Fizjoterapia osób starszych i starczych. Fizjoterapia w pediatrii

Cechy fizjoterapii osób starszych. Różnorodność zmian związanych z wiekiem, dotyczących różnych narządów i układów, a także charakterystyka przebiegu chorób charakterystyczna dla osób starszych i starczych, nakazuje zachowanie szeregu środków ostrożności przy wykorzystaniu czynników fizycznych w kompleksowej terapii. Podsumowując dostępne dane, możemy nazwać serię ogólne zasady oraz cechy fizjoterapii i fizjoprofilaktyki u pacjentów w podeszłym wieku grupy wiekowe.
1. W związku z obniżoną reaktywnością starzejącego się organizmu, zmienioną czynnością receptorów, upośledzoną zdolnością kompensacyjną narządów i układów u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, zaleca się prowadzenie fizjoterapii metodami oszczędzającymi, zwłaszcza na początku przebiegu leczenie. Wymóg ten dotyczy prawie wszystkich parametrów dozymetrycznych zabiegów fizjoterapeutycznych, przede wszystkim ich intensywności i czasu trwania, który powinien być krótszy niż u pacjentów młodych i w średnim wieku. Procedury dla pacjentów w podeszłym wieku są z reguły przepisywane co drugi dzień, a pacjentom w wieku poniżej 70 lat można przepisywać codziennie tylko efekty miejscowe z dobrą tolerancją i odpowiednią odpowiedzią na nie.
2. Leczenie czynnikami fizycznymi jest złożone. Tak samo powinno być u pacjentów w podeszłym wieku i starczych. Jednak ze względu na zmniejszoną pojemność rezerwową powinny one stosować nie więcej niż dwa lecznicze czynniki fizyczne i to głównie metodą naprzemienną, a tylko w rzadkich przypadkach jeden z nich może mieć działanie ogólne.
3. Wiadomo, że czynniki fizyczne mają działanie stymulujące, dlatego większość z nich (według konwencjonalnych metod) jest przeciwwskazana u chorych na raka. Ponieważ nowotwory złośliwe u osób starszych występują częściej i często mają charakter atypowy, przy przepisywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych pacjentom w podeszłym wieku fizjoterapeuci powinni wykazywać się zwiększoną czujnością onkologiczną.
4. Procesy sanogenezy i rekonwalescencji u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza w obecności zaburzeń metabolicznych i regulacji neurohumoralnej, przebiegają wolniej. W związku z tym, a przede wszystkim przy przepisywaniu efektów fizjoterapeutycznych o niskiej intensywności, liczba zabiegów na cykl leczenia powinna być duża (do 15-20 zamiast 10-12 zabiegów dla osób młodych i w średnim wieku). Za zasadne należy również uznać stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku (głównie w warunkach ambulatoryjnych) opcji ekspozycji cyklicznych, w których cykl fizjoterapeutyczny składa się z 2-3 krótkich (po 4-6 zabiegów) kursów powtarzanych po krótkich (3-4 tygodniowych) okresach czasu.
5. Wraz z wiekiem powstają warunki do pojawienia się polipatologii. Dlatego fizjoterapeuta musi wyodrębnić chorobę podstawową i odpowiednio wybrać wiodący czynnik fizjoterapeutyczny. Jednocześnie, przepisując go i gdy inne zabiegi fizjoterapeutyczne są włączone do kompleksu medycznego, należy zwrócić szczególną uwagę na współistniejące choroby. Należy dążyć do tego, aby przepisane czynniki były wskazane i skuteczne nie tylko w chorobach głównych, ale także w innych.
6. Ze względu na zmniejszone możliwości kompensacyjne i częstsze występowanie adekwatnych reakcji u pacjentów w praktyce geriatrycznej preferowane są czynniki fizyczne o działaniu bardziej fizjologicznym i miejscowym (prądy stałe i pulsacyjne, miejscowa darsonwalizacja i franklinizacja, kąpiele komorowe itp.) . Fizyczne czynniki o ogólnym działaniu i wyraźnym efekcie termicznym u pacjentów w podeszłym wieku powinny być stosowane z większą ostrożnością.
7. Zmiany zachodzące w skórze wraz z wiekiem istotnie wpływają na jej wrażliwość na promieniowanie UV, produkty elektrolizy oraz leki podawane metodami fizykofarmakologicznymi. Z tego powodu u osób w podeszłym wieku zmniejsza się dawkowanie tych czynników, a podczas zabiegów elektroforezy należy stosować grubsze płatki chroniące skórę przed działaniem produktów elektrolizy. Po zabiegu skórę w okolicy, w której znajdują się elektrody, zaleca się potraktować kremem dla niemowląt lub gliceryną rozcieńczoną wodą.
8. Ze względu na niedoskonałość regulacji i osłabienie procesów kompensacyjno-adaptacyjnych po zabiegach fizjoterapeutycznych pacjenci w starszych grupach wiekowych powinni odpoczywać dłużej - 1-1,5 godziny.
9. Wpływ poszczególnych czynników fizycznych zmienia się istotnie wraz z wiekiem, dlatego też ich stosowanie w praktyce geriatrycznej ma wiele niuansów. Najważniejsze z nich można sprowadzić do następujących: dawki leków dla pacjentów starszych i starczych w mieszaninach aerozolowych i elektroaerozolowych należy zmniejszyć 2-4 razy; bardziej adekwatne i fizjologiczne dla osób starszych z prądów pulsujących są prądy modulowane sinusoidalnie i prądy interferencyjne, a z mikrofal - fale dziesiętne; Terapia UHF w geriatrii prowadzona jest w krótkich kursach (5-8 zabiegów) i głównie na urządzeniach przenośnych; u osób starszych z chorobami układu krążenia i procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi należy ograniczyć stosowanie promieniowania UV ogólnego, a także promieni podczerwonych i widzialnych; u osób w wieku powyżej 50-55 lat terapię ultradźwiękową należy prowadzić pod kontrolą EKG; z zabiegów terapii borowinowej preferowane są metody łagodzące, stosowanie torfu, a także borowiny galwaniczne i elektroforeza roztworów borowinowych; kąpiele przepisuje się w niższych stężeniach, po odpoczynku przed ich przyjęciem, częściej w formie półkąpieli i kąpieli komorowych, dwa dni z rzędu z przerwą trzeciego; pacjentom powyżej 60 roku życia zaleca się z dużą ostrożnością przepisywanie kąpieli siarczkowych i węglowych; przy przepisywaniu masażu pacjentom w podeszłym wieku preferowany jest wpływ na strefy odruchowe, a także akupresurę; podczas masażu należy stosować kremy i maści, a temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić około 25°C.
10. W profilaktyce i leczeniu przedwczesne starzenie stosowanie witamin ma ogromne znaczenie. W pewnym stopniu wynika to z rozwoju endogennej beri-beri w starszym wieku. Czynniki fizyczne (zwłaszcza borowina, fonoterapia, balneoterapia itp.) same w sobie stymulują metabolizm witamin i przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować niedobory witaminowe. Dlatego terapia witaminowa powinna być zwykłym tłem do leczenia różnych chorób w wieku starszym i starczym, jeśli terapeutyczne czynniki fizyczne są włączone do kompleksu terapeutycznego.
11. Zaleca się, aby leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe osób w podeszłym wieku i starczych odbywało się w pobliżu stałego miejsca zamieszkania i bez stosowania intensywnej balneoklimaterapii. Przy dobrych możliwościach funkcjonalnych organizmu i wielokrotnym leczeniu w przeszłości w sanatoriach różnych miejscowości uzdrowiskowych, kuracjusze ze schorzeniami narządu ruchu, obwodowego układu nerwowego i narządów trawiennych mogą być kierowani do odległych uzdrowisk, których klimat odbiega od lokalnego i wymaga adaptacji.
Przestrzeganie rozważanych cech i zasad stosowania terapeutycznych czynników fizycznych powinno nie tylko zwiększać skuteczność leczenia pacjentów w podeszłym wieku, ale także spowalniać proces starzenia.

Wiekowe cechy zastosowania fizjoterapii w leczeniu dzieci

Lekarze są uzbrojeni w tysiące leków, które są bardzo korzystne w leczeniu wielu chorób, ale z wieloma zaletami, prawie wszystkie leki mogą mieć niepożądane skutki uboczne. W odniesieniu do dzieci mówimy przede wszystkim o reakcjach alergicznych - niepożądane reakcje mogą przede wszystkim powodować antybiotyki, leki przeciwgorączkowe i szereg innych leków. Leki hormonalne powodują zanik gruczołu, na który skierowane jest działanie hormonu.

Do tej pory nie ma jednego kierunku medycyny, jednej specjalizacji wszędzie tam, gdzie jest zapotrzebowanie na fizjoterapię. Jest to obszar wykorzystujący naturalne czynniki przyrody lub ich zreformowane źródła. Nasze ciało doświadcza działania powietrza, słońca i wody nieprzerwanie przez całe życie. Człowiek może i powinien wykorzystywać swoje stałe oddziaływanie tak, aby przyniosło jak najbardziej korzystne działanie, pobudzało mechanizmy obronne organizmu.

Leczenie fizjoterapeutyczne opiera się na terapeutycznym oddziaływaniu na organizm czynników fizycznych (powietrze, woda, słońce, aktywność fizyczna), które nie tylko nie wywołują reakcji alergicznych w większości przypadków, ale także wykazują wyraźne działanie antyalergiczne. Jedynymi wyjątkami są inhalacje i foreza substancji leczniczych. Przy odpowiednio dobranej terapii, nawet przy tych zabiegach ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej jest minimalne.

W pediatrii stosuje się wszystkie rodzaje fizjoterapii, nieco ograniczając hydroterapię – dzieci są podatne na przeziębienia. Fizjoterapia obok leczniczej kultury fizycznej i masażu stanowi podstawę rehabilitacji.

Czynniki fizyczne, terapeutyczne działają wielopłaszczyznowo na żywy organizm, powodując zmiany w różnych układach funkcjonalnych: na poziomie cząsteczki, komórki, narządu i całego organizmu. Fizjoterapię stosuje się również podczas leczenia procesu ostrego, częściej w okresie podostrym, w okresie skutków resztkowych w celach rehabilitacyjnych, w celu zapobiegania różnym chorobom, w zależności od ciężkości i rodzaju choroby, zwiększenia odporności organizmu , terminowe dojrzewanie i rozwój układów ciała. Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych możliwe jest już od pierwszych dni życia noworodka.

Jednak technika i metody przeprowadzania zabiegów fizjoterapeutycznych u dzieci różnią się znacznie od dorosłych – należy stosować małe dawki, małą siłę prądu, krótki czas trwania zabiegu, czyli siła bodźca czynnika terapeutycznego powinna być adekwatna do stopień reaktywności organizmu.

Fizjoterapia działająca poprzez receptory powierzchniowe na układ regulacyjny i pobudzająca system nerwowy do normalnych czynności, jest fizjologiczny.

Wśród cech ciała dziecka można zidentyfikować:

nadpobudliwość tkanek u dzieci.
nieuformowany mózg (kończy się formować dopiero w wieku 8 lat).
labilność, odporność wegetatywna, zwłaszcza w okresie dojrzewania, skłonność do letargu, senności lub nadmiernego pobudzenia.
ciało dziecka, w przeciwieństwie do dorosłego, składa się w 80% z wody, dlatego jego tkanki są bardziej przewodzące prąd elektryczny i mogą dać silniejszą reakcję.
wczesny dzieciństwo zwłaszcza noworodek charakteryzuje się niestabilnością termoregulacji, dlatego w okresie noworodkowym odchodzi się od stosowania obróbki cieplnej i metod falowych na rzecz innych czynników.
niespokojny rozwój umysłowy - zawsze brany jest pod uwagę stan dziecka, jego gotowość psychiczna, dlatego pierwszy zabieg z reguły przeprowadza się jako placebo, tj. na biegu jałowym, aby dziecko się nie bało.
należy wziąć pod uwagę współczynnik karmienia: wszystkie procedury należy przeprowadzić 30-40 minut przed karmieniem lub 1 godzinę po nim.

Ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania niektórych fizjoterapeutycznych metod leczenia dzieci:

Elektroforeza substancji leczniczych i galwanizacja od 2 tygodnia życia.
SMT od 6 miesiąca życia.
Prądy diadynamiczne nie wcześniej niż 6 miesięcy.
UHF od urodzenia.
Darsonwalizacja od 2 roku życia.
Ultratony od urodzenia.
Induktotermia od 4 roku życia.
DMV 1 rok.
SMV 2 lata.
EHF od urodzenia.
USG od 3-4 lat, możliwe od 2 lat przy odpowiedniej dawce.
Promienie UV od urodzenia.
Inhalacja od urodzenia.
Promieniowanie laserowe od urodzenia, ale z dużą ostrożnością ze względu na niestabilność ośrodkowego układu nerwowego.
Parafina od urodzenia.
Ozokeryt od urodzenia.
Fotochromoterapia od urodzenia.
Kuracja borowinowa od 6 miesiąca życia.
Przezczaszkowa stymulacja elektryczna i Electrosleep - od urodzenia.
Magnetoterapia od 2-3 roku życia, magnetoterapia niskoczęstotliwościowa jest możliwa już w młodszym wieku.

Pragnę również zauważyć, że czynniki fizyczne nie powinny przerażać rodziców dzieci. To jeden z najbezpieczniejszych zabiegów. Lokalność, wąskie skupienie czynników, minimalne dawki leków sprawiają, że często fizjoterapia jest jedynym możliwym rodzajem leczenia.

Słowo „fizjoterapia” w języku greckim oznacza „leczenie siłami natury”. W nowoczesnym rozumieniu fizjoterapia to dziedzina medycyny klinicznej, która jest bezpośrednio związana z balneologią. Fizjoterapia działa leczniczo, regenerująco i profilaktycznie poprzez stymulację naturalnych reakcji ochronnych i normalizację zaburzonych funkcji organizmu. Czynniki fizyczne korzystnie wpływają na procesy kompensacji i adaptacji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, odpornościowego, hormonalnego i innych u osób starszych.

Współczesna fizjoterapia dysponuje dziesiątkami naturalnych i preformowanych (sztucznie stworzonych) czynników fizycznych, które warunkowo można podzielić na następujące grupy:

1. Prąd elektryczny niskiego napięcia:
a) galwanizacja,
b) elektroforeza,
c) terapia diadynamiczna,
d) terapia amplipulsowa,
e) fluktuoryzacja,
e) spanie elektryczne,
g) stymulacja elektryczna.

2. Prąd elektryczny wysokiego napięcia:
a) Franklinizacja
b) darsonwalizacja,
d) Ultratonoterapia TNF.

3. Pola elektryczne i magnetyczne:
a) indukcja
b) terapia UHF,
c) indukcyjnotermia UHF,
d) terapia mikrofalowa,
e) KWCZ-terapia,
e) magnetoterapia.

4. Drgania mechaniczne:
a) wibracje
b) ultradźwięki.

5. Światło:
a) promienie podczerwone
b) światło widzialne
c) promienie ultrafioletowe
d) laser.

6. Sztuczne środowisko powietrza:
a) aerojonoterapia,
b) hydroaerojonoterapia,
c) aerozoloterapia,
d) elektroaerozoleterapia,
e) speleoterapia, haloterapia.

7. Barometryczne ciśnienie gazu:
a) aparat Krawczenki,
b) hiperbaria tlenowa,

8. Obróbka cieplna:
a) parafina
b) ozokeryt,
c) mieszanina parafinowo-ozokerytowa,
d) naftalan,
e) lecznicze błoto,
e) torf leczniczy,
g) podgrzany piasek,
h) sauna.

9. Hydroterapia:
a) świeża woda
b) kąpiele lecznicze,
c) kąpiele mineralne,
d) picie wody mineralnej.

10. Fizjoterapia punktowa.

11. Fitoterapia.

12. Apiterapia, hirudoterapia.

Większość z wymienionych czynników fizycznych może być wykorzystana do celów terapeutycznych, regeneracyjnych i profilaktycznych u osób starszych i starczych. Wiek nie wpływa na przeciwwskazania do fizjoterapii, ale jej zastosowanie w geriatrii ma swoją specyfikę. Najważniejsze z nich to:

1. Podczas leczenia osób starszych i starszych dawkę ekspozycji fizycznej należy zmniejszyć o 30-50%. Wyraża się to spadkiem mocy, natężenia, natężenia prądu, wielkości indukcji pola magnetycznego, temperatury, powierzchni ekspozycji, czasu trwania zabiegu oraz całkowitej liczby zabiegów przypadających na cykl leczenia. W geriatrii stosuje się „niestresujące” czynniki fizyczne, które nie powodują istotnych zmian, przede wszystkim w układzie sercowo-naczyniowym i oddechowym.

2. W geriatrii preferuje się stosowanie lokalnych metod narażenia.

3. W ciągu dnia pacjent może skorzystać z maksymalnie dwóch zabiegów fizjoterapeutycznych. Nie zaleca się ich jednoczesnego stosowania.

4. W przypadku przypisania dwóch procedur fizycznych odstęp między nimi musi wynosić co najmniej 3 godziny.

5. Konieczna jest staranna, wieloetapowa kontrola reakcji organizmu na zastosowanie fizycznych metod oddziaływania. Pielęgniarka ocenia stan funkcjonalny pacjenta w trakcie zabiegu. Fizjoterapeuta zaleca powtarzanie badań co 2-3 zabiegi w celu dokonania niezbędnej korekty w sposobie leczenia. Lekarz prowadzący stale monitoruje stan pacjenta.

6. Przepisując fizjoterapeutyczne metody leczenia osób starszych i starczych, należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia u nich procesów przedrakowych i chorób onkologicznych.

Każdy z czynników fizycznych oddziałuje na określone części procesu patologicznego. Dlatego w przypadku tej samej choroby można zastosować różne metody uderzenie. Sztuka lekarza polega na wyborze optymalnego, biorąc pod uwagę mechanizm działania i indywidualne cechy pacjenta: stopień zaawansowania choroby, wcześniejsze leczenie, choroby współistniejące itp.

Wszystkie czynniki fizyczne mają swoje własne cechy zastosowania, szczególnie w przypadku pacjentów starszych i starczych.

Podczas przeprowadzania galwanizacji i elektroforezy leków należy wziąć pod uwagę, że skóra osób starszych zawiera mniej potu i gruczoły łojowe, przez który przenika prąd galwaniczny, ma obniżoną elastyczność i turgor, często z zaburzeniami troficznymi. Dlatego konieczne jest zabezpieczenie go przed produktami elektrolizy: w tym celu uszczelki muszą mieć grubość co najmniej 1 cm, a elektrody muszą być dobrze wygładzone i równe. Galwanizacja metodą Shcherbaka, Vermela, czterokomorowe kąpiele galwaniczne wskazane są w leczeniu chorób obwodowego układu nerwowego, naczyń obwodowych i naczyń mózgowych, chorób z towarzyszącymi zaburzeniami autonomicznymi i zaburzeniami snu.

Podczas prowadzenia elektroforeza substancji leczniczych, szczególnie silnych, dawkę należy zmniejszyć 2-3 razy. W tym celu stosuje się ich niższe stężenia w roztworze. Wiadomo, że podczas elektroforezy w tkankach powstaje depot substancji leczniczej, która w wyniku pogorszenia mikrokrążenia u osób starszych jest powoli wchłaniana. Dlatego też zabieg elektroforezy, zwłaszcza substancji silnie działających, należy wykonywać rzadziej: po 1-2 dniach, a czasem 1-2 razy w tygodniu. Elektroforeza lecznicza jest najczęściej stosowana w leczeniu chorób „miejscowych”. Wskazania determinowane są przede wszystkim efektem troficznym prądu galwanicznego oraz właściwościami farmakologicznymi zastosowanej substancji leczniczej.

Prądy impulsowe (DDT, SMT)- są szeroko stosowane w geriatrii przy chorobach z zespołem bólowym, a także do normalizacji napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych i gładkich, poprawiają krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Szczególnie widoczne jest ich zastosowanie w procesach zwyrodnieniowo-dystroficznych narządu ruchu. Jednocześnie preferowana jest terapia CMT, która jest lepiej tolerowana przez pacjentów, mniej drażniąca dla skóry i poprawia trofizm tkanek. W przypadku zastosowania DDT w geriatrii bardziej wskazane są prądy pełnookresowe.

elektrospanie- jest przepisywany osobom starszym i starszym z miażdżycą naczyń mózgowych, nerwicą, neurastenią, nadciśnieniem I-II stopnia, z astmą oskrzelową, neurodermitem. W geriatrii stosuje się prądy pulsacyjne o częstotliwości od 5 do 30 Hz.

Prądy D'Arsonvala, ultratonoterapia - mają szerokie zastosowanie w geriatrii do leczenia żylakiżyły, swędzenie skóry, owrzodzenia troficzne, zapalenie nerwów, choroby przyzębia.

indukcyjnotermia- jest dość stresującą procedurą termiczną, dlatego jej zastosowanie w geriatrii jest ograniczone.

Terapia UHF- przechodzą pacjenci w podeszłym wieku i starczy Tej procedury z urządzeń małej mocy w dawkach nietermicznych i niskotermicznych. Głównym wskazaniem do jego stosowania są ostre procesy zapalne o różnej lokalizacji. Przebieg leczenia to 3-5 zabiegów.

W leczeniu przewlekłych stanów zapalnych i zwyrodnieniowych procesów dystroficznych, zwłaszcza w okresie zaostrzenia, pozytywny efekt uzyskuje się dzięki terapii mikrofalowej - wykorzystaniu pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości. Leczenie odbywa się w dawkach nietermicznych i niskotermicznych.

KWCZ-terapia- znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorób ropnych, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca.

W praktyce geriatrycznej daje dobry efekt w leczeniu wielu schorzeń magnetoterapia- wykorzystanie zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości. Metoda ta jest nieobciążająca, działa hipokoagulująco i poprawia mikrokrążenie w tkankach. Dlatego głównymi wskazaniami do magnetoterapii są choroby naczyniowe różnych narządów.

W praktyce medycznej ultradźwięki - drgania sprężyste w gazach, cieczach i ciałach stałych, których częstotliwość przekracza 20 kHz - w innym zakresie częstotliwości są wykorzystywane do leczenia i diagnostyki terapeutycznej i chirurgicznej. Ze względu na swoją nienośność może być szeroko stosowana w geriatrii przy chorobach przebiegających z nadmiernym rozwojem tkanki łącznej: procesach adhezyjnych, przewlekłych chorobach zapalnych i zwyrodnieniowo-dystroficznych. W tym przypadku preferowana jest ultrafonoforeza różnych leków, które wzmacniają działanie ultradźwięków.

promienie podczerwone, solux, lekkie kąpiele mają wyraźny efekt termiczny, powodują obciążenie układu sercowo-naczyniowego, dlatego nie są szeroko stosowane w geriatrii.

Stosowanie miejscowego, a zwłaszcza ogólnego promieniowania ultrafioletowego w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku i starczych powinno być ograniczane ze względu na ich niewystarczającą skuteczność i czujność onkologiczną.

promieniowanie laserowe wręcz przeciwnie, często może być stosowany w geriatrii, zwłaszcza w leczeniu owrzodzeń troficznych, ran, chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych układu mięśniowo-szkieletowego: osteochondrozy kręgosłupa, deformującej artrozy i innych chorób stawów. Pojedyncza dawka energii lasera na zabieg powinna być zmniejszona o 30-50%.

Wykorzystanie ujemnie naładowanych jonów powietrza i wody - aerojonohydroaerojonoterapia- poprawia funkcje nabłonka rzęskowego dróg oddechowych, dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu przewlekłych niespecyficznych chorób płuc. W leczeniu tych chorób, zwłaszcza astmy oskrzelowej, wskazana jest speleo- i haloterapia.

