Jakie są cechy układu krążenia płodu. Cechy krążenia płodowego

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Płód otrzymuje niezbędne do życia składniki odżywcze i tlen od matki przez naczynia. miejsce dla dzieci, Lub łożysko.

Łożysko jest połączone z płodem za pomocą pępowiny, która zawiera dwie tętnice pępowinowe(gałęzie tętnic biodrowych wewnętrznych płodu) i żyła pępowinowa. Naczynia te przechodzą od pępowiny do płodu przez otwór w jego przedniej ścianie brzucha (pierścień pępowinowy). Tętnice przenoszą krew żylną od płodu do łożyska, gdzie jest ona wzbogacana składniki odżywcze, tlen i staje się tętniczy. Następnie krew wraca do płodu przez żyłę pępowinową, która zbliża się do jego wątroby i dzieli się na dwie gałęzie. Jeden z nich wpływa bezpośrednio do żyły głównej dolnej (przewód żylny). Kolejna gałąź przechodzi do wrót wątroby i dzieli się na naczynia włosowate w jej tkance.

Ryż. 2.17 Krążenie płodowe

Stąd krew przepływa żyłami wątrobowymi do żyły głównej dolnej, gdzie miesza się z krwią żylną z dolnej części ciała i wpływa do prawego przedsionka. Ujście żyły głównej dolnej znajduje się naprzeciw ujścia owalnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ryc. 2.17). Dlatego większość krwi z żyły głównej dolnej wpływa do lewego przedsionka, a stamtąd do lewej komory. Ponadto pulsacyjny przepływ krwi z łożyska przez żyłę pępowinową może tymczasowo zablokować przepływ krwi przez żyłę wrotną. W tych warunkach do serca dostanie się głównie natleniona krew. W przerwach krew żylna wpływa do serca przez żyłę główną górną i dolną.

Jak opisano wcześniej, większość krwi żylnej z prawego przedsionka dostaje się do prawej komory, a następnie do tętnicy płucnej. Niewielka ilość krwi trafia do płuc, ale większość dostaje się do aorty zstępującej przewodem tętniczym po opuszczeniu jej przez tętnice do głowy i kończyn górnych i rozchodzi się poprzez krążenie systemowe połączone tętnicami pępowinowymi z łożyskiem.

W ten sposób obie komory pompują krew do krążenia ogólnoustrojowego, więc ich ściany są prawie równej grubości. Czysto tętnicza krew płynie u płodu tylko w żyle pępowinowej i przewodzie żylnym. Krew mieszana krąży we wszystkich innych naczyniach płodu, z wyjątkiem głowy i górnej części ciała, zwłaszcza w pierwszej połowie Rozwój prenatalny, otrzymują krew z żyły głównej dolnej, mniej zmieszaną niż reszta ciała. Przyczynia się to do lepszego i intensywniejszego rozwoju mózgu.

Zmiany w krążeniu po porodzie

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Po urodzeniu krążenie łożyskowe zostaje przerwane i zostaje włączone oddychanie płucne. Wzbogacenie krwi w tlen następuje w płucach. Zaciśnięcie naczyń pępowinowych prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu i zwiększenia ilości dwutlenku węgla w krążącej krwi. Podrażnienie receptorów w ścianach naczyń krwionośnych i neuronów ośrodka oddechowego powoduje odruch wdechu. Wraz z pierwszym oddechem noworodka płuca rozszerzają się i cała krew z prawej połowy serca przechodzi przez tętnicę płucną do krążenia płucnego, omijając przewód tętniczy i otwór owalny. W efekcie przewód staje się pusty, komórki mięśni gładkich w jego ścianie kurczą się i po pewnym czasie zarastają, pozostając w postaci więzadła tętniczego. Otwór owalny jest zasłonięty przez fałd wsierdzia, który szybko dorasta do brzegów, powodując, że otwór zamienia się w owalny dół.

