Nakłucie pęcherza bez skurczów. Jak przebija się pęcherz płodowy i jaka jest procedura: czy boli, kiedy czekać na skurcze i jak one przebiegają

Procesowi narodzin dziecka towarzyszy szereg znaków. Jednym z objawów początku porodu jest pęknięcie błony owodniowej z wylaniem wody. U niewielkiego odsetka kobiet nie dochodzi do naturalnej sekcji zwłok, dlatego położna dokonuje nakłucia pęcherza płodowego w celu wywołania porodu.

Amniotomia

Pęknięcie błony pęcherza następuje pod naciskiem płodu poruszającego się w kierunku wyjścia z macicy. Trudno przegapić taki moment, nawet jeśli sekcja zwłok nastąpiła nagle. Przy niewielkim przesiąkaniu płyn będzie spływał cienkim strumieniem po nogach.

W niektórych przypadkach podczas porodu występuje brak wody, który jest klasyfikowany jako anomalia aktywności. Nieotwarta bańka komplikuje wygląd dziecka. Im dłuższy jest ten proces, tym więcej problemów się z nim wiąże.

Czy można przebić pęcherz podczas porodu? Wskazane jest przeprowadzenie tego zabiegu w celu ułatwienia matce starań i przejścia płodu przez kanał. Wylewanie wody przyczynia się do postępu skurczów. Często przebicie pęcherza płodowego pozwala uniknąć zaprogramowanego porodu przez cesarskie cięcie.

Co służy do przekłucia pęcherza po urodzeniu? Procedura jest prosta, przeprowadza się ją małym sterylnym plastikowym instrumentem, którym jest długi haczyk. W niektórych szpitalach położniczych zamiast amniotomu do otwarcia pęcherza stosuje się zacisk Kochera lub kleszcze.

Jak zrobić przerwę w dostawie wody w szpitalu? Czasami pęknięciu pęcherza zapobiega nie do końca otwarta szyjka macicy, więc prostaglandyny są najpierw wstrzykiwane do pochwy w celu zmiękczenia tkanek. Jeśli to nie pomoże, zastosuj amniotomię.

Jak przebiega procedura:

1. palec wskazujący i środkowy lewej ręki są wkładane do pochwy;
2. narzędzie jest wpychane między nie;
3. chwyć skorupę za pomocą haczyka i łzy;
4. oba palce są naprzemiennie wkładane do otworu;
5. stopniowo rozszerzając otwór, woda jest uwalniana.

Przebijanie bańki podczas porodu odbywa się w momencie maksymalnego napięcia w szczycie skurczu. Czasami robią to bez urządzeń, ręcznie otwierając powłokę.

Rodzaje

W naturalnym procesie porodu natura stwarza pewne warunki do otwarcia błony owodniowej. Czasem jednak coś nie gra i odpływ płynu trzeba sztucznie wywołać.

Co może wywołać wydzielanie płynu owodniowego:

• odpowiednie tło hormonalne;
• intensywność skurczów skurczowych;
• aktywny ruch płodu.

Na początku porodu w organizmie matki zachodzą zmiany hormonalne - aktywnie wytwarzana jest oksytocyna. Enzym powoduje kurczenie się mięśni macicy, pomagając dziecku poruszać się do przodu. Szyja mięknie i staje się elastyczna. Błona płodowa traci swoją siłę, wewnątrz której wzrasta presja dziecka, dążącego na zewnątrz.

Kiedy naturalność procesu zostaje naruszona, poród przebiega bez otwierania pęcherza. W takiej sytuacji położna zmuszona jest do rozbicia skorupy. Nakłucie stosuje się również w innych sytuacjach, co pozwala podzielić zabieg na rodzaje.

Rodzaje amniotomii:

1. przedwczesny;
2. wczesny;
3. aktualny;
4. spóźniony.

Nakłucie worka owodniowego w celu wywołania porodu określane jest jako pierwszy rodzaj stymulacji – przedwczesna amtiotomia. Wczesny typ jest stosowany na etapie, jeśli otwór ma 4 palce, a woda nie wypływa.

Sekcję zwłok przeprowadza się w odpowiednim czasie, gdy szyjka macicy otworzy się w celu całkowitego przejścia płodu. Jeśli dziecko porusza się, główka zapadła się do dna miednicy małej, a płyn nie odpłynął, jest to powód do spóźnionej amniotomii.

