Standardni postopki za sprejem v porodnišnico. Ali se ultrazvočna diagnostika izvaja v porodnišnici neposredno pred porodom in zakaj? Ali se to dela v porodnišnici?

Fotografija: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Novice o nepravičnem ravnanju z nosečnicami v porodnišnicah se žal pojavljajo z zavidljivo pogostostjo. Pred kratkim so v Voronežu porodnici dali zdravilo, na katerega je razvila hudo alergijo. V Kirovu so od nosečnice zahtevali podkupnino za nujnost, v Sankt Peterburgu so ženski, ki pričakuje prvega otroka, postavili napačno diagnozo ... Seveda se to ne dogaja povsod in ves čas: na številnih forumih posvečen nosečnosti in porodu, je veliko komentarjev, ki vsebujejo hvaležnost zdravnikom. Druga stvar je, da je veliko vprašanj glede pravic nosečnic.

Kaj mora ženska vedeti o svojih pravicah, da bi zaščitila sebe in svojega otroka v tako pomembnem obdobju življenja? Navsezadnje je prihodnje življenje, zdravje in dobro počutje matere in otroka odvisno od tega, kako poteka porod. Kakšne pravice ima bodoča mamica, ko prestopi prag porodnišnice ali porodnišnice?

Še pred porodnišnico

Ne pozabite: vaša zakonska pravica je, da se odločite, kje in kako bo vaš otrok rojen in ali bo oče prisoten. Vi in samo vi se odločite, ali boste šli v porodnišnico na ohranitev, ali boste jemali zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ali boste opravili posebne preiskave. Prav tako imate pravico zamenjati zdravnika v porodnišnici, če se vam zdi nesramen ali nepozoren. Poleg tega se lahko registrirate ne na mestu registracije, temveč v bolnišnici, ki vam bolj ustreza. Ne morejo vam zavrniti zdravstvene oskrbe, za to je zagrožena kazenska odgovornost. Če se to zgodi, napišite izjavo, naslovljeno na glavnega zdravnika, ki navaja kršitev vaših pravic. Če vas glavni zdravnik zavrne, se obrnite na tožilstvo ali preiskovalno komisijo na lokaciji zdravstvene ustanove. Med obiski pri zdravniku imate pravico dobiti vse informacije, ki vas zanimajo o poteku vaše nosečnosti. Zdravnik ne sme zanemariti vaših vprašanj, ampak podrobno razložiti, kako se otrok razvija, in v dostopni obliki. Poleg tega je treba pojasniti namen zdravil in možne posledice jemanja.

Začne se porod

Tako se bliža koncu devet razburljivih mesecev. In pred vami je težka naloga izbire porodnišnice. Vedite: sploh ni treba iti roditi na kraj stalne registracije. Izberite porodnišnico glede na njeno lokacijo, ocene o njej, specializacijo, opremo in kvalifikacije medicinskega osebja. Če je vaša nosečnost zapletena, izberite porodnišnico na ravni perinatalnega centra. Pravico imate zahtevati hospitalizacijo vnaprej.

Osebje

Tudi zdravniki so ljudje in lahko z bolniki komunicirajo na različne načine. Ko pridete v porodnišnico, pa imate pravico računati na spoštljivo obravnavo zdravstvenega osebja. Tudi če potem zdravnika ne nameravate tožiti, lahko napišete pritožbo zoper zdravnika njegovim nadrejenim. In če ste bili vi ali vaš otrok poškodovani zaradi dejanj osebja porodnišnice, pojdite na sodišče in zahtevajte odškodnino za povzročeno škodo.

Marsikdo se ne zaveda, da mora porodnica po zakonu dobiti ne le zdravniško pomoč pri porodu, ampak tudi brezplačno nadaljnjo oskrbo. To vključuje svetovanje in pomoč pri vzpostavitvi dojenja ter ultrazvok notranjih organov pred odpustom iz bolnišnice.

Postopki

Če so se kontrakcije že začele, zdravniki poskušajo izvesti niz standardnih manipulacij: britje perineuma, klistir, kapljanje.

– Kar zadeva britje, bodoče matere običajno ta postopek raje izvajajo doma. V porodnišnici lahko porodnico prisilno depilirajo le, če ima na zdravstvenem kartonu žig z diagnozo pedikuloza. V drugih primerih imate pravico zavrniti britje presredka. Res je, po pravici je treba opozoriti, da medicinsko osebje tega verjetno ne bo veselo. Kar je pomembno: britvica mora biti za enkratno uporabo, embalažo pa lahko razbijete le pred očmi.

– Klistiranje se izvaja samo na željo. Ta postopek ni obvezen.

– Ob sprejemu v porodnišnico imate pravico napisati izjavo o zavrnitvi cepljenja. Predpisovanje zdravil in injekcij mora razložiti zdravnik. Odprite zdravilo za kapalko ali injekcijo in ga ponovno vzemite le v vaši prisotnosti. Odklonite lahko kakršne koli injekcije med porodom, kakor tudi indukcijo poroda, umetno odpiranje plodov in epiziotomijo.

– Samo vi odločate, kako boste odstranili posteljico, zato je zahtevati njeno varnost, če vam je to pomembno, povsem zakonito.

Otroški način

Takoj ko rodiš otroka, imaš pravico zahtevati, da ti ga takoj pristavijo na prsi. In kasneje lahko mati popolnoma zavrne dodatno hranjenje in doji otroka na zahtevo. Res je, da si morate za to še vedno hitro opomoči po porodu, kar se ne zgodi vsem materam.

Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Imate pravico zahtevati pojasnilo, zakaj bo vašemu otroku dano to ali ono zdravilo. Če vas pojasnila in opombe vznemirjajo, lahko cepljenje zavrnete. Prav tako lahko zavrnete obiske patronažne sestre in tudi načrtovane obiske pri zdravniku. Poleg tega, če pride do spornih situacij (mislite, da je otrok bolan, vendar je zdravnik prepričan, da je popolnoma zdrav in pripravljen na cepljenje), imate vso pravico zaupati vase.

5 možnih težav

1. Plačajte hospitalizacijo. Tudi če izberete brezplačno porodnišnico, boste morda morali plačati dodaten denar za storitve, vendar je treba materi zagotoviti brezplačno zdravstveno oskrbo v celoti. Po zakonu mora biti porodnica sprejeta v katero koli porodnišnico, a za zagotovitev enakomerne porazdelitve nosečnic med tovrstnimi ustanovami obstajajo posebne spremembe.

Porodnišnice delimo v tri skupine:

– število rojstev, pri katerih ni večje od 500 na leto;
– število rojstev, pri katerih se giblje od 500 do 1500 na leto (obstajajo oddelki za intenzivno nego in intenzivno nego);
– regionalne, regionalne in zvezne ustanove (obstajajo enote za intenzivno nego mater in novorojenčkov ter patološki oddelek za dojenčke).

Na podlagi tega ginekolog v porodnišnici izbere primerne porodnišnice za nosečnico in ji ta seznam ponudi na izbiro. Običajno, če ni patologij, se napotnice dajejo v porodnišnice prve skupine. V drugo kategorijo sodi porodnica, če ima velik plod, polihidramnij, ozko medenico ali večplodno nosečnost. Tretjič, če je nosečnica že imela carski rez, napredujoče kronične bolezni ali prečno predstavitev ploda. Vaše bivanje v porodnišnici in hospitalizacija, če je potrebno, naj bosta brezplačna.

2. "Daj denar v ovojnico". Želja po zahvali zdravniku se je v nas gojila že leta. To so počeli naši stari starši, naši starši in skoraj vsi okoli nas to počnejo. Če pa v družini ni dodatnih financ, potem ne bi smeli biti razburjeni. Dejansko v nekaterih primerih novi starši storijo nezakonita dejanja. Dejstvo je, da je v skladu s pravili civilnega zakonika zaposlenim v zdravstvenih ustanovah dovoljeno dajati darila v vrednosti največ tri tisoč rubljev. In to na prostovoljni osnovi.

3. “Plačajte z novo metodo”. Morda boste morali plačati za sodobnejšo metodo carskega reza. To pomeni uporabo epiduralne ali spinalne anestezije z majhnim prečnim rezom nad pubisom in kasnejšim šivanjem rane z vpojnimi nitmi. Je pa ta metoda carskega reza uradno predpisana v dopisu ministrstva za zdravje in socialni razvoj.

4. "Tudi očka stane.". Morda boste morali plačati denar za očetovo prisotnost pri porodu, vendar ima oče pravico do udeležbe popolnoma brezplačno. Da bi to naredili, lahko v porodnišnici od njega zahtevajo fluorografijo in teste za HIV in hepatitis. Pomembna točka: ljubljena oseba se bo lahko udeležila poroda le, če obstajajo posamezne porodne sobe, takšni pogoji pa niso na voljo v vseh porodnišnicah.

5. "Nimate rojstnega lista". Ta situacija je povsem možna, vendar ni ovira na poti do porodnišnice. Tja te morajo sprejeti tudi brez tega dokumenta.

Dejstvo je, da vas ob sprejemu v porodnišnico lahko takoj zahteva, da podpišete dokument, da se a priori strinjate s kakršnimi koli postopki in operacijami, vendar je to nezakonito. Razloge in posledice takšnih dejanj je treba razložiti vsakemu bolniku, da se lahko sam odloči, ali so potrebni. Toda v praksi nosečnica nima vedno časa za to, zato je najboljša možnost, da izdate notarsko overjeno pooblastilo za enega od vaših bližnjih, ki bo lahko dal ali zavrnil soglasje za določene zdravstvene postopke. v vašem imenu. Zanimivo je tudi, kako se spreminjajo pacientove pravice glede na doplačilo ali pomanjkanje le-tega. Na primer, sorodnikom je včasih prepovedano obiskati "prosto" porodnico, navajajoč neplodnost. Iz nekega razloga to pravilo ne deluje več v primeru plačila za rojstvo otroka. Če od vas zahtevajo plačilo bolnišničnih storitev, najprej pokličite svojo zavarovalnico. Če so ta plačila nezakonita, lahko pošljete pritožbo glavnemu zdravniku porodnišnice.

Anton Cigankov

odvetnik

Torej, ko pridete v porodnišnico, je zelo pomembno razumeti, da vaše dobro počutje in zdravje vašega otroka nista odvisna samo od zdravnikov. Najprej je vse v naših rokah, saj ima vsaka porodnica po zakonu pravico zavrniti določene postopke. Druga stvar je, ko se želja po vzdrževanju reda spremeni v obsesivno željo po popolnem načrtovanju porodnega procesa in zavrnitvi celo pomoči, ki je za vas nujno potrebna. Zato zaupajte zdravnikom, a vedite: če so vaše pravice res kršene, jih lahko branite.

Drage ženske, najpomembnejše, kar morate razumeti je, da ko prestopite prag porodnišnice, se znajdete v zdravstvena ustanova zdravstvenega sistema in tudi sami postanite del tega sistema. Vaše rojstvo preneha biti edinstveno, lastno le vam in vašemu otroku, vašim ritmom, ampak postane drugo rojstvo, ki se primerja z določenim standardom. Vsako odstopanje od tega se bo v takšni ali drugačni obliki štelo za patologijo in bo popravljeno z zdravili, saj v ruskih porodnišnicah izvajajo porod pod nadzorom zdravil.

