Punkcija mehurja brez kontrakcij. Kako poteka prebadanje plodovega mehurja in kakšen je postopek: ali boli, kdaj počakati na popadke in kako potekajo

Proces rojstva otroka spremljajo številni znaki. Eden od simptomov začetka poroda je pretrganje amnijske ovojnice z izlivom vode. Pri majhnem odstotku žensk do naravne obdukcije ne pride, zato babica opravi punkcijo plodovega mehurja za indukcijo poroda.

Amniotomija

Do razpoka membrane mehurja pride pod pritiskom ploda, ki se premika proti izhodu iz maternice. Težko je zamuditi tak trenutek, tudi če je obdukcija prišla nenadoma. Ob rahlem pronicanju bo tekočina tekla v tankem curku po nogah.

V nekaterih primerih pride do pomanjkanja vode med porodom, kar uvrščamo med anomalijo aktivnosti. Neodprt mehurček oteži videz otroka. Daljši kot je postopek, več težav prinaša.

Ali je mogoče med porodom preluknjati mehur? Ta postopek je priporočljivo izvesti, da se olajšajo poskusi matere in napredovanje ploda skozi kanal. Izlitje vode prispeva k napredovanju kontrakcij. Pogosto vam punkcija plodovega mehurja omogoča, da se izognete programiranemu porodu s carskim rezom.

Kaj se uporablja za prebadanje mehurja ob rojstvu? Postopek je preprost, izvaja se z majhnim sterilnim plastičnim instrumentom, ki je dolg kavelj. V nekaterih porodnišnicah za odpiranje mehurja namesto amniotoma uporabljajo Kocherjevo sponko ali klešče.

Kako narediti odtok vode v bolnišnici? Včasih razpok mehurja prepreči premalo odprt maternični vrat, zato najprej v nožnico vbrizgajo prostaglandine, ki zmehčajo tkiva. Če to ne pomaga, uporabite amniotomijo.

Kako poteka postopek:

1. kazalec in sredinec leve roke sta vstavljena v nožnico;
2. med njimi se potisne orodje;
3. zgrabite lupino s kavljem in raztrgajte;
4. oba prsta se izmenično vstavita v luknjo;
5. postopoma širi luknjo, voda se sprosti.

Piercing mehurčka med porodom se izvaja v trenutku največje napetosti na vrhuncu kontrakcije. Včasih delajo brez naprav, lupino odpirajo ročno.

Vrste

V naravnem procesu poroda narava ustvari določene pogoje za odpiranje amnijske membrane. Toda včasih nekaj ne deluje in je treba odtok tekočine umetno povzročiti.

Kaj lahko izzove odvajanje amnijske tekočine:

• ustrezno hormonsko ozadje;
• intenzivnost kontraktilnih kontrakcij;
• aktivno gibanje ploda.

Do začetka poroda se v materinem telesu pojavijo hormonske spremembe - oksitocin se aktivno proizvaja. Encim spodbudi mišice maternice, da se skrčijo, kar otroku pomaga premakniti naprej. Vrat se zmehča in postane prožen. Fetalna membrana izgubi svojo moč, znotraj katere se poveča pritisk otroka, ki stremi navzven.

Ko je naravnost procesa kršena, porod poteka brez odpiranja mehurja. V takšni situaciji je porodnica prisiljena razbiti lupino. Punkcija se uporablja tudi v drugih situacijah, kar vam omogoča, da postopek razvrstite v vrste.

Vrste amniotomije:

1. prezgodaj;
2. zgodaj;
3. pravočasno;
4. z zamudo.

Punkcijo plodovnice za indukcijo poroda imenujemo prva vrsta stimulacije - prezgodnja amtiotomija. Zgodnji tip se zateče v fazi, če je odprtina 4 prste in voda ne zapusti.

Pravočasna obdukcija se izvede, ko se maternični vrat odpre za popoln prehod ploda. Če se otrok premakne naprej, se je glavica potopila na dno majhne medenice in tekočina ni odtekla, je to razlog za zapoznelo amniotomijo.

