Antecedente medicale - Pediatrie (boli cardiace congenitale). Antecedentele medicale ale bebelușilor prematuri

Aproximativ 10% dintre nou-născuții din întreaga lume se nasc devreme data scadenței. Un bebeluș este considerat prematur dacă s-a născut mai devreme de 37 de săptămâni de gestație și are o greutate la naștere sub 2,5 kg. Desigur, astfel de copii au nevoie de tratament și îngrijire specială. Deci, iată istoricul medical: copil prematur- subiectul acestui articol.

stres la nastere.

În sine, procesul de naștere a unui copil prematur este un test extrem de dificil, deci medicii tari diferite dacă este imposibil să se oprească travaliul prematur, ei tind să insiste Cezariana. Cu toate acestea, nu există întotdeauna timp și oportunități practice pentru acest lucru. În acest caz, ei încearcă să ia bebelușul nou-născut cât mai atent și mai exact posibil. Imediat după naștere, un copil prematur cade în mâinile unui neonatolog pentru detectarea în timp util a posibilelor anomalii congenitale și a altor probleme. Dacă în timpul inspecției nu este identificată nevoia de resuscitare și terapie intensivă nu este necesar, copilul este înfășat și plasat într-o cuvă specială (incubator). El sustine temperatura optimași umiditatea aerului.

Dupa nastere.

După ce a fost eliberat din maternitate Un copil prematur are nevoie de îngrijire specială. Toată lumea înțelege că alăptarea este cea mai mare cea mai bună opțiune pentru un nou-născut. În cazul bebelușilor prematuri, este pur și simplu vital. Laptele matern crește imunitatea copilului, furnizează organismului său o compoziție optimă nutrienți vitamine și minerale esențiale. Contactul fizic în timpul alăptării este de asemenea important - ameliorează multe probleme neurologice. Deci copiii care s-au născut inaintea timpului, este necesar să alăptați la prima cerere. În cazurile în care bebelușul nu are suficientă forță pentru a suge sânul, trebuie să extragi lapte și să-l dai dintr-un biberon.

Îngrijire de bază.

Un copil prematur este mult mai expus riscului de boli infecțioase. De aceea, atunci când aveți grijă de el, trebuie să acordați mai multă atenție igienei. Toate hainele pentru bebeluși, scutecele trebuie călcate cu un fier de călcat fierbinte. Tetinele și biberoanele trebuie fierte. Scăldați copilul în apă caldă fiartă. În camera în care se află copilul, temperatura trebuie menținută la 22-23 de grade. Este extrem de important să evitați schimbările bruște de temperatură și curenții de aer.

Masaj.

Bebelușul are mare nevoie de contact fizic cu mama lui, mai ales dacă primește lapte doar din biberon. Trebuie să încerci mai des să iei copilul în brațe, să-l mângâi, să-l îmbrățișezi cu tine. Un masaj ușor este util și pentru bebeluș. Pentru copiii născuți cu o greutate mai mică de 1,5 kg, masajul ar trebui să înceapă nu mai devreme de șase luni de la naștere. Dacă copilul a cântărit mai mult de 2 kg la naștere, atunci masajul poate fi efectuat din a doua lună de viață. Sedinta de masaj nu trebuie sa fie lunga (1-2 minute), iar miscarile sa fie mai usoare decat la copiii obisnuiti.

Din primele zile de viață, dacă nu există o boală gravă, copil prematur are nevoie de așezare regulată pe burtă. Acest lucru îi stimulează emoțional și dezvoltarea fizică, se întăresc principalele grupe musculare (abdomen, spate, membre). Se intinde pe burtica bebelusului doar inainte de hranire si nu mai mult de 2-3 minute. Pentru început, este suficient să efectuați această procedură o dată pe zi.

În ciuda faptului că istoricul medical al unui copil prematur nu este ușor, acesta nu ar trebui în niciun caz perceput ca fiind inferior. Anxietatea crescută pentru viitorul bebelușului este de înțeles, dar nu prea justificată. Complexele suplimentare nu vor aduce beneficii bebelușului, deoarece copiii simt foarte subtil starea de spirit a părinților. Preocuparea lor și anxietatea constantă pot afecta negativ starea psihologică a bebelușului. Cu simpla aderență la recomandările medicului pediatru, atenție, dragoste și atitudine parentală grijulie, un copil născut prematur crește și se dezvoltă normal. Până la vârsta de 2-3 ani, un copil prematur cu îngrijire corespunzătoare nu diferă de semenii lor.

Sarcina nu merge întotdeauna perfect. Uneori durează mai puțin decât se aștepta și nu poți face nimic în privința asta. Copilul s-a născut prematur - dar este atât de groaznic? Și cum ar trebui să se comporte părinții într-o situație în care totul în jur este pur și simplu „saturat” cu stereotipuri, spun ei, un copil prematur este inferior? Deci, istoricul cazului: un copil prematur este subiectul de conversație pentru astăzi.

0 104970

Galerie foto: Istoricul cazului: copil prematur

Cum să te descurci cu un astfel de copil?

În primul rând, încă de la naștere (și de preferință chiar înainte de aceasta), începeți să comunicați cu copilul. Încă din primele zile de viață, copiii imaturi au nevoie de o liniște specială, așa că medicii încearcă să limiteze numărul și durata vizitelor. Cu toate acestea, vi se va permite să urmăriți copilul prin pereții de sticlă ai secției: chiar dacă copilul este plasat în incubator, mișcările lui sunt clar vizibile. Fii atent la modul în care reacționează la atingerile asistentelor, fie că încearcă să-și miște degetele.

După ceva timp, vi se va permite să luați copilul în brațe, să vă hrăniți și să vă înfășați. Bebelușii prematuri în primele săptămâni de viață au nevoie de contact strâns cu mama lor pentru o „finalizare” mai completă dezvoltarea prenatală. Potrivit cercetărilor, cu cât este mai diversă și saturată de emoții comunicarea unui nou-născut cu mama sa, cu atât copilul va crește, se va îngrășa mai repede și se va dezvolta mental.