Dlaczego moje wody nie odchodzą samoistnie podczas ciąży? Często przyczyną takiej sytuacji jest nieprawidłowa redystrybucja płynu w pęcherzu. Idealnie woda równomiernie otula ciało dziecka. Ale czasami gromadzą się w tylnej części płodu (w pobliżu nóg), a skorupa styka się z głową.

Kiedy bańka pęka z niewłaściwej strony, płyn nie wylewa się, ale powoli wycieka. Uniemożliwia to normalne poruszanie się płodu w kierunku wyjścia.

Wskazania i przeciwwskazania

Aby zastosować amniotomię dla każdego z powyższych typów, muszą istnieć dobre powody. Otwarcie pęcherza odbywa się nie tylko w procesie, który się rozpoczął, ale także w celu pobudzenia porodu, jeśli kobieta przekracza termin porodu. Po 41. tygodniu łożysko „starzeje się” i nie jest już w stanie zapewnić normalnego odżywiania płodu.

Gdy lekarz stwierdzi zagrożenie dla matki lub dziecka, punkcja pęcherza wskazana jest już w 38. tygodniu ciąży. Zwykle dzieje się tak w przypadku konfliktu Rhesus. Przeciwciała nagromadzone w organizmie kobiety niszczą czerwone krwinki dzieci, więc nie ma sensu dalej opóźniać ciąży. Amniotomia jest szczególnie ważna przy drugim porodzie.

W przypadku gestozy błona płodowa jest otwierana, nie czekając na skurcze. Białko w moczu, wysokie ciśnienie krwi, ciężki obrzęk sprawiają, że noszenie dziecka jest niepraktyczne. Diagnoza nie tylko komplikuje aktywność zawodową, ale także stanowi zagrożenie dla życia.

Wskazania do wczesnej amniotomii:

• płaska bańka, która hamuje aktywność zawodową;
• wielowodzie (osłabia proces);
• łożysko przodujące;
• choroba nerek, nadciśnienie.

Terminowe otwarcie odbywa się na pierwszym etapie porodu, kiedy skorupa spełniła już swój cel, a późniejsza konserwacja doprowadzi do patologii procesu. Bez odprowadzania wody rozwija się anomalia aktywności zawodowej.

Wskazaniem do punkcji pęcherza płodowego typu spóźnionego jest gęstość worka owodniowego, który nie może się samoczynnie otworzyć. Jeśli amniotomia nie zostanie wykonana, rozpocznie się przedwczesne odklejenie łożyska, co prowadzi do niedotlenienia dziecka, a poród zakończy się obfitym krwawieniem.

W przypadku ciąż mnogich starają się nie czekać na odrzucenie płynów. Jeśli wszystkie dzieci są duże, naturalny przebieg płodu przez kanał rodny zmęczy kobietę. Gdy tylko pierwsze dziecko pozostanie przy wyjściu, reszta dzieci zacznie odczuwać głód tlenu.

Pęcherz nie zawsze jest przebijany podczas porodu, niektórym kobietom w ciąży zaleca się planowe cięcie cesarskie. Wynika to ze stanu zdrowia i patologii kobiety.

Przeciwwskazania do amniotomii:

1. niewłaściwe umieszczenie płodu;
2. macica osłabiona poprzednimi operacjami;
3. wąski kanał rodny;
4. opryszczka i inne infekcje w fazie aktywnej.

Przed wywołaniem porodu lekarz musi wziąć pod uwagę te punkty. Przy poprzecznej prezentacji płodu i anomaliach narządów płciowych otwarcie błony nie ułatwi tego procesu. Jeśli macica została wcześniej poddana cesarskiemu cięciu lub innym interwencjom chirurgicznym, amniotomia może spowodować pęknięcie tkanki. Jeśli matka ma poważne infekcje, lepiej, aby dziecko urodziło się nie przez naturalne wrota, aby się nie zarazić.

Konsekwencje i zagrożenia

Kobiety martwią się, że manipulacja może mieć konsekwencje. Jeśli położnik prawidłowo oceni sytuację, nie ma powodu do zmartwień.

Co dzieje się po nakłuciu worka owodniowego? Procedura należy do elementów położnictwa, dlatego powinna wzmacniać ten proces. Skurcze macicy stają się bardziej intensywne i prowadzą do dalszego otwierania szyjki macicy. Pierworodni odczuwają zwiększony ból, ponieważ odrodzenie przynosi ulgę. Jeśli wszystko jest w porządku, pół godziny po pęknięciu bańki rodzi się dziecko.