Zakaj mi voda med nosečnostjo ne odteče sama? Pogosto je vzrok za to stanje nepravilna prerazporeditev tekočine v mehurju. V idealnem primeru voda enakomerno ovije otrokovo telo. Toda včasih se kopičijo v zadnjem delu ploda (v bližini nog), lupina pa je v stiku z glavo.

Ko mehurček poči z napačne strani, se tekočina ne izlije, ampak počasi izteka. To prepreči plodu normalno premikanje proti izhodu.

Indikacije in kontraindikacije

Za uporabo amniotomije za vsako od zgoraj navedenih vrst morajo obstajati dobri razlogi. Odpiranje mehurja se izvaja ne samo v procesu, ki se je začel, ampak tudi za spodbujanje poroda, če ženska prekorači rok. Po 41. tednu se posteljica »stara« in ni več sposobna normalno prehranjevati ploda.

Ko zdravnik ugotovi nevarnost za mater ali otroka, je punkcija mehurja indicirana že pri 38 tednih. To se običajno zgodi z Rhesusovim konfliktom. Protitelesa, nakopičena v ženskem telesu, uničujejo rdeče krvne celice otrok, zato nima smisla odlašati z nosečnostjo. Amniotomija je še posebej pomembna pri drugem porodu.

Pri gestozi se plodova membrana odpre, ne da bi čakali na kontrakcije. Beljakovine v urinu, visok krvni tlak, hudi edemi onemogočajo nošenje otroka. Diagnoza ne samo otežuje porodno aktivnost, ampak predstavlja tudi nevarnost za življenje.

Indikacije za zgodnjo amniotomijo:

• ploski mehurček, ki zavira delovno aktivnost;
• polihidramnij (oslabi proces);
• placenta previa;
• bolezen ledvic, hipertenzija.

Pravočasno odpiranje se izvede v prvi fazi poroda, ko je lupina že izpolnila svoj namen in bo naknadno ohranjanje privedlo do patologije procesa. Brez odvajanja vode se razvije anomalija porodne aktivnosti.

Indikacija za punkcijo plodovega mehurja po zapoznelem tipu je gostota amnijske vrečke, ki se ne more sama odpreti. Če se amniotomija ne izvede, se bo začelo prezgodnje odvajanje posteljice, kar bo povzročilo hipoksijo otroka, porod pa se bo končal s hudo krvavitvijo.

Z večplodno nosečnostjo poskušajo ne čakati na zavrnitev tekočine. Če so vsi otroci veliki, bo naravni potek ploda skozi porodni kanal utrudil žensko. Takoj ko se prvi otrok zadrži pri izhodu, bodo ostali otroci začeli doživljati kisikovo stradanje.

Med porodom se mehur ne predre vedno, nekaterim nosečnicam priporočajo načrtovani carski rez. To je posledica zdravja in patologij ženske.

Kontraindikacije za amniotomijo:

1. nepravilna namestitev ploda;
2. maternica, oslabljena zaradi prejšnjih operacij;
3. ozek porodni kanal;
4. herpes in druge okužbe v aktivni fazi.

Preden sproži porod, mora zdravnik upoštevati te točke. Pri prečni predstavitvi ploda in anomalijah spolnih organov odpiranje membrane ne bo olajšalo procesa. Če je bila maternica predhodno podvržena carskemu rezu ali drugemu kirurškemu posegu, lahko amniotomija povzroči raztrganje tkiva. Če ima mati resne okužbe, je bolje, da se otrok rodi ne skozi naravna vrata, da se ne okuži.

Posledice in tveganja

Ženske skrbi, da ima lahko manipulacija posledice. Če porodničar pravilno oceni situacijo, potem ni razloga za skrb.

Kaj se zgodi po punkciji amnijske ovojnice? Poseg sodi med prvine porodništva, zato naj okrepi proces. Kontrakcije maternice postanejo intenzivnejše in vodijo do nadaljnjega odpiranja materničnega vratu. Prvorojenci občutijo povečano bolečino, pri ponovnem porodu pride olajšanje. Če je vse v redu, se pol ure po tem, ko mehurček poči, otrok rodi.