Z medicinskega vidika je to vsekakor upravičeno, saj je težko ohraniti naraven proces v tujem okolju, v hladnem, nekoliko strašljivem ozračju omejitev zdravstvene ustanove, brez podpore najbližjih in najdražjih. , med tujci. Psihična in fizična napetost ter nepripravljenost ženske do te mere popačijo globoke naravne procese poroda, da je uporaba zdravil skoraj vedno nujna. Številna zdravila se dajejo profilaktično, ne da bi ženskemu telesu dali možnost samostojnega delovanja, ki temelji na načelu preprečevanja zapletov. Načelo je čudovito, o metodah preprečevanja pa je mogoče razpravljati. Čeprav je naravno, da so v zdravstveni ustanovi metode ustrezne.

Želimo, da se pri izbiri kraja in načina poroda jasno zavedate, da s prihodom v porodnišnico s tem dajete soglasje, da upoštevate vsa tam sprejeta pravila (kot pravijo, »ne greš v tuj samostan s svojimi pravili« ), vodenje svojega poroda in odgovornost zanj zavestno prenašate na zdravnike in boste morali upoštevati vsa njihova navodila.

Ali je res, Nekaj ​​stvari lahko naredite vnaprej: izberite porodnišnico, ki vam najbolj ustreza (nekatere potrebujejo ločeno sobo s TV, druge pa morajo takoj nahraniti otroka) in se o svojih željah in možnostih njihove izpolnitve posebej pogovorite z zdravniki. Morate kritično oceniti svojo fizično kondicijo, pripravljenost, svoje zmožnosti in si dati jasen odgovor: ali zmorete, ali ste pripravljeni, ali vam vaše zdravje dopušča brez zdravstvene oskrbe, namreč zdravstvene oskrbe, ki jo lahko zagotovite le v porodnišnici. bolnišnici, saj doma Pri porodu vam lahko pomaga duhovna babica.

Če z možem nista pripravljena prevzeti odgovornosti za rojstvo otroka ali pa vajino zdravstveno stanje tega ne dopušča, potem se moraš dobro zavedati, kaj te lahko čaka v porodnišnici, kakšni postopki in zdravila se lahko uporabljajo. med porodom in zakaj jih je treba narediti? Morda boste s takšnimi informacijami lahko nekaj vnaprej zavrnili, da bi svoj porod čim bolj približali naravnemu (kolikor je to mogoče v porodnišnici) in ne bi poškodovali otroka.

Ta članek smo napisali za vas.

Porod v porodnišnici. Kdaj se začne klinični porod?

V klinično predpisanem roku

Torej, porod postane klinični takoj, ko ženska prestopi prag porodnišnice. Ko gre bodoča mamica v porodnišnico, postane pacientka in v večini primerov nosečnost obravnavajo kot bolezen. Ko podleže temu predlogu, občutljiva ženska pogosto dejansko začne zaznavati simptome različnih bolezni. Tam se določi gestacijska starost in navede predviden datum poroda.

Ta datum le v 30% primerov ustreza individualnemu načrtu določenega otroka. Porod se bo kmalu začel naravno. Vsak otrok ima svoje individualno obdobje intrauterinega razvoja, ki se nekoliko razlikuje od povprečja, tako kot se razlikujejo obrazi ali prstni odtisi. To obdobje je v veliki meri odvisno od dednosti. Obdobje normalnega naravnega poroda je veliko daljše, kot trdijo zdravniki. Če ugotovite, v kateri fazi so bili rojeni otrokovi starši in drugi predniki, lahko precej natančno napoveste njegovo obdobje intrauterinega življenja. Lahko pa samo tiho počakate.

Če se znajdete v porodnišnici pred začetkom poroda, na primer zaradi prezgodnjega odtekanja vode ali zaradi predpostavke zdravnikov, da je otrok nedonošen, potem o individualnem roku ne more biti govora.

Če se vaš otrok želi roditi pred 38. ali po 41. tednu, potem zdravniki upoštevajo oba patološko ki potrebujejo posebno porodniško oskrbo in vaš porod na začetku velja za nepravilnega. V takšnih primerih ustavijo ali, nasprotno, pospešijo vaš naravni proces.

Poleg tega bi se morala tudi vaša edinstvena porodna aktivnost zdaj ujemati s klinično shemo, ki so jo začrtali učeni možje iz porodništva. Toda ta shema vključuje tudi le 30% žensk, o katerih klinični porodničarji pravijo, da so sposobna roditi.

Klinični porodničarji so kot vnaprej pripravljen kuhar, ki vztraja, da mora biti "normalna" torta v pečici 45 do 50 minut. Niti na misel mu ne pride, da obstajajo recepti, ki zahtevajo drugačen čas, in vse izdelke, ki so premalo pečeni in zažgani po njegovi krivdi, imenuje nepravilne, »patološke«.

Za sprožitev ali pospešitev poroda zdravniki uporabljajo umetno oksitocin. Če je maternični vrat dovolj zrel, dajanje umetnega oksitocina sproži porod, ki simulira naravni porod. Ko pa maternični vrat ni pripravljen, ga zdravnik poskuša pripraviti z uporabo hormona prostaglandina E2 (če je čas za to). Ta postopek poveča tudi možnost spontanega začetka poroda v 24 urah.

Kadar zdravnik meni, da je treba sprožiti porod, se oksitocin daje skozi kapalko. Odmerek povečujemo, dokler kontrakcije ne dosežejo načrtovane učinkovitosti. Kontrakcije se običajno začnejo v 30 minutah, če je maternični vrat pripravljen. Če se porod ne začne v 6-8 urah, ker maternični vrat ni zrel, zdravnik običajno opravi carski rez.

V tistih redkih primerih, ko res obstaja razlog, da ne bi čakali na naravni začetek poroda, ampak ga je treba spodbuditi, je vedno vredno poskusiti naravno stimulacijo. Znano je, da lahko stimulacija materinih bradavic, ki se izvaja v določenem časovnem obdobju, povzroči nastanek materinega oksitocina, hormona, ki povzroča popadke. Včasih, ko je maternični vrat že zrel, je to lahko dovolj, da sproži začetek poroda. Tega pristopa nikoli ne bi smeli uporabiti zgolj zato, da bi otroka rodili ob predvidenem roku. Stimulacijo dojk lahko izvajamo na primer v tako redkih primerih, ko so vodenice že odtekle in se porod še ni začel.

Pogosto zdravniki, nasprotno, odložijo začetek poroda z uporabo magnezija, ki ima sproščujoč učinek na maternico in poveča tveganje za poporodno krvavitev. Uporablja se tudi v primerih grožnje splava v kasnejših fazah no-shpa.

Takšnim posegom se lahko izognemo, če ne pozabimo, da ima narava v večini primerov veliko širši razpon za normalen porod vašega otroka, kot menijo klinični porodničarji. Poleg tega se pogosto zmotijo ​​pri ugotavljanju pričakovanega roka, kljub ultrazvoku in drugim napredkom sodobne diagnostike. Magnezija in no-shpa je treba rezervirati za tiste izjemno redke primere, ko je njihova uporaba edina alternativa inkubatorju, ki je potreben za otroka, rojenega pred 32. tednom ali zelo šibkega.

Iz zgornjega grafa je jasno razvidno, da se samo 26,5 % porodov zgodi v 40. tednu nosečnosti, 25 % porodov se začne v 41. tednu, preostalih 50 % pa je razpršenih od 33. do 46. tedna.

Porod v porodnišnici. Popolno lomljenje ali iztekanje vode pred začetkom poroda

Če voda postopoma odteka, pomeni, da je otrok zavzel porodni položaj, njegova glavica se je že spustila nizko v medenični predel in kot zamašek blokira maternični vrat in onemogoča popoln prehod vode. Rahlo puščanje lahko pomeni tudi, da je amnijska vreča počila v zgornjem segmentu. Če se vode umaknejo hitro, s hrupom, v velikih količinah, to pomeni, da glava še ni padla in je otrok visoko.

V obeh primerih ocenite količino vode in barvo amnijske tekočine, da zagotovite informacije babici. Če želite to narediti, z njimi zmočite belo, čisto krpo ali brisačo in si oglejte to tesnilo. Če je voda temno zelene ali rjave barve, to pomeni, da je v njej nekaj mekonija. Mekonij je prvotno dojenčkovo blato. To pomeni, da je dojenček pod stresom in je treba spodbuditi porod.

Če vode niso popolnoma odtekle, ampak samo odtekajo, naj ženska, ki je odločena za naravni porod, upošteva, da v ruskih porodnišnicah porodničarji na naravni porod čakajo največ 8 ur po odtekanju vode. začeti. Po tem obdobju je stimulacija v porodnišnici neizogibna. To je najmanj nenavadno, saj po začetku odtekanja vode večina žensk porodi v 12 urah in le vsaka deseta mora čakati več kot en dan. Očitno je zato na zahodu porodničarjem prepovedano začeti stimulacijo v 24 urah po začetku iztekanja vode, razen če za to obstaja resnejši razlog: na primer mekonij v vodi.

Edina nevarnost je puščanje vode- vse večja nevarnost okužbe, ki ni tako velika, če je mati čista in nima okužb ter ni bila na ročnem (vaginalnem) pregledu. Če cenite naravni porod in se odločite počakati, da se začne normalno, brez hitenja v bolnišnico, potem naj bo nožnica čista, po odvajanju blata se obrišite samo od spredaj nazaj, tuširajte se le namesto v kopeli in se izogibajte spolnim odnosom. spolni odnos. Izogibajte se tudi uporabi tamponov in vložkov, zamenjajte jih s čistimi bombažnimi krpami, ki jih morate pogosto menjati. Dodatno zavarovanje - naravni antiseptiki. Morate piti kamilični čaj, ehinacejo ali druga zelišča. Rafiniran sladkor ustvarja ugodne pogoje za bakterije, zato se ga je dobro izogibati. Poleg tega ima sama amnijska tekočina baktericidne lastnosti.

Uhajanje vode ne predstavlja fizične nevarnosti za otroka, saj se amnijska tekočina nenehno dopolnjuje, popolnoma obnovi vsake štiri ure, čeprav se njeno odtekanje nadaljuje. To novo stanje intrauterinega prostora, ki se je pojavilo nepričakovano, proti volji otroka, mu povzroča močno izkušnjo. Mir, v katerem je spokojno živel 9 mesecev, je zdaj porušen. Pogosto se dojenček takoj odloči zapustiti ta umirajoči svet in se roditi v zunanjem svetu, včasih pa traja dlje, da sprejme to odločitev. Vendar nam je lahko težko spremeniti svoje načrte in sprejeti odgovorne odločitve.

Ko vodice popolnoma odtečejo, so otrokove izkušnje veliko močnejše. Čeprav je v tem primeru še manj pripravljen na rojstvo, saj se še ni spustil nizko in zavzel porodnega položaja, se situacija mudi, odločitev za rojstvo pa praviloma pride hitreje.

V porodnišnici, ko vodenice popolnoma odtečejo in popadkov ni ali so premalo, se takoj začne stimulacija poroda. Poleg tega, če brezvodno obdobje traja več kot 12 ur, potem ženska že med porodom začne dajati antibiotike za preprečevanje okužbe.

Zelo redko se zgodi, da vode popolnoma odtečejo prolaps(prolaps) popkovine ali izguba otrokove roke ali noge. To je bolj verjetno pri zadnični predstavitvi ali nedonošenčku, ko se njegova glavica še ni spustila v medenico. Popkovina z vodo vstopi v maternični vrat ali celo v nožnico, kar je zelo resno, saj jo lahko stisnejo mišice materničnega vratu ali otrokove glave in omejijo dostop kisika do nje. Če čutite nekaj v svoji vagini, nujno povejte svojemu porodničarju, kajti če popkovine ni mogoče zavihati nazaj, je nujen urgentni carski rez.

