त्वचाविज्ञान के प्राथमिक तत्व। त्वचा लाल चकत्ते के प्राथमिक रूपात्मक तत्व

जैसा कि आप जानते हैं, सभी विविधता चर्म रोगरूपात्मक तत्वों के एक या दूसरे संयोजन से मिलकर बनता है ("त्वचा पर चकत्ते के रूपात्मक तत्व")। प्राथमिक और द्वितीयक रूपात्मक तत्वों का वर्णन किया जाना चाहिए।

दाने के प्राथमिक और द्वितीयक रूपात्मक तत्वों की विशेषताओं का ज्ञान नैदानिक ​​​​निदान के सही सूत्रीकरण में योगदान देता है।

त्वचा रोगों के लक्षण - त्वचा पर लाल चकत्ते के तत्व। त्वचा रोगों के वस्तुनिष्ठ संकेत एक त्वचा लाल चकत्ते के कई रूपात्मक तत्व हैं।

त्वचा पर चकत्ते के रूपात्मक तत्वों को विभिन्न प्रकार के चकत्ते कहा जाता है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न डर्माटोज़ के साथ दिखाई देते हैं। उन सभी को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक रूपात्मक तत्व जो पहले अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देते हैं, और द्वितीयक जो प्राथमिक तत्वों के विकास के परिणामस्वरूप उनकी सतह पर दिखाई देते हैं या उनके लापता होने के बाद दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​रूप में, सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक रूपात्मक तत्व हैं, जिनकी प्रकृति (रंग, आकार, आकार, आकार, सतह की प्रकृति, आदि) के अनुसार महत्वपूर्ण संख्या में मामलों की संख्या का निर्धारण करना संभव है। डर्मेटोसिस, और इसलिए स्थानीय चिकित्सा इतिहास की स्थिति में दाने के प्राथमिक तत्वों की पहचान और विवरण का बहुत महत्व है।

त्वचा लाल चकत्ते के प्राथमिक रूपात्मक तत्व

प्राथमिक तत्वों को आमतौर पर त्वचा पर चकत्ते कहा जाता है जो मुख्य रूप से दिखाई देते हैं, अर्थात। बरकरार त्वचा पर।

प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के उपसमूह में एक पुटिका (वेसिकुला), एक मूत्राशय (बुला), एक फोड़ा (पुस्टुला), एक ब्लिस्टर (यूर्टिका), एक स्पॉट (मैक्युला), एक नोड्यूल (पापुला), एक ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम), एक शामिल है। गाँठ (नोडस)।

पुटिका- एक प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व, जिसका आकार 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक होता है, जिसमें एक तल, एक टायर और सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरा गुहा होता है। वेसिकल्स एपिडर्मिस (इंट्राएपिडर्मल) या उसके नीचे (सबएपिडर्मल) स्थित होते हैं। वे अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि (डिशिड्रोसिस के साथ) या एरिथेमेटस पृष्ठभूमि (दाद) के खिलाफ हो सकते हैं। वे अक्सर स्पोंजियोसिस (एक्जिमा, एलर्जिक डर्मेटाइटिस के साथ) या बैलूनिंग डिस्ट्रोफी (हर्पीज सिम्प्लेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर के साथ) के कारण बनते हैं। जब पुटिकाएं खुलती हैं, तो कई रोते हुए क्षरण बनते हैं, जो आगे उपकलाकृत होते हैं, जिससे कोई स्थायी त्वचा परिवर्तन नहीं होता है। पुटिका एकल-कक्ष (एक्जिमा के साथ) या बहु-कक्ष (दाद के साथ) हैं।

बुलबुला- प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व, जिसमें एक तल, एक टायर और एक गुहा होता है जिसमें सीरस या रक्तस्रावी स्राव होता है। टायर तनावग्रस्त या पिलपिला, घना या पतला हो सकता है। यह बुलबुले से बड़े आकार में भिन्न होता है - व्यास में 0.5 सेमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक। तत्व अपरिवर्तित त्वचा और सूजन दोनों पर स्थित हो सकते हैं।

फफोले एसेंथोलिसिस के परिणामस्वरूप बन सकते हैं और इंट्राएपिडर्मली (पेम्फिगस एसेंथोलिटिकस के साथ) या त्वचा की एडिमा के परिणामस्वरूप स्थित हो सकते हैं, जिसके कारण डर्मिस से एपिडर्मिस की टुकड़ी हो जाती है, और सबएपिडर्मली (साधारण संपर्क जिल्द की सूजन) हो सकती है। खुले फफोले के स्थान पर, कटाव वाली सतहें बनती हैं, जो निशान छोड़े बिना आगे उपकलाकृत होती हैं।

पुस्टुल (पुस्टुला)- प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व प्यूरुलेंट सामग्री से भरा होता है। त्वचा में स्थान के अनुसार, सतही और गहरे, कूपिक (आमतौर पर स्टेफिलोकोकल) और गैर-कूपिक (आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल) pustules प्रतिष्ठित होते हैं। सतही कूपिक pustules कूप के मुहाने पर बनते हैं या इसकी लंबाई के 2/3 तक कब्जा कर लेते हैं, अर्थात वे एपिडर्मिस या पैपिलरी डर्मिस में स्थित होते हैं। उनके पास एक शंक्वाकार आकार होता है, अक्सर मध्य भाग में बालों के साथ प्रवेश किया जाता है, जहां पीले रंग की शुद्ध सामग्री दिखाई देती है, उनका व्यास 1-5 मिमी है। जब दाना वापस आ जाता है, तो पुरुलेंट सामग्री पीले-भूरे रंग की पपड़ी में सिकुड़ सकती है, जो तब गायब हो जाती है। कूपिक सतही फोड़ों के स्थान पर, त्वचा में कोई लगातार परिवर्तन नहीं होते हैं, केवल अस्थायी हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन संभव है। सतही कूपिक pustules ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस, फॉलिकुलिटिस और साइकोसिस वल्गेरिस के साथ देखे जाते हैं। गहरे कूपिक pustules उनके गठन के दौरान पूरे बाल कूप पर कब्जा कर लेते हैं और पूरे डर्मिस (गहरे कूपिक्युलिटिस) के भीतर स्थित होते हैं, जो अक्सर हाइपोडर्मिस - फुरुनकल, कार्बुनकल पर कब्जा कर लेते हैं। इसी समय, फुंसी के मध्य भाग में एक फोड़ा के साथ, एक नेक्रोटिक रॉड बनता है और इसके ठीक होने के बाद, एक निशान बना रहता है, एक कार्बुनकल के साथ, कई नेक्रोटिक रॉड बनते हैं।

सतही गैर-कूपिक पुस्ट्यूल - संघर्ष - एक टायर, एक तल और बादल सामग्री के साथ एक गुहा है, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा हुआ है। वे एपिडर्मिस में स्थित हैं और बाह्य रूप से सटीक सामग्री वाले बुलबुले की तरह दिखते हैं। इम्पेटिगो के साथ देखा गया। जब pustule वापस आ जाता है, तो रिसाव क्रस्ट्स में सिकुड़ जाता है, जिसे अस्वीकार करने के बाद एक अस्थायी डी- या हाइपरपिग्मेंटेशन होता है। गहरे गैर-कूपिक pustules - ecthymas - एक purulent तल के साथ अल्सर बनाते हैं, क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा आदि में देखे जाते हैं। निशान अपनी जगह पर रहते हैं। छाले वसामय ग्रंथियों के उत्सर्जक नलिकाओं के आसपास भी बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, मुँहासे वल्गरिस में) और, वाहिनी के बाद से सेबासियस ग्रंथिकेश कूप के मुहाने पर खुलती हैं, प्रकृति में भी कूपिक होती हैं। हाइड्रैडेनाइटिस के साथ एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के चारों ओर बनने वाले गहरे फोड़े गहरे फोड़े बनाते हैं जो फिस्टुलस ट्रैक्ट्स के माध्यम से खुलते हैं और निशान पीछे छोड़ देते हैं।

छाला (यूर्टिका)- प्राथमिक कैविटरी रूपात्मक तत्व जो पैपिलरी डर्मिस के सीमित तीव्र सूजन शोफ के परिणामस्वरूप होता है और इसे अल्पकालिकता की विशेषता होती है (कई मिनट से लेकर कई घंटों तक मौजूद रहता है)। बिना निशान के गायब हो जाता है। यह आमतौर पर अंतर्जात या बहिर्जात अड़चन के लिए एक तत्काल, कम अक्सर विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में होता है। यह कीट के काटने, पित्ती, टॉक्सिडर्मिया के साथ मनाया जाता है। नैदानिक ​​रूप से, एक छाला गोल या अनियमित रूपरेखाओं का एक घना उठा हुआ तत्व होता है, गुलाबी रंग, कभी-कभी केंद्र में एक सफेदी रंग के साथ, खुजली, जलन के साथ।

स्पॉट (मैक्युला)स्थानीय मलिनकिरण द्वारा विशेषता त्वचा, इसकी राहत और स्थिरता को बदले बिना। स्पॉट संवहनी, रंजित और कृत्रिम होते हैं।

संवहनी धब्बे भड़काऊ और गैर-भड़काऊ में विभाजित हैं। सूजन वाले धब्बे गुलाबी-लाल होते हैं, कभी-कभी एक नीले रंग के रंग के साथ और जब दबाया जाता है (विट्रोप्रेशर) पीला या गायब हो जाता है, और जब दबाव बंद हो जाता है, तो वे अपने रंग को बहाल करते हैं। आकार के आधार पर, उन्हें रोज़ोला (व्यास में 1 सेमी तक) और एरिथेमा (व्यास में 1 से 5 सेमी या उससे अधिक) में विभाजित किया जाता है। एक गुलाबी दाने का एक उदाहरण सिफिलिटिक गुलाबोला, एरिथेमेटस - जिल्द की सूजन, टॉक्सिडर्मिया, आदि की अभिव्यक्तियाँ हैं।

