Žmonėms naujagimių laikotarpis trunka. Kai kurie naujagimių fiziologiniai ypatumai

1 tema. Vaiko raida naujagimio laikotarpiu

1. Fizinis naujagimio vystymasis.

2. Psichinė vaiko raida naujagimio laikotarpiu.

1. Fizinis naujagimio vystymasis

Chronologinės ribos: Nuo gimimo iki 1,5-2 mėn.

Naujagimių krizė. Psichoanalitikai teigia, kad tai pirmoji vaiko patirta trauma, kuri tokia stipri, kad visas tolesnis žmogaus gyvenimas praeina po šios traumos ženklu. Naujagimių laikotarpis laikomas krize, nes pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikas prisitaiko prie išorinio pasaulio.

Naujagimių krizė yra tarpinis laikotarpis tarp intrauterinio ir negimdinio gyvenimo būdo. Krizės požymis – svorio kritimas pirmosiomis dienomis po gimimo.

socialinė padėtis. Biologinis bejėgiškumas, visiška priklausomybė. Didžiąją laiko dalį vaikas praleidžia sapne ar mieguistas, pamažu pradeda atsirasti trumpi būdravimo periodai. Aktyvus charakteris, kuriam suteikiama klausos ir regos koncentracija.

Fizinis vystymasis. Padėkite vaikui prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų besąlyginiai refleksai.

Lentelė – naujagimio refleksai

Įgimtas apsauginis refleksai: vaikas kosti, čiaudi, mirkčioja, prisimerkia, dreba, plonai rėkia, raukšlėdamas veidą. Vyzdys refleksas: prisimerkęs nuo ryškios šviesos. Atavistinis refleksas – vaikas taip stipriai sugriebia suaugusiojo pirštą, kad galite jį pakelti ir palaikyti ore apie minutę.

Lentelė – fiziniai dirgikliai sukelia tam tikrus vaiko refleksus

Gimimo aktas – tai būties aplinkos pasikeitimas, visos gyvenimo veiklos pasikeitimas, visų organizmo funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, mitybos, išskyrimo – pasikeitimas. Vaikas gimsta su nervų sistema, pasiruošusia veiklai naujomis sąlygomis.

Oda yra labai plona, ​​gležna, lengvai pažeidžiama ir linkusi į įvairias ligas. Sunkiai dirbti riebalinės liaukos, todėl daugeliui kūdikių ant nosies galima pastebėti baltų riebalų grūdelių, kurie uždaro poras, nes prakaito liaukos yra nepakankamai išsivysčiusios.

Naujagimių nagai yra gerai išvystyti, labai ilgi ir dengia pirštų galiukus. Plaukai ant galvos būna įvairaus ilgio, storio ir spalvos. Akių spalva gali pasikeisti per pirmuosius du mėnesius.

Skeleto kauluose vis dar yra nedaug kalkių druskų, o kai kuriuos sudaro tik kremzlės. Ant galvos tarp kaulų yra tarpai - siūlai, o siūlų išsiplėtimo vietos yra fontanelės. Didysis šriftas yra atviras, mažasis ir šoninis šriftas uždarytas. Atidžiai pažvelgus į vaiko galvą matosi, kaip pulsuoja didelis šriftas.

Raumenys vis dar nepakankamai išvystyti. Vaikas tarsi išlaiko intrauterinę padėtį - rankos ir kojos sulenktos ir pritrauktos prie kūno.

Vadovaujanti veikla- emocinis bendravimas.

Psichinis vystymasis. Jausdamas mane nediferencijuota ir neatsiejamai susiliejusi su emocijomis. Vygotsky L.S. tikėjo, kad vaikui labiausiai būdingos juslinės emocinės būsenos arba emociškai paryškintos pojūčių būsenos.

Suvokimas. Klausos koncentracija atsiranda 2-3 savaites, 3-4 savaites - balsas. Vizualinė koncentracija, atsirandanti 3-5 savaites, išoriškai pasireiškia išblukimu ir žvilgsnio sulaikymu ant ryškaus objekto.

Psichinis gyvenimas. Daugiausia susijęs su subkortikiniais centrais, taip pat nepakankamai subrendusia žieve. Viskas yra neharmoningos nesantaikos būsenoje. Elgesys tikrąja to žodžio prasme dar neegzistuoja. Naujagimių laikotarpiu išskirtinai vyrauja nediferencijuoti, nediferencijuoti išgyvenimai, tarsi traukos, afekto ir pojūčių lydinys (L.S. Vygotskis).

Atgaivinimo komplekso atsiradimas žymi naujagimio pabaigą ir naujo raidos etapo – kūdikystės etapo pradžią, o taip pat „atgimimo komplekse“ atsiranda pagrindinis neoplazmas – vaiko individualaus psichinio gyvenimo atsiradimas.

Emocinis vystymasis. Emocijos dažniausiai būna neigiamos.

Įgydamas gebėjimą reaguoti į mamos veidą, vaikas užmezga su ja subtilius emocinius ryšius.

Maždaug 1 mėnesio kūdikis, pamatęs mamą, nustoja žiūrėti į jos veidą, išmeta rankas, greitai judina kojytes, skleidžia garsų garsą ir pradeda šypsotis - atkūrimo kompleksas. Eksperimentuose su M.I. Lisina pastebėjo, kad su amžiumi vaiko šypsena kinta. Sukurtame „animacijos komplekse“ šypsena gyva, plati, atvira burna ir gyvomis veido išraiškomis.

Naujagimio šypsena, pirmoji tikroji šypsena – tai kreipimasis į mylimą žmogų, tai pripažinimas, tai bendras džiaugsmas atradus kitą žmogų. Šis puikus įvykis vyksta pirmojo, antrojo gyvenimo mėnesio pabaigoje.

Neoplazmos. Pasibaigus 1 gyvenimo mėnesiui, pirmasis sąlyginiai refleksai. Naujagimių neoplazma - atkūrimo kompleksas, tie. pirmoji specifinė vaiko reakcija į žmogų. „Revitalizacijos kompleksas“ pereina 3 etapus: 1) šypsena; 2) šypsotis + kužda; 3) šypsena + vokalizacija + motorinė animacija (iki 3 mėnesių).

Regėjimo ir klausos koncentracijos atsiradimas. Bendravimo su suaugusiuoju poreikis atsiranda naujagimio laikotarpiu, veikiant aktyviems suaugusiojo kreipimams ir įtakoms.

Individualaus vaiko psichinio gyvenimo atsiradimas. Pasireiškė atgaivinimo kompleksas esant poreikiui bendrauti su suaugusiais [V.S. Mukhina]; įspūdžių poreikis [L.I. Bozovičius].

Centrinis naujagimio navikas yra individualaus vaiko psichinio gyvenimo atsiradimas, o būdingas nediferencijuotų išgyvenimų vyravimas ir izoliacijos nuo aplinkos nebuvimas. Naujagimis visus įspūdžius išgyvena kaip subjektyvias būsenas.

Naujagimių fiziologinės sąlygos

Paskelbė Bardinas Penk., 2011-06-24 - 09:46

Naujagimių laikotarpis- tai vaiko prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo sąlygų laikotarpis, kurio trukmė yra 28 dienos nuo gimimo momento.

Gimus vaikui kardinaliai pasikeičia vaiko gyvenimo sąlygos, jis iš karto patenka į kitokią aplinką, kur temperatūra yra žymiai žemesnė (lyginant su intrauterine), atsiranda regos, garsiniai ir kiti dirgikliai. Vaikas turi prisitaikyti prie naujo kvėpavimo ir maistinių medžiagų gavimo būdo, kurį lydi beveik visų organizmo sistemų pokyčiai.

Būklės, reakcijos, atspindinčios prisitaikymo prie gimdymo procesą, naujas gyvenimo sąlygas, vadinamos pereinamomis (ribinėmis, praeinančiomis ar fiziologinėmis) naujagimio būsenomis. Jiems būdingas atsiradimas gimdymo metu arba po gimdymo, tada praeina. Šios būklės vadinamos ribinėmis ne tik dėl to, kad jos atsiranda ties dviejų gyvenimo periodų (negimdinio ir intrauterinio) riba, bet ir dėl to, kad jos dažniausiai yra fiziologinės naujagimiams, tam tikromis sąlygomis (nepatogios aplinkos sąlygos po gimimo, priežiūros defektai) gali įgyti patologinių. bruožai. Pavyzdžiui, mažo gimimo svorio kūdikiai yra jautresni temperatūros pokyčiams. aplinką, kuris gali sukelti didelį kūno svorio netekimą ir patologinių būklių vystymąsi.

Ribinės naujagimių sąlygos yra šios:

1. „Naujagimio“ sindromas yra susijęs su išskyromis didelis skaičius hormonai gimdymo metu vaiko organizme ir išorinių bei vidinių dirgiklių gausa. Iškart po gimimo kūdikis giliai įkvepia, garsiai rėkia ir įgauna jam būdingą lenkimo pozą. Per 5-10 minučių po gimimo jis yra aktyvus, ieško spenelio ir stipriai žįsta, jei jį pritvirtina prie krūties. Po kurio laiko kūdikis nurimsta ir užmiega.