Podczas wykonywania inhalacji należy pamiętać, że substancje lecznicze w postaci aerozoli są szybko wchłaniane w płucach, natychmiast dostając się do krążenia płucnego. Dlatego dawki leki dla osób starszych i starczych należy zmniejszyć 2-3 razy. Ta metoda jest najczęściej stosowana w leczeniu chorób układu oddechowego.

W leczeniu chorób zarostowych tętnic kończyn dolnych u pacjentów w podeszłym wieku, miejscowo komora ciśnieniowa Krawczenko, w którym możliwa jest okresowa zmiana ciśnienia powietrza, a tym samym poprawa ukrwienia kończyn.

Hiperbaryczna terapia tlenowa- wskazany w leczeniu chorób niedokrwiennych u osób starszych. Ciśnienie tlenu w komorze ciśnieniowej nie powinno przekraczać 0,5 atm.

Terapia ciepłem- przypisany do niewielkich obszarów jego zastosowania. Różne chłodziwa są szeroko stosowane do efektów termicznych na ciele. Aplikacje ozokerytu parafinowego (wosku górskiego) - dobrze działają w temperaturze 45-50°C w postaci stopionej masy. Borowina lecznicza – stosowana w postaci borowiny galwanicznej o temperaturze 38-42°C. Wskazaniami do termoterapii są schorzenia narządów podpory i ruchu.

Hydroterapia- zewnętrzne wykorzystanie wody do celów leczniczych i profilaktycznych. Procedury hydroterapii to prysznice, kąpiele, mycie świeżymi i woda mineralna. Prysznic jako zabieg zalecany jest przez 2-3 minuty. Kąpiele są przepisywane przy minimalnych stężeniach chemikaliów, w różnych temperaturach. Czas pierwszej kąpieli nie powinien przekraczać 5-7 minut. Procedury wodne mianować nie więcej niż trzy na tydzień. Ich głównym celem jest profilaktyka wtórna i pierwotna oraz leczenie rehabilitacyjne.

W geriatrii najczęściej stosuje się tzw. refleksoterapię - akupunktura ciała i uszu, ostatnio su-jok. Najczęściej akupunktura wykorzystuje biologicznie aktywne punkty lokalnego oddziaływania. Podczas pierwszego zabiegu wykorzystuje się nie więcej niż 2-4 punkty, których ilość w kolejnych sesjach zwiększa się do 8-10. Akupunktura jest przeprowadzana z reguły co drugi dzień i tylko w leczeniu ostrych chorób codziennie. Przebieg leczenia wynosi od 8 do 12 sesji. W leczeniu chorób przewlekłych pożądane są powtarzane krótsze kursy.

Na biologicznie aktywne punkty można oddziaływać nie tylko poprzez wprowadzanie igieł. Szeroko prezentowana w geriatrii jest tzw fizjoterapia punkcji, czyli oddziaływanie na punkty biologicznie czynne czynników fizycznych: prądu elektrycznego, lasera, magnesu, światła, próżni, akupresury. Są mniej stresujące i łatwiej tolerowane przez pacjentów.

Masaż- w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku bardzo skuteczne są techniki oszczędzające wykorzystujące głównie techniki głaskania i rozcierania. Masaż ogólny nie jest przepisywany, według ścisłych wskazań stosuje się masaż segmentarny, ale szeroko stosowane są masaże miejscowe i akupresurowe.

Rośliny lecznicze były stosowane w leczeniu pacjentów od czasów starożytnych. W Medycyna tradycyjna Na Medycyna ziołowa stosuje się ponad 2500 ziół leczniczych, które są przepisywane w postaci naparów, wywarów lub nalewek. Surowce są wstępnie rozdrabniane: liście i kwiaty do wielkości nie większej niż 5 mm, korzenie - nie więcej niż 3 mm, owoce i nasiona - nie więcej niż 0,5 mm.W geriatrii preparaty ziołowe są często stosowane w leczeniu kilku chorób . Aby przygotować napar, łyżkę surowców parzy się z 200 ml wrzącej wody, szczelnie zamyka i podaje przez 45 minut. Aby uzyskać wywar, surowce w tej samej proporcji gotuje się w łaźni wodnej przez 30 minut, a następnie schładza do temperatury pokojowej, filtruje. Czwarta lub trzecia część szklanki naparu lub wywaru jest przepisywana do przyjęcia. Aby przygotować nalewkę, zmiażdżone surowce wlewa się alkoholem 96 ° w stosunku 1:10 i podaje w infuzji przez 10 dni. Zastosuj krople.

Szczególną uwagę lekarzy przyciągają takie odpady pszczele jak miód, trucizna, propolis, mleczko pszczele, perga, pyłek pszczeli, wosk. Są uważane za środki gerontologiczne. Pyłek kwiatowy zawiera więc wiele substancji biologicznie czynnych i dzięki wszechstronnym właściwościom leczniczym znajduje zastosowanie w leczeniu wielu chorób. Dlatego apiterapia bardzo obiecujący w geriatrii. Miód jak zaradzić, jest przepisywany na choroby przewodu pokarmowego, układu krążenia, układu nerwowego, na przeziębienia: w ilości 1 łyżka miodu na szklankę wody. Często łączona z ziołolecznictwem. W chorobach stawów kompresy wykonuje się z miodu lub wody miodowej. W praktyce okulistycznej do wkraplania do worka spojówkowego stosuje się roztwory miodu w wodzie destylowanej w stosunku 1:3, 1:2, 1:1. Propolis, czyli klej pszczeli, ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i jest dobrym adaptogenem. Propolis przygotowuje się rozpuszczając go w alkoholu w stosunku 1:5. W kroplach jest stosowany w leczeniu zapalenia migdałków, miażdżycy, astmy oskrzelowej, zapalenia żołądka, starczej utraty słuchu i innych chorób. Jad pszczeli w postaci użądleń pszczół jest przepisywany w geriatrii w leczeniu chorób układu nerwowego, stawów, astmy oskrzelowej, nadciśnienia tętniczego, zapalenia błony śluzowej macicy.

odrodzenie terapia zajęciowa przede wszystkim ze względu na konieczność wprowadzenia do krwi substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez pijawki lekarskie. Głównymi wskazaniami do ich stosowania są choroby układu krążenia, zwiększona krzepliwość krwi itp.

Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do leczenia sanatoryjnego. Prowadząc selekcję lekarską pacjentów do skierowania do sanatorium kieruje się istniejącymi wskazaniami i przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego. Starszym ludziom pokazano leczenie w lokalnych sanatoriach i sanatoriach, ponieważ nie tolerują zmian warunków klimatycznych w niektórych uzdrowiskach.

Plan: Cele wykorzystania czynników fizycznych Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne Zasady przepisywania zabiegów fizjoterapeutycznych w gerontologii i geriatrii Metody fizjoterapeutyczne stosowane w gerontologii i geriatrii

1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Fitolaserophoresis in gerontology // Biuletyn nowych technologii medycznych. - 2001. - № 4. - S. 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Fizjoterapia dolegliwości wieku wątłego // Rehabilitacja medyczna, balneologia, fizjoterapia. - 2000. - Nr 4. - S. 37 -41. 3. Borisova AI Osobliwości farmakologii u osób starszych // Kolekcja abstrakcyjna. - 2001. - Nr 1. - S. 3-8. Erokhina G. A. Cechy fizjoterapii w kompleksowym leczeniu pacjentów w podeszłym wieku / G. A. Erokhina // Fizjoterapia, balneologia i rehabilitacja. - 2012. - Nr 1. - S. 39 - 41.

Celem wykorzystania czynników fizycznych jest opóźnienie pojawienia się różnic funkcjonalnych lub osłabienie ich nasilenia; zwiększenie ochronnych i kompensacyjnych mechanizmów naprawczych; przywrócenie funkcji zewnętrznych różnych układów organizmu, osłabienie i likwidacja zmian patologicznych.

Czynniki fizyczne odpowiednio wykorzystane wpływają aktywnie na funkcje wegetatywno-troficzne układu nerwowego, regulację neuroendokrynną, procesy mikrokrążenia i metabolizmu w narządach i tkankach, stan układów odpornościowych, rozwój i regulację procesów autoimmunologicznych. Stosowanie czynników fizycznych nie prowadzi do podwyższenia fizjologicznych norm homeostazy, natomiast w niektórych przypadkach ulegają one podwyższeniu, w innych osłabiają procesy mające na celu utrzymanie lub wzmocnienie własnych sił oraz metody samoregulacji, ochrony i kompensacji. Czynniki fizyczne, w przeciwieństwie do wielu leków farmakologicznych, nie powodują skutków ubocznych.

Cechy reakcji pacjentów geriatrycznych na czynniki fizyczne zmniejszają się wraz z wiekiem reaktywności organizmu, szybkość impulsów z obwodu do centrum prowadzi do zmniejszenia lub braku odpowiedzi na pierwsze zabiegi, nieadekwatnej reakcji zaostrzenia z jednego lub możliwy jest inny system w wyniku nadmiernego podrażnienia

intensywność narażenia (natężenie prądu, moc promieniowania, temperatura), długość zabiegów u osób starszych powinna być krótsza niż u pacjentów młodych i w średnim wieku, natomiast liczba zabiegów przypadających na cykl leczenia wzrasta, ponieważ odbudowa zaburzonych układów w starzejącym się organizmie jest znacznie wolniejszy przeprowadzany na czczo i bezpośrednio po posiłku, po zabiegu wymagany jest odpoczynek od 30 minut do 1 godziny, biorąc pod uwagę nadwrażliwość na leki, zwłaszcza na antykoagulanty, osoby starsze powinny znacznie ograniczyć przepisywanie leków farmakologicznych

Stały ciągły prąd i elektroforeza lekowa Ma działanie przeciwbólowe i troficzne, pod jego wpływem poprawiają się procesy metaboliczne w tkankach i ich regeneracja, zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych, zwiększa się krążenie krwi i fagocytoza, stwierdza się normalizację funkcji gruczołów dokrewnych i stan poprawia receptory nerwów obwodowych. Niewielka ilość leku jest wprowadzana do organizmu, a aktywność leku wzrasta i przenikają tylko niezbędne jony terapeutyczne. Metoda ta zapewnia wysoki efekt terapeutyczny bez skutków ubocznych i reakcji alergicznych, a jednocześnie jest najbardziej łagodna i adekwatna w stosunku do starzejącego się organizmu.

!!! Przy stosowaniu prądu stałego może wystąpić efekt uboczny działania produktów elektrolizy na skórę w miejscach mocowania elektrod, jeżeli podkładka jest cieńsza niż 1,5 cm Po zabiegu konieczne jest natłuszczenie skóry w miejscach elektrody mocuje się kremem neutralizującym

terapia inhalacyjna w aerozolu i elektroaerozolu ze względu na zwiększenie obszaru interakcji lek z błoną śluzową dróg oddechowych obserwuje się szybsze i silniejsze działanie lecznicze, stosuje się w leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych 1/3 dawki jednorazowej substancji leczniczej

leki fonoforetyczne podawane w polu ultradźwiękowym przenikają do naskórka i górnych warstw skóry właściwej przewodami wydalniczymi gruczołów łojowych i potowych efekty terapeutyczne fali ultradźwiękowej (mechaniczne, termiczne, chemiczne) efekty terapeutyczne są nasilone i dość wyraźne

pulsacyjne impulsy prądowe o stopniowo narastającym natężeniu (prądy wykładnicze, prądy Lapika) służą do utrzymania odżywienia i funkcji mięśni przez okres rekonwalescencji uszkodzonego nerwu lub czasowego wymuszonego bezczynności mięśnia.Prądy modulowane sinusoidalnie charakteryzują się działaniem przeciwbólowym, przeciwzapalnym, efekty troficzne i rozdzielcze. Mogą być stosowane do stymulacji elektrycznej przy przeroście lub zaniku mięśni, skaleczeniach i porażeniach. Najczęściej stosuje się je u pacjentów w podeszłym wieku z zespołami bólowymi spowodowanymi chorobami nerwów obwodowych (zapalenie nerwów, zapalenie splotów nerwowych, rwa kulszowa, nerwoból), urazami pourazowymi (skręcenia, stłuczenia)

Jeśli występują objawy naruszenia relacji korowo-podkorowych, w celu uspokojenia i poprawy stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego stosuje się elektrosnu (prądy Leduca). W wyniku ekspozycji na prąd pulsacyjny obserwuje się działanie przeciwbólowe w zespołach bólowych, obniżenie nadciśnienia tętniczego, zwiększenie wydolności do pracy, poprawę snu. Elektrosnu można w jednym zabiegu połączyć z elektroforezą bromu, jodu. Electrosleep jest przepisywany starszym i starczym pacjentom ze stwardnieniem naczyń mózgowych, nerwicą, neurastenią, nadciśnieniem I-II stopnia, chorobą niedokrwienną serca, wrzodami żołądka i dwunastnicy, astmą oskrzelową, egzemą, neurodermitem.

