हृदय की भीतरी दीवार। हृदय की संरचना और सिद्धांत

हृदय के कक्षों की दीवारें मोटाई में काफी भिन्न होती हैं; इस प्रकार, अटरिया की दीवारों की मोटाई 2-3 मिमी, बाएं वेंट्रिकल - औसतन 15 मिमी है, जो आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई (लगभग 6 मिमी) से 2.5 गुना अधिक है। हृदय की दीवार में, 3 झिल्लियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पेरिकार्डियम की आंत की प्लेट - एपिकार्डियम; पेशी झिल्ली - मायोकार्डियम; आंतरिक खोल एंडोकार्डियम है।

एपिकार्डियम(एपिकार्डियम)सेरोसा है। इसमें संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है, जो बाहरी सतह पर मेसोथेलियम से ढकी होती है। एपिकार्डियम में संवहनी और तंत्रिका नेटवर्क होते हैं।

मायोकार्डियम(मायोकार्डियम)हृदय की दीवार का मुख्य द्रव्यमान बनाता है (चित्र। 155)। इसमें धारीदार कार्डियक मांसपेशी फाइबर (कार्डियोमायोसाइट्स) होते हैं जो जंपर्स द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले द्वारा अलिंद मायोकार्डियम से अलग किया जाता है (एनुली फाइब्रोसी)अटरिया और निलय के बीच स्थित है और एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को सीमित करता है। रेशेदार छल्लों के आंतरिक अर्धवृत्त रेशेदार त्रिभुजों में बदल जाते हैं (ट्राइगोना फाइब्रोसा)।मायोकार्डियल बंडल रेशेदार छल्ले और त्रिकोण से शुरू होते हैं।

चावल। 155.दिल का बायां निचला भाग। मायोकार्डियम की विभिन्न परतों में मांसपेशियों के बंडलों की दिशा:

1 - सतही मायोकार्डियल बंडल; 2 - आंतरिक अनुदैर्ध्य मायोकार्डियल बंडल; 3 - दिल का "भँवर"; 4 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 5 - कण्डरा जीवा; 6 - परिपत्र मध्यम मायोकार्डियल बंडल; 7 - पैपिलरी पेशी

मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर के बंडलों में एक जटिल अभिविन्यास होता है, जो एक पूरे का निर्माण करता है। मायोकार्डियल बंडलों के पाठ्यक्रम के विचार को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित योजना को जानने की आवश्यकता है।

आलिंद मायोकार्डियम बना होता है सतहीअनुप्रस्थ बीम और गहरालूप की तरह, लगभग लंबवत चल रहा है। गहरे बंडल बड़े जहाजों के मुहाने पर रिंग थिकनेस बनाते हैं और अटरिया और कानों की गुहा में फैल जाते हैं कंघी की मांसपेशियां।

वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में तीन दिशाओं में मांसपेशियों के बंडल होते हैं: बाहरी अनुदैर्ध्य,मध्यम गोलाकार,घरेलू अनुदैर्ध्य।बाहरी और आंतरिक बंडल दोनों वेंट्रिकल्स के लिए आम हैं और दिल के शीर्ष के क्षेत्र में सीधे एक दूसरे में जाते हैं। आंतरिक बंडल बनते हैं मांसल trabeculaeऔर पैपिलरी मांसपेशियां।मध्य वृत्ताकार मांसपेशियां बाएं और दाएं वेंट्रिकल के लिए आम और पृथक दोनों बंडल बनाती हैं। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम काफी हद तक मायोकार्डियम [मांसपेशियों के हिस्से] द्वारा बनता है (पार्स मस्कुलरिस)], और एक छोटे से क्षेत्र में शीर्ष पर - एक संयोजी ऊतक प्लेट जो एक एंडोकार्डियम के साथ दोनों तरफ से ढकी होती है - एक झिल्लीदार भाग (पार्स मेम्ब्रेनसिया)।

अंतर्हृदकला(एंडोकार्डियम)पैपिलरी मसल्स, टेंडन कॉर्ड्स, ट्रैबेकुले सहित दिल की कैविटी को लाइन करता है। वाल्व पत्रक भी एंडोकार्डियम की तह (दोहराव) होते हैं, जिसमें संयोजी ऊतक परत स्थित होती है। निलय में, एंडोकार्डियम अटरिया की तुलना में पतला होता है। इसमें एंडोथेलियम से ढकी एक पेशी-लोचदार परत होती है।

मायोकार्डियम में तंतुओं की एक विशेष प्रणाली होती है जो विशिष्ट (संकुचनशील) कार्डियोमायोसाइट्स से भिन्न होती है, जिसमें उनमें अधिक सार्कोप्लाज्म और कम मायोफिब्रिल्स होते हैं। ये विशेष मांसपेशी फाइबर बनते हैं हृदय की चालन प्रणाली(हृदय उत्तेजना जटिल) (सिस्टेमा कंडुसेंट कॉर्डिस (कॉम्प्लेक्स स्टिमुलंस कॉर्डिस))(चित्र। 156), जिसमें मायोकार्डियम के विभिन्न भागों में उत्तेजना का संचालन करने में सक्षम नोड्स और बंडल होते हैं। तंत्रिका तंतुओं और तंत्रिका कोशिकाओं के समूह बंडलों और नोड्स में स्थित होते हैं। ऐसा न्यूरोमस्क्यूलर कॉम्प्लेक्स आपको दिल के कक्षों की दीवार के संकुचन के अनुक्रम को समन्वयित करने की अनुमति देता है।

सिनोट्रायल नोड (नोडस सिनुअत्रियलिस)एपिकार्डियम के नीचे, दाहिने कान और बेहतर वेना कावा के बीच दाहिने अलिंद की दीवार में स्थित है। इस नोड की लंबाई औसतन 8-9 मिमी, चौड़ाई 4 मिमी, मोटाई है

चावल। 156.हृदय की चालन प्रणाली:

ए - दायां आलिंद और वेंट्रिकल खोला जाता है: 1 - बेहतर वेना कावा; 2 - सिनोआट्रियल नोड; 3 - अंडाकार फोसा; 4 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड;

5 - अवर वेना कावा; 6 - कोरोनरी साइनस का वाल्व; 7 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल; 8 - उसका दाहिना पैर; 9 - बाएं पैर की शाखा; 10 - फुफ्फुसीय ट्रंक का वाल्व;

बी - बाएं आलिंद और वेंट्रिकल खुले हैं: 1 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी; 2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का बायां पैर; 3 - महाधमनी वाल्व; 4 - महाधमनी; 5 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 6 - फुफ्फुसीय नसें; 7 - अवर वेना कावा