Od urodzenia krew żylna krąży w prawej połowie serca, a tylko krew tętnicza w lewej. Naczynia pępowinowe stają się puste, żyła pępowinowa zamienia się w okrągłe więzadło wątroby, tętnice pępowinowe - w boczne więzadła pępowinowe, które biegną wzdłuż wewnętrznej powierzchni ściany brzucha do pępka.

Związane z wiekiem zmiany w budowie układu krążenia

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Serce dzieci pierwszego roku życia jest kuliste, ściany komór różnią się nieznacznie grubością. Przedsionki są duże, a prawy jest większy niż lewy. Ujścia wpływających do nich naczyń są szerokie. U płodu i noworodka serce znajduje się prawie na wysokości klatki piersiowej. Dopiero pod koniec pierwszego roku życia, w wyniku przejścia dziecka do pionowej pozycji ciała i obniżenia przepony, serce przyjmuje pozycję skośną. W ciągu pierwszych dwóch lat serce rośnie energicznie, a prawa komora pozostaje w tyle za lewą. Zwiększenie objętości komór prowadzi do względnego zmniejszenia wielkości przedsionków i ich uszu. Od 7 do 12 roku życia serce rozwija się powoli i nie nadąża za wzrostem ciała. W tym okresie szczególnie ważne jest uważne monitorowanie medyczne rozwoju dzieci w wieku szkolnym, mające na celu zapobieganie przeciążeniu serca (ciężkie Praca fizyczna, nadmierny sport itp.). W okresie dojrzewania (w wieku 14-15 lat) serce ponownie szybko rośnie.

Rozwój naczyń krwionośnych jest związany ze wzrostem ciała i tworzeniem się narządów. Na przykład im intensywniej pracują mięśnie, tym szybciej zwiększa się średnica ich tętnic. Ściany dużych tętnic tworzą się szybciej, przy czym najbardziej zauważalny jest w nich wzrost liczby warstw tkanki elastycznej. Stabilizuje to propagację fali tętna w naczyniach tętniczych. U dzieci, bardziej intensywny niż u dorosłych, obserwuje się przepływ krwi w mózgu. Przepływ krwi zmienia się nieznacznie podczas ćwiczeń, zmiany te są inne u dzieci Różne wieki. Za pomocą metody reoencefalografii stwierdzono, że u osób praworęcznych podczas ćwiczeń przepływ krwi w lewej półkuli zwiększa się intensywniej niż w prawej.

Powolne powiększanie serca trwa nadal po 30 latach. Indywidualne wahania wielkości i wagi serca mogą wynikać z charakteru wykonywanego zawodu. Na starość zmniejsza się liczba elastycznych i mięśniowych elementów w ścianach aorty i innych dużych tętnic i żył, rośnie tkanka łączna, pogrubia się błona wewnętrzna i tworzą się w niej uszczelnienia - blaszki miażdżycowe. W efekcie elastyczność naczyń wyraźnie spada, a ukrwienie tkanek ulega pogorszeniu.

tlenu i składników odżywczych dostarczona do płodu z krwi matki przez łożysko - krążenie łożyskowe. Dzieje się to w następujący sposób. Krew tętnicza wzbogacona w tlen i składniki odżywcze wchodzi do żyły pępowinowej z łożyska matki, które wchodzi do ciała płodu w pępku i trafia do wątroby, leżąc w lewym podłużnym rowku. Na poziomie wrót wątroby v. umbilicalis dzieli się na dwie gałęzie, z których jedna bezpośrednio wpływa do żyły wrotnej, a druga, tzw przewód żylny, droit wzdłuż dolnej powierzchni wątroby do jej tylnej krawędzi, gdzie wpływa do pnia żyły głównej dolnej.

Fakt, że jedna z gałęzi żyły pępowinowej dostarcza czystą krew tętniczą do wątroby przez żyłę wrotną decyduje o stosunkowo dużych rozmiarach wątroby; ta ostatnia okoliczność jest związana z czynnością hematopoetyczną wątroby, która jest niezbędna dla rozwijającego się organizmu, która przeważa u płodu i zmniejsza się po urodzeniu. Po przejściu przez wątrobę krew przepływa żyłami wątrobowymi do żyły głównej dolnej.

