Nașterea prematură în diferite etape ale sarcinii, cauze, simptome, amenințări, tratament. Semne de travaliu prematur

Obstetricienii la nașterea prematură numesc nașterea unui copil cu o greutate de 1-2,5 kg, care a avut loc la o perioadă de 28 până la 37 de săptămâni de sarcină. Nașterea unui copil înainte de această perioadă este luată în considerare numai dacă a trăit mai mult de șapte zile.

naștere prematură poartă întotdeauna un anumit pericol și cu cât mai mare, cu atât perioada în care au avut loc este mai scurtă. Deci, nașterea prematură în săptămâna 28 are un risc mare de a se termina prost, deoarece sistemul imunitar, respirator și organe interne copilul nu este încă copt pentru îndeplinirea funcțiilor sale. Riscurile scad mai aproape de data estimată a nașterii, dar chiar și travaliul prematur la 36 de săptămâni este cel mai bine evitat dacă este posibil.

În arsenalul medicilor, există multe modalități și scheme de prelungire a sarcinii care au fost elaborate de-a lungul anilor, care au ajuns sub. Dar este posibil să se prelungească purtarea unui copil care este încă prea devreme pentru a se naște numai dacă nașterea nu a început încă. În această lumină, este foarte important ca o femeie însărcinată să poată recunoaște în mod independent semnele travaliului prematur și să meargă la spital fără întârziere dacă se întâmplă acest lucru.

Cum se simte viitoarea mamă?

Despre riscul de a avea un copil înainte de timp, unei femei i se poate spune prin semne pe care le simte chiar înainte de apariția nașterii premature:

• contracții uterine dureroase frecvente;
• durere în abdomen ca la menstruație sau diaree (agravată de mișcare);
• scaun supărat, uneori vărsături;
• durere surdă sau modificare a durerii la spate, sacrum, partea inferioară a spatelui, șolduri;
• senzație de presiune pe perineu și coccis;
• modificarea naturii secrețiilor vaginale (pătare sângeroasă, apoasă transparentă).

Deja în prezența oricăruia dintre aceste semne sau mai multe dintre ele, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi.

Cu toate acestea, adesea totul începe brusc și rapid - și procesul de naștere nu mai poate fi oprită (riscul de apariție a evenimentelor conform acestui scenariu crește dacă sarcina femeii nu este prima la rând).

Următoarele semne indică debutul travaliului:

• contracții crescute și crescute (de peste 8 ori pe oră);
• deversare lichid amniotic;
• expulzarea dopului mucos.

La plecare, nașterea trebuie să aibă loc cu siguranță, deoarece copilul este deja în pericol - este lipsit de un mediu de viață nutritiv.

Într-o astfel de situație, este extrem de important să ajungi la timp la spital pentru ca medicii să accepte o naștere prematură și să ajute copilul să se adapteze la naștere. Rețineți că acești bebeluși au nevoie de îngrijire specială și îngrijire specializată, în lipsa cărora rezultatul nașterii premature poate fi nefavorabil.

Ce pot observa medicii?

Vrem să vă îndemnăm să nu vă faceți griji pentru acest lucru. În primul rând, chiar și în cazul debutului nașterii mai devreme data scadenței medicii știu exact ce să facă și cum să o facă. În al doilea rând, dacă nu ratați examinări programateși examinări, atunci nu există motive de îngrijorare, deoarece medicii pot suspecta riscul unui astfel de rezultat al sarcinii pe baza rezultatelor examinării femeii însărcinate și a testelor de laborator. Acest lucru le poate fi indicat prin localizarea și comportamentul fătului, scurtarea și înmuierea colului uterin (așa cum se observă la ecografie și pe scaunul ginecologic).

Dar totuși, nu încetați să vă ascultați pe voi înșivă și pe propriile sentimente. Și dacă ceva vă îngrijorează - nu vă fie teamă să vă deranjați din nou medicul. Propriile sentimente rămân garanția principală, deoarece chiar și o sarcină sub strictă supraveghere medicală se poate termina prematur.

Adesea, femeile experimentează așa-numitul, pe care îl iau pentru naștere prematură. În acest caz, ar trebui să bei o jumătate de litru de apă sau suc, să te calmezi și să te întinzi pe partea stângă. Dacă alarma s-a dovedit a fi falsă, contracțiile se vor opri. În același timp, spasmele care cresc odată cu mișcarea în cazul debutului travaliului se vor opri odată cu schimbarea poziției corpului în cazul contracțiilor false, iar copilul se va mișca în acest moment (ceea ce nu are loc în timpul nașterii).