2-3 मिमी। बीम्स इसे एट्रियल मायोकार्डियम से दिल के कानों तक, खोखले और फुफ्फुसीय नसों के मुंह, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाते हैं।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड (नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)एंडोकार्डियम के नीचे ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के अटैचमेंट के ऊपर, दाएं रेशेदार त्रिकोण पर स्थित है। इस नोड की लंबाई 5-8 मिमी, चौड़ाई 3-4 मिमी है। इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में जाता है (फास्क। एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)लगभग 10 मिमी लंबा। एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल को पैरों में विभाजित किया गया है: दायां (क्रस डेक्सट्रम)और शेष (क्रस सिनिस्ट्रम)।पैर एंडोकार्डियम के नीचे स्थित होते हैं, दायां भी इसी वेंट्रिकल के गुहाओं के किनारे से सेप्टम की मांसपेशियों की परत की मोटाई में होता है। बंडल के बाएं पैर को 2-3 शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो बहुत पतले बंडलों में आगे बढ़ता है, मायोकार्डियम में गुजरता है। दाहिना पैर, पतला, लगभग हृदय के शीर्ष तक जाता है, जहां यह विभाजित होता है और मायोकार्डियम में जाता है। में सामान्य स्थिति

स्वचालित हृदय गति सिनोआट्रियल नोड में होती है। इसमें से, नसों के मुंह की मांसपेशियों, दिल के कान, एट्रियल मायोकार्डियम को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल, उसके पैरों और शाखाओं के साथ वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों के लिए आवेगों को बंडलों के माध्यम से प्रेषित किया जाता है। उत्तेजना मायोकार्डियम की आंतरिक परतों से बाहरी तक गोलाकार रूप से फैलती है।

दिल के कक्ष

ह्रदय का एक भाग(एट्रियम डेक्सट्रम)(अंजीर। 157, चित्र देखें। 153) एक घन आकार है। नीचे यह दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलारे डेक्सट्रम),जिसमें एक वाल्व होता है जो रक्त को एट्रियम से वेंट्रिकल तक पहुंचाता है और इसे वापस बहने से रोकता है

चावल। 157.दिल की दवा। खुला दायां आलिंद:

1 - दाहिने कान की कंघी की मांसपेशियां; 2 - सीमा रिज; 3 - बेहतर वेना कावा का मुंह; 4 - दाहिने कान का कट; 5 - सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व; 6 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का स्थान; 7 - कोरोनरी साइनस का मुंह; 8 - कोरोनरी साइनस का वाल्व; 9 - अवर वेना कावा का प्रालंब; 10 - अवर वेना कावा का मुंह; 11 - अंडाकार फोसा; 12 - अंडाकार फोसा का किनारा; 13 - इंटरवेनस ट्यूबरकल का स्थान

आलस्य। पूर्वकाल में, एट्रियम एक खोखली प्रक्रिया बनाता है - दाहिना कान (ऑरिकुला डेक्स्ट्रा)।दाहिने कान की भीतरी सतह में पेक्टिनेट मांसपेशियों के बंडलों द्वारा बनाई गई कई ऊँचाई हैं। शिखा की मांसपेशियां समाप्त हो जाती हैं, जिससे एक श्रेष्ठता बनती है - एक सीमा शिखा (क्रिस्टा टर्मिनलिस)।

एट्रियम की भीतरी दीवार - इंटरट्रियल सेप्टम (सेप्टम इंटरट्रायल)चिकना। इसके केंद्र में 2.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक लगभग गोल अवकाश है - एक अंडाकार फोसा (फोसा ओवेलिस)।अंडाकार फोसा का किनारा (लिम्बस फोसा ओवलिस)गाढ़ा फोसा का निचला भाग, एक नियम के रूप में, एंडोकार्डियम की दो परतों द्वारा बनता है। अंडाकार फोसा के स्थान पर भ्रूण में एक अंडाकार छेद होता है (ओवले के लिए),जिसके माध्यम से अटरिया संचार करता है। कभी-कभी रंध्र अंडाकार जन्म के समय बंद नहीं होता है और धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण में योगदान देता है। इस तरह के दोष को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है।

पीछे, यह शीर्ष पर दाहिने आलिंद में बहती है प्रधान वेना कावा,तल पर - पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस।अवर वेना कावा का मुंह एक फ्लैप द्वारा सीमित होता है (वाल्वुला वी.वी. कावे इनफिरोरिस),जो 1 सेमी चौड़ा तक एंडोकार्डियम की एक तह है।भ्रूण में अवर वेना कावा का प्रालंब रक्त प्रवाह को फोरमैन ओवले तक निर्देशित करता है। वेना कावा के मुंह के बीच, दाहिने आलिंद की दीवार फैलती है और वेना कावा का साइनस बनाती है (साइनस वेनारम कैवरम)।वेना कावा के मुहाने के बीच अलिंद की भीतरी सतह पर एक उभार होता है - इंटरवेनस ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम इंटरवेनोसम)।हृदय का कोरोनरी साइनस अलिंद के पश्च-निम्न भाग में प्रवाहित होता है (साइनस कोरोनारियस कॉर्डिस),एक छोटा स्पंज होना (वाल्वुला साइनस कोरोनारिया)।

दायां वेंट्रिकल(वेंट्रिकुलस डेक्सटर)(चित्र 158, चित्र 153 देखें) एक त्रिकोणीय पिरामिड का आकार है, जिसका आधार ऊपर की ओर है। वेंट्रिकल के आकार के अनुसार, इसकी 3 दीवारें हैं: पूर्वकाल, पश्च और आंतरिक - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर)।वेंट्रिकल को दो भागों में बांटा गया है: उचित वेंट्रिकलऔर सही धमनी शंकु,वेंट्रिकल के ऊपरी बाएं हिस्से में स्थित है और पल्मोनरी ट्रंक में जारी है।

अलग-अलग दिशाओं में जाने वाले मांसल trabeculae के गठन के कारण वेंट्रिकल की आंतरिक सतह असमान है (ट्रेबेकुले कार्नी)।इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर ट्रैबेकुले बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

शीर्ष पर, वेंट्रिकल में 2 उद्घाटन होते हैं: दाएं और पीछे - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर; सामने और बाएँ - फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन (ओस्टियम ट्रंकी पल्मोनालिस)।दोनों उद्घाटन वाल्व के साथ बंद हैं।

चावल। 158.हृदय की आंतरिक संरचना:

1 - कट प्लेन; 2 - दाएं वेंट्रिकल का मांसल trabeculae; 3 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी (कट ऑफ); 4 - कण्डरा जीवा; 5 - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के कूप्स; 6 - दाहिना कान; 7 - सुपीरियर वेना कावा; 8 - महाधमनी वाल्व फ्लैप; 9 - स्पंज गाँठ; 10 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 11 - बायां कान; 12 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का झिल्लीदार हिस्सा; 13 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का पेशी हिस्सा; 14 - बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशियां; 15 - पीछे की पैपिलरी मांसपेशियां

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वसे बना हुआ रेशेदार छल्ले; कमरबंद,रेशेदार छल्ले पर उनके आधार से जुड़े एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन, और वेंट्रिकुलर गुहा का सामना करने वाले मुक्त किनारों के साथ; कण्डरा रागऔर पैपिलरी मांसपेशियां,वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम की आंतरिक परत (चित्र। 159) द्वारा गठित।

कमरबंद (पुच्छ)एंडोकार्डियम की तह हैं। उनमें से 3 दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में हैं, इसलिए वाल्व को ट्राइकसपिड वाल्व कहा जाता है। संभवतः अधिक तह।

चावल। 159.हृदय वाल्व:

