Kakšne so značilnosti cirkulacijskega sistema ploda. Značilnosti krvnega obtoka ploda

besedilna_polja

puščica_navzgor

Zarodek prejme hranila in kisik, potrebne za življenje, od matere preko žil. otroški prostor, oz posteljica.

Posteljica je s plodom povezana s popkovino, ki vsebuje dva popkovnične arterije(veje notranjih iliakalnih arterij ploda) in popkovna vena. Te žile prehajajo iz popkovine v plod skozi odprtino v njegovi sprednji trebušni steni (popkovni obroč). Arterije prenašajo vensko kri od ploda do posteljice, kjer se obogati hranila, kisik in postane arterijska. Po tem se kri vrne v plod skozi popkovnično veno, ki se približa njegovim jetrom in se razdeli na dve veji. Eden od njih teče neposredno v spodnjo veno cavo (duktus venosus). Druga veja prehaja v vrata jeter in se v njenem tkivu razdeli na kapilare.

riž. 2.17 Plodov krvni obtok

Od tod teče kri po jetrnih venah v spodnjo votlo veno, kjer se pomeša z vensko krvjo iz spodnjega dela telesa in vstopi v desni atrij. Odprtina spodnje vene cave se nahaja nasproti ovalne odprtine v interatrialnem septumu (slika 2.17). Zato večina krvi iz spodnje votle vene vstopi v levi atrij, od tam pa v levi prekat. Poleg tega lahko pulzirajoč pretok krvi iz posteljice skozi popkovnično veno začasno blokira pretok krvi skozi portalno veno. Pod temi pogoji bo v srce vstopila pretežno kisikova kri. V intervalih venska kri vstopi v srce skozi zgornjo in spodnjo votlo veno.

Kot smo že omenili, večina venske krvi iz desnega atrija vstopi v desni prekat in nato v pljučno arterijo. Majhna količina krvi gre v pljuča, večina pa vstopi v padajočo aorto skozi arterijski kanal, potem ko jo arterije zapustijo do glave in zgornjih okončin, in se skozi sistemski krvni obtok, povezan s popkovničnimi arterijami, razlije v posteljico.

Tako oba prekata črpata kri v sistemski obtok, zato sta njuni steni skoraj enaki debelini. Čisto arterijska kri teče pri plodu le v popkovnični veni in duktusu venozusu. Mešana kri kroži v vseh drugih žilah ploda, razen glave in zgornjega dela telesa, zlasti v prvi polovici prenatalni razvoj, prejemajo kri iz spodnje votle vene, manj mešane kot ostali deli telesa. To prispeva k boljšemu in intenzivnejšemu razvoju možganov.

Spremembe krvnega obtoka po rojstvu

besedilna_polja

puščica_navzgor

Ob rojstvu se prekine placentni obtok in vklopi pljučno dihanje. Obogatitev krvi s kisikom se pojavi v pljučih. Stiskanje popkovnih žil vodi do zmanjšanja količine kisika in povečanja količine ogljikovega dioksida v krvnem obtoku. Draženje receptorjev v stenah krvnih žil in nevronov dihalnega centra povzroči refleksno vdihavanje. S prvim vdihom novorojenčka se pljuča razširijo in vsa kri iz desne polovice srca preide skozi pljučno arterijo v pljučni obtok mimo arterioznega duktusa in foramena ovale. Zaradi tega se kanal izprazni, gladke mišične celice v njegovi steni se skrčijo in čez nekaj časa prerastejo ter ostanejo v obliki arterijskega ligamenta. Foramen ovale je zakrit z gubo endokarda, ki kmalu zraste do njegovih robov, zaradi česar se luknja spremeni v ovalno foso.

V desni polovici srca od rojstva kroži venska kri, v levi pa samo arterijska kri. Plovila popkovine se izpraznijo, popkovna vena se spremeni v okrogel ligament jeter, popkovnične arterije - v stranske popkovnične vezi, ki potekajo vzdolž notranje površine trebušne stene do popka.