Ali je škodljivo prebadanje mehurja med porodom?Če ni kontraindikacij, amniotomija ne škoduje materi z otrokom. V situaciji, ko je v membrani malo tekočine in je v tesnem stiku s telesom, pride do poškodbe glave pri prebadanju amnijske vrečke. Ampak to so manjše površinske praske, ki se hitro zacelijo.

Če po punkciji mehurja ni odprtine, je to posledica hitrega izliva. Običajno se to opazi pri polihidramniju ali ohlapni predstavitvi. Takšno stanje lahko povzroči neželene posledice.

Zapleti:

• prolaps popkovine;
• nepravilna vstavitev glave;
• sprememba položaja telesa;
• prezgodnji odmik posteljice.

Močno povečanje porodne aktivnosti za nepripravljenega dojenčka lahko poslabša njegovo stanje. Po dolgotrajnem zadrževanju v kanalu po izpustu vode otrok doživi kisikovo stradanje. Takšne situacije so redke in jih zlahka odpravimo s strokovnim vodenjem poroda.

Spodbujanje poroda se uporablja le pri indikacijah, ki ogrožajo zdravje in življenje matere z otrokom. Pri tem se upošteva privolitev nosečnice, upoštevajo pa se tudi kontraindikacije za amniotomijo. Sam postopek je neboleč, ne zahteva anestezije - na plodovi membrani ni živčnih končičev. Odpiranje mehurja traja nekaj minut, močno pospeši porod in je dobra alternativa carskemu rezu.

V katerih primerih pride do predrtja plodovega mehurja, kakšne so lahko posledice?

Kaj je amniotomija

V maternici je dojenček obdan z amnijsko tekočino ali amnijsko tekočino, ki je znotraj gostega plodovega mehurja. Umetno odprtje plodovega mehurja se imenuje amniotomija. Med porodom, ko mehurček ne poči sam, ga porodničar odpre.

Kaj se zgodi s plodovim mehurjem med porodom

Ko se porod začne, se maternica odpre, da se plod lahko premika skozi porodni kanal. V trenutku največjega odprtja materničnega vratu se plodov mehur zlomi in otrok izstopi z vodo. V idealnem primeru bi moralo biti tako, vendar ne uspe vedno. Včasih plodova membrana prezgodaj poči ali dolgo časa ne krši njene celovitosti.

Indikacije za amniotomijo

Fetalni mehur se umetno odpre iz naslednjih razlogov:

• Huda oblika gestoze.
• Vsi roki za začetek poroda so potekli.
• Prezgodnji odmik posteljice.
• Bledenje ploda v poznem obdobju gestacije.
• Poslabšanje hudih kroničnih bolezni pri nosečnici.
• Dolgotrajen porod.
• Prisotnost Rh-konflikta med materjo in nerojenim otrokom.
• Maternica se je odprla, mehurček pa se ni razbil sam od sebe.
• Šibke kontrakcije med porodom.
• Nepravilen položaj posteljice (nizek).
• Prekomerna količina amnijske tekočine.
• Nezadostna količina amnijske tekočine v mehurju.
• Prisotnost dveh ali več zarodkov.
• Močno zvišanje krvnega tlaka pri porodnici.

Včasih se plodov mehur odpre, da pospeši porod, ko se maternica odpre vsaj 5 cm.

Kako poteka amniotomija?

Običajno se odpiranje plodovega mehurja izvede po naslednji shemi:

• Bodoči porodnici se daje injekcija antispazmodikov, na primer "Papaverin" ali drugo podobno zdravilo.
• Ženska je nameščena na posebnem ginekološkem stolu.
• Zdravnik predstavi instrument, ki izgleda kot kavelj.
• Ko je celovitost plodovega mehurja porušena, žensko opazujemo približno 30 minut in poslušamo srčni utrip nerojenega otroka.

Glavna stvar pri izvajanju amniotomije je, da je luknja v plodovem mehurju majhna in tekočina postopoma izteka, sicer lahko popkovina ali okončine otroka izstopijo skupaj z vodo.