Chiar și cel mai imatur bebeluș poate deja să vadă și să audă mult mai bine decât credem noi. De aceea, indiferent dacă există o reacție la acțiunile tale, vorbește cu copilul tău cât mai mult posibil, spune-i povești, cântă cântece, mângâie-l pe brațe și pe picioare. Un bebeluș poate rămâne la prima vedere indiferent la o astfel de comunicare până la 3-5 săptămâni (și unul foarte prematur chiar mai mult), dar poate percepe multe și acumula impresii. Copilul este pur și simplu fizic încă foarte slab pentru a reacționa mai activ. De îndată ce vezi primul răspuns (animație, contact vizual), ajută-l pe bebeluș să simtă că ești mulțumit de acțiunile lui.

Puteți atârna un zdrănător strălucitor într-un pătuț sau un ulcior, puteți pune șosete multicolore pe bebeluș, lăsați-l să asculte o înregistrare a vocii membrilor familiei sale sau muzică plăcută. S-a dovedit că în acest fel bebelușii sunt capabili să învețe rapid să distingă culorile obiectelor, tonalitatea și înălțimea sunetului, iar plenitudinea și strălucirea impresiilor stimulează dezvoltarea psiho-emoțională a acestuia. Dar amintiți-vă: nu toate stimulările sunt utile. De exemplu, nu este necesar să folosiți parfum și apă de toaletă. Unele mirosuri tind să irite copiii, să provoace excitare nervoasă și alergii.

Începeți să scrieți în jurnal și să faceți fotografii. Puteți începe să înregistrați comportamentul bebelușului dvs. aproape a doua zi după naștere. Un astfel de jurnal dezvoltare timpurie este foarte important - îi ajută pe toți membrii familiei să se familiarizeze cu caracterul copilului chiar înainte de externare și să se pregătească din timp pentru apariția lui în casă. Jurnalul nu trebuie abandonat în viitor. Scopul său nu este doar să devină o moștenire de familie mai târziu. Dacă un copil începe brusc să aibă dificultăți de comportament sau de învățare, o astfel de istorie înregistrată a dezvoltării sale timpurii va oferi specialiștilor material pentru a ajuta la o viziune mai clară a situației. Puteți cere medicului să facă videoclipuri sau fotografii bebelușului în timpul șederii dumneavoastră în spital (numai dumneavoastră va trebui să faceți poze fără blitz). De asemenea, va fi interesant și util pentru toți ceilalți membri ai familiei să cunoască copilul din timp.

Unde este norma și unde este abaterea?

Amintiți-vă că dezvoltarea unui copil este întotdeauna individuală. Principalul lucru pentru mama și tata este dacă copiii lor se dezvoltă normal. Numai în același timp, de multe ori nu ținem cont de faptul că fiecare dintre noi pune propriul său sens în conceptul de normă. Unii părinți le pasă, în primul rând, de un nivel intelectual ridicat, altora - de realizările fizice ale copilului, alții sunt de acord că copilul lor „a studiat cel puțin pentru clasele C”.

Psihologii care lucrează cu copiii prematuri folosesc două criterii normale:
setul existent de abilități motrice, de vorbire și de joc necesare și adaptabilitatea copilului (capacitatea de a lua decizii și de a naviga în situații de viață). În primul caz, se evaluează ceea ce a învățat copilul să facă, iar în al doilea se ia în considerare modul în care (cât de corect și de repede) o face.

Uneori, părinții fac greșeala de a compara „realizările” copilului lor cu standardele pentru bebelușii născuți la termen. Asemenea comparații sunt acceptabile în principiu, cu toate acestea, în primele 5-7 luni, mai trebuie să faceți o anumită indemnizație. Dacă, de exemplu, copilul s-a născut la vârsta de opt luni, iar acum are trei luni, atunci ar fi mai corect să ne concentrăm pe indicatorii pentru un copil de două luni.

Nu ratați o serie de semne de avertizare! Nu intrați în panică dacă copilul devine brusc pasiv sau mai capricios decât de obicei - așa poate reacționa un bebeluș prematur chiar și la schimbările vremii. Cu toate acestea, unele simptome pot deveni cu adevărat deranjante:
- absența pe termen lung a unui aspect reciproc, supus vederii normale la un copil mai mare de două luni;
- prezența unei reacții dureroase la atingere (mișcări convulsive, plâns, țipete), la aspectul sau vocea membrilor adulți ai familiei după două luni.

Părinții ignoră uneori astfel de fenomene, mai ales dacă copilul are o sănătate precară. În timpul bolii, un copil prematur se poate comporta, de asemenea, inadecvat. Cu toate acestea, cel mai adesea indică stare speciala psihic, care apare la unii bebeluși prematuri - autism infantil (izolare mentală de lumea exterioară).

Cum să comunici cu un medic?

Simțiți-vă liber să puneți întrebări. Potrivit unor studii recente, pentru jumătate dintre mame istoricul medical al copilului lor este o pădure întunecată, iar alți 20% pur și simplu nu încearcă să înțeleagă formularea termenilor medicali și nu necesită explicațiile necesare de la un specialist. Amintiți-vă: aveți dreptul de a primi informații complete despre starea de sănătate a copilului, despre ce fel de ajutor are nevoie, care este prognoza dezvoltării lui. Medicul este obligat să vă explice toate acestea într-o formă accesibilă, răspunzând la orice întrebări.

Poți fi interesat nu numai de sănătatea fizică, ci și de sănătatea psihică a copilului. Uneori, odată cu imaturitatea corpului, activitatea creierului este perturbată. Dacă copilul dumneavoastră are deja un diagnostic confirmat, întrebați despre natura și cauzele acestei afecțiuni. De asemenea, este important să știm care parte a creierului suferă de această boală.

