संकुचन के बिना मूत्राशय पंचर। भ्रूण के मूत्राशय को कैसे छेदा जाता है, और क्या प्रक्रिया है: क्या यह दर्द होता है, कब संकुचन का इंतजार करना है और वे कैसे जाते हैं

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया कई संकेतों के साथ होती है। श्रम की शुरुआत के लक्षणों में से एक पानी के बहाव के साथ एमनियोटिक झिल्ली का टूटना है। महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत में, एक प्राकृतिक शव परीक्षण नहीं होता है, इसलिए दाई श्रम प्रेरण के लिए भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर बनाती है।

एमनियोटॉमी

मूत्राशय की झिल्ली का टूटना भ्रूण के गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर बढ़ने के दबाव में होता है। ऐसे क्षण को याद करना मुश्किल है, भले ही शव परीक्षण अचानक आया हो। थोड़े से रिसाव के साथ, तरल पैरों के नीचे एक पतली धारा में बहेगा।

कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान पानी की कमी हो जाती है, जिसे गतिविधि की विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक बंद बुलबुला बच्चे की उपस्थिति को जटिल बनाता है। प्रक्रिया जितनी लंबी होती है, उतनी ही अधिक समस्याएं होती हैं।

क्या बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय को छेदना संभव है?माँ के प्रयासों और नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति को सुविधाजनक बनाने के लिए इस प्रक्रिया को करने की सलाह दी जाती है। पानी का बहाव संकुचन की प्रगति में योगदान देता है। अक्सर, भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर आपको सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रोग्राम किए गए जन्म से बचने की अनुमति देता है।

जन्म के समय मूत्राशय को छेदने के लिए किसका उपयोग किया जाता है?प्रक्रिया सरल है, यह एक छोटे से बाँझ प्लास्टिक उपकरण के साथ किया जाता है, जो एक लंबा हुक है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, मूत्राशय को खोलने के लिए एमनियोटोम के बजाय कोचर क्लैम्प या संदंश ब्लैंक का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल में वाटर ब्रेक कैसे करें?कभी-कभी मूत्राशय के टूटने को एक कम खुले गर्भाशय ग्रीवा द्वारा रोका जाता है, इसलिए ऊतकों को नरम करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडिंस को पहले योनि में इंजेक्ट किया जाता है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो एमनियोटॉमी लागू करें।

प्रक्रिया कैसे की जाती है:

1. बाएं हाथ की तर्जनी और मध्यमा को योनि में डाला जाता है;
2. उनके बीच एक उपकरण धकेला जाता है;
3. खोल को एक हुक और फाड़ के साथ पकड़ो;
4. दोनों अंगुलियों को बारी-बारी से छेद में डाला जाता है;
5. धीरे-धीरे छेद का विस्तार करते हुए पानी छोड़ा जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान बबल पियर्सिंग संकुचन के चरम पर अधिकतम तनाव के समय किया जाता है। कभी-कभी वे उपकरणों के बिना करते हैं, शेल को मैन्युअल रूप से खोलते हैं।

प्रकार

प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया में, प्रकृति एमनियोटिक झिल्ली को खोलने के लिए कुछ शर्तों का निर्माण करती है। लेकिन कभी-कभी कुछ काम नहीं करता है, और तरल पदार्थ का बहिर्वाह कृत्रिम रूप से होता है।

एमनियोटिक द्रव के निर्वहन को क्या भड़का सकता है:

• उपयुक्त हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• सिकुड़ा हुआ संकुचन की तीव्रता;
• सक्रिय भ्रूण आंदोलन।

श्रम की शुरुआत में, माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं - ऑक्सीटोसिन सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है। एंजाइम गर्भाशय की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए उकसाता है, जिससे बच्चे को आगे बढ़ने में मदद मिलती है। गर्दन मुलायम और कोमल हो जाती है। भ्रूण की झिल्ली अपनी ताकत खो देती है, जिसके अंदर बाहर की ओर प्रयास करने वाले बच्चे का दबाव बढ़ जाता है।

जब प्रक्रिया की स्वाभाविकता का उल्लंघन होता है, तो प्रसव मूत्राशय को खोले बिना चला जाता है। ऐसे में दाई खोल तोड़ने को मजबूर है। पंचर का उपयोग अन्य स्थितियों में भी किया जाता है, जो आपको प्रक्रिया को प्रकारों में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार:

1. समयपूर्व;
2. जल्दी;
3. समय पर;
4. विलंबित।

लेबर इंडक्शन के लिए एमनियोटिक थैली के पंचर को पहले प्रकार की उत्तेजना - प्रीमेच्योर एमटियोटॉमी कहा जाता है। यदि उद्घाटन 4 अंगुल है और पानी नहीं निकलता है तो शुरुआती प्रकार का सहारा लिया जाता है।

भ्रूण के पूर्ण मार्ग के लिए गर्भाशय ग्रीवा खुलने पर समय पर शव परीक्षण किया जाता है। यदि बच्चा आगे बढ़ता है, तो सिर छोटे श्रोणि के नीचे धंस गया है, और तरल पदार्थ नहीं निकला है, यह विलम्बित एमनियोटॉमी का एक कारण है।

गर्भावस्था के दौरान मेरा पानी अपने आप क्यों नहीं फटता?अक्सर इस स्थिति का कारण मूत्राशय में तरल पदार्थ का गलत पुनर्वितरण होता है। आदर्श रूप से, पानी समान रूप से बच्चे के शरीर को ढँक देता है। लेकिन कभी-कभी वे भ्रूण के पिछले हिस्से (पैरों के पास) में जमा हो जाते हैं, और खोल सिर के संपर्क में होता है।

जब बुलबुला गलत तरफ से फट जाता है, तो तरल बाहर नहीं निकलता है, लेकिन धीरे-धीरे रिसता है। यह भ्रूण को सामान्य रूप से बाहर निकलने की ओर बढ़ने से रोकता है।

संकेत और मतभेद

उपरोक्त प्रत्येक प्रकार के लिए एमनियोटॉमी के उपयोग के लिए अच्छे कारण होने चाहिए। मूत्राशय का उद्घाटन न केवल उस प्रक्रिया में किया जाता है जो शुरू हो गया है, बल्कि प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए भी किया जाता है यदि महिला नियत तारीख से अधिक समय तक रहती है। 41वें सप्ताह के बाद, नाल "उम्र" लेती है और अब भ्रूण को सामान्य पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

जब डॉक्टर को पता चलता है कि मां या बच्चे को खतरा है, तो 38 सप्ताह की शुरुआत में मूत्राशय में छेद करने का संकेत दिया जाता है। यह आमतौर पर रीसस संघर्ष के साथ होता है। महिला के शरीर में जमा होने वाली एंटीबॉडी बच्चों की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, इसलिए गर्भावस्था में और देरी करने का कोई मतलब नहीं है। दूसरे जन्म में एमनियोटॉमी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हावभाव के साथ, संकुचन की प्रतीक्षा किए बिना, भ्रूण की झिल्ली खुल जाती है। मूत्र में प्रोटीन, उच्च रक्तचाप, गंभीर एडिमा के कारण बच्चे को ले जाना अव्यावहारिक हो जाता है। निदान न केवल श्रम गतिविधि को जटिल बनाता है, बल्कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी के लिए संकेत:

• एक सपाट बुलबुला जो श्रम गतिविधि को रोकता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस (प्रक्रिया को कमजोर करता है);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप।

बच्चे के जन्म के पहले चरण में समय पर उद्घाटन किया जाता है, जब शेल पहले ही अपना उद्देश्य पूरा कर चुका होता है और बाद में संरक्षण प्रक्रिया की विकृति को जन्म देगा। पानी के निर्वहन के बिना श्रम गतिविधि की एक विसंगति विकसित होती है।

विलंबित प्रकार के अनुसार भ्रूण के मूत्राशय के पंचर के लिए एक संकेत एमनियोटिक थैली का घनत्व है, जो अपने आप नहीं खुल सकता है। यदि एक एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, तो नाल का समय से पहले टूटना शुरू हो जाएगा, जिससे बच्चे का हाइपोक्सिया हो जाएगा, और गंभीर रक्तस्राव में प्रसव समाप्त हो जाएगा।

एकाधिक गर्भधारण के साथ, वे द्रव अस्वीकृति की प्रतीक्षा नहीं करने का प्रयास करते हैं। यदि सभी बच्चे बड़े हैं, तो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का प्राकृतिक प्रवाह महिला को थका देगा। जैसे ही पहला बच्चा बाहर निकलता है, बाकी बच्चे ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करने लगेंगे।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय में हमेशा छेद नहीं किया जाता है, कुछ गर्भवती महिलाओं को नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। यह महिला के स्वास्थ्य और विकृतियों के कारण है।

एमनियोटॉमी के लिए मतभेद:

1. भ्रूण का अनुचित स्थान;
2. पिछले ऑपरेशन से गर्भाशय कमजोर हो गया;
3. संकीर्ण जन्म नहर;
4. दाद और सक्रिय चरण में अन्य संक्रमण।

श्रम को प्रेरित करने से पहले, डॉक्टर को इन बिंदुओं को ध्यान में रखना चाहिए। भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति और जननांग अंगों की विसंगतियों के साथ, झिल्ली को खोलने से प्रक्रिया में आसानी नहीं होगी। यदि गर्भाशय पहले सिजेरियन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरा है, तो एमनियोटॉमी से ऊतक फट सकता है। यदि मां को गंभीर संक्रमण है, तो बेहतर होगा कि बच्चा प्राकृतिक द्वार से पैदा न हो, ताकि संक्रमित न हो।

परिणाम और जोखिम

महिलाओं को चिंता है कि हेरफेर के परिणाम हो सकते हैं। यदि प्रसूति विशेषज्ञ स्थिति का सही आकलन करता है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

एमनियोटिक थैली में छेद होने के बाद क्या होता है?प्रक्रिया प्रसूति के तत्वों से संबंधित है, इसलिए इसे प्रक्रिया को मजबूत करना चाहिए। गर्भाशय का संकुचन अधिक तीव्र हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को और अधिक खोलने की ओर ले जाता है। पहिलौठे अधिक दर्द महसूस करते हैं, क्योंकि पुनर्जन्म से राहत मिलती है। अगर सब कुछ ठीक रहा तो बुलबुला फूटने के आधे घंटे बाद बच्चे का जन्म होता है।

क्या बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय में छेद करना हानिकारक है?मतभेदों की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी बच्चे के साथ मां को नुकसान नहीं पहुंचाती है। ऐसी स्थिति में जहां झिल्ली में थोड़ा तरल पदार्थ होता है और यह शरीर के निकट संपर्क में होता है, सिर को नुकसान तब होता है जब एमनियोटिक थैली में छेद हो जाता है। लेकिन ये मामूली सतही खरोंच हैं जो जल्दी ठीक हो जाती हैं।

यदि मूत्राशय में छेद होने के बाद कोई छिद्र नहीं है, तो यह तेजी से बहाव के कारण होता है। आमतौर पर यह पॉलीहाइड्रमनिओस या ढीली प्रस्तुति के साथ देखा जाता है। ऐसी स्थिति अवांछनीय परिणाम भड़का सकती है।

जटिलताओं:

• गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• सिर का गलत सम्मिलन;
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
• नाल का समय से पहले टूटना।

एक अप्रस्तुत शिशु के लिए श्रम गतिविधि में तेज वृद्धि से उसकी स्थिति खराब हो सकती है। पानी के निर्वहन के बाद लंबे समय तक नहर में रहने के बाद, बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। प्रसव के पेशेवर प्रबंधन द्वारा ऐसी स्थितियां दुर्लभ और आसानी से समाप्त हो जाती हैं।

लेबर इंडक्शन का उपयोग केवल उन संकेतों के लिए किया जाता है जो बच्चे के साथ माँ के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालते हैं। यह गर्भवती महिला की सहमति को ध्यान में रखता है, और एमनियोटॉमी के लिए मतभेदों को भी ध्यान में रखता है। प्रक्रिया ही दर्द रहित है, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है - भ्रूण की झिल्ली पर कोई तंत्रिका अंत नहीं है। ब्लैडर को खोलने में कुछ मिनट लगते हैं, लेबर में काफी तेजी आती है और यह सिजेरियन सेक्शन का एक अच्छा विकल्प है।

किन मामलों में भ्रूण का मूत्राशय पंचर हो जाता है, इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

एमनियोटॉमी क्या है

गर्भ में, बच्चा एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जो घने भ्रूण मूत्राशय के अंदर होता है। भ्रूण के मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन को एमनियोटॉमी कहा जाता है। प्रसव के दौरान, जब बुलबुला अपने आप नहीं फूटता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ इसे खोल देते हैं।

प्रसव के दौरान भ्रूण के मूत्राशय का क्या होता है

जैसे ही श्रम शुरू होता है, भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से स्थानांतरित करने की अनुमति देने के लिए गर्भाशय खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा के अधिकतम खुलने के क्षण में, भ्रूण का मूत्राशय टूट जाता है और बच्चा पानी के साथ बाहर आ जाता है। यह आदर्श रूप से होना चाहिए, लेकिन यह हमेशा काम नहीं करता। कभी-कभी भ्रूण की झिल्ली समय से पहले फट जाती है या लंबे समय तक इसकी अखंडता का उल्लंघन नहीं करती है।

एमनियोटॉमी के लिए संकेत

निम्नलिखित कारणों से भ्रूण का मूत्राशय कृत्रिम रूप से खोला जाता है:

• हावभाव का गंभीर रूप।
• श्रम की शुरुआत के लिए सभी समय सीमाएं बीत चुकी हैं।
• अपरा का समय से पहले अलग होना।
• गर्भकाल के अंतिम चरण में भ्रूण का लुप्त होना।
• एक गर्भवती महिला में गंभीर पुरानी बीमारियों का गहरा होना।
• लंबे समय तक प्रसव।
• मां और अजन्मे बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष की उपस्थिति।
• गर्भाशय खुल गया, लेकिन बुलबुला अपने आप नहीं टूटा।
• प्रसव के दौरान कमजोर संकुचन।
• अपरा की गलत स्थिति (निम्न)।
• अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव।
• मूत्राशय के अंदर एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा।
• दो या दो से अधिक भ्रूणों की उपस्थिति।
• श्रम में एक महिला में रक्तचाप में तेज वृद्धि।

कभी-कभी गर्भाशय कम से कम 5 सेमी खुलने पर श्रम गतिविधि में तेजी लाने के लिए भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है।

एमनियोटॉमी कैसे की जाती है?

आमतौर पर, भ्रूण के मूत्राशय का उद्घाटन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• एक एंटीस्पास्मोडिक का एक इंजेक्शन प्रसव में भविष्य की महिला को दिया जाता है, उदाहरण के लिए, "पैपावरिन" या इसी तरह की कोई अन्य दवा।
• महिला को एक विशेष स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है।
• डॉक्टर हुक जैसा दिखने वाला एक उपकरण पेश करता है।
• भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता टूट जाने के बाद, महिला को लगभग 30 मिनट तक देखा जाता है, वह अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन सुनती है।

एमनियोटॉमी करते समय मुख्य बात यह है कि भ्रूण के मूत्राशय में छेद छोटा होता है और द्रव धीरे-धीरे बाहर निकलता है, अन्यथा गर्भनाल या बच्चे के अंग पानी के साथ बाहर आ सकते हैं।

एमनियोटिक थैली में छेद होने के जोखिम और परिणाम

ठीक से की गई प्रक्रिया के साथ, जोखिम शून्य हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी जटिलताएं संभव हैं:

• संक्रमण हिट।
• श्रम गतिविधि का उल्लंघन - बहुत तेज़ या धीमा।
• बच्चे का खराब होना।
• गर्भनाल या बच्चे के कुछ हिस्से का आगे बढ़ना।
• विपुल रक्तस्राव।

इस तरह के उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ हैं और बल्कि अपवाद हैं।

क्या प्रक्रिया के दौरान महिला को दर्द महसूस होता है?

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि भ्रूण मूत्राशय महिला के शरीर से निकटता से जुड़ा नहीं है और तंत्रिका अंत नहीं है, इसकी अखंडता के उल्लंघन से कोई दर्द नहीं है। एक महिला जो महसूस करती है वह तरल पदार्थ का बहिर्वाह और श्रम की शुरुआत है।

भ्रूण के मूत्राशय में छेद होने के बाद बच्चे में खरोंच

यदि प्रक्रिया सभी नियमों के अनुसार की जाती है, तो एमनियोटॉमी बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकती है, लेकिन कई बार बच्चे के सिर पर खरोंच रह जाती है। ऐसा तब होता है जब:

• बहुत कम एमनियोटिक द्रव।
• शिशु का सिर बाहर निकलने के बहुत करीब होता है और जब मूत्राशय में छेद किया जाता है, तो यंत्र उसे छू सकता है।
• पानी पहले फूटा, लेकिन डॉक्टर ने ध्यान नहीं दिया।

सामान्य तौर पर, एमनियोटॉमी एक खतरनाक प्रक्रिया नहीं है और आज श्रम को गति देने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, तब भी जब यह विशेष रूप से आवश्यक नहीं है। हालांकि, अगर बच्चे के शरीर पर घाव या खरोंच हैं, तो स्पष्टीकरण और सलाह के लिए डॉक्टर से संपर्क करें।

एमनियोटॉमी एक प्रसूति संबंधी हेरफेर है, जिसमें भ्रूण के मूत्राशय को छेदना शामिल है।

प्रसूति अस्पतालों में इसके कार्यान्वयन के लिए सुरक्षित संकेत
एमनियोटॉमी गर्भवती कठिन
नींद भोजन ऑडिशन

यह केवल योग्य कर्मचारियों द्वारा जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए निर्मित किया जाता है।

यह प्रक्रिया क्या है?

श्रम को प्रेरित करने का एक तरीका एमनियोटॉमी है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय में छेद करता है, जिसके कारण एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और संकुचन की प्रक्रिया शुरू या तेज हो जाती है।

आमतौर पर प्रसव के दौरान पानी अपने आप बाहर निकल जाता है, लेकिन लगभग 7% महिलाओं को अभी भी ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, बच्चे के सिर के सामने पानी का हिस्सा निकल जाता है, जन्म नहर में जलन होती है, जो संकुचन को तेज करने में मदद करती है।

इसके अलावा, जब पानी डाला जाता है, तो गर्भवती माँ में हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है।

कुछ महिलाएं प्रसव के दौरान एमनियोटॉमी से डरती हैं - यह पूरी तरह से व्यर्थ है। यह माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है, और केवल संकेतों के अनुसार ही किया जाता है। एमनियोटॉमी, समीक्षाओं को देखते हुए, पूरी तरह से दर्द रहित है, इसके लिए एनेस्थीसिया के किसी भी साधन की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के लिए शर्तें

सभी जन्मों के लगभग 7% में किया गया

इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया काफी सरल है, और इसके लिए सर्जन की उपस्थिति की भी आवश्यकता नहीं है, इसके कार्यान्वयन के लिए अभी भी कुछ शर्तों की आवश्यकता है।

1. हेरफेर केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।
2. गर्भाशय ग्रीवा को जन्म प्रक्रिया के लिए पूरी तरह से तैयार होना चाहिए।
3. बच्चे को सही स्थिति लेनी चाहिए, और उसका सिर - श्रम में महिला के श्रोणि में वांछित स्थिति।
4. संकुचन के बिना एमनियोटॉमी केवल तभी किया जाना चाहिए जब उपरोक्त सभी शर्तें पूरी हों, यदि संकेत दिया गया हो।

यदि प्रक्रिया के लिए सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो एमनियोटॉमी संकेतों के अनुसार किया जाता है और हेरफेर तकनीक देखी जाती है, नकारात्मक परिणामों की संभावना बहुत कम होगी।

हेरफेर के लिए संकेत

प्रक्रिया संकेतों के अनुसार की जाती है, न कि डॉक्टर या श्रम में महिला के अनुरोध पर। इस प्रक्रिया के कारणों की एक विशिष्ट सूची है।

1. प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर एडिमा के साथ, दबाव में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।
2. गर्भावस्था के बाद, जब प्रसव 41-42 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है।
3. कमजोर श्रम गतिविधि।
4. अपरा अपर्याप्तता।
5. बहुत घना बुलबुला खोल।
6. माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष।

शुरुआती एमनियोटॉमी के संकेत भी हैं।

1. फ्लैट भ्रूण मूत्राशय, यानी पूर्वकाल पानी की कमी।
2. अपरा की निम्न स्थिति।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस।
4. मातृ उच्च रक्तचाप।

काफी बार, प्रक्रिया जुड़वा बच्चों के साथ की जाती है, क्योंकि इस मामले में अक्सर श्रम गतिविधि कमजोर होती है। जन्म प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर द्वारा किए जाने की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के प्रकार

कुल मिलाकर, 4 प्रकार के एमनियोटॉमी हैं, तकनीक नहीं बदलती है, और अंतर केवल हेरफेर के समय में है।

प्रक्रिया का प्रकार	प्रक्रिया का सार
जन्म के पूर्व का	जन्म प्रक्रिया शुरू करने के लिए श्रम शुरू होने से पहले एक प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी की जाती है। यह पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान या कुछ विकृतियों की उपस्थिति में किया जाता है, जब बच्चे के स्वास्थ्य के लिए समय से पहले श्रम को प्रेरित करना बेहतर होता है।
जल्दी	श्रम के प्रारंभिक चरण के दौरान किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी से अधिक नहीं खुला होता है। कमजोर और अनियमित संकुचन के मामले में प्रारंभिक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।
समय पर	यह तब गुजरता है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से 8-10 सेमी तक खुल जाती है, लेकिन बुलबुला अभी तक अपने आप नहीं फटा है।
देर	देर से एमनियोटॉमी के साथ, बच्चे का सिर पहले से ही श्रोणि में है, बच्चे के जन्म की दूसरी तनावपूर्ण अवधि चल रही है। एक नियम के रूप में, बुलबुला स्वयं टूट जाता है, लेकिन कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि भ्रूण की झिल्ली बहुत घनी है, तो देर से एमनियोटॉमी की जाती है, और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा इसे अपने आप नहीं तोड़ सकता है। इसे सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे बच्चे के सिर पर चोट लगने की संभावना सबसे ज्यादा होती है।

हालांकि, इसे पूरा करना आवश्यक है, अन्यथा नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए सबसे गंभीर परिणाम संभव हैं - उसे हाइपोक्सिया और घुटन का सामना करना पड़ सकता है। संकुचन की अवधि पंचर के लिए सबसे अनुकूल समय माना जाता है, क्योंकि इस समय भ्रूण मूत्राशय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

हेरफेर कैसे किया जाता है?

यह एक सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि मूत्राशय में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

नियोजित और पारंपरिक एमनियोटॉमी दोनों बिल्कुल समान तरीके से किए जाते हैं। प्रक्रिया महिला को कोई असुविधा नहीं देती है, इसलिए आपको इससे डरना नहीं चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इसे संचालित करने के लिए, डॉक्टर को श्रम में महिला की सहमति प्राप्त करनी चाहिए, साथ ही उसे सभी संभावित परिणामों के बारे में भी सूचित करना चाहिए।

एमनियोटॉमी निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है।

1. ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की जांच करता है।
2. इसके अलावा, प्रसूति कुर्सी पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्थिति का आकलन करते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री।
3. यदि गर्भाशय ग्रीवा सही स्थिति में है, तो डॉक्टर गर्भाशय में एक प्लास्टिक का हुक लगाते हैं।
4. संकुचन के दौरान, जब मूत्राशय की दीवार बाहर निकलती है, तो डॉक्टर धीरे से उसमें छेद कर देते हैं।
5. फिर, एक उंगली से, धीरे से छेद को चौड़ा करें और एमनियोटिक द्रव को छोड़ दें।
6. अगले 30 मिनट में, प्रसव वाली महिला को निगरानी में रखा जाना चाहिए, सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

आप इस प्रक्रिया की वीडियो रिकॉर्डिंग देखकर एमनियोटॉमी कैसे की जाती है, इसके बारे में अधिक जान सकते हैं।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद

यह तभी किया जाता है जब इसके कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण संकेत हों।

इस ऑपरेशन की सादगी के बावजूद, कभी-कभी इसे contraindicated किया जा सकता है। यदि निम्न कारकों में से कम से कम एक मौजूद हो तो एक अनुभवी डॉक्टर कभी भी मूत्राशय में छेद नहीं करेगा:

• दुर्भावना;
• गर्भनाल के छोरों की प्रस्तुति;
• पूर्ण अपरा प्रीविया।

प्रसव के दौरान महिला में वायरल संक्रमण की उपस्थिति में भ्रूण मूत्राशय की शव परीक्षा नहीं की जाती है। इसमे शामिल है:

• जननांग परिसर्प;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस;
• हेपेटाइटिस।

हेरफेर के दौरान, बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे को संभावित बीमारी से बचाना पसंद करते हैं।

इसके अलावा, यदि महिला के प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं, तो भ्रूण के मूत्राशय को कभी भी छेदा नहीं जाता है। आज तक, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं:

• गर्भाशय पर निशान;
• जन्म नहर की रोग संबंधी स्थिति;
• बड़ा भ्रूण वजन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• रेटिनल टूटना;
• फंडस परिवर्तन;
• पिछले जन्मों के दौरान तीसरी डिग्री का टूटना;
• सीटीजी के अनुसार तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

संभावित जटिलताओं

किसी भी मेडिकल ऑपरेशन की तरह, इसकी जटिलताएँ हैं।

जब ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो इसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है। इस विधि को बच्चे और माँ के लिए पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है, अगर कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जब एक महिला को एमनियोटॉमी दी जाती है, तो निम्नलिखित जोखिम हो सकते हैं:

• गर्भनाल का आगे को बढ़ाव: इस मामले में, बच्चे में तीव्र हाइपोक्सिया का गठन संभव है, इसलिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• भ्रूण के मूत्राशय के एक बड़े पोत को नुकसान: इस कारण से रक्तस्राव होता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है;
• तेजी से प्रसव: यह गर्भाशय में दबाव में तेज बदलाव के कारण संभव है, जो गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के टूटने से भरा होता है;
• यदि पंचर श्रम गतिविधि में वृद्धि नहीं करता है, तो एक निश्चित समय के बाद उत्तेजना के अन्य तरीकों को लागू करना आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण के मूत्राशय के रूप में सुरक्षा के बिना गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है .

कुछ महिलाएं स्पष्ट रूप से भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करने से इनकार करती हैं, यह भूल जाती हैं कि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इस या उस प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता का सही आकलन करने में सक्षम है। पता करें कि यह क्या है।

पूर्वाग्रहों या अनुचित भय के कारण इस प्रक्रिया को अस्वीकार करने से आप स्वयं और बच्चे दोनों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर की राय सुनें - अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।

: बोरोविकोवा ओल्गा

स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, आनुवंशिकीविद्

गर्भ में, बच्चे को एक विशेष झिल्ली द्वारा संरक्षित किया जाता है - एमनियोटिक द्रव से भरा एमनियन। चलते समय वे इसे झटके से बचाते हैं, और खोल योनि से संक्रमण के ऊपर की ओर प्रवेश को रोकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के सिर को गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाया जाता है और एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, जो हाइड्रोलिक वेज की तरह धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा को फैलाता है और जन्म नहर बनाता है। उसके बाद ही यह अपने आप टूट जाता है। लेकिन ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब बिना संकुचन के प्रसव से पहले एक बुलबुला पंचर किया जाता है।

यह प्रक्रिया महिला के अनुरोध या डॉक्टर की इच्छा पर निर्धारित नहीं है। एमनियोटॉमी की सफलता कुछ शर्तों के तहत संभव है:

• भ्रूण के सिर को पेश करना;
• एक भ्रूण के साथ कम से कम 38 सप्ताह की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था;
• अनुमानित भ्रूण वजन 3000 ग्राम से अधिक;
• एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लक्षण;
• श्रोणि के आकार के सामान्य संकेतक;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

एमनियोटॉमी के प्रकार

पंचर का क्षण प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. जन्मपूर्व - संकुचन शुरू होने से पहले किया जाता है, इसका उद्देश्य श्रम प्रेरण है।
2. जल्दी - गर्दन को 6-7 सेंटीमीटर खोलने से पहले, यह इस प्रक्रिया को तेज करने में सक्षम है।
3. समय पर - प्रभावी संकुचन के साथ उत्पादित, गर्दन 8-10 सेमी खोलना।
4. विलम्बित - आधुनिक परिस्थितियों में यह शायद ही कभी किया जाता है, यह भ्रूण के निष्कासन के समय किया जाता है। एक बच्चे में श्रम या हाइपोक्सिया में एक महिला में रक्तस्राव से बचने के लिए एक एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

ब्लैडर पंचर के बाद प्रसव कैसे हो रहा है? इस मामले में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया प्राकृतिक से अलग नहीं होती है। किसी भी मामले में, सीटीजी उपकरण का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय पंचर के संकेत

मूत्राशय पंचर नियोजित श्रम को उत्तेजित करता है या उनके दौरान किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में एमनियोटॉमी के साथ श्रम प्रेरण का संकेत दिया गया है:

• प्रिक्लेम्प्शिया, जब तत्काल डिलीवरी के संकेत हैं;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भावस्था का विस्तार;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, फेफड़े, गुर्दे की गंभीर पुरानी बीमारियां, जिसमें डिलीवरी 38 सप्ताह से इंगित की जाती है;
• मां और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष;
• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।

आखिरी स्थिति कई दिनों में छोटे संकुचन की घटना है, जो सामान्य श्रम गतिविधि में विकसित नहीं होती है। यह महिला की ऑक्सीजन और थकान की कमी से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा का कारण बनता है।

ब्लैडर पंचर के बाद लेबर में जाने में कितना समय लगता है? श्रम की शुरुआत 12 घंटे बाद नहीं होने की उम्मीद है। हालांकि फिलहाल डॉक्टर इंतजार करने में इतना समय नहीं लगाते हैं। लंबे समय तक निर्जल वातावरण में बच्चे के संपर्क में रहने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, एमनियन खोलने के 3 घंटे बाद, यदि संकुचन शुरू नहीं हुआ है, तो दवाओं के साथ उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

पहले से विकसित श्रम गतिविधि के साथ, निम्नलिखित संकेतों के अनुसार एक पंचर किया जाता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेंटीमीटर फैल गई, लेकिन पानी नहीं टूटा। उनका आगे संरक्षण अव्यावहारिक है, बुलबुला अब अपने कार्य को पूरा नहीं करता है।
2. श्रम गतिविधि की कमजोरी। ज्यादातर मामलों में मूत्राशय का पंचर इसके सक्रियण की ओर जाता है। एमनियोटॉमी के बाद, वे 2 घंटे इंतजार करते हैं, अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो वे ऑक्सीटोसिन के साथ उत्तेजना का सहारा लेते हैं।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भाशय को ओवरस्ट्रेच करता है और सामान्य संकुचन को विकसित होने से रोकता है
4. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय मनाया जाता है। यह बच्चे के सिर को ढकता है और बच्चे के जन्म के दौरान काम नहीं करता है।
5. संकुचन विकसित होने के बाद एक कम-संलग्न प्लेसेंटा निकलना शुरू हो सकता है। और एमनियन को खोलने से भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले हिस्से से कसकर चिपक जाएगा और टुकड़ी को वापस पकड़ लेगा।
6. एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, पहले बच्चे के प्रकट होने के 10-15 मिनट बाद दूसरे बच्चे का मूत्राशय पंचर हो जाता है।
7. पानी के खुलने के बाद उच्च रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रसव में महिला के लिए ब्लैडर पंचर तकनीक

• मूत्राशय में छेद करके श्रम को उत्तेजित करने से 30 मिनट पहले, महिला को एंटीस्पास्मोडिक ड्रोटावेरिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
• बाद में, प्रसूति कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा, सिर के स्थान का मूल्यांकन करता है।
• उंगलियों के फिसलने वाले आंदोलन के साथ, एक विशेष शाखा योनि में डाली जाती है - एक हुक।
• इसकी मदद से, लड़ाई के दौरान, शेल चिपक जाता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामी छेद में अपनी उंगली डालते हैं। उपकरण हटा दिया जाता है।
• दूसरे हाथ से पेट के माध्यम से भ्रूण के सिर को पकड़कर, झिल्लियों को धीरे से अलग किया जाता है और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव छोड़ा जाता है।

वे एक ट्रे में एकत्र किए जाते हैं, नेत्रहीन स्थिति का आकलन करते हैं। मेकोनियम के गुच्छे के साथ हरा पानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। यह स्थिति और अधिक ध्यान देने योग्य है। बच्चे की संभावित स्थिति के बारे में बाल चिकित्सा सेवा को पहले से चेतावनी दी जाती है।

यदि एक बार में बड़ी मात्रा में पानी निकाला जाता है, तो इससे गर्भनाल लूप या भ्रूण के शरीर के छोटे हिस्से आगे को बढ़ सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद, बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रसव में महिला को 30 मिनट के लिए सीटीजी उपकरण से जोड़ा जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय पंचर करना दर्दनाक है या नहीं? गोले तंत्रिका अंत से प्रवेश नहीं कर रहे हैं, इसलिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है।

हालांकि, जटिलताएं कभी-कभी विकसित होती हैं:

• गर्भनाल पोत का आघात, अगर यह झिल्ली से जुड़ा हुआ था;
• गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों (हैंडल, पैर) के छोरों का आगे बढ़ना;
• भ्रूण की गिरावट;
• हिंसक श्रम गतिविधि;
• माध्यमिक सामान्य कमजोरी;
• बाल संक्रमण।

मूत्राशय में छेद होने के बाद प्रसव कितने समय तक रहता है? अवधि उनकी समानता या संख्या पर निर्भर करती है:

• प्राइमिपारस में, श्रम की सामान्य अवधि 7-14 घंटे होती है।
• बहुपत्नी लोगों को कम समय चाहिए - 5 से 12 तक।

एक गर्भवती महिला में मूत्राशय पंचर करने के लिए मतभेद

कार्यान्वयन में आसानी और हेरफेर की जटिलताओं की एक छोटी संख्या के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए गंभीर मतभेद हैं। उनमें से ज्यादातर प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद के साथ मेल खाते हैं:

1. पेरिनेम पर हर्पेटिक विस्फोट बच्चे के संक्रमण का कारण बनेंगे।
2. श्रोणि, पैर, भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति, सिर क्षेत्र में गर्भनाल की छोरें।
3. पूर्ण अपरा प्रीविया। इस मामले में प्रसव असंभव है - प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी के ऊपर जुड़ा हुआ है और गर्भाशय के निचले हिस्से को घूमने से रोकता है।
4. सिजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय के शरीर पर निशान का दिवालियापन।
5. छोटे श्रोणि में 2-4 डिग्री, हड्डी की विकृति, ट्यूमर प्रक्रियाओं के श्रोणि का संकुचन।
6. भ्रूण का वजन 4500 ग्राम से अधिक।
7. कठोर निशान गर्भाशय ग्रीवा या योनि के विरूपण का कारण बनते हैं।
8. जुड़वाँ बच्चे, जुड़वाँ बच्चे, जुड़वा बच्चों के पहले बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति।
9. हाई मायोपिया।
10. तीसरी डिग्री के विलंबित भ्रूण विकास।
11. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

इन मतभेदों की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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आम तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान पानी अपने आप निकल जाना चाहिए। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि संकुचन पहले से ही तेज हो गए हैं और मामला प्रयास के करीब पहुंच रहा है, लेकिन पानी अभी भी दूर नहीं हुआ है। इस मामले में, डॉक्टर मूत्राशय को पंचर करने की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को खुलने में मदद करते हैं और बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने में मदद करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा चिकनी हो जाती है और फिर खुल जाती है, और यह सब गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। लेकिन उद्घाटन भ्रूण के मूत्राशय के कारण भी होता है: संकुचन से, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है और भ्रूण का मूत्राशय कस जाता है, जबकि एमनियोटिक द्रव नीचे चला जाता है, भ्रूण मूत्राशय का निचला हिस्सा गर्भाशय के ओएस (आंतरिक) में प्रवेश करता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है।

आमतौर पर, मूत्राशय तब फट जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से फैल जाती है। पूर्वकाल जल पहले बहता है - वे प्रस्तुत भाग के सामने होते हैं (अक्सर यह सिर होता है)। जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है, क्योंकि इसमें कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

कुछ में, श्रम में लगभग 10% महिलाओं में, श्रम की शुरुआत से पहले पानी टूट जाता है। यह नोटिस करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि लगभग एक गिलास (200 मिली) तरल तुरंत बाद आता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि बुलबुला गर्भाशय ग्रीवा के बाहर नहीं, बल्कि गर्भाशय की दीवारों में से किसी एक के संपर्क के बिंदु पर फट जाता है। फिर पानी बस बूंद-बूंद करके रिसता है, धीरे-धीरे अंडरवियर को दाग देता है।

यदि घर में पानी टूट गया है, तो आपको तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है। उनके जाने का समय याद रखना सुनिश्चित करें और इसके बारे में डॉक्टर को बताएं। यह पानी की प्रकृति - उनके रंग और गंध पर ध्यान देने योग्य है। आम तौर पर, वे पारदर्शी होने चाहिए और उनमें कोई गंध नहीं होनी चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए एमनियोटिक द्रव की भूमिका काफी बड़ी है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान पानी का रिसाव नहीं होता है तो बच्चे के जन्म में देरी होती है। इस मामले में, हम लंबे समय तक श्रम के बारे में बात कर रहे हैं, और इस मामले में भ्रूण मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन आवश्यक है।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय पंचर के संकेत

कुछ मामलों में एमनियोटिक थैली का पंचर (खोलना) आवश्यक हो सकता है। उनमें से:

एमनियोटिक थैली कैसे छेदी जाती है?

प्रक्रिया ही बिल्कुल दर्द रहित है, क्योंकि भ्रूण के मूत्राशय में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोई तंत्रिका दर्द अंत नहीं है। एक विशेष उपकरण - एक धातु हुक का उपयोग करके योनि परीक्षा के दौरान एक शव परीक्षण किया जाता है। मूत्राशय के फटने और पानी के निकलने के बाद, प्रसव तेजी से होता है, और जल्द ही बच्चे का जन्म होगा।