Czy przebicie pęcherza podczas porodu jest szkodliwe? W przypadku braku przeciwwskazań amniotomia nie szkodzi matce z dzieckiem. W sytuacji, gdy w błonie jest mało płynu i ma on bliski kontakt z ciałem, dochodzi do uszkodzenia głowy w momencie przebicia worka owodniowego. Są to jednak drobne, powierzchowne zadrapania, które szybko się goją.

Jeśli po nakłuciu pęcherza nie ma otworu, jest to spowodowane szybkim wysiękiem. Zwykle obserwuje się to w przypadku wielowodzie lub luźnej prezentacji. Taka sytuacja może wywołać niepożądane konsekwencje.

Komplikacje:

• wypadnięcie pępowiny;
• nieprawidłowe włożenie głowy;
• zmiana pozycji ciała;
• przedwczesne odklejenie się łożyska.

Gwałtowny wzrost aktywności zawodowej nieprzygotowanego niemowlęcia może pogorszyć jego stan. Pozostawiając w kanale przez długi czas po wypuszczeniu wody, dziecko doświadcza głodu tlenu. Takie sytuacje są rzadkie i łatwo je wyeliminować dzięki profesjonalnemu prowadzeniu porodu.

Indukcję porodu stosuje się tylko w przypadku wskazań zagrażających zdrowiu i życiu matki z dzieckiem. Uwzględnia to zgodę ciężarnej, a także uwzględnia przeciwwskazania do amniotomii. Sam zabieg jest bezbolesny, nie wymaga znieczulenia - na błonie płodowej nie ma zakończeń nerwowych. Otwarcie pęcherza trwa kilka minut, znacznie przyspiesza poród i jest dobrą alternatywą dla cięcia cesarskiego.

W jakich przypadkach dochodzi do przebicia pęcherza płodowego, jakie mogą być konsekwencje?

Co to jest amniotomia

W macicy dziecko jest otoczone płynem owodniowym lub płynem owodniowym, który znajduje się w gęstym pęcherzu płodowym. Sztuczne otwarcie pęcherza płodowego nazywa się amniotomią. Podczas porodu, gdy bańka sama nie pęknie, położnik ją otwiera.

Co dzieje się z pęcherzem płodowym podczas porodu

Gdy zaczyna się poród, macica otwiera się, aby umożliwić płódowi przejście przez kanał rodny. W momencie maksymalnego rozwarcia szyjki macicy pęka pęcherz płodowy i dziecko wypływa z wodą. Tak powinno być w idealnym przypadku, ale nie zawsze się to udaje. Czasami błona płodowa pęka przedwcześnie lub nie narusza jej integralności przez długi czas.

Wskazania do amniotomii

Pęcherz płodowy jest sztucznie otwierany z następujących powodów:

• Ciężka postać gestozy.
• Wszystkie terminy rozpoczęcia porodu minęły.
• Przedwczesne odklejenie się łożyska.
• Zanik płodu w późnym okresie ciąży.
• Zaostrzenie ciężkich chorób przewlekłych u kobiety w ciąży.
• Przedłużający się poród.
• Obecność konfliktu Rh między matką a nienarodzonym dzieckiem.
• Macica się otworzyła, ale bańka nie pękła sama.
• Słabe skurcze podczas porodu.
• Nieprawidłowe położenie łożyska (niskie).
• Nadmierna ilość płynu owodniowego.
• Niewystarczająca ilość płynu owodniowego w pęcherzu.
• Obecność dwóch lub więcej zarodków.
• Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi u rodzącej kobiety.

Czasami pęcherz płodowy jest otwierany w celu przyspieszenia czynności porodowej, gdy macica otwiera się na co najmniej 5 cm.

Jak wykonuje się amniotomię?

Zwykle otwarcie pęcherza płodowego odbywa się zgodnie z następującym schematem:

• Wstrzyknięcie środka przeciwskurczowego podaje się przyszłej kobiecie rodzącej, na przykład „Papaweryna” lub inny podobny lek.
• Kobieta umieszczana jest na specjalnym fotelu ginekologicznym.
• Lekarz przedstawia instrument, który wygląda jak hak.
• Po naruszeniu integralności pęcherza płodowego kobietę obserwuje się przez około 30 minut, słuchając bicia serca nienarodzonego dziecka.

Najważniejsze przy wykonywaniu amniotomii jest to, aby otwór w pęcherzu płodowym był mały, a płyn wypływał stopniowo, w przeciwnym razie pępowina lub kończyny dziecka mogą wydostać się z wodą.

