Aké sú vlastnosti obehového systému plodu? Vlastnosti krvného obehu plodu

textové polia

šípka_nahor

Živiny a kyslík potrebné pre život dostáva plod od matky cez cievy miesto pre deti, alebo placenta.

Placenta je s plodom spojená pupočnou šnúrou, ktorá obsahuje dve pupočníkové tepny(vetvy vnútorných iliakálnych artérií plodu) a pupočnej žily. Tieto cievy prechádzajú z povrazca do plodu cez otvor v jeho prednej brušnej stene (pupočný krúžok). Cez tepny sa venózna krv dostáva z plodu do placenty, kde sa obohacuje živiny kyslíkom a stáva sa arteriálnym. Potom sa krv vracia do plodu cez pupočnú žilu, ktorá sa približuje k jeho pečeni a rozdeľuje sa na dve vetvy. Jeden z nich prúdi priamo do dolnej dutej žily (ductus venosus). Druhá vetva prechádza do brány pečene a rozdeľuje sa na kapiláry v jej tkanive.

Ryža. 2.17 Fetálny obeh

Odtiaľto krv odteká pečeňovými žilami do dolnej dutej žily, kde sa zmiešava s venóznou krvou z dolnej časti tela a dostáva sa do pravej predsiene. Otvor vena cava inferior sa nachádza oproti foramen ovale v interatriálnej priehradke (obr. 2.17). Preto väčšina krvi z dolnej dutej žily vstupuje do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Okrem toho pulzujúci tok krvi z placenty prichádzajúci cez pupočnú žilu môže dočasne zablokovať tok krvi cez portálnu žilu. Za týchto podmienok sa do srdca dostane prevažne okysličená krv. Medzitým sa venózna krv dostáva do srdca cez hornú a dolnú dutú žilu.

Ako už bolo opísané, väčšina venóznej krvi z pravej predsiene vstupuje do pravej komory a potom do pľúcnej tepny. Malý objem krvi ide do pľúc, ale väčšina z nej cez ductus arteriosus po odchode tepien do hlavy a horných končatín z nej vstupuje do zostupnej aorty a rozptýli sa systémovou cirkuláciou, spojenou cez pupočníkové tepny s placentou.

Obe komory teda pumpujú krv do systémového obehu, takže ich steny majú takmer rovnakú hrúbku. Čisto arteriálna krv prúdi v plode iba v pupočnej žile a ductus venosus. Zmiešaná krv cirkuluje vo všetkých ostatných cievach plodu, okrem hlavy a vrchná časť trupu, najmä v prvom polčase vnútromaternicový vývoj, prijímajú krv z dolnej dutej žily, ktorá je menej premiešaná ako zvyšok tela. To podporuje lepší a intenzívnejší vývoj mozgu.

Zmeny krvného obehu po narodení

textové polia

šípka_nahor

Pri narodení sa preruší placentárny obeh a začne sa pľúcne dýchanie. K obohateniu krvi kyslíkom dochádza v pľúcach. Stláčanie pupočných ciev vedie k zníženiu množstva kyslíka a zvýšeniu množstva oxidu uhličitého v cirkulujúcej krvi. Podráždenie receptorov v stenách ciev a neurónov dýchacieho centra spôsobuje reflexnú inhaláciu. Pri prvom nádychu novorodenca sa pľúca roztiahnu a všetka krv z pravej polovice srdca prechádza cez pľúcnu tepnu do pľúcneho obehu, pričom obchádza ductus arteriosus a foramen ovale. V dôsledku toho sa kanál vyprázdni, bunky hladkého svalstva v jeho stene sa stiahnu a po určitom čase prerastú, pričom zostávajú vo forme arteriálneho väziva. Oválny otvor je zakrytý záhybom endokardu, ktorý čoskoro prerastie k jeho okrajom, čím sa otvor zmení na oválnu jamku.

Od narodenia cirkuluje venózna krv v pravej polovici srdca a v ľavej len arteriálna krv. Cievy pupočnej šnúry sa vyprázdnia, pupočná žila sa zmení na okrúhle väzivo pečene, pupočníkové tepny na postranné pupočné väzy prebiehajúce po vnútornej ploche brušnej steny až k pupku.

