sunt produse în stomacul unui nou-născut. Formarea sistemului digestiv al copilului

Gastroenterologia modernă a parcurs un drum lung. Există multe metode de diagnostic și terapeutice, cu toate acestea, tulburările gastrointestinale și problemele cu aceasta ocupă un loc de frunte între toate bolile. Chiar și în copilărie, mulți bebeluși au probleme cu tractul gastrointestinal, deoarece acesta nu este încă pe deplin dezvoltat. Există, de asemenea, caracteristici anatomice și fiziologice, care au ca rezultat regurgitare frecventă, vărsături, pilorospasm, obstrucție intestinală și alte tulburări funcționale.

După naștere la bebeluși, stomacul are încă o mucoasă foarte subțire și delicată, iar mușchii tractului gastrointestinal nu sunt încă suficient de dezvoltați și elastici. Nici funcția secretorie nu funcționează bine, se secretă puțin suc gastric, care conține o cantitate mică de enzime care ajută la digerarea alimentelor.

Dacă imaginea nu se schimbă odată cu vârsta și cantitatea de suc gastric nu crește, atunci pot apărea probleme.

Membrana mucoasă din gură nu este încă pe deplin matură. Până la 3-4 luni, copilul nu salivează bine. După aceea, totul se schimbă, iar saliva este produsă în cantități suficiente. Cu toate acestea, copilul poate dezvolta salivație fiziologică datorită faptului că nu a învățat încă să o înghită.

Esofagul în pruncieîn formă de pâlnie, stomacul are un volum mic - 30-35 ml, dar în fiecare lună crește. Sfincterul cardiac la bebeluși este, de asemenea, foarte slab, ceea ce duce adesea la regurgitare frecventă. Compoziția sucului gastric este aceeași la adulți și la copii, dar aceștia din urmă au încă o funcție de barieră foarte scăzută după naștere. Și pentru ca copilul să aibă o digestie fără probleme, cerințele de igienă și alimentație pentru hrănirea sugarilor trebuie respectate cu atenție.

Pentru copiii care sunt pe hrana artificiala, aparatul secretor al stomacului se dezvoltă mult mai repede. Acest lucru se întâmplă deoarece stomacul face față alimentelor care sunt greu de digerat și nu sunt tipice pentru alimentație la această vârstă. Trebuie să fii foarte atent la amestecuri pentru a nu deranja digestia.

De ce apar problemele digestive

Toate încălcările în activitatea corpului sunt împărțite în două grupuri:

1. Organic, adică asociat cu afectarea unui anumit organ.
2. Funcțional, cauzat de disfuncția organelor.

Sunt tulburări funcționale care sunt tipice copiilor în primele luni de viață. Potrivit statisticilor, mai mult de 55% dintre sugari au tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal.

Acestea includ următoarele tulburări:

• regurgitare;
• pilorospasm;
• obstructie intestinala;
• sindrom de ruminare;
• vărsături ciclice;
• colici intestinale;
• diaree sau probleme cu mișcările intestinale;
• constipatie functionala.

De regulă, cel mai adesea pentru sugari sunt caracteristice tulburări sub formă de regurgitare și vărsături. Aproximativ 80% dintre bebeluși scuipă în primul lor an de viață. În acest caz, regurgitarea are loc pasiv. Nu se observă tensiunea cavității abdominale sau a diafragmei. Dacă bebelușul vărsă, atunci totul se întâmplă invers și se caracterizează prin reacții vegetative.

Cel mai de bază lucru pe care mamele ar trebui să-l știe este că un copil sănătos nu va vomita niciodată. Vărsăturile sunt cauzate de indigestie. Deși există cazuri în care vărsăturile apar fără niciun motiv, dar acest lucru este foarte rar. Vărsăturile la sugari pot fi dovada unei boli nu numai a tractului gastrointestinal, ci și a altora. organe interne. Prin urmare, cu o astfel de problemă, ar trebui să consultați imediat un medic, iar apoi dezvoltarea bolilor la copii poate fi prevenită.

Mai multe despre regurgitare

Sindromul de regurgitare poate apărea dacă stomacul este plin de aer sau alimente. Într-adevăr, de cele mai multe ori regurgitarea apare tocmai după următoarea masă, astfel încât organismul copilului încearcă să scape de excesul de mâncare.

Cauza regurgitării la un copil poate fi și o supapă slabă care blochează trecerea dintre esofag și stomac. Prin urmare, în timp ce supapa nu funcționează normal, iar formarea sa completă are loc în primul an de viață al copiilor, alimentele curg uneori din stomac în esofag și, ajungând acolo, pot fi aruncate sub formă de regurgitare.

Foarte rar, dar totuși există regurgitare asociată cu intoleranță sau alergie la alimente.

Uneori, copiii au un pasaj îngust între stomac și intestine. Pe acest fond, pot apărea și regurgitarea. Nu este ușor să distingeți singur regurgitarea alergică de altele, este mai bine să consultați un specialist.
După cum sa menționat mai devreme, regurgitarea este un proces normal, dar vărsăturile reprezintă dovada că se formează un fel de boală și, prin urmare, necesită atentie speciala si supraveghere medicala.

Este foarte important să poți distinge vărsăturile de regurgitare!

Despre obstrucția intestinală

În primele luni de viață, copilul poate prezenta obstrucție intestinală. Este de două tipuri - parțial sau complet.
Obstrucția completă se caracterizează prin durere severă în abdomen. Durerile sunt crampe și pot apărea în orice moment al zilei, de regulă, nu sunt asociate cu aportul alimentar.

Obstrucția intestinală are cel mai mult simptome precoce sub forma unei întârzieri a unui scaun și a gazelor. În timp, pot apărea sângerări în timpul mișcărilor intestinale.

Copilul poate fi deranjat de vărsături. Burtica bebelusului devine asimetrica.
Obstrucția parțială a stomacului copilului se caracterizează prin balonare, greață și uneori vărsături. De obicei, obstrucția parțială apare pe fondul unei diarei slabe sau, dimpotrivă, cu absența completă a scaunului. Fecalele de la ieșire au un miros putred.

De regulă, obstrucția intestinală este cauzată de o obstrucție mecanică. Mai rar, obstrucția se manifestă din cauza încălcării funcțiilor motorii ale intestinului.