Tveganja in posledice punkcije amnijske ovojnice

S pravilno izvedenim posegom se tveganja zmanjšajo na nič, včasih pa so možni zapleti v obliki:

• Okužba udari.
• Kršitve delovne aktivnosti - prehitro ali počasi.
• Poslabšanje otroka.
• Prolaps popkovine ali katerega koli dela otroka.
• obilne krvavitve.

Takšne kršitve so izjemno redke in so bolj izjema.

Ali ženska med posegom čuti bolečino?

Glede na to, da plodov mehur ni tesno povezan z ženskim telesom in nima živčnih končičev, zaradi kršitve njegove celovitosti ni bolečine. Vse, kar ženska čuti, je odtok tekočine in začetek poroda.

Praske pri otroku po punkciji plodovega mehurja

Če se postopek izvaja v skladu z vsemi pravili, amniotomija ne more škodovati otroku, vendar so časi, ko na otrokovi glavi ostanejo praske. To se zgodi, ko:

• Premalo amnijske tekočine.
• Otrokova glavica je zelo blizu izhoda in ko je mehur preboden, se ga instrument lahko dotakne.
• Vode so odtekle prej, a zdravnik ni bil pozoren.

Na splošno amniotomija ni nevaren poseg in se danes pogosto uporablja za pospešitev poroda, tudi kadar to ni posebej potrebno. Če pa so na otrokovem telesu rane ali praske, se za pojasnila in nasvet obrnite na zdravnika.

Amniotomija je porodniška manipulacija, ki je sestavljena iz prebadanja plodovega mehurja.

v porodnišnicah varne indikacije za njegovo izvajanje
Amniotomija noseča težko
avdicija hrane za spanje

Proizvajajo ga le usposobljeni zaposleni za spodbujanje porodnega procesa.

Kaj je ta proces?

Amniotomija je eden od načinov za sprožitev poroda. Med posegom zdravnik prebode plodov mehur, zaradi česar amnijska tekočina odteče in začne se ali okrepi proces kontrakcij.

Običajno se voda med porodom izlije sama od sebe, vendar približno 7% žensk vseeno potrebuje tak poseg. Po punkciji del vode pred otrokovo glavico odteče, pride do draženja porodnega kanala, kar pripomore k okrepitvi popadkov.

Prav tako se ob izlitju vode pri bodoči mamici začne proizvajati hormon prostaglandin, ki poveča kontrakcije gladkih mišic in s tem spodbudi kontrakcije.

Nekatere ženske se bojijo amniotomije med porodom - to je popolnoma zaman. Je varen za mater in otroka in se izvaja le v skladu z indikacijami. Amniotomija, sodeč po ocenah, je popolnoma neboleča, ne zahteva nobenih sredstev za anestezijo.

Pogoji za postopek

Izvedeno pri približno 7% vseh porodov

Kljub temu, da je postopek odpiranja plodovega mehurja precej preprost in tudi ne zahteva prisotnosti kirurga, so za njegovo izvedbo še vedno potrebni nekateri pogoji.

1. Manipulacijo mora izvajati samo porodničar-ginekolog v bolnišničnem okolju.
2. Maternični vrat mora biti popolnoma pripravljen na porodni proces.
3. Otrok mora zavzeti pravilen položaj, njegova glava pa želeni položaj v medenici porodnice.
4. Amniotomijo brez popadkov je treba opraviti le, če so izpolnjeni vsi zgoraj navedeni pogoji, če je indicirano.

Če so izpolnjeni vsi pogoji za postopek, se amniotomija izvaja v skladu z indikacijami in se upošteva tehnika manipulacije, bo verjetnost negativnih posledic zelo majhna.

Indikacije za manipulacijo

Poseg se izvaja po indikacijah in ne na zahtevo zdravnika ali porodnice. Obstaja poseben seznam razlogov za ta postopek.

1. Preeklampsija, ki jo spremlja hud edem, povečan pritisk, povečana vsebnost beljakovin v urinu.
2. Nosečnost po terminu, ko se porod ne začne pred 41-42 tednom.
3. Šibka delovna aktivnost.
4. placentna insuficienca.
5. Pregosta lupina mehurčkov.
6. Rhesus konflikt pri materi in otroku.