Amintiți-vă, de asemenea, că multe depind de gândurile și starea noastră de spirit. Gândește-te doar la bine și, cel mai important, învață să răspunzi calm la orice situație, pentru că într-o stare de panică și gândește-te adecvat, nu este întotdeauna posibil.

Totul va fi bine! Milioane de femei au trecut prin asta - și acum se bucură de continuarea lor în copii frumoși!

In special pentru Elena Kichak

Ce este nașterea prematură

Din păcate, nașterile premature nu sunt neobișnuite, dar astăzi capacitățile serviciului de neonatologie pediatrică fac posibilă alăptarea bebelușilor chiar și în cele mai dificile cazuri. Cu toate acestea, amenințarea în sine, ca și înainte, sperie orice femeie, deoarece este evident că este mult mai bine ca un copil să crească și să se dezvolte în pântecele mamei decât chiar și în cel mai adaptat incubator.

Poveștile despre naștere netradițională sunt întotdeauna povești despre lupta pentru supraviețuire, despre multe luni de drum dificil și costisitor către sănătatea nou-născutului, dar poveștile nu se termină întotdeauna fericit. Problemele de vedere, tulburările neurologice severe sunt cu atât mai frecvente termen timpuriu sarcina a fost intrerupta.

Riscul pentru copil nu poate fi supraestimat, deoarece pur și simplu nu este pregătit. Plămânii lui nu sunt pregătiți și trebuie să respire singur, tractul gastrointestinal nu este pregătit, dar trebuie să digere singur alimentele, copilul nici măcar nu este capabil să mențină temperatura corpului.

În unele situații obstetricale, este necesară inducerea travaliului prematur. Acestea sunt cazurile în care este necesar indicatii medicale, sau funcția este întreruptă la cererea femeii.

La noi, conform noii legi a avortului, avortul este posibil până la 22 de săptămâni. Acesta nu este un avort, ci o naștere timpurie. Deși sunt clasificate ca avort spontan tardiv dacă bebelușul supraviețuiește după ei timp de 7 zile, ele sunt clasificate drept nașteri foarte timpurii.

Dacă canalul de naștere nu este gata, iar cauza a fost o femeie care pune viața în pericol toxicoza tardiva, eclampsia și convulsiile, în ciuda absenței aproape complete a șanselor de supraviețuire a copilului, fac cezariana.

frica de naștere copil prematur pentru o femeie este complet natural. Dar nu ar trebui să-ți spui, mi-e frică de nașterea prematură, trebuie doar să știi care sunt cauzele lor, cum încep și să iei măsuri în timp util pentru a preveni acest lucru.

Știind ce poate provoca nașterea, poți evita astfel de situații și poți preveni și tu apariție timpurie graba ta spre lumină.

Nașterea prematură, statistici

Statisticile nu sunt chiar încurajatoare. De la 5 la 12% dintre copii se nasc prematur în fiecare an.

Organizația Mondială a Sănătății clasifică aceste cazuri diferit decât în ​​Rusia.

În Rusia, nașterile sunt considerate premature la o perioadă de 28 până la 37 de săptămâni, cu o greutate fetală de peste 1 kg, în timp ce OMS extinde limitele de la 22 de săptămâni la 37.

Vă rugăm să rețineți că în Rusia, până la 22 de săptămâni, puteți întrerupe o sarcină, în SUA, să zicem, la 22 de săptămâni, acesta este un nou-născut supus resuscitarii și alăptării. Dacă în Rusia un copil se naște între 22 de săptămâni și 28 de săptămâni și are o greutate corporală de 500 de grame până la 1 kg, el va fi numit copil numai după ce va putea rămâne în viață timp de 7 zile. Nici măcar nu există o lege care să oblige copiii să fie alăptați în aceste perioade de gestație. Până când nou-născutul își trăiește primele 7 zile de viață, se numește simplu, avort spontan...

Dacă nașterea a început, într-o perioadă care determină posibilitatea de supraviețuire a copilului, în Rusia încep încă de la 27-28 de săptămâni, la o dată mai devreme, la 22 de săptămâni - 26 de săptămâni, cazurile de copii care alăptează sunt descrise în principal în străinătate, dar totuși aceștia sunt copii cu multe probleme de sănătate.