Tak więc cała krew z w. pępowina lub bezpośrednio ( przez przewód żylny) lub pośrednio (przez wątrobę) wchodzi do żyły głównej dolnej, gdzie miesza się z krwią żylną przepływającą przez żyłę główną dolną z dolnej połowy ciała płodu.

Krew mieszana (tętnicza i żylna). przepływa przez żyłę główną dolną do prawego przedsionka. Z prawego przedsionka jest kierowana przez zastawkę żyły głównej dolnej, zastawka żyły głównej dolnej, przez otwór owalny (znajdujący się w przegrodzie międzyprzedsionkowej) do lewego przedsionka. Z lewego przedsionka zmieszana krew wpływa do lewej komory, a następnie do aorty, omijając wciąż nieczynne krążenie płucne.

Oprócz żyły głównej dolnej, do prawego przedsionka uchodzi również żyła główna górna i zatoka żylna (wieńcowa) serca. Krew żylna wpływająca żyłą główną górną z górnej połowy ciała następnie wpływa do prawej komory, a z drugiej do pnia płucnego. Jednak ze względu na fakt, że płuca nie funkcjonują jeszcze jako narząd oddechowy, tylko niewielka część krwi dostaje się do miąższu płucnego, a stamtąd żyłami płucnymi do lewego przedsionka. Większość krwi z pnia płucnego przewód tętniczy przechodzi do aorty zstępującej, a stamtąd do wnętrzności i kończyn dolnych. Tak więc, pomimo faktu, że na ogół krew mieszana przepływa przez naczynia płodu (z wyjątkiem w. pępowiny i przewód żylny przed jej ujściem do żyły głównej dolnej), jej jakość poniżej ujścia przewodu tętniczego znacznie się pogarsza. W rezultacie górna część ciała (głowa) otrzymuje krew bogatszą w tlen i składniki odżywcze. Dolna połowa ciała je gorzej niż górna połowa i pozostaje w tyle w rozwoju. To wyjaśnia stosunkowo mały rozmiar miednicy i kończyn dolnych noworodka.

Akt urodzenia

stanowi skok w rozwoju organizmu, w którym zachodzą fundamentalne zmiany jakościowe w procesach życiowych. rozwijający się płód przechodzi z jednego środowiska (jamy macicy z jej względnie stałymi warunkami: temperaturą, wilgotnością itp.) do innego (świata zewnętrznego z jego zmieniającymi się warunkami), w wyniku czego metabolizm, a także sposoby odżywiania i oddychania , radykalnie zmienić. Zamiast składników odżywczych otrzymanych wcześniej przez krew, pokarm dostaje się do przewodu pokarmowego, gdzie ulega trawieniu i wchłanianiu, a tlen zaczyna pochodzić nie z krwi matki, ale z powietrza zewnętrznego dzięki włączeniu narządów oddechowych. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w krążeniu krwi.

Po urodzeniu następuje nagłe przejście od krążenie łożyskowe do płuc. Przy pierwszym oddechu i rozciągnięciu płuc powietrzem naczynia płucne znacznie się rozszerzają i wypełniają krwią. Następnie przewód tętniczy ustępuje i ulega zatarciu w ciągu pierwszych 8-10 dni, przekształcając się w więzadło tętnicze.

>Tętnice pępowinowe zarastają w pierwszych 2-3 dniach życia, żyła pępowinowa nieco później (6-7 dni). Przepływ krwi z prawego przedsionka do lewego przez otwór owalny zatrzymuje się zaraz po urodzeniu, gdyż lewy przedsionek wypełniony jest krwią napływającą tu z płuc, a różnica w ciśnieniu krwi między prawym a lewym przedsionkiem zostaje wyrównana. Zamknięcie otworu owalnego następuje znacznie później niż obliteracja przewodu tętniczego i często otwór ten utrzymuje się do pierwszego roku życia, a w 1/3 przypadków do końca życia. Opisane zmiany potwierdzają badania na żywej osobie za pomocą promieni rentgenowskich.