ए - दूरस्थ अटरिया के साथ डायस्टोल के दौरान स्थिति: बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व: 1 - कण्डरा जीवा; 2 - पैपिलरी पेशी; 3 - बाईं रेशेदार अंगूठी; 4 - रियर सैश; 5 - फ्रंट सैश; महाधमनी वॉल्व: 6 - रियर सेमिलुनर डैम्पर; 7 - बायां चंद्र वाल्व; 8 - दाहिना चंद्र वाल्व; फेफड़े के वाल्व: 9 - बायां चंद्र वाल्व; 10 - दाहिना चंद्र वाल्व; 11 - सामने का चंद्र स्पंज; सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व: 12 - फ्रंट सैश; 13 - विभाजन सैश; 14 - रियर सैश; 15 - वाल्वों तक फैली कण्डरा जीवा के साथ पैपिलरी मांसपेशियां; 16 - सही रेशेदार अंगूठी; 17 - सही रेशेदार त्रिभुज; बी - सिस्टोल के दौरान राज्य

कण्डरा राग (कॉर्डे टेंडीनी)- वाल्व के किनारों से पैपिलरी मांसपेशियों के शीर्ष तक धागे के रूप में चलने वाली पतली रेशेदार संरचनाएं।

पैपिलरी मांसपेशियां (मिमी। पैपिलारेस)स्थान के अनुसार भिन्न। दाएं वेंट्रिकल में आमतौर पर 3 होते हैं: सामने वापसऔर पटीय।मांसपेशियों, साथ ही वाल्वों की संख्या बड़ी हो सकती है।

फेफड़े के वाल्व (वल्वा ट्रंकिपुलमोनैलिस)फुफ्फुसीय ट्रंक से वेंट्रिकल में रक्त के बैकफ्लो को रोकता है। इसमें 3 सेमिलुनर फ्लैप होते हैं (वाल्वुला सेमिलुनारेस)।प्रत्येक सेमिलुनर वाल्व के बीच में गाढ़ापन होता है - पिंड (नोडुली वाल्वुलरम सेमीलुनारियम),डैम्पर्स के अधिक भली भांति बंद होने में योगदान।

बायां आलिंद(एट्रियम सिनिस्ट्रम)दाईं ओर की तरह, आकार में घन, बाईं ओर - बाएं कान पर एक प्रकोप बनाता है (ऑरिकुला सिनिस्ट्रा)।एट्रियम की दीवारों की आंतरिक सतह चिकनी होती है, जहां कान की दीवारें होती हैं, को छोड़कर कंघी की मांसपेशियां।पीछे की दीवार पर हैं फुफ्फुसीय नसों का उद्घाटन(दो दाएं और बाएं)।

बाएं आलिंद के किनारे से इंटरट्रियल सेप्टम पर ध्यान देने योग्य है अंडाकार छेद,लेकिन यह दाहिने आलिंद की तुलना में कम स्पष्ट है। बायां कान संकरा और दाएं से लंबा है।

दिल का बायां निचला भाग(वेंट्रिकुलस सिनिस्टर)शंक्वाकार आकार जिसका आधार ऊपर की ओर है, इसकी 3 दीवारें हैं: सामने वापसऔर आंतरिक- इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम।शीर्ष पर 2 छेद हैं: बाएँ और सामने - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर,दाएँ और पीछे महाधमनी (ओस्टियम महाधमनी) का खुलना।जैसा कि दाएं वेंट्रिकल में होता है, इन छिद्रों में वाल्व होते हैं: वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस सिनिस्ट्रा एट वाल्वा महाधमनी।

वेंट्रिकल की आंतरिक सतह, सेप्टम के अपवाद के साथ, कई मांसल ट्रैबेकुले हैं।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर, माइट्रल, वाल्व में आमतौर पर दो होते हैं कमरबंदऔर दो पैपिलरी मांसपेशियां- आगे और पीछे। दोनों वाल्व और मांसपेशियां दाएं वेंट्रिकल की तुलना में बड़ी हैं।

महाधमनी वाल्व एक फुफ्फुसीय वाल्व के आकार का होता है तीन सेमिलुनर वाल्व।वाल्व के स्थान पर महाधमनी का प्रारंभिक भाग थोड़ा फैला हुआ है और इसमें 3 अवसाद हैं - महाधमनी साइनस (साइनस महाधमनी)।

हृदय की स्थलाकृति

हृदय पूर्वकाल मीडियास्टीनम के निचले हिस्से में, पेरिकार्डियम में, मीडियास्टिनल फुफ्फुस की चादरों के बीच स्थित होता है। के सापेक्ष

शरीर की मध्य रेखा में, हृदय विषम रूप से स्थित होता है: लगभग 2/3 - इसके बाईं ओर, लगभग 1/3 - दाईं ओर। हृदय का अनुदैर्ध्य अक्ष (आधार के मध्य से ऊपर की ओर) ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं और पीछे से सामने की ओर तिरछा जाता है। पेरिकार्डियल गुहा में, हृदय बड़े जहाजों पर निलंबित होता है।

हृदय की स्थिति भिन्न होती है: अनुप्रस्थ, तिरछाया खड़ा।चौड़ी और छोटी छाती वाले लोगों में अनुप्रस्थ स्थिति अधिक होती है और डायाफ्राम के गुंबद की ऊँची स्थिति, संकीर्ण और लंबी छाती वाले लोगों में ऊर्ध्वाधर स्थिति अधिक सामान्य होती है।

एक जीवित व्यक्ति में, दिल की सीमाओं को टक्कर के साथ-साथ रेडियोग्राफिक रूप से भी निर्धारित किया जा सकता है। दिल के ललाट सिल्हूट को पूर्वकाल छाती की दीवार पर प्रक्षेपित किया जाता है, जो इसकी स्टर्नोकोस्टल सतह और बड़े जहाजों के अनुरूप होता है। हृदय की दाहिनी, बाईं और निचली सीमाएँ हैं (चित्र। 160)।

चावल। 160.छाती की दीवार की पूर्वकाल सतह पर हृदय, पुच्छल और सेमिलुनर वाल्व के अनुमान:

1 - फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व का प्रक्षेपण; 2 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (माइट्रल) वाल्व का प्रक्षेपण; 3 - हृदय का शीर्ष; 4 - सही एट्रियोवेंट्रिकुलर (त्रिकपर्दी) वाल्व का प्रक्षेपण; 5 - महाधमनी वाल्व का प्रक्षेपण। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (लंबे तीर) और महाधमनी के परिश्रवण स्थल दिखाए गए हैं ( छोटा तीर) वाल्व

दिल की दाहिनी सीमाऊपरी वेना कावा की दाहिनी सतह के अनुरूप ऊपरी भाग में से गुजरता है शीर्ष बढ़तद्वितीय पसली, उरोस्थि के ऊपरी किनारे पर उरोस्थि के लगाव के स्थान पर, उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1 सेमी दाईं ओर। दाहिनी सीमा का निचला भाग दाहिने आलिंद के किनारे से मेल खाता है और III से V पसलियों तक एक चाप के रूप में उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1.0-1.5 सेमी की दूरी पर चलता है। V रिब के स्तर पर , दाहिनी सीमा निचले हिस्से में जाती है।

दिल की निचली सीमादाएं और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के किनारे से बनते हैं। यह आंशिक रूप से नीचे की ओर और बाईं ओर चलता है, xiphoid प्रक्रिया के आधार के ऊपर उरोस्थि को पार करता है, VI रिब का उपास्थि और मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5-2.0 सेमी मध्यकाल में पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस तक पहुंचता है।