S starostjo povezane spremembe v strukturi cirkulacijskega sistema

besedilna_polja

puščica_navzgor

Srce otrok prvega leta življenja je sferično, stene prekatov se malo razlikujejo po debelini. Preddvori so veliki, medtem ko je desni večji od levega. Ustja posod, ki se izlivajo vanje, so široka. Pri plodu in novorojenčku se srce nahaja skoraj čez prsni koš. Šele do konca prvega leta življenja, zaradi prehoda otroka v navpični položaj telesa in spuščanja diafragme, srce zavzame poševen položaj. V prvih dveh letih srce močno raste, desni prekat zaostaja za levim. Povečanje volumna prekatov povzroči relativno zmanjšanje velikosti preddvorov in njihovih ušes. Od 7. do 12. leta starosti je rast srca počasna in zaostaja za rastjo telesa. V tem obdobju je še posebej pomembno skrbno zdravstveno spremljanje razvoja šolarjev, namenjeno preprečevanju preobremenitve srca (hude fizično delo, pretiran šport itd.). V puberteti (pri 14-15 letih) srce spet hitro raste.

Razvoj krvnih žil je povezan z rastjo telesa in nastajanjem organov. Na primer, bolj intenzivno kot delujejo mišice, hitreje se povečuje premer njihovih arterij. Stene velikih arterij se oblikujejo hitreje, pri čemer je najbolj opazno povečanje števila plasti elastičnega tkiva v njih. To stabilizira širjenje pulznega vala skozi arterijske žile. Pri otrocih, intenzivnejši kot pri odraslih, opazimo pretok krvi v možganih. Pretok krvi se med vadbo malo spremeni, pri otrocih so te spremembe drugačne različne starosti. Z metodo reoencefalografije je bilo ugotovljeno, da se pri desničarjih med vadbo pretok krvi v levi hemisferi poveča intenzivneje kot v desni.

Počasno povečevanje srca se nadaljuje po 30 letih. Individualna nihanja velikosti in teže srca so lahko posledica narave poklica. Do starosti se število elastičnih in mišičnih elementov v stenah aorte in drugih velikih arterij in ven zmanjša, vezivno tkivo raste, notranja membrana se zgosti in v njej nastanejo tesnila - aterosklerotični plaki. Posledično se elastičnost žil izrazito zmanjša, oskrba tkiv s krvjo se poslabša.

kisik in hranila dostavljena plodu iz materine krvi preko placente - placentni obtok. To se zgodi na naslednji način. Arterijska kri, obogatena s kisikom in hranili, vstopi v popkovnično veno iz materine posteljice, ki vstopi v telo ploda v popku in gre do jeter, ki ležijo v njenem levem vzdolžnem žlebu. V višini jetrnih vrat v. umbilicalis je razdeljen na dve veji, od katerih se ena takoj izliva v portalno veno, druga pa t.i. duktus venosus, droit po spodnji površini jeter do njenega zadnjega roba, kjer se izliva v deblo spodnje vene cave.

Dejstvo, da ena od vej popkovnične vene dovaja čisto arterijsko kri v jetra skozi portalno veno, določa relativno veliko velikost jeter; slednja okoliščina je povezana s hematopoetsko funkcijo jeter, ki je potrebna za razvijajoči se organizem, ki prevladuje pri plodu in se po rojstvu zmanjša. Po prehodu skozi jetra kri teče skozi jetrne vene v spodnjo veno cavo.

Tako je vsa kri iz v. umbilicalis ali neposredno ( skozi ductus venosus) ali posredno (skozi jetra) vstopi v spodnjo votlo veno, kjer se pomeša z vensko krvjo, ki teče skozi spodnjo votlo veno iz spodnje polovice telesa ploda.

Mešana (arterijska in venska) kri teče skozi spodnjo votlo veno v desni atrij. Iz desnega atrija ga usmerja zaklopka spodnje vene cave, valvula venae cavae inferioris, skozi foramen ovale (nahaja se v atrijskem septumu) v levi atrij. Iz levega atrija mešana kri vstopi v levi prekat, nato v aorto, mimo še nedelujočega pljučnega obtoka.

