Streptococcus agalactiae într-un frotiu al unei femei însărcinate. Streptococcus agalactiae într-un frotiu din vagin, uretră și canalul cervical - ce să faci dacă este detectat

Cei mai frecventi agenți cauzali ai infecțiilor perinatale sunt Streptococcus pyogenes și Streptococcus agalactiae. În trecut, cele mai multe cazuri de sepsis puerperal se datorau Streptococcus pyogenes. ÎN În ultima vreme cel mai cauza comuna Streptococcus agalactiae, care face parte din microflora normală a vaginului la 5-25% dintre femeile însărcinate, a devenit infecții atât la nou-născuți, în special la copiii prematuri, cât și la mamele lor.

Diagnosticul infecției cu streptococ

Infecția streptococică la o femeie însărcinată trebuie suspectată cu ruptură prematură lichid amniotic, avort infectat, endometrita, corioamnionita sau pelvioperitonita.
Diagnosticul de infecție streptococică este confirmat prin detectarea Streptococcus pyogenes și Streptococcus agalactiae în hemoculturi sau scurgeri din tractul genital.

Prognosticul infecției cu streptococ în timpul sarcinii

Mamă.În absența tratamentului infecțiilor postpartum cauzate de Streptococcus pyogenes, prognosticul este prost. Risc mare de moarte. Tratamentul cu peniciline îmbunătățește semnificativ prognosticul. Infecțiile cauzate de Streptococcus agalactiae sunt mai puțin periculoase și de obicei se termină de la sine. Nașterea mortii și avortul infectat sunt rare. Riscul de infecție severă crește cu o perioadă lungă de anhidră.
Făt. 25% dintre copiii purtători de Streptococcus agalactiae se nasc infectați. Infecția apare de obicei la sfârșitul sarcinii sau în timpul nașterii. Cele mai frecvente complicații ale infecției cu streptococ la nou-născuți sunt sepsisul și meningita. Pneumonia streptococică este principala cauză a mortalității infantile precoce în rândul sugarilor prematuri.

Tratamentul infecției cu streptococ în timpul sarcinii

Pentru sepsisul postpartum, se administrează doze mari de benzil penicilină sau ampicilină parenterală.
Nou-născuții cu infecții streptococice primesc și doze mari de benzilpenicilină sau ampicilină.

Prevenirea infecției cu streptococ în timpul sarcinii

Streptococcus pyogenes se transmite prin contact. Prevenirea constă în respectarea regulilor de asepsie în timpul nașterii. Potrivit unor studii, numirea ampicilinei la o femeie în travaliu previne infectarea nou-născutului cu Streptococcus agalactiae. Dezavantajele administrării profilactice a ampicilinei includ necesitatea examinării bacteriologice preliminare și reacțiile alergice la medicament.

S. Cohen, E. Goldstein

Streptococii provoacă diverse boli și sunt detectați prin metode moderne de diagnostic. Un studiu al unui test de urină în timpul sarcinii vă permite să confirmați sau să respingeți prezența streptococilor de grup B în corpul unei femei. Cu un rezultat pozitiv de laborator, se efectuează un tratament cu antibiotice.

streptococ de grupa b

Streptococul de grup B (GBS) este o bacterie larg răspândită care provoacă probleme de sănătate. Pentru un adult, acest microorganism, de regulă, nu este periculos. GBS detectat în timpul sarcinii reprezintă o amenințare serioasă pentru făt.

Aproximativ 10-30% dintre viitoarele mame sunt purtătoare de streptococ de grup B. Deoarece această bacterie este prezentă în corpul fiecărei a patra femei într-o poziție „interesantă”, nu poate fi numită rară. Cu toate acestea, tratarea GBS indiferent este, de asemenea, inacceptabilă. Faptul este că o femeie poate transmite acest microorganism copilului ei în timpul nașterii.

Pentru a determina faptul că streptococul este prezent în organism, în majoritatea cazurilor este posibil numai în funcție de rezultatele testelor de laborator. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze un studiu detaliat al urinei sau frotiului. Doar o mică parte din populația infectată cu GBS, activitatea bacteriei duce la infecții. tractului urinar si vezica urinara.

Tipuri de streptococi și diagnosticarea infecției în timpul sarcinii

Streptococii hemolitici sunt cele mai frecvente bacterii patogene. Acestea sunt împărțite în mai multe grupuri pe baza unor criterii diferite.

Streptococii de grup A se transmit prin picături în aer, mai rar prin vase și alimente contaminate. Aceste microorganisme se găsesc în studiul unui tampon de gât. Pentru a preveni infecția, medicii recomandă respectarea cerințelor de bază de igienă.

Streptococii de grup B sunt detectați la 10-30% dintre viitoarele mame. Majoritatea purtătorilor bacteriei sunt sexuale femei active, mai mic de 20 de ani. GBS se transmite în timpul actului sexual de la un partener infectat la unul sănătos.

Streptococii pot fi găsiți în diferite organe. Pentru a identifica microorganismele patogene din tractul urinar, se efectuează un test de urină pentru un rezervor de cultură. Dacă nu sunt respectate regulile de colectare a materialului, această metodă de diagnosticare produce rezultate fals pozitive.

Pentru studiu, sunt necesare o porție medie de urină și un recipient steril. Cel mai bine este să folosiți recipiente de unică folosință care sunt în fiecare farmacie. Înainte de a colecta materialul, este necesar să vă spălați bine. Când urinează, este indicat să acoperiți intrarea în vagin cu un tampon steril.

O altă metodă de diagnosticare este luarea unui frotiu din vagin. Analiza este opțională. Femeile însărcinate o iau în direcția unui medic ginecolog.

Dacă viitoarea mamă a suferit o infecție urinară cauzată de streptococi în perioada gestațională sau în trecut a născut un copil infectat cu aceste microorganisme, atunci la 35-37 de săptămâni de la termen trebuie să facă un frotiu. Dacă rezultatul este pozitiv, medicul va prescrie un curs de antibiotice și va monitoriza îndeaproape starea de sănătate a femeii.

Ce este infecția periculoasă cu streptococ?

Din păcate, GBS este o bacterie periculoasă care poate duce la diferite patologii. De aceea, dacă se găsesc streptococi de grup B în urină sau frotiu, este necesar un tratament urgent. Lipsa terapiei în timp util crește riscul de:

naștere prematură;
moarte fetală intrauterină;
ruperea prematură a membranelor.

În plus, GBS este adesea cauza infecțiilor tractului urinar. Acest microorganism poate duce la creșterea temperaturii corpului, arsuri și dureri la urinare. Aproape întotdeauna, infecția cu streptococ este asimptomatică, dar este detectată în studiul urinei și frotiului.

Dacă infecția este transmisă unui copil, poate apărea pneumonie.

În 1-2% din cazuri, mamele infectate transmit streptococii de grup B copiilor lor în timpul nașterii. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci copilul are următoarele boli:

meningita;
septicemie;
pneumonie.

Cu toate acestea, nu ar trebui să disperați. Medicină modernă combate cu succes GBS la nou-născuți cu antibiotice (penicilină, ampicilină) și terapie simptomatică intensivă. Majoritatea copiilor infectați se recuperează. La doar un număr mic de pacienți tineri, infecția cu streptococ provoacă viitoare patologii, cum ar fi probleme de auz sau de învățare.

Pentru a preveni transmiterea la nou-născut, ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea în timpul sarcinii. Este recomandabil să verificați prezența sau absența GBS cu puțin timp înainte de livrare. În scopuri preventive, este necesar să se întărească sistemul imunitar, să se conducă stil de viata sanatos viaţă.

Semne ale unei infecții streptococice la un copil

Este posibil să apară semne de infecție precoce și târzie. În primul caz, apar febră, somnolență crescută în prima săptămână de viață, apar probleme cu sistemul respirator. start prematur Boala apare la 50% dintre nou-născuți și uneori duce la sepsis, pneumonie și meningită.

Cu un început târziu al infecției, tuse, probleme cu alimentația, căldură corp, convulsii sau somnolență, congestie nazală. Aceste simptome apar între 7 zile și 3 luni după naștere și provoacă adesea meningită și sepsis.

În 99% din cazuri, nou-născuții infectați nu prezintă simptome ale bolii. Din acest motiv, medicii recomandă stabilirea colonizării GBS prin diagnostice de laborator. Materialul de testat se obține prin prelevarea de probe din gât, canalul auditiv extern, buricul, rectul bebelușului. Prezența microorganismelor patogene poate fi detectată prin examinarea lichidului amniotic.

Consecințele și tratamentul infecției cu streptococ după naștere

Uneori, GBS duce la infecția uterului. În acest caz, apar următoarele simptome:

temperatură ridicată a corpului;
creșterea frecvenței cardiace a mamei și a fătului;
durere în abdomen.