दिल की बाईं सीमामहाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक, बाएं कान, बाएं वेंट्रिकल द्वारा प्रतिनिधित्व किया। यह नीचे से चलता है

मैं ऊपरी किनारे पर बाईं ओर उरोस्थि के लगाव के स्थान पर रिब करता हूं

द्वितीय पसलियां, उरोस्थि के किनारे के बाईं ओर 1 सेमी (क्रमशः, महाधमनी चाप का प्रक्षेपण), फिर दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर, उरोस्थि के बाएं किनारे से क्रमशः 2.0-2.5 सेमी बाहर की ओर (क्रमशः, फुफ्फुसीय ट्रंक)। III रिब के स्तर पर इस रेखा की निरंतरता बाएं हृदय कान से मेल खाती है। III पसली के निचले किनारे से, बाईं सीमा बाएं वेंट्रिकल के किनारे के अनुरूप, मिडक्लेविकुलर लाइन से 1.5-2.0 सेमी मध्यकाल में, पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में उत्तल चाप में चलती है।

महाधमनी ओस्टियमऔर फेफड़े की मुख्य नसऔर उनके वाल्व तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर प्रक्षेपित होते हैं: महाधमनी का मुंह उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से के पीछे होता है, और फुफ्फुसीय ट्रंक का मुंह इसके बाएं किनारे पर होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रबाईं III पसली के उपास्थि के लगाव के स्थान पर दाएं V रिब के उपास्थि के उरोस्थि से लगाव के स्थान से गुजरने वाली रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का प्रक्षेपण इस रेखा के दाहिने आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, बाएं - बाएं (चित्र देखें। 160)।

स्टर्नोकोस्टल सतहदिल आंशिक रूप से बाईं III-V पसलियों के उरोस्थि और उपास्थि से सटा हुआ है। पूर्वकाल की सतह लंबी दूरी के लिए मीडियास्टिनल फुफ्फुस और फुफ्फुस के पूर्वकाल कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस के संपर्क में है।

डायाफ्रामिक सतहहृदय डायाफ्राम से सटा हुआ है, मुख्य ब्रोंची, अन्नप्रणाली, अवरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों पर सीमाएं।

दिल को एक बंद रेशेदार-सीरस थैली (पेरीकार्डियम) में रखा जाता है और इसके माध्यम से ही आसपास के अंगों से जुड़ा होता है।

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हृदय बाहर से पेरिकार्डियल थैली से घिरा होता है पेरीकार्डियम.

हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं:

घर के बाहर - एपिकार्डियम,
मध्य - मायोकार्डियम,
आंतरिक - अंतर्हृदकला.

एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम के बीच एक स्लिट जैसी जगह होती है, जिसमें थोड़ी मात्रा होती है सीरस तरल पदार्थ, एक स्नेहक के रूप में कार्य करना और हृदय के संकुचन के दौरान एक दूसरे के सापेक्ष एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की सतहों के फिसलने की सुविधा प्रदान करना।

हृदय के कक्षों की दीवारेंमोटाई में काफी भिन्नता है।
अटरिया में वे अपेक्षाकृत पतले (2-5 मिमी) होते हैं,
बाएं वेंट्रिकल में (औसत 15 मिमी) आमतौर पर दाएं (लगभग 6 मिमी) की तुलना में 2.5 गुना मोटा होता है।

एपिकार्डियम

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एपिकार्डियम (एपिकार्डियम) -सीरस पेरिकार्डियल थैली, या पेरिकार्डियम की आंतरिक परत। पेरिकार्डियल गुहा का सामना करने वाले एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की सतहें मेसोथेलियम से ढकी होती हैं। इन दो गोले का आधार बनाने वाले संयोजी ऊतक में बड़ी मात्रा में कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। इसमें कई रक्त और लसीका केशिकाएं और तंत्रिका अंत शामिल हैं। एपिकार्डियम मायोकार्डियम के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है और हृदय में प्रवेश करने और छोड़ने वाले बड़े जहाजों की जड़ों में पेरिकार्डियम में गुजरता है। फरो के क्षेत्र में और एपिकार्डियम में जहाजों के पास, कभी-कभी महत्वपूर्ण मात्रा में वसा ऊतक पाए जाते हैं।

मायोकार्डियम

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मायोकार्डियम (मायोकार्डियम) -धारीदार मांसपेशी द्वारा गठित सबसे शक्तिशाली खोल, जो कंकाल की मांसपेशी के विपरीत, कोशिकाओं से युक्त होता है - कार्डियोमायोसाइट्स जंजीरों (फाइबर) से जुड़ा होता है। कोशिकाएँ अंतरकोशिकीय संपर्कों - डेस्मोसोम के माध्यम से एक दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं। तंतुओं के बीच संयोजी ऊतक की पतली परतें और संचार और लसीका केशिकाओं का एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क होता है।

सिकुड़ा हुआ और प्रवाहकीय कार्डियोमायोसाइट्स हैं: ऊतक विज्ञान के दौरान उनकी संरचना का विस्तार से अध्ययन किया गया था। अटरिया और निलय के सिकुड़ा हुआ कार्डियोमायोसाइट्स एक दूसरे से भिन्न होते हैं: अटरिया में वे प्रक्रियात्मक होते हैं, और निलय में वे बेलनाकार होते हैं। इन कोशिकाओं में जैव रासायनिक संरचना और ऑर्गेनेल का सेट भी भिन्न होता है। आलिंद कार्डियोमायोसाइट्स ऐसे पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो रक्त के थक्के को कम करते हैं और रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन अनैच्छिक होता है।

चावल। 2.4। ऊपर से दिल का "कंकाल" (आरेख):

चावल। 2.4। ऊपर से दिल का "कंकाल" (आरेख):
रेशेदार छल्ले:
1 - फुफ्फुसीय ट्रंक;
2 - महाधमनी;
3 - बाएँ और
4 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद

मायोकार्डियम की मोटाई में हृदय का एक मजबूत संयोजी ऊतक "कंकाल" होता है (चित्र। 2.4)। यह मुख्य रूप से रेशेदार छल्लों से बनता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के तल में रखे जाते हैं। इनमें से घने संयोजी ऊतक महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन के आसपास रेशेदार छल्ले में गुजरते हैं। जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है तो ये छल्ले छिद्रों को फैलने से रोकते हैं। अटरिया और निलय दोनों के स्नायु तंतु हृदय के "कंकाल" से उत्पन्न होते हैं, जिसके कारण आलिंद मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से अलग किया जाता है, जिससे उनके लिए अलग से अनुबंध करना संभव हो जाता है। हृदय का "कंकाल" भी वाल्वुलर उपकरण के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है।

चावल। 2.5। हृदय की मांसपेशी (बाएं)

चावल। 2.5। हृदय की मांसपेशी (बाएं):
1 - ह्रदय का एक भाग;
2 - प्रधान वेना कावा;
3 – सही और
4 – बाएं फुफ्फुसीय नसों;
5 - बायां आलिंद
6 - बाँयां कान
7 - गोलाकार,
8 - बाहरी अनुदैर्ध्य और
9 - आंतरिक अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की परतें;
10 - दिल का बायां निचला भाग
11 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचा;
12 - फुफ्फुसीय ट्रंक के सेमिलुनर वाल्व
13 - महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व