V desni atrij se poleg spodnje vene cave izlivata tudi zgornja votla vena in venski (koronalni) sinus srca. Venska kri, ki vstopi v zgornjo votlo veno iz zgornje polovice telesa, nato vstopi v desni prekat in iz slednjega v pljučno deblo. Ker pa pljuča še ne delujejo kot dihalni organ, pride le majhen del krvi v pljučni parenhim in od tam po pljučnih venah v levi atrij. Večina krvi iz pljučnega debla ductus arteriosus prehaja v descendentno aorto in od tam do notranjih organov in spodnjih okončin. Tako kljub dejstvu, da na splošno skozi žile ploda teče mešana kri (z izjemo v. umbilicalis in ductus venosus pred sotočjem v spodnjo veno cavo), se njegova kakovost pod sotočjem arterioznega duktusa znatno poslabša. Posledično dobi zgornji del telesa (glava) kri, bogatejšo s kisikom in hranili. Spodnja polovica telesa se prehranjuje slabše od zgornje in zaostaja v razvoju. To pojasnjuje relativno majhno velikost medenice in spodnjih okončin novorojenčka.

Akt rojstva

predstavlja preskok v razvoju organizma, pri katerem pride do temeljnih kakovostnih sprememb vitalnih procesov. razvijajoči se plod prehaja iz enega okolja (maternična votlina z razmeroma stalnimi pogoji: temperatura, vlaga itd.) v drugo (zunanji svet s spreminjajočimi se razmerami), zaradi česar se metabolizem, pa tudi načini prehranjevanja in dihanja , korenito spremeniti. Namesto hranil, prej prejetih s krvjo, hrana vstopi v prebavni trakt, kjer se prebavi in absorbira, kisik pa začne prihajati ne iz materine krvi, temveč iz zunanjega zraka zaradi vključitve dihalnih organov. Vse to se odraža v krvnem obtoku.

Ob rojstvu pride do nenadnega prehoda iz placentnega krvnega obtoka v pljučni. S prvim vdihom in raztezanjem pljuč z zrakom se pljučne žile močno razširijo in napolnijo s krvjo. Nato se ductus arteriosus umiri in v prvih 8-10 dneh postane obliteriran ter se spremeni v ligamentum arteriosum.

Popkovne arterije se preraščajo v prvih 2-3 dneh življenja, popkovna vena - nekoliko kasneje (6-7 dni). Pretok krvi iz desnega atrija v levo skozi foramen ovale se ustavi takoj po rojstvu, saj je levi atrij napolnjen s krvjo, ki prihaja sem iz pljuč, razlika v krvnem tlaku med desnim in levim atrijem pa se izravna. Zaprtje foramen ovale se pojavi veliko kasneje kot obliteracija duktusa arteriozusa in pogosto luknja ostane v prvem letu življenja, v 1/3 primerov pa vse življenje. Opisane spremembe potrjuje študija na živem človeku z rentgenskimi žarki.

Izobraževalni video anatomija krvnega obtoka v plodu

Naklada intrauterini plod, tako imenovana posteljica, se od postnatalnega krvnega obtoka razlikuje po tem, da prvič pljučni (mali) krvni obtok v plodu prehaja kri, vendar ne sodeluje v procesu izmenjave plinov, kot se to zgodi od trenutka rojstva; drugič, obstaja sporočilo med levim in desnim atrijem; tretjič, obstaja anastomoza med pljučnim deblom in aorto. Zaradi tega se plod prehranjuje z mešano (arterijsko-vensko) krvjo, ki z večjo ali manjšo vsebnostjo arterijske krvi doseže določene organe.

V posteljici, placenti, se popkovna vena začne s koreninami, v. umbilicalis, skozi katerega se arterijska kri, oksidirana v placenti, pošilja do ploda. Po sestavi popkovine (popkovine), funiculus umbilicalis, do ploda, popkovna vena vstopi skozi popkovni obroč, anulus umbilicalis, v trebušno votlino, gre v jetra, do sulcus v. umbilicalis (fissura ligamenti teretis), in vstopa v debelino jeter. Tu se v jetrnem parenhimu popkovna vena poveže z jetrnimi žilami in pod imenom venski kanal, ductus venosus, skupaj z jetrnimi venami dovaja kri v spodnjo votlo veno, v. cava inferior.