Zagrożenia i konsekwencje przebicia worka owodniowego

Przy prawidłowo przeprowadzonej procedurze ryzyko jest zredukowane do zera, ale czasami możliwe są powikłania w postaci:

• Uderzenia infekcji.
• Naruszenia aktywności zawodowej - zbyt szybko lub wolno.
• Pogorszenie stanu dziecka.
• Wypadnięcie pępowiny lub jakiejś części dziecka.
• Obfite krwawienie.

Takie naruszenia są niezwykle rzadkie i stanowią raczej wyjątek.

Czy kobieta odczuwa ból podczas zabiegu?

Ze względu na fakt, że pęcherz płodowy nie jest ściśle połączony z ciałem kobiety i nie ma zakończeń nerwowych, nie ma bólu z powodu naruszenia jego integralności. Wszystko, co czuje kobieta, to odpływ płynu i początek porodu.

Zadrapania u dziecka po przebiciu pęcherza płodowego

Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony zgodnie z wszystkimi zasadami, amniotomia nie może zaszkodzić dziecku, ale są chwile, kiedy na głowie dziecka pozostają zadrapania. Dzieje się tak, gdy:

• Za mało płynu owodniowego.
• Głowa dziecka znajduje się bardzo blisko wyjścia i podczas przekłuwania pęcherza instrument może go dotknąć.
• Wody odeszły wcześniej, ale lekarz nie zwrócił na to uwagi.

Ogólnie rzecz biorąc, amniotomia nie jest niebezpieczną procedurą i jest obecnie szeroko stosowana w celu przyspieszenia porodu, nawet jeśli nie jest to szczególnie konieczne. Jeśli jednak na ciele dziecka znajdują się rany lub zadrapania, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień i porady.

Amniotomia to zabieg położniczy polegający na przekłuciu pęcherza płodowego.

w szpitalach położniczych bezpieczne wskazania do jego wykonania
Ciężka amniotomia w ciąży
przesłuchanie jedzenia nasennego

Jest produkowany wyłącznie przez wykwalifikowanych pracowników w celu stymulacji procesu porodu.

Czym jest ten proces?

Amniotomia jest jednym ze sposobów wywołania porodu. Podczas zabiegu lekarz przebija pęcherz płodowy, dzięki czemu płyn owodniowy uchodzi, a proces skurczów rozpoczyna się lub nasila.

Zwykle wody podczas porodu są wylewane samodzielnie, ale nadal około 7% kobiet potrzebuje takiego zabiegu. Po nakłuciu część wody przed główką dziecka odpływa, dochodzi do podrażnienia kanału rodnego, co sprzyja wzmożeniu skurczów.

Ponadto, gdy woda jest wylewana, hormon prostaglandyny zaczyna być wytwarzany u przyszłej matki, co wzmaga skurcze mięśni gładkich, stymulując w ten sposób skurcze.

Niektóre kobiety boją się amniotomii podczas porodu - to zupełnie na próżno. Jest bezpieczny dla matki i dziecka i wykonywany jest wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Amniotomia, sądząc po recenzjach, jest całkowicie bezbolesna, nie wymaga żadnych środków znieczulających.

Warunki procedury

Przeprowadzane w około 7% wszystkich porodów

Pomimo faktu, że procedura otwierania pęcherza płodowego jest dość prosta, a także nie wymaga obecności chirurga, nadal wymagane są pewne warunki do jej wykonania.

1. Manipulacja powinna być wykonywana wyłącznie przez lekarza położnika-ginekologa w warunkach szpitalnych.
2. Szyjka macicy musi być w pełni przygotowana do porodu.
3. Dziecko musi zająć właściwą pozycję, a jego głowa - pożądaną pozycję w miednicy rodzącej.
4. Amniotomię bez skurczów należy wykonać tylko wtedy, gdy spełnione są wszystkie powyższe warunki, jeśli są wskazania.

Przy spełnieniu wszystkich warunków do zabiegu, wykonaniu amniotomii zgodnie ze wskazaniami i przestrzeganiu techniki manipulacji prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji będzie bardzo małe.

Wskazania do manipulacji

Zabieg wykonywany jest zgodnie ze wskazaniami, a nie na zlecenie lekarza czy rodzącej. Istnieje konkretna lista przyczyn tej procedury.

1. Stan przedrzucawkowy, któremu towarzyszy ciężki obrzęk, zwiększone ciśnienie, zwiększona zawartość białka w moczu.
2. Ciąża po terminie, kiedy poród nie rozpoczyna się przed 41-42 tygodniem.
3. Słaba aktywność zawodowa.
4. niewydolność łożyska.
5. Zbyt gęsta skorupa bąbelkowa.
6. Konflikt Rhesus u matki i dziecka.

