Štandardné postupy pre prijatie do pôrodnice. Vykonáva sa ultrazvuková diagnostika v pôrodnici bezprostredne pred pôrodom a prečo? Robi sa to v porodnici?

Foto: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Správy o neférovom zaobchádzaní s tehotnými ženami v pôrodniciach sa, žiaľ, objavujú so závideniahodnou pravidelnosťou. Nedávno vo Voroneži dostala rodiaca žena liek, na ktorý dostala ťažkú ​​alergiu. V Kirove požiadali tehotnú ženu o úplatok za urgent, v Petrohrade žene, ktorá čakala prvé dieťa, stanovili nesprávnu diagnózu... Samozrejme, nedeje sa to všade a stále: na mnohých fórach venovanej tehotenstvu a pôrodu, je veľa komentárov obsahujúcich vďačnosť lekárom. Ďalšia vec je, že existuje veľa otázok týkajúcich sa práv tehotných žien.

Čo by mala žena vedieť o svojich právach, aby ochránila seba a svoje dieťa v takom dôležitom období života? Koniec koncov, budúci život, zdravie a pohoda matky a dieťaťa závisí od toho, ako bude pôrod prebiehať. Aké práva má budúca mamička, keď prekročí prah predpôrodnej poradne alebo pôrodnice?

Ešte pred pôrodnicou

Pamätajte: je vaším zákonným právom rozhodnúť, kde a ako sa vaše dieťa narodí a či bude prítomný otec. Vy a len vy sa rozhodujete, či pôjdete do pôrodnice na konzerváciu, či budete užívať lieky odporúčané lekárom, alebo si urobíte konkrétne vyšetrenia. Rovnako máte právo zmeniť lekára v predpôrodnej poradni, ak sa vám bude zdať hrubý alebo nevšímavý. Okrem toho sa môžete zaregistrovať nie v mieste registrácie, ale v nemocnici, ktorá je pre vás výhodnejšia. Nemôžu vám odmietnuť lekársku starostlivosť, to podlieha trestnej zodpovednosti. Ak sa tak stane, napíšte vyhlásenie adresované vedúcemu lekárovi, v ktorom sa uvádza porušenie vašich práv. V prípade, že vás hlavný lekár odmietne, mali by ste sa obrátiť na prokuratúru alebo vyšetrovaciu komisiu v mieste zdravotníckeho zariadenia. Počas návštev u lekára máte právo dostať akékoľvek informácie, ktoré vás o priebehu tehotenstva zaujímajú. Lekár by nemal zmiasť vaše otázky, ale mal by vám prístupnou formou podrobne vysvetliť, ako sa dieťa vyvíja. Okrem toho by vám mal byť vysvetlený účel liekov a možné dôsledky ich užívania.

Začína práca

Deväť vzrušujúcich mesiacov sa teda blíži ku koncu. A stojíte pred neľahkou úlohou vybrať si pôrodnicu. Vedzte: vôbec nie je potrebné ísť rodiť do miesta vašej trvalej registrácie. Pôrodnicu si vyberajte podľa jej polohy, recenzií na ňu, špecializácie, vybavenia a kvalifikácie zdravotníckeho personálu. Ak je vaše tehotenstvo komplikované, vyberte si pôrodnicu na úrovni perinatologického centra. Máte právo vopred požiadať o hospitalizáciu.

personál

Aj lekári sú ľudia a s pacientmi môžu komunikovať rôznymi spôsobmi. Po príchode do pôrodnice však máte právo počítať s rešpektujúcim zaobchádzaním zo strany zdravotníckeho personálu. Aj keď potom nemáte v úmysle žalovať lekára, môžete na lekára napísať sťažnosť jeho nadriadeným. A ak ste sa vy alebo vaše bábätko v dôsledku konania personálu pôrodnice zranili, obráťte sa na súd a domáhajte sa náhrady spôsobenej škody.

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že zo zákona musí rodiaca žena dostať pri pôrode nielen lekársku pomoc, ale aj bezplatnú následnú starostlivosť. To zahŕňa konzultáciu a pomoc pri zakladaní dojčenia, ako aj ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov pred prepustením z nemocnice.

Postupy

Ak kontrakcie už začali, lekári sa pokúšajú vykonať súbor štandardných manipulácií: holenie perinea, klystír, kvapkanie.

– Čo sa týka holenia, nastávajúce mamičky si túto procedúru zvyčajne radšej robia doma. V pôrodnici môžu rodiacu ženu násilne depilovať len vtedy, ak má na zdravotnej karte pečiatku s diagnózou pedikulóza. V ostatných prípadoch máte právo odmietnuť oholenie perinea. Je pravda, že spravodlivo treba poznamenať, že zdravotnícky personál z toho pravdepodobne nebude nadšený. Čo je dôležité: holiaci strojček musí byť na jedno použitie a obal sa dá rozbiť len pred očami.

– Klystír sa robí len na požiadanie. Tento postup nie je povinný.

– Pri nástupe do pôrodnice máte právo napísať vyhlásenie o odmietnutí očkovania. Predpisovanie liekov a injekcií musí vysvetliť lekár. Otvorte liek na kvapkadlo alebo injekciu a opäť ho užite iba vo vašej prítomnosti. Môžete odmietnuť akékoľvek injekcie počas pôrodu, ako aj vyvolanie pôrodu, umelé otváranie blán a epiziotómiu.

– Len vy rozhodujete o tom, ako naložíte s placentou, takže požadovať jej bezpečnosť, ak je to pre vás dôležité, je celkom legálne.

Detský režim

Akonáhle porodíte dieťa, máte právo požadovať, aby bolo okamžite priložené k prsníku. A následne môže matka úplne odmietnuť dokrmovanie a dojčiť dieťa na požiadanie. Je pravda, že na to sa musíte po pôrode rýchlo zotaviť, čo sa nestáva všetkým matkám.

Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Máte právo požadovať vysvetlenie, prečo bude vášmu dieťatku podaný ten či onen liek. Ak vás vysvetlenia a poznámky znepokojujú, môžete očkovanie odmietnuť. Môžete tiež odmietnuť návštevy navštevujúcej sestry, ako aj plánované návštevy lekára. Navyše, ak nastanú kontroverzné situácie (myslíte si, že dieťa je choré, ale lekár si je istý, že je úplne zdravé a pripravené na očkovanie), máte plné právo dôverovať si.

5 možných ťažkostí

1. Platiť za hospitalizáciu. Aj keď si vyberiete bezplatnú pôrodnicu, môže sa stať, že budete musieť zaplatiť ďalšie peniaze za služby, ale bezplatná lekárska starostlivosť by mala byť matke poskytnutá v plnej výške. Zo zákona musí byť rodiaca žena prijatá do ktorejkoľvek pôrodnice, no na zabezpečenie rovnomerného rozdelenia tehotných žien medzi takéto ústavy existujú osobitné úpravy.

Pôrodnice sú rozdelené do troch skupín:

– počet pôrodov, ktorých počet nepresahuje 500 za rok;
– počet pôrodov, ktorý sa pohybuje od 500 do 1500 ročne (existujú oddelenia intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti);
– regionálne, regionálne a federálne inštitúcie (sú tu jednotky intenzívnej starostlivosti pre matky a novorodencov, ako aj oddelenie patológie pre dojčatá).

Na základe toho gynekológ v prenatálnej poradni vyberie pre tehotnú vhodné pôrodnice a ponúkne jej na výber tento zoznam. Zvyčajne, ak neexistujú žiadne patológie, odporúčania sa dávajú do materských nemocníc prvej skupiny. Rodiaca žena patrí do druhej kategórie, ak má veľký plod, polyhydramnion, úzku panvu alebo viacpočetné tehotenstvo. Po tretie, ak tehotná žena už predtým podstúpila cisársky rez, má progresívne chronické ochorenia alebo má priečnu prezentáciu plodu. Váš pobyt v pôrodnici a hospitalizácia v prípade potreby by mala byť bezplatná.

2. „Vložte peniaze do obálky“. Túžba poďakovať sa lekárovi sa v nás pestuje roky. Toto robili naši starí rodičia, toto robili naši rodičia a takmer všetci okolo nás to robia. Ak však v rodine nie sú žiadne ďalšie financie, potom by ste nemali byť naštvaní. V niektorých prípadoch sa noví rodičia skutočne dopúšťajú nezákonného konania. Faktom je, že podľa pravidiel Občianskeho zákonníka môžu zamestnanci zdravotníckych zariadení dávať dary v hodnote nie vyššej ako tri tisíce rubľov. A to na báze dobrovoľnosti.

3. „Plaťte novým spôsobom“. Možno budete vyzvaní, aby ste zaplatili za modernejšiu metódu cisárskeho rezu. Teda pomocou epidurálnej alebo spinálnej anestézie, s malým priečnym rezom nad ohanbím a následným zašitím rany vstrebateľnými niťami. Tento spôsob cisárskeho rezu je však oficiálne predpísaný v liste ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja.

4. "Aj ocko stojí peniaze.". Môže sa od vás vyžadovať, aby ste zaplatili peniaze za prítomnosť otca pri pôrode, ale otec má právo zúčastniť sa úplne bezplatne. K tomu môže materská nemocnica vyžadovať, aby podstúpil fluorografiu a testy na HIV a hepatitídu. Dôležitý bod: blízka osoba sa bude môcť zúčastniť pôrodu iba vtedy, ak sú k dispozícii samostatné pôrodné sály a takéto podmienky nie sú dostupné vo všetkých pôrodniciach.

5. „Nemáš rodný list“. Táto situácia je celkom možná, ale nie je prekážkou na ceste do pôrodnice. Tam vás musia vpustiť aj bez tohto dokladu.

Faktom je, že po prijatí do pôrodnice môžete byť okamžite vyzvaní, aby ste podpísali dokument o tom, že a priori súhlasíte s akýmikoľvek procedúrami a operáciami, ale je to nezákonné. Dôvody a dôsledky takéhoto konania musia byť vysvetlené každému pacientovi, aby sa sám mohol rozhodnúť, či sú potrebné. V praxi však na to tehotná žena nemá vždy čas, takže najlepšou možnosťou je vydať notársky overenú plnú moc pre jedného z vašich blízkych ľudí, ktorí budú môcť udeliť alebo odmietnuť súhlas s určitými lekárskymi postupmi. vo vašom mene. Zaujímavé je aj to, ako sa menia práva pacienta v závislosti od doplatku alebo jeho nedostatku. Napríklad príbuzní majú niekedy zakázané navštevovať „voľnú“ rodiacu ženu s odvolaním sa na sterilitu. V prípade platby za pôrod už toto pravidlo z nejakého dôvodu nefunguje. Ak budete požiadaní o zaplatenie nemocničných služieb, najskôr zavolajte do svojej poisťovne. Ak sú tieto platby nezákonné, môžete poslať sťažnosť hlavnému lekárovi pôrodnice.

Anton Tsygankov

právnik

Keď sa teda dostanete do pôrodnice, je veľmi dôležité pochopiť, že vaša pohoda a zdravie vášho dieťaťa závisia nielen od lekárov. V prvom rade je všetko v našich rukách, pretože každá rodiaca žena má zo zákona právo odmietnuť určité postupy. Iná vec je, keď sa túžba udržať poriadok zmení na obsedantnú túžbu úplne naplánovať pôrod a odmietnuť aj pomoc, ktorá je pre vás životne potrebná. Preto dôverujte lekárom, ale vedzte: ak sú vaše práva skutočne porušované, môžete ich brániť.

Milé ženy, to najdôležitejšie, čo musíte pochopiť, je, že keď prekročíte prah pôrodnice, ocitnete sa v zdravotnícke zariadenie systému zdravotnej starostlivosti a staňte sa súčasťou tohto systému. Váš pôrod prestáva byť jedinečný, vlastný len vám a vášmu bábätku, vašim rytmom, ale stáva sa ďalším pôrodom, ktorý sa porovnáva s určitým štandardom. Akákoľvek odchýlka od nej sa bude považovať za patológiu v tej či onej forme a bude korigovaná liekmi, pretože v ruských pôrodniciach sa praktizuje pôrod riadený liekmi.

Z lekárskeho hľadiska je to určite opodstatnené, pretože je ťažké zachovať prirodzený proces v cudzom prostredí, v chladnej, trochu odstrašujúcej atmosfére obmedzení zdravotníckeho zariadenia, bez podpory vášho najbližšieho a najdrahšieho človeka. , medzi cudzími ľuďmi. Psychické a fyzické napätie a nepripravenosť ženy deformujú hlboké prirodzené procesy pôrodu do takej miery, že užívanie liekov je takmer vždy nevyhnutné. Mnohé lieky sa podávajú profylakticky, bez toho, aby ženskému telu poskytli možnosť konať nezávisle, na princípe prevencie komplikácií. Princíp je úžasný, ale o metódach prevencie možno polemizovať. Aj keď je prirodzené, že v lekárskej inštitúcii sú metódy vhodné.

