प्रसूति अस्पताल, इसकी संगठनात्मक संरचना और कार्य। संकेतक

वेलिकि नोवगोरोड, 2011

मैं। पाठ का उद्देश्य.

1. छात्रों को प्रसूति अस्पताल की संरचना और संगठन से परिचित कराना।

2. गर्भावस्था का निदान करने में सक्षम हो।

3. जानिए गर्भवती महिलाओं में दंत रोगों की रोकथाम के उपाय।

द्वितीय. विषय के मुख्य प्रश्न.

1. प्रसूति अस्पताल की संरचना.

2. बेसिन, मुख्य आयाम।

3. पूर्ण अवधि के नवजात शिशु का वजन, ऊंचाई।

4. गर्भावस्था के लक्षण.

5. गर्भावस्था की अवधि और प्रसव की अपेक्षित तिथि का निर्धारण।

6. गर्भवती महिलाओं के शोध के तरीके।

7. भ्रूण की स्थिति का आकलन।

8. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला का निरीक्षण।

9. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की निगरानी में दंत चिकित्सक की भूमिका।

तृतीय. अतिरिक्त जानकारी का ब्लॉक.

प्रसूति अस्पताल की संरचना एवं संगठन

शहरों में प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाले विशिष्ट संस्थान प्रसवपूर्व क्लिनिक (प्रसूति अस्पताल के हिस्से के रूप में, कम अक्सर स्वतंत्र रूप से), प्रसूति अस्पताल और अस्पताल के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में, महिलाओं को फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी) - प्राथमिक चिकित्सा और प्रसवपूर्व क्लिनिक, केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में सहायता प्रदान की जाती है।

महिला परामर्श एक निवारक संस्था है जो महिलाओं को उनके जीवन के सभी समय में व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अलावा, एक चिकित्सक और एक दंत चिकित्सक प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करते हैं। यदि अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक हो तो गर्भवती महिलाओं को क्लिनिक भेजा जाता है। बड़े शहरों में, विशेष संस्थाएँ "विवाह और परिवार", "परिवार नियोजन" आदि आयोजित की जाती हैं।

प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक और एक अस्पताल शामिल है। प्रसूति अस्पताल की संरचना में निम्नलिखित विभाग होने चाहिए: एक चेक-इन ब्लॉक, एक प्रसूति विभाग (जन्म ब्लॉक), एक प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग (प्रथम विभाग), एक अवलोकन विभाग (द्वितीय विभाग), नवजात शिशुओं के लिए एक विभाग, एक विभाग गर्भवती महिलाओं की विकृति के लिए. बड़े प्रसूति अस्पतालों में स्त्री रोग विभाग हो सकता है।

प्रसूति अस्पताल में एक दूसरे से अलग दो चौकियां होनी चाहिए। एक गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के स्वागत के लिए जिनमें संक्रमण के लक्षण नहीं हैं, दूसरा उन लोगों के लिए जिन्हें अलग किया जाना है (वे अवलोकन विभाग में प्रवेश करते हैं)।

सामान्य ब्लॉक- इसमें प्रसवपूर्व वार्ड और एक ऑपरेटिंग कक्ष और एक गहन देखभाल इकाई शामिल है। व्यवस्थित सफाई के लिए प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षों को दोगुना किया जाना चाहिए। वर्तमान में बड़े प्रसूति अस्पतालों में महिलाएं अलग कमरे में बच्चे को जन्म देती हैं। प्रसूति इकाई में देर से प्रीक्लेम्पसिया, एक्सट्रैजेनिटल रोगों के गंभीर रूपों से पीड़ित महिलाओं के लिए 1-2 बिस्तरों का एक वार्ड शामिल होना चाहिए। प्रसूति विभाग को कड़ाई से अलग किया जाना चाहिए और तत्काल चिकित्सा देखभाल (विभिन्न प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों के लिए उपकरण किट, रक्त और रक्त के विकल्प, औषधीय पदार्थ, आदि की आपूर्ति) प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान की जानी चाहिए।

प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग- इसमें प्रसूति अस्पताल के 40-50% बिस्तर हैं। बिस्तरों की अनुमानित संख्या के अलावा, विभाग के पास तथाकथित आरक्षित बिस्तरों का 10% अतिरिक्त होना चाहिए, जिससे खाली वार्डों के चक्रीय भरने का सख्ती से निरीक्षण करना संभव हो सके। यही बात नवजात शिशु इकाई पर भी लागू होती है। विभाग के कार्य में प्रसवोत्तर रोगों की रोकथाम का अत्यधिक महत्व है। प्यूपरेरा की सावधानीपूर्वक देखभाल, अवलोकन विभाग में समय पर अलगाव।

अवलोकन प्रसूति विभाग. यह गर्भवती महिलाओं, प्रसव के समय महिलाओं, प्रसवपूर्व महिलाओं और नवजात शिशुओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है जो संक्रमण का स्रोत हैं या हो सकते हैं और शारीरिक विभाग में प्रवेश के अधीन नहीं हैं। अवलोकन विभाग को प्रसूति अस्पताल के अन्य विभागों से विशेष रूप से सख्ती से अलग किया जाना चाहिए, और इसके कर्मचारियों को अन्य विभागों के कर्मचारियों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। स्टाफ के लिए अलग ड्रेसिंग रूम, शॉवर आदि की व्यवस्था की जानी चाहिए। विभाग के अंदर, कुछ रोगियों को दूसरों से अलग करने के लिए वार्डों की प्रोफाइलिंग देखी जानी चाहिए (इन्फ्लूएंजा के रोगियों के लिए अलग वार्ड, स्वस्थ माताएं जो किसी बच्चे की बीमारी के कारण विभाग में हैं, आदि)। प्रसूति वार्ड केवल एक बिस्तर वाला होना चाहिए; इनमें से कम से कम दो कक्ष अवश्य होने चाहिए। बिस्तरों की कुल संख्या प्रसूति विभाग के बिस्तर निधि का 30 - 35% होनी चाहिए। ऑब्जर्वेशन विभाग में रिजर्व बेड रखना भी जरूरी है.

नवजात शिशु विभाग को दो भागों में बांटा गया है। उनमें से एक (बिस्तरों की संख्या के मामले में सबसे बड़ा) में स्वस्थ नवजात शिशु शामिल हैं जिनकी मां शारीरिक विभाग में हैं, दूसरा भाग अवलोकन विभाग का हिस्सा है। नवजात शिशु वार्ड में बिस्तरों की कुल संख्या शारीरिक और अवलोकन वार्डों (आरक्षित बिस्तरों के अतिरिक्त) में बिस्तरों की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों, जन्म के आघात वाले नवजात शिशुओं आदि के लिए विशेष कमरे आवंटित किए जाने चाहिए। दूसरे विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्डों को बॉक्स किया जाना चाहिए, वार्डों के अलावा, एक ताला के साथ अलगाव कक्ष, एक नसबंदी कक्ष और कर्मचारियों के लिए कमरे होना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं की पैथोलॉजी विभाग. इसका उद्देश्य उन गर्भवती महिलाओं को प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती कराना है जिन्हें अस्पताल में निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रसूति अस्पताल में बिस्तरों की संख्या सभी बिस्तरों की कम से कम 30 - 35% होनी चाहिए। यह वांछनीय है कि 4 बिस्तरों से अधिक के वार्ड न हों और 1-2 बिस्तरों के लिए कई वार्ड हों। यह आपको विभाग के बेड फंड की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देता है। गर्भवती महिलाओं को चलने का अवसर प्रदान करने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, प्रसूति अस्पताल माँ और बच्चे के संयुक्त रहने का अभ्यास करते हैं। संयुक्त प्रवास के लिए सिंगल या डबल बॉक्स्ड या सेमी-बॉक्स्ड कमरे होने चाहिए। कक्षों का भरना एक दिन के भीतर होता है। स्तनपान शिशु की "मांग" पर किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल के विभिन्न कमरों के लिए कुछ निश्चित आकार स्थापित किए गए हैं। इस प्रकार, महिलाओं के लिए सिंगल-बेड वार्ड का क्षेत्रफल 9 मीटर 2 (लॉक वाला वार्ड 12 मीटर 2) की दर से निर्धारित किया जाता है, दो या अधिक बेड के लिए - 7 मीटर 2 प्रति बेड की दर से . नवजात शिशुओं के लिए एक वार्ड में एक बिस्तर के लिए - 6 मीटर 2, दो के लिए - 8 मीटर 2, तीन के लिए - 9 मीटर 2, चार या अधिक के लिए 2.5 मीटर 2 प्रति बिस्तर की दर से। डिलीवरी कक्षों के क्षेत्र निर्धारित हैं - एक बिस्तर के लिए 24 मीटर 2, दो के लिए 36 मीटर 2।

प्रसूति अस्पताल में काम की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए!!!

महिला श्रोणि

श्रोणि में चार हड्डियाँ होती हैं: दो श्रोणि (नामहीन), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स। 16-18 वर्ष की आयु तक, पेल्विक हड्डी में उपास्थि से जुड़ी 3 हड्डियाँ होती हैं: इलियम, इस्चियम और प्यूबिस। उपास्थि के अस्थिभंग के बाद, एक एकल, नामहीन हड्डी बनती है।

बड़े श्रोणि और छोटे श्रोणि के बीच अंतर करें। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा सीमा रेखा है। बड़ा श्रोणि परीक्षण के लिए उपलब्ध है और इसके 4 मुख्य आकार हैं:

1. डिस्टेंटिया स्पिनेरम - पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच की दूरी 25 - 26 सेमी

2. डिस्टेंटिया क्रिस्टारम - इलियाक शिखाओं के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी 28 - 29 सेमी

3. डिस्टेंटिया ट्रोकेनटेरिका - फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर के बीच की दूरी 30 - 31 सेमी

4. कंजुगेटा एक्सटर्ना (बाह्य संयुग्म) - सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे और सुप्राकैक्रल फोसा के बीच की दूरी 20 - 21 सेमी है।

छोटे श्रोणि में, 4 तल प्रतिष्ठित हैं: प्रवेश द्वार का तल, छोटे श्रोणि का चौड़ा, संकीर्ण भाग और निकास। छोटे श्रोणि के मुख्य आयामों में से एक प्रवेश द्वार का सीधा आकार (सच्चा संयुग्म) है। - यह सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे से त्रिक केप -11 सेमी तक की दूरी है। छोटे श्रोणि के आयाम माप के लिए उपलब्ध नहीं हैं। बड़े श्रोणि का आकार आमतौर पर छोटे श्रोणि के आकार पर आंका जाता है।

भ्रूण प्रसव की वस्तु के रूप में

37-41 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पूर्ण अवधि का भ्रूण। निम्नलिखित आयाम हैं: लंबाई 48-53 सेमी (औसत 50-52 सेमी), वजन 3200-3500 ग्राम, 2500 ग्राम और उससे अधिक के उतार-चढ़ाव के साथ। भ्रूण की लंबाई शरीर के वजन की तुलना में अधिक स्थिर मान है, इसलिए यह भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को अधिक सटीक रूप से दर्शाती है।

जन्म क्रिया के लिए सबसे बड़ा महत्व भ्रूण के सिर का आकार और आकृति है। भ्रूण के सिर का घनत्व सबसे अधिक होता है और इसे जन्म नहर से गुजरने में सबसे अधिक कठिनाई का अनुभव होता है।

भ्रूण की खोपड़ी में दो ललाट, दो पार्श्विका, दो लौकिक और एक पश्चकपाल हड्डियाँ (भ्रूण की खोपड़ी की मुख्य हड्डी) होती हैं।

एक परिपक्व भ्रूण के सिर के मुख्य आयाम:

1. छोटा तिरछा - बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोने से उपोकिपिटल फोसा तक - 9.5 सेमी, परिधि - 32 सेमी

2. सीधा आकार - ग्लैबेला से पश्चकपाल तक - 12 सेमी, परिधि 34 सेमी

3. बड़ा तिरछा आकार - ठोड़ी से सिर के पीछे तक 13 - 13.5 सेमी, परिधि 38 - 42 सेमी

कोमल ऊतकों के अनुपालन के कारण धड़ के आयाम कम महत्वपूर्ण हैं:

1. कंधे का आकार - 12 सेमी, परिधि - 35 सेमी

2. नितंबों का अनुप्रस्थ आकार - 9 - 9.5 सेमी, परिधि - 28 सेमी।

मुख्य लक्ष्य:

स्वच्छता उपचार

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को विशेष सहायता प्रदान करना;

प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान नवजात शिशुओं की उचित देखरेख, देखभाल और योग्य सहायता सुनिश्चित करना;

· गर्भवती महिलाओं और स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाली महिलाओं में प्रसूति और एक्सट्राजेनिटल जटिलताओं के कारणों का विश्लेषण;

· सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों को कम करने और समाप्त करने के उद्देश्य से मनोरंजक गतिविधियों का विकास और कार्यान्वयन;

· मेडिकल, मिडिल और जूनियर मेडिकल स्टाफ की योग्यता बढ़ाना।

यह वर्तमान में प्रदान किया गया है प्रसूति अस्पतालों की सात श्रेणियां,उनमें बिस्तरों की संख्या के आधार पर (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), लेकिन बड़े शहरों में 230 बिस्तरों के मानक डिजाइन के अनुसार प्रसूति अस्पताल हैं।

महिलाओं और बच्चों को चिकित्सा सहायता चरणों में प्रदान की जानी चाहिए:

1)- गर्भवती माँ को मातृत्व के लिए तैयार करना।

2) - गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थानों, सेनेटोरियम द्वारा किए गए भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के उपायों का एक सेट।

3) - भ्रूण की इंट्रानेटल सुरक्षा - प्रसूति अस्पतालों के प्रसूति विभागों और अस्पतालों के प्रसूति विभागों में प्रसव और अन्य गतिविधियों का तर्कसंगत प्रबंधन।

4) - प्रसूति अस्पतालों और बच्चों के अस्पतालों के नवजात शिशुओं के विभागों में नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल।

5) - पूर्वस्कूली बच्चों की स्वास्थ्य सुरक्षा, निवारक उपायों का कार्यान्वयन।

6)-स्कूल जाने वाले बच्चों की स्वास्थ्य सुरक्षा।

महिला परामर्श एक औषधालय-प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है और आबादी को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए मुख्य स्वास्थ्य सुविधाओं में से एक है। यूक्रेन में केवल 464 प्रसवपूर्व क्लिनिक हैं।

मुख्य लक्ष्य:

1) गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद महिलाओं को चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान।

बच्चे के जन्म के बाद.

2) मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करना।

3) गर्भपात को कम करना।

4) स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

5) गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करना

6)गर्भपात विरोधी संगठन

7) महिलाओं को सामाजिक एवं कानूनी सहायता का प्रावधान।

महिला परामर्शअपना कार्य क्षेत्रीय आधार पर करता है।

महिला परामर्श की संरचना

राज्य. एक प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी साइट में 15 वर्ष से अधिक आयु की 3,300 महिलाएं शामिल हैं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दाई एक प्रसूति स्थल पर काम करते हैं, जो प्रति वर्ष 4,000 गर्भवती और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की सेवा करते हैं। सामान्य चिकित्सक: प्रति 60 हजार रूबल पर 1 शर्त। महिला आबादी. दंत चिकित्सक: प्रति 100,000 वयस्क महिला जनसंख्या पर 1 दर।

बाह्य रोगी सेटिंग में विशेष प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रकार: बाल चिकित्सा स्त्री रोग;

बांझपन:

स्त्री रोग संबंधी एंडोक्राइनोलॉजी;

चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श:

रजोनिवृत्ति की विकृति;

ऑन्कोगायनेकोलॉजी:

गर्भावस्था का गर्भपात.

सीमा सिद्धांतप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानीय चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ निरंतर संचार बनाए रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं का समय पर पता लगाने, एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के बारे में सवालों के समाधान, उनकी जांच, साथ ही संयुक्त औषधालय अवलोकन में योगदान देता है।

औद्योगिक उद्यमों मेंएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी डॉक्टरों के लिए स्थापित दुकान सिद्धांत के अनुसार काम करता है, जो 1,500 से 2,000 महिलाओं की सेवा करता है। डॉक्टर और दाई के पास अपने परिसर में रहने और काम करने वाली 15 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की एक सटीक सूची होनी चाहिए।

सबसे उपयुक्त व्यवस्थाप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का काम प्रत्यावर्तन की एक प्रणाली है, जिसमें प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर 1.5-2 साल के बाद 3-4 महीने तक काम करते हैं। अस्पताल में। इसके अलावा, संयुक्त प्रसूति अस्पताल के अस्पताल में प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर महीने में 2 बार ड्यूटी पर होते हैं। आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सुबह और शाम के समय में बारी-बारी से नियुक्तियाँ करके अपना काम करता है।

गर्भवती महिलाओं को सहायता का संगठन:किसी गर्भवती महिला के प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार जाने पर, उसे उत्तेजित किया जाता है गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व का व्यक्तिगत कार्ड(खाता प्रपत्र एसनंबर 111/यू), जहां पासपोर्ट डेटा, एकत्रित इतिहास का डेटा, एक महिला की सामान्य जांच का डेटा दर्ज किया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक महिला गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, दूसरे में 2 बार और 32 सप्ताह के बाद परामर्श के लिए जाती है। महीने में 3-4 बार.

औसतन, एक गर्भवती महिला को परामर्श के लिए 15-16 बार आना चाहिए। इस प्रकार, भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा (38.694) प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधियों में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

गर्भवती महिलाओं की प्रयोगशाला जांच:

1) गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान 3-4 बार रक्त परीक्षण; रक्त प्रकार।

2) प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक दौरे पर मूत्र परीक्षण।

3) वासरमैन की प्रतिक्रिया और Rh रक्त का संबंध - दो बार।

4) अल्ट्रासाउंड जांच: अल्ट्रासाउंड - गर्भधारण के 16-18 सप्ताह में दो बार और गर्भधारण के 22-24 सप्ताह में।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, तथाकथित "माताओं का स्कूल" बनता है (गर्भावस्था के 16 सप्ताह से), और 34-35 सप्ताह से शुरू होता है। प्रसव के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए गर्भवती महिलाओं के साथ गर्भावस्था कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को "प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड" दिया जाता है। \/ जीनस. अस्पताल विभाग" (खाता फ़ाइल संख्या 113/वाई)।

प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने पर गर्भवती महिला यह कार्ड डॉक्टर को देती है। परामर्श के दौरान तथाकथित विकृति विज्ञान वाली गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जोखिम समूह, जो नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम को निर्धारित करता है; प्रसवकालीन अवधि में मरने वाले बच्चों में से 2/3 जोखिम समूह से हैं। यहां गर्भावस्था के दौरान गहन निगरानी होनी चाहिए और 36वें सप्ताह में प्रसव के समय के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

गर्भवती महिला के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रसव पूर्व छुट्टी का समय पर निर्धारण है। प्रसव पूर्व छुट्टी प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या में औसतन 11.7% त्रुटियाँ होती हैं: समय सीमा से पहले 6.1% और समय सीमा के बाद 5.6%। प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं का देर से उपचार डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान संभावित विकृति की पहचान करने और प्रसवपूर्व छुट्टी की अवधि को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।

गर्भवती महिलाओं की रहने की स्थिति की जांच करने के उद्देश्य से गर्भवती महिलाओं की देखभाल की जाती है.पहला संरक्षण 2 इकाइयों के बाद किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक द्वारा एक गर्भवती महिला का पंजीकरण करने के बाद। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है। एक महिला को 2-3 सप्ताह से पहले किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, 4-5 सप्ताह के बाद फिर से प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ। वे। मातृत्व अवकाश की समाप्ति से पहले. प्रसव के दौरान महिलाएं जो प्रसव के बाद डॉक्टर के पास नहीं गईं, वे घरेलू संरक्षण के अधीन हैं। संकेतों के अनुसार चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चों का जन्म, मृत जन्म, आदि)

डॉक्टरों द्वारा की जाती है गर्भवती महिलाओं की जांच:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;

2. ओटोलरींगोलॉजिस्ट,

3. चिकित्सक: गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिलाओं की 2 बार जांच;

4. दंत चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ संकेतों के अनुसार जांच करते हैं।

महिला परामर्श की गतिविधियाँ

प्रसवपूर्व क्लिनिक की गतिविधि के मुख्य गुणात्मक संकेतक:

1) डिस्पेंसरी अवलोकन वाली गर्भवती महिलाओं का आधा कवरेज:

के अंतर्गत गर्भवती महिलाओं की संख्या

इस वर्ष निगरानी X100

जन्म देने वाली सभी गर्भवती महिलाओं की संख्या "

इस साल।

2) प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं के पंजीकरण की समयबद्धता।
गर्भवती महिलाओं का प्रसवपूर्व क्लिनिक में शीघ्र प्रवेश:

12 सप्ताह तक. गर्भावस्था ____________________ XI00

भर्ती गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या

रिपोर्टिंग वर्ष में एक परामर्श की देखरेख में।

3) गर्भवती महिलाओं का प्रसवपूर्व क्लिनिक में देर से प्रवेश:

प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में भर्ती होने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

28 सप्ताह से अधिक __________________________________ XI00

रिपोर्टिंग वर्ष में परामर्श पर्यवेक्षण के तहत भर्ती की गई गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या।

4)गर्भवती महिलाओं की जांच पूर्णता:

गर्भवती महिलाओं की कवरेज की जांच की गई

रीसस के लिए - संबद्धता ______________________ Х100

रिपोर्टिंग वर्ष में गर्भावस्था पूरी करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या (जन्म + गर्भपात)

जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनके द्वारा प्रसवपूर्व (प्रसवोत्तर) परामर्श दौरों की आवृत्ति

रिपोर्टिंग वर्ष में ________________________________________________ Х100

भर्ती होने वालों में से प्रसव कराने वाली महिलाओं की संख्या

रिपोर्टिंग वर्ष में प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में

5) गर्भावस्था के परिणाम बच्चे के जन्म और गर्भपात के बीच के अनुपात से निर्धारित होते हैं

गर्भावस्था पूरी करने वाली महिलाओं की संख्या
प्रसव (समय से पहले और समय से पहले) XI00

पूर्ण करने वाली महिलाओं की कुल संख्या - गर्भावस्था (प्रसव + गर्भपात)

6) गर्भावस्था पूरी करने वाली महिलाओं की संख्या

अपरिपक्व जन्म ____________________ XI00

उन महिलाओं की संख्या जिन्होंने बच्चे के जन्म के साथ गर्भावस्था पूरी की (समय से पहले और समय से पहले)

7) जन्म तिथि निर्धारित करने में त्रुटियों की आवृत्ति

उन गर्भवती महिलाओं की संख्या जिन्होंने पहले बच्चे को जन्म दिया 15 दिन या उससे अधिक की अवधि X100 उन महिलाओं की संख्या जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया और प्रसवपूर्व अवकाश प्राप्त किया

उन गर्भवती महिलाओं की संख्या जिन्होंने देर से बच्चे को जन्म दिया

15 दिन या उससे अधिक की निश्चित अवधि XI00

उन महिलाओं की संख्या जिन्होंने जन्म दिया और प्राप्त किया

प्रसवपूर्व छुट्टी. लेखांकन चिकित्सा दस्तावेज. घर पर प्रसव में महिलाओं को सहायता रिकॉर्डिंग का जर्नल f.J) 32 \\

प्रसूति अस्पताल,या अस्पताल प्रसूति वार्ड

कार्यों के लिएइसके कर्मचारियों में शामिल हैं:

गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच;

स्वच्छता उपचार

संदिग्ध संक्रामक रोग वाली गर्भवती महिलाओं का समय पर पता लगाना और उसके बाद अवलोकन विभाग में अस्पताल में भर्ती करना;

संबंधित विभागों में गर्भवती महिलाओं का वितरण;

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

· सूचना और संदर्भ समर्थन.

प्रसूति अस्पताल की संरचना

कार्य की विशेषताएं प्रसूति (स्त्री रोग) और नवजात शिशु विभाग के प्रमुखमहिलाओं और बच्चों की सेवा में निरंतरता के मुद्दों को संबोधित करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक, महिला पॉलीक्लिनिक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के साथ संबंध बनाए रखना, पूर्व को अस्पताल में भर्ती करने के लिए तैयार करना और बच्चों के पॉलीक्लिनिक की देखरेख में स्थानांतरण के लिए दूसरों को तैयार करना, साथ ही उनके सामाजिक संगठन को व्यवस्थित करना शामिल है। और कानूनी सुरक्षा.

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञअस्पताल का संबंधित विभाग सीधे गर्भवती महिलाओं और रोगियों के स्वागत को सुनिश्चित करता है, जांच करता है, अपॉइंटमेंट लेता है, दस्तावेज भरता है।

प्रसवपूर्व वार्ड में एक गर्भवती महिला के रहने के दौरान, डॉक्टर उसके स्वास्थ्य और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है, प्रसव कराता है। एक दाई सरल जन्मों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकती है।

स्त्री रोग विभाग के डॉक्टर मरीजों की जांच और इलाज करते हैं, नियुक्तियों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करते हैं।

प्रसूति दाईमहिलाओं को एक डॉक्टर द्वारा जांच के लिए तैयार करता है, जोड़-तोड़ और सर्जिकल हस्तक्षेप करने में उनकी सहायता करता है, व्यक्तिगत जोड़-तोड़ करता है, सरल प्रसव को स्वीकार करता है और नवजात शिशुओं का प्राथमिक उपचार, सरल प्रयोगशाला परीक्षण करता है। प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के मामले में, वह तत्काल एक डॉक्टर को बुलाती है।

डॉक्टर और दाई स्तनपान के आधुनिक तरीकों के कार्यान्वयन का ख्याल रखते हैं।

विभाग बाल रोग विशेषज्ञ (नवजात शिशुओं का वार्ड) उनके शारीरिक, न्यूरोसाइकिक विकास, देखभाल, परीक्षा, भोजन को सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करता है।

देखभाल करनानवजात शिशुओं की निगरानी करता है और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार उनका इलाज करता है, हेरफेर करने में उनकी सहायता करता है, मातृ आहार की शुद्धता को नियंत्रित करता है, और उन नवजात शिशुओं को मिश्रित, कृत्रिम आहार भी प्रदान करता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल चरणों में प्रदान की जाती है:

1) चरण: एफएपी, ग्रामीण बाह्य रोगी क्लीनिक, क्षेत्रीय चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिक में;

2) चरण: केंद्रीय जिला अस्पताल और जिला अस्पतालों के प्रसवपूर्व क्लीनिकों में;

3) चरण: क्षेत्रीय अस्पतालों के बुनियादी प्रसवपूर्व क्लीनिकों में।

स्त्री रोग विभाग. प्रसूति अस्पताल के कुल बिस्तर निधि का 40%,

अस्पताल में "गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के प्रवेश के लिए पंजीकरण रजिस्टर" (पंजीकरण फॉर्म संख्या 002 / y) और बच्चे के जन्म का इतिहास (पंजीकरण फॉर्म Zh) 96 / y) है; नवजात शिशुओं का रजिस्टर (एफ. नं. 152 \ y); प्रसवकालीन मृत्यु के मामलों का रजिस्टर (एफ. नं. 153\y); नवजात शिशु के विकास का मानचित्र (f. No. 097\y).

वर्तमान स्थिति के अनुसार, प्रसूति संस्थानों के कुल बेड फंड में प्रसूति बिस्तर 60% और स्त्री रोग संबंधी बिस्तर 40% हैं।

प्रसूति अस्पताल के परिसर के लेआउट को प्रसव के लिए भर्ती होने वाली स्वस्थ महिलाओं के पूर्ण अलगाव को सुनिश्चित करना चाहिए, अर्थात। प्रथम, द्वितीय प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग खुले रहें।

प्रत्येक प्रसूति विभाग में, निम्नलिखित संरचनात्मक विभाजन प्रतिष्ठित हैं:

पारिवारिक ब्लॉक,

प्रसवोत्तर और नवजात वार्ड

1) प्रसव पूर्व (विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या का 10-12%)।

2) जेनेरिक (बी - 7% बेड)।

3) नवजात शिशुओं के लिए वार्ड या कमरा।

4) गंभीर रूप से बीमार महिलाओं के लिए आइसोलेटर।

5) बड़े और छोटे ऑपरेटिंग रूम।

सरल मस्तक जन्म एक दाई द्वारा किया जाता है; अन्य सभी जन्म एक चिकित्सक द्वारा किए जाने चाहिए।

नवजात शिशु का पहला टुआगेट सीधे रॉडज़ैट पर किया जाता है।

2-2.5 घंटों के बाद, प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, नवजात शिशु को नवजात वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माँ और बच्चे के बिस्तरों की संख्या समान है।

एक्सट्राजेनिटल बीमारियों, गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं आदि से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यहां छोटे कक्ष रखना और पैथोलॉजी प्रोफ़ाइल के अनुसार गर्भवती महिलाओं को वितरित करना वांछनीय है।

नवजात शिशु विभाग.बिस्तरों की संख्या प्रसूति विभाग के बिस्तरों के अनुरूप होनी चाहिए। इस विभाग में, किसी भी अन्य की तुलना में, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का अधिक पालन किया जाना चाहिए। विभाग में समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए बॉक्सिंग वार्ड होना चाहिए। हर दिन, बच्चे के अवलोकन का डेटा बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज किया जाता है (एफ. नं. 112/वाई)

विशेषीकृत रोगी चिकित्सा देखभाल:

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल: हाल के वर्षों में इसके विकास ने यूक्रेन में चिकित्सा देखभाल के प्रदर्शन और स्तर में काफी सुधार किया है। कई शहरों में, अस्पताल के कुल बिस्तरों में से 20-30% विशेष बिस्तर हैं। हाल के वर्षों में, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं और कुछ प्रकार की प्रसूति संबंधी जटिलताओं वाली महिलाओं के लिए विशेष विभाग भी बनाए गए हैं।

हाल के वर्षों में, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवश्यक वैज्ञानिक अनुसंधान का दायरा बढ़ाया गया है: इसमें बांझपन का उपचार शामिल है, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए केंद्र बनाए जा रहे हैं, जो निदान के लिए परिष्कृत घरेलू और विदेशी उपकरणों से सुसज्जित हैं (निर्धारित करने के लिए) भ्रूण का लिंग) और उपचार, मां और भ्रूण के अंगों के बीच प्रतिरक्षात्मक संबंध, गर्भनिरोधक विकसित किए जा रहे हैं। ; लेकिन ये प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, नियोनेटोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, इम्यूनोलॉजिस्ट, मॉर्फोलॉजिस्ट, भ्रूणविज्ञानी और अन्य विशेषज्ञों के प्रयास हैं।

अस्पताल प्रसूति अस्पताल (प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग) की गतिविधियाँ।

1) मातृ मृत्यु दर:

गर्भावस्था की शुरुआत से ही मरने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या

(एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात), प्रसव और प्रसवोत्तर महिलाएं

गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के भीतर× 100000

किसी दिए गए जीवित जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या

अवधि (वर्ष, तिमाही, माह)

गर्भावस्था की समाप्ति के कुछ दिन बादएक्स 100000

किसी निश्चित अवधि (वर्ष, तिमाही, माह) में जीवित जन्मे बच्चों की संख्या

2) प्रसवकालीन मृत्यु दर (मृत जन्म + प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर)
मृत जन्मे बच्चों की संख्या + बच्चों की संख्या
पहले 6 दिनों में मौतेंएक्स 1000

जीवित और मृत पैदा हुए सभी बच्चों की संख्या

3) मृत जन्म की आवृत्ति:

मृत पैदा हुए बच्चों की संख्याएक्स 1000

जन्मों की कुल संख्या (जीवित और मृत)

4) प्रसव में एनेस्थीसिया के उपयोग की आवृत्ति: साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के उपयोग के साथ जन्मों की संख्या और चिकित्सीय संज्ञाहरण X प्रसव की कुल संख्या 100

4) प्रसवोत्तर जटिलताओं और प्रसवपूर्व में बीमारियों की आवृत्ति,

5) प्रसूति ऑपरेशन और लाभों के उपयोग की आवृत्ति और वैधता।

7) नवजात शिशुओं की रुग्णता।

8) औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग बिस्तर-दिनों की संख्या

, गर्भवती होने में बिताए दिन, प्रसव पीड़ा में महिलाएँऔर अस्पताल में प्रसव

वास्तव में तैनात बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या

9) टर्नओवर (बंक फंक्शन):

विभाग से गुजरने वाली महिलाओं की संख्या

बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या

10) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि:

गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव के दौरान महिलाओं द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या

सेवानिवृत्त (सेवामुक्त एवं मृतक) की संख्या

एच. छात्रों का स्वतंत्र कक्षा कार्य।

प्रसूति सेवा अस्पतालजिला टीएमओ, शहर, क्षेत्रीय प्रसूति और स्त्री रोग प्रसूति अस्पतालों और बहु-विषयक अस्पतालों, नैदानिक ​​​​प्रसूति संस्थानों के विभागों की संरचना में प्रसूति और स्त्री रोग विभाग और प्रसूति वार्ड या प्रसूति अस्पतालों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के आधार हैं। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के लिए अनुसंधान संस्थान।

सभी जन्म प्रसूति अस्पताल में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और एक नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किए जाने चाहिए। एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, एक चिकित्सक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों (संकेतों के अनुसार) की भागीदारी आवश्यक है।

प्रथम स्तर की चिकित्सा सुविधाओं के प्रसूति विभागों में, पुन: गर्भवती महिलाओं (3 जन्मों तक शामिल) और प्रसूति संबंधी जटिलताओं और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के बिना प्राइमिग्रेविड्स का प्रसव कराया जाता है। बाकी महिलाओं की डिलीवरी II-III स्तर के अस्पतालों में होनी चाहिए।

प्रसूति अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संगठन जो गर्भावस्था, प्रसव के दौरान महिलाओं को प्रसवोत्तर अवधि में और नवजात बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

प्रसूति अस्पताल की संरचना: पाँच आवश्यक शाखाएँ:

रिसेप्शन ब्लॉक (रिसेप्शन विभाग)।

पहला (शारीरिक) प्रसूति विभाग - प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%।

दूसरा (अवलोकन-अलगाव) प्रसूति विभाग (वार्ड) - प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 20-25%।

गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग (वार्ड) - प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 25-30%।

प्रथम और द्वितीय प्रसूति विभाग के भाग के रूप में नवजात शिशुओं के लिए विभाग (वार्ड)।

इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में होना चाहिए:

प्रयोगशाला,

एक्स-रे कक्ष,

अल्ट्रासाउंड कक्ष,

फिजियोथेरेपी कक्ष,

चेकआउट कक्ष,

आर्थिक सेवा.

यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है, तो उसे कुल बिस्तरों की संख्या का लगभग 25-30% आवंटित किया जाता है। बिना किसी असफलता के, इसे अलग-थलग किया जाना चाहिए और इसका अपना आपातकालीन विभाग होना चाहिए। मानकों के अनुसार, प्रसूति संगठनों के कुल बिस्तर निधि का 60% प्रसूति बिस्तरों के लिए और 40% स्त्री रोग संबंधी बिस्तरों के लिए आवंटित किया जाता है। स्त्री रोग विभाग में तीन प्रकार के बिस्तर हैं: रोगियों के रूढ़िवादी उपचार, शल्य चिकित्सा उपचार और गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए।

प्रसूति अस्पताल (आरडी) के कार्य का संगठन।

1. आरडी के लेआउट में स्वच्छता और स्वच्छता मानकों के सख्त पालन के साथ विभिन्न विभागों में प्रसव के लिए भर्ती होने वाली महिलाओं का पूर्ण अलगाव सुनिश्चित किया जाना चाहिए। रिसेप्शन ब्लॉक में, प्रत्येक प्रसूति विभाग के लिए अलग-अलग परीक्षा कक्ष सुसज्जित हैं। इन विभागों में गर्भवती महिलाओं का रास्ता नहीं कटना चाहिए। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में, आने वाली महिलाओं की स्वच्छता के लिए एक विशेष कमरा उपलब्ध कराया गया था, जो शौचालय और शॉवर से सुसज्जित था। वेस्टिबुल में, एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला अपने बाहरी कपड़े उतार देती है और फिल्टर रूम में चली जाती है। फ़िल्टर में, डॉक्टर या दाई तय करती है कि महिला को किस विभाग में रेफर करना है। इसके बाद रजिस्ट्रेशन होता है गर्भवती महिलाओं एवं प्रसवकालीन महिलाओं के स्वागत का रजिस्टर (एफ. नं. 002/वाई). पासपोर्ट भाग भरा हुआ प्रसव इतिहास (f. No. 096/y), एक महिला की सामान्य जांच की जाती है: वजन मापना, ऊंचाई मापना, पेट की परिधि, गर्भ के ऊपर गर्भाशय की ऊंचाई, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण करना, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना, रक्त प्रकार और आरएच कारक का निर्धारण करना। स्वच्छता के बाद, महिला को बाँझ अंडरवियर के साथ एक पैकेज मिलता है और प्रसूति अस्पताल के उपयुक्त विभाग में भेजा जाता है।

2. प्रत्येक प्रसूति विभाग में, निम्नलिखित संरचनात्मक तत्व:

1) जन्म इकाई - इसमें एक प्रसव पूर्व इकाई (विभाग में बिस्तरों की संख्या का 10-12%) शामिल है; सामान्य (जन्म हॉल); बड़े और छोटे ऑपरेटिंग कमरे; नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई।

गर्भनिरोधक के आधुनिक रूपों और तरीकों का कौन सा परामर्श) 2) प्रसवोत्तर वार्ड;

3) नवजात शिशुओं के लिए वार्ड (विभाग)।

ऑपरेटिंग रूम को पेरिनियल टूटना, प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण, सिजेरियन सेक्शन, गर्भाशय के विच्छेदन के उपचार के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

नवजात शिशु का पहला शौचालय, आंखों का उपचार, बच्चे के शरीर की लंबाई और वजन का माप प्रसव कक्ष में दाई द्वारा किया जाता है। सामान्य प्रसव के 2-2.5 घंटे बाद, महिला को प्रसवोत्तर विभाग (वार्ड) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, नवजात को नवजात शिशुओं के लिए वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके अलावा, प्रसूति अस्पतालों में माँ और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए वार्ड भी हैं।

नवजात शिशु इकाई में बच्चों के बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर इकाई में मातृ बिस्तरों की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए। इनमें से 10-12% समय से पहले और कमजोर बच्चों के लिए आवंटित किया जाता है।

3. डॉक्टर द्वारा बच्चे का दैनिक निगरानी डेटा दर्ज किया जाता है "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" (f. No. 097/y). केवल स्वस्थ बच्चों को ही घर भेजा जाता है। जिस दिन बच्चे को घर से छुट्टी दी जाती है, उसे क्षेत्रीय बच्चों के क्लिनिक को टेलीफोन द्वारा सूचित किया जाना चाहिए। अत्यधिक समय से पहले और बीमार बच्चों को विशेष बच्चों के विभागों में स्थानांतरित किया जाता है।

4. मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने के लिए, क्षेत्रीय केंद्रों और बड़े शहरों में गर्भवती महिलाओं की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए, संगठित किया गया गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विभागहृदय रोगविज्ञान, मधुमेह, प्रसवोत्तर सेप्टिक रोग आदि के साथ।

5. गर्भवती महिलाओं, प्रसव के दौरान महिलाओं, प्रसवपूर्व, नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम के लिए प्रसूति अस्पतालों की सामान्य गतिविधियों में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का पालन बहुत महत्वपूर्ण है। प्रसूति अस्पतालों में निम्नलिखित आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:

भर्ती होने पर और प्रसूति अस्पताल (विभाग) में रहने के दौरान स्वस्थ महिलाओं से बीमार महिलाओं का सख्त चयन और समय पर अलगाव;

बच्चों और मातृ वार्डों को भरने में अनिवार्य चक्रीयता;

सभी स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन, नियमित वर्तमान और वर्ष में कम से कम एक बार संपूर्ण प्रसूति अस्पताल (विभाग) का निवारक स्वच्छता (पूर्ण कीटाणुशोधन);

प्रसूता और नवजात शिशुओं की देखभाल का उचित संगठन; » लिनन के साथ विभागों का पर्याप्त प्रावधान;

चिकित्सा कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और कर्मियों के स्वास्थ्य की नियमित चिकित्सा निगरानी।

6. प्रसव की प्रक्रिया और परिणाम को दर्ज किया जाना चाहिए प्रसव की कहानियाँऔर में अस्पताल जन्म लॉग, सर्जिकल हस्तक्षेप अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप का जर्नल.

प्रसव में सहायता के विश्लेषण में अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों की प्रसूति, एनेस्थिसियोलॉजी, चिकित्सीय, हेमटोलॉजिकल और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का आकलन शामिल है। सलाहकारी सहायता की आवश्यकता वाली आपातकालीन प्रसूति स्थितियों की स्थिति में, समय पर परामर्श आयोजित करना और एयर एम्बुलेंस (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) में विशेषज्ञों को बुलाना आवश्यक है।

प्रसूति अस्पताल के प्रदर्शन संकेतक:

1. प्रति 100 पूर्ण गर्भावस्था में प्रसव या प्रसवोत्तर रोगों के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति:

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, पेरिनेम, मूत्रजननांगी और एंटरोवागिनल फिस्टुलस, साथ ही सेप्टिक रोगों के मामलों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसी तरह, बच्चे के जन्म के दौरान सर्जिकल सहायता की आवृत्ति (सीजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश का उपयोग), समय से पहले और देर से जन्म की आवृत्ति की गणना की जाती है।

2. पैथोलॉजिकल प्रसव:

ए) प्लेसेंटा प्रीविया की आवृत्ति (भ्रूण की गलत स्थिति):

3. प्रसवोत्तर रुग्णता:

क) प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं की आवृत्ति:

बी) प्रसवपूर्व अवस्था में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की आवृत्ति:

4. नवजात शिशुओं की रुग्णता (अवधि, समयपूर्व):

5. मृत्यु दर:

ए) गर्भवती महिलाओं, प्रसव के दौरान महिलाओं, प्रसवपूर्व महिलाओं की मृत्यु दर (इस प्रसूति अस्पताल के आंकड़ों के अनुसार):

बी) मातृ मृत्यु दर - डब्ल्यूएचओ (1989) द्वारा प्रस्तावित पद्धति के अनुसार प्रशासनिक क्षेत्र के लिए गणना की गई:

ग) मृत जन्म:

इस सूचक की गणना कभी-कभी प्रतिशत के रूप में की जाती है।

घ) नवजात मृत्यु दर:

ई) प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर:

ई) देर से नवजात मृत्यु दर का संकेतक:

छ) प्रसवोत्तर मृत्यु दर।

चिकित्सा एवं पशुचिकित्सा

भले ही प्रसूति अस्पताल एक प्रसूति अस्पताल हो या अस्पताल का प्रसूति वार्ड, इसके मुख्य विभाग रिसेप्शन और परीक्षा कक्ष, जन्म इकाई, शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग, अवलोकन विभाग, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग और हैं। नवजात शिशुओं के लिए विभाग.

1. प्रसूति अस्पताल.

प्रसूति अस्पताल एक जटिल चिकित्सा संस्थान है जिसे गर्भवती महिलाओं को योग्य प्रसूति देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।आधुनिक विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर प्रसव, प्रसव और नवजात शिशुओं में महिलाएं।

भले ही प्रसूति अस्पताल प्रसूति अस्पताल हो या अस्पताल का प्रसूति वार्ड, इसके मुख्य विभाग रिसेप्शन और परीक्षा कक्ष, जन्म इकाई (विभाग), शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग, अवलोकन विभाग, गर्भवती विकृति विज्ञान विभाग हैं। महिला एवं नवजात शिशु विभाग। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल में एक प्रशासनिक और आर्थिक सेवा, एक प्रयोगशाला, एक फार्मेसी और कई सहायक कमरे हैं। प्रसूति अस्पताल (विभाग) की संरचना को चिकित्सा संस्थानों के बिल्डिंग कोड और नियमों, प्रसूति अस्पताल (विभाग) के उपकरण रिपोर्ट कार्ड, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन वर्तमान नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं का पालन करना होगा।

प्रसूति अस्पताल के मुख्य कार्य हैं:गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए उचित निगरानी और देखभाल सुनिश्चित करना और दम घुटने या अन्य बीमारियों के साथ पैदा हुए बच्चों को उचित उपचार की आवश्यकता के साथ-साथ समय से पहले, बीमार और नवजात शिशुओं को उपयुक्त बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित करने से पहले योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

प्रसूति अस्पताल में आने वाली समस्याओं को हल करने के लिए, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात रोगों की जटिलताओं के निदान और उपचार के नवीनतम तरीकों को लगातार पेश किया जाना चाहिए, तर्कसंगत प्रसव प्रबंधन के तरीकों में लगातार सुधार किया जाना चाहिए, और गर्भवती की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की जानी चाहिए। प्रसव के लिए महिलाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था और एक्सट्रेजेनिटल रोगों की जटिलताओं से पीड़ित महिलाओं के लिए विशेष देखभाल में सुधार करना, आधुनिक तरीकों का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन और संवेदनाहारी देखभाल प्रदान करना और परामर्श के लिए अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को व्यापक रूप से शामिल करना आवश्यक है। प्रसूति अस्पताल में स्वच्छता-महामारी विज्ञान और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्था का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। प्रसूति संस्थान में, महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल की एक उच्च संस्कृति सुनिश्चित की जानी चाहिए, स्वास्थ्य शिक्षा के विभिन्न रूपों और साधनों का उपयोग किया जाना चाहिए, और काम के संगठनात्मक रूपों में लगातार सुधार किया जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में योग्य सहायता प्रदान करने के लिए, अन्य चिकित्सा संस्थानों, मुख्य रूप से प्रसवपूर्व क्लीनिकों और बच्चों के अस्पतालों के साथ काम में निरंतर संचार और निरंतरता बनाए रखना आवश्यक है।

प्रत्येक प्रसूति अस्पताल का प्राथमिक उपखंड एक स्वागत और परीक्षा कक्ष है, जिसमें एक स्वागत कक्ष (लॉबी), एक फिल्टर कक्ष, एक परीक्षा कक्ष (परीक्षा कक्ष), एक स्वच्छता कक्ष, एक शौचालय के साथ उपकरण और एक शॉवर कक्ष (केबिन) शामिल हैं। . एक प्रसूति अस्पताल में, जिसमें केवल एक प्रसूति अस्पताल होता है, वहां दो प्राप्त करने और देखने वाले भाग होने चाहिए, जो एक दूसरे से अलग हों; एक शारीरिक विभाग में प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और गर्भवती महिलाओं के स्वागत के लिए, दूसरा अवलोकन विभाग में। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है तो उसमें मरीजों के प्रवेश के लिए एक अलग स्वागत कक्ष एवं जांच कक्ष की व्यवस्था की जानी चाहिए।

फ़िल्टर रूम में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (या दाई) यह निर्णय लेता है कि किसी महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना है या नहीं और उसे किस विभाग (शारीरिक या अवलोकन) में भेजा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह एक्सचेंज कार्ड के डेटा से परिचित हो जाता है; इतिहास एकत्र करता है, जिससे वह प्रसव पीड़ा वाली महिला के घर में महामारी विज्ञान की स्थिति का पता लगाता है, तीव्र श्वसन रोगों (फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण, विशेष रूप से महामारी के दौरान) की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देता है; शरीर के तापमान को मापता है, पुष्ठीय और फंगल, साथ ही संक्रामक (हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, आदि) रोगों की पहचान करने के लिए ग्रसनी, त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करता है; निर्जल अवधि की अवधि का पता लगाता है; भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है।

संक्रमण के लक्षण और संक्रामक रोगियों के संपर्क के अभाव में, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को शारीरिक विभाग में और गर्भवती महिलाओं को गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में रखा जा सकता है।

इस अस्पताल में भर्ती होने वाली गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं का सावधानीपूर्वक चयन, और विभागों के बीच उनके तर्कसंगत वितरण का उद्देश्य शारीरिक विभाग में प्रसव के दौरान संक्रमित महिला को अस्पताल में भर्ती होने से रोकना है और इस प्रकार, नोसोकोमियल संक्रमण के विकास को रोकना है।

3. जेनेरिक ब्लॉक.

जन्म इकाई किसी भी प्रसूति अस्पताल में केंद्रीय कड़ी है।

प्रसूति विभाग का मुख्य कार्य प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए सर्वोत्तम (शब्द के व्यापक चिकित्सा अर्थ में) स्थितियाँ बनाना और प्रसव के अनुकूल परिणाम के लिए उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है।

जन्म इकाई (विभाग) में प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव वार्ड (प्रसव कक्ष), छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे, नवजात शिशुओं के इलाज के लिए एक कमरा (नवजात शिशुओं के लिए हेरफेर-शौचालय), एक गहन देखभाल इकाई, डिब्बाबंद रक्त और रक्त के विकल्प के लिए एक कमरा शामिल है। , पोर्टेबल उपकरण के लिए एक कमरा, एक कार्यात्मक निदान कक्ष, चिकित्सा कर्मियों के लिए एक कमरा, एक पेंट्री, ऑयलक्लोथ और जहाजों के प्रसंस्करण और सुखाने के लिए एक कमरा, गंदे लिनन के अस्थायी भंडारण के लिए एक कमरा, सफाई (चिह्नित) उपकरण, आदि।

प्रसूति वार्ड में उचित महामारी विरोधी व्यवस्था सुनिश्चित करने के लिए, प्रसूति इकाई के दो मुख्य कमरे (प्रसवपूर्व कक्ष, प्रसूति वार्ड, नवजात शिशुओं के लिए हेरफेर कक्ष, छोटे ऑपरेटिंग कमरे) होना वांछनीय है, जो आपको वैकल्पिक काम करने की अनुमति देता है। उनमें स्वच्छता के साथ.

अवलोकन संबंधी प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• तीव्र श्वसन रोग (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, आदि), बस्ती में एक विशेष प्रसूति अस्पताल की अनुपस्थिति में एक्सट्रैजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों (निमोनिया, आदि) की अभिव्यक्तियाँ;
• चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बुखार की स्थिति (शरीर का तापमान 37.6 डिग्री से ऊपर);
• एक लंबी निर्जल अवधि (अस्पताल में प्रवेश से 12 या अधिक घंटे पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• बालों और त्वचा के फंगल रोग, अन्य एटियलजि के त्वचा रोग (जिल्द की सूजन, एक्जिमा, सोरायसिस, आदि);
• त्वचा के प्युलुलेंट-भड़काऊ घाव, चमड़े के नीचे की वसा;
• तीव्र और इन्फ्रास्पिनटल थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
• तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, तीव्र चरण में मूत्र प्रणाली के अन्य संक्रामक रोग;
• जन्म नहर के संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ (कोल्पाइटिस, बार्थोलिनिटिस, जननांग मौसा, कोरियोएम्नियोनाइटिस, आदि);
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टेरियोसिस, साइटोमेगाली, रूबेला, हर्पीस, सिफलिस, गोनोरिया, एचआईवी संक्रमण, आदि) के उच्च जोखिम वाले संक्रमण की नैदानिक ​​या प्रयोगशाला पुष्टि;
• किसी भी स्थानीयकरण का तपेदिक;
• दस्त;
• प्रसूति अस्पताल के बाहर प्रसव के मामले में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (24 घंटे);
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• नालव्रण;
• चिकित्सीय दस्तावेज (एक्सचेंज कार्ड) की कमी या प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की अधूरी जांच।
• गर्भवती महिलाएं, प्रसव के समय और प्रसवकालीन महिलाएं जिनके पास:
• बच्चे के जन्म के दौरान शरीर के तापमान में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि (हर घंटे तीन माप के साथ);
• अज्ञात मूल का बुखार (शरीर का तापमान 37.50C तक) एक दिन से अधिक समय तक रहना;
• प्रसवोत्तर सूजन संबंधी बीमारी (एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस, घाव संक्रमण, आदि) का स्थापित निदान;
• एक्सट्रैजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ जिन्हें किसी विशेष अस्पताल (एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, हर्पीस, आदि) में स्थानांतरण की आवश्यकता नहीं होती है।

निम्नलिखित नवजात शिशुओं को अवलोकन विभाग में भर्ती कराया जाता है:

• इस विभाग में जन्मे;
• जिनकी माताओं को शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग से अवलोकन विभाग में स्थानांतरित किया गया था;
• प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुआ;
• जन्मजात संक्रमण के क्लिनिक के साथ प्रसूति वार्ड से स्थानांतरित;
• "इनकार" करने वाले बच्चे गोद लेने या चिकित्सा अस्पतालों और बच्चों के घरों में स्थानांतरित होने के अधीन हैं।

नवजात शिशु को पर्यवेक्षण विभाग में स्थानांतरित करने की स्थिति में, उसकी माँ को भी उसके साथ स्थानांतरित कर दिया जाता है।

तीव्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार, मेनिंगोकोकल संक्रमण, सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, आदि) के चरण में संक्रामक रोगों से पीड़ित प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां एक प्रसव कक्ष और एक ऑपरेटिंग कक्ष होता है। माताओं और नवजात शिशुओं के लिए कमरे के साथ-साथ बॉक्सिंग वार्ड भी उपलब्ध कराया जाना चाहिए। डिलीवरी, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में रोगियों का इलाज, प्रसूति विशेषज्ञों और नवजात शिशुओं की एक मोबाइल टीम द्वारा प्रदान किया जाता है।

अवलोकन विभाग के उपकरण और कार्य के संगठन को शारीरिक विभाग के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना चाहिए। यदि संभव हो तो अवलोकन विभाग में गर्भवती महिलाओं और प्रसूता के लिए कक्षों को रोगों के रोग संबंधी रूपों के अनुसार प्रोफाइल किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं और प्रसूता को एक ही कमरे में रखना अस्वीकार्य है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों के साथ विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों के जन्म पर, मृत भ्रूण के साथ प्रसव के मामले में, प्रसव में महिला की पुरानी या तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, 12 घंटे से अधिक के निर्जल अंतराल के साथ, नाल को रूपात्मक के लिए भेजा जाता है इंतिहान।

बड़े अस्पतालों में, अवलोकन विभाग को एक अलग मेडिकल स्टाफ सौंपा जाता है।

विभाग के वार्डों को दिन में कम से कम 3 बार साफ किया जाता है, जबकि सुबह में 0.5% धोने वाले घोल का उपयोग किया जाता है, और नवजात शिशुओं को तीसरे और पांचवें भोजन के बाद कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक सफाई के बाद, हवा को 60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित किया जाता है और कमरों को हवादार किया जाता है।

कक्षों की पूर्ण मुक्ति के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार सफाई की जाती है।

प्रयुक्त चिकित्सा उपकरणों को प्रारंभिक कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है, जिसके बाद पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी की जाती है।

अवलोकन विभाग में प्रवेश करते और छोड़ते समय, अन्य विभागों के चिकित्सा कर्मचारी अपना पहनावा बदलते हैं।

गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग का उद्देश्य विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों और गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती कराना है। विभाग में बिस्तरों की संख्या प्रसूति अस्पताल के सभी बिस्तरों की कम से कम 30% होनी चाहिए। विभाग में वार्ड, एक हेरफेर कक्ष, एक उपचार कक्ष, एक कार्यात्मक निदान कक्ष, एक भोजन कक्ष के साथ एक पेंट्री, रोगियों के दिन के समय रहने के लिए एक कमरा, एक व्यक्तिगत स्वच्छता कक्ष, कर्मचारियों के लिए एक कमरा, बाथरूम और अन्य उपयोगिता कक्ष शामिल हैं। गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक या अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों से एक रेफरल जारी किया जाता है, गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड से एक उद्धरण (फॉर्म 111/यू) और 28 के बाद एक एक्सचेंज कार्ड (फॉर्म 113/यू) जारी किया जाता है। सप्ताह.

जीबीओयू वीपीओ एसएसएमयू

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय

विभाग

प्रसूति एवं स्त्री रोग

निबंध

« प्रसूति अस्पताल की संरचना और संगठन।»

द्वारा पूरा किया गया: समूह 301 के तृतीय वर्ष का छात्र

दंत चिकित्सा के संकाय

अख्मातोव.ए.एस.

स्मोलेंस्क 2015

1. प्रसूति अस्पताल.

2. स्वच्छता चौकी का संगठन एवं कार्य।

3. जेनेरिक ब्लॉक.

4. प्रेक्षण विभाग के रख-रखाव हेतु नियम।

5. गर्भावस्था की विकृति विज्ञान विभाग.

साहित्य।

पाठ का उद्देश्य:

संयुक्त प्रसूति अस्पताल के संगठन और गतिविधियों के विश्लेषण से परिचित हों।

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल निम्नलिखित विशिष्ट संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती है:

— प्रसूति अस्पताल (सामान्य और विशिष्ट);

- महिला परामर्श (स्वतंत्र, संयुक्त प्रसूति अस्पताल, पॉलीक्लिनिक या आउट पेशेंट क्लिनिक के हिस्से के रूप में);

- अनुसंधान संस्थानों, विश्वविद्यालयों, एमएपीओ (क्लिनिक) के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग;

- बहु-विषयक शहर और अन्य अस्पतालों के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग;

— प्रसूति एवं स्त्री रोग अनुसंधान संस्थान;

- प्रसवकालीन केंद्र;

- चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों के महिला परामर्श और स्त्री रोग संबंधी कमरे;

- पॉलीक्लिनिक्स के परीक्षा कक्ष;

- "विवाह और परिवार" परामर्श;

- चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श (कार्यालय);

- प्रजनन परिवार नियोजन केंद्र;

- गर्भवती महिलाओं के लिए सेनेटोरियम

और अन्य संस्थान जो नामकरण द्वारा प्रदान नहीं किए गए हैं। महिलाओं के लिए बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य संस्थाएँ महिला परामर्श हैं।

एकीकृत प्रसूति अस्पताल की संरचना

1. महिला परामर्श

2. प्रसूति अस्पताल का अस्पताल (स्वयं प्रसूति अस्पताल) 50-55% बिस्तर

पहला शारीरिक विभाग, जिसमें शामिल है

- एक फिल्टर और एक देखने वाले ब्लॉक के साथ एक चेकपॉइंट ब्लॉक;

- सामान्य ब्लॉक;

- प्रसवोत्तर वार्ड

- नवजात शिशुओं के लिए विभाग

बच्चों के विभाग के साथ प्रसव और प्रसव के दौरान बुखार से पीड़ित महिलाओं को अस्पताल में भर्ती करने के लिए दूसरा अवलोकन विभाग

3. गर्भावस्था की विकृति विज्ञान विभाग (गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के लिए बिस्तरों की संख्या का 50%);

4. स्त्री रोग विभाग;

5. पुनर्जीवन और गहन देखभाल सेवा

महिला परामर्श कार्य का संगठन

महिला परामर्श एक औषधालय-प्रकार की चिकित्सा और निवारक संस्था है जो स्वीकृत मानकों के आधार पर आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करके बाह्य रोगी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करती है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य जिला सिद्धांत पर आधारित है। पहली प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ साइट का आकार लगभग 2 चिकित्सीय साइट है, इसलिए, 2-2.5 हजार महिलाएं एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य लक्ष्य और उद्देश्य

महिला क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के बाहर योग्य बाह्य रोगी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करके माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करना है।

1. गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्रीरोग संबंधी रोगों की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय करना।

2. चिकित्सीय प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान।

3. परिवार नियोजन, गर्भपात की रोकथाम, यौन संचारित रोगों सहित परामर्श और सेवाओं का प्रावधान। एचआईवी संक्रमण, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की शुरूआत।

4. पैथोलॉजी के निदान और उपचार में आधुनिक उपलब्धियों का अभ्यास में परिचय

गर्भावस्था, प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के रोग, नये का परिचय

काम के संगठनात्मक साधन जो गर्भावस्था की समयपूर्वता को कम करने में मदद करते हैं,

मातृ एवं प्रसवकालीन मृत्यु दर.

5. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण करना, एक स्वस्थ छवि का निर्माण करना

6. महिलाओं को सामाजिक एवं कानूनी सहायता का प्रावधान।

7. प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पतालों और अन्य चिकित्सा संस्थानों (पॉलीक्लिनिक, बच्चों के क्लिनिक, त्वचाविज्ञान, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य औषधालयों) में गर्भवती महिलाओं, प्रसवपूर्व और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना

सेवा प्राप्त लोगों की संख्या के आधार पर महिला परामर्श में निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयाँ हो सकती हैं:

रजिस्ट्री

जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के कार्यालय,

बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विज्ञान कक्ष

परिवार नियोजन एवं गर्भावस्था रोकथाम कक्ष,

प्रसव के लिए मनोरोगनिवारक तैयारी के लिए कमरे,

चिकित्सक, ऑन्कोगायनेकोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, के स्वागत के लिए कार्यालय

सामाजिक और कानूनी कार्यालय,

जवान माँ का कमरा

फिजियोथेरेपी कक्ष, हेरफेर कक्ष,

बाह्य रोगी ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग कक्ष,

एंडोस्कोपी कक्ष

साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला,

कार्यात्मक निदान कक्ष, एक्स-रे कक्ष,

प्रशासनिक एवं आर्थिक आवश्यकताओं हेतु कार्यालय।

बड़े प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार के लिए दिन के अस्पतालों का आयोजन किया जा सकता है; छोटे-मोटे स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़-तोड़ करना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के घंटे: सबसे तर्कसंगत - 8.00 से 20.00 तक, शनिवार, रविवार, छुट्टियों और पूर्व-छुट्टी के दिनों में 9.00 से 18.00 तक रिसेप्शन। फोन द्वारा। दाई, रिकॉर्ड के अनुसार, रिसेप्शन के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है।

रजिस्ट्री को जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों, चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कक्षों के काम की नियुक्तियों का कार्यक्रम स्पष्ट और दृश्य रूप से तैयार करना चाहिए।

जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्य का संगठन जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्य समय में निम्न शामिल हैं:

आउट पेशेंट रिसेप्शन (वैकल्पिक: सुबह-शाम; प्रवेश के प्रति 1 घंटे में 5 महिलाओं की दर से प्रतिदिन 4.5 घंटे)

घरेलू सहायता (ओह, 1.25 कॉल प्रति घंटे की सेवा दर पर प्रति दिन 5 घंटे)

अन्य प्रकार के कार्य (1.5 घंटे)

दाई डॉक्टर को उसके काम में सहायता करती है। वह प्रसूति क्षेत्र में रहने वाली 15 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की एक सूची संकलित करती है, उपकरण, चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है, गर्भवती महिलाओं का वजन करती है और रक्तचाप मापती है, परीक्षण और परामर्श के लिए रेफरल जारी करती है, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार चिकित्सा प्रक्रियाएं करती है, नर्सिंग प्रक्रियाएं करती है। घर पर किया जा सकता है। और नैदानिक ​​जोड़तोड़।

जिला प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के काम के मुख्य खंड प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के मुख्य वर्गों में से एक औषधालय अवलोकन है, जो महिलाओं के 3 समूहों के अधीन है:

1) सामान्य गर्भधारण वाली स्वस्थ महिलाएं

2) गर्भवती महिलाएं: जननांग और एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी (जोखिम समूह) के साथ:

क) हृदय प्रणाली के रोगों के साथ;

बी) गुर्दे की बीमारी के साथ

ग) जिसका सिजेरियन सेक्शन हुआ हो

घ) शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ

ई) आदतन गर्भपात आदि से पीड़ित,

3) स्त्री रोग संबंधी विकृति (गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, गर्भाशय फाइब्रॉएड, बांझपन, गर्भाशय रक्तस्राव, आदि) से पीड़ित महिलाएं।

I. गर्भवती महिलाओं की चिकित्सीय जांच।

1. गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में समय पर (शुरुआती - 3 महीने तक) ले जाना।

एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना चाहिए, जो बच्चे के जन्म के समय को निर्धारित करने में त्रुटियों की संख्या को कम करने, समय पर उपचार निर्धारित करने और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती करने की अनुमति देता है। देर से (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) महिलाओं का पंजीकरण प्रसव के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

2. गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी, ​​जांच, जोखिम समूहों की पहचान, दैहिक रोगों का उपचार।

गर्भावस्था के बारे में परामर्श के लिए किसी महिला की पहली यात्रा पर और, यदि वांछित हो,

सामान्य और विशेष इतिहास से परिचित हों;

एक महिला की सामान्य जांच करता है;

ऊंचाई, वजन, पेट की परिधि और श्रोणि आयाम को मापता है;

रक्तचाप मापता है (दोनों भुजाओं पर);

आवश्यक प्रसूति परीक्षण करता है;

सबसे महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक स्वस्थ महिला को पहली यात्रा के 7-10 दिनों के बाद डॉक्टरों के सभी विश्लेषणों और निष्कर्षों के अनुसार परामर्श लेने की सलाह दी जाती है। कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को लगभग 15 बार परामर्श के लिए जाना चाहिए:

गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार,

20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार,

32 सप्ताह के बाद - महीने में 3-4 बार, (30 सप्ताह से प्रति सप्ताह 1 बार)

बीमारियों की उपस्थिति में, परीक्षाओं की आवृत्ति और परीक्षा का क्रम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, प्रत्येक गर्भवती महिला की जांच एक चिकित्सक (2 बार - पहली उपस्थिति में और गर्भावस्था के 32 सप्ताह में), एक दंत चिकित्सक, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

एक व्यापक जांच के बाद, गर्भवती महिला के जोखिम समूह से संबंधित होने का निर्धारण किया जाता है।

3. गर्भावस्था संबंधी कागजी कार्रवाई.

महिला के साक्षात्कार और जांच के सभी डेटा, साथ ही सलाह और नियुक्तियों को "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला के व्यक्तिगत कार्ड" (f. 111 / y) में दर्ज किया जाता है और प्रत्येक डॉक्टर के कार्यालय में संग्रहीत किया जाता है। निर्धारित अनुवर्ती यात्रा की तारीखों के अनुसार फ़ाइल कैबिनेट में। प्रसूति अस्पताल को महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की विशिष्टताओं के बारे में सूचित करने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर 28 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के हाथों में पत्र जारी करते हैं।

"प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड" (f. 113 / y)।

4. गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व देखभाल का संगठन।घर पर संरक्षण डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार किया जाता है। संरक्षण के लिए उन महिलाओं के कार्ड चुने जाते हैं जो नियत समय पर उपस्थित नहीं होती थीं।

संरक्षण यात्राओं के परिणामों के रिकॉर्ड दाई द्वारा "गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व महिला के व्यक्तिगत कार्ड" में दर्ज किए जाते हैं। कुछ मामलों में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा घर का दौरा किया जाता है।

5. गर्भवती महिलाओं की कामकाजी स्थितियों का अध्ययन।

गर्भवती महिलाओं के रोजगार के मुद्दे को संबोधित करने के लिए, गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार के लिए स्वच्छ अनुशंसाओं का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को आसान और हानिरहित कार्य (f. 081 / y) में स्थानांतरण के बारे में प्रमाण पत्र जारी करते हैं, विकलांगता प्रमाण पत्र तैयार करते हैं, जो "विकलांगता पत्तियों की पंजीकरण पुस्तक" में पंजीकृत होते हैं ( एफ. 036/वाई). कक्षाओं से छूट के लिए छात्रों को प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं।

6. योग्य बेकिंग का समय पर संचालन सुनिश्चित करना। 20 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु और एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों की उपस्थिति के साथ, महिलाओं को विशेष चिकित्सीय अस्पतालों में भर्ती कराया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, प्रसूति अस्पताल के गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में, एक नियम के रूप में, प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

7. प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी।प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा से ही बच्चे के जन्म की तैयारी की जानी चाहिए।

शारीरिक प्रशिक्षण समूह विधि द्वारा किया जाता है। परामर्श में, महिलाएं व्यायाम का एक विशेष सेट सीखती हैं जिन्हें एक निश्चित समय के लिए घर पर करने की सलाह दी जाती है। प्रसव के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी पर समूह कक्षाएं (एक समूह में 8-10 से अधिक लोग नहीं) गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू की जानी चाहिए। गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने का काम साइट डॉक्टर, परामर्श डॉक्टरों में से एक, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित दाई द्वारा किया जाता है।

8. "माताओं के विद्यालय" में कक्षाओं का संगठन एवं संचालन।"माताओं के स्कूल" में महिलाओं के साथ कक्षाएं गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह में शुरू होती हैं, कुछ विषयों पर भविष्य के पिताओं के साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं (गर्भवती महिला के मोड पर, गर्भावस्था के दौरान पोषण, बच्चे की देखभाल, आदि)। कुछ प्रसवपूर्व क्लिनिक विशेष "पिताओं के लिए स्कूल" का आयोजन करते हैं।

द्वितीय. प्यूपरेरा का अवलोकन, पुनर्वास और पुनर्वास उपचार। प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक महिला की प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा 2 बार निगरानी की जाती है। पहली जांच प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के 10-12 दिन बाद की जाती है, अंतिम जांच - जन्म के 5-6 सप्ताह बाद की जाती है।

सामान्य प्रसवोत्तर अवधि में मुख्य चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ हैं:

महिलाओं की व्यक्तिगत स्वच्छता

स्तन की देखभाल,

शारीरिक व्यायाम का एक विशेष परिसर निष्पादित करना,

गृहकार्य, आराम, तर्कसंगत पोषण की व्यवस्था का अनुपालन,

विटामिनकरण।

तृतीय. स्त्री रोग संबंधी सहायता.

1. स्त्री रोग संबंधी रोगियों का सक्रिय पता लगाना।स्त्री रोग संबंधी रोगियों की पहचान की जाती है:

परामर्श के लिए आवेदन करने वाली महिलाओं को प्राप्त करते समय;

जब अन्य विशेषज्ञों द्वारा संदर्भित किया जाता है;

घर पर (कॉल पर) महिलाओं की जांच करते समय;

उद्यमों, संस्थानों, पॉलीक्लिनिक्स के परीक्षा कक्षों में परामर्श में महिलाओं की निवारक परीक्षा आयोजित करते समय। प्रत्येक महिला की वर्ष में एक बार साइटोलॉजिकल और कोल्पोस्कोपिक परीक्षा विधियों का उपयोग करके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। निवारक परीक्षा के अधीन लोगों के लिए, "लक्षित चिकित्सा परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की सूची" (f. 048 / y) तैयार की जाती है, जिनकी जांच की गई है, उनके लिए "निवारक परीक्षा का कार्ड" (f. 074) तैयार किया जाता है। / वाई).

2. स्त्रीरोग संबंधी रोगों से ग्रस्त महिलाओं की जांच एवं उपचार का आयोजन एवं संचालन।

प्रत्येक महिला के लिए जिसने शुरू में प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवेदन किया था, एक "आउटपेशेंट मेडिकल कार्ड" (f. 025 / y) शुरू किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों का उपचार मुख्य रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है, लेकिन इसे घर पर भी आयोजित किया जा सकता है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। अलग-अलग छोटे स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और जोड़-तोड़ एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जा सकते हैं, इसके लिए एक छोटा ऑपरेटिंग रूम और ऑपरेशन के बाद मरीजों के अस्थायी रहने के लिए एक कमरे की व्यवस्था की जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। बड़े, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, विशेष नियुक्तियाँ आयोजित की जा सकती हैं: स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, बांझपन, गर्भपात, आदि पर।

3. आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता वाली महिलाओं को समय पर अस्पताल में भर्ती कराना।

आंतरिक रोगी उपचार के लिए नियुक्ति पर, अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है, रेफरल और वास्तविक अस्पताल में भर्ती के बारे में आउट पेशेंट कार्ड में एक प्रविष्टि की जाती है। मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में उसकी देखभाल की जा सकती है। अस्पताल से जानकारी आउट पेशेंट कार्ड में स्थानांतरित कर दी जाती है, अर्क महिला के पास रहता है।

4. स्त्री रोगों में कार्य क्षमता की जांच।स्त्री रोग संबंधी रोगों में अस्थायी एवं स्थायी विकलांगता की जांच सामान्य आधार पर की जाती है।

5. स्त्री रोग संबंधी रोगियों का औषधालय अवलोकन।डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन प्रत्येक महिला के लिए, एक "डिस्पेंसरी अवलोकन नियंत्रण कार्ड" (f. 030 / y) भरा जाता है। रोगी के ठीक होने के बाद या परामर्श क्षेत्र से उसके चले जाने के संबंध में नैदानिक ​​​​परीक्षा समाप्त कर दी जाती है।

मैनुअल का पूरा संस्करण तस्वीरों में प्रस्तुत किया गया है।