Презентации на тему "гериатрия" презентация к уроку на тему. Современные проблемы науки и образования Вполне вероятно, что участники, которые сообщили о случаях периферической невропатии, подвергались воздействию группы старых препаратов против ВИЧ, обычн

´Гериатрия (от др.-греч. γέρων - старик и ἰατρεία - лечение) - частный раздел геронтологии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. Некоторые заболевания часто наблюдаются именно у пожилых людей. Например, болезнь Альцгеймера, как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет.

Скачать:

Предварительный просмотр:

https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Презентация на тему: Геронтология и общая гериатрия. Клинические особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы.

● Геронтология – это наука о причинах и механизмах старения, она изучает закономерность старения живых существ.

Хронологический (календарный) возраст Данный метод определения возраста является самым простым и удобным. Такой вид возраста измеряется календарными годами, однако он не может отражать реального процесса старения. Биологический (физический) возраст Этот возраст определяется функциональными возможностями физических органов человеческого организма. Такой метод определения возраста наиболее точно отражает фактический процесс старения и физическое состояние всего организма, но подобный метод является очень сложным. Психологический возраст Данный возраст определяется с помощью психометрии и отражает интеллектуальное и психологическое состояние человека. Только с помощью методов, которые были использованы для определения 3-х вышеперечисленных возрастов можно наиболее точно отразить физическое, интеллектуальное и психическое состояние человека, а также определить степень его старения.

Старость – это закономерно наступающий заключительный период возрастного развития, закономерный и неизбежный этап развития организма. Старение – это разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом повреждающего воздействия эндогенных и экзогенных факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Это сложный биологический процесс, охватывающий весь организм.

Термин «пожилые» объединяет в себя людей различной категории и характеризуется увеличением числа взрослого населения. Они делятся на следующие возрастные группы: -Пожилой возраст (от 60 года до 74 лет) -Старческий возраст(от 75 до 89) -Долгожители (>9 0 лет)

Особенности клинического течения болезней Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них в молодом и зрелом возрасте. Главным образом это относится к некоторым воспалительным, обменным процессам, стойким функциональным расстройствам с многолетним хроническим течением. Наиболее характерны атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений болезни. С 40-45 лет происходит процесс накопления болезней. В пожилом и особенно старческом возрасте значительно изменяется структура заболеваемости за счет уменьшения числа острых заболеваний и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хронических патологических процессов.

Структурными изменениями внутренних органов являются: Сердечно-сосудистая система: склерозирование и кальцификация клапанов и коронарных артерий. Резервная функция сердца 70 летнего человека составляет 50% от функции сердца 40 летнего человека. Кровоснабжение сердца уменьшается на 40%. Нервная система: Атрофия головного мозга, уменьшение количества нейронов. После 30 лет ежедневно погибает около 100-152 тыс. нейронов. Дыхательная система: уменьшается жизненная емкость альвеол легких. Жизненная емкость легких 70 летнего человека на 40% меньше ЖЕЛ 40 летнего.

Пищеварительная система: выпадение зубов, изменение структуры слизистой ЖКТ. Мочевыделительная система: Масса почки 80 летнего человека уменьшается на 30% относительно 20 летнему. Развивается атрофия почки и склерозирование почечной артерии. Клубочковая фильтрация (20-50 лет) каждый год уменьшается на 0,4 мл/мин, после 50 лет на 1,0 мл/мин. Секреция канальцев каждый год уменьшается на 7%.

Эндокринная система: уменьшается основное количество клеток в гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе. поджелудочной железе, надпочечниках. Они замещаются соединительной тканью и жировыми клетками. Этот процесс приводит к нарушению функции этой системы. Иммунная система: атрофия тимуса, лимфатических узлов, селезенки, миндалин, костного мозга приводит к нарушению иммунной системы. Опорно- двигательная система: повышение ломкости костей увеличивает склонность к переломам. Оседания солей кальция и фибрильных волокон уменьшает эластичность сухожилий. Развивается атрофия мышц

Наиболее часто встречающиеся заболевания у пожилых: Артериальная гипертония Клинические признаки: -АГ после 60 лет развивается в результате атеросклероза и крупных сосудов. -Изолированное систолическое АГ -систолическое АД >160 мм рт. ст. Осложнения: ОИМ, инсульт, ХСН.

Принципы лечения АГ у пожилых: -диета, ограничение потребления соли -назначение гипотензивных препаратов -при отсутствии сопутствующих заболеваний АГ лечится также как у молодых. -снижать АД нужно постепенно; -некоторые гипотензивные препараты могут вызвать негативное воздействие на организм -следует учесть во внимание прием пожилыми людьми препаратов влияющих на АД

Ишемическая болезнь сердца ИБС у пожилых протекает также как и у молодых. Отличается болями атипичного характера, малой интенсивности. Выражены одышка и нарушение проводимости ритма ЛЕЧЕНИЕ: Нитраты,  -адреноблокаторы, антогонисты - Са, антиагреганты, метаболики

Инфаркт миокарда - Атеросклероз артерий - Атипичный ИМ, в 15% случаев протекает бессимптомно. - ИМ может проявляться в виде сердечной астмы и нарушений ритма и проводимости - Без резорбционно - некротического синдрома - Отсутствуют поэтапные изменения на ЭКГ - Наблюдаются тромбоэмболические осложнения - проводится стандартное лечение с учетом сопутствующих заболеваний.

ХСН развивается в результате ослабления насосной функции сердца. Клиника и течение не отличается от людей молодого возраста. Лечение: нитропрепараты, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антиагреганты и антикоагулянты.

Нарушение ритма и проводимости сердца У людей старше 60 лет развивается в результате ХСН. Часто наблюдается МА, Слабость синусового узла, пароксизмальная желудочковая тахикардия, экстрасистолия. Лечение: при желудочковой и предсердной экстрасистолии В-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, кордарон, электроимпульсная кардиоверсия. При полной АВ блокаде – искусственный водитель ритма.

Дыхательная система В пожилом возрасте часто наблюдаются хронический бронхит, пневмония, рак легкого и бронхов. ХЗЛ приводят к эмфиземе легких, в основе этих заболеваний лежит ХЛН и легочное сердце Лечение: этиологическое и симптоматическое.

Уход за больными пожилого и старческого возраста При организации ухода за пожилыми и старыми больными необходимо помнить: у пациентов редко выявляется лишь одна болезнь (множественность патологии) многие распространенные заболевания протекают скрытно часто наблюдаются атипичные варианты заболеваний имеется наклонность к серьезным осложнениям возникает невозможность проводить полноценное обследование развиваются различные побочные действия лекарств.

Большое значение при лечении больных имеет правильно организованный уход госпитализировать при необходимости учитывать психологические особенности убеждать в соблюдении предписанного режима (сон, отдых, рациональное питание) точно выполнять назначения врача быть терпеливым и тактичным восстанавливать работоспособность чувствовать эмоциональное состояние больного предупреждать травмы и несчастные случаи соблюдать гигиену (уход за кожей, полостью рта) бороться с гиподинамией регулировать стул

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Гериатрия

Что такое гериатрия? Гериатрия (от др.-греч. γέρων - старик и ἰα τρεί α - лечение) - частный раздел геронтологии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. Некоторые заболевания часто наблюдаются именно у пожилых людей. Например, болезнь Альцгеймера, как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет. Под явлением старения понимаются все морфологические, биохимические, функциональные и психические изменения, возникающие в процессе жизни организма. Это постепенно развивающиеся и необратимые изменения структур и функций живого существа. В психиатрии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, хирургии, урологии и других областях медицины есть свои научные и практические проблемы, которые связаны с гериатрией.

Существует множество специальностей, связанных с гериатрией: Гериатрическая психиатрия (сосредоточена на таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера); Гериатрическая кардиология (сосредоточена на сердечных заболеваниях пожилых людей); Гериатрическая нефрология (сосредоточена на заболеваниях почек у пожилых людей); Гериатрическая стоматология (сосредоточена на стоматологических проблемах пожилых людей); Гериатрическая онкология (сосредоточена на онкологических заболеваниях пожилых людей); Гериатрическая ревматология (сосредоточена на ревматических заболеваниях пожилых людей); Гериатрическая неврология (сосредоточена на неврологических расстройствах пожилых людей); Гериатрическая дерматология (сосредоточена на кожных заболеваниях пожилых людей); Гериатрическая реабилитация (сосредоточена на физиотерапии для пожилых людей); Гериатрическая фармакотерапия (сосредоточена на лекарственных средствах для пожилых людей, изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и уже состарившийся организм, а также ведёт поиск биологически активных веществ для борьбы с преждевременным старением организма).

Гериатрическая психиатрия (сосредоточена на таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера) Боле́знь Альцге́ймера (также сенильная деменция альцгеймеровского типа) - наиболее распространённая форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя болезнь Альцгеймера - редкая форма заболевания. Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо. У каждого человека болезнь протекает по-своему, но при этом наблюдается ряд общих симптомов. Первые заметные проявления обычно по ошибке связывают с преклонным возрастом или объясняют влиянием стресса. Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся расстройство кратковременной памяти, этот симптом может проявляться, например, неспособностью вспомнить недавно заученную информацию. При обращении к врачу и подозрении на болезнь Альцгеймера для уточнения диагноза обычно анализируют поведение, проводят серию когнитивных тестов, если возможно, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). С развитием болезни происходит потеря долговременной памяти. Постепенная потеря функций организма ведёт к смерти. Индивидуальный прогноз затруднён из-за вариаций в длительности течения болезни, которая может развиваться подспудно на протяжении длительного времени, прежде, чем станут заметны симптомы и будет поставлен диагноз. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около семи лет, менее трёх процентов больных живут более четырнадцати лет. В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера. Исследования говорят об ассоциации болезни с накоплением бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы, но пока не позволяют ни остановить, ни замедлить развитие заболевания. Множество перспективных методов терапии достигли этапа клинических испытаний, число которых на 2008 год составляло более пятисот, однако неясно, будет ли доказана их эффективность. Две американские компании прекратили разработку некогда перспективного препарата для облегчения последствий потери памяти при болезни Альцгеймера после двух клинических исследований, в ходе которых средство не смогло помочь больным. Исследователи сообщили, что положительная динамика заболевания у пациентов в легкой или ранней стадии болезни Альцгеймера не отличалась от таковой в контрольной группе пациентов, которым давали плацебо. Компании Pfizer и Johnson&Johnson заявили, что все другие исследования в этой области были прекращены. В настоящее время лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Предлагается множество способов предупредить болезнь Альцгеймера, но не отмечено их воздействия на ход заболевания и его тяжесть. Как для предупреждения, так и для борьбы с болезнью часто рекомендуют заниматься физическими упражнениями, стимулировать мышление и придерживаться сбалансированной диеты.

Мозг пожилого человека в норме (слева) и при патологии, вызванной болезнью Альцгеймера (справа).

Гериатрическая кардиология (сосредоточена на сердечных заболеваниях пожилых людей) Изменения сердечно-сосудистой системы в виде атеросклеротического поражения в сосудистой стенки, гипертрофия стенок полостей сердца, расширение полостей сердца носит последовательный, непрерывный и прогрессирующий характер и приводит к нарушению ее структуры и функции. Ослабляется сократительная функция мышцы сердца и прежде всего расслабляющая (диастолическая) функция. Особенно нарушается диастолическая функция у больных с артериальной гипертензией в виде дисфункции миокарда левого желудочка. Она встречается в 50-90% случаях и зависит от степени повышения артериального давления и давности заболевания. Повышенное артериальное давление, гипотрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка приводят к хронической сердечной недостаточности, которая резко увеличивается с возрастом. Клинические симптомы (например одышка) отмечается сначала при физических нагрузках, затем толерантность к ним снижается одышка возникает при небольших нагрузках, затем в покое и даже в положении лежа. Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца и недостаточному кровоснабжению органов и тканей, который проявляется одышкой, сердцебиением, утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме. Хроническая сердечная недостаточность резко ухудшает качество жизни больных и в четыре раза повышает риск смерти. У больных ХСН одышка является показателем их функционального потенциала. Эта взаимосвязь легла в основу классификации сердечной недостаточности на функциональные классы. Существуют четыре функциональных класса. Появление одышки при сердечной недостаточности связано с нарушением циркуляции крови по сосудам легких. Застой крови в легких, кроме одышки, вызывает сухой кашель. Обычно кашель, как и одышка, возникает при физической нагрузке или в положении лежа. В некоторых случаях сильные приступы сердечного кашля и одышки переходят в приступ удушья (сердечная астма), что является признаком развития острой сердечной недостаточности.. Отеки при хронической сердечной недостаточности чаще всего располагаются на ногах. В начале отеки появляются в области лодыжек, нарастают к вечеру и проходят к утру. При дальнейшем развитии болезни отеки захватывают голени, бедра, а также другие части тела и усиливаются к вечеру. Нередко появляются трофические изменения кожи (пигментации, изъявления), выпадение волос, деформация ногтей. Мышечная слабость и повышенная утомляемость во время физических усилий чаще один из признаков ХСН. Тупая боль в правом подреберье указывает на застой крови в печени. Факторами риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний является курение, повышенный холестерин плазмы крови, артериальное давление. Все большее значение приобретают избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет, психосоциальный стресс, избыточное потребление алкоголя. Последнее является причиной развития алкогольной болезни печени. Особенностью пожилых людей является сочетание поражения органов систем, наличие нескольких заболеваний, требующих назначения нескольких препаратов одновременно. При этом необходимо учитывать при назначении лекарственных препаратов не только их действие на больной орган, но и на другие и на взаимодействие между препаратами.