Edukacyjna wideo anatomia krążenia krwi u płodu

Krążenie płód wewnątrzmaciczny, tzw. łożyskowy, różni się od krążenia postnatalnego tym, że po pierwsze krążenie płucne (małe) u płodu przepuszcza krew, ale nie uczestniczy w procesie wymiany gazowej, jak to ma miejsce od momentu narodzin; po drugie, istnieje wiadomość między lewym a prawym przedsionkiem; po trzecie, istnieje zespolenie między pniem płucnym a aortą. W efekcie płód odżywia się krwią mieszaną (tętniczo-żylną), która dociera do określonych narządów z większą lub mniejszą zawartością krwi tętniczej.

W łożysku żyła pępowinowa zaczyna się od korzeni, v. umbilicalis, przez który krew tętnicza utleniona w łożysku jest wysyłana do płodu. Podążając za składem pępowiny (pępowiny), funiculus umbilicalis, do płodu, żyła pępowinowa wchodzi przez pierścień pępowinowy, anulus umbilicalis, do jamy brzusznej, przechodzi do wątroby, do bruzdy v. umbilicalis (fissura ligamenti teretis) i wchodzi w grubość wątroby. Tutaj w miąższu wątroby żyła pępowinowa łączy się z naczyniami wątroby i pod nazwą przewodu żylnego przewód żylny wraz z żyłami wątrobowymi doprowadza krew do żyły głównej dolnej, v. cava gorsza.

Krew przez żyłę główną dolną dostaje się do prawego przedsionka, gdzie jej główna masa, przez zastawkę żyły głównej dolnej, valvula venae cavae gorszy, głównie w pierwszej połowie ciąży, przechodzi przez otwór owalny, otwór owalny przedsionka przegrody do lewego przedsionka. Stąd biegnie do lewej komory, a następnie do aorty, wzdłuż której odgałęzień biegnie przede wszystkim do serca (wzdłuż tętnic wieńcowych), szyi i głowy oraz kończyn górnych (wzdłuż pnia ramienno-głowowego, lewej tętnicy szyjnej wspólnej i lewej tętnice podobojczykowe). W prawym przedsionku, z wyjątkiem żyły głównej dolnej, v. cava gorszy, doprowadza krew żylną żyła główna górna, v. cava superior i zatokę wieńcową serca, sinus coronarius cordis. Krew żylna wpływająca do prawego przedsionka z dwóch ostatnich naczyń jest przesyłana wraz z niewielką ilością krwi mieszanej z żyły głównej dolnej do prawej komory, a stamtąd do pnia płucnego truncus pulmonalis. Przewód tętniczy, ductus arteriosus, uchodzi do łuku aorty poniżej miejsca, z którego wychodzi z niego lewa tętnica podobojczykowa, która łączy aortę z pniem płucnym i przez którą krew z tego ostatniego wpływa do aorty.

Z pnia płucnego krew dostaje się do płuc przez tętnice płucne, a jej nadmiar przez przewód tętniczy, przewód tętniczy, jest przesyłany do aorty zstępującej.Tak więc, poniżej zbiegu przewodu tętniczego, aorta zawiera mieszaną krew wchodzącą do niej z lewej komory, bogatej w krew tętniczą i krew z przewodu tętniczego z dużą zawartością krwi żylnej. Poprzez odgałęzienia aorty piersiowej i brzusznej ta zmieszana krew kierowana jest do ścian i narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, miednicy oraz kończyn dolnych. Część tej krwi przepływa przez dwie - prawą i lewą - tętnicę pępowinową, aa. W łożysku krew płodu otrzymuje składniki odżywcze, wydziela dwutlenek węgla i wzbogacona w tlen jest ponownie kierowana przez żyłę pępowinową do płodu.