अटरिया की मांसलता में दो परतें होती हैं: सतही एक में अनुप्रस्थ (वृत्ताकार) तंतु होते हैं जो दोनों अटरिया के लिए सामान्य होते हैं, और गहरे में लंबवत व्यवस्थित तंतु होते हैं, जो प्रत्येक आलिंद के लिए स्वतंत्र होते हैं। कुछ लंबवत बंडल मिट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के पत्रक में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, गोलाकार मांसपेशी बंडल खोखले और फुफ्फुसीय नसों के उद्घाटन के साथ-साथ अंडाकार फोसा के किनारे पर स्थित होते हैं। मांसपेशियों के गहरे बंडल भी कंघी की मांसपेशियों का निर्माण करते हैं।

वेंट्रिकल्स की मांसपेशियां, विशेष रूप से बाईं ओर, बहुत शक्तिशाली होती हैं और इसमें तीन परतें होती हैं। सतही और गहरी परतें दोनों निलय के लिए आम हैं। रेशेदार छल्लों से शुरू होने वाले पहले के तंतु हृदय के शीर्ष तक तिरछे उतरते हैं। यहाँ वे झुकते हैं, एक गहरी अनुदैर्ध्य परत में गुजरते हैं और हृदय के आधार तक उठते हैं। कुछ छोटे तंतु मांसल क्रॉसबार और पैपिलरी मांसपेशियां बनाते हैं। मध्य गोलाकार परत प्रत्येक वेंट्रिकल में स्वतंत्र होती है और बाहरी और गहरी दोनों परतों के तंतुओं की निरंतरता के रूप में कार्य करती है। बाएं वेंट्रिकल में, यह दाएं से ज्यादा मोटा होता है, और इसलिए बाएं वेंट्रिकल की दीवारें दाएं से अधिक शक्तिशाली होती हैं। सभी तीन मांसपेशियों की परतें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम बनाती हैं। इसकी मोटाई बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के समान होती है, केवल ऊपरी भाग में यह बहुत पतली होती है।

हृदय की मांसपेशियों में, विशेष, एटिपिकल फाइबर प्रतिष्ठित होते हैं, मायोफिब्रिल में खराब होते हैं, जो हिस्टोलॉजिकल तैयारी पर बहुत कमजोर होते हैं। वे तथाकथित के हैं दिल की चालन प्रणाली(चित्र 2.6)।

चावल। 2.6। हृदय की चालन प्रणाली:

उनके साथ गैर-मांसल तंत्रिका तंतुओं का घना जाल और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स के समूह हैं। इसके अलावा, वेगस तंत्रिका के तंतु यहां समाप्त हो जाते हैं। संवाहक प्रणाली के केंद्र दो नोड हैं - सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर।

चावल। 2.6। हृदय की चालन प्रणाली:
1 - सिनोआट्रियल और
2 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स;
3 - उसका बंडल;
4 - उसके बंडल के पैर;
5 - पुरकिंजे तंतु

सिनोट्रायल नोड

सिनोआट्रियल नोड (सिनोआट्रियल) बेहतर वेना कावा और दाहिने कान के संगम के बीच, दाहिने आलिंद के एपिकार्डियम के नीचे स्थित है। नोड केशिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा प्रवेशित संयोजी ऊतक से घिरे प्रवाहकीय मायोसाइट्स का एक संचय है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के दोनों हिस्सों से संबंधित कई तंत्रिका तंतु नोड में प्रवेश करते हैं। नोड कोशिकाएं प्रति मिनट 70 बार की आवृत्ति पर आवेग उत्पन्न करने में सक्षम हैं। सेल फ़ंक्शन कुछ हार्मोनों के साथ-साथ सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों से प्रभावित होता है। विशेष मांसपेशी फाइबर के साथ नोड से, अटरिया की मांसपेशियों के माध्यम से उत्तेजना फैलती है। संवाहक मायोसाइट्स का एक हिस्सा एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल बनाता है, जो इंटरट्रियल सेप्टम के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक उतरता है।

एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर) इंटरट्रियल सेप्टम के निचले हिस्से में स्थित है। यह, साथ ही सिनोआट्रियल नोड, जोरदार शाखाओं वाले और एनास्टोमोसिंग कंडक्टिंग कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा बनता है। इसमें से, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (उनका बंडल) इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में जाता है। पट में, बंडल को दो पैरों में बांटा गया है। लगभग सेप्टम के मध्य के स्तर पर, उनसे कई तंतु निकलते हैं, जिन्हें कहा जाता है पुरकिंजे तंतु।वे दोनों निलय के मायोकार्डियम में शाखा करते हैं, पैपिलरी मांसपेशियों में प्रवेश करते हैं और एंडोकार्डियम तक पहुंचते हैं। तंतुओं का वितरण ऐसा है कि हृदय के शीर्ष पर मायोकार्डियल संकुचन निलय के आधार की तुलना में पहले शुरू होता है।

मायोसाइट्स, जो हृदय की चालन प्रणाली का निर्माण करते हैं, स्लॉट-जैसे इंटरसेलुलर जंक्शनों की मदद से कार्डियोमायोसाइट्स से जुड़े होते हैं। इसके कारण, उत्तेजना कार्यशील मायोकार्डियम और उसके संकुचन में स्थानांतरित हो जाती है। हृदय की चालन प्रणाली अटरिया और निलय के काम को जोड़ती है, जिनमें से मांसपेशियां अलग-थलग हैं; यह हृदय और हृदय गति के स्वचालितता को सुनिश्चित करता है।

अंतर्हृदकला

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एंडोकार्डियम (एंडोकार्डियम) -पतली झिल्ली जो हृदय की गुहा को रेखाबद्ध करती है। निलय की तुलना में एट्रिया में एंडोकार्डियम मोटा होता है। इसकी संरचना और विकास में, एंडोकार्डियम पोत की दीवार के आंतरिक खोल के समान है - इंटिमा। एंडोकार्डियम की गहरी परत में कई लोचदार फाइबर, रक्त वाहिकाओं, चिकनी मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं के साथ संयोजी ऊतक होते हैं। एंडोथेलियम एंडोकार्डियम को कवर करता है, अंदर से हृदय की गुहाओं को अस्तर करता है, और सीधे हृदय से जुड़ी वाहिकाओं की दीवार में जाता है।