22 de săptămâni - 24 de săptămâni este nașterea unui copil cu o greutate de la 500 la 700 de grame. Cazurile de alăptare a copiilor într-o astfel de perioadă sunt rare, descrise în reviste medicale și adesea reflectate pe larg în mass-media, dacă acest lucru se întâmplă.

25 de săptămâni - 27 de săptămâni este un serviciu neonatal de rutină, din păcate, aceste cazuri nu se termină întotdeauna bine. În ciuda faptului că, prin lege, medicii sunt obligați să lupte pentru viața unui copil dacă acesta are o greutate corporală mai mare de un kilogram și s-a născut la 28 de săptămâni și mai târziu, se face tot posibilul pentru acei bebeluși care nu au a luat această greutate.

29, 30, 31 de săptămâni - aceasta este aproape întotdeauna greutatea copilului mai mare de un kilogram, plămâni relativ bine pregătiți pentru respirație și șanse mari de supraviețuire.

Cu toate acestea, un copil prematur nu este singura problemă; adesea cauza morții copiilor este hipoxia la naștere și înainte de naștere, traumatismele natale și alte boli.

Cauzele nașterii premature

De ce au loc nașterile premature? Răspunsul la această întrebare ascunde și răspunsul la întrebarea cum să prevenim nașterea prematură. Să încercăm să înțelegem toată varietatea de motive posibile.

1. Patologia endocrina si sarcina. Probabilitatea este mai mare la acele femei care suferă de boli endocrine. Și nu trebuie să fie astfel de boli endocrine ca tulburări hormonaleîn zona genitală, boli tiroidiene, Diabet de asemenea, crește riscul de probleme.

2. Infecții sexuale. Chlamydia în timpul sarcinii, ureaplasmoza și alte infecții nu numai că pot provoca debutul travaliului, ci și pot provoca boli, malformații la copil. Pericolul este și eroziunea cervicală, salpingita cronică, endometrita, vaginoza bacteriană.

3. Infecții somatice. Amigdalită, hepatita virala, și chiar SARS și dinții netratați servesc ca sursă de infecție pentru făt și creează un risc.

4. Malformații și anomalii ale uterului și tumorilor acestuia, modificări ale colului uterin după avort și naștere, aderențe în cavitatea uterină după naștere și avort. Afectarea aparatului de închidere a uterului, a mușchilor circulari ai istmului acestuia, un fel de încuietoare care nu permite deschiderea gâtului, în timpul nașterii și a avortului, duce la insuficiență istmico-cervicală, ICI. Cu ea, colul uterin nu este capabil să reziste la masa fătului în creștere și începe să se deschidă treptat deja dintr-o perioadă de 16-17 săptămâni. Pe lângă leziunile cervicale, anomaliile uterine și factorii hormonali duc la CI. Sub greutatea copilului, colul uterin se deschide treptat, vezica fetală se umflă în ea, se infectează și, mai devreme sau mai târziu, se rupe și declanșează nașterea prematură.

5. Boli somatice netransmisibile ale mamei. Bolile rinichilor, ficatului și inimii, emaciarea generală, pierderea în greutate și malnutriția slăbesc organismul și vă îngreunează situația.

6. Malformații la copilul însuși și a lui boli genetice. De obicei, în astfel de cazuri există o amenințare la 32 de săptămâni și mai devreme, acesta este un mecanism oferit de natura, selecția naturală este în curs de desfășurare și un copil puternic și cu drepturi depline supraviețuiește.

7. Caracteristici și complicații ale sarcinii. Dacă o femeie are gemeni, apar adesea nașteri premature, motivul este supraîntinderea peretelui uterin, același lucru se întâmplă cu polihidramnios. Complicațiile precum preeclampsia tardivă, insuficiența feto-placentară, placenta previa și abrupția sunt cauze comune nevoia de a provoca în lume apariția unui mar/lysha.

8. Leziune abdominală.

9. Vârsta sub 18 ani a unei femei (imaturitate biologică) și vârsta peste 30 de ani sunt, de asemenea, factori de risc.

10. Obiceiuri proaste inclusiv dependența de droguri, fumatul și alcoolismul.

11. Nutriție și condiții de viață precare.

12. Muncă fizică grea, lipsă de somn, stres, suprasolicitare psihică.

13. Copil nedorit, familii incomplete.

Nașterea prematură și vârsta gestațională

Ce cauzează nașterea prematură termeni diferiți sarcina? Se pare că fiecare etapă a sarcinii are propriile sale motive principale.