GOUVPU ASMU RosZdrava

Secţia Pediatrie Nr.1, cu un curs de infecţii ale copilăriei

Cap Catedra: Profesorul G.I. Vykhodtseva

Lector: ass. dr O.V. Nevskaia

Întocmit de: art. 5 feluri 536 gr., A.V. Tuzhulkin

Istoria dezvoltării nou-născutului

Numele mamei:_________

Copil: băiat, ___zile

Diagnostic clinic:

perioada de adaptare timpurie. Condiții limită: scădere fiziologică în greutate (5%), icter fiziologic, eritem toxic, catar intestinal tranzitoriu. Termen complet - 37 de săptămâni, corespunde vârstei gestaționale. Grupa de risc conform traumatisme la naștere

Barnaul 2008

Partea pașaportului

NUMELE COMPLET. mame:________

Vârsta: 37 de ani.

Locul de muncă, profesie: gospodină.

Obiceiuri proaste: neagă.

NUMELE COMPLET. Tată:_________

Vârsta: 40 de ani

Locul de muncă, profesie: angajat

Obiceiuri proaste: fumează.

Starea de sănătate a mamei

Prezența bolilor somatice, patologie endocrină. Există o anomalie congenitală în dezvoltarea rinichilor: „rinichiul stâng cocoaș”. Anamneza alergologică nu este împovărată.

Antecedente obstetricale si ginecologice

Neagă bolile ginecologice. A șasea sarcină, a patra naștere.

I sarcina din 1990 sa încheiat cu naștere urgentă, greutatea copilului este de 3700 g. B/o.

Sarcina II în 1991 sa încheiat cu naștere urgentă, greutatea copilului a fost de 3800 g. ICP, a murit la 11 ani.

III sarcina în 1992 - avort medical.

Sarcina IV în 2000 - naștere urgentă pe cale abdominală, (slăbiciune primară activitatea muncii), greutatea copilului este de 3200 g.

V sarcina în 2008 - avort medical.

Sarcina VI în 2008 - reală. A fost înregistrată de la 12-13 săptămâni. A procedat pe fondul toxicozei în prima jumătate a sarcinii, pe fondul anemiei, a luat preparate de fier (Sorbifer). A fost detectată placenta previa centrală, nu este exclusă creșterea adevărată a placentei.

A urmat tratament internat la 15-16 săptămâni, la 23-24 săptămâni, la 30 săptămâni, la 36 săptămâni.

Caracteristicile cursului travaliului: al patrulea travaliu, urgent la 37 de saptamani. Livrare in mod operativ, in mod planificat. Complicații - sângerare, histerectomie a fost efectuată.

Scorul Apgar la minutul 1 de viață: bătăi ale inimii - 2b.; respirație - 2 puncte; tonusul muscular - 1b.; excitabilitate reflexă - 1b.; culoarea pielii - 2b.; numărul total de puncte este de 8.

Scorul Apgar la minutul 5 de viață: ritm cardiac -2b.; respirație - 2 puncte; tonusul muscular - 1b.; excitabilitate reflexă - 1b.; culoarea pielii - 2b.; numărul total de puncte este de 8.

Greutate la nastere 3310, inaltime 52 cm, circumferinta capului 35 cm, circumferinta pieptului 34 cm.

Card de îngrijire primară de resuscitare pentru un nou-născut în sala de naștere:

Respirație spontană în mod regulat timp de 20 de minute

Bătăi inimii, ritm cardiac 140 de bătăi pe minut, stabil timp de 20 de minute.

Pulsația cordonului ombilical - 10 sec.

Mișcări musculare voluntare timp de 20 de minute, observații.

Culoarea pielii este roz pe parcursul a 20 de minute de observare.

Produse: încălzire cu căldură radiantă, aspirarea mucusului din tractul respirator superior.

Diagnostic: perioada de adaptare 20 minute, 40 secunde

Rezultat: 8 puncte pe scara Apgar, starea este satisfăcătoare.

status praesens

Data: 30.10.08. - a 4-a zi. Starea generală este satisfăcătoare. Reacția la examinare: la desfacerea scutecelor - sorbind, atunci când este privit cu calm. Poziția copilului este semiflexor. Activitatea motrică este redusă. Piele icterică pe față și trunchi - gradul 2 pe scara Cramer, intensitate moderată. Nu se observă uscăciune și descuamare a pielii, nu există cianoză locală. Există erupții pe piele sub formă de pete unice eritematoase, dense, cu diametrul de 0,5-1 cm, care au o veziculă cu conținut seros în centru, sunt localizate individual în regiunea articulațiilor cotului drept și stâng, pe suprafețele extensoare, precum și pe suprafața laterală a abdomenului stâng. Există telangiectazii pe pielea regiunii cervicale posterioare, în regiunea sacrului. Dermografie albă instabilă. Nu există edem, erupție cutanată de scutec. Grăsimea subcutanată este moderat dezvoltată, turgența și elasticitatea țesuturilor moi sunt păstrate. Ganglionii limfatici cervicali, occipitali, bărbie, axilari, inghinali nu sunt palpabili.

SIstemul musculoscheletal. Tonusul muscular este redus, hipotensiunea este mai mare la extremitățile superioare. Forma capului este dolicocefalică. O fontanelă mare de 2 x 2 cm, nu se încordează, nu se scufundă, nu se umflă. Fontanela mică este închisă, suturile sunt închise. Claviculele erau intacte la palpare. Nu există încălcări de oprire. Nu au fost găsite deformări ale membrelor. La reproducerea articulațiilor șoldului, nu există restricții privind mobilitatea, „slăbirea”, un simptom al unui clic nu sunt detectate.

Sistemul respirator.

Forma pieptului este în formă de butoi, simetrică. Respirația nazală nu este dificilă. Țipătul este puternic. Respirația este ritmică, sincronă, ritmul respirator - 50 pe minut. Mușchii auxiliari nu sunt implicați în actul de respirație. Cu percuție a pieptului - un sunet de cutie. Auscultația a evidențiat respirație puerilă, fără respirație șuierătoare.

Sistemul cardiovascular.

