Streptococcus agalactiae в мазке беременной. Streptococcus agalactiae в мазке из влагалища, уретры и цервикального канала — что делать, если выявлен

Наиболее распространенные возбудители перинатальных инфекций - Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae. В прошлом большинство случаев послеродового сепсиса были обусловлены Streptococcus pyogenes. В последнее время наиболее частой причиной инфекций как у новорожденных, особенно недоношенных, так и у их матерей стал Streptococcus agalactiae, который входит в состав нормальной микрофлоры влагалища у 5-25% беременных.

Диагностика стрептококковой инфекции

• Стрептококковую инфекцию у беременной следует заподозрить при преждевременном излитии околоплодных вод, инфицированном аборте, эндометрите, хориоамнионите или пельвиоперитоните.
• Диагноз стрептококковой инфекции подтверждают при обнаружении Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae в посевах крови или отделяемого из половых путей.

Прогноз стрептококковой инфекции при беременности

• Мать. В отсутствие лечения послеродовых инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, прогноз неблагоприятный. Велик риск летального исхода. Лечение пенициллинами значительно улучшает прогноз. Инфекции, вызванные Streptococcus agalactiae, менее опасны и, как правило, заканчиваются самостоятельно. Мертворождение и инфицированный аборт наблюдаются редко. Риск тяжелой инфекции повышается при длительном безводном промежутке.
• Плод. 25% детей от носительниц Streptococcus agalactiae рождаются зараженными. Заражение происходит обычно в конце беременности или в родах. Самые частые осложнения стрептококковой инфекции у новорожденных - сепсис и менингит. Стрептококковая пневмония - основная причина ранней детской смертности среди недоношенных.

Лечение стрептококковой инфекции при беременности

• При послеродовом сепсисе назначают высокие дозы бензил пенициллина или ампициллина парентерально
• Новорожденным при стрептококковой инфекции также назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина.

Профилактика стрептококковой инфекции при беременности

Streptococcus pyogenes передается контактным путем. Профилактика заключается в соблюдении правил асептики в родах. По данным некоторых исследований, назначение ампициллина роженице предупреждает заражение новорожденного Streptococcus agalactiae. К недостаткам профилактического назначения ампициллина следует отнести необходимость предварительного бактериологического исследования и аллергические реакции на препарат.

С. Koэн, Э. Гoльдштeйн

Стрептококки вызывают различные заболевания и выявляются современными диагностическими методами. Исследование анализа мочи при беременности позволяет подтвердить или опровергнуть наличие в организме женщины стрептококков группы В. При положительном лабораторном результате проводят лечение антибиотиками.

Стрептококк группы В

Стрептококк группы В (GBS) – это широко распространенная бактерия, деятельность которой приводит к проблемам со здоровьем. Для взрослого человека данный микроорганизм, как правило, не опасен. GBS, обнаруженный во время беременности, представляет серьезную угрозу для плода.

Около 10-30 % будущих мам являются носительницами стрептококка группы В. Так как данная бактерия присутствует в организме каждой четвертой женщины, находящейся в «интересном» положении, назвать ее редкой нельзя. Однако относиться к GBS равнодушно также недопустимо. Дело в том, что женщина может передать данный микроорганизм своему ребенку при родах.

Определить, что стрептококк присутствует в организме, в большинстве случаев можно лишь по результатам лабораторных анализов. Для этого необходимо провести детальное исследование мочи или мазка. Лишь у небольшого числа населения, зараженного GBS, деятельность бактерии приводит к инфекциям мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Виды стрептококков и диагностика инфекции при беременности

Гемолитические стрептококки – наиболее распространенные патогенные бактерии. Они делятся на несколько групп, исходя из различных критериев.

Стрептококки группы А передаются воздушно-капельным путем, реже – через зараженную посуду и пищу. Эти микроорганизмы обнаруживаются при исследовании мазка из горла. Для предотвращения заражения врачи рекомендуют соблюдать элементарные требования гигиены.

Стрептококки группы В выявляются у 10-30 % будущих мам. Большинство носителей бактерии – сексуально активные женщины, моложе 20 лет. GBS передаются во время полового акта от зараженного партнера к здоровому.

Стрептококки могут находиться в различных органах. Для выявления патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях выполняют анализ мочи на бак посев. При несоблюдении правил сбора материала данный диагностический метод выдает ложноположительные результаты.

Для исследования необходима средняя порция мочи и стерильная емкость. Лучше всего использовать одноразовые контейнеры, которые есть в каждой аптеке. Перед тем, как собирать материал, необходимо тщательно подмыться. При мочеиспускании желательно прикрыть вход во влагалище стерильным тампоном.

Другой диагностический метод – взятие мазка из влагалища. Анализ не является обязательным. Беременные женщины сдают его по направлению гинеколога.

Если будущая мама перенесла в гестационный период инфекцию мочевыводящих путей, обусловленную стрептококками, или в прошлом родила ребенка, зараженного данными микроорганизмами, то на 35-37 неделе срока ей необходимо сдать мазок. При положительном результате врач назначит курс антибиотиков и будет внимательно следить за здоровьем женщины.

Чем опасна стрептококковая инфекция?

К сожалению, GBS – опасная бактерия, которая может привести к различным патологиям. Вот почему при обнаружении стрептококков группы В в моче или мазке, необходимо срочное лечение. Отсутствие своевременной терапии увеличивает риск:

• преждевременных родов;
• внутриутробной гибели плода;
• преждевременного разрыва плодных оболочек.

Кроме того, GBS нередко является причиной инфекций мочевыводящих путей. Данный микроорганизм может привести к повышению температуры тела, жжению и болям при мочеиспускании. Почти всегда стрептококковая инфекция протекает бессимптомно, однако выявляется при исследовании мочи и мазка.

При передачи инфекции ребенку — может возникнуть пневмония

В 1-2 % случаев зараженные матери передают стрептококки группы В своим детям при родах. Если это происходит, то у ребенка возникают следующие заболевания:

• менингит;
• сепсис;
• пневмония.

Однако, отчаиваться не стоит. Современная медицина успешно борется с GBS у новорожденных при помощи антибиотиков (пенициллина, ампициллина) и интенсивной симптоматической терапии. Большая часть зараженных детей выздоравливают. Лишь у незначительного числа маленьких пациентов стрептококковая инфекция вызывает патологии в будущем, например, проблемы со слухом или обучением.

Для предотвращения передачи инфекции новорожденному следует внимательно следить за своим здоровьем во время беременности. Желательно провериться на наличие или отсутствие GBS незадолго до родов. В профилактических целях необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Признаки заражения ребенка стрептококковой инфекцией

Возможно проявление признаков раннего и позднего инфицирования. В первом случае появляются лихорадка, повышенная сонливость на первой неделе жизни, проблемы с дыхательной системой. Раннее начало болезни встречается у 50 % новорожденных и иногда приводит к сепсису, пневмонии и менингиту.

При позднем старте инфекции наблюдаются кашель, проблемы с употреблением пищи, высокая температура тела, судороги или сонливость, заложенность носа. Данные симптомы возникают в промежутке от 7 дней до 3 месяцев после родов и нередко провоцируют менингит и сепсис.

В 99 % случаев зараженные новорожденные не имеют симптомов заболевания. По этой причине врачи рекомендуют устанавливать колонизацию GBS через лабораторную диагностику. Исследуемый материал получают путем взятия проб из горла, наружного слухового прохода, пупка, прямой кишки малыша. Наличие патогенных микроорганизмов может быть выявлено при помощи изучения амниотической жидкости.

Последствия и лечение стрептококковой инфекции после родов

Иногда GBS приводит к инфицированию матки. При этом возникают следующие признаки:

• высокая температура тела;
• учащение ЧСС матери и плода;
• болезненные ощущения в животе.

Для борьбы с GBS применяют антибиотики. Эти лекарственные препараты вводят внутримышечно или внутривенно перед родами. Оптимально использовать антибиотики за 4 часа до появления малыша на свет. Это поможет предотвратить заражение новорожденного.

Обычно для лечения стрептококковой инфекции назначают пенициллин (иногда используют ампициллин). В некоторых случаях эти лекарственные средства вызывают аллергическую реакцию (у 1 женщины из 25). Названная терапия применяется, только если планируются естественные роды. Как правило, кесарево сечение избавляет будущую маму от необходимости принимать антибиотики.