Istnieją również wskazania do wczesnej amniotomii.

1. Płaski pęcherz płodowy, czyli brak wód przednich.
2. Niskie położenie łożyska.
3. wielowodzie.
4. Wysokie ciśnienie krwi matki.

Dość często procedura jest wykonywana z bliźniakami, ponieważ w tym przypadku często dochodzi do osłabienia aktywności zawodowej. Potrzebę przeprowadzenia powinien ocenić lekarz podczas porodu.

Rodzaje postępowania

W sumie istnieją 4 rodzaje amniotomii, technika się nie zmienia, a różnica polega tylko na czasie manipulacji.

Rodzaj procedury	Istota procedury
Prenatalny	Amniotomię przedporodową wykonuje się przed rozpoczęciem porodu, aby rozpocząć proces porodu. Odbywa się to w czasie ciąży po terminie lub w przypadku wystąpienia pewnych patologii, gdy dla zdrowia dziecka wskazane jest przedwczesne wywołanie porodu.
Wczesny	Wykonywany w początkowej fazie porodu, gdy szyjka macicy jest otwarta nie więcej niż 7 cm Wczesna amniotomia jest wskazana w przypadku słabych i nieregularnych skurczów.
aktualny	Przechodzi, gdy szyjka macicy jest prawie całkowicie otwarta, o 8-10 cm, ale bańka jeszcze nie pękła sama.
Późno	W przypadku późnej amniotomii główka dziecka znajduje się już w miednicy, trwa drugi, napięty okres porodu. Z reguły pęcherzyk pęka sam, ale czasami wymagana jest interwencja ginekologa.

Późną amniotomię wykonuje się, gdy błona płodowa jest zbyt gęsta, a dziecko podczas porodu nie może jej samodzielnie złamać. Jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ prawdopodobieństwo uderzenia w głowę dziecka jest najwyższe.

Konieczne jest jednak jego przeprowadzenie, w przeciwnym razie możliwe są najpoważniejsze konsekwencje dla zdrowia noworodka - grozi mu niedotlenienie i uduszenie. Okres skurczów jest uważany za najkorzystniejszy czas na nakłucie, ponieważ w tym czasie pęcherz płodowy jest wyraźnie widoczny.

Jak przebiega manipulacja?

Jest to zabieg bezpieczny i bezbolesny, ponieważ pęcherz nie posiada zakończeń nerwowych.

Amniotomię planową i konwencjonalną wykonuje się dokładnie w ten sam sposób. Procedura nie daje kobiecie żadnego dyskomfortu, więc nie należy się jej bać. Trzeba jednak pamiętać, że aby go przeprowadzić, lekarz musi uzyskać zgodę rodzącej, a także poinformować ją o wszystkich możliwych konsekwencjach.

Amniotomię wykonuje się według następującego algorytmu.

1. Przed operacją lekarz sprawdza stan płodu.
2. Ponadto na krześle położniczym ginekolog ocenia stan, stopień rozwarcia szyjki macicy.
3. Jeśli szyjka macicy jest w dobrym stanie, lekarz wprowadza plastikowy haczyk do macicy.
4. Podczas skurczu, gdy ściana pęcherza się wysuwa, lekarz delikatnie ją przekłuwa.
5. Następnie palcem delikatnie poszerz otwór i uwolnij płyn owodniowy.
6. W ciągu najbliższych 30 minut rodząca powinna być pod obserwacją, stan płodu jest monitorowany za pomocą KTG.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak wykonuje się amniotomię, oglądając wideo rejestrujące tę procedurę.

Przeciwwskazania do wykonania

Wykonuje się go tylko wtedy, gdy istnieją istotne wskazania do jego wykonania.

Pomimo prostoty tej operacji, czasami może być przeciwwskazana. Doświadczony lekarz nigdy nie przebije pęcherza, jeśli występuje co najmniej jeden z następujących czynników:

• złe ułożenie;
• prezentacja pętli pępowiny;
• kompletne łożysko przodujące.

Sekcja zwłok pęcherza płodowego nie jest wykonywana w obecności infekcji wirusowych u rodzącej kobiety. Obejmują one:

• opryszczka narządów płciowych;
• wirus niedoboru odporności;
• zapalenie wątroby.

Podczas manipulacji zwiększa się ryzyko infekcji dziecka, dlatego ginekolodzy wolą chronić dziecko przed możliwą chorobą.