2. Pakeitimai oda pastebėta beveik visiems naujagimiams 1-ąją gyvenimo savaitę:

Paprastoji eritema – odos paraudimas, atsirandantis pašalinus originalų lubrikantą, ryškiausias 2 dieną po gimimo, visiškai išnyksta iki 1-osios gyvenimo savaitės pabaigos.

Odos lupimasis – atsiranda 3-5 gyvenimo dieną, dažniau ant skrandžio, krūtinės. Ypač gausus lupimasis pastebimas gimusiems vaikams. Ši būklė nereikalauja gydymo, tačiau lupimosi vietas po maudynių geriau patepti drėkinamuoju kūdikių kremu ar kosmetiniu pieneliu.

Toksinė eritema – tai dėmėtas bėrimas, kurio centre yra pilkšvai gelsvos spalvos plombos, dažniausiai išsidėstę galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose aplink sąnarius, ant krūtinės. Kūdikių savijauta nesutrikusi, kūno temperatūra normali. Per 1-3 dienas gali atsirasti naujų bėrimų, po 2-3 dienų bėrimas išnyksta. Gydyti dažniausiai nereikia, tačiau esant gausiai toksinei eritemai, rekomenduojama papildomai gerti, kartais gydytojas skiria antihistamininių (antialerginių vaistų).

3. Pradinio kūno svorio netekimas gimstant atsiranda dėl badavimo dėl pieno trūkumo pirmosiomis laktacijos dienomis. Didžiausias kūno svorio netekimas paprastai stebimas 3-4 gyvenimo dieną, o sveikiems naujagimiams yra nuo 3 iki 10% gimimo svorio. At neišnešiotų kūdikių pradinis svorio kritimas priklauso nuo atitinkamo rodiklio gimus ir atsistato tik 2–3 gyvenimo savaites, o kūno svorio atsigavimo laikas tiesiogiai priklauso nuo vaiko brandos. Išnešiotų naujagimių kūno svoris paprastai atsistato 60–70 % vaikų iki 6–7 gyvenimo dienos, 75–85 % – iki 10, o visų sveikų gimusių kūdikių – iki 2 gyvenimo savaitės. Raktas į gerą naujagimio svorio padidėjimą yra ankstyvas prisirišimas prie krūties, nemokamas maitinimo režimas. Gimimo metu netekus daugiau nei 10 % kūno svorio, vaiko būklė gali pablogėti. Šiuo atveju gydytojas individualiai sprendžia dėl papildomo vaiko maitinimo ar papildomo maitinimo mišiniu.

4. Fiziologinę odos geltą lemia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ir stebima 60–70% vaikų. Kiekvieno suaugusiojo ir vaiko kraujyje bilirubino yra nedidelis kiekis, tačiau naujagimio laikotarpiu šios medžiagos kiekis gali padidėti, o tai lemia naujagimio savybės:

Padidėjusi bilirubino gamyba atsiranda skaidant eritrocitus – raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuose yra pagrindinis deguonies nešėjas organizme – hemoglobinas. Gimdoje vaiko eritrocituose yra vadinamasis vaisiaus hemoglobinas, kuris savo struktūra skiriasi nuo suaugusio žmogaus hemoglobino. Po gimimo prasideda aktyvus eritrocitų irimo su vaisiaus hemoglobinu bei eritrocitų sintezės su suaugusiojo hemoglobinu procesas.

Nesubrendę naujagimio kepenų fermentai negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu.

Laikina odos gelta pasireiškia 2-3 vaiko gyvenimo dieną, maksimumą pasiekia 3-4 dieną, išnyksta pirmos savaitės pabaigoje. Tačiau pirmąją gyvenimo dieną atsiradusi gelta arba intensyviai geltona oda yra nerimą keliantis požymis, todėl būtina atlikti papildomą tyrimą.

5. Šiluminio balanso pažeidimai atsiranda naujagimiams dėl reguliavimo procesų netobulumo ir aplinkos temperatūros nestabilumo. Naujagimiai lengvai perkaista ir atšąla jiems nepatogiomis išorinėmis sąlygomis. Pagrindinės kūdikių termoreguliacijos proceso ypatybės yra šios:

Vaikų galimybė lengvai prarasti šilumą nepatogiomis sąlygomis (mažėjanti aplinkos temperatūra, šlapios sauskelnės);

Sumažėjęs gebėjimas skleisti šilumą, kai pakyla aplinkos temperatūra (pavyzdžiui, kai vaikas suvyniotas, lovelė yra arti radiatoriaus arba tiesioginiuose saulės spinduliuose).

Visa tai lemia tai, kad per pirmąsias 30 minučių po gimimo vaikas pradeda kūno temperatūros mažinimo procesą. Norint išvengti hipotermijos, išėjus iš gimdymo takų, kūdikis iš karto suvyniojamas į sterilų vystyklą, švelniai nušluostomas ir paguldomas ant šildomo persirengimo stalo. Atsižvelgiant į pirmiau minėtas naujagimių savybes, būtina palaikyti patogią aplinkos temperatūrą (visalaikiam kūdikiui tai yra 20–22 °). Tokiu atveju reikia vengti galimo perkaitimo. Kadangi tai labai retai, 1% naujagimių 3–5 dienomis gali išsivystyti laikina hipertermija - kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 °.

6. Naujagimių hormonų krizė daugiausia siejama su motinos hormonų poveikiu vaikui ir pasireiškia pilnaverčiams naujagimiams. Neišnešiotiems kūdikiams šios sąlygos yra gana retos. Seksualinė krizė apima keletą sąlygų:

Krūtų išsipūtimas, kuris prasideda 3–4 gyvenimo dieną, maksimumą pasiekia 7–8 dieną, o vėliau palaipsniui mažėja. Kartais iš pieno liaukos pastebimos pieno baltumo išskyros, kurios savo sudėtimi artėja prie motinos priešpienio. Krūtys padidėja daugumai mergaičių ir pusei berniukų. Ši būklė nereikalauja gydymo, tačiau kai kuriais atvejais - esant stipriam išsiliejimui - pediatras rekomenduoja naudoti specialius kompresus. Be to, tėveliams galima patarti ant vaiko krūtinės uždėti specialų minkštą tvarstį, kuris neleis papildomai sužaloti krūties odą drabužiais. Jokiu būdu neturėtumėte išspausti iš vaiko pieno liaukų paslapties dėl pūlinio pavojaus.

Desquamative vulvovaginitis - gausios pilkšvai baltos gleivinės išskyros iš lytinių organų plyšio, pasireiškiančios 60-70% mergaičių per pirmąsias tris gyvenimo dienas. Paskirstymai atsiranda 1-3 dienas, o vėliau palaipsniui išnyksta. Išskyros iš makšties taip pat gali būti kruvinos – tai nekelia nerimo. Ši sąlyga nereikalauja gydymo.

Milia - balkšvai gelsvi 1-2 mm dydžio mazgeliai, kylantys virš odos lygio, dažniau lokalizuojami ant nosies sparnų ir nosies tiltelio, kaktoje, smakro srityje. Tai riebalinės liaukos su gausiu sekretu ir užsikimšusiais latakais. Jie atsiranda 40% naujagimių ir jiems nereikia gydymo.

Sėklidžių nukritimas (hidrocelė) – pasireiškia 5-10% berniukų, naujagimių laikotarpiu praeina be gydymo.

7. Laikini išmatų pokyčiai – išmatų sutrikimai, pastebėti visiems naujagimiams pirmąją gyvenimo savaitę. Per pirmąsias 1-2 dienas visi naujagimiai išmatos išmatose (mekoniumas) – tiršta, klampi tamsiai žalios spalvos masė. Mekonio nebuvimas gali būti rimtos ligos požymis, pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas, dėl kurio reikia papildomai ištirti ir gydyti. 3-4 gyvenimo dieną atsiranda pereinamosios išmatos - nehomogeniškos konsistencijos ir spalvos (gumuliukai, gleivės, tamsiai žali ploteliai kaitaliojasi su žalsvais ir geltonais). Pasibaigus pirmajai gyvenimo savaitei, daugumos naujagimių išmatos susidaro geltonos srutos pavidalu.

Šioje apžvalgoje išvardijome pagrindines sąlygas, kurios gali būti stebimos naujagimio laikotarpiu. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau. Kaip matote, mažas naujagimio kūnas yra labai sudėtingas. Būtent todėl kūdikių stebėjimu ir gydymu užsiima specialūs gydytojai – neonatologai. Kiekvieną dieną 28 dienas naujagimių laikotarpis yra visas etapas. Vyksta vaiko prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų, o tai atsispindi daugelio organų ir kūno sistemų pasikeitime. Šiuo gyvenimo laikotarpiu vaikui labiau nei bet kada reikia kruopščios ir kruopščios priežiūros – pirmiausia gimdymo namų gydytojų ir slaugytojų, o vėliau – asmeninio pediatro namuose.

Neišnešiotas kūdikis yra kūdikis, gimęs mažiau nei 37 nėštumo savaitę, t. y. iki 260 nėštumo dienos.

Neišnešiotumą nustatyti vien pagal svorį ir ūgį nėra visiškai teisinga, ypač kai sunku nustatyti nėštumo trukmę. Šis klasifikavimo metodas naudojamas standartizuoti gydymą ir stebėjimą statistikos reikmėms. Yra vaikų, gimusių didelio svorio ir ūgio, tačiau su akivaizdžiais nesubrendimo požymiais, būdingais neišnešiotiems kūdikiams. Be to, praktikoje, vertinant tikrąjį vaiko amžių, būtina atsižvelgti ir į įvairesnes pareigybes.

1.2.2. Vaikystės laikotarpiai

Vaiko kūnas biologiškai nėra nuolatinis. Jis nuolat auga ir vystosi, kurie vyksta tam tikra reguliaria seka. Nuo gimimo iki tol, kol vaikas suauga, jis išgyvena daugybę amžiaus tarpsnių arba laikotarpių. Keičiantis tokiam perėjimui, keičiasi morfofiziologiniai ypatumai, aplinka, aplinka, todėl visiškai nepriimtina vaiką laikyti suaugusiu miniatiūroje. Taip pat nereikėtų kalbėti apie anatomines ir fiziologines normas vaikams apskritai ar konkrečios vaiko ligos eigos ypatumus, neatsižvelgiant į amžiaus faktoriaus vaidmenį.

Taigi gydytojo praktikoje reikalingas individualus požiūris tiek į sveikus, tiek į sergančius vaikus, atsižvelgiant į su amžiumi susijusias anatomines ir fiziologines ypatybes.

Diferencijuotą požiūrį į vaiko būklės vertinimą lemia jo raidos amžiaus tarpsniai. Natūralu, kad tarp jų negalima nubrėžti griežtos linijos. Praktiškai patartina atskirti intrauterinį laikotarpį, kuris yra padalintas į embriono ir vaisiaus stadijas, ir negimdinį laikotarpį, kuris apima:

a) naujagimio laikotarpis;

b) krūtinė;

c) ikimokyklinis (lopšelis);

d) ikimokyklinis;

e) jaunesnioji mokykla;

e) vyresnioji mokykla.

Intrauterinio vystymosi laikotarpis. Vaisiui motinos kūnas yra aplinka, o jo sveikata, gyvenimo sąlygos nėštumo metu yra itin svarbios normaliai fiziologinei jo raidai.

Intrauterinis vystymosi laikotarpis yra padalintas į du etapus: embrioninis,įskaitant pirmąsias 11-12 savaičių ir vaisiaus(placentos)- iki gimimo. Pirmajam etapui būdingas organų ir sistemų formavimasis, mityba iš trynio maišelio. Šiame etape embrionas virsta vaisiumi su organais ir sistemomis, būdingais ankstyvam žmogaus ontogenezės laikotarpiui. Vaisiaus vystymosi stadijoje vyksta intensyvūs visų audinių diferenciacijos ir brendimo procesai, didėja kūno ilgis ir svoris. Vaisius ruošiasi negimdiniam gyvenimui. Pavyzdžiui, 3-6 savaičių nėštumo metu jame susiformuoja svarbiausių organų užuomazgos, tada pradeda vystytis smegenys, o 3 intrauterinio gyvenimo mėnesį jau aiškiai apibrėžta smegenų žievė, kurios intensyvus vystymasis tęsiasi ir kitais gyvenimo mėnesiais. Iki 12-osios savaitės megaloblastinį kraujodaros tipą visiškai pakeičia normoblastinis tipas, periferiniame kraujyje atsiranda leukocitų, o sulaukus 13 nėštumo savaičių hemoglobinas pradeda formuotis, kaip ir suaugusiam žmogui, formuojasi antigeninės kraujo sistemos. atsiranda. Nuo 20 iki 28 savaitės vietoj kepenų hematopoezės nustatomi kaulų čiulpai. Iki 16-17 savaitės išsivysto kvėpavimo centro įkvėpimo dalis. 20 savaičių laikotarpiu spontaniški vaisiaus judesiai yra taip gerai išreikšti, kad juos jaučia mama ir gydytojas. 22–24 savaičių vaisius gali kvėpuoti ir žįsti. Kiek vėliau vaisiaus antinksčiuose prasideda hidrokortizono sintezė. Nuo 28 savaitės vaisius laikomas gyvybingu, tačiau jo morfologinis ir funkcinis vystymasis nėra baigtas. Taigi, smegenys tik paviršutiniškai primena naujagimio smegenis, žievė dar nefunkcionuoja. Smegenų kamienas ir nugaros smegenys auga greičiausiai, greitai bręsta ir mielinizuojasi; tos smegenų dalys, filogenetiškai senesnės, atliekančios gyvybines funkcijas. Įprasto nėštumo metu iki gimdymo vaisius pasiekia tokį brandos laipsnį, kuris, esant palankioms išorinėms sąlygoms, užtikrina tinkamą naujagimio vystymąsi. Vėlyvuoju vaisiaus periodu (III nėštumo trimestrą) vaisiaus organizme nusėda daug medžiagų – geležies, kalcio, vitaminų ir kt., kurių poreikis pogimdyvinis laikotarpis nėra visiškai padengtas motinos pienu.

Embrioninėje vaisiaus vystymosi stadijoje įvairios motinos ligos gali sukelti savaiminį persileidimą, o įvairūs endogeniniai ir egzogeniniai teratogeniniai veiksniai – apsigimimus (embriopatiją), todėl pirmosios 3-7 nėštumo savaitės laikomos kritiniu periodu. , nors organų ir sistemų formavimosi laikas nėra vienodas. Vaisiaus stadijoje placenta yra pakankamas biologinis barjeras tarp motinos ir vaisiaus. Tačiau jo pralaidumas pamažu didėja ir jis gali tapti atsparus virusinei infekcijai, mikrobų toksinams, įvairioms vaistinėms medžiagoms, įskaitant antibiotikus, todėl virusinės motinos ligos (gripas, raudonukė ir kt.) tampa itin pavojingos vaisiui ir gali paveikti. fizinis ir protinis naujagimio vystymasis. Neigiamas įvairių veiksnių poveikis sukelia organų ir audinių displaziją ir hipoplaziją (fetopatijas), priešlaikinį gimdymą, intrauterinę mitybos nepakankamumą.

Intrauterinio vystymosi laikotarpiu atskleidžiami kai kurie paveldimi ir įgyti veiksniai, kurie palankiai veikia vaisiaus intrauterinį vystymąsi ir jį pažeidžia. Vystymosi anomalijos susidaro daugiausia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius. Iki to laiko atsiranda kai kurių veido ir žandikaulių anomalijų, dažniausiai - viršutinės lūpos ir gomurio įtrūkimai. Dėl neišsivysčiusio ar nebuvimo priekinio nosies proceso gali atsirasti akies kampų konvergencija ir jų susiliejimas (vienaakis). Per pirmuosius 2 intrauterinio vystymosi mėnesius susidaro paausinės ir kaklo cistos ir fistulės, įvairios raumenų, kraujagyslių ir. nervų sistemos. 2 mėnesio pabaigoje embrionas jau susiformavęs. Po šio laikotarpio atsirandančios anomalijos yra ne tokios reikšmingos ir dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo vaisiaus augimo ir vystymosi. Tai kaukolės ir veido kaulų struktūros nelygumai, nepakankamas nosies ir ausų kremzlių išsivystymas, akies plyšio uždarymas ir kt. Nuo 4/2-5 intrauterinio vystymosi mėnesių prasideda pieninių smilkinių mineralizacija, nuo 7 mėnesių – iltys ir krūminiai dantys. Šiuo laikotarpiu daugiausia nulemta šių dantų emalio cheminė sudėtis ir struktūra. Šiuo atžvilgiu ypač svarbi vadinamoji priešgimdyminė profilaktika – prenatalinė motinos ir vaiko sveikatos apsauga, kuri turėtų būti pagrindinė ne tik akušerių ir pediatrų, bet ir kitų specialybių gydytojų, tarp jų ir odontologų, užduotis.

naujagimių laikotarpis, arba naujagimio laikotarpis(nuo lat. naujagimis) prasideda nuo pirmojo vaiko įkvėpimo ir sąlyginai tęsiasi iki 4-osios gyvenimo savaitės pabaigos (28 dienos). Šio laikotarpio trukmę lemia naujagimio prisitaikymo prie negimdinių sąlygų laikas. Perėjimui prie savarankiškos, negimdinės egzistencijos būdingi reikšmingi morfologiniai, funkciniai ir biocheminiai pokyčiai. Atsiranda plaučių kvėpavimas, įsijungia plaučių cirkuliacija, ištuštėja bambos kraujagyslės, užsidaro arterinis (botalinis) latakas, nusistovi savarankiška, bet itin netobula termoreguliacija. Šiam laikotarpiui būdingas visų organų ir sistemų, ypač centrinės nervų sistemos, nesubrendimas. Išoriškai vaikas bejėgis: galva kabo žemyn, nugara nesilaiko, nuolat daro nepastovius judesius rankomis ir kojomis. Vaiko viršutinės ir apatinės galūnės yra hipertoninės būklės, o tai rodo, kad šiuo laikotarpiu vyrauja subkortikinė ir stuburo reguliacija. Dėl nediferencijuotos smegenų žievės vaikas gimsta tik su besąlyginiais refleksais (čiulpimas, rijimas, snukis ir kt.) ir beveik nuolat, išskyrus maitinimo periodus, yra miego būsenoje.

