai. Su II laipsnio hipertrofija (tonzilės užpildo du trečdalius tarpo tarp gomurio lankų ir uvulos) - II gr.; su III laipsnio hipertrofija (tonzilės liečiasi viena su kita) - III gr.
Lėtinis adenoiditas.
II-III laipsnio gomurinių tonzilių hipertrofija
Nosies pertvaros nukrypimas.		Nesant kvėpavimo per nosį pažeidimo - II gr .; pažeidžiant nosies kvėpavimą - III gr.
lėtinis laringitas.
Lėtinis otitas.		Išorinis ir vidurinės ausies uždegimas - III gr.; pūlingas epimezotimpanitas - IV gr
Lėtinis rinitas
Sinusitas yra lėtinis.
Lėtinis tonzilitas.		Kompensuota forma (vietiniai gomurinių tonzilių pokyčiai ir tonzilitas arba dažnos kvėpavimo takų ligos istorijoje be bendrų patologinių pasireiškimų be paūmėjimų) - III grupė; dekompensuota arba toksinė-alerginė forma (vietinius tonzilių pokyčius lydi nedidelis karščiavimas, tonzilių sindromas ir kt.) - IV grupė
Lėtinis faringitas.
Klausos praradimas.		Vienašalis ir dvipusis 1 laipsnis (šnabždėjimo suvokimas nuo 1 iki 5 m) - II grupė; vienpusis II laipsnis - (šnabždėjimo suvokimas iki 1 m) ir vienpusis III laipsnis (šnabždesys nesuvokiamas), taip pat dvišalis II laipsnis - III grupė; dvišalis III - laipsnis - IV grupė
kochlearinis neuritas		Sveikatos grupė priklausomai nuo klausos sutrikimo laipsnio (žr. Klausos praradimas).
FIZINIS RAIDAS:
Bendras fizinio vystymosi vėlavimas		Kūno ilgis yra mažesnis nei M-2σ amžiaus išsivystymo lygio atsilikimas pagal nuolatinių dantų skaičių, plaštakos skeleto kaulėjimo laipsnį, antrinių lytinių požymių sunkumą (palyginti su regioniniais standartais), kai nėra endokrininės sistemos. patologija.
Reikšmingas per mažas svoris.		Kūno svoris mažesnis nei M-2σ pagal regioninius standartus (regresijos lenteles), be lėtinės patologijos.
raumenų ir kaulų sistema:
Laikysenos sutrikimas		Pečių asimetrija, šoninis stuburo išlinkimas; sulenkta, lordotiška, kifotiška, ištiesinta laikysena.
		I, II laipsnio skoliozė (šonkaulio išsipūtimas arba raumenų volelis, pagrindinio stuburo lanko išlinkimo kampas - iki 10 0 - 1 laipsnio; iki 30 0 - 3 laipsnių ir daugiau kaip 50 0 - 4 laipsniai) - 4 gr. .
Pėdos išlyginimas.		Atraminio paviršiaus pažeidimas; pėdos sąsmauka, jungianti šlaunies sritį su priekine pėda, žymiai išsiplėtė (iki 2/3 viso pėdos skersmens), ant jos viduje palpuojant dažniausiai nustatomas kompensacinis raumenų volelis; pėdos išorinio krašto linija kiek išgaubta. Pažeidimo sunkumas nurodomas plantogramoje
Plokščios pėdos.		Pėdos atraminio paviršiaus pažeidimas: sąsmauka, jungianti šlaunies šepetėlio sritį su priekine pėda, užima beveik visą pėdos plotį.

SITUACINĖS UŽDUOTYS.

1 užduotis.Įvertinta vaikų sveikatos būklės dinamikos būklė

	APKLAUSA Nr.1
Aleksandras
Vladimiras
Svetlana
Svetlana

21 ikimokyklinio ugdymo įstaigos VIDURINĖS GRUPĖS VAIKŲ INDIVIDUALIŲ KORTELIŲ IŠRAŠAS Nr.

	APKLAUSA Nr.3
Aleksandras
Vladimiras
						Pvz., diatezė
Svetlana
Svetlana

Užduotis numeris 2.

Įvertinti vaikų sveikatos būklę ikimokyklinio darbo tinkle už metus.

Grupė DOW Nr.

Humanitarinių mokslų šakose yra įvairių amžiaus periodizacijų. periodizacija yra pagrįstas amžiaus požymių paskirstymu. Amžiaus ypatybės- anatominės, fiziologinės ir psichinės savybės, būdingos tam tikram žmogaus gyvenimo etapui. Laikotarpiu laikomas laikotarpis, apimantis bet kokį užbaigtą procesą.

Kiekvienam amžiaus periodui būdingi ryškūs, specifiniai bruožai, apibūdinantys konkrečių raidos modelių visumą. Laikotarpiai keičiasi šuoliais. Paspartinto vystymosi periodus seka sulėtėjimo periodai. Vėlesnio laikotarpio vaiko vystymosi ypatybės kiekybiškai ir kokybiškai skiriasi nuo ankstesnio. Norint teisingai sudaryti individualią vaiko, turinčio sveikatos sutrikimų, fizinės reabilitacijos programą, būtina žinoti amžiaus periodizacijos ypatybes.

Terapinės kūno kultūros praktikoje naudojama vaikystės klasifikacija, priimta 1965 m. Tarptautiniame simpoziume Maskvoje, kurioje išskiriami septyni augimo ir brendimo laikotarpiai, kurių trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelerių metų.

I Naujagimių laikotarpis – nuo ​​gimimo iki 10 dienų.

II Krūties amžius - 10 dienų - 1 metai.

III Ankstyvoji vaikystė – 1-3 metai.

IV Pirmoji vaikystė – 4-7 metai.

V Antroji vaikystė: berniukai nuo 8 iki 12 metų, mergaitės nuo 8 iki 11 metų.

VI Paauglystė: berniukai 13-16 metų, mergaitės 12-15 metų.

VII Jaunimo amžius: vaikinai 17-21 m., merginos 16-20 m.