Гериатрическая нефрология (сосредоточена на заболеваниях почек у пожилых людей) Функциональные протеинурии. К функциональному появлению белка в моче, верные механизмы патогенеза которых не определены, причисляются ортостатическая, спонтанная преходящая, протеинурия усилия, горячечная протеинурия, а также выделение белка с мочой при патологической избыточной массе тела. Для ортостатической протеинурии типично образование полипептида в моче при долгом стоянии либо шагании с скорым его исчезанием при смене размещения тела на горизонтальное. Выделение белка с мочой в большинстве случаев не превышает 1 г/сутки, представляется в группе капилляров почечного тельца и не выборочной, процедура ее возникновения неясна. Зачастую она отмечается в до совершеннолетия, у половины пациентов вылечивается через некоторое время. Механизм развития, быть может, объединен с несоответственно усиленным откликом почечного кровообращения на изменение размещения тела. Диагноз относящегося к вертикальному положению туловища появления белка в моче выносят при соединении нижеследующих ситуаций: - возраст обследуемых 13-двадцать лет; - обособленный характер появления белка в моче, не появление иных показателей заболевания почек (изменений осадка мочи, повышения tensio arterialis , видоизменений сосудистой оболочки внутренней поверхности глазного яблока); - только относящийся к вертикальному положению туловища характер выделения белка с мочой, когда в анализах урины, забранных после нахождения больного в положении лежа (в том числе наутро до поднятия с кровати), полипептид не обнаруживается. М очу набирают утром перед подниманием с кровати, следом после некоторого пребывания в перпендикулярной позе (ходьба с клюкой за плечами для распрямления позвоночника). Проба передаёт еще более верные итоги, если утренняя (ночная) порция мочи не учитывается, а начальная часть собирается после недолгого нахождения обследуемого в лежачем положении. В молодом возрасте может замечаться также самостоятельное недолговечное выделение белка с мочой, определяемая у здоровых лиц при врачебном осмотре и пропадающая при последующих анализах мочи. Выделение белка с мочой напряжения диагностируется у 20 процентов здоровых людей (в том числе атлетов) после сильной физической нагрузки. Протеин выявляется в первоначальной собранной дозы мочи. появление белка в моче носит канальцевый вид. Есть мнение, что алгоритм протеинурии связан с перераспределением перемещения крови и сравнительной ишемией проксимальных канальцев. Температурная протеинурия встречается при сильных температурных состояниях, в особенности у лиц детского возраста и лиц старческого возраста. Лихорадочное появление белка в моче имеет в основном гломерулярное течение. Алгоритмы этого вида протеинурии мало проработаны, изучается вероятная важность нарастания гломерулярной фильтрации на равных правах с непостоянным поражением фильтра группы капилляров почечного тельца иммунными комплексами. Протеинурия зачастую отмечается при патологическом избыточной массе тела. (масса больного свыше 110 кг). Далее, появление белка в моче способно иметь не зависящее от почек происхождение. При существовании лейкоцитов в анализе мочи и в особенности гематурии положительная реакция на полипептид может быть следствием распада форменных элементов крови при длительном стоянии урины, в такой ситуации анормальным представляется выделение белка с мочой превосходящее, три десятых г/ сут. проверки белкового осадка способны давать сомнительные итоги при наличии в моче йодосодержащих противоположных веществ, крупного числа подобий пенициллина а также cephalosporin , итогов метаболизма sulfanilamide .

Гериатрическая стоматология (сосредоточена на стоматологических проблемах пожилых людей) Процессы старения приводят к атрофическим изменениям, в том числе челюстных костей, височно-нижнечелюстного сустава, появлению болей в области мышц, подчелюстных мышц, видимых изменений в нижней трети лица, хроническому вывиху височно-нижнечелюстного сустава, нарушению речи. Всего этого могло бы не быть, если бы было выполнено своевременное протезирование полностью беззубых челюстей, истёртых зубов. Планирование лечения производится после проведения дополнительных методов исследования: рентгенологических и иммунологических. Необходимо периодически делать осмотры полости рта для пациентов, уже имеющих съёмные протезы. Примерно один раз в год важно производить коррекцию внутренней части протеза, чтобы она чётко соответствовала рельефу подлежащей слизистой. Хронические потёртости слизистой, связанные с несоответствием протезного ложа внутренней форме протеза, приводят к онкологическим заболеваниям слизистой, а также способствуют накоплению остатков пищи и микробов, в том числе грибов.

Гериатрическая онкология (сосредоточена на онкологических заболеваниях пожилых людей) Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями стала одной из важнейших медицинских и социальных проблем. На протяжении всей истории человечества люди страдали злокачественными опухолями, но по-настоящему волновать ученых рак стал только в 20 веке, особенно во второй его половине, когда заболеваемость значительно возросла, а по смертности рак занял 2 место после сердечно-сосудистых заболеваний. Причин тому несколько, но во многом это связано с демографической ситуацией, в частности с увеличением продолжительности жизни населения. Заболевают раком преимущественно люди пожилого возраста. Так, лица в 60 лет и старше в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин 61,8 года, женщин – 62,8. То есть рак – это в основном геронтологическая проблема, проблема пожилого человека. В человеческом организме нет органа или ткани, в которых не могли бы возникнуть злокачественные опухоли, и потому по онкологической классификации различают около 200 их разновидностей, которые объединяют под общим понятием РАК. В России, особенно в промышленно развитых регионах, у мужчин чаще возникает рак легкого, желудка, кожи, кишечника, мочевого пузыря, у женщин – рак молочной железы, желудка, кожи, матки и яичников, кишечника. В пожилом возрасте мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Однако злокачественные могут возникать у людей любого возраста.

Гериатрическая ревматология (сосредоточена на ревматических заболеваниях пожилых людей) Ревматизм – это системное инфекционно-аллергическое заболевание с поражением тканей сердечно-сосудистой системы и суставов. Основной причиной возникновения ревматизма является стрептококковая инфекция. Также в группе риска находятся родственники людей, страдающих ревматизмом, ведь некоторые факторы данного заболевания являются наследственными. К симптомам ревматизма также относят увеличение лимфоузлов и нарушения в работе нервной системы. Итак, подытожим наши знания о симптомах ревматизма: сильнейшая боль в суставах; высока температура (38-40 градусов); симметричная и «летучая боль в суставах; увеличенные лимфоузлы; невриты. M едикаментозное лечение ревматизма следующими препаратами: противовоспалительные средства; глюкокортикоиды; антибиотики; препараты для стимуляции иммунного ответа организма; препараты для стимуляции сердечной деятельности.

Гериатрическая неврология (сосредоточена на неврологических расстройствах пожилых людей) С уществует явный дефицит клинических испытаний среди людей преклонноговозраста - действительно, пациенты старческого возраста систематически исключаются из многих клинических испытаний. Поскольку в будущем нам предстоит столкнуться с проблемой оказания помощи все увеличивающемуся количеству пожилых пациентов, необходимо проводить больше качественных клинических испытаний с участием лиц преклонного возраста с целью получения информации, необходимой в клинической практике. Есть несколько причин, почему людей преклонного возраста обычно исключают из клинических испытаний. Во-первых, пожилые пациенты чаще, чем молодые, страдают сопутствующими заболеваниями, что увеличивает риск неожиданных событий. Во-вторых, пожилые люди часто принимают множество лекарств- в одном из исследований две трети людей в возрасте 75 лет или старше принимали, как минимум, пять препаратов в день, и более четверти принимали десять препаратов и более, - это увеличивает опасность лекарственных взаимодействий. В-третьих, в связи с возрастными изменениями физиологических реакций и состава человеческого организма, фармакодинамика лекарственных средств у пожилых пациентов может отличаться от таковой у пациентов более молодого возраста, что ведет к увеличению частоты и выраженности неблагоприятных побочных явлений. Кроме того, могут иметь место неправильные представления, что у лиц старческого возраста бороться за дополнительные годы жизни бессмысленно и что применение лекарственных средств или методов, которые оказались эффективными у молодых пациентов, может быть напрасным. Помимо этого, препятствием для участия в клинических испытаниях могут быть факторы, связанные с самими пациентами. Существует вероятность, что пожилые люди не знают о важности для них или возможности участия в клинических испытаниях; некоторых отпугивает сложная процедура получения информированного согласия, обязательная для участия; у многих пожилых пациентов имеют место когнитивные нарушения, наличие которых делает получение информированного согласия более трудной (но не невозможной) задачей; нежелание участия пациента в клиническом испытании может исходить от членов семьи или лиц, осуществляющих уход; иногда препятствием являются проблемы с мобильностью и транспортировкой. Однако, наличие трудностей с включением пожилых пациентов в клинические испытания означает, что информация об эффективности лечения должна быть экстраполирована из клинических испытаний с участием значительно более молодых и здоровых пациентов, что представляет собой настоящую проблему для клиницистов.

Гериатрическая дерматология (сосредоточена на кожных заболеваниях пожилых людей) Изменения кожи, которые сопровождают старение, включают: Огрубевшая или сухая кожа Невусы (родимые пятна) и другой доброкачественный и предзлокачественный рост (кератоз) Провисшая кожа лица, особенно вокруг глаз, щек, и челюстей (линия подбородка) Прозрачная или истонченная кожа Синяки и ушибы легко развиваются по причине сниженной эластичности Обычные заболевания кожи в пожилом возрасте Морщины: Морщины представляют собою самый заметный признак стареющей кожи. Они следуют за хроническим пребыванием на солнце и представляют собой форму, когда кожа теряет свою гибкость. Курильщики имеют тенденцию к большему количеству морщин, чем некурящие. Лицевые линии движения: Эти линии (часто известные как "линии смеха" и "линии беспокойства") становятся более заметными по мере того, как кожа теряет свою эластичность (по достижении возраста 40-х или 50-х). Линии могут быть горизонтальными на лбу, вертикальными выше носа или изогнутыми на висках, верхних частях щек и вокруг рта и глаз. Сухая и зудящая кожа: Сухая, отслаивающаяся кожа – это общая проблема среди взрослых, особенно пожилой группы. Потеря сальных желез (которые помогают сохранить кожу мягкой) – это главная причина сухой кожи. Случается редко, но однако сухая, зудящая кожа может быть и признаком диабета, почечнокаменной болезни или заболевания печени. Рак кожи: пребывание на прямом солнечном свете (УЛЬТРАФИОЛЕТОВАЯ радиация) является самой частой причиной предраковых состояний и собственно рака кожи, а также следует отметить базальноклеточный рак или плоскоклеточный рак. У многих людей (у миллиона из них каждый год) развивается рак кожи в возрасте до 65 лет. Пятна от возраста: так называемые "пятна возраста" являются коричневыми пятнами, которые появляются на подвергнутых воздействию солнца частях тела (лицо, руки и предплечья), обычно в течение «взрослых» лет жизни. Пролежни: Пролежни (также известные как язвы в результате применения давления) являются язвами кожи, которые развиваются от давления, когда люди лежат в кровати или сидят на стуле в течение длинных промежутков времени. Пролежни - довольно общее нарушение, встречающееся у пожилых людей, особенно тех из них, кто затрудняется передвигаться самостоятельно. Люди, страдающие диабетом, являются более склонными к пролежням из-за их слабого кровообращения. Частое вращение или изменение расположения помогает предотвратить пролежни.

Гериатрическая реабилитация (сосредоточена на физиотерапии для пожилых людей); Разнообразные возрастные изменения, касающиеся различных органов и систем, а также особенности течения болезней, характерные для лиц пожилого и старческого возраста, диктуют необходимость соблюдения ряда предосторожностей при использовании в комплексной терапии физических факторов. Обобщая имеющиеся данные, можно назвать ряд общих принципов и особенностей физиотерапии и физиопрофилактики у больных старших возрастных групп. 1 . В связи со сниженной реактивностью стареющего организма, измененной активностью рецепторов, нарушенными компенсаторными возможностями органов и систем у больных пожилого и старческого возраста рекомендуется осуществлять физиотерапевтическое воздействие по щадящим методикам, особенно в начале курса лечения. Это требование касается почти всех дозиметрических параметров физиотерапевтических процедур, прежде всего их интенсивности и продолжительности, которые должны быть меньше, чем у больных молодого и среднего возраста. Процедуры пожилым больным, как правило, назначают через день, и лишь местные воздействия при хорошей переносимости и адекватной реакции на них могут назначаться ежедневно пациентам в возрасте до 70 лет. 2 . Лечение физическими факторами комплексное. Таковым оно должно быть и у больных пожилого и старческого возраста. Однако из-за сниженных резервных возможностей у них следует применять не больше двух лечебных физических факторов и в основном по методике чередования, причем лишь в редких случаях один из них может быть общего действия. 3 . У физических факторов, как известно, превалирует стимулирующее действие, а поэтому большинство из них (по обычным методикам) противопоказано онкологическим больным. Так как злокачественные новообразования у лиц старшего возраста встречаются чаще и протекают нередко атипично, то при назначении пожилым больным физиотерапевтических процедур врачи-физиотерапевты должны проявлять повышенную онкологическую настороженность. 4 . Процессы восстановления у больных пожилого возраста, особенно при наличии нарушений обмена веществ и нейрогуморальной регуляции, протекают медленнее. В связи с этим, и прежде всего при назначении малоинтенсивных физиотерапевтических воздействий, количество процедур на курс лечения должно быть большим (до 15-20 вместо 10-12 процедур у лиц молодого и среднего возраста). Обоснованным следует считать и применение у больных пожилого возраста (прежде всего в амбулаторно-поликлинических условиях) циклических вариантов воздействия, при которых цикл физиотерапии состоит из 2-3 коротких (по 4-6 процедур) курсов, повторяемых через небольшие (3-4 недели) промежутки времени. 5 . При старении создаются условия для возникновения полипатологии. Поэтому врачу-физиотерапевту необходимо выделять основное заболевание и соответственно выбирать ведущий физиотерапевтический фактор. Вместе с тем, и при его назначении, и при включении в лечебный комплекс других физиотерапевтических процедур самое серьезное внимание надо обращать на сопутствующие заболевания. Следует стремиться к тому, чтобы назначаемые факторы были показанными и эффективными не только при основной, но и при других болезнях.