Prądy diadynamiczne (prądy Bernarda) to półsinusoidalne impulsy o stałej biegunowości o częstotliwości 50 i 100 Hz. Częstotliwości te są stosowane oddzielnie lub naprzemiennie w „krótkich” lub „długich” okresach. Wskazania do stosowania prądu diadynamicznego są takie same jak prądu modulowanego sinusoidalnie, jednak podrażnienie receptorów i skóry wywołane prądem diadynamicznym, bolesne uczucie pieczenia i mrowienia pod elektrodami ograniczają jego stosowanie (przeciwwskazane w zaburzenia autonomicznego układu nerwowego)

prądy przemienne wysokiej częstotliwości darsonwalizacja miejscowa prądu wysokiej częstotliwości (100-400 k. Hz), wysokiego napięcia (100 k. V) i małej mocy (10 -15 m) działa naczynioruchowo, normalizuje napięcie naczyniowe tętnic i żył, ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne prądy d "Arsonval poprawiają trofizm tkanek, zwłaszcza skóry. W związku z tym są szeroko stosowane w praktyce geriatrycznej do leczenia owrzodzeń troficznych, ran, które nie goją się przez długi czas, odleżyn, żylaków żyły, świąd skóry, choroby przyzębia, zapalenie nerwów słuchowych

polem elektromagnetycznym o wysokiej częstotliwości metoda franklinizacji, w której czynnikiem aktywnym jest stałe pole elektryczne o wysokim napięciu, pozytywnie wpływa na osoby w starszych grupach wiekowych dzięki uspokajającemu, hiposensybilizującemu, normalizującemu wpływowi na sen, co obniża wysokie ciśnienie krwi, poprawia napięcie naczyniowe , franklinizacja jest dobrze tolerowana przez wszystkich pacjentów i zalecana w leczeniu chorób czynnościowych układu nerwowego (migrena, bezsenność), stanów osłabienia, owrzodzeń troficznych, długo gojących się ran

Pole elektryczne UHF UHF w małej dawce (niskotermicznej) działa uspokajająco na układ nerwowy, przyspiesza proces regeneracji, pomaga przywrócić przewodzenie w przypadku urazowych uszkodzeń pni nerwowych, działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, bakteriostatycznie działa przeciwskurczowo na mięśnie gładkie żołądka, pęcherzyka żółciowego, oskrzeli i oskrzelików, pobudza wydzielanie żółci, zmniejsza wydzielanie gruczołów oskrzelowych u osób starszych, zalecana jest krótka kuracja (58 zabiegów)

Efekt terapeutyczny pól magnetycznych przejawia się w działaniu uspokajającym, przeciwbólowym, hipotensyjnym, przeciwzapalnym, przeciwobrzękowym. funkcja efekt terapeutyczny polem magnetycznym jest miękkość działania i brak negatywnych reakcji, co znacznie rozszerza wskazania do jego stosowania u osób starszych

terapia światłem laseroterapia, rendery pozytywny wpływ przy długo nie gojących się ranach, chorobach stawów i kręgosłupa, obwodowego układu nerwowego, chorobach skóry, ginekologicznych, proktologicznych, stomatologicznych, promieniowanie podczerwone ma wyraźny efekt termiczny. Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami układu krążenia należy ograniczyć jego stosowanie. Promienie podczerwone stosuje się głównie na kończyny górne i dolne, promieniowanie ultrafioletowe stosuje się w leczeniu regeneracyjnym i profilaktyce chorób, a także w celu hartowania organizmu. Stosowanie technik ogólnych u pacjentów w starszych grupach wiekowych powinno być przez długi czas ograniczone.

Fitolaseroforeza ze względu na biologiczne pokrewieństwo z komórkami organizmu, molekuły substancji roślinnych z łatwością pokonują bariery komórkowe i są uważane za skuteczne nawet w przypadkach, gdy chemiczne środki lecznicze nie są skuteczne (tonizujące, uspokajające, regenerujące) - ze względu na wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i hormonalne mechanizmy regulacyjne

wodno-cieplną stosuje się różne kąpiele lecznicze: iglastą, jodowo-bromową, mineralną o niskiej mineralizacji, terpentynę z białą emulsją (15-20 ml na 200 litrów wody), tlenową (30-40 mg/l), azotową (20-20 ml na 200 litrów wody). Kąpiele lecznicze 30 mg/l), węglowe (120 mg/l), sodowe (10 mg/l) przepisuje się w formie miejscowej – na kończyny lub ogólnej, w zależności od wieku i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Zalecając kąpiele (zwłaszcza ogólne) pacjentom w starszych grupach wiekowych, należy bezwzględnie zapewnić odpoczynek przez 30 minut przed zabiegiem i co najmniej 1-1,5 godziny po zabiegu. Kąpiel nie powinna być wykonywana po przeciążeniu fizycznym, bezpośrednio po posiłku lub na czczo. Konieczne jest, aby starsi pacjenci zanurzali się w wannie i wstawali z niej powoli i powoli. Obszar serca powinien zawsze pozostać wolny od wody. Kąpiele w praktyce geriatrycznej są przepisywane co drugi dzień lub dwa. Pacjentom powyżej 75 roku życia przepisuje się kąpiele 2- lub 4-komorowe lub półkąpiele

1. Cechy przebiegu chorób różnych narządów i układów u osób starszych i starczych.

2. Cechy opieki pielęgniarskiej nad pacjentem w wieku podeszłym i starczym

3. Domy opieki. Cechy pracy pielęgniarki.

Problemy geriatryczne wymagają szerokiego udziału społeczeństwa, organów ochrony zdrowia, ubezpieczeń społecznych itp. Cały ten zestaw działań, przy odpowiedniej koordynacji, jest ważny dla organizacji usług dla osób w starszych grupach wiekowych, specjalne znaczenie w takim przypadku należy przyznać rolę pielęgniarki. Zdając sobie sprawę, że podstawową zasadą dot geriatryczny pacjenta należy szanować, jest pilnym problemem odpowiedniej opieki nad pacjentami w podeszłym wieku.

Geriatria to nauka zajmująca się badaniem wzorców przebiegu chorób, ich leczenia u osób starszych i starszych.

Starość to etap w rozwoju organizmu. ;

Choroba to niepełnosprawność, która może wystąpić w każdym wieku.

To jest związek między tymi dwoma pojęciami. Starość to nie choroba. Tych dwóch pojęć nie należy mylić. Choroba u większości pacjentów geriatrycznych wiąże się z regularnymi zmianami związanymi z wiekiem. Często postępują i przez długi czas bez żadnych wyraźnych zjawisk bólowych. I tylko niektóre dodatkowe czynniki mogą prowadzić do żywej manifestacji choroby. Czynniki te to nadmierna aktywność fizyczna, choroby zakaźne, przeziębienia, stres.

Dla osób starszych charakterystyczna jest mnogość patologii. Dzięki szczegółowemu badaniu można wykryć zmiany w różnych układach ciała. Patologię osób starszych porównuje się do góry lodowej, której 6/7 objętości jest ukryte pod wodą. Skargi pacjenta wskazują na wierzchołek tej góry lodowej. Szczegółowe przesłuchanie i badanie pacjenta pozwala zobaczyć całą „górę lodową”.

Choroby osób starszych

U osoby starszej można wykryć średnio co najmniej pięć chorób jednocześnie. Częściej łączone są miażdżyca naczyń serca i mózgu, nadciśnienie tętnicze, przewlekłe zapalenie oskrzeli, nowotwory, przerost prostaty, cukrzyca, depresja psychiczna, zaćma, utrata słuchu itp.

Cechy przebiegu chorób różnych narządów.

l Pacjenci w podeszłym wieku mogą cierpieć na choroby, które pojawiły się w ich wczesnych latach. Ale mogą również powodować ostre, w tym choroby zakaźne. Związane z wiekiem cechy ciała odciskają piętno na tych chorobach. Ich cechami w tym przypadku będą: nietypowość, brak wyraźnych objawów choroby.

Diagnostyka, leczenie, opieka nad starszymi pacjentami ma swoją specyfikę i często metody stosowane u młodych pacjentów nie są stosowane u osób starszych. Przyczyny tego są następujące:

1. Często maskowany przebieg zapalenia płuc, zawału serca, gruźlicy płuc, cukrzyca, guzy Inne mechanizmy rozwoju choroby (wrzód w miażdżycy) Ukryty przebieg katastrof w jamie brzusznej, wymagający pilnej interwencji chirurgicznej. Nasilenie uszkodzenia ciała nie odpowiada lekko wyraźnym objawom choroby.

Metodyka zbierania wywiadu i cechy badania starszych pacjentów. Objawy kliniczne choroby, cechy psychiki osoby starszej wymagają pewnych cech w przeprowadzeniu ankiety i zbadaniu pacjenta. Zmiany związane z wiekiem wpływają na psychikę osoby starszej, jej orientację w środowisku.Badanie takiego pacjenta, który ma naruszenie kilku układów. Trwa znacznie dłużej, jak ankieta młodego człowieka. Należy pamiętać, że starsza osoba ma pogorszenie słuchu, wzroku i ogólnie opóźnioną reakcję. n Jeżeli pacjent stale nosi okulary lub aparat słuchowy, to podczas wywiadu należy korzystać z tych pomocniczych rzeczy.

Rozmowa z pacjentem geriatrycznym

Mów wyraźnie, powoli, nie krzycz do ucha pacjenta. Twarz osoby przeprowadzającej badanie powinna być odpowiednio oświetlona, ponieważ ruch ust podczas rozmowy w pewnym stopniu pomaga pacjentowi zrozumieć kierowaną do niego mowę. Czasami utrata słuchu może być spowodowana obecnością zatyczek woskowych w uszach. Dlatego po usunięciu ich ankiety wskazane jest jej powtórzenie.

Jeśli pacjent przyszedł z krewnymi, najpierw musisz z nimi porozmawiać (ale pod nieobecność pacjenta). Pozwala to na rozpoznanie cech osobowości pacjenta, jego relacji z bliskimi, możliwości rodziny w problemie zapewnienia pacjentowi opieki domowej. W przypadku wystąpienia zmian w psychice pacjenta konieczne jest przeprowadzenie wywiadu z udziałem krewnych.

Klasyczna forma historii dla osoby starszej to: u

1) badanie według systemów

2) przebyte choroby, operacje

3) historia rodziny

4) społeczne

5) tryb zasilania

6) leczenie,

7) historia psychiatryczna i seksualna.

Historia społeczna pozwala dowiedzieć się następujących punktów:

1) miejsce, warunki życia

2) skład rodziny, relacje z krewnymi

3) kontakt z przyjaciółmi, znajomymi

4) czy korzysta z pomocy opieki społecznej

5) wydajność, satysfakcja z pracy. Dowiedz się od bezrobotnych, jak przeżywają rozwiązanie stosunku pracy.

6) Stosunek do śmierci współmałżonka, jeśli tak się stało, nie ma tendencji do samoizolacji, samotności.