Ponadto nigdy nie przekłuwa się pęcherza płodowego, jeśli kobieta ma przeciwwskazania do porodu naturalnego. Do tej pory wskazaniami do cięcia cesarskiego są:

• blizny na macicy;
• stany patologiczne kanału rodnego;
• duża waga płodu;
• oderwanie łożyska;
• pęknięcia siatkówki;
• zmiany w dnie;
• pęknięcia 3. stopnia podczas poprzednich porodów;
• ostre niedotlenienie płodu wg KTG.

Możliwe komplikacje

Jak każda operacja medyczna ma swoje powikłania.

Gdy operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, po niej praktycznie nie ma żadnych komplikacji. Ta metoda jest uważana za całkowicie bezpieczną dla dziecka i matki, jeśli nie ma przeciwwskazań. Jednak w niezwykle rzadkich przypadkach, gdy kobiecie poddaje się amniotomię, mogą wystąpić następujące zagrożenia:

• wypadnięcie pępowiny: w tym przypadku możliwe jest powstanie ostrego niedotlenienia u dziecka, dlatego konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna w procesie porodu;
• uszkodzenie dużego naczynia pęcherza płodowego: z tego powodu dochodzi do krwawienia, które może zagrozić życiu dziecka;
• szybki poród: jest to możliwe dzięki gwałtownej zmianie ciśnienia w macicy, która jest obarczona pęknięciami szyjki macicy i krocza;
• jeśli nakłucie nie doprowadziło do wzrostu aktywności zawodowej, to po pewnym czasie konieczne jest zastosowanie innych metod stymulacji, ponieważ bez ochrony w postaci pęcherza płodowego istnieje ryzyko zakażenia macicy i płodu .

Niektóre kobiety kategorycznie odmawiają przebicia pęcherza płodowego, zapominając, że tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie prawidłowo ocenić potrzebę tej lub innej interwencji położniczej. Dowiedz się, co to jest.

Odmawiając tej procedury z powodu uprzedzeń lub nieuzasadnionych obaw, możesz poważnie zaszkodzić sobie i dziecku. Dlatego słuchaj opinii lekarza - nie ryzykuj życia i zdrowia własnego dziecka.

: Borowikowa Olga

ginekolog, lekarz USG, genetyk

W macicy dziecko jest chronione specjalną błoną - owodnią, wypełnioną płynem owodniowym. Chronią ją przed wstrząsami podczas ruchu, a skorupa zapobiega przedostawaniu się infekcji z pochwy do góry.

Podczas porodu główka dziecka jest dociskana do szyjki macicy i tworzy się pęcherz płodowy, który niczym klin hydrauliczny stopniowo rozciąga szyjkę macicy i tworzy kanał rodny. Dopiero później pęka samoistnie. Ale zdarzają się sytuacje, w których nakłucie bańki wykonuje się przed porodem bez skurczów.

Ta procedura nie jest zalecana na prośbę kobiety lub kaprysu lekarza. Powodzenie amniotomii jest możliwe pod pewnymi warunkami:

• przedstawiający głowę płodu;
• donoszona ciąża trwająca co najmniej 38 tygodni z jednym płodem;
• szacunkowa masa płodu powyżej 3000 g;
• oznaki dojrzałej szyjki macicy;
• normalne wskaźniki wielkości miednicy;
• Nie ma przeciwwskazań do porodu naturalnego.

Rodzaje amniotomii

Moment nakłucia determinuje rodzaj zabiegu:

1. Prenatalna - przeprowadzana jest przed rozpoczęciem skurczów, jej celem jest indukcja porodu.
2. Wcześnie - przed otwarciem szyi o 6-7 cm, jest w stanie przyspieszyć ten proces.
3. Terminowe - produkowane z efektywnymi skurczami, rozwarcie szyi 8-10 cm.
4. Spóźniony - w nowoczesnych warunkach jest rzadko przeprowadzany, wykonywany jest w momencie wydalenia płodu. Amniotomia jest konieczna, aby uniknąć krwawienia u rodzącej kobiety lub niedotlenienia u dziecka.

Jak przebiega poród po przebiciu pęcherza? Proces narodzin dziecka w tym przypadku nie różni się od naturalnego. W każdym przypadku stan płodu jest monitorowany za pomocą aparatu CTG.

Wskazania do punkcji pęcherza podczas porodu

Nakłucie pęcherza stymuluje planowy poród lub jest przeprowadzane w jego trakcie.