Obstajajo tudi indikacije za zgodnjo amniotomijo.

1. Ploski plodov mehur, to je pomanjkanje prednje vode.
2. Nizek položaj posteljice.
3. Polihidramnij.
4. Visok krvni tlak pri materi.

Precej pogosto se postopek izvaja z dvojčki, saj v tem primeru pogosto pride do oslabitve porodne aktivnosti. Potrebo po izvedbi mora oceniti zdravnik med porodom.

Vrste postopka

Skupaj obstajajo 4 vrste amniotomije, tehnika se ne spremeni, razlika pa je le v času manipulacije.

Vrsta postopka	Bistvo postopka
Prenatalno	Antenatalna amniotomija se izvede, preden se porod začne, da se začne porodni proces. To se naredi med ponošeno nosečnostjo ali ob prisotnosti določenih patologij, ko je za zdravje otroka bolje, da se porod sproži prezgodaj.
Zgodaj	Izvaja se v začetni fazi poroda, ko je maternični vrat odprt največ 7 cm, zgodnja amniotomija je indicirana v primeru šibkih in nepravilnih kontrakcij.
pravočasno	Prehaja, ko je maternični vrat skoraj popolnoma odprt, za 8-10 cm, vendar mehurček še ni počil sam.
Pozen	Pri pozni amniotomiji je otrokova glavica že v medenici, poteka drugo, naprezajoče obdobje poroda. Mehurček se praviloma zlomi sam, včasih pa je potreben poseg ginekologa.

Pozno amniotomijo izvajamo, če je plodova ovojnica pregosta in je otrok med porodom ne more zlomiti sam. Velja za najnevarnejšega, saj je pri njem verjetnost udarca v otrokovo glavo največja.

Vendar ga je treba izvesti, sicer so možne najresnejše posledice za zdravje novorojenčka - lahko se sooči s hipoksijo in zadušitvijo. Obdobje popadkov velja za najugodnejši čas za punkcijo, saj je v tem času plodov mehur jasno viden.

Kako se izvaja manipulacija?

To je varen in neboleč postopek, saj mehur nima živčnih končičev.

Tako načrtovana kot konvencionalna amniotomija se izvajata na povsem enak način. Postopek ženski ne povzroča nelagodja, zato se ga ne smete bati. Vendar je treba zapomniti, da mora zdravnik za njegovo izvedbo pridobiti soglasje porodnice in jo obvestiti o vseh možnih posledicah.

Amniotomija se izvaja po naslednjem algoritmu.

1. Pred operacijo zdravnik preveri stanje ploda.
2. Nadalje na porodniškem stolu ginekolog oceni stanje, stopnjo dilatacije materničnega vratu.
3. Če je maternični vrat v pravilnem stanju, zdravnik v maternico vstavi plastični kavelj.
4. Med popadkom, ko stena mehurja štrli, jo zdravnik nežno prebode.
5. Nato s prstom nežno razširite luknjo in izpustite amnijsko tekočino.
6. V naslednjih 30 minutah mora biti porodnica pod opazovanjem, stanje ploda se spremlja s CTG.

Več o tem, kako poteka amniotomija, lahko izveste tako, da si ogledate video posnetek tega postopka.

Kontraindikacije za izvajanje

Izvaja se le, če obstajajo pomembne indikacije za njegovo izvedbo.

Kljub preprostosti te operacije je včasih lahko kontraindicirana. Izkušen zdravnik nikoli ne bo preluknjal mehurja, če je prisoten vsaj eden od naslednjih dejavnikov:

• nepravilen položaj;
• predstavitev zank popkovine;
• popolna placenta previa.

Obdukcija plodovega mehurja se ne izvaja v prisotnosti virusnih okužb pri porodnici. Tej vključujejo:

• genitalni herpes;
• virus imunske pomanjkljivosti;
• hepatitis.

Med manipulacijo se poveča tveganje za okužbo otroka, zato ginekologi raje zaščitijo otroka pred morebitno boleznijo.

Poleg tega se plodov mehur nikoli ne preluknja, če ima ženska kontraindikacije za naravni porod. Do danes so indikacije za carski rez:

• brazgotine na maternici;
• patološka stanja porodnega kanala;
• velika teža ploda;
• arupcija placente;
• zlomi mrežnice;
• spremembe fundusa;
• razpoke 3. stopnje med preteklimi porodi;
• akutna fetalna hipoksija po CTG.

Možni zapleti

Kot vsaka medicinska operacija ima tudi ta svoje zaplete.

Ko je operacija pravilno izvedena, po njej praktično ni zapletov. Ta metoda velja za popolnoma varno za otroka in mater, če ni kontraindikacij. Vendar pa lahko v izjemno redkih primerih, ko ženska opravi amniotomijo, pride do naslednjih tveganj:

• prolaps popkovine: v tem primeru je možen nastanek akutne hipoksije pri otroku, zato je v procesu poroda potreben nujni kirurški poseg;
• poškodba velike posode plodovega mehurja: zaradi tega pride do krvavitve, ki lahko ogrozi življenje otroka;
• hiter porod: to je mogoče zaradi ostre spremembe tlaka v maternici, ki je preobremenjena z rupturami materničnega vratu in perineuma;
• če punkcija ni povzročila povečanja porodne aktivnosti, je treba po določenem času uporabiti druge metode stimulacije, saj brez zaščite v obliki fetalnega mehurja obstaja nevarnost okužbe maternice in ploda. .

Nekatere ženske kategorično zavračajo punkcijo plodovega mehurja, pri čemer pozabljajo, da lahko le usposobljen specialist pravilno oceni potrebo po tem ali onem porodniškem posegu. Ugotovite, kaj je to.

Če ta postopek zavrnete zaradi predsodkov ali nerazumnih strahov, lahko resno škodujete sebi in otroku. Zato poslušajte mnenje zdravnika - ne tvegajte življenja in zdravja lastnega otroka.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvok, genetik

V maternici je otrok zaščiten s posebno membrano - amnionom, napolnjeno z amnijsko tekočino. Ščitijo ga pred udarci pri premikanju, lupina pa preprečuje vdor okužbe navzgor iz nožnice.

Med porodom se otrokova glavica pritisne na maternični vrat in nastane plodov mehur, ki kot hidravlični klin postopoma raztegne maternični vrat in oblikuje porodni kanal. Šele po tem se zlomi sam od sebe. Toda obstajajo situacije, ko se pred porodom izvede punkcija mehurčka brez kontrakcij.

Ta postopek ni predpisan na zahtevo ženske ali po volji zdravnika. Uspeh amniotomije je možen pod določenimi pogoji:

• predstavitev glave ploda;
• donošena nosečnost vsaj 38 tednov z enim plodom;
• ocenjena teža ploda nad 3000 g;
• znaki zrelega materničnega vratu;
• normalni kazalniki velikosti medenice;
• Za naravni porod ni kontraindikacij.

Vrste amniotomije

Trenutek punkcije določa vrsto postopka:

1. Prenatalno - izvaja se pred začetkom popadkov, njegov namen je indukcija poroda.
2. Zgodaj - preden odprete vrat za 6-7 cm, lahko pospeši ta proces.
3. Pravočasno - proizvedeno z učinkovitimi kontrakcijami, odprtina vratu 8-10 cm.
4. Pozno - v sodobnih razmerah se redko izvaja, izvaja se v času izgona ploda. Amniotomija je potrebna, da preprečimo krvavitev pri porodnici ali hipoksijo pri otroku.

Kako poteka porod po punkciji mehurja? Postopek rojstva otroka se v tem primeru ne razlikuje od naravnega. V vsakem primeru se stanje ploda spremlja s CTG aparatom.

Indikacije za punkcijo mehurja med porodom

Punkcija mehurja spodbuja načrtovan porod ali se izvaja med njim.