Kri skozi spodnjo votlo veno vstopi v desni atrij, kjer njena glavna masa, skozi zaklopko spodnje vene cave, valvula venae cavae inferioris, večinoma v prvi polovici nosečnosti, prehaja skozi foramen ovale, foramen ovale, atrija. septuma v levi atrij. Od tu sledi v levi prekat in nato v aorto, po vejah katere gre predvsem do srca (vzdolž koronarnih arterij), vratu in glave ter zgornjih okončin (vzdolž brahiocefalnega trupa, leve skupne karotide in leve subklavialne arterije). V desnem atriju, razen spodnje votle vene, v. cava inferior, prinaša vensko kri zgornja votla vena, v. cava superior in koronarni sinus srca, sinus coronarius cordis. Venska kri, ki vstopa v desni atrij iz zadnjih dveh žil, se skupaj z majhno količino mešane krvi iz spodnje vene cave pošlje v desni prekat in od tam v pljučno deblo, truncus pulmonalis. V aortni lok, pod mestom, kjer iz njega izhaja leva subklavialna arterija, se izliva arterijski vod, ductus arteriosus, ki povezuje aorto s pljučnim deblom in po katerem kri iz slednjega teče v aorto.

Iz pljučnega debla kri vstopi v pljuča skozi pljučne arterije, njen presežek skozi arterijski kanal, ductus arteriosus, pa se pošlje v padajočo aorto.Tako pod sotočjem duktusa arteriozusa aorta vsebuje mešano kri, ki vstopa vanjo iz levi prekat, bogat z arterijsko krvjo, in kri iz arterijskega voda z visoko vsebnostjo venske krvi. Skozi veje prsne in trebušne aorte se ta mešana kri usmeri v stene in organe prsnega koša in trebušne votline, medenice in spodnjih okončin. Del te krvi sledi dvema - desni in levi - popkovniški arteriji, aa. V placenti fetalna kri prejema hranila, oddaja ogljikov dioksid in se, obogatena s kisikom, ponovno usmeri skozi popkovno veno do ploda.

Po rojstvu, ko začne delovati pljučni obtok in se popkovina preveže, se postopoma izpraznijo popkovna vena, venski in arterijski vodi ter distalne popkovnične arterije; vse te tvorbe so obliterirane in tvorijo ligamente. Popkovna vena, v. umbilicalis, tvori okrogel ligament jeter, lig. teres hepatis; venski kanal, ductus venosus, -venski ligament, lig. venosum; arterijski kanal, ductus arteriosus, - arterijski ligament, lig. arteriosum in iz obeh popkovničnih arterij, aa .. umbilicales, nastanejo niti, medialni popkovnični ligamenti, lig. umbilicalia medialia, ki se nahajajo na notranji površini sprednje trebušne stene. Prerašča se tudi ovalna luknja, foramen ovale, ki se spremeni v ovalno foso, fossa ovalis, in ventil spodnje vene cave, valvula v. cavae inferioris, ki je po rojstvu izgubila funkcionalni pomen, tvori majhno gubo, raztegnjeno od ustja spodnje vene cave proti ovalni fosi.

Kroženje ploda poteka skozi posteljico, ki prejme 60% skupnega ventrikularnega izhoda, po rojstvu pa gre večina v pljuča.

Krvožilni sistem ploda

Pri proučevanju krvnega obtoka ploda je treba upoštevati več anatomskih in fizioloških dejavnikov.

Normalni krvni obtok pri odraslih je predstavljen z vrsto krogov pretoka krvi skozi desno srce, pljuča, levo srce, sistemski obtok in nazaj v desno srce. Kroženje ploda je vzporedni sistem s srčnim iztisom iz desnega in levega prekata, usmerjenim v različne žile. Na primer, desni prekat, ki zagotavlja približno 65 % skupnega izločanja, črpa kri skozi pljučno arterijo, duktus arteriosus in padajočo aorto. Skozi pljučno cirkulacijo gre le majhen del emisije iz njega. Levi prekat oskrbuje s krvjo predvsem tkiva, ki jih oskrbuje aortni lok (na primer možgane). Plodov krvni obtok je vzporeden krog, za katerega so značilni kanali (duktus venosus, foramen ovale, ductus arteriosus), ki zagotavljajo bolj oksigenirano kri v zgornjo polovico telesa in možgane, manj oksigenirano kri v spodnjo polovico telesa in nizko oksigenirano kri. oksigenirano kri v nedelujoča pljuča.