Chceme, aby ste pri výbere miesta a spôsobu pôrodu jasne pochopili, že príchodom do pôrodnice dávate súhlas na dodržiavanie všetkých tam prijatých pravidiel (ako sa hovorí, „nechodíte do cudzieho kláštora s vlastnými pravidlami” ), Vedenie svojho pôrodu a zodpovednosť zaň vedome prenášate na lekárov a budete musieť dodržiavať všetky ich pokyny.

Je to pravda, Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť vopred: vyberte si pôrodnicu, ktorá je z vášho pohľadu najvhodnejšia (niektorá potrebuje samostatnú izbu s televízorom, iná potrebuje dieťatko hneď nakŕmiť) a svoje požiadavky a možnosti ich samostatného plnenia preberte s lekármi. Musíte kriticky zhodnotiť svoju fyzickú kondíciu, prípravu, svoje schopnosti a dať si jasnú odpoveď: ste schopní, ste pripravení, či vám váš zdravotný stav dovoľuje zaobísť sa bez lekárskej starostlivosti, a to tej, ktorú je možné poskytnúť len v pôrodnici? nemocnici, pretože doma vám pri pôrode môže pomôcť duchovná pôrodná asistentka.

Ak nie ste s manželom pripravení prevziať zodpovednosť za narodenie dieťaťa, alebo vám to nedovoľuje váš zdravotný stav, potom by ste mali dobre vedieť, čo vás v pôrodnici môže čakať, aké procedúry a lieky možno použiť pri pôrode a prečo by sa mali robiť? Možno, že máte takéto informácie, budete môcť niečo vopred odmietnuť, aby ste svoj pôrod čo najviac priblížili prirodzenému (pokiaľ možno v pôrodnici) a nepoškodili dieťa.

Napísali sme pre vás tento článok.

Pôrod v pôrodnici. Kedy začína klinický pôrod?

V klinicky predpísanom časovom rámci

Pôrod sa teda stáva klinickým, akonáhle žena prekračuje prah pôrodnice. Keď sa nastávajúca mamička dostane do prenatálnej poradne, stane sa z nej pacientka a vo väčšine prípadov sa s jej tehotenstvom zaobchádza ako s chorobou. Keď citlivá žena podľahne tejto sugescii, často skutočne začne zisťovať príznaky rôznych chorôb. Tam sa určí gestačný vek a uvedie sa predpokladaný termín pôrodu.

Tento termín len v 30% prípadov zodpovedá individuálnemu plánu konkrétneho bábätka. Pôrod sa čoskoro začne prirodzene. Každé dieťa má svoje individuálne obdobie vnútromaternicového vývoja, ktoré sa mierne líši od priemeru, rovnako ako sa líšia tváre či odtlačky prstov. Toto obdobie do značnej miery závisí od dedičnosti. Obdobie normálneho prirodzeného pôrodu je oveľa širšie, ako tvrdia lekári. Ak zistíte, v akom štádiu sa narodili rodičia a ďalší predkovia dieťaťa, môžete celkom presne predpovedať jeho vlastné obdobie vnútromaternicového života. Alebo môžete pokojne počkať.

Ak sa ocitnete v pôrodnici pred nástupom pôrodu napríklad z dôvodu predčasného prasknutia vašich vôd alebo z predpokladu lekárov, že bábätko je po pôrode, potom nemôže byť reč o individuálnom termíne pôrodu.

Ak sa vaše dieťatko chce narodiť pred 38. alebo po 41. týždni, potom lekári berú do úvahy vás oboch patologické ktoré vyžadujú špeciálnu pôrodnícku starostlivosť a váš pôrod sa spočiatku považuje za nesprávny. V takýchto prípadoch zastavia alebo naopak urýchlia váš prirodzený proces.

Navyše, aj vaša jedinečná pôrodná aktivita by teraz mala zapadať do klinickej schémy načrtnutej učenými mužmi z pôrodníctva. Ale táto schéma tiež zahŕňa iba 30% žien, o ktorých hovoria klinickí pôrodníci schopný porodiť.

Klinickí pôrodníci sú ako predvarený kuchár, ktorý trvá na tom, že „normálny“ koláč by mal byť v rúre 45 až 50 minút. Ani mu nenapadne, že existujú recepty, ktoré si vyžadujú iný čas, a všetky výrobky, ktoré sú jeho vinou nedopečené a pripálené, nazýva nesprávne „patologické“.

Na vyvolanie alebo urýchlenie pôrodu lekári používajú umelé oxytocín. Ak je krčok maternice dostatočne zrelý, podanie umelého oxytocínu spustí pôrod, ktorý simuluje prirodzený pôrod. Keď však krčok maternice nie je pripravený, lekár sa ho pokúsi pripraviť pomocou hormónu prostaglandínu E2 (ak je na to čas). Tento postup tiež zvyšuje možnosť spontánneho nástupu pôrodu do 24 hodín.

Keď lekár považuje za potrebné vyvolať pôrod, podáva sa oxytocín kvapkadlom. Dávka sa zvyšuje, kým kontrakcie nedosiahnu plánovanú účinnosť. Kontrakcie zvyčajne začínajú do 30 minút, ak je krčka maternice pripravená. Ak pôrod nezačne do 6-8 hodín, pretože krčok maternice nie je zrelý, lekár zvyčajne vykoná cisársky rez.

V tých zriedkavých prípadoch, keď naozaj existuje dôvod nečakať na prirodzený nástup pôrodu, ale je potrebné ho stimulovať, vždy stojí za to vyskúšať prirodzené stimulácia. Je známe, že stimulácia matkiných bradaviek, ktorá sa vykonáva po určitú dobu, môže viesť k produkcii materského oxytocínu, hormónu, ktorý spôsobuje kontrakcie. Niekedy, keď je už krčok maternice zrelý, môže to stačiť na spustenie pôrodu. Tento prístup by sa nikdy nemal používať len preto, aby sa dieťa narodilo v deň splatnosti. Stimuláciu prsníkov je možné vykonať napríklad v takom ojedinelom prípade, keď už voda praskla a pôrod ešte nezačal.

Často lekári naopak oddialia nástup pôrodu užívaním magnézia, ktoré pôsobí na maternicu uvoľňujúco a zvyšuje riziko popôrodného krvácania. V prípadoch hroziaceho potratu v neskorších štádiách sa tiež používa no-shpa.

Takýmto zásahom sa dá vyhnúť, ak nezabudneme, že príroda má vo väčšine prípadov na normálny pôrod vášho bábätka oveľa širší rozsah, než sa domnievajú klinickí pôrodníci. Navyše často robia chyby pri stanovovaní predpokladaného termínu pôrodu, a to aj napriek ultrazvuku a iným pokrokom v modernej diagnostike. Magnesia a no-shpa by mali byť vyhradené pre mimoriadne zriedkavé prípady, keď je ich použitie jedinou alternatívou k inkubátoru, ktorý je potrebný pre dieťa narodené pred 32. týždňom alebo veľmi slabé.

Z vyššie uvedeného grafu je jasne viditeľné, že len 26,5 % pôrodov sa uskutoční v 40. týždni tehotenstva, 25 % pôrodov začína v 41. týždni a zvyšných 50 % je rozptýlených od 33. do 46. týždňa.

Pôrod v pôrodnici. Úplné rozbitie alebo únik vody pred začiatkom pôrodu

Ak voda postupne uniká, znamená to, že dieťa zaujalo pôrodnú polohu, jeho hlavička už klesla nízko do oblasti panvy a blokuje krčok maternice ako korok a bráni úplnému prechodu vody. Mierny únik môže tiež naznačovať, že plodový vak praskol v jeho hornom segmente. Ak vody rýchlo, s hlukom, vo veľkom množstve ustupujú, znamená to, že hlavička ešte neklesla a dieťa je vysoko.

V oboch prípadoch posúďte množstvo vody a farbu plodovej vody, aby ste poskytli informácie pôrodnej asistentke. Ak to chcete urobiť, navlhčite nimi bielu čistú handričku alebo uterák a pozrite sa na toto tesnenie. Ak je voda tmavozelená alebo hnedá, znamená to, že je v nej nejaké mekónium. Meconium je pôvodná detská stolička. To naznačuje, že dieťa je v strese a je potrebné vyvolať pôrod.

Ak sa vody úplne neroztrhli, ale jednoducho pretekajú, žena, ktorá je odhodlaná viesť prirodzený pôrod, by mala mať na pamäti, že v ruských pôrodniciach pôrodníci na prirodzený pôrod nečakajú viac ako 8 hodín po tom, ako voda začne vytekať. začať. Po tomto období je stimulácia v pôrodnici nevyhnutná. Je to prinajmenšom zvláštne, keďže po začiatku úniku vody väčšina žien začína pôrod do 12 hodín a len jedna z desiatich musí čakať viac ako deň. Zrejme preto je na západe pôrodníkom zakázané začať so stimuláciou do 24 hodín po začiatku úniku vody, pokiaľ na to nie je vážnejší dôvod: napríklad mekónium vo vode.

Jediným nebezpečenstvom je únik vody- zvyšujúce sa riziko infekcie, ktoré nie je také veľké, ak je matka čistá, nemá infekcie a nemá ani manuálne (vaginálne) vyšetrenie. Ak si ceníte prirodzený pôrod a rozhodnete sa počkať, kým sa začne normálne, bez toho, aby ste sa ponáhľali do nemocnice, potom udržiavajte vaginálnu oblasť čistú, po vyprázdňovaní utierajte iba spredu dozadu, namiesto kúpeľa sa len sprchujte a vyhýbajte sa sexuálnym styk. Mali by ste sa tiež vyhnúť používaniu tampónov a vložiek, vymeňte ich za čisté bavlnené handričky, ktoré je potrebné často meniť. Doplnkové poistenie - prírodné antiseptiká. Mali by ste piť harmančekový čaj, echinaceu alebo iné bylinky. Rafinovaný cukor vytvára priaznivé podmienky pre baktérie, preto je dobré sa mu vyhýbať. Okrem toho samotná plodová voda má baktericídne vlastnosti.

Únik vody nepredstavuje pre dieťa fyzické ohrozenie, keďže plodová voda sa neustále dopĺňa, úplne sa obnovuje každé štyri hodiny, hoci jej únik pokračuje ďalej. Tento nový stav vnútromaternicového priestoru, ktorý vznikol nečakane, proti vôli dieťaťa, mu spôsobuje silný zážitok. Pokoj, v ktorom žil pokojne 9 mesiacov, je teraz narušený. Bábätko sa často okamžite rozhodne opustiť tento umierajúci svet a narodiť sa do vonkajšieho sveta, no niekedy mu toto rozhodnutie trvá dlhšie. Ale môže byť pre nás ťažké zmeniť plány a urobiť zodpovedné rozhodnutia.

Keď sa voda úplne rozbije, skúsenosti dieťaťa sú oveľa silnejšie. Hoci je v tomto prípade ešte menej pripravený na pôrod, keďže ešte neklesol a nezaujal pôrodnú polohu, situácia je uponáhľaná a rozhodnutie narodiť sa spravidla prichádza rýchlejšie.

V pôrodnici, keď vody úplne prasknú a nedochádza k žiadnym alebo nedostatočným kontrakciám, okamžite nastupuje stimulácia pôrodu. Okrem toho, ak bezvodé obdobie trvá viac ako 12 hodín, potom už počas pôrodu sa žene začnú podávať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii.

Je extrémne zriedkavé, keď sa vody úplne zlomia výhrez(prolaps) pupočnej šnúry alebo strata ruky alebo nohy dieťaťa. Je to pravdepodobnejšie pri prezentácii panvy alebo predčasnom narodení dieťaťa, keď jeho hlavička ešte neklesla do panvy. Pupočná šnúra s vodou vstupuje do krčka maternice alebo dokonca do vagíny, čo je veľmi vážne, pretože môže byť stlačené svalmi krčka maternice alebo hlavy dieťaťa, čím sa obmedzí prístup kyslíka k nemu. Ak cítite niečo vo svojej vagíne, urgentne to povedzte svojmu pôrodníkovi, pretože ak nie je možné zastrčiť pupočnú šnúru späť, potom je nutný urgentný cisársky rez.