Indukcija poroda z amniotomijo je indicirana v naslednjih primerih:

• preeklampsija, ko obstajajo znaki za nujno dostavo;
• prezgodnji odmik posteljice;
• smrt ploda v maternici;
• podaljšanje nosečnosti;
• hude kronične bolezni srca in ožilja, pljuč, ledvic, pri katerih je porod indiciran od 38 tednov;
• Rhesus konflikt med materjo in otrokom;
• patološko preliminarno obdobje.

Zadnji pogoj je pojav majhnih kontrakcij v več dneh, ki se ne razvijejo v normalno porodno aktivnost. To povzroča intrauterino trpljenje ploda zaradi pomanjkanja kisika in utrujenosti ženske.

Koliko časa traja porod po punkciji mehurja? Začetek poroda se pričakuje najkasneje po 12 urah. Čeprav si zdravniki trenutno ne vzamejo toliko časa za čakanje. Dolgotrajna izpostavljenost otroka brezvodnemu okolju poveča tveganje za okužbo. Zato 3 ure po odprtju amniona, če se popadki še niso začeli, uporabimo stimulacijo z zdravili.

Z že razvito porodno aktivnostjo se punkcija izvede glede na naslednje indikacije:

1. Maternični vrat se je razširil za 6-8 cm, vendar voda ni odtekla. Njihovo nadaljnje ohranjanje je nepraktično, mehurček ne izpolnjuje več svoje funkcije.
2. Šibkost delovne aktivnosti. Punkcija mehurja v večini primerov vodi do njegove aktivacije. Po amniotomiji počakajo 2 uri, če ni izboljšanja, se zatečejo k stimulaciji z oksitocinom.
3. Polihidramnij prekomerno raztegne maternico in prepreči normalen razvoj kontrakcij
4. Pri oligohidramniju opazimo raven fetalni mehur. Pokriva otrokovo glavo in med porodom ne deluje.
5. Nizko pritrjena posteljica se lahko začne luščiti, ko se razvijejo kontrakcije. Odpiranje amniona bo omogočilo, da se glava ploda tesno oprime spodnjega dela maternice in zadrži odstop.
6. V primeru večplodne nosečnosti se mehur drugega otroka punktira 10-15 minut po pojavu prvega.
7. Visok krvni tlak se zmanjša po odprtju vode.

Tehnika punkcije mehurja pri porodnici

• 30 minut pred stimulacijo poroda s punkcijo mehurja se ženski injicira spazmolitik Drotaverin.
• Kasneje se opravi pregled na porodniškem stolu, zdravnik oceni maternični vrat, lokacijo glave.
• Z drsečim gibom prstov se v nožnico vstavi posebna veja - kavelj.
• Z njeno pomočjo se lupina med bojem oprime in ginekolog vstavi prst v nastalo luknjo. Orodje se odstrani.
• Če z drugo roko držimo glavo ploda skozi trebuh, membrane nežno ločimo in sprostimo sprednjo amnijsko tekočino.

Zberejo se v pladnju, vizualno ocenijo stanje. Zelene vode z mekonijevimi kosmiči kažejo na intrauterino hipoksijo ploda. To stanje si zasluži nadaljnjo pozornost. Pediatrično službo predhodno opozorimo na morebitno stanje otroka.

Če naenkrat izteče velika količina vode, lahko pride do prolapsa popkovnične zanke ali majhnih delov plodovega telesa.

Po posegu je porodnica za 30 minut priključena na CTG aparat za oceno stanja otroka.

Ali je punkcija mehurja pred porodom boleča ali ne? Lupine ne predrejo živčni končiči, zato je postopek popolnoma neboleč.

Vendar se včasih razvijejo zapleti:

• travmatizacija posode popkovine, če je bila pritrjena na membrano;
• prolaps zank popkovine ali delov telesa ploda (ročaji, noge);
• poslabšanje ploda;
• nasilna delovna dejavnost;
• sekundarna generična šibkost;
• okužba otroka.

Kako dolgo traja porod po punkciji mehurja? Trajanje je odvisno od njihove paritete ali števila:

• Pri prvoporodnicah je normalno trajanje poroda 7-14 ur.
• Večrodne osebe potrebujejo manj časa - od 5 do 12.

Kontraindikacije za punkcijo mehurja pri nosečnici

Kljub enostavnosti izvajanja in majhnemu številu zapletov manipulacije obstajajo resne kontraindikacije za njegovo izvajanje. Večina jih sovpada s kontraindikacijami za naravni porod:

1. Herpetične izbruhe na perineumu bodo privedle do okužbe otroka.
2. Medenična, nožna, prečna ali poševna predstavitev ploda, zanke popkovine v predelu glave.
3. Popolna placenta previa. Porod v tem primeru je nemogoč - posteljica je pritrjena nad notranjim žrelom in preprečuje obračanje spodnjega dela maternice.
4. Nesolventnost brazgotine na telesu maternice po carskem rezu ali drugih kirurških posegih.
5. Zožitev medenice 2-4 stopinj, deformacije kosti, tumorski procesi v majhni medenici.
6. Teža ploda nad 4500 g.
7. Grobe brazgotine, ki povzročajo deformacijo materničnega vratu ali vagine.
8. Trojčki, sijamski dvojčki, zadnica prvega otroka dvojčkov.
9. Visoka kratkovidnost.
10. Zakasnitev razvoja ploda 3. stopnje.
11. Akutna fetalna hipoksija.

Če teh kontraindikacij ni, je amniotomija varen poseg in ne vpliva na stanje ploda.

Julia Shevchenko, porodničar-ginekolog, posebej za spletno mesto

Uporaben video

Običajno bi morala voda med porodom odteči sama. Toda včasih se zgodi, da so se popadki že okrepili in se zadeva bliža poskusom, vendar vode še vedno ne odtečejo. V tem primeru se zdravnik odloči o potrebi po punkciji mehurja.

Popadki pomagajo materničnemu vratu, da se odpre in se otrok premika skozi porodni kanal. Maternični vrat se zgladi in nato odpre, vse to pa je posledica krčenja mišic maternice. Toda odprtje se zgodi tudi zaradi plodovega mehurja: od kontrakcij se maternica aktivno krči, intrauterini tlak se dvigne in plodov mehur se napne, medtem ko amnijska tekočina steče navzdol, spodnji del plodovega mehurja vstopi v maternično os (notranje) in prispeva k odpiranju materničnega vratu.

Običajno mehur poči, ko je maternični vrat v celoti ali skoraj v celoti razširjen. Najprej tečejo sprednje vode - so pred predstavitvenim delom (najpogosteje je to glava). Ko plodov mehur poči, ženska ne čuti ničesar, ker v njem ni živčnih končičev.

Pri nekaterih, približno 10 % porodnic, vodica odteče še pred začetkom poroda. Težko je ne opaziti, saj takoj sledi približno kozarec (200 ml) tekočine. Zgodi pa se tudi, da mehurček poči ne na izhodu iz materničnega vratu, temveč na mestu stika z eno od sten maternice. Nato voda samo kaplja za kapljico in postopoma obarva spodnje perilo.

Če so vode odtekle doma, morate nujno v bolnišnico. Zapomnite si čas njihovega odhoda in o tem obvestite zdravnika. Vredno je biti pozoren na naravo voda - njihovo barvo in vonj. Običajno morajo biti prozorni in brez vonja.

Kot lahko vidite, je vloga amnijske tekočine za normalen potek poroda precej velika. Če med porodom ni odtekanja vode, je porod časovno zamaknjen. V tem primeru govorimo o dolgotrajnem porodu in v tem primeru je potrebno umetno odpiranje plodovega mehurja.

Indikacije za punkcijo mehurja med porodom

V nekaterih primerih bo morda potrebna punkcija (odpiranje) amnijske ovojnice. Med njimi:

Kako se predre amnijska vreča?

Sam postopek je popolnoma neboleč, saj v plodovem mehurju, kot že omenjeno, ni živčnih končičev. Obdukcija se opravi med vaginalnim pregledom s posebnim orodjem - kovinskim kavljem. Po punkciji mehurja in izlivu vode se porod pospeši in kmalu se bo rodil otrok.