Podrobný návod na používanie plynovej trubice pre bábätká. Alternatívna pomoc pre dieťa s tvorbou plynu
Manipulácia - technika vkladania plynová trubica dieťaťu detstvo.
Účel: liečebný.
Indikácie: plynatosť.
Kontraindikácie: prolaps konečníka, akútne zápalové, hnisavé, ulcerózne procesy v konečníku a hrubom čreve, análne trhliny a diery, plienková vyrážka v konečníku 2-3 stupne, zápal pobrušnice, gastrointestinálne krvácanie, prvé dni po operácii brušných orgánov.
Vybavenie: A - sterilné: odvzdušňovacia trubica, tácka, obrúsky, pinzeta, rukavice;
B - tácka s vodou, vazelínou, vazelínovým olejom, zeleninový olej, fantóm - bábika, gázové guličky, púder alebo detský krém, 3 plienky, handrička, dezinfekčný roztok.
Technika zavedenia trubice na výstup plynu:
Príprava na postup:
1. Umiestnite na prebaľovací pult v poradí zhora nadol:
- plienka
- olejové plátno
- plienka;
2. Skontrolujte prítomnosť nádoby s vazelínou, pohára vody, gázových tampónov na pracovisku;
3. Vykonajte psychologickú prípravu dieťaťa (matky), vysvetlite priebeh zákroku;
4. Umyte si ruky;
5. Nasaďte si rukavice;
6. Vezmite sterilnú tácku s pinzetou:
- dať sterilnú obrúsku;
- vezmite sterilnú hadičku na výstup plynu a vložte ju do obrúska;
- položte podnos na prebaľovací pult;
- zavinúť alebo vyzliecť dieťa;
- položte ho na chrbát alebo na ľavý bok, nohy ohnite v bedrových a kolenných kĺboch.
POZOR! Pred vložením výstupnej trubice plynu urobte čistiaci klystír.
Vykonanie postupu:
1. Pravou rukou vezmite trubicu výstupu plynu, namažte jej zaoblený koniec vazelínou alebo olejom (metóda zavlažovania).
2. Roztiahnite zadoček dieťaťa 1-2 prstami ľavej ruky, pravou rukou rotačnými pohybmi bez námahy zasuňte hadičku výstupu plynu do konečníka o 8-10 cm (u dieťaťa prvých mesiacov života) tak, že jeho vonkajší koniec vyčnieva z konečníka.
3. Ponorte vonkajší koniec plynovej trubice do pohára s vodou,
4. skontrolujte, či vo vode nie sú bublinky plynu,
5. Zakryte dieťa plienkou,
6. Odvzdušňovaciu trubicu nechajte 20-30 minút, kým neuniknú plyny,
7. Poznámka: do 30 minút potiahnite prstom baby ľahké masáž brucha cez teplú plienku v smere hodinových ručičiek,
8. Po 30 minútach opatrne vyberte plynovú hadičku z konečníka,
9. Vložte plynovú hadičku do dezinfekčného roztoku.
Koniec procedúry:
1. Po odstránení plynovej trubice ošetrite obvod konečníka gázovou guľôčkou, pokožku v oblasti konečníka ošetrite detským púdrom alebo krémom,
2. Bábätko zaviňte alebo oblečte, vložte do postieľky.
Kontrola infekcie:
1. Odstráňte rukavice a namočte ich do 3% roztoku chlóramínu na 60 minút,
2. Namočte výstupnú trubicu plynu do 3 % roztoku chloramínu na 60 minút.
3. Utrite handričku dvakrát 1% roztokom chloramínu,
4. Ošetrujte svoje ruky na hygienickej úrovni.
Poznámka: po 3 hodinách je možné postup zopakovať.
Cieľ. Odstránenie plynov z čriev.
Indikácie. Plynatosť.
Kontraindikácie. črevné krvácanie; krvácajúci nádor konečníka; akútny zápal konečníka.
Príprava na postup:
| 1. | Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku, získajte súhlas s výkonom. |
| 2. | Oploťte pacienta zástenou (ak sa zákrok vykonáva na oddelení). |
| 3. | Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok, mierne priložte nohy k bruchu, po umiestnení handričky pod ňu plienku |
| 4. | Vedľa pacienta umiestnite nádobu s malým množstvom vody. |
| 5. | |
| 6. | Noste zásteru a rukavice. |
| 7. | Namažte zaoblený koniec trubice vazelínou na 30 cm. |
Vykonanie postupu:
| 8. | Vezmite zaoblený koniec tuby do pravej ruky ako „pisacie pero“ a upevnite vonkajší koniec prstami 4 a 5. |
| 9. | Roztiahnite zadok 1-2 prstami ľavej ruky. Pravá ruka zasuňte trubicu na výstup plynu do hĺbky 15-30 cm, prvé 3-4 cm smerom k pupku a zvyšok - smerom k chrbtici tak, aby vonkajší koniec vyčnieval aspoň 10 cm. |
| 10. | Spustite voľný koniec trubice do nádoby s vodou a skontrolujte prítomnosť plynov. Rúrku nechajte v črevách 1-2 hodiny, kým sa plyny úplne nevypustia, pričom jej koniec vložte do plienky zloženej do niekoľkých vrstiev |
| 11. | Zakryte pacienta plachtou alebo prikrývkou. Sledujte stav pacienta a výtok plynu. |
Koniec procedúry:
| 12. | Po dosiahnutí účinku odstráňte hadičku na výstup plynu cez obrúsku namočenú v dezinfekčnom roztoku. |
| 13. | Skúmavku vložte do nádoby na dezinfekciu. |
| 14. | Ošetrite konečník pacienta tkanivom ( toaletný papier) v smere spredu dozadu (pre ženy) vložte obrúsok do nádoby na dezinfekciu (v prípade potreby vykonáva mladší zdravotnícky personál) |
| 15. | Odstráňte nádobu, handričku vo vodotesnom vrecku na prepravu na miesto dezinfekcie. |
| 16. | Umiestnite pacienta do pohodlnej polohy. |
| 17. | Odstráňte rukavice, zásteru. Umiestnite ich do nádoby / vodotesného vrecka na dezinfekciu. |
| 18. | Ruky ošetrujte hygienicky. |
| 19. | O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie. |
Čas strávený tubusom by nemal presiahnuť 2 hodiny, aby sa predišlo vzniku dekubitov konečníka.
Ak je pacient kontraindikovaný v polohe na boku, môže byť výstupná trubica plynu umiestnená v polohe na chrbte s pokrčenými kolenami a mierne od seba.
Pri vykonávaní postupu je potrebné každých 15 minút kontrolovať vypúšťanie plynov a pohodu pacienta, pretože. je možné upchatie trubice výkalmi.
Ak je postup neúčinný, zopakujte ho po 1-2 hodinách s použitím inej sterilnej hadičky na výstup plynu.
Pri plynatosti obmedzte používanie mlieka, čierneho chleba, strukovín, múčnych jedál, zemiakov, kyslej kapusty. Vymenovať Aktívne uhlie, infúzia harmančeka, kôpru, mäty.
Pri zavádzaní trubice deťom závisí hĺbka zasunutia trubice na výstup plynu od veku dieťaťa: deti do 1 roka - 5-8 cm; od 1 do 3 rokov -8-10 cm; od 3 do 7 rokov 10-15 cm; staršie deti 20 - 30 cm;
Pre novorodencov sa trubica na výstup plynu ponechá 30 minút.
Indikácie:
· Plynatosť.
Kontraindikácie:
Vybavenie:
Vývod sterilného plynu s priemerom 3-5 mm a dĺžkou 15-30 cm (deti raných a predškolskom veku); 30 - 50 cm (pre školákov).
· Kapacita s vodou (na kontrolu otkhozhdeniye plynov).
· Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu a použitého vybavenia.
Sterilné bavlnené guličky, sterilné pinzety a nožnice, alkohol.
· Plienky, rukavice, nepremokavá dekontaminovaná zástera.
Akčný algoritmus:
1. Pri absencii stoličky si 20-30 minút pred procedúrou urobte čistiaci klystír.
2. Umyte si a osušte ruky, nasaďte si rukavice a zásteru, znova si umyte ruky,
3. Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom dvakrát s intervalom 15 minút.
4. Umyte si ruky, prikryte stôl plienkou. Dve plienky sú umiestnené pod panvou dieťaťa: koniec hadičky na výstup plynu sa vloží do prvej, dieťa sa po vypraní osuší druhou plienkou.
5. Rozbaľte dieťatko, nechajte ho vo vestičke a flanelovej blúzke a položte na prebaľovací pult. Vo veku do 6 mesiacov je dieťa umiestnené na chrbte, po 6 mesiacoch - na ľavej strane s nohami privedenými k žalúdku (asistent drží dieťa v tejto polohe).