Po urodzeniu, gdy krążenie płucne zaczyna funkcjonować, a pępowina jest zawiązana, żyła pępowinowa, przewody żylne i tętnicze oraz tętnice pępowinowe dystalne stopniowo stają się puste; wszystkie te formacje są zatarte i tworzą więzadła. Żyła pępowinowa, v. umbilicalis, tworzy okrągłe więzadło wątroby, lig. teres hepatis; przewód żylny, przewód żylny, -więzadło żylne, lig. żyła; przewód tętniczy, przewód tętniczy, - więzadło tętnicze, lig. arteriosum, az obu tętnic pępowinowych, aa .. pępowiny, tworzą się nici, więzadła pępowinowe przyśrodkowe, lig. umbilicalia medialia, które znajdują się na wewnętrznej powierzchni przedniej ściany jamy brzusznej. Owalny otwór, foramen ovale, również zarasta, który zamienia się w owalny dół, fossa ovalis i zastawkę żyły głównej dolnej, valvula v. cavae gorszy, który po urodzeniu utracił swoje znaczenie funkcjonalne, tworzy niewielki fałd rozciągający się od ujścia żyły głównej dolnej w kierunku dołu owalnego.

Krążenie płodu odbywa się przez łożysko, które otrzymuje 60% połączonego rzutu komór, a po urodzeniu większość trafia do płuc.

Układ krążenia płodu

Podczas badania krążenia płodowego należy zwrócić uwagę na kilka czynników anatomicznych i fizjologicznych.

Normalne krążenie dorosłego jest reprezentowane przez serię obwodów przepływu krwi przez prawe serce, płuca, lewe serce, krążenie ogólnoustrojowe iz powrotem do prawego serca. Krążenie płodu jest układem równoległym, w którym rzut serca z prawej i lewej komory skierowany jest do różnych naczyń. Na przykład prawa komora, która zapewnia około 65% łącznej wydajności, pompuje krew przez tętnicę płucną, przewód tętniczy i aortę zstępującą. Tylko niewielka część emisji z niego przechodzi przez krążenie płucne. Lewa komora zaopatruje w krew głównie tkanki zaopatrywane przez łuk aorty (np. mózg). Krążenie płodowe jest równoległym obwodem charakteryzującym się kanałami (przewód żylny, otwór owalny, przewód tętniczy), które dostarczają bardziej natlenioną krew do górnej połowy ciała i mózgu, mniej natlenioną krew do dolnej połowy ciała i mniej natlenioną krew do nieczynnych płuc.

Żyła pępowinowa, która przenosi natlenioną krew (nasycenie tlenem sięga 80%) z łożyska do ciała płodu, wchodzi do układu wrotnego. Część krwi pępowinowo-wrotnej przechodzi przez mikrokrążenie wątroby, gdzie uwalniany jest tlen. Stamtąd krew przepływa żyłami wątrobowymi do żyły głównej dolnej. W krążeniu płodowym większość krwi omija wątrobę przewodem żylnym, który uchodzi bezpośrednio do żyły głównej dolnej, do której również dociera nienasycona (25%) krew żylna z dolnej połowy ciała. Krew, która dociera do serca przez żyłę główną dolną, jest w około 70% natleniona (maksymalnie wysoko natleniona krew). Około jedna trzecia krwi powracającej do serca z żyły głównej dolnej przepływa głównie przez prawy przedsionek, mieszając się z krwią z żyły głównej górnej, a następnie przez otwór owalny do lewego przedsionka, gdzie miesza się ze stosunkowo niewielką objętością krwi. krew żylna z płuc. Krew przepływa z lewego przedsionka do lewej komory, a następnie do aorty wstępującej.

