Schemat ukrwienia płodu. Wielka encyklopedia medyczna

W okresie embrionalnym i płodowym u wyższych kręgowców powstają 3 układy krążenia: żółtkowy, łożyskowy i płucny.

W początkowych stadiach rozwoju, po oddzieleniu się pęcherzyka żółtkowego, następuje krążenie żółtka, które polega na pojawieniu się naczyń tętniczych i żylnych, które oplatają ścianę pęcherzyka żółtkowego i gromadzą się w większe pnie w okolicy pępka pierścień. To krążenie ma ogromne znaczenie u zwierząt jajorodnych. U ssaków jest słabo rozwinięty i powstaje niemal jednocześnie z krążeniem łożyskowym.

Ten ostatni pełni funkcje krążenia płucnego dorosłych, ponieważ w zarodku krążenie płucne nie działa. Krążenie łożyskowe charakteryzuje się następującymi cechami anatomicznymi: lewa i prawa połowa serca nie są oddzielone, ale połączone owalnym otworem znajdującym się pomiędzy przedsionkami; do krawędzi tego otworu przymocowana jest zastawka błoniasta, wciskająca się w jamę lewego przedsionka. Tętnica płucna jest połączona dużym zespoleniem z aortą, w wyniku czego większość krwi z prawej komory przedostaje się do aorty. Niewiele krwi wpływa do nieczynnych płuc. Dwie tętnice pępowinowe są oddzielone od aorty, biegną wzdłuż bocznych ścian pęcherza, przenikają przez kanał pępowinowy, uczestnicząc w tworzeniu pępowiny. Znajdujące się pomiędzy allantois i kosmówką gałęzie tętnic pępowinowych zbliżają się do płodowej części łożyska i tworzą tam gęstą sieć tętniczą, wkładając swoje końcowe gałęzie do każdego kosmka. Tętniczki kosmków przechodzą w żyłki, te ostatnie łączą się w większe pnie, tworząc żyłę pępowinową. Żyła pępowinowa jako część pępowiny przechodzi do jamy brzusznej i trafia do wątroby, skąd uchodzi do żyły wrotnej. Przeżuwacze i zwierzęta mięsożerne mają dodatkowy przewód żylny łączący żyłę pępowinową z jamą główną ogonową. Specyfika krążenia krwi płodu: krew płodu jest zawsze uboższa w tlen niż krew matki, ponieważ tlen jest wychwytywany przez czerwone krwinki płodu tylko w kosmkach łożyskowych; żyła pępowinowa przenosi natlenioną krew; w wątrobie krew żyły pępowinowej miesza się z krwią żylną żyły wrotnej; przez otwór owalny krew z prawego przedsionka przenika do lewego, miesza się z krwią żylną z żyły płucnej i wchodzi do prawej komory; krew wpływająca do prawej komory jest napędzana przez jej skurcz z tętnicy płucnej przez przewód botallis do aorty. W wyniku tego mieszania krew ogólnoustrojowa zawiera mało tlenu, a tętnice pępowinowe przenoszą krew „żylną”.

Podczas porodu, gdy pępowina jest ściśnięta lub pęknięta, płód odruchowo wdycha, jednocześnie zamykając zastawkę owalnego otworu, w ten sposób odizolowując prawy i lewy przedsionek. Po urodzeniu tymczasowe naczynia płodu zamieniają się w więzadła.

Rozwój zarodka i płodu jest niezwykle szybki, dlatego wymaga intensywnego odżywiania. U wielu kręgowców płód odżywia się żółtkiem jaja. U organizmów na wyższym etapie rozwoju odżywianie płodu częściowo zapewnia żółtko komórki, ale głównie w wyniku plastycznego materiału ciała matki w wyniku połączenia łożyskowego między strąkiem a matką. Im wyższa organizacja zwierzęcia, tym mniejszą rolę w żywieniu zarodka odgrywają rezerwy materiału plastycznego przechowywane w komórce jajowej. Układy krążenia matki i płodu są ze sobą ściśle powiązane.