Pôrod v pôrodnici. Pôrod sa začal - klinický variant

Namiesto jednoduchého opisu pôrodu v jeho postupných fázach, ako sa to robí v kapitole „Prirodzený pôrod“, sme nútení považovať klinický prístup za súbor rôznych postupov a podávania liekov, ktorý sa bežne praktizuje v pôrodniciach.

Pracovné doby

Pri klinickom pôrode sa rozlišujú tieto obdobia:

1. Prvé obdobie (zverejnenie). Od začiatku prvých pravidelných kontrakcií až po úplné roztiahnutie krčka maternice a objavenie sa tlačenia. Dá sa rozdeliť na dve časti nasledovne:
   • Latentná fáza keď sú kontrakcie pravidelné, ale sotva pociťované alebo nevýznamné, krátke, s dlhými intervalmi medzi nimi. Trvá až do rozšírenia krčka maternice o 3-4 cm.
   • Aktívna fáza. Kontrakcie sú intenzívne, bolestivejšie, časté, krčok maternice sa roztiahne na 8-10 cm.

1. Druhé obdobie (exil). Začína úplným rozšírením krčka maternice, objavením sa pokusov a končí narodením dieťaťa.
2. Tretie obdobie (postupné). Od okamihu narodenia dieťaťa až po oddelenie placenty a narodenie placenty.

Tretia fáza prirodzeného pôrodu (fúzia) v klinickom pôrode chýba, pretože sa považuje za stratu času.

V súčasnosti sa verí, že v priemere by prvá menštruácia mala trvať 7-12 hodín u prvorodičiek, 6-9 hodín u viacrodičiek; druhá perióda od 30 minút do 2 hodín; tretia tretina - 5-10 minút, maximálne do 30 minút.

Pôrod v pôrodnici. Prvé obdobie. Latentná fáza

Rodiaca žena spravidla stále trávi túto fázu doma. Ale ak je z nejakého dôvodu v pôrodnici, potom už je možnosť dostať stimuláciu. Raz v pôrodnici, najmä po prvýkrát, žena zažije prirodzenú úzkosť. Ak je nadmerná úzkosť, lekári môžu podávať trankvilizéry (sedatíva). V dôsledku toho často doznieva pôrodný proces, ktorý ešte nenabral na sile. V takýchto prípadoch je použitie umelého periférneho oxytocínu bežnou praxou vykonávanou na obnovenie alebo zlepšenie pôrodu. Podávanie oxytocínu sa začína malými dávkami a lekár pozorne sleduje reakciu matky, aby nadmerne nestimuloval silu kontrakcií. Ale pri akomkoľvek množstve podaného oxytocínu sa kvalita kontrakcií mení.

Niekedy všetky pokusy o stimuláciu nevedú k obnoveniu kontrakcií. Stop! Boli to falošné kontrakcie (predbežné obdobie). Bábätko ešte nie je pripravené na narodenie. On potrebuje čas a mama potrebuje oddych. Najlepšie je nechať rodičku ísť domov a počkať na prirodzený nástup pôrodu. Lekári však pre istotu nepustia ženu domov. Hoci v Rusku neexistuje žiadna nútená lekárska pomoc a podľa zákona môžete odísť.

Prvé obdobie. Aktívna fáza

V tejto fáze sa používa aj periférny oxytocín. Zvyšuje sa ostrosť a bolestivosť kontrakcií – zvyšuje sa potreba úľavy od bolesti.

Aj keď je vo vašej pôrodnici elektívne (bez absolútnej nevyhnutnosti) používanie periférneho oxytocínu zakázané, ako napríklad v USA, potom podľa lekárov nastáva „absolútna nevyhnutnosť“ v tejto fáze pôrodu v nasledujúcom prípade.

Ak nedôjde k progresii aktívneho pôrodu počas dvoch a viac hodín, to znamená, že sa krčok maternice dilatuje pomalšie ako 1-2 cm za hodinu, potom je klinickými pôrodníkmi považované podanie periférneho oxytocínu a vynútené pretrhnutie plodových obalov. jediná alternatíva k cisárskemu rezu. V 50 % prípadov však takáto stimulácia pôrodu aj tak končí cisárskym rezom.

Prirodzeným spôsobom, ako stimulovať pôrod v tejto fáze, je dať mamičke voľnosť pohybu, aby mohla často meniť polohy. Mali by ste tiež pamätať na to, že rozvrh nikoho iného nezodpovedá vášmu pôrodnému plánu. Pokiaľ dieťa nie je v patologickom stave, čo je veľmi nepravdepodobné, pokiaľ vám nebol podaný oxytocín a analgézia, potom je vždy vhodnejšie vydržať dlhú aktívnu fázu ako riskovať užívanie periférneho oxytocínu.

Na konci prvého obdobia sa oxytocín používa pri nedostatočnej intenzite kontrakcií (tlmí sa liekmi).

Pôrod v pôrodnici. Druhé obdobie

Rodička začne tlačiť a aktívne sa podieľať na pôrode a do istej miery ho aj kontroluje! Oxytocín sa používa, keď je tlačenie potlačené úľavou od bolesti. V tomto období, v momente erupcie hlavičky, sa podáva metylergometrín na rýchle oddelenie placenty.

Pôrod v pôrodnici. Tretia tretina

Podľa pravidiel ruskej pôrodnice, 5-10, maximálne 30 minút po narodení dieťaťa, je matka povinná porodiť placentu. Aby to rodiaca žena mohla urobiť s takou fantastickou rýchlosťou, ruskí pôrodníci znovu zaviedli oxytocín, ak nebol podaný metylergometrín. Po 30 minútach je ruský klinický pôrodník povinný manuálne oddeliť placentu, čo automaticky znamená predpísanie päťdňovej kúry antibiotík.

Keď dieťatko nie je v narkóze, vtedy dýcha a môže sať. Keď je dieťa priložené k prsníku, matka počas kŕmenia produkuje dostatočné množstvo vlastného oxytocínu a placenta sa prirodzene rodí do jednej až dvoch hodín, čo bolo ešte pred 2-3 desaťročiami celkom prijateľné. Ale takéto čakanie sa pre moderného klinického pôrodníka považuje za neprijateľne dlhé. Všetko musí stihnúť včas a ponáhľať sa k ďalšiemu pôrodu. Použitie periférneho oxytocínu a unáhlenosť pôrodníka vedie k neúplnému oddeleniu placenty a krvácaniu z maternice, ktoré sa zase niekedy končí hysterektómiou a predstavuje štvrtinu úmrtí matiek počas pôrodu. A to je jedna z hlavných príčin úmrtí žien v každej krajine, napriek všetkým existujúcim technológiám.

Zdravotnícky personál v pôrodniciach užíva oxytocín úplne neoprávnene v nasledujúcich prípadoch:

• Pravidelnú infúziu dostáva každá rodiaca žena kvôli netrpezlivosti pôrodníkov.

To, čo je pre lekárov každodenné, je pre vás a vaše dieťa jedinečné, napriek tomu, že kvalita pôrodu ovplyvňuje celý váš ďalší život. Akýkoľvek lekársky zásah má dominový efekt: potom budú potrebné stále nové a nové typy „pomoci“.

Riešenie problémov: Počas tehotenstva nájdite pôrodníka, ktorý má čas a trpezlivosť prispôsobiť sa vášmu prirodzenému pôrodnému plánu.

• Pomalý alebo prerušovaný pôrod v prvej fáze, keď sa krčok maternice do 20 hodín dostatočne neroztiahne.

Niekedy je prvá fáza oneskorená, pretože pôrod ešte nezačal a kontrakcie boli falošné. Ak sú kontrakcie naozaj falošné, môžete písomne ​​požiadať o povolenie ísť domov a počkať tam na začiatok pôrodu.

Niekedy je dokonca skutočný pôrod prerušený, pretože lekári podali lieky proti bolesti alebo sedatíva skôr, ako pôrodný proces nastolil svoj rytmus a silu.

Ak ste neodmietli všetky druhy drog od samého začiatku a dostali stimuláciu skôr, ako sa zistilo, že ide o falošný pôrod, pôrod bude pokračovať len vďaka liekom a bude pomalý. V týchto prípadoch lekári hovoria, že žena má slabý pôrod a spravidla to robia. V skutočnosti by tento pôrod bol normálny, keby žena bola schopná počkať, kým sa začne prirodzene.

Niektoré ženy už po príchode do pôrodnice náhle prepadnú strachu alebo vnútornej panike. Silný stres zmení biochémiu krvi, oxytocín sa neutralizuje a pôrod sa zastaví.

Keď lekári usúdia, že pôrod nie je falošný, treba konať podľa stavu matky. Na urýchlenie pôrodu pomáha odpočinok a niekedy aj fyzická aktivita. Chôdza alebo len chôdza pomáha prekonať oneskorenie prvej fázy.

Ale ak vás nikto neponáhľa (a nemôžete ponáhľať ženu pri pôrode), potom si môžete dať načas a počkať na prirodzené pokračovanie pôrodu.

• Keď lekári veria, že „plod je zrelý“ a „dátum narodenia“ už uplynul.

Lekári robia stimuláciu, ak podľa ich výpočtov tehotenstvo dosiahlo 41. týždeň. Väčšina detí po termíne nie je. Dokonca aj moderné metódy na určenie načasovania tehotenstva robia chyby. Ale okrem diagnostických chýb je často aj dlhšie obdobie individuálneho vnútromaternicového vývoja.

Bábätko v brušku krásne prospieva do 42,5 týždňa. Podľa lekárov - 37-42 týždňov. Po tomto období už nie je ideálne vnútorné prostredie maternice a zväčšuje sa hlavička dieťaťa, ktoré sa ešte bude musieť narodiť.

V tomto prípade sa vždy najskôr oplatí pokúsiť sa pôrod prirodzene vyvolať. Porozprávajte sa o tom s pôrodníkmi z centier na prípravu tehotenstva na pôrod.

Ak sú vaše obavy z tehotenstva po termíne oprávnené, urobte si peknú prechádzku, aby ste uvoľnili stres. Porozprávajte sa so svojím dieťaťom. Povedzte mu, že je čas nabrať odvahu a narodiť sa, všetko je už dávno pripravené a vy na neho čakáte. Po prechádzke požiadajte manžela, aby vás pohladil, pričom osobitnú pozornosť venuje vašim prsiam. Stimuláciou prsníkov sa do krvi uvoľňuje prirodzený oxytocín. Zamyslite sa nad tým, či medzi vami a otcom dieťaťa nie je nevyriešený problém? Ak áno, skúste to pokojne vyriešiť. Vyriešenie problému pomôže zmierniť záťaž. Čakanie je, samozrejme, náročná úloha. Posledné minúty sa vždy naťahujú, ale buďte si istí, že pôrod nevyhnutne príde.

Situácia sa radikálne zmení, keď ťažké ochorenie rodiacej ženy. V tomto prípade je naozaj pacientka a mala by počúvať názory lekárov. Napríklad vyvolanie pôrodu a dokonca cisársky rez sa môže stať životne dôležitým v nasledujúcich prípadoch:

• Keď u mamy cukrovka a na konci tehotenstva placenta plne neplní svoje funkcie alebo sa dieťa môže stať príliš veľkým na vaginálny pôrod.
• Keď mama má preeklampsia do takej miery, že pokoj na lôžku už nestačí a hrozí ohrozenie života dieťaťa a matky.
• Keď u mamy hypertenzia alebo choré obličky a hrozí ohrozenie dieťaťa aj matky.
• Keď je dieťa pod vplyvom Rh inkompatibility a musí sa narodiť skoro.

Pôrod v pôrodnici. Postupy vykonávané počas klinického pôrodu

Holenie pubis, perinea a podpazušia

Holenie lonovej oblasti a perinea rodiacej ženy zostáva v Rusku povinným postupom. Sú na to dva dôvody: tradícia a pokyny pre zdravotnícky personál (manipulácia č. 3). Kedysi to začali robiť, aby dosiahli sterilitu. Teraz je jasné, že tieto vlasy nikomu neprekážajú. Pervaginálny priestor je celkom dobre sterilizovaný. Naopak, holenie zvyšuje riziko infekcie v dôsledku škrabancov a nevyhnutných mikrorezov. A teraz, v ére AIDS, sa tento postup stal všeobecne smrteľným. Koniec koncov, je takmer nemožné kontrolovať jednorazové použitie žiletky. Táto procedúra je navyše pre samotnú mamičku dosť zdĺhavá, v mnohých vyvoláva hanbu a nadmernú nervozitu. A potom, keď tvrdé strnisko začne rásť, svrbenie a podráždenie pokožky spôsobí dojčiacej matke určité nepríjemnosti.