Porod v porodnišnici. Porod se je začel - klinična varianta

Namesto preprostega opisa poroda v njegovih zaporednih fazah, kot je to storjeno v poglavju »Naravni porod«, smo prisiljeni obravnavati klinični pristop kot skupek različnih postopkov in dajanja zdravil, kar se običajno izvaja v porodnišnicah.

Porodna obdobja

Pri kliničnem porodu ločimo naslednja obdobja:

1. Prvo obdobje (razkritje). Od začetka prvih rednih popadkov do popolne dilatacije materničnega vratu in pojava potiska. Razdelimo ga lahko na dva dela, kot sledi:
   • Latentna faza ko so kontrakcije redne, vendar komaj občutne ali nepomembne, kratke, z dolgimi intervali med njimi. Traja, dokler se maternični vrat ne razširi za 3-4 cm.
   • Aktivna faza. Popadki so intenzivni, bolj boleči, pogosti, maternični vrat se razširi na 8-10 cm.

1. Drugo obdobje (izgnanstvo). Začne se s popolno dilatacijo materničnega vratu, pojavom poskusov in konča z rojstvom otroka.
2. Tretje obdobje (zaporedno). Od trenutka, ko se otrok rodi, do ločitve posteljice in poroda.

Tretje faze naravnega poroda (fuzije) ni v kliničnem porodu, ker velja za izgubo časa.

Trenutno velja, da naj bi prva menstruacija v povprečju trajala 7-12 ur za prvorodnice, 6-9 ur za večkratnice; drugo obdobje od 30 minut do 2 uri; tretje obdobje - 5-10 minut, največ do 30 minut.

Porod v porodnišnici. Prvo obdobje. Latentna faza

Porodnica to fazo praviloma še vedno preživi doma. Če pa je iz nekega razloga v porodnišnici, potem je možnost prejemanja stimulacije že na voljo. Ko je v porodnišnici, zlasti prvič, ženska doživi naravno tesnobo. Če je tesnoba pretirana, lahko zdravniki dajo pomirjevala (sedative). Zaradi tega se porodni proces, ki še ni okrepil, pogosto zbledi. V takih primerih je uporaba umetnega perifernega oksitocina običajna praksa, ki se izvaja za obnovitev ali pospešitev poroda. Dajanje oksitocina se začne z majhnimi odmerki in zdravnik skrbno spremlja reakcijo matere, da ne bi prekomerno spodbudil moči popadkov. Toda s katero koli količino apliciranega oksitocina se kakovost kontrakcij spremeni.

Včasih vsi poskusi stimulacije ne vodijo do ponovnega sprožitve kontrakcij. nehaj! To so bili lažni popadki (preliminarno obdobje). Otrok še ni pripravljen na rojstvo. On potrebuje čas, mama pa počitek. Mamo je najbolje pustiti domov in počakati na naravni začetek poroda. Toda zdravniki, ker so na varni strani, ženske ne spustijo domov. Čeprav v Rusiji ni prisilne medicinske pomoči in po zakonu lahko odidete.

Prvo obdobje. Aktivna faza

V tej fazi se uporablja tudi periferni oksitocin. Ostrina in bolečina popadkov se povečata - poveča se potreba po lajšanju bolečin.

Četudi je v vaši porodnišnici prepovedana elektivna (brez nujne) uporabe perifernega oksitocina, kot na primer v ZDA, potem po besedah ​​zdravnikov do »absolutne nuje« v tej fazi poroda pride v naslednjem primeru.

Če ni napredka pri aktivnem porodu dve uri ali več, kar pomeni, da se maternični vrat širi počasneje kot 1-2 cm na uro, klinični porodničarji menijo, da je dajanje perifernega oksitocina in prisilno raztrganje plodovnice. edina alternativa carskemu rezu. Vendar se v 50% primerov takšna stimulacija poroda še vedno konča s carskim rezom.

Naraven način za spodbujanje poroda v tej fazi je, da mami omogočite svobodo gibanja, da lahko pogosto menja položaje. Ne pozabite tudi, da urnik nikogar drugega ne ustreza vašemu urniku poroda. Razen če je otrok v patološkem stanju, kar je zelo malo verjetno, razen če ste prejeli oksitocin in analgezijo, je vzdržati dolgo aktivno fazo vedno bolje kot tvegati z uporabo perifernega oksitocina.

Ob koncu prve menstruacije se uporablja oksitocin, ko je intenzivnost kontrakcij nezadostna (zavirana z zdravili).

Porod v porodnišnici. Drugo obdobje

Mama začne spodbujati in aktivno sodelovati pri porodu ter ga do neke mere kontrolira! Oksitocin se uporablja, ko potiskanje zavira bolečina. V tem obdobju, v trenutku izbruha glave, se daje metilergometrin za hitro ločevanje posteljice.

Porod v porodnišnici. Tretje obdobje

Po pravilih ruske porodnišnice mora mati 5-10, največ 30 minut po rojstvu otroka, roditi posteljico. Da lahko porodnica to počne s tako fantastično hitrostjo, ruski porodničarji ponovno uvedejo oksitocin, če ni bil apliciran metilergometrin. Po 30 minutah je ruski klinični porodničar dolžan ročno ločiti posteljico, kar samodejno pomeni predpisovanje petdnevnega tečaja antibiotikov.

Ko dojenček ni pod anestezijo, takrat diha in lahko sesa. Ko otroka pristavimo na prsi, mati med hranjenjem proizvede zadostno količino lastnega oksitocina in posteljica se naravno rodi v eni do dveh urah, kar je bilo pred 2-3 desetletji povsem sprejemljivo. Toda takšno čakanje se za sodobnega kliničnega porodničarja šteje za nesprejemljivo dolgo. Vse mora dokončati pravočasno in pohiteti na naslednji porod. Uporaba perifernega oksitocina in naglica porodničarja vodita do nepopolne ločitve posteljice in krvavitve iz maternice, ki se včasih konča s histerektomijo in predstavlja četrtino smrti mater med porodom. In to je eden glavnih vzrokov smrti žensk v vsaki državi, kljub vsem obstoječim tehnologijam.

Medicinsko osebje v porodnišnicah popolnoma neupravičeno uporablja oksitocin v naslednjih primerih:

• Zaradi nepotrpežljivosti porodničarjev vsaka porodnica dobi redno IV.

Kar je za zdravnike vsakdan, je edinstveno za vas in vašega otroka, kljub temu, da kakovost poroda vpliva na vaše celotno nadaljnje življenje. Vsak medicinski poseg ima domino učinek: takrat bo potrebnih vedno več novih vrst »pomoči«.

Reševanje problema: Med nosečnostjo poiščite porodničarja, ki ima čas in potrpljenje, da se prilagodi vašemu naravnemu urniku poroda.

• Počasen ali prekinjen porod v prvi fazi, ko se maternični vrat ne razširi dovolj v 20 urah.

Včasih je prva faza zakasnjena, ker se porod še ni začel in so bili popadki lažni. Če so popadki res lažni, lahko pisno zaprosite, da vas pustijo domov in tam počakate na začetek poroda.

Včasih pride do prekinitve tudi pravega poroda, ker so zdravniki dali protibolečinske tablete ali pomirjevala, preden je porod vzpostavil svoj ritem in moč.

Če niste od vsega začetka zavračali vseh vrst zdravil in ste prejeli stimulacijo, preden je bilo ugotovljeno dejstvo lažnega poroda, se bo porod nadaljeval izključno zaradi zdravil in bo počasen. V teh primerih zdravniki pravijo, da ima ženska šibak porod, in praviloma tako tudi storijo. Pravzaprav bi bil ta porod normalen, če bi ženska lahko počakala, da se začne naravno.

Nekatere ženske že ob prihodu v porodnišnico nenadoma zapadejo v strah ali notranjo paniko. Hud stres spremeni biokemijo krvi, oksitocin se nevtralizira in porod se ustavi.

Ko zdravniki ugotovijo, da porod ni napačen, je treba ukrepati glede na stanje matere. Za pospešitev poroda pomaga počitek in včasih telesna aktivnost. Hoja ali samo hoja pomaga premagati zamudo prve faze.

Če pa vas nihče ne mudi (in porodnice ne morete), si lahko vzamete čas in počakate na naravno nadaljevanje poroda.

• Ko zdravniki verjamejo, da je "plod zrel" in je "datum rojstva" že minil.

Zdravniki izvajajo stimulacijo, če je po njihovih izračunih nosečnost dosegla 41. teden. Večina ponošenih otrok ni. Tudi sodobne metode za določanje časa nosečnosti povzročajo napake. Toda poleg diagnostičnih napak je pogosto daljše obdobje individualnega intrauterinega razvoja.

Dojenček v maternici lepo uspeva do 42,5 tedna. Po mnenju zdravnikov - 37-42 tednov. Po tem obdobju notranje okolje maternice ni več idealno in glava otroka, ki se bo še rodil, se poveča.

V tem primeru je vedno vredno najprej poskusiti porod sprožiti naravno. O tem se pogovorite s porodničarji iz centrov za pripravo nosečnosti na porod.

Če so vaši pomisleki glede nosečnosti po roku upravičeni, se odpravite na prijeten sprehod, da razbremenite stres. Pogovorite se s svojim otrokom. Povejte mu, da je čas, da zbere pogum in se rodi, vse je že dolgo pripravljeno in čakate ga. Po sprehodu prosite moža, naj vas poboža, pri čemer bodite posebno pozorni na vaše prsi. Stimulacija dojk sprosti naravni oksitocin v kri. Pomislite, ali med vami in otrokovim očetom obstaja nerešen problem? Če obstaja, ga poskusite mirno rešiti. Rešitev težave bo pomagala razbremeniti breme. Čakanje je seveda težka naloga. Zadnje minute se vedno vlečejo, a bodite prepričani, da bo porod neizogibno prišel.

Stanje se korenito spremeni, ko huda bolezen porodnice. V tem primeru je res bolnik in bi morala poslušati mnenja zdravnikov. Na primer, indukcija poroda in celo carski rez sta lahko nujna v naslednjih primerih:

• Ko je pri mami diabetes in do konca nosečnosti posteljica ne opravlja v celoti svojih funkcij ali pa lahko otrok postane prevelik za vaginalni porod.
• Ko ima mama preeklampsija do te mere, da ležanje ni več dovolj in obstaja tveganje za življenje otroka in matere.
• Ko je pri mami hipertenzija ali bolne ledvice in obstaja nevarnost za otroka in mater.
• Ko je otrok pod vplivom Rh inkompatibilnosti in se mora roditi zgodaj.

Porod v porodnišnici. Posegi, ki se izvajajo med kliničnim porodom

Britje pubisa, presredka in pazduhe

Britje sramnega predela in presredka porodnice ostaja v Rusiji obvezen postopek. Razloga za to sta dva: tradicija in navodila za medicinsko osebje (manipulacija št. 3). Nekoč so to začeli delati, da bi dosegli sterilnost. Zdaj je jasno, da ta dlaka nikogar ne moti. Perivaginalni prostor je tako dobro steriliziran. Nasprotno, britje poveča tveganje za okužbo zaradi prask in neizogibnih mikro ureznin. In zdaj, v dobi aidsa, je ta postopek na splošno postal smrtonosen. Navsezadnje je skoraj nemogoče nadzorovati uporabnost britvice. Poleg tega je ta postopek za samo mamo precej dolgotrajen, pri mnogih povzroča sram in pretirano živčnost. In potem, ko trdo strnišče začne rasti, srbenje in draženje kože povzročata nekaj neprijetnosti za doječo mater.

Kot kažejo izkušnje klinik, kjer so to britje opustili, lahko tudi pri šivanju reza po epiziotomiji moteče dlake brez težav odrežemo s škarjami. Prisotnost ali odsotnost sramnih dlak dobrega porodničarja sploh ne moti, da o dlakah pod pazduho niti ne govorimo.