गैर-भड़काऊ धब्बे वासोडिलेशन या उनकी दीवारों की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होते हैं, वे विट्रोप्रेशर के दौरान रंग नहीं बदलते हैं। विशेष रूप से, भावनात्मक कारकों (क्रोध, भय, शर्म) के प्रभाव में, चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती की त्वचा का लाल होना अक्सर नोट किया जाता है, जिसे शर्म की इरिथेमा (एरिथेमा पुडोरम) कहा जाता है। यह लाली अल्पकालिक वासोडिलेशन के कारण होती है। लाल संवहनी तारक (टेलैंगिएक्टेसिया) या सियानोटिक पेड़ जैसी शाखाओं वाली नसों (लिवेडो) के रूप में लगातार वासोडिलेटेशन संयोजी ऊतक के फैलने वाले रोगों में होता है, आदि। यदि संवहनी दीवारों की पारगम्यता क्षीण होती है, तो रक्तस्रावी गैर-भड़काऊ धब्बे बनते हैं। हेमोसाइडरिन के जमाव के कारण, जो दबाव से गायब नहीं होता है और लाल रंग को भूरा-पीला ("ब्रूस ब्लूम") में बदल देता है। आकार और आकार के आधार पर, उन्हें पेटेचिया (बिंदीदार रक्तस्राव), पुरपुरा (व्यास में 1 सेमी तक), वाइबिस (स्ट्रिप-लाइक, लीनियर), इकोस्मोसिस (बड़ी, अनियमित रूपरेखा) में विभाजित किया गया है। रक्तस्रावी धब्बे त्वचा की एलर्जी एंजाइटिस, टॉक्सिडर्मिया, आदि में पाए जाते हैं। रंजित धब्बे मुख्य रूप से तब दिखाई देते हैं जब त्वचा में मेलेनिन वर्णक की सामग्री बदल जाती है: इसकी अधिकता के साथ, हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट नोट किए जाते हैं, और कमी के साथ, हाइपो- या डीपिगमेंट स्पॉट . ये तत्व जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट को बर्थमार्क (नेवी) द्वारा दर्शाया जाता है। एक्वायर्ड हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट झाईयां, क्लोस्मा, सनबर्न, डिपिगमेंटेड - ल्यूकोडर्मा, विटिलिगो हैं। ऐल्बिनिज़म जन्मजात सामान्यीकृत अपचयन द्वारा प्रकट होता है। कृत्रिम दाग (टैटू, टैटू) इसमें अघुलनशील रंगों के निक्षेपण के परिणामस्वरूप त्वचा के दाग होते हैं। वे एक पेशेवर प्रकृति के हो सकते हैं - वे पेशेवर गतिविधियों के दौरान त्वचा में कोयले, धातु या अन्य धूल के कणों की शुरूआत के कारण होते हैं, या उन्हें कृत्रिम रूप से (टैटू) त्वचा में पेश किया जाता है।

नोड्यूल (पपुला)- प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व, त्वचा के रंग में परिवर्तन, इसकी राहत, स्थिरता और संकल्प, एक नियम के रूप में, बिना किसी निशान के। घटना की गहराई के अनुसार, एपिडर्मिस (फ्लैट मौसा) के भीतर स्थित एपिडर्मल पपल्स को प्रतिष्ठित किया जाता है; त्वचीय, डर्मिस (पैपुलर सिफलिस) की पैपुलर परत में स्थानीयकृत, और एपिडर्मोडर्मल (सोरायसिस में पपल्स, लाइकेन प्लेनस, एटोपिक डर्मेटाइटिस)। नोड्यूल भड़काऊ या गैर-भड़काऊ हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध एसेंथोसिस (मौसा) के प्रकार के एपिडर्मिस के विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं, पैपिलोमाटोसिस (पैपिलोमा) के प्रकार के डर्मिस या त्वचा में चयापचय उत्पादों के जमाव (ज़ैन्थोमा)। भड़काऊ पपल्स बहुत अधिक आम हैं: सोरायसिस, माध्यमिक सिफलिस, लाइकेन प्लेनस, एक्जिमा, आदि के साथ। एक ही समय में, एपिडर्मिस से एसेंथोसिस, ग्रैन्यूलोसिस, हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस देखा जा सकता है, और कोशिका घुसपैठ पैपिलरी डर्मिस में जमा हो जाती है। आकार के आधार पर, पिंड ज्वार या बाजरे के आकार (व्यास में 1-3 मिमी), लेंटिकुलर या लेंटिकुलर (व्यास में 0.5-0.7 सेमी) और संख्यात्मक या सिक्के की तरह (व्यास में 1-3 सेमी) होते हैं। कई डर्मेटोज़ में, पपल्स परिधीय रूप से बढ़ते हैं और विलय करते हैं और बड़े तत्व बनाते हैं - सजीले टुकड़े (उदाहरण के लिए, सोरायसिस में)। पपल्स गोल, अंडाकार, बहुभुज (पॉलीसाइक्लिक) आकार में, सपाट, गोलार्द्ध, शंक्वाकार (एक नुकीले शीर्ष के साथ) आकार में, घने, घने लोचदार, गुदगुदे, स्थिरता में नरम हो सकते हैं। कभी-कभी गांठ की सतह पर एक बुलबुला बन जाता है। ऐसे तत्वों को पैपुलो-वेसिकल्स या सेरोपापुल्स (प्रुरिगो के साथ) कहा जाता है।

ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम)- प्राथमिक गुहा घुसपैठ रूपात्मक तत्व, जो डर्मिस में गहरा होता है। यह छोटे आकार (0.5 से 1 सेंटीमीटर व्यास), त्वचा के रंग में बदलाव, इसकी राहत और स्थिरता की विशेषता है; एक निशान या cicatricial शोष के पीछे छोड़ देता है।

यह मुख्य रूप से संक्रामक ग्रेन्युलोमा के गठन के कारण डर्मिस की जालीदार परत में बनता है। नैदानिक ​​रूप से, यह पपल्स के समान है। मुख्य अंतर यह है कि ट्यूबरकल अल्सर करते हैं और निशान पीछे छोड़ देते हैं। त्वचा के सिकाट्रिकियल एट्रोफी के संक्रमण के साथ अल्सरेशन के चरण के बिना ट्यूबरकल को हल करना संभव है। तपेदिक कुष्ठ रोग, त्वचा तपेदिक, लीशमैनियासिस, तृतीयक उपदंश, आदि में देखा जाता है।

नोड- प्राथमिक अलैंगिक घुसपैठ रूपात्मक तत्व, जो डर्मिस और हाइपोडर्मिस में गहरा होता है और इसके बड़े आयाम होते हैं (व्यास में 2 से 10 सेमी या अधिक)। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, एक नियम के रूप में, नोड का अल्सरेशन होता है, इसके बाद निशान पड़ जाते हैं। त्वचा में उपापचयी उत्पादों के जमाव (xanthomas, आदि) या घातक प्रसार प्रक्रियाओं (लिम्फोमा) के परिणामस्वरूप बनने वाले भड़काऊ नोड्स, जैसे सिफिलिटिक गम, और गैर-भड़काऊ होते हैं।

त्वचा पर चकत्ते के एक प्रकार के प्राथमिक रूपात्मक तत्व की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, केवल पपल्स या केवल फफोले), वे दाने की एक मोनोमोर्फिक प्रकृति की बात करते हैं। दो या दो से अधिक विभिन्न प्राथमिक तत्वों (उदाहरण के लिए, पपल्स, पुटिका, एरिथेमा) के एक साथ अस्तित्व के मामले में, दाने को बहुरूपी कहा जाता है (उदाहरण के लिए, एक्जिमा के साथ)।

सच्चे के विपरीत, विभिन्न माध्यमिक रूपात्मक तत्वों की घटना के कारण, दाने का एक झूठा (विकासवादी) बहुरूपता भी प्रतिष्ठित है।

त्वचा पर चकत्ते त्वचाविज्ञान में बड़ी संख्या में रोगों के सबसे हड़ताली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है। दाने के प्राथमिक तत्वों के विकास के परिणामस्वरूप द्वितीयक रूपात्मक तत्व बनते हैं।

माध्यमिकरूपात्मकतत्वोंद्वितीयक हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन, फिशर, एक्सोरिएशन, अपरदन, अल्सर, स्केल, क्रस्ट, निशान, लिचेनिफिकेशन, वनस्पति शामिल हैं।

एक्सेंथेमा (चकत्ते)- त्वचा का असतत पैथोलॉजिकल गठन, विषाक्त पदार्थों और रोगज़नक़ के चयापचयों के प्रभावों के प्रति इसकी प्रतिक्रिया।

प्राथमिक रूपात्मक तत्वों में शामिल हैं: स्पॉट, ब्लिस्टर, नोड्यूल, नोड, ट्यूबरकल, वेसिकल, ब्लैडर, फोड़ा।

माध्यमिक रूपात्मक तत्वों में शामिल हैं: माध्यमिक हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन (द्वितीयक डिस्क्रोमिया), तराजू, पपड़ी, दरारें, कटाव, अल्सर, निशान, वनस्पति, लिचिनिफिकेशन, एक्सोरिएशन।

एक्सेंथेम्स को वर्गीकृत करने के लिए मानदंड:

• दाने तत्वों के प्रकार: रोज़ोला, मैक्युला, इरिथेमा, पप्यूले, ट्यूबरकल, नोड्यूल, अर्टिकेरिया, वेसिकल, पुस्टुल, बुल्ला, पेटेचिया, इकोस्मोसिस;
• आयाम: छोटा - 2 तक, मध्यम - 5 तक, बड़ा - 5 मिमी से अधिक व्यास;
• प्रपत्र: सही गलत;
• दाने तत्वों की एकरूपता: मोनोमोर्फिक (सभी तत्व एक ही प्रकार के होते हैं और एक ही आकार के होते हैं); बहुरूपी (दाने के तत्व आकार, आकार में तेजी से भिन्न होते हैं, या विभिन्न प्रकार के तत्व होते हैं);
• तत्व स्थानीयकरण: सममित और असममित, मुख्य रूप से त्वचा के एक या दूसरे क्षेत्र में;
• दाने की अधिकता एकल (10 तत्वों तक), प्रचुर मात्रा में नहीं (तत्वों को गिना जा सकता है) और प्रचुर मात्रा में (एकाधिक);
• दाने कायापलट: एक तत्व की उपस्थिति, इसका विकास, अक्सर एक प्रकार के तत्व के दूसरे में संक्रमण और दाने के विलुप्त होने के साथ;
• उपस्थिति दिनांक: शुरुआती - 1-2, मध्यम - 3-4 और देर से - बीमारी के 5 वें दिन के बाद। दाने का लक्षण वर्णन करते समय, त्वचा की पृष्ठभूमि (पीला, हाइपरेमिक) इंगित करें।

• स्पॉट (मैक्युला)- बदले हुए रंग की त्वचा का एक सीमित क्षेत्र, इसकी राहत और स्थिरता में बदलाव के बिना।

यह स्थान आसपास की त्वचा से सटा हुआ है। स्पॉट संवहनी, रंजित और कृत्रिम होते हैं। स्पॉटिंग के कारण - हाइपोपिगमेंटेशन या डीपिगमेंटेशन (जैसे, विटिलिगो) और हाइपरपिग्मेंटेशन - मेलेनिन का संचय (जैसे, न्यूरोफिब्रोमैटोसिस, मंगोलियाई स्पॉट, या हेमोसिडरिन में कैफे-औ-लाइट स्पॉट), त्वचा की संवहनी असामान्यताएं (जैसे, केशिका रक्तवाहिकार्बुद), अस्थायी केशिकाओं का विस्तार।

एरीथेमा, या हाइपरेमिक, को स्पॉट कहा जाता है, केशिकाओं के अस्थायी विस्तार के कारण।

1 सेंटीमीटर व्यास तक के एरिथेमेटस स्पॉट को कहा जाता है रास्योला (उदाहरण के लिए, सिफिलिटिक रोज़ोला)। डायस्‍कोपी के साथ, हाइपरेमिक स्‍पॉट गायब हो जाता है।

वाहिकाओं के बाहर लाल रक्त कोशिकाओं के निकलने के कारण बनने वाले धब्बों को रक्तस्रावी कहा जाता है।