Naujagimių laikotarpis ir kūdikystė(1 ir 2 periodai). Daugumos sveikų motinų vaikų naujagimių laikotarpis praeina be komplikacijų. Tokie vaikai pogimdyminiu laikotarpiu lengviau prisitaiko prie naujų aplinkos sąlygų. Išoriniai adaptacijos požymiai:

· kūno temperatūros svyravimas naujagimis, kuris pasireiškia esant trumpalaikiam karščiavimui (3-4 dienas). Temperatūra pakyla iki 38-40 0 ir palaikoma keletą valandų.

· fiziologinė gelta yra 50% naujagimių.

· fiziologinis svorio kritimas 5-7% per pirmąsias 3-4 vaiko gyvenimo dienas, o tai grįžta į pradinį lygį per 10-11 dienų.

Šiuo laikotarpiu visos kūno sistemos yra nestabilios pusiausvyros būsenoje. Pasyvaus imuniteto buvimas apsaugo naujagimį nuo ūmių virusinių infekcijų (tymų, skarlatina, raudonukės ir kt.). Tuo pačiu metu vaikai yra jautrūs stafilokokams, salmonelėms.

Kūdikystės laikotarpis yra 11 mėnesių (iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos). Šiam laikotarpiui būdingas padidėjęs medžiagų apykaitos procesų intensyvumas, vykstantis pagrindinių kūno sistemų funkcinio nebrandumo fone. Silpsta pasyvus imunitetas, o įgytas – gana silpnas, todėl antroje metų pusėje didėja virusinių infekcijų, ūmių virškinamojo trakto ligų, plaučių uždegimo, odos ligų, rachito tikimybė.

Pagrindinė šio laikotarpio veikla (Elkonin D.B.) yra betarpiškas emocinis bendravimas, asmeninis bendravimas su suaugusiaisiais, kurio metu vaikas mokosi objektyvių veiksmų.

Ankstyvoji vaikystė ar ikimokyklinis(3 periodas). Laikotarpiui būdingas pastebimas augimo energijos sumažėjimas, tačiau spartesnis centrinės ir periferinės nervų sistemos brendimas, plečiasi sąlyginiai refleksiniai ryšiai, formuojasi antroji signalinė sistema. Vaikai judrūs, žingeidūs, aktyviai bendrauja su išoriniu pasauliu. Patobulinta kalba. Psichika vystosi greitai. Plečiasi emocinių apraiškų ribos: džiaugsmas, susierzinimas, nuostaba, baimė, drovumas, kuriems būdingas labilumas. Variklio analizatorius toliau bręsta. Centrinė variklio analizatoriaus grandis yra šalia kalbos ir rašymo centro. Veikiant signalams iš motorinių centrų, skatinamas netoliese esančių zonų vystymasis. Todėl suteikiant vaikui smulkiosios motorikos lavinimo užduotis (mozaika, žaidimai su dizaineriais ir kt.), galima tobulinti jo kalbą, išmokyti skaičiuoti, formuoti apibendrinančias smegenų funkcijas. Judesių brendimo vėlavimas sukels kalbos vėlavimą ir bendrą psichomotorinio vystymosi atsilikimą. Nereikėtų riboti vaiko motorinės veiklos ir įvairių žaidimų, kuriuose klojami buities ir darbo įgūdžiai.

Vadovaujantis užsiėmimas yra objektas manipuliuojantis, kurio metu vaikas bendradarbiauja su suaugusiuoju, įsisavindamas naujas veiklas.

Pirmosios vaikystės arba ikimokyklinio amžiaus laikotarpis(4-as laikotarpis). Laikotarpis pasižymi kokybiniu ir funkciniu smegenų, organų ir sistemų tobulėjimu.

Dauguma vaikų pradeda lankyti darželius ikimokyklinės įstaigos. Bendraujant su bendraamžiais plečiasi vaiko akiratis, sąveika su išoriniu pasauliu. Skeleto ir raumenų sistema toliau stiprėja. Didėja aktyvių judesių apimtis. Pasibaigus laikotarpiui, pradeda keistis pieniniai dantys.

Iki 4 metų vaikai negali derinti tikslių judesių su vaikščiojimu. Bėgimas yra tarsi smulkus žingsnis. Vaikai lengvai žaidžia su kamuoliu, bet jiems vis tiek sunku jį pagauti ir išsiųsti. Dėmesys nestabilus, vaikas greitai pavargsta nuo monotoniškų judesių.

Iki 5 metų pagerėja judesių koordinacija, įvaldomi šuoliai.

Iki 6 metų vaikai lengvai bėgioja, išnyksta šoninės sūpynės. Šiame amžiuje dažnai išsivysto infekcinės ligos, susijusios su mažu imunitetu ir su amžiumi susijusiais vaikų kontaktais. Iki jų buvimo darželiuose pabaigos dažnai sergančių ar silpnų vaikų skaičius fizinis vystymasis.

Laikotarpis baigiasi pirmuoju fiziologiniu traukimu - žymiai padidėjus galūnių ilgiui, atsilikus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymuisi, šiuo metu atsiranda funkcinių širdies pokyčių.

Vadovaujanti veikla - vaidmenų žaidimas, kurioje vaikas orientuojasi pačia bendriausia žmogaus veiklos prasme, pavyzdžiui, šeima ir profesinė.

Antroji vaikystė arba ankstyvas mokyklinis amžius(5 laikotarpis). Laikotarpis trunka iki 11-12 metų ir jam būdingas vienodas augimo ir vystymosi procesas. Metinis ūgio padidėjimas 5 cm, svoris 2-3 kg. Fiziologų požiūriu, tai vienas greičiausių aukštesnės nervinės veiklos vystymosi laikotarpių. Atmintis ir toliau gerėja, intelektas ir koncentracija didėja.

Iki šio amžiaus stuburas baigė formuotis, tačiau išlieka judrus ir lengvai pažeidžiamas neigiamo poveikio. Reikia nuolat stebėti laikyseną. Pirmą kartą pasireiškia seksualinis fizinio vystymosi dimorfizmas. Berniukams būdingas raumenų sudėjimas.

Tobulinami riešo ir pirštų judesiai, pastebimas jų lengvumas ir natūralumas.

Paauglystės ar vidurinio mokyklinio amžiaus(6 laikotarpis).