Popkovna vena, ki prenaša oksigenirano kri (nasičenost s kisikom doseže 80%) od posteljice do plodovega telesa, vstopi v portalni sistem. Del popkovnične-portalne krvi prehaja skozi mikrocirkulacijo jeter, kjer se sprošča kisik. Od tam teče kri po jetrnih venah v spodnjo votlo veno. V plodovem obtoku večina krvi obide jetra skozi ductus venosus, ki neposredno vstopi v spodnjo veno cavo, kamor prav tako doteka nenasičena (25 %) venska kri iz spodnje polovice telesa. Kri, ki doseže srce skozi spodnjo votlo veno, je približno 70 % oksigenirana (največja visoko oksigenirana kri). Približno ena tretjina krvi, ki se iz spodnje votle vene vrne v srce, teče pretežno skozi desni preddvor in se pomeša s krvjo iz zgornje votle vene, nato skozi foramen ovale v levi preddvor, kjer se pomeša z razmeroma majhnim volumnom venske krvi iz pljuč. Kri teče iz levega atrija v levi prekat, nato v ascendentno aorto.

Od proksimalne aorte, ki prenaša največ kisika (65 %) krvi iz srca, odhajajo veje za oskrbo s krvjo možganov in zgornje polovice telesa. Večina krvi, ki se vrne skozi spodnjo votlo veno, vstopi v desni atrij, kjer se pomeša z nenasičeno krvjo, ki se vrne skozi zgornjo votlo veno (25 % nasičenost s kisikom). Kri iz desnega prekata (nasičenost s kisikom - 55%) vstopi v aorto skozi ductus arteriosus. Descendentna aorta oskrbuje spodnjo polovico telesa s krvjo, ki je manj oksigenirana (približno 60 %) kot kri, ki pride v možgane in zgornjo polovico telesa.

Posebej je treba opozoriti na vlogo arterioznega duktusa. Kri v plodovem obtoku iz desnega prekata vstopi v pljučno deblo, iz katerega zaradi velikega žilnega upora večina krvi obide pljuča skozi ductus arteriosus in vstopi v descendentno aorto. Čeprav padajoča aorta oddaja veje v spodnjo polovico plodovega telesa, večina krvi iz nje teče v popkovnične arterije, ki prenašajo kri brez kisika v posteljico.

Izmenjava kisika v fetalnem obtoku

V nasprotju s pljuči, ki potrebujejo malo kisika, statistično značilen delež kisika, pridobljenega iz materine krvi med porodom, porabi tkivo posteljice. Stopnja funkcionalnega ranžiranja placentne krvi, ki je prešla skozi centre za izmenjavo, je približno desetkrat večja kot v pljučih. Glavni razlog za funkcionalno ranžiranje je verjetno neskladje med materinim in fetalnim pretokom krvi v centrih za izmenjavo, ki so primeri ventilacijsko-perfuzijskih neenakosti, podobnih tistim v pljučih.

Uteroplacentalna cirkulacija spodbuja izmenjavo plinov med cirkulacijo ploda. Kisik, ogljikov dioksid in inertni plini prehajajo posteljico s preprosto difuzijo. Stopnja prenosa je sorazmerna z razliko v tlakih plinov in obratno sorazmerna z difuzijsko razdaljo med materino in plodovo krvjo. Posteljica ne služi kot pomembna ovira za izmenjavo dihalnih plinov, dokler se ne loči (abrupcija posteljice) ali postane edematozna (huda fetalna vodenica).