Naștere prematură la 22-27 săptămâni.

Acest grup bebelușii prematuri are cele mai triste statistici de supraviețuire, deoarece plămânii în acest moment nu sunt deloc maturi, iar greutatea fătului este extrem de mică, doar 500-1000 de grame.

Principala cauză a nașterii în acest moment este insuficiența istmico-cervicală, infecția vezicii fetale și ruptura acesteia.

Dacă un copil s-a născut la 22-23 de săptămâni, aproape că nu are șanse, chiar și cei care supraviețuiesc, în principal cazuri de alăptare în țările europene și în SUA, pe viitor sunt copii cu dizabilități.

Bebelușii născuți între 24 și 26 de săptămâni supraviețuiesc mai des și au un prognostic mai bun pentru sănătatea lor. Din fericire, nașterea în acest moment reprezintă doar 5% din toate cazurile.

Naștere prematură la 28-33 săptămâni

Nivelul de dezvoltare a îngrijirii neonatologice permite să se asigure supraviețuirea majorității copiilor din acest grup, deși nu toată prematuritatea este fără consecințe.

Greutatea nou-născuților este în medie de la 1000 la 1800 de grame.

Motivele acestei perioade sunt variate și numeroase: diverse complicații, conflict Rhesus și multe altele. Acești copii au plămânii aproape pregătiți pentru respirație, iar utilizarea medicamentelor, suportului de oxigen, incubatoarelor ajută la ieșirea celor mai mulți dintre ei.

Naștere prematură la 34-36 săptămâni

Nașterea în acest moment nu este aproape periculoasă pentru copil, desigur, va fi rău dacă se naște în afara spitalului, dar un copil prematur sănătos născut în maternitate are toate șansele de adaptare și sănătate de succes în viitor.

Copiii cântăresc de obicei mai mult de 2 kilograme, plămânii lor sunt aproape pregătiți pentru respirație spontană în majoritatea cazurilor și este nevoie doar de puțin sprijin medical pentru a-și accelera maturizarea.

Cauzele principale sunt bolile somatice ale mamei, complicațiile sarcinii și hipoxia intrauterină datorată insuficienței feto-placentare.

Simptome și semne ale travaliului prematur

Semnele seamănă cu amenințarea întreruperii sarcinii la o dată mai devreme.

În cele mai multe cazuri, nașterea începe cu scurgerea lichidului amniotic, dar cu câteva zile înainte de aceasta, o femeie poate simți prevestitorii nașterii premature, dar cel mai adesea nimeni nu le acordă atenție.

Obstetricienii disting:

1. Naștere prematură amenințată.

Aceasta este o perioadă de vestigii pe care s-ar putea să nu-l observi. Dureri slabe de tracțiune în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, apariția contracțiilor, tensiunea uterului, care poate fi observată prin simpla așezare a mâinii pe stomac (stomacul se rigidizează, se încordează).

Bebelușul se poate comporta neliniștit, de multe ori lovind cu piciorul, iar secrețiile mucoase cresc adesea din tractul genital, care poate avea chiar un amestec de sânge cu dungi.

La examinare, medicul nu detectează modificări ale colului uterin, acesta este dens și închis. Dacă consultați un medic în această perioadă, medicația minimă și liniștea sufletească pentru femeie pot fi suficiente pentru a preveni.

2. Cum începe travaliul prematur?

Durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior devin pronunțate, crampe în natură. Se desprinde dopul de mucus, poate probleme sângeroase din tractul genital, apa este adesea turnată.

La examinare, medicul constată o scurtare și înmuiere a colului uterin, acesta este întredeschis și trece liber 1-2 degete.

3. A început nașterea prematură.

Dacă nașterea a început, este puțin probabil ca acestea să fie oprite.

În 30% din cazuri, nașterea se desfășoară rapid, în primigravidas în 6 ore, cu nașteri repetate, termenele pot fi și mai mici.

Durerile devin intense, capata caracterul contractiilor care urmeaza regulat, la intervale mai mici de 10 minute, colul uterin se netezeste si se deschide rapid, apa pleaca, fatul coboara pana la intrarea in pelvisul mic.

Cum să evitați nașterea prematură?

La ce ar trebui să fii atent în poziția ta:
apariția durerii asemănătoare menstruației, o senzație de greutate în abdomenul inferior, o modificare a activității fătului, fie prea violentă, fie, dimpotrivă, activitatea sa slabă, o senzație de presiune pe fund, pe vezica urinară și vagin, apariția oricărei secreții neobișnuite din tractul genital.

Acestea sunt primele semne și un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Știind cum să recunoașteți travaliul prematur, nu veți face greșeala de a rămâne acasă când încă îl puteți opri și preveniți copilul să se nască prematur.

Tratamentul nașterii premature amenințate

Amenințarea nașterii premature, ale cărei simptome sunt descrise mai sus, este un motiv pentru a consulta imediat un medic. În orice caz, chiar dacă părea și nimic nu se întâmplă cu adevărat, este mai bine să fii în siguranță decât să ratezi simptomele periculoase.

Dacă aplicați în stadiul de amenințare, vi se poate oferi spitalizare într-o maternitate, dar acest lucru nu este întotdeauna necesar. În orice caz, cu astfel de plângeri, vă așteaptă un examen ginecologic detaliat și teste, este foarte important să evaluați starea colului uterin, starea copilului, pentru a identifica infecțiile, dacă există, la o femeie.

atentie speciala merită o scurgere de lichid amniotic. Această senzație de umiditate constantă, agravată de mișcare. Multe femei se tem să caute o programare dacă apa s-a spart și nu există contracții. Acest lucru nu este în principiu adevărat. Nimeni nu va întrerupe imediat sarcina dacă nu a ajuns la cel puțin 34-35 de săptămâni, dacă nu există semne de infecție, pur și simplu vei fi internată în spital, plămânii fătului vor fi pregătiți pentru câteva zile, vei să fie protejat de infecție prin terapie cu antibiotice și condiții sterile, iar nașterea va avea loc atunci când copilul este gata să respire singur.

Momentul de prelungire a sarcinii în caz de ruptură a vezicii fetale este determinat de oportunitatea tratamentului și de starea în momentul tratamentului.

Dacă nu există complicații infecțioase, sarcina poate fi prelungită cu 5-7 zile sau chiar mai mult, ceea ce permite medicilor să facă tot posibilul pentru a se asigura că totul decurge cât mai bine, iar copilul este gata să se nască.

Amenințarea nașterii premature la 35 de săptămâni sau mai mult cu scurgerea lichidului amniotic nu este un motiv pentru a încerca să prelungiți sarcina, femeia ia naștere, deoarece aproape întotdeauna copiii la acești termeni sunt destul de maturi și se adaptează ușor la viața extrauterină. .

Dacă sacul amniotic este intact, tratamentul se reduce la oprirea debutului activitatea munciiși implementarea măsurilor terapeutice în raport cu cauzele complicațiilor.

Dacă o femeie are doar o amenințare, tratamentul în ambulatoriu este posibil în unele cazuri, dar totuși obstetricienii preferă spitalizarea, adesea o simplă îndepărtare a unei femei dintr-un mediu stresant acasă și la locul de muncă, spitalizarea oprește activitatea de muncă, iar sarcina continuă.

În ansamblu sacul amniotic se prescrie terapie tocolitică (relaxarea uterului) și sedativă (calmantă), se efectuează kinetoterapie, se prescrie repaus la pat și repaus complet.

Pentru a pregăti plămânii fătului pentru respirație, glucocorticoizii sau dexametazona sunt prescrise tuturor femeilor în timpul spitalizării în maternitate.

Dacă un astfel de tratament nu a avut succes, contracțiile continuă și cresc în forță, se pune întrebarea cu privire la inevitabilitatea apariției grabei în lume.

Dacă ai o naștere la 32 de săptămâni, precum și la o dată mai devreme, sunt necesare măsuri pentru pregătirea plămânilor fătului.

Este optim dacă dau dexametazonă, iar nașterea este întârziată cu cel puțin câteva zile, dar chiar și cu 3-6 ore, medicamentul primit de mamă ajută la maturarea surfactantului, substanța care ajută la deschiderea plămânilor nou-născutului. pentru prima suflare.

Managementul travaliului prematur

Desfășurarea procedurii depinde în mare măsură de modul în care se desfășoară nașterea.

În orice caz, aceste nașteri nu pot fi numite fiziologice, dar pot proceda cu activitatea contractilă normală a uterului cu canalul de naștere pregătit, sau cu dezordonarea travaliului, cu canalele de naștere prost pregătite.

În 30% din cazuri, nașterea are caracterul rapid. La primipare nu durează mai mult de 6 ore, la multipare 4 ore.

De ce este periculoasă nașterea prematură dacă se desfășoară rapid?

În timpul unei astfel de nașteri, fătul suferă de hipoxie, deoarece uterul se contractă prea des, progresul prin canalul de naștere este prea rapid. Acest lucru, combinat cu faptul că fătul are dimensiuni prea mici ale capului, ceea ce contribuie la inserții incorecte, capul are oase moi, dar nu este adaptat să se configureze (se adaptează la canalul de naștere), iar vasele sunt slabe, poate provoca severe traumatisme la naștere făt, hemoragie intracraniană, traumatisme cervicale coloana vertebrală.

Copil prematur poate suferi serios tocmai din cauza modului în care a decurs actul de naștere, și nu din cauza prematurității. Trebuie menționat că operația cezariană nu reduce numărul de complicații de acest fel și nu îmbunătățește prognosticul pentru făt, așa sunt statisticile.

Dacă nu a fost posibilă oprirea nașterii premature, acestea sunt efectuate cât mai atent posibil. În timpul nașterii, o femeie ar trebui să încerce să mintă mai mult, perioada de exil, cea mai critică pentru făt, trece întotdeauna întinsă.

Nu se folosesc tehnici de protejare a perineului de rupturi, deoarece acestea pot duce la rănirea copilului.

Chiar și în prezentare de culcare nașterea are loc cel mai adesea pe cale naturală, dacă nu există contraindicații comune pentru o astfel de naștere, și există doar recomandări în spitalele în care toate condițiile sunt create pentru alăptarea nou-născuților, cu prematuritate profundă, faceți o cezariană în astfel de cazuri.

Uneori, femeile aflate în travaliu au activitate de muncă dezordonată sau slăbiciunea acesteia. Colul uterin nu este gata, corpul de asemenea, și toate acestea sunt de înțeles.

Nașterea se efectuează cât mai atent, cu anestezie minuțioasă, se folosește inducerea travaliului, dar foarte atent, controlând starea fătului.

Pentru ameliorarea durerii, se acordă preferință anesteziei epidurale, deoarece drogurile narcotice deprimă centrul respirator sensibil al unui făt prematur.

Conform indicațiilor, se folosesc antispastice și adrenomimetice, aceste medicamente relaxează segmentul inferior al uterului, ajutându-l să se deschidă.

În timpul și după nașterea prematură, riscul de complicații pentru mamă este mare. Lacrimile și leziunile colului uterin și perineului par un paradox, fătul este mic, dar tocmai dimensiunea sa mică este motivul pentru care se formează cu ușurință inserțiile incorecte ale capului, care duc la leziuni.

Riscul de endometrită și hemoragie postpartum este mare, mai ales dacă sarcina a fost prelungită după scurgerea lichidului amniotic.

Venind în termeni de sarcină de la 22 la 37 de săptămâni (259 de zile), începând din prima zi a ultimei menstruații normale cu un ciclu menstrual regulat, în timp ce greutatea corporală a fătului este de la 500 la 2500 g.

Naștere prematură înainte de 28 de săptămâni de gestație

Dacă nașterea are loc înainte de 28 de săptămâni (27 de săptămâni și 6 zile inclusiv), atunci astfel de bebeluși sunt considerați foarte prematuri cu greutate corporală extrem de mică (până la 1000 g) și imaturitate severă a plămânilor (deși în unele cazuri prevenirea sindromului de detresă respiratorie ( RDS este un sindrom respirator tulburări neonatale) este eficient). Rata natalității este de aproximativ 5%. Prognosticul pentru astfel de nașteri este extrem de nefavorabil. Ratele de morbiditate și mortalitate perinatale sunt extrem de ridicate.

Naștere prematură la 28-30 săptămâni de gestație

Odată cu debutul nașterii în termen de 28-30 de săptămâni și 6 zile, rezultatul pentru copil este mai favorabil. Astfel de bebeluși sunt considerați prematur prematur cu greutate corporală foarte mică (până la 1500 g). Plămânii fătului sunt încă imaturi, dar cu ajutorul hormonilor steroizi, medicii reușesc să-și atingă maturizarea accelerată. Rata natalității este de aproximativ 15%.