Paauglystės (pereinamasis) amžius apima laikotarpį merginoms nuo 12 iki 15 metų, berniukams nuo 13 iki 16 metų. Tai vienas sunkiausių ir atsakingiausių laikotarpių žmogaus gyvenimo cikle. Pagrindinis jo bruožas yra brendimas, susijęs su sudėtingomis fizinėmis ir psichinėmis vaiko būsenomis. Vaikai dar ne suaugę, bet jau nebe vaikai.

Šiam periodui tenka antrasis skeleto traukos „pikas“, vadinamas brendimo augimo spurtu: berniukams iki 9,5 cm per metus, mergaičių iki 8 cm. Tada augimo tempas smarkiai sumažėja ir pasiekia nulį.

Pagrindinių kūno sistemų funkcijos ir toliau tobulėja.

Merginoms šiuo periodu stebimi vadinamieji vegetatyviniai protrūkiai ir sprogimai: netikėtai susimuša širdis, dusulys, kraujagyslių sutrikimai; jie dažnai skundžiasi skausmu širdies srityje. Pastebėti reiškiniai yra laikino vidaus organų darbo reguliavimo sutrikimo pasekmė. Dėl tos pačios priežasties padidėjęs jaudrumas pastebimas ir merginoms: staigus nuotaikos pokytis, polinkis į ašaras... Visi pastebėti didesnio nervinio aktyvumo pokyčiai berniukams yra ne tokie ryškūs nei mergaičių. Tai paaiškinama tuo, kad berniukų motorinis aktyvumas yra daug didesnis, o tai iš dalies sušvelnina pastebėtus pokyčius.

Didžiausių „sunkmų“ vaikui laikotarpiu būtina sudaryti optimalias sąlygas tolesniam augimui ir vystymuisi, jei įmanoma, sumažinti patogeninį poveikį.

Vadovaujanti veikla – bendravimas su bendraamžiais. Atkurdami suaugusiųjų pasaulyje egzistuojančius tarpasmeninius santykius, paaugliai juos priima arba atmeta. Šiame bendravime formuojasi semantinės paauglio orientacijos į savo ateitį, į santykius su žmonėmis, atsiranda užduotys ir tolimesnės veiklos motyvai.

Jaunystės laikotarpis 17-21 metų berniukams, 16-20 metų - mergaitėms (7 laikotarpis). Kūnas pradeda pereiti į suaugusiojo funkcionavimo lygį. Padidėjęs kūno plotis; išskyrus didelius vamzdinius kaulus, kaulėjimas baigiamas. Kalbant apie kasdienes energijos sąnaudas, berniukai ir mergaitės artėja prie vyrų ir moterų. Šiuo laikotarpiu pakyla etinių, estetinių ir intelektualinių emocijų lygis, savimonė. Psichikos ypatumai paauglystėje daugiausia siejami su atsirandančiu seksualinio potraukio jausmu. Vaikai vis dar labai pažeidžiami.

Pagrindinė veikla yra edukacinė ir profesionali. Šiuo laikotarpiu vyksta profesinių įgūdžių ir gebėjimų ugdymas.

Racionalus dienos režimas, optimalus fizinis aktyvumas taps normalios įvairių organizmo sistemų veiklos pagrindu, o savalaikė besiformuojančių vaiko sveikatos būklės nukrypimų korekcija (mankštos terapijos priemonės) leis vaikui pereiti į kiekvieną naują laikotarpį. gyvenimo su tam tikra saugumo riba.

Pagrindinis sergančių ir nusilpusių vaikų fizinės reabilitacijos bruožas yra tas, kad po ligos jie kenčia nuo hipokinezės, kurios fone prie patologinių kančių pridedami fizinės, psichinės ir motorinės raidos sutrikimai.

Vaikystėje naudojamos fizinės reabilitacijos priemonės atrodo taip: pozicinis gydymas, masažas, fiziniai pratimai, natūralūs gamtos veiksniai, kineziterapija. Mankštos terapija yra skirta daugeliui ligų, kaip bendroji raidos, atkuriamoji ir patogenezinė terapija. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir suaugusiesiems, tačiau tam tikroms motorinėms užduotims pridedamos laikinos kontraindikacijos.

Vaiko vystymasis

Vaiko sveikata yra glaudžiai susijusi su jo fizinio, psichinio ir funkcinio išsivystymo lygiu.

Sveikata – tai ne tik ligų ir fizinių defektų nebuvimas, bet visiškos fizinės, dvasinės ir socialinės gerovės būsena, tai atsispindi Pasaulio sveikatos organizacijos medžiagoje. Pagrindinis vaiko skiriamasis bruožas – jis auga ir vystosi pagal tam tikrus dėsnius ir nėra suaugusiojo kopija.

Yra asmens biologinis ir pasinis amžius.

Visa genetinė medžiaga yra išdėstyta vienoje ląstelėje, kuri atsiranda apvaisinimo momentu. Jame saugoma informacija apie jo lytį, ūgio ir svorio rodiklius, vidaus organų ypatumus, protinį ir intelektinį išsivystymą.

Augimo ir svorio rodikliai atspindi biologinį vaiko amžių.

Paprastai vaiko vystymasis skirstomas į kelis laikotarpius:

1) embriono intrauterinio vystymosi stadija - pirmosios 12 nėštumo savaičių;

2) vaisiaus vystymosi stadija;

3) naujagimių laikotarpis - nuo 0 iki 28 dienų;

4) kūdikystė – nuo ​​3-4 gyvenimo savaičių iki 12 mėnesių;

5) ikimokyklinis amžius - nuo 1 metų iki 3 metų;

6) ikimokyklinis amžius - nuo 3 iki 7 metų;

7) pradinio mokyklinio amžiaus laikotarpis - nuo 7 iki 12 metų;

8) vyresniojo mokyklinio amžiaus laikotarpis - nuo 12 iki 16 metų.

Kiekvienas iš šių amžiaus tarpsnių turi savo ypatybes.

Charakteristikaintrauterinis laikotarpis

Pirmajam (embrioniniam) periodui būdingas greitas organų ir sistemų formavimasis. Šiuo laikotarpiu embrionas virsta vaisiumi su organais ir sistemomis. 1-ąją embriono vystymosi savaitę vyksta ląstelių dalijimasis, 2-ą savaitę audiniai diferencijuojasi, sudarydami du sluoksnius, 3-4 savaitę formuojasi kūno segmentai, o nuo 5-8-osios savaitės įgyja būdingas kūno sandaros formas. žmoguje. Iki 8-osios savaitės vaisiaus svoris yra 1 g, o ilgis - 2,5 cm.