În termeni simpli, obstrucția intestinală este starea unui copil când conținutul tractului intestinal este complet sau parțial incapabil să se miște. Pentru bebeluși, această afecțiune este foarte periculoasă. Prin urmare, atunci când un copil are o durere severă de stomac, când copilul nici măcar nu poate să plângă, ci doar se învârte, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical. Poate este pilorospasm.

Despre spasme ale tractului gastrointestinal

Pilorospasmul este o tulburare în funcționarea tractului gastrointestinal, caracteristică sugarului. În acest caz, se înțelege că copilul are spasme în stomac și duoden. În acest loc se află pilorul stomacului. La un copil, sfincterul se poate contracta convulsiv, ceea ce devine un obstacol în calea fluxului normal de alimente din stomac în duoden.
Pilorospasmul se caracterizează prin vărsături asemănătoare fântânii, iar cheaguri de sânge pot apărea în vărsături.

Abdomenul se misca de obicei spasmodic, bebelusul este epuizat, in unele cazuri apar chiar probleme cu cresterea. Vărsăturile pot arăta ca un lichid lăptos sau ca o masă de caș. Pilorospasmul nu se caracterizează de obicei prin persistența simptomelor. În plus, copiii cu această boală pot fi predispuși la probleme cu mișcările intestinale.

Pe lângă problemele cu pilorul, pilorospasmul poate apărea din cauza secreției insuficiente de hormoni pe care stomacul îi produce. Pilorospasmul este, de asemenea, caracteristic copiilor care au tulburări ale sistemului nervos central.

De regulă, până în a 3-a lună de viață a unui copil, pilorospasmul dispare dacă părinții țin adesea copilul în poziție verticală. Dacă pilorospasmul continuă să deranjeze în următoarele luni de viață, atunci va fi necesară intervenția medicală.

Unele dintre cele multe proprietăți utile alăptarea este ușurința hrănirii. Fiecare parte a tractului digestiv are funcții specifice care lucrează pentru a transporta și a digera alimentele care sunt importante pentru creșterea bebelușului tău. digestie lapte matern joacă roluri importante, de la absorbția anticorpilor protectori care luptă împotriva bacteriilor și virușilor până la crearea de bacterii intestinale sănătoase.

Anatomia și fiziologia tractului digestiv la copii

Să începem prin a învăța anatomia digestiei bebelușului din momentul în care alimentele intră în gură până când trec în scutecul bebelușului și funcțiile care apar pe parcurs. Organele accesorii sunt extrem de importante pentru o digestie corectă și vor fi discutate mai jos.

• Gură. Gura copiilor joacă rolul de aport alimentar, precum și locul unde se efectuează digestia anumitor nutrienți. Unii nou-născuți pot avea dificultăți de fixare sau probleme asociate cu afecțiuni cum ar fi buza despicată sau palato-despicătură.
• Esofag. Este un tub care conectează gura de stomac și are două sarcini principale - de a împinge alimente sau lichide din gură în stomac și de a opri refluxul conținutului stomacului.
• Stomac. Este responsabil pentru depozitarea alimentelor ingerate, combinarea și descompunerea alimentelor și reglarea eliberării conținutului stomacului în duoden, prima parte a intestinului subțire. Digestia are loc în trei faze - cefalică (inițiată de nervul vag când ceva vede și miroase a orice aliment), gastrică (provocată de aportul alimentar și controlată de gastrină) și intestinală (reglată de hormonii eliberați în intestinul subțire).
• Intestinul subtire. Este un organ tubular împărțit în trei părți - duodenul, intestinul subțire și ileonul. Face o treabă grozavă, deoarece este responsabil pentru digestia și absorbția nutrienților, vitaminelor, oligoelementelor, fluidelor și electroliților. În esență, alimentele acide, parțial digerate din stomac sunt combinate cu secrețiile de bază din pancreas, ficat și glandele intestinale. Enzimele digestive din aceste secreții sunt responsabile pentru o mare parte a procesului de digestie din intestinul subțire - descompun proteinele din laptele matern în aminoacizi; carbohidrați din laptele matern în glucoză și alte monozaharide; iar grăsimile din laptele matern în glicerol și acizi grași. Peretele intestinal trebuie să fie foarte puternic pentru a face treaba pe care o face. Puterea sa provine din faptul ca are patru straturi distincte - seros, muscular, submucos si muscular. Suprafața intestinală este mult mărită de prezența vilozităților și microvilozităților, prin care sunt absorbiți produsele finale ale digestiei.
• Colon. Se curbează în sus de la capătul intestinului subțire, prin abdomen și până în rect. Responsabil în principal pentru absorbția apei și a electroliților.
• Drept. „Sfincterul O’Beirne” reglează fluxul deșeurilor de la colonul sigmoid către rect, care este zona de depozitare a deșeurilor digestive. Sfincterele anali interne și externe reglează fluxul de materii fecale din rect.

Organe auxiliare ale tractului digestiv al copiilor

Pe lângă tractul digestiv în sine, există mai multe organe accesorii care sunt importante în digestia alimentelor. Acestea includ:

• Glandele salivare. Glandele salivare din gură produc enzime salivare. Glandele submandibulare, sublinguale și parotide produc saliva care conține amilază, enzima responsabilă de inițierea digestiei carbohidraților.
• Ficat. Ficatul este de fapt cel mai mare organ din organism. Este responsabil de metabolismul proteinelor și carbohidraților și de stocarea glicogenului și vitaminelor. De asemenea, ajută la formarea, depozitarea și eliminarea bilei și joacă un rol în metabolismul grăsimilor. Ficatul este locul unde toxinele sunt captate și uneori stocate pentru a proteja restul corpului.
• Vezica biliara. Vezica biliară este un sac minuscul care se sprijină pe regiunea inferioară a ficatului. Aici se colectează din ficat bila (care constă din săruri necesare digestiei și absorbției grăsimilor). Sfincterul lui Oddi reglează fluxul de bilă în duoden. La fel ca și ficatul, vezica biliară ajută la compoziția, depozitarea și îndepărtarea bilei și joacă un rol în digestia grăsimilor.
• Pancreas. Pancreasul produce secreții alcaline (sau neutre) care participă la eliminarea alimentelor acide, parțial digerate (numite și chim) din stomac. Aceste secreții conțin enzime care sunt esențiale pentru absorbția grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Deși aceste enzime digestive sunt produse în pancreasul „exocrin”, mulți oameni sunt mai familiarizați cu hormonul insulina, care este produs în părțile „endocrine” ale pancreasului.