6. Vyberte hadičku na výstup plynu zo sterilného vrecka, koniec namažte sterilným rastlinným olejom.
7. Roztiahnite zadok ľavou rukou ( malému dieťaťu v polohe „ležať na chrbte“ zdvihnite nohy ľavou rukou - pri práci bez asistenta; alebo nohy drží asistent), pravou rukou, rotačnými pohybmi bez námahy, nasmerovaním konca trubice najprv k pupku (v polohe dieťaťa „ležiace na chrbte“ dopredu a nahor) a potom po prechode vonkajším a vnútorným análnym zvieračom mierne dozadu, rovnobežne s kostrčou, vložte plynovú hadičku:
Dojčatá - 5 - 8 cm
Od 1 roka do 3 rokov - o 8 - 10 cm
Od 3 do 7 rokov - o 10 - 15 cm
Staršie deti - o 20 - 30 cm
8. Vonkajší koniec výstupnej trubice plynu zaveďte do misky s vodou, pri úniku plynov by sa mali objaviť bubliny. deti nízky vek vložte koniec trubice na výstup plynu do voľne pokrčenej plienky.
9. Vykonajte kruhovú masáž brucha v smere hodinových ručičiek. Zakryte dieťa plienkou, aby ste zabránili ochladeniu.
10. Odvzdušňovaciu hadičku ponechajte v čreve 30 - 60 minút, menej často dlhšie, až niekoľko hodín.
11. Odstráňte hadičku na výstup plynu, umyte a osušte pokožku, perianálnu oblasť namažte sterilným rastlinným olejom. Spustite hadicu na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom, do inej nádoby vložte rukavice a ošetrite zásteru dezinfekčným roztokom. Umyte si ruky.
V prípade potreby je možné manipuláciu zopakovať po 3-4 hodinách.
Čistiaci klystír.
Indikácie:
Koprostáza (neprítomnosť stolice u detí mladších ako jeden rok - do 36 hodín, starších - 48 hodín).
Otrava (jedlo, liečivo, jedy).
potravinové alergie.
Pred liečivými klystírmi.
Príprava na endoskopické vyšetrenie (rektoskopia, kolonoskopia).
Príprava na röntgenové vyšetrenie žalúdka, čriev, obličiek.
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
Príprava na chirurgické zákroky.
Kontraindikácie:
· Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.
· Gastrointestinálne krvácanie.
· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.
Prolaps rektálnej sliznice.
Podozrenie na apendicitídu.
Vybavenie:
· Sterilný gumený balónik s mäkkou špičkou (deti do 5 rokov), deti nad 5 rokov - balónik s tvrdou špičkou alebo Esmarchov hrnček a tvrdou špičkou.
· Prevarená voda.
· Sterilný rastlinný olej, sterilné vatové tampóny.
· Nádoba s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu.
· Nádoba s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitého kanistra.
· Plienky.
Akčný algoritmus:
1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice, znova si umyte ruky.
2. Prebaľovací pult alebo gauč ošetrite dezinfekčným prostriedkom, umyte si ruky.
3. Prebaľovací pult prikryte plienkou.
4. Vyberte sterilnú nádobu zo sterilného obalu, držte ju pravou rukou špičkou nahor (hrot sa nachádza medzi ukazovákom a prostredníkom, palec klesá na dno).
5. Uvoľnite vzduch z balónika tak, že ho stlačíte palcom, spustíte hrot do vody a zachytíte tekutinu. Potom vypustite zvyšný vzduch z balónika (kým sa v hrote neobjaví tekutina) a znovu nasajte tekutinu.
6. Namažte hrot rastlinným olejom.
7. Položte dieťa (vo veku do 6 mesiacov - na chrbát, zdvihnite nohy; staršie - na ľavý bok s nohami ohnutými a privedenými na brucho. Asistent drží dieťa). Položte 2-3 plienky niekoľkokrát zložené pod panvu.
8. Postavte sa pohodlne pri dieťati, ľavou rukou roztiahnite zadoček a pravými rotačnými pohybmi akoby špirálovite bez námahy zasuňte hrot najskôr k pupku (v polohe dieťaťa na chrbte - hore a dopredu), prechádzajúc vonkajším a vnútorným zvieračom konečníka - dozadu, rovnobežne s kostrčou. Hrot sa zavádza do hĺbky 3-5 cm u detí do 5 rokov a 6-8 cm u detí nad 5 rokov. Pri práci bez asistenta držte trup dieťaťa ľavým predlaktím, nohy pokrčené v kolenách ľavou rukou.
9. Pomaly stláčajte balónik, vstreknite tekutinu, bez otvárania balónika vytiahnite hrot, pričom ľavou rukou stláčajte zadoček a držte ich 2-3 minúty.
10. Spustite plechovku do nádoby s dezinfekčným roztokom.
11. Dieťa leží na prebaľovacom pulte 8-10 minút, kým sa neobjaví nutkanie na potrebu, priložte na oblasť perinea plienku.
12. Defekácia dieťaťa 1. roku života - ležiace na prebaľovacom pulte v plienkach, staršie dieťa je vysadené na nočníku.
13. Umyte dieťa, osušte pokožku, oblečte. Vložte špinavé plienky do vrecka.
Liečivý klystír.