Dieta składa się z następujących pytań:

1) zasilacz m.in. gorące jedzenie

2) zbilansowana dieta (białka, tłuszcze, węglowodany)

3) dieta w przeszłości i teraźniejszości

4) sam sobie gotuje

5) może żuć, obecność protez

6) nie schudnąć

7) kto kupuje jedzenie, idź daleko po artykuły spożywcze.

Historia psychiatryczna:

zwrócić uwagę na obecność choroby psychicznej u bliskich,

dowiedz się, czy istnieje zespół depresyjny, myśli samobójcze.

Historia seksualna

można zbierać tylko wtedy, gdy podczas ankiety powstaje relacja zaufania.

Specyfika opieki pielęgniarskiej nad pacjentem w podeszłym wieku

Ogólna opieka nad osobami starszymi i starszymi jest bardziej złożona i wymaga większej uwagi i czasu ze strony personelu medycznego niż zwykła opieka. Pojęcie „opieka nad chorym” obejmuje nie tylko opiekę fizyczną, ale także przywrócenie zaburzonych funkcji psychicznych i fizycznych, utrzymanie lub rozwój więzi społecznych pacjenta z rodziną i społeczeństwem, do którego może powrócić, oraz instytucja medyczna lub instytucji pomocy społecznej, w której się znajduje.

Podstawową zasadą pielęgnacji jest

szacunek dla indywidualnego pacjenta,

zaakceptowanie go takim, jakim jest, ze wszystkimi jego wadami (fizycznymi, psychicznymi, drażliwością, zaburzeniami psychicznymi). Pielęgniarka powinna mieć świadomość, że niedobory te są w większości przypadków przejawem choroby, a nie starości, a odpowiednia pielęgnacja może poprawić stan zdrowia.

układ moczowy

W procesie starzenia znacznie zmienia się funkcja aparatu oddawania moczu i funkcja nerek. Zmniejsza się zdolność koncentracji nerek, w wyniku czego zwiększa się kompensacyjnie diureza nocna. Ponadto diureza nocna może być wynikiem podrażnienia zwieraczy pęcherza moczowego, przerostu prostaty u mężczyzn, niewydolności serca u pacjentów kardiologicznych. Konieczne jest ustalenie, jak często pacjent przechodzi w nocy na diurezę, w jakim stopniu zakłóca to sen i podanie nocnych posiłków.

Przy częstej nocnej diurezie możesz zalecić pacjentowi picie tuż przed snem, ale należy to zrobić ostrożnie, ponieważ ograniczenie przyjmowania płynów poniżej 1l/dobę może prowadzić do ogólnego zatrucia (gromadzenie produktów przemiany materii).

Kąpiel higieniczna pacjentów w podeszłym wieku

Podczas kąpieli w wannie zdarzają się wypadki: śliska wanna, śliska podłoga, utrata przytomności gorąca woda, zawał serca itp. Dlatego należy ostrzec starszą osobę, że najpierw napełnia się wannę wodą, osiąga wymaganą temperaturę, a dopiero potem można w wannie usiąść.

Generalnie w praktyce geriatrycznej lepiej jest korzystać z prysznica niż z kąpieli. W zależności od stanu pacjenta pacjent bierze prysznic stojąc, siedząc lub jest myty przez personel na specjalnej leżance w ciepłej łazience. . Nie bierz prysznica > 35°, gorący strumień kieruj na głowę.

· Podpory, maty gumowe, alarmy to niezbędne wyposażenie łazienki. Obecność pracownika służby zdrowia podczas kąpieli pacjenta jest pożądana iw niektórych przypadkach przypadki-obowiązkowe. Wanny nie wolno zamykać od wewnątrz.

Opieka nad pacjentami leżącymi:

Długotrwałe leżenie w łóżku prowadzi do znacznych zmian w budowie i funkcji, wystąpienia powikłań takich jak hipostatyczne zapalenie płuc, zatorowość zakrzepowa, zakażenie dróg moczowych, odleżyny, utrata apetytu, ogólne osłabienie.U pacjentów występuje zanik mięśni, zwiększone wydalanie wapnia, zmniejszona ruchomość stawów, i zaparcia, bezsenność, zaburzenia psychiczne, depresja. Szczególnie dotknięty jest układ sercowo-naczyniowy. W wyniku hipodynamii, odciążenie zdolności adaptacyjne serca i naczyń krwionośnych z towarzyszącymi objawami (kołatanie serca, duszność) gwałtownie spadają.

defekacja

· Osoby starsze i starsze często mają zaparcia. Czasami związane z żywnością, która nie zawiera błonnika pokarmowego (warzywa, owoce, pieczywo razowe), brakiem aktywności fizycznej, ograniczeniem płynów, lekami. W leczeniu zaparć należy pamiętać, że lewatywy u osób starszych częściej powodują podrażnienie jelit niż u osób młodych. To samo dotyczy czopków doodbytniczych.

Rehabilitacja i fizjoterapia.

Rehabilitacja to terapia regeneracyjna, jej elementy to:

1) medyczny - leczenie pacjenta

2) psychologiczny- wyprowadzenie ze stanu depresyjnego, nerwicy reaktywnej,

3) społeczna - odnowa w rodzinie, społeczeństwie

4) praca - częściowe lub całkowite przywrócenie zdolności do pracy.

Metabolizm leków w starym organizmie.

1. Ze względu na zmiany strukturalne i czynnościowe w przewodzie pokarmowym wraz z wiekiem zmniejsza się wchłanianie leków. Dlatego leki przyjmowane doustnie, w mniejszych ilościach, dostają się do organizmu.

2. Leki podawane w formie zastrzyków również zaczynają działać znacznie później i mniej intensywnie, ponieważ ich wchłanianie jest spowolnione

Wydalanie leków z organizmu również spowalnia wraz z wiekiem. Przyczyną tego zjawiska jest zmniejszenie funkcji wydalniczej nerek.

3. Osłabienie intensywności cykli metabolicznych wątroby, skóry.

4. Zmniejsz detoksykacja czynność wątroby.

5. Osłabienie aktywności układów enzymatycznych.

Zasady farmakoterapii w geriatrii

1. Niedopuszczalność polipragmazji.

2. Leczenie choroby podstawowej.

3. Negatywny wpływ leków na organizm osób starszych jest większy niż u osób młodych.

4. W starszym wieku adaptacja do substancji toksycznych jest znacznie zmniejszona.

5. Nie zmniejsza się dawek antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych.

6. Aby zapobiec miód. i zatrucia, przestrzegaj dobrej diety i odpowiedniego schematu picia.

7. W związku z uzależnieniem od środków nasennych, przeciwbólowych, uspokajających często zaleca się wzajemne zastępowanie.

8. Wskazane jest stosowanie kompleksu różnych leków w małych dawkach, które działają podobnie, ale na różne łańcuchy choroby.

9. Często możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na leki.

Geriatryczny oznacza - jest to grupa leków, które wpływają na starzejący się organizm poprzez ogólne działanie pobudzające, normalizację zaburzonej przemiany materii i funkcji organizmu, zwiększenie napięcia i trofizmu ośrodkowego układu nerwowego. Do nich

2) Pierwiastki śladowe (miedź, cynk, kobalt, potas itp.).

3) Nowokaina.

4) Hormony tarczycy, anaboliczne.

5) Stymulatory tkankowe (łożysko, FIBS).

6) Apilakaterapia (0,01 2 razy dziennie pod język przez 20 dni).

7) Adaptogeny (weź ekstrakt z korzenia żeń-szenia, eleutherococcus, dibazol (0,01 / dzień).

Skutki uboczne leków na stary organizm.

barbiturany

Moczopędny

Aminazyna, regitina

Salicylany, NLPZ

Antybiotyki, leki sulfonamidowe

Glikokortykosteroidy

antycholinergiczny , leki przeciwskurczowe

Adrenalina i inne adrenomimetyki

· Problematyka geriatrii wymaga więc szerokiego udziału społeczeństwa, organów ochrony zdrowia, ubezpieczeń społecznych itp. Cały ten zestaw działań, przy odpowiedniej koordynacji, jest ważny dla organizacji usług dla osób w starszych grupach wiekowych.

Szczególną wagę należy przywiązywać do roli pielęgniarki. Zdając sobie sprawę, że podstawową zasadą dot geriatryczny pacjenta należy szanować.

· Istotny jest problem odpowiedniej opieki nad pacjentami w wieku starczym.

Biologia starzenia się. Gerontologia jako nauka. Domy opieki dla osób starszych.

Społeczne zjawisko starzenia się ludności pojawiło się w drugiej połowie XIX wieku w krajach uprzemysłowionych, w których liczba osób starszych niemal się podwoiła. Spowodowało to poważne zmiany gospodarcze, społeczne i psychologiczne w społeczeństwie oraz dało impuls do rozwoju nowych dyscyplin naukowych, w szczególności gerontologii społecznej i geriatrii.

¡Gerontologia to nauka o starości, starzeniu się jednostki, jego biologicznych mechanizmach, wskaźnikach, cechach, czynnikach itp.

Konieczne jest wyraźne rozróżnienie pojęć starzenia się i starości.

l Starość jest naturalnym początkiem okresu rozwoju wieku.

l Starzenie się jest destrukcyjnym procesem zachodzącym w wyniku niszczącego działania czynników zewnętrznych i wewnętrznych nasilających się wraz z wiekiem, co prowadzi do niewydolności funkcji organizmu.Starzenie się prowadzi do ograniczenia adaptacji organizmu, rozwoju patologii związanej z wiekiem.

W życiu człowieka są 3 okresy.

1. okres wzrostu - do 20 lat

2. reprodukcyjny (do 45 lat)

3. starzenie się.

Zewnętrzne oznaki starzenia:

1) zmiana kształtu i budowy ciała

2) spowolnienie i brak koordynacji

3) szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne

4) zmniejszona wydajność

5) pojawienie się zmarszczek na twarzy

6) wypadanie włosów, siwienie włosów

7) obniżona ostrość wzroku i słuchu

Wewnętrzne oznaki starzenia:

1) zmniejszona aktywność odruchów warunkowych i bezwarunkowych

2) siła mięśni i napięcie mięśniowe

3) pogorszenie czynności narządów ssących, trawiennych, wydalania

4) tłumienie układu odpornościowego

5) upośledzona adaptacja organizmu do działania czynników bolesnych.)

Okresy wiekowe

(klasyfikacja WHO)

1. dzieciństwo

2. młodzież

3. młodzież

4. wiek dojrzały - 40-44 lata,

· 45-59 lat - średnia wieku 60-74 lata - zaawansowany, 75-90 lat - starzy 90 lat i starsi - stulatkowie.

Biologia starzenia się: starzenie się człowieka jest naturalnym procesem biologicznym determinowanym jego indywidualnym, genetycznie uwarunkowanym programem rozwojowym. W ciągu życia człowieka następuje starzenie się niektórych elementów składowych jego ciała i pojawienie się nowych.

Ogólny rozwój organizmu człowieka można podzielić na 2 okresy: wstępujący (kończy się wraz z okresem pełnej dojrzałości człowieka) i malejący (rozpoczyna się już w wieku 30-35 lat). Od tego czasu stopniowo zmieniały się różne rodzaje metabolizmu, stan układów funkcjonalnych organizmu, co nieuchronnie prowadzi do ograniczenia jego zdolności adaptacyjnych, wzrasta prawdopodobieństwo procesów patologicznych, ostrych chorób i śmierci.

Problemy gerontologiczne wymagają szeroki udział społeczeństwa, ciała opieka zdrowotna, ubezpieczenia społeczne itp.

Cały ten zestaw środków z odpowiednim koordynacja jest ważna przy organizowaniu internatów, internatów i szpitali dla ludzi wiek starczy i starczy.