Organe digestive.

Examenul cavității bucale: limbă, frenul limbii, palatul dur și moale, faringe - fără modificări patologice. Forma abdomenului este rotunjită. La palpare, abdomenul este moale. Copilul este calm la palpare. Palparea ficatului cu 1,5 cm, iese din marginea arcului costal, splina nu este palpată. Rana ombilicală este uscată, curată. Scaun de tranziție (lichid, de culoare verde închis, cu bulgări nedigerați)

Sistemul urogenital.

Se formează organele genitale externe tip masculin. Nu există scurgeri din organele genitale externe. Testiculele coboară în scrot.

Sistem nervos.

Copilul este calm. Un triplu studiu al reflexelor fiziologice a relevat: reflexul de sugere este viu, reflexele de căutare, proboscis sunt vii, reflexul Babkin este redus în stânga, viu în dreapta. Apucarea pe stânga este redusă, reflexul lui Moro: faza I este salvată, faza II nu se execută. Reflexul lui Babinsky este viu, reflexul de sprijin este păstrat, în timp ce se examinează reflexul de pas - o decusație în treimea inferioară a piciorului. Reflexele lui Bauer, apărarea păstrată. Nu au existat simptome focale de afectare a nervilor cranieni, simptomele meningiene nu au fost detectate.

Evaluarea dezvoltării fizice pe scara Dementieva.

Cu o vârstă gestațională de 37 săptămâni, greutate corporală datorată 2771 + -418, greutate corporală reală 3310 g. 3310-2771=539 539/418=1,3 sigma.

D., lungimea corpului 47,6 (+-2,3), de fapt, lungimea corpului 52 cm. 52-47,6 = 4,4; 4,4/2,3=1,9 sigma.

D., circumferința capului: 33,7 (+ -1,5), actual, 35; 35-33,7=1,3/1,5=0,8(în 1 sigma).

D., circumferinta pieptului: 31,7 (+ -1,7), Fapt., = 34cm .; 34-31=3/1,7=1,76

Raport greutate/înălțime datorat: 57,9 (+-6,6); fapt.,=3310/52=63,65

63,65-57,9=5,75 (într-un sigma)

Concluzie: dezvoltarea fizică corespunde vârstei gestaționale.

Evaluarea dezvoltării fizice prin metoda centilului:

Înălțimea reală a copilului este de 52 cm, indicatorul este în zonele de 25-75 de centile, - creșterea este medie.

Greutatea reală a copilului este de 3310, indicatorul se află în zonele de 25-75 de centili, - greutatea este medie.

Indicatorii de creștere și greutate nu depășesc limitele unor zone de centile - dezvoltarea poate fi considerată armonioasă.

Circumferința pieptului este de 34 cm, indicatorul este în zonele de 25-75 centile, circumferința pieptului este medie.

Circumferința capului este de 35 cm, indicatorul se află în zonele de 25-75 centile - circumferința capului este medie.

Concluzie: dezvoltarea fizică este medie, armonioasă, proporțională.

Estimarea vârstei gestaționale a copilului în funcție de totalitatea criteriilor morfologice (Școala Bollard)

Pielea -4 b; lanugo-2; pliuri pe picior-3; glandele mamare-4; urechea-1; organele genitale-2. total puncte-16

Evaluarea maturității neuromusculare conform Bollard:

Poza bebe-3 b; fereastră pătrată - 2; răspunsul mâinii -2; unghi popliteu-3; simptom de eșarfă - 4; tragerea călcâiului până la ureche -4; total puncte - 18.

Suma punctelor = 34 indică maturitatea morfologică și neuromusculară a nou-născutului.

hrănire

Hrănirea acestui copil este artificială, amestecuri de lapte adaptate.

Calculul puterii:

1. Conform formulei lui Zaitseva: volum zilnic de lapte \u003d 66,2 x 3 \u003d 198 ml.
2. Conform formulei Tour: 10 x 3 = 30 ml - un singur volum de lapte.
3. Conform formulei Finkelstein: 3 x 80 = 240 ml - volum zilnic

Diagnosticul preliminar

perioada de adaptare timpurie. Condiții limită: scădere fiziologică în greutate (5%), icter fiziologic, eritem toxic, catar intestinal tranzitoriu. Termen complet -37 săptămâni, corespunde vârstei gestaționale. Grup de risc pentru traumatisme la naștere.

Plan de sondaj

Metode de cercetare de laborator:

1. Test clinic de sânge.
2. Chimia sângelui ( proteine ​​totale, bilirubină (directă, indirectă, fracțiuni, glucoză,)

1. ECHO KG
2. neurosonograma
3. ecografie abdominală

Rezultatele metodelor suplimentare de examinare.

Metode de examinare de laborator:

1. KLA din 28.10.08: hemoglobina 202 g/l eritrocite 5,84 x 10 12/l; leucocite 20,5x10 9 vl.

Concluzie: indicatorii sunt în intervalul normal.

1. Glicemia din 28.10.08: 3,0 mmol/l

Concluzie: în cadrul normei fiziologice.

Metode de examinare instrumentală:

1. ECHO KG din 29.10.08. Concluzie: nu a fost dezvăluită nicio patologie structurală.

Diagnosticul clinic și justificarea acestuia

Diagnosticul preliminar: „Perioada de adaptare precoce. Condiții limită: scădere fiziologică în greutate (5%), icter fiziologic, eritem toxic, catar intestinal tranzitoriu. Termen complet 37 de săptămâni, corespunde vârstei gestaționale. Grupul de risc pentru traumatisme la naștere „, este confirmat de datele metodelor suplimentare de cercetare și în timpul monitorizării dinamice a copilului.

1. Perioada de adaptare timpurie – deoarece. copilul trăiește în uter pentru a patra zi, perioada de adaptare timpurie durează până la 7 zile. Pentru că în perioada de observație nu au fost depistate stări patologice, conform scalei Apgar, starea este satisfăcătoare la primul și al cincilea minute.