Indikácie:
Na lokálne pôsobenie pri zápalových procesoch v hrubom čreve.
· Pre všeobecný vplyv - zavedenie liekov.
Kontraindikácie:
· Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.
· Gastrointestinálne krvácanie.
· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.
Prolaps rektálnej sliznice.
Vybavenie:
· Sterilná hadica na výstup plynu.
· Liek:
A) nie viac ako 15 - 30 ml. deti mladšie ako jeden rok.
B) nie viac ako 50 ml pre staršie deti.
· Hrniec s horúcou vodou.
Sterilná injekčná striekačka (20 ml alebo 50 ml).
· Nádoby s dezinfekčnými roztokmi.
· Sterilný rastlinný olej.
· Plienky.
Akčný algoritmus:
Liečebný klystír sa vykonáva bezprostredne po prirodzenom akte defekácie alebo po pôsobení predtým vyrobeného čistiaceho klystíru.
1. Zahrejte sa liek do 37 - 38 stupňov.
2. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice, prebaľovací pult ošetrite dezinfekciou, umyte si ruky, prekryte stôl plienkou.
3. Položte dieťa na ľavý bok s nohami ohnutými a privedenými na brucho, pod panvu vložte 2-3 plienky niekoľkokrát zložené. Dieťa mladšie ako 6 mesiacov je položené na chrbte.
4. Natiahnite liek do sterilnej injekčnej striekačky.
5. Vyberte hadičku na výstup plynu zo sterilného vrecka, nalejte na jej koniec sterilný rastlinný olej.
6. Ľavou rukou roztiahnite zadoček a pravými rotačnými pohybmi akoby špirálovite bez námahy zasuňte hadičku výstupu plynu najskôr smerom k pupku (v polohe dieťaťa na chrbte - smerom hore a vpredu ), prechod vonkajším a vnútorným zvieračom konečníka - dozadu do hĺbky:
A) deti do jedného roka - 5 - 8 cm,
B) od 1 do 3 rokov - 8 - 10 cm,
C) od 3 do 7 rokov - 10 - 15 cm,
D) staršie deti - 20 - 30 cm.
7. Pripojte hadičku na výstup plynu k injekčnej striekačke a pomaly, po častiach, vstreknite liek.
8. Odstráňte injekčnú striekačku, prstami stlačte vonkajší koniec odvzdušňovacej hadičky, nasajte vzduch do injekčnej striekačky a po opätovnom napojení na odvzdušňovaciu hadičku zaveďte do hadičky vzduch, aby sa liek vytlačil z hadičky do čreva.
9. Vyberte plynovú hadičku a súčasne stláčajte zadok prstami ľavej ruky.
10. Otočte dieťa na brucho a držte ho v tejto polohe 10 minút.
11. Spustite hadičku na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom, opláchnite ju injekčnou striekačkou, natiahnite do nej dezinfekčný roztok, spustite tam rozobratú injekčnú striekačku. Odstráňte rukavice a ponorte ich do inej nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
Sifónový klystír.
Indikácie:
Koprostáza (s neúčinnosťou čistiaceho klystíru).
Otrava liečivými, chemickými alebo rastlinnými jedmi.
Podozrenie na dynamickú črevnú obštrukciu.
Kontraindikácie:
· Apendicitída, peritonitída. Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.
· Gastrointestinálne krvácanie.
· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.
Prolaps rektálnej sliznice.
Prvé dni po operácii na brušných orgánoch.
Vybavenie:
· Sterilná gumená hadička s priemerom 8 - 10 mm, dĺžka 1,5 m.
· Gumový hrot dlhý 20 - 30 cm.
· Lievik.
· Džbán s 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo jemne ružovým roztokom manganistanu draselného pri teplote 36 - 37 stupňov.
Objem kvapaliny v ml:
Až 6 mesiacov – 800 – 1000
6 - 12 mesiacov - 1 000 - 1 500
2 - 5 rokov - 2000 - 5000
6 - 10 rokov - 5 000 - 6 000
Senior - 8000
Nádoby s dezinfekčnými prostriedkami.
Akčný algoritmus:
1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice a znova si umyte ruky.
2. Prebaľovací pult alebo gauč ošetrite dezinfekčným prostriedkom, umyte si ruky a prikryte stôl plienkou.
3. Položte dieťa na ľavú stranu s nohami privedenými k žalúdku a pokrčenými v kolenách.
4. Odstráňte sterilnú hadičku, hrot, lievik.
5. Na koniec trubice nasaďte špičku, namažte ju vazelínou alebo rastlinným olejom.
6. Roztiahnite zadok ľavou rukou, pravou rukou bez námahy zasuňte hrot 20-30 cm do konečníka (hrot smeruje najskôr dopredu k pupku, po prejdení zvieračov konečníka sa otočí dozadu rovnobežne s kostrčou).