W te instytucje powinni pracować profesjonaliści, którzy w warunkach polichorobowość ze związanymi z wiekiem zmianami inwolucyjnymi zapewnić odpowiednie wykwalifikowana opieka medyczna.

intensywność narażenia (natężenie prądu, moc promieniowania, temperatura), długość zabiegów u osób starszych powinna być krótsza niż u pacjentów młodych i w średnim wieku, natomiast liczba zabiegów przypadających na cykl leczenia wzrasta, ponieważ odbudowa zaburzonych układów u starzejącego się organizmu jest znacznie wolniej przeprowadzany na czczo i bezpośrednio po jedzeniu, po zabiegu należy odpocząć od 30 minut do 1 godziny, ze względu na zwiększoną wrażliwość na leki, zwłaszcza na leki przeciwzakrzepowe, osoby starsze powinny znacznie zmniejszyć przepisywanie leków farmakologicznych

terapia inhalacyjna w aerozolu i elektroaerozolu ze względu na zwiększenie obszaru interakcji leku z błoną śluzową dróg oddechowych obserwuje się szybszy i silniejszy efekt terapeutyczny.-4 razy, czyli 1/4 lub 1/ 3 pojedynczej dawki substancji leczniczej jest przepisywany

Efekt terapeutyczny pól magnetycznych przejawia się w działaniu uspokajającym, przeciwbólowym, hipotensyjnym, przeciwzapalnym, przeciwobrzękowym. Cechą terapeutycznego działania pola magnetycznego jest łagodność działania i brak reakcji negatywnych, co znacznie poszerza wskazania do jego stosowania u osób starszych.

fototerapia laseroterapia ma pozytywny wpływ na długo nie gojące się rany, choroby stawów i kręgosłupa, obwodowy układ nerwowy, choroby skóry, ginekologiczne, proktologiczne, stomatologiczne promieniowanie podczerwone ma wyraźny efekt termiczny. Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami układu krążenia należy ograniczyć jego stosowanie. Promienie podczerwone stosuje się głównie na kończyny górne i dolne, promieniowanie ultrafioletowe stosuje się w leczeniu regeneracyjnym i profilaktyce chorób, a także w celu hartowania organizmu. Stosowanie technik ogólnych u pacjentów w starszych grupach wiekowych powinno być przez długi czas ograniczone.

Starzenie się jest genetycznie uwarunkowanym długotrwałym procesem charakteryzującym się różnorodnymi zmianami strukturalnymi i funkcjonalnymi w organizmie oraz jego różnych narządach i układach. Fizjoterapia osób starszych ma swoje własne cechy.

Jak przebiega fizjoterapia w wieku podeszłym i starczym?

Omówmy, jak przebiega leczenie fizjoterapeutyczne osób starszych:

Metody korygowania zespołu dysmetabolicznego podczas fizjoterapii: kąpiele tlenowe, promieniowanie UV w dawkach rumieniowych, całodobowa aeroterapia.

Metody korygujące hormony: modulacja śródmózgowia, przezmózgowa UHF-terapia, przezmózgowa elektroterapia niskoczęstotliwościowa.

Kolokinetyczne metody fizjoterapii: kolonohydroterapia, lewatywy, wody mineralne.

Przeciwwskazaniami do leczenia fizjoterapeutycznego osób starszych są przeciwwskazania ogólne do fizjoterapii, zmiany przerostowe w narządach wewnętrznych, obecność ciężkich chorób przewlekłych, choroby współistniejące w ostrej fazie, dekompensacja oraz ciężkie naruszenia właściwości czynnościowych narządów i układów.

U pacjentów w podeszłym wieku i starczych można zastosować prawie wszystkie terapeutyczne czynniki fizyczne, biorąc pod uwagę ogólnie przyjęte przeciwwskazania. Jednak wielopostaciowe zmiany związane z wiekiem i cechy obrazu klinicznego chorób charakterystyczne dla tych pacjentów powodują konieczność przestrzegania ogólnych zasad i cech fizykalnych metod leczenia i fizjoprofilaktyki u pacjentów w starszych grupach wiekowych.

Ze względu na zmniejszoną reaktywność starzejącego się organizmu i upośledzone mechanizmy adaptacyjno-kompensacyjne narządów i układów należy przepisywać kursy metod fizjoterapeutycznych według łagodnych schematów (zwłaszcza na początku leczenia). Intensywność i czas trwania zabiegów u pacjentów w podeszłym wieku mają cechy. I tak np. u pacjentów w tym wieku preferowany jest masaż stref refleksogennych i akupresura, z zabiegów borowinowych wskazane jest zastosowanie technik łagodzących, borowiny galwanicznej i elektroforezy roztworów borowinowych, kąpiele o niższym stężeniu, częściej w formie półkąpieli i łaźni komorowych przez 2 dni z rzędu z przerwą na trzeci.

Liczba zabiegów przypadających na cykl leczenia fizjoterapeutycznego u osób w wieku podeszłym i starczym jest zwiększona do 15-20 - głównie czynniki o niskiej intensywności (zamiast 10-12 zabiegów u osób młodych i w średnim wieku), gdyż procesy sanogenezy i odbudowy turgoru skóry u tych pacjentów, zwłaszcza przy zaburzeniach metabolizmu i regulacji neurohumoralnej, przebiega powoli. Stosowanie cyklicznych opcji ekspozycji u takich pacjentów jest uzasadnione - 2-3 krótkie (po 4-6 zabiegów) kursy, powtarzane w krótkich (2-3 tygodniowych) odstępach czasu. Ze względu na niedoskonałość regulacji i osłabienie reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych po zabiegach pacjenci tacy powinni odpoczywać dłużej (1-1,5 godziny).

Ze względu na wielopostaciowość schorzeń wieku podeszłego oraz ścisły związek stanu skóry i narządów wewnętrznych, konieczne jest wyodrębnienie chorób podstawowych i współistniejących oraz zastosowanie podejścia syndromowego, ale patogenetycznego przy przepisywaniu terapeutycznych czynników fizycznych. Zalecane metody fizjoterapii powinny być skuteczne nie tylko w chorobach głównych, ale także w chorobach współistniejących. Proces starzenia wymaga kompleksowego leczenia czynnikami fizycznymi. Jednocześnie, ze względu na zmniejszone rezerwy adaptacyjne u osób starszych, należy stosować kombinacje nie więcej niż dwóch czynników fizycznych, głównie o działaniu ogólnym i miejscowym.

Terapia sanatoryjno-uzdrowiskowa osób w wieku podeszłym i starczym

Pacjenci w podeszłym wieku kierowani są na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z powodu choroby podstawowej, głównie do miejscowych sanatoriów o odpowiednim profilu klinicznym. Wynika to ze zwiększonej labilności meteorologicznej i chronologicznej osób starszych, które są podatne na powstawanie reakcji fizycznych z powodu:

związane z wiekiem zmiany w regulacji neurohumoralnej,

częsty rozwój przewlekłych procesów patologicznych, które znacznie zmniejszają zdolności adaptacyjne starzejącego się organizmu i adekwatność jego reakcji na zmieniające się czynniki środowiskowe.

W celu zapobiegania reakcjom meteopatologicznym, wraz z przepisywaniem leków (przeciwbólowych, uspokajających i innych), miejscowe sanatoria stosują niektóre fizyczne metody leczenia uspokajające i psychorelaksujące.

Cechy fizjoterapii osób starszych i starczych

W organizmie w podeszłym wieku zmienia się farmakokinetyka i farmakodynamika substancji leczniczych, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia objawów toksycznych, niepożądanej kumulacji i ubocznych skutków biologicznych leków na organizm, osłabienia interakcji między poszczególnymi lekami i zwiększenia wrażliwości na poszczególne leki. Zjawiska te znacząco wpływają na strategię leczenia pacjentów w podeszłym wieku oraz rokowanie efektów terapeutycznych złożonej ekspozycji na czynniki.

U osób starszych:

znacznie osłabiona jest aktywność regulacyjna ośrodkowego układu nerwowego, w tym kory mózgowej, formacji podkorowych, a zwłaszcza wyższych ośrodków układu neuroendokrynnego – podwzgórza i przysadki mózgowej;

zmniejsza się ruchliwość procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, zmniejsza się aktywność centralnej i obwodowej części autonomicznego układu nerwowego,

jego funkcja troficzna jest zahamowana

a wrażliwość receptorów molekularnych różnych komórek jest wypaczona, co zwiększa prawdopodobieństwo nieodpowiedniej reakcji organizmu na ogólnie przyjęte dawki czynników fizycznych.

U osób starszych trudniej jest też wykształcić odruchy warunkowe, co znacznie osłabia reakcje neuroodruchowe takich pacjentów na fizjoterapię.

Jakie aspekty należy wziąć pod uwagę w fizjoterapii osób starszych?

Wzrost wrażliwości komórek i tkanek na działanie mediatorów i hormonów prowadzi do zwiększenia udziału komponentu humoralnego w odpowiedzi starzejącego się organizmu na czynniki fizyczne. Wyraźne zmiany zachodzą we wszystkich częściach humoralnej regulacji organizmu: zmniejsza się funkcja wydzielnicza większości gruczołów dokrewnych, zmniejsza się regulacja ich aktywności przez podwzgórze i przysadkę mózgową. U ludzi wzrasta wrażliwość gruczołów dokrewnych na hormony tropowe, zmniejsza się stężenie związanych form hormonów we krwi, co prowadzi do osłabienia ich czynności funkcjonalnej. Przesunięcia endokrynologiczne u osób starszych powodują związane z wiekiem zaburzenia metaboliczne, niedobory odporności i choroby autoimmunologiczne, co prowadzi do synchronicznego zahamowania mechanizmów powstawania ogólnoustrojowej odpowiedzi adaptacyjnej organizmu.

Narządy wewnętrzne i układy organizmu również przechodzą poważne zmiany związane z wiekiem. Hemodynamika i czynność serca pacjentów zmieniają się znacząco:

zmniejszona tolerancja wysiłku

kurczliwe i rozkurczowe funkcje mięśnia sercowego,

Zmniejszona pojemność minutowa serca i objętość wyrzutowa

wskaźnik serca.

Wszystko to znacznie ogranicza możliwości adaptacyjne układu sercowo-naczyniowego, które mają na celu zwiększenie działania całej grupy kardiotonicznych metod fizjoterapii. Zmienia się również hemodynamika u pacjentów w podeszłym wieku: wzrasta całkowity opór obwodowy, co w połączeniu ze spadkiem liczby czynnych naczyń włosowatych prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Wraz z wiekiem zwiększa się bezwładność odruchowych reakcji układu sercowo-naczyniowego oraz wrażliwość serca i naczyń krwionośnych na hormony i mediatory. Przesunięcia makrohemodynamiczne zmieniają miejscowy przepływ krwi w narządach i tkankach, upośledzając ich wymianę przezkapilarną i zaopatrzenie w tlen oraz prowokują nieodpowiednie reakcje organizmu głównie na termo- i hydroterapeutyczne metody fizjoterapii.

Związane z wiekiem zmiany w innych narządach i układach organizmu, objawiające się dystrofią ich składowych tkanek, prowadzą do stopniowego zmniejszania się ich funkcji. Zmiany te znacznie zmniejszają stopień zdolności adaptacyjno-kompensacyjnych starzejącego się organizmu oraz wrażliwość na różne leki i metody terapeutyczne fizjoterapii. Wdrożone z powodzeniem w innych przypadkach zwiększenie intensywności oddziaływań czynników fizycznych w celu osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego jest tutaj niedopuszczalne ze względu na ryzyko wywołania reakcji patologicznych na pogorszenie samopoczucia i stanu funkcjonalnego osób starszych.

U osób starszych z reguły nie występuje jedna, ale kilka chorób. U kobiet w wieku powyżej 60 lat średnia liczba zdiagnozowanych chorób przekracza pięć postaci nozologicznych, au mężczyzn - cztery. Często choroby te są ze sobą powiązane patogenetycznie i mają wspólną przyczynę - naruszenie centralnych mechanizmów regulacji funkcji.

Ponadto dla osób w podeszłym wieku charakterystyczne są znaczne odchylenia od klasycznego obrazu chorób: wygładzenie objawów klinicznych, brak reakcji i nietypowość. W tym przypadku nasilenie objawów choroby często nie odpowiada ciężkości uszkodzenia organizmu. Osoby starsze często wykazują tendencję do powolnego narastania procesów patologicznych, co prowadzi do utajonego przebiegu chorób, ich powszechnej bezobjawowości, przedłużającego się charakteru i przewlekłego przebiegu.

Procesy sanogenezy i restytucji (zdrowienia i powrotu do zdrowia) w starszym wieku są wolniejsze, mniej doskonałe, przedłużają się, co wymaga większej uwagi i wytrwałości w leczeniu. Połączenie patologii, trudności w monitorowaniu przebiegu leczenia, częstych objawów depresji i otępienia, ostrożna postawa lub odrzucanie zaleceń lekarskich stwarzają istotne trudności w prowadzeniu adekwatnych działań terapeutycznych u pacjentów geriatrycznych.

Wreszcie, związane z wiekiem zmiany w układzie nerwowym fizjoterapii inicjują postępujące zaburzenia psychiczne u pacjentów, co musi być brane pod uwagę przy przepisywaniu fizykalnych metod leczenia. Odchylenia w psychice pacjentów w podeszłym wieku mogą być spowodowane zarówno zmianami związanymi z wiekiem, jak i zmianami osobowości związanymi z różnymi zmianami naczyniowymi i nowotworowymi mózgu oraz chorobami psychicznymi. Tacy pacjenci charakteryzują się ekstra- i introwersją, zawężeniem kręgu zainteresowań i swego rodzaju konserwatyzmem, zmniejszeniem emocjonalnego zabarwienia procesów korowych, wzrostem egocentryzmu itp.

Rola skóry w fizjoterapii osób starszych

W procesie starzenia i długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki (częsta hipotermia podczas pracy na zewnątrz, ciągłe warunki atmosferyczne, długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych itp.) dochodzi do degeneracji włókien kolagenowych i stopniowego zahamowania różnicowania warstwy podstawnej naskórka. Skóra staje się cieńsza, zmniejsza się jej napięcie, wrażliwość i elastyczność, zmienia się ilość jej pochodnych i przepuszczalność nabłonka. Przy silnej atrofii w skórze pojawiają się powierzchowne drobne bruzdy w postaci siateczki i traci ona swoje funkcje barierowe, termoregulacyjne i wydalnicze. Pozakomórkowe odwodnienie i atrofia skóry właściwej powoduje wychwytywanie elementów elastycznych, nabłonkowych, naczyniowych, mięśniowych i kostnych. Przerost włóknisty śródmiąższowej tkanki łącznej i następujące po nim osłabienie „szkieletu” kolagenowego prowadzi do zmniejszenia elastyczności skóry, nadmiaru skóry twarzy i szyi oraz powstawania głębokich zmarszczek. Rozciągnięta, zwiotczała skóra na starość może zajmować powierzchnię 2 razy większą niż wcześniej.

Najczęściej dotknięte obszary ciała (twarz, szyja, dłonie).

Skóra w tych miejscach staje się sucha, szorstka, zgrubiała, szorstka i nabiera brązowego koloru.

Jego ulga jest znacznie wzmocniona, pojawiają się teleangiektazje, które wraz z hiper- i odbarwionymi obszarami skóry tworzą pstrokaty obraz kliniczny.

Obraz starzejącej się twarzy w wieku podeszłym i starczym często uzupełniają opadanie policzków, pojawienie się nadmiaru fałdów skórnych na szyi, w okolicy powiek górnych i dolnych oraz tzw. powieki - żółtaki.

Przedwczesne blaknięcie skóry, pojawianie się zmarszczek u osób w stosunkowo młodym wieku (w wieku 30-35 lat i wcześniej) występuje głównie w wyniku chorób narządów wewnętrznych: przewodu pokarmowego, wątroby, nerek, zaburzeń metabolicznych, a także zaburzenia nerwowe. W tym miejscu należy przypomnieć stwierdzenie wybitnego krajowego patologa I.V. Davydovsky'ego (1969), że „... procesy starzenia nie są spowodowane starzeniem się samych komórek, ale„ starzeniem ”środowiska, w którym się znajdują usytuowany." Anatomiczne i fizjologiczne cechy skóry twarzy wyraźnie wskazują na rolę zależności funkcjonalnych w rozwoju starzenia i blaknięcia skóry twarzy i ciała jako całości.

Wiadomo, że początkowo starzeniu podlega skóra i mięśnie, a znacznie później – ważne narządy (serce, mózg, wątroba). Dzieje się tak dlatego, że u podstaw patogenezy więdnięcia i starzenia się skóry leżą te same mechanizmy patofizjologiczne, które powodują zaburzenia mikrokrążenia skóry i naczyń tkanki podskórnej oraz mięśni szkieletowych. Objawiają się one w postaci skurczu naczyń tętniczek i naczyń włosowatych, co prowadzi do niedokrwienia i przekrwienia żylno-limfatycznego w strukturach tkankowych. Zastój płynu śródmiąższowego powoduje niedotlenienie i kwasicę, które pogłębiają zaburzenia regulacyjne i metaboliczne funkcji tkanek. Te zaburzenia naczyniowe są najbardziej widoczne w skórze, która ma słabe unaczynienie i przez to jest niezwykle „wrażliwa” na zaburzenia mikrokrążenia.

Mechanizmami wyzwalającymi rozważane procesy są przewlekły stres psychoemocjonalny, brak aktywności fizycznej, nieodpowiednie odżywianie oraz choroby narządów wewnętrznych. Ze względu na to, że skóra pełni „początkową” rolę w mechanizmie działania wielu czynników leczniczych, jej zmiany związane z wiekiem w istotny sposób wpływają na kształtowanie się ich fizjologicznych i terapeutycznych efektów fizjoterapeutycznych.

Cechy wykorzystania ćwiczeń fizjoterapeutycznych w wieku podeszłym i starczym

Według klasyfikacji WHO wiek ludzi dzieli się na średni - 45-59 lat, starcy - 60-74 lata, starczy - 75-90 lat, stulatkowie - powyżej 90 lat. W ciągu ostatnich dziesięcioleci w naszym kraju, jak i we wszystkich krajach wysoko rozwiniętych, można zaobserwować tendencję do stałego wzrostu liczby osób starszych i starczych. Każdego roku następuje wzrost tego kontyngentu pacjentów, który ze względu na ich cechy wieku wymaga szczególnego podejścia do organizacji leczenia uzdrowiskowego.

Wiadomo, że osoby w wieku podeszłym i starczym charakteryzują się szeregiem zmian związanych z wiekiem:

zmiany zanikowe i zwyrodnieniowo-dystroficzne w narządach i układach;
zmniejszona funkcja ważnych narządów i układów (sercowo-oddechowych, nerwowych, hormonalnych itp.);
osłabienie zdolności adaptacyjnych i kompensacyjnych organizmu;
postęp miażdżycy układu sercowo-naczyniowego;
spadek aktywności neuroodruchów, powodujący powolną reakcję na wpływ czynników zewnętrznych;
zaburzona koordynacja ruchów;
zmniejszona pamięć, inteligencja, wydajność; -rozwój sztywności stawów.

Ponadto rozwój procesów inwolucyjnych związanych z wiekiem jest znacznie przyspieszony z powodu braku aktywności fizycznej. Terapeutyczna kultura fizyczna jest metodą patogenetycznej terapii chorób osób starszych i starczych i służy do:

poprawa funkcji ważnych dla życia narządów i układów (sercowo-oddechowego, trawiennego, hormonalnego, nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego itp.);
zwiększyć aktywność życiową organizmu i spowolnić proces starzenia.
Pozytywny wpływ ćwiczenia na ciele z powodu:
aktywacja procesów enzymatycznych i redoks;
poprawa trofizmu i ukrwienia narządów i tkanek;
zwiększenie zdolności adaptacyjnych organizmu do stresu fizycznego;
stymulacja reakcji kompensacyjnych; - tworzenie pozytywnego tła emocjonalnego. Wszystkie te czynniki przyczyniają się również do usuwania stresu neuropsychicznego, wzmocnienia naturalnych mechanizmów obronnych, poprawy parametrów reaktywności immunologicznej organizmu, funkcji układu krążeniowo-oddechowego jako podstawy podtrzymywania życia.

Przeciwwskazania do wyznaczenia terapii ruchowej dla pacjentów w podeszłym wieku i starczym, oprócz tych ogólnie przyjętych dla wszystkich grup wiekowych, obejmują następujące warunki:

choroby narządów wewnętrznych w ostrej fazie, którym towarzyszą zjawiska wyraźnej niewydolności ich funkcji;
tętniak serca, aorty, dużych naczyń;
inwolucyjne zaburzenia psychiczne z wyraźnymi zmianami pamięci, dezorientacją w czasie i przestrzeni, nieodpowiednimi reakcjami psycho-emocjonalnymi na bodźce zewnętrzne itp.;
wyraźny zanik mięśni, makroskopowe zmiany dystroficzne i destrukcyjne w układzie mięśniowo-szkieletowym, znacznie ograniczające zakres ruchu i uniemożliwiające terapię ruchową.

Zamiar różne formy Terapia ruchowa dla pacjentów w wieku powyżej 70 lat odbywa się wyłącznie indywidualnie i jest stosowana pod ścisłym nadzorem lekarza w schemacie nieprzekraczającym normalnych obciążeń domowych. Najbardziej akceptowalnymi i najłatwiejszymi do dawkowania formami terapii ruchowej dla pacjentów w wieku podeszłym i starczym są: poranne ćwiczenia higieniczne, ćwiczenia lecznicze oraz dawkowane spacery.

Wskazane jest zalecenie samodzielnych zajęć UGG, przy użyciu wcześniej opanowanego i znanego pacjentowi kompleksu, który musi najpierw zostać przestudiowany przez instruktora terapii ruchowej i, jeśli to konieczne, wprowadzić odpowiednie zmiany. UGG można również przeprowadzić metodą małych grup w salach gimnastycznych, halach lub na świeżym powietrzu, najlepiej przy akompaniamencie muzycznym. Przy doborze ćwiczeń należy zwrócić uwagę na prostotę i przystępność kompleksu, wykluczając ćwiczenia siłowe, izometryczne, złożone koordynacyjnie. Kompleks powinien opierać się na elementach obejmujących małe grupy mięśniowe, naprzemienne dawkowanie wysiłków i relaksacji oraz ćwiczenia oddechowe. Czas trwania UGG nie powinien przekraczać 15-20 minut.

Cechą budowy kompleksu LG jest dłuższa część wstępna i końcowa, przy czym część główna nie powinna przekraczać 40% całkowitego czasu. Ponadto kompleks LG powinien być zbudowany w taki sposób, aby różne grupy mięśnie były uruchamiane sekwencyjnie, a przerwy i przerwy na odpoczynek między poszczególnymi ćwiczeniami zwiększały się. Z kompleksu wyłączone są ćwiczenia z napinaniem, wstrzymywaniem oddechu, napięciem statycznym, elementami siłowymi, a także związane z gwałtownymi ruchami w stawach. Gęstość motoryczna zawodów nie powinna przekraczać 40%. W końcowej części CG obowiązkowe są ćwiczenia relaksacyjne, a następnie odpoczynek bierny przez co najmniej 1,5 godziny. Znacząco zwiększa efektywność terapii ruchowej, psychoterapeutycznego pośrednictwa ćwiczeń fizycznych i treningu autogennego.

Najbardziej fizjologicznym, naturalnym dla człowieka i dostępnym rodzajem terapii ruchowej jest marsz dozowany, wykonywany w warunkach sanatoryjnych po standardowych trasach w tempie znanym pacjentowi. Zwiększenie obciążenia na trasie DH z dobrą tolerancją jest dozwolone, głównie ze względu na czas trwania, a zmiana intensywności (tempa) odbywa się wyłącznie indywidualnie, aw wyjątkowych przypadkach i koniecznie pod nadzorem lekarza. Pierwsze zabiegi DH muszą być przeprowadzone pod okiem instruktora fizjoterapii.