W pierwszych dniach zarodek rozwija się dzięki rezerwom cytoplazmy jaja. Wyjaśnia to fakt, że podczas intensywnej fragmentacji w stadium moruli wielkość zarodka nie ulega zmianie. Po zniknięciu przezroczystej skorupy zaczyna ona gwałtownie rosnąć, wyciągając tworzywo sztuczne z ciała matki. Wraz z penetracją zarodka do macicy trofoblast wchłania składniki odżywcze z torfu zarodkowego („mleczko pszczele”). Embryotorf to wydzielina błony śluzowej macicy. Wkrótce w krążeniu żółtka rozwija się sieć naczyń krwionośnych, która pobiera z pęcherzyka żółtkowego substancje odżywcze i rozprowadza je do wszystkich elementów zarodka. U zwierząt domowych krążenie żółtka nie jest w stanie zapewnić płodowi składników odżywczych, rolę tę pełni krążenie łożyskowe. W przypadku płodu łożysko zastępuje działanie wielu narządów biorących udział w metabolizmie u dorosłego zwierzęcia. Funkcje łożyska realizowane są nie tylko poprzez osmozę i dyfuzję, ale także poprzez złożone przemiany biochemiczne substancji.

Schemat krążenia płodu pokazano na ryc. 810041347.

Uproszczone wzorce krążenia krwi u płodu, które można łatwo odtworzyć, pokazano na ryc. 410172327 i 410172346.

U płodu rolę płuc (krążenie płucne) pełni łożysko. Z łożysko Krew płodu odpływa żyłą pępowinową znajdującą się w pępowinie

To stąd pochodzi najwięcej krwi przewód żylny do żyły głównej dolnej, gdzie miesza się z odtlenioną krwią z dolnych partii ciała.

Mniejszy część krwi wpływa do lewej gałęzi żyły wrotnej, przechodzi przez wątrobę i żyły wątrobowe i wchodzi do żyły głównej dolnej.

Mieszana krew przepływa przez żyłę główną dolną do prawego przedsionka, którego nasycenie tlenem wynosi 60 - 65%. Prawie cała ta krew przepływa bezpośrednio przez zastawki żyły głównej dolnej owalny otwór i przez nią do lewego przedsionka. Z lewej komory jest wyrzucany do aorty i dalej do krążenia ogólnego.

Krew z żyły głównej górnej przepływa najpierw przez prawy przedsionek i prawą komorę do pnia płucnego.

Ponieważ płuca są w stanie zapadniętym, opór ich naczyń jest duży, a ciśnienie w pniu płucnym w momencie skurczu chwilowo przewyższa ciśnienie w aorcie. Prowadzi to do tego, że większość krwi z pnia płucnego przechodzi przewód tętniczy (przewód botalny ) do aorty i tylko stosunkowo niewielka ilość przepływa przez naczynia włosowate płuc, wracając żyłami płucnymi do lewego przedsionka.

Przewód tętniczy wchodzi do aorty dystalnie od odgałęzień tętnic głowy i kończyn górnych, dzięki czemu te części ciała otrzymują więcej natlenionej krwi z lewej komory. Część krwi przepływa przez dwie tętnice pępowinowe (wychodząc z tętnic biodrowych) i pępowinę do łożyska, reszta zaopatruje dolną część tułowia.

Taka „podwójna komora” może pompować około 200-300 ml krwi na 1 kg masy ciała na minutę. 60% tej ilości trafia do łożyska, a pozostała część krwi (40%) obmywa tkankę płodu. Pod koniec ciąży ciśnienie krwi u płodu wynosi 60–70 mm Hg. Art., a tętno wynosi 120-160 min -1.