Z aorty bliższej, która odprowadza z serca najbardziej natlenioną krew (65%), odchodzą gałęzie doprowadzające krew do mózgu i górnej połowy ciała. Większość krwi powracającej przez żyłę główną dolną wchodzi do prawego przedsionka, gdzie miesza się z nienasyconą krwią powracającą przez żyłę główną górną (25% nasycenia tlenem). Krew z prawej komory (wysycenie tlenem - 55%) wpływa do aorty przez przewód tętniczy. Aorta zstępująca zaopatruje dolną połowę ciała w krew, która jest mniej natleniona (około 60%) niż krew docierająca do mózgu i górnej połowy ciała.

Na szczególną uwagę zasługuje rola przewodu tętniczego. Krew w krążeniu płodowym z prawej komory dostaje się do pnia płucnego, z którego, ze względu na duży opór naczyniowy, większość krwi omija płuca przewodem tętniczym i wpływa do aorty zstępującej. Chociaż aorta zstępująca oddaje odgałęzienia do dolnej połowy ciała płodu, większość krwi z niej przepływa do tętnic pępowinowych, które przenoszą krew bez tlenu do łożyska.

Wymiana tlenu w krążeniu płodowym

W przeciwieństwie do płuc, które potrzebują mało tlenu, statystycznie istotna część tlenu uzyskanego z krwi matki podczas porodu jest zużywana przez tkankę łożyska. Stopień funkcjonalnego przecieku krwi łożyskowej, która przeszła przez ośrodki wymiany, jest około dziesięciokrotnie wyższy niż w płucach. Główną przyczyną funkcjonalnego przetaczania jest prawdopodobnie niedopasowanie przepływu krwi matki i płodu w ośrodkach wymiany, które są przykładami nierówności wentylacyjno-perfuzyjnych podobnych do tych w płucach.

Krążenie maciczno-łożyskowe sprzyja wymianie gazowej podczas krążenia płodowego. Tlen, dwutlenek węgla i gazy obojętne przenikają przez łożysko na drodze prostej dyfuzji. Stopień przeniesienia jest proporcjonalny do różnicy ciśnień gazu i odwrotnie proporcjonalny do odległości dyfuzji między krwią matki i płodu. Łożysko nie stanowi istotnej bariery dla wymiany gazów oddechowych, dopóki się nie oddzieli (odklejenie łożyska) lub nie stanie się obrzęknięte (ciężka puchlina płodowa).

Rysunek przedstawia anatomiczny rozkład przepływu krwi w macicy i pępowinie oraz transport tlenu przez łożysko. Zastawka matczyna odpowiada za 20% przepływu krwi w macicy i obejmuje część krwi kierowanej do mięśniówki macicy. Zastawka płodowa dostarcza krew do łożyska i błon płodowych i odpowiada za 19% przepływu krwi pępowinowej. Gradienty ciśnień matczyno-płodowych tlenu i dwutlenku węgla oblicza się na podstawie parametrów prężności gazów w tętnicach i żyle macicznej i pępowinowej. Żyła pępowinowa płodu, podobnie jak żyła płucna dorosłego, przenosi najbardziej natlenioną krew. Ciśnienie tlenu w nim wynosi około 28 mm Hg, czyli mniej niż u dorosłych. Do przeżycia wewnątrzmacicznego wymagane jest stosunkowo niskie napięcie płodu, jak np wysokie ciśnienie tlen inicjuje adaptacje fizjologiczne (np. zamknięcie przewodu tętniczego i rozszerzenie naczyń płucnych), które normalnie występują u noworodków, ale mają niekorzystny wpływ na życie płodu.

Nie biorąc udziału w wymianie gazowej, ruchy oddechowe płodu biorą udział w rozwoju płuc i regulacji oddychania. Oddychanie płodu różni się od oddychania dorosłego tym, że u płodu jest epizodyczne, wrażliwe na stężenie glukozy i hamowane przez niedotlenienie. Ze względu na wrażliwość na ostry brak tlenu, oddychanie płodu praktyka kliniczna stosowany jako wskaźnik przydatności natlenienia płodu.