Zakaj bi vse sumili, da so neurejeni?

Klistir

Vsem porodnicam tega posega, ki je med porodom precej boleč, ni treba narediti. Na Zahodu je obvezna uporaba klistirja že dolgo odpravljena. Klistir je zares nujen le takrat, ko je v danki gosto blato, ki ovira prehod ploda skozi porodni kanal, kar zlahka ugotovimo z nožničnim pregledom.

Kapalke

Zelo pogosto porodnici, ki pristane v ruski porodnišnici, dajo infuzijo. Uživanje hrane in pijače je prepovedano zaradi možnega bruhanja med splošno in spinalno anestezijo, ki je lahko potrebna med in po porodu ter manjših, a nepotrebnih težav za osebje. Potreba po vodi in hranilih je velika, zato jih dajemo intravensko. Poleg tega je kapalka primerna za medicinsko osebje. Omogoča vam hitro dajanje tistih zdravil, za katera zdravniki menijo, da so potrebna. Hkrati pa porodnica pogosto ni obveščena, da dobiva injekcijo. Na Zahodu je ta praksa že dolgo prepovedana. Tam zdravnik pacienta vedno seznani s tem, katera zdravila mu bo dal, zakaj in zakaj, odgovori na vsa vprašanja, ki se mu porajajo, in na željo pacienta poda vse potrebne informacije. Res je, večina zahodnih pacientov ni ravnodušna do tega, s čim zdravnik napolni njihovo telo.

Poleg tega so tudi sodobne elastične plastične igle, ki se premikajo z žilami pri miru povzročajo nevšečnosti. V ruskih porodnišnicah še vedno uporabljajo stacionarne kovinske igle in čutite vsako gibanje. Vsaka kapalka zmanjšuje svobodo gibanja porodnice. Ženska dolge ure pasivno leži na hrbtu ali boku in čaka na carski rez, namesto da bi se spustila na vse štiri ali počepnila in energično pomagala otroku, da pride na svet.

Tista zdravila, ki se rutinsko infundirajo skozi IV v kri matere in otroka, pogosto usmerijo porodni proces v smer, kjer lahko postane potreba po kleščah ali carskem rezu, ki posledično zahteva anestezijo in nove injekcije, bistvenega pomena. Da bi prekinili ta začarani krog, je bolje, da vanj sploh ne vstopite. Če takoj zavrnete IV, potem ustvarite resen predpogoj za naravni porod brez zapletov.

Tudi če ste prepričali zdravnika in se je strinjal, da ne bo dajal zdravil, bo še vedno rekel, da je intravensko dajanje potrebno za obnavljanje tekočine v telesu in zagotavljanje potrebnih hranil. Nemogoče je oporekati dejstvu, da sta voda in hrana potrebni med porodom, vendar ju je mogoče dobiti naravno!

Prehrana med porodom

Na žalost večina ruskih porodnišnic ne dovoljuje, da s seboj prinesete hrano in pijačo. V tistih redkih porodnišnicah, kjer je to mogoče, si zapomnite naslednje: tudi med porodom v porodnišnici, kjer obstaja nevarnost anestezije, jesti in piti ni le dovoljeno, ampak tudi nujno. Le strožje morate upoštevati naslednja pravila. Vsem maščobam, beljakovinam, zlasti živalskega izvora, se je treba izogibati zaradi resnosti. Pri roki morate imeti izdelke, kot so krekerji, jabolčna omaka, naravni sadni želeji, bistri sokovi brez dodanega sladkorja, sladil, konzervansov itd., zelenjavna juha. To lahko prebavljivo hrano je treba jesti malo in pogosto, da ne preobremenimo želodca. In ne pozabite piti. Zelo dobro je med porodom piti zeliščni medeni čaj, ki ga lahko prinesete v termovki, pa tudi čisto vodo.

Poskusite se založiti z energijo v prvi fazi poroda. V drugi fazi je priporočljivo jesti manj, vendar morate še naprej piti. V prehodni fazi ali celo ob koncu druge faze ne smete več jesti in niti ne želite, a boste v usta z užitkom dajali majhne koščke ledu.

Ena nadarjena angleška babica, June Watson, pravi:

"Vztrajam samo pri eni stvari: med porodom moraš piti".

Ne pozabite na čim pogostejše manjše sprehode in praznjenje mehurja.

Stimulacija

Umetni ali periferni oksitocin, ki se daje v bolnišnici za sprožitev poroda, se zelo razlikuje od materinega lastnega oksitocina. Mamin naravni oksitocin je znan kot hormon ljubezni. Proizvaja ga ženska hipofiza med nosečnostjo in čim bolj napolni njeno kri med porodom. Vpliva na vsako celico v telesu matere in otroka, vključno z vsemi možganskimi strukturami. Kot "moder" regulator povezuje vse subtilne procese, ki se dogajajo v dveh organizmih, in ohranja stalno harmonijo.

Z napredovanjem nosečnosti postane maternica bolj občutljiva na ta hormon. Med porodom njegova prisotnost spodbuja popadke, po njih pa ločevanje posteljice in krčenje maternice na prvotno velikost ter sproščanje mleka med hranjenjem.

Periferni oksitocin, uveden za stimulacijo, vdre v to harmonijo kot »nepovabljen pomočnik«. Na žalost, tudi ko se porod začne naravno, bolnišnice običajno dajejo umetni oksitocin, da dodatno spodbudijo porod. Za razliko od naravnih snovi ne doseže niti materinih niti otrokovih možganov, kar so ugotovile novejše znanstvene raziskave. Zato so umetni oksitocin imenovali periferni. Preprosto posnema fiziološki del porodnega procesa, kar povzroča popadke, ki so pretirano ostri in pogosti. Zaradi takšnih popadkov otrok prejme manj kisika, mati pa se hitreje utrudi, saj v pavzah med njima nima možnosti počitka. Ker so popadki intenzivnejši, se poveča tveganje za smrtno krvavitev iz maternice.

Za spodbujanje poroda se uporabljajo predvsem različna zdravila oksitocin, prostaglandini ali njihove kombinacije. Prostaglandini se uporabljajo za zdravljenje primarne oslabelosti poroda (ko popadki od začetka poroda in v prvi fazi niso dovolj intenzivni ali pogosti). Pred tem je treba odpreti amnijsko vrečko in v večini primerov maternični vrat pripraviti z intravenskim dajanjem glukoze, hormonov (estrogenov), vitaminov (B1) in kalcija ter antispazmodikov (no-shpu). Oksitocin se uporablja za zdravljenje sekundarne oslabelosti poroda (ko intenzivni popadki nenadoma popustijo), pa tudi v obdobju porivanja.

Periferni oksitocin ustvarja stres za otroka, nastane kritična situacija in poveča se tveganje za carski rez. Zato Ameriška akademija za porodništvo in ginekologijo (AKAG) priporoča, da se med porodom, povzročenim z oksitocinom, uporabi kardiotokografija in da je kirurg na voljo za takojšnjo izvedbo carskega reza. Porod je že postal tvegan.

Nevarnost zaradi uporabe perifernega oksitocina se še bolj poveča pri zadnični predan, ko mati nosi več kot enega otroka in pri vaginalnem porodu po carskem rezu.

Ker oksitocin- hormon ljubezni, potem je celo strašljivo razmišljati o vplivu perifernega oksitocina na proces ponovne združitve otroka z materjo. Nedavne raziskave so pokazale možno povezavo med stimulacijo perifernega oksitocina med porodom in avtizmom pri otroku.

Na žalost v mnogih porodnišnicah stimulacijo izvajajo pri večini porodnic, ker je tako hitreje in bolj priročno za zdravnike. Izjema so običajno tisti primeri, ko porodnica to vnaprej kategorično zavrne ali pa zdravniki nimajo časa, da bi jo izvedli (na primer porodnica je prišla v porodnišnico pozno ali je porod potekal zelo hitro). .

Anestezija

Ko žena rodi, trpi žalost, ker je prišla njena ura; ko pa rodi dete, ne spominja se več žalosti za veselje, ker se je človek rodil na svet.[Evangelij po Janezu, pogl. 16, čl. 21]

Ženska ob vstopu v porodnišnico običajno prejme intramuskularno ali intravensko injekcijo pomirjeval ali protibolečinskih sredstev. To dajanje zdravil se ponavlja ves čas poroda. Pogosto nekatera zdravila izzovejo uporabo drugih zdravil.

Uporaba kakršnih koli zdravil proti bolečinam in pomirjeval, uporaba katere koli vrste anestezije ima številne negativne posledice in je življenjsko nevarna tako za otroka kot za mater.

Zdaj je v Rusiji na prvem mestu med vzroki umrljivosti mater tako imenovana smrt zaradi anestezije in šele na drugem mestu je smrt zaradi krvavitve. Kaj pomeni smrt zaradi anestezije? To so nepričakovane reakcije ženskega telesa na dajanje narkotika, kot so nenaden srčni zastoj, bronhospazem, alergijska reakcija na zdravilo, pa tudi, kar je najbolj grozljivo, zdravniške napake pri dajanju anestezije. Zakaj se je povečalo število smrtnih zapletov anestezije? Zaradi dejstva, da se je število carskih rezov močno povečalo.

Preden je porodniška revolucija za humanizacijo poroda v ZDA pred 30 leti dobila zagon, je bila stopnja carskih rezov še vedno visoka, posledice anestezije pa peti najpogostejši vzrok smrti v porodnišnicah v New Yorku, takoj za krvavitvijo, eklampsijo, okužbe in bolezni srca. Čeprav sta glavni ubijalki inhalacijska in spinalna (epiduralna) anestezija, vse vrste protibolečinskih, pomirjeval in uspaval predstavljajo veliko tveganje za življenje matere in otroka.

V Rusiji se v kliničnem porodništvu uporablja ogromno zdravil. Nihče ne vpraša po željah porodnice. Za vsako rojstvo se uporablja do 6-7 vrst zdravil. Znano je, da katera koli droga (injicirana ali zaužita peroralno) prehaja placentno pregrado in v enaki koncentraciji doseže otroka v eni minuti. Ker pa se jih otrok zmore dvakrat počasneje znebiti, njegova teža pa je neprimerno manjša, se hitreje predozira.

Največja nevarnost za otroka je hipoksija, ki je sestavljen iz zatiranja otrokovega dihalnega centra. Zaradi pomanjkanja kisika se otroci "narkotiziranih" mater rodijo šibki, modrikasti, potrebujejo podporo za dihanje: kisikove maske, inkubatorje itd. Hudi primeri hipoksije, imenovani asfiksija, lahko povzročijo cerebralne (možganske) motnje ali celo smrt otroka. otroka, kot pri rojstvu in v maternici med porodom.

Do petinšestdeset odstotkov otrok, rojenih z uporabo anestezije, ima hude znake hipoksije. Zaradi tega je stimulacija dihanja v porodnišnici obvezen rutinski poseg.

Nastala anestezija med drugim onemogoča otroku aktivno sodelovanje pri porodu, kar zadevo dodatno zaplete in poveča potrebo po stimulaciji.

Obstaja veliko število vseh vrst zdravil proti bolečinam, depresivov in narkotikov, ki se uporabljajo med porodom.

Tudi najsodobnejše oblike obvladovanja bolečine imajo določena tveganja in negativne stranske učinke, ki daleč odtehtajo morebitne koristi, z izjemo upravičenega carskega reza.

Zdaj bomo pogledali pogoji za uporabo anestezije.