ह्रदय के वाल्व, पुच्छल और चंद्राकार दोनों, एंडोकार्डियम की तह (दोहरीकरण, दोहराव) हैं, जिनमें कई कोलेजन और लोचदार फाइबर के साथ एक संयोजी ऊतक आधार होता है। वाल्वों के आधार पर, ये तंतु छिद्रों के आसपास के छल्ले के घने संयोजी ऊतक में प्रवेश करते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के प्रत्येक पत्रक की मध्य परत से, कण्डरा तंतु शुरू होते हैं, जो एंडोकार्डियम द्वारा भी कवर किए जाते हैं। ये धागे पैपिलरी मांसपेशियों और वेंट्रिकल्स का सामना करने वाले वाल्व पत्रक की सतह के बीच फैले हुए हैं। सेमिलुनर वाल्व के पत्रक एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की तुलना में पतले होते हैं और इनमें कण्डरा तंतु नहीं होते हैं। ऐसे वाल्वों के किनारों के पास, घने संयोजी ऊतक की एक परत कुछ मोटी होती है और उनके मध्य भाग में एक गांठ बन जाती है। वाल्व बंद होने पर कपड़े के ये गाढ़े स्ट्रिप्स एक दूसरे के संपर्क में होते हैं। प्रत्येक फ्लैप का संकीर्ण मुक्त किनारा एक बंद वाल्व में पूर्ण जकड़न सुनिश्चित करता है।

विभिन्न रोगों में, वाल्व पत्रक की संरचना में गड़बड़ी हो सकती है। इस मामले में, वाल्व विकृत हो जाते हैं, घने हो जाते हैं, उनका पूर्ण बंद नहीं होता है; वे किनारों पर एक साथ छोटे या बढ़ सकते हैं। ऐसे दोषों के परिणामस्वरूप, वाल्व रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकने की अपनी क्षमता खो देता है।

हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं। भीतर वाला कहा जाता है एंडोकार्डियम,औसत - मायोकार्डियम,घर के बाहर - एपिकार्डियम

एंडोकार्डियम -दिल की सभी गुहाओं को रेखांकित करता है, अंतर्निहित मांसपेशियों की परत के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। हृदय की गुहाओं के किनारे से, यह एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोकार्डियम एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, साथ ही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व बनाता है।

मायोकार्डियम -हृदय की दीवार का सबसे मोटा और कार्यात्मक रूप से सबसे शक्तिशाली हिस्सा है। यह कार्डियक धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा बनता है और इसमें कार्डियक मायोसाइट्स (कार्डियोमायोसाइट्स) होते हैं जो बड़ी संख्या में जंपर्स (इंटरक्लेरी डिस्क) से जुड़े होते हैं, जिसकी मदद से वे मांसपेशियों के परिसरों या तंतुओं से जुड़े होते हैं जो एक संकीर्ण-लूप नेटवर्क बनाते हैं। यह अटरिया और निलय का पूर्ण लयबद्ध संकुचन प्रदान करता है।

अटरिया की दीवारों की मांसपेशियों की परत एक छोटे से भार के कारण पतली होती है और इसमें शामिल होती है सतह परत,अटरिया और गहरे दोनों के लिए सामान्य, उनमें से प्रत्येक के लिए अलग। वेंट्रिकल्स की दीवारों में, यह मोटाई में सबसे महत्वपूर्ण है; आउटरअनुदैर्ध्य, औसतगोलचक्कर और आंतरिक भागअनुदैर्ध्य परत। हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में बाहरी तंतु आंतरिक अनुदैर्ध्य तंतुओं में गुजरते हैं, और उनके बीच मध्य परत के वृत्ताकार पेशी तंतु होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत सबसे मोटी होती है।

अटरिया और निलय के मांसपेशी फाइबर दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के आसपास स्थित रेशेदार छल्ले से शुरू होते हैं, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से अलिंद मायोकार्डियम को पूरी तरह से अलग करते हैं।

रेशेदार छल्लेदिल का एक प्रकार का कंकाल बनाते हैं, जिसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन के चारों ओर पतले संयोजी ऊतक के छल्ले और उनसे सटे दाएं और बाएं रेशेदार त्रिकोण भी शामिल होते हैं।

कार्डियक धारीदार मांसपेशी ऊतक की संरचना में विशिष्ट सिकुड़ा हुआ मांसपेशी कोशिकाएं शामिल हैं - कार्डियोमायोसाइट्स और एटिपिकल कार्डियक मायोसाइट्स, जो तथाकथित बनाते हैं संचालन प्रणाली- नोड्स और बंडलों से मिलकर, दिल के संकुचन के स्वचालितता प्रदान करने के साथ-साथ अटरिया के मायोकार्डियम और हृदय के निलय के संकुचन समारोह का समन्वय। हृदय की चालन प्रणाली के केंद्र 2 नोड हैं: 1) सिनोट्रायलनोड (किस-फ्लेक्स नोड), इसे हृदय का पेसमेकर कहा जाता है। बेहतर वेना कावा और दाहिने कान के उद्घाटन और आलिंद मायोकार्डियम को देने वाली शाखा के बीच दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है।

2) एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एशोफ-तवारा नोड) अलिंद और निलय के बीच पट में स्थित है। इस नोड से निकलता है एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल(उसका बंडल), जो एट्रियल मायोकार्डियम को वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम से जोड़ता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में, यह बंडल दाएं और बाएं पैरों में दाएं और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में विभाजित होता है। हृदय वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं से संरक्षण प्राप्त करता है।

में पिछले साल कादाएं आलिंद के मायोकार्डियम में, एंडोक्राइन कार्डियोमायोसाइट्स का वर्णन किया गया है जो कई हार्मोन (कार्डियोपैट्रिन, कार्डियोडायलेटिन) का स्राव करते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को नियंत्रित करते हैं।

एपिकार्डियमफाइब्रो-सीरस झिल्ली का हिस्सा है पेरिकार्डियम,दिल को ढंकना। पेरिकार्डियम में, 2 परतें प्रतिष्ठित होती हैं: घने रेशेदार संयोजी ऊतक और सीरस पेरीकार्डियम द्वारा गठित रेशेदार पेरीकार्डियम, जिसमें लोचदार फाइबर के साथ रेशेदार ऊतक भी होते हैं। यह मायोकार्डियम से मजबूती से चिपक जाता है। हृदय की खांचे के क्षेत्र में, जिसमें यह गुजरता है रक्त वाहिकाएं, एपिकार्डियम के तहत अक्सर आसपास के अंगों से संभव होता है, और इसकी प्लेटों के बीच सीरस द्रव हृदय के संकुचन के दौरान घर्षण को कम करता है।

रक्त की आपूर्तिदिल कोरोनरी धमनियों के माध्यम से होता है, जो महाधमनी के बाहर जाने वाले हिस्से की शाखाएं (दाएं और बाएं) हैं, जो इसके वाल्वों के स्तर पर फैली हुई हैं। दाहिनी शाखा न केवल दाईं ओर जाती है, बल्कि पीछे की ओर भी जाती है, हृदय के पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ उतरती है, बाईं शाखा बाईं ओर और पूर्वकाल में, पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ जाती है। हृदय की अधिकांश नसें कोरोनरी साइनस में एकत्रित होती हैं, जो दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं और कोरोनरी सल्कस में स्थित होती हैं। इसके अलावा, हृदय की अलग-अलग छोटी नसें सीधे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं।

दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने के स्थान पर फुफ्फुसीय ट्रंक महाधमनी के सामने स्थित है। फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी चाप की निचली सतह के बीच धमनी स्नायुबंधन होता है, जो एक अतिवृद्धि धमनी वाहिनी (बोतल) के दौरान कार्य करता है जन्मपूर्व अवधिज़िंदगी।