Indukcja porodu z amniotomią wskazana jest w następujących przypadkach:

• stan przedrzucawkowy, gdy istnieją wskazania do pilnego porodu;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• śmierć płodu w macicy;
• przedłużenie ciąży;
• ciężkie przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, płuc, nerek, w których poród jest wskazany od 38 tygodnia;
• Konflikt Rhesus między matką a dzieckiem;
• patologiczny okres wstępny.

Ostatnim warunkiem jest występowanie niewielkich skurczów przez kilka dni, które nie przeradzają się w normalną aktywność porodową. Powoduje to wewnątrzmaciczne cierpienie płodu z powodu braku tlenu i zmęczenia kobiety.

Jak długo trwa poród po nakłuciu pęcherza? Początek porodu spodziewany jest nie później niż 12 godzin później. Chociaż obecnie lekarze nie czekają tak długo. Długotrwała ekspozycja dziecka na bezwodne środowisko zwiększa ryzyko infekcji. Dlatego 3 godziny po otwarciu owodni, jeśli skurcze się nie rozpoczęły, stosuje się stymulację lekami.

Przy już rozwiniętej aktywności zawodowej nakłucie wykonuje się zgodnie z następującymi wskazaniami:

1. Szyjka macicy rozwarła się na 6-8 cm, ale woda nie odeszła. Ich dalsza konserwacja jest niepraktyczna, bańka nie spełnia już swojej funkcji.
2. Słabość aktywności zawodowej. Przebicie pęcherza w większości przypadków prowadzi do jego aktywacji. Po amniotomii czekają 2 godziny, jeśli nie ma poprawy, wtedy uciekają się do stymulacji oksytocyną.
3. Wielowodzie nadmiernie rozciąga macicę i zapobiega rozwojowi normalnych skurczów
4. W przypadku małowodzia obserwuje się płaski pęcherz płodowy. Zakrywa główkę dziecka i nie działa podczas porodu.
5. Nisko przyczepione łożysko może zacząć się złuszczać po wystąpieniu skurczów. A otwarcie owodni pozwoli główce płodu mocno przylegać do dolnego odcinka macicy i powstrzymać oderwanie.
6. W przypadku ciąży mnogiej pęcherz drugiego dziecka nakłuwa się 10-15 minut po pojawieniu się pierwszego.
7. Wysokie ciśnienie krwi zmniejsza się po otwarciu wód.

Technika nakłucia pęcherza dla rodzącej kobiety

• 30 minut przed stymulacją porodu poprzez nakłucie pęcherza kobiecie wstrzykuje się przeciwskurczową Drotawerynę.
• Później przeprowadzane jest badanie na krześle położniczym, lekarz ocenia szyjkę macicy, położenie głowy.
• Ruchem ślizgowym palców do pochwy wkłada się specjalną gałąź - haczyk.
• Z jego pomocą podczas walki skorupa przylega, a ginekolog wkłada palec do powstałej dziury. Narzędzie jest usuwane.
• Przytrzymując drugą ręką głowę płodu przez brzuch, błony delikatnie rozdzielają się i uwalnia się przedni płyn owodniowy.

Są zbierane na tacy, wizualnie oceniają stan. Zielone wody z płatkami smółki wskazują na wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Ten stan rzeczy zasługuje na dalszą uwagę. Służba pediatryczna jest z wyprzedzeniem ostrzegana o możliwym stanie dziecka.

Jednorazowe odprowadzenie dużej ilości wody może prowadzić do wypadnięcia pętli pępowiny lub małych części ciała płodu.

Po zabiegu rodzącą podłącza się na 30 minut do aparatu KTG w celu oceny stanu dziecka.

Czy punkcja pęcherza przed porodem jest bolesna lub nie? Muszle nie są penetrowane przez zakończenia nerwowe, więc zabieg jest całkowicie bezbolesny.

Jednak czasami pojawiają się komplikacje:

• traumatyzacja naczynia pępowiny, jeśli była przyczepiona do błony;
• wypadanie pętli pępowiny lub części ciała płodu (rączki, nogi);
• pogorszenie płodu;
• brutalna praca robotnicza;
• wtórna ogólna słabość;
• infekcja dziecka.

Jak długo trwa poród po przebiciu pęcherza? Czas trwania zależy od ich parzystości lub liczby:

• U pierworódek normalny czas trwania porodu wynosi 7-14 godzin.
• Wieloródki potrzebują mniej czasu - od 5 do 12.