Laptele matern conține, de asemenea, enzime care ajută la digestie, cum ar fi amilaza, lipaza și proteaza. Acest lucru este important pentru sugari, deoarece enzimele digestive nu sunt prezente la nivelul adultului până la vârsta de șase luni.

În general, piese sistem digestiv lucrează împreună pentru a prelua alimentele, a le transporta mai departe în tractul digestiv, a le descompune mecanic și chimic și a absorbi nutrienții și apoi a distruge excesul de material ca deșeu.

Diferențele dintre sistemul gastrointestinal al sugarilor și al adulților

Există mai multe diferențe anatomice, precum și funcționale între tractul digestiv al sugarilor și al adulților.

• Diferențele la nivelul capului și gâtului. Limba sugarului este mai mare în raport cu gura și există tampoane de grăsime suplimentare pe părțile laterale ale limbii pentru a ajuta la alăptare. În plus, laringele sau cutia vocală sunt mai înalte la sugari decât la adulți, iar epiglota se află deasupra palatului moale pentru a oferi o protecție suplimentară a căilor respiratorii.
• Diferențele în esofag. La un nou-născut, esofagul are aproximativ 11,5 cm lungime (față de 24 cm la adulți), iar sfincterul esofagian inferior are aproximativ 1 cm în diametru. Destul de des la naștere, un tub de aspirație subțire este trecut prin esofag pentru a se asigura că acest sfincter este deschis. Defectele esofagiene care nu sunt neobișnuite includ atrezia (o afecțiune în care esofagul este complet închis) și fistulele (o afecțiune în care există o legătură între esofag și un alt organ, cum ar fi traheea).
• Diferențele în stomac. Stomacul unui nou-născut poate conține doar 1/4 și 1/2 cană de lichid (față de 14 căni la adulți!). Activitatea digestivă a stomacului este aceeași la sugari și la adulți. Glandele gastrice ale stomacului includ celule parietale care produc acid clorhidric și factor intrinsec. Celulele principale din aceste glande secretă pepsinogen, care este transformat în pepsină, descompunând proteinele din sucurile gastrice. În mod surprinzător, zgomotele intestinale există deja la o oră după naștere, iar celulele parietale încep să funcționeze imediat după naștere. pH-ul stomacului este mai mic de 4 în primele 7-10 zile de viață.
• Intestinul subtire. Există și diferențe anatomice în intestinul subțire. La un sugar, este de la 255 la 305 cm lungime, iar la un adult, de la 610 la 800 cm.
• Colon. La început, intestinele bebelușului sunt sterile. Cu toate acestea, E. Coli, Clostridium și Streptococcus sunt stabilite în câteva ore. Colectarea bacteriilor în tract este necesară pentru digestie și formarea vitaminei K, o vitamină importantă pentru coagularea sângelui. Deoarece este nevoie de ceva timp pentru ca aceasta să fie produsă după naștere, bebelușilor li se administrează de obicei o injecție de vitamina K la naștere.
• Golire. Primul scaun eliminat se numește meconiu. Meconiul este gros, lipicios și gudron. Este de culoare neagră sau verde închis și este alcătuită din mucus, o substanță albă brânză prezentă pe pielea bebelușului, lanugo ( Păr subțire prezente pe pielea bebelușului), hormoni și carbohidrați. Este imperativ ca nou-născutul să aibă scaun în 24 de ore de la naștere.

Bacteriile intestinale sănătoase

ÎN anul trecut aflăm mai multe despre bacteriile intestinale și despre importanța lor în orice, de la sănătatea fizică la bunăstarea emoțională. Alăptarea duce de obicei la colonizarea colonului cu echilibrul corect de bacterii sănătoase. În loc să lucreze doar asupra enzimelor din tractul digestiv, bacteriile intestinale sănătoase sunt foarte importante pentru digestia corectă a alimentelor și pentru absorbția rezultată a nutrienților necesari creșterii și dezvoltării. Pe măsură ce aflăm mai multe despre modul în care microbiomul intestinal al sugarului este asociat cu alăptarea, este probabil ca ghidurile actuale pentru alaptarea va deveni și mai puternic.

Tractul digestiv al unui copil diferă de adulți în mai multe moduri și este un proces care implică multe organe diferite și mai multe etape. De la furnizarea de enzime digestive până la crearea de bacterii intestinale sănătoase, laptele matern vă poate ajuta copilul să aibă un început sănătos.

Sistemul digestiv după 1 an

Copiii la această vârstă au un sistem digestiv mai dezvoltat în comparație cu copiii sub un an. Adaptabilitatea organismului crește, activitatea sucurilor digestive crește, percepția gustului se îmbunătățește. O caracteristică a dezvoltării acestei perioade este creșterea rapidă a intestinelor și creșterea capacității stomacului. Copilul are deja 6-8 dinți și se obișnuiește treptat cu mâncarea de la masa comună.

boli functionale

Adesea astfel de boli sunt moștenite, mai ales dacă unul dintre părinți suferă de o boală a sistemului digestiv. De asemenea, erori nutriționale, insuficiente activitate fizicași stres nervos. Este plin de complicații și boli intestinale transferate anterior. Cu toate acestea, cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai probabil să nu devină cronică.

Ivanna Tarasova, medic pediatru:„Bolile funcționale ale sistemului digestiv sunt caracterizate prin dureri înjunghiate. Dar vestea bună este că încălcarea detectată la timp este reversibilă și progresia bolii poate fi oprită.

Simptomele acestor boli: oboseală crescută, durere de cap, lipsa poftei de mâncare, amețeli. Cu o singură apariție a durerii în abdomen, care a trecut în curând, nu trebuie să consultați un medic - ceas. În cazul în care durerile se repetă în mod regulat, chiar dacă sunt ușoare, apoi trec de la sine - nu întârziați - mergeți la un specialist. Cu dureri unice, dar prelungite, de intensitate diferită, consultați imediat un medic, altfel puteți pierde ceea ce se numește „abdomen acut”. Și cu siguranță nu amânați să contactați un medic dacă durerea este însoțită de tulburări digestive: scaun afectat, greață, arsuri la stomac, vărsături, balonare.