6 . В силу сниженных компенсаторных возможностей и большей частоты возникновения у больных неадекватных реакций в гериатрической практике предпочтение отдается физическим факторам более физиологичного и локального действия (постоянный и импульсные токи, местная дарсонвализация и франклинизация, камерные ванны и др.). Физические факторы общего действия и с выраженным тепловым эффектом у пожилых больных следует применять более осторожно. 7 . Изменения, происходящие с возрастом в коже, существенно влияют на чувствительность ее к УФ-облучениям, продуктам электролиза и лекарствам, вводимым физикофармакологическими методами. По этой причине дозировку названных факторов у пожилых людей снижают, а для предохранения кожи от действия продуктов электролиза при проведении процедур электрофореза следует использовать прокладки большей толщины. Кожу в области расположения электродов после процедуры рекомендуется обрабатывать детским кремом или глицерином, разбавленным водой. 8 . Из-за несовершенства регуляции и ослабления компенсаторно-приспособительных процессов после физиотерапевтических процедур больные старших возрастных групп должны отдыхать более продолжительное время -1-1,5 ч. 9 . Действие отдельных физических факторов существенно изменяется с возрастом, а поэтому их применение в гериатрической практике имеет ряд нюансов. Важнейшие из них могут быть сведены к следующему: доза медикаментов больным пожилого и старческого возраста в аэрозольных и электроаэрозольных смесях должна быть уменьшена в 2-4 раза; более адекватными и физиологичными для пожилых людей из импульсных токов являются синусоидальные модулированные и интерференционные токи, а из микроволн – дециметровые волны; УВЧ-терапия в гериатрии проводится короткими курсами (5-8 процедур) и в основном на портативных аппаратах; у пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и дегенеративно-дистрофическими процессами, следует ограничивать применение общих УФ-облучений, а также инфракрасных и видимых лучей; у лиц старше 50-55 лет ультразвуковая терапия должна проводиться под ЭКГ-контролем; из грязелечебных процедур предпочтение отдается митигированным методикам лечения, использованию торфа, а также гальваногрязи и электрофореза грязевых растворов; ванны назначаются в более низких концентрациях, после отдыха перед ее приемом, чаще в виде полуванн и камерных ванн, два дня подряд с перерывом на третий; больным старше 60 лет с большой осторожностью рекомендуется назначать сульфидные и углекислые ванны; при назначении массажа пожилым больным предпочтение отдается воздействию на рефлексогенные зоны, а также точечному массажу; при проведении массажа следует пользоваться кремами и мазями, а температура помещения должна быть около 25 °С. 10 . В профилактике и лечении преждевременного старения применение витаминов имеет огромное значение. В определенной степени это обусловлено развитием в старости эндогенного авитаминоза. Физические факторы (особенно грязелечение, фонотерапия, бальнеотерапия и др.) сами по себе стимулируют метаболизм витаминов и при длительном применении способны вызывать витаминный дефицит. Поэтому витаминотерапия должна быть обычным фоном лечения различных болезней в пожилом и старческом возрасте, если в терапевтический комплекс включаются лечебные физические факторы. 11 . Санаторно-курортное лечение больных пожилого и старческого возраста рекомендуется проводить вблизи их постоянного места жительства и без применения интенсивной бальнеоклиматотерапии. При хороших функциональных возможностях организма и неоднократном лечении в прошлом в санаториях различных курортных зон больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и органов пищеварения можно направлять и на отдаленные курорты, климат которых отличается от местного и требует адаптации. Соблюдение рассмотренных особенностей и принципов использования лечебных физических факторов должно способствовать не только повышению эффективности лечения пожилых больных, но и замедлению старения.

Гериатрическая фармакотерапия (сосредоточена на лекарственных средствах для пожилых людей, изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и уже состарившийся организм, а также ведёт поиск биологически активных веществ для борьбы с преждевременным старением организма) При лечении людей пожилого и старческого возраста необходимо учитывать, что лекарственная терапия должна быть только одним из звеньев комплекса: терапевтических мероприятий. Самолечение недопустимо для пожилых и старых людей. Нередко оно способствует дальнейшему развитию болезней, весьма часто переходящих в тяжелые, неизлечимые формы. Пероральный метод введения лекарственных средств в гериатрической практике используется наиболее часто. Физиологические возрастные изменения желудочно-кишечного тракта изменяют скорость и эффективность процесса всасывания. Замедление эвакуации лекарственного средства из желудка снижает скорость его абсорбации. Задержка опорожнения желудка может оказать нежелательное воздействие на кислотноустойчивые лекарственные препараты (например, пенициллин). Изменение скорости абсорбации лекарственных средств у людей пожилого и старческого возраста наблюдается и при их подкожном или внутримышечном введении. Лечение старых людей необходимо начинать с наиболее низкой из рекомендуемых доз с последующим регулированием ее в зависимости от клинического эффекта и уровня препарата в крови. К таким препаратам относятся: пенициллин (большие дозы), дигоксин, аминогликозиды, аллопуринол, новокаинамид, цефалоспорины (цепорин, цефамизин и др.), метилдофа (допегит), этамбутол. Не следует назначать пожилым и старым людям со значительным нарушением функции почек хлорпропамид, сульфаниламиды, тетрациклины, фурадонин, так как в этом случае они недостаточно эффективны и обладают выраженным побочным действием. В гериатрической фармакологии необходимо избегать больших нагрузок лекарственными препаратами. Особенно тяжело переносятся в пожилом и старческом возрасте ударные дозы лекарственных средств. Основным принципом гериатрической фармакотерапии является более осторожное применение лекарственных средств при лечении пожилых и старых людей, чем молодых. Не употреблять лекарственных средств, если возможна другая терапия, которая заслуживает большего внимания. При продолжительном медикаментозном лечении необходим периодический пересмотр схемы фармакотерапии с целью сокращения перечня препаратов.

Особое внимание должно быть уделено регулярному приему назначенных препаратов. Люди пожилого и особенно старческого возраста часто или забывают принять его, или принимают повторно через короткий срок. В связи с этим в условиях стационара медицинская сестра должна лично дать назначенное врачом средство больному. В домашних условиях должна быть отлажена суточная доза лекарственного средства так, чтобы по оставшимся порошкам или таблеткам больной мог судить, сколько раз оно уже принято. В гериатрической практике удобно применять окрашенные таблетки или капсулы. При назначении одновременного приема нескольких препаратов в домашних условиях целесообразно утром раскладывать их на весь день в крышки от лекарственных флаконов, на дне которых положены вырезанные кружочки бумаги разного цвета или же сделаны пометки другого рода. По возможности следует избегать назначения жидких лекарственных форм. Из-за плохого зрения, дрожания рук больному часто трудно соблюсти точность дозирования, особенно числа капель. Кроме того, отсутствие четкого контроля за плотностью упаковки может быть причиной нарушения герметичности, а следовательно, изменения концентрации лекарственного вещества в связи с испарением, микробным загрязнением, разложением. Итак, можно выделить ряд основных принципов лекарственной терапии в гериатрической практике: 1) опасность неблагоприятного воздействия на органы лекарственных средств у пожилых и старых людей значительно выше, чем у людей более молодого возраста; 2) в старости приспособление организма к токсическому воздействию лекарственных средств снижено; 3) недопустима множественная лекарственная медикаментозная терапия. Способ приема лекарственных средств должен быть возможно более простым; 4) важнейшим правилом является индивидуализация доз; рекомендуются уменьшенные дозы лекарственных средств, особенно в начале лечения; 5) лечение антибиотиками и антибактериальными химиопрепаратами следует проводить в обычных или несколько сниженных дозировках; 6) важно учитывать не только полноценность пищевого рациона, но и водный и солевой рацион больных, количество выделяемой мочи в связи с частым недостаточным потреблением жидкости старыми людьми и развитие лекарственной интоксикации; 7) длительный приём многих лекарственных средств, в частности, успокаивающих, обезболивающих, снотворных, приводит к привыканию к ним и ведет к увеличению доз, что является причиной лекарственной интоксикации; 8) с целью предупреждения токсического воздействия и усиления эффективности целесообразно применение в малых дозах комплекса фармакологических средств, дающих сходный лечебный эффект, дополняющих друг друга, но действующих на разные звенья саморегуляции организма; 9) лекарственная аллергия - нередкое осложнение у людей старших возрастных групп; 10) так называемые гериатрические средства, средства общей стимуляции, направленные на поддержание метаболических процессов и функций, и в первую очередь целесообразная комплексная витаминотерапия имеют определенное значение в профилактике и лечении преждевременного старения и могут сочетаться с рядом других лекарственных средств при лечении болезней.

В последние десятилетия наблюдается тенденция демографического старения населения почти во всех регионах мира . Этот процесс получил название «демографическое старение», причиной которого являются длительные изменения в характере воспроизводства населения . «Старение» общества носит не временный характер, и возрастная структура населения уже никогда не станет прежней .

Особенно велико пожилое население в странах Западной Европы и Японии, где доля людей данной категории за последние 50 лет увеличилась с 10 до 20% от общей численности населения. Считается, что только за одно столетие удельный вес пожилого населения увеличится в 4 раза . В России процесс старения протекает не столь стремительно, но все же за последние 50 лет (с 1960 по 2010 годы) удельный вес лиц 60 лет и старше увеличился с 9,0 до 19,0%, а к 2030 году приблизится к 28% , что ставит сложные задачи перед государством, обществом и всеми основными сферами его жизнедеятельности .

В связи с этим возрос интерес исследователей к различным аспектам здоровья лиц пожилого и старческого возраста, для которых характерно наличие определенных особенностей в функционировании органов и систем - гериатрических синдромов: соматических, психических и социальных . Гериатрические синдромы закономерно приводят к так называемому старческому одряхлению или старческой астении, распространенность которой, например, в России после 65 лет составляет около 85% . Это создает определенные трудности в постановке диагноза, лечении возникшего заболевания, отрицательно влияет на качество жизни .

Ведущую роль в снижении качества жизни лиц старше 60 лет играют заболевания глаз, приводящие к развитию слабовидения и слепоты. Одной из причин инвалидности и слепоты по поводу глазных заболеваний является глаукома. Результаты многоцентровых эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы . В России глаукома стала причиной инвалидности в 28% случаев от всей глазной патологии, 150 тыс. человек являются инвалидами по зрению вследствие глаукомы и 66 тыс. человек из них практически слепые . В литературе есть указания на наличие геронтологических синдромов в терапевтической и хирургической сфере . В офтальмологии эта проблема изучена недостаточно.

Цель

Изучение распространенности гериатрических синдромов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в разных возрастных группах.

Материал и методы

В исследовании приняло участие 366 пациентов с ПОУГ I-IV стадий, проживающих в Алтайском крае и проходящих лечение в Краевой офтальмологической больнице. Были сформированы 3 группы: 1-я группа - 104 больных среднего возраста (45-59 лет), из них 42,3% (44) мужчин и 57,7% (60) женщин); 2-я группа - 164 человека пожилого возраста (60-74 лет), из них 40,2% (66) мужчин и 59,8% (98) женщин; 3-я группа - 98 пациентов старческого возраста (75 лет и старше) - 36,7% (36) мужчин и 63,3% (62) женщин. Для анализа гериатрических синдромов в зависимости от стадии заболевания пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа имела I и II стадии и их сочетание (253 человека), 2-я группа -III и IV стадии и их сочетание (113 человек).

Для исследования гериатрических синдромов мы использовали методику специализированного гериатрического осмотра, который включает в себя несколько частей . Первая часть - выявление степени способности к передвижению, для чего мы применяли шкалу «Оценка двигательной активности у пожилых». Вторая часть специализированного гериатрического осмотра - выявление степени нарушения питания (синдрома мальнутриции). Для этого мы применяли опросник «Mini Nutritional Аssessment» (MNA). Третья часть - оценка когнитивных способностей. Когнитивные способности исследуемых были оценены при помощи опросника «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини-ментал или Mini-mental state examination), являющегося методикой для скрининга и оценки тяжести деменции. Четвертая часть - оценка морального состояния пациента по опроснику «Philadelphia geriatric morale scale», позволяющего определить наличие у пожилых и старых людей удовлетворения собой, чувства, что они достигли чего-то в этой жизни, внутреннего примирения с неизбежным, например, с тем фактом, что они состарились. Пятая часть - оценка степени независимости в повседневной жизни от посторонней помощи по шкале Бартела.

Для статистической обработки результатов исследования была применена программа «Excel 2010» с использованием критерия Стьюдента (t) с последующей оценкой степени вероятности различий (р). Значимыми считали различия со степенью доверительной вероятности 95% и выше (р<0,05). Был использован также линейный корреляционный анализ с вычислением коэффициента корреляции (r) и определением достоверности.

Результаты и обсуждение

Начальное образование имели 8,5% пациентов, среднее - 40,4%, среднее специальное - 17,2%, высшее - 33,9%. Длительность нахождения на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы: 1 год - 5 лет - 20,2%, 5-10 лет - 48,1% и свыше 10 лет - 31,7%.

Начальная стадия ПОУГ выявлена в 6,2% (45) глаз, развитая - в 62,7% (454), далеко зашедшая - в 18,8% (136) и терминальная - в 12,3% (89).

При изучении распространенности гериатрических синдромов у пациентов с ПОУГ по возрастным группам выявлено, что с увеличением возраста наблюдалось существенное увеличение нарушений параметров устойчивости: легкой степени - с 16,3% у пациентов среднего возраста до 23,2% - в пожилом и 75,5% - в старческом возрасте; умеренной степени - с 3,8% в среднем возрасте до 12,8% - в пожилом и 32,7% - в старческом возрасте; появление значительных нарушений параметров устойчивости в пожилом (9,8%) и старческом возрасте (16,3%). Аналогичные изменения имелись и в параметрах нарушения ходьбы (табл. 1). Таким образом, легкая степень нарушения двигательной активности имелась у 26,9% пациентов среднего возраста, 34,1% пожилого и 64,3% пациентов старческого возраста. Умеренная степень нарушения общей двигательной активности наблюдалась у 5,8% пациентов среднего возраста, 23,8% пожилого и 50,0% пациентов старческого возраста. Значительная степень нарушений общей двигательной активности выявлена у пациентов пожилого и старческого возраста (14,6 и 23,5% соответственно) (различия достоверны, p<0,05).

Также изучена характеристика общей двигательной активности в группах в зависимости от стадии заболевания. В 1-й группе пациентов преобладала легкая степень нарушения общей двигательной активности (53,4±3,14), тогда как во 2-й группе - умеренная и значительная степени (47,8±4,69 и 41,6±4,63 соответственно).

При оценке риска развития синдрома мальнутриции у пациентов с глаукомой значимой разницы между возрастными группами обнаружено не было, но каждый третий больной имел риск развития данного синдрома. Достоверное увеличение распространенности синдрома мальнутриции было отмечено у пациентов пожилого и старческого возраста (39,0% и 28,6% соответственно) и у пациентов 2-й группы с продвинутыми стадиями заболевания.