1. O examinare obiectivă a relevat următoarele modificări:

• Scăderea greutății corporale inițiale: în a 4-a zi, greutatea corporală este de 3158 g, inițial 3310 g, scăderea este de 5% - ceea ce este o normă acceptabilă - starea fiziologică pentru primele zile de viață a unui nou-născut - înseamnă o scădere fiziologică a greutății corporale.
• Icterul fiziologic - deoarece a apărut în a 3-a zi de viață, gradul 2 de distribuție pe scara Cramer, în ziua a 5-a - gradul 1, gradul de distribuție (pe față).
• Modificări ale pielii: erupții cutanate sub formă de pete unice eritematoase, dense, cu diametrul de 0,5-1 cm, care au o veziculă cu conținut seros în centru, sunt localizate individual, în regiunea dreaptă și stângă. articulațiile cotului, pe suprafețele extensoare, precum și pe suprafața laterală a abdomenului din stânga - ceea ce este tipic pentru eritemul toxic, având în vedere că stare generală nu este deranjat și temperatura corpului este normală, în a 5-a zi erupția a dispărut de pe suprafața laterală a abdomenului - putem concluziona că aceasta este o modificare tranzitorie a pielii care apare la 5-10% dintre nou-născuți - eritem toxic.
• Catar tranzitoriu al intestinului – deoarece. din a 4-a zi, copilul are un scaun lichid, apos verzui, cu bulgări nedigerați - un scaun de tranziție, care este norma la această vârstă.

Modificările de mai sus se referă la stări limită, acestea sunt reacții care reflectă procesul de adaptare la naștere, noile condiții de viață și sunt fiziologice.

1. Pe termen întreg – pentru că. copilul s-a născut la 37 de săptămâni de gestație.
2. Corespunde vârstei gestaționale - pe baza evaluării dezvoltării fizice pe scara Dementieva: dezvoltarea fizică corespunde vârstei gestaționale. După aprecierea gradului de maturitate pe scara Ballard: suma punctelor = 34, indică maturitatea morfologică și neuromusculară a nou-născutului.
3. Grupul de risc pentru traumatisme la naștere - bazat pe istoricul anamnezei obstetricale: naștere chirurgicală - care este un factor predispozant la dezvoltarea traumei la naștere.

Diagnostic clinic: Perioada de adaptare precoce. Condiții limită: scădere fiziologică în greutate (5%), icter fiziologic, eritem toxic, catar intestinal tranzitoriu. Termen complet 37 de săptămâni, corespunde vârstei gestaționale. Grup de risc pentru traumatisme la naștere.

Diagnostic diferentiat

Eritem toxic cu pemfigus al nou-născuților: cu pemfigus benign al nou-născuților, veziculele sunt mai mari în diametru, în jurul lor există o corolă de hiperemie, umplută cu conținut seros-purulent. Bulele sunt în diferite stadii de dezvoltare, eroziunea se formează în timpul deschiderii. De obicei sunt localizate în jumătatea inferioară a abdomenului, în pliuri, pe membre. Pot exista simptome de intoxicație, febră până la cifre subfebrile.

Cu eritem toxic, pete eritematoase cu vezicule în centru, veziculele sunt mici, cu conținut seros, localizarea erupției cutanate pe suprafețele extensoare ale articulațiilor. Bulele nu se deschid, elementele se dizolvă fără urmă după 2-3 zile. Temperatura corpului este normală, nu există simptome de intoxicație.

Plan de tratament

1. Toaleta primară a nou-născutului:

În sala de nașteri, efectuați prevenirea gonoblenoreei: instilarea unei soluții de sulfat de sodiu 20% pe conjunctiva pleoapei inferioare. Tratamentul cordonului ombilical cu o soluție 5% de permanganat de potasiu.

La secția copii:

• Spălați-vă părul cu săpun pentru copii sub jet de apă caldă.
• Îndepărtați grăsimea asemănătoare brânzei cu șervețele sterile umezite cu ulei steril de vaselină.
• Tratați corpul, în special pliurile, cu o soluție de clorhexidină 0,5%.
• Tratați reziduul de cordon cu soluție de permanganat de potasiu 5%. În a 2-a zi, îndepărtați chirurgical în condiții aseptice, puneți un șervețel cu 0,5% clorhexidină, aplicați un bandaj strâns.
• În pliuri pudra "Dermatol"
• Fesele și pliurile fesiere se untează cu unguent cu tanin

1. Toaletă actuală:

• În fiecare dimineață, fața, gura, căile nazale trebuie tratate cu șervețele cu ulei steril de vaselină.
• Tratamentul ochilor cu tampoane de vată umezite cu apă distilată, din colțul exterior spre interior, cu tampoane separate pentru fiecare ochi.
• Tratament rană ombilicală: 3% peroxid de hidrogen, se usucă cu o cârpă uscată, apoi se tratează cu soluție de permanganat de potasiu 5%.

1. pentru prevenirea sindromului hemoragic - în primele ore de viață intramuscular vikasol 3 mg, o dată.
2. Deoarece copilul are un grup de risc pentru traumatisme la naștere - aplicați un guler Shants.
3. Alimentatie: naturala, alaptare la cererea copilului. In lipsa laptelui la mama cu formula de lapte adaptata - 7 mese pe zi, conform volumelor calculate.
4. Conformitate regim termicîn secție. Temperatura corpului se măsoară în prima zi de 4 ori pe zi, apoi de 2 ori pe zi.

Jurnal

1. a 5-a zi

Greutate: 3160 g.

Starea generală este satisfăcătoare. Reacția la examinare: la desfacerea scutecelor - sorbind, atunci când este privit cu calm. Poza copilului este flexor. Activitate motrică: copilul este activ. Pielea este icterică pe față, icter de intensitate moderată. Nu se observă uscăciune și descuamare a pielii, nu există cianoză locală. Erupțiile pe piele sub formă de pete unice eritematoase, dense, cu diametrul de 0,5-1 cm, care au o veziculă cu conținut seros în centru, sunt localizate individual în regiunea articulațiilor cotului drept și stâng, pe extensor. suprafete. Nu există edem, erupție cutanată de scutec.