Antruoju periodu, kai vaisius maitinamas per placentą, susiformuoja kraujotakos sistema. 18-ą savaitę atsiranda kvėpavimo judesių panašumas, kuris prisideda prie bronchų, o vėliau ir plaučių audinio, struktūros išsivystymo.

Vaisiui augant ir vystantis, formuojasi virškinimo sistema. Rijimo judesiai atsiranda 14 savaitę, 17-20 savaitę vaisius išsikiša lūpomis, nuo 28-29 savaitės gali aktyviai čiulpti.

Raumenų judesiai atsiranda 8 savaitę, 13-14 savaitę mama pradeda jausti vaisiaus judesius.

Pirmąjį nėštumo trimestrą nepalankių veiksnių poveikis gali sukelti persileidimus, vaisiaus mirtį arba vaiko gimimą su sunkiais apsigimimais, dažnai nesuderinamais su gyvybe.

Laikotarpiu nuo 12 iki 18 gyvenimo savaitės dėl placentos kraujotakos nepalankių veiksnių įtakos vaisiaus apsigimimai nesusiformuoja, tačiau gali vėluoti vaisiaus augimas ir svoris. ir audinių diferenciacijos pažeidimas.

Po 22 savaitės gali prasidėti priešlaikinis gimdymas ir gimti neišnešiotukas arba kūdikis, kuriam trūksta masės ir augimo.

Kitomis intrauterinio periodo savaitėmis bręsta visi organai ir sistemos, vyksta pasiruošimas intrauteriniam gyvenimui, ypač kvėpavimo organams.

Priežastys, sukeliančios atskirų vaisiaus sistemų ir organų nukrypimus: placentos patologija, lemianti vaisiaus deguonies badą; motinų infekcijos (toksoplazmozė, sifilis ir kt.); žalingo poveikio radiacijos, toksinių ir trauminių veiksnių pavidalu; nesubalansuota moters mityba nėštumo metu.

Vaiko sveikata priklauso ir nuo gimdymo organizavimo. Jei pažeidžiamas gimdymo aktas, gali atsirasti asfiksija, pažeidžianti bambos kraujotaką, taip pat trauminiai vaisiaus sužalojimai.

Gimusio vaiko buveinė yra motinos kūnas, nuo jo būklės priklauso fizinė ir psichinė vaiko sveikata.

Neigiami veiksniai, turintys įtakos vaisiui, skirstomi į tris grupes: egzogeninius (išorinius), genetinius ir kombinuotus.

Egzogeniniams veiksniams priskiriamos įvairios vaistinės medžiagos, medžiagos, naudojamos pramonėje, žemės ūkyje, buitinė chemija, virusinės infekcijos. Poveikį embrionui ir vaisiui gali daryti itin aukšto dažnio srovės, vibracija.

Alkoholis yra dažniausia vaisiaus apsigimimų priežastis, ypač esant lėtinei intoksikacijai. Dažniausiai pažeidžiami centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių, taip pat Urogenitalinė sistema. Be to, naujagimiui gali būti nustatyti apsinuodijimo alkoholiu simptomai, kepenų nepakankamumas.

Rūkančios motinos pagimdo vaikus su vaisiaus vystymosi sutrikimais, centrinės nervų sistemos pažeidimais.

Mutantiniai genai yra genetinių pokyčių priežastis, todėl vaikams atsiranda tokių anomalijų kaip lūpos plyšimas, poli ir sindaktilija (papildomų pirštų buvimas arba pirštų susiliejimas ant rankos ir pėdos), Dauno liga ir kt.

Dauguma pavojingi terminai Apsigimimų formavimasis yra:

1) smegenims - nuo 30 iki 150 nėštumo dienos;

2) širdžiai - 30 dienų, galūnėms - 45-70 dienų;

3) vyrų lytiniams takams - 110-160 dienų;

4) moters lytiniams takams - 130-170 intrauterinio vystymosi dienų.

Naujagimių laikotarpis arba kūdikystės laikotarpis

Šis etapas tęsiasi nuo vaiko gimimo ir tęsiasi iki 28-osios gyvenimo dienos, suskirstytas į du laikotarpius: ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvasis laikotarpis prasideda nuo virkštelės perrišimo momento ir tęsiasi iki 8-osios gyvenimo dienos.

Antrasis laikotarpis yra nuo 8 iki 28 dienos.

Naujagimių laikotarpiu visi vaiko organai ir sistemos pertvarkomos atsižvelgiant į egzistavimo sąlygas už motinos kūno ribų. Šiuo metu keičiasi mitybos tipas, kvėpavimas ir kraujotaka. Naujagimiui pradeda funkcionuoti plaučių kraujotaka, virškinamasis traktas, vaikas pradeda maitintis mamos pienu. Naujagimio temperatūros reakcija yra netobula, todėl jam turi būti numatytas tinkamas temperatūros režimas.

Ankstyvuoju naujagimių periodu atsiranda nemažai adaptacinių reiškinių ir reakcijų į aplinką. Jos vadinamos krizėmis. Hormoninė krizė pasireiškia odos hiperemija, gelta, svorio kritimu pirmosiomis gyvenimo dienomis ir kitomis apraiškomis. Paprastai 3-4 dieną išnyksta likusi virkštelės dalis.

Vėlyvuoju naujagimių laikotarpiu adaptacijos procesai vaiko organizme tęsiasi.

Krūties amžius

Šiame amžiuje vaikas intensyviai vystosi visi organai ir sistemos, didėja energijos ir maistinių medžiagų poreikis, todėl nuo 6 mėn. Tai žymi perėjimą nuo maitinimo krūtimi prie įprasto maitinimosi. Šiuo laikotarpiu gerėja centrinės nervų ir kitų organų bei sistemų veikla. Po 4 mėnesių kramtymo aparatas pagerėja, pradeda dygti dantys.

Krūtinės ląstos periodu yra didelis fizinio ir psichinio vystymosi tempas. Kūno svoris iki pirmųjų metų pabaigos padidėja tris kartus, ūgis padidėja vidutiniškai 25 cm, galvos apimtis - 12 cm, krūtinės apimtis - 13-15 cm.