Naujagimio kūno svoris sparčiai didėja – pirmąjį gyvenimo mėnesį apie 800 g.Plastinių procesų aktyvumą ir greitą kūno masės padidėjimą užtikrina didelis virškinimo trakto funkcinis įtempimas (priklausomai nuo mažo fermentinio aktyvumo) , daugiausia dėl mitybos pobūdžio. Fiziologiškiausias maistas tokio amžiaus vaikui yra motinos pienas.

Imuninė sistema bręsta palaipsniui. Natūralus maitinimas, aseptikas ir antisepsis užkerta kelią infekcinėms ligoms vaikui, kurio imuninė apsauga fiziologiškai susilpnėjusi.

Naujagimiui taip pat trūksta neuroendokrininės ir inkstų vandens apykaitos reguliavimo, o tai lemia plazmos osmosinio slėgio nepastovumą ir polinkį į dehidrataciją.

Taigi naujagimio laikotarpiu visos pagrindinės organizmo funkcijos yra nestabilios pusiausvyros būsenoje, ir net nedideli aplinkos sąlygų pokyčiai gali sukelti rimtus svarbių gyvybės procesų pažeidimus. Visa tai reikalauja rūpestingos specialios naujagimio priežiūros, gerų higienos sąlygų jo priežiūrai ir tinkamo maitinimo organizavimo.

Šiuo laikotarpiu gali būti stebimos ypatingos sąlygos, ribojančios fiziologiją ir patologiją (naujagimio eritema, fiziologinė gelta, fiziologinis mastitas, laikinas karščiavimas, fiziologinis svorio kritimas, albuminurija, šlapimo rūgšties inkstų infarktas, seksualinės krizės). Jie yra trumpalaikiai, ateityje nepasikartoja, tačiau nepalankiomis sąlygomis gali virsti patologiniu procesu.

Fiziologiniai anomalijos naujagimiams nėra neįprasti. Labai dažnai (net ir po įprasto gimdymo) ant odos ir gleivinių, dažniausiai veido ir junginės, atsiranda ryškūs kraujavimai – dėl kapiliarų pažeidimo gimdymo metu venų stazės metu (jie greitai išnyksta ir nesukelia žalingų pasekmių).

Kartu su taškiniais kraujavimais prie fiziologinių gimdymo traumų reikėtų priskirti ir vadinamąjį gimdymo naviką – kraujavimą su audinių edema, atsiradusiu dėl spaudimo atsiradimo vietoje. Auglys dažniausiai yra vainiko arba pakaušio srityje, bet gali būti ir kitokios lokalizacijos: su veidu – ant veido, su priekiniu – ant kaktos.

Gelta naujagimiams dažniausiai stebima 2-3 gyvenimo dieną, rečiau 1-osios pabaigoje arba 4-5 dieną. Pirmą kartą ant veido atsiranda icterinė odos spalva.

Per pirmas 3-4 gyvenimo dienas naujagimio kūno svoris ženkliai sumažėja. Šis reiškinys yra fiziologinis, vadinamas fiziologiniu kūno svorio mažėjimu.

Vaikų odontologai, ypač operuojantys vaiką pirmosiomis jo gyvenimo dienomis, turėtų žinoti apie šiuos pokyčius.

Išreikštus MFR apsigimimus nesunkiai nustato gimdymo namų pediatras ar akušeris, mažiau ryškūs gali likti nepastebėti. Vaikas kartais blogai sugriebia mamos spenelį, čiulpdamas liežuviu spusteli, tai gali būti dėl trumpo liežuvio frenulio. Jei tuo pačiu metu vaikas normalios motinos laktacijos metu negauna pakankamai pieno ir jo kūno svoris nedidėja, išpjaustomas trumpas liežuvio frenulis. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimis yra labai labilus visose homeostazės sistemose, po šios nedidelės operacijos jį būtina stebėti gydytojo 1-3 dienas.

Maitindamas vaikas kartais užspringsta pienu, tai gali būti dėl minkštojo gomurio sutrumpėjimo ar paslėpto jo plyšio. Tokį defektą galės nustatyti gydytojas odontologas, kuris rekomenduos mamai maitinti vaiką stačioje padėtyje.

Dirbtinai maitinant, nuo pirmųjų gyvenimo dienų svarbu suteikti reikiamą apkrovą žandikauliams ir minkštieji audiniai Naujagimio CHF. Žindamas pirmųjų gyvenimo dienų vaikas dantenų voleliais suspaudžia spenelį apie 300 g jėga, o iki 2 savaičių ši jėga dėl kramtymo ir veido raumenų augimo ir vystymosi padidėja iki 700-800 g. . Todėl, naudojant dirbtinį šėrimą, buteliuko spenelis turi būti pagamintas iš elastingos gumos su maža skylute, kuri yra padaryta raudonai įkaitusia adata. Pieno mišinį vaikas turi išsiurbti 12-15 minučių, t.y. atlikti reikiamus darbus tinkamam vystymuisi.

Naujagimis dažnai serga paviršine burnos gleivinės kandidoze – pienlige. Daug rečiau nusilpusiems vaikams nustatomos Bednaro aftos.

Naujagimių ligos turi tam tikrų savybių. Dažniausiai jie pasireiškia intrauteriniu (įgimtu) virusiniu hepatitu, citomegalija, listerioze, maliarija, tuberkulioze, sifiliu, toksoplazmoze, įgimtais organų ir sistemų apsigimimais, įvairiais gimdymo trauma ir smegenų kraujotakos sutrikimai, taip pat intrauterinės asfiksijos pasekmės; hemolizinė ir hemoraginė naujagimių liga, septinės ligos, dažnai sukeliamos kokokų floros, nuo kurios naujagimis yra neapsaugotas. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo metu ir po gimdymo. Yra tendencija greitai apibendrinti procesą, kai išsivysto sunkios septinės ir toksinės-septinės sąlygos, pneumonija.

Krūtų laikotarpis prasideda nuo 3-4 gyvenimo savaitės ir baigiasi (sąlygiškai) 12 mėnesių. Jam būdingas didesnis nei vėlesniais metais tempas fizinis ir psichinis vystymasis. Vaiko kūno svoris pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje patrigubėja. Ūgis padidėja 26 cm, galvos apimtis - 12 cm, o krūtinės - 13-15 cm. Kūno proporcijos labai pasikeičia, artėja prie suaugusio žmogaus, o tai išreiškiama vyraujančiu galūnių pailgėjimu ir iki a. mažesniu mastu – kamieną ir galvą. Vystosi statinės funkcijos: 2 mėnesių vaikas gerai laiko galvą, būdamas vertikalioje padėtyje; nuo 4-5 mėnesių apsiverčia iš skrandžio į nugarą, po to iš nugaros į skrandį; iki 7 mėnesių sėdi pats, o metų pabaigoje pradeda vaikščioti. 5-6 mėnesius išdygsta pirmieji pieniniai dantys, per metus dažniausiai būna 8 dantys.

Kūdikystėje vaiko protinis vystymasis vyksta dideliu tempu. Diferencijuojantis CNS, nuo 2-3 savaitės, o ypač po mėnesio, išsivysto sąlyginiai refleksai (pirmoji signalinė sistema). Iš pradžių jie yra gana paprasti, pavyzdžiui, refleksas į padėtį maitinant, o vėliau tampa daug sudėtingesni. Nuo 1 mėnesio akių obuolių judesiai tampa koordinuoti, žvilgsnis fiksuojamas į ryškius objektus, atsiranda klausos koncentracija, 2 mėnesio pabaigoje vaikas seka daikto judesį, šypsosi. Nuo 3-4 mėnesių emociškai riaumoja, atpažįsta artimuosius, nuo 6 mėnesių burba skiemenimis „ba“, „pa“, „ma“, garsiai juokiasi. Iki metų pabaigos vaikas ištaria pirmuosius prasmingus žodžius (nuo šio momento prasideda kalbos raida – antroji signalų sistema), įvykdo paprastus reikalavimus, supranta draudimo žodžius. Iki to laiko fizinis vystymasis sulėtėja, jis lenkia protinį.

