स्पाइनल स्ट्रोक। स्पाइनल स्ट्रोक: लक्षण, उपचार और पुनर्वास

इस्किमिया / रक्तस्राव के विकास के साथ रीढ़ की हड्डी के संचलन का तीव्र उल्लंघन। यह केंद्रीय और परिधीय प्रकार के तीव्र रूप से उभरने वाले मोटर विकारों, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता में कमी, और श्रोणि अंगों के कार्य में एक विकार से प्रकट होता है। नैदानिक ​​डेटा, टोमोग्राफी के परिणाम, एंजियोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है। कंज़र्वेटिव थेरेपी को स्ट्रोक के प्रकार के अनुसार विभेदित किया जाता है। थ्रोम्बस, एन्यूरिज्म को हटाने और पोत की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

स्पाइनल (स्पाइनल) स्ट्रोक सेरेब्रल सर्कुलेटरी डिसऑर्डर की तुलना में बहुत कम आम है। रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के द्रव्यमान के अनुपात को देखते हुए कारण स्पष्ट हो जाता है, जो लगभग 1:47 है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी तीव्र हेमोडायनामिक विकारों में, स्पाइनल स्ट्रोक 1-1.5% मामलों में होता है। सबसे अधिक बार, बीमारी का निदान 30-70 वर्ष की आयु में किया जाता है। नर और मादा समान रूप से प्रभावित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के अधिकांश स्ट्रोक इस्केमिक प्रकृति के होते हैं। घावों की सबसे बड़ी संख्या काठ, निचले वक्ष रीढ़ की हड्डी के खंडों में होती है।

स्पाइनल स्ट्रोक के कारण

स्पाइनल सर्कुलेशन के तीव्र विकारों के मुख्य कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, संपीड़न, लंबे समय तक ऐंठन, रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाले जहाजों का टूटना है। संवहनी तबाही को भड़काने वाले एटिऑलॉजिकल कारक कई और विविध हैं। ईटियोलॉजी की बहुमुखी प्रतिभा दो मुख्य समूहों में रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक के कारण कारकों के विभाजन का कारण थी।

प्राथमिक संवहनी घाव:

• रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विसंगतियाँ:धमनीशिरापरक विकृतियां, धमनीविस्फार, किंक। वे काफी दुर्लभ हैं। वे अवरोध पैदा करते हैं जो रक्त प्रवाह को धीमा कर देते हैं। धमनीविस्फार के क्षेत्र में संवहनी दीवार का पतला होना, विकृति रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास के साथ इसके टूटने को भड़काती है।
• संवहनी दीवार में परिवर्तन:एथेरोस्क्लेरोसिस, एमाइलॉयडोसिस, वैरिकाज़ नसों, वास्कुलिटिस। महाधमनी और रीढ़ की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक का सबसे आम कारण है। एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण के कारण धमनियों के लुमेन में कमी के कारण रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, पट्टिका से अलग किए गए द्रव्यमान द्वारा वाहिकाओं की रुकावट।
• संवहनी क्षति. रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ पोत का टूटना संभव है, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के कारण संवहनी दीवार को एक टुकड़े से नुकसान होता है। आईट्रोजेनिक चोटें अत्यंत दुर्लभ हैं, जो काठ का पंचर, स्पाइनल एनेस्थीसिया और रीढ़ में सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता हैं।

माध्यमिक हेमोडायनामिक विकार:

• स्पाइनल कॉलम की पैथोलॉजी: रीढ़ की विकृति, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस। विसंगतियों के कारण स्पाइनल कॉलम की संरचनाओं की पारस्परिक शारीरिक व्यवस्था में परिवर्तन, कशेरुकाओं का विस्थापन रीढ़ की हड्डी के जहाजों के संपीड़न का कारण बनता है। ओस्टियोफाइट्स, डिस्क हर्नियेशन भी आसन्न वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बनता है।
• रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर।जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ते हैं, वे आस-पास के जहाजों पर दबाव डालते हैं, उनके लुमेन को कम करते हैं। घातक ट्यूमर रक्त वाहिकाओं की दीवारों को अंकुरित करने में सक्षम होते हैं, उनके पतलेपन, विनाश को उत्तेजित करते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है।
• रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान: अरचनोइडाइटिस, मैनिंजाइटिस। भड़काऊ प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के जहाजों में जाती है। वास्कुलिटिस से पारगम्यता में वृद्धि होती है, लोच का उल्लंघन होता है, संवहनी दीवार के प्रभावित क्षेत्र में थ्रोम्बोटिक जमा का गठन होता है।
• रक्त रोग: हेमोफिलिया, ल्यूकेमिया, कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटेमिया। रक्त, हेमोस्टैटिक तंत्र के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ। हेमोरेजिक स्पाइनल स्ट्रोक मामूली संवहनी क्षति के साथ रक्तस्राव के कारण होता है, इस्केमिक - थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि के कारण।

कई मामलों में, एक साथ कई कारणों के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप स्पाइनल स्ट्रोक विकसित होता है। योगदान देने वाली परिस्थितियों की उपस्थिति में पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है। सबसे महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारक धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, हाइपरलिपिडेमिया, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान हैं।

रोगजनन

रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा, ऊपरी वक्ष खंडों को सबक्लेवियन धमनी में उत्पन्न होने वाली कशेरुका धमनियों की एक प्रणाली द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। महाधमनी से आने वाले इंटरकोस्टल, काठ और त्रिक वाहिकाओं द्वारा चौथे थोरैसिक खंड से त्रिक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की जाती है। कौडा इक्विना के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण आंतरिक इलियाक धमनी द्वारा प्रदान किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी में आने वाले वेसल्स रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों को जन्म देते हैं, जिनमें से संख्या 5 से 16 तक भिन्न होती है। रेडिकुलोमेडुलरी वाहिकाएं कई एनास्टोमोसेस बनाती हैं जो मस्तिष्क की पूर्वकाल सतह के साथ पूर्वकाल रीढ़ की धमनी बनाती हैं, और 2 पीछे पीछे की सतह के साथ वाले। रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की संख्या और स्थान में परिवर्तनशीलता संवहनी समस्या के स्थानीयकरण को निर्धारित करना मुश्किल बनाती है।

एक वाहिका में रक्त के मार्ग में एक स्थानीय गड़बड़ी (रुकावट, संपीड़न, ऐंठन, टूटना) के कारण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), रक्त-आपूर्ति क्षेत्र में न्यूरोनल डिसमेटाबोलिज्म और रक्तस्रावी क्षेत्र का निर्माण होता है। तीव्र विकास के साथ, इन विकारों के पास संपार्श्विक संचलन, चयापचय पुनर्गठन द्वारा क्षतिपूर्ति करने का समय नहीं है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के क्षेत्र में न्यूरॉन्स की शिथिलता होती है। इस्किमिया/रक्तस्राव का एक क्षेत्र बनता है, जो बाद में एक अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल घाटे के गठन के साथ नेक्रोसिस (न्यूरॉन्स की मृत्यु) के एक क्षेत्र में बदल जाता है।

वर्गीकरण

स्पाइनल स्ट्रोक के कई एटियोपैथोजेनेटिक वेरिएंट हो सकते हैं। रोग के किसी विशेष मामले का आधार बनाने वाले विकासात्मक तंत्र को समझना नैदानिक ​​न्यूरोलॉजी में मौलिक महत्व का है। इस संबंध में, स्पाइनल स्ट्रोक का मुख्य वर्गीकरण रोगजनक सिद्धांत पर आधारित है और इसमें तीन प्रकार के स्ट्रोक शामिल हैं:

• इस्केमिक (दिल का दौरा)।यह रीढ़ की हड्डी के पदार्थ में इस्केमिक क्षेत्र के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति करने वाली एक / कई धमनियों के ऐंठन, विस्मरण, संपीड़न के कारण होता है।
• रक्तस्रावी।टूटना, पोत की दीवार को नुकसान के कारण होता है। रीढ़ की हड्डी के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव को हेमेटोमीलिया कहा जाता है, झिल्लियों में - हेमटोरैचिस।
• मिला हुआ।रक्तस्राव एक माध्यमिक इस्केमिक क्षेत्र के गठन के साथ पलटा संवहनी ऐंठन के साथ होता है।

रोग के विकास के मोर्फोपैथोजेनेटिक तंत्र के अनुसार, इसके पाठ्यक्रम में चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अग्रदूत चरण. इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता। यह पीठ दर्द, मोटर, संवेदी विकारों के क्षणिक एपिसोड द्वारा प्रकट होता है।
• एक स्ट्रोक के विकास का चरण(स्ट्रोक इन प्रोग्रेस) - पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रगति की अवधि: इस्किमिया के फोकस का विस्तार, निरंतर रक्तस्राव। चिकित्सकीय रूप से लक्षणों में वृद्धि के साथ।
• रिवर्स विकास का चरण. चिकित्सीय उपाय प्रगति को रोकते हैं, जीवित न्यूरॉन्स के कार्य की बहाली शुरू होती है। न्यूरोलॉजिकल घाटे की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है।
• अवशिष्ट परिणामों का चरण. यह न्यूरॉन्स की सामूहिक मृत्यु के कारण खोए हुए कार्यों की अपूर्ण बहाली के कारण होता है। अवशिष्ट पोस्ट-स्ट्रोक लक्षण जीवन के लिए लगातार बने रहते हैं।

स्पाइनल स्ट्रोक के लक्षण

लक्षण कुछ ही मिनटों में अचानक प्रकट होते हैं, कम अक्सर - घंटों में। कुछ मामलों में इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक में आंतरायिक खंजता, पेरेस्टेसिया, रीढ़ में आवधिक दर्द, कटिस्नायुशूल के लक्षण, क्षणिक श्रोणि विकारों के एपिसोड के रूप में एक प्रोड्रोमल अवधि होती है। रोग की शुरुआत में, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है। दर्द सिंड्रोम अनैच्छिक है; इसके विपरीत, रीढ़ की हड्डी के संवेदी क्षेत्रों को नुकसान दर्द संवेदनाओं के गायब होने की ओर जाता है जो अग्रदूतों की अवधि के दौरान नोट किए गए थे।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ रीढ़, शारीरिक गतिविधि में आघात के बाद हेमेटोमीलिया की अभिव्यक्ति होती है। स्पाइनल कॉलम में विशिष्ट तीव्र खंजर दर्द, पक्षों को विकीर्ण करना, अक्सर एक करधनी चरित्र पर ले जाना। हेमेटोराचिस मेनिन्जेस की जलन के साथ आगे बढ़ता है, मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रक्रिया का प्रसार मस्तिष्क के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है: सेफलालगिया, चक्कर आना, मतली, चेतना का अवसाद।

स्पाइनल स्ट्रोक को क्लिनिकल तस्वीर के एक बड़े बहुरूपता की विशेषता है। न्यूरोलॉजिकल घाटा स्थानीयकरण, रीढ़ की हड्डी के व्यास और इसकी लंबाई के साथ प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करता है। आंदोलन विकारों को घाव के स्तर पर फ्लेसीड पेरिफेरल पैरेसिस, प्रभावित सेगमेंट के नीचे सेंट्रल स्पास्टिक पैरेसिस की विशेषता है। पेरिफेरल पैरेसिस मांसपेशियों के हाइपोटोनिया, हाइपोर्फ्लेक्सिया के साथ होता है, और बाद में मांसपेशियों के शोष की ओर जाता है। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, स्पास्टिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी, हाइपरएफ़्लेक्सिया मनाया जाता है, और संकुचन बन सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा खंडों में प्रभावित क्षेत्र का स्थानीयकरण ऊपरी अंगों और स्पास्टिक निचले अंगों के फ्लेसीड पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है, थोरैसिक सेगमेंट में - केंद्रीय निचले पैरापैरेसिस द्वारा, लुंबोसैक्रल सेगमेंट में - परिधीय पैरापैरिसिस द्वारा।

रीढ़ की हड्डी में स्ट्रोक फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर संवेदी गड़बड़ी घाव के स्तर से नीचे होती है। पूरे रीढ़ की हड्डी के व्यास के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ एक व्यापक स्पाइनल स्ट्रोक के साथ, सभी प्रकार की संवेदनशीलता, श्रोणि विकार और द्विपक्षीय मोटर घाटे का नुकसान होता है। आधे व्यास के शामिल होने से ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का विकास होता है: मोटर की गड़बड़ी, गहरी संवेदनशीलता का नुकसान समरूप रूप से पाया जाता है, सतह (दर्द, तापमान) की धारणा का उल्लंघन विषमलैंगिक रूप से पाया जाता है।

उदर आधा (पूर्वकाल रीढ़ की धमनी में तबाही) को नुकसान के साथ, मोटर विकार दर्द के नुकसान, मूत्र प्रतिधारण, मल के साथ होते हैं। स्पर्शनीय, पेशी-आर्टिकुलर धारणा संरक्षित है। पृष्ठीय स्ट्रोक (पीछे की रीढ़ की धमनी का विकृति) दुर्लभ है, विलियमसन सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है: स्पास्टिक पैरेसिस, संवेदनशील गतिभंग, खंडीय हाइपोस्थेसिया, निचले छोरों की कंपन संवेदनशीलता का नुकसान। पूर्वकाल सींग का एक पृथक घाव केवल एक तरफा परिधीय पक्षाघात की उपस्थिति से प्रतिष्ठित होता है।

जटिलताओं

स्पाइनल स्ट्रोक को मोटर विकारों की विशेषता है, जो उचित उपचार के बिना मोटर फ़ंक्शन पर लगातार प्रतिबंधों में बदल जाते हैं। रोगी स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देते हैं, स्पास्टिक पैरेसिस के साथ, संयुक्त संकुचन के विकास से स्थिति बढ़ जाती है। गंभीर टेट्रापैरिसिस के मामले में, रोगियों को बिस्तर पर लेटा दिया जाता है। बेडोरस, कंजेस्टिव निमोनिया के विकास से गतिहीनता खतरनाक है। आरोही मूत्र पथ के संक्रमण से पैल्विक विकार जटिल होते हैं: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस। संक्रामक जटिलताओं के प्रवेश से मृत्यु के खतरे के साथ सेप्सिस हो सकता है।

निदान

नैदानिक ​​उपाय एनामनेसिस के संग्रह से शुरू होते हैं। अग्रदूत चरण की उपस्थिति, तीव्र / सूक्ष्म शुरुआत, और लक्षण विकास का क्रम महत्वपूर्ण है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पता चला मोटर / संवेदी घाटा न्यूरोलॉजिस्ट को एक सामयिक निदान का सुझाव देने की अनुमति देता है, हालांकि, रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति के अलग-अलग रूपों की विविधता संवहनी रोड़ा या टूटना का स्थान निर्धारित करना मुश्किल बनाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, वाद्य अध्ययन किए जाते हैं:

• स्पाइनल टोमोग्राफी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको विस्थापन, कशेरुकाओं को नुकसान, टुकड़ों की उपस्थिति, ऑस्टियोफाइट्स, इंटरवर्टेब्रल गैप को कम करने की अनुमति देती है। रीढ़ की एमआरआई रीढ़ की हड्डी को बेहतर ढंग से देखती है, जिससे इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पाइनल कैनाल के संपीड़न, स्पाइनल ट्यूमर, हेमेटोमा का निदान करना संभव हो जाता है।
• लकड़ी का पंचर. 30% रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन असामान्यताओं को प्रकट नहीं करता है। पैथोलॉजी के विकास के चरण में अधिकांश रोगियों में, 3 ग्राम / एल तक प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि, 1 μl में 30-150 कोशिकाओं के प्लियोसाइटोसिस मनाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ रक्तस्रावी संस्करण होता है।
• स्पाइनल एंजियोग्राफी।यह धमनीविस्फार, विकृतियों, घनास्त्रता, बाहर से पोत के संपीड़न का पता लगाने के लिए किया जाता है। थोरैसिक और लम्बर क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी के संचलन का एक सरल, लेकिन कम जानकारीपूर्ण अध्ययन है

  इस बीमारी के साथ, तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत से रीढ़ की हड्डी के घाव क्षेत्र के विस्तार को रोकना और न्यूरॉन्स की मृत्यु को रोकना संभव हो जाता है। स्ट्रोक के प्रकार के अनुरूप व्यापक रूढ़िवादी उपचार किया जाता है:

  • गैर विशिष्ट चिकित्सा।यह स्ट्रोक के प्रकार की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य एडिमा को कम करना, न्यूरोनल चयापचय को बनाए रखना, हाइपोक्सिया के लिए रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाना और जटिलताओं को रोकना है। यह मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड), न्यूरोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट, बी विटामिन के साथ किया जाता है।
  • इस्किमिया के लिए विशिष्ट चिकित्सा. इस्केमिक ज़ोन में रक्त परिसंचरण में सुधार वासोडिलेटिंग, डीग्रेगेटिंग, माइक्रोसर्कुलेशन-सुधार एजेंटों के उपयोग से प्राप्त किया जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, एंटीकोआगुलंट्स का संकेत दिया जाता है: हेपरिन, नेड्रोपारिन।
  • रक्तस्राव के लिए विशिष्ट चिकित्सा. इसमें हेमोस्टैटिक फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग होता है: विकासोल, एप्सिलॉन एमिनोकैप्रोइक एसिड। इसके अतिरिक्त, एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं।

  पोत के टूटने के मामले में, ट्यूमर द्वारा संपीड़न, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। आपातकालीन आधार पर ऑपरेशन न्यूरोसर्जन, वैस्कुलर सर्जन द्वारा किए जाते हैं। संभावित सर्जिकल हस्तक्षेपों की सूची में शामिल हैं:

  • पुनर्निर्माण संवहनी संचालन: थ्रोम्बोइम्बोलेक्टोमी, प्रभावित पोत की स्टेंटिंग, संवहनी दीवार के दोष की सिलाई / कतरन।
  • एंजियोडिसप्लासिया का उन्मूलन: विरूपता का छांटना, योजक वाहिकाओं के बंधाव / काठिन्य, धमनीविस्फार का उच्छेदन।
  • संपीड़न रिलीज:एक अतिरिक्त-/इंट्रामेडुलरी स्पाइनल ट्यूमर को हटाना, हर्निया के लिए डिस्केक्टॉमी, रीढ़ की हड्डी को ठीक करना।

  पुनर्प्राप्ति अवधि में, पुनर्वास चिकित्सक खोए हुए न्यूरोलॉजिकल कार्यों की शीघ्र बहाली के लिए उपकरणों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करते हैं। भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। तंत्रिका तंतुओं की चालकता में सुधार इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन में योगदान देता है, मूत्र समारोह के स्वैच्छिक नियंत्रण की बहाली - मूत्राशय की विद्युत उत्तेजना।

  पूर्वानुमान और रोकथाम

  स्पाइनल स्ट्रोक सेरेब्रल स्ट्रोक जितना जानलेवा नहीं होता है। घातक नवोप्लाज्म, एक गंभीर सामान्य दैहिक पृष्ठभूमि, और एक द्वितीयक संक्रमण के साथ एक घातक परिणाम संभव है। समय पर उपचार लक्षणों के तेजी से प्रतिगमन में योगदान देता है। प्रभावित क्षेत्र की विशालता, उपचार की देर से शुरुआत, सह-रुग्णताएं अपूर्ण वसूली का कारण बनती हैं, लगातार अवशिष्ट पक्षाघात, श्रोणि, संवेदी विकारों के कारण रोगी की विकलांगता। रोग की रोकथाम संवहनी रोगों के समय पर उपचार, विकृतियों का पता लगाने और हटाने, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के उपचार और रीढ़ की चोटों की रोकथाम पर आधारित है। पूर्वगामी कारकों का बहिष्करण बहुत महत्वपूर्ण है: एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना, वजन सामान्य करना, संतुलित पोषण, धूम्रपान छोड़ना।

एक स्ट्रोक मस्तिष्क की विशेषता है, लेकिन अगर यह रीढ़ की हड्डी में होता है, तो इसके कम गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

रीढ़ की हड्डी कई प्रतिवर्त चापों की केंद्रीय कड़ी है, इसमें न्यूरॉन्स और फाइबर स्विच करते हैं, यह आंतरिक अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करता है।

स्पाइनल इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की संभावना केवल अस्पताल में जल्दी प्रवेश, डॉक्टर द्वारा लंबे समय तक अवलोकन और स्वयं पर श्रमसाध्य कार्य के मामले में होती है। असामयिक उपचार के मामले में, रोगी को विकलांगता का खतरा होता है।

ताकि बीमारी एक अपूरणीय परिणाम न हो, इसके लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, बिना शर्त उपचार विधियों का पालन करें और मनोवैज्ञानिक के साथ काम करें।

स्पाइनल इस्केमिक स्ट्रोक एक अचानक स्थिति है जो रीढ़ की हड्डी में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होती है।

नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाओं को पोषण नहीं मिलता है और शरीर के कार्य गड़बड़ा जाते हैं।

यह स्थिति खतरनाक परिणामों से भरी हुई है, इसलिए जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए।

स्पाइनल स्ट्रोक सभी स्ट्रोक का लगभग 1% होता है। वे 30 साल के बाद पुरुषों और महिलाओं से समान रूप से प्रभावित होते हैं।

स्पाइनल इस्केमिक स्ट्रोक: परिणाम

रोगी की स्थिति का पूर्वानुमान क्षतिग्रस्त स्रोत, मस्तिष्क क्षेत्र, घाव के क्षेत्र, आयु और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

अवशिष्ट मोटर, संवेदी, या पैल्विक गड़बड़ी विकलांगता की ओर ले जाती है। मांसपेशियों की कमजोरी से जैविक जरूरतों को पूरा करना मुश्किल हो जाता है।

मूत्राशय और मलाशय का अनाधिकृत रूप से खाली होना, पेशाब का लगातार टपकना मनोवैज्ञानिक परेशानी लाता है।

यदि संवेदनशीलता क्षीण होती है, तो शरीर पर किसी स्थान को पहचानने, स्पर्श द्वारा वस्तुओं को पहचानने की भावना खो जाती है।

इससे काम करने की क्षमता का नुकसान हो सकता है (कटर, संगीतकार के लिए)।

मृत्यु असाध्य ट्यूमर, महाधमनी की चोटों, रोधगलन, और जननांग प्रणाली की संबंधित जटिलताओं के साथ होती है।

यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है और पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा पर्याप्त उपाय किए जाते हैं और किए जाते हैं, तो आधे मामलों में पूर्ण वसूली होती है।

क्या आप जानते हैं कि कई प्रकार के स्ट्रोक को मज़बूती से रोका जा सकता है? इस बीमारी से बचाव और बचाव के बारे में उपयोगी जानकारी, यहां पढ़ें। यह ज्ञापन सभी के लिए मददगार होगा।

स्पाइनल स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

रिकवरी में छह महीने से लेकर कई साल लग सकते हैं।

हमें इतने लंबे इंतजार के लिए तैयार रहना चाहिए, क्योंकि इस समय जीवन का सामान्य तरीका बदल जाता है, मरीज फिर से अनुकूलन करना सीख जाते हैं और उन्हें मनोवैज्ञानिक मदद की जरूरत होती है।

यहां, जटिल पेशेवर पुनर्वास उपाय अपरिहार्य हैं, जिन्हें अक्सर किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए डिज़ाइन किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवाओं के निर्धारित पाठ्यक्रम हर छह महीने में दोहराए जाते हैं।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

उपचारात्मक चिकित्सा का उद्देश्य है:

• प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की तीव्रता;
• रक्त प्रवाह विकारों के कारण का उन्मूलन;
• शारीरिक कार्यों को सामान्य अवस्था में लाना।

एक हर्निया के साथ, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ट्यूमर, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, नियुक्त करें:

• थक्कारोधी (रक्त को पतला करने वाली) दवाएं: हेपरिन, एस्पिरिन, क्यूरेंटिल;
• मूत्रवर्धक (डिकॉन्गेस्टेंट): लासिक्स;
• दवाएं जो तंत्रिका ऊतक के पोषण में सुधार करती हैं (रक्त वाहिकाओं का विस्तार करती हैं और उनकी ऐंठन को खत्म करती हैं): इंस्टेनॉन, कैविंटन, निकरगोलिन;
• संवहनी-रक्षा करने वाली दवाएं: ट्रोक्सावेसिन, एस्कॉरुटिन, एस्क्यूसन;
• इसका मतलब है कि न्यूरॉन्स की रक्षा करें: तनाकन, नुट्रोपिल, एक्टोवैजिन;
• तंत्रिका फाइबर की चालकता में सुधार: न्यूरोमिडिन;
• विरोधी भड़काऊ: इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक;
• मांसपेशियों की टोन कम करना: बैक्लोफ़ेन, मिडोकलम;
• बी विटामिन जो तंत्रिका तंत्र को बहाल करते हैं।

रीढ़ की हड्डी को ऑक्सीजन प्राप्त करने में मदद करने वाली दवाओं को लिखना सुनिश्चित करें।

एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित मरीजों को एंटीडिपेंटेंट्स दिखाए जा सकते हैं।

उपचार और पुनर्वास के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो रक्त को प्लाज्मा से पतला किया जाता है, खारा डाला जाता है।

इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य रक्त की चिपचिपाहट को कम करना है, बड़ी संख्या में आकार के तत्वों के संयोजन को रोकना, छोटे केशिका नेटवर्क को खिलाना।

कभी-कभी रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र के स्थिरीकरण, स्ट्रेचिंग का उपयोग किया जाता है। यह आपको बढ़ी हुई मांसपेशी टोन को कम करने की अनुमति देता है।

फिजियोथेरेपी गतिविधियाँ

चूंकि आघात का प्रभाव वर्षों तक बना रहता है, इसलिए केवल दवा लेना ही पर्याप्त नहीं है।

भौतिक चिकित्सा पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का एक अभिन्न अंग है।

जब रोगी अभी तक शरीर को नियंत्रित नहीं करता है, तो उसे निष्क्रिय मालिश (एक साथी द्वारा या बाहरी कारकों के प्रभाव में किया जाता है) से मदद मिलती है, जब वह क्रियाओं को नियंत्रित करता है - स्थैतिक और गतिशील अभ्यासों का एक जटिल।

विशेष सिमुलेटर का उपयोग करके निष्क्रिय आंदोलनों को किया जाता है जो आपको अपने शरीर के वजन को "खो"ने और विवरण पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

शारीरिक व्यायाम में पहले साधारण फ्लेक्सन या अंगों का विस्तार होता है, फिर रोगी मीटर्ड लोड उपकरणों में लगा होता है। इसके अलावा, उदाहरण के लिए, रोगी को पैरों के बीच एक बड़ी रबड़ की गेंद पकड़ने के लिए कहा जा सकता है।

फिजियोथेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है: वैद्युतकणसंचलन, फेनोफोरेसिस, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, लेजर थेरेपी, चुंबकीय क्षेत्र उपचार, विशेष रूप से निर्देशित धाराएं, मालिश और एक्यूपंक्चर।

एक पानी के नीचे की बौछार, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, पैराफिन या मोम के अनुप्रयोग मांसपेशियों को ताकत देंगे।

हाथों की संवेदनशीलता को बहाल करने के लिए, एक विशेष सिम्युलेटर का उपयोग किया जाता है - एक रबर हेजहोग बॉल, जो रोगी के हाथ, विशेष रूप से हाथ के पिछले हिस्से की मालिश करता है। रक्त परिसंचरण की उत्तेजना एक विशेष आकार की अंगूठी के माध्यम से इसे बार-बार डालने और इसे प्रत्येक उंगली पर उतारने के माध्यम से प्राप्त की जाती है। उंगलियों पर लंबे स्पाइक्स के साथ एक छोटा गलीचा लगाने से हाथ मोटर कौशल सक्रिय होते हैं।

समानांतर मोटे धागों वाले फ्रेम के रूप में एक हैंड ट्रेनर होता है, जिसके तनाव को समायोजित किया जा सकता है।

उस पर, मरीज़ थ्रेड्स को डिस्कनेक्ट और कनेक्ट करते हैं, क्योंकि उनके लिए इस तरह के आंदोलनों का कार्यान्वयन अक्सर मुश्किल होता है।

बहुत से रोगी छड़ी, स्टिल्ट, बैसाखी, आर्थोपेडिक जूतों और अन्य साधनों की सहायता से फिर से चलना सीखते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तेज होने के साथ, एक कोर्सेट का उपयोग किया जाता है। एक स्ट्रोक के बाद रीढ़ पर भार कम करने के लिए, एक आर्थोपेडिक गद्दे और कोर्सेट का उपयोग आपके शेष जीवन के लिए किया जाना चाहिए।

रोगी को चलने की क्षमता वापस करने के लिए, पुनर्वास केंद्र प्लांटर गैट सिम्युलेटर का उपयोग करते हैं - एक उपकरण जो पैरों पर लापरवाह स्थिति में पहना जाता है और पैर के सहायक क्षेत्रों पर धाराओं के साथ कार्य करता है।

इसकी प्रभावशीलता का सिद्धांत इस तथ्य में निहित है कि विद्युत आवेगों का प्रवाह प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र को सक्रिय करता है, और मस्तिष्क से पैरों को एक वापसी संकेत मिलता है कि व्यक्ति चल रहा है।

अक्षीय लोडिंग सूट चलने, इसकी गति और चाल की व्यक्तिगत विशेषताओं को बहाल करने में मदद करता है।

इस्किमिया से पीड़ित होने के बाद, चेहरा अक्सर स्पर्श, दबाव, कंपन के प्रति असंवेदनशील हो जाता है और चबाने वाली मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

चेहरे के आधे हिस्से में मुंह या कान के पास दर्द भी संभव है, खतरे के मामले में पलकों का बंद होना परेशान है, चिढ़ होने पर आंख बंद नहीं होती, स्वाद संवेदनशीलता कम या अनुपस्थित होती है।

दूसरों के नुकसान के साथ कुछ प्रकार की संवेदनशीलता को संरक्षित करना संभव है, साथ ही निचले जबड़े की शिथिलता, त्वचा पर दाद, चबाने के विकार, जीभ का पक्षाघात, पक्ष में इसका विचलन, हाथ या पैर का पक्षाघात आधा जहां जीभ भटकती है। इस मामले में, रोगी को तालु के पास जीभ को "क्लिक" करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, भ्रूभंग, चेहरे के विभिन्न व्यायाम और बहुत कुछ करें।

रोगियों के कैरियर मार्गदर्शन और सामाजिक अनुकूलन, एक सेनेटोरियम में रहना कम महत्वपूर्ण नहीं है।

सफल उपचार और पुनर्प्राप्ति रणनीति की कुंजी हार नहीं मानना ​​​​है और निराशा नहीं है! रोगी को अपने रास्ते की शुद्धता और वसूली की अनिवार्य शुरुआत के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए, भले ही समय बीतने के बाद या महान प्रयास के साथ।

स्ट्रोक के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है जो काफी दु:खदायी हो सकता है।

पुनर्वास के लिए सबसे अच्छी अवधि अस्पताल से छुट्टी के छह महीने बाद है। इसी समय, रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक की पुनरावृत्ति के लिए उच्च रक्तचाप मुख्य जोखिम कारक है।

स्पाइनल इस्केमिक स्ट्रोक के बाद एक पूर्ण जीवन में लौटने के लिए, आपको जितना संभव हो उतना स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, हृदय और तंत्रिका संबंधी रोगों का इलाज करें, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें; यदि संदेह हो, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

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- रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण रीढ़ की हड्डी के एक ऊतक क्षेत्र का तीव्र परिगलन। थ्रोम्बस, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका या बाहर से धमनी के संपीड़न द्वारा वाहिका की रुकावट के कारण होता है। यह पैरेसिस और अंगों के पक्षाघात, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता के विकास की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है और रीढ़ की हड्डी के सीटी या एमआरआई द्वारा पुष्टि की जाती है। रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य स्ट्रोक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है, साथ ही उन कारणों को समाप्त करना है जो रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का कारण बने। अप्रभावी होने पर, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

छाती या उदर गुहा में कुछ गठन द्वारा महाधमनी और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण बाहर से संपीड़न किया जा सकता है। यह एक गर्भवती गर्भाशय हो सकता है, लिम्फ नोड्स के बढ़े हुए समूह जिसमें ट्यूमर मेटास्टेसाइज़ हो गया है, या जो लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से प्रभावित हैं। रेडिकुलर सेरेब्रल धमनियों का संपीड़न वर्टेब्रल हर्निया, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, वर्टेब्रल फ्रैक्चर के साथ चोटों के साथ होता है।

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक रीढ़ या आसपास के ऊतकों पर ऑपरेशन करने की तकनीक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जब रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनियों को लंबे समय तक सर्जिकल क्लैंप के साथ जकड़ा जाता है। इसके अलावा, तीव्र संचलन संबंधी विकारों का कारण स्पाइनल एनेस्थेसिया हो सकता है, कटिस्नायुशूल के साथ रीढ़ की हड्डी की जड़ों की नाकाबंदी।

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक के लक्षण

उनके विकास में इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 4 चरणों से गुजरती हैं: यह अग्रदूतों की अवस्था है; स्ट्रोक विकास; उल्टा विकास; अवशिष्ट चरण।

अग्रदूत चरण

यह अवस्था बहुत कम - कुछ मिनट, और लंबे समय तक - कई महीनों तक हो सकती है। लघु चरण एक थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा एक पोत के अचानक अवरोध के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में धमनी को जकड़ने के लिए विशिष्ट है। अग्रदूतों की एक लंबी अवधि देखी जाती है यदि रक्त परिसंचरण की समाप्ति धीरे-धीरे होती है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर के विकास या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका में वृद्धि के साथ।

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक के अग्रदूतों में शामिल हैं: आंतरायिक खंजता; रीढ़ के साथ दर्द; दर्द या बेचैनी (रेंगने, सुन्नता) रीढ़ की जड़ों की शाखा के साथ। आंतरायिक खंजता - यह न्यूरोलॉजी में स्थिति का नाम है, जो लंबे समय तक खड़े रहने या लंबे समय तक चलने के दौरान पैरों में कमजोरी और सुन्नता की उपस्थिति की विशेषता है। यह वाहिकाओं के माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण निचले छोरों की गति के लिए जिम्मेदार रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में ऑक्सीजन भुखमरी की घटना से जुड़ा हुआ है।

एक स्ट्रोक का विकास

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक के विकास की दर उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। यदि कारण एक एम्बोलस या एक अलग थ्रोम्बस है, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेत कुछ ही मिनटों में विकसित होते हैं। अन्य मामलों में, कई घंटों में लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

रोग की तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि किस विशेष पोत ने रीढ़ की हड्डी में रक्त के प्रवाह को रोक दिया। इसलिए, उदाहरण के लिए, पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के रुकावट के साथ, अंगों का पक्षाघात विकसित होता है, मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता, हाथों और पैरों के सममित क्षेत्रों में त्वचा की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। जब एक स्ट्रोक फोकस गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में स्थित होता है, तो बाहों में फ्लेसीड (कम मांसपेशियों की टोन के साथ) पक्षाघात और पैरों में स्पास्टिक (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ) पक्षाघात विकसित होता है। यदि थोरैसिक रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो दोनों पैरों की स्पास्टिक पैरेसिस विकसित होती है, और यदि फोकस लुंबोसैक्रल सेगमेंट में स्थानीयकृत होता है, तो निचले छोरों की फ्लेसीड पैरेसिस, मल और मूत्र का प्रतिधारण होता है।

उल्टा विकास

स्पाइनल कॉर्ड स्ट्रोक की शुरुआत के लगभग 1 महीने बाद लक्षणों का उल्टा विकास शुरू होता है। यह अन्य बड़ी रक्त वाहिकाओं से धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की आंशिक बहाली के साथ-साथ स्ट्रोक के फोकस में जीवित रहने में कामयाब रहे न्यूरॉन्स के कार्यों की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है। . रिवर्स विकास को संवेदनशीलता विकार के स्तर में धीरे-धीरे कमी, अंगों में स्वैच्छिक आंदोलनों के एक निश्चित हिस्से की वापसी और पैल्विक अंगों के सामान्यीकरण की विशेषता है।

रिवर्स डेवलपमेंट की दर और खोए हुए कार्यों की बहाली की डिग्री सीधे रीढ़ की हड्डी और उसके आकार में इस्केमिक स्ट्रोक के फोकस के स्थान पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट चरण

रोग की शुरुआत के लगभग 2 साल बाद रोगी इस अवस्था में प्रवेश करता है। यह लगातार न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति की विशेषता है जिसमें स्पष्ट गतिशीलता नहीं है।

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक का निदान

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्ति में यह पोलियोमाइलाइटिस, सीरिंजोमीलिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस के स्पाइनल फॉर्म, सेरेबेलर डैमेज जैसी बीमारियों से मिलता जुलता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अग्रदूतों और विकास की दर का विस्तार से अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक साथ लिया गया, वे सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास का कारण सुझाते हैं।

शरीर के कुछ क्षेत्रों में स्वैच्छिक आंदोलनों और संवेदनाओं के लिए रीढ़ की हड्डी का कौन सा खंड जिम्मेदार है, यह जानने से स्ट्रोक के अपेक्षित स्थानीयकरण को स्थापित करने में मदद मिलती है। सहायक विधियाँ निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती हैं: एंजियोग्राफी; रीढ़ की हड्डी का सीटी और एमआरआई; स्पोंडिलोग्राफी, मायलोग्राफी; इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन।

एंजियोग्राफी यह देखना संभव बनाती है कि कौन सी रक्त वाहिका संकुचित या अवरुद्ध है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको रीढ़ की हड्डी के किस स्तर पर स्ट्रोक का फोकस स्थित है, यह सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्पोंडिलो- और मायलोग्राफी रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, चोट के बाद कशेरुक के टुकड़े द्वारा बाहर से रक्त वाहिका के संदिग्ध संपीड़न के लिए अपरिहार्य हैं। मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन को स्पष्ट करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईएमजी और ईएनजी) आवश्यक हैं।

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक का उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में, निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं: स्ट्रोक के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति में सुधार; रक्त प्रवाह विकारों का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन; खोई हुई रीढ़ की हड्डी के कार्यों की बहाली। रक्त की आपूर्ति में सुधार पड़ोसी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर प्रदान किया जाता है। इसके लिए वैसोडिलेटर्स, एजेंट जो रक्त की तरलता में सुधार करते हैं (एंटीप्लेटलेट एजेंट), वेनोटोनिक और डिकॉन्गेस्टेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के लिए रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करने वाली दवाओं को लिखना अनिवार्य है।

रक्त प्रवाह के उल्लंघन का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन एक रूढ़िवादी और ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है। उपचार पद्धति का चुनाव उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण स्पाइनल स्ट्रोक का विकास हुआ। यदि रक्त वाहिका के लुमेन को थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपिरिडामोल) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) निर्धारित किए जाते हैं। यदि स्पाइनल स्ट्रोक का कारण एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया द्वारा धमनी का दबना था, तो इस मामले में आर्थोपेडिक कोर्सेट, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी पहनने से रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद मिलेगी।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के लिए भी यह आवश्यक है। खोए हुए रीढ़ की हड्डी के कार्यों की बहाली रिवर्स विकास के चरण में की जाती है और इसमें मैनुअल थेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार शामिल हैं।

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक का पूर्वानुमान और रोकथाम

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक का पूर्वानुमान रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के क्षेत्र और उसके स्थान पर निर्भर करता है। 50% मामलों में, समय पर चिकित्सा देखभाल और सुव्यवस्थित पुनर्वास के साथ, रोगी की लगभग पूर्ण वसूली या खोए हुए कार्यों की महत्वपूर्ण बहाली की उम्मीद की जा सकती है।

अन्य मामलों में, जिन रोगियों को स्पाइनल स्ट्रोक हुआ है, उनमें लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार (पैरासिस, लकवा, पेशाब और शौच संबंधी विकार) होते हैं, जिसके कारण व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है। घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, रीढ़ के बड़े अक्षम ट्यूमर, महाधमनी को गंभीर क्षति के साथ-साथ हृदय (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) और मूत्र प्रणाली (यूरोसेप्सिस) से जटिलताओं के साथ मनाया जाता है।

इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक की रोकथाम निम्नलिखित क्षेत्रों में की जाती है: हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना; रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण और एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम; रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की रोकथाम और समय पर उपचार, इसकी जटिलताओं जैसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव और हर्नियेशन सहित; यदि स्पाइनल स्ट्रोक का कम से कम एक अग्रदूत दिखाई दे तो तत्काल चिकित्सा ध्यान दें; सक्रिय जीवन शैली और मोटापे के खिलाफ लड़ाई।

रीढ़ की हड्डी के जहाजों का तीव्र रोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है, जिसे स्पाइनल स्ट्रोक कहा जाता है। सबसे अधिक बार, यह खुद को रीढ़ की हड्डी के जहाजों के रोधगलन के रूप में प्रकट करता है, केवल 10% में एक खुला रक्तस्राव होता है। मस्तिष्क के एक स्ट्रोक की तुलना में रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है। हालाँकि, हमारे समय में, 10 में से 9 मामले 30 से 70 वर्ष की आयु के गलियारे में आते हैं, पुरुष और महिला समान रूप से।

घटना का कारण तंत्रिका तंत्र पर अत्यधिक भार, महाधमनी के एक्स्ट्रास्पाइनल जहाजों या जन्मजात विकृति को नुकसान पहुंचाता है। और भी - मायोकार्डियल रोधगलन, रक्तचाप में प्रणालीगत गिरावट, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और कशेरुक हर्निया।

स्पाइनल स्ट्रोक की किस्में

डॉक्टर के पूर्वानुमान का मतलब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई समानांतर विकारों के बीच एक विभेदक निदान है - माइलिटिस, एपिड्यूराइटिस, मेटास्टेस के साथ ट्यूमर। प्रत्येक मामले में, बढ़े हुए ईएसआर के लिए एक विश्लेषण लिया जाता है, एक माइलोग्राम किया जाता है। स्पाइनल स्ट्रोक की पहचान करते समय, कई किस्मों को वर्गीकृत किया जाता है:

1. इस्केमिक - सबसे अधिक कारण रक्त के थक्के, महाधमनी, हर्निया और ट्यूमर में संचार संबंधी विकार हैं।
2. रक्तस्रावी - रक्तस्राव का अर्थ है। यह संवहनी विकृति, रक्त रोगों और ट्यूमर के कारण भी विकसित होता है।
3. मिला हुआ

किसी भी स्ट्रोक के साथ, ग्रे और सफेद पदार्थ का विनाश, ऊतकों और न्यूरॉन्स की मृत्यु होती है।

रोग के पहले लक्षण और पाठ्यक्रम

अक्सर, रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक के साथ, छाती के नीचे स्थित गर्भाशय ग्रीवा का मोटा होना या स्पाइनल न्यूरॉन्स का निचला हिस्सा प्रभावित होता है। रोग तेज, अकारण पीठ दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन के साथ प्रकट होने लगता है। यह अभी तक एक स्ट्रोक का कोर्स नहीं है, लेकिन पहले से ही बढ़े हुए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और, परिणामस्वरूप, एक विकसित इंटरवर्टेब्रल हर्निया है। अगला, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों का निदान करते हैं:

• पैरों में कमजोरी की उपस्थिति, संवेदनशीलता की दहलीज में गिरावट;
• मल के साथ समस्याएं: तीव्र कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त, बार-बार और अनियंत्रित पेशाब;

कभी-कभी, इसके विपरीत, मूत्र प्रतिधारण होता है। यदि रोगी को जननांग अंगों के काम में कोई समस्या नहीं दिखाई देती है, तो इस तरह की अनियमितता के साथ रोग का निदान किया जाना चाहिए।

• रीढ़ के ऊपरी हिस्से में, निचले वक्ष क्षेत्र में तेज दर्द;
• कंधे के ब्लेड, सुन्नता या पीठ की मांसपेशियों के पक्षाघात के बीच "गोज़बंप्स" की भावना;
• पैरों में दर्द, लंगड़ापन का आभास।

अंत में, निचले छोरों का पक्षाघात या पक्षाघात होता है, शौच और पेशाब असंयम ठीक हो जाता है।

डॉक्टर रोगों के चार चरणों को परिभाषित करते हैं:

• अग्रगामी- दर्द, कमजोरी, टांगों में लंगड़ापन और कमर दर्द ही खुद को महसूस कराते हैं। यदि वर्टेब्रल हर्निया का निदान किया जाता है, तो स्पाइनल स्ट्रोक की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
• विकास- वर्णित लक्षणों के अनुसार आगे बढ़ता है।
• रोग का प्रतिगमन- उचित उपचार के दौरान, लकवा से पूरी तरह या आंशिक रूप से छुटकारा पाना, लक्षणों को उल्टा करना संभव है।
• अवशिष्ट घटनाएं.

इनमें से प्रत्येक चरण सभी के लिए व्यक्तिगत रूप से होता है।

प्राथमिक चिकित्सा और निदान

स्पाइनल स्ट्रोक के अग्रदूतों या पहले स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ, रोगी को क्षैतिज स्थिति लेने के लिए मजबूर करना आवश्यक है। एक सख्त सतह पर अपनी पीठ के बल लेट जाएं, फिर आपको एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। डॉक्टरों को रोगी को ढाल या ठोस स्ट्रेचर पर ले जाने की आवश्यकता होती है। निदान के दौरान, डॉक्टरों को चाहिए:

• रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• ईएसआर और सामान्य बीमारियों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी;
• माइलिटिस और ट्यूमर, हर्निया का समानांतर निदान।

इलाज

पुनर्प्राप्ति के लिए अंतिम नुस्खा और उपचार का कोर्स स्ट्रोक के प्रकार, रोग के रूप पर निर्भर करेगा। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता होती है। रक्त परिसंचरण और रक्तचाप में सुधार के लिए अंतःशिरा दवाएं ली जाती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात स्ट्रोक के कारण को खत्म करना है। चाहे वह रक्त का थक्का हो, हर्निया या ट्यूमर, रक्त रोग, रक्त पतला करने वाली दवाएं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं से मांसपेशियों की ऐंठन से राहत मिलती है। अक्सर, डॉक्टर स्फिंक्टर्स के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करने का प्रबंधन करते हैं, निचले छोरों की संवेदनशीलता और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों को बीमारी के बाद आजीवन देखभाल और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होगी। तथ्य के बाद: उपचार के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए सर्जिकल कोर्सेट पहनने, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी में भाग लेने के लिए बाध्य किया जाता है।

रोकथाम और जीवन शैली

बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए या शुरू में खुद को जोखिम से मुक्त करने के लिए, अपनी गतिविधियों को कारणों से छुटकारा पाने की दिशा में निर्देशित करने की सिफारिश की जाती है। इसलिए, अपने भोजन पर ध्यान देकर, जिमनास्टिक और पीठ की मांसपेशियों के लिए उपयोगी खेल करना, बुरी आदतों को छोड़ना, स्पाइनल स्ट्रोक के विकास के जोखिम को 90% तक कम किया जा सकता है।

कृपया ध्यान दें: जिन रोगियों को यह रोग हुआ है उन्हें अक्षमता की एक डिग्री दी गई है, जिसके लिए उपयुक्त कार्य का चयन करना आवश्यक है।

यदि गतिहीन काम या नियमित भारी उठाने से आपकी रीढ़ पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है, तो सहायक ब्रेस पहनने पर विचार करें। वर्ष में कम से कम एक बार, एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है, और रोगियों को ठीक किया जाता है - सेनेटोरियम उपचार, मालिश पाठ्यक्रम भी। एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं डॉक्टर के बताए अनुसार लेनी चाहिए। सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करके आप स्वास्थ्य और पूर्ण गतिशीलता बनाए रख सकते हैं।

आप जोखिम में हैं यदि:

• अचानक सिरदर्द, मक्खियों और चक्कर आना अनुभव करें;
• "कूदता है" दबाव;
• कमजोरी और जल्दी थकान महसूस करना;
• छोटी-छोटी बातों पर चिढ़ जाते हैं?