Несмотря на все негативные последствия, которые может вызвать стрептококковая инфекция во время беременности, бояться не стоит. Во-первых, в период гестации проводится диагностика различных отклонений, в том числе присутствия в организме GBS (путем исследования мочи и мазка). Во-вторых, своевременное лечение помогает справиться с опасным заболеванием, предотвращая негативные последствия для матери и ее малыша.

Стрептококковая инфекция при беременности в мазке выявляется достаточно часто. В некоторых регионах этот показатель существенно выше среднестатистических 30%. Объясняется это путем передачи заболевания. Выделенный в мазках беременной стрептококк мог попасть в организм женщины по одному из следующих путей:

• От человека к человеку, например, при пожатии руки, поцелуе.
• Половым путем.
• Использование предметов личной гигиены несколькими человек, один из которых является носителем бактериальной инфекции. Это касается не только полотенца, но даже мыла.

Во время вынашивания плода у женщин существенно снижается иммунитет. Это обусловлено определенными изменениями организма.

Заражение может произойти как в начале беременности, так и на последних неделях. Поэтому следует уделять существенное внимание безопасности будущей роженицы. В некоторых случаях даже полезно ограничить круг общения.

В зоне риска находятся женщины, имеющие пагубные привычки, которые еще сильнее угнетают работу иммунной системы. Также негативные последствия чаще фиксируют у тех, кто страдает сахарным диабетом.

Кроме бессистемного протекания в латентной форме, выявленный стрептококк в моче у беременной может привести к развитию различных кожных высыпаний. Речь идет о следующих заболеваниях:

• Поверхностные стрептодермии. Они бывают следующих разновидностей - Тильбери Фокса, складок, кольцевое, околоногтевое, щелевидное, буллезное, губ, слизистых оболочек, включая ротовую полость и горло.
• Глубокие стрептодермии имеют одну форму. Заболевание называется эктима.
• Атипичные стрептодермии - это простой лишай, острая диффузная стрептодермия. Папулезное сифилоподобное импетиго встречается только у детей 1 года жизни при отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Его второе название - пеленочный дерматит.

Зачастую беременные путают первые проявления стрептококковой инфекции с другими недугами. Поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этого заболевания.

Симптомы и признаки стрептококковой инфекции у беременных

Стрептококк в моче у беременной - достаточно частое явление. В большинстве случаев достаточно провести медикаментозную терапию с применением антибиотиков, чтобы избавиться от бактериальной инфекции. Существенно хуже обстоит ситуация, когда выявляют стрептококк группы б у беременных. Влияние этого штамма может привести к летальному исходу матери после родов, преждевременному их наступлению, заражению ребенка.

Врачи выделяют следующие симптомы, которые характерны для явного проявления стрептококковых инфекций:

• А - кожные высыпания в виде стрептодермий, поражения дыхательных путей, репродуктивной системы, мочевыводящих путей.
• В - может вызвать у новорожденного ранний менингит, пневмонию, эндокартит, септический артрит.
• С и G - возбудители зоонозных заболеваний.
• D - так же как и А проявляется в виде стрептодермий.

При существенном снижении иммунитета умеренный рост стрептококка при беременности может привести к развитию различных тяжелых заболеваний.

Инфекция может быть локализована в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, гениталиях и репродуктивных органах. В тяжелых случаях затрагивается кровеносная и лимфатическая системы, что приводит к поражениям суставов, сердца, мозга.

Лечение стрептококковой инфекции при беременности

Методология воздействия на стрептококковую инфекцию, выбор препаратов, во многом зависит от проявления недуга. Кроме устранения непосредственно самого возбудителя заболеваний, рекомендуется курс иммуномодулирующей терапии. Можно использовать такие , как отвар шиповника, гранатовый сок, чай с ромашкой и мелиссой.

Стрептококк в горле у беременных встречается достаточно часто. В этом случае назначают Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим. С высокой частотой стрептококковая инфекция проявляется в виде заедов в уголках губ. Для лечения используют мази с антибиотиками. Также кожу вокруг очага поражения надо протирать раствором левомицитина, борной или салициловой кислоты.

Стрептококк в цервикальном канале при беременности устранять необходимо в обязательном порядке. В этом случае присутствует высокий риск заражения младенца во время родов. Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Желательно сразу использовать антибиотики последних поколений.

Последствия стрептококковой инфекции для мамы и плода

При выявлении стрептококка при беременности в бакпосеве необходимо пройти назначенный врачом курс лечения антибиотиками. Важность этого определяется тем, что существует вероятность до 2%. Примерно 15% инфицированных малышей умирает. Избежать летального исхода поможет своевременно назначенная медикаментозная терапия.

Заражение младенца эпидемической пузырчаткой, которую вызывает не только золотистый стафилококк, на и некоторые стрептококки, происходит не по вине персонала роддомов. Зачастую его причина - молодая мама, отказавшаяся от сдачи «ненужных» анализов.

Бета гемолитический стрептококк у беременных встречается примерно у 4% из общего числа женщин. При обычном состоянии организма его наличие ничем себя не проявляет. Совершенно иначе обстоит ситуация при вынашивании плода. Особенно если у беременной стрептококк агалатикпс 10 6 степени. Зачастую именно с его наличием акушеры связывают наступление преждевременных родов.

Алевтина Аасар, врач-терапевт, cпециально для сайт

Полезное видео

К семейству Streptococcaceae относят несколько родов морфологически сходных грамположительных кокков, являющихся факультативными анаэробами. На основании углеводных антигенов, локализованных в стенке клетки, различают серологические группы стрептококков А, В, С, D, Е, F, G и Н. По внешнему виду колоний и характеру гемолиза на кровяном агаре этих возбудителей подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические виды.

Во влагалище здоровых женщин могут присутствовать стрептококки, относящиеся к трем группам, - стрептококки группы viridans (зеленящие стрептококки), стрептококки серологической группы В и стрептококки серологической группы D (энтерококки). Частота обнаружения и количество стрептококков, принадлежащих к этим группам, значительно варьирует и составляет в норме не более 104 КОЕ/мл. В перинатологии наиболее актуальными являются два возбудителя - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк серологической группы А, обусловливающий в прошлом большинство случаев послеродового сепсиса) и Streptococcus agalactiae (стрептококк серологической группы В, ставший в последнее время наиболее частой причиной инфекций как у новорожденных, особенно недоношенных, так и у их матерей).

Инфекции, вызванные стрептококками группы А

Возбудитель - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический).

Риск беременных - 20% беременных являются бактерионосителями (носоглотка, влагалище и перианальная область).

Клиника у беременной - тонзиллит, фарингит, пиодермия, колонизация влагалища и перианалъной области, мочевая инфекция, хорионамнионит, эндометрит, послеродовый сепсис.

Диагностика - культуральный метод (на кровяном агаре аэробно и анаэробно).

Влияние на плод - интранатальная передача инфекции, риск неонатального сепсиса увеличивается при длительном безводном промежутке.

Профилактика - выявление факторов риска, соблюдение правил асептики в родах, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева.

Лечение - пенициллины, цефалоспорины не менее 10 сут.

Клиника. Стрептококки группы А обусловливают инфекции дыхательных путей (фарингит, скарлатина), кожные и раневые инфекции, сепсис, острую раневую лихорадку, гломерулонефрит.

В основе заболеваний, которые являются осложнениями инфекций, обусловленными этими стрептококками, лежат аутоиммунные механизмы, возможно здоровое носительство.

С точки зрения перинатальных инфекций необходимо учитывать возможность вертикальной передачи стрептококковой инфекции от матери к новорожденному, источником инфекции могут быть кишечник и влагалище женщины. Несмотря на применение антисептиков и антибиотиков, в последнее время сообщается об увеличении числа наиболее тяжелых инфекций, вызванных стрептококками группы А, включая тяжелый сепсис новорожденных.

Диагностика стрептококковых инфекций включает культивирование исследуемого материала на кровяном агаре как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

Лечение. При выявлении стрептококков группы А у беременной необходима пенициллинотерапия в течение 10 дней, возможно применение цефалоспоринов и макролидов. При послеродовом сепсисе назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина парентерально. Новорожденным при стрептококковой инфекции также назначают высокие дозы бензилпенициллина, ампициллина или цефалоспоринов.

Профилактика. Streptococcus pyogenes передается контактным путем. Профилактика заключается в соблюдении правил асептики в родах.

Инфекции, вызванные стрептококками группы В

Возбудитель - Streptococcus agalactiae.

Риск у беременных - входит в состав микрофлоры влагалища у 20% беременных.

Распространенность - частота сепсиса новорожденных, вызванного стрептококком группы В в США, - 2 на 1000 живорожденных.

Клиника у беременной - бессимптомная бактериальная колонизация влагалища и перианальной области, инфекция мочевых путей, хорионамнионит, эндометрит.

Диагностика - культуральный метод.

Влияние на плод - в 80% -ранняя инфекция (инфицирование в родах) - сепсис; в 20% - поздняя инфекция - менингит, тяжелые неврологические осложнения.

Профилактика - выявление факторов риска, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева.

Лечение - пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Streptococcus agalactiae способен вызывать тяжелые заболевания органов дыхания, менингит, септицемию, нередко приводящие к летальному исходу. В то же время этот стрептококк входит в состав нормальной микрофлоры влагалища у 5-25% беременных и может быть выделен в 10-20% случаев из кишечного тракта новорожденных.

В США неонатальная смертность, связанная со стрептококками группы В, превышает 10%. Спектр инфекций, обусловленных этими стрептококками, в перинатальном периоде очень широк. Он варьирует от септического выкидыша до транзиторной бактериемии. Часто поражаются недоношенные дети, возможно потому, что хорионамнионит, вызванный стрептококками группы В, приводит к преждевременным родам.

Первоначальным резервуаром для стрептококков группы В служит нормальная микрофлора кишечника женщины. Существует тесная связь между колонизацией организма матери и ее ребенка. Чем интенсивнее инфицированность матери, тем чаще происходит заражение ребенка. При родоразрешении через естественные родовые пути частота интранатальной инфекции составляет 50-60%. Риск заболевания доношенного ребенка-1-2%, недоношенного - 15-20%, при сроке менее 28 нед беременности - 100%.

Клиника. Традиционно выделяют две формы инфекций новорожденных, вызванных стрептококками группы В: «раннюю атаку» - раннюю форму, обусловленную вертикальной передачей возбудителя, и «позднюю атаку», развивающуюся спустя 1-6 нед после рождения, обусловленную чаще горизонтальной инфекцией.

У незрелых детей инфекция часто протекает в виде сепсиса, у доношенных новорожденных - в виде пневмонии. В тяжелых случаях заболевание начинается сразу после рождения и быстро прогрессирует.

К семейству Streptococcaceae относят несколько родов морфологически сходных грамположительных кокков, являющихся факультативными анаэробами. На основании углеводных антигенов, локализованных в стенке клетки, различают серологические группы стрептококков А, В, С, D, Е, F, G и Н. По внешнему виду колоний и характеру гемолиза на кровяном агаре этих возбудителей подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические виды.

Во влагалище здоровых женщин могут присутствовать стрептококки, относящиеся к трем группам, - стрептококки группы viridans (зеленящие стрептококки), стрептококки серологической группы В и стрептококки серологической группы D (энтерококки). Частота обнаружения и количество стрептококков, принадлежащих к этим группам, значительно варьирует и составляет в норме не более 104 КОЕ/мл. В перинатологии наиболее актуальными являются два возбудителя - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк серологической группы А, обусловливающий в прошлом большинство случаев послеродового сепсиса) и Streptococcus agalactiae (стрептококк серологической группы В, ставший в последнее время наиболее частой причиной инфекций как у новорожденных, особенно недоношенных, так и у их матерей).

Инфекции, вызванные стрептококками группы А

Возбудитель - Streptococcus pyogenes (β-гемолитический).

Риск беременных - 20% беременных являются бактерионосителями (носоглотка, влагалище и перианальная область).

Клиника у беременной - тонзиллит, фарингит, пиодермия, колонизация влагалища и перианалъной области, мочевая инфекция, хорионамнионит, эндометрит, послеродовый сепсис.

Диагностика - культуральный метод (на кровяном агаре аэробно и анаэробно).

Влияние на плод - интранатальная передача инфекции, риск неонатального сепсиса увеличивается при длительном безводном промежутке.

Профилактика - выявление факторов риска, соблюдение правил асептики в родах, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева.

Лечение - пенициллины, цефалоспорины не менее 10 сут.

Клиника. Стрептококки группы А обусловливают инфекции дыхательных путей (фарингит, скарлатина), кожные и раневые инфекции, сепсис, острую раневую лихорадку, гломерулонефрит.

В основе заболеваний, которые являются осложнениями инфекций, обусловленными этими стрептококками, лежат аутоиммунные механизмы, возможно здоровое носительство.

С точки зрения перинатальных инфекций необходимо учитывать возможность вертикальной передачи стрептококковой инфекции от матери к новорожденному, источником инфекции могут быть кишечник и влагалище женщины. Несмотря на применение антисептиков и антибиотиков, в последнее время сообщается об увеличении числа наиболее тяжелых инфекций, вызванных стрептококками группы А, включая тяжелый сепсис новорожденных.

Диагностика стрептококковых инфекций включает культивирование исследуемого материала на кровяном агаре как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

Лечение. При выявлении стрептококков группы А у беременной необходима пенициллинотерапия в течение 10 дней, возможно применение цефалоспоринов и макролидов. При послеродовом сепсисе назначают высокие дозы бензилпенициллина или ампициллина парентерально. Новорожденным при стрептококковой инфекции также назначают высокие дозы бензилпенициллина, ампициллина или цефалоспоринов.

Профилактика. Streptococcus pyogenes передается контактным путем. Профилактика заключается в соблюдении правил асептики в родах.

Инфекции, вызванные стрептококками группы В

Возбудитель - Streptococcus agalactiae.

Риск у беременных - входит в состав микрофлоры влагалища у 20% беременных.

Распространенность - частота сепсиса новорожденных, вызванного стрептококком группы В в США, - 2 на 1000 живорожденных.

Клиника у беременной - бессимптомная бактериальная колонизация влагалища и перианальной области, инфекция мочевых путей, хорионамнионит, эндометрит.

Диагностика - культуральный метод.

Влияние на плод - в 80% -ранняя инфекция (инфицирование в родах) - сепсис; в 20% - поздняя инфекция - менингит, тяжелые неврологические осложнения.

Профилактика - выявление факторов риска, антибиотикотерапия по результатам гинекологического посева.

Лечение - пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Streptococcus agalactiae способен вызывать тяжелые заболевания органов дыхания, менингит, септицемию, нередко приводящие к летальному исходу. В то же время этот стрептококк входит в состав нормальной микрофлоры влагалища у 5-25% беременных и может быть выделен в 10-20% случаев из кишечного тракта новорожденных.

В США неонатальная смертность, связанная со стрептококками группы В, превышает 10%. Спектр инфекций, обусловленных этими стрептококками, в перинатальном периоде очень широк. Он варьирует от септического выкидыша до транзиторной бактериемии. Часто поражаются недоношенные дети, возможно потому, что хорионамнионит, вызванный стрептококками группы В, приводит к преждевременным родам.

Первоначальным резервуаром для стрептококков группы В служит нормальная микрофлора кишечника женщины. Существует тесная связь между колонизацией организма матери и ее ребенка. Чем интенсивнее инфицированность матери, тем чаще происходит заражение ребенка. При родоразрешении через естественные родовые пути частота интранатальной инфекции составляет 50-60%. Риск заболевания доношенного ребенка-1-2%, недоношенного - 15-20%, при сроке менее 28 нед беременности - 100%.

Клиника. Традиционно выделяют две формы инфекций новорожденных, вызванных стрептококками группы В: «раннюю атаку» - раннюю форму, обусловленную вертикальной передачей возбудителя, и «позднюю атаку», развивающуюся спустя 1-6 нед после рождения, обусловленную чаще горизонтальной инфекцией.

У незрелых детей инфекция часто протекает в виде сепсиса, у доношенных новорожденных - в виде пневмонии. В тяжелых случаях заболевание начинается сразу после рождения и быстро прогрессирует.