Forma pieptului este în formă de butoi, simetrică. Respirația nazală nu este dificilă. Țipătul este puternic. Respirația este ritmică, sincronă, ritmul respirator - 41 pe minut. Mușchii auxiliari nu sunt implicați în actul de respirație. Cu percuție a pieptului - un sunet de cutie. Auscultația a evidențiat respirație puerilă, fără respirație șuierătoare.

Ritmul cardiac - 156 pe minut. Limitele matității cardiace relative corespund norme de vârstă. La auscultare, tonurile au fost înăbușite, ritmate și nu au fost detectate murmure.

Forma abdomenului este rotunjită. La palpare, abdomenul este moale. Copilul este calm la palpare. Palparea ficatului cu 1,5 cm, iese din marginea arcului costal, splina nu este palpată. Rana ombilicală este uscată, curată. Scaunul este de tranziție (lichid, de culoare verde închis, cu bulgări nedigerați).

Un studiu triplu al reflexelor fiziologice a relevat: reflexul de sugere este viu, reflexele de căutare, proboscis sunt vii, reflexul Babkin este viu, simetric. Prindere vioi, simetric. Reflex Moro: faza I, faza II sunt prezente. Reflexul lui Babinsky este viu, reflexul de sprijin este păstrat, în timp ce se examinează reflexul de pas - o decusație în treimea inferioară a piciorului. Reflexele lui Bauer, apărarea păstrată. Nu au existat simptome focale de afectare a nervilor cranieni, simptomele meningiene nu au fost detectate.

Etapă de epicriză

Vaccinarea împotriva hepatitei B a fost efectuată în data de 27.10.08. - intramuscular 0,5 ml., seria 002-0208 2 11 Moscova

Vaccinarea BCG:

Screeningul genetic pentru PKU, hipotiroidism congenital, sindrom suprarenogenital, fibroză chistică, galactozemie a fost efectuat în 31.10.07.

• În fiecare dimineață, fața, gura, căile nazale trebuie tratate cu tampoane de bumbac umezite cu o soluție de furacilină (1 comprimat pe jumătate de pahar de apă caldă fiartă) sau ulei de vaselină.
• Tratamentul ochilor cu tampoane de bumbac umezite cu o soluție de furacilină (1 comprimat la jumătate de pahar de apă caldă fiartă), de la colțul exterior al ochiului până la puntea nasului, cu tampoane separate pentru fiecare ochi.
• Tratamentul plăgii ombilicale: peroxid de hidrogen 3%, se usucă cu o cârpă uscată, apoi se tratează cu soluție de permanganat de potasiu 5%, - 1 dată pe zi.
• Spălarea sub jet de apă din față în spate înainte de fiecare înfășare, care se efectuează înainte de fiecare hrănire.
• Băi igienice zilnic, temperatura apei 37-38 C, într-o soluție ușor roz de permanganat de potasiu (se diluează în prealabil într-un recipient mic și se adaugă soluția în baie până la o culoare ușor roz). Spălați o dată pe săptămână cu săpun pentru copii.
• Temperatura din camera in care se afla copilul nu trebuie sa fie mai mica de 24-25 C. Patutul trebuie sa fie ferit de eventuale curenti de aer.
• Plimbări în aer curat din a 5-a zi după evacuare, primele 5 minute, apoi zilnic crește timpul petrecut în aer curat.
• Alăptarea, la „cerința” copilului, dar pauzele dintre alăptare nu trebuie să depășească 3 ore.

Recomandări ale mamei: aderarea la regimul de somn (de preferință somn în timpul zilei), evitarea surmenajului, conflictele. Plimbări zilnice în aer liber. Alimentația ar trebui să fie obișnuită, exclude condimentele, grasele, condimentele, leguminoasele, ciocolata, dulciurile, citricele, peștele roșu, caviarul. Puteți mânca carne degresată, pește „alb”, mere verzi din fructe, legume înăbușite, cu moderație pâine albă, produse lactate (brânză, lapte fiert, iaurt degresat, brânză de vaci). Bea mai multe lichide - compot de fructe uscate, suc de mere verzi, ceai slab cu lapte.

Bibliografie

1. Neonatologie: Manual: În 2 volume. / N. P. Shabalov. M. MEDpressinform, 2006
2. Propedeutica bolilor copilăriei / Ed., Geppe N. A., Podchernyaeva N. S.: un manual pentru studenții la medicină, universități. - M.: GEOTAR - media 2008.
3. Instrucțiuni Pentru muncă independentă studenți ai facultății de pediatrie / redactat de prof., G.I. Vykhodtseva. Barnaul 2005

instituție educațională Universitatea Medicală de Stat din Pacific a Ministerului Sănătății al Federației Ruse Institutul de Nursing Afaceri și Asistență Socială Departamentul de Nursing și Asistență Socială NURSING POVESTE BOLI Disciplina: Nursing in Pediatrie Finalizata de studentul cursului al 2-lea de formare 34.03.01 Nursing Tverdokhleb Olga Ivanovna (nume complet) Profesor Kuzmina T.N. ...

1724 de cuvinte | 7 Pagina

prematur 1

LUCRU Tema: „Organizarea îngrijirilor medicale pentru prematur copii într-un spital” Completat de: Zhukova Larisa Petrovna (nume complet) Șeful GBOU SPO NR „NMBK” ________________________________________________(nume complet) Evaluarea lucrărilor cursului ____________ Nijni Novgorod 2015 CUPRINS: Introducere…………………………………………………… ……….p.3-4 Capitolul 1. Revizuirea literaturii pe tema studiată……….p.5-29 1.1. prematur copil………………………………. pp.5-12. 1.2...