При оценке когнитивных нарушений у пациентов различных возрастных групп отмечено достоверное уменьшение пациентов с их отсутствием с увеличением возраста. Легкие когнитивные расстройства выявлены у 13,5% пациентов среднего возраста, у 39,0% пожилого и 62,2% старческого возраста, умеренные - у 1,9, 8,5 и 18,4% соответственно, тогда как тяжелых нарушений не было обнаружено вовсе (возможно, в связи с наличием противопоказаний к госпитализации). При этом данные способности в старческом возрасте значимо отличались от таковых у пациентов среднего и пожилого. С развитием когнитивных расстройств у пациентов старших возрастных групп связан ряд проблем, подлежащих решению, в том числе затруднение в самообслуживании и зависимость от посторонней помощи. Это обуславливает необходимость участия других людей в процессе оказания медицинской помощи, в частности, необходимо обучение родственников пациентов навыкам оптимального ухода с формированием адекватного понимания ситуации. Пациенты с когнитивной недостаточностью не способны в полной мере выполнять рекомендации врача по лечению, что может привести к прогрессированию заболевания. Во всех случаях существенно снижается качество жизни не только самих пациентов, но и их ближайших родственников .

При анализе когнитивных нарушений у пациентов с глаукомой в зависимости от стадии заболевания выявлено, что достоверных различий при легких и умеренных нарушениях не было.

При изучении морального состояния пациентов получены следующие результаты: удовлетворенность жизнью у пациентов старческого возраста (51,0%) была значимо ниже по сравнению с пациентами среднего и пожилого возраста (79,8 и 65,9% соответственно). Неудовлетворенность была отмечена только у пациентов пожилого и старческого возраста (2,4 и 2,0% соответственно), у пациентов среднего, пожилого и старческого возраста были получены удовлетворительные результаты (20,2; 26,8 и 40,8% соответственно). При анализе морального состояния пациентов с глаукомой в зависимости от стадии получены следующие результаты: пациенты 1-й группы в 88,5% случаев отмечали хорошее состояние и в 6,3% - удовлетворительное, значительная часть пациентов 2-й группы отметили только удовлетворительное состояние (78,8%).

Уровень независимости в повседневной жизни у пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов 2-й группы был существенно выше, по сравнению с пациентами среднего возраста и 1-й группы.

Нами установлена умеренная степень прямой корреляции между возрастом и общей двигательной активностью, средняя степень прямой корреляции - между возрастом и когнитивными нарушениями, уровнем зависимости в повседневной жизни, обратной корреляции - между возрастом и моральным состоянием; высокая обратная корреляция между образованием и когнитивными нарушениями и умеренная - между образованием, моральным состоянием и уровнем зависимости в повседневной жизни (табл. 2).

Выводы

1. Использование методов специализированного гериатрического осмотра позволило выявить, что, несмотря на сопоставимость офтальмологических изменений при первичной открытоугольной глаукоме у лиц разных возрастных групп, общее состояние пациентов пожилого и старческого возраста характеризовалось специфическими признаками, которые могут оказывать негативное влияние на приверженность пациентов к лечению, снижая качество их жизни.

2. При исследовании распространенности гериатрических синдромов у пациентов с глаукомой в зависимости от возраста выявлены когнитивные нарушения различной степени выраженности, общей двигательной активности, наличие синдрома мальнутриции преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста.

3. Изучение морального состояния пациентов показало, что удовлетворенность жизнью у лиц старческого возраста существенно ниже в сравнении с пациентами среднего и пожилого возраста.

4. Оценка уровня независимости в повседневной жизни показала, что пациенты старческого возраста в большей степени нуждались в посторонней помощи.

5. Выявлена корреляция между возрастом и образованием пациентов с глаукомой разных возрастных групп с различными гериатрическими синдромами. Наличие последних диктует необходимость особого, индивидуального и комплексного подхода к тактике ведения и лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

УДК 616.89

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

С.Г. ГОРЕЛИК1 А.Н. ИЛЬНИЦКИЙ2 Я.В. ЖУРАВЛЕВА3 К.В. ПЕРЕЛЫГИН4 Г.И. ГУРКО4

1jГородская клиническая больница №1, г. Белгород

2)Полоцкий государственный университет, г. Новополоцк,

Беларусь

3) Белгородский государственный национальный исследовательский университет

4)Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН

e-mail: [email protected]

В настоящее время, по современным представлениям, можно выделить три значимых группы синдромов в гериатрической практике. К ним относятся соматические, которые включают в себя синдром мальнутриции, пролежни, недержание мочи и кала, падения и нарушения ходьбы, головокружение и атаксию, болевой синдром, нарушения слуха и зрения, потерю сознания; психические: деменция, депрессия, делирий, нарушения поведения и адаптации; а также социальные: утрата самообслуживания, зависимость от помощи других, социальная изоляция, подверженность насилию, нарушение семейных связей.

В данной статье рассмотрена группа соматических синдромов, первым из которых выделен синдром недостаточности питания - синдром мальнутриции -патологическое состояние, причиной которого является недостаточный объем и калораж принимаемой пищи, приводящие к низким значениям индекса массы тела. Данный синдром характеризуется гипохолестеринемией, гипоальбуминемией, уменьшением размера талии/бедер. Распространенность его до 20% у лиц в возрасте старше 6о лет, если нет сопутствующей патологии, а при полиморбидных состояниях -20 - 40%, причем у половины пациентов в тяжелой степени. Основными причинами являются: дефицит поступления полноценных продуктов, недостаточное поступление белков при удовлетворительном калораже и отдельных веществ (витамины), а также крайняя форма мальнутриции (при различной патологии, например, раке), полипрагмазия, тиреотоксикоз и сенильная анорексия.

Существует классификация, в которой выделяют три степени, в зависимости от индекса массы тела. При легкой степени индекс массы тела (ИМТ) больше 18 - 20 кг/т, наблюдается отсутствие соматических и функциональных нарушений, вес не менее 80% от нормального; а также снижение веса на 10% не менее чем за 6 месяцев.

В статье изложены данные о клинических синдромах, наиболее часто встречающихся в повседневной практике врача у лиц пожилого и старческого возраста. Основными из них являются соматические, которые включают в себя синдром мальнутриции, пролежни, недержание мочи и кала, падения и нарушения ходьбы, головокружение и атаксию, болевой синдром, нарушения слуха и зрения, потерю сознания; психические: деменция, депрессия, делирий, нарушения поведения и адаптации; а также социальные: утрата самообслуживания, зависимость от помощи других, социальная изоляция, подверженность насилию, нарушение семейных связей. В данной статье рассмотрена группа соматических синдромов.

Ключевые слова: клинические синдромы, соматический синдром, лица пожилого и старческого возраста.

При средней тяжести ИМТ равен 16 - 18 кг/т, в то же время вес в пределах 70 - 80% от нормального. При тяжелой степени ИМТ менее 16 кг/т, отмечается атрофия подкожной жировой клетчатки и медленное заживление ран, пациента беспокоит выраженная слабость. Лечение данной патологии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на коррекцию калоража, который высчитывается по формуле Гарриса-Бенедикта.

Основной обмен рассчитывается: для мужчин 66 + + - , а для женщин 655 + + - .

Данные, полученные по этой формуле, являются «золотым стандартом». В лечении также используют фармакологическую стимуляцию аппетита: мегестрола ацетат в дозе до 800 мг в сутки и антидепрессант миртазапин до 30 мг в сутки.

Следующим синдромом, который следует выделить, являются пролежни. Они являются результатом ишемического поражения тканей в местах длительного давления, причем у лиц пожилого возраста их образование происходит в течение нескольких дней. В данной патологии имеет место огромное количество факторов риска, из которых основными являются мальнутриция, длительная иммобилизация, неврологический дефицит, контрактуры, недержание мочи и кала, сахарный диабет, деменция, инфекционная патология, нарушения периферического кровообращения и применение медикаментов (глюкокортикоиды, цитостатики и пр.) По статистике 70% всех случаев пролежней встречается в возрасте старше 70 лет. По степени тяжести пролежни разделяют на шесть стадий: I стадия - эритематозная, можно достичь быстрого обратного развития; стадия 2 - поверхностной ульцерации, поражены эпидермис и дерма; стадия 3 - некротическая, сухой некроз, но в пределах кожи; стадия 4 - некротические изменения затрагивают не только кожу, но и более глубокие структуры.

Лечение складывается в зависимости от вышеперечисленных стадий. Так, при 1 стадии применяют коллоидные мази; в стадиях 2 - 3 для ускорения эпителизации используют гидроколоиды и полиуретаны; при инфицировании - антисептики; при формировании грануляций - полиуретаны, гидроколоиды, альгинаты, гидрогели; при некрозе - гидрогели, а при 3 - 4 стадиях только хирургическое лечение. Несмотря на возможность лечения пролежней, важным является их профилактика, которая включает в себя периодическое уменьшение давления на выступающие участки кожи -не менее чем на 15 секунд каждые 10 минут. При этом обязательным является изменение положения не реже каждых 2 часов, применение специальных противопролежневых матрасов и контроль физиологических констант -артериального давления, достаточный прием жидкости, лечение анемии, нутрициальная поддержка.

Не менее важным является синдром недержания мочи. В нем выделяют стрессовое недержание, характеризующееся недостаточностью сфинктера; ургентное недержание - это императивные позывы на мочеиспускание в течение дня; смешанные формы, а также рефлекторное недержание, которое является причиной дисфункции центральной нервной системы; функциональное недержание (делирий, нарушения адаптации при госпитализации); фармакологическое недержание (прием антихолинергических препаратов, гипнотиков, диуретиков, альфа-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов). Лечение данной патологии начинается с нормализации питьевого режима, применения абсорбционных материалов и поведенческой терапии, включающей в себя приучение к частому мочеиспусканию. Иногда прибегают к фармакотерапии. Препаратами выбора являются селективные спазмолитики (детрузитол, смазмекс); трициклические антидепрессанты;

холиномиметики (неостигмин); альфа-симпатолитики (мидодрин); ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид). При несостоятельности терапии прибегают к хирургическому методу лечения.

Следующим клиническим синдромом являются падения, которые

характеризуются неосознанным изменением положения тела. Падения могут сопровождаться травмами и чаще встречаются в возрасте 65 - 69 лет. В настоящее время выделяют огромное количество причин, приводящих к данному синдрому. Во-первых, кардиоваскулярная патология: синкопы, ортостатическая гипотензия,

вертебробазилярные инсульты, гиперчувствительность каротидного синуса. Во-вторых, неврологическая патология и психиатрические болезни: болезнь Паркинсона, периферическая нейропатия, деменция, депрессия. В-третьих, нарушения зрения: близорукость, катаракта, глаукома, макулярная дегенерация, патология полей зрения. К факторам риска относят: возраст, когнитивные нарушения, прием некоторых медикаментов (бензодиазепины, гипнотики, миорелаксанты, антигипертензивные, антигистаминные, опиоиды, дигоксин, периферические вазодилататоры).

Как было сказано выше, падения сопровождаются травмами не менее чем в 50 % случаев. Падения вне зависимости от причины, их вызвавшей, сами по себе могут приводить к тяжелой дезадаптации больных в повседневной жизни. Примерно в 1 из 10 случаев они сопровождаются тяжелыми повреждениями, включая переломы (наиболее часто - проксимальных отделов бедренной, дистальных отделов рук, костей таза, позвонков), субдуральную гематому, тяжелые повреждения мягких тканей и головы. Частое возникновение переломов у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено остеопорозом, общим похуданием, патологией суставов, особенно нижних конечностей. Риск переломов вследствие падений особенно значителен у пациентов, у которых имеются нарушения двигательных функций (парезы, атаксия) после перенесенного инсульта.

Во избежание падений важным мероприятием является профилактика, в которой используется применение технических средств, таких как трость, палочка, коляски. Также не стоит забывать об отмене препаратов, способных вызывать головокружение или потерю сознания. Эти два синдрома являются основными причинами падений. Факторы, вызывающие потерю сознания, это изменение положения тела (из положения лежа или сидя резкий переход в вертикальную позицию - постуральная гипотензия); лекарственные препараты, воздействующие на артериальное давление; заболевания сосудов ног у пожилых людей; обезвоживание; сахарный диабет; болезнь Паркинсона.

Наиболее часто встречаемые обмороки - например, ортостатический обморок -возникают при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, когда сердечно-сосудистая система не успевает перестроиться для полноценного обеспечения головного мозга. Особенно выражен при одновременном приеме бета-блокаторов, диуретиков, нитратов, так широко используемых пациентами в пожилом и старческом возрасте. Беттолепсия - это обморок, возникающий на фоне хронических заболеваний легких. Он обусловлен тем, что во время затяжных приступов кашля в грудной полости значительно повышается давление и венозный отток крови из полости черепа значительно затрудняется. Вазодепрессорный обморок - чаще бывает у детей, обычно возникает при переутомлении, недосыпании, эмоциональном напряжении, длительном пребывании в душном помещении. Судорожный обморок характеризуется присоединением к стандартной клинической картине обморока судорог (общих, генерализованных или единичных подергиваний отдельных мышц). Почти каждая гипоксия мозга (недостаток кислорода), продолжающаяся более 20-30 секунд, может привести к появлению подобных симптомов.

Серия Медицина. Фармация. 2011. № 22 (117). Выпуск 16/1

Синдром гиперчувствительности каротидного синуса - протекает по типу простого или, реже, судорожного обморока. Обусловлен гиперактивностью каротидного рефлекса (с каротидных синусов, расположенных на передне-боковых поверхностях шеи), что и вызывает внезапно возникающую брадикардию, кратковременную остановку сердца или аритмию. Дроп-атаки - это неожиданные, внезапные падения больных. При этом практически никогда не бывает потери сознания, хотя могут быть головокружения, резкая слабость. Данный вид потери сознания обычно наблюдаются у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, осложненного развитием вертебро-базиллярной недостаточности.

И последние клинические синдромы, которые следует выделить, - это нарушение слуха и зрения. В пожилом возрасте нарушение слуха занимает 4-е место по распространенности после артроза, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Причем в возрасте старше 60 лет страдает 30%

пациентов, а старше 75 лет - более 35%.

По классификации выделяют сенсоневральные нарушения, возникающие по таким причинам, как пресбиакузии, за счет дегенеративных изменений ЦНС и слухового аппарата, инфекционных поражений слухового нерва, неврином, болезни Меньера, травм, приема медикаментов (аминогликозидов, фуросемида). Также существуют проводниковые нарушения слуха - нарушение проведения звука ко внутреннему уху: отосклероз, ревматоидный артрит, нарушения слуха на уровне центральной нервной системы: деменция, нейродегенеративные процессы. В

настоящее время разработано большое количество методов профилактики, улучшающих качество жизни пациентов. Чаще всего применяют слуховые аппараты разного типа, специальные телефоны, наушники - во время просмотра телевизора и установку кохлеарного импланта. У пожилых людей нарушение слуха в 97% сочетается с патологией зрения. Основными причинами, вызывающими синдром нарушения зрения, являются острые нарушения мозгового кровообращения, приступ глаукомы, кровоизлияние в сетчатку глаза, нарушения рефракции, катаракта, макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, открытоугольная глаукома. В зависимости от этиологии возникновения синдрома назначаются различные методы лечения. Так, при катаракте применяют хирургическое лечение, а при диабетической ретинопатии -контроль гликемии, лазеротерапию. Открытоугольная глаукома лечится с помощью лазерной трабекулопластики и лазерной иридотомии.