Ako ukazujú skúsenosti kliník, kde od tohto holenia upustili, aj keď je rez po epiziotómii zašitý, prekážajúce chĺpky sa dajú ľahko odstrihnúť nožnicami. Prítomnosť alebo absencia ochlpenia na ohanbí dobrému pôrodníkovi vôbec neprekáža, o ochlpení v podpazuší ani nehovoriac.

Prečo všetkých podozrievať z neupravenosti?

Klystír

Tento postup, ktorý je počas pôrodu dosť bolestivý, nie je potrebné robiť pre všetky rodiace ženy. Na Západe je povinné používanie klystírov už dávno zrušené. Klystír je potrebný naozaj len vtedy, keď sú v konečníku husté výkaly, ktoré bránia prechodu plodu pôrodnými cestami, čo sa dá ľahko určiť vaginálnym vyšetrením.

Kvapkadlá

Veľmi často rodiacej žene, ktorá skončí v ruskej pôrodnici, podajú IV. Jesť a piť je zakázané z dôvodu možného zvracania počas celkovej a spinálnej anestézie, ktoré môže byť potrebné počas pôrodu a po ňom, a drobného, ​​no zbytočného trápenia personálu. Potreba vody a živín je veľká, preto sa podávajú vnútrožilovo. Okrem toho je kvapkadlo vhodné pre zdravotnícky personál. Umožňuje vám rýchlo podať tie lieky, ktoré lekári považujú za potrebné. Rodiaca žena zároveň často nie je informovaná o tom, že dostáva injekciu. Na Západe je táto prax dlho zakázaná. Tam lekár vždy informuje pacienta o tom, aké lieky mu bude podávať, prečo a prečo, odpovie na všetky otázky a na požiadanie pacienta poskytne všetky potrebné informácie. Pravdaže, väčšine západných pacientov nie je ľahostajné, čím im lekár naplní telo.

Okrem toho aj moderné elastické plastové ihly, ktoré sa stále pohybujú so žilami spôsobiť nepríjemnosti. V ruských pôrodniciach stále používajú stacionárne kovové ihly a cítite akýkoľvek pohyb. Akékoľvek kvapkadlo obmedzuje voľnosť pohybu rodiacej ženy. Žena dlhé hodiny pasívne leží na chrbte alebo na boku a čaká na cisársky rez, namiesto toho, aby sa postavila na všetky štyri alebo si čupla a energicky pomáhala svojmu bábätku na svet.

Tie lieky, ktoré sa bežne infúzia cez IV do krvi matky a dieťaťa, často nasmerujú proces pôrodu smerom, kde sa potreba klieští alebo cisárskeho rezu, čo si zase vyžaduje anestéziu a nové injekcie, môže stať životne dôležitá. Aby ste tento začarovaný kruh prerušili, je lepšie do neho vôbec nevstupovať. Ak IV okamžite odmietnete, vytvárate si vážny predpoklad pre prirodzený pôrod bez komplikácií.

Aj keby ste presvedčili lekára a súhlasil s nepodávaním liekov, aj tak povie, že infúzia je potrebná na doplnenie tekutín v tele a poskytnutie potrebných živín. Nemožno polemizovať s tým, že voda a jedlo sú pri pôrode nevyhnutné, ale dajú sa získať prirodzene!

Jedlo počas pôrodu

Bohužiaľ, väčšina ruských pôrodníc vám neumožňuje nosiť so sebou jedlo a pitie. V tých vzácnych pôrodniciach, kde je to možné, pamätajte na nasledovné: aj pri pôrode v pôrodnici, kde hrozí narkóza, je jedenie a pitie nielen možné, ale aj nevyhnutné. Musíte len prísnejšie dodržiavať nasledujúce pravidlá. Je potrebné sa vyhnúť akýmkoľvek tukom, bielkovinám, najmä živočíšneho pôvodu, kvôli ich závažnosti. Mali by ste mať po ruke také produkty, ako sú sušienky, jablkové pyré, prírodné ovocné želé, čírené šťavy bez pridaného cukru, sladidiel, konzervantov atď., zeleninový vývar. Toto ľahko stráviteľné jedlo by sa malo jesť v malom množstve a často, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka. A nezabudnite piť. Veľmi dobré je pri pôrode piť bylinkový medovkový čaj, ktorý je možné priniesť v termoske, ako aj čistú vodu.

Skúste si urobiť zásoby energie počas prvej fázy pôrodu. V druhej fáze je vhodné jesť menej, ale piť musíte aj naďalej. V prechodnej fáze alebo dokonca na konci druhej by ste už nemali jesť a ani nechcete, ale s potešením si dáte do úst malé kúsky ľadu.

Jedna talentovaná anglická pôrodná asistentka, June Watson, hovorí:

"Trvám len na jednej veci: kým rodíš, musíš piť.".

Nezabudnite na čo najčastejšie malé prechádzky a vyprázdňovanie močového mechúra.

Stimulácia

Umelý alebo periférny oxytocín, ktorý sa podáva v nemocnici na vyvolanie pôrodu, sa veľmi líši od vlastného oxytocínu matky. Matkin prirodzený oxytocín je známy ako hormón lásky. Je produkovaný ženskou hypofýzou počas tehotenstva a počas pôrodu plní jej krv čo najviac. Ovplyvňuje každú bunku v tele matky a dieťaťa, vrátane všetkých mozgových štruktúr. Ako „múdry“ regulátor spája všetky jemné procesy prebiehajúce v dvoch organizmoch a udržiava stálu harmóniu.

Ako tehotenstvo postupuje, maternica sa stáva citlivejšou na tento hormón. Počas pôrodu jeho prítomnosť podporuje kontrakcie a po nich oddeľovanie placenty a sťahovanie maternice do pôvodnej veľkosti, ako aj uvoľňovanie mlieka pri kŕmení.

Periférny oxytocín, zavedený na stimuláciu, napáda túto harmóniu ako „nepozvaný asistent“. Bohužiaľ, aj keď pôrod začína prirodzene, nemocnice zvyčajne podávajú umelý oxytocín na ďalšiu stimuláciu pôrodu. Na rozdiel od prírodných látok sa nedostáva ani do mozgu matky, ani do mozgu dieťaťa, čo potvrdili najnovšie vedecké výskumy. Preto sa umelý oxytocín nazýval periférny. Jednoducho napodobňuje fyziologickú časť procesu pôrodu a spôsobuje kontrakcie, ktoré sú nadmerne ostré a časté. V dôsledku takýchto kontrakcií dieťa dostáva menej kyslíka a matka sa rýchlejšie unaví, pretože v prestávkach medzi nimi nemá možnosť odpočívať. Keďže kontrakcie sú intenzívnejšie, zvyšuje sa riziko smrteľného krvácania z maternice.

Na vyvolanie pôrodu sa používajú najmä rôzne lieky oxytocín, prostaglandíny alebo ich kombinácie. Prostaglandíny sa používajú na liečbu primárnej pôrodnej slabosti (keď sa kontrakcie od začiatku pôrodu a počas celého prvého štádia nepovažujú za intenzívne alebo dostatočne časté). Predtým sa musí otvoriť amniotický vak a vo väčšine prípadov sa krčka maternice pripraví intravenóznym podaním glukózy, hormónov (estrogénov), vitamínov (B1) a vápnika, ako aj antispazmodiká (no-shpu). Oxytocín sa používa na liečbu sekundárnej pôrodnej slabosti (keď náhle ustúpia intenzívne kontrakcie), ako aj počas obdobia tlačenia.

Periférny oxytocín vytvára pre dieťa stres, nastáva kritická situácia a zvyšuje sa riziko cisárskeho rezu. Preto American College of Obstetrics and Gynecology (AKAG) odporúča, aby sa počas pôrodu vyvolaného oxytocínom použila kardiotokografia a aby bol k dispozícii chirurg, ktorý okamžite vykoná cisársky rez. Pôrod sa už stal rizikovým.

Nebezpečenstvo z použitia periférneho oxytocínu sa ešte viac zvyšuje pri prezentácii koncom panvovým, keď matka nosí viac ako jedno dieťa, a pri vaginálnom pôrode po cisárskom reze.

Pretože oxytocín- hormón lásky, potom je dokonca desivé premýšľať o vplyve periférneho oxytocínu na proces popôrodného znovuzjednotenia dieťaťa s matkou. Nedávny výskum ukázal možnú súvislosť medzi periférnou stimuláciou oxytocínu počas pôrodu a autizmom u dieťaťa.

Žiaľ, v mnohých pôrodniciach sa stimulácia vykonáva u väčšiny rodiacich žien, pretože je to pre lekárov rýchlejšie a pohodlnejšie. Výnimkou sú väčšinou prípady, keď to rodiaca žena vopred kategoricky odmietne, alebo to lekári nestihnú vykonať (napr. rodiaca žena prišla do pôrodnice neskoro, alebo pôrod prebehol veľmi rýchlo). .

Anestézia

Keď žena porodí, trpí smútkom, pretože prišla jej hodina; ale keď porodí dieťa, už si nespomína na smútok od radosti, lebo sa na svet narodil muž.[Jánovo evanjelium, kap. 16, čl. 21]

Pri nástupe do pôrodnice žena zvyčajne dostane intramuskulárnu alebo intravenóznu injekciu sedatív alebo liekov proti bolesti. Toto podávanie liekov sa opakuje počas celého pôrodu. Niektoré lieky často vyvolávajú užívanie iných liekov.

Použitie akýchkoľvek liekov proti bolesti a sedatív, použitie akéhokoľvek druhu anestézie má početné negatívne dôsledky a je život ohrozujúce pre dieťa aj matku.

Teraz v Rusku je na prvom mieste medzi príčinami úmrtnosti matiek takzvaná anestetická smrť a až na druhom mieste je smrť z krvácania. Čo znamená anestetická smrť? Ide o neočakávané reakcie ženského tela na podanie omamnej látky, ako je náhla zástava srdca, bronchospazmus, alergická reakcia na liek a tiež, nanajvýš desivé, medicínske chyby pri podávaní anestézie. Prečo sa zvýšil počet smrteľných komplikácií anestézie? Vzhľadom na to, že počet cisárskych rezov prudko vzrástol.

Pred pôrodníckou revolúciou zameranou na humanizáciu pôrodov pred 30 rokmi v Spojených štátoch amerických bola miera cisárskych rezov stále vysoká a následky anestézie boli piatou najčastejšou príčinou smrti na pôrodných klinikách v New Yorku, po krvácaní, eklampsii, infekcie a srdcové choroby.choroby. Hoci hlavnými zabijakmi sú inhalačná anestézia a spinálna (epidurálna) anestézia, všetky druhy liekov proti bolesti, sedatív a liekov na spanie predstavujú veľké riziko pre život matky a dieťaťa.

V Rusku používa klinické pôrodníctvo obrovské množstvo liekov. Nikto sa nepýta na želania rodiacej ženy. Pri každom pôrode sa používa až 6-7 druhov liekov. Je dobre známe, že akýkoľvek typ lieku (injekčne alebo perorálne podaný) prekročí placentárnu bariéru a dostane sa k dieťaťu do jednej minúty v rovnakej koncentrácii. No keďže sa ich dieťa dokáže zbavovať dvakrát pomalšie a jeho hmotnosť je nepomerne menšia, rýchlejšie sa predávkuje.

Najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa je hypoxia, ktorá spočíva v útlaku dýchacieho centra dieťaťa. Deti „narkotizovaných“ matiek sa v dôsledku nedostatku kyslíka rodia slabé, modrasté, vyžadujúce podporu dýchania: kyslíkové masky, inkubátory a pod. dieťa, ako pri narodení a in utero počas pôrodu.

Až šesťdesiatpäť percent detí narodených s použitím anestézie má závažné príznaky hypoxie. Vďaka tomu je stimulácia dýchania v pôrodniciach povinnou rutinnou procedúrou.

Výsledná anestézia okrem iného znemožňuje dieťaťu aktívne sa zúčastniť pôrodu, čo ešte viac komplikuje záležitosť a zvyšuje potrebu stimulácie.

Pri pôrode sa používa veľké množstvo všelijakých liekov proti bolesti, tlmivých látok a omamných látok.

Aj najmodernejšie formy zvládania bolesti majú určité riziká a nesú negatívne vedľajšie účinky, ktoré ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek možnými benefitmi, s výnimkou opodstatneného cisárskeho rezu.

Teraz sa pozrieme na podmienky na použitie anestézie.