Keičiasi ir kūno proporcijos, pailgėja galūnės, vystosi statinės funkcijos: vaikas pradeda laikyti galvą, 7 mėnesių jau sėdi savarankiškai, o metais jau vaikšto.

Kūdikystėje protinis vystymasis vyksta greitai. Iki metų pabaigos vaikas pradeda suprasti žodžius, pasako pirmuosius prasmingus žodžius.

Ikimokyklinio (bamblio) amžiaus ypatumai (nuo 1 metų iki 3 metų)

Šiame amžiuje tobulėja motorika, kalba ir psichika; ir toliau stiprus augimas. Šiuo laikotarpiu mažėja fiziologinio vystymosi tempas, tačiau didėja raumenų masė, formuojasi limfoidinis audinys, plečiasi motorinės galimybės, sudėtingėja vaiko psichologiniai įgūdžiai, gerėja motorinė veikla, vaikas pradeda piešti ir skirti spalvas. Dieta tampa vis įvairesnė.

Ikimokyklinio laikotarpio ypatumai (nuo 3 iki 7 metų)

Šiame amžiuje toliau mažėja kūno masės didėjimo greitis, keičiasi jo proporcijos, prasideda pieninių dantų kaita į nuolatinius ir jų padaugėja iki 28-30.

Komplikuojasi intelektinė veikla, toliau formuojasi kalbos įgūdžiai. Po 3 metų vaikas pradeda suvokti save kaip asmenybę, šiame etape toliau tobulėja judesių koordinacija, vyksta pasiruošimas mokyklai.

Jaunesniojo mokyklinio amžiaus (nuo 7 iki 12 metų)

Šiuo laikotarpiu visiškai pakeičiami pieniniai dantys į nuolatinius. Visos anatominės ir fiziologinės organų ypatybės tampa kaip suaugusio žmogaus. Vaikas pradeda įsisavinti mokyklos programą, formuojasi kompleksinė smulkiųjų raumenų koordinacija. Intelektas ir darbo įgūdžiai vystosi dar labiau. Reikia pažymėti, kad šiame amžiuje susiformuoja raumenų sistema.

Vyresniojo mokyklinio amžiaus (12-16 metų)

Šiam amžiui būdingas padidėjęs augimas, endokrininės sistemos restruktūrizavimas. Yra greitas brendimas, anksčiau jis prasideda mergaitėms, vėliau berniukams. Šiuo laikotarpiu dažnai pastebimi funkciniai sutrikimai, atsirandantys dėl greito viso kūno, atskirų organų augimo, taip pat dėl ​​autonominės, nervų ir endokrininės sistemos nestabilumo.

Šiame amžiuje charakteris yra visiškai susiformavęs. Šis laikotarpis laikomas sunkiu psichologinio vystymosi laikotarpiu.

Kiekvienas vaikas turi savo vystymosi kelią, priklausantį nuo individualių organizmo savybių, išorinės aplinkos poveikio ir kitų veiksnių.

Pagrindiniai skiriamieji vaiko bruožai yra jo augimas ir vystymasis.

Fizinis vaikų vystymasis yra morfologinių ir funkcinių organizmo savybių kompleksas. Norint kontroliuoti fizinį vystymąsi, būtina įvertinti kūno dydžio pokyčius, kūno sudėjimą, raumenų jėgą ir kitus rodiklius.

Atsižvelgiant į vaikystės laikotarpius, kai kurie rodikliai didėja netolygiai. Po gimimo nuolat mažėja atskirų rodiklių augimo tempas.

Viename amžiuje dominuoja augimo procesai, o kitame – įvairių organų vystymosi procesai.

Kūno masė

Visiškai gimęs kūdikis sveria nuo 2500 g iki 4000 g.. Po gimimo vaikai patiria fiziologinį svorio mažėjimą, kuris neturėtų viršyti 8% vaiko kūno svorio. Didžiausias kūno svorio netekimas būna 4-5 dieną, tačiau iki 10 gyvenimo dienos vaikas turi tokius pačius rodiklius kaip ir gimęs. Svorio netekimo po vaiko gimimo priežastys yra šios:

1) vandens netekimas kvėpuojant, per odą ir gleivines;

2) skysčių netekimas su pirminėmis išmatomis ir šlapimu;

3) skysčių patekimo į organizmą sumažėjimas.

Ankstyvas prisirišimas prie krūties skatina laktaciją, o kūdikis kompensuoja skysčių netekimą.

Po fiziologinio svorio metimo prasideda intensyvus jo didėjimas, tai 25-30 g per dieną. Kūno svorio padidėjimas iki metų pabaigos siekia 10-15 g per dieną.

Vaiko svorį per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius galima nustatyti sudedant gimimo svorį + 800 x n, kur n yra mėnesių skaičius per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Nuo 6 mėnesių iki metų vaiko kūno svoris yra:

gimimo svoris + (800 x 6) + 400(n - 6), kur n yra vaiko amžius mėnesiais.

Kūno svoris nuo 2 iki 11 metų yra:

10,5 + 2n, kur n yra vaiko amžius iki 11 metų.

n x 5 – 20, kur n yra vaiko amžius.

Yra ir kitų formulių, skirtų skirtingo amžiaus kūno svoriui nustatyti:

nuo 2 iki 5 metų - 19 - 2 (5 - n);

nuo 6 iki 11 metų - 19 + 3 (n - 5);

nuo 12 iki 16 metų - 5n - 20.

Tikslesnis kūno svorio įvertinimas atliekamas pagal lenteles. Centilės stalai yra ypač vertingi. Praktiškai naudoti šias lenteles yra paprasta ir patogu. Intervalai, esantys netoli vidurkio, vertinami kaip didesni arba mažesni už vidurkį. Jei rodiklis patenka į 3-10 arba 90-97% zoną, turėtumėte į tai atkreipti dėmesį, pasikonsultuoti ir apžiūrėti vaiką.

Vaiko kūno svorio matavimo metodas. Kūno svoris matuojamas mechaninėmis arba elektroninėmis svarstyklėmis. Pirmiausia pasveriamos kūdikio sauskelnės, o po to – pats kūdikis. Vyresnio nei dvejų metų vaiko kūno svoris matuojamas ryte tuščiu skrandžiu specialia medicinine skale.