छोटे रक्तस्रावी धब्बे कहलाते हैं petechiae , बड़ा - परितंत्र।

• नोड्यूल (पपुला)- प्राथमिक गैर-धारीदार सतही रूपात्मक तत्व, त्वचा के रंग में परिवर्तन, स्थिरता और निशान गठन के बिना हल करने की विशेषता है। पपल्स आमतौर पर आसपास की त्वचा की सतह के ऊपर फैल जाते हैं और उन्हें महसूस किया जा सकता है।

पप्यूले की सतह चिकनी (जैसे, लाइकेन प्लेनस) या पपड़ीदार (जैसे, सोरायसिस) हो सकती है। नोड्यूल भड़काऊ या गैर-भड़काऊ हो सकते हैं।

कई डर्मेटोज़ में, पपल्स परिधीय रूप से बढ़ते हैं या विलय करते हैं और बड़े तत्व बनाते हैं - सजीले टुकड़े। (उदाहरण के लिए, माइकोसिस fungoides)।

फलक (पट्टिका)- एक चपटा गठन, त्वचा के स्तर से ऊपर उठाया गया और अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लिया। एक नियम के रूप में, सजीले टुकड़े की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं।

• ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम)- प्राथमिक अलैंगिक गठन जो डर्मिस में ग्रैनुलोमेटस घुसपैठ (ग्रैनुलोमा) के विकास के परिणामस्वरूप होता है।

नैदानिक ​​रूप से, यह पपल्स के समान है।

ट्यूबरकल की स्पष्ट सीमाएँ हैं, यह आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है। ट्यूबरकल का व्यास 5 मिमी से 2-3 सेमी तक होता है, रंग गुलाबी-लाल से पीला-लाल, तांबा-लाल, कांस्य, सियानोटिक होता है।

डायस्कॉपी के दौरान, ट्यूबरकल का रंग बदल सकता है (ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल)।

ट्यूबरकल में घनी या रूखी बनावट होती है। वे त्वचा के सीमित क्षेत्रों में होते हैं, समूह (जैसे, सिफलिस) या मर्ज (जैसे, तपेदिक) होते हैं।

नोड्यूल्स के विपरीत, ट्यूबरकल के स्थान पर एक निशान बना रहता है (इसके क्षय की स्थिति में, अल्सर के गठन के साथ) या सिकाट्रिकियल शोष (ट्यूबरकुलस घुसपैठ के पुनरुत्थान के साथ)।

• नोड- एक गोल या का प्राथमिक बैंडलेस घुसपैठ का गठन अंडाकार आकारगहरी डर्मिस या चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित है।

• पुटिका- प्राथमिक गुहा गठन जिसमें सीरस या सीरस-रक्तस्रावी द्रव होता है और आकार में 1.5-5 मिमी के तत्व के गोलार्द्ध या गोल रूपरेखा के रूप में त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है।

बुलबुले में एक दीवार, एक गुहा और एक तल होता है। बुलबुले की दीवारें इतनी पतली होती हैं कि सामग्री - प्लाज्मा, लसीका, रक्त या बाह्य द्रव - चोटी के माध्यम से दिखाई देती हैं।

• पुस्टुल (पुस्टुला)- प्राथमिक बैंड रूपात्मक तत्व जिसमें प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी एक्सयूडेट होता है।

पुरुलेंट एक्सयूडेट सफेद, पीले या पीले-हरे रंग का हो सकता है।

गुच्छे बालों के रोम (अधिक बार - स्टेफिलोकोकल) या चिकनी त्वचा (अधिक बार - स्ट्रेप्टोकोकल) के आसपास विकसित होते हैं।

Pustules का आकार और आकार अलग-अलग होता है। एक बाल कूप तक सीमित एक pustule को फॉलिकुलिटिस कहा जाता है।

• छाला (यूर्टिका)- प्राथमिक धारीदार रूपात्मक तत्व (पप्यूले या पट्टिका) के साथ सपाट सतहयह पैपिलरी डर्मिस के ऊपरी हिस्सों की सूजन के साथ होता है।

फफोले का पैथोग्नोमोनिक संकेत इसकी अल्पकालिक प्रकृति है: आमतौर पर वे कुछ घंटों से अधिक समय तक मौजूद नहीं रहते हैं और खुजली और जलन के साथ होते हैं।

फफोले में एक सपाट चिकनी सतह, गोल, कुंडलाकार या आकार में अनियमित हो सकते हैं।

डर्मिस के एडिमा की गति के कारण फफोले का आकार और आकार तेजी से बदलता है।

तत्व का रंग हल्का गुलाबी है।

त्वचा पर चकत्ते के रूपात्मक तत्वों को विभिन्न प्रकार के चकत्ते कहा जाता है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न डर्माटोज़ के साथ दिखाई देते हैं। उन सभी में बांटा गया है 2 बड़े समूह:प्राथमिक रूपात्मक तत्व जो पहले अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देते हैं, और माध्यमिक - उनकी सतह पर प्राथमिक तत्वों के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होना या उनके गायब होने के बाद उत्पन्न होना। डायग्नोस्टिक शर्तों में, सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक रूपात्मक तत्व हैं, जिनकी प्रकृति (रंग, आकार, आकार, आकार, सतह चरित्र, आदि) से त्वचा रोग के नोसोलॉजी को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में यह संभव है।, जिसके संबंध में चिकित्सा इतिहास की स्थानीय स्थिति में दाने के प्राथमिक तत्वों की पहचान और विवरण का बहुत महत्व है।

प्राथमिक रूपात्मक तत्व

प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के उपसमूह में एक पुटिका (वेसिकुला), एक मूत्राशय (बुला), एक फोड़ा (पुस्टुला), एक ब्लिस्टर (यूर्टिका), एक स्पॉट (मैक्युला), एक नोड्यूल (पापुला), एक ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम), एक शामिल है। नोडस (नोडस)।

पुटिका- एक प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व, जिसका आकार 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक होता है, जिसमें एक तल, एक टायर और सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरा गुहा होता है। वेसिकल्स एपिडर्मिस (इंट्राएपिडर्मल) या उसके नीचे (सबएपिडर्मल) स्थित होते हैं। वे अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि (डिशिड्रोसिस के साथ) या एरिथेमेटस पृष्ठभूमि (दाद) के खिलाफ हो सकते हैं। वे अक्सर स्पोंजियोसिस (एक्जिमा, एलर्जिक डर्मेटाइटिस के साथ) या बैलूनिंग डिस्ट्रोफी (हर्पीज सिम्प्लेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर के साथ) के कारण बनते हैं। जब पुटिकाएं खुलती हैं, तो कई रोते हुए क्षरण बनते हैं, जो आगे उपकलाकृत होते हैं, जिससे कोई स्थायी त्वचा परिवर्तन नहीं होता है। पुटिका एकल-कक्ष (एक्जिमा के साथ) या बहु-कक्ष (दाद के साथ) हैं।

बुलबुला- प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व, जिसमें एक तल, एक टायर और एक गुहा होता है जिसमें सीरस या रक्तस्रावी स्राव होता है। टायर तनावग्रस्त या पिलपिला, घना या पतला हो सकता है। यह बुलबुले से बड़े आकार में भिन्न होता है - व्यास में 0.5 सेमी से लेकर कई सेंटीमीटर तक। तत्व अपरिवर्तित त्वचा और सूजन दोनों पर स्थित हो सकते हैं।

एसेंथोलिसिस के परिणामस्वरूप फफोले बन सकते हैं और इंट्राएपिडर्मली (पेम्फिगस एसेंथोलिटिकस के साथ) या त्वचा की एडिमा के परिणामस्वरूप स्थित हो सकते हैं, जिसके कारण डर्मिस से एपिडर्मिस की टुकड़ी हो जाती है, और सबएपिडर्मली (साधारण संपर्क जिल्द की सूजन) स्थित हो जाती है। खुले फफोले के स्थान पर, कटाव वाली सतहें बनती हैं, जो निशान छोड़े बिना आगे उपकलाकृत होती हैं।

पुस्टुल (पुस्टुला)- प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व प्यूरुलेंट सामग्री से भरा होता है। त्वचा में उनके स्थान के अनुसार सतहीऔर गहरा , कूपिक(आमतौर पर स्टेफिलोकोकल) और गैर कूपिक(आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल) pustules। सतही कूपिक pustules कूप के मुहाने पर बनते हैं या इसकी लंबाई के 2/3 तक कब्जा कर लेते हैं, अर्थात वे एपिडर्मिस या पैपिलरी डर्मिस में स्थित होते हैं। वे शंकु के आकार के होते हैं, अक्सर मध्य भाग में बालों के साथ छेद किया जाता है, जहां पीले रंग की शुद्ध सामग्री दिखाई देती है, उनका व्यास 1-5 मिमी है। जब दाना वापस आ जाता है, तो पुरुलेंट सामग्री पीले-भूरे रंग की पपड़ी में सिकुड़ सकती है, जो तब गायब हो जाती है। कूपिक सतही फोड़ों के स्थान पर, त्वचा में कोई लगातार परिवर्तन नहीं होते हैं, केवल अस्थायी हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन संभव है। सतही कूपिक pustules ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस, फॉलिकुलिटिस और साइकोसिस वल्गेरिस के साथ देखे जाते हैं। गहरे कूपिक pustules उनके गठन के दौरान पूरे बाल कूप पर कब्जा कर लेते हैं और पूरे डर्मिस (गहरे कूपिक्युलिटिस) के भीतर स्थित होते हैं, जो अक्सर हाइपोडर्मिस - फुरुनकल, कार्बुनकल पर कब्जा कर लेते हैं। इसी समय, फुंसी के मध्य भाग में एक फोड़ा के साथ, एक नेक्रोटिक रॉड बनता है और इसके ठीक होने के बाद, एक निशान बना रहता है, एक कार्बुनकल के साथ, कई नेक्रोटिक रॉड बनते हैं।

सतही गैर-कूपिक फोड़े-फुंसी संघर्ष - एक टायर, एक तल और अस्पष्ट सामग्री के साथ एक गुहा है, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा हुआ है। वे एपिडर्मिस में स्थित हैं और बाह्य रूप से सटीक सामग्री वाले बुलबुले की तरह दिखते हैं। इम्पेटिगो के साथ देखा गया। जब pustule वापस आ जाता है, तो रिसाव क्रस्ट्स में सिकुड़ जाता है, जिसे अस्वीकार करने के बाद एक अस्थायी डी- या हाइपरपिग्मेंटेशन होता है। गहरे गैर कूपिक छाले ecthymes - एक प्यूरुलेंट तल के साथ अल्सर बनते हैं, क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा आदि में देखे जाते हैं। निशान अपनी जगह पर रहते हैं। फुंसी वसामय ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के आसपास भी बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, मुँहासे वल्गेरिस के साथ) और चूंकि वसामय वाहिनी बाल कूप के मुहाने पर खुलती है, इसलिए प्रकृति में भी पुटकीय होते हैं। हाइड्रैडेनाइटिस के साथ एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के चारों ओर बनने वाले गहरे फोड़े गहरे फोड़े बनाते हैं जो फिस्टुलस ट्रैक्ट्स के माध्यम से खुलते हैं और निशान पीछे छोड़ देते हैं।