Сочетание у пожилого больного различных соматических, психических и социальных синдромов вызывает синдром взаимного отягощения, оказывающий влияние на качество жизни, затрудняющий своевременную и правильную диагностику различных заболеваний вследствие невозможности проведения полноценного обследования и, главное, влияющий на выбор адекватного лечения. При этом стертыми иногда оказываются и клинические симптомы острых хирургических заболеваний, что приводит к запоздалому началу лечения, неблагоприятно отражается на исходе болезни и служит причиной высокой смертности. Трудности диагностики острой хирургической патологии порой связаны еще и с тем, что сам больной пожилого возраста подчас не может четко провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя возникшее недомогание чисто «возрастными» причинами. Поэтому важным является своевременное выявление хирургических заболеваний у лиц пожилого и преклонного возраста и их плановое оздоровление.

Литература

1. Галкин Р.А. Хирургическиеболезнипожилых/ Р.А. Галкин [и др.]. - Самара: ГП

«Перспектива». - 1999. - 187 с.

2. Горшунова, Н.К. Геронтология и гериатрия в общей врачебной практике / Н.К.Горшунова, М.Н. Киндрас, Н.В.Медведев // учеб. пособие для врачей. - Курск: КГМУ, 2009. - 199 с.

3. Тейлор, Р.Б. Обморок / Р.Б. Тейлор // Трудный диагноз. - М. - 1992. - C. 199-213.

4. Kapoor,W.N. Syncope and hypotension // Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed. / Ed. By Braunvald E. -Philadelphia. - 1996.

BASIC CLINICAL SYNDROMES IN GERIATRICS

S.G. GORELIK1 A.N. ILNITSKII2 YA.V. JURAVLOVA3 K.V. PERELYGIN4 G.I. GURKO4

1) Municipal hospital №l, Belgorod

2)Polotsk State University, Novopolotsk, Belorus

3)Belgorod National Research University

4)St.Petersburg Institute of Bioregulation

and Gerontology,

In article are stated about the clinical syndromes most often meeting in daily practice of the doctor at persons of elderly and senile age. The cores from them are somatic which include a syndrome malnutrition, decubituses, an incontience of urine and feces, falling and walking infringements, dizziness and an ataxy, a painful syndrome, a hearing disorder and sight, consciousness loss; the mental:demention, depression, behavior and adaptation infringements; and as the social: self-service loss, dependence on the help of others, social isolation, susceptibility to violence, infringement of family connections. In given article the group of somatic syndromes is considered.

Keywords: clinical syndromes, a somatic syndrome, persons elderly and senile age.

Это по-прежнему здорового старения. Текст вопроса является другой тип старения, что является, я бы сказал, декадентской, чтобы ухудшающееся здоровье, хотя у меня есть две отличные примеры не декадентской старения, которые Беатрис Пачеко и Боб Вольпе, выше среднего людей Мне нравится что когда-нибудь зеркало Graças aos muitos benefícios da combinação potente terapia anti-HIV (comumente chamados de arte ou HAART) mais pessoas soropositivas no Canadá e países semelhantes estão a viver mais tempo. O poder da arte é tão profunda que os pesquisadores esperam cada vez mais que alguns pacientes HIV positivos a pessoas terão quase normais de vida . Como as pessoas com HIV insira os seus últimos anos, mudanças serão necessárias no cuidado que eles recebem; eles e seus prestadores de cuidados de saúde terão de ser mais atenta às questões do envelhecimento. Para a média de pacientes HIV positivo adulto jovem começando hoje arte, metas provavelmente incluir um esquema simples com o mínimo de efeitos colaterais de modo que uma baixa carga viral no sangue pode ser alcançada e mantida. Como as pessoas de idade, metas podem aumentar ou mudança para incluir a manutenção de uma boa qualidade de vida bem como física, saúde mental e emocional. Para habilitar o envelhecimento bem-sucedido, elementos do cuidado gerontológicos terão de ser incorporadas nos atendimentos médicos regulares.

гериатрические синдромы

• • • 6.6.1
    • 6.6.2
    • 6.6.3

Врачи используют термин гериатрические синдромы чтобы посмотреть на общие условия, наблюдаемые у пожилых людей, которые могут иметь несколько основных причин. Примеры симптомов, обнаруженных при гериатрических синдромах, включают следующее:

• падение
• головокружение
• Обморок
• Хрупкая чувство
• Недержание мочи
• Бред– срыв сознания с различными ресурсами, включая проблемы с вниманием и осознанностью; трудности с памятью; проблемы восприятия, такие как наблюдение или слух, которые не соответствуют действительности (галлюцинации); уверенность в физическом местоположении; расстройств речи и языка. В случае бреда психическое состояние человека может внезапно измениться в течение нескольких часов или дней. Бред может сбить с толку людей и дезориентировать их. Некоторые люди также могут стать жестокими и расстроенными. Бред не так же, как слабоумие.

В общем, основная причина (ы) проблем в гериатрических синдромах может включать в себя несколько систем органов, и каждый элемент гериатрического синдрома повышает уязвимость пожилых людей к большему количеству проблем.

Старение и ВИЧ

Понимая, что ВИЧ-позитивным людям потребуется уход с учетом возраста, группа исследователей, изучающих старение и инфекционные заболевания в Университете Коннектикута, предложила, чтобы врачи, ухаживающие преждевременно за старением ВИЧ-позитивных людей, включили «Гериатрическую оценку» в регулярном уходе. Такие процедуры оценивают, могут ли пациенты, для которых исследователи назвали «конкретные условия, которые могут предрасполагать пациентов, становиться менее функциональными», такие как следующие:

• Нарушения зрения - проблемы в этой области могут повлиять на падения и приверженность к лечению
• Инфекции внутреннего уха и проблемы со слухом - проблемы в этой области могут повлиять на равновесие, падения, способность понимать инструкции и общение с поставщиками медицинских услуг
• Проблемы с равновесием и ходьбой - это может увеличить вероятность падения человека

В Сан-Франциско

Группа исследователей в Сан-Франциско начала пытаться понять влияние старения на ВИЧ-позитивных людей. Команда специально стремилась оценить наличие гериатрических синдромов у людей старше 50 лет, которые были на ВААРТ и у которых была низкая вирусная нагрузка в течение нескольких лет.

Изучение людей 155 обнаружило гериатрические синдромы. Участники с большим количеством существующих сопутствующих условий здоровья подвергались повышенному риску развития гериатрических синдромов.

Детали исследования гериатрических синдромов

Исследователи завербовали участников из двух крупных клинических центров инфекционных заболеваний в Сан-Франциско. Участники заполнили вопросники, прошли физическое обследование, и были собраны образцы крови. Все эти данные были проанализированы вместе с вашими медицинскими данными.

Исследователи сосредоточились на следующих проблемах:

• Falls
• Недержание мочи
• Инвалид
• Способность выполнять определенные ежедневные действия (включая домашнюю работу, управление лекарствами, купание, одевание, шоппинг)
• Проблемы со слухом и зрением
• Депрессия
• Четкое понимание проблемы и проблемы с памятью
• Хрупкость (см. Ниже)

Исследовательская группа определила хрупкость и пред-хрупкость, оценив наличие следующих симптомов:

• Потеря веса непреднамеренного
• Самоотчет исчерпания
• Низкая физическая активность
• Медленная скорость ходьбы
• Физическая слабость (оцениваемая вручную пре-мельницей имела три или более из этих проблем, а предварительная хрупкость присутствовала в один или два.

Данные из 155 были доступны для просмотра. Средний профиль этих участников был следующим:

• Возраст - 57 лет
• 94% мужчины, 6% женщины
• Продолжительность ВИЧ-инфекции - 21 лет
• CD4 + count - 537 ячейки / мм3

Resultados

В среднем у участников было четыре существующих сопутствующих состояния здоровья (сопутствующие заболевания). Наиболее распространенными были следующие:

• Аномальные уровни холестерина и триглицеридов в крови
• Более высокое кровяное давление, чем обычно
• Поврежденные и болезненные нервы в руках, руках, ногах (периферическая невропатия)

У участников было в среднем девять препаратов, не связанных с лечением ВИЧ-инфекции, в рамках их ежедневного режима и лечения.

Сложные вопросы

Исследователи обнаружили, что 54% участников имели по меньшей мере два гериатрических синдрома, таких как:

• Предварительная хрупкость - 56%
• Сложность с одним или несколькими видами повседневной жизни - 47%
• Забывчивость и неприятности, пытаясь ясно мыслить - 47%

Другие проблемы были следующими:

• Qudos - 26% сообщили, что упали в прошлом году; в среднем было два падения на человека в год. Примерно в 13% таких случаев обращались за медицинской помощью.
• Недержание мочи - 25%
• Нарушение слуха - 41%
• Нарушение зрения - 50%
• Заболевание - 22% участников имели легкую депрессию, а 18% - умеренную или тяжелую депрессию

Возможные подключения

Имейте в виду, что исследование было наблюдательным и поперечных в природе. Поскольку данные были захвачены в основном в один момент времени, и участники не были случайным образом на работу. Такие исследования хороши при обнаружении связи между потенциальным фактором риска и в результате (один из гериатрических синдромов, упомянутых выше), но не могут доказать, что подозреваемый фактор риски вызывает определенный результат. Их выводы следует принимать с осторожностью.

В исследовании исследователи обнаружили, что люди с низким показателем CD4 + Pre-HAART подвергаются большему риску для будущего развития гериатрических синдромов. Они также обнаружили, что люди с темной окраской кожи подвергаются повышенному риску этих синдромов.

Вполне вероятно, что участники, которые сообщили о случаях периферической невропатии, подвергались воздействию группы старых препаратов против ВИЧ, обычно называемых «d-наркотиками», которые могут быть токсичными для нервных клеток:

• DdI (диданозин, Videx) Примечание переводчика: я взял
• D4T (Ставудин Зерит) Примечание переводчика - Томей
• DdC (зальцитабин, Hivid)

Исследования поперечного сечения, такие как настоящие, являются хорошими первыми шагами и могут быть использованы для определения того, что не является проблемой для здоровья, которая требует больше исследований в более крупном, более дорогом исследовании и более надежных статистических концепциях.

Такие исследования могут исследовать другие потенциальные факторы риска гериатрических синдромов. Основываясь на результатах, полученных в настоящем исследовании, исследователи рекомендовали, чтобы раннее начало АРТ могло быть способом задержки или предотвращения развития ухода за этими гериатрическими синдромами. Однако, поскольку консультационные услуги в отношении рекомендаций по лечению и клиническая практика в странах с высоким уровнем дохода обычно включают раннее АРТ, которое должно начаться в начале ВИЧ-инфекции, рекомендация исследователя может быть не столь важной в эпоху тока.

Исследователи из Сан-Франциско заслуживают похвалы за выполнение предварительной работы, необходимой для документирования того, что гериатрические синдромы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО происходят у ВИЧ-позитивных людей среднего возраста. В будущем исследовании должны регистрироваться ВИЧ-позитивные люди e отрицательно - включая больше женщин схожих типов и действительно соответствующих социально-экономических предпосылок, которые можно сделать в качестве достоверных сравнений. Такое исследование должно изучить комбинацию других потенциальных факторов риска для гериатрических синдромов, включая следующие (также упомянутые исследователями):

• Психосоциальные факторы (социальная изоляция, употребление психоактивных веществ)
• Наличие нескольких сопутствующих заболеваний
• Бремя нескольких лекарств для различных состояний
• Хроническое воспаление

Результаты поиска

Нашлось результатов: 27003 (1,80 сек )

Свободный доступ

Ограниченный доступ

Уточняется продление лицензии

1

Развитие гериатрического синдрома падений является одной из серьезных проблем для пожилых людей. Хотя его проявления обычно характерны для лиц 65 лет и старше, у женщин риск падений повышается начиная уже с 50-летнего возраста. Цель данной работы – изучение особенностей колебательных движений центра тяжести в пределах базы поддержки его опоры у женщин 55–64 лет с риском развития гериатрического синдрома падений. Обследованы 88 женщин (средний возраст – (60,2±3,2) года). В группу исследования были включены 44 женщины, испытавшие два и более падений за последние 6–8 месяцев (риск развития гериатрического синдрома падений). В группу сравнения вошли 44 женщины того же возраста, которые не испытали ни одного падения за последние 12 месяцев. Для выявления особенностей движений центра тяжести использовался компьютерный динамический постурографический (стабилометрический) комплекс «Smart Equitest Balance Manager». Проводились тесты: Motor Control Test (MCT) и Rhythmic Weight Shift (RWS). При сравнительной оценке результатов MCT установлено ухудшение постурального реагирования у женщин 55–64 лет с риском развития гериатрического синдрома падений. Анализ теста RWS выявил снижение качества управления центром тяжести во фронтальном и сагиттальном направлениях, а также скорости движений центра тяжести в сагиттальном направлении у женщин 55–64 лет с риском развития гериатрического синдрома падений. Таким образом, ухудшение постурального реагирования, снижение качества управления центром тяжести во фронтальном и сагиттальном направлениях у женщин 55–64 лет повышает риск развития гериатрического синдрома падений.

Архангельск) Развитие гериатрического <...> гериатрического синдрома падений <...> риск развития гериатрического синдрома падений. <...> гериатрического синдрома падений <...> Таким образом, у женщин 55–64 лет, независимо от наличия риска развития гериатрического синдрома падений

2

№4 [Медицинская сестра, 2016]

Основная цель СГО – выявление гериатрических синдромов , которые определяют развитие синдрома старческой <...> и профилактике наиболее значимых и распространенных гериатрических синдромов – синдромы падений, недержания <...> В данном случае необходим комплексный гериатрический осмотр с выявлением гериатрических синдромов , разработкой <...> Важно выяснить наличие основных гериатрических синдромов , включая синдром падения . <...> Основные гериатрические синдромы . Учебное пособие. – Белгород, 2012. – 228 с. 4.

Предпросмотр: Медицинская сестра №4 2016.pdf (0,3 Мб)

3

№5 [Медицинская сестра, 2019]

Научно-практический и публицистический журнал для среднего меди-цинского персонала. Издается с 1941 года. Главный редактор журнала - профессор К. И. Григорьев. Научный консультант профессор Г.М. Перфильева. В редакционную коллегию журнала входят: академик РАМН И. Н. Денисов; профес-сор Н. И. Брико; В. А. Саркисова; А.Ю.Бражников. Основные разделы: профессия - теория и практика; практикум для медсестер; образование. Периодичность выпуска - 8 журналов в год Целевая аудитория: главные врачи, главные медсестры, средний медицинский персонал, меди-цинские училища, библиотеки.

Гериатрические синдромы – ключевые факторы влияния на жизнедеятельность пожилого человека. <...> Выделяют медицинские (клинические), медико-социальные, социальные, гериатрические синдромы . <...>Гериатрические синдромы : почему так важен синдромальный подход? <...> Поэтому столь важны раннее выявление гериатрических синдромов и ранняя реабилитация. <...>синдромах и реабилитации пожилых людей с учетом характера гериатрических синдромов ; отсутствие объема

Предпросмотр: Медицинская сестра №5 2019.pdf (0,3 Мб)

4

№1 [Лечебное дело, 2017]

Пирогова” МЗ РФ, Москва В статье рассматриваются гериатрические синдромы , наиболее часто встречающиеся <...> Ключевые слова: гериатрические синдромы , пожилой пациент, старческая астения, саркопения, падения. <...> Помимо изложенного для гериатрических синдромов характерны некоторые клинические особенности. <...> Взаимосвязь между гериатрическими синдромами и исходами (адаптировано из ). <...> Выявлять синдром старческой астении и другие гериатрические синдромы . 5.

Предпросмотр: Лечебное дело №1 2017.pdf (0,2 Мб)

5

№2 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2017]

Одним из основных гериатрических синдромов является синдром старческой астении, или хрупкости (англ. <...> Для выявления этих гериатрических синдромов мы сформулировали семь следующих вопросов. <...> Ключевые слова: гериатрические синдромы , синдром старческой астении, скрининг, комплексная гериатрическая <...> Наиболее распространенными гериатрическими синдромами являются сенсорные дефициты (снижение зрения и <...> Вместе с тем, опыт зарубежных исследователей показывает, что многие гериатрические синдромы остаются

Предпросмотр: Успехи геронтологии Advances in Gerontology №2 2017.pdf (0,5 Мб)

6

В настоящее время постоянно увеличивающееся число людей пожилого и старческого возраста не получают в достаточном объеме со стороны служб здравоохранения и органов социальной опеки той медико-социальной помощи, которая им необходима. В данной статье раскрывается сущность такого понятия, как феномен старческой астении. Также представлена характеристика алгоритма специализированного гериатрического осмотра, который включает не только традиционную, но и очень важную для пожилого человека специальную часть, в частности оценку равновесия и походки, выявление состояния питания для объективизации синдрома мальнутриции, оценку состояния психических функций, уровня активности пожилого человека, состояния передвижения, детальное выявление социальных особенностей жизни пожилого человека, качества его жизни. Применение описанного алгоритма позволит значительно повысить качество оказываемой гериатрической помощи за счет объективизации имеющейся у пожилого человека патологии и оценки того объема медико-социальной помощи, в которой он нуждается

Также представлена характеристика алгоритма специализированного гериатрического осмотра, который включает <...> Ключевые слова: специализированный гериатрический осмотр, старческая астения В настоящее время в нашей <...>синдромов , которых, по литературным данным, насчитывается более 65. <...> Основные из них следующие: синдром нарушения передвижения, синдром мальнутриции, синдромы недержания <...> похудения, объем и характер принимаемой пищи, наличие признаков гериатрических синдромов дегидратации

7

Обобщенный термин “артериальная гипертония (АГ) у пожилых” объединяет гетерогенную группу пациентов пожилого (60-74 лет) и старческого (75-89 лет) возраста, а также долгожителей ≥90 лет. Такое обобщение не учитывает, что с возрастом, особенно >80 лет

ССА включает > <...> <...> <...>синдромов (таблица 5). <...>

8

№6 [Врач, 2017]

статус, гериатрические синдромы , гериатрическая помощь. <...> оценку состояния основных гериатрических синдромов в динамике – инсомнии, синдрома недостаточности питания <...> Формирование терапевтической среды в доме-интернате 7. с позиций гериатрических синдромов . <...> Данные распространенности гериатрических синдромов приведены в табл. 1. <...> старческой астении и других гериатрических синдромов .

Предпросмотр: Врач №6 2017.pdf (0,3 Мб)

9

ПРИМЕНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ШКАЛ У НАХОДЯЩИХСЯ НА НАДОМНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ С ПОЗИЦИЙ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ [Электронный ресурс] / Оленская [и др.] // Успехи геронтологии / Advances in Gerontology .- 2014 .- №4 .- С. 50-55 .- Режим доступа: https://сайт/efd/547838

Полученные данные, с позиции гериатрических синдромов, свидетельствуют о необходимости включения простых оценочных шкал самооценки здоровья и когнитивных нарушений в программу обследования пациентов старших возрастных групп, находящихся на надомном обслуживании. Особое внимание в группе пожилых пациентов с артериальной гипертензией следует уделять вдовцам, которые имеют низкую самооценку здоровья

УСПЕХИ ГЕРОНТОЛОГИИ 2014 Т. 27 № 4 645 Полученные данные, с позиции гериатрических синдромов , свидетельствуют <...>синдромам . <...> Это позволит контролировать состояние человека с современных позиций гериатрических синдромов . <...>синдромов . <...>синдромов и усилению тяжести их проявлений.

10

№6 [Врач, 2014]

Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

Мурсалов Терапия анемического синдрома в гериатрической практике 87 А. <...> СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ (ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ) ДИАГНОСТИКА Диагностика синдрома старческой астении осуществляется <...> ортостатической гипотензии в аспекте современной концепции основных гериатрических синдромов . <...> Ключевые слова: синдром ортостатической гипотензии, гериатрические синдромы . <...> Основные гериатрические синдромы оценивали в соответствии с принципами специализированного гериатрического

Предпросмотр: Врач №6 2014.pdf (0,3 Мб)

11

№6 [Врач, 2018]

Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

Из основных гериатрических синдромов на 1-е место выходят нарушения интеллектуально-мнестических функций <...> В то же время при сочетании нередкого в гериатрической практике синдрома полипрагмазии с синдромом старческой <...> Обязательна коррекция выявленных гериатрических синдромов . <...> Основными гериатрическими синдромами , ассоциированными с синдромом преждевременного старения, являются <...> К основным гериатрическим синдромам относят: соматические (синдром мальнутриции, пролежни, недержание

Предпросмотр: Врач №6 2018.pdf (0,3 Мб)

12

№ 1 [Журнал медико-биологических исследований, 2018]

Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова

«Журнал медико-биологических исследований» (до января 2017 г. выходил под заглавием «Вестник САФУ. Серия «Медико-биологические науки»). Выходит 4 раза в год, публикуются основные научные результаты по следующим отраслям наук: 03.03.00 – физиология (физиология, иммунология, клеточная биология, цитология, гистология, нейробиология); 14.00.00 – медицинские науки (профилактическая медицина, медико-биологические науки).

Особенности движений центра тяжести у женщин 55–64 лет с риском развития гериатрического синдрома падений <...> Архангельск) Развитие гериатрического синдрома падений является одной из серьезных проблем для пожилых <...> Особенности движений центра тяжести у женщин 55–64 лет с риском развития гериатрического синдрома падений <...> риск развития гериатрического синдрома падений. <...> Таким образом, у женщин 55–64 лет, независимо от наличия риска развития гериатрического синдрома падений

Предпросмотр: Журнал медико-биологических исследований № 1 2018.pdf (1,6 Мб)

13

№5 [Медицинская сестра, 2017]

Научно-практический и публицистический журнал для среднего меди-цинского персонала. Издается с 1941 года. Главный редактор журнала - профессор К. И. Григорьев. Научный консультант профессор Г.М. Перфильева. В редакционную коллегию журнала входят: академик РАМН И. Н. Денисов; профес-сор Н. И. Брико; В. А. Саркисова; А.Ю.Бражников. Основные разделы: профессия - теория и практика; практикум для медсестер; образование. Периодичность выпуска - 8 журналов в год Целевая аудитория: главные врачи, главные медсестры, средний медицинский персонал, меди-цинские училища, библиотеки.

пациента при гериатрических синдромах недостаточности питания, падений, инсомнии, в раннем выявлении <...> Ключевые слова: реабилитация, функциональная способность, гериатрические синдромы . <...> Основные причины снижения функциональности с точки зрения состояния здоровья – такие гериатрические синдромы <...> специализированный гериатрический осмотр, позволяющий выявить основные гериатрические синдромы и сформировать <...> статуса, сведений о преобладающих гериатрических синдромах предложены основные меры по созданию в стационарном

Предпросмотр: Медицинская сестра №5 2017.pdf (0,2 Мб)

14

Цель. Изучить факторы, определяющие приверженность оптимальной терапии пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), наблюдающихся в амбулаторных условиях Материал и методы. В открытое, сравнительное одномоментное, нерандомизированное исследование были включены 80 пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Группу сравнения составили 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы без ХСН. У пациентов оценивались индекс коморбидности, лабораторные и эхокардиографические параметры, 6-минутный тест ходьбы, когнитивный статус, приверженность лечению, проводилась двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия. Критериями старческой астении считали наличие 3 признаков согласно шкале FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of Weight). Результаты. Приверженными лечению были 40% пациентов с ХСН и 75% - группы сравнения (p

синдромы Чукаева И. <...> <...>синдромами . <...>синдромы также могут вносить свой вклад в снижение приверженности лечению. <...>

15

№5 [Медицинская сестра, 2014]

Научно-практический и публицистический журнал для среднего меди-цинского персонала. Издается с 1941 года. Главный редактор журнала - профессор К. И. Григорьев. Научный консультант профессор Г.М. Перфильева. В редакционную коллегию журнала входят: академик РАМН И. Н. Денисов; профес-сор Н. И. Брико; В. А. Саркисова; А.Ю.Бражников. Основные разделы: профессия - теория и практика; практикум для медсестер; образование. Периодичность выпуска - 8 журналов в год Целевая аудитория: главные врачи, главные медсестры, средний медицинский персонал, меди-цинские училища, библиотеки.

Гериатрические синдромы (падения, головокружение, нарушение стула и пр.) являются объектом гериатрического <...> Основные гериатрические синдромы . – БелГУ, 2012. – 314 с. <...> Ключевые слова: геронтология, гериатрия, гериатрические синдромы , падение, пожилые, сестринский уход. <...> Основные гериатрические синдромы . Учебное пособие. – Белгород, 2012. – 228 с. 4. <...> Основные гериатрические синдромы . Учебное пособие.– М.: АНО НИМЦ «Геронтология», 2012.– 136 с.

Предпросмотр: Медицинская сестра №5 2014.pdf (0,3 Мб)

16

№2 [Лечебное дело, 2019]

Лечебное дело - периодическое учебное издание Российского государственного медицинского университета, цель которого состоит в непрерывном образовании врача - начиная со старших курсов института, затем в интернатуре, ординатуре и во время самостоятельной практической работы. В публикациях журнала будут рассматриваться все основные аспекты современной медицины в практическом ракурсе. В числе рубрик планируются лекции, рекомендации по ведению больных, методы исследования, клиническая фармакология, неотложные состояния, результаты клинических испытаний, новости зарубежной медицины, случаи из практики, ошибки фармакотерапии, новые технологии в медицине, вопросы фундаментальной медицины, медицинская этика и деонтология, школы по вопросам терапии, история медицины.

Лечебное дело 2.2019 Периодическое учебное издание РНИМУ ISSN 2071-5315 ✑ Гериатрические синдромы ✑ Псориаз <...> Встречаемость гериатрических синдромов у амбулаторных пациентов старшего возраста ✑ В.Н. <...> Функциональная активность пожилого человека во многом зависит от развития гериатрических синдромов и <...> В настоящее время гериатрические синдромы рассматриваются как многофакторные состояния, формирующиеся <...>Гериатрические синдромы подразделяются на соматические, которые включают в себя синдром мальнутриции,

Предпросмотр: Лечебное дело №2 2019.pdf (0,2 Мб)

17

№6 [Врач, 2016]

Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

СД является фактором риска прогрессирования таких гериатрических синдромов , как депрессия, полипрагмазия <...> Клиническая 2. эпидемиология основных гериатрических синдромов в неврологической и нейрохирургической <...> Синдром функционального дефицита – один из наиболее распространенных клинических синдромов в гериатрической <...> Опасность делирия как гериатрического синдрома заключается в снижении контроля пациента за своим поведением <...> , чем у пациентов без делирия, были выражены такие гериатрические синдромы , как снижение слуха и зрения

Предпросмотр: Врач №6 2016.pdf (0,3 Мб)

18

№3 [Практическая онкология, 2015]

В журнале освещаются вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, профилактики и лечения некоторых наиболее часто встречающихся опухолей. Авторы - прогрессивные ученые-онкологи, развивающие современную онкологическую науку и имеющие серьезный практический опыт в лечении онкологический заболеваний. Каждый выпуск журнала освещает конкретно определенную тему, по которой публикуются как специализированные статьи и лекции, клинические наблюдения и обзоры литературы в области научных и практических исследований по клинической и экспериментальной онкологии так и материалы оригинальных работ,содержащих результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук

Гериатрические синдромы представляют собой совокупность патологических состояний, объединяемых в общее <...> В возрастной популяции старше 65 лет гериатрические синдромы значительно чаще выявляются у лиц, страдающих <...> Так, из 12 480 обследованных пожилых мужчин и женщин не менее одного гериатрического синдрома имели 60.3% <...> Наличие гериатрических синдромов зачастую приводит к ограничению взаимодействия между пациентом и врачом <...>синдромов . 2.

Предпросмотр: Практическая онкология №3 2015.pdf (0,3 Мб)

19

В статье даны основные современные представления о новом междисциплинарном направлении на стыке эстетической медицины, гериатрии и валеологии - превентивной гериатрии, или антивозрастной медицине. Описана ее цель - проведение эффективных индивидуальных программ профилактики развития и прогрессирования хронических заболеваний и возраст-ассоциированных состояний, сделан обзор применяемых в превентивной гериатрии диагностических методов, индивидуализированных профилактических программ. Обоснована значимость превентивной гериатрии (антивозрастной медицины) как дисциплины с собственным научным методическим аппаратом, точками приложения, представлены перспективы научного изучения.

специалистов в области гериатрии стали пациенты средних возрастных групп с высоким риском развития гериатрических <...> возраст-зависимых факторов риска развития и прогрессирования заболеваний; индивидуальная профилактика гериатрических <...>синдромов ; оценка эффективности индивидуальных превентивных программ. <...> регуляции старения, представления о факторах риска развития и сути возраст-ассоциированных заболеваний, гериатрических <...>синдромов , их клинические проявления, вопросы активного долголетия и их обеспечения .

20

В статье дана краткая характеристика синдрома старческой астении (хрупкости) и комплексной гериатрической оценки. Описаны две классические модели хрупкости - модель фенотипа и индекса хрупкости. Представлены основные опросники по старческой астении в амбулаторной практике, а также исследования по их валидации. Приведены результаты сравнительных исследований опросников для скрининга синдрома старческой астении.

астении (хрупкости) и комплексной гериатрической оценки. <...> <...> <...> Раннее выявление старческой астении у пожилых пациентов важно для организации гериатрической помощи, <...> консультирования, а также акцентировать внимание врачей общей практики на распространенных гериатрических

21

№4 [Медицинская сестра, 2015]

Научно-практический и публицистический журнал для среднего меди-цинского персонала. Издается с 1941 года. Главный редактор журнала - профессор К. И. Григорьев. Научный консультант профессор Г.М. Перфильева. В редакционную коллегию журнала входят: академик РАМН И. Н. Денисов; профес-сор Н. И. Брико; В. А. Саркисова; А.Ю.Бражников. Основные разделы: профессия - теория и практика; практикум для медсестер; образование. Периодичность выпуска - 8 журналов в год Целевая аудитория: главные врачи, главные медсестры, средний медицинский персонал, меди-цинские училища, библиотеки.

Основные гериатрические синдромы . <...> групп должны быть направлены также на нивелирование гериатрических синдромов и профилактику синдрома <...> Определяют степень тяжести синдрома старческой астении, риск развития отдельных гериатрических синдромов <...>синдромы ». <...> Основные 10. гериатрические синдромы . Учебное пособие. – Белгород, 2012. – С. 19–49.

Предпросмотр: Медицинская сестра №4 2015.pdf (0,2 Мб)

22

№6 [Врач, 2019]

Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

синдромов . <...> Основные гериатрические синдромы / М.: Геронтология, 2012; 145

Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

Основные клинические синдромы в гериатрической практике // Науч. ведомости Белгородского государственного <...> Основные гериатрические синдромы / М.: Геронтология, 2012; 145

Лечебное дело - периодическое учебное издание Российского государственного медицинского университета, цель которого состоит в непрерывном образовании врача - начиная со старших курсов института, затем в интернатуре, ординатуре и во время самостоятельной практической работы. В публикациях журнала будут рассматриваться все основные аспекты современной медицины в практическом ракурсе. В числе рубрик планируются лекции, рекомендации по ведению больных, методы исследования, клиническая фармакология, неотложные состояния, результаты клинических испытаний, новости зарубежной медицины, случаи из практики, ошибки фармакотерапии, новые технологии в медицине, вопросы фундаментальной медицины, медицинская этика и деонтология, школы по вопросам терапии, история медицины.

Известно более 60 гериатрических синдромов , наиболее распространенными из которых являются старческая <...>Гериатрические синдромы не только снижают качество жизни пожилых людей, но и повышают риск формирования <...> Большинство гериатрических синдромов остаются нераспознанными врачами первичного звена, а значит, не <...> Продолжаются споры о том, какие состояния можно расценивать как гериатрические синдромы , но наиболее <...> Если к гериатрическим синдромам добавить приобретенные хронические заболевания (сердечно-сосудистые,

Предпросмотр: Лечебное дело №2 2017.pdf (0,2 Мб)

25

№1 [Сестринское дело, 2018]

Издание «Сестринское дело» - профессиональный журнал для современных медицинских сестер, кто занимается клинической практикой, для сестер управленцев, для тех, кто работает в области научных исследований. На его страницах вы найдете необходимые материалы для повышения профессионального уровня, а также комментарии специалистов по широкому кругу вопросов, в том числе по социальной защите.

ISSN: 1814  4322 1,20181,2018 Современные подходы к сокращению ИСМП стр. 6 Гериатрические синдромы в <...> Основная цель КГО – диагностика гериатрических синдромов , которые определяют развитие синдрома старческой <...>Гериатрические синдромы (ГС) условно можно классифицировать как соматические (мальнутриция, пролежни, <...>Гериатрические синдромы способствуют развитию функционального дефицита и снижают качество жизни пациентов <...> Старческая астения тесно связана и с другими распространенными гериатрическими синдромами , такими как

Предпросмотр: Сестринское дело №1 2018.pdf (0,1 Мб)

26

№1 [Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, 2015]

Материалы журнала освещают научно-практические вопросы медико- социальной экспертизы детского и взрослого контингента, инвалидности, медико-социальной экспертизы, медицинской, профессиональной, социально- средовой реабилитации и психологической реабилитации инвалидов. В журнале публикуются оригинальные научные статьи, в которых представляются различные научные аспекты медико- социальной экспертизы, эпидемиология и статистика инвалидности по субъектам Российской Федерации, организационно-правовые основы медико-социальной экспертизы, нормативные правовые акты по вопросам общественного здоровья, заболеваемости и инвалидности. Журнал обсуждает актуальные вопросы совершенствования медико- социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, профилактики инвалидизации, знакомит читателей с Программами и направлениями социальной политики государства в области здравоохранения и социальной защиты инвалидов, с опытом региональных и территориальных учреждений Российской Федерации по организации медико¬ социальной помощи населению. Должное внимание на страницах журнала уделяется актуальным вопросам судебной медико-социальной экспертизы, медико- социальной экспертизы детей и подростков, актуальным вопросам инвалидности в пожилом возрасте. . На страницах журнала обсуждаются вопросы профессиональной подготовки и повышения квалификации кадров для учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Журнал широко освещает вопросы охраны здоровья и формирования здорового образа жизни населения в рамках стратегии профилактики социально значимых заболеваний, программы «Доступная среда» и других значимых социальных программ. В журнале значительное место уделяется достижениям современной научной и клинической медицины, в том числе результатам оригинальных научных исследований в области внедрения инновационных методов диагностики и лечения инвалидизирующих заболеваний, профилактики инвалидности и охраны здоровья. Журнал «Вестник Всероссийского общества специалистов по медико- социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии» предназначен для врачей медико- социальных экспертов бюро медико-социальной экспертизы, организаторов здравоохранения, врачей лечебно-профилактических учреждений различного профиля, научных работников, аспирантов и специалистов органов социальной защиты населения.

осмотра с целью выявления и профилактики гериатрических синдромов ); – создание безопасной безбарьерной <...>синдромов и их рисков. <...> Методики оценки качества жизни, экспресс-методики.  Понятие об основных гериатрических синдромах . <...> Основные синдромы в гериатрии. <...> Оценка степени независимости пациента, индекс Бартела.  Организация профилактики гериатрических синдромов

Предпросмотр: Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии №1 2015.pdf (0,3 Мб)

27

№6 [Врач, 2015]

Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

Мальнутриция и другие гериатрические синдромы 38 А. Зикиряходжаев, Е. <...> Развитие старческой астении сопряжено почти с 60 гериатрическими синдромами , которые сами по себе чреваты <...> Серьезной научной проработки требуют меры вторичной профилактики гериатрических синдромов и старческой <...> При изучении распространенности основных клинических гериатрических синдромов было выявлено, что они <...> Приведенные данные подтверждают актуальность сложной и многогранной проблемы гериатрических синдромов

Предпросмотр: Врач №6 2015.pdf (0,8 Мб)

28

№22 (141) Выпуск 20/2 [Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация, 2012]

Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Серия "Медицина. Фармация" включает статьи по клинической и экспериментальной медицине, организации здравоохранения и здоровьесбережению, гигиене, стоматологии, геронтологии, фармакологии и фармации

Ключевые слова: гериатрические синдромы , неврология, нейрохирургия. <...> В этой связи в международной практике широко применяются так называемые гериатрические синдромы , которые <...> При изучении распространенности основных клинических гериатрических синдромов у пациентов неврологического <...> Таблица 1 Распространенность клинических гериатрических синдромов при неврологической и нейрохирургический <...> Полученные сведения о клинической эпидемиологии гериатрических синдромов принципиальны при организации

Предпросмотр: Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация №22 (141) Выпуск 202 2012.pdf (1,2 Мб)

29

№6 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2018]

Выходит с 1997 г. Основной задачей журнала является содействие развитию исследований в области отечественной геронтологической науки и смежных направлениях физиологии и биологии и внедрению результатов исследований в практику.

В мае 2018 г. по теме «Основные гериатрические синдромы » завершили обучение 50 медицинских работников <...>синдромов . 1. <...> Недержание мочи Несмотря на лидирующие позиции в рейтинге гериатрических синдромов по влиянию на качество <...> оценку пациента; выявляет наличие хронических заболеваний; «больших» гериатрических синдромов ; осуществляет <...>синдромы » (обучены 46 чел.).

Предпросмотр: Успехи геронтологии Advances in Gerontology №6 2018.pdf (0,9 Мб)

30

№6 [Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2019]

которых диагностированы гериатрические синдромы . <...> У больных с хроническим болевым синдромом при комплексной гериатрической оценке выявлено 6,8±2,8 гериатрических <...> Возникновение одного гериатрического синдрома повышает риск развития других гериатрических синдромов . <...> Среднее число гериатрических синдромов составило 6,8±2,8. <...> ±2,8 гериатрических синдрома (табл. 1).

Предпросмотр: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова №6 2019.pdf (0,4 Мб)

31

Целью исследования было изучение проблемы падений в пожилом возрасте. В проспективное когортное исследование были включены 537 пациентов старше 65 лет, использованы валидированные опросники и функциональные тесты. 56,58% пациентов имели не менее одного случая падения за 12 мес до начала наблюдения, 82,76% всех падений происходили в возрасте старше 85 лет. Достоверно чаще пациенты моложе 85 лет падали в осенний и зимний периоды (17,64 и 25,93% случаев, соответственно), а в возрасте старше 85 лет в 50% случаев (95% ДИ 28,2–71,8) падали летом. Полипрагмазия и коморбидные состояния увеличивали риск падений. У 32,89% людей старше 65 лет случай падения завершился периферическим или аксиальным переломом, причем перелом шейки бедренной кости в 60% случаев выявлен в возрасте старше 85 лет. Гиподинамию наблюдали в 69,77% случаев.

В связи с этим, стали использовать термин «гериатрические синдромы », к которым в полной мере можно отнести <...> жизни пожилых людей, что связано с возникновением травм разной степени тяжести, развитием болевого синдрома <...> Подъяческая, 30; 3 Городской гериатрический медико-социальный центр, 190103 Санкт-Петербург, наб. <...> факторов риска падений: возраст, пол, случаи падений в анамнезе, наличие некоторых заболеваний, болевого синдрома <...> старше 65 лет, женщин было больше, чем мужчин, средний возраст составил 73,7±13,5 года, из Городского гериатрического

32

Состав возрастных пациентов характеризуется психической, социальной и соматической неоднородностью. Для обеспечения высокого уровня качества их жизни и оптимизации работы персонала геронтологических стационаров предлагается ввести распределение пенсионеров по профильным отделениям с опорой на их психосоматический статус. По аналогии с медицинской сортировкой, авторы предлагают ввести социально-психологическую сортировку пожилых, проживающих в геронтологических центрах, с акцентом на способность к самообслуживанию, степень сохранности когнитивных функций, индивидуальные психологические характеристики. Апробация такого распределения была произведена на базе Всероссийского научно-методического геронтологического центра. В результате внедрения принципа социальнопсихологической сортировки наблюдали положительную динамику психического состояния пациентов, большую результативность работы персонала, повышение экономической эффективности и улучшение субъективной оценки качества жизни проживающих.

В основе оказания помощи этим людям лежит понятие основных гериатрических синдромов , которые определяют <...> Выделяют три группы основных синдромов в гериатрии (табл. 1). <...> мероприятиях было проведено сравнительное исследование субъективной оценки качества жизни Таблица 1 Основные синдромы <...> Опираясь на результаты собственных исследований и изучив материалы исследований других гериатрических <...> Опыт СанктПетербургской гериатрической службы // Мир медицины. 1999. № 9. С. 1–3.

33

Сердечно-сосудистые заболевания вносят основной вклад в заболеваемость, смертность и качество жизни людей старческого возраста. Однако эта популяция недостаточно представлена в клинических исследованиях, вследствие чего ведение таких пациентов представляет собой значительный пробел доказательной медицины. Острый коронарный синдром (ОКС) предполагает активные лечебные мероприятия с первых мин развития ишемии миокарда. Соотношение риска и пользы инвазивного подхода у очень пожилых людей остается неясным и недоказанным, т. к. не учитываются риски, связанные с индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и старческой астенией (“хрупкостью”) В настоящей статье приведены результаты рандомизированных клинических исследований и регистров последних лет, целенаправленно включивших пациентов с ОКС в возрасте ≥75 лет. Отмечены особенности проведения интервенционного вмешательства, эффективность и осложнения реперфузионной терапии при ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСST) у лиц старческого возраста. Подробно рассмотрена проблема выбора тактики лечения при ОКС без подъема сегмента ST (ОКС↓ST) у этой категории пациентов: соотношение рациональности ранней инвазивной стратегии - коронарографии, при показаниях, чрескожного коронарного вмешательства в течение 72 ч, и изначальной консервативной терапии - коронарография и реваскуляризация только при рецидиве ишемии; безопасность первичного инвазивного подхода; проведение интервенционного вмешательства у всех пациентов старческого возраста либо предпочтение индивидуального подхода в решении этого вопроса и влияние такого выбора на 5-летний риск сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда. Особое внимание уделено необходимости гериатрической оценки пациентов, наличию и выраженности старческой астении (“хрупкости”) и ее влиянию на исходы лечения ОКС, качество жизни пожилого пациента после перенесенного острого коронарного события, организации Российским геронтологическим научно-клиническим центром, Российской ассоциацией геронтологов и гериатров и Российским кардиологическим обществом регистра ОКС у пациентов ≥80 лет в различных регионах РФ.

Особое внимание уделено необходимости гериатрической оценки пациентов, наличию и выраженности старческой <...> слова: острый коронарный синдром, старческая астения, старческий возраст, регистр острого коронарного синдрома <...> согласно современным руководствам инвазивная стратегия, в т. ч. и первичная, при остром коронарном синдроме <...> Набор тестов позволит стратифицировать пациентов по наличию гериатрических синдромов , в т. ч. старческой <...> астении, и провести анализ исходов ОКС в течение года с учетом гериатрического статуса. 1.

34

№5 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2017]

Выходит с 1997 г. Основной задачей журнала является содействие развитию исследований в области отечественной геронтологической науки и смежных направлениях физиологии и биологии и внедрению результатов исследований в практику.

Дана оценка выраженности гериатрических синдромов . <...>гериатрический осмотр, основанный на выявлении степени выраженности гериатрических синдромов , таких <...> Для определения степени выраженности синдрома старческой астении был проведен специализированный гериатрический <...> РФ было установлено, что степень выраженности гериатрических синдромов , оцененная по уровню коэффициента <...> Анализ выраженности гериатрических синдромов у пациенток с раком молочной железы показал, что у лиц среднего

Предпросмотр: Успехи геронтологии Advances in Gerontology №5 2017.pdf (0,5 Мб)

35

№1 [Лечебное дело, 2019]

Лечебное дело - периодическое учебное издание Российского государственного медицинского университета, цель которого состоит в непрерывном образовании врача - начиная со старших курсов института, затем в интернатуре, ординатуре и во время самостоятельной практической работы. В публикациях журнала будут рассматриваться все основные аспекты современной медицины в практическом ракурсе. В числе рубрик планируются лекции, рекомендации по ведению больных, методы исследования, клиническая фармакология, неотложные состояния, результаты клинических испытаний, новости зарубежной медицины, случаи из практики, ошибки фармакотерапии, новые технологии в медицине, вопросы фундаментальной медицины, медицинская этика и деонтология, школы по вопросам терапии, история медицины.

Для расчета индекса хрупкости рекомендуется использовать не менее 30 гериатрических синдромов , а его <...> Для изучения индекса хрупкости в исследовании HYVET была проведена оценка 30 гериатрических синдромов <...> Падения в пожилом и старческом возрасте тесно связаны с другими гериатрическими синдромами . <...> Адекватная коррекция гериатрических синдромов является принципиальной основой не только увеличения продолжительности <...> Как видно из приведенного выше анализа данных пациентов, перенесших падения, наиболее частым гериатрическим

Предпросмотр: Лечебное дело №1 2019.pdf (0,2 Мб)

36

№5 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2019]

Выходит с 1997 г. Основной задачей журнала является содействие развитию исследований в области отечественной геронтологической науки и смежных направлениях физиологии и биологии и внедрению результатов исследований в практику.

Значительная доля пожилых пациентов имеет сочетание гериатрических синдромов разной степени выраженности <...> Тяжесть состояния пациента зависит от выраженности гериатрических синдромов . <...> Однако наличие ССА и отдельных гериатрических синдромов не учитывается при оценке риска наступления неблагоприятного <...>синдромов . <...>синдромом // Вестн.

Предпросмотр: Успехи геронтологии Advances in Gerontology №5 2019.pdf (0,8 Мб)

37

№1 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2018]

Выходит с 1997 г. Основной задачей журнала является содействие развитию исследований в области отечественной геронтологической науки и смежных направлениях физиологии и биологии и внедрению результатов исследований в практику.

Вместе с автором статьи можно помечтать о гериатрических факультетах, гериатрических поликлиниках, гериатрических <...>синдромов , основными из которых являются синдромы падений, недостаточности питания (мальнутриции), саркопении <...> Также доказана роль генетических факторов в развитии, например, пседоэксфолиативного синдрома , синдрома <...> пигментной дисперсии и многих других синдромов при глаукоме . <...> Синдром старческой астении и гериатрические синдромы у взрослых пациентов хирургического профиля // Современные

Предпросмотр: Успехи геронтологии Advances in Gerontology №1 2018.pdf (0,5 Мб)

38

№3 [Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017]

<...> Старение организма ассоциировано с рядом клинических гериатрических синдромов , которые, возможно, также <...> Неприверженные лечению больные были старше и чаще имели гериатрические синдромы . <...> Новое направление в оценке приверженности лечению - акцент на гериатрические синдромы Chukaeva I. <...> Неприверженные лечению больные были старше и чаще имели гериатрические синдромы .

Предпросмотр: Кардиоваскулярная терапия и профилактика №3 2017 (1).pdf (0,2 Мб)

39

№1 [Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017]

Научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор - академик РАН, профессор Оганов Р.Г. Журнал публикует научные статьи по вопросам первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с помощью различных методов лечения, лекции кардиологов, оригинальные статьи, дискуссии, клинические обзоры и обзоры литературы, рекомендации ВНОК, переводы международных рекомендаций и другую информацию для врачей. Каждый номер журнала формируется ответственным редактором - одним из ведущих специалистов в области кардиологии. Начиная с 2007 года, журнал включен в следующие индексы цитирования: Российский индекс цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов. Включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК).

ССА включает >85 различных гериатрических синдромов , основными из которых являются падения, недостаточность <...> Осведомленность о ССА и наиболее распространенных гериатрических синдромах становится неотъемлемой частью <...> Семь вопросов позволяют выявить наиболее распространенные гериатрические синдромы : клинические проявления <...>синдромов (таблица 5). <...>синдромов , например, синдрома падений, недержания мочи, мальнутриции, снижение физической активности

Предпросмотр: Кардиоваскулярная терапия и профилактика №1 2017.pdf (0,2 Мб)

40

№2 [Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2018]

Основное содержание издания составляют научные статьи, обзоры и рецензии. В «Вестнике РУДН. Серия: Медицина» печатаются статьи по всем разделам медицины, здравоохранения и медицинского образования. Наименование и содержание рубрик издания соответствуют перечню научных специальностей, названию кафедр и сформировавшимся научным направлениям Медицинского института РУДН. Тематика статей в большой степени разнообразна. В них отражаются результаты научных работ при выполнении кандидатских и докторских диссертаций, а также других актуальных научных исследований, включая поисковые и отражающие совершенствование и расширение существующих диагностических и лечебных методов.

синдромами . <...> Наиболее распространенными гериатрическими синдромами являются сенсорный дефицит (снижение зрения и слуха <...>синдромы (рис. 3). <...>Гериатрические синдромы в зависимости от типа ОКС / Fig. 3. <...> У пациентов с ИМ достоверно чаще выявлялись гериатрические синдромы .

Предпросмотр: Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина №2 2018.pdf (0,7 Мб)

41

№2 [Лечебное дело, 2016]

Лечебное дело - периодическое учебное издание Российского государственного медицинского университета, цель которого состоит в непрерывном образовании врача - начиная со старших курсов института, затем в интернатуре, ординатуре и во время самостоятельной практической работы. В публикациях журнала будут рассматриваться все основные аспекты современной медицины в практическом ракурсе. В числе рубрик планируются лекции, рекомендации по ведению больных, методы исследования, клиническая фармакология, неотложные состояния, результаты клинических испытаний, новости зарубежной медицины, случаи из практики, ошибки фармакотерапии, новые технологии в медицине, вопросы фундаментальной медицины, медицинская этика и деонтология, школы по вопросам терапии, история медицины.

Старческая астения включает несколько десятков различных гериатрических синдромов , основными из которых <...>синдромов . <...>синдромов . <...>синдромов . <...> Диагностика, профилактика и лечение старческой астении и других гериатрических синдромов : Метод. пособие

Предпросмотр: Вестник РОСЗДРАВНАДЗОРА №1 2018.pdf (0,5 Мб)

43

№6 [Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017]

Научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор - академик РАН, профессор Оганов Р.Г. Журнал публикует научные статьи по вопросам первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с помощью различных методов лечения, лекции кардиологов, оригинальные статьи, дискуссии, клинические обзоры и обзоры литературы, рекомендации ВНОК, переводы международных рекомендаций и другую информацию для врачей. Каждый номер журнала формируется ответственным редактором - одним из ведущих специалистов в области кардиологии. Начиная с 2007 года, журнал включен в следующие индексы цитирования: Российский индекс цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов. Включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК).

Старческая астения является ведущим гериатрическим синдромом и характеризует наиболее уязвимую группу <...> Несмотря на широкое распространение, гериатрические синдромы , зачастую, остаются не диагностированными <...> Профилактика гериатрических синдромов включает своевременное и эффективное лечение АГ. <...> Следует мониторировать появление и прогрессирование гериатрических синдромов . <...> Ведущим гериатрическим синдромом является старческая астения, характерная для наиболее уязвимой группы

Предпросмотр: Кардиоваскулярная терапия и профилактика №6 2017.pdf (0,2 Мб)

44

№2 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2016]

Выходит с 1997 г. Основной задачей журнала является содействие развитию исследований в области отечественной геронтологической науки и смежных направлениях физиологии и биологии и внедрению результатов исследований в практику.

старческой астении (хрупкости) и комплексной гериатрической оценки. <...> в гериатрической практике*. <...> Авторами был предложен список из 70 пунктов, включающий заболевания, симптомы и гериатрические синдромы <...> Кащенко и Городского гериатрического медико-социального центра (Санкт-Петербург). <...> В связи с этим, стали использовать термин «гериатрические

синдромами . <...> В гериатрической практике учитывают особенности полиморбидных состояний, на фоне которых развивается <...> Необходимо также помнить о том, что своевременное выявление и купирование боли в гериатрической практике <...> Депрессивная псевдодеменция в гериатрической практике. Врач. 2018; 6: 34–8. DEMENTIA S.G. <...>синдромов .

Предпросмотр: Медицинская сестра №5 2018.pdf (0,2 Мб)

46

Профессиональный мультидисциплинарный журнал для практикующих врачей. Статьи в журнале сочетают в себе практическую информацию, клинические лекции и научные обзоры с новостями медицины. В каждом выпуске представлены основные тематические разделы по специальностям: терапия, педиатрия, аллергология, бронхопульмонология, гастроэнтерология гинекология, дерматовенерология, кардиология, психоневрология, ревматология, урология; информация по профессиональному усовершенствованию от лучших медицинских ВУЗов страны; новости, интервью и страничка для публикации работ диссертантов.

Большинство пациентов имели совокупность нескольких гериатрических синдромов , среднее число котоDOI: <...> гериатрическими синдромами Table 1. <...> Характеристика статуса мышечной ткани у пациентов с гериатрическими синдромами оценивалась согласно Европейскому <...> Среднее число гериатрических синдромов составило 6,6. <...> Наибольшее прогностическое значение в гериатрической практике имеет оценка скорости ходьбы.

Предпросмотр: Медицинский совет №12 2019.pdf (0,5 Мб)

47

№4 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2017]

Выходит с 1997 г. Основной задачей журнала является содействие развитию исследований в области отечественной геронтологической науки и смежных направлениях физиологии и биологии и внедрению результатов исследований в практику.

Пациенты с диабетом и метаболическим синдромом были склонны демонстрировать повреждения, которые длились <...> Стали пользоваться термином «гериатрические синдромы », к которым можно отнести, например, падения <...> Ограничение из-за болевого синдрома суточной активности негативно сказывается на качестве жизни пожилых <...> Ис пользование анти окси данта/анти гипоксанта в тера пии асте нического синдрома у пожилых пациентов <...> Применение биообратной связи у больных остеохонд розом позвоночника с длительным болевым синдромом //

Предпросмотр: Успехи геронтологии Advances in Gerontology №4 2017.pdf (0,5 Мб)

48

Патология костно-мышечной системы широко распространена в популяции и относится к числу наиболее частых заболеваний пациентов старших возрастных групп. Наиболее значимые из них - остеопороз, остеоартроз и саркопения. Все три составляющие изолированно, безусловно, приводят к снижению качества жизни. В нашей работе рассмотрены механизмы взаимовлияния этих состояний друг на друга, а также их совместное влияние на костно-мышечную систему как на орган-мишень процессов старческой астении. И остеоартроз, и остеопороз, и саркопения, особенно в сочетании, приводят к гипомобильности. Гипомобольность под воздействием внешних факторов является одним из ведущих синдромов, потенцирующих усугубление процессов старческой астении. Тем самым запускается механизм re-entry и формируется порочный круг, приводящий к фатальным медикосоциальным и социальным последствиям. При этом показано, что изменения в костно-мышечной системе должны рассматриваться как единая проблема старения в рамках старческой астении, а все используемые и вновь созданные медикосоциальные реабилитационные и профилактические программы должны носить интегрированный характер.

Гипомобольность под воздействием внешних факторов является одним из ведущих синдромов , потенцирующих <...> появление нарушений в функционировании костно-мышечной системы, проявляющееся в развитии и нарастании синдрома <...> Что касается синдрома мальнутриции, то его роль как непосредственного предиктора остеопороза и остеоартроза <...> остеоартроз, и остеопороз, и саркопения обусловливают возникновение и прогрессирование хронического болевого синдрома <...> Основные гериатрические синдромы . Белгород: АНО «НИМЦ «Геронтология», 2012. С. 125–135. 10.

49

№4 [Успехи геронтологии / Advances in Gerontology, 2014]

Научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор - академик РАН, профессор Оганов Р.Г. Журнал публикует научные статьи по вопросам первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с помощью различных методов лечения, лекции кардиологов, оригинальные статьи, дискуссии, клинические обзоры и обзоры литературы, рекомендации ВНОК, переводы международных рекомендаций и другую информацию для врачей. Каждый номер журнала формируется ответственным редактором - одним из ведущих специалистов в области кардиологии. Начиная с 2007 года, журнал включен в следующие индексы цитирования: Российский индекс цитирования, Scopus; зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов. Включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК).

синдромов (ГС) . <...> Примечание: ГС - гериатрические синдромы , КГО - комплексная гериатрическая оценка, КБТФФ - краткая батарея <...> Таблица 47 Гериатрические синдромы и потенциальные эффекты некоторых лекарственных средств Гериатрические <...> негативным влиянием на течение гериатрических синдромов Падения Седативные, снотворные, антихолинергические <...>гериатрическая оценка (выявление специфических гериатрических синдромов ) Назначение/анализ назначенной

Предпросмотр: Кардиоваскулярная терапия и профилактика №1 2019.pdf (0,2 Мб)