Zmeny v štruktúre obehového systému súvisiace s vekom

textové polia

šípka_nahor

Srdce detí v prvom roku života je sférické, steny komôr sa líšia hrúbkou. Predsiene sú veľké, pričom pravá je väčšia ako ľavá. Ústie nádob, ktoré do nich prúdia, sú široké. U plodu a novorodenca je srdce umiestnené takmer cez hrudník. Až na konci prvého roku života, v dôsledku prechodu dieťaťa do vertikálnej polohy tela a zníženia bránice, srdce zaujme šikmú polohu. V prvých dvoch rokoch srdce bujne rastie, pravá komora zaostáva za ľavou. Zvýšenie objemu komôr vedie k relatívnemu zníženiu veľkosti predsiení a ich príveskov. Od 7 do 12 rokov sa rast srdca spomaľuje a zaostáva za rastom tela. V tomto období je obzvlášť dôležité starostlivé lekárske sledovanie vývoja školákov, zamerané na prevenciu preťaženia srdca (závažné fyzická práca, nadmerný záujem o šport a pod.). Počas puberty (vo veku 14–15 rokov) srdce opäť rýchlo rastie.

Vývoj krvných ciev je spojený s rastom tela a tvorbou orgánov. Napríklad, čím intenzívnejšie svaly fungujú, tým rýchlejšie sa zväčšuje priemer ich tepien. Steny veľkých tepien sa tvoria rýchlejšie a najvýraznejšie sa zvyšuje počet vrstiev elastického tkaniva v nich. Zároveň sa stabilizuje šírenie pulzovej vlny cez arteriálne cievy. U detí sa v mozgu pozoruje intenzívnejší prietok krvi ako u dospelých. Prietok krvi sa pri cvičení mení málo, u detí sú tieto zmeny rôzne rôzneho veku. Pomocou metódy reoencefalografie sa zistilo, že u pravákov sa pri cvičení prekrvenie ľavej hemisféry zvyšuje intenzívnejšie ako pravej.

Pomalé zväčšovanie srdca pokračuje aj po 30 rokoch. Individuálne výkyvy vo veľkosti a hmotnosti srdca môžu byť spôsobené povahou povolania. S vekom v stenách aorty a iných veľkých tepien a žíl klesá počet elastických a svalových prvkov, rastie spojivové tkanivo, hrubne vnútorná výstelka a tvoria sa v nej tesnenia - aterosklerotické pláty. V dôsledku toho sa elasticita krvných ciev zreteľne znižuje a prívod krvi do tkanív sa zhoršuje.

Kyslík a živiny dodaný plodu z krvi matky pomocou placenty - placentárny obeh. Deje sa to nasledovne. Arteriálna krv obohatená kyslíkom a živinami prúdi z placenty matky do pupočnej žily, ktorá vstupuje do tela plodu pri pupku a smeruje do pečene, ležiacej v jej ľavej pozdĺžnej drážke. Na úrovni brány pečene v. umbilicalis sa delí na dve vetvy, z ktorých jedna bezprostredne prúdi do vrátnice a druhá, tzv. ductus venosus, tečie po spodnom povrchu pečene k jej zadnému okraju, kde sa vlieva do kmeňa dolnej dutej žily.

Skutočnosť, že jedna z vetiev pupočnej žily dodáva čistú arteriálnu krv do pečene cez portálnu žilu, určuje pomerne veľkú veľkosť pečene; posledná okolnosť súvisí s hematopoetickou funkciou pečene, ktorá je nevyhnutná pre vyvíjajúci sa organizmus, ktorý u plodu prevláda a po narodení klesá. Po prechode pečeňou krv prúdi cez pečeňové žily do dolnej dutej žily.

Teda všetka krv z v. umbilicalis alebo priamo ( cez ductus venosus), alebo nepriamo (cez pečeň) vstupuje do dolnej dutej žily, kde sa zmiešava s venóznou krvou prúdiacou cez vena cava inferior z dolnej polovice tela plodu.

Zmiešaná (arteriálna a venózna) krv Dolná dutá žila ústi do pravej predsiene. Z pravej predsiene smeruje chlopňa dolnej dutej žily, valvula venae cavae inferioris, cez foramen ovale (nachádza sa v predsieňovej priehradke) do ľavej predsiene. Z ľavej predsiene sa zmiešaná krv dostáva do ľavej komory, potom do aorty, pričom obchádza stále nefungujúci pľúcny obeh.