Krzywe dysocjacji hemoglobiny u płodu i matki

Większość tlenu w krążeniu płodowym jest przenoszona przez hemoglobinę erytrocytów. Maksymalna ilość tlenu przenoszona przez 1 g hemoglobiny przy 100% nasyceniu wynosi 1,37 ml. Objętościowa szybkość ruchu hemoglobiny zależy od stopnia ukrwienia i stężenia hemoglobiny. Przepływ krwi w macicy pod koniec ciąży wynosi 700-1200 ml/min, z czego około 75-88% przypada na przestrzeń międzykosmkową. Przepływ krwi pępowinowej wynosi 350-500 ml/min, a ponad 50% krwi trafia do łożyska.

Pojemność tlenowa krwi zależy od stężenia hemoglobiny. Wyraża się ją w mililitrach tlenu na 100 ml krwi. Bliżej końca ciąży stężenie hemoglobiny u płodu wynosi około 180 g/l, a pojemność tlenowa 20-22 ml/dl. Pojemność tlenowa krwi matki, proporcjonalna do stężenia hemoglobiny, jest mniejsza niż u płodu.

Powinowactwo hemoglobiny do tlenu, wyrażone jako procent nasycenia przy danym napięciu tlenu, zależy od warunki chemiczne. W krążeniu płodowym wiązanie tlenu przez hemoglobinę w standardowych warunkach (ciśnienie dwutlenku węgla, pH i temperatura) jest znacznie większe niż u dorosłych niebędących w ciąży. Natomiast powinowactwo hemoglobiny do tlenu u matki w tych warunkach jest mniejsze: przy ciśnieniu tej ostatniej wynoszącym 26,5 mm Hg. (u płodu - 20 mm Hg) 50% hemoglobiny jest nasycone tlenem.

Więcej ciepło płód i niższe pH in vivo przesuwają krzywą dysocjacji tlenu w prawo i nie tylko niska temperatura matek i wyższe pH przesuwa krzywą w lewo. W rezultacie krzywe dysocjacji tlenu dla krwi płodu i matki nie różnią się tak bardzo na styku łożyska. Wysycenie krwi żylnej matki wynosi prawdopodobnie 73%, a jej ciśnienie około 36 mm Hg. Odpowiednie wartości dla krwi z żyły pępowinowej wynoszą około 63% i 28 mmHg. Jako jedyne źródło tlenu dla płodu, krew żyły pępowinowej ma wyższe nasycenie tlenem i ciśnienie niż krew płodu. Przy niskim ciśnieniu tlenu we krwi tętniczej płodu, jej dotlenieniu sprzyja wzrost przepływu krwi w tkankach spowodowany wzrostem pojemności minutowej serca. Wraz z niższym wysyceniem hemoglobiny krwi tlenem prowadzi to do jej prawidłowego zaopatrzenia w narządy płodu.

Spadek powinowactwa hemoglobiny do tlenu spowodowany spadkiem pH określa się mianem efektu Bohra. Ze względu na szczególną sytuację w łożysku podwójny efekt Bohra ułatwia przenoszenie tlenu od matki do płodu. Kiedy dochodzi do przenoszenia dwutlenku węgla i związanych z nim kwasów z płodu na matkę, towarzyszący temu wzrost pH płodu zwiększa powinowactwo erytrocytów płodu do pobierania tlenu. Jednoczesny spadek pH krwi matki zmniejsza powinowactwo do tlenu i sprzyja rozładowaniu tlenu z jej krwinek czerwonych.

Zmiany w anatomii układu sercowo-naczyniowego po urodzeniu

Po urodzeniu zachodzą następujące zmiany w krążeniu płodowym i układzie sercowo-naczyniowym.

• Zakończenie krążenia łożyskowego z pęknięciem i dalszym obliteracją naczyń pępowinowych.
• Zamknięcie przewodu żylnego.
• Zamknięcie otworu owalnego.
• Stopniowe zwężenie i dalsza obliteracja przewodu tętniczego.
• Rozszerzenie naczyń płucnych i tworzenie krążenia płucnego.