Przeciwwskazania do punkcji pęcherza moczowego u kobiety w ciąży

Pomimo łatwości wykonania i niewielkiej liczby powikłań manipulacji istnieją poważne przeciwwskazania do jego wykonania. Większość z nich pokrywa się z przeciwwskazaniami do porodu naturalnego:

1. Opryszczkowe erupcje na kroczu doprowadzą do infekcji dziecka.
2. Miednicowa, stopowa, poprzeczna lub skośna prezentacja płodu, pętle pępowiny w okolicy głowy.
3. Kompletne łożysko przodujące. Poród w tym przypadku jest niemożliwy - łożysko jest przyczepione nad wewnętrzną częścią gardła i uniemożliwia obracanie się dolnego odcinka macicy.
4. Niewypłacalność blizny na ciele macicy po cięciu cesarskim lub innych interwencjach chirurgicznych.
5. Zwężenie miednicy o 2-4 stopnie, deformacje kości, procesy nowotworowe w miednicy małej.
6. Masa płodu powyżej 4500 g.
7. Szorstkie blizny powodujące deformację szyjki macicy lub pochwy.
8. Trojaczki, bliźnięta syjamskie, miednicowa prezentacja pierwszego dziecka bliźniąt.
9. Wysoka krótkowzroczność.
10. Opóźniony rozwój płodu III stopnia.
11. Ostre niedotlenienie płodu.

W przypadku braku tych przeciwwskazań amniotomia jest zabiegiem bezpiecznym i nie wpływa na stan płodu.

Julia Szewczenko, położnik-ginekolog, specjalnie dla strony

Przydatne wideo

Normalnie woda powinna sama odpłynąć podczas porodu. Ale czasami zdarza się, że skurcze już się nasiliły i sprawa zbliża się do prób, ale wody wciąż nie odchodzą. W takim przypadku lekarz decyduje o konieczności nakłucia pęcherza.

Skurcze pomagają rozwarć się szyjce macicy i dziecku przejść przez kanał rodny. Szyjka macicy wygładza się, a następnie otwiera, a wszystko to jest spowodowane skurczem mięśni macicy. Ale otwarcie następuje również z powodu pęcherza płodowego: od skurczów macica aktywnie się kurczy, ciśnienie wewnątrzmaciczne wzrasta, a pęcherz płodowy napina się, podczas gdy płyn owodniowy spływa w dół, dolna część pęcherza płodowego wchodzi do jamy macicy (wewnętrzny) i przyczynia się do otwarcia szyjki macicy.

Zwykle pęcherz pęka, gdy szyjka macicy jest całkowicie lub prawie całkowicie rozwarta. Najpierw płyną wody przednie - znajdują się przed częścią prezentującą (najczęściej jest to głowa). Kiedy pęknie pęcherz płodowy, kobieta nic nie czuje, ponieważ nie ma w nim zakończeń nerwowych.

U niektórych, około 10% rodzących kobiet, wody odchodzą przed rozpoczęciem porodu. Trudno tego nie zauważyć, skoro od razu wychodzi około szklanki (200 ml) płynu. Ale zdarza się również, że bańka pęka nie przy wyjściu z szyjki macicy, ale w miejscu kontaktu z jedną ze ścian macicy. Potem woda po prostu wycieka kropla po kropli, stopniowo plamiąc bieliznę.

Jeśli wody odeszły w domu, musisz pilnie udać się do szpitala. Pamiętaj, aby zapamiętać czas ich wyjazdu i poinformować o tym lekarza. Warto zwrócić uwagę na charakter wód – ich kolor i zapach. Zwykle powinny być przezroczyste i nie mieć zapachu.

Jak widać, rola płynu owodniowego dla prawidłowego przebiegu porodu jest dość duża. Jeśli podczas porodu nie ma wycieku wody, poród jest opóźniony w czasie. W tym przypadku mówimy o długotrwałym porodzie iw tym przypadku konieczne jest sztuczne otwarcie pęcherza płodowego.

Wskazania do punkcji pęcherza podczas porodu

W niektórych przypadkach może być konieczne nakłucie (otwarcie) worka owodniowego. Pomiędzy nimi:

Jak przebija się worek owodniowy?

Sam zabieg jest całkowicie bezbolesny, ponieważ w pęcherzu płodowym, jak już wspomniano, nie ma zakończeń bolesnych nerwów. Sekcję zwłok przeprowadza się podczas badania pochwy za pomocą specjalnego narzędzia - metalowego haczyka. Po przekłuciu pęcherza i wypłynięciu wody poród staje się szybszy i wkrótce urodzi się dziecko.