7234 de cuvinte | 29 Pagina

Istoricul bolii

Ministerul Învățământului General și Profesional al Federației Ruse N.P. Ogareva Medical Institutul Departamentul de Pediatrie Poveste boala Diagnostic clinic: Sindrom de detresă respiratorie la nou-născuți. Ischemie cerebrală gradul II. Sindromul de opresiune. prematuritate am grad. Sindromul de dezadaptare al sistemului cardiovascular al genezei posthipoxice. Completat de: student 406 grupa „B” otd. „Medicina generală” Bifat: candidat la doctorat...

5732 de cuvinte | 23 Pagina

cn prematur

PROCESUL DE NURSING ÎN ÎNGRIJIREA PREMATUR UN COPIL» CUPRINS: CUPRINS: 2 INTRODUCERE. 3 PREMATUR COPIL. 4 1) Definiție prematuritate . 4 2) Cauzele avortului spontan. 4 3) Principalele semne externe prematuritate . 5 4)Determinarea gradului de maturitate prematur copil. 5 5) Semne anatomice şi fiziologice prematur copii. 9 CARACTERISTICI ALE ÎNGRIJIRII ŞI ORGANIZAREA NURSINGULUI PREMATUR COPII. 10 1) Regimul termic. 10 2) Reguli de lucru cu couveuse. 12 3) Influența stimulilor senzoriali asupra nou-născutului...

11575 cuvinte | 47 Pagina

Istoricul bolii

surori poveste boala în pediatrie. (antrenament) Nume complet Copil: Mefodov Dmitry Andreevich Vârsta: 8 ani Data nașterii: 25/12/2006 Sex: Bărbat Adresa de domiciliu: Nizhny Novgorod st. P. Comuna 13/226 Organizat: (frecventează creşe, grădiniţe, şcoli, se indică numărul instituţiei) Neorganizat: Diagnostic medical: SRAS, sindrom obstructiv. Diagnostic de nursing: ARVI, obstructiv...

2307 cuvinte | 10 Pagina

Epilepsie simptomatică HISTORIC DE CAZ

SBEE HPE „Universitatea Medicală de Stat Bașkir” a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse Departamentul de Neurologie cu un curs neurochirurgie și genetică medicală POVESTE BOLI Diagnosticul clinic: Consecințele leziunilor organice ale creierului, sindroame hipertensive-hidrocefalice, atacistice. Complicație: epilepsie simptomatică, convulsii generalizate. Întârziere mare în dezvoltarea psihoverbală. Nume complet: I.R.T. Data nașterii: 29.12.2011 Sex:...

1322 de cuvinte | 6 Pagina

BOLI COPILĂRII

manuale N.P. Shabalov „Copii boala și Neonatologie. Aduc un omagiu calității prezentării materialului, acoperirii tuturor secțiunilor de pediatrie, disponibilitatea informațiilor moderne cu privire la etiologia, patogeneza și tratamentul bolilor, în același timp, este necesar să se sublinieze unele neajunsuri ale acestor manuale, legate în primul rând de abundența nu întotdeauna justificată de informații oferite pentru stăpânire. Mulți ani de experiență în predarea studenților facultății de pediatrie „copii boli „sugerează că...

143690 de cuvinte | 575 Pagina

istoricul pediatriei

promovarea sănătății oamenilor, tratarea bolnavilor și prevenirea boli , despre realizarea de către societatea umană a longevității în ceea ce privește sănătatea și performanţă. Medicina s-a dezvoltat în strânsă legătură cu întreaga viață a societății, cu economia, cultura, viziunea asupra oamenilor. Ca orice alt domeniu de cunoaștere, medicina nu este o combinație de adevăruri gata făcute, o dată pentru totdeauna, ci rezultatul unui proces lung și complex de creștere și îmbogățire. Poveste medicina nu se limitează la studiul trecutului. Dezvoltare...

3836 de cuvinte | 16 Pagina

Bolile civilizației

 Boli civilizații Influența factorilor naturali și de mediu asupra sănătății umane Inițial, omul a trăit într-un ecosistem, ca toți consumatorii , și era practic neprotejat de acțiunea factorilor săi limitativi de mediu. Principalele cauze de deces au fost patogene (cauzând boala ) efecte de tip natural. Sens special printre ei erau contagioase boala , caracterizat prin focalizare naturală. la purtătorii de astfel de boli de obicei includ șoareci, păsări, insecte etc. Toate aceste animale ...

1210 cuvinte | 5 Pagina

Diagrama istoricului de infecție în copilărie

UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT KARAGANDA DEPARTAMENTUL INFECȚIOSI A COPIILOR BOLI POVESTE BOLI Numele, numele, vârsta pacientului: Diagnosticul clinic - Boala principală: - Complicații: - Boli concomitente: Curator: ________ student grupa 5 a anului ___________________ facultate Bifat: (funcția, numele profesorului) KARAGANDA 2011 PASAPORT...

1829 Cuvinte | 8 Pagina

Istoric medical prin terapie

resedinta: Izh POSYU km 7-7 5. Nu functioneaza; 3 gr handicap IHD: angina pectorală; ACCI 2008 6. De către cine a fost îndrumat pacientul: de către terapeutul local 7. Trimis la spital pentru indicatii de urgenta: Nu 8. Diagnostic medical: poliartrita 9. Boala Botkin: nu 10. Tuberculoză: nu 11. SIDA: nu 12. Infestare cu viermi: nu 13. Pediculoză: nu 14. Scabie: nu 15. FY Dec 2010 16. Salubritate: parțială. 1. Examen subiectiv: 1. Motivul contactării:...

1468 de cuvinte | 6 Pagina

Istoria Pediatriei

 Poveste Pediatrie Pediatria, ca orice știință, are propriile sale istorie . Pediatrie este un cuvânt de origine greacă (plătit - copil, iatrea-vindecare). Studii de pediatrie corpul uman de la naștere, iar în unele cazuri de la ultimele luni viata intrauterina ( prematur copii) să adolescent inclusiv și este în esență medicamentul unui organism în creștere. Primele rudimente ale cunoștințelor pediatrice datează din cele mai vechi timpuri. În scrierile lui Hipocrate, în „Aforismele” sale, în scrierile lui Soranus...