Tlen i składniki odżywcze dostarczany do płodu z krwi matki przez łożysko - krążenie łożyskowe. Dzieje się to w następujący sposób. Wzbogacona w tlen i składniki odżywcze krew tętnicza przepływa z łożyska matki do żyły pępowinowej, która przez pępek wchodzi do ciała płodu i kieruje się do wątroby, leżąc w jej lewej bruździe podłużnej. Na poziomie portalu wątroby v. pępkowa dzieli się na dwie gałęzie, z których jedna bezpośrednio uchodzi do żyły wrotnej, a druga tzw przewód żylny, dryfuje wzdłuż dolnej powierzchni wątroby do jej tylnego brzegu, gdzie wpływa do pnia żyły głównej dolnej.

Fakt, że jedna z gałęzi żyły pępowinowej dostarcza przez żyłę wrotną czystą krew tętniczą do wątroby, decyduje o stosunkowo dużych rozmiarach wątroby; ta ostatnia okoliczność jest związana z funkcją krwiotwórczą wątroby, niezbędną dla rozwijającego się organizmu, która dominuje u płodu i zmniejsza się po urodzeniu. Po przejściu przez wątrobę krew przepływa żyłami wątrobowymi do żyły głównej dolnej.

Zatem cała krew z w. pępowina lub bezpośrednio ( przez przewód żylny), lub pośrednio (przez wątrobę) przedostaje się do żyły głównej dolnej, gdzie miesza się z krwią żylną przepływającą żyłą główną dolną z dolnej połowy ciała płodu.

Krew mieszana (tętnicza i żylna).Żyła główna dolna wpływa do prawego przedsionka. Z prawego przedsionka kierowana jest przez zastawkę żyły głównej dolnej, zastawka żyła główna dolna, przez otwór owalny (znajdujący się w przegrodzie międzyprzedsionkowej) do lewego przedsionka. Z lewego przedsionka zmieszana krew wpływa do lewej komory, a następnie do aorty, omijając wciąż nieczynne krążenie płucne.

Oprócz żyły głównej dolnej do prawego przedsionka wpływa również żyła główna górna i zatoka żylna (koronowa) serca. Krew żylna wpływająca do żyły głównej górnej z górnej połowy ciała wchodzi następnie do prawej komory, a stamtąd do pnia płucnego. Ponieważ jednak płuca nie pełnią jeszcze funkcji narządu oddechowego, tylko niewielka część krwi przedostaje się do miąższu płucnego, a stamtąd poprzez żyły płucne do lewego przedsionka. Większość krwi z pnia płucnego przewód tętniczy przechodzi do aorty zstępującej, a stamtąd do wnętrzności i kończyn dolnych. Tak więc, pomimo faktu, że generalnie przez naczynia płodu przepływa mieszana krew (z wyjątkiem w. pępowina i przewód żylny przed jej zbiegiem z żyłą główną dolną), jego jakość poniżej ujścia przewodu tętniczego ulega znacznemu pogorszeniu. W rezultacie do górnej części ciała (głowy) trafia krew bogatsza w tlen i składniki odżywcze. Dolna połowa ciała jest odżywiona gorzej niż górna i opóźniona w rozwoju. Wyjaśnia to stosunkowo niewielki rozmiar miednicy i kończyn dolnych noworodka.

Akt urodzenia

stanowi skok w rozwoju organizmu, podczas którego zachodzą zasadnicze zmiany jakościowe w procesach życiowych. Rozwijający się płód przemieszcza się z jednego środowiska (jama macicy, w której panują w miarę stałe warunki: temperatura, wilgotność itp.) do innego (świat zewnętrzny ze zmieniającymi się warunkami), w wyniku czego następuje przemiana materii, a także sposób żywienia i oddychanie, radykalnie się zmienić. Zamiast składników odżywczych otrzymanych wcześniej przez krew, pokarm trafia do przewodu pokarmowego, gdzie ulega trawieniu i wchłanianiu, a tlen zaczyna pochodzić nie z krwi matki, ale z powietrza zewnętrznego dzięki włączeniu układu oddechowego. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w krążeniu krwi.

Po urodzeniu następuje gwałtowne przejście od krążenie łożyskowe do płuc. Przy pierwszym wdechu i rozciągnięciu płuc powietrzem naczynia płucne znacznie się rozszerzają i wypełniają krwią. Następnie przewód tętniczy zanika i ulega zatarciu w ciągu pierwszych 8-10 dni, przekształcając się w więzadło tętnicze.

>Tętnice pępowinowe zarastają w ciągu pierwszych 2-3 dni życia, żyła pępowinowa nieco później (6-7 dni). Przepływ krwi z prawego przedsionka w lewo przez otwór owalny zatrzymuje się natychmiast po urodzeniu, ponieważ lewy przedsionek jest wypełniony krwią napływającą z płuc, a różnica ciśnienia krwi między prawym i lewym przedsionkiem wyrównuje się. Zamknięcie otworu owalnego następuje znacznie później niż zatarcie przewodu tętniczego i często otwór utrzymuje się przez pierwszy rok życia, a w 1/3 przypadków przez całe życie. Opisane zmiany zostały potwierdzone w badaniach na żywo z wykorzystaniem promieni rentgenowskich.

Film edukacyjny anatomia krążenia krwi u płodu

Kształtowanie się funkcji krążenia, znacznie różniącej się od hemodynamiki osoby dorosłej, jest ważnym etapem powstawania płodu. Poprzez krążenie krwi dziecko jest nasycane substancjami odżywczymi. Zakłócenie normalnego przepływu krwi przez układ naczyniowy prowadzi do pojawienia się różnych anomalii w wewnątrzmacicznym rozwoju zarodka. Jak zachodzi krążenie krwi u płodu? Jak niebezpieczne jest jego naruszenie dla dziecka? Czy można temu zapobiec?

Jak powstaje zarodek?

Rozwój płodu przebiega etapami. Na każdym etapie tego procesu, który składa się z 6 głównych etapów i trwa około 22 tygodni od momentu poczęcia, następuje ukształtowanie się jakiegoś narządu lub układu wewnętrznego. Poniżej znajduje się ogólny opis rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka.

Etap rozwoju płodu	Wiek ciążowy	Procesy wewnątrzmaciczne
1	Pierwsze 2 tygodnie	Tworzenie układu sercowo-naczyniowego, dostarczającego płód niezbędnych substancji przez utworzone naczynia.
2	21–30 dni	Uruchomienie utworzonego układu krążenia i procesu hematopoezy, syntezy krwi w wątrobie, rozwoju serca i pierwotnego układu krążenia.
3	31–40 dni	Tworzenie rurki serca, komory, przedsionka.
4	Tydzień 9	Rozpoczęcie procesu krążenia krwi, utworzenie serca z czterema komorami, głównymi naczyniami i zastawkami.
5	4 miesiąc	Tworzenie szpiku kostnego, synteza krwi w śledzionie, zastąpienie powstałego krążenia krwi łożyskowym.
6	Tydzień 20–22	Ostateczna formacja serca.

Cechy krążenia krwi u płodu

Anatomia dziecka zakłada połączenie z matką poprzez kanał pępowinowy, przez który dostarczane są mu składniki niezbędne do życia. Składa się z żyły i dwóch tętnic wypełnionych krwią żylną przepływającą przez pierścień pępowinowy.

Kiedy dostanie się do łożyska, zostaje wzbogacona w składniki odżywcze niezbędne do pełnego rozwoju płodu, nasycona tlenem, a następnie zawrócona do zarodka. Proces ten zachodzi w żyle pępowinowej, która wpływa do wątroby i rozgałęzia się na dwie części. Jedna z gałęzi „wpływa” do żyły głównej dolnej, druga tworzy mikronaczynia.