छाला (यूर्टिका)- प्राथमिक कैविटरी रूपात्मक तत्व जो पैपिलरी डर्मिस के सीमित तीव्र सूजन शोफ के परिणामस्वरूप होता है और इसे अल्पकालिकता की विशेषता होती है (कई मिनट से लेकर कई घंटों तक मौजूद रहता है)। बिना निशान के गायब हो जाता है। यह आमतौर पर अंतर्जात या बहिर्जात अड़चन के लिए एक तत्काल, कम अक्सर विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में होता है। यह कीट के काटने, पित्ती, टॉक्सिडर्मिया के साथ मनाया जाता है। नैदानिक ​​रूप से, छाला गोल या अनियमित रूपरेखाओं का एक घना उठा हुआ तत्व है, गुलाबी रंग का, कभी-कभी केंद्र में एक सफेद रंग के साथ, खुजली, जलन के साथ।

स्पॉट (मैक्युला)इसकी राहत और स्थिरता में बदलाव के बिना, त्वचा के रंग में स्थानीय परिवर्तन की विशेषता है। धब्बे होते हैं संवहनी, वर्णक और कृत्रिम।

संवहनी धब्बे विभाजित हैं भड़काऊऔर गैर भड़काऊ. सूजन वाले धब्बे गुलाबी-लाल होते हैं, कभी-कभी नीले रंग के रंग के साथ और जब दबाया जाता है (विट्रोप्रेशर) पीला हो जाता है या गायब हो जाता है, और जब दबाव बंद हो जाता है, तो वे अपना रंग बहाल कर लेते हैं। आकार के आधार पर, उन्हें विभाजित किया गया है रास्योला (व्यास में 1 सेमी तक) और पर्विल (1 से 5 सेमी या अधिक व्यास में)। एक गुलाबी दाने का एक उदाहरण सिफिलिटिक गुलाबोला, एरिथेमेटस - जिल्द की सूजन, टॉक्सिडर्मिया, आदि की अभिव्यक्तियाँ हैं।

गैर-भड़काऊ धब्बे वासोडिलेशन या उनकी दीवारों की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होते हैं, वे विट्रोप्रेशर के दौरान रंग नहीं बदलते हैं। विशेष रूप से, भावनात्मक कारकों (क्रोध, भय, शर्म) के प्रभाव में, चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती की त्वचा का लाल होना अक्सर नोट किया जाता है, जिसे शर्म की इरिथेमा (एरिथेमा पुडोरम) कहा जाता है। यह लाली अल्पकालिक वासोडिलेशन के कारण होती है। लाल संवहनी तारक (टेलैंगिएक्टेसिया) या सियानोटिक पेड़ जैसी शाखाओं वाली नसों (लिवेडो) के रूप में लगातार वासोडिलेटेशन संयोजी ऊतक के फैलने वाले रोगों में होता है, आदि। यदि संवहनी दीवारों की पारगम्यता क्षीण होती है, तो रक्तस्रावी गैर-भड़काऊ धब्बे बनते हैं। हेमोसाइडरिन के जमाव के कारण, जो दबाव से गायब नहीं होता है और लाल रंग को भूरा-पीला ("ब्रूस ब्लूम") में बदल देता है। आकार और आकार के आधार पर, उन्हें पेटेचिया (बिंदीदार रक्तस्राव), पुरपुरा (व्यास में 1 सेमी तक), वाइबिस (स्ट्रिप-लाइक, लीनियर), इकोस्मोसिस (बड़ी, अनियमित रूपरेखा) में विभाजित किया गया है। रक्तस्रावी धब्बे त्वचा की एलर्जी एंजाइटिस, टॉक्सिडर्मिया, आदि में पाए जाते हैं। रंजित धब्बे मुख्य रूप से तब दिखाई देते हैं जब त्वचा में मेलेनिन वर्णक की सामग्री बदल जाती है: इसकी अधिकता के साथ, हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट नोट किए जाते हैं, और कमी के साथ, हाइपो- या डीपिगमेंट स्पॉट . ये तत्व जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट को बर्थमार्क (नेवी) द्वारा दर्शाया जाता है। एक्वायर्ड हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट झाईयां, क्लोस्मा, सनबर्न, डिपिगमेंटेड - ल्यूकोडर्मा, विटिलिगो हैं। ऐल्बिनिज़म जन्मजात सामान्यीकृत अपचयन द्वारा प्रकट होता है। कृत्रिम दाग (टैटू, टैटू) इसमें अघुलनशील रंगों के निक्षेपण के परिणामस्वरूप त्वचा के दाग होते हैं। वे एक पेशेवर प्रकृति के हो सकते हैं - वे पेशेवर गतिविधियों के दौरान त्वचा में कोयले, धातु या अन्य धूल के कणों की शुरूआत के कारण होते हैं, या उन्हें कृत्रिम रूप से (टैटू) त्वचा में पेश किया जाता है।

नोड्यूल (पपुला)- प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्व, त्वचा के रंग में परिवर्तन, इसकी राहत, स्थिरता और संकल्प, एक नियम के रूप में, बिना किसी निशान के। घटना की गहराई के अनुसार, एपिडर्मिस (फ्लैट मौसा) के भीतर स्थित एपिडर्मल पपल्स को प्रतिष्ठित किया जाता है; त्वचीय, डर्मिस (पैपुलर सिफलिस) की पैपुलर परत में स्थानीयकृत, और एपिडर्मोडर्मल (सोरायसिस में पपल्स, लाइकेन प्लेनस, एटोपिक डर्मेटाइटिस)। नोड्यूल हो सकते हैं भड़काऊऔर गैर भड़काऊ. उत्तरार्द्ध एसेंथोसिस (मौसा) के प्रकार के एपिडर्मिस के विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं, पैपिलोमाटोसिस (पैपिलोमा) के प्रकार के डर्मिस या त्वचा में चयापचय उत्पादों के जमाव (ज़ैन्थोमा)। भड़काऊ पपल्स बहुत अधिक आम हैं: सोरायसिस, माध्यमिक सिफलिस, लाइकेन प्लेनस, एक्जिमा, आदि के साथ। एक ही समय में, एपिडर्मिस से एसेंथोसिस, ग्रैन्यूलोसिस, हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस देखा जा सकता है, और कोशिका घुसपैठ पैपिलरी डर्मिस में जमा हो जाती है। आकार के आधार पर, पिंड मीलिया या बाजरा के आकार (व्यास में 1-3 मिमी), लेंटिकुलर या लेंटिकुलर (व्यास में 0.5-0.7 सेमी), और संख्यात्मक या सिक्के के आकार (व्यास में 1-3 सेमी) होते हैं। कई डर्मेटोज़ में, पपल्स परिधीय रूप से बढ़ते हैं और विलय करते हैं और बड़े तत्व बनाते हैं - सजीले टुकड़े (उदाहरण के लिए, सोरायसिस में)। पपल्स गोल, अंडाकार, बहुभुज (पॉलीसाइक्लिक) आकार में, सपाट, गोलार्द्ध, शंक्वाकार (एक नुकीले शीर्ष के साथ) आकार में, घने, घने लोचदार, गुदगुदे, स्थिरता में नरम हो सकते हैं। कभी-कभी गांठ की सतह पर एक बुलबुला बन जाता है। ऐसे तत्वों को पैपुलो-वेसिकल्स या सेरोपापुल्स (प्रुरिगो के साथ) कहा जाता है।

ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम)- प्राथमिक गुहा घुसपैठ रूपात्मक तत्व, जो डर्मिस में गहरा होता है। यह छोटे आकार (0.5 से 1 सेंटीमीटर व्यास), त्वचा के रंग में बदलाव, इसकी राहत और स्थिरता की विशेषता है; एक निशान या cicatricial शोष के पीछे छोड़ देता है।

यह मुख्य रूप से संक्रामक ग्रेन्युलोमा के गठन के कारण डर्मिस की जालीदार परत में बनता है। नैदानिक ​​रूप से, यह पपल्स के समान है। मुख्य अंतर यह है कि ट्यूबरकल अल्सर करते हैं और निशान पीछे छोड़ देते हैं। त्वचा के सिकाट्रिकियल एट्रोफी के संक्रमण के साथ अल्सरेशन के चरण के बिना ट्यूबरकल को हल करना संभव है। तपेदिक कुष्ठ रोग, त्वचा तपेदिक, लीशमैनियासिस, तृतीयक उपदंश, आदि में देखा जाता है।

नोड- प्राथमिक अलैंगिक घुसपैठ रूपात्मक तत्व, जो डर्मिस और हाइपोडर्मिस में गहरा होता है और इसके बड़े आयाम होते हैं (व्यास में 2 से 10 सेमी या अधिक)। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, एक नियम के रूप में, नोड का अल्सरेशन होता है, इसके बाद निशान पड़ जाते हैं। त्वचा में उपापचयी उत्पादों के जमाव (xanthomas, आदि) या घातक प्रसार प्रक्रियाओं (लिम्फोमा) के परिणामस्वरूप बनने वाले भड़काऊ नोड्स, जैसे सिफिलिटिक गम, और गैर-भड़काऊ होते हैं।

त्वचा पर चकत्ते के एक प्रकार के प्राथमिक रूपात्मक तत्व की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, केवल पपल्स या केवल फफोले), वे बोलते हैं दाने की मोनोमोर्फिक प्रकृति। दो या दो से अधिक विभिन्न प्राथमिक तत्वों (उदाहरण के लिए, पपल्स, पुटिका, एरिथेमा) के एक साथ अस्तित्व के मामले में, दाने को कहा जाता है बहुरूपी (उदाहरण के लिए, एक्जिमा के साथ)।

भिन्नसत्य भेद भीअसत्य (विकासवादी) दाने का बहुरूपता, विभिन्न माध्यमिक रूपात्मक तत्वों (उत्तेजना, तराजू, दरारें, आदि) की घटना के कारण, दाने को एक भिन्न रूप देता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की रोग प्रक्रियाओं की बाहरी अभिव्यक्तियाँ दाने के रूपात्मक तत्व हैं।

चकत्ते को प्राथमिक और द्वितीयक रूपात्मक तत्वों में विभाजित किया जाता है, जो घटना के समय और भड़काऊ प्रक्रियाओं की गतिशीलता पर निर्भर करता है, जो इसके प्रभाव में हैं कई कारण(द्वितीयक संक्रमण का लगाव, खरोंच) उनके मूल स्वरूप को बदल सकते हैं।

त्वचा के घावों का आकलन करते समय, स्थापित करें:

1. चकत्ते की आकृति विज्ञान;
2. दाने की व्यापकता या सीमा;
3. पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का स्थानीयकरण;
4. विषमता, समरूपता या उनके स्थान की रैखिकता (जहाजों या नसों के साथ);
5. सापेक्ष स्थिति की विशेषताएं (बिखरे हुए, समूहीकृत या दाने के संगम तत्व);
6. मोनोमोर्फिज्म निर्धारित होता है (दाने के समान प्राथमिक तत्व) या बहुरूपता (उपस्थिति विभिन्न प्रकारदाने वाले तत्व)।