Teisingam vaiko vystymuisi būtinas aiškus dienos režimo, mitybos organizavimas, miego ir būdravimo periodų kaitaliojimas. Visos gyvybiškai svarbios organizmo sistemos, prisitaikiusios prie negimdinio egzistavimo pirmąjį gyvenimo mėnesį, vis dar yra nestabilios ir lengvai sutrinka bet kokiomis neracionaliomis sąlygomis. Tinkamai organizuotas maitinimas turėtų užtikrinti didelį 1-ųjų gyvenimo metų vaiko pagrindinių maistinių medžiagų ir energijos poreikį. Nesubalansuota mityba intensyvaus augimo sąlygomis sukelia ligų (mažakraujystės, rachito, netinkamos mitybos) vystymąsi, susijusius su lengvai atsirandančiu medžiagų apykaitos sutrikimu ar tam tikrų medžiagų trūkumu. Tuo pačiu metu dėl santykinio virškinamojo trakto funkcijų nesubrendimo sunku virškinti maistą ir sukelia polinkį spartus vystymasis virškinimo sutrikimai, t.y. dispepsija.

Kai kurie vaikai atskleidžia vadinamąsias konstitucijos anomalijas – eksudacinę, neuropatinę ir limfinę diatezę. Intensyvus skeleto augimas padidina jo pažeidžiamumą ir dažniau serga rachitu.

Pradinis pasyvus vaiko imunitetas palaipsniui silpsta, o įgyto imuniteto vis dar nėra. Atsitiktinis kontaktas su įvairiomis infekcijomis įjautrina organizmą, todėl jis ypač jautrus įvairioms piogeninėms ir kitoms infekcijoms. Dažniausi infekcijos vartai yra oda, burnos gleivinė ir kvėpavimo takai. Šiam amžiui labai būdingas ir polinkis į difuzines reakcijas bei nesugebėjimas apriboti vieno ar kito patologinio proceso tik tam tikru organu ar vienu audiniu.

Kūdikystėje gali veikti veiksniai, lemiantys dentoalveolių deformacijas ir anomalijas, pavyzdžiui, įprotis čiulpti pirštus, liežuvį, lūpas. Tokiu atveju geriau duoti vaikui čiulptuką, užėjus giliam miegui jį išimant iš burnos, o budrumo metu apriboti rankų judesius specialiais drabužiais. Svarbu, kad pagalvė būtų maža ir plokščia. Miegojimas nuleidus galvą prie krūtinės stabdo apatinio žandikaulio vystymąsi, atmetus galvą atgal, kaklo raumenys įsitempę, apatinis žandikaulis pasislinkęs atgal. Šiame amžiuje pasunkėja nosies kvėpavimas, o tai taip pat sukelia žandikaulių augimo ir vystymosi pažeidimą.

1-aisiais gyvenimo metais tęsiasi pieninių dantų formavimasis ir mineralizacija bei prasideda nuolatinių dantų mineralizacija. Įvairios vaikų ligos, kurių metu sutrinka vandens-druskų apykaita, paveikia danties kietųjų audinių struktūrą ir gali būti jų sisteminės hipoplazijos bei mažo atsparumo ėduoniui priežastimi.

Ikimokyklinis laikotarpis (nuo1 metų prieš3 metų- kūdikio amžius) būdingas spartus vaiko motorikos, kalbos ir psichikos tobulėjimas, nuolatinis augimas. Vaikas labai judrus, žingeidus, pagrindinė jo raidos forma yra žaidimas, kurio metu jis mokosi aplinkos ir įgyja pirmųjų darbo įgūdžių. Vaiko žodynas sparčiai auga, jis pradeda kalbėti, iš pradžių kuria primityvias frazes. Iki 2–3 metų sakiniai tampa žodiniai. Mažylis mėgdžioja suaugusiuosius, todėl ypač svarbu su juo taisyklingai kalbėtis. Nuo 1,5 metų vaikai miega 1 kartą dieną apie 3 val., o naktį - 11 val.

Šiuo laikotarpiu taip pat svarbu tinkamai organizuoti vaiko režimą, kad neperkrautumėte jo įspūdžiais, apsaugotumėte nuo neigiamo aplinkos poveikio.

Dėl didėjančio vaikų tarpusavio kontakto, taip pat ikimokyklinio amžiaus įgimto imuniteto praradimo, atsiranda galimybė išplisti ūmioms vaikų infekcinėms ligoms (tymai, kokliušas, vėjaraupiai, skarlatina, dizenterija ir kt.) didėja.

Ikimokyklinis laikotarpis (nuo3 prieš7 metų).Šiuo laikotarpiu vaikų augimo procesas sulėtėja, tačiau aktyviai tobulėja organų ir sistemų funkcinės galimybės, vystosi smulkieji įgūdžiai: gebėjimas važiuoti dviračiu dviračiu, čiuožti, šokti, siuvinėti, megzti. Dėl geros atminties vaikams nepaprastai lengva įsiminti eilėraščius, atpasakoti pasakas, istorijas, išmokti užsienio kalbos. Įgūdžiai, gebėjimai ir elgesys formuojasi imituojant ir gėrį, ir blogį, todėl teisingas ugdomojo darbo su vaikais organizavimas namuose ir darželiuose ypač svarbus. Iki šio laikotarpio pabaigos vaikas ruošiasi eiti į mokyklą. Pastebimai sumažėja tendencija apibendrinti procesą ir toksines reakcijas. Šiuo laikotarpiu dažniausios ne tik ūminės infekcinės ligos, bet ir tos, kurioms vystantis svarbus vaidmuo tenka alergijai (bronchinė astma, reumatas ir kt.).

Pradinio mokyklinio amžiaus laikotarpis (nuo7 prieš12 metų). INŠis laikotarpis vaikams ir toliau gerina organizmo funkcijas. Intensyviai vystoma ir stiprinama raumenų sistema ir skeletas. Pieniniai dantys visiškai pakeičiami nuolatiniais. Mokyklinis gyvenimo ritmas prisideda prie atkaklumo, būtinų darbo įgūdžių ugdymo. Šiuo metu reikia griežtai stebėti vaiko laikyseną, nes netinkama padėtis prie stalo ar stalo, sunkaus portfelio nešimas vienoje rankoje ir daugybė kitų taškų gali lemti stuburo išlinkimą. Be ūmių infekcinių ligų, pradeda ryškėti lėtinės (tuberkuliozė, nefritas, reumatas ir kt.).

Šis laikotarpis nuo ankstesnio skiriasi daugiausia kiekybiniu, o ne kokybiniu vaiko vystymusi, todėl ikimokyklinis ir priešmokyklinis laikotarpis dažnai sujungiamas į vieną - pieninių dantų laikotarpis. Ikimokyklinio ir priešmokyklinio amžiaus vaikams, nesant kompleksinės prevencijos, nustatoma daug dantų ligų. Masiškiausias yra ėduonis ir jo komplikacijos, įskaitant sunkias uždegimines ligas, taip pat atsirandančias ir susiformavusias dantų anomalijas bei deformacijas.

Brendimo laikotarpis. Tai paskutinis vaikystės laikotarpis (brendimas, vyresnis mokyklinis amžius), trunkantis nuo 12 iki 16-17 metų. Jam būdingas ryškus endokrininės sistemos restruktūrizavimas, padidėjęs augimas. Mergaitėms antrinės lytinės savybės dažniausiai išsivysto 1-1,5 metų anksčiau nei berniukams. Šiuo laikotarpiu dažnai pasireiškia funkciniai širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų sutrikimai ("jaunatviška širdis", "jaunatviška hipertenzija", mergaitėms - kraujotakos sutrikimai akrocianozės ir alpimo forma), viena vertus, dėl greito , neproporcingas viso organizmo ir atskirų organų augimas, kita vertus, vegetacinės-endokrininės sistemos nestabilumas.

Be moksleiviams būdingų dantų ligų, dažnai suserga dantenų uždegimu, o nesant prevencinių priemonių, anksti diagnozavus ir sistemingai gydant – gilesnius periodonto audinių pažeidimus.

Vaiko kūno ypatumai įvairiais amžiaus tarpsniais turėtų būti mokslinis diferencijuotos vaikų dantų priežiūros pagrindimas.

Taigi 9 mėnesiai praėjo belaukiant stebuklo, laiko, kai būsima mama ne tik laukia laimės artėjančio susitikimo su savo kūdikiu, bet ir kupina nerimo bei baimių dėl gimdymo.

Gimus kūdikiui atrodys, kad viskas jau atsiliko, bet iš tikrųjų iš karto po gimimo jūsų vaikui tikriausiai prasideda pats svarbiausias naujagimio gyvenimo laikotarpis.

naujagimio laikotarpio trukmė

Naujagimių laikotarpis trunka iki galo (sąlygiškai 28 dienos). Ir tai prasideda nuo pirmojo kūdikio įkvėpimo. Be to, įprasta skirti ankstyvą ir vėlyvą naujagimių laikotarpį. Ankstyvasis naujagimio laikotarpis trunka pirmąsias 7 gyvenimo dienas, o vėlyvasis - atitinkamai kitas tris savaites.