W żyle głównej krew nasycona wszystkim, co niezbędne, łączy się z tą pochodzącą z innych części ciała. Cały przepływ krwi kieruje się do prawego przedsionka. Otwór w dolnej części żyły głównej kieruje krew do lewego obszaru utworzonego serca. Ponadto przepływ krwi płodu ma następujące cechy:

łożysko pełni funkcje płuc;
krew wypełnia serce po opuszczeniu żyły głównej górnej;
przy braku oddychania mikrokapilary płuc wywierają nacisk na ruch krwi, który jest stały w tętnicy płucnej i zmniejsza się w stosunku do niego w aorcie;
ilość krwi wyrzucanej przez serce podczas przemieszczania się z lewej komory i tętnicy na minutę wynosi 220 ml/kg;
65% krwi krążącej w zarodku jest nasycone w łożysku, reszta koncentruje się w jego narządach i tkankach.

Co to jest krążenie płodowe?

Krążenie krwi płodu charakteryzuje się dużą prędkością. Ma następującą specyfikację:

obecność krążenia łożyskowego;
dysfunkcja krążenia płucnego;
przepływ krwi do krążenia ogólnoustrojowego, omijając mały, przez dwa prawe i lewe przecieki;
przewaga minimalnej objętości krążenia ogólnoustrojowego nad tą ilością uzyskaną przez małą zamkniętą drogę naczyniową;
odżywianie narządów embrionalnych mieszaną krwią;
utrzymywanie ciśnienia w tętnicy i aorcie na stałym poziomie 70/45 mm Hg. Sztuka.

Nieprawidłowości w układzie krążenia płodu

Aby zapobiec nieprawidłowościom w hemodynamice płodu, zaleca się regularne badania. Aktywność czynników chorobotwórczych w organizmie kobiety może powodować niewydolność łożyska.

Układ krążenia krwi „matka-łożysko-płód” chroni dziecko przed wpływem patogenów. Niepowodzenie tego procesu spowoduje zakłócenie rozwoju zarodka.

W tabeli przedstawiono informacje o rodzajach tego zjawiska.

Klasyfikacja zaburzeń przepływu krwi		Opis
Dodając daty do zakładek	Podstawowy	Występuje przed 16 tygodniem ciąży. Na powstawanie i funkcjonowanie łożyska niekorzystnie wpływają procesy zapalne w organizmie kobiety, problemy z tarczycą i infekcje. Niepełna implantacja zarodka do końca 12. tygodnia ciąży utrudnia powstawanie maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
Dodając daty do zakładek	Wtórny	Już utworzone łożysko jest uszkodzone.
Z prądem	Ostry	Nieprawidłowość funkcji wymiany gazowej łożyska. Przepływ krwi zostaje zakłócony przez zawał serca, przedwczesne oddzielenie łożyska od ścian macicy i zablokowanie naczyń krwionośnych łożyska.
Z prądem	Chroniczny	Często mają genezę wtórną.
Według nasilenia	Kompensowane	Drobne objawy procesu patologicznego już na wczesnym etapie prowadzą do lekkiego napięcia, aktywacji mechanizmów obronnych i zdolności przystosowania się do zmian.
	Subskompensowane	Negatywny wpływ prowadzi do nadmiernego wysiłku, co zmniejsza możliwości kompensacyjne przepływu krwi. Długotrwały niedobór tlenu i brak składników odżywczych powodują opóźnienie rozwoju dziecka i brak koordynacji ruchów krwi.
	Zdekompensowany	Zdolność kompensacyjna przepływu krwi jest zmniejszona z powodu zwiększonego napięcia.

Diagnostyka zaburzeń krążenia

We wczesnych stadiach zaburzeń przepływu krwi obraz kliniczny jest nieistotny. Postawienie diagnozy w tym przypadku rozpoczyna się od analizy skarg pacjenta, zebrania wywiadu i badania fizykalnego. Następnie przepisuje się jej dodatkowe procedury. Tabela odzwierciedla informacje o manipulacjach stosowanych do diagnozowania nieprawidłowości w przepływie krwi zarodka.