Spinálna (spinálna) anestézia, sa napríklad rodiacej žene robí tesne pred narodením dieťaťa, teda v momente, keď už to nie je potrebné. Tie, ktoré volia prirodzený pôrod, vedia, že to najbolestivejšie už majú za sebou. Ženy, ktoré porodili prirodzene, hovoria, že pri posledných pokusoch sa zdá, že bolesť sa utopila v rastúcej blaženosti a spokojnosti z dokončenia Pôrodu. Predstavte si, že ste lyžiarka, ktorá už dlho lezie na horu, aby vo svojom živote urobila jedinečný zjazd. A tak, keď ste sa unavení konečne dostali na drahocenný vrchol, posadia vás do kresla, pripútajú vás opaskami a odvezú späť. Spinálna anestézia si navyše vyžaduje vysokú kvalifikáciu a nie každý anesteziológ ju dokáže vykonávať.

Možno sa pýtate, prečo sa tento moment často vyberá na anestéziu? Ide však o to, že pri pôrode na to jednoducho nie je vhodný čas.

Pozorne sledujme celý proces. Počas latentnej fázy prvého obdobia môže akákoľvek anestézia zastaviť pôrodný proces, ktorý nezískal silu. To sa často stáva. Samozrejme, v tomto prípade sa umelá stimulácia jednoducho vykoná. Navyše, prvá fáza ešte nie je taká bolestivá, aby ospravedlnila riziko užívania drog.

Aktívna fáza trvá v priemere 2,5-3 hodiny, kontrakcie naberajú na intenzite a sile. Počas tejto fázy pôrodu je bolesť pre väčšinu žien stále tolerovateľná. Mnohým ženám, ktoré nemajú náladu na prirodzený pôrod a neuvedomujú si dôsledky drogového prístupu k úľave od bolesti, však často neprekáža, ak im v tejto fáze lekári podávajú analgetiká.

Lekári často v druhej fáze volia narkotické analgetiká, pretože na rozdiel od anestézie menej zasahujú do kontrakcií (práce starých mozgových štruktúr), ale komplikujú úsilie tam, kde je potrebná vedomá vôľová účasť ženy na pôrode.

Drogyčasto sa podáva 2-3 hodiny pred očakávaným koncom pôrodu. Dôvodom je, že narkotické analgetiká majú obzvlášť silnú vlastnosť spôsobovať depresiu, tlmiť dýchacie centrum, vyvolávať u novorodenca asfyxiu, jeho ospalosť a neschopnosť sať. Lekári chcú, aby sa únava dieťaťa, depresia a neschopnosť sať väčšinou vyriešili ešte pred narodením.

Klinickí pôrodníci majú veľmi často stereotyp: všetko, čo dieťa prežije ako „plod“, je bezvýznamné, ale o hodinu alebo niekoľko, keď sa narodí, to bude mať veľký význam. A z toho je zrejmé, že pre takého pôrodníka skutočnosť donosenia mŕtveho dieťaťa prakticky neznamená trestné stíhanie, na rozdiel od smrti novorodenca. Dúfame však, že pre každú matku je dieťa v lone rovnako vzácne ako to, ktoré sa narodilo na tento svet. Ak ide všetko podľa plánu lekára, potom analgetický účinok liekov klesá ku koncu aktívnej fázy, teda najbolestivejšej a najťažšej časti pôrodu. Matka, ktorá sa spamätala, teraz ťažko prekonáva bolesť, ktorá ju postihla, a vyžaduje nové dávky liekov. Keďže vedľajšie účinky celkovej anestézie zahŕňajú riziko asfyxie s vracaním, kašľom a bolesťou hrdla v dôsledku endotracheálnej trubice, dysfunkcie čriev a močového mechúra a poklesu krvného tlaku, je nepravdepodobné, že by z toho mala matka prospech z hľadiska pohodlia.

Koniec prvej tretiny a prechod do tlačenia, hoci bolestivo najintenzívnejší, trvá v priemere len pätnásť minút. Anestézia ho v tomto momente môže výrazne predĺžiť a narušiť prechod do ďalšej doby pôrodnej, oslabiť túžbu tlačiť, čo so sebou nesie potrebu zvýšenia podávania umelého oxytocínu.

V druhom období pri tlačení je užívanie akýchkoľvek liekov proti bolesti nebezpečné, pretože znižuje intenzitu tlačenia a znižuje prístup kyslíka k dieťaťu.

Pri neúspešnom hľadaní riešenia tohto problému bola vynájdená epidurálna anestézia. Hoci zahŕňa reguláciu toku lieku podľa uváženia lekára, príliš často stále blokuje nutkanie tlačiť, čo si vyžaduje použitie klieští alebo podtlaku.

- najnebezpečnejší typ úľavy od bolesti, pretože ženy v dôsledku toho úplne strácajú záujem o svoje dieťa. Zároveň sa deťom podarí dostať veľkú dávku drogy. Epidurálna anestézia často spomaľuje tep bábätka, čo spolu s ďalšími vedľajšími účinkami výrazne zvyšuje počet cisárskych rezov.

Ak sa chce lekár vyhnúť komplikáciám uvedeným vyššie, ostáva mu posledná možnosť: umŕtviť až samotné narodenie dieťaťa. Tento prístup je bežný. Vraciame sa teda na prah zjazdovky. Po tom, čo sa sama matka hrdinsky a prirodzene vyšplhala na vrchol pôrodu, lekár vidí, že už nepotrebuje jej úsilie. Dieťa sa chystá byť v jeho dosahu. Teraz sa používa konvenčná blokáda chrbtice.

Hoci najrôznejšie netradičné polohy pri pôrode poburujú a dráždia klinického pôrodníka a sú mu jednoducho „zakázané“, pre blokádu je pripravený dať rodiacu ženu do oveľa menej pohodlných polôh. S blokádou chrbtice si rodiaca matka najprv ľahne na bok, stočená do klbka, hlavu zastrčenú a kolená pokrčené, a potom zaujme ešte bizarnejšiu polohu, ktorú je ťažké opísať. Teraz je na udržanie krvného tlaku jednoducho potrebná nová poloha.

Takže namiesto zjazdovky, s nohami nasilu zdvihnutými dohora, maternicou otočenou doľava, spodnou polovicou tela necitlivou, vás „bezbolestne“ zvezú zvrchu, čo je také ťažké!

Radostný proces popôrodného zjednocovania, ktorý je odmenou za bolesť pri pôrode, vás prejde.

Vaším osudom je osem hodín ležania vodorovne na chrbte, možné vedľajšie účinky anestézie: pokles krvného tlaku, nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy po chrbtici.

A vaše dieťa v tomto období do určitej miery trpí depresiou a asfyxiou spôsobenou útlmom jeho dýchacieho centra.

Jedným z vedľajších účinkov väčšiny liekov proti bolesti pre ženy je depresívny stav. Novorodenci tiež často vykazujú známky ťažkej depresie po prechode lieku cez placentu pred pôrodom a počas neho. Ale ako píše jeden americký klinický pôrodník, „plod sa môže vyrovnať s určitým stupňom depresie alebo potlačenej aktivity, čo je niekedy spôsobené nadmernou medikáciou počas pôrodu alebo nadmernou anestéziou pri pôrode; nebezpečná je len extrémna depresia. Ak je dieťa pri pôrode v takej anestézii, že nedýcha spontánne, potom rýchla resuscitácia (jednoduchý postup) zabráni dlhodobým následkom.“ Je zrejmé, že pre takéhoto pôrodníka je slovo „nebezpečenstvo“ niečím, čo zvyšuje riziko trestného stíhania. Keď odmietne možnosť dlhodobých následkov z nadmernej medikácie alebo nadmernej anestézie, prehliada známu dlhodobú ujmu, ktorá je výsledkom narušenia postnatálneho materského znovuzjednotenia a procesov imprintingu.

Plná účasť na týchto procesoch si vyžaduje triezvy stav a otvorené srdce matky aj dieťaťa. To je len jeden z mnohých dôvodov, pre ktoré je užívanie drog pri pôrode neopodstatnené, ak nedôjde k ohrozeniu života.

Keď dôjde k oslabeniu splynutia kvôli potrebe zachrániť život matky alebo dieťaťa, potom pocit oprávnenej vďačnosti dáva rodičom dodatočnú silu Lásky, aby postupne kompenzovali stratenú jednotu pri pôrode. A v takýchto prípadoch sa pôrodník vlastne stáva hrdinom šťastnej rodiny. Ale rutinné používanie liekov na uľahčenie života zdravotníckemu personálu a na pochybné uľahčenie pôrodu je neprijateľné a treba ho okamžite zastaviť všade tam, kde sa ešte praktizuje.

Samozrejme, ak si rodička vopred vedome zvolí anestéziu, uvedomujúc si všetky jej dôsledky, potom je vo výbere slobodná. Robin Lim, talentovaná a slávna pôrodná asistentka, v jednej zo svojich kníh píše: „Múdrosť nemožno nahradiť technológiou. Keď sa naplníme našou starodávnou múdrosťou, moderné technológie nám dobre poslúžia.“.

Toto je ďalší zbytočný postup, ktorý sa stáva populárnym počas plateného pôrodu v Rusku.

Pôrod vyvolaný liekmi je bolestivejší, a preto je zvyčajne sprevádzaný úľavou od bolesti. Pridajte k tomu klinickú atmosféru: studený stôl, jasné svetlo, nepríjemný zápach, dav neznámych ľudí, ktorým je vaše utrpenie spravidla ľahostajné. Táto zlovestná kombinácia zaraďuje pôrod do vysokorizikovej kategórie.

Pri takýchto pôrodoch, keď lieky predstavujú vážnu hrozbu útlaku životne dôležitých centier dieťaťa a prispievajú k hypoxii či dokonca asfyxii, je lekár povinný takmer nepretržite sledovať tep bábätka. Aby sa oslobodil od tejto rutiny, bol vynájdený elektronický monitor srdca.

Srdcový monitor je ultrazvukový prístroj na Dopplerovom princípe, umožňuje vyhodnotiť zmeny srdcovej činnosti plodu pod vplyvom sťahov maternice (sťahov). Špecialista čítajúci nahrávku môže vidieť známky možných typických odchýlok dieťaťa od normy. Niekedy je v srdcovom monitore zvukový signál, ktorý naznačuje abnormalitu.

Pozorovanie plodu môže byť vonkajšie aj vnútorné.

Vonkajšie pozorovanie - nepriame (vonkajšie) CTG. Pri tomto, najčastejšie používanom type pozorovania, sa rodiaca žena položí na chrbát a na žalúdok sa pripevnia dva senzory. Jedným z nich je ultrazvukový prevodník, ktorý zaznamenáva tlkot srdca plodu (je pripojený k oblasti, kde je tlkot srdca stabilný). Druhým je tenzometer, ktorý reaguje na tlak a meria silu a trvanie kontrakcií maternice (pripája sa na fundus maternice). Oba snímače sú pripojené k počítaču, ktorý zobrazuje alebo tlačí namerané hodnoty.

Monitor je často ponechaný na mieste počas trvania stláčania, pričom vizuálne signalizuje začiatok a koniec každého stlačenia.

Niekedy je monitor vypnutý práve v tejto chvíli, pretože bráni matke v sústredení. V takejto situácii sa srdiečko bábätka kontroluje pôrodníckym stetoskopom.

Vnútorné pozorovanie - priama fetálna elektrokardiografia (interné CTG). Vnútorné monitorovanie sa používa v prípadoch, keď chcú lekári získať presnejšie meranie, napríklad keď majú podozrenie, že stav plodu je nebezpečný. Tento zásah má ešte väčší vplyv na výsledok pôrodu, pretože elektróda, ktorá zaznamenáva tlkot srdca dieťaťa, je vložená hlboko do vagíny a pripevnená k hlave dieťaťa. Táto špirálová elektróda v tvare ihly, vložená do prezentujúcej časti plodu, pripomína vývrtku zaskrutkovanú do pokožky dieťaťa. Druhou možnosťou pre elektródu je koncovka, ktorá uhryzne pokožku hlavy dieťaťa. Lekári považujú vnútorné pozorovanie za možné, keď je dilatácia krčka maternice iba 1-2 centimetre. Plodový vak je jednoducho prasknutý.

Sila kontrakcií sa dá merať senzorom umiestneným na bruchu alebo špeciálnym katétrom naplneným tekutinou (plastová hadička napojená na systém na meranie tlaku) zavedeným do maternice.

Podobne ako ostatné invazívne(prenikanie do tela) medicínska technika, vnútorný dohľad riziko neznižuje, ale ešte zvyšuje. Samotné zavedenie elektródy nesie so sebou riziko infekcie, aj keď po pôrode sa plánuje ošetrenie miesta, kde sú elektródy aplikované, alkoholovým roztokom. Niekedy sa u dieťaťa objaví začervenanie alebo absces na mieste, kde je pripojená elektróda. Jazva a plešina môžu na tomto mieste zostať po celý život. Tento zákrok je pre bábätko nepríjemný a bolestivý.