ये सभी एक स्ट्रोक के अग्रदूत हैं! ई. मालिशेवा: "समय पर देखे गए संकेत, साथ ही 80% रोकथाम, स्ट्रोक को रोकने और भयानक परिणामों से बचने में मदद करते हैं! अपने और अपने प्रियजनों की रक्षा के लिए, आपको एक पैसा उपाय करने की आवश्यकता है ... "

स्पाइनल स्ट्रोक तीस और सत्तर वर्ष की आयु के बीच पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से अक्सर होता है। यह रोग कई अवधियों में होता है:

• अग्रदूतों का चरण;
• विकास का चरण;
• रिवर्स विकास का चरण;
• अवशिष्ट अभिव्यक्तियों का चरण।

स्पाइनल स्ट्रोक के लक्षण रीढ़ की हड्डी के विभिन्न विकारों के लक्षण हैं (कॉडोजेनिक, मायलोजेनस, आंतरायिक अकड़न, पेरेस्टेसिया और रीढ़ की हड्डी में दर्द, श्रोणि अंगों की शिथिलता)।

एक रीढ़ की हड्डी का स्ट्रोक अचानक (दर्दनाक संपीड़न या रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों के एम्बोलिज्म के साथ), और कुछ घंटों या दिनों के भीतर भी हो सकता है।

स्पाइनल सर्कुलेशन डिसऑर्डर की योजना

नैदानिक ​​तस्वीर

स्पाइनल स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है। यह पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि स्ट्रोक कैसे फैलता है: रीढ़ की हड्डी के व्यास या लंबाई के साथ।

रीढ़ की हड्डी का स्ट्रोक कई सिंड्रोम में भिन्न होता है।

ट्रांसफिगरेशन सिंड्रोम

इस सिंड्रोम की विशेषता अलग-अलग पेरेनेस्थेसिया, श्रोणि क्षेत्र के अंगों के विघटन और अंगों के पक्षाघात से होती है। यदि स्ट्रोक सर्वाइकल स्पाइन में होता है, तो फ्लेसीड पैरालिसिस या आर्म्स का पैरेसिस और स्पास्टिक पैरालिसिस या पैरों का पैरेसिस स्पष्ट रूप से प्रकट होगा।

थोरैसिक स्पाइन के स्ट्रोक को स्पास्टिक लोअर पैरापैरिसिस की विशेषता है, लम्बर क्षेत्र के स्ट्रोक को फ्लेसीड लोअर पैरापैरिसिस की विशेषता है। sacro-lumbar क्षेत्र के एक स्ट्रोक के साथ, areflexia, fecal और मूत्र प्रतिधारण प्रकट हो सकता है।

इस्केमिक पूर्वकाल पोलियोमायलोपैथी सिंड्रोम

यह उन मामलों में से एक है जिसमें रीढ़ की हड्डी का आधा हिस्सा आंशिक रूप से प्रभावित होता है। मांसपेशियों के आंशिक शोष या एरेफ्लेक्सिया के साथ, हाथ या पैर की पैरेसिस विकसित होती है।

ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम

यह सिंड्रोम अत्यंत दुर्लभ है। इस सिंड्रोम के साथ, पीछे की डोरियाँ बरकरार रहती हैं। इस संबंध में, केंद्रीय पक्षाघात के जोड़ों और मांसपेशियों में संवेदना गायब नहीं होती है।

सेंट्रोमिडुलर इस्किमिया का सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी का ऐसा स्ट्रोक अनुमस्तिष्क गतिभंग, अंगों के पैरेसिस, कंडक्शन पैराहाइपेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है। सिंड्रोम मल्टीपल स्केलेरोसिस के स्पाइनल रूप के समान है।

एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस सिंड्रोम

यह रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से में विकसित होता है। ऊपरी बांहों और पैरों में कमजोरी से प्रकट, हाथों की कुछ मांसपेशियों का शोष, बढ़ी हुई सजगता। इस सिंड्रोम के साथ, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की पैरेसिस नहीं देखी जाती है।

रीढ़ की हड्डी के व्यास के इस्किमिया का सिंड्रोम

सिंड्रोम रेडिकुलो-मेडुलरी धमनी के शिथिलता के बाद प्रकट होता है। घाव की सीमा के आधार पर, सिंड्रोम थोरैसिक, गर्भाशय ग्रीवा और पृष्ठीय रीढ़ तक फैलता है।

स्पाइनल स्ट्रोक उपचार

स्पाइनल स्ट्रोक में, उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। पहली दिशा का उपयोग स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार, रक्त प्रवाह की मात्रा और गति को बढ़ाने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को वेनोटोनिक, वासोडिलेटिंग, डीकॉन्गेस्टेंट निर्धारित किया जाता है, हृदय प्रणाली के कार्यों में सुधार करता है।

इसके अलावा, चिकित्सीय कार्यक्रम में रोड़ा प्रक्रिया से छुटकारा पाना शामिल है। यदि स्ट्रोक की प्रकृति थ्रोम्बोम्बोलिक है, तो रोगी को फेनिलिन और हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स और टिक्लिड, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और झंकार जैसे एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

यदि विकार संपीड़न-संवहनी थे, तो वे संपीड़न से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। ऐसे रोगियों को आर्थोपेडिक उपाय निर्धारित किए जाते हैं: कोर्सेट पहनना, घने बिस्तर, व्यायाम चिकित्सा, मालिश।

भौतिक चिकित्सा भी कभी-कभी निर्धारित की जाती है। यदि दवाओं की मदद से वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन की मात्रा और विधि के चुनाव पर न्यूरोसर्जन के साथ चर्चा की जाती है। सभी रोगियों, विशेष रूप से सर्जरी के बाद, विटामिन, नॉट्रोपिक दवाएं, बायोस्टिमुलेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले लेने चाहिए।

रोगी के ठीक होने के दौरान, उचित देखभाल करना आवश्यक है ताकि यूरोपेप्सिस और बेडसोर न हों।

स्पाइनल स्ट्रोक का परिणाम अलग हो सकता है। यह पूरी तरह से बीमारी के कारण और उपचार के तरीकों पर निर्भर करता है। अधिकांश रोगी सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं और खोए हुए कार्यों को पुनर्स्थापित करते हैं।

मौत अक्सर तब होती है जब रीढ़ की हड्डी का स्ट्रोक घातक ट्यूमर, महाधमनी के हेमेटोमा के साथ-साथ जटिलताओं के विकास (मायोकार्डियल इंफार्क्शन या यूरोपेप्सिस) के कारण होता है।

जिन रोगियों को स्पाइनल स्ट्रोक हुआ है उन्हें विकलांगता के दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहला - पैल्विक अंगों की गहरी पक्षाघात और शिथिलता;
• दूसरा - अंगों का मध्यम पक्षाघात, पैल्विक अंगों की शिथिलता।