Spinalna (spinalna) anestezija, na primer, naredijo porodnici tik pred rojstvom otroka, torej v trenutku, ko ga ne potrebuje več. Tiste, ki se odločijo za naravni porod, vedo, da je najbolj boleč del poroda že za njimi. Ženske, ki so rodile naravno, pravijo, da se zdi, da se med zadnjimi poskusi bolečina utopi v naraščajoči blaženosti in zadovoljstvu ob zaključku poroda. Predstavljajte si, da ste smučarka, ki se že dolgo vzpenja na goro, da bi naredila edinstven spust v svojem življenju. In tako, ko ste utrujeni končno dosegli zaželeni vrh, vas posadijo na stol, pripnejo s pasovi in ​​odpeljejo nazaj. Poleg tega spinalna anestezija zahteva visoko usposobljenost in je ne more izvajati vsak anesteziolog.

Lahko se vprašate, zakaj je potem ta trenutek pogosto izbran za anestezijo? A stvar je v tem, da pri porodu preprosto ni primernega časa za to.

Pazljivo spremljajmo celoten postopek. V latentni fazi prvega obdobja lahko katera koli anestezija ustavi porodni proces, ki še ni pridobil moči. To se pogosto zgodi. Seveda se v tem primeru preprosto izvede umetna stimulacija. Poleg tega prva faza še ni tako boleča, da bi upravičila tveganje uporabe drog.

Aktivna faza v povprečju traja 2,5-3 ure, popadki postanejo močnejši in močnejši. V tej fazi poroda je bolečina za večino žensk še znosna. Toda mnoge ženske, ki niso razpoložene za naravni porod in se ne zavedajo posledic zdravljenja z zdravili pri lajšanju bolečin, pogosto nimajo nič proti, če jim zdravniki v tej fazi dajo analgetike.

Zdravniki se v drugi fazi pogosto odločijo za narkotične analgetike, ker za razliko od anestezije manj motijo ​​kontrakcije (delo starodavnih možganskih struktur), otežijo pa napore, kjer je potrebna zavestna voljna udeležba porodnice.

Droge pogosto dano 2-3 ure pred pričakovanim koncem poroda. Razlog je v tem, da imajo narkotični analgetiki posebno močno lastnost, da povzročajo depresijo, zavirajo dihalni center, povzročajo asfiksijo novorojenčka, njegovo zaspanost in nezmožnost sesanja. Zdravniki želijo, da bi otrokova utrujenost, depresija in nezmožnost sesanja večinoma izginili pred rojstvom.

Zelo pogosto imajo klinični porodničarji stereotip: vse, kar bo otrok živel kot »plod«, je nepomembno, čez eno ali nekaj ur, ko se bo rodil, pa bo zelo pomembno. In iz tega je jasno, da za takšnega porodničarja dejstvo rojstva mrtvorojenega otroka praktično ne pomeni pregona, za razliko od smrti novorojenčka. Vendar upamo, da je za vsako mamo dojenček v maternici tako dragocen kot tisti, ki je rojen na svet. Če gre vse po zdravnikovih načrtih, se protibolečinski učinek zdravil zmanjša proti koncu aktivne faze, to je najbolj bolečega in najtežjega dela poroda. Mama, ki je prišla k sebi, zdaj težko premaguje bolečino, ki jo je doletela, in potrebuje nove odmerke zdravil. Ker stranski učinki splošne anestezije vključujejo tveganje za asfiksijo z bruhanjem, kašljem in vnetjem grla zaradi endotrahealne cevke, disfunkcijo črevesja in mehurja ter padec krvnega tlaka, je malo verjetno, da bo mati koristila v smislu udobja.

Konec prve dobe in prehod v potiskanje, čeprav je bolečinsko najbolj intenzivno, v povprečju traja le petnajst minut. Anestezija v tem trenutku ga lahko znatno podaljša in moti prehod v naslednjo fazo poroda, oslabi željo po potiskanju, kar pomeni potrebo po povečanju dajanja umetnega oksitocina.

V drugem obdobju, ko je potiskanje, je uporaba kakršnih koli protibolečinskih sredstev nevarna, ker zmanjša intenzivnost potiskanja in zmanjša dostop kisika do otroka.

V neuspešnem iskanju rešitve tega problema je bila izumljena epiduralna anestezija. Čeprav vključuje uravnavanje pretoka zdravila po presoji zdravnika, prepogosto še vedno blokira željo po potisku, zaradi česar je potrebna uporaba klešč ali vakuuma.

- najnevarnejša vrsta lajšanja bolečin, saj ženske zaradi tega popolnoma izgubijo zanimanje za svojega otroka. Hkrati otrokom uspe prejeti tudi velik odmerek zdravila. Epiduralna anestezija pogosto upočasni otrokov srčni utrip, kar poleg drugih stranskih učinkov bistveno poveča število carskih rezov.

Če se zdravnik želi izogniti zgoraj naštetim zapletom, mu preostane zadnja možnost: da oživi le sam porod otroka. Ta pristop je pogost. Tako se vrnemo na prag smučišča. Potem ko se je mati sama junaško in naravno povzpela na vrh poroda, zdravnik vidi, da ne potrebuje več njenega truda. Otrok bo kmalu na dosegu roke. Zdaj se uporablja običajna spinalna blokada.

Čeprav raznovrstni nekonvencionalni položaji med porodom kliničnega porodničarja zgražajo in jezijo ter so mu preprosto »prepovedani«, je zavoljo blokade pripravljen porodnico postaviti v veliko manj udobne položaje. Pri hrbtenični blokadi porodnica najprej leži na boku, zvita, s sklonjeno glavo in pokrčenimi koleni, nato pa zavzame še bolj bizaren položaj, ki ga je težko opisati. Zdaj je nov položaj preprosto potreben za vzdrževanje krvnega tlaka.

Torej, namesto smučarske proge, s silo dvignjenimi nogami, maternico obrnjeno v levo, spodnjo polovico telesa neobčutljivo, te »neboleče« odpeljejo s tako težko doseženega vrha!

Veseli proces poporodne združitve, ki je nagrada za porodno bolečino, bo šel mimo vas.

Vaša usoda je osem ur vodoravnega ležanja na hrbtu, možni stranski učinki anestezije: padec krvnega tlaka, slabost in bruhanje, pospinalni glavoboli.

In vaš otrok v tem času do neke mere trpi zaradi depresije in asfiksije, ki jo povzroča depresija njegovega dihalnega centra.

Eden od stranskih učinkov večine protibolečinskih zdravil za ženske je depresivno stanje. Tudi novorojenčki pogosto kažejo znake hude depresije, potem ko zdravilo preide skozi placento pred in med porodom. Toda, kot piše neki ameriški klinični porodničar, »se lahko plod spopade z določeno stopnjo depresije ali potlačene aktivnosti, ki je včasih posledica prekomernega jemanja zdravil med porodom ali prekomerne anestezije ob porodu; nevarna je samo skrajna depresija. Če je dojenček tako anesteziran, da ob rojstvu ne diha spontano, potem hitro oživljanje (preprost poseg) prepreči dolgoročne posledice.« Očitno je za takega porodničarja beseda "nevarnost" nekaj, kar poveča tveganje za pregon. Ko zavrača možnost dolgoročnih posledic prekomernega zdravljenja z zdravili ali pretirane anestezije, spregleda znano dolgoročno škodo, ki je posledica motenj poporodne združitve matere in procesov imprintinga.

Polno sodelovanje v teh procesih zahteva trezno stanje in odprto srce matere in otroka. To je le eden od mnogih razlogov, zaradi katerih je uporaba drog med porodom neupravičena, če ni nevarnosti za življenje.

Ko pride do oslabitve zlitja zaradi potrebe po rešitvi življenja matere ali otroka, takrat občutek upravičene hvaležnosti daje staršema dodatno moč Ljubezni, da postopoma nadomestita izgubljeno enotnost pri porodu. In v takih primerih porodničar dejansko postane junak za srečno družino. Toda rutinska uporaba zdravil za lajšanje življenja zdravstvenega osebja in dvomljivo olajšanje poroda je nesprejemljiva in jo je treba takoj prekiniti, kjer koli se še izvaja.

Seveda, če se mati vnaprej zavestno odloči za anestezijo in se zaveda vseh njenih posledic, potem je svobodna pri izbiri. Robin Lim, nadarjena in slavna babica, v eni od svojih knjig piše: »Modrosti ni mogoče nadomestiti s tehnologijo. Ko bomo polni svoje starodavne modrosti, nam bo sodobna tehnologija dobro služila.".

To je še en nepotreben postopek, ki postaja priljubljen med plačanim porodom v Rusiji.

Porod, povzročen z zdravili, je bolj boleč in ga zato običajno spremlja lajšanje bolečin. K temu dodajte klinično vzdušje: mrzla miza, močna svetloba, neprijeten vonj, množica neznanih ljudi, ki so praviloma brezbrižni do vašega trpljenja. Ta zlovešča kombinacija uvršča porod v kategorijo visokega tveganja.

Med takšnimi porodi, ko zdravila resno ogrožajo zatiranje vitalnih centrov otroka in prispevajo k hipoksiji ali celo asfiksiji, je zdravnik dolžan skoraj neprekinjeno spremljati otrokov srčni utrip. Da bi ga osvobodili te rutine, so izumili elektronski srčni monitor.

Monitor srca je ultrazvočna naprava, ki temelji na Dopplerjevem principu, omogoča oceno sprememb v srčni aktivnosti ploda pod vplivom krčenja maternice (kontrakcije). Specialist, ki bere posnetek, lahko vidi znake možnih značilnih odstopanj otroka od norme. Včasih je v srčnem monitorju zvočni signal, ki kaže na nenormalnost.

Opazovanje ploda je lahko zunanje in notranje.

Zunanje opazovanje - posredni (zunanji) CTG. Pri tem, najpogosteje uporabljenem načinu opazovanja porodnico položimo na hrbet in ji na trebuh pritrdimo dva senzorja. Eden je ultrazvočni pretvornik, ki beleži srčni utrip ploda (pritrjen je na predel, kjer je srčni utrip stabilen). Drugi je merilnik napetosti, ki se odziva na pritisk in meri moč in trajanje kontrakcij maternice (pritrjen je na dno maternice). Oba senzorja sta povezana z računalnikom, ki prikazuje ali izpisuje izmerjene vrednosti.

Monitor med potiskom pogosto pustimo na mestu in vizualno signalizirata začetek in konec vsakega potiska.

Včasih je monitor ravno v tem trenutku izklopljen, ker materi onemogoča koncentracijo. V takšni situaciji otrokovo srce pregledamo s porodniškim stetoskopom.

Interno opazovanje - direktna elektrokardiografija ploda (notranji CTG). Interni nadzor se uporablja v primerih, ko želijo zdravniki dobiti natančnejšo meritev, na primer, ko sumijo, da je stanje ploda nevarno. Ta poseg še toliko bolj vpliva na izid poroda, saj elektrodo, ki beleži otrokov srčni utrip, vstavimo globoko v nožnico in pritrdimo na otrokovo glavico. Ta spiralna elektroda v obliki igle, vstavljena v plodni del ploda, spominja na zamašek, privit v otrokovo kožo. Druga možnost za elektrodo je terminal, ki grize kožo otrokove glave. Zdravniki menijo, da je interno opazovanje možno, če je dilatacija materničnega vratu le 1-2 centimetra. Plodovnica preprosto poči.

Moč popadkov lahko merimo s senzorjem, nameščenim na trebuhu, ali s posebnim katetrom, napolnjenim s tekočino (plastična cev, povezana s sistemom za merjenje tlaka), ki ga vstavimo v maternico.