7. Na voľný koniec skúmavky nasaďte lievik.
8. Naplňte lievik tekutinou z džbánu a zdvihnite ho do výšky 50 - 60 cm nad prebaľovací pult (alebo nad gauč).
9. Keď kvapalina dosiahne hrdlo lievika, znížte ho pod úroveň pohovky (prebaľovacieho stola) a nalejte umývaciu vodu s výkalmi do umývadla.
10. Naplňte lievik čistou tekutinou a znova ho zdvihnite. Opakujte postup až 10-krát, kým nezískate čistú vodu.
Výplach žalúdka.
Indikácie:
Otrava jedlom a liekmi, chemické a rastlinné jedy.
Zvracanie s črevnou toxikózou s exsikózou.
Diagnostické vyšetrenie premývacej vody (na identifikáciu jedu, cytologické vyšetrenie, izolácia patogénov tuberkulózy dýchacích orgánov a črevných infekcií.
Kontraindikácie:
Dlhodobé (viac ako 2 hodiny) otravy žieravinami (riziko perforácie pažeráka a žalúdka).
· Kŕče.
Výrazné zúženie pažeráka.
· Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
Peptický vred v akútnom štádiu.
· Nasávanie vody na umývanie. (Dodržujte techniku vykonávania manipulácie, kontrolujte stav dieťaťa).
· Cerebrálny edém. (Aby ste predišli poruchám vody a soli, použite na procedúru soľné roztoky).
· Traumatické poškodenie slizníc pažeráka a žalúdka (sondu zaveďte bez námahy).
· Chladenie dieťaťa.(Prostriedok na pranie sa zahreje na 35 - 37 stupňov).
Vybavenie:
· Sterilná žalúdočná sonda.
· Sterilná 20 gramová striekačka alebo sterilný lievik.
· Podnos alebo umývadlo na odtok vody na umývanie.
Roztok na výplach žalúdka (2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, jemne ružový roztok manganistanu draselného, izotonický roztok chloridu draselného, Ringerov roztok, Hemodez, voda s prídavkom soli - 1 polievkovú lyžicu soli a hydrogénuhličitanu sodného na 3 litre vody) teplota 35 - 37 stupňov.
Vek: Približný objem tekutiny:
Do 1 mesiaca 200 ml
1 – 3 mesiace 500 ml
3 – 12 mesiacov 1000 ml
2-3 - roky 2000 - 3000 ml
3 - 6 rokov 3000 - 5000 ml
7 - 10 rokov 6000 - 8000 ml
Viac ako 10 rokov 10000 ml
Sterilná nádoba.
Sterilné rukavice.
· Sterilný rastlinný olej.
· Sterilná pinzeta.
Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu
použité náradie, rukavice.
· Plienky.
Akčný algoritmus:
1. Umyte si ruky. Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným prostriedkom, prikryte plienkou.
2. Zavinúť malé dieťa.
3. Deti v ranom veku a seniori vo vážnom stave sa ukladajú na bok s mierne otočenou tvárou. Ak to stav dovoľuje, asistent si posadí starších na kolená, prekríženými nohami ho drží za nohy, jednou rukou si zafixuje hlavu za čelo a druhou zopne ruky. Dieťa v bezvedomí je pred zákrokom intubované.
4. Skontrolujte tesnosť sterilného obalu so žalúdočnou sondou, skontrolujte dátum spotreby, reznú hranu ošetrite alkoholom, okraj odstrihnite sterilnými nožnicami.
5. Nasaďte si sterilné rukavice.
6. Vyberte sondu z vrecka, vezmite jej zaoblený koniec s otvorom na bočnej stene medzi veľkým a ukazovákov, zafixujte opačný koniec medzi 4 a 5 prstami, asistent naleje koniec sondy sterilným rastlinným olejom.
7. Zmerajte sondou (bez dotyku dieťaťa) vzdialenosť od mosta nosa po pupok, označte ju sterilným obväzom.
8. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod do žalúdka, jej voľný koniec spustite do podnosu.
Poznámka: ak sonda omylom zasiahne hrtan, dieťa začne kašľať a dusiť sa. Sonda sa vyberie a znova vloží.
9. Nasaďte injekčnú striekačku na voľný koniec sondy a potiahnutím piestu vyberte obsah žalúdka, vložte ho do sterilnej nádoby (na bakteriologické vyšetrenie).
10. Pomocou injekčnej striekačky vstreknite tekutinu na umývanie do žalúdka, potom ho potiahnutím piestu vyberte zo žalúdka a uvoľnite ho do podnosu. Nie je možné umožniť úplný prechod všetkej kvapaliny zo striekačky, pretože. po kvapaline sa nasáva vzduch, čo sťažuje odstránenie obsahu žalúdka v budúcnosti.
11. Umývanie pokračuje až do čistej umývacej vody.
Poznámka: ak je množstvo odobratej tekutiny menšie ako vstreknuté množstvo, zaveďte sondu hlbšie alebo ju vytiahnite vyššie (v prvom prípade sonda nedosiahne dno žalúdka, v druhom prípade je sonda zasunutá príliš hlboko a tekutina vstupuje do čreva).
12. Vyberte sondu zo žalúdka, spustite ju do nádoby s dezinfekčným prostriedkom, opláchnite injekčnou striekačkou a naplňte ju dezinfekčným prostriedkom, spustite tam rozloženú injekčnú striekačku.
13. Odstráňte rukavice, spustite ich do inej nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
14. Nalejte vodu na pranie suchým bielidlom v množstve 200 g na 1 liter. , po 1 hodine vylejte do kanalizácie.
Pre deti staršie ako 2 roky sa manipulácia vykonáva v „sediacej“ polohe. Sonda sa zavádza cez ústa. Počas prania je potrebné kontrolovať stav dieťaťa. Zvyškový obsah a výplachy žalúdka sa majú starostlivo vyšetriť, najmä ak existuje podozrenie na krvácanie do žalúdka. Po ukončení procedúry by sa malo ďalšie kŕmenie vynechať.
Cieľ: terapeutické: odstránenie plynov z čriev.
Indikácie: ako predpisuje lekár pri plynatosti, zápche, črevnej paréze
Kontraindikácie: akútna chirurgická patológia brušných orgánov, črevné krvácanie.
Možné problémy: úzkosť dieťaťa.
Bezpečnostné opatrenia:
Nenechávajte svoje dieťatko bez dozoru na prebaľovacom pulte.
Hĺbka vloženia trubice na výstup plynu by mala zodpovedať veku dieťaťa:
§ deti do jedného mesiaca - o 3-4 cm.
§ do 1 roka - o 5-7 cm.
Rúrka na výstup plynu je vložená nie dlhšie ako 5-10 minút.
Príprava pacienta:
Rozbaľte dieťa alebo ho v posteli vyzlečte do pása (vytiahnite mu šmýkačky, nohavičky, nohavičky)
Upokojte dieťa.
Vybavenie:
Sterilná plynová trubica v kraftovom vrecku
Dve čisté plienky
Čistá olejová tkanina
- Nádoba so sterilným vazelínovým olejom alebo vazelínou.
Latexové rukavice.
- Nádobu s dezinfekčným roztokom, čisté handry a nádobu na použité handry
Zavinovačka alebo súprava čistej spodnej bielizne: plienka (pampers), šľapky, tielka, blúzka.
Zásobník na vysypanie použitého materiálu (rukavice, plynová hadica).
- Kapacita pre použitú bielizeň.
Sekvenovanie:
1. Umyte si ruky hygienicky
2. Nasaďte si gumené rukavice.
3. Na prebaľovací pult položte prebaľovaciu súpravu alebo súpravu čistej spodnej bielizne (vopred ošetrenú dezinfekčným roztokom).
4. Prebaľovaciu súpravu zatvorte navrchu handričkou, na vrch položte plienku (ak nepoužívate zavinovanie, prebaľovací pult prikryte handričkou, potom plienkou)
5. Položte dieťa na prebaľovací pult, na ľavú stranu alebo na chrbát (deti prvých mesiacov života), ohnite mu nohy v kolenných a bedrových kĺboch, priveďte ich k brušku.
6. Namažte zaoblený koniec plynovej hadičky sterilným vazelínovým olejom alebo vazelínou.
7. Roztiahnite zadoček dieťaťa ľavou rukou, pokožku okolo konečníka namažte vazelínou.
8. Pravou rukou opatrne zasuňte hadičku na výstup plynu do konečníka do hĺbky primeranej veku a prikryte dieťa dekou alebo plienkou.
9. Po úniku výparov opatrne vyberte odvzdušňovaciu trubicu a zahoďte ju do odpadovej nádoby.
10. Vyberte plienku a handričku z prebaľovacieho pultu do nádoby na vyhodenie použitej bielizne.
11. Odstráňte rukavice a odhoďte ich do odpadovej nádoby.
12. Umyte dieťa pri výkaloch podľa algoritmu.
13. Namažte pokožku okolo konečníka detským krémom.
14. Zaviňte dieťa podľa algoritmu alebo ho oblečte.
15. Ošetrujte odvzdušňovaciu trubicu v súlade s aktuálnymi objednávkami.
Poznámka: Hĺbka vloženia trubice na výstup plynu pre deti vo veku 1 až 3 roky je 7-10 cm; staršie ako 3 roky - 10-15 cm.