Pentru durerile de abdomen sunt contraindicate procedurile termice: băi calde, comprese fierbinți. Aceste acțiuni pot provoca complicații severe, cum ar fi colecistita sau apendicita acută.”

boli infecțioase

Cel mai bun mod de a te proteja de infecție este să vârstă fragedă să insufle copilului dragostea pentru curățenie, iar părinții să respecte regulile de depozitare și prelucrare a produselor.

În această perioadă de viață, copilul se obișnuiește treptat cu mâncarea de la masa comună, iar mulți părinți își pierd vigilența. Dar una dintre principalele cerințe pentru hrana pentru copii este calitate superioară produsele folosite si prospetimea acestora. De exemplu, prost spălat, consumat crud, poate provoca boli helmintice și dizenterie la un copil.

Deși hrana pentru copii de la un an se apropie din ce în ce mai mult de hrana adulților ca compoziție, textură și gust, nu trebuie uitat că hrana bebelușului este totuși diferită. Ar trebui să conțină cantitatea necesară de carbohidrați, proteine, săruri minerale, grăsimi și vitamine. De asemenea, trebuie să ții cont preferințele gustative copil și sunt individuale pentru fiecare persoană.

De exemplu, laptele, care este considerat în mod tradițional un „produs pentru copii”, nu este perceput la fel de bine de fiecare organism. În unele cazuri, poate provoca chiar alergii severe.

De la 1 an la 1,5 ani

Pentru copiii de această vârstă, toate felurile de mâncare sunt preparate în piure. Învață-ți copilul să mănânce cu o lingură. Aceasta este muncă, dar folosirea suzetei la această vârstă devine dăunătoare - copilul se obișnuiește cu mâncarea lichidă și va refuza alte alimente. Păstrați echilibrul alimentelor în funcție de elementele principale. La acea vârstă, baza dietei copilului este:

De la 2 la 3 ani

Începând de la vârsta de doi ani, îi poți oferi copilului tău tocană, tăiată în bucăți mici. Ficatul este util, dar cel mai bine este să-l introduceți în dietă sub formă de pateu. Meniul de legume devine foarte divers, iar în perioada de vara poti oferi copilului pepene galben si pepene verde. Dar de la ciocolată până la 3 ani este mai bine să vă abțineți și să nu abuzați de cofetărie.

Notă pentru părinți:Pentru a-ți proteja copilul cât mai mult posibil de problemele sistemului digestiv, toate modificările în compoziția alimentelor și în tehnologia de preparare a acestora trebuie făcute treptat. Nu trebuie să forțați un copil să mănânce ceva dacă refuză cu încăpățânare produsul. Oferiți-l după o lună - poate că pur și simplu copilul nu este pregătit. Atenție la produsele „preferate” ale copilului: nu abuzați de ele. Creșterea crescută a copilului necesită o varietate de alimente, în plus, produsul se poate plictisi și atunci copilul îl va refuza mult timp.

Organele digestive includ gura, esofagul, stomacul și intestinele. Pancreasul și ficatul sunt implicate în digestie. Organele digestive sunt depuse în primele 4 săptămâni ale perioadei prenatale; până la 8 săptămâni de sarcină sunt identificate toate departamentele organelor digestive. lichid amniotic fătul începe să înghită până la 16-20 săptămâni de sarcină. Procesele digestive au loc în intestinele fătului, unde se formează acumularea fecalelor originale - meconiu.

Caracteristicile cavității bucale la copii

Funcția principală a cavității bucale la un copil după naștere este de a asigura actul de suge. Aceste caracteristici sunt: ​​dimensiunea mică a cavității bucale, o limbă mare, o musculatură bine dezvoltată a buzelor și a mușchilor masticatori, pliuri transversale pe membrana mucoasă a buzelor, îngroșarea în formă de creasta a gingiilor, există bulgări de grăsime. (bulgări) în obraji, care dau obrajilor elasticitate.

Glandele salivare la copii după naștere nu sunt suficient de dezvoltate; se secreta putina saliva in primele 3 luni. Dezvoltarea glandelor salivare este finalizată până la vârsta de 3 luni.

Caracteristicile esofaguluila copii

Esofagul la copiii mici este în formă de fus, îngust și scurt. La un nou-născut, lungimea sa este de numai 10 cm, la copii la vârsta de 1 an - 12 cm, la 10 ani - 18 cm. Lățimea sa, respectiv, este de 8 mm la 7 ani și de 15 mm la 12 ani. .

Nu există glande pe membrana mucoasă a esofagului. Are pereți subțiri, dezvoltare slabă a țesuturilor musculare și elastice și o bună aport de sânge. Intrarea în esofag este situată sus. Nu are constricții fiziologice.

Caracteristicile stomaculuila copii

În copilărie, stomacul este situat orizontal. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă în perioada în care copilul începe să meargă, stomacul ia treptat o poziție verticală, iar până la vârsta de 7-10 ani este situat în același mod ca la adulți. Capacitatea stomacului crește treptat: la naștere este de 7 ml, la 10 zile - 80 ml, pe an - 250 ml, la 3 ani - 400-500 ml, la 10 ani - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

unde n este vârsta în luni.

O caracteristică a stomacului la copii este dezvoltarea slabă a fundului și a sfincterului cardiac pe fondul unei bune dezvoltări a secțiunii pilorice. Acest lucru contribuie la regurgitarea frecventă la copil, mai ales atunci când aerul intră în stomac în timpul alăptării.

Membrana mucoasă a stomacului este relativ groasă, pe acest fond există o dezvoltare slabă a glandelor gastrice. Glandele active ale mucoasei gastrice, pe măsură ce copilul crește, se formează și cresc de 25 de ori, ca în starea adultă. În legătură cu aceste caracteristici, aparatul secretor la copiii din primul an de viață este subdezvoltat. Compoziția sucului gastric la copii este similară cu cea a adulților, dar activitatea sa acidă și enzimatică este mult mai mică. Activitatea de barieră a sucului gastric este scăzută.

Principala enzimă activă a sucului gastric este cheag (labenzima), care asigură prima fază a digestiei - coagularea laptelui.

în stomac bebelus se eliberează foarte puțină lipază. Această deficiență este compensată de prezența lipazei în laptele matern, precum și în sucul pancreatic al copilului. Dacă un copil primește lapte de vacă, grăsimile sale din stomac nu se descompun.

Absorbția în stomac este neglijabilă și se referă la substanțe precum sărurile, apa, glucoza și produsele de descompunere a proteinelor sunt doar parțial absorbite. Momentul evacuării alimentelor din stomac depinde de tipul de hrănire. Laptele de femei rămâne în stomac timp de 2-3 ore.

Caracteristicile pancreasului la copii

Pancreasul este mic. La un nou-născut, lungimea sa este de 5-6 cm, iar până la vârsta de 10 ani se triplează. Pancreasul este situat adânc în cavitatea abdominală la nivelul vertebrei X toracice; la o vârstă mai înaintată este situat la nivelul vertebrei I lombare. Creșterea sa intensivă are loc până la 14 ani.

Dimensiunea pancreasului la copii în primul an de viață (cm):

1) nou-născut - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 luni - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 an - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Pancreasul este bogat alimentat cu vase de sânge. Capsula sa este mai puțin densă decât la adulți și constă din structuri fine-fibroase. Canalele sale excretoare sunt largi, ceea ce asigură un drenaj bun.

Pancreasul unui copil are funcții exocrine și intrasecretorii. Produce suc pancreatic, format din albumine, globuline, microelemente si electroliti, enzime necesare digestiei alimentelor. Enzimele includ enzime proteolitice: tripsina, chimotripsina, elastaza, precum si enzimele lipolitice si enzimele amilolitice. Reglarea pancreasului este asigurată de secretină, care stimulează eliberarea părții lichide a sucului pancreatic și pancreozimină, care îmbunătățește secreția de enzime împreună cu alte substanțe asemănătoare hormonilor care sunt produse de membrana mucoasă a duodenului și intestinul subtire.

Funcția intrasecretorie a pancreasului se realizează datorită sintezei hormonilor responsabili de reglarea metabolismului carbohidraților și grăsimilor.

FICAT: caracteristici la copii

Ficatul unui nou-născut este cel mai mare organ, ocupând 1/3 din volumul cavității abdominale. La 11 luni, masa sa se dublează, cu 2-3 ani se triplează, cu 8 ani crește de 5 ori, cu 16-17 ani masa ficatului - de 10 ori.

Ficatul îndeplinește următoarele funcții:

1) produce bilă, care este implicată în digestia intestinală;

2) stimuleaza motilitatea intestinala, datorita actiunii bilei;

3) stochează substanțe nutritive;

4) îndeplinește o funcție de barieră;

5) participă la metabolism, inclusiv la conversia vitaminelor A, D, C, B12, K;

6) în perioada prenatală este un organ hematopoietic.

După naștere, are loc formarea ulterioară a celulelor hepatice. Funcționalitatea ficatului la copiii mici este scăzută: la nou-născuți, metabolismul bilirubinei indirecte nu este complet realizat.

Caracteristicile vezicii biliare la copii

Vezica biliară este situată sub lobul drept al ficatului și are o formă fuziformă, lungimea sa ajunge la 3 cm, capătă o formă tipică în formă de pară la 7 luni, la 2 ani ajunge la marginea ficatului.

Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca și secreta bila hepatică. Bila unui copil diferă prin compoziția sa de bila unui adult. Are puțini acizi biliari, colesterol, săruri, multă apă, mucină, pigmenți. În perioada neonatală, bila este bogată în uree. În bila unui copil, acidul glicocolic predomină și sporește efectul bactericid al bilei și, de asemenea, accelerează separarea sucului pancreatic. Bila emulsionează grăsimile, dizolvă acizii grași, îmbunătățește peristaltismul.

Odată cu vârsta, dimensiunea vezicii biliare crește, bila cu o compoziție diferită începe să fie secretată decât la copiii mai mici. Lungimea căii biliare comune crește odată cu vârsta.

Dimensiunea vezicii biliare la copii (Chapova O.I., 2005):

1) nou-născut - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 an - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 ani - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 ani - 7,7 x 3,7 x 1,5 cm.

Caracteristicile intestinului subțire la copii

Intestinele la copii sunt relativ mai lungi decât la adulți.

Raportul dintre lungimea intestinului subțire și lungimea corpului la un nou-născut este de 8,3:1, în primul an de viață - 7,6:1, la 16 ani - 6,6:1.

Lungimea intestinului subțire la un copil din primul an de viață este de 1,2-2,8 m. Aria suprafeței interioare a intestinului subțire în prima săptămână de viață este de 85 cm2, la un adult - 3,3 x 103 cm2. Zona intestinului subțire crește datorită dezvoltării epiteliului și microvilozităților.

Intestinul subțire este împărțit anatomic în 3 secțiuni. Prima secțiune este duodenul, a cărui lungime la un nou-născut este de 10 cm, la un adult ajunge la 30 cm. Are trei sfincteri, a căror funcție principală este de a crea o zonă de presiune scăzută în care intră hrana. contactul cu enzimele pancreatice.

A doua și a treia secțiune sunt reprezentate de intestinul subțire și ileal. Lungimea intestinului subțire este de 2/5 din lungimea unghiului ileocecal, restul de 3/5 este ileonul.

Digestia alimentelor, absorbția ingredientelor sale are loc în intestinul subțire. Mucoasa intestinală este bogată vase de sânge, epiteliul intestinului subțire este rapid reînnoit. Glandele intestinale la copii sunt mai mari, țesutul limfoid este împrăștiat în tot intestinul. Pe măsură ce copilul crește, peticele lui Peyer se formează.

Caracteristicile intestinului gros la copii

Intestinul gros este format din diverse secțiuni și se dezvoltă după naștere. La copiii sub 4 ani, colonul ascendent este mai lung decât cel descendent. Colonul sigmoid este relativ lungime mai mare. Treptat, aceste caracteristici dispar. Cecul și apendicele sunt mobile, iar apendicele este adesea localizat atipic.

Rectul la copiii din primele luni de viață este relativ lung. La nou-născuți, ampula rectală este nedezvoltată, țesutul adipos din jur este slab dezvoltat. Până la vârsta de 2 ani, rectul își asumă poziția finală, ceea ce contribuie la prolapsul rectului la începutul anului. copilărie cu încordare, cu constipație persistentă și tenesmus la copiii debili.

Epiploul la copiii sub 5 ani este scurt.

Secreția de suc la copii în intestinul gros este mică, dar cu iritația mecanică crește brusc.

În intestinul gros, apa este absorbită și se formează fecale.

Caracteristicile microflorei intestinalela copii

Tractul gastrointestinal al fătului este steril. Când copilul intră în contact cu mediu inconjurator este populat de microfloră. În stomac și duoden, microflora este săracă. În intestinul subțire și gros, numărul microbilor crește și depinde de tipul de hrănire. Microflora principală este B. bifidum, a cărei creștere este stimulată de lactoza din laptele matern. Cu hrănirea artificială, Escherichia coli Gram-negativă oportunistă domină în intestin. Flora intestinală normală are două funcții principale:

1) crearea unei bariere imunologice;

2) sinteza de vitamine si enzime.

Caracteristicile digestiei la copiii mici

Pentru copiii din primele luni de viață, nutrienții care vin odată cu laptele matern și sunt digerați datorită substanțelor conținute de laptele de femeie în sine au o importanță decisivă. Odată cu introducerea alimentelor complementare, mecanismele sistemelor enzimatice ale copilului sunt stimulate. Absorbția ingredientelor alimentare la copiii mici are propriile sale caracteristici. Cazeina se coagulează mai întâi în stomac sub influența cheagului. În intestinul subțire, începe să se descompună în aminoacizi, care sunt activați și absorbiți.

Digestia grăsimilor depinde de tipul de hrănire. Grasimi Laptele vacii conțin grăsimi cu lanț lung care sunt descompuse de lipaza pancreatică în prezența acizilor grași.

Absorbția grăsimilor are loc în secțiunile finale și mijlocii ale intestinului subțire. Descompunerea zahărului din lapte la copii are loc la marginea epiteliului intestinal. Laptele de femei contine lactoza, laptele de vaca contine lactoza. În acest sens, în timpul hrănirii artificiale, compoziția de carbohidrați a alimentelor este modificată. Vitaminele sunt absorbite și în intestinul subțire.

Sistemul digestiv îndeplinește multe sarcini în corpul nostru. Iar cel mai important dintre ele este transformarea nutrienților care vin din exterior în energie și material de construcții pentru celule. Acest proces complex devine din ce în ce mai bun pe măsură ce copilul crește.

profesor pediatru-gastroenterolog

Procesul de digestie este asigurat de tractul gastrointestinal (gura, esofag, stomac si intestine) si de numeroase glande digestive. Cele mai mari dintre ele sunt ficatul și pancreasul. Alimentele sub acțiunea salivei în gură și a sucurilor digestive în stomac și intestine se descompun în elemente, iar substanțele utile din acestea pătrund în sânge prin pereții intestinelor. Apoi tot balastul plus substantele toxice care au fost procesate prin ficat sunt excretati de sistemul digestiv. Este nevoie de 24-36 de ore pentru ca un adult să digere alimente și de 6-18 ore pentru sugari.

Punctul de plecare: gura

LIMBA SI DINTII- mecanismul principal de măcinare, amestecare și înmuiere a alimentelor cu salivă. Primii dinți la bebeluși apar la 6 luni, când corpul lor începe să se pregătească pentru dezvoltarea alimentelor din ce în ce mai solide.

SALIVĂ- este produs de glandele submandibulare si parotide. Și chiar și la nou-născuți, are compoziția necesară pentru descompunerea alimentelor. În plus, saliva sterilizează cavitatea bucală - un loc de acumulare a unui număr mare de microorganisme, inclusiv cele nesigure pentru copil.

Producția de salivă la bebelușii sub 3 luni este foarte mică, dar începând cu acest moment, și mai ales pe măsură ce în alimentația lor apar produse noi, aceasta devine din ce în ce mai mare. Până la vârsta de 1 an, copilul nu este capabil să înghită toată saliva care se formează, cea mai mare parte este afară, iar acest lucru este normal.

Există o problemă?

Datorită apărării imune afectate și, de asemenea, sub influența leziunilor și a iritanților alimentari (care este la început orice aliment nou), bebelușii pot dezvolta boli inflamatorii ale cavității bucale - stomatită (inflamația mucoasei bucale), gingivita (inflamația mucoasei bucale). gingii), parodontită (inflamația țesuturilor parodontale), afte (infecție fungică a mucoasei bucale).

STOMATITA. La bebelușii alăptați, stomatita acută este adesea cauzată de virusul herpes simplex. În acest caz, temperatura crește, pe mucoasa bucală apar erupții cutanate ușoare și dureroase - afte, din cauza cărora copilul nu doarme bine și este obraznic. Copiii mici încep să refuze mâncarea din cauza durerii în gură, așa că trebuie să fie hrăniți cu alimente semi-lichide sau lichide. Mâncarea nu trebuie să fie fierbinte. Printre medicamentele care ajută la combaterea stomatitei herpetice se numără unguentele antivirale care lubrifiază aftele și membrana mucoasă din jurul lor, agenții de susținere a sistemului imunitar (de exemplu, Imudon, Solvay Pharma, de fapt, un amestec de celule microbiene benefice și factori de protecție care protejează). mucoasa bucală și faringe).

0-4 luni: Digestia este bine!

Bebelușul se descurcă bine dacă: scuipă nu mai mult de 2-5 ori pe zi și valoarea returului este mică; nu există vărsături, nu plânge după hrănire; abdomenul nu este umflat, este moale și nedureros la atingere; fără diaree, fără constipație; conținutul scutecului este omogen, galben auriu, fără miros ascuțit și neplăcut; copilul se ingrasa bine si se dezvolta fara probleme; este vesel, nu poate fi numit neliniștit sau prea letargic.