Vnútorný aj vonkajší dohľad úplne zbavuje ženu schopnosti pohybu, čím sa z aktívnej rodiacej ženy stáva pasívna pacientka ležiaca na chrbte.

okrem toho hovorí o, spomenuli sme možné nerozpoznané riziko ultrazvuku pre dieťa. Monitorovanie srdca by sa preto malo vykonávať len u žien s ťažkou pôrodníckou a sprievodnou (extragenitálnou) patológiou, ktoré sú zaradené do skupiny s najvyšším (III.) stupňom rizika a ktoré podstupujú kontrolovaný lekársky pôrod.

Na čítanie a správne pochopenie údajov srdcového monitora je potrebný vysokokvalifikovaný špecialista. Ukazuje sa, že najväčší podiel zbytočných cisárskych rezov vzniká v dôsledku nesprávneho čítania tabuľky monitora. Americké pôrodnice sa teraz snažia tento problém vyriešiť nasledujúcim spôsobom. Diagram srdcového monitora sa odošle faxom kompetentnému špecialistovi na vyjadrenie. V Rusku je to nepravdepodobné. To znamená, že existuje väčšia šanca na nesprávnu diagnózu.

Aj tie najmodernejšie a najkvalitnejšie Srdcový monitor často poskytuje falošné údaje. Niekedy to nefunguje správne. Často sa objaví „abnormálny“ záznam v dôsledku toho, že rodiaca žena leží na chrbte. V tomto prípade môže byť dolná dutá žila alebo pupočná šnúra plodu trochu stlačená a prísun krvi do dieťaťa bude sťažený. Otočenie na ľavý bok, ktoré je povolené aj v pôrodniciach, často situáciu napraví. Často je príčinou poruchy periférny oxytocín, ktorý vždy zníži prísun kyslíka do dieťatka. V tomto prípade zníženie alebo zastavenie stimulácie oxytocínom vráti dieťa do normálu.

Pred koncom prechodnej fázy pôrodu, keď je krčok maternice úplne rozšírený, musí lekár rozhodnúť, či je dieťa schopné prejsť pôrodnými cestami. V tomto kritickom momente monitor srdca pomáha lekárovi urobiť zodpovedné rozhodnutie a následne ho zdôvodniť. Alarm monitora znamená, že dieťa môže byť v patologickom stave. V tomto prípade, namiesto čakania na zmenu situácie k lepšiemu, moderný klinik často jednoducho hrá na istotu a vykoná cisársky rez. Tu je dôležité pripomenúť, že táto prechodná fáza je najťažšia v procese pôrodu. Len čo začne tlačenie, aj tá najunavená či hysterická mamička sa spravidla upokojí a porodí tak, ako jej bábätko potrebuje. Jej dýchanie sa opäť prehĺbi a dieťa dostane potrebný kyslík. Ukazuje sa, že najčastejšie stačí trocha trpezlivosti, nie cisársky rez. Len čo pôrod vstúpi do štádia tlačenia a bábätko začne svoju nezvratnú cestu lúmenom materskej panvy, cisársky rez je nemožný a pôrodník má k dispozícii len kliešte.

Niekedy lekári najprv robia iné drahé veci. výskumu, čo vám umožní presnejšie posúdiť stav dieťaťa a ešte viac ho zhoršiť. Mnohé z týchto testov vyžadujú priamy prístup k dieťaťu, takže lekári otvoria plodový vak, ak nebol otvorený ako prvý. Potom sa vykoná krvný test zo súčasnej časti plodu (hlava alebo zadok) - Zalingov test - štúdia pH krvi dieťaťa odobratej ihlou. Lekári môžu vyhodnotiť reakciu plodu na zvukový stimul (test vibroakustickej stimulácie plodu), na štipnutie alebo pichnutie do hlavy a vyšetrenie plodovej vody na zistenie mekónia (amnioskopia je najšetrnejší test).

Elektronický monitor srdca jednoducho kontroluje reakciu dieťaťa na kontrakcie. Nástroj, pomocou ktorého môžeme skontrolovať reakciu dieťaťa na srdcovku a vplyv monitora na priebeh pôrodu – je to náš zdravý rozum, trocha súcitu a veľa štatistík. Štatistiky hovoria jasne: používanie kardiologických monitorov zvyšuje počet cisárskych rezov (CS) a používanie klieští bez toho, aby to nejako ovplyvnilo percento dojčenskej a ženskej úmrtnosti a počet zdravých narodených detí.

Tieto štatistiky naznačujú, že mnohé CS sú neopodstatnené, ale lekár môže vždy predložiť kardiotokogram (CTG), ktorý dokazuje potrebu operácie v každom konkrétnom prípade. Zrejme preto sa medzi americkými pôrodníkmi stala všeobecne známa nasledujúca zvláštna skutočnosť: v Americkom kolégiu pôrodníkov a gynekológov prevláda názor, že elektronické monitorovanie by sa malo používať len pri rizikových pôrodoch. Ale tí istí lekári, ktorí to vyhlasujú, sami používajú monitory srdca u všetkých svojich pacientov.

Tu je to, čo slávny chlap hovorí o monitore:

“Používanie elektronických zariadení pri pôrode bez ovplyvnenia počtu živo narodených detí a počtu zdravých narodených detí vedie k výraznému nárastu počtu cisárskych rezov a klieští. Robí pôrod ťažším a nebezpečnejším; viac detí sa musí zachrániť pomocou operácie. To znamená, že nastal čas pripraviť sa na príchod „postelektronickej éry“. To znamená, že nastal čas nastoliť nové otázky týkajúce sa vplyvu prostredia na priebeh pôrodu a na prvý kontakt medzi matkou a dieťaťom.“

Pôrodnícke kliešte

Kliešte sa používajú pri ťažkých pôrodoch, keď je potrebné, aby sa dieťatko narodilo rýchlejšie alebo keď je potrebné skrátiť dobu tlačenia.

K pôrodu pomocou klieští dochádza až v 2. dobe pôrodnej (obdobie vypudzovania): pri patologickom stave dieťaťa alebo matky, pri dlhotrvajúcom pôrode alebo predĺženej druhej dobe pôrodnej (viac ako 2 hodiny). Pri aplikácii klieští sa používa lokálna anestézia, ktorá je pre mamičky veľmi bolestivá, aj keď sa v núdzových prípadoch nesmie použiť. Pri vyberaní hlavy kliešťami je potrebné vykonať epiziotómiu, aby bola hlava menej poranená.

Pôrodník berie zakrivené pôrodnícke kliešte Simpson-Fenomenov, umiestni ich na bočné plochy hlavy a vytiahne ju von. Existujú dva typy tohto postupu:

• dutinové kliešte- keď sú kliešte aplikované na hlavu v panvovej dutine;
• výstupné kliešte- pri priložení klieští na hlavu pri výstupe z panvy.

Zvýšenie frekvencie používania klieští vedie k zvýšeniu pôrodných poranení u dieťaťa, vrátane: poškodenia tvárových nervov, poškodenia očí, hematómov, fraktúr lebky, paralýzy tvárového nervu a fraktúr krčných stavcov.

Toto ohrozuje ženu: poškodenie pôrodných ciest, ruptúra ​​mäkkého tkaniva, ruptúra ​​krčka maternice, ruptúra ​​​​maternice, tvorba vezikálno-vaginálnej fistuly, poranenie koreňov sedacieho nervu, ruptúra ​​pubického spojenia.

Ide teda o veľmi dôležitú pôrodnícku operáciu, ktorá by sa mala použiť len vtedy, ak je ohrozený život dieťaťa alebo matky, napríklad pri predčasnom odlúčení placenty, eklampsii a pod. Vo väčšine prípadov je použitie klieští pre slabosť pôrodu alebo hypoxiu plodu sa týmto stavom dá predchádzať aktívnym správaním rodiacej ženy a odmietaním úľavy od bolesti a podávaním rôznych liekov.

- Ide o chirurgický rez do pošvového otvoru pomocou nožníc. Táto operácia sa, žiaľ, v pôrodniciach stala rutinou a vykonáva sa mimoriadne často. Napríklad na amerických klinikách ju podstúpi deväťdesiat percent žien pri prvom pôrode a päťdesiat percent pri opakovaných pôrodoch.

Epiziotómia sa zvyčajne vykonáva v zadnej časti vaginálneho otvoru, na perineu. Rez môže byť centrálny (stredný), t. j. smerujúci k konečníku – perineotómia, alebo centrálno-laterálny (posunutý), t. j. smerujúci mierne od konečníka – epiziotómia.

Hoci prvý typ rezu (medián) sa lepšie hojí, ľahšie sa zašíva, je sprevádzaný menšou stratou krvi, je menej pravdepodobné, že sa zapáli a má nižšiu pravdepodobnosť infekcie, vytvára riziko úplného pretrhnutia konečníka počas pôrodu , takže lekári často používajú druhý typ rezu.

Hlavné dôvody epiziotómie

Používa sa hlavne z dvoch dôvodov. V prvom rade sa to robí, aby sa zabránilo prirodzeným prasknutiam. Pre chirurgov je rýchlejšie a jednoduchšie zašiť rovný rez ako prípadné prirodzené trhliny. Takýto dôvod nikdy neospravedlňuje tento bolestivý rez s jeho vážnymi následkami. Aj v pôrodniciach sa s ruptúrou stretne len jedna štvrtina žien, pričom ide väčšinou o ľahké ruptúry. Vážne natrhnutie, hĺbkovo porovnateľné s epiziotómiou, sa vyskytuje len u troch alebo štyroch rodiacich žien zo sto. Tieto štatistiky sú ešte nižšie pri prirodzených pôrodoch.

Keďže prasknutie je prirodzené, ale rez nie je, tkanivá matky sú pripravené na prvé a nie na druhé. Keď dôjde k prirodzenému roztrhnutiu, tkanivo sa medzi bunkami roztrhne. Nástrih epiziotómie ich otvára, sťažuje hojenie a vytvára hrubšiu, bolestivejšiu jazvu. Pri ruptúre sa preto stráca podstatne menej krvi a to je v čase, keď sa počíta každá kvapka. Pri prasknutí prakticky neexistuje riziko infekcie a hojí sa rýchlejšie a menej bolestivo ako rez. Jazva po ruptúre znesie následné pôrody lepšie ako jazva z rezu. Rez zaručuje bolestivý sex na niekoľko mesiacov a niekedy zanecháva sexuálne problémy na celý život, čo sa pri prirodzených prestávkach nestáva.

Po druhé, epiziotómiu lekári často ospravedlňujú tým, že mierne urýchľuje vznik hlavičky bábätka a pôrod sa na určitý čas skráti, napriek tomu, že pri bežnom pôrode nie je taký zhon potrebný. Pripomíname, že takéto situácie, kedy sa treba ponáhľať, môžu nastať pri pôrode v narkóze, kedy dieťa trpí hypoxiou. Anestézia tiež znižuje prirodzenú plasticitu hrádze a podporuje jej prasknutie.

Odôvodnené len v prípadoch, keď patologický priebeh pôrodu ohrozuje život dieťaťa, pri medicínskom pôrode, kedy môžu byť rozhodujúce získané minúty. V praxi dobrého pôrodníka takáto potreba vznikne raz za niekoľko stoviek úspešných pôrodov. Keď je rodička na pôrod dobre pripravená, je toto číslo ešte nižšie.

Existujú určité pravidlá, vďaka ktorým bude pôrod úspešnejší a pravdepodobnosť prasknutia bude minimálna.

Počas tehotenstva dbajte na pravidelný výkon. Pomôže vám pripraviť vašu vagínu na pôrod. Svaly perinea budú silnejšie a pružnejšie.

Miestna perineálna masáž, ktorá by sa mala vykonávať denne v posledných 4-6 týždňoch tehotenstva, zase robí tkanivo pružnejším a odolnejším. Na masáž môžete použiť dobre prečistený slnečnicový olej, sterilizovaný 15-20 minút vo vodnom kúpeli, alebo ľubovníkový olej.

Pri pôrode sú nápomocné teplé obklady a masáž perinea. Pri pôrode v podrepe s oporou je záťaž perinea minimálna. Kričanie počas kontrakcií a tlačenie by sa malo vykonávať tichým hlasom a sprevádzať zvuk s plným výdychom. Úplný výdych sprevádzaný tichým chrčaním pomáha natiahnuť hrádzu. Nemali by existovať žiadne príkazy: „Stlačte“, „netlačte“, „rýchlo“, ktoré narúšajú prirodzený rytmus práce. Pôrodná asistentka by nemala ťahať dieťa, keď sa rodia ramená.

Vyhnite sa používaniu lokálnej anestézie, ktorá spôsobuje ochabnutie a ochabnutie perinea a vytvára patologické situácie.

Otočte hlavu

Po narodení hlavičky dieťaťa by ste mali počkať na ďalšie zatlačenie, aby dieťa samo otočilo hlavičku správnym smerom. Určite to urobí skôr, než sa úplne narodí. Žiaľ, klinickí pôrodníci sa veľmi ponáhľajú, aby „zachránili“ bábätko pred maternicou a „pomohli“ bábätku otočiť hlavičku, aby urýchlilo pôrod celým zatlačením, čím ušetria pár minút. Ak pôrodník nesprávne odhadol, ktorým smerom sa má otočiť hlavička dieťaťa, končí to poranením krčných stavcov, najmä posunutím atlasu, či dokonca zlomeninou krčka. Sú prípady, kedy takáto pomoc viedla k úplnej celoživotnej paralýze.

V dôsledku takejto chyby zostal jeden známy Alishani do konca života bez pohybu.

Pokiaľ srdce dieťaťa bije normálne, nie je vôbec dôvod na taký zhon. Ak v dôsledku predávkovania liekmi klesne pulz dieťaťa pod osemdesiat úderov za minútu, alebo matka dostala anestéziu, pri ktorej hrozí novorodencovi paralýza dýchania, je pochopiteľné, prečo sa pôrodníci ponáhľajú.

V každom prípade musí pôrodník počkať aspoň na začiatok prirodzenej rotácie hlavičky dieťaťa.

Dieťa sa v predvečer pôrodu zdá príliš veľké v pomere k veľkosti pôrodných ciest, ktoré musí prekonať. Obzvlášť neuveriteľným momentom je prechod hlavičky dieťaťa cez otvor panvy matky. Zakaždým, keď sa stane zázrak. Dieťa mení celý tvar hlavy. Kosti lebky sú posunuté, pokrývajú fontanely a dokonca sa navzájom prekrývajú. Okrem toho dieťa jednoducho znižuje objem. Ako je to možné? Veľmi jednoduché.

Tlak v pôrodných cestách taká veľká, že až 20 % krvi dieťaťa sa z neho dočasne vytlačí a ukryje sa v placente. Klinický pôrodník premení toto útočisko na pascu. Hneď ako dieťa prijme, obratným pohybom umiestni svorky na pupočnú šnúru a okamžite ju preruší, často bez čakania na prvý nádych bábätka. Krv dieťaťa, ktorá sa mu mala vrátiť, sa tak stáva majetkom francúzskych kozmetických spoločností. Nedávno sa len z Petrohradu denne vyvážala asi tona placenty.

V dôsledku takéhoto „postupu“ dieťa stráca krv nasýtenú kyslíkom a u matky sa zvyšuje riziko zlyhania placenty. Čakať, kým vyjde placenta, alebo aspoň prestane pulzovať pupočná šnúra, ako odporúča WHO, pred prekročením je pre matku a dieťa jednoducho nevyhnutné. Ak však matka dostala lokálnu alebo celkovú anestéziu bezprostredne pred narodením dieťaťa, potom placentárna krv už obsahuje jed, ktorý ohrozuje paralýzu dýchania u dieťaťa a čas sa počíta po sekundách. Použitie anestézie teda už predurčuje stratu krvi dieťaťa vo veľkých množstvách.

mýtus: Po pôrode môže krv dieťaťa prúdiť do placenty, ak sa nachádza nad ňou (dieťa je na hrudi matky, placenta je v maternici).

realita: Príroda je múdrejšia. Ihneď po narodení dieťaťa sa cievy (pupočníkové tepny), ktoré vedú krv z dieťaťa do placenty, zovrú (spazmujú) a cieva, ktorou krv ďalej prúdi k dieťaťu (pupočníková žila), bude fungovať niekoľko minút. Bábätko nikdy nestratí krv ani sa nepreplní.

Pôrod v pôrodnici. Prirodzený proces fúzie

Uvádzame tu popis splynutia, ako k nemu dochádza pri prirodzenom pôrode, keď mu nič neprekáža.

Najprv matka drží bábätko a končekmi prstov ho hladí po tvári, rukách a nohách. Potom niekoľko minút hladí celú rúčku dieťatka po hlave a prstoch. Počas tohto tanca dotykov sa matka pozerá do očí svojho dieťaťa. V priebehu niekoľkých minút si mamička s láskou priloží bábätko k prsníku, aby ho nakŕmila. Dieťa tiež vie, ako vyprovokovať zvláštne správanie svojej matky. Od samého začiatku sa pozerá do matkiných očí. Bábätko priložené k prsníku opakovane olizuje bradavku, čím ju stimuluje. Mama, otec a ďalší členovia rodiny, ak sú prítomní, zvyčajne hovoria s dieťaťom tichým, vysokým hlasom. Štúdia ukazuje, že dieťa výrazne synchronizuje svoje pohyby s rečou dospelého. Tieto zložité procesy znovuzjednotenia a splynutia rodiny, ktoré prebiehajú v prvých minútach po narodení, spájajú matku a dieťa a pripravujú ich na úlohy, ktoré budú hrať dlhé mesiace. Početné štúdie ukazujú, že správny fyziologický, sociálny a intelektuálny vývoj dieťaťa je silne spojený s úplnosťou procesu fúzie.

Pôrod v pôrodnici. Postupy priamo ovplyvňujúce fúziu

Celý prístup v pôrodnici už od pôrodu narúša proces opätovného spojenia dieťaťa s matkou.

V ruských pôrodniciach hneď po narodení bábätku odstrihnú stále pulzujúcu pupočnú šnúru, takže bábätko nikdy nedostane pätinu krvi, ktorá sa dostala do placenty počas pôrodu. Okamžite stimulujú dýchanie, zbavujú dieťa čo i len možnosti sa prvý krát samostatne nadýchnuť, ukážu matke jeho pohlavné orgány a okamžite ho odvedú preč, nedovolia mu vidieť tvár dieťaťa ani sa mu pozrieť do očí. To sa tak skoro nestane. Namiesto matkinho prsníka – odmeny dieťaťa za muky, ktoré si vytrpelo – ho natrie lubrikantom alebo umyjú pod kohútikom mydla, potom ho odvážia na váhe, štítok na ruke, bolestivé kvapky v očiach a pevné zavinovanie.

Do dvadsiatich až tridsiatich minút po pôrode má bábätko najvyšší impulz na dojčenie, potom, ak nie je inštinkt uspokojený, oslabuje. Aj keď ho teraz prinesú k mame, chuť sať sa už oslabila, zrak má nesústredený a mamu nevidí ostro, cez plienku necíti jej kožu. Bábätko je už uštvané a vystresované.

Pripomíname, že plnohodnotné fyziologické procesy splynutia, ku ktorým dochádza bezprostredne po narodení, sú možné len vtedy, keď sú matka a dieťa pokojné, uvoľnené, majú kontakt koža na kožu, z očí do očí a cítia prirodzenú vôňu toho druhého.

Rovnako ako iné cicavce, aj Homo sapiens má svoj vlastný vrodený vzor vtlačovania, opätovného spojenia a rodinných väzieb s vlastnými vlastnosťami. Je jasne viditeľné, ak dieťa nie je odobraté matke. A hoci, rovnako ako v procese pôrodu, všetko je prísne jedinečné, stále existuje podobný vzorec. Matka a dieťa sa podieľajú na komplexnej interakcii zraku, sluchu, hmatu a čuchu. Tento Ghančan sa rozvíja v určitom reťazci akcií. Keď pozorujeme tieto procesy, vidíme, že matka a dieťa to vedia robiť bez akéhokoľvek tréningu, sú na to pripravené a túžia po tom.

Zopakujme si: Bábätko treba hneď po pôrode priložiť matke na hruď! Resuscitácia, ktorá sa vyžaduje len u 2 % pôrodov bez anestézie, sa môže a mala by sa vykonávať priamo na hrudi matky. Pokožka, vôňa a tlkot srdca matky môžu hrať rozhodujúcu úlohu v jej úspechu. Všetky lekárske procedúry sa môžu a mali by sa robiť po ukončení pôrodného procesu, ktorý je vlastne teraz v tretej fáze nášho popisu prirodzeného pôrodu. Pupočná šnúra sa prestrihne až po pôrode placenty. Pohlavie dieťaťa by sa matke nikdy nemalo oznamovať! Má právo sama otvoriť svoj darček. Nehovoriac o tom, že je neprijateľné o tom kričať alebo strkať dieťaťu pohlavné orgány do tváre.

Telesná teplota dieťaťa približne rovnaký ako u dospelého človeka, len novorodenec si ho ešte nevie udržať. Preto, ak je dieťa okamžite položené na hruď matky a prikryté plienkou alebo prikrývkou, teplo matky mu pomôže regulovať teplotu.

Nemali by ste zo svojho dieťaťa zmývať vernixovú mastičku. Chráni dieťa pred podchladením a postupne sa vstrebáva do pokožky, vyhladzuje vrásky, ako najlepší hydratačný krém. Jeho vôňa je navyše zdravej mamičke príjemná oveľa viac ako vôňa akéhokoľvek mydla. Okrem toho má baktericídne vlastnosti.

Svoje dieťatko môžete vážiť niekoľko hodín po narodení. Táto váha bude presnejšia, pretože dieťa dostalo krv späť z placenty a vypilo niekoľko dúškov kolostra, čím sa čiastočne doplnila kontinencia v pôrodných cestách. Navyše, cesta dieťaťa k váhe a kohútiku bude bezpečnejšia, ak sa mu podarilo prijať protilátky z mnohých mikróbov v kolostre.

Teraz si už nemusíte dávať štítok na ruku, s výnimkou zdravotného personálu. Po zlúčení si matka nikdy nepomýli svoje dieťa s niekým iným, a to ani na Šalamúnovom dvore.

Kvapkanie kvapiek do očí dieťaťa, ktorý je v skutočnosti potrebný iba vtedy, ak je matka chorá na kvapavku, možno bezpečne nahradiť kvapkaním mledziva alebo aspoň o niekoľko hodín odložiť.

Režim oddeľovania detí od matiek a ich umiestňovania na rôzne oddelenia, široko zaužívaný v ruských pôrodniciach, je tiež neprijateľný &. Dieťa potrebuje neustále cítiť prítomnosť matky a prijímať jej prsník na požiadanie kedykoľvek počas dňa.

V pôrodnici sestrička hneď po pôrode sterilnými tampónmi s vazelínou kompletne očistí bábätko, aby na ňom nezostalo žiadne pôrodné mazivo, a začne spracovávať pupočnú šnúru, čím dieťatko opäť zraní. Manipulácia s pupočnou šnúrou musí byť mimoriadne opatrná: za žiadnych okolností ju neťahajte. Žiaľ, sestričky v ruských pôrodniciach to niekedy nevedia. Sama Alishani pozorovala, ako sestra počas liečby neustále silno sťahuje pupočnú šnúru a ľahostajne ignoruje extrémnu hrôzu dieťaťa. Teraz sa však v ruských pôrodniciach objavila ešte hroznejšia pravidelná prax. Čoskoro po narodení je pupočná šnúra odoperovaná, pričom sa odstráni až po samotný koreň. Lekári na to uvádzajú úplne falošný argument: "Mať krásny pupok."

mýtus: Tvar a vzhľad pupka nesúvisí s tým, ako bola prestrihnutá pupočná šnúra.

realita: Pupočná šnúra, ktorá nie je súčasťou tela dieťatka, časom vyschne a odpadne tam, kde bola prichytená k telu. Vzťah medzi metódou prestrihnutia pupočnej šnúry a tvarom pupka je približne rovnaký ako vplyv strihania vlasov na črty tváre po plešatosti.

Ak pozorujete sestričku, ako zavinie dieťa, okamžite sa presvedčíte, že vie, ako na to. Zavinovanie sa robí usilovne, dôkladne a teda dlhodobo. Zavinuté dieťa sa nechá prehriať vo svojom vlhkom väzení, zatiaľ čo veľmi zaneprázdnená zdravotná sestra si nájde čas na zopakovanie zdĺhavej procedúry. Nie je prekvapujúce, keď hovoria, že pevne zavinuté deti dobre spia. Čo by ste robili na ich mieste?