Metody diagnostyczne	Rodzaje procedur diagnostycznych	Cel wydarzenia
Laboratorium	Analiza krwi	Analiza stężeń fosfatazy zasadowej i oksytocyny.
Laboratorium	Analiza moczu	Oznaczanie poziomu estradiolu
Instrumentalny	Fotometria sonograficzna	Określenie i porównanie wielkości zarodków z wartościami prawidłowymi
	Placentografia	Identyfikacja miejsca przyczepu, wielkości i kształtu łożyska.
	Echokardiograficzne badanie funkcjonalne stanu kompleksu płodowo-łożyskowego	Ocena napięcia, funkcji oddechowych, motorycznych i serca.
	Dopplerografia	Określenie charakteru krążenia krwi między łożyskiem a dzieckiem na podstawie hemodynamiki w tętnicach pępowiny, aorcie zarodka i tętnicach macicy.
	Kardiotokografia	Śledzenie zmian tętna pod wpływem różnych bodźców zewnętrznych i wewnętrznych.

Konsekwencje patologii krążenia

To zjawisko patologiczne może powodować:

spontaniczne zakończenie ciąży;
brak tlenu (niedotlenienie wewnątrzmaciczne);
wrodzone wady serca;
zwiększyć prawdopodobieństwo śmierci prenatalnej lub okołoporodowej dziecka;
przedwczesne oderwanie lub starzenie się łożyska;
gestoza;
zmiany wewnętrzne;
deformacje zewnętrzne.

Leczenie patologii

Terapia w tym przypadku zależy od etiologii i implikuje zintegrowane podejście:

Aby normalizować krążenie krwi, stosuje się Hofitol, Pentoxipharm lub Actovegin;
Curantyl stosuje się w celu zwiększenia drożności naczyń krwionośnych;
Drotaverine lub No-Shpa jest przepisywany w celu rozszerzenia naczyń krwionośnych;
w celu zmniejszenia napięcia macicy i poprawy przepływu krwi wskazane jest podawanie magnezu w kroplówce i doustne podawanie magnezu B6;
Witaminy E i C przyczyniają się do osiągnięcia efektu przeciwutleniającego.

Zapobieganie zaburzeniom przepływu krwi w czasie ciąży

Aby zapobiec temu problemowi, kobieta w ciąży musi:

jedz zdrowo;
utrzymywać reżim picia (w przypadku braku równowagi wodno-solnej);
kontrolować masę ciała;
nie pozwalaj na wzrost ciśnienia;
regularnie odwiedzaj ginekologa;
szybko eliminować zidentyfikowane patologie.

Krew matki bogata w składniki odżywcze i tlen przepływa żyłą pępowinową do płodu. Po przejściu przez pierścień pępowinowy żyła pępowinowa oddaje odgałęzienia do wątroby i żyły wrotnej, a następnie w postaci tzw. przewodu Arantii wpływa do żyły głównej dolnej, która doprowadza krew żylną z dolnej połowy żyły pępowinowej. ciało. Gałęzie wątrobowe przechodzą przez wątrobę, łączą się w większe pnie żylne i w postaci żył wątrobowych uchodzą do żyły głównej dolnej.

W ten sposób krew tętnicza wpływająca do płodu z żyły pępowinowej miesza się z krwią żylną żyły głównej dolnej i wpływa do prawego przedsionka, gdzie przepływa żyła główna górna, niosąc krew żylną z górnej połowy ciała. Pomiędzy ujściami żyły głównej górnej i dolnej znajduje się zastawka, dzięki której wymieszana krew z żyły głównej dolnej kierowana jest do owalnego otworu znajdującego się w przegrodzie międzyprzedsionkowej, a przez nią do lewego przedsionka, a z tutaj, do lewej komory.