Zakończenie krążenia pępowinowego, zamknięcie przecieków naczyniowych i powstanie krążenia płucnego prowadzi do tego, że układ krążenia noworodka z układu równoległego do matczynego zmienia się w układ zamknięty i całkowicie niezależny.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Na temat: „Cechy układu sercowo-naczyniowego u dzieci”.

Ukończył: uczeń grupy 3-082 OM

Mustafajewa N.R.

Sprawdzony: Dżumabajewa Sanija Kalikowna

Karaganda 2014

Plan:

vWprowadzenie

v Cechy krążenia wewnątrzmacicznego u dzieci

v Cechy budowy serca i naczyń krwionośnych u dzieci

vWnioski

vTesty i zadania sytuacyjne

Wstęp

Układ sercowo-naczyniowy obejmuje serce, naczynia krwionośne i limfatyczne. Zapewnia dystrybucję krwi i limfy w całym organizmie. Ogólne funkcje wszystkich elementów układu sercowo-naczyniowego obejmują:

ü funkcja troficzna - zaopatrzenie tkanek w składniki odżywcze;

ü funkcja oddechowa - zaopatrzenie tkanek w tlen;

ü funkcja wydalnicza - usuwanie produktów przemiany materii z tkanek;

ü funkcja regulacyjna - przenoszenie hormonów, produkcja substancji biologicznie czynnych, regulacja ukrwienia, udział w reakcjach zapalnych.

Układ sercowo-naczyniowy może zapewnić te funkcje tylko w ścisłej współpracy z narządami oddechowymi, pokarmowymi i moczowymi. Poprawa pracy narządów krążenia następuje nierównomiernie przez cały okres dzieciństwa.

Cechy krążenia wewnątrzmacicznego u dzieci

Układanie serca rozpoczyna się w drugim tygodniu życia wewnątrzmacicznego. W ciągu 3 tygodni z blaszki znajdującej się na granicy głowy i tułowia następuje ukształtowanie serca ze wszystkimi jego oddziałami. W ciągu pierwszych 6 tygodni serce składa się z trzech komór, następnie powstają cztery z powodu rozdzielenia przedsionków. W tym czasie następuje proces podziału serca na prawą i lewą połowę, tworzenie się zastawek serca. Tworzenie głównych pni tętniczych rozpoczyna się od drugiego tygodnia życia. Układ przewodzący serca kształtuje się bardzo wcześnie.

Krążenie wewnątrzmaciczne płodu

Natleniona krew przepływa przez łożysko przez żyłę pępowinową do płodu. Mniejsza część tej krwi jest wchłaniana do wątroby, duża część do żyły głównej dolnej. Następnie ta krew, zmieszana z krwią z prawej połowy płodu, dostaje się do prawego przedsionka. Przepływa tu również krew z żyły głównej górnej. Jednak te dwie kolumny krwi prawie się ze sobą nie mieszają. Krew z żyły głównej dolnej przez otwór owalny wpływa do lewego przedsionka i aorty. Uboga w tlen krew z żyły głównej górnej przechodzi do prawego przedsionka, prawej komory i początkowego odcinka tętnicy płucnej, stąd przez przewód tętniczy wchodzi do aorty i miesza się z krwią z lewej komory. Tylko niewielka część krwi dostaje się do płuc, stamtąd do lewego przedsionka, w którym miesza się z krwią, która dostała się przez okienko owalne. Niewielka ilość krwi w krążeniu płucnym krąży przed pierwszym oddechem. Tak więc mózg i wątroba otrzymują najbardziej natlenioną krew, podczas gdy kończyny dolne otrzymują najmniej natlenioną krew.

Po urodzeniu dziecka przewód żylny i naczynia pępowinowe opróżniają się, zarastają i zamieniają w więzadło obłe wątroby, tak jak przewód tętniczy z czasem przekształca się w więzadło tętnicze.