किसी भी दाने के प्राथमिक रूपात्मक तत्व चकत्ते होते हैं जो पहले अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देते हैं।

साथ ही, चकत्ते के प्राथमिक तत्वों को कैविटरी और कैविटरी में विभाजित किया गया है।

दाने के प्राथमिक गैर-गुहा तत्वों में शामिल हैं:

• धब्बा;
• गाँठ;
• नोड;
• ट्यूबरकल;
• छाला।

चकत्ते के प्राथमिक गुहा तत्वों में एक गुहा होती है जो सीरस, प्यूरुलेंट या खूनी सामग्री से भरी होती है और इनमें शामिल हैं:

• शीशी;
• फोड़ा;
• बुलबुला।

स्पॉट (मैक्युला) - त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक सीमित (स्थानीय) मलिनकिरण, आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं फैलता है, इसके तालमेल के दौरान महसूस नहीं होता है और त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों से घनत्व में भिन्न नहीं होता है।

इस प्रकार के तत्वों को संवहनी धब्बे (गैर-भड़काऊ और भड़काऊ), रंजित (हाइपरपिग्मेंटेड और डीपिगमेंटेड) और कृत्रिम (पेशेवर और जानबूझकर) में विभाजित किया गया है।

संवहनी धब्बे

त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के सतही संवहनी प्लेक्सस के छोटे जहाजों (धमनियों या शिराओं) के विस्तार के कारण संवहनी स्थान चिकित्सकीय रूप से त्वचा के सीमित लाल होने के रूप में प्रकट होता है। उनकी घटना (प्रेरक कारक) के एटियलजि के आधार पर, भड़काऊ संवहनी धब्बे और गैर-भड़काऊ मूल के संवहनी धब्बे प्रतिष्ठित हैं।

भड़काऊ संवहनी धब्बे त्वचा के स्थानीय लाल होने की तरह दिखते हैं विभिन्न आकारऔर रंग (गुलाबी, लाल या बैंगनी), और बाहरी या आंतरिक परेशानियों के संपर्क में आने के कारण होते हैं। संवहनी स्थान का रंग प्रभावित के भरने की डिग्री पर निर्भर करता है रक्त वाहिकाएं, इसलिए उनका लाल, गुलाबी या सियानोटिक, बैंगनी (स्थिर) रंग हो सकता है। भड़काऊ उत्पत्ति के संवहनी धब्बे पर दबाने पर, वे गायब हो जाते हैं या पीला हो जाते हैं, और दबाव बंद होने के बाद वे अपरिवर्तित दिखाई देते हैं।

भड़काऊ उत्पत्ति के संवहनी दाने के तत्वों के आकार के आधार पर, निम्न हैं:

1. 5 मिमी से 10 मिमी तक चकत्ते के व्यास के साथ रोज़ोला;
2. एरीथेमा - 1 से 5 सेमी या उससे अधिक के तत्वों का व्यास, जो सीधे भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करता है। एक अलग प्रकार का एरिथेमा एक छोटा-धब्बेदार दाने है (10 से 20 मिमी के आकार के धब्बे)।

रोज़ोलस गुलाबी रंग के छोटे भड़काऊ संवहनी धब्बे होते हैं और व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं।

दाने के तत्वों की चमक भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है:

• एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ - दाने के तत्वों में एक उज्ज्वल गुलाबी रंग और फजी सीमाएं होती हैं, अक्सर खुजली और सूजन के साथ, और विलय और छीलने की प्रवृत्ति होती है। खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एक्जिमा, जिल्द की सूजन और रोसैसिया में दाने के प्राथमिक तत्वों के रूप में तीव्र भड़काऊ गुलाबोला प्रकट होता है;
• गैर-भड़काऊ रास्योला एक भूरे रंग के रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग का होता है, बिना खुजली के, और ज्यादातर मामलों में दाने के तत्व संगम के लिए प्रवण नहीं होते हैं। इस प्रकार के दाने पायरियासिस वर्सिकलर के रोगियों में दिखाई देते हैं, द्वितीयक (कम अक्सर तृतीयक) सिफलिस या एरिथ्रसमा के साथ।

एरीथेमा संवहनी धब्बे हैं बड़े आकार(व्यास में 1 सेमी से अधिक)। ज्यादातर मामलों में, दाने के इन तत्वों का आकार 5-10 सेंटीमीटर या उससे अधिक होता है, अनियमित रूपरेखा होती है और चमकीले लाल रंग के होते हैं और गंभीर खुजली के साथ होते हैं। वे वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध में, एक नियम के रूप में उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार के दाने एक्जिमा, जिल्द की सूजन, टॉक्सोडोडर्मा, फर्स्ट-डिग्री बर्न, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म और एरिसिप्लेटस सूजन के साथ दिखाई देते हैं।

गैर-भड़काऊ उत्पत्ति की एरीथेमा खुजली और छीलने के बिना, बड़े संगम स्पॉट के रूप में विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और भावनात्मक उत्तेजना के साथ हो सकती है - "शर्मिंदगी का एरिथेमा" (शर्म या क्रोध)। वे त्वचा के सतही संवहनी प्लेक्सस के जहाजों के अल्पकालिक विस्तार के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

Telangiectasias ऐसे धब्बे होते हैं जो त्वचा की सतही केशिकाओं और गैर-भड़काऊ उत्पत्ति के श्लेष्म झिल्ली के लगातार विस्तार के कारण होते हैं।

स्थानीयकृत, एकाधिक और प्रसारित टेलैंगिएक्टेसियास हैं।

वे त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे लाल, गुलाबी या नीले धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं (ज्यादातर आंखों के श्वेतपटल पर) एक आयताकार आकार, लाल संवहनी तारांकन या पेड़-शाखाओं वाली सियानोटिक नसों में।

उनकी घटना के कारण हैं:

• वंशानुगत रोगों में जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ - गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया सिंड्रोम (लुई-बार), एन्सेफालोट्रिजेमिनल एंजियोमैटोसिस, रेंडु-ओस्लर रोग - प्राथमिक टेलैंगिएक्टेसियास;
• माध्यमिक telangiectasias, एक सामान्य संचार विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है - एक्रोसीनोसिस और एसिस्टोल के साथ;
• रोगसूचक telangiectasias - cicatricial erythematosis, लाल और गुलाबी मुँहासे, एक प्रकार का वृक्ष erythematosus और poikiloderma के साथ मनाया जाता है, जो कि कई telangiectasias, एपिडर्मल शोष और जालीदार हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन द्वारा प्रकट होता है।

ग्रह की लगभग आधी महिलाएं रोगसूचक टेलैंगिएक्टेसियास दिखाती हैं, जो सतही रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों पर महिला सेक्स हार्मोन के आराम प्रभाव से जुड़ा होता है, जो इस रोग के विस्तार और प्रकट होने की प्रवृत्ति को बढ़ाता है।

त्वचा में रक्त वाहिकाओं के असामान्य विकास के कारण होने वाले धब्बों में, रक्तवाहिकार्बुद सबसे आम हैं। इस प्रकार की विकृति त्वचा की त्वचीय परत के केशिकाओं (धमनियों और शिराओं) की विकृति है और इसे त्वचा और अन्य अंगों की गहरी परतों में वृद्धि और अंकुरण के लिए एक सौम्य संवहनी ट्यूमर माना जाता है। आज, यह जन्म दोष अक्सर नवजात शिशुओं और शिशुओं में पाया जाता है, यह तेजी से विकास की प्रवृत्ति की विशेषता है, इसलिए इस रोग संबंधी गठन का समय पर निष्कासन बच्चे के पूर्ण इलाज की कुंजी है।

प्राथमिक रूपात्मक तत्वों की किस्मों में से एक रक्तस्रावी धब्बे हैं, जो त्वचा में रक्तस्राव के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ बनते हैं। इस प्रकार के दाने दबाव में गायब नहीं होते हैं, और धब्बों का रंग रक्तस्राव के बाद बीतने वाले समय पर निर्भर करता है (चूंकि हीमोग्लोबिन पहले हेमोसाइडरिन में बदल जाता है, और फिर हेमेटोइडिन में) - लाल (नीला-लाल, बैंगनी, हरा) से पीला .

रक्तस्रावी धब्बे आकार द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं:

• पेटेचिया - बिंदीदार रक्तस्रावी दाने;
• पुरपुरा - आमतौर पर 1 से 2 सेमी के आकार के कई गोल रक्तस्राव;
• इकोस्मोसिस - बड़े रक्तस्राव अनियमित आकारव्यास में 2 सेमी से अधिक;
• हेमटॉमस - बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, जो त्वचा की सूजन और त्वचा के आसपास के क्षेत्रों के स्तर से ऊपर इन संरचनाओं के उत्थान के साथ होते हैं। रक्तस्रावी धब्बे विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान होते हैं - संक्रामक रोग(मेनिंगोकोकल संक्रमण, रूबेला, खसरा, टाइफाइड बुखार, स्कार्लेट ज्वर), चयापचय संबंधी विकार, एलर्जी वैस्कुलिटिस, विषाक्त प्रभाव, हाइपोविटामिनोसिस सी (स्कोरब्यूट), चोटें।

काले धब्बे

आयु के धब्बे जन्मजात (मोल्स, लेंटिगो) या अधिग्रहित (झाई, विटिलिगो, क्लोस्मा) में विभाजित होते हैं।

दाने के इस प्रकार के प्राथमिक रूपात्मक तत्व मेलेनिन (प्राकृतिक त्वचा वर्णक) की सामग्री में कमी या वृद्धि के साथ प्रकट हो सकते हैं।

इस मामले में, डिस्क्रोमिक स्पॉट बनते हैं, जो हाइपरपिग्मेंटेड और डीपिगमेंटेड चकत्ते को वर्गीकृत करते हैं।

हाइपरपिग्मेंटेड तत्व एपिडर्मिस की गहरी और बाहरी परतों की कोशिकाओं में मुख्य वर्णक (मेलेनिन) की वृद्धि और संचय के साथ होते हैं, इनमें शामिल हैं:

• झाईयां - छोटे वर्णक धब्बे, हल्के भूरे या भूरे रंग के, जो तब बनते हैं जब त्वचा पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आती है;
• क्लोस्मा - एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग) या गर्भावस्था के दौरान बनने वाले हाइपरपिग्मेंटेशन के बड़े फॉसी;
• लेंटिगो हाइपरकेराटोसिस के साथ विभिन्न रंगों (भूरे से भूरे रंग के) के कई वर्णक धब्बे हैं, जिनकी संख्या किशोरावस्था में सक्रिय रूप से बढ़ सकती है या पृौढ अबस्थालेंटिगिनोसिस रोग के विकास के साथ।
• नेवी - जन्मजात (जन्मचिह्न) या अधिग्रहीत उम्र के धब्बे, विभिन्न आकृतियों, आकारों और रंगों (गहरे भूरे से लगभग काले रंग) के एकल या एकाधिक रंजित सजीले टुकड़े के रूप में, अक्सर केराटिनाइज्ड सतह के साथ। वे त्वचा के ऊपर नुकीले और मस्सेदार ऊँचाई के रूप में भी दिखाई दे सकते हैं, कभी-कभी बालों से ढके होते हैं। दर्दनाक कारकों (यांत्रिक, विकिरण, रासायनिक,) के संपर्क में आने के बाद मेलेनोमा में अध: पतन की संभावना के कारण इस प्रकार के उम्र के धब्बे खतरनाक हैं। कॉस्मेटिक उपचार, बायोप्सी)। इसलिए, मेलेनोमा-खतरनाक नेवी और मेलेनोमा-खतरनाक उम्र के धब्बे प्रतिष्ठित हैं।