Naștere prematură la 31-33 săptămâni de gestație

Debutul nasterii in termen de 31-33 saptamani 6 zile este de aproximativ 20%. Bebelușii născuți în acest moment sunt considerați prematur prematuri.

Naștere prematură la 34-36 săptămâni de gestație

Nașterea care a avut loc aproape de termen - la 34-36 săptămâni 6 zile reprezintă 70% din numărul total de nașteri. Plămânii unui copil născut sunt practic maturi și nu necesită introducerea de agenți care să le stimuleze maturizarea. Incidența infecțioasă a nou-născuților născuți la 34-37 de săptămâni de gestație este semnificativ mai mică decât a celor născuți la o dată mai devreme.

Diagnosticul nașterii premature

Diagnosticarea nașterii premature este destul de dificilă, deoarece nu există simptome specifice. Diagnosticul debutului travaliului prematur poate fi clarificat cu ajutorul unei ecografii transvaginale care măsoară lungimea colului uterin.

Nașterea prematură nu este bună pentru copil. Dacă simțiți durere în abdomenul inferior, tensiune uterului, suspectarea revărsării de apă, trebuie să consultați imediat un medic.

Doi indicatori sunt importanți pentru diagnosticarea travaliului prematur prematur:

• contracții regulate (cel puțin 4 în 20 de minute de observație);
• modificări dinamice ale colului uterin (scurtare și netezire). Gradul de dilatare a colului uterin este un indicator al prognosticului eficacității suprimării activității contractile a uterului (tocoliză). La deschiderea faringelui mai mult de 3 cm (un semn al fazei active a primei perioade), este probabil ca tocoliza să fie ineficientă. Cu o lungime a colului uterin mai mare de 3 cm, probabilitatea travaliului în următoarea săptămână este de aproximativ 1%. O astfel de femeie nu este supusă spitalizării sau poate fi externată din spital.

Cu o amenințare de naștere prematură, o femeie însărcinată poate fi deranjată de durerea în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui unui caracter dureros de tragere. Uterul este încordat, greu la atingere - „piatră”. Din tractul genital pot exista scurgeri sanoase sau mai mult lichid decât de obicei.

Cu toate acestea, astfel de simptome pot fi asociate cu alte boli care nu sunt asociate cu travaliul prematur. Când o femeie însărcinată contactează un obstetrician-ginecolog, medicul exclude în primul rând patologia intestinală - colita spastică, apendicita acută, bolile de rinichi și tractului urinar- pielonefrită, urolitiază, cistită. Dacă durerea apare în uter, medicul exclude eșecul cicatricii de pe uter și detașarea prematură a placentei situate în mod normal (PONRP).

Cum începe travaliul prematur?

Tabloul clinic al debutului travaliului prematur nu diferă de clinica nașterii la timp.

Tabloul clinic al amenințării nașterii premature:

• creșterea tonusului uterin. Femeia însărcinată se plânge de dureri de tragere sau crampe în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
• senzație de presiune și plenitudine în zona vaginală;
• urinarea frecventă este un simptom locație joasă partea de prezentare.

Cu ruptura prematură a membranelor, o femeie însărcinată se plânge deversare lichidă din tractul genital. Cu scurgeri abundente de lichid amniotic, volumul abdomenului gravidei scade, înălțimea fundului uterului (VDM) scade. În cazul dezvoltării corionamnionitei, apar simptome de intoxicație: senzație de frisoane, febră.

Când examinează o femeie însărcinată, medicii observă o excitabilitate crescută sau tonus al uterului cu amenințare de travaliu prematur și contracții regulate în timpul travaliului care începe sau a început. In faza de latenta contractiile sunt neregulate, cu un interval de 5-10 minute. În timpul unei examinări vaginale în caz de travaliu prematur amenințat, se determină un col uterin format de peste 1,5–2 cm lungime, orificiul extern fie este închis, fie la femeile multipare trece vârful degetului, în unele cazuri segmentul inferior uterin. este întinsă de partea prezentă a fătului, care este palpată în treimea superioară sau mijlocie a vaginului. În prezența dinamicii sub formă de înmuiere, scurtare a colului uterin, dezvăluire canalul cervical Vorbim despre nașterea prematură timpurie.

Alegerea metodei de naștere depinde de starea mamei, a fătului, de prezentarea acestuia, de durata sarcinii, de pregătirea canalului de naștere și de capacitățile instituției în care are loc nașterea prematură.

În cazul nașterii survenite în perioada de la 22 la 30 de săptămâni de sarcină, un concediu medical pentru sarcină și naștere se eliberează de către organizația medicală la care a avut loc nașterea pe o perioadă de 156 de zile calendaristice (Ordinul Ministerului Sănătății și Sociale). Dezvoltarea Rusiei din 29 iunie 2011 Nr. 624n „Cu privire la aprobarea procedurii de eliberare a certificatelor de concediu medical” ).

Nașterile premature sunt cele care încep între 28 și 37 de săptămâni de gestație. În acest caz, colul uterin se deschide din timp. În practica medicală, există diferite simptome ale nașterii premature.

Dacă o femeie recunoaște travaliul prematur pe stadiul inițial(de obicei sunt nedureroase), atunci medicii vor putea să le oprească la timp și să salveze sarcina. Viitoarea mamă va fi neapărat trimisă la un spital, unde i se va asigura repaus la pat, aportul de lichide măsurat și medicamentele necesare pentru a ajuta la calmarea și relaxarea regiunii cervicale. Următoarele sunt cele mai frecvente și frecvent întâlnite simptome premature naştere:

Contractii cu crampe sau peristaltism uterin palpabil. Acest sentiment este greu de confundat cu orice;

Durere în abdomenul inferior, care este în natură crampe. Seamănă cu durerea periodică înainte sau în timpul menstruației, doar mai puternică;

Creșterea presiunii asupra vezicii urinare și a vaginului;

Nevoia puternică de a urina;

lichid care curge;

Sângerare din vagin de orice natură;

O scădere bruscă a mobilității fetale.

Dacă o femeie are o perioadă de aproximativ 8 luni (mai mult de 30 de săptămâni), atunci există o amenințare extrem de mică la adresa vieții copilului. Mai ales dacă sarcina în sine a decurs fără patologii. Cel mai probabil, după ce a născut în acest moment, copilul va petrece ceva timp într-un departament special numit „terapie intensivă nou-născută”. Dacă copilul se naște înainte de a 30-a săptămână, atunci amenințarea la adresa vieții lui va fi oarecum mai mare. Va petrece aproximativ o lună sau chiar câteva luni la terapie intensivă până când starea lui devine stabilă și greutatea lui revine la normal.

Dacă apar simptome de travaliu prematur, o femeie ar trebui să sune urgent un medic sau o moașă și să-și raporteze starea, fără a pierde niciun detaliu. Medicul, având în vedere gravitatea situației, o va putea sfătui pe femeie fie să vină la spital pentru o examinare, fie pur și simplu să se întindă și să se liniștească. De fapt, în marea majoritate a cazurilor, astfel de semne se dovedesc a fi false. Uterul se contractă, dar aceasta este o variantă a normei. Așa că corpul se pregătește pentru nașterea viitoare. De obicei, astfel de „contracții” dispar treptat și trec în doar câteva minute.

În caz de spitalizare, o femeie va fi pregătită fără greș pentru travaliu: i se va da o halată, va fi conectată la sistemul de monitorizare a stării femeii în travaliu, medicul obstetrician-ginecolog va verifica vizual gradul de col uterin. dilatare. Dacă încă este posibilă oprirea nașterii premature, atunci medicii vor recurge la ajutorul medicamentelor care ajută la reducerea hipertonicității uterine. Contracțiile ar trebui să se oprească după aceea. În cazuri rare, dacă există o amenințare reală de întrerupere a sarcinii, femeia va fi plasată într-un spital până la sfârșitul sarcinii - pentru conservarea prenatală.

Dacă nașterea, ale cărei simptome s-au manifestat cu forță, nu mai poate fi oprită, atunci femeii aflate în travaliu i se va administra o injecție de steroizi care accelerează creșterea plămânilor copilului. Acest lucru va crește ulterior șansele de supraviețuire ale bebelușului după părăsirea uterului mamei. Un copil prematur de obicei nu plânge. El este plasat imediat într-o cameră specială în care se creează condiții cât mai apropiate de cele din uter. În funcţie de perioada pentru care se naste un copil, precum și din greutatea sa, va petrece perioada necesară într-o astfel de celulă.