Do pravej predsiene prúdi okrem dolnej dutej žily horná dutá žila a venózny (koronárny) sínus srdca. Venózna krv vstupujúca do hornej dutej žily z hornej polovice tela potom vstupuje do pravej komory az nej do kmeňa pľúcnice. Avšak vzhľadom na to, že pľúca ešte nefungujú ako dýchací orgán, len malá časť krvi sa dostáva do pľúcneho parenchýmu a odtiaľ cez pľúcne žily do ľavej predsiene. Väčšina krvi z pľúcneho kmeňa ductus arteriosus prechádza do descendentnej aorty a odtiaľ do vnútorností a dolných končatín. Teda napriek tomu, že vo všeobecnosti cez cievy plodu preteká zmiešaná krv (s výnimkou v. umbilicalis a ductus venosus pred jej sútokom s vena cava inferior) sa jej kvalita pod sútokom ductus arteriosus výrazne zhoršuje. V dôsledku toho horná časť tela (hlava) dostáva krv bohatšiu na kyslík a živiny. Dolná polovica tela je vyživovaná horšie ako horná a zaostáva vo svojom vývoji. To vysvetľuje relatívne malú veľkosť panvy a dolných končatín novorodenca.

Zákon o narodení

predstavuje skok vo vývoji organizmu, pri ktorom dochádza k zásadným kvalitatívnym zmenám životne dôležitých procesov. Vyvíjajúci sa plod sa presúva z jedného prostredia (dutina maternice s jej relatívne stálymi podmienkami: teplota, vlhkosť atď.) do iného (vonkajší svet s meniacimi sa podmienkami), v dôsledku čoho sa metabolizmus, ako aj spôsoby výživy a dýchania radikálne zmeniť. Namiesto živín, ktoré boli predtým prijaté krvou, sa potrava dostáva do tráviaceho traktu, kde sa trávi a vstrebáva, a kyslík začína prichádzať nie z krvi matky, ale z vonkajšieho vzduchu v dôsledku zahrnutia dýchacieho systému. To všetko sa odráža v krvnom obehu.

Pri narodení je ostrý prechod z placentárny obeh do pľúc. Keď sa prvýkrát nadýchnete a natiahnete pľúca vzduchom, pľúcne cievy sa značne rozšíria a naplnia sa krvou. Potom sa ductus arteriosus zrúti a počas prvých 8 až 10 dní sa obliteruje a zmení sa na ligamentum arteriosum.

>Pupočníkové tepny prerastú počas prvých 2 - 3 dní života, pupočná žila - o niečo neskôr (6 - 7 dní). Prúdenie krvi z pravej predsiene do ľavej cez foramen ovale sa hneď po pôrode zastaví, keďže ľavá predsieň sa naplní krvou sem prichádzajúcou z pľúc a vyrovná sa rozdiel krvného tlaku medzi pravou a ľavou predsieňou. K uzavretiu foramen ovale dochádza oveľa neskôr ako k obliterácii ductus arteriosus a často diera pretrváva počas prvého roku života a v 1/3 prípadov počas celého života. Popísané zmeny potvrdili živé štúdie pomocou röntgenových lúčov.

Vzdelávacie video anatómia krvného obehu u plodu

Obeh vnútromaternicový plod, takzvaná placentárna, sa líši od postnatálneho krvného obehu tým, že po prvé, pľúcny (malý) obeh plodu umožňuje prechod krvi, ale nezúčastňuje sa na procese výmeny plynov, ako sa to deje od okamihu narodenia. ; po druhé, existuje komunikácia medzi ľavou a pravou predsieňou; po tretie, medzi kmeňom pľúc a aortou je anastomóza. V dôsledku toho je plod kŕmený zmiešanou (arteriálno-venóznou) krvou, ktorá sa dostáva do určitých orgánov s väčším alebo menším obsahom arteriálnej krvi.

V placente, placenta, pupočná žila, v., začína svojimi koreňmi. umbilicalis, cez ktorý sa arteriálna krv okysličená v placente posiela k plodu. Následne ako súčasť pupočnej šnúry (pupočná šnúra), funiculus umbilicalis, k plodu, pupočná žila vstupuje cez pupočný prstenec, anulus umbilicalis, do brušnej dutiny, ide do pečene, do sulcus v. umbilicalis (fissura ligamenti teretis), a vstupuje do hrúbky pečene. Tu sa v pečeňovom parenchýme spája pupočná žila s cievami pečene a pod názvom venózny vývod ductus venosus spolu s pečeňovými žilami privádza krv do dolnej dutej žily, v. cava inferior.