Naujagimio laikotarpio esmė ir pagrindinės ypatybės

Naujagimių laikotarpis – tai toks laikotarpis, kai kūdikis fiziškai atskiriamas nuo mamos, tačiau fiziologinis ryšys yra labai stiprus.

Kūdikio naujagimio laikotarpio charakteristika turi keletą savybių:

Nepilna naujagimio sistemų ir organų branda;

Didelis centrinės nervų sistemos nesubrendimas;

Funkciniai, biocheminiai ir morfologiniai pokyčiai;

Funkcinis vandens mainų mobilumas;

Naujagimio kūnas yra labai paveiktas išoriniai veiksniai(net ir nedideli pakitimai gali sukelti rimtų sutrikimų, o fiziologiniai procesai pereina į patologinius).

Naujagimio periodui būdinga tai, kad kūdikis beveik nuolat miega. Aplinkinės glamonės, priežiūra, maisto, gėrimo ir miego poreikių tenkinimas suaugusiųjų padeda mažyliui išgyventi.

Šis laikotarpis taip pat prisitaiko prie naujų nepažįstamų gyvenimo sąlygų:

Palaipsniui kūdikis pradeda mažiau miegoti ir daugiau nemiegoti;

Vystosi regos ir klausos sistemos;

Išsivysto pirmieji sąlyginiai refleksai (pavyzdžiui, jei kūdikis guli mamai ant kelių, jis žino, kad reikia atidaryti burną ir pasukti galvą).

Kūdikio aprašymas naujagimio laikotarpiu

Naujagimio aprašymas turi keletą pagrindinių bruožų:

1) galite pastebėti kūno proporcijų skirtumus lyginant su suaugusiuoju. Vaiko galva yra daug didesnė kūno atžvilgiu (išnešioto kūdikio galvos svoris yra apie 25% viso kūno, neišnešiotam - iki 30-35%, o suaugusiojo - apie 12%). Ši savybė atsiranda dėl to, kad naujagimio laikotarpiu smegenų vystymasis lenkia kitus organus ir sistemas.

2) Išnešiotų kūdikių galvos apimtis yra apie 32-35 cm.

3) Galvos forma gali būti skirtinga, ir tai priklauso nuo gimdymo procesas. Gimstant atliekant cezario pjūvį, kūdikio galva yra apvali. Praėjimas per natūralų vaiko gimimo kanalą užtikrina kaukolės kaulų paslankumą, todėl kūdikio galva gali būti suplota, pailginta ar asimetrinės formos.

4) Ant kaukolės kūdikis turi minkštą karūnėlę (nuo 1 iki 3 cm) - galvos vietą, kurioje nėra kaukolės kaulo.

Naujagimio veidas ir plaukai

1) Naujagimio akys dažniausiai būna užmerktos pirmąją gyvenimo dieną, todėl jas sunku pamatyti.

2) Kūdikio nosytė mažytė, o nosies takai siauri, nosies gleivinė gležna, todėl jai reikia ypatingos priežiūros.

3) Ašarų liaukos dar nėra visiškai išsivysčiusios, todėl naujagimio laikotarpiu kūdikis verkia, tačiau ašaros nesigamina.

4) Dauguma vaikų gimsta su tamsios spalvos plaukais, kurie dažniausiai išplaunami, atsiranda nuolatiniai plaukai. plaukų linija. Yra vaikų, kurie gimsta visiškai pliki.

5) Kūdikio oda yra labai gležna ir jautri. Raginis sluoksnis yra plonas. Odos spalva pirmosiomis minutėmis po gimimo būna blyški su melsvu atspalviu, kiek vėliau oda tampa rausva ir net rausva.

Ar gali matyti naujagimis?

Yra nuomonė, kad po gimdymo kūdikio klausa ir regėjimas nėra iki galo išsivysčiusios, todėl vaikas nieko nemato ir negirdi. Tik po kurio laiko kūdikis pradeda atpažinti siluetus ir girdėti balsus bei garsus. Patinka tai ar ne, jūs turite tai išsiaiškinti. Sužinokite, kada vaikas pradeda matyti.

Kaip ir ką mato naujagimiai?

Moksliškai įrodyta, kad ką tik gimęs kūdikis gali matyti, nes ši funkcija Žmogaus kūnas yra įgimtas ir susidaro gimdoje. Kitas klausimas – kaip gerai išvystytas regos organas. Iš karto po to, kai vaikas pradeda matyti, visi aplinkiniai daiktai ir žmonės atrodo neryškūs. Tai nesunkiai paaiškinama, nes taip regėjimas pamažu prisitaiko prie naujos gyvenimo aplinkos ir atkuriama.

Galima tvirtai teigti, kad vaikas po gimdymo gerai skiria šviesą ir tamsą. Jis stipriai prisimerkia, jei į jį nukreipiamas ryškios šviesos šaltinis, o tamsoje ir pusiau tamsoje šiek tiek atmerkia akis. Tai taip pat nesunku paaiškinti, nes net ir suaugusiam žmogui būnant tamsoje sunku priprasti prie ryškios šviesos. Vaikas motinos įsčiose yra tiksliai pusiau tamsoje, o gimsta, kaip taisyklė, gimdymo kambaryje, kur yra ryški šviesa ir lempos.

Nors pasitaiko ir tokių atvejų, kai mažylis pirmąsias minutes po gimimo gali praleisti plačiai atmerktomis akimis, ir atrodo, kad jis stebi viską, kas vyksta aplinkui, ir nenuleidžia akių nuo mamos.

Maždaug 2 savaites po gimimo kūdikis gali nustoti žiūrėti į daiktą tik 3-4 sekundes.

Naujagimio laikotarpio fiziologinės sąlygos

Naujagimių laikotarpio ypatumai yra vadinamieji fiziologinės būsenos, apie kurią turėtų žinoti kiekviena jauna mama, kad išvengtų patologijų ir ligų.

1) Odos eritema (ant rankų ir kojų ji atrodo rausva su melsvu atspalviu dėl kraujagyslių išsiplėtimo, dėl temperatūros sumažėjimo nuo 37 laipsnių gimdoje iki 20-24 ir pakeitimo iš vandens į orą). Šiame fiziologiniame procese kūno temperatūra, apetitas ir bendra būklė kūdikis lieka nepakitęs. Po 3-4 dienų oda pradeda luptis paraudimo vietose. Šis procesas nereikalauja gydymo ir ypatingos priežiūros.

2) Kraujagyslių reakcijos naujagimio laikotarpiu. Dažniausiai tai fiziologinis procesas Pasireiškia Galite stebėti:

Netolygus odos paraudimas, kai viena kūno dalis įgauna rausvą atspalvį, o kita, priešingai, yra blyški ir net su melsvu atspalviu dėl miego ar gulėjimo ant vieno šono;

Marmurinės, cianotiškos apraiškos ant odos atsiranda dėl kraujagyslių sistemos nebrandumo.

Tokie procesai dažniausiai išnyksta praėjus kelioms dienoms po gimimo, tačiau reikia medicininės priežiūros.

3) pasireiškia dėl kepenų funkcijos nebrandumo ir nesugebėjimo neutralizuoti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje. Fiziologinė gelta dažniausiai lydi naujagimius pirmosiomis jų gyvenimo dienomis ir išnyksta praėjus savaitei po gimimo. reikalauti daugiau atidus dėmesys, nes šis procesas vėluoja ir trunka apie 1,5 mėn. Jei geltonumas išlieka, tuomet turėsite kreiptis į specialistą.

4) Dažnai naujagimiams ant nosies, kaktos ar skruostų galima rasti smulkių baltų spuogelių, jų liesti negalima. Po kelių savaičių viskas praeis savaime.

5) Spuogai. Pirmojo vaiko gyvenimo mėnesio pabaigoje ant veido gali atsirasti smulkių spuogelių su baltu atspalviu. Šis procesas nereikalauja gydymo ir vyksta subalansavus hormonus kūdikio organizme – po 2-3 mėn. Vienintelis dalykas, kurį šiuo atveju leidžiama daryti, yra higienos laikymasis ir plono „Bepanten“ sluoksnio tepimas 1 kartą per 3 dienas.

Naujagimio ligos

Naujagimių ligos gali būti suskirstytos į keletą tipų:

1) Įgimtos ligos - ligos, kurios išsivysto vaisiui gimdoje dėl neigiamų aplinkos veiksnių poveikio. Šios ligos apima:

Įgimto tipo hepatitas naujagimiams pasireiškia tuo atveju, jei mama juo sirgo nėštumo metu arba prieš tai;

Toksoplazmozė, perduodama iš kačių;

citomegalovirusinė infekcija;

Listeriozė (šia liga naujagimis gali užsikrėsti nėštumo, gimdymo metu ar vaikų skyriuje);

įgimta maliarija;

Tuberkuliozė;

Sifilis.

2) apsigimimų organai ir sistemos:

Širdies, plaučių ir virškinimo trakto defektai;

Įgimtas klubo išnirimas;

Įgimta šleivapėdystė;

Įgimtas tortikollis.

3) Darbo veiklos sužalojimai:

Skeleto pažeidimas;

Hipoksinė gimdymo trauma.

Toks užkrečiamos ligos, kaip ir tymais bei raudonukėmis, naujagimių vaikai neužsikrečia, nes motina nėštumo metu ir po gimdymo kartu su motinos pienu perduoda jiems antikūnus.

Naujagimio krizė

Naujagimių periodo krizė yra pats kūdikio gimimo procesas, jo praėjimas per motinos gimdymo kanalą.

Psichologų teigimu, vaikui gimdymo procesas yra labai sunkus ir kritinis etapas.

Yra kelios pagrindinės tokios naujagimių krizės priežastys:

Fiziologinis. Dėl gimimo vaikas yra fiziškai atskirtas nuo mamos, o tai jam yra didžiulis stresas.

Kūdikis atsiduria jam nepažįstamose gyvenimo sąlygose, kur viskas skiriasi nuo to, kas buvo įsčiose (buveinė, oras, temperatūra, šviesa, mitybos sistemos pokyčiai).

psichologinių priežasčių. Po kūdikio gimimo ir fizinio atskyrimo nuo mamos vaiką apima nerimo ir bejėgiškumo jausmas.

Iškart po gimimo kūdikis išgyvena dėka įgimtų (kvėpavimo, čiulpimo, orientavimosi, apsauginio ir griebimo).

Naujagimio svorio padidėjimo diagrama

Naujagimių (svorio ir ūgio) lentelėje pateikiami apytiksliai mėnesiniai kūdikio ūgio ir svorio prieaugio vidurkiai.

Sąvoka „naujagimio laikotarpis“ arba „naujagimio laikotarpis“ suprantama kaip stadija nuo pirmojo vaiko įkvėpimo iki 28 dienų amžiaus. Šią trukmę lemia vaiko ypatybės šiuo gyvenimo laikotarpiu ir tam tikri jo priežiūros reikalavimai.

Laikotarpio trukmė

Terminas „naujagimys“ sudarytas iš lotyniškų žodžių „neo“ (naujas) ir „natus“ (gimimas). Taigi „naujagimys“ pažodžiui verčiamas kaip „naujagimis“. Lemiamas veiksnys skiriant būtent tokį laikotarpį buvo vaiko savybės naujagimio laikotarpiu.

Šis laikotarpis skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvas apima septynias dienas nuo gimimo, vėlyvas - nuo 8 iki 28 kūdikio gyvenimo dienos. Kartais mėnesinių trukmė pailginama iki šešių savaičių, atsižvelgiant į tai, kad tiek moteris laikoma gimdyve, o jos vaikas gali būti laikomas naujagimiu.

Naujagimių periodo fiziologiją įvertina neonatologas (pediatras, akušeris) gimimo metu pagal Apgar skalę ir vėliau stebi visą laikotarpį.

Naujagimio charakteristikos

Kūdikio būklę apibūdina penki Apgar skalės parametrai. Kiekvienas parametras gali būti įvertintas nuo 0 iki 2 taškų.

1. Odos spalva. 0 - generalizuota cianozė arba blyškumas; 1 - natūrali (rožinė) kūno spalva ir galūnių cianozė; 2 – natūrali vaiko odos spalva.
2. Pulsas. 0 – nėra; 1 - smūgių skaičius yra mažesnis nei 100 per minutę; 2 - susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 per minutę.
3. Reakcija į dirgiklius (refleksas). 0 – nėra; 1 - silpnai išreikštas (smulkūs judesiai, grimasos); 2 - vaikas garsiai rėkia, čiaudi, kosi, aktyviai juda.
4. Raumenų veikla. 0 - kūnas nejudrus, galūnės kabo žemyn; 1 - silpnas mobilumas, sulenktos galūnės; 2 – aktyvus judėjimas, sulenktos galūnės.
5. Kvėpavimo veikla. 0 - kvėpavimas nesekamas; 1 - yra, bet verksmas silpnas, plaučių hipoventiliacija; 2 - ryškus kvėpavimas, garsus verksmas.

Naujagimio būklės charakteristikos pagal Apgar skalę atliekamos nuo pirmos iki penktos gyvenimo minutės. Jei balai yra žemi (mažiau nei penki), įvertinimas kartojamas vėliau. Manoma, kad 3 ar mažiau balai rodo kritinę kūdikio būklę, daugiau nei 7 – normali, nuo 4 iki 6 – reikia stebėti.

Be Apgar balo, kūdikio ūgis ir svoris registruojamas ir pranešamas tėvams medicininėje knygoje.

Pradinis neišnešiotų kūdikių gyvenimo etapas

Įvertinkite kūdikio būklę anksčiau laiko, padeda ne tik Apgar sistema, bet ir Ballard skalė. Jis pavadintas Jeanne Ballard vardu, kuris jį pasiūlė 1979 m. Vertinimas atliekamas pirmą dieną. Nervų ir raumenų bei fizinė vaiko branda yra fiksuota. Remiantis duomenimis apie nėštumo stadijas, kūdikio amžiaus ribos nustatomos nuo 26 iki 44 savaičių, atsižvelgiama į vaisto vartojimo poveikį neuroraumeniniam brendimui gimdymo metu.

Naujagimio priežiūra

Visiškas kūdikio bejėgiškumas ankstyvuoju gyvenimo laikotarpiu reikalauja ypatingas dėmesys tiek iš pediatrų (neonatologų), tiek iš tėvų.

Iškart po gimimo atliekamos šios procedūros:

1. nukirpti virkštelę;
2. gleivių išsiurbimas iš nosies takų specialiu aparatu;
3. gydytojo apžiūra (Apgar skalė, Ballard skalė neišnešiotiems kūdikiams);
4. vaiko parodymas mamai ir pridėjimas prie krūties (paguldymas ant pilvo).

Modernus akušerijos praktika apima tiesioginį motinos ir kūdikio kontaktą su oda. Jei pristatymas iki cezario pjūvis arba procese iškilo poreikis chirurginė intervencija kitokio pobūdžio ir gimdanti moteris nesąmoninga, šis daiktas praleidžiamas arba pakeičiamas kontakto objektas (tėvas, kitas giminaitis).

Toliau kūdikis apdorojamas ir aprengiamas, dvi valandas paguldomas ant šildomo stalo, atliekama jo ir gimdančios moters medicininė priežiūra (siekiant išvengti pogimdyminės krizės). Jei naujagimiui prireikia gaivinimo procedūrų, jis perkeliamas į specialų skyrių.

Kūdikis pripranta prie gyvenimo

Naujagimių laikotarpis yra laikas, kai vaikas išmoksta egzistuoti už motinos įsčių ribų. Svarbiausi kūdikio kūno pokyčiai pirmosiomis gyvenimo minutėmis:

• kraujotakos per virkštelę nutraukimas;
• angos uždarymas tarp prieširdžių, bambos, botalijos ir arantijos latakų, kurie buvo atsakingi už pranešimą kraujotakos sistema motina ir vaikas;
• vystosi spontaniškas kvėpavimas ir kraujotaka.

Kitomis valandomis (dieną) nustatomas kraujo skaičius ir temperatūra. Pačiomis pirmomis dienomis susiformuoja krūtinės išmatos“, išnyksta vadinamoji „naujagimio gelta“.

Ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu kūdikis gali numesti svorio. Normalu laikomas 5–10 procentų sumažėjimas išrašymo iš ligoninės, palyginti su gimimo laiku. Neišnešioti ir per mažo svorio kūdikiai gali prarasti iki 18 proc. Paprastai minimalus svoris tampa trečią ar penktą dieną nuo gimimo. Normalus svoris atsistato po 8-14 dienų. Svoris naujagimio laikotarpiu mergaitei priauga 400–900 g, berniukui – 400–1200 g (PSO duomenys).

Į padidėjimą atsižvelgiama ne į masę gimimo metu, o su minimaliu vaiko svoriu! Jei svoris krenta ir po penktos gyvenimo dienos, tai yra proga stebėti kūdikį ir, jei reikia, papildyti maitinimą.

Maitinimas ir priežiūra

Šiuolaikiniai pediatrai teikia pirmenybę žindymas nuo gimimo iki trejų ar net daugiau metų, leidžiant mišrią ar dirbtinė mityba su aiškiomis nuorodomis. Indikacijos gali būti:

• lėtas svorio padidėjimas arba mažėjimas;
• nebuvimas Motinos pienas pas slaugytoją dėl fiziologinių priežasčių;
• mamos priėmimas vaistai nesuderinamas su žindymu;
• motinos ir kūdikio atskyrimas dėl medicininių priežasčių.