मोल्स को छोटे, स्पष्ट रूप से परिभाषित धब्बों के रूप में हानिरहित माना जाता है जो त्वचा पर ज्यादा फैलते नहीं हैं और एक समान संरचना रखते हैं। लेकिन केवल एक त्वचा विशेषज्ञ ही विशेष अध्ययन करने के बाद खतरे को स्पष्ट रूप से निर्धारित कर सकता है।

त्वचा की कोशिकाओं में वर्णक में कमी होने पर रंगहीन वर्णक धब्बे होते हैं। इनमें ल्यूकोडर्मा, विटिलिगो और ऐल्बिनिज़म (त्वचा में वर्णक की जन्मजात कमी, सिर, भौंहों और पलकों पर बालों के अपर्याप्त रंग से प्रकट) शामिल हैं।

ल्यूकोडर्मा - विभिन्न आकारों के एक छोटे अंडाकार या गोल रंगहीन धब्बे होते हैं, जो वर्णक से रहित होते हैं, अक्सर धब्बों की परिधि के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ होते हैं। ट्रू ल्यूकोडर्मा माध्यमिक आवर्तक उपदंश, कुष्ठ रोग, गुलाबी लाइकेन ज़िबेरा, ट्राइकोफाइटोसिस, सेबोरहाइक न्यूरोएक्ज़िमा के रोगियों में विकसित होता है। माध्यमिक (झूठा) ल्यूकोडर्मा पराबैंगनी विकिरण (टैनिंग) के आसपास के स्वस्थ त्वचा क्षेत्रों के संपर्क में आने के बाद डर्माटोज़ (पिट्रिएसिस वर्सीकोलर, सोरायसिस) में धब्बेदार-पपड़ीदार तत्वों की साइट पर देखा जाता है।

विटिलिगो खुद को विभिन्न आकारों के क्षेत्रों के रूप में प्रकट करता है, परिणामस्वरूप एपिडर्मिस और डर्मिस की कोशिकाओं में मेलेनिन वर्णक के गायब होने के कारण वर्णक से रहित होता है।
न्यूरोएंडोक्राइन विकार, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, विटामिन असंतुलन और सूक्ष्म तत्व चयापचय (जस्ता, लोहा, तांबा), वंशानुगत प्रवृत्ति या एंजाइमेटिक डिसफंक्शन।

कृत्रिम धब्बे पेशेवर हो सकते हैं (पेशेवर गतिविधियों के दौरान त्वचा में धातु के कणों, कोयले या अन्य धूल के कणों के जमाव के कारण) या जानबूझकर त्वचा (गोदना) में पेश किए जा सकते हैं। इस प्रकार के धब्बे त्वचा में अघुलनशील रंगों के जमाव के कारण दागदार होते हैं।

एक नोड्यूल, या पपुला (पपुला) स्पष्ट सीमाओं वाला एक तत्व है जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, जिसमें विभिन्न घनत्वों (नरम, घनी लोचदार, घने या कठोर पपल्स) की गुहा नहीं होती है। वे निशान गठन या cicatricial शोष के बिना हल करते हैं, लेकिन रंजकता या अपचयन के रूप में अस्थिर निशान छोड़ सकते हैं।

त्वचा की परतों में इन तत्वों के स्थानीयकरण के आधार पर, इन्हें विभाजित किया गया है:

• एपिडर्मल पपल्स - त्वचा के एपिडर्मिस (फ्लैट मस्सा) में स्थित;
• त्वचीय तत्व - डर्मिस में स्थानीयकृत (द्वितीयक सिफलिस में पैपुलर दाने);
• एपिडर्मोडर्मल पपल्स (सबसे आम पैपुलर तत्व), न्यूरोडर्माेटाइटिस, लाइकेन प्लेनस या स्केली की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ।

आकार शंकु के आकार के, सपाट और गोलाकार पपल्स के बीच अंतर करता है।

पपल्स के आकार के आधार पर विभाजित हैं:

• बाजरा (मिलियम - बाजरा अनाज), जिसका आकार 1 मिमी और बड़ा है;
• लेंटिकुलर (लेंटिकुला - दाल) - आकार 0.5 से 1 सेमी तक;
• संख्यात्मक (nummus - सिक्का) - व्यास में 1 से 2 सेमी तक;
• जुड़े हुए पपल्स व्यास में 10 सेंटीमीटर तक सजीले टुकड़े बनाते हैं।

हाइपरट्रॉफिक पपल्स भी हैं, जो एक नियम के रूप में, द्वितीयक आवर्तक सिफलिस (विस्तृत कॉन्डिलोमा) वाले रोगियों में पाए जाते हैं।

त्वचा की संपर्क सतहों पर पपल्स की सतह, घर्षण के कारण या श्लेष्मा झिल्ली पर, रहस्य, लार या खाद्य पदार्थों की अड़चन कार्रवाई के परिणामस्वरूप, नष्ट हो सकती है (मिटा हुआ पपल्स)।

उनकी घटना (प्रेरक कारक) के एटियलजि के आधार पर, सभी पैपुलर तत्वों को भड़काऊ और गैर-भड़काऊ पपल्स में विभाजित किया जाता है।

ज्वलनशील पपल्स

पैपिलरी डर्मिस में भड़काऊ घुसपैठ के विकास, सीमित एडिमा और वासोडिलेशन के गठन के परिणामस्वरूप भड़काऊ उत्पत्ति के पपल्स बनते हैं। सूजन वाले पप्यूले पर दबाव डालने पर, इसका रंग पूरी तरह से गायब हुए बिना इसका धुंधलापन देखा जाता है।

त्वचा विशेषज्ञों में, तीव्र भड़काऊ पपल्स को एक प्रकार की त्वचा के दाने के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि तीव्र विस्तार और सतही केशिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता और पैपिलरी डर्मिस (एक्जिमा, जिल्द की सूजन वाले रोगियों में) में एक्सयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप एक्सयूडेटिव पपल्स होते हैं।

गैर-भड़काऊ पपल्स

इस प्रकार के पापुलर तत्व विकसित होते हैं:

• एपिडर्मिस (मौसा) की वृद्धि के साथ;
• डर्मिस (ज़ैंथोमास) में पैथोलॉजिकल चयापचय उत्पादों के जमाव के परिणामस्वरूप;
• डर्मिस ऊतक की वृद्धि के साथ (पैपिलोमा, जो एक खलनायक सतह के साथ नोड्यूल के रूप में बनता है)।

एक नोड (नोडस) एक प्रकार का प्राथमिक रूपात्मक, गुहात्मक घुसपैठ तत्व है जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में स्थित होते हैं और आकार में बड़े होते हैं - 2 सेमी या अधिक से।

प्रारंभ में, नोड्स त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठ सकते हैं, लेकिन पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। जैसे-जैसे ये घाव बढ़ते हैं, वे त्वचा के स्तर से ऊपर (अक्सर महत्वपूर्ण रूप से) उठने लगते हैं, अल्सर हो जाते हैं, और निशान के साथ हल हो जाते हैं।

विशिष्ट नोड्स प्रतिष्ठित हैं (रोगज़नक़ के आधार पर जो त्वचा की गहरी परतों में विभिन्न परिवर्तनों का कारण बनता है और एक निश्चित आकार, स्थिरता, निर्वहन, रूप और रंग होता है):

• गुम्मा - कुष्ठ रोग और तृतीयक उपदंश के साथ;
• स्क्रोफुलोडर्मा - कोलिकेटिव ट्यूबरकुलोसिस के साथ बनता है।

गैर-विशिष्ट नोड्स का एक उदाहरण मुँहासे (मुँहासे) है - पसीने और वसामय ग्रंथियों के उनके सामान्य कामकाज के उल्लंघन से जुड़ी बीमारी, उनमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और एक रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ। मुँहासे की प्रगति त्वचा पर सूजन वाले बड़े चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो ठोस सूजन की तरह दिखती है, सिस्टिक और संक्रमित (कफयुक्त) नोड्स के गठन के लिए प्रवण होती है।

एक ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम) नव-भड़काऊ उत्पत्ति का एक गुहा रहित घुसपैठ प्राथमिक रूपात्मक तत्व है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, अक्सर अल्सर करता है और निशान के साथ समाप्त होता है या पुनरुत्थान से गुजरता है, सिकाट्रिकियल शोष में बदल जाता है। ट्यूबरकल त्वचा के सीमित क्षेत्रों में होते हैं, समूहीकृत होते हैं या निरंतर घुसपैठ के गठन के साथ विलय होते हैं, कम अक्सर वे बिखरे हुए स्थानीय होते हैं।

पर आरंभिक चरणद्वारा उपस्थिति(आकार, आकार, सतह, रंग और स्थिरता के आधार पर), एक नोड्यूल से अलग करना मुश्किल है। इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना में ट्यूबरकल की भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ पैपिलरी और रेटिकुलर डर्मिस में होने वाला एक संक्रामक ग्रैन्यूलोमा है। इस कारक को ट्यूबरकल और नोड्यूल के बीच मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर माना जाता है, और प्रक्रिया के विकास के कई वर्षों बाद, विभिन्न रोगों (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कुष्ठ रोग या तृतीयक उपदंश) में ट्यूबरकल के विशिष्ट लक्षणों को अलग करने की अनुमति देता है, उन्हें ध्यान में रखते हुए:

• स्थान (उपदंश में निशान की पच्चीकारी और ल्यूपस एरिथेमेटोसस में पुल);
• रंग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस में लाल-पीला, तृतीयक सिफलिस में भूरा-लाल, और कुष्ठ रोग में भूरा या जंग लगा);
• विशेषता हिस्टोलॉजिकल संरचना (त्वचा के तपेदिक के मामले में, ट्यूबरकल में एपिथेलिओइड कोशिकाएं, लैंगहैंस विशाल कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स और तपेदिक के माइकोबैक्टीरिया होते हैं, सिफिलिस में इन तत्वों में फाइब्रोब्लास्ट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, एपिथेलिओइड कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स होते हैं);
• cicatricial परिवर्तन या शोष का गठन।

एक छाला (यूर्टिका) एक प्राथमिक एक्सयूडेटिव अलैंगिक तत्व है, जो त्वचा की पैपिलरी परत में सीमित तीव्र भड़काऊ एडिमा के कारण बनता है। यह एक गोल या अंडाकार आकार का एक कुशन के आकार का घनी लोचदार उत्थान है, जो गंभीर खुजली के साथ होता है।

फफोले को अल्पकालिक संरचनाएं माना जाता है जो तेजी से और तेजी से विकसित होते हैं (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, त्वचा की लगातार यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप, लंबे समय तक बड़े फफोले (डर्मोग्राफिस्मस अर्टिकारिस) विकसित होते हैं।

फफोले का रंग हल्का गुलाबी होता है, जो त्वचा के पैपिल्ले की सूजन और वाहिकाओं के विस्तार से जुड़ा होता है, लेकिन एडिमा में तेज वृद्धि के साथ, त्वचा की सतही वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और फफोले ज्यादा हल्के हो जाते हैं त्वचा की तुलना में।

फफोले का आकार 1-2 से 10-12 सेंटीमीटर तक हो सकता है।

चकत्ते के ये प्राथमिक रूपात्मक तत्व निम्न की क्रिया के तहत हो सकते हैं:

• बाहरी भौतिक या रासायनिक कारक (मच्छर के काटने और अन्य कीड़ों के साथ, ठंड या गर्मी के संपर्क में), त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों की यांत्रिक जलन (पित्ती पिगमेंटोसा);
• आंतरिक कारक - नशा और शरीर के संवेदीकरण के साथ - भोजन, दवा और संक्रामक एलर्जी (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा, पित्ती, सीरम बीमारी)।

एक पुटिका (vesicula) एक तरल युक्त प्राथमिक गुहा तत्व है, जो 1 से 10 मिलीमीटर के व्यास के साथ त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है।

बुलबुले अक्सर एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित होते हैं और ज्यादातर मामलों में सिंगल-चेंबर होते हैं, लेकिन कभी-कभी मल्टी-चेंबर वेसिकल्स भी होते हैं जो कई सेप्टा वाले बुलबुले की तरह दिखते हैं।

चिकनपॉक्स, एक्जिमा, सरल पुटिका या हर्पीज ज़ोस्टर, जिल्द की सूजन में पुटिका एक दाने के प्राथमिक तत्वों के रूप में दिखाई देती है।

पुटिका में एक गुहा अलग-थलग होती है, जो सीरस, खूनी (रक्तस्रावी) या सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ-साथ एक टायर और एक तल से भरी होती है।

फफोले बरकरार त्वचा पर स्थानीय होते हैं या एक एरिथेमेटस (भड़काऊ) आधार होते हैं। पुटिका बिना किसी निशान के गुजरती है, बुलबुले का तरल सूख जाता है, एक पपड़ी में बदल जाता है, इसका टायर कटाव के गठन के साथ फट जाता है और रोने की घटना (तीव्र चरण में एक्जिमा के साथ) या अस्थायी रंजकता को पीछे छोड़ देता है। श्लेष्म झिल्ली पर या त्वचा की संपर्क सतहों पर स्थित बुलबुले जल्दी से फटी हुई सतहों के गठन के साथ खुलते हैं, लेकिन अगर एक मोटी टायर है, तो वे लंबे समय तक चलते हैं।

पुटिकाओं के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के पुटिकाओं में प्रजनन के साथ एक रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, और पुटिकाओं की सामग्री बादल बन जाती है और शुद्ध हो जाती है। यह तब होता है जब पुटिका फोड़े में बदल जाती है।

ऐतिहासिक रूप से, पुटिकाओं के निर्माण के साथ, निम्नलिखित देखे गए हैं:

• बैलूनिंग सेल अध: पतन (चिकन पॉक्स, साधारण पुटिका या हर्पीस ज़ोस्टर के साथ);
• स्पंजियोसिस (एक्जिमा, जिल्द की सूजन के साथ);
• इंट्रासेल्युलर टीकाकरण (एपिडर्मोफाइटिस, डिहाइड्रोटिक एक्जिमा के साथ)।

बुलबुला (बुला) 10 मिलीमीटर से अधिक के आयाम वाला एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व है। बुलस तत्व, जैसे पुटिका, एक टायर, एक आधार और सीरस, सीरस-रक्तस्रावी, या खूनी सामग्री के साथ एक गुहा से मिलकर बनता है। बुलबुले हैं अलग आकार- गोल, गोलार्द्ध या अंडाकार और नवजात शिशुओं के जन्मजात पेम्फिगस, पेम्फिगस वल्गेरिस, जलन, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म, ड्रग टॉक्सोडर्मा और अन्य जिल्द की सूजन के साथ बनते हैं।

फफोले के तरल पदार्थ की एक अलग संरचना हो सकती है और इसमें ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं और ईोसिनोफिल होते हैं, जो मूत्राशय और / या स्मीयरों-छापों के नीचे से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा में कुछ डर्माटोज़ के निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

दाने के इन प्राथमिक तत्वों के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• उपकोर्नियल फफोले - गुहाएं स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थानीयकृत होती हैं;
• इंट्राएपिडर्मल बुलस तत्व स्पिनस परत की मोटाई में स्थित होते हैं;
• सबपीडर्मल फफोले एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच बनते हैं।

अधिक बार, फफोले सूजन वाली त्वचा (एरिथेमेटस स्पॉट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, लेकिन कम अक्सर, बुलस तत्व बरकरार त्वचा (पेम्फिगस वल्गरिस के साथ) पर बनते हैं।

फफोले जल्दी से खुलते हैं जब त्वचा की संपर्क सतहों पर या श्लेष्म झिल्ली पर एक सीमा के साथ कटाव वाली सतहों के गठन के साथ या बुलबुला टायर के स्क्रैप से पक्षों पर रगड़ते हैं।

फफोले के गठन का तंत्र संक्रामक एजेंटों द्वारा एपिडर्मिस को नुकसान और त्वचा में रोगजनकों के बहिर्जात प्रवेश के दौरान (नवजात शिशुओं, स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोडर्मा के जन्मजात पेम्फिगस के साथ) पर आधारित है। जलने के मामले में, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट नेक्रोसिस द्वारा क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस के क्षेत्र को ऊपर उठाता है।

जब अंतर्गर्भाशयी फफोले बनते हैं, तो विभिन्न अंतर्जात कारक त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को इंटरसेलुलर कनेक्शन (एसेंथोलिसिस) के विघटन और बाद में एपिडर्मल कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन से प्रभावित करते हैं।

एसेंथोलिसिस की प्रक्रिया में त्वचा (एसेंथस) के इंटरसेलुलर बॉन्ड के सक्रिय पिघलने में शामिल होते हैं, स्पाइनी कोशिकाएं अलग हो जाती हैं, जो घटती हैं और गोल होती हैं, और उनके नाभिक आकार में बढ़ जाते हैं। इस मामले में, रिसाव से भरा अंतराल दिखाई देता है, जो विभिन्न आकारों के बुलबुले में बदल जाता है।

एक फोड़ा, या pustule (pustula) एक एक्सयूडेटिव कैविटी तत्व है जिसमें मवाद होता है जो स्वस्थ त्वचा के स्तर से ऊपर निकलता है। उपकला कोशिकाओं के परिगलन के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों (आमतौर पर स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी) के अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव में फोड़ा के एपिडर्मिस में गुहा बनता है।

मुख्य प्रकार के पस्ट्यूल हैं:

• रोड़ा - एपिडर्मिस की मोटाई में स्थानीयकृत pustules और क्रस्ट के गठन के लिए प्रवण, प्रभावित क्षेत्र के अस्थायी रंजकता के साथ जब क्रस्ट गिर जाता है;
• फॉलिकुलिटिस - बालों के रोम के आसपास स्थित pustules। वे सतही या गहरे हो सकते हैं। बालों के रोम के सतही pustules निशान छोड़ने के बिना गायब हो जाते हैं, और गहरी कूपिक्युलिटिस के समाधान के साथ (जब भड़काऊ प्रक्रिया डर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करती है), निशान बनते हैं;
• कूपिक्युलिटिस के परिवर्तन के परिणामस्वरूप ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस का गठन होता है यदि फोड़ा का केंद्र बालों में प्रवेश करता है, और मवाद बाल फ़नल के मुंह में प्रवेश करता है;
• एक्टिमा स्टेफिलोकोकल मूल का एक गहरा गैर-कूपिक फोड़ा है, जो एपिडर्मिस और डर्मिस को पकड़ लेता है। इस प्रकार के फोड़े-फुंसियों के हल के साथ, छाले बन जाते हैं, जिसके बाद निशान बन जाते हैं;
• संघर्ष - सतही स्ट्रेप्टोकोकल पुस्टुल (अक्सर सुस्त और सपाट)।

किसी भी प्रकार के फोड़े हमेशा सूजन के गुलाबी प्रभामंडल से घिरे रहते हैं। इसके अलावा, एक द्वितीयक प्योकोकल संक्रमण के कारण, पुटिकाओं और फफोले से दूसरी बार फोड़े उत्पन्न होते हैं।

दाने के प्राथमिक तत्वों के परिवर्तन की गतिशीलता

त्वचा लाल चकत्ते के रूपात्मक तत्वों को प्राथमिक और द्वितीयक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक उन विस्फोटक तत्वों को कहा जाता है जो पहले अपरिवर्तित त्वचा पर उत्पन्न हुए हैं। द्वितीयक तत्वों को वर्षा तत्व कहा जाता है जो प्राथमिक के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए। आवंटन भी करें पैथोलॉजिकल स्थितियांत्वचा, जो कई बीमारियों में पहले अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देती है, और कुछ बीमारियों में त्वचा पर चकत्ते के अन्य तत्वों के विकास का परिणाम होता है। निदान के लिए, सबसे महत्वपूर्ण दाने के प्राथमिक तत्व की पहचान है।

त्वचा पर चकत्ते के प्राथमिक तत्व

प्राथमिक विस्फोटक तत्वों में शामिल हैं: स्पॉट, ब्लिस्टर, नोड्यूल, ट्यूबरकल, गाँठ, पुटिका, मूत्राशय, फोड़ा।

धब्बा(मैक्युला) - त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के एक क्षेत्र के रंग में बदलाव, इसकी राहत को बदले बिना। संवहनी, रंजित और कृत्रिम धब्बे हैं।
संवहनी धब्बेलाल रंग के अलग-अलग रंग होते हैं। उनका पैथोलॉजिकल आधार रक्त वाहिकाओं का विस्तार, बाद का अत्यधिक गठन और जहाजों से रक्त की रिहाई है।
काले धब्बेमेलेनिन वर्णक की अत्यधिक सामग्री (हाइपरपिगमेंटेड स्पॉट) या, इसके विपरीत, अपर्याप्त सामग्री या अनुपस्थिति (हाइपोपिगमेंटेड और डीपिगमेंटेड स्पॉट) से जुड़ा हो सकता है।
कृत्रिम दागबनते हैं जब एक डाई को बाहर से त्वचा में पेश किया जाता है, आमतौर पर विभिन्न रंग ( स्थायी श्रृंगारआदि), या त्वचा में रंग चयापचय उत्पादों के जमाव के कारण (कैरोटीन के जमाव के कारण नारंगी धुंधला)।

छाला(यूर्टिका) - एक चिकनी सतह के साथ सफेद या लाल-सफेद रंग का एक खुजलीदार, गैर-गुहिका गठन और त्वचा के स्तर से ऊपर उठने वाली घनी स्थिरता। छाला कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक मौजूद रहता है और बिना किसी निशान के हल हो जाता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, आदि) के संपर्क में आने पर तीव्र रूप से विकसित होने वाले विस्तार और संवहनी पारगम्यता में एक साथ वृद्धि के कारण पैपिलरी डर्मिस के सीमित शोफ के परिणामस्वरूप होता है। फफोले कीड़े के काटने, पित्ती, टॉक्सिडर्मिया के साथ देखे जाते हैं।