Nič nemôže nahradiť materinský inštinkt a múdrosť v starostlivosti o vaše dieťa. Všetky lekárske diplomy spôsobujú smútok, ak sa snažia ospravedlniť takúto „starostlivosť“ o novorodenca. Presvedčiť sa o tom môžete pri sledovaní „odbornej“ starostlivosti o novorodenca v ktorejkoľvek pôrodnici aj mimo nej, keď túto starostlivosť nevykonávajú ruky rodičov. Len materinský inštinkt a jej vedomosti jej napovedia, čo dieťatko momentálne potrebuje, a ona sa naučí plniť jeho želania rovnakou rýchlosťou, akou jej dáva signály, často až mlčky (vzhľadom, správaním), o tom, čo je deje sa mu.

Ženy čoraz častejšie vedome uprednostňujú pôrod v pôrodnici pred pôrodom v nemocnici.

Rodiace ženy priťahuje množstvo rôznych výhod pôrodnice, pretože žena má možnosť rodiť v pre ňu uvoľnenejšej atmosfére. Pôrodnica je prekvapená osobitnou pozornosťou venovanou zdravému stravovaniu ženy, čo prispieva k rýchlej rehabilitácii.

Taktiež ľudia v pôrodniciach sú často otvorení rôznym homeopatikám, ktoré uprednostňujú budúce mamičky, čím vzniká nielen emocionálne príjemná atmosféra, ale aj možnosť vyhnúť sa používaniu chemikálií, ktoré sú úplne nahradené homeopatikami.

Samozrejme, v prípade komplikácií žena uprednostňuje kliniku, kde sú rôzne high-tech prostriedky na pôrod.

Práve domáce prostredie, ktoré sa snažia v pôrodniciach udržiavať, ženy láka a taktiež je žena viac vtiahnutá (psychicky) do procesu pôrodu ako v ambulancii.

Mnohé európske kliniky majú vynikajúce pôrodné sály a operačné sály pre prípad komplikácií pri pôrode.

Pri plánovaní pôrodu by ste nemali ignorovať možné problémy spojené s priebehom pôrodu, ale ani sa na ne nesústreďovať – môže to ovplyvniť vašu psychiku a náladu. Často sú možné komplikácie identifikované počas tehotenstva.

Pôrod je pre väčšinu žien prirodzený proces, preto je veľmi dôležité, aby prebiehal v atmosfére priaznivej pre rodičku.

Prirodzený pôrod v pôrodnici

Výhodou pôrodu v pôrodnici je možnosť vybrať si z prvých mesiacov tehotenstva pod dohľadom pôrodnej asistentky, ktorá pôrod odvedie. To má veľmi pozitívny vplyv na ženy, pretože dôverujú pôrodníkovi, ktorý dieťa porodí, a preto sú v procese pôrodu uvoľnenejšie. Taktiež budúce mamičky majú možnosť oboznámiť sa so všetkým vybavením pôrodnej sály (gymnastické lopty, pôrodná stolička, postele a pod.).

Pôrod v pôrodnici sa dá prirovnať k domácemu pôrodu, pretože starostlivosť a atmosféra prispievajú k pokojnejšej dispozícii ženy.

Prítomnosť otca dieťaťa alebo iných osôb je v pôrodniciach vítaná.

Žena je pod neustálym dohľadom pôrodnej asistentky, ktorá sleduje všetky fázy pôrodu a v prípade potreby bude vedieť rodičke poskytnúť asistenciu.

Po pôrode je žena odoslaná na oddelenie, kde je 4 dni pod dohľadom pôrodnej asistentky alebo lekára, pri cisárskom reze je táto lehota 7 dní. Spolu so ženou je povolené umiestniť na popôrodné oddelenie aj ďalšie osoby.

V niektorých pôrodniciach je zvykom posielať ženu domov hneď na druhý deň po pôrode, no pod dohľadom pôrodnej asistentky alebo lekára.

Ak sa žene objavia komplikácie, odporúča sa, aby porodila v nemocnici.

Prípady, v ktorých je potrebné ženu vziať na kliniku:

• panva je príliš úzka (vyžaduje sa cisársky rez);
• veľmi bolestivé kontrakcie;
• neprirodzené umiestnenie plodu;
• slabá práca alebo jej opustenie;
• detská hypoxia;

Tiež po pôrode môžu nastať komplikácie, ktoré si vyžadujú odoslanie na kliniku:

• ťažké popôrodné krvácanie;
• oneskorené dodanie placenty;
• pôrodné poranenia dieťaťa;

Pôrod na klinike

Kliniky sú dnes vybavené špičkovým vybavením, ktoré dokáže zabezpečiť bezpečný pôrod, aj keď žena zažije možné komplikácie.

Klinika vytvára aj atmosféru pre uvoľnenejší pôrod a v rámci rozumu sú povolené rôzne úpravy.

Prítomnosť otca dieťaťa alebo iných osôb na želanie ženy sa už pre personál kliniky stala samozrejmosťou.

Taktiež, ak je potrebná úľava od bolesti, klinika môže poskytnúť epiteliálnu alebo úplnú anestéziu.

Negatívom kliniky (podľa žien) je smenový personál, spravidla pôrod trvá inak, u niektorých tento proces trvá aj viac ako 16 hodín, takže výmena personálu je nevyhnutná.

Schopnosť poskytnúť núdzovú starostlivosť v kritických situáciách je výhodou kliník.

Výber pôrodnice

Mnohé ženy pri výbere pôrodnice preferujú jej blízkosť, priamo z miesta bydliska ženy. To vám umožní rýchlo sa dostať do vybranej nemocnice alebo pôrodnice.

Skúste navštíviť kliniku, kde chcete rodiť a urobte si o tom vlastný názor. Prezrite si všetky výhody a vopred sa porozprávajte so zamestnancami o vašich špeciálnych potrebách (ak nejaké existujú).

Pôrod je síce fyziologický proces, no pre ženu môže byť aj mimoriadne stresujúci. Nástup do pôrodnice môže byť tiež vzrušujúcou udalosťou, pretože neznáme, strach z pôrodu je desivý a kontrakcie nie sú práve najpríjemnejšie.

V takomto období chcete aspoň malú podporu a pozornosť. Nie vždy však narazíte na priateľské pôrodné asistentky a súcitných lekárov. Takmer vždy sa nájde niekto, kto dokáže pokaziť náladu. Niekedy aj my sami môžeme vyprovokovať zdravotníckeho pracovníka k nezdvorilému jednaniu, pretože nevieme, čo máme v danej situácii robiť.

V pôrodnici platí určité množstvo pravidiel správania, ktoré treba dodržiavať. Ako sa správne správať v tomto zdravotníckom zariadení? Pozrime sa na niektoré zavedené pravidlá správania.

Keď sa už rozhodnete pre výber pôrodnice, nebuďte leniví zavolať na prijímacie oddelenie alebo help desk a zistiť základné pravidlá a požiadavky tohto zdravotníckeho zariadenia. Najlepšou možnosťou by bola návšteva kurzov v pôrodnici, kde vám všetko podrobne povedia a dajú vám zoznam toho, čo si musíte vziať so sebou.

Nemali by ste si brať veľké množstvo vecí. Vezmite si to najnutnejšie pre seba a svoje dieťa. Veľké balíky personál kliniky zvlášť nevíta a nebude pre vás veľmi príjemné ťahať ich na predpôrodné oddelenie, potom na oddelenie po pôrode (hoci pomáhajú zdravotníci, nie sú povinní).

Na recepcii je potrebné sa prezliecť a obuť. Pri odchode do pôrodnice si nezabudnite zobrať pas a výmenný lístok.

Najlepšie je ostrihať si nechty alebo odlakovať vopred. Načo to je? Lekár môže určiť prvé príznaky hypoxie podľa farby nechtovej platničky. Dlhé nechty môžu poškodiť jemnú pokožku dieťaťa.

Ak nerodíte sama, prezliekanie a obuv bude potrebovať aj váš partner, pokiaľ sa ich zabezpečenie nedohodne s pôrodnicou.

Keď sa kontrakcie stanú pravidelnými, nemali by ste jesť ani piť. Je to spôsobené tým, že na pozadí kontrakcií sa môže vyvinúť zvracanie. Ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré si vyžadujú endotracheálnu anestéziu, plný žalúdok môže poškodiť zdravie rodiacej ženy. S neznesiteľným smädom môžete bojovať tak, že si vodou namočíte pery alebo si ňou budete vypláchnuť ústa.

Budúca mamička by mala pamätať na to, že na sledovanie priebehu pôrodu je potrebné vyšetrenie u gynekológa a záznam srdcového tepu plodu.

Pri absencii komplikácií sa rodiaca žena môže správať slobodne. To znamená, že budúca matka môže zaujať polohy, ktoré zmierňujú bolesť, chodiť, robiť masáže a dychové cvičenia v rámci miestnosti. Na to, či je možné počas kontrakcií chodiť po chodbe alebo navštíviť sprchovací kút, je lepšie sa opýtať zdravotníckeho personálu. Hoci v niektorých pôrodniciach návštevu sprchy ponúkajú aj samotné pôrodné asistentky.

Cvičenie na fitlopte môže pomôcť zmierniť bolesť pri kontrakciách, ale o možnosti vziať si ju so sebou je lepšie vopred porozprávať s personálom.

Počas pôrodu robte to, čo vám povie váš pôrodník. Pod presným a kvalifikovaným vedením špecialistu sa vám to podarí.

Dve hodiny po pôrode zostáva žena pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak je všetko v poriadku, potom sa matka a dieťa presunú na oddelenie po pôrode.

Pri odchode si nezabudnite vyzdvihnúť vyplnený výmenný lístok a rodný list dieťaťa, ktorý sa poskytuje na matričnom úrade.

S prianím ľahkého pôrodu Julia Ivanova

V momente pôrodu je nastávajúca mamička zaplavená množstvom rôznych emócií. Patrí medzi ne stretnutie s novým človekom, nástup strachu z neznámeho a množstvo všemožných problémov. Pôrod je obrovský stres a aký to bude, závisí od mnohých rôznych faktorov. Je dôležité poznať základné pravidlá správania, na ktorých závisí, ako sa môžete zbaviť mnohých nepríjemných momentov. Nemali by sme zabúdať, že môžu spôsobiť obrovské škody na zdraví nastávajúcej matky a jej dieťaťa.

V kontakte s

Ak sa skončili všetky čakacie doby, pôrod vždy začína neočakávane. Mali by ste sa naladiť na potrebnú náladu a zachovať pokoj v plnej miere. Je to dosť ťažké, ale možné.

Z týchto dôvodov je potrebné mať na pamäti niekoľko „nevyhovujúcich“:

1. Na začiatku nerobte paniku, je zbytočné behať po obývačke a robiť všetko veľmi rýchlo. Treba mať na pamäti, že trvanie prvého pôrodu je do 12 hodín, ďalšie sa skrátia na 8 hodín. Nastávajúca rodička má veľa času na to, aby sa pokojne pripravila, no s prípravou by nemala otáľať. veľa.

Ale stále by sme nemali zabúdať, že existujú výnimky: sú známe prípady, kedy k prirodzenému pôrodu dvojčiat došlo 4 hodiny od začiatku kontrakcií.

1. Nemôžete behať po byte a snažiť sa zbierať potrebné veci. V tomto prípade je narušená rovnováha, objavuje sa slabosť a začína závrat. Tašky do pôrodnice si treba pripraviť vopred.
2. Je zakázané pohybovať sa neopatrne alebo prudko, pri ktorej môže hroziť pád. To môže viesť k predčasnému odtrhnutiu placenty, čo môže viesť k strate krvi a dokonca ohroziť život malého človiečika aj samotnej mamičky.
3. Dokumenty nemôžete nechať doma. Musíte mať pri sebe pas, výmenný lístok, poistku a ak máte zmluvu o pôrode, tak aj so sebou. Ak lekári nemajú listinné dôkazy o úplnom stave tehotnej ženy, môže byť prijatá do špeciálneho ústavu, kde rodia ženy s podozrením na infekčné ochorenie.
4. Nepokúšajte sa dostať do nemocnice sami(napríklad súkromným autom). Pocit bolesti a praskanie vody môže vyvolať nepozornosť na ceste a to môže viesť k mimoriadnej situácii na ceste. V prípade kontrakcií treba zavolať lekársky tím.

Je prísne zakázané zostať doma, ak:

1. Vody sa pretrhli.
2. Keď dôjde ku krvácaniu.
3. Ak pociťujete bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo bolesť v maternici.
4. Ak sa pohyb dieťaťa v maternici stal dosť prudkým alebo oslabeným.

Vo vyššie uvedených prípadoch by ste mali čo najskôr ísť do nemocnice(ideálne je zavolať sanitku s tímom lekárov). Žena, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, by mala zaujať polohu na chrbte a položiť sa na bok.