Krv prúdi cez dolnú dutú žilu do pravej predsiene, kde jej hlavná hmota cez chlopňu dolnej dutej žily valvula venae cavae inferioris hlavne v prvej polovici tehotenstva prechádza cez oválny otvor foramen ovale. interatriálneho septa do ľavej predsiene. Odtiaľto pokračuje do ľavej komory a potom do aorty, ktorej vetvami smeruje predovšetkým k srdcu (cez koronárne artérie), krku a hlave a horným končatinám (cez brachiocefalický kmeň, ľavú spoločnú karotídu a ľavé podkľúčové tepny). V pravej predsieni, okrem dolnej dutej žily, v. cava inferior, privádza venóznu krv do hornej dutej žily, v. cava superior, a koronárny sínus srdca, sinus coronarius cordis. Venózna krv vstupujúca do pravej predsiene z posledných dvoch ciev sa spolu s malým množstvom zmiešanej krvi posiela z dolnej dutej žily do pravej komory a odtiaľ do kmeňa pľúcnice, truncus pulmonalis. Ductus arteriosus, ktorý spája aortu s kmeňom pľúcnice a ktorým krv z pľúcnice prúdi do aorty, ústi do oblúka aorty, pod miestom, kde z nej odstupuje ľavá podkľúčová tepna.

Z pľúcneho kmeňa krv prúdi cez pľúcne tepny do pľúc a jej nadbytok cez arteriálny kanálik, ductus arteriosus, je poslaný do descendentnej aorty.Pod sútokom ductus arteriosus teda aorta obsahuje zmiešanú krv, ktorá do nej vstupuje. z ľavej komory bohatej na arteriálnu krv a krv z ductus arteriosus s veľkým obsahom venóznej krvi. Cez vetvy hrudnej a brušnej aorty je táto zmiešaná krv nasmerovaná na steny a orgány hrudnej a brušnej dutiny, panvy a dolných končatín. Časť tejto krvi sleduje dve - pravú a ľavú - pupočníkové tepny, aa.. umbilicales dextra et sinistra, ktoré na oboch stranách močového mechúra vyúsťujú z brušnej dutiny cez pupočný prstenec a ako súčasť pupočnej šnúry funiculus umbilicalis, dostať sa do placenty. V placente dostáva krv plodu živiny, uvoľňuje oxid uhličitý a obohatená o kyslík je opäť odoslaná cez pupočnú žilu k plodu.

Po narodení, keď začne fungovať pľúcna cirkulácia a podviazanie pupočnej šnúry, dochádza k postupnej desolácii pupočnej žily, venóznych a arteriálnych vývodov a distálnych častí pupočníkových tepien; všetky tieto útvary sa vymazávajú a vytvárajú väzy. Pupočná žila, v. umbilicalis, tvorí okrúhle väzivo pečene, lig. teres hepatis; venózny vývod, ductus venosus, -venózne väzivo, lig. venosum; ductus arteriosus, ductus arteriosus, - arteriálny väz, lig. arteriosum a z oboch pupočníkových artérií aa.. umbilicales sa vytvárajú povrazce, mediálne pupočné väzy, lig. umbilicalia medialia, ktoré sa nachádzajú na vnútornom povrchu prednej brušnej steny. Prerastá aj oválny foramen, foramen ovale, ktorý prechádza do oválnej jamky, fossa ovalis a chlopňa dolnej dutej žily, valvula v. cavae inferioris, ktorá po narodení stratila svoj funkčný význam, tvorí malý záhyb natiahnutý od ústia dolnej dutej žily smerom k fossa ovale.

Fetálna cirkulácia prebieha cez placentu, ktorá dostáva 60 % kombinovaného komorového výdaja a po pôrode sa väčšina posiela do pľúc.

Fetálny obehový systém

Pri štúdiu fetálnej cirkulácie je potrebné poznamenať niekoľko anatomických a fyziologických faktorov.

Normálny obeh dospelých pozostáva zo série okruhov prietoku krvi cez pravé srdce, pľúca, ľavé srdce, systémový obeh a späť do pravého srdca. Fetálny obeh je paralelný systém so srdcovým výdajom z pravej a ľavej komory smerujúcim do rôznych ciev. Napríklad pravá komora, ktorá predstavuje asi 65 % kombinovaného výkonu, pumpuje krv cez pľúcnu tepnu, ductus arteriosus a zostupnú aortu. Len malá časť jeho výtoku prechádza pľúcnym obehom. Ľavá komora zásobuje krvou predovšetkým tkanivá zásobované oblúkom aorty (napríklad mozog). Fetálny obeh je paralelný okruh charakterizovaný kanálmi (ductus venosus, foramen ovale, ductus arteriosus), ktorý zabezpečuje tok viac okysličenej krvi do hornej polovice tela a mozgu, menej okysličenej krvi do dolnej polovice tela a málo okysličenej krvi do nefunkčných pľúc.

Pupočná žila, ktorá vedie okysličenú krv (saturácia kyslíkom dosahuje 80 %) z placenty do tela plodu, preniká portálnym systémom. Časť pupočníkovej krvi prechádza cez mikrocirkuláciu pečene, kde sa uvoľňuje kyslík. Odtiaľ krv prúdi cez pečeňové žily do dolnej dutej žily. Vo fetálnom obehu väčšina krvi obchádza pečeň cez ductus venosus, ktorá priamo vstupuje do dolnej dutej žily, do ktorej sa dostáva aj nenasýtená (25 %) venózna krv z dolnej polovice tela. Krv, ktorá sa do srdca dostáva cez dolnú dutú žilu, je približne na 70 % okysličená (maximálne vysoko okysličená krv). Asi jedna tretina krvi, ktorá sa vracia do srdca z dolnej dutej žily, prúdi primárne cez pravú predsieň, zmiešava sa s krvou z hornej dutej žily, potom cez foramen ovale do ľavej predsiene, kde sa zmiešava s relatívne malým objemom venóznej krvi z pľúc. Krv prúdi z ľavej predsiene do ľavej komory, potom do vzostupnej aorty.

Z proximálnej aorty, ktorá vedie najviac okysličenej krvi (65 %) zo srdca, vznikajú vetvy na zásobovanie mozgu a hornej polovice tela krvou. Väčšina krvi vracajúcej sa cez dolnú dutú žilu vstupuje do pravej predsiene, kde sa mieša s nenasýtenou krvou vracajúcou sa cez hornú dutú žilu (25% saturácia kyslíkom). Krv z pravej komory (saturácia kyslíkom - 55%) vstupuje do aorty cez ductus arteriosus. Zostupná aorta zásobuje dolnú polovicu tela krvou, ktorá je menej okysličená (asi o 60 %) ako krv prichádzajúca do mozgu a hornej polovice tela.

Osobitne treba poznamenať úlohu ductus arteriosus. Krv vo fetálnom obehu z pravej komory vstupuje do kmeňa pľúcnice, z ktorej väčšina v dôsledku vysokého cievneho odporu obchádza pľúca cez ductus arteriosus a vstupuje do descendentnej aorty. Hoci zostupná aorta dáva vetvy do dolnej polovice tela plodu, väčšina krvi z nej prúdi do pupočných tepien, ktoré vedú krv bez kyslíka do placenty.

Výmena kyslíka vo fetálnom obehu

Na rozdiel od pľúc, ktoré vyžadujú malé množstvo kyslíka, štatisticky významný podiel kyslíka získaného z krvi matky počas pôrodu spotrebuje placentárne tkanivo. Stupeň funkčného posunu placentárnej krvi prechádzajúcej výmennými centrami je približne desaťkrát vyšší ako v pľúcach. Hlavným dôvodom funkčného skratu bude pravdepodobne nesúlad medzi prietokom krvi matky a plodu v metabolických centrách, ktoré slúžia ako príklady ventilačných a perfúznych nerovností podobných tým v pľúcach.

Uteroplacentárna cirkulácia podporuje výmenu plynov počas fetálnej cirkulácie. Kyslík, oxid uhličitý a inertné plyny prechádzajú placentou jednoduchou difúziou. Stupeň prenosu je úmerný rozdielu tlaku plynu a nepriamo úmerný difúznej vzdialenosti medzi krvou matky a plodu. Placenta neslúži ako významná prekážka výmeny dýchacích plynov, kým sa neoddelí (odtrhnutie placenty) alebo sa stane edematóznou (ťažký hydrops fetalis).

Obrázok ukazuje anatomickú distribúciu prietoku krvi maternicou a pupočníkom a prenos kyslíka cez placentu. Materský skrat predstavuje 20 % prietoku krvi v maternici a zahŕňa časť krvi odvádzanú do myoendometria. Fetálny skrat dodáva krv do placenty a fetálnych membrán a predstavuje 19 % prietoku pupočníkovej krvi. Matersko-fetálne tlakové gradienty kyslíka a oxidu uhličitého sa vypočítajú v súlade s parametrami napätia plynu v maternicových a pupočných tepnách a žilách. Pupočná žila plodu, podobne ako pľúcna žila dospelého človeka, nesie najviac krvi bohatej na kyslík. Tlak kyslíka v nej je asi 28 mm Hg, čo je menej ako u dospelých. Na vnútromaternicové prežitie je potrebný relatívne nízky stres plodu, od r vysoký tlak kyslík iniciuje fyziologické adaptácie (napr. uzavretie ductus arteriosus a rozšírenie pľúcnych ciev), ktoré sa bežne vyskytujú u novorodencov, ale majú nepriaznivé účinky na život plodu.

Hoci sa fetálne respiračné pohyby nezúčastňujú na výmene plynov, podieľajú sa na vývoji pľúc a regulácii dýchania. Fetálne dýchanie sa líši od dýchania dospelých v tom, že u plodu je epizodické, citlivé na koncentrácie glukózy a inhibované hypoxiou. Vzhľadom na citlivosť na akútny nedostatok kyslíka, dýchanie plodu klinickej praxi používa sa ako indikátor úplného okysličenia plodu.

Disociačné krivky hemoglobínu u plodu a matky

Väčšinu kyslíka vo fetálnom obehu prenáša hemoglobín z červených krviniek. Maximálne množstvo kyslíka prenášaného 1 g hemoglobínu pri 100% nasýtení je 1,37 ml. Objemová rýchlosť pohybu hemoglobínu závisí od stupňa prekrvenia a koncentrácie hemoglobínu. Prekrvenie maternice na konci tehotenstva je 700 – 1 200 ml/min, pričom asi 75 – 88 % sa vyskytuje v medzivilóznom priestore. Prietok pupočníkovej krvi je 350 – 500 ml/min a viac ako 50 % krvi ide do placenty.

Kyslíková kapacita krvi je určená koncentráciou hemoglobínu. Vyjadruje sa v mililitroch kyslíka na 100 ml krvi. Ku koncu tehotenstva je koncentrácia hemoglobínu v plode asi 180 g/l, kapacita kyslíka 20-22 ml/dl. Kyslíková kapacita krvi matky, úmerná koncentrácii hemoglobínu, je nižšia ako kapacita plodu.

Afinita hemoglobínu ku kyslíku, vyjadrená ako percento nasýtenia pri dostupnom napätí kyslíka, závisí od chemické podmienky. Vo fetálnom obehu je väzba kyslíka hemoglobínom za štandardných podmienok (tlak oxidu uhličitého, pH a teplota) oveľa vyššia ako u netehotných dospelých. Naproti tomu afinita hemoglobínu ku kyslíku u matky je za týchto podmienok nižšia: pri tlaku 26,5 mm Hg. (u plodu - 20 mm Hg) 50% hemoglobínu je nasýtených kyslíkom.

Viac teplo plod a nižšie pH in vivo posúvajú krivku disociácie kyslíka doprava a ďalšie nízka teplota matky a vyššie pH posúvajú krivku doľava. Výsledkom je, že krivky disociácie kyslíka pre krv plodu a matky nie sú také odlišné v mieste prechodu placenty. Materská venózna saturácia kyslíkom je pravdepodobne 73% a jej tlak je asi 36 mm Hg. Zodpovedajúce hodnoty pre krv z pupočníkovej žily sú približne 63 % a 28 mmHg. Ako jediný zdroj kyslíka pre plod má krv v pupočnej žile vyššiu saturáciu a tlak kyslíkom ako krv plodu. Keď je tlak kyslíka v arteriálnej krvi plodu nízky, jeho okysličenie je podporované zvýšeným prietokom krvi v tkanivách spôsobeným zvýšením srdcového výdaja. Spolu s nižšou saturáciou hemoglobínu kyslíkom v krvi to vedie k jeho normálnemu dodávaniu do orgánov plodu.

Pokles afinity hemoglobínu ku kyslíku spôsobený poklesom pH sa označuje ako Bohrov efekt. Vďaka špeciálnej situácii v placente uľahčuje dvojitý Bohrov efekt prenos kyslíka z matky na plod. Keď sa oxid uhličitý a súvisiace kyseliny prenášajú z plodu na matku, súčasné zvýšenie pH plodu zvyšuje afinitu červených krviniek plodu k zachytávaniu kyslíka. Súčasné zníženie pH krvi matky znižuje afinitu ku kyslíku a podporuje uvoľňovanie kyslíka z jej červených krviniek.

Zmeny v anatómii kardiovaskulárneho systému po narodení

Po narodení dochádza k nasledujúcim zmenám v obehu plodu a kardiovaskulárnom systéme.

Ukončenie placentárneho obehu s prasknutím a ďalšou obliteráciou pupočných ciev.
Uzáver ductus venosus.
Uzáver foramen ovale.
Postupné zužovanie a následná obliterácia ductus arteriosus.
Rozšírenie pľúcnych ciev a tvorba pľúcneho obehu.

Zastavenie pupočnej cirkulácie, uzavretie cievnych skratov a vytvorenie pľúcnej cirkulácie vedie k tomu, že obehový systém novorodenca sa mení z paralelného s materským na uzavretý a úplne nezávislý.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Na tému: "Funkcie kardiovaskulárneho systému u detí."

Vyplnil: študent skupiny 3-082 OM

Mustafaeva N.R.

Skontrolované: Dzhumabaeva Saniya Kalikovna

Karaganda 2014

Plán:

vÚvod

v Vlastnosti vnútromaternicového obehu u detí

v Vlastnosti štruktúry srdca a krvných ciev u detí

vZáver

vTesty a situačné úlohy

Úvod

Kardiovaskulárny systém zahŕňa srdce, krvné cievy a lymfatické cievy. Zabezpečuje distribúciu krvi a lymfy po celom tele. Všeobecné funkcie všetkých prvkov kardiovaskulárneho systému zahŕňajú:

ü trofická funkcia - zásobovanie tkanív živinami;

ü respiračná funkcia - zásobovanie tkanív kyslíkom;

ü vylučovacia funkcia - odstraňovanie produktov metabolizmu z tkanív;

ü regulačná funkcia - prenos hormónov, tvorba biologicky aktívnych látok, regulácia krvného zásobenia, účasť na zápalových reakciách.

Kardiovaskulárny systém môže zabezpečiť tieto funkcie len v úzkej interakcii s dýchacími, tráviacimi a močovými orgánmi. Zlepšenie fungovania obehového systému sa vyskytuje nerovnomerne počas celého detstva.

Vlastnosti vnútromaternicového obehu u detí

Tvorba srdca začína v 2. týždni vnútromaternicového života. Z platničky umiestnenej na hranici hlavy a trupu sa do 3 týždňov vytvorí srdce so všetkými časťami. Prvých 6 týždňov sa srdce skladá z troch komôr, následne sa v dôsledku rozdelenia predsiení vytvoria štyri. V tomto čase dochádza k procesu delenia srdca na pravú a ľavú polovicu a k tvorbe srdcových chlopní. Tvorba hlavných arteriálnych kmeňov začína od 2. týždňa života. Prevodový systém srdca sa vytvára veľmi skoro.

Vnútromaternicový krvný obeh plodu

Okysličená krv prechádza cez placentu cez pupočnú žilu k plodu. Menšia časť tejto krvi sa vstrebe do pečene, väčšia časť do dolnej dutej žily. Potom sa táto krv zmiešaná s krvou z pravej polovice plodu dostáva do pravej predsiene. Prúdi sem aj krv z hornej dutej žily. Tieto dva stĺpce krvi sa však navzájom takmer nemiešajú. Krv z dolnej dutej žily vstupuje do ľavej predsiene a aorty cez oválne okienko. Krv chudobná na kyslík z hornej dutej žily prechádza do pravej predsiene, pravej komory a počiatočnej časti pľúcnice, odtiaľ cez ductus arteriosus vstupuje do aorty a mieša sa s krvou prichádzajúcou z ľavej komory. Len malá časť krvi vstupuje do pľúc a odtiaľ do ľavej predsiene, kde sa mieša s krvou vstupujúcou cez oválne okienko. Pred prvým nádychom cirkuluje v pľúcnom obehu malé množstvo krvi. Najviac krvi bohatej na kyslík teda dostáva mozog a pečeň a najmenej krvi bohatej na kyslík do dolných končatín.

Po narodení dieťaťa sa ductus venosus a pupočné cievy vyprázdnia, prerastú a premenia sa na okrúhle väzivo pečene, rovnako ako sa ductus arteriosus časom zmení na ligament arteriosus.

Tuleň