गाँठ, पप्यूले (पपुला) - त्वचा के स्तर से ऊपर उठने वाले विभिन्न घनत्व, भड़काऊ या गैर-भड़काऊ उत्पत्ति का एक गुहा रहित गठन। पपल्स के गठन का तंत्र:
1. एपिडर्मिस में प्रसार। केराटिनोसाइट्स का त्वरित प्रसार तीन पैथोमॉर्फोलॉजिकल घटनाओं से परिलक्षित होता है: एसेंथोसिस, हाइपरग्रानुलोसिस और हाइपरकेराटोसिस।
2. डर्मिस में घुसपैठ। डर्मिस में, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान, सूजन और गैर-भड़काऊ मूल के विभिन्न सेलुलर तत्वों (लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, मास्ट सेल, आदि) से मिलकर एक घुसपैठ बन सकती है।
3. डर्मिस की विभिन्न संरचनाओं का प्रसार। डर्मिस में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, ट्यूमर और गैर-ट्यूमर उत्पत्ति के इसके घटकों (रक्त और लसीका वाहिकाओं, स्रावी वर्गों और ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं, आदि) का प्रसार हो सकता है।
4. चयापचय उत्पादों (लिपिड, म्यूसिन, आदि) का जमाव।
भड़काऊ और गैर-भड़काऊ पपल्स हैं। आकार सपाट (एपिडर्मल और एपिडर्मल), नुकीले (कूपिक) और अर्धगोल (त्वचीय) पपल्स के बीच अंतर करता है। गांठों के आकार को बाजरे (व्यास में 2 मिमी तक), मसूराकार (लगभग 5-7 मिमी व्यास), संख्यात्मक (लगभग 2-3 सेमी व्यास) और सजीले टुकड़े (5 सेमी या अधिक) में विभाजित किया गया है।

ट्यूबरकल(ट्यूबरकुलम) - 2 से 7 मिमी व्यास का एक सीमित गुहा रहित तत्व, डर्मिस में एक पुरानी भड़काऊ घुसपैठ (ग्रैनुलोमा) के गठन के परिणामस्वरूप बढ़ रहा है; एक निशान या cicatricial शोष के पीछे छोड़ देता है। ट्यूबरकल डर्मिस में उत्पादक ग्रैनुलोमेटस सूजन के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो कुछ दुर्लभ डर्माटोज़ (कुष्ठ रोग, सारकॉइडोसिस, आदि) के साथ होता है।

गांठ(नोडस) - चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और डर्मिस की गहरी परतों में स्थित अलग-अलग घनत्व का एक बड़ा बेस्पोपोस्ट्नो गठन। गठन के तंत्र के अनुसार, नोड्स भड़काऊ और गैर-भड़काऊ हो सकते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, नोड का अल्सरेशन आमतौर पर होता है, इसके बाद निशान पड़ जाते हैं।

बुलबुला(vesicula) - एपिडर्मिस में एक ऊंचा गुहा गठन, एक तल, एक टायर और सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री से भरा गुहा। बुलबुले के निर्माण के दौरान गुहा हमेशा अंतर्गर्भाशयी, कभी-कभी बहु-कक्षीय होती है। पुटिका गठन तंत्र: वैक्यूलर डिस्ट्रोफी, स्पोंजियोसिस, बैलूनिंग डिस्ट्रोफी।

बुलबुला(बुला) - एक ऊंचा गुहा गठन, 10 मिमी से बड़ा, जिसमें सीरस या सीरस-रक्तस्रावी द्रव होता है। बुलबुले का आकार और आकार भिन्न हो सकता है, गुहा एकल-कक्ष है। मूत्राशय की गुहा एसेंथोलिसिस के परिणामस्वरूप बनाई जा सकती है और इंट्राएपिडर्मली (पेम्फिगस एसेंथोलिटिकस के साथ) या डर्मिस से एपिडर्मिस की टुकड़ी के साथ त्वचा की सूजन के परिणामस्वरूप स्थित हो सकती है, और सबएपिडर्मली (साधारण संपर्क जिल्द की सूजन) स्थित हो सकती है। खुले फफोले के स्थान पर, कटाव वाली सतहें बनती हैं, जो बाद में बिना निशान छोड़े उपर्त्वचीय हो जाती हैं।

फोड़ा(पुस्टुला) - एक गुहा विशाल गठन, 1 से 10 मिमी के आकार में, प्यूरुलेंट सामग्री से भरा हुआ। फोड़ा हमेशा एपिडर्मिस के अंदर एक गुहा होता है, कभी-कभी इसके नीचे। फोड़ा गठन का तंत्र: पुष्ठीय गुहा के गठन के साथ एपिडर्मल कोशिकाओं के परिगलन। फोड़े की सामग्री का रंग पीला-हरा होता है, आकार गोलार्द्ध होता है। अक्सर pustules बाल कूप से जुड़े होते हैं।

त्वचा पर चकत्ते के माध्यमिक तत्व

त्वचा पर चकत्ते के माध्यमिक रूपात्मक तत्वों में शामिल हैं: द्वितीयक स्थान, कटाव, अल्सर, निशान, स्केल, क्रस्ट, क्रैक, एक्सोरिएशन, स्कैब। डर्माटोज़ के पूर्वव्यापी निदान के लिए इन तत्वों का महत्व समान नहीं है।

द्वितीयक स्थान(मैक्युला) - पुनर्जीवित प्राथमिक तत्वों (पपल्स, पुस्ट्यूल्स, आदि) के स्थान पर त्वचा के रंग में एक स्थानीय परिवर्तन। द्वितीयक स्थान हाइपरपिगमेंटेड हो सकता है, जो अक्सर हीमोसाइडरिन के जमाव के कारण होता है, कम अक्सर मेलेनिन; और रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थित मेलानोसाइट्स के एक अस्थायी शिथिलता के परिणामस्वरूप मेलेनिन की मात्रा में कमी के कारण हाइपोपिगमेंट।

दरार(फिशुरा) - इसकी लोच के उल्लंघन से जुड़ा एक रैखिक त्वचा दोष। दरारों के गठन के कारणों में शुष्क त्वचा, मृदुता, केराटोसिस और डर्मिस में घुसपैठ है। दरारों में विभाजित हैं:
सतही- एपिडर्मिस के भीतर स्थानीयकृत होते हैं, उपकला और बिना किसी निशान के वापस आ जाते हैं (एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, आदि के साथ);
गहरा- एपिडर्मिस और डर्मिस के भीतर स्थित हैं, रक्तस्रावी पपड़ी के गठन के साथ खून बह सकता है, निशान के गठन के साथ वापस आ सकता है (जन्मजात उपदंश, आदि के साथ)।

पपड़ी(क्रस्टा) - सूखे एक्सयूडेट; तब बनता है जब पुटिकाओं, फफोले, pustules की सामग्री सूख जाती है। पपड़ी के रंग से, कोई भी एक्सयूडेट की उत्पत्ति का न्याय कर सकता है: सीरस एक्सयूडेट शहद-पीले क्रस्ट्स में सिकुड़ जाता है, प्यूरुलेंट - हरे-भूरे क्रस्ट्स में, रक्तस्रावी - भूरा-काले रंग में।

त्वकछेद, कंघी (excoriatio) - कंघी करते समय त्वचा को यांत्रिक चोट का परिणाम। यह खुजली की व्यक्तिपरक अनुभूति का प्रतिबिंब है। कंघी रैखिक, अल्पविराम के आकार या त्रिकोणीय हो सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, उत्खनन एपिडर्मिस के ढीले स्ट्रेटम कॉर्नियम की सफेद धारियां होती हैं, या रक्तस्रावी पपड़ी से ढके हुए कटाव होते हैं।

कटाव(एरोसियो) - एपिडर्मिस के भीतर एक सतही त्वचा दोष। कटाव अधिक बार प्राथमिक गुहा रूपात्मक तत्वों के उद्घाटन के परिणामस्वरूप होता है, डर्मिस में एक रोग प्रक्रिया के कारण एपिडर्मिस के ट्रॉफिज्म के उल्लंघन के कारण कम अक्सर क्षरण होता है। कटाव बिना निशान गठन के पूरी तरह से उपकला करता है।

व्रण(अल्कस) - त्वचा की संयोजी ऊतक परत के भीतर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, और कभी-कभी अंतर्निहित ऊतक। विकृत रूप से परिवर्तित ऊतकों के क्षय के परिणामस्वरूप एक अल्सर होता है: प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन, एक संक्रामक ग्रैन्यूलोमा, आदि का एक फोकस अल्सर में नीचे और किनारों को अलग किया जाता है, जो नरम (तपेदिक) या घने (त्वचा कैंसर) हो सकता है ). अल्सर का तल चिकना (कठोर चेंक्रे) या असमान (क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा) हो सकता है, जो विभिन्न प्रकार के निर्वहन, दाने से ढका होता है। अल्सर के किनारों को कम करके आंका जा सकता है, सरासर, तश्तरी के आकार का। घाव निशान के साथ ठीक हो जाते हैं।

निशान(Cicatrix) - नवगठित मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक। अल्सर, ट्यूबरकल, नोड्स, गहरे pustules के उपचार के दौरान क्षतिग्रस्त त्वचा और गहरे ऊतकों की साइट पर निशान बनते हैं। निशान क्षेत्र में कोई त्वचा पैटर्न नहीं है, बालों की मात्रा या अनुपस्थिति में कमी है। निशान त्वचा के स्तर (नॉर्मोट्रॉफ़िक) पर स्थित हो सकता है, इसके ऊपर फैला हुआ (हाइपरट्रॉफ़िक) और त्वचा के स्तर (एट्रोफ़िक) से नीचे हो सकता है।

परत(स्क्वैमा) - फटी हुई सींग वाली प्लेटों का समूह। पैमाने के गठन के तंत्र पैराकेराटोसिस और हाइपरकेराटोसिस हैं। Parakeratosis कई भड़काऊ त्वचा रोगों (उदाहरण के लिए, सोरायसिस में) में होता है और एपिडर्मिस में केराटिनाइजेशन और डिक्लेमेशन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन का प्रतिबिंब है। हाइपरकेराटोसिस एक भड़काऊ (पैर माइकोसिस) या डिस्ट्रोफिक (इचिथोसिस) प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पपड़ी(eschara) - काले या भूरे रंग की त्वचा का सीमित सूखा परिगलन, जो अलग-अलग गहराई तक फैला हुआ है और अंतर्निहित ऊतकों से मजबूती से जुड़ा हुआ है। जलन पैदा करने के लिए त्वचा की सतह के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप हो सकता है ( गर्मी, केंद्रित एसिड, क्षार, आदि) या घाव से सटे क्षेत्र में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के परिणामस्वरूप।

स्रोत:
1. सोकोलोव्स्की ई.वी. त्वचा और यौन रोग। - सेंट पीटर्सबर्ग: फोलियो, 2008।