Calea: de la esofag la stomac

ESOFAG- acesta este „culoarul” de-a lungul căruia bolusul alimentar, datorită contracției ritmice a pereților, coboară în stomac, ocolind organele respiratorii. În această zonă, hrana trece prin sfincteri – „clape” care împiedică întoarcerea. La capătul esofagului se află sfincterul cardiac (cardia), acesta „blochează” ieșirea principală, astfel încât bolusul alimentar să nu se întoarcă din stomac în esofag. La bebeluși, în primele luni de viață, cardia nu este complet închisă, iar din moment ce pilorul (un sfincter care îndeplinește aceeași sarcină de obturație, dar numai în stomac), dimpotrivă, este suprasolicitat, apare regurgitarea.

Există o problemă?

regurgitare. Daca bebelusul tau scuipa usor (laptele tocmai iese din gura, nu vomita si se ingrasa bine), nu-ti face griji. Normal pentru majoritatea sugarilor va fi de 2 până la 5 episoade pe zi, care nu durează mai mult de 1-2 minute. Uneori, în conținutul returului este vizibil un amestec de sânge, iar dacă, în același timp, tânăra mamă are crăpături pe mameloane (uneori sunt invizibile pentru femeia însăși), nu trebuie să vă faceți griji.

Scuipatul este o preocupare nu numai pentru bebeluși, ci și pentru copiii mai mari. Motivul cel mai frecvent nu este mâncarea adecvată vârstei! Cel mai frapant exemplu este sifonul, pe care copiii sub 4 ani nu ar trebui să îl bea.

De asemenea, copiii mai mari scuipă uneori excesul de mâncare. Și cauza este mai des particularitățile dietei copilului și nu problemele cu esofagul sau stomacul. De exemplu, băuturile foarte carbogazoase provoacă regurgitare, așa că bebelușii sub 4 ani nu ar trebui să le bea. Rareori, dar uneori pot fi cauzate de esofagită (inflamația esofagului inferior) sau de boala de reflux gastroesofagian (aceasta este o relaxare a sfincterului cardiac, din cauza căreia conținutul acid al stomacului se află în esofag, provocând inflamarea mucoasei sale). - esofagită).

Stomacul este punctul central de colectare. În funcție de vârsta bebelușului, stomacul găzduiește o cantitate diferită de hrană.

La un copil de 1 lună, volumul acestuia este de 100 ml, la un copil de un an - 250-300 ml. În exterior, stomacul arată ca o pungă în care se stochează și se procesează țesutul alimentar (chim) cu acid clorhidric și enzime. În partea sa inferioară, stomacul este conectat la intestine cu ajutorul unui pilor - o „ușă” care se deschide doar într-o singură direcție. Coerența amortizoarelor este evidențiată de faptul că bebelușii fac față unui volum de hrană egal cu 1/5-1/6 din greutatea lor corporală (pentru un adult, aceasta ar fi 10-15 kg pe zi!). În plus, alimentele lichide sunt mai greu de păstrat. Coborârea chimului din stomac în intestin are loc în mod regulat și în porțiuni.

Există o problemă?

Ele apar dacă trecerea alimentelor este dificilă (ceea ce se întâmplă cu îngustarea congenitală a pilorului) sau când, dimpotrivă, este deschis prea larg - atunci chimul este aruncat înapoi în stomac. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că mușchii de blocare ai pilorului sunt relaxați - această caracteristică este caracteristică copiilor cu tulburări nervoase sau gastrită cronică.

ATENŢIE! Gastrita și ulcerul peptic la copii sunt rare. Aceste probleme sunt tipice copiilor de la vârsta de 6–7 ani, deoarece la această vârstă petrec din ce în ce mai mult timp în afara casei, mănâncă din ce în ce mai puține alimente de casă, ceea ce le perturbă dieta și rutina obișnuită.

Grup de sprijin

BILĂ ŞI ENZIME. Sunt necesare procesarii si asimilarii alimentelor si provin din ficat si pancreas. Bila la nou-născuți este produsă puțin, astfel încât organismul lor încă nu face față bine cu absorbția grăsimilor. Odată cu vârsta, producția de acizi biliari la bebeluși crește, iar situația se îmbunătățește.

Capacitatea pancreasului de a produce enzime până la momentul nașterii copilului nu este încă stabilită. În sucul său, bebelușii din primele 3 luni nu au suficiente substanțe implicate în digestia amidonului, proteinelor și grăsimilor (amilaza, tripsina și lipaza). Numai după ce noi produse apar treptat în alimentația copiilor, producția de elemente necesare digestiei în pancreas se îmbunătățește și atinge valorile caracteristice adulților.

Există o problemă?

Tocmai din cauza particularităților funcționării ficatului și pancreasului bebelușilor, experții cred că alimentele de la o masă pentru adulți nu sunt potrivite pentru copiii sub 7 ani. La urma urmei, o încălcare a fluxului de bilă prin tractul biliar (disfuncție a tractului biliar) și o încălcare a ritmului de secreție a ficatului și pancreasului, atunci când acestea nu însoțesc întotdeauna apariția alimentelor (pancreatită reactivă) sunt foarte frecvente în rândul bebelușilor în primii ani de viață ca răspuns la alimente care nu sunt potrivite pentru organismul lor.

Călătorie prin intestine

INTESTINUL SUBTIRE este format din 3 părți: duodenală, slabă și iliacă. Bila și sucul pancreatic intră în prima secțiune, datorită căreia proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt convertite. În jejun și ileon, chimul se descompune în nutrienți. Perete interior Intestinul subțire este format din vilozități microscopice care furnizează aminoacizi, zahăr și vitamine sângelui. Din cauza defectelor structurii vilozităților - temporare (ca urmare a infecțiilor intestinale) și, mult mai rar, permanente - absorbția nutrienților este afectată și poate începe tulburarea scaunului.

COLON acoperă întreaga cavitate abdominală. În această parte a intestinului, apa și o mică parte de săruri minerale sunt absorbite. Apropo, același teritoriu este numit regnul microorganismelor utile, a căror lipsă duce la apariția excesului de gaze (flatulență).

Ce caută medicul la un copil cu colici intestinale? În primul rând, este necesar să se excludă bolile chirurgicale, de exemplu, inflamația apendicelui sau invaginația intestinală (atunci când o secțiune a unui intestin a pătruns în lumenul buclei altuia). Acesta din urmă este mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 luni.