Svoris yra labai įvairus vaikų fizinio išsivystymo rodiklis.

Vaiko ūgis

Vaiko augimas yra stabili vertybė ir kinta tik didėjimo kryptimi. Manoma, kad vaiko augimą galima išmatuoti tik tada, kai vaikas gali stovėti. Prieš tai visi matavimai atliekami gulint, o ši vertė vadinama kūno ilgiu.

Vaiko augimas yra jo fizinio vystymosi atspindys. Daugybė veiksnių turi įtakos augimo procesui. Tai priklauso nuo vaiko mitybos, nuo organizmo aprūpinimo visomis vystymuisi būtinomis maistinėmis medžiagomis: baltymais, riebalais, angliavandeniais, mineralinėmis druskomis, vitaminais ir kt. Paveldimi veiksniai taip pat turi įtakos augimui. Be to, vaiko augimą reguliuoja hormonai, lemiantys kaulinio ir kremzlinio audinio augimą. Tai apima: skydliaukės hormoną, hipofizės augimo hormoną, insuliną, lytinius hormonus.

Labiausiai vaikas auga rytinio miego metu. Sportiniai žaidimai lauke skatina augimą. Vaiko augimas taip pat priklauso nuo jo lyties.

Su amžiumi augimo greitis mažėja. Vaikystėje vaiko augimo tempai skiriasi. Intrauterinis augimas yra greičiausias. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas priauga apie 25 cm.Nuo 1 metų iki 5 metų augimo tempas mažėja, nuo 8 iki 10 metų prasideda tam tikro augimo sulėtėjimo laikotarpis. Šiuo laikotarpiu mergaitės augimu lenkia berniukus, o po 2-3 metų berniukų augimas viršija mergaičių augimą. Po to seka ryškus laikotarpis pagreitėjęs augimas susijęs su lytinių hormonų gamyba. Vaikas nustoja augti, kai tik nustatomas tinkamas lytinių hormonų lygis.

Atskiros skeleto dalys didėja netolygiai. Žmogaus augimas vyksta daugiausia dėl kojų pailgėjimo. Po gimimo galvos aukštis padvigubėja, kūno ilgis – 3 kartus, rankų ilgis – 4 kartus, kojų – 5 kartus.

Augimui įtakos turi ir metų laikas, intensyviausiai augimas didėja pavasario ir vasaros laikotarpiu.

Augimo apibrėžimas. Ilgis mažas vaikas nustatoma naudojant centimetrinę juostelę arba horizontalų stadiometrą. Norint tiksliai nustatyti kūno ilgį, vaiko galva turi liesti sieną, kurioje yra nulis. Rankos spaudžiamos ant vaiko kelių, o ant pėdų uždedama stadiometro skalė.

Vyresni vaikai matuojami vertikaliu stadiometru. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kūnas būtų ištiesintas, rankos nuleistos išilgai kūno, keliai nesulenkti, pėdos pasislinkusios. Matavimo metu vaikas turi liesti juostą pakaušiu.

Vaiko iki 1 metų kūno ilgis apskaičiuojamas kas ketvirtį. Kiekvieną pirmojo ketvirčio mėnesį vaikas prideda 3 cm, iš viso - 9 cm per ketvirtį; antrąjį ketvirtį - 2,5 cm per mėnesį, iš viso - 7,5 cm per ketvirtį, III ketvirtį - 1,5-2 cm per mėnesį - 3,5-6 cm per ketvirtį, IV ketvirtį - 1,5 cm per mėnesį - 4,5 cm per ketvirtį (žr. 1 lentelę).

Jaunesnio nei 4 metų amžiaus vaiko ūgį galima apskaičiuoti pagal formulę:

100 cm – 8 (4 – n),

kur n yra metų skaičius.

Skaičiuojant ūgį virš 4 metų, naudojama ši formulė: 100 + 6 (n - 4),

kur n yra metų skaičius.

Vaiko ūgis nuo 2 iki 5 metų yra:

130 - 7n (vaikams iki 8 metų);

130 + 5n (vaikams nuo 8 metų),

kur n yra metų skaičius.

Tiksliau augimo nukrypimus nustato centilių lentelės.

Kūdikio galvos apimtis

Galvos apimtis yra labai svarbi. Kaukolės dydžio nukrypimai gali rodyti mikrocefaliją, makrocefaliją ir hidrocefaliją, kurios rodo centrinės nervų sistemos patologiją. Gimimo metu galvos apimtis yra 34-36 cm. Iki metų šis dydis padidėja 10 cm. 6 mėnesių galvos apimtis yra 43 cm. Už kiekvieną trūkstamą mėnesį iš 43 cm atimama 1,5 cm, o 0 yra pridedama kiekvieną paskesnį mėnesį .5 cm

Antraisiais metais apimtis didėja tik 2 cm, trečiais – 1 cm, vėliau galvos apimtis didėja dar lėčiau, o po 6 metų – 5–6 cm per metus (žr. 2 lentelę) .

Galvos apimties matavimas. Galvos apimtis matuojama užklijuojant centimetrine juostele taške tarp antakių, iš užpakalio – pakaušio taške.

Krūtinės apimtisVaikas turi

Krūtinės apimtis leidžia suprasti skersinius vaiko kūno matmenis. Tai rodo krūtinės išsivystymo laipsnį. Gimimo metu krūtinės apimtis yra 32-34 cm.4 mėnesių krūtinės ir galvos apimtis yra vienoda, tada krūtinės apimties augimas lenkia galvos apimties augimą.

Apytikslę krūtinės ląstos apimtį galima apskaičiuoti pagal formulę:

1) iki 1 metų: iki 6 mėnesių už kiekvieną trūkstamą mėnesį, iš 45 cm atimti 2 cm; po 6 mėnesių kiekvieną kitą mėnesį prie 45 cm reikia pridėti 0,5 cm;

2) nuo 2 iki 15 metų: iki 10 metų, krūtinės apimtis - 63 - 1,5 (10 - n), kur n yra metų skaičius iki 10; vyresniems nei 10 metų vaikams - 63 + 3 (n - 10), kur n yra vyresnių nei 10 metų vaikų amžius, o 3 cm yra vidutinis krūtinės apimties padidėjimas vyresniems nei 10 metų vaikams.