Vaiko fiziologinė veikla – šlapinimasis, tuštinimasis – turi atitikti amžiaus normas. Tas pats galioja ir motorinė veikla. Didžiąją dalį pradinio gyvenimo laikotarpio vaikas miega. Miego trukmė - iki 20-22 valandų per parą.

Apskritai kūdikio priežiūra yra privalomas kasdienis tualetas - plovimas, ausų ir nosies kanalų valymas, apdorojimas bambos žaizda, kirkšnies sritis, susilanksto – ir suteikia jam komfortišką temperatūros, šviesos ir garso režimą. Tvirtai vytis nerekomenduojama, temperatūra darželyje turi būti ne aukštesnė kaip 22-24 laipsniai šilumos ir ne žemesnė kaip 16 laipsnių. Drabužiai vadovaujasi taisykle „apsirenk taip, kaip tu, plius dar vienas sluoksnis“.

Naujagimių krizė ir prisirišimo fenomenas

Gimimas yra stipriausios fizinės ir psichologinės krizės momentas. Perėjimas iš intrauterinio į negimdinį gyvenimą, visiškas aplinkos pasikeitimas, nenutrūkstamo kontakto su motina pertrauka – visa tai laikoma pirmąja ir reikšmingiausia žmogaus trauma. Tačiau nesąlyginiai įgimti refleksai (čiulpimas, kvėpavimas, apsauginis ir orientacinis) padeda susidoroti su fizine problemos puse.

Psichologinis naujagimių krizės komponentas įveikiamas abipusio prisirišimo pagalba. Vaiko priklausomybė nuo suaugusiojo (mamos, tėvo, kt mylimas žmogus) yra tiesiogiai susijęs su ne visada suvokiamu suaugusiojo atsakomybės už vaiką jausmu.

Liudmilos Petranovskajos prisirišimo teoriją galima trumpai suformuluoti taip. Vaiku reikia rūpintis, suaugusiuoju – rūpintis. Rūpindamiesi visiškai priklausomu vaiku, tėvai anksčiau ar vėliau paverčia jį savarankišku asmeniu. Šiuo atveju prisirišimas gali būti stipresnis už meilę ir formuoja refleksinį suaugusio žmogaus atsaką visam gyvenimui, nepaisant santykių, susiklosčiusių globotinio augimo procese.

Pagrindiniai įgūdžiai iki naujagimio laikotarpio pabaigos

Kūdikio vystymasis pirmąjį gyvenimo mėnesį daugiausia susilpnėja iki vidinių kūno sistemų brendimo ir sąmoningos reakcijos į aplinkinį pasaulį formavimo.

Turint omenyje normalus vystymasis Iki naujagimio laikotarpio pabaigos kūdikis gali:

• čiulpti iki pasisotinimo;
• nukreipkite akis į ryškius ar blizgančius objektus;
• judinti galūnes ir galvą;
• reaguoti į motinos balsą / žvilgsnį.

Vaikas mokosi atkreipti į save dėmesį verksmu, paguldytas ant pilvo bando pakelti galvą, į prisilietimą reaguoja refleksais: griebimo, čiulpimo, ieškojimo, plaukimo, ėjimo refleksu. Taip pat išskiriami Mohro refleksai (rankų ir kojų išskleidimas aštriais garsais), Babinsky (pėdos reakcija sukant ir išskleidžiant pirštus spaudžiant pėdos kraštą) ir Babkino (galvos pasukimas ir burnos atidarymas spaudžiant delnas). Pasibaigus naujagimių laikotarpiui, dauguma šių refleksų išnyksta.

Naujagimių laikotarpio pabaiga

Svarbiausios keturios vaiko gyvenimo savaitės baigėsi. Dabar galite lengviau kvėpuoti – mažylis jau gana prisitaikęs prie naujo pasaulio. Be to, dabar ne naujagimis, o kūdikis, reikalinga dėmesinga priežiūra, priežiūra ir mityba, o svarbiausia - tikra meilė tėvai.

Tylą nutraukė veriantis vaiko verksmas... naujas žmogus– mamos ir tėčio džiaugsmas, dukra ar sūnus, į kurį dedama daug vilčių. Tėvams, ypač įvairias priemones pastoti išbandžiusioms moterims, vaikelio gimimas – ilgai lauktas įvykis ir nepaprastas džiaugsmas. Ko negalima pasakyti apie vaiką, kuriam gimdymas yra savotiška naujagimio krizė arba, kitaip tariant, perėjimas iš gyvenimo motinos įsčiose į Didelis pasaulis kur tu turi gyventi.

Šis naujas priešiškas pasaulis

Vaikui, pripratusiam prie tamsaus, šilto pasaulio mamos viduje, gimimas yra atsiskyrimas nuo jos ir reiškia perėjimą į šaltą, šviesos ir triukšmo kupiną pasaulį, įpareigojantį kvėpuoti, valgyti ir virškinti maistą pačiam. Tai fiziologinės priežastys sukelia naujagimių krizę. Taip pat yra psichologinių priežasčių: gimus vaikui jis atskiriamas nuo mamos ir nustoja jausti jos šilumą bei širdies plakimą. Todėl pediatrai primygtinai pataria, kad naujagimis kuo daugiau laiko praleistų prie mamos krūties.

Bendrosios naujagimio laikotarpio charakteristikos

Naujagimių laikotarpis, prasidedantis skaičiuojant nuo fizinio vaiko atskyrimo nuo motinos momento, yra gimimo metu jam suteiktų refleksų tobulinimo ir pripratimo prie supančio pasaulio sąlygų laikas. Besąlyginiai refleksai, pavyzdžiui, kvėpavimo, čiulpimo, apsauginio, sugriebimo ir orientavimosi, padeda jam išgyventi pirmosiomis minutėmis po gimimo. Žinių ir įgūdžių „bagažas“ nedidelis, juolab, kad griebimo refleksas yra protėvių dovana, kuri greitai išnyksta kaip nereikalinga, o čiulpimo refleksas, nors ir egzistuoja, vaikas turi mokytis tiesiogiai iš čiulpimo proceso.

Gimęs vaikas yra bejėgis ir ne tik dėl to, kad neturi galimybės savarankiškai patenkinti savo poreikių, bet ir dėl praktikuojamų elgesio aktų stokos. Be to, jis nėra pritaikytas temperatūros pokyčiams, nes jam trūksta termoreguliacijos. Dėl šios priežasties maudant vaiką pirmosiomis gyvenimo dienomis reikėtų itin atsargiai, atidžiai matuoti vandens temperatūrą ir į vonią panardinti palaipsniui. Vandens temperatūra praktiškai neturi skirtis nuo kūno temperatūros, tai yra, ne aukštesnė kaip 36-37 ° C.

Ką tik gimęs kūdikis daug miega. Net ir būdravimo laiką galima vadinti sąlyginiu, nes jis pusiau miega. Miego laikas niekaip nereguliuojamas ir su niekuo nesusijęs. Kad vaikas nustotų miegoti dieną ir pradėtų ilsėtis tik naktį, teks palaukti pakankamai laiko, todėl jauna mama turi apsišarvuoti kantrybe ir išmokti išmiegoti tiek, kiek jai reikia. visiškas atsigavimas jėgos vaiko miego metu.

Matau, girdžiu, šypsausi tau, mama!

Pagrindinis dalykas, kurį vaikas turėtų išmokti naujagimio laikotarpiu, yra klausos ir regos suvokimas. Klausos suvokimas pradeda ryškėti praėjus 2-3 savaitėms po gimimo, o vizualinis – po 3-5 savaičių. Vaikas girdi garsus – tėvų balsus, trypimą, plojimus. Jis mato veidus ir daiktus, kuriuos jam rodo rūpestingi artimieji, bandydami supažindinti su pasauliu, kuriame jis gyvens. Iš pradžių vaikas sustingsta nuo garsių, ryškių garsų, kiek vėliau pradeda sukti galvą link jų šaltinio. Pamatęs ryškius objektus, jis taip pat nustoja į juos žiūrėti.

Stebint miegantį vaiką, matosi, kaip jo lūpos susilenkia į kažką panašaus į šypseną. Vėliau šypsena atsiras kaip atsakas į balsą, ypač į aukštas natas. Tačiau praeina šiek tiek daugiau laiko (šiek tiek mažiau nei mėnuo), ir mažylio balsas tampa mažas, jam reikia vizualinio dirgiklio, pavyzdžiui, žmogaus veido.

Kai klausos ir regos suvokimas pakankamai išvystytas, o kūdikis išmoksta šypsotis, išoriniai dirgikliai pradeda formuotis holistiniame įvaizdyje. Pavyzdžiui, kai mama pasirodo prieš vaiką (jis ją mato), meiliai su juo kalbasi (jis ją girdi), jis pradeda šypsotis, ištiesia jai rankas ir sukioja kojas. Tokia reakcija į mamos pasirodymą vadinama „gaivinimo kompleksu“ ir reiškia, kad baigėsi naujagimių laikotarpis ir prasidėjo kūdikystės laikotarpis.