Slika prikazuje anatomsko porazdelitev krvnega obtoka maternice in popka ter transporta kisika skozi posteljico. Materinski šant predstavlja 20 % materničnega krvnega pretoka in vključuje nekaj krvi, preusmerjene v mioendometrij. Fetalni šant oskrbuje posteljico in plodove membrane s krvjo in predstavlja 19 % krvnega pretoka popka. Gradient tlaka kisika in ogljikovega dioksida med materjo in plodom se izračuna v skladu s parametri napetosti plinov v materničnih in popkovničnih arterijah in veni. Fetalna popkovna vena, tako kot pljučna vena pri odraslih, prenaša največ kisika obogatene krvi. Tlak kisika v njem je približno 28 mm Hg, kar je nižje kot pri odraslih. Za intrauterino preživetje je potrebna razmeroma nizka fetalna napetost, npr visok pritisk kisik sproži fiziološke prilagoditve (npr. zaprtje duktusa arteriozusa in razširitev pljučnih žil), ki se običajno pojavijo pri novorojenčku, vendar imajo škodljiv učinek na fetalno življenje.

Ker fetalna dihalna gibanja niso vključena v izmenjavo plinov, sodelujejo pri razvoju pljuč in regulaciji dihanja. Fetalno dihanje se od dihanja odraslega razlikuje po tem, da je pri plodu občasno, občutljivo na koncentracijo glukoze in zavirano zaradi hipoksije. Zaradi občutljivosti na akutno pomanjkanje kisika pride do dihanja ploda klinična praksa uporablja kot indikator uporabnosti fetalne oksigenacije.

Krivulje disociacije hemoglobina pri plodu in materi

Večino kisika v plodovem obtoku prenaša hemoglobin eritrocitov. Največja količina kisika, ki jo prenaša 1 g hemoglobina pri 100 % saturaciji, je 1,37 ml. Volumetrična hitrost gibanja hemoglobina je odvisna od stopnje oskrbe s krvjo in koncentracije hemoglobina. Pretok krvi v maternici do konca nosečnosti je 700-1200 ml / min, približno 75-88% pade na intervilozni prostor. Pretok krvi v popku je 350-500 ml/min in več kot 50 % krvi gre v posteljico.

Kapaciteta kisika v krvi je določena s koncentracijo hemoglobina. Izražena je v mililitrih kisika na 100 ml krvi. Bližje do konca nosečnosti je koncentracija hemoglobina v plodu približno 180 g / l, kisikova kapaciteta pa 20-22 ml / dl. Kapaciteta kisika v materini krvi, sorazmerna s koncentracijo hemoglobina, je manjša kot pri plodu.

Afiniteta hemoglobina za kisik, izražena kot odstotek nasičenosti pri določeni napetosti kisika, je odvisna od kemični pogoji. V fetalnem obtoku je vezava hemoglobina na kisik pri standardnih pogojih (tlak ogljikovega dioksida, pH in temperatura) veliko večja kot pri odraslih, ki niso noseče. Nasprotno pa je afiniteta hemoglobina za kisik pri materi pod temi pogoji nižja: pri tlaku slednjega 26,5 mm Hg. (pri plodu - 20 mm Hg) 50% hemoglobina je nasičenega s kisikom.

več toplota plod in nižji pH in vivo premaknejo disociacijsko krivuljo kisika v desno in še več nizka temperatura matere in višji pH premakne krivuljo v levo. Posledično se krivulje disociacije kisika za fetalno in materino kri ne razlikujejo toliko na placentnem spoju. Materina venska saturacija s kisikom je verjetno 73 %, njen tlak pa približno 36 mm Hg. Ustrezne vrednosti za kri iz popkovnične vene so približno 63% in 28 mmHg. Kot edini vir kisika za plod ima kri popkovnične vene višjo nasičenost in pritisk s kisikom kot kri ploda. Pri nizkem tlaku kisika v arterijski krvi ploda je njegova oksigenacija podprta s povečanjem krvnega pretoka v tkivih, ki ga povzroči povečanje minutnega volumna srca. Skupaj z nižjo nasičenostjo hemoglobina v krvi s kisikom to vodi do njegove normalne oskrbe organov ploda.

Zmanjšanje afinitete hemoglobina za kisik zaradi znižanja pH se imenuje Bohrov učinek. Zaradi posebnega položaja v posteljici dvojni Bohrov učinek olajša prenos kisika od matere do ploda. Ko pride do prenosa ogljikovega dioksida in sorodnih kislin s ploda na mater, sočasno zvišanje fetalnega pH poveča afiniteto fetalnih eritrocitov za privzem kisika. Sočasno znižanje pH materine krvi zmanjša afiniteto za kisik in pospeši izločanje kisika iz njenih rdečih krvnih celic.