Krūtinės apimtis matuojama užklijuojant juostą priekyje ties krūtinės vidurio taškais, o už nugaros - pečių ašmenų kampuose, o tiriamasis pirmiausia pakelia rankas į šonus pečių lygyje, tada nuleidžia rankas ir juosta nuslysta ir guli ant menčių kampų. Būtina, kad juosta tvirtai priglustų prie kūno, bet netrukdytų giliai kvėpuoti.

Pirmiausia krūtinės apimtis matuojama per pauzę, tuo tarpu rekomenduojama garsiai skaičiuoti iki 5. Tada krūtinės apimtis nustatoma maksimaliai įkvėpus, o vėliau – maksimalaus iškvėpimo momentu. Visi trys matavimai atliekami vienu metu klijuojant centimetrinę juostelę. Krūtinės ląstos ekskursija yra maksimalaus ir mažiausio matavimų skirtumas.

Krūtinės apimtis apibūdina kūno apimtį, kvėpavimo raumenų išsivystymą, taip pat krūtinės ertmės organų funkcinę būklę.

Vaiko kūno proporcijos

Naujagimio galvos ir kūno ilgio santykis yra 1:4, suaugusiojo - 1:7 arba 1:8.

Yra rodikliai, kuriais kontroliuojamas vaiko fizinės raidos proporcingumas. Tai, pavyzdžiui, Chulitskaya indeksas, kuris apibrėžiamas taip:

3 pečių apimtis + šlaunų apimtis + blauzdos apimtis (norma - 20-25 kūdikis). Indekso sumažėjimas rodo netinkamą vaiko mitybą.

Praktikoje naudojamas viršutinių ir apatinių kūno dalių santykio apibrėžimas. Naujagimių laikotarpiu šis santykis yra 1,7: 1, brendimo laikotarpiu - 1.

Vaiko kūno paviršius

Kaip mažiau kūdikio, tuo didesnis jo santykinis kūno paviršius. Naujagimiui 0,06 m2 kūno paviršiaus tenka 1 kg kūno svorio, suaugusiam žmogui – tik 0,02 m2.

Vaikams, sveriantiems 1,5 kg ir daugiau:

S = (4m x 7): (m + 90)

kur m yra kūno masė.

Vaikams iki 9 metų: vienerių metų vaiko kūno paviršiaus plotas yra 0,47 m2, už kiekvieną trūkstamą mėnesį iš šios vertės atimama 0,02 m2, o už kiekvienus kitus metus pridedama 0,06 m2.

Su amžiumi vyresniems nei 1 metų vaikams yra tam tikras atskirų kūno dalių santykis:

1) galva ir kaklas - 9%;

2) viršutinės galūnės, kiekviena - 9%, abi - 18%;

3) apatinės galūnės, kiekviena - 18%, abi - 36%;

4) liemuo: priekinis paviršius - 18%;

5) nugaros paviršius - 18%;

6) bendras paviršius - 6%.

Fizinis vaiko vystymasis yra vienas iš sveikatos komponentų. Tai reiškia išsivystymo lygį ir harmoniją, gautą antropometriniais matavimais, taip pat jų įvertinimą pagal vaiko amžių ir lytį. Tam naudojamos lentelės su signalo nuokrypiais (arba centilių serijomis).

Manoma, kad ūgiu ir kūno svoriu atsiliekantis vaikas apibūdinamas kaip lėto augimo vaikas. Manoma, kad jei kūno svoris ir krūtinės apimtis atitinka ūgį, fizinis vystymasis yra harmoningas. Jei kūno svoris ar krūtinės apimtis neatitinka nurodyto ūgio ir lyties, kiekvienu konkrečiu atveju būtina rasti neharmoningo vystymosi priežastį ir ją pašalinti.

Vaiko psichomotorinio vystymosi ypatumai

Pagrindinės nervų sistemos funkcijos yra visų reguliavimas fiziologiniai procesai organizme ir jo nuolatinis prisitaikymas prie išorinės aplinkos funkcijų.

Jutimo organai perduoda signalus iš išorės į centrinę nervų sistemą. Jau pirmaisiais embriono vystymosi tarpsniais (2-3 savaitės) susiformuoja nervų sistema, intrauteriniu periodu vyksta intensyvus jos augimas ir vystymasis.

Vaikas gimsta su nesubrendusiomis smegenimis, jo tolesnė raida ir diferenciacija vyksta veikiant išorinei aplinkai iki 20-25 metų amžiaus.

Neuropsichinės raidos vertinimas vyksta pagal sukurtus raidos standartus. Pirmaisiais gyvenimo metais raidos vertinimas atliekamas kas mėnesį, antraisiais metais – 1 kartą per ketvirtį, trečiaisiais – 1 kartą per šešis mėnesius.

Psichomotorinis vystymasis – tai intelektinių ir motorinių įgūdžių ugdymas, priklausantis nuo vaiko amžiaus, įgimtų ir paveldimų savybių. Dėl to vaikas sąveikauja su išorine aplinka.

Vaiko psichika turi šiuos vystymosi etapus:

1) somatovegetacinis arba pirmieji dveji gyvenimo metai;

2) psichomotorinis, arba 3-6 gyvenimo metai;

3) stabilaus emocinio fono formavimosi stadija, arba 7-10 gyvenimo metai;

4) afektinis-idėjinis etapas - 11-12 metų.

Kai kuriais laikotarpiais pastebimas padidėjęs psichikos pažeidžiamumas ir jautrumas. Tai pastebima kaip amžiaus krizės 2-4 metų, 7-8 metų amžiaus, brendimo metu (žr. 3-8 lenteles).

Į prenatalinis laikotarpis jau yra susiformavęs lytėjimo jautrumas, kurį vaisius turi iki 9 gyvenimo savaitės pabaigos, vaisiaus kūno paviršius pasireiškia gavus lytėjimo informaciją jau 14 gyvenimo savaitę, iki ketvirto intrauterinio gyvenimo mėnesio, vaisius girdi ir dreba nuo garsių garsų.