Pri narodení sú orgány a systémy dieťaťa anatomicky nezrelé. V prvých týždňoch života sa črevá novorodenca začínajú osídľovať mikroflórou podieľajúcou sa na trávení a spúšťa sa motorická funkcia čreva.
Počas tohto obdobia môže dieťa obzvlášť často pociťovať zadržiavanie stolice a plynatosť. Hromadenie vzduchu v črevnom lúmene spôsobuje dieťaťu nepohodlie, obáva sa, plače - to je črevná kolika.
Najpodrobnejšie informácie o tom, ako pomôcť malému dieťaťu s takýmto problémom, nájdete v článku detského lekára.
Veľmi dôležité a relevantné informácie o tom, čo je užitočné a ako to správne používať, v článku neonatológa.
Výskytu koliky je možné zabrániť, a preto existuje niekoľko spôsobov:
Inštalácia výstupnej rúrky plynu je extrémnym opatrením a je potrebná len vtedy, ak už boli vykonané všetky tieto opatrenia, ale pozitívny účinok sa nedosiahol.
Príznaky, ktoré vyžadujú použitie výstupnej trubice plynu:
- zadržiavanie stolice niekoľko dní;
- nepokojné správanie, nepokoj dieťaťa, dlhotrvajúci plač dieťaťa;
- strata chuti do jedla, úplné odmietnutie dieťaťa jesť;
- bruško bábätka je prudko opuchnuté, predná brušná stena je napnutá.
Kontraindikácie použitia plynovej trubice pre novorodencov
Nie každé dieťa môže dať hadicu na výstup plynu. Preto je vždy lepšie sa pred použitím poradiť s pediatrom, ktorý dá potrebné odporúčania alebo vám ukážu, ako vložiť plynovú hadičku.
Inštalácia výstupnej trubice plynu je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach:
Ako si vybrať potrubie na výstup plynu?
Existuje niekoľko typov odvzdušňovacích zariadení, od štandardných odvzdušňovacích hadičiek až po modifikované katétre. Kúpite ich v každej lekárni. Rodičia si môžu vybrať akúkoľvek trubicu na výstup plynu pre novorodenca podľa vlastného uváženia, pričom si vyberú kvalitu a cenu, ktorá je pre nich výhodná.
- Opätovne použiteľná plynová trubica pre deti. Ide o tubus vyrobený z netoxickej elastickej gumy s otvormi na oboch stranách. Koniec vložený do konečníka je zaoblený. Existuje niekoľko veľkostí rúr v závislosti od veku dojčiat. Ihneď po narodení sa používajú produkty 15. - 16. čísla, v budúcnosti je potrebné zakúpiť rúrky väčšia veľkosť(17. - 18. číslo). Bez ohľadu na číslo výrobku by jeho priemer mal byť 2 - 3 mm a dĺžka by nemala presiahnuť 22 cm Priemerná cena takejto trubice je 60 rubľov. Produkt je pohodlný v tom, že ho možno použiť niekoľkokrát, príjemne spokojný s cenou. Nevýhodou je, že hadička sa musí pred zákrokom vyvárať a nemá označenie hĺbky zavedenia.
- Rektálna hadička na výstup plynu pre novorodencov od Apexmed. Ide o sterilnú jednorazovú sondu. Koniec hadičky zasunutej do konečníka je zaoblený, čo znižuje riziko poranenia, voľný koniec je široký s plastovou koncovkou. Je vyrobený z materiálov vyššia trieda bezpečnosti, ktoré pri zahriatí vo vnútri čreva zmäknú, čím sa zníži aj riziko poškodenia sliznice. Sonda má označenie veľkosti v centimetroch, čo umožňuje kontrolovať hĺbku zavedenia. Existuje aj niekoľko veľkostí sond v závislosti od veku bábätka. Cena takéhoto produktu je od 200 do 400 rubľov.
- Plynová trubica pre novorodencov Windi. Gumová sterilná hadica na výstup plynu určená na jedno použitie. Rúrka má malú veľkosť, má tvar katétra, čo eliminuje riziko traumatických poranení. Vyrobené z termoplastického elastoméru, ktorý sa pri kontakte s ľudským telom rýchlo zahreje a zmäkne. Windy katéter je veľmi pohodlný a ľahko sa používa, má obmedzovač, ktorý umožňuje zaviesť hadičku do požadovanej hĺbky. Uvoľňovanie plynov bude sprevádzať charakteristický zvuk. Jeho nevýhodou je, že ide o jednorazový katéter a má vysoké náklady v porovnaní s podobnými medicínskymi výrobkami. Cena je asi 1000 rubľov za jeden balík (10 ks).
Ako vložiť plynovú trubicu do novorodenca?
Pri pohľade na toto zariadenie mladí rodičia často panikária, vzniká otázka, ako používať trubicu na výstup plynu. Je skvelé, ak vám použitie hadičky po prvýkrát ukáže zdravotná sestra alebo miestny lekár. Ale aj keď zostanete s ventilačnou trubicou sami, nebojte sa.
Dodáva sa s produktom podrobné pokyny o používaní, ktorý vám povie, ako správne používať plynovú trubicu.
Najdôležitejšie je upokojiť sa a vykonať procedúru v pokojných podmienkach. Ak sa matka cíti neisto a obáva sa, bude sa trápiť aj dieťa.
- skontrolujte kvalitu produktu. Rúrka na výstup plynu pre novorodencov by mala byť vyrobená z mäkkých elastických materiálov, bez výrobných chýb;
- veľkosť výrobku musí zodpovedať veku dieťaťa;
- pred použitím je potrebné opakovane použiteľný katéter prevariť a pri použití hadičky na jedno použitie sa uistite, že jej sterilný obal je neporušený.
Pravidlá používania výstupnej plynovej trubice pre dieťa:
- Pred začatím postupu si umyte ruky.
- Dieťa by malo byť položené na rovný, tvrdý povrch, ktorý predtým položil čistú plienku.
- Poloha dieťaťa: na chrbte, nohy ohnuté v kolenách a privedené k brušku.
- Jednou rukou držíme dieťa a druhou priblížime katéter k zaoblenému koncu.
- Koniec katétra zasunutého do čreva je namazaný olejom alebo vazelínou.
Aby sa znížilo zranenie, pokožka okolo konečníka dieťaťa sa musí tiež premazávať olejom, resp.
- Kruhovým pohybom sa zaoblený koniec katétra zasunie do konečníka. Hĺbka zavedenia pre dojčatá do šiestich mesiacov je až 2 cm, pre staršie deti - až 4 cm.Pred začatím postupu môžete na trubici označiť požadovanú hĺbku.
Ak sa dieťa obáva a cítite prekážku pri zavádzaní hadičky, nemali by ste sa namáhať. Bábätko je potrebné upokojiť, rozptýliť a zavedenie hadičky zopakovať až potom, keď sa uvoľní.
- Aby ste pochopili, či plyny unikajú alebo nie, je potrebné uvoľniť voľný koniec trubice do vody a sledovať výskyt vzduchových bublín.
- Po zastavení vypúšťania plynov je potrebné jemnými rotačnými pohybmi vybrať zasunutý koniec hadičky. Hadičku neodstraňujte náhle, aby ste dieťaťu nespôsobili nepohodlie.
Aby sa črevá úplne zbavili plynov u novorodencov, katéter sa musí držať 10-15 minút.
Ak chcete proces urýchliť, môžete masírovať bruško bábätka pohladením prednej brušnej steny okolo pupka v smere hodinových ručičiek.
Jemné pootočenie katétra v konečníku stimuluje črevá, čo pomôže dieťaťu k pohybu čriev po odstránení plynovej trubice. Po ukončení procedúry je potrebné dieťa umyť.
Po použití jednorazovej slamky je potrebné ju zlikvidovať. Opakovane použiteľné slamky by sa mali dobre opláchnuť v tečúcej vode pomocou detskej alebo mydlo na pranie. Pred opätovným použitím bude potrebné uvariť.
Ako často je možné použiť plynovú trubicu?
Opätovné uvedenie odvzdušňovacie potrubie sa môže vykonávať v intervaloch najmenej 4 hodín. Sliznica konečníka dieťaťa je veľmi jemná a pri dlhšom státí katétra sa môžu vytvárať preležaniny. Počas dňa by ste nemali dať výstupnú trubicu plynu viac ako dvakrát.
Neuchyľujte sa k príliš častému používaniu trubice na výstup plynu. Ak sa dieťa neustále obáva nadúvania, plynatosti, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby zistil príčinu tráviacich problémov.
Hlavné závery:
- Inštalácia výstupnej trubice plynu pre dieťa je indikovaná pre koliku, nadúvanie a plynatosť.
- Pred inštaláciou trubice výstupu plynu je potrebné podrobne si prečítať pokyny a skontrolovať vhodnosť výrobku.
- Inštalácia výstupnej trubice plynu je postup, ktorý len dočasne zmierňuje stav dieťaťa. Nezneužívajte jeho používanie na neustále pomáhanie bábätku uvoľňovať nahromadené plyny. Ak je to príliš časté, je potrebné kontaktovať špecialistu, aby zistil a odstránil príčinu poruchy trávenia.