"बायोलॉजी। मैन। ग्रेड 8"। डी.वी. कोलेसोवा और अन्य।

दिल की संरचना और काम की विशेषताएं . दिल की स्वचालितता

प्रश्न 1. हृदय कहाँ होता है? इसके आयाम क्या हैं?
हृदय दाएं और बाएं फेफड़े के बीच में स्थित होता है और थोड़ा अंदर की ओर विस्थापित होता है बाईं तरफ. मनुष्य के हृदय का आकार लगभग उसकी मुट्ठी के आकार के बराबर होता है।

प्रश्न 2. हृदय की दीवार किन परतों से बनी होती है?
हृदय की दीवार में तीन परतें होती हैं: एंडोकार्डियम (आंतरिक उपकला परत), मायोकार्डियम (मध्य पेशी परत) और एपिकार्डियम (बाहरी परत संयोजी ऊतक से युक्त होती है और सीरस एपिथेलियम से ढकी होती है)। मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा एक धारीदार मांसपेशी है, जो कई मायनों में धारीदार कंकाल की मांसपेशी से भिन्न होता है। बाहर, हृदय एक पेरिकार्डियल थैली - पेरिकार्डियम से ढका होता है। पेरीकार्डियम की दीवारें एक द्रव का स्राव करती हैं जो संकुचन के दौरान हृदय के घर्षण को कम करता है।

प्रश्न 3. बाएँ निलय की दीवार दाएँ निलय से अधिक शक्तिशाली क्यों होती है? निलय की दीवारों की तुलना में अटरिया की दीवारें पतली क्यों होती हैं?
मांसपेशियों की दीवार की मोटाई उस भार पर निर्भर करती है जो वह करता है। अटरिया की दीवारें निलय की दीवारों की तुलना में पतली होती हैं, क्योंकि उनके संकुचन का बल केवल उनसे रक्त को पड़ोसी कक्षों - निलय में स्थानांतरित करना सुनिश्चित करता है। दूसरी ओर, निलय, ऊतकों और अंगों को रक्त भेजते हैं, और बाएं वेंट्रिकल - रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र के माध्यम से, और दाएं - एक छोटे वृत्त के माध्यम से। इसलिए उनकी दीवारों की मोटाई में अंतर।

प्रश्न 4. हृदय चक्र की प्रत्येक अवस्था में क्या होता है?
दिन के दौरान, हृदय 100 हजार बार सिकुड़ता है और 10 टन रक्त पंप करता है। हृदय ताल के तीन चरण होते हैं।
आलिंद संकुचन चरण
चरण की अवधि: 0.1 एस
रक्त चलता है: अटरिया से निलय तक
वाल्व की स्थिति:
सैश - खुला
चंद्र - बंद
वेंट्रिकुलर संकुचन का चरण
चरण की अवधि: 0.3 एस
रक्त चलता है: वेंट्रिकुलर धमनियों से
वाल्व की स्थिति:
चंद्र खुला
दरवाजे बंद हैंउठना, स्लैम बंद करना और अटरिया में रक्त की वापसी को रोकना, उन्हें पकड़े हुए धागे और पैपिलरी मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। यह रक्त को अटरिया में प्रवेश करने से रोकता है। इसके दबाव में, वेंट्रिकल्स और अपवाही वाहिकाओं के बीच की सीमा पर सेमिलुनर वाल्व खुलते हैं, और रक्त बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनियों तक निर्देशित होता है।
आराम का चरण
चरण की अवधि: 0.4 एस।
रक्त चलता है: अटरिया और निलय में।
वाल्व की स्थिति
सैश - खुला
चंद्र - बंद
निकले हुए रक्त के दबाव में धमनियां खिंचती हैं, और अर्धचन्द्राकार वाल्व बंद हो जाते हैं, और रक्त धमनियों के माध्यम से दौड़ता है। सेमिलुनर वाल्व रक्त को हृदय के निलय में लौटने से रोकते हैं। ठहराव के दौरान, हृदय कक्ष रक्त से भर जाते हैं। फ्लैप वाल्व खुले हैं। नसों से, रक्त अटरिया में प्रवेश करता है और आंशिक रूप से निलय में बह जाता है। यह वैकल्पिक संकुचन और विश्राम मायोकार्डियम को बिना थके एक व्यक्ति के जीवन भर काम करने की अनुमति देता है।

प्रश्‍न 5. ह्रदय का स्‍वत: स्‍वचालित होना क्‍या है और यह स्‍नायविक और विनोदी नियमन के साथ कैसे संयोजित होता है?
हृदय की मांसपेशियों का स्वचालितता- यह हृदय की मांसपेशियों में होने वाले आवेगों के प्रभाव में लयबद्ध रूप से अनुबंध करने की हृदय की क्षमता है। इसके कारण, शरीर की नियामक प्रणालियों की परवाह किए बिना हृदय कक्षों के काम का क्रम बना रहता है। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में परिवर्तन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आवेगों के प्रभाव में होता है - तंत्रिका विनियमन (सहानुभूति तंत्रिकाएं हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाती हैं, और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करती हैं) और जैविक रूप से रक्त से आने वाले सक्रिय पदार्थ (हार्मोन) - विनोदी विनियमन ( एड्रेनालाईन, कैल्शियम आयन हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाते हैं, और पोटेशियम आयन और एसिटाइलकोलाइन हृदय की गतिविधि को धीमा कर देते हैं और हृदय संकुचन की ताकत को कम करते हैं)।

हृदय का बाहरी आवरण चित्र। 701. दिल, कोर। स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल) सतह।] (एपिकार्डियम में इसके संक्रमण के स्थान पर पेरिकार्डियम को हटा दिया जाता है।) (आरेख)। चावल। 700. विभिन्न अनुमानों (योजना) में दिल और बड़े जहाजों की एक्स-रे छवि।

दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले एक सामान्य प्लेट में परस्पर जुड़े होते हैं, जो पूरी तरह से, एक छोटे से क्षेत्र को छोड़कर, निलय की मांसपेशियों से अटरिया की मांसपेशियों को अलग करता है। छल्ले को जोड़ने वाली तंतुमय प्लेट के बीच में एक छेद होता है जिसके माध्यम से अटरिया की मांसपेशियां एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से निलय की मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं।

महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन के घेरे में (अंजीर देखें।) आपस में जुड़े रेशेदार छल्ले भी हैं; महाधमनी वलय एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के रेशेदार छल्लों से जुड़ा होता है।

अटरिया की पेशी परत

अटरिया की दीवारों में, दो मांसपेशी परतें प्रतिष्ठित होती हैं: सतही और गहरी (अंजीर देखें।)।

सतह परतअटरिया दोनों के लिए आम है और एक मांसपेशी बंडल है, मुख्य रूप से अनुप्रस्थ दिशा में जा रहा है। वे अटरिया की पूर्वकाल सतह पर अधिक स्पष्ट होते हैं, यहां दोनों कानों की आंतरिक सतह से गुजरते हुए क्षैतिज रूप से स्थित अंतर-ऑरिक्यूलर बंडल (अंजीर देखें) के रूप में एक अपेक्षाकृत विस्तृत मांसपेशी परत बनाते हैं।

पर पीछे की सतहसतह परत के आलिंद मांसपेशी बंडलों को आंशिक रूप से पट के पीछे के वर्गों में बुना जाता है। दिल की पिछली सतह पर, मांसपेशियों की सतही परत के बंडलों के बीच, एपिकार्डियम से ढका एक अवकाश होता है, जो अवर वेना कावा के मुंह से सीमित होता है, आलिंद सेप्टम का प्रक्षेपण और शिरापरक साइनस का मुंह ( चित्र देखें।) इस क्षेत्र में, एट्रियल सेप्टम में तंत्रिका ट्रंक शामिल होते हैं जो एट्रियल सेप्टम और वेंट्रिकुलर सेप्टम - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (चित्र।) को जन्म देते हैं।

दाएं और बाएं अटरिया की मांसपेशियों की गहरी परत दोनों अटरिया के लिए आम नहीं है। यह वर्टिकल और वर्टिकल मसल बंडल के बीच अंतर करता है।

परिपत्र मांसपेशी बंडलों बड़ी संख्या मेंदाहिने आलिंद में लेट जाओ। वे मुख्य रूप से वेना कावा के उद्घाटन के आसपास स्थित होते हैं, उनकी दीवारों से गुजरते हुए, हृदय के कोरोनरी साइनस के आसपास, दाहिने कान के मुहाने पर और अंडाकार फोसा के किनारे पर; बाएं आलिंद में, वे मुख्य रूप से चार फुफ्फुसीय नसों के उद्घाटन के आसपास और बाएं कान की शुरुआत में स्थित होते हैं।

ऊर्ध्वाधर मांसपेशी बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के रेशेदार छल्ले के लंबवत स्थित होते हैं, जो उनके सिरों से जुड़ते हैं। ऊर्ध्वाधर मांसपेशी बंडलों का एक हिस्सा एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के कूप्स की मोटाई में प्रवेश करता है।

कंघी की मांसपेशियां, मिमी। पेक्टिनाटी, डीप-लेयर बीम द्वारा भी बनते हैं। वे दाहिने आलिंद की गुहा की पूर्वकाल दाहिनी दीवार की आंतरिक सतह पर सबसे अधिक विकसित होते हैं, साथ ही साथ दाएं और बाएं कान; बाएं आलिंद में वे कम स्पष्ट होते हैं। कंघी की मांसपेशियों के बीच के अंतराल में, अटरिया और कान की दीवार विशेष रूप से पतली होती है।

दोनों कानों की भीतरी सतह पर छोटे और पतले गुच्छे होते हैं, जिन्हें तथाकथित कहा जाता है मांसल trabeculae, trabeculae कार्नी. अलग-अलग दिशाओं में पार करते हुए, वे एक बहुत पतले लूप जैसा नेटवर्क बनाते हैं।

वेंट्रिकल्स की पेशी परत

मांसपेशियों की झिल्ली में (अंजीर देखें।) (मायोकार्डियम), तीन मांसपेशियों की परतें प्रतिष्ठित हैं: बाहरी, मध्य और गहरी। एक वेंट्रिकल से दूसरे में जाने वाली बाहरी और गहरी परतें, दोनों वेंट्रिकल्स में आम हैं; मध्य एक, हालांकि अन्य दो परतों से जुड़ा हुआ है, प्रत्येक वेंट्रिकल को अलग से घेरता है।

बाहरी, अपेक्षाकृत पतली परत में तिरछे, आंशिक रूप से गोल, आंशिक रूप से चपटे बंडल होते हैं। बाहरी परत के बंडल दिल के आधार पर दोनों निलय के रेशेदार छल्ले से और आंशिक रूप से फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी की जड़ों से शुरू होते हैं। दिल की स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल) सतह पर, बाहरी बंडल दाएं से बाएं और डायाफ्रामिक (निचली) सतह के साथ - बाएं से दाएं जाते हैं। बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष पर, बाहरी परत के दोनों बंडल तथाकथित बनाते हैं दिल का कर्ल, भंवर कॉर्डिस(अंजीर देखें।), और गहरी मांसपेशियों की परत में गुजरते हुए, दिल की दीवारों की गहराई में प्रवेश करें।

गहरी परत में बंडल होते हैं जो हृदय के ऊपर से उसके आधार तक उठते हैं। वे बेलनाकार हैं, और बीम का हिस्सा हैं अंडाकार आकार, बार-बार विभाजित और पुन: कनेक्ट होते हैं, विभिन्न आकारों के लूप बनाते हैं। इन बंडलों में से छोटा हृदय के आधार तक नहीं पहुंचता है, वे मांसल ट्रेबिकुले के रूप में हृदय की एक दीवार से दूसरी दीवार पर तिरछे निर्देशित होते हैं। धमनी के उद्घाटन के ठीक नीचे केवल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम इन क्रॉसबार से रहित है।

इस तरह के कई छोटे, लेकिन अधिक शक्तिशाली मांसपेशी बंडल, आंशिक रूप से मध्य और बाहरी दोनों परतों से जुड़े होते हैं, वेंट्रिकल्स की गुहा में स्वतंत्र रूप से फैलते हैं, विभिन्न आकारों के शंकु के आकार की पैपिलरी मांसपेशियां बनाते हैं (चित्र देखें।,)।

टेंडन कॉर्ड के साथ पैपिलरी मांसपेशियां वाल्व फ्लैप को पकड़ती हैं, जब वे अनुबंधित वेंट्रिकल्स (सिस्टोल के दौरान) से आराम से अटरिया (डायस्टोल के दौरान) से रक्त प्रवाह द्वारा पटक दिए जाते हैं। वाल्वों से बाधाओं का सामना करते हुए, रक्त अटरिया में नहीं जाता है, लेकिन महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन में, जिनमें से सेमिलुनर वाल्व इन वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त प्रवाह द्वारा दबाए जाते हैं और इस तरह वाहिकाओं के लुमेन को छोड़ देते हैं। खुला।

बाहरी और गहरी मांसपेशियों की परतों के बीच स्थित, मध्य परत प्रत्येक वेंट्रिकल की दीवारों में कई अच्छी तरह से परिभाषित गोलाकार बंडल बनाती है। मध्य परत बाएं वेंट्रिकल में अधिक विकसित होती है, इसलिए बाएं वेंट्रिकल की दीवारें दाएं की दीवारों की तुलना में अधिक मोटी होती हैं। दाएं वेंट्रिकल की मध्य मांसपेशी परत के बंडल चपटे होते हैं और हृदय के आधार से शीर्ष तक लगभग अनुप्रस्थ और कुछ तिरछी दिशा में होते हैं।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर(अंजीर देखें।), दोनों वेंट्रिकल्स की सभी तीन मांसपेशियों की परतों से बनता है, हालांकि, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परतें अधिक होती हैं। सेप्टम की मोटाई 10-11 मिमी तक पहुंचती है, जो बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई से कुछ कम है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम दाएं वेंट्रिकल की गुहा की ओर उत्तल है और 4/5 के लिए एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशी परत का प्रतिनिधित्व करता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के इस बहुत बड़े हिस्से को कहा जाता है मांसल भाग, पार्स मस्कुलरिस.

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का ऊपरी (1/5) हिस्सा है झिल्लीदार भाग, पार्स मेम्ब्रेनेसिया. दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का सेप्टल लीफलेट झिल्लीदार भाग से जुड़ा होता है।