Należy zauważyć, że przepisując różne formy terapii ruchowej, należy wziąć pod uwagę całkowite obciążenie w wyniku terapii ruchowej, wykonywania zabiegów medycznych i obciążeń domowych w ciągu dnia. U osób starszych i zniedołężniałych „praca” do obciążenia następuje wolniej niż u osób młodych, a subiektywna poprawa stanu zdrowia („euforia ruchowa”) następuje wcześniej niż poprawa wskaźników obiektywnych. Dlatego podczas monitorowania medycznego należy preferować dane obiektywne (monitorowanie EKG, EKG i ciśnienia krwi, biotelemetria, echokardiografia).

intensywność narażenia (natężenie prądu, moc promieniowania, temperatura), długość zabiegów u osób starszych powinna być krótsza niż u pacjentów młodych i w średnim wieku, natomiast liczba zabiegów przypadających na cykl leczenia wzrasta, ponieważ odbudowa zaburzonych układów u starzejącego się organizmu jest znacznie wolniej przeprowadzany na czczo i bezpośrednio po jedzeniu, po zabiegu należy odpocząć od 30 minut do 1 godziny, ze względu na zwiększoną wrażliwość na leki, zwłaszcza na leki przeciwzakrzepowe, osoby starsze powinny znacznie zmniejszyć przepisywanie leków farmakologicznych

Wiekowe cechy zastosowania fizjoterapii w leczeniu dzieci

Fizjoterapia, działając poprzez receptory powierzchniowe na układ regulacyjny i pobudzając układ nerwowy do normalnej aktywności, ma charakter fizjologiczny.

Wśród cech ciała dziecka można zidentyfikować:

nadpobudliwość tkanek u dzieci.
nieuformowany mózg (kończy się formować dopiero w wieku 8 lat).
labilność, odporność wegetatywna, zwłaszcza w okresie dojrzewania, skłonność do letargu, senności lub nadmiernego pobudzenia.
ciało dziecka, w przeciwieństwie do dorosłego, składa się w 80% z wody, dlatego jego tkanki są bardziej przewodzące prąd elektryczny i mogą dać silniejszą reakcję.
wczesne dzieciństwo, zwłaszcza noworodki, charakteryzuje się niestabilnością termoregulacji, dlatego w okresie noworodkowym odchodzi się od stosowania obróbki cieplnej i metod falowych na rzecz innych czynników.
niespokojny rozwój umysłowy - zawsze brany jest pod uwagę stan dziecka, jego gotowość psychiczna, dlatego pierwszy zabieg z reguły przeprowadza się jako placebo, tj. na biegu jałowym, aby dziecko się nie bało.
należy wziąć pod uwagę współczynnik karmienia: wszystkie procedury należy przeprowadzić 30-40 minut przed karmieniem lub 1 godzinę po nim.

Ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania niektórych fizjoterapeutycznych metod leczenia dzieci:

Elektroforeza substancji leczniczych i galwanizacja od 2 tygodnia życia.
SMT od 6 miesiąca życia.
Prądy diadynamiczne nie wcześniej niż 6 miesięcy.
UHF od urodzenia.
Darsonwalizacja od 2 roku życia.
Ultratony od urodzenia.
Induktotermia od 4 roku życia.
DMV 1 rok.
SMV 2 lata.
EHF od urodzenia.
USG od 3-4 lat, możliwe od 2 lat przy odpowiedniej dawce.
Promienie UV od urodzenia.
Inhalacja od urodzenia.
Promieniowanie laserowe od urodzenia, ale z dużą ostrożnością ze względu na niestabilność ośrodkowego układu nerwowego.
Parafina od urodzenia.
Ozokeryt od urodzenia.
Fotochromoterapia od urodzenia.
Kuracja borowinowa od 6 miesiąca życia.
Przezczaszkowa stymulacja elektryczna i Electrosleep - od urodzenia.
Magnetoterapia od 2-3 roku życia, magnetoterapia niskoczęstotliwościowa jest możliwa już w młodszym wieku.

Subskrybuj aktualności

Współczesna fizjoterapia dysponuje dziesiątkami naturalnych i preformowanych (sztucznie stworzonych) czynników fizycznych, które warunkowo można podzielić na następujące grupy:

1. Prąd elektryczny niskiego napięcia:
a) galwanizacja,
b) elektroforeza,
c) terapia diadynamiczna,
d) terapia amplipulsowa,
e) fluktuoryzacja,
e) spanie elektryczne,
g) stymulacja elektryczna.

2. Prąd elektryczny wysokiego napięcia:
a) Franklinizacja
b) darsonwalizacja,
d) Ultratonoterapia TNF.

3. Pola elektryczne i magnetyczne:
a) indukcja
b) terapia UHF,
c) indukcyjnotermia UHF,
d) terapia mikrofalowa,
e) KWCZ-terapia,
e) magnetoterapia.

4. Drgania mechaniczne:
a) wibracje
b) ultradźwięki.

5. Światło:
a) promienie podczerwone
b) światło widzialne
c) promienie ultrafioletowe
d) laser.

6. Sztuczne środowisko powietrza:
a) aerojonoterapia,
b) hydroaerojonoterapia,
c) aerozoloterapia,
d) elektroaerozoleterapia,
e) speleoterapia, haloterapia.

7. Barometryczne ciśnienie gazu:
a) aparat Krawczenki,
b) hiperbaria tlenowa,

8. Obróbka cieplna:
a) parafina
b) ozokeryt,
c) mieszanina parafinowo-ozokerytowa,
d) naftalan,
e) lecznicze błoto,
e) torf leczniczy,
g) podgrzany piasek,
h) sauna.

9. Hydroterapia:
a) świeża woda
b) kąpiele lecznicze,
c) kąpiele mineralne,
d) picie wody mineralnej.

10. Fizjoterapia punktowa.

11. Fitoterapia.

12. Apiterapia, hirudoterapia.

2. W geriatrii preferuje się stosowanie lokalnych metod narażenia.

3. W ciągu dnia pacjent może skorzystać z maksymalnie dwóch zabiegów fizjoterapeutycznych. Nie zaleca się ich jednoczesnego stosowania.

4. W przypadku przypisania dwóch procedur fizycznych odstęp między nimi musi wynosić co najmniej 3 godziny.

Każdy z czynników fizycznych oddziałuje na określone części procesu patologicznego. Dlatego przy tej samej chorobie można zastosować różne metody narażenia. Sztuka lekarza polega na wyborze optymalnego, biorąc pod uwagę mechanizm działania i indywidualne cechy pacjenta: stopień zaawansowania choroby, wcześniejsze leczenie, choroby współistniejące itp.

Wszystkie czynniki fizyczne mają swoje własne cechy zastosowania, szczególnie w przypadku pacjentów starszych i starczych.

Podczas przeprowadzania galwanizacji i elektroforezy leków należy wziąć pod uwagę, że skóra osób starszych zawiera mniej gruczołów potowych i łojowych, przez które przenika prąd galwaniczny, ma obniżoną elastyczność i turgor, często z zaburzeniami troficznymi. Dlatego konieczne jest zabezpieczenie go przed produktami elektrolizy: w tym celu uszczelki muszą mieć grubość co najmniej 1 cm, a elektrody muszą być dobrze wygładzone i równe. Galwanizacja metodą Shcherbaka, Vermela, czterokomorowe kąpiele galwaniczne wskazane są w leczeniu chorób obwodowego układu nerwowego, naczyń obwodowych i naczyń mózgowych, chorób z towarzyszącymi zaburzeniami autonomicznymi i zaburzeniami snu.

Prądy D'Arsonvala, ultratonoterapia - mają szerokie zastosowanie w geriatrii do leczenia żylaków, świądu skóry, owrzodzeń troficznych, zapalenia nerwów, chorób przyzębia.

indukcyjnotermia- jest dość stresującą procedurą termiczną, dlatego jej zastosowanie w geriatrii jest ograniczone.

Terapia UHF- dla pacjentów w podeszłym wieku i starczych procedura ta jest wykonywana z urządzeń o małej mocy w dawkach nietermicznych i niskotermicznych. Głównym wskazaniem do jego stosowania są ostre procesy zapalne o różnej lokalizacji. Przebieg leczenia to 3-5 zabiegów.

KWCZ-terapia- znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorób ropnych, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca.

promienie podczerwone, solux, lekkie kąpiele mają wyraźny efekt termiczny, powodują obciążenie układu sercowo-naczyniowego, dlatego nie są szeroko stosowane w geriatrii.

Podczas wykonywania inhalacji należy pamiętać, że substancje lecznicze w postaci aerozoli są szybko wchłaniane w płucach, natychmiast dostając się do krążenia płucnego. Dlatego dawkę leków dla osób starszych i starczych należy zmniejszyć 2-3 razy. Ta metoda jest najczęściej stosowana w leczeniu chorób układu oddechowego.

Hiperbaryczna terapia tlenowa- wskazany w leczeniu chorób niedokrwiennych u osób starszych. Ciśnienie tlenu w komorze ciśnieniowej nie powinno przekraczać 0,5 atm.

Hydroterapia- zewnętrzne wykorzystanie wody do celów leczniczych i profilaktycznych. Zabiegi wodolecznicze to prysznice, kąpiele, mycie wodą słodką i mineralną. Prysznic jako zabieg zalecany jest przez 2-3 minuty. Kąpiele są przepisywane przy minimalnych stężeniach chemikaliów, w różnych temperaturach. Czas pierwszej kąpieli nie powinien przekraczać 5-7 minut. Procedury wodne są przepisywane nie więcej niż trzy razy w tygodniu. Ich głównym celem jest profilaktyka wtórna i pierwotna oraz leczenie rehabilitacyjne.

Rośliny lecznicze były stosowane w leczeniu pacjentów od czasów starożytnych. W medycynie ludowej Medycyna ziołowa stosuje się ponad 2500 ziół leczniczych, które są przepisywane w postaci naparów, wywarów lub nalewek. Surowce są wstępnie rozdrabniane: liście i kwiaty do wielkości nie większej niż 5 mm, korzenie - nie więcej niż 3 mm, owoce i nasiona - nie więcej niż 0,5 mm.W geriatrii preparaty ziołowe są często stosowane w leczeniu kilku chorób . Aby przygotować napar, łyżkę surowców parzy się z 200 ml wrzącej wody, szczelnie zamyka i podaje przez 45 minut. Aby uzyskać wywar, surowce w tej samej proporcji gotuje się w łaźni wodnej przez 30 minut, a następnie schładza do temperatury pokojowej, filtruje. Czwarta lub trzecia część szklanki naparu lub wywaru jest przepisywana do przyjęcia. Aby przygotować nalewkę, zmiażdżone surowce wlewa się alkoholem 96 ° w stosunku 1:10 i podaje w infuzji przez 10 dni. Zastosuj krople.

Szczególną uwagę lekarzy przyciągają takie odpady pszczele jak miód, trucizna, propolis, mleczko pszczele, perga, pyłek pszczeli, wosk. Są uważane za środki gerontologiczne. Pyłek kwiatowy zawiera więc wiele substancji biologicznie czynnych i dzięki wszechstronnym właściwościom leczniczym znajduje zastosowanie w leczeniu wielu chorób. Dlatego apiterapia bardzo obiecujący w geriatrii. Miód, jako lekarstwo, jest przepisywany na choroby przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, na przeziębienia: w ilości 1 łyżka miodu na szklankę wody. Często łączona z ziołolecznictwem. W chorobach stawów kompresy wykonuje się z miodu lub wody miodowej. W praktyce okulistycznej do wkraplania do worka spojówkowego stosuje się roztwory miodu w wodzie destylowanej w stosunku 1:3, 1:2, 1:1. Propolis, czyli klej pszczeli, ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i jest dobrym adaptogenem. Propolis przygotowuje się rozpuszczając go w alkoholu w stosunku 1:5. W kroplach jest stosowany w leczeniu zapalenia migdałków, miażdżycy, astmy oskrzelowej, zapalenia żołądka, starczej utraty słuchu i innych chorób. Jad pszczeli w postaci użądleń pszczół jest przepisywany w geriatrii w leczeniu chorób układu nerwowego, stawów, astmy oskrzelowej, nadciśnienia tętniczego, zapalenia błony śluzowej macicy.