În intestinul gros, reziduurile alimentare (fecale) iau formă și ies prin rect și tractul intestinal (anus). Pentru promovarea chimului în această zonă, mușchii sunt responsabili - numeroși sfincteri, iar ieșirea acestuia în exterior are loc datorită deschiderii și închiderii rectului. Încălcări ale aparatului sfincterian, cauzate, de exemplu, de infecții intestinale, se manifestă printr-o întârziere sau creșterea scaunului.

La copii, intestinele lucreaza viguros, asa ca in primele 2 saptamani de viata merg “in mare” de 4-6 ori pe zi. Bebeluși care mănâncă amestecuri artificiale, faceți-o mai rar în comparație cu bebelușii. După 1 an, frecvența abordărilor „în mare măsură” este de 1-2 ori pe zi.

La momentul nașterii unui copil, intestinele lui sunt sterile, dar din prima zi începe să fie populat cu microbi benefici. La bebelușii sănătoși născuți la termen și hrăniți cu lapte matern, flora intestinală atinge un nivel normal până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de viață.

Există o problemă?

COLICA INTESTINALA- o întâmplare comună, caracteristică aproape tuturor bebelușilor, al căror sistem digestiv tocmai se „coace”. Durerea în abdomen la bebeluși apare datorită faptului că în intestine se acumulează o mulțime de gaze (flatulență). Chiar dacă motivul colici intestinale este clar, este necesar să consultați un medic care va exclude bolile chirurgicale, cum ar fi apendicita, și numai un medic pediatru poate prescrie un tratament pentru un copil. Pentru a face față problemei, bebelușului, pe lângă restricțiile alimentare (dacă este un copil, un avertisment despre pâine neagră, cartofi, leguminoase, lapte, varză murată o privește pe mama), este prescris Cărbune activ sau preparate specifice (de exemplu, Espumizan, Berlin-Chemie; Unienzyme, Unichem Lab.)

DIAREE Tulburările scaunului sunt cel mai adesea cauzate de infecție, deși nu întotdeauna. Bebelușii au adesea deficit de lactază, aceasta apare din cauza faptului că pancreasul și mucoasa intestinală, care sunt responsabile pentru producerea de lactază, nu sunt capabile să funcționeze la putere maximă. Fără enzima lactază, zahărul din lapte, lactoza, este slab absorbit. Ca urmare, lactaza este insuficientă, provocând creșterea unei flore microbiene străine intestinelor copilului și apare disbacterioza. Semnele deficitului de lactază și disbacterioză sunt similare: copilul plânge după ce a mâncat, este îngrijorat de balonare, spumă scaun lichid(frecvent sau cu constipație).

Tulburările infecțioase sau infecțiile intestinale sunt numite boli „mâinile murdare”. Microorganismele care le provoacă sunt diverse, deși este aproape imposibil de determinat cu ce anume s-a întâlnit bebelușul (dizenterie sau shigeloză, salmoneloză, infecție cu roto- și calicivirus și așa mai departe). Infecțiile intestinale sunt asociate cu una dintre cele mai mari descoperiri medicament - ideea de a trebui să bei apă pentru bebelușii cu diaree (medicii numesc această procedură rehidratare) pentru a evita deshidratarea. Pentru aceasta se folosesc soluții de sare - gata făcute (Gidrovit, STADA; Regidron, Orion și altele) și făcute acasă.

Medicii prescriu astăzi antibiotice bebelușilor numai pentru forme severe de infecții intestinale. În plus, li se prescrie o dietă strictă pentru copil, dacă este necesar, enzime, medicamente care îmbunătățesc capacitatea intestinului de a se contracta (de exemplu, Uzara, STADA), enterosorbanți - substanțe care, odată ajunse în intestin, absorb toxinele dăunătoare. și microbi (Smecta, Beaufour Ipsen), probiotice - microorganisme benefice, în primul rând bifidobacterii și lactobacili (Probifor, Partner; Bifiform, Ferrosan; Bifidumbacterin-forte; Enterol, Biocodex), prebiotice care ajută la creșterea florei benefice (Hilak forte, Ratiopharm) , precum și medicamente care întăresc sistemul imunitar (Kipferon, Alpharm; Bifiliz, Enzyme).

Diareea cronică este asociată mai des cu digestia insuficientă a alimentelor: intoleranță la zahărul din lapte (deficit de lactază), alergie la cereale (boala celiacă). Deși uneori așa se manifestă intoleranța la proteinele din laptele de vacă sau boala inflamatorie intestinală (colita ulceroasă, boala Crohn). În orice caz, copilul va avea nevoie de un curs de examinare, care va determina dacă copilul are infecție intestinală, viermi, tulburări congenitale ale dezvoltării intestinale.

DIFICULTĂȚI. Se întâmplă adesea ca după o infecție intestinală, sau un tratament cu antibiotice (pentru o altă infecție), intestinul copilului să meargă prost, ceea ce se manifestă cel mai adesea prin retenție de scaun. Pentru constipația cauzată de relaxarea intestinală se prescrie o dietă care conține fibre vegetale (sfeclă, prune uscate, pâine integrală). Copiii sunt sfătuiți să se miște mult, iar cu ajutorul masajului abdominal, un specialist îi ajută să restabilească reflexul de eliberare intestinală. În plus, medicul va selecta copilul medicamentele necesare. Sunt bebeluși care vor avea nevoie de laxative și carminative (ameliorarea balonării), mai ales remedii pe bază de plante (Microlax, Johnson & Johnson; Plantex, Lek; scoarță de cătină). Copiii care suferă de constipație, în care intestinele sunt comprimate, sunt ajutați de medicamente care calmează sistem nervos(valeriană). Bebelușii primesc o clismă dacă rezultatul durează mai mult de 3 zile.

PENTRU SONDAJ!

Pentru a înțelege situația, medicul gastroenterolog prescrie un examen pentru bebeluș: analize de sânge, urină, fecale, analize biochimice de sânge, teste de alergie cutanată, ultrasunete ale organelor abdominale. Sau referiți-vă la alte proceduri mai serioase - gastroscopia (examinarea stomacului), sigmoidoscopie (examinarea secțiunii terminale a colonului), endoscopie capsulă (examinarea intestinului cu ajutorul unei capsule teletransmițătoare), radiografie a tractului gastrointestinal.

Video: probleme digestive la un copil asociate cu defecte nutriționale în familie