2012 Cuvinte | 9 Pagina

Istoria medicinei. Galen.

el, 2.000 de oameni mureau zilnic la Roma. Cel mai probabil a fost la fel boala care a lovit Roma în timpul domniei lui Marc Aurelius. Galen a devenit și medicul lui Septimius Severus. În însemnările sale, el îi laudă pe Septimius Severus și Caracalla pentru ajutorul acordat în aprovizionarea cu medicamente. Ciuma Antonină. Ciuma Antoninovskaya este numită după numele de familie al lui Marcus Aurelius. A fost numită și ciuma lui Galen și a fost ocupată loc important V povestiri medicament datorită faptului că era asociat cu numele de Galen. A fost la Roma în 166...

2156 de cuvinte | 9 Pagina

istoric medical obstetrica

Universitatea Națională de Cercetare Medicală a Rusiei, numită după N.N. N. I. Pirogova Secţia Obstetrică şi Ginecologie Şef Secţie: Profesor, MD Dobrohotova Yu.E. Lector: Ph.D., asistent Charchoglyan A.A. POVESTE DEZVOLTAREA SARCINII. Pacient: Larina Olesya Aleksandrovna (34 ani) Diagnostic clinic. Boala principală: Sarcina 33-34 săptămâni. Poziția longitudinală, prezentarea capului. PRPO? Amenințarea prematurului...

11808 cuvinte | 48 Pagina

Istoria pediatriei

 Poveste Pediatrie Pediatria ca specialitate medicală independentă a apărut relativ recent. Declarații separate și sfaturi despre hrănirea copiilor, îngrijirea lor, tratamentul sunt disponibile în manuscrisele antice ale statului armean Urartu, precum și în Egiptul Antic, India, China, Babilon, Asiria. Cartea „Despre natura copilului” de Hipocrate (c. 460-377 î.Hr.) conține informații despre modelele de creștere corectă și stabilă și dezvoltare normală copii. În secolele XV - XVI. individul apare...

2938 de cuvinte | 12 Pagina

SCHEMA ISTORIEI BOLII

SCHEMA POVEȘTI BOLI . Pașaport partea 1. Nume, nume, patronim. 2. Vârsta, Z. Starea civilă. 4. Locul de muncă, profesie, functie, 5. Adresa de domiciliu. 6. Data admiterii în clinică. DATE ÎNTREBĂRII PACIENTULUI (anamneză) Plângeri ale pacientului Enumerați plângerile pacientului și detaliați fiecare reclamație. Sistemul respirator 1. Tuse: a. uscat sau umed b. timpul apariţiei în conditii pentru aparitia tusei d. natura tusei: tare, ...

2430 de cuvinte | 10 Pagina

Istoricul medical în pediatrie

«___________» 200 _ PROGRAM DE LUCRU DE PRACTICĂ INDUSTRIALĂ ÎN PEDIATRIE POLICLINICĂ. ASISTENTA FACULTATEA DE PEDIATRIE RAIONALĂ SECȚIA COPIILOR BOLI AL FACULTĂȚII DE PEDIATRIE CURS CINCI DURATA DE PRACTICĂ 4 săptămâni Program de lucru de practică de producție în policlinică...

3021 de cuvinte | 13 Pagina

Bolile copilăriei

conditii, malformatii organe interne, în special tractul gastrointestinal; sindroame congenitale și ereditare cauzate de defecte enzimatice (sindrom de malabsorbție, fibroză chistică, boala celiacă, fenilcetonurie, galactozemie, glicogen boala si etc.); tulburări endocrine și neuroendocrine. În cele mai multe cazuri, distrofia cauzată de factori endogeni este considerată secundară. Dintre influențele exogene, defectele alimentare, infecțioase, de îngrijire rămân importante. Alimentar...

88832 cuvinte | 356 Pagina

Galen și învățăturile sale Istorie

rădăcinile (motorii) și posterioare (senzoriale) ale măduvei spinării. Pe baza observațiilor privind absența sângelui în părțile stângi ale inimii animalelor sacrificate și gladiatori, precum și cele descoperite de el în timpul anatomiei cadavrelor prematur găurile pentru sugari în septul interventricular au creat primele în povestiri fiziologie, teoria circulației sângelui (conform acesteia, se credea, în special, că sângele arterial și venos sunt fluide diferite, iar dacă primul „transportă mișcare, căldură și viață”, atunci al doilea este conceput pentru a „hrăni organe”)...

2186 de cuvinte | 9 Pagina

Isaeva Bolile copiilor

LITERATURA EDUCATIVA Pentru studentii institutelor medicale Copii boala Editat de Corr. A M N URSS, prof. L. A. Isaeva Aprobat de Direcția Principală institutii de invatamant Ministerul Sănătății S S S R ca manual pentru studenții facultăților de medicină, sanitară și dentară Moscova „Medicina” 1987 B B K 57,33 D38 UDC 616-053,2 (075,8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, E. G. I. M. A. CHIREVA, B. D N D I N . ..

240317 cuvinte | 962 Pagina

Istoricul medical al infecției

Educational poveste boala Pacient Ruslan V., 6 ani Reclamatii: tuse paroxistica frecventa, varsaturi 1-2 pe zi. Epidanamneză: a fost în contact cu o rudă de lungă durată care tusea. Vaccinat după vârstă. Nu a suferit de infecții din copilărie. Anamneza bolii: bolnav timp de 2 săptămâni. 3 zile la rând a avut loc o creștere a temperaturii până la cifre subfebrile, în viitor temperatura a rămas normală tot timpul boala . Era un nas care curge, tuse. Pediatrul raional a diagnosticat ARVI. Primit simptomatic...

16817 cuvinte | 68 Pagina

Retinopatia prematurității

îmbunătățirea metodelor de nursing și dezvoltarea serviciului de resuscitare și terapie intensivă în medicina perinatