Zgodnji znaki zunajmaternične nosečnosti v prvem tednu. Ali se zunajmaternična nosečnost lahko konča s spontanim splavom? Na kateri stopnji zunajmaternične nosečnosti začne boleti trebuh?

Zunajmaternična nosečnost je po mnenju zdravnikov najbolj nepredvidljiva in nevarna ginekološka bolezen, ki na žalost ni tako redka - predstavlja približno 0,8-2,4% vseh nosečnosti. Poleg tega v razvitih državah obstaja težnja k povečanju števila zunajmaterničnih nosečnosti s pojavnostjo neplodnosti v 70-80% primerov opravljenih operacij.

Poleg tega ta bolezen neposredno ogroža življenje ženske. Zato je tako pomembno poznati njegove glavne simptome in znake, tako da se v primeru prvih sumov takoj obrnete na zdravstveno ustanovo za pregled in pomoč. 1

Kaj je zunajmaternična nosečnost

Zunajmaternična nosečnost je patologija, za katero je značilna lokacija oplojenega jajčeca in njegova kasnejša rast zunaj maternice. Da bi se nosečnost normalno razvijala in bila varna za materino telo, mora oplojeno jajčece preiti skozi jajcevod v maternično votlino in tam prodreti v njeno sluznico. Toda med zunajmaternično nosečnostjo zarodek iz enega ali drugega razloga ne vstopi v maternico in je pritrjen na drugo mesto, kjer se začne razvijati.

Glede na mesto njegove pritrditve ločimo jajčnikovo, tubarno, trebušno in druge vrste zunajmaternične nosečnosti. Nadaljnji razvoj zarodka vodi do uničenja organa, na katerega je pritrjen, kar je preobremenjeno s smrtno nevarno krvavitvijo.

Nosečnost, ki se razvija v jajčniku, je lahko zunanja, tj. napreduje na ovarijski kapsuli in notranji, ki se pojavi neposredno v foliklu (mehurčku, v katerem dozori jajčece). Lahko se zgodi, če sperma vstopi v folikel, iz katerega jajčece še ni imelo časa izstopiti. Zato pride do oploditve in pritrditve takoj. Včasih se jajčecu uspe oploditi takoj po sprostitvi iz folikla in ostane tam ter se pritrdi na jajčnik. Tkivo jajčnikov je zelo elastično in obstajajo primeri, ko so ženske tam nosile otroka do zelo pozne nosečnosti.

Cervikalna zunajmaternična nosečnost se pojavi, ko oplojeno jajčece iz nekega razloga zdrsne iz maternice, se zvrne navzdol in se pritrdi na maternični vrat. Ta vrsta patologije je najbolj nevarna za ženske - v približno polovici vseh primerov pride do smrti, med operacijo pa se maternica popolnoma odstrani.

Abdominalno zunajmaternično nosečnost delimo na primarno, ko se jajčece takoj pritrdi v trebušno votlino, in sekundarno, pri kateri se oplojeno jajčece sprosti v trebušno votlino iz jajcevodne cevi. Če se oplojeno jajčece pritrdi tam, kjer ni zadostne oskrbe s krvjo, bo hitro umrlo. V drugih primerih se lahko njegov razvoj nadaljuje, kar je preobremenjeno s poškodbami notranjih organov in nepravilnostmi v razvoju ploda, vse do njegove intrauterine smrti zaradi razvitega stradanja kisika.

V 99% primerov pride do tubarne zunajmaternične nosečnosti, pri kateri se zarodek razvije v jajcevodu.

Vzroki za pojav

Pritrditev zarodka zunaj maternične votline je posledica kršitve prehodnosti jajcevodov ali spremembe lastnosti samega oplojenega jajčeca.

To lahko povzroči:

• vnetni procesi v medeničnih organih. Najpogosteje zunajmaternično nosečnost povzročijo spolno prenosljive okužbe - klamidija, trihomonijaza itd., Ki izzovejo vnetje, zoženje in deformacijo jajcevodov.
• posledice splavov, zlasti večkratnih. Te situacije so polne adhezij in vnetnih procesov notranjih spolnih organov ter sprememb v javodih.
• uporaba intrauterine naprave. Pri uporabi takšnih kontracepcijskih sredstev več kot 5 let se tveganje za zunajmaternično nosečnost poveča 5-krat. To je posledica sprememb, ki spremljajo prisotnost tujka v maternici.
• hormonske motnje, ki jih lahko povzroči spodbujanje zorenja jajčeca, priprava na IVF (in vitro zanositev) ali uporaba močnih hormonskih zdravil.
• operacije na jajcevodih ali drugih notranjih organih.
• maligne neoplazme maternice in dodatkov.
• nepravilen razvoj oplojenega jajčeca.
• endometrioza (razraščanje maternične sluznice znotraj in zunaj maternice).
• prirojene malformacije organov reproduktivnega sistema.
• kajenje (tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti se poveča 3-krat).
• stalni stres in prekomerno delo.
• starost ženske nad 35 let.

Vendar pa so primeri razvoja te težave pri popolnoma zdravih mladih ženskah, ki niso vključene v nobeno od navedenih skupin tveganja, zelo pogosti. Tveganje ponovnega razvoja te patologije se pojavi pri približno 25% žensk, ki so jo imele.

Prvi znaki zunajmaternične nosečnosti

V prvih fazah zunajmaternična nosečnost, katere simptomi so odvisni od njenega trajanja, morda nima skoraj nobenih simptomov - razen morda zamude menstruacije, kot pri normalni nosečnosti. V nasprotnem primeru se po 1-2 tednih ta patologija ne pojavi. Toda že v 3-4 tednih se lahko pojavijo prvi znaki zunajmaternične nosečnosti, poleg tipičnih simptomov za normalno nosečnost (zamuda, slabost, občutljivost dojk, povišana bazalna temperatura):

• dolgočasno godrnjanje ali ostra bolečina v spodnjem delu trebuha (lahko na desni ali levi) različnih stopenj intenzivnosti;
• bolečina, ki seva v spodnji del hrbta ali danko;
• krvavi madeži iz nožnice, ki niso podobni menstrualnemu izcedku;
• bolečine in povečanje prsi;
• bolečine med seksom.

Med pregledom pri ginekologu v zgodnjih fazah lahko ugotovite povečano in zmehčano maternico, pa tudi mehčanje in cianozo njenega materničnega vratu. V predelu priveskov je mogoče otipati povečan in boleč jajcevod ali jajčnik brez jasnih kontur. Če se pri palpaciji (palpaciji) v dodatkih odkrije tumor podobna tvorba, zdravnik primerja obstoječe simptome in predpiše dodatne preglede, potrebne v tem primeru.

Med 4. in 20. tednom lahko zunajmaternična nosečnost povzroči pretrganje jajcevoda ali drugega organa, na katerega je pritrjen zarodek. To vodi do hude notranje krvavitve. V primeru zapletov se lahko prvi znaki zunajmaternične nosečnosti izrazijo v močni, prodorni naravi bolečine v trebuhu, ki jo spremlja huda šibkost do izgube zavesti, bledica, hiter srčni utrip in krvav izcedek iz nožnice. Včasih se simptomi tubarne nosečnosti pojavijo šele ob njeni prekinitvi. Akutna bolečina v spodnjem delu trebuha se pojavi nenadoma v ozadju dobrega splošnega zdravja. Praviloma se to zgodi 4 tedne po zamudi, bolečina pa seva v hipohondrij, ključnico, anus ali nogo. Napadi bolečine se lahko ponavljajo in trajajo nekaj minut ali več ur. Toda v primerih, ko je notranja krvavitev nepomembna, lahko zunajmaternična nosečnost ostane neprepoznana. Obstajajo šibkost, slabost, omotica in rahlo zvišanje temperature zaradi absorpcije iztekajoče krvi v trebuhu. Če pa se krvavitev v trebušni votlini nadaljuje, se stanje poslabša, bolečina se poveča in krvavitev se ponovi.

Metode za določanje zunajmaternične nosečnosti

Da bi ugotovili prisotnost zunajmaternične nosečnosti pri ženski, se opravijo naslednji pregledi in testi:

1. Ultrazvok medeničnih organov. Ta metoda vam omogoča, da določite patologijo ob koncu prvega meseca njenega razvoja. Če se ultrazvok izvaja skozi nožnico, se zunajmaternična nosečnost odkrije približno v 4. tednu, če skozi trebuh - v 5. tednu.

2. Določitev ravni hCG (nosečniškega hormona) v krvi. S to analizo se ugotovi dejstvo nosečnosti. Na prisotnost zunajmaternične oblike je mogoče sumiti, če koncentracija hCG v krvi žensk narašča počasneje kot med normalno nosečnostjo.

3. Določanje ravni progesterona (še enega nosečniškega hormona, ki ga izločajo jajčniki) v krvi. Pri zunajmaternični nosečnosti je njegova vsebnost manjša kot pri normalni nosečnosti.

4. Laparoskopija (pregled notranjih organov skozi majhen rez). Takšen pregled se opravi, če obstaja sum, da je ženska že imela notranjo krvavitev zaradi zunajmaternične nosečnosti. Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji in z uvedbo posebne video kamere v trebušno votlino skozi majhne luknje se pregledajo medenični organi. Če se med internim pregledom potrdi diagnoza zunajmaternične nosečnosti, se študija takoj nadaljuje z operacijo.

Najlažji način za odkrivanje te bolezni je po prekinitvi zunajmaternične nosečnosti - praviloma se to zgodi v 4-6 tednih. Če se ta patologija razvije brez spontane prekinitve, je treba njeno prisotnost določiti v 3-4 tednih z analizo hCG in ultrazvokom.

Možni zapleti

Najpomembnejši in nevarnejši zaplet zunajmaternične nosečnosti je velika notranja krvavitev, ki lahko privede do smrti ženske v samo nekaj urah ali celo desetinah minut. Možna je tudi ponovitev zunajmaternične nosečnosti v prihodnosti ali razvoj neplodnosti zaradi poškodbe jajcevodov. Poleg tega lahko šok zaradi notranje krvavitve okvari delovanje drugih notranjih organov, ne le reproduktivnega sistema.

Ker se zunajmaternična nosečnost lahko razvije v organih z bogato prekrvavitvijo, kamor spadajo zlasti jajčniki in predeli, kjer jajcevodi vstopajo v maternico, lahko operacija odstranitve zarodka povzroči odstranitev enega od jajcevodov. jajcevodih, odstranitev enega od jajčnikov in celo odstranitev maternice z obema jajcevodoma. Toda tudi če so ohranjeni vsi notranji organi, zunajmaternična nosečnost še vedno zmanjšuje možnosti ženske za nadaljnjo spočetje in normalno rojstvo. Včasih se po operaciji razvije vnetni proces in črevesna obstrukcija, v medenici nastanejo tesnila.

Da bi čim bolj zmanjšali negativne posledice zunajmaternične nosečnosti, je po operaciji potrebno opraviti protivnetno in obnovitveno terapijo. Hormonsko ozadje in zaščitni viri ženskega telesa morajo biti v celoti obnovljeni pred naslednjo nosečnostjo, sicer bo tveganje za ponovitev patologije ali razvoj sekundarne neplodnosti preveliko. Z medicinskega vidika lahko naslednjo nosečnost načrtujete šele šest mesecev do eno leto po operaciji.

Ob prvih simptomih pojdite k zdravniku! Zunajmaternična nosečnost je izjemno nevarno stanje za zdravje in življenje ženske, zato se je treba v primeru kakršnih koli sumljivih simptomov in zlasti akutne bolečine v trebuhu čim prej posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. In če je diagnoza potrjena, vam bo predpisana prekinitev te nosečnosti ali pa bo izvedena operacija za odpravo posledic tubarnega splava, ki se je zgodil. Danes se za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti uporabljajo tako kirurške kot medicinske metode. Posebno metodo določi lečeči zdravnik glede na bolnikovo stanje in resnost bolezni.

Zdravljenje in okrevanje

Najmanj travmatična metoda zdravljenja zunajmaternične nosečnosti so zdravila. Vendar se lahko zateče le v najzgodnejših fazah razvoja patologije. Običajno se uporablja v primerih, ko se med ginekološkim pregledom po naključju odkrije zunajmaternična nosečnost, saj ženske običajno prenašajo spremembe v svojem stanju "do zadnjega". Da bi se znebili patologije, se v žensko telo vnese posebno hormonsko zdravilo, ki ustavi razvoj zarodka in izzove umetni spontani splav. Ta metoda se je pojavila relativno nedavno. Zahteva temeljit predhodni pregled ženske pred posegom in visoko usposobljeno medicinsko osebje. V nobenem primeru ne poskušajte najti imena teh zdravil na internetu in se sami zateči k metodi prekinitve intrauterine nosečnosti z zdravili!

Včasih zdravniki kombinirajo kirurške in medicinske metode, tako da ženski vbrizgajo zdravilo, po katerem se nepravilno pritrjeno oplojeno jajčece loči in nato odstrani s stiskanjem. Nadaljnje obnovitveno zdravljenje je namenjeno odpravi vnetnih procesov v dodatkih na nasprotni strani. Običajno se okrevanje ženske po operaciji pojavi precej hitro - še posebej, če je šlo za laparoskopski poseg (operacija, ki se izvaja skozi majhne zareze). Rane se popolnoma zacelijo v 2-3 tednih, še 2-3 mesece pa naj se ženska izogiba telesni aktivnosti in poskuša preprečiti zaprtje. Poleg tega je po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti običajno večkrat opraviti test hCG, da se prepričamo, da v telesu ženske ni ostal noben delček jajčne membrane, ki lahko še naprej raste in se sčasoma spremeni v tumor.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je v primeru zunajmaternične nosečnosti bolje, da ženska igra varno, kot da odlaša z obiskom specialista ob prisotnosti zastrašujočih simptomov. Priporočljivo je, da ob zamudi takoj obiščete ginekologa, da bo lahko ugotovil njen pravi vzrok in po potrebi hitro predpisal zdravljenje. Če je bila zunajmaternična nosečnost zdravljena pravočasno, lahko ženska v prihodnosti ponovno zanosi, pri čemer bodite pozorni na preprečevanje te patologije.

• 1. Bespalova O. N. Genetski dejavniki tveganja za spontani splav: dis. – povzetek dis. za prošnjo za delo znanstvenik korak. dr.med. znanosti: specialnost 14.00. 01 “Porodništvo in ginekologija, 2009.
• 2. Trufanov G. E. et al. O vprašanju ultrazvočne diagnoze zunajmaternične nosečnosti // Bilten. – 2013. – Str. 44.
• 3. Makarov R. R. Zunajmaternična nosečnost // L.: Medgiz. – 1958. – Str. 128
• 4. Dukhin A. O., Karanasheva A. Kh. Reproduktivno zdravje bolnikov po kirurškem zdravljenju zunajmaternične nosečnosti // Bilten Ruske univerze prijateljstva narodov. Serija: Medicina. – 2002. – Št. 1.S. 255-261

Vsaka ženska mora vedeti Kako se manifestira zunajmaternična nosečnost?. V Rusiji je vsaka stota nosečnost zunajmaternična. To je nevaren zaplet, ki se v zgodnjih fazah ne razlikuje od normalne nosečnosti. Za zaplet je značilno, da se plod razvije zunaj maternice. V 98% primerov patologije je oplojeno jajčece pritrjeno na jajcevod. Ta organ ni namenjen razvoju zarodka. Jajce, ki prodre v tkiva dodatkov, jih poškoduje in povzroči krvavitev. Patologija je vzrok smrti pri ženskah.

Obstaja več vrst zapletov:

1. Trubnaya. V tem primeru se oplojeno jajčece pritrdi na tkiva dodatkov, ne da bi doseglo maternično votlino.
2. jajčnikov. Plod se potisne iz cevi, kjer je prišlo do spočetja, nazaj v jajčnik in tam implantiran.
3. trebušne. Mehanizem te patologije je enak kot pri jajčnikih, vendar se jajčece pritrdi na okoliška peritonealna tkiva.
4. Heterotopičen. S tem zapletom obstajata dva ploda, od katerih je eden implantiran v maternico, drugi pa zunaj nje.
5. Cervikalni. V tem primeru se jajčece implantira v predel materničnega vratu.

V 30% primerov vzroki patologije niso znani. Zapleti se lahko pojavijo, če ima ženska naslednje dejavnike tveganja:

1. hormonsko neravnovesje;
2. vnetje, okužbe genitalnih organov;
3. bolezni genitalnih organov;
4. abdominalna kirurgija;
5. uporaba nujnih metod kontracepcije.

Znaki zunajmaternične nosečnosti

Sprva se ženska počuti enako kot med običajnim procesom gestacije. To je zamuda pri menstruaciji, povečana želja po uriniranju, bolečina v mlečnih žlezah in tudi povišana bazalna temperatura. Da bi se zaščitili pred boleznijo in ohranili zdravje, jo morate znati prepoznati v zgodnjih fazah.

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če opazite naslednje simptome:

1. Akutna bolečina. Ta simptom je najpogostejši. Praviloma se nelagodje pojavi samo na eni strani trebuha - tam, kjer je jajcevod poškodovan. Če je plod pritrjen na tkiva trebušne votline, lahko boli sredina trebuha. Bolečina se poveča med gibanjem, hojo in upogibanjem. Daje v rektum.
2. Krvave težave. Močna, dolgotrajna krvavitev je posledica patologije materničnega vratu, saj je na tem območju veliko žil. Pri tubalnem izcedku to kaže na poškodbo stene dodatkov.
3. Test pokaže šibko drugo črto ali negativen rezultat, če obstajajo očitni znaki. Raven je veliko nižja kot med običajnim postopkom oploditve. Nekatere ženske ne vedo, kako se manifestira in ignorirajo ta simptom.

Samo zdravnik lahko potrdi diagnozo, vendar lahko sumite na patologijo, če veste, kako se manifestira zunajmaternična nosečnost. Sčasoma se manifestacija simptomov intenzivira. Bolečina lahko postane krčevita in vas nenehno moti.

V kateri fazi se pojavi zunajmaternična nosečnost?

Vsako žensko skrbi vprašanje, koliko časa traja, da se pojavi zunajmaternična nosečnost in kdaj jo je mogoče diagnosticirati. Patologijo prepoznamo 5-14 tednov po oploditvi. Praviloma se znaki zapletov pojavijo v 6-8 tednih, ko se začnejo opazovati simptomi normalne nosečnosti. Z ultrazvokom lahko zdravnik diagnosticira zaplet že drugi teden.

Kaj storiti, če opazite simptome

Če obstajajo znaki zunajmaternične nosečnosti, se morate posvetovati z zdravnikom. Ginekolog bo opravil pregled in vas napotil na ultrazvok. Če je diagnoza potrjena, bo zdravnik predpisal zdravljenje. V zgodnjih fazah je patologijo mogoče pozdraviti z zdravili. Po 10 tednih je možna samo operacija odstranitve cevke, kjer se nahaja zarodek.

Zunajmaternična nosečnost pri ženskah povzroči smrt. Da bi preprečili zaplete pri rojstvu otroka v prihodnosti, morate vedeti, kako nastane zunajmaternična nosečnost, in skrbeti za svoje zdravje zdaj. Zaščitite se pravilno, pravočasno in vsaj enkrat letno obiščite tudi ginekologa.

Zunajmaternična nosečnost je nenormalno, nenormalno stanje za žensko telo - ta nosečnost nosi resno nevarnost, celo smrt. Ob pravilnem razvoju nosečnosti je plod v maternici, to je narava predvidena lokacija zanj. Če je oplojeno jajčece fiksirano v drugem organu, potem je to vedno patologija, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Zato, če v zgodnjih fazah opazite znake zunajmaternične nosečnosti, se vsekakor posvetujte z ginekologom. Konec koncev, bolj ko se plod razvija v tem stanju, slabše bo vplivalo na vaše zdravje.

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost se imenuje glede na lokacijo ploda. Vrste te nosečnosti:

• jajčnik (oplojeno jajčece ne konča v maternici, ampak ostane v prostoru folikla);
• tubal (zaradi slabe prehodnosti jajcevodov zarodek ostane v eni od cevi);
• trebušna (zarodek se nahaja v peritonealni votlini);
• materničnega vratu (plod v cervikalnem kanalu maternice);
• interligamentozni (zarodek je pritrjen na serozne membrane trebušne votline);
• implantacija v rudimentarni maternični rog (to je ena najnevarnejših vrst zunajmaternične nosečnosti; obstaja resna nevarnost rupture maternice);
• intersticijska nosečnost (plod v intersticiju jajcevodov, zelo redka zunajmaternična nosečnost).

Zunajmaternična nosečnost ima, tako kot vsaka patologija, svoje stopnje razvoja. Kar dlje ko greste, bolj je nevarno za žensko telo - zato, če v zgodnjih fazah opazite vsaj nekaj simptomov zunajmaternične nosečnosti, nujno pojdite k specialistu. To je smrtonosna anomalija za žensko telo, zato ne smete zanemariti previdnosti.

Faze zunajmaternične nosečnosti

• progresivno (se pojavi v skladu z običajnimi fiziološkimi obdobji); zarodek, ko raste, stisne tkiva, ki ga obdajajo, možna je ruptura teh tkiv in krvavitev;
• prekinjen (prekine se sam, lahko povzroči rupturo jajcevodne cevi); plod nosi okužbo in zastrupitev za preostali del telesa. Iz tega stanja se pogosto razvije peritonitis;
• prekinjen (medicinski splav je možen do 6 tednov, potem pa je potrebna operacija).

Zunajmaternična nosečnost, ki na začetku poteka na enak način kot standardna nosečnost, lahko povzroči resno škodo ženskemu telesu, ko plod raste: zarodek med rastjo stisne tkiva, ki ga obdajajo, kar povzroči možnost zloma. teh tkiv in ogroža notranjo krvavitev. Po spontani prekinitvi takšne nosečnosti plod nosi s seboj okužbo in zastrupitev preostalega telesa. Iz tega stanja se pogosto razvije peritonitis. Zato je tako pomembno, da znakov zunajmaternične nosečnosti ne odkrijete prepozno v zgodnjih fazah - to vam lahko reši življenje v najbolj dobesednem pomenu besede.

Zelo pomembno je zgodnje odkrivanje zunajmaternične nosečnosti. Znake tega stanja je precej težko določiti. Zato se ob najmanjšem sumu obrnite na ginekologa, ki vam lahko dobesedno reši življenje.

Znaki zunajmaternične nosečnosti

Ženska poskuša samostojno odgovoriti na vprašanje: "V kateri fazi se pojavi zunajmaternična nosečnost?", Poskuša najti posebnosti tega stanja. Vendar je to precej težko narediti.

Kljub temu obstajajo nekateri simptomi zunajmaternične nosečnosti, ki vas lahko spodbudijo k nujnemu posvetovanju z ginekologom do 5-6 tednov:

• zapoznela nosečnost;
• boleče povečanje mlečnih žlez;
• toksikoza prvega trimesečja (huda slabost, ki jo spremlja bruhanje).

Kako ugotoviti zunajmaternično nosečnost?

Če imate zunajmaternično nosečnost, bodo simptomi nakazovali, da je že prišlo do tubarnega splava ali druge scenarije. Napredujočo zunajmaternično nosečnost, pri kateri se plod v začetni fazi razvija razmeroma normalno, ugotovimo z ultrazvočnim pregledom. Nenormalna lokacija jajčeca se najpogosteje odkrije med diagnostičnimi ukrepi za prepoznavanje popolnoma različnih patoloških stanj.

Znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah:

• stalna blaga bolečina v spodnjem delu trebuha vam lahko pove, da je jajcevod raztegnjen;
• šibak menstrualni izcedek ob pozitivnem testu nosečnosti (kot tudi vsak rjav ali rdečkast izcedek izven menstruacije);
• krčne bolečine v trebuhu - pogosto kažejo na rupturo jajcevoda;
• jasen znak prisotnosti notranje krvavitve zaradi odcepitve in smrti zarodka je huda šibkost in huda bledica;
• če se zunajmaternična nosečnost prekine sama, plod razpade, kar povzroči vnetje v trebušni votlini, lahko o tem pove hitro povišanje temperature.

Zunajmaternična nosečnost na ultrazvoku

Ne poskušajte sami določiti simptomov zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah, saj so vsi zelo relativni. Za natančnejšo diagnozo zunajmaternične nosečnosti bo zdravnik predpisal ultrazvok ženskih spolnih organov. Tako bo zdravnik lahko videl natančno lokacijo zarodka v vašem telesu, razumel njegovo velikost - in izbral najboljšo možnost, da se znebite težave.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Že samo dejstvo zunajmaternične nosečnosti je dokaj redek pojav. Takšne nosečnosti predstavljajo le 2% vseh nosečnosti, ki se zgodijo. Nujno je treba upoštevati, da za nastanek takšne patologije, kot je zunajmaternična nosečnost, obstajajo precej resni predpogoji.

Zarodek je pritrjen na mesto v ženskem telesu, ki mu ni namenjeno le, če so zanj na poti v maternico fiziološke ovire.

Različice teh ovir so precej obsežne:

• vnetja ženskih organov, s katerimi ste se že srečali (njihova posledica so adhezije, ki motijo ​​njihovo prehodnost);
• vnetni procesi v jajcevodih in dodatkih, zaradi česar se njihova notranja stran prekrije s sluzničnim izločkom, zaradi česar se resice uničijo in začnejo izgubljati občutljivost (posledično zamrznejo procesi, ki običajno spodbujajo zigoto v maternico, kar preprečuje oplojenega jajčeca pred vstopom v maternico);
• tumorji različnih vrst (lahko blokirajo pot zarodka do maternice in ga potisnejo proti trebušni votlini);
• kakršne koli hormonske nepravilnosti (sindrom policističnih jajčnikov, hormonske motnje cikla in ščitnice lahko prispevajo k prenehanju gibanja jajcevodov, zaradi česar oplojeno jajčece ne bo moglo doseči maternice);
• nestandardna razporeditev organov (odstopanja od norme, ki so takoj opazna na ultrazvoku in to žensko uvrščajo v skupino z visokim tveganjem za nastanek zunajmaternične nosečnosti, katere znaki v zgodnjih fazah so razlog za nujen obisk pregled pri specialistu);
• predhodne spolno prenosljive bolezni (motijo ​​normalno delovanje telesa in imajo pogosto svoje neprijetne posledice, kot je pojav adhezij v jajcevodih);
• operacije na ženskih spolnih organih (vključno s splavi v preteklosti).

Ali test kaže na zunajmaternično nosečnost?

Materino telo zarodek, rojen v njem, dojema kot nič drugega kot tujek, ki lahko predstavlja grožnjo. Zato se za zaščito zarodka pred morebitnim napadom imunskega sistema telo obnovi.

HCG med zunajmaternično nosečnostjo: kako pride do prestrukturiranja

• od trenutka spočetja se v krvi poveča raven humanega horionskega gonadotropina (hCG) - hormona, ki neposredno vpliva na to, kako natančno zori rumeno telo nosečnosti v jajčniku;
• hormon progesteron, ki proizvaja rumeno telesce, ustavi ovulacijo in konča cikel (zato pride do prekinitve menstrualnega toka med nosečnostjo);

Med zunajmaternično nosečnostjo se zgodi isto. Edina očitna razlika je nihanje ravni hCG (če zarodek odmre, se hCG močno zmanjša). Zaradi tega menstruacija preneha med zunajmaternično nosečnostjo – tako kot se to zgodi med običajno nosečnostjo. Včasih se lahko pojavijo rahli madeži, vendar ne bodo sovpadali z dnevi vaše pričakovane menstruacije, ampak se bodo pojavili naključno. To je eden od jasnih znakov zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah - zato bi vas moral vsaj opozoriti.

Ali bo test pokazal prisotnost zunajmaternične nosečnosti? Odvisno je od mnogih dejavnikov. V večini primerov se hCG po 5-6 tednih dvigne na zelo visoko raven - zato se na testu pojavita klasična dva traka. Popolnoma enako kot kaže med standardno nosečnostjo. Če pa je zunajmaternična nosečnost zamrznjena ali prekinjena, lahko test pokaže negativen rezultat. Če ste teste za ugotavljanje nosečnosti opravili ob različnih časih in vsakič prejeli različne rezultate, je to razlog, da nujno obiščete ginekologa in opravite ultrazvok ženskih organov. Negativen test po več opravljenih pozitivnih testih lahko pomeni smrt ploda. To dokazuje tudi povišana temperatura, šibkost in nenavadna bledica. Pri zunajmaternični nosečnosti se pogosto zgodi tako spontano prenehanje vitalne aktivnosti zarodka, in če tega ne opazite, obstaja resna nevarnost okužbe telesa s produkti razgradnje zarodka.

Ali dobiš menstruacijo med zunajmaternično nosečnostjo?

Vaša menstruacija se ustavi tako kot med običajno nosečnostjo. Včasih se lahko pojavijo rahli madeži, vendar ne bodo sovpadali z dnevi vaše pričakovane menstruacije, ampak se bodo pojavili naključno. To je eden od očitnih znakov zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah in to bi vas moralo vsaj opozoriti.

Zunajmaternična nosečnost: posledice

Z zunajmaternično nosečnostjo pride do spontanega prenehanja vitalne aktivnosti zarodka. Če tega ne opazite, obstaja resna nevarnost okužbe telesa s produkti razgradnje zarodka.

Bazalna temperatura med zunajmaternično nosečnostjo

V prvi fazi razvoja jajčeca ni razlik med zunajmaternično in normalno nosečnostjo: vrednosti bazalne temperature se gibljejo od 36,2 do 36,5 °C. Indikatorji v obdobjih ovulacije in spočetja se prav tako ne razlikujejo: najprej se zniža, nato pa se poveča na 37-37,5 ° C.

Razlike so vidne malo kasneje. Pri normalni implantaciji oplojenega jajčeca v maternico, ki se pojavi 7-10 dni po sprostitvi celice, bi moralo priti do znižanja temperature. To se ne zgodi pri vrednostih bazalne temperature med zunajmaternično nosečnostjo. Vendar je to šibek argument za primerjavo, saj je vse odvisno od posameznih značilnosti ženske.

Vendar se morate zavedati, da znižanje temperature kaže na znižanje ravni progesterona v krvi in ​​​​je lahko znak zamrznjenega ploda v 1 mesecu ali 5 tednih. V primeru odcepitve ploda ali rupture njegovega pritrdilnega mesta se poleg hude bolečine v spodnjem delu trebuha in temnega izcedka zabeležijo zvišanje temperature nad 37,5 ° C, včasih tudi do 38 ° C. To je razloženo z vnetnim procesom zaradi izločanja krvi.

Kirurška odstranitev zunajmaternične nosečnosti

Ženski odstraniti zarodek, ki je nepravilno nameščen v trebušni votlini ali v eni od jajcevodov, je žal možno le s kirurškim posegom. Način hitrega odpravljanja te patologije je v celoti odvisen od stopnje, na kateri ste odkrili prisotnost zunajmaternične nosečnosti, zato poskusite biti pozorni na vse znake zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah, ki jih opazite.

Zunajmaternična nosečnost: operacija in njene možnosti

Vprašanje, ki najpogosteje skrbi žensko, je: "Če imam zunajmaternično nosečnost, kako dolgo bo trajala operacija?" Trajanje operacije je odvisno od trajanja diagnostičnih postopkov in bolnikovega stanja, v povprečju pa se giblje od 15 do 60 minut.

• Najuspešnejša možnost je, če se zunajmaternična nosečnost odkrije v zgodnji fazi, ko jajcevodi še niso počeni, deformirani in še ni povzročena resna škoda telesu. S to možnostjo je predpisana laparoskopska operacija, pri kateri se rez ne naredi več kot 1,5 cm (med operacijo se zarodek odstrani, nato se jajcevod zašije).
• Manj uspešna možnost, vendar ne najbolj zaskrbljujoča, je, če je plod že povzročil pomembne deformacije telesa, potem se zarodek odstrani skupaj z jajcevodom ali celo skupaj z jajčnikom (vendar ima ženska možnost zanositi in normalno nositi otroka).
• Najbolj neugodna možnost je, če je jajcevod že počil - navsezadnje lahko huda notranja krvavitev povzroči smrt. Obstaja tudi veliko tveganje za peritonitis, ki lahko povzroči sepso. Zato je tako pomembno, da opazimo simptome zgodnje zunajmaternične nosečnosti!

Po operaciji je treba ženski predpisati postopke okrevanja:

• potek antibiotikov (da bi se izognili možnosti razvoja pooperativne okužbe);
• kuro kapljic, kjer ji bodo dajali intravenske izotonične raztopine za vzpostavitev ravnovesja vode in mineralov v telesu;
• potek encimskih pripravkov (da bi se izognili morebitnemu nastanku adhezij v operirani cevi).

Normalna nosečnost po zunajmaternični nosečnosti

Zaradi dejstva, da se jajčniki in jajcevodi v ženskem telesu nahajajo v dveh, ima ženska možnost zanositi tudi po odstranitvi enega od jajcevodov. Vendar pa je vsak kirurški poseg (tudi operacija, ki ne pušča opaznih sledi na telesu) resen stres za žensko telo. Za normalno okrevanje bo potreboval od šest mesecev do enega leta - in v tem obdobju mora ponoviti poskus zanositve. Telo potrebuje čas, da obnovi raven epitelija in prilagodi hormonsko raven, moteno zaradi operacije.

• Obvezno je opraviti tečaj fizioterapije, ki pomaga preprečiti nastanek adhezij in pomaga krepiti zdravje žensk;
• šest mesecev po operaciji je priporočljivo iti v sanatorij ali rekreacijski center (svež zrak in svetla čustva bodo ustvarili ugodno ozadje za prihodnjo nosečnost);
• Nujno se morate strogo zaščititi vsaj eno leto po izločitvi zunajmaternične nosečnosti.

Naslednja zanositev naj bi se zgodila čez vsaj eno leto, po tem pa morate takoj obiskati zdravnika, opraviti ultrazvok in skrbno spremljati nadaljnji potek nosečnosti do poroda. In bodite pozorni na možne simptome zgodnje zunajmaternične nosečnosti! Ne pozabite, da je to patologijo najlažje odpraviti v zgodnji fazi in se lahko izognete resni škodi telesu.

Vsaka ženska v rodni dobi in spolno aktivna mora poznati simptome zunajmaternične nosečnosti. Vsekakor se je nemogoče zaščititi pred njim. Iz neznanih razlogov se lahko ta patologija pojavi tudi pri na videz zdravi ženski. Oglejmo si ločeno simptome zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah, ki jih lahko opazi ženska sama in ki jih lahko zdravnik opazi na podlagi rezultatov preiskav in pritožb svojega pacienta.

Kaj bi moralo biti zaskrbljujoče

1. Krvav izcedek ali zelo šibka menstruacija. Drugi se zgodi precej pogosto s to patologijo. Ženska morda niti ne sumi, da je noseča. Torej, če nenadoma, zlasti z zamudo ali, nasprotno, prezgodaj, zelo skromna, nenavadna obdobja, morate vsaj kupiti in opraviti test ali še bolje, darovati kri za določitev humanega horionskega gonadotropina.

2. Bolečina v spodnjem delu trebuha. Morda vas ne motijo ​​skoraj dokler jajcevod ne poči (če se plod razvija v javodu). Bolečina se običajno pojavi akutno, seva v danko in levo ramo, lokalizacija je na strani, kjer se je razvilo oplojeno jajčece. Ti zunajmaternični simptomi lahko kažejo tudi na druge patologije, na primer na grožnjo spontanega splava. Toda v vsakem primeru tega ne bi smeli pustiti brez pozornosti. Za referenco: ti svetli znaki se lahko pojavijo ob različnih časih in so odvisni od natančne lokacije oplojenega jajčeca. Vzemimo za primer tubarno nosečnost. Ima tudi več različic, saj jajcevodi niso povsod enaki. Če je jajčece implantirano v ampulo jajcevodne cevi (njen najbolj voluminozen del), se lahko nosečnost prekine šele na začetku drugega trimesečja. In če je do implantacije prišlo v ožini (najožje mesto), potem sredi prvega trimesečja.

3. Šibek pozitiven test. Takrat se drugi trak, ki potrjuje zanimiv položaj, pojavi komaj opazno, včasih pa se sploh ne pojavi, vendar ženska čuti, da je noseča. Ta pojav je mogoče razložiti z dejstvom, da je pri zunajmaternični koncentraciji hCG v krvi nižja, zlasti 2-3 tedne po začetku zapoznele menstruacije je ta razlika opazna. Težava pa je lahko tudi v preskušanju slabe kakovosti. Včasih simptomi zunajmaternične nosečnosti niso povsem značilni, na primer nizka bazalna temperatura (kar ni značilno za nobeno vrsto nosečnosti).

Na pregledu

Teoretično bi morala vsaka sodobna ženska načrtovati otroka in zato pred spočetjem večkrat obiskati zdravnika. Toda tudi če je bilo vse načrtovano, je treba k ginekologu čim prej po spočetju, še posebej, če obstajajo simptomi zunajmaternične nosečnosti.

Med pregledom lahko zdravnik v primeru patologije opazi, da je velikost maternice manjša, kot bi morala biti na tej stopnji. Če je nosečnost daljša, pride do množične tvorbe v jajcevodu, ki načeloma ni samo plod. V tem primeru zdravnik pošlje žensko na ultrazvočni pregled in krvni test za raven hCG.

Če ultrazvok pokaže, da v maternici ni ploda, čeprav bi plod v maternici že moral biti, se kljub vsemu temu humani horionski gonadotropin znatno poveča - žensko sprejmejo v bolnišnico na dodatni pregled, običajno diagnostični, laparoskopski. operacija. Z ultrazvočnim pregledom ni vedno mogoče določiti ploda v območju cevi. Na to lahko kažejo le nekateri verjetni zdravstveni znaki.

Krvni test za hCG lahko pomaga tudi pri prepoznavanju patologije. Če so vrednosti hCG prenizke, se zdravnik sprašuje, ali je nosečnost zamrznjena ali zunajmaternična. Opomba: prve tri tedne po spočetju se hCG podvoji vsakih 29-36 ur, nato do 6 tednov vsaka dva dni. Zdravniki spremljajo dinamiko. Če je rast počasna, potem je 80-85 odstotkov zunajmaternična nosečnost, simptomi skoraj jasno kažejo na to.

V mnogih primerih je nemogoče takoj razumeti, kaj se z žensko dogaja. "Dvomljivega" bolnika sprejmejo v bolnišnico na opazovanje. Pri diagnosticiranju je zelo pomembno izključiti bolezni, povezane in nepovezane z nosečnostjo. Na primer, znaki zunajmaternične nosečnosti so zelo podobni akutnemu vnetju jajcevodov (salpingitisu), akutnemu vnetju slepiča, torziji peclja jajčnika, rupturi ciste rumenega telesca, ledvični koliki itd.

Dokler je hCG nizek, ni nevarnosti rupture organa (če je še VB). Poleg tega se zunajmaternična nosečnost včasih "ozdravi" (ustavi razvoj in "razreši") sama. V drugih primerih, če se simptomi zunajmaternične nosečnosti pojavijo v zgodnjih fazah in omogočajo natančno diagnozo, lahko zdravniki predlagajo konzervativno zdravljenje z metotreksatom. Ne smete ga zamenjati z mifepristonom, to zdravilo, ki se uporablja za medicinske splave, ni učinkovito za zunajmaternične splave zaradi nizke ravni progesterona. Metotreksat je med normalno nosečnostjo kontraindiciran, saj je zagotovljeno, da bo njegova uporaba povzročila smrt ali resno bolezen ploda (metotreksat ima izrazit teratogeni učinek). Zato lahko pred uporabo pri bolnikih z zunajmaternično nosečnostjo očistijo maternico, da preprečijo razvoj intrauterine nosečnosti. Zabeleženih je bilo več primerov, ko je ženska razvila dva zarodka hkrati. Poleg tega je ena v maternici, druga pa zunaj maternice. Metotreksat je kontraindiciran, če je velikost jajčne celice večja od 3,5 cm, relativna kontraindikacija pa je tudi prisotnost srčnega utripa ploda. Metotreksata ne smete jemati, če imate odpoved ledvic ali jeter, želodčne razjede, hudo anemijo in nekatere druge bolezni.

Vrste zunajmaternične nosečnosti in njihovi simptomi

Skoraj ves naš članek je bil posvečen samo eni vrsti zunajmaternične nosečnosti - tubarni. Dejstvo je, da je ta lokalizacija oplojenega jajčeca najpogostejša. So pa primeri, ko se jajčece vsadi v steno jajčnika, v trebušno votlino ali celo v maternični vrat. Kakšni so simptomi zgodnje in pozne zunajmaternične nosečnosti te redke vrste in kakšna je primarna medicinska diagnoza?

1. Nosečnost jajčnikov. Znaki so enaki kot pri tubarni lokalizaciji. O tem obstajata dve zdravniški mnenji. Nekateri zdravniki verjamejo (in to je že dokazano), da je jajčece pripravljeno na spočetje še pred ovulacijo, zato se njegova oploditev zgodi tam "na kraju samem". Drugi zdravniki verjamejo, da pride do oploditve v jajcevodu, po katerem jajčece "zmede" smer in se ne pošlje na implantacijo v maternico, ampak se vrne v jajčnik. Zdravljenje je kirurško.

2. Cervikalna nosečnost. Ja, zgodi se. Ne sme se zamenjevati z nizko predležečo placento. V tem primeru se oplojeno jajčece vgnezdi v maternični vrat in se v nasprotju z nizko ležečo posteljico nikakor ne dvigne v maternico. Težava je v tem, da se očitni simptomi zunajmaternične nosečnosti z cervikalno lokalizacijo lahko pojavijo šele v drugem trimesečju, ko je plod že precej velik - začne se krvavitev. Seveda ga je mogoče diagnosticirati prej, vendar le, če se posvetujete z zdravnikom ali opravite ultrazvok. Na ultrazvoku s tem položajem ploda maternica prevzame obliko peščene ure, vendar v votlini ni zarodka. Prej v skoraj polovici primerov ženske s to patologijo niso preživele, umrle so zaradi velike izgube krvi, preživele so le tiste, ki so bile podvržene ekstirpaciji (odstranitvi) maternice. Zdaj je vse mogoče rešiti brez operacije z zdravilom, ki smo ga opisali zgoraj - metotreksatom.

3. Trebušna nosečnost. Lahko se razvija precej dolgo in ga sploh ne opazimo takoj. Medicina pozna primere, ko so ženske do tretjega trimesečja nosile otroke v trebušni votlini. Vendar to stanje ni normalno in takšna patološka nosečnost se v vsakem primeru spontano prekine, če ni bila izvedena operacija ali konzervativno zdravljenje. V daljšem časovnem obdobju lahko zdravnik prosto palpira maternico ločeno in plod, ki se nahaja ločeno od nje. Za diagnozo se izvede ultrazvok, če se izkaže za neinformativen, se izvede rentgen ali MRI. Implantacija in razvoj jajčeca v trebušni votlini je zelo redek pojav. Med vsemi primeri VD je manj kot pol odstotka. Simptomi zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah so v tem primeru enaki kot pri pogostejših vrstah.

Zunajmaternična nosečnost v kakršni koli obliki je zelo nevarna patologija, vendar če jo odkrijemo v kratkem času in izvedemo ustrezno zdravljenje, ne bo nobenih pomembnih posledic za telo.

Vsaka ženska bi morala vedeti za nevarno patologijo, ki po statističnih podatkih prizadene 10-15% žensk - zunajmaternično nosečnost. Da bi se izognili zapletom, je treba imeti nekaj znanja o njegovem pojavu in poteku. Najprej morate razumeti, da je pojav zunajmaternične nosečnosti precej nepredvidljiv.

Ta patologija je bila opisana v medicinskih učbenikih od 11. stoletja. Do nedavnega so bile napredovale oblike izključno usodne. Danes je s pomočjo sodobne kirurgije ta problem veliko lažje rešljiv. Funkcionalna medicinska tehnologija omogoča izvedbo operacij in zmanjšuje tveganja operacij skoraj na nič. Vendar pa ginekologi po vsem svetu opažajo povečanje povprečnih primerov, ki jih je precej težko diagnosticirati.

Kaj je zunajmaternična nosečnost in kako nastane?

Med normalno nosečnostjo se oplojeno jajčece, ki zapusti jajcevod, pritrdi na maternico, kjer se razvija do rojstva. Pri patološki nosečnosti oplojeno jajčece ne vstopi v maternico. Ta pogosta patologija ne preneha presenečati zdravnikov. Kjerkoli morajo odstraniti nepravilno priraslo oplojeno jajčece. To so lahko jajcevodi, jajčniki ali trebušna votlina. Najpogostejša je zunajmaternična tubarna nosečnost.

Zadrževanje jajčeca v cevkah kaže na njihovo nezadostno prehodnost. Že mesec dni po tem, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno cevi, ko se poveča v velikosti, lahko pride do zloma cevi. V tem primeru obstaja zelo velika verjetnost krvavitve s krvjo, ki vstopi v trebušno votlino. Od tega trenutka naprej je življenje ženske ogroženo. Zato je pri načrtovanju nosečnosti tako pomembno opraviti popoln pregled in odpraviti morebitne kršitve.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Zakaj pride do tega pojava? Kako jajčece skrene s poti in konča na mestu, ki ni predvideno za razvoj? Gre za jajcevodne cevi, katerih prehodnost je zaradi nekaterih dejavnikov motena. Skoraj vedno pred tem pride do splava ali težkega poroda, preteklih ali trenutnih vnetnih bolezni genitalij in okužb. Sluznica maternice v oteklem stanju se na nekaterih mestih zlepi, cevi izgubijo sposobnost krčenja.

Do zunajmaternične nosečnosti lahko pride tudi v primeru nezadostnega razvoja (infantilizem). Infantilne cevi so dolge, ozke in vijugaste, z zoženimi odprtinami. Ne morejo se skrčiti in oplojenega jajčeca potisniti naprej v maternico. Na določeni stopnji začnejo oplojeno jajčece razvijati resice, da se pritrdijo za razvoj in dobijo stalno oskrbo s krvjo. Če v določenem času jajčece ni prispelo v maternico, se pritrdi na mesto, kjer je. Tanke in občutljive stene jajčevcev se ne raztezajo kot maternično tkivo, zato kmalu počijo. To se zgodi približno 4-6 tednov. Zaradi razpoke v trebušno votlino priteče kri, kar povzroča slabost in hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na popadke. Pogosto pride do izgube zavesti. Zlomljene velike žile so lahko usodne.

Včasih se scenarij zgodi v drugi smeri in oplojeno jajčece poči in steče v trebušno votlino. Poleg tega se lahko pojavi tudi določena količina krvi, slabost in madeži. Tubarni splav se pojavi s hudo bolečino, ki čez nekaj časa izzveni. Ženska se lahko sprosti, misleč, da je vsega konec. Vendar je še prezgodaj za veselje. V vsakem primeru se je treba nujno posvetovati s specialistom, da se izključi možen razvoj peritonitisa - gnojnega vnetja trebušne votline.

Ali test kaže na zunajmaternično nosečnost?

Test pokaže zunajmaternično nosečnost tako kot običajna! Razliko je mogoče ugotoviti le z ultrazvočnim pregledom. V maternici ne bo samo oplojeno jajčece, in če ga strokovnjaki ne odkrijejo na ultrazvoku, bodo opravili dodatne preglede in lahko diagnosticirali patologijo v najzgodnejših fazah. Že v drugem tednu nosečnosti lahko odstopanje diagnosticiramo z vstavitvijo ultrazvočnega senzorja v nožnično votlino. Nato je predpisana diagnostična laparoskopija, ki daje najbolj natančne rezultate. Drug način je hormonski krvni test. Po znatnem povečanju se lahko raven humanega horionskega hormona (hCG) v tem času zmanjša.

Kakšni so znaki (simptomi) zunajmaternične nosečnosti?

Med prvimi znaki je krvav izcedek iz nožnice (ki je lahko blag). Nato boleče občutke v spodnjem delu trebuha, ki se z razvojem patologije povečujejo do zelo močnih, včasih krčev.

Ali je mogoče sami ugotoviti zunajmaternično nosečnost?

Sami težko postavite natančno diagnozo, vendar lahko na podlagi zgornjih znakov posumite, da je nekaj narobe. Če se poleg običajnih simptomov nosečnosti (zapoznela menstruacija, razdražljivost, toksikoza, oslabljen okus itd.) Dodajo tudi blage boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in celo rahla krvavitev, nemudoma POTEGITE na ginekološki pregled, da izključite. patologija.

Ob najmanjšem sumu na zunajmaternično nosečnost strokovnjaki predlagajo opazovanje v bolnišnici. Tega ne bi smeli opustiti, saj je potrebne preiskave za določitev mesta implantacije zarodka lažje opraviti v bolnišničnem okolju. V zgodnjih fazah odkrivanja ga bodo zdravniki lahko prekinili na nežne načine.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Obstaja več metod zdravljenja, ki se uporabljajo v različnih fazah. Ob najmanjšem sumu na zunajmaternično nosečnost strokovnjaki predlagajo opazovanje v bolnišnici. Tega ne bi smeli opustiti, saj je potrebne preiskave za določitev mesta implantacije zarodka lažje opraviti v bolnišničnem okolju. V zgodnjih fazah odkrivanja ga bodo zdravniki lahko prekinili na nežne načine.

Nizko travmatična metoda (laparoskopija) je na voljo v primeru, ko oplojeno jajčece še vedno ohranja svojo posodo. Zahtevani instrument se vstavi skozi majhen zarez na koži. Laparoskopska naprava ima optični sistem, tako da so vse manipulacije in kirurško polje prikazani na monitorju naprave. To je dokaj varna operacija. Okoliška tkiva in organi niso prizadeti, ni nevarnosti za adhezije in brazgotine, smrtnih primerov praktično ni. Naprava "izsesa" oplojeno jajčece in deluje kot mini splav. V veliko tolažbo za žensko je, da s takšnim posegom preprečimo poškodbo jajčevoda in po zdravljenju lahko ženska čez nekaj časa ponovno zanosi.

Ali naj cev obdržim ali odstranim?

Cev lahko shranite, če do pretrganja še ni prišlo ali je manjše. Salpingotomija je zaprta kirurška operacija. Po njej pride do okrevanja veliko hitreje, manj pušča krvi, pacient preživi veliko manj časa v bolnišnici, sam poseg pa je manj boleč. Odstranitev tubusa med pregledom se imenuje salpingektomija. Ta postopek močno zmanjša tveganje ponovne izgube nosečnosti.

Pri nekaterih ženskah (4–8 %) je v javodih ostalo nosečniško tkivo, zato bo zdravnik morda predlagal dajanje zdravila za zaustavitev rasti tkiva. To je metotreksat, zdravilo, ki se včasih uporablja kot alternativa operaciji. Uporablja se v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so nosečniški hormoni še nekoliko povečani. To zdravilo povzroči, da se nosečniško tkivo absorbira v telo. Potrebnih je več injekcij, ki jim sledi večtedenska krvavitev. Če je bolezen diagnosticirana zgodaj in je operacija izvedena v zgodnjih fazah, ta postopek morda ne bo potreben. Najboljšo odločitev glede zdravljenja sprejme zdravnik.

Ali je možna nosečnost po zunajmaternični nosečnosti in kakšne so njene značilnosti?

Po osvoboditvi zunajmaternične nosečnosti se izvaja spremljanje in "pričakovano vodenje". Če je poškodovana ali odstranjena samo ena od jajcevodov, so možnosti za ponovno nosečnost precej velike. Nerazrešen vzrok bolezni pa jih lahko zmanjša. Lahko gre za okužbo ali vnetje. Vsekakor jih je treba pozdraviti. Z eno delujočo cevko lahko zanosite in popolnoma nosite otroka. V približno 18 mesecih 6 od 10 žensk ponovno zanosi.

Kako dolgo morate čakati?

Ginekologi priporočajo, da počakate vsaj tri mesece, preden poskusite znova. Po večji operaciji morate počakati šest mesecev, da se vse brazgotine zacelijo. Po uporabi metotreksata morate počakati tri cikle, da zagotovite, da se zdravilo popolnoma izloči iz telesa.

Kakšne so možnosti za ponovitev zunajmaternične nosečnosti?

Možnosti ponovitve zunajmaternične nosečnosti so skoraj enake kot pri prvi kršitvi: 10-15%. Napoved je precej nejasna, saj je vse odvisno od specifičnega telesa in okoliščin ženske. Pred tem se je skoraj nemogoče zavarovati. Vendar je treba posebno pozornost nameniti zdravljenju okužb, kot je klamidija, da preprečimo nadaljnje poškodbe jajcevodov. Če se ugotovi nova nosečnost, je bolje, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da vas napoti na ultrazvočni pregled. Poskrbite, da se bo tokrat zarodek pravilno razvil.