Krew żyły głównej górnej z prawego przedsionka wchodzi do prawej komory, a stąd do tętnicy płucnej, ale ze względu na fakt, że płuca i naczynia płucne nieoddychającego płodu są w stanie zapadniętym, krew omijając krążenie płucne, wchodzi przez przewód tętniczy łączący tętnicę płucną z aortą bezpośrednio do aorty. W ten sposób krew dostaje się do aorty dwiema drogami: częściowo przez otwór owalny do lewego przedsionka i lewej komory, a częściowo przez prawą komorę i przewód botallis. Naczynia wychodzące z aorty odżywiają wszystkie narządy i tkanki, a do górnej połowy ciała trafia krew bogatsza w tlen. Po oddaniu tlenu i wchłonięciu dwutlenku węgla krew płodu dostaje się do łożyska przez tętnice pępowinowe ( Ryż. 1).

Ryc. 1. Schemat krążenia krwi u płodu: 1 - tętnice pępowinowe; 2 - żyła pępowinowa: 3 - przewód Arantiusa; 4 - aorta; 5 - dolna żyła; 6 - przewód botalny; 7 - prawy przedsionek; 8 - lewy przedsionek; 9 - tętnica płucna: 10 - lewa komora; 11 - prawa komora; 12 - żyła główna górna; 13 - przepływ krwi przez otwór owalny.

Zatem główna cecha wyróżniająca wewnątrzmaciczna krążenie krwi jest zamknięcie krążenia płucnego, ponieważ płuca nie oddychają, oraz obecność embrionalnych dróg krążenia - otworu owalnego, przewodów Batallus i Arantius.

Podczas porodu skurcze macicy zaczynają częściowo oddzielać łożysko od ściany macicy, w wyniku czego łożysko krążenie płodu jest naruszony. Zmniejsza się ilość tlenu we krwi płodu i wzrasta zawartość dwutlenku węgla – rozpoczyna się faza głodu tlenowego. Przy prawidłowym przebiegu porodu, w chwili narodzin dziecka, na skutek podrażnienia ośrodka oddechowego, następuje pierwszy oddech dziecka. Dla wystąpienia oddychania istotna jest także reakcja na niższą temperaturę otoczenia w porównaniu do temperatury wewnątrzmacicznej oraz na dotyk dłoni na ciele dziecka.

Po urodzeniu dziecka ustaje jego bezpośredni związek z ciałem matki. Aby uzyskać wystarczającą ilość tlenu, noworodek musi energicznie oddychać. Wskaźnikiem wystarczającego oddychania jest głośny krzyk, który pojawia się przy silnym wydechu.

Brak głośnego płaczu wskazuje, że płuca dziecka są słabo rozszerzone, a jego oddech nie jest głęboki. W takich przypadkach należy poprzez różne podrażnienia skóry lub sztuczne oddychanie uzyskać głośny krzyk. Jeśli dziecko oddycha tylko 8-10 razy na minutę i nie płacze, nie można go przenieść do żłobka.

Wraz z pierwszym oddechem dziecka płuca rozszerzają się, a naczynia płucne rozszerzają się. Dzięki działaniu ssącemu płuc krew z prawej komory zaczyna napływać do płuc, omijając przewód botallis. Krew wzbogacona w tlen przepływa z płuc żyłą płucną do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Przepływ krwi z prawego przedsionka do lewego zatrzymuje się - otwór owalny stopniowo zarasta, przewody Arantiusa i Botalliego oraz resztki naczyń pępowinowych stają się puste, które stopniowo przekształcają się w więzadła tkanki łącznej. Wraz z narodzinami dziecka zaczyna funkcjonować jego krążenie płucne i ustala się krążenie pozamaciczne ( Ryż. 2).

Ryż. 2. Schemat krążenia krwi u noworodka. 1 - tętnice pępowinowe; 2 - żyła pępowinowa; 3 - przewód Arantsa; 4 - aorta; 5 - żyła główna dolna; 6 - przewód botalny; 7 - prawy przedsionek; 8 - lewy przedsionek; 9 - tętnica płucna; 10 - lewa komora; 11 - prawa komora; 12 - żyła główna górna

Foka