Spremembe v anatomiji srčno-žilnega sistema po rojstvu

Po rojstvu se pojavijo naslednje spremembe v krvnem obtoku ploda in srčno-žilnem sistemu.

Prekinitev placentnega krvnega obtoka z rupturo in nadaljnjo obliteracijo popkovničnih žil.
Zaprtje venskega kanala.
Zaprtje foramen ovale.
Postopno zoženje in nadaljnja obliteracija arterijskega kanala.
Razširitev pljučnih žil in nastanek pljučnega obtoka.

Prekinitev popkovničnega krvnega obtoka, zaprtje žilnih šantov in tvorba pljučnega krvnega obtoka vodijo do dejstva, da se krvožilni sistem novorojenčka spremeni iz vzporednega z materinim v zaprtega in popolnoma neodvisnega.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Na temo: "Značilnosti kardiovaskularnega sistema pri otrocih."

Izpolnila: študentka skupine 3-082 OM

Mustafajeva N.R.

Preverjeno: Dzhumabaeva Saniya Kalikovna

Karaganda 2014

načrt:

vUvod

v Značilnosti intrauterine cirkulacije pri otrocih

v Značilnosti strukture srca in krvnih žil pri otrocih

vSklep

vTesti in situacijske naloge

Uvod

Kardiovaskularni sistem vključuje srce, krvne žile in limfne žile. Zagotavlja distribucijo krvi in limfe po telesu. Splošne funkcije vseh elementov srčno-žilnega sistema vključujejo:

ü trofična funkcija - oskrba tkiv s hranili;

ü dihalna funkcija - oskrba tkiv s kisikom;

ü izločevalna funkcija - odstranjevanje presnovnih produktov iz tkiv;

ü regulativna funkcija - prenos hormonov, proizvodnja biološko aktivnih snovi, uravnavanje oskrbe s krvjo, sodelovanje pri vnetnih reakcijah.

Kardiovaskularni sistem lahko te funkcije zagotavlja le v tesnem sodelovanju z dihali, prebavili in sečili. Izboljšanje delovanja krvnih obtočil poteka neenakomerno v celotnem otroštvu.

Značilnosti intrauterine cirkulacije pri otrocih

Polaganje srca se začne v 2. tednu intrauterinega življenja. V 3 tednih se iz plošče, ki se nahaja na meji glave in trupa, oblikuje srce z vsemi njegovimi deli. V prvih 6 tednih je srce sestavljeno iz treh komor, nato pa zaradi ločitve atrijev nastanejo štiri. V tem času poteka proces delitve srca na desno in levo polovico, nastajanje srčnih zaklopk. Oblikovanje glavnih arterijskih debla se začne od 2. tedna življenja. Prevodni sistem srca se oblikuje zelo zgodaj.

Intrauterina fetalna cirkulacija

Kri s kisikom teče skozi posteljico skozi popkovnično veno do ploda. Manjši del te krvi se absorbira v jetra, velik del - v spodnjo veno cavo. Nato ta kri, pomešana s krvjo iz desne polovice ploda, vstopi v desni atrij. Tu teče tudi kri iz zgornje votle vene. Vendar se ta dva krvna stolpca med seboj skoraj ne mešata. Kri iz spodnje vene cave skozi foramen ovale vstopi v levi atrij in aorto. Kri, revna s kisikom, iz zgornje votle vene prehaja v desni preddvor, desni prekat in začetni del pljučne arterije, od tu skozi ductus arteriosus vstopi v aorto in se pomeša s krvjo iz levega prekata. Le majhen del krvi vstopi v pljuča, od tam - v levi atrij, v katerem se pomeša s krvjo, ki je vstopila skozi ovalno okno. Pred prvim vdihom kroži majhna količina krvi v pljučnem obtoku. Tako možgani in jetra prejmejo največ kisika, medtem ko spodnje okončine prejmejo najmanj kisika.

Po rojstvu otroka se venski kanal in popkovnične žile izpraznijo, prerastejo in spremenijo v okroglo jetrno vez, tako kot ductus arteriosus sčasoma preide v arterijsko vez.

Pečat