Podobno kot druge invazivne(prodiranje v telo) medicinske tehnologije, notranji nadzor ne zmanjša tveganja, ampak ga še poveča. Sama vstavitev elektrode nosi tveganje okužbe, čeprav je po porodu predvideno, da se mesto namestitve elektrode tretira z alkoholno raztopino. Včasih se pri otroku na mestu pritrditve elektrode pojavi rdečina ali absces. Brazgotina in pleša lahko ostanejo na tem mestu vse življenje. Ta postopek je za otroka neprijeten in boleč.

Tako notranji kot zunanji nadzor ženski popolnoma odvzame možnost gibanja in jo spremeni iz aktivne porodnice v pasivno ležečo pacientko na hrbtu.

Poleg tega govoriti o, smo omenili morebitno neprepoznano tveganje ultrazvoka za otroka. Zato je treba srčno spremljanje izvajati samo pri ženskah s hudo porodno in sočasno (ekstragenitalno) patologijo, ki so vključene v skupino najvišje (III) stopnje tveganja in so pod nadzorovanim medicinskim porodom.

Za branje in pravilno razumevanje podatkov srčnega monitorja je potreben visokokvalificiran strokovnjak. Izkazalo se je, da je največji delež nepotrebnih carskih rezov posledica napačnega branja diagrama monitorja. Ameriške porodnišnice zdaj poskušajo to težavo rešiti na naslednji način. Diagram srčnega monitorja pošljemo po faksu pristojnemu strokovnjaku za mnenje. V Rusiji je to malo verjetno. To pomeni, da obstaja večja možnost napačne diagnoze.

Tudi najsodobnejši in najkakovostnejši Srčni monitor pogosto daje napačne podatke. Včasih ne deluje pravilno. Pogosto se "nenormalen" posnetek pojavi kot posledica ležanja porodnice na hrbtu. V tem primeru je lahko spodnja votla vena ali popkovina ploda nekoliko stisnjena in oskrba s krvjo otroka bo otežena. Obračanje na levo stran, ki je dovoljeno tudi v porodnišnicah, pogosto popravi situacijo. Pogosto je vzrok za motnjo periferni oksitocin, ki vedno zmanjša dotok kisika do otroka. V tem primeru zmanjšanje ali ustavitev stimulacije oksitocina vrne otroka v normalno stanje.

Pred koncem prehodne faze poroda, ko je maternični vrat popolnoma razširjen, se mora zdravnik odločiti, ali je otrok sposoben preiti skozi porodni kanal. V tem kritičnem trenutku srčni monitor pomaga zdravniku pri odgovorni odločitvi in ​​jo nato utemelji. Alarm monitorja pomeni, da je otrok morda v patološkem stanju. V tem primeru, namesto da bi počakal, da se situacija spremeni na bolje, sodobni klinik pogosto preprosto igra na varno in opravi carski rez. Pomembno si je zapomniti, da je ta prehodna faza najtežja v porodnem procesu. Takoj, ko se potiskanje začne, se tudi najbolj utrujena ali histerična mamica praviloma umiri in rodi tako, kot njen otrok potrebuje. Njeno dihanje postane ponovno globoko in otrok prejme potreben kisik. Izkazalo se je, da je največkrat dovolj le malo potrpljenja, ne carski rez. Takoj, ko porod preide v fazo potiska in otrok začne svoje nepovratno potovanje skozi svetlino materine medenice, postane carski rez nemogoč in ima porodničar na voljo le klešče.

Včasih zdravniki najprej opravijo druge drage stvari. raziskovanje, kar vam omogoča, da natančneje ocenite otrokovo stanje in ga še bolj poslabšate. Številni od teh testov zahtevajo neposreden dostop do otroka, zato zdravniki odprejo amnijsko vrečko, če ni bila prej odprta. Po tem se opravi preiskava krvi iz predstoječega dela ploda (glava ali zadnjica) - test Zaling - študija pH otrokove krvi, odvzete z iglo. Zdravniki lahko ocenijo reakcijo ploda na zvočni dražljaj (test fetalne vibroakustične stimulacije), na ščip ali vbod v glavico ter pregledajo plodovnico za odkrivanje mekonija (amnioskopija je najnežnejši test).

Elektronski srčni monitor preprosto preverja otrokovo reakcijo na popadke. Pripomoček, s katerim lahko preverimo reakcijo otroka na srčni monitor in vpliv srčnega monitorja na potek poroda – to je naša zdrava pamet, malo sočutja in veliko statistike. Statistika je jasna: uporaba srčnih monitorjev poveča število carskih rezov (CS) in uporabo klešč, ne da bi kakorkoli vplivala na odstotek umrljivosti dojenčkov in žensk ter število otrok, rojenih zdravih.

Ti statistični podatki kažejo, da je veliko CS neutemeljenih, vendar lahko zdravnik vedno predloži kardiotokogram (CTG), ki dokazuje potrebo po operaciji v vsakem posameznem primeru. Verjetno je zato med ameriškimi porodničarji postalo splošno znano naslednje nenavadno dejstvo: na Ameriškem kolidžu porodničarjev in ginekologov prevladuje mnenje, da je treba elektronsko spremljanje uporabljati le pri rizičnih porodih. Toda isti zdravniki, ki to razglašajo, sami uporabljajo srčne monitorje pri vseh svojih pacientih.

Tukaj je tisto, kar slavni fant pravi o monitorju:

»Uporaba elektronskih naprav pri porodu, ne da bi vplivala na število živorojenih otrok in število rojenih zdravih otrok, vodi v znatno povečanje števila carskih rezov in klešč. Zaradi tega je porod težji in nevarnejši; več otrok je treba rešiti z operacijo. To pomeni, da je prišel čas za pripravo na prihod »postelektronske dobe«. To pomeni, da je prišel čas za nova vprašanja o vplivu okolja na potek poroda in na prvi stik med materjo in otrokom.«

Porodniške klešče

Klešče se uporabljajo pri težjih porodih, ko je potrebno, da se otrok hitreje rodi ali ko je treba skrajšati čas potiskanja.

Porod s kleščami se pojavi le v 2. porodni dobi (obdobje izgona): s patološkim stanjem otroka ali matere, z dolgotrajnim porodom ali podaljšano drugo fazo poroda (več kot 2 uri). Lokalna anestezija se uporablja pri uporabi klešč, saj je zelo boleča za matere, čeprav je v nujnih primerih ni mogoče uporabiti. Pri odstranjevanju glavice s kleščami je treba narediti epiziotomijo, da je glavica manj poškodovana.

Porodničar vzame ukrivljene porodne klešče Simpson-Fenomenov, jih položi na stranske površine glave in jo izvleče. Obstajata dve vrsti tega postopka:

• kavitetne klešče- pri namestitvi klešč na glavico v medenični votlini;
• izstopne klešče- pri namestitvi klešč na glavico na izhodu iz medenice.

Povečanje pogostosti uporabe klešč povzroči povečanje porodnih poškodb pri otroku, med drugim: poškodbe obraznih živcev, poškodbe oči, hematome, zlome lobanje, paralizo obraznega živca in zlome vratnih vretenc.

To grozi ženski: poškodbe porodnega kanala, ruptura mehkega tkiva, ruptura materničnega vratu, ruptura maternice, nastanek vezikalno-vaginalne fistule, poškodba korenin ishiadičnega živca, ruptura sramne spojnice.

Posledično je to zelo pomembna porodniška operacija, ki jo je treba uporabiti le, če je ogroženo življenje otroka ali matere, na primer v primerih prezgodnjega odstopanja posteljice, eklampsije itd. V večini primerov je uporaba klešč nujna. zaradi oslabelosti poroda ali hipoksije ploda lahko ta stanja preprečimo z aktivnim vedenjem porodnice in zavračanjem lajšanja bolečin ter dajanja različnih zdravil.

- To je kirurški rez v vaginalno odprtino s škarjami. Ta operacija je v porodnišnicah žal postala rutina in se izvaja izjemno pogosto. V ameriških klinikah ga na primer opravi devetdeset odstotkov žensk med prvim porodom in petdeset odstotkov med ponovnimi porodi.

Epiziotomija se običajno izvede na zadnji strani vaginalne odprtine, na presredku. Rez je lahko centralni (mediani), tj. usmerjen proti anusu - perineotomija, ali centralno-lateralni (zamaknjeni), t.j. usmerjen nekoliko stran od anusa - epiziotomija.

Čeprav se prva vrsta reza (mediana) bolje celi, jo je lažje šivati, spremlja manjša izguba krvi, je manjša verjetnost vnetja in manjša verjetnost okužbe, ustvarja tveganje za popolno rupturo danke med porodom. , zato zdravniki pogosto uporabljajo drugo vrsto reza.

Glavni razlogi za epiziotomijo

Uporablja se predvsem iz dveh razlogov. Najprej se naredi za preprečevanje naravnih razpok. Kirurgom je hitreje in lažje zašiti raven rez kot morebitne naravne raztrganine. Tak razlog nikoli ne upraviči tega bolečega reza z resnimi posledicami. Tudi v porodnišnicah le četrtina žensk doživi razpoke, pa še to so običajno blage razpoke. Huda ruptura, po globini primerljiva z epiziotomijo, se pojavi le pri treh ali štirih porodnicah od stotih. Pri naravnih porodih je ta statistika še nižja.

Ker je ruptura naravna, rez pa ne, so materina tkiva pripravljena na prvo in ne na drugo. Ko pride do naravnega trganja, se tkivo raztrga med celicami. Epiziotomski rez jih odpre, kar oteži celjenje in ustvari grobo, bolj bolečo brazgotino. Zato se med rupturo izgubi bistveno manj krvi, in to v času, ko šteje vsaka kapljica. Pri rupturi praktično ni nevarnosti okužbe in se celi hitreje in manj boleče kot rez. Brazgotina, ki ostane po raztrganju, bo bolje prenesla naslednje porode kot brazgotina po rezu. Rez zagotavlja večmesečno bolečo spolnost, včasih pa pusti spolne težave za vse življenje, kar pa ne velja za naravne prekinitve.

Drugič, epiziotomijo zdravniki pogosto utemeljujejo s tem, da nekoliko pospeši vznik otrokove glavice in se porod za nekaj časa skrajša, kljub temu, da pri normalnem porodu ni potrebe po hitrem nagnjenju. Spomnimo vas, da se takšne situacije, ko morate pohiteti, lahko pojavijo med porodom pod anestezijo, ko otrok trpi zaradi hipoksije. Anestezija tudi zmanjša naravno plastičnost presredka, kar spodbuja njegovo rupturo.

Upravičeno le v primerih, ko patološki potek poroda ogroža življenje otroka, med medicinskim porodom, ko so pridobljene minute lahko odločilne. V praksi dobrega porodničarja se takšna potreba pojavi enkrat na več sto uspešnih porodov. Ko je mati dobro pripravljena na porod, je ta številka še manjša.

Obstaja nekaj pravil, da bo porod uspešnejši in da je verjetnost razpok minimalna.

Med nosečnostjo ne pozabite redno izvajati. Pomagal vam bo pripraviti nožnico na porod. Perinealne mišice bodo postale močnejše in bolj elastične.

Lokalna perinealna masaža, ki jo je treba izvajati vsak dan v zadnjih 4-6 tednih nosečnosti, naredi tkivo bolj elastično in vzdržljivo. Za masažo lahko uporabite dobro prečiščeno sončnično olje, sterilizirano 15-20 minut v vodni kopeli, ali olje šentjanževke.

Med porodom so koristni topli obkladki in masaža presredka. Pri porodu v čepečem položaju z oporo je obremenitev presredka minimalna. Kričanje med popadki in potiskanje je treba izvajati tiho, zvok pa spremljati s polnim izdihom. Poln izdih, ki ga spremlja tiho godrnjanje, pomaga raztegniti presredek. Ne sme biti nobenih ukazov: »Potisni«, »ne potiskaj«, »hitro«, ki bi motili naravni ritem poroda. Babica ne sme vleči otroka, ko se rodi za ramena.

Izogibajte se uporabi lokalne anestezije, ki naredi perineum ohlapen in ohlapen ter povzroči patološka stanja.

Obrnite glavo

Ko se otrokova glava rodi, morate počakati na naslednji pritisk, da otrok sam obrne glavo v pravo smer. To bo zagotovo storil, preden se dokončno rodi. Žal se kliničnim porodničarjem zelo mudi, da otroka »rešijo« iz maternice in mu »pomagajo« obrniti glavico s celim potiskom in tako prihranijo nekaj minut. Če je porodničar napačno uganil, v katero smer mora biti otrokova glava obrnjena, se to konča s poškodbo vratnih vretenc, zlasti s premikom atlasa, ali celo z zlomom vratu. Obstajajo primeri, ko je taka pomoč povzročila popolno doživljenjsko paralizo.

Zaradi takšne napake je eden od Alishanijevih znancev ostal brez gibanja do konca svojega življenja.

Dokler otrokovo srce bije normalno, sploh ni razloga za tako hitenje. Če zaradi prevelikega odmerka zdravil otrokov utrip pade pod osemdeset utripov na minuto ali če je mati dobila anestezijo, kar novorojenčku grozi s paralizo dihanja, potem je razumljivo, zakaj se porodničarjem mudi.

V vsakem primeru mora porodničar še počakati vsaj na začetek naravne rotacije otrokove glavice.

Na predvečer rojstva se otrok zdi prevelik glede na velikost porodnega kanala, ki ga mora premagati. Posebej neverjeten trenutek je prehod otrokove glavice skozi odprtino materine medenice. Vsakič se zgodi čudež. Otrok spremeni celotno obliko glave. Kosti lobanje so premaknjene, pokrivajo fontanele in se celo prekrivajo. Poleg tega se otrok preprosto zmanjša v glasnosti. Kako je lahko? Zelo preprosto.

Pritisk v porodnem kanalu tako velik, da se do 20% otrokove krvi začasno iztisne iz njega in se skrije v posteljici. Klinični porodničar to zatočišče spremeni v past. Takoj, ko sprejme otroka, s spretnim gibom napne sponke na popkovino in jo v hipu prereže, pogosto ne da bi čakal na otrokov prvi vdih. Tako otrokova kri, ki naj bi se mu vrnila, postane last francoskih kozmetičnih podjetij. Pred kratkim so samo iz Sankt Peterburga dnevno izvozili približno tono placent.

Zaradi takšnega "postopka" otrok izgubi kri, nasičeno s kisikom, in materino tveganje za odpoved placente se poveča. Počakati, da posteljica pride ven ali vsaj, da popkovina preneha utripati, kot priporoča WHO, preden jo prečkata, sta preprosto potrebna za mater in otroka. Če pa je mati dobila lokalno ali splošno anestezijo tik pred rojstvom otroka, potem placentna kri že vsebuje strup, ki grozi paralizi dihanja pri otroku, čas pa se šteje v sekundah. Tako uporaba anestezije že vnaprej določa izgubo krvi dojenčka v velikih količinah.

mit: Po rojstvu lahko otrokova kri teče v posteljico, če se nahaja nad njo (otrok je na prsih matere, posteljica je v maternici).

Realnost: Narava je modrejša. Takoj po rojstvu otroka se žile (popkovne arterije), ki prenašajo kri od otroka do posteljice, stisnejo (spazmirajo), žila, po kateri teče kri k otroku (popkovna vena), pa bo delovala še nekaj časa. minut. Otrok ne bo nikoli izgubil krvi ali se prenasičil.

Porod v porodnišnici. Naravni fuzijski proces

Tukaj podajamo opis zlitja, kot nastane med naravnim porodom, ko ga nič ne ovira.

Najprej mati prime otroka in ga s konicami prstov boža po obrazu, rokah in nogah. Nato nekaj minut s celotno roko boža dojenčkovo glavo in prste. Med tem plesom dotika mama gleda v oči svojega otroka. V nekaj minutah mati ljubeče priloži dojenčka k prsi, da ga podoji. Otrok zna tudi izzvati posebno vedenje mame. Že od vsega začetka gleda v oči svoje mame. Dojenček, ki je pritrjen na dojko, večkrat liže bradavico in jo stimulira. Mama, oče in drugi družinski člani, če so prisotni, običajno govorijo z dojenčkom s tihim, visokim glasom. Študija kaže, da otrok močno sinhronizira svoje gibe z govorom odraslega. Ti zapleteni procesi ponovne združitve in združitve družine, ki potekajo v prvih minutah po rojstvu, združijo mamo in otroka ter ju pripravijo na vloge, ki jih bosta igrala več mesecev. Številne študije kažejo, da je pravilen fiziološki, socialni in intelektualni razvoj otroka močno povezan s popolnostjo procesa zlitja.

Porod v porodnišnici. Postopki, ki neposredno vplivajo na združitev

Celoten pristop porodnišnice od trenutka poroda moti proces ponovne združitve otroka z materjo.

V ruskih porodnišnicah otroku takoj po rojstvu odrežejo še vedno utripajočo popkovino, tako da dojenček ne bo nikoli prejel niti petine krvi, ki je med porodom šla v posteljico. Takoj spodbudijo dihanje, otroku odvzamejo celo možnost, da sam naredi prvi vdih, materi pokaže svoje genitalije in ga takoj odpelje, ne da bi videl otrokov obraz ali pogledal v oči. To se ne bo zgodilo tako kmalu. Namesto materinih dojk – otrokove nagrade za prestane muke – ga bodo namazali z lubrikantom ali umili pod pipo z milom, nato tehtali na tehtnici, ploščico na roki, boleče kapljice v oči in tesno povili.

V dvajsetih do tridesetih minutah po rojstvu ima dojenček največji impulz po dojenju, nato pa, če nagon ni potešen, oslabi. Tudi če ga sedaj pripeljemo k mami, je želja po sesanju že oslabela, njegov vid je neizostren in mamice ne vidi jasno, skozi pleničko ne čuti njene kože. Dojenček je že zamerljiv in pod stresom.

Spomnimo vas, da so popolni fiziološki procesi zlitja, ki se zgodijo takoj po rojstvu, mogoči le, ko sta mati in otrok mirna, sproščena, imata stik koža na kožo, stik oči v oči in vohata naravni vonj drug drugega.

Tako kot drugi sesalci ima Homo sapiens svoj prirojen vzorec vtiskovanja, ponovne združitve in družinskega povezovanja s svojimi značilnostmi. Dobro se vidi, če otroka ne odvzamejo materi. In čeprav je, tako kot v procesu poroda, vse strogo edinstveno, še vedno obstaja podoben vzorec. Mati in otrok sodelujeta v kompleksni interakciji vida, sluha, dotika in vonja. Ta ganski se odvija v določeni verigi dejanj. Ko opazujemo te procese, vidimo, da mati in otrok znata to narediti brez kakršnegakoli treninga, sta na to pripravljena in si tega želita.

Ponovimo: Dojenčka je treba položiti na materine prsi takoj po porodu! Oživljanje, ki je potrebno le pri 2 % porodov brez anestezije, se lahko in mora izvajati neposredno na prsih matere. Materina koža, vonj in srčni utrip lahko igrajo ključno vlogo pri njenem uspehu. Vse medicinski posegi se lahko in morajo opraviti po končanem porodu, ki je pravzaprav zdaj v tretji fazi našega opisa naravnega poroda. Popkovino prerežejo šele po porodu posteljice. Materi nikoli ne povej spola otroka! Svoje darilo ima pravico odpreti sama. Da ne omenjam, da o tem ni sprejemljivo kričati ali suniti otrokove genitalije v obraz.

Otrokova telesna temperatura približno enak kot pri odraslem, le novorojenček ga še ne zna vzdrževati. Če torej dojenčka takoj položimo na materine prsi in ga pokrijemo s plenico ali odejo, mu bo materina toplota pomagala uravnavati temperaturo.

Ne smete spirati mazila vernix z vašega otroka.Ščiti otroka pred hipotermijo in se postopoma vpije v kožo, gladi gube, kot najboljši vlažilec. Poleg tega je njegov vonj prijeten za zdravo mater veliko bolj kot vonj katerega koli mila. Poleg tega ima baktericidne lastnosti.

Otroka lahko stehtate nekaj ur po rojstvu. Ta teža bo natančnejša, ker je dojenček prejel kri nazaj iz posteljice in je naredil nekaj požirkov kolostruma, s čimer je delno obnovil kontinenco v porodnem kanalu. Poleg tega bo otrokova pot do tehtnice in pipe varnejša, če mu je v kolostrumu uspelo prejeti protitelesa številnih mikrobov.

Zdaj vam ni treba na roko prilepiti oznake, razen zaradi zdravstvenega osebja. Po združitvi mati ne bo nikoli zamenjala svojega otroka s tujim, tudi na Salomonovem dvoru.

Kapljanje kapljic v oči otroku, ki je dejansko potreben le, če je mati bolna z gonorejo, lahko varno nadomestite z brizganjem kolostruma ali vsaj odložite za nekaj ur.

Nesprejemljiv je tudi režim ločevanja otrok od mater in njihovega nameščanja na različne oddelke, ki se pogosto izvaja v ruskih porodnišnicah &. Otrok mora nenehno čutiti prisotnost matere in prejemati njeno dojko na zahtevo kadar koli v dnevu.

V porodnišnici medicinska sestra otroka takoj po rojstvu popolnoma očisti s sterilnimi palčkami z vazelinom, da na njem ne ostane nič porodnega lubrikanta in začne obdelovati popkovino ter pri tem ponovno poškoduje otroka. Ravnanje s popkovino mora biti zelo previdno: v nobenem primeru je ne smete vleči. Na žalost medicinske sestre v ruskih porodnišnicah tega včasih ne vedo. Sama Alishanijeva je opazovala, kako je medicinska sestra med zdravljenjem nenehno močno vlekla popkovino, ravnodušno pa je ignorirala skrajno grozo otroka. Zdaj pa se je v ruskih porodnišnicah pojavila še bolj grozna redna praksa. Kmalu po rojstvu popkovino operirajo in jo odstranijo do korenine. Zdravniki za to dajejo povsem napačen argument: "Imeti lep popek."

mit: Oblika in videz popka nista povezana s tem, kako je bila popkovina prerezana.

Realnost: Popkovina, ki ni del otrokovega telesa, se sčasoma posuši in odpade na mestu, kjer je bila pritrjena na telo. Razmerje med načinom prerezovanja popkovine in obliko popka je približno enako, kot učinek striženja las na poteze obraza po plešavosti.

Če opazujete medicinsko sestro, kako previja otroka, ste takoj prepričani, da zna to početi. Previjanje poteka vestno, temeljito in zato dolgotrajno. Povitega otroka pustijo, da se pregreje v svojem mokrem zaporu, medtem ko zelo zaposlena medicinska sestra najde čas, da znova ponovi dolgotrajni postopek. Ni presenetljivo, če pravijo, da tesno poviti dojenčki dobro spijo. Kaj bi naredili na njihovem mestu?

Nič ne more nadomestiti materinskega instinkta in modrosti pri skrbi za svojega otroka. Vse medicinske diplome povzročajo žalost, če skušajo upravičiti takšno »skrb« za novorojenčka. O tem se lahko prepričate z opazovanjem »strokovne« nege novorojenčka v kateri koli porodnišnici in tudi izven nje, ko te nege ne izvajajo starševske roke. Le materinski instinkt in njeno znanje ji bosta povedala, kaj dojenček v tem trenutku potrebuje, ona pa se bo naučila izpolnjevati njegove želje z enako hitrostjo, s katero ji daje znake, pogosto celo tihe (z videzom, vedenjem), kaj je. dogaja z njim.

Vse pogosteje ženske zavestno raje kot v bolnišnici rodijo v porodnišnici.

Številne različne prednosti porodnišnice pritegnejo porodnice, saj ima ženska možnost poroda v zanjo bolj sproščenem vzdušju. V porodnišnici presenečajo s posebno pozornostjo do ženske zdrave prehrane, ki pripomore k hitri rehabilitaciji.

Prav tako so ljudje v porodnišnicah pogosto odprti za različna homeopatska zdravila, ki jih imajo bodoče mamice najraje, kar ustvarja ne le čustveno prijetno vzdušje, ampak tudi možnost, da se izognejo uporabi kemikalij, ki jih homeopatske v celoti nadomestijo.

Seveda ima ženska v primeru zapletov raje kliniko, kjer so na voljo različna visokotehnološka sredstva za porod.

Domače okolje, ki ga skušajo vzdrževati v porodnišnicah, privlači ženske, pa tudi ženska je bolj (psihično) vpletena v proces rojevanja otroka kot v kliniki.

Številne evropske klinike imajo odlične porodnišnice in operacijske sobe v primeru zapletov pri porodu.

Pri načrtovanju poroda ne smete zanemariti morebitnih težav, povezanih s postopkom poroda, vendar se tudi ne osredotočajte nanje - to lahko vpliva na vašo psiho in razpoloženje. Pogosto se med nosečnostjo odkrijejo možni zapleti.

Porod je za večino žensk naraven proces, zato je zelo pomembno, da poteka v porodnici naklonjenem vzdušju.

Naravni porod v porodnišnici

Prednost poroda v porodnišnici je možnost izbire od prvih mesecev nosečnosti do spremljanja babice, ki bo rodila. To zelo pozitivno vpliva na ženske, saj zaupajo porodničarju, ki porodi otroka, in so zato bolj sproščene glede poroda. Prav tako imajo bodoče mamice možnost, da se seznanijo z vso opremo v porodni sobi (gimnastične žoge, porodni stol, postelje itd.).

Porod v porodnišnici lahko enačimo s porodom na domu, saj nega in vzdušje prispevata k mirnejšemu razpoloženju porodnice.

V porodnišnicah je dobrodošla prisotnost otrokovega očeta ali drugih oseb.

Porodnica je pod stalnim nadzorom babice, ki spremlja vsa porodna obdobja in bo po potrebi lahko pomagala porodnici.

Po porodu se ženska pošlje na oddelek, kjer je pod nadzorom babice ali zdravnika 4 dni, pri carskem rezu pa 7 dni. Na porodni oddelek je dovoljeno namestiti druge osebe.

V nekaterih porodnišnicah obstaja praksa, da porodnico dan po porodu pošljejo domov, vendar pod nadzorom babice ali zdravnika.

Če ženska doživi zaplete, se ji priporoča porod v bolnišnici.

Primeri, v katerih je treba žensko odpeljati na kliniko:

• medenica je preozka (potreben je carski rez);
• zelo boleče kontrakcije;
• nenaravna postavitev ploda;
• šibek porod ali njegova opustitev;
• hipoksija otroka;

Tudi po porodu se lahko pojavijo zapleti, ki zahtevajo pošiljanje na kliniko:

• huda poporodna krvavitev;
• zakasnjena dobava posteljice;
• porodne poškodbe otroka;

Porod v kliniki

Danes so klinike opremljene z visokotehnološko opremo, ki lahko zagotovi varen porod, tudi če ženska doživi možne zaplete.

Klinika ustvarja tudi vzdušje za bolj sproščen porod, v razumnih mejah pa so dovoljene različne prilagoditve.

Prisotnost otrokovega očeta ali drugih oseb na željo ženske je za osebje klinike že nekaj običajnega.

Če je potrebno lajšanje bolečin, lahko klinika zagotovi epitelno ali popolno anestezijo.

Slaba stran klinike (po mnenju žensk) je izmensko osebje, porod praviloma poteka različno, pri nekaterih ta proces traja več kot 16 ur, tako da je menjava osebja neizogibna.

Sposobnost zagotavljanja nujne oskrbe v kritičnih situacijah je prednost klinik.

Izbira porodnišnice

Mnoge ženske pri izbiri porodnišnice dajejo prednost njeni bližini, neposredno od kraja bivanja ženske. Tako boste lahko hitro prišli do izbrane bolnišnice ali porodnišnice.

Poskusite obiskati kliniko, kjer želite roditi in si o tem ustvarite svoje mnenje. Preglejte vse ugodnosti in se vnaprej pogovorite z osebjem o svojih posebnih potrebah (če obstajajo).

Čeprav je porod fiziološki proces, je lahko za žensko tudi izjemno stresen. Vstop v porodnišnico je lahko tudi razburljiv dogodek, saj je neznano, strah pred porodom strašljiv, popadki pa niso najbolj prijeten občutek.

V takem obdobju si želite vsaj malo podpore in pozornosti. Vendar pa ne naletiš vedno na prijazne babice in sočutne zdravnike. Skoraj vedno se najde kdo, ki lahko pokvari razpoloženje. Včasih lahko tudi sami izzovemo zdravstvenega delavca v nevljudno ravnanje, saj ne vemo, kaj narediti v dani situaciji.

V porodnišnici obstaja določeno število pravil obnašanja, ki jih je treba upoštevati. Kako se pravilno obnašati v tej zdravstveni ustanovi? Poglejmo nekaj ustaljenih pravil obnašanja.

Ko se odločite za izbiro porodnišnice, ne bodite leni, da pokličete sprejemni oddelek ali službo za pomoč in ugotovite osnovna pravila in zahteve te zdravstvene ustanove. Najboljša možnost bi bila obiskovanje tečajev v porodnišnici, kjer vam bodo vse podrobno povedali in vam dali seznam, kaj morate vzeti s seboj.

Ne bi smeli vzeti velikega števila stvari. Vzemite najnujnejše zase in za svojega otroka. Osebje klinike ne pozdravlja velikih paketov in ne bo vam prijetno, da jih vlečete v predporodni oddelek, nato v poporodni oddelek (čeprav zdravstveni delavci pomagajo, tega niso dolžni storiti).

V sprejemnem oddelku je potrebno preobleči in obuti. Ko greste v porodnišnico, ne pozabite vzeti potnega lista in menjalne kartice.

Najbolje je, da si nohte postrižete ali odstranite lak vnaprej. Čemu služi? Zdravnik lahko določi prve znake hipoksije po barvi nohtne plošče. Dolgi nohti lahko poškodujejo nežno dojenčkovo kožo.

Če ne rojevate same, bo vaš partner potreboval tudi preobleko in obutev, razen če je njihova zagotovitev dogovorjena s porodnišnico.

Ko popadki postanejo redni, ne smete jesti ali piti. To je posledica dejstva, da se lahko bruhanje razvije v ozadju kontrakcij. Če pride do zapletov, ki zahtevajo endotrahealno anestezijo, lahko poln želodec škoduje zdravju porodnice. Z neznosno žejo se lahko borite tako, da si z vodo zmočite ustnice ali si z njo izperete usta.

Bodoča mamica naj ne pozabi, da je za spremljanje poteka poroda potreben pregled pri ginekologu in snemanje srčnega utripa ploda.

Če ni zapletov, je porodnici dovoljeno svobodno vedenje. To pomeni, da lahko bodoča mamica v prostoru zavzame položaje za lajšanje bolečin, hodi, izvaja masažo in dihalne vaje. Bolje je vprašati medicinsko osebje, ali je med popadki mogoče hoditi po hodniku ali obiskati tuš kabino. Čeprav v nekaterih porodnišnicah babice same ponujajo obisk tuša.

Vaje na fitballu lahko pomagajo pri lajšanju bolečin med popadki, vendar je bolje, da se vnaprej pogovorite z osebjem o možnosti, da ga vzamete s seboj.

Med porodom delajte, kar vam je naročil porodničar. Pod natančnim in usposobljenim vodstvom strokovnjaka vam bo uspelo.

Dve uri po porodu je ženska pod nadzorom medicinskega osebja. Če je vse v redu, se mati in otrok preneseta na poporodni oddelek.

Ob odhodu ne pozabite prevzeti izpolnjene menjalne kartice in otrokovega rojstnega lista, ki ga predložite matičnemu uradu.

Z željami po lahkem porodu Yulia Ivanova

V trenutku poroda bodočo mamico preplavi veliko različnih čustev. Sem spadajo spoznanje nove osebe, pojav strahu pred neznanim in množica najrazličnejših težav. Porod je velik stres, kakšen stres bo, pa je odvisno od številnih različnih dejavnikov. Pomembno je poznati osnovna pravila obnašanja, od njih je odvisno, kako se boste znebili številnih neprijetnih trenutkov. Ne smemo pozabiti, da lahko povzročijo ogromno škodo zdravju bodoče matere in njenega otroka.

V stiku z

Če so se vse čakalne dobe končale, se porod vedno začne nepričakovano. Naravnati se morate na potrebno razpoloženje in ohraniti popolno zbranost. To je precej težko, vendar mogoče.

Zaradi teh razlogov je treba upoštevati nekaj "ne":

1. Na začetku ne bom paničen, je nesmiselno tekati po dnevni sobi in vse narediti zelo na hitro. Ne smemo pozabiti, da je trajanje prvega poroda do 12 ur, naslednjih se skrajša na 8 ur. Bodoča porodnica ima veliko časa, da se mirno pripravi, vendar s pripravo ne sme odlašati. veliko.

Vendar ne smemo pozabiti, da obstajajo izjeme: znani so primeri, ko je naravni porod dvojčkov potekal 4 ure od začetka popadkov.

1. Ne morete teči po stanovanju in poskušati zbrati potrebne stvari. V tem primeru je ravnovesje moteno, pojavi se šibkost in začne se vrtoglavica. Torbe za v porodnišnico morate pripraviti vnaprej.
2. Prepovedano je neprevidno in nenadno premikanje, ki lahko grozi, da bo padel. To lahko povzroči prezgodnjo odcepitev posteljice, kar lahko privede do izgube krvi in ​​celo ogrozi življenje malega človeka in same matere.
3. Dokumentov ne smeš pustiti doma. S seboj morate imeti potni list, menjalno kartico, zavarovalno polico in, če imate sklenjeno pogodbo za porod. Če zdravniki nimajo dokumentarnih dokazov o popolnem stanju nosečnice, jo lahko sprejmejo v posebno ustanovo, kjer rodijo ženske, pri katerih obstaja sum na nalezljivo bolezen.
4. Ne poskušajte priti v bolnišnico sami(na primer z osebnim avtomobilom). Občutek bolečine in lomljenje vode lahko izzoveta nepazljivost na cesti in to lahko privede do izrednih razmer na cesti. V primeru popadkov je treba poklicati zdravniško ekipo.

Strogo je prepovedano ostati doma, če:

1. Vode so odtekle.
2. Ko pride do krvavitve.
3. Če čutite bolečino v glavi, zamegljen vid ali bolečino v maternici.
4. Če je otrokovo gibanje v maternici postalo precej burno ali oslabljeno.

V zgornjih primerih morate čim prej iti v bolnišnico(v idealnem primeru pokličite rešilca ​​z ekipo zdravnikov). Ženska, ki se pripravlja na materinstvo, naj zavzame ležeč položaj in se postavi na bok.