Naujagimio laikotarpiu kūdikis didžiąją laiko dalį miega. Bendravimas su išoriniu pasauliu iš pradžių vyksta dėl ryškių besąlyginių refleksų:

1) maistas – čiulpimas, proboscis ir kt.;

2) atramos - su pažastų atrama, stovi ant visos pėdos;

3) automatinės vaikščiojimo atramos - laipteliai;

4) šliaužiojimo refleksas – atsistumia kojomis nuo atramos padėtyje ant pilvo ir juda;

5) griebimas – suspaudžia pirštą, kuris liečia delną.

Pirmasis sąlyginis refleksas yra refleksas, skirtas pasiruošti maitinimui. Regėjimo koncentracija kūdikiams pasireiškia pirmąjį gyvenimo mėnesį, vaikas fiksuoja žvilgsnį 3 gyvenimo savaitę. Jis tobulina lytėjimo, vestibuliarinius analizatorius.

Vaikas laikosi už galvos, rankomis siekia daiktų. Vaike išnyksta raumenų hipertoniškumas, išnyksta kai kurie įgimti refleksai: automatinis ėjimas, šliaužimas, atrama, griebimas. Greitai susiformuoja refleksai su regos ir klausos analizatoriais. Vaikas turi motorinį aktyvumą, šypsosi, gaudžia. Pradeda formuotis intelektualinis vystymasis, vaikas traukia ranką prie žaislų. Pailgėja budrumo laikotarpis, miego laikas sutrumpėja nuo 18 iki 15 valandų.

Antroje gyvenimo pusėje vaikas pradeda suprasti jam skirtą kalbą, atlieka pačias paprasčiausias užduotis. Dieną miega du kartus, miegas sutrumpėja iki 14-16 val.. Sėdi savarankiškai, šliaužioja, o po to stovi, vaikšto atsirėmęs, o po to savarankiškai. Pradeda formuotis antroji signalų sistema, formuojasi aukštesnė vaiko nervinė veikla. Pradeda vystytis kalba. Vaikas pirmiausia ištaria skiemenis, o paskui dviejų junginių žodžius.

Antraisiais gyvenimo metais žodynas yra iki 300 žodžių. Jis valgo pats ir žino, kaip rengtis.

3-6 gyvenimo metais tobulėja motoriniai įgūdžiai. Vaikas piešia tiesias linijas, apskritimus.

Pasak Kern-Irasek, vertinama mokyklinė branda.

Pagal šį testą vaikas turi nupiešti žmogų su visomis kūno dalimis: galva, liemuo, galūnėmis, plaukais, ausimis; akys, burna, nosis turi būti pažymėti ant veido, penki pirštai ant rankos. Jis turi mokėti nukopijuoti taškų grupes – septynis 1 mm skersmens taškelius su 1 cm atstumu tarp jų, nukopijuoti frazę „Jis valgė sriubą“, atsižvelgdamas į vertikalų pavyzdinių raidžių dydį – 1 cm, didžiosiomis raidėmis – 1,5 cm Testas vertinamas penkiabalėje sistemoje.sistema: 1 balas - geriausiai, 5 balai - prasčiausiai.

4-6 metų amžiaus gerėja kalba, vaikas gerai supranta kalbos prasmę, vartoja žodines frazes, kelių daiktų grupių apibendrinimus. Vaiko žaidimo veikla gerai išvystyta. Vaikas žaidžia su suaugusiais ir rūpinasi savimi. Aplinkos suvokimas sukuria daugybę fantazijų.

Stabilus emocinis fonas susiformuoja 7-10 metų amžiaus. Vaikas tampa savarankiškas, jam vystosi emocinis prieraišumas, estetinės idėjos, ima formuotis pareigos, atsakomybės jausmas, poreikis užbaigti pradėtus darbus.

11-12 metų prasideda brendimas, kuris lemia vaikų elgesio ypatybes, bendravimą tarpusavyje ir su kitais. Vaikas nori būti nepriklausomas. Jis turi savo „aš“.

Vaiko pažintinės funkcijos formavimasis vertinamas pagal jo psichomotorinio išsivystymo laipsnį įvairiais amžiaus laikotarpiais:

1) 2 mėnesių vaikas pradeda šypsotis;

2) būdamas 4 mėnesių atpažįsta savo motiną;

3) sulaukęs 6 mėnesių pasuka galvą į judantį objektą;

4) būdamas 1 metų ieško paslėpto daikto; mokymasis žaisti su žaislais;

5) žino visą savo vardą, pavardę, būdamas 3 metų;

7) sulaukęs 5 metų žino savo gimimo datą, namų telefono numerį, adresą.

Yra daug lentelių, pagal kurias nustatomas tinkamumas tam tikriems įgūdžiams. Jei vaikas neįvaldo amžiaus grupės įgūdžių, kalbama apie neharmoningą raidą. Jei yra daugiau nei dviejų intervalų atsilikimas, jie kalba apie psichomotorinio vystymosi atsilikimą, trimis - psichomotorinio vystymosi vėlavimą, o jei jis lenkia trimis intervalais, jie teigia, kad psichomotorinis vystymasis pažengė į priekį (žr. 9 lentelę). .

Psichomotorinės raidos vertinimas atliekamas laiku: pirmaisiais vaiko gyvenimo metais – kas mėnesį, antraisiais – kartą per ketvirtį, trečiaisiais – kartą per pusmetį (žr. 10 lentelę).

Pastabos: intervalas tarp rodiklių, lygus vienam epikrizės periodui (fiksuoti amžiaus intervalai), rodo neharmoningą raidą; sudarantys 2 ar daugiau epikrizės periodų – apie smarkiai neharmoningą raidą. Vertinant naujagimių raidą raidos grupė nenustatoma. Išvadoje pažymimas atitikimas, išankstinis arba vėlavimas.

Norint apibrėžti plėtros grupes, būtina:

1) žinoti amžių atitinkantį rodiklį pagal lentelę;

2) jei nurodyto įgūdžio nėra, nustatyti amžiaus grupę, kurioje jis yra, praleidžiant amžiaus periodus, kol bus nustatytas reikiamas rodiklis;

3) sulėtėjus raidai, ieškoti žemo lygio rodiklio ir nustatyti 1, 2, 3, 4, 5 raidos grupę.

Be to, nustatomas vienodas arba netolygus vystymosi vėlavimas. Vienodo avanso atveju nustatomas vystymosi tempas.