Antibioticele sunt folosite pentru a combate GBS. Aceste medicamentele administrat intramuscular sau intravenos înainte de naștere. Este optim să folosiți antibiotice cu 4 ore înainte de nașterea copilului. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecției la nou-născut.

Tratamentul obișnuit pentru infecțiile streptococice este penicilina (uneori se folosește ampicilina). În unele cazuri, acestea medicamente provoacă o reacție alergică (la 1 femeie din 25). Terapia numită este utilizată numai dacă este planificată nașterea naturală. De obicei, cezariana livrează viitoare mamă nu este nevoie să luați antibiotice.

In ciuda a tot Consecințe negative, care poate provoca o infecție cu streptococ în timpul sarcinii, nu trebuie să vă fie frică. În primul rând, în timpul perioadei de gestație, sunt diagnosticate diferite anomalii, inclusiv prezența GBS în organism (prin examinarea urinei și frotiului). În al doilea rând, tratamentul în timp util ajută la a face față unei boli periculoase, prevenind consecințele negative pentru mamă și copilul ei.

Infecția cu streptococ în timpul sarcinii într-un frotiu este detectată destul de des. În unele regiuni, această cifră este semnificativ mai mare decât media de 30%. Acest lucru se explică prin transmiterea bolii. Streptococul izolat în frotiurile unei femei însărcinate poate pătrunde în corpul unei femei prin una dintre următoarele moduri:

De la persoană la persoană, de exemplu, când strângeți mâna, sărutați.
Pe plan sexual.
Utilizarea articolelor de îngrijire personală de către mai multe persoane, dintre care unul este transportator infectie cu bacterii. Acest lucru este valabil nu numai pentru prosoape, ci chiar și pentru săpun.

În timpul gestației fătului la femei, imunitatea este redusă semnificativ. Acest lucru se datorează anumitor modificări în organism.

Infecția poate apărea atât la începutul sarcinii, cât și în timpul sarcinii ultimele saptamani. Prin urmare, ar trebui să se acorde o atenție semnificativă siguranței viitoarei femei în travaliu. În unele cazuri, este chiar util să limitați cercul de contacte.

La risc sunt femeile care au dependențe care inhibă și mai mult funcționarea sistemului imunitar. De asemenea, consecințele negative se înregistrează mai des la cei care suferă de diabet.

Pe lângă cursul nesistematic într-o formă latentă, streptococul detectat în urina unei femei gravide poate duce la dezvoltarea diferitelor erupții cutanate. Vorbim despre următoarele boli:

Streptoderma superficială. Ele vin în următoarele soiuri - Tilbury Fox, pliuri, inelare, periungual, ca fante, buloase, buze, membrane mucoase, inclusiv gura și gâtul.
Streptoderma profundă are o singură formă. Boala se numește ectima.
Streptodermia atipică este un lichen simplu, streptoderma difuză acută. Impetigo sifilitic papular apare numai la copiii cu vârsta de 1 an în absența unei îngrijiri de igienă adecvate. Al doilea nume este dermatita scutecului.

Adesea, gravidele confundă primele manifestări ale unei infecții streptococice cu alte afecțiuni. Prin urmare, este important să știți ce simptome sunt caracteristice acestei boli.

Simptomele și semnele infecției cu streptococ la femeile însărcinate

Streptococul în urina unei femei însărcinate este un eveniment destul de frecvent. În cele mai multe cazuri, este suficient să se efectueze terapia medicamentoasă cu antibiotice pentru a scăpa de o infecție bacteriană. Situația este mult mai gravă atunci când la femeile însărcinate este detectat streptococul de grup b. Influența acestei tulpini poate duce la moartea mamei după naștere, debutul prematur al acestora, infectarea copilului.

Medicii identifică următoarele simptome care sunt caracteristice unei manifestări clare a infecțiilor streptococice:

A - erupții cutanate sub formă de streptodermă, leziuni ale tractului respirator, sistemului reproducător, tractului urinar.
B – poate provoca meningită precoce, pneumonie, endocartită, artrită septică la nou-născut.
C și G sunt agenții cauzatori ai bolilor zoonotice.
D - precum și A se manifestă sub formă de streptodermă.

Cu o scădere semnificativă a imunității, creșterea moderată a streptococului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea diferitelor boli grave.

Infecția poate fi localizată în tractul gastrointestinal, tractul respirator, organele genitale și organele de reproducere. În cazurile severe, sistemele circulator și limfatic sunt afectate, ceea ce duce la deteriorarea articulațiilor, inimii și creierului.

Tratamentul infecției cu streptococ în timpul sarcinii

Metodologia de influențare a infecției cu streptococ, alegerea medicamentelor, depinde în mare măsură de manifestarea bolii. Pe lângă eliminarea agentului patogen în sine, se recomandă un curs de terapie imunomodulatoare. Puteți folosi cum ar fi bulion de măceșe, suc de rodie, ceai cu mușețel și balsam de lămâie.

Streptococul în gât la femeile însărcinate este destul de frecvent. În acest caz, numiți Amoxicilină, Azitromicină, Cefuroximă. Cu o frecvență ridicată, infecția cu streptococ se manifestă sub formă de convulsii la colțurile buzelor. Pentru tratament se folosesc unguente antibiotice. De asemenea, pielea din jurul leziunii trebuie șters cu o soluție de cloramfenicol, acid boric sau salicilic.

Streptococul din canalul cervical în timpul sarcinii trebuie eliminat fără greș. În acest caz, există Risc ridicat infecția copilului în timpul nașterii. Terapia medicamentoasă este prescrisă individual. Este recomandabil să utilizați imediat ultima generație de antibiotice.

Consecințele infecției cu streptococ pentru mamă și făt

Dacă streptococul este detectat în timpul sarcinii în Bakposev, este necesar să urmați un curs de tratament cu antibiotice prescris de un medic. Importanța acestui lucru este determinată de faptul că există o probabilitate de până la 2%. Aproximativ 15% dintre bebelușii infectați mor. Terapia medicamentoasă prescrisă în timp util va ajuta la evitarea unui rezultat letal.

Infecția unui sugar cu pemfigus epidemic, care este cauzată nu numai de Staphylococcus aureus, ci și de unii streptococi, nu este vina personalului maternității. Adesea, cauza sa este o mamă tânără care a refuzat să facă teste „inutile”.

Streptococul beta hemolitic la gravide apare la aproximativ 4% din numărul total de femei. În starea normală a corpului, prezența acestuia nu se manifestă în niciun fel. Situația este complet diferită atunci când porți un făt. Mai ales dacă o femeie însărcinată are streptococ agalatikps 10 6 grade. Adesea, obstetricienii asociază debutul nașterii premature cu prezența acesteia.

Alevtina Aasar, terapeut, special pentru site

Video util

Familia Streptococcaceae include mai multe genuri de coci Gram-pozitivi asemănători morfologic, care sunt anaerobi facultativi. Pe baza antigenelor glucide localizate în peretele celular se disting grupele serologice ale streptococilor A, B, C, D, E, F, G și H. aspect colonii și natura hemolizei pe agar cu sânge, acești agenți patogeni sunt împărțiți în specii hemolitice, verzi și nehemolitice.

În vaginul femeilor sănătoase pot fi prezenți streptococi aparținând la trei grupe - streptococi din grupul viridans (streptococi verzi), streptococi de serogrup B și streptococi de serogrup D (enterococi). Frecvența detectării și numărul de streptococi aparținând acestor grupe variază semnificativ și în mod normal nu depășește 104 CFU/ml. În perinatologie, cei mai relevanți sunt doi agenți patogeni - Streptococcus pyogenes (streptococul β-hemolitic serogrup A, provocând în trecut majoritatea cazurilor de sepsis postpartum) și Streptococcus agalactiae (streptococ serogrup B, care a devenit recent cea mai frecventă cauză de infecții). atât la nou-născuţi, în special la prematuri), cât şi la mamele acestora).

Infecții cu streptococ din grupa A

Patogen- Streptococcus pyogenes (β-hemolitic).

Risc de sarcina- 20% dintre gravide sunt purtatoare (nazofaringe, vagin si zona perianala).

clinica pentru gravide- amigdalita, faringita, piodermite, colonizarea vaginului si a zonei perianale, infectie urinara, corioamnionita, endometrita, sepsis postpartum.

Diagnosticare- metoda de cultură (pe agar sânge, aerob și anaerob).

Efectul asupra fătului- transmiterea intranatala a infectiei, riscul de sepsis neonatal creste cu un interval lung anhidru.

Prevenirea- identificarea factorilor de risc, respectarea regulilor de asepsie la naștere, antibioticoterapie pe baza rezultatelor culturii ginecologice.

Tratament- peniciline, cefalosporine pentru minim 10 zile.

Clinica. Streptococii din grupa A provoacă infecții ale tractului respirator (faringită, scarlatina), infecții ale pielii și ale rănilor, sepsis, febră acută a plăgilor, glomerulonefrită.

În centrul bolilor care sunt complicații ale infecțiilor cauzate de acești streptococi se află mecanisme autoimune, eventual un transport sănătos.

Din punct de vedere al infecțiilor perinatale, este necesar să se țină cont de posibilitatea transmiterii verticale a infecției streptococice de la mamă la nou-născut, sursa de infecție putând fi intestinele și vaginul unei femei. În ciuda utilizării antisepticelor și antibioticelor, recent a fost raportată o creștere a celor mai severe infecții cauzate de streptococi de grup A, inclusiv sepsis neonatal sever.

Diagnosticare infecțiile streptococice implică cultivarea materialului de testat pe agar-sânge în condiții aerobe și anaerobe.

Tratament. Dacă la o femeie însărcinată sunt detectați streptococi de grup A, este necesară terapia cu penicilină timp de 10 zile, pot fi utilizate cefalosporine și macrolide. În sepsisul postpartum, se prescriu doze mari de benzilpenicilină sau ampicilină parenterală. Nou-născuții cu infecții streptococice primesc, de asemenea, doze mari de benzilpenicilină, ampicilină sau cefalosporine.

Prevenirea. Streptococcus pyogenes se transmite prin contact. Prevenirea constă în respectarea regulilor de asepsie în timpul nașterii.

Infecții cu streptococ din grupa B

Patogen- Streptococcus agalactiae.

risc la femeile gravide- face parte din microflora vaginului la 20% dintre femeile gravide.

Prevalența- Incidența sepsisului neonatal cauzat de streptococul de grup B în Statele Unite este de 2 la 1000 de născuți vii.

clinica pentru gravide- colonizarea bacteriana asimptomatica a vaginului si a zonei perianale, infectie urinara, corioamnionita, endometrita.

Diagnosticare- metoda culturala.

Efectul asupra fătului- in 80% - infectie precoce (infectie in timpul nasterii) - sepsis; în 20% - infecție tardivă - meningită, complicații neurologice severe.

Prevenirea- identificarea factorilor de risc, terapie cu antibiotice pe baza rezultatelor culturii ginecologice.

Tratament- peniciline, cefalosporine, macrolide.

Streptococcus agalactiae poate provoca boli respiratorii severe, meningită, septicemie, ducând adesea la deces. În același timp, acest streptococ face parte din microflora normală a vaginului la 5-25% dintre femeile însărcinate și poate fi izolat în 10-20% din cazuri din tractul intestinal al nou-născuților.

În SUA, mortalitatea neonatală asociată cu streptococii de grup B depășește 10%. Spectrul de infecții cauzate de acești streptococi perioada perinatală foarte lat. Acesta variază de la avort septic până la bacteriemie tranzitorie. Adesea afectate bebelușii prematuri, posibil pentru că corioamnionita cauzată de streptococii de grup B duce la travaliu prematur.

Rezervorul inițial pentru streptococii de grup B este microflora intestinală normală a unei femei. Există o relație strânsă între colonizarea corpului mamei și a copilului ei. Cu cât infecția mamei este mai intensă, cu atât apare mai des infecția copilului. La nașterea vaginală, frecvența infecției intrapartum este de 50-60%. Riscul de îmbolnăvire la un bebeluș la termen este de 1-2%, la un copil prematur - 15-20%, cu o perioadă de sarcină mai mică de 28 de săptămâni - 100%.

Clinica.În mod tradițional, există două forme de infecții neonatale cauzate de streptococi de grup B: „atac precoce” - o formă precoce datorată transmiterii verticale a agentului patogen și „atac tardiv” care se dezvoltă la 1-6 săptămâni după naștere, mai des din cauza orizontale. infecţie.

La copiii imaturi, infecția apare adesea sub formă de sepsis, la nou-născuții la termen - sub formă de pneumonie. În cazurile severe, boala începe imediat după naștere și progresează rapid.

Familia Streptococcaceae include mai multe genuri de coci Gram-pozitivi asemănători morfologic, care sunt anaerobi facultativi. Pe baza antigenelor carbohidrate localizate în peretele celular, se disting grupele serologice de streptococi A, B, C, D, E, F, G și H. După aspectul coloniilor și natura hemolizei pe agar-sânge, acești agenți patogeni sunt împărțiți în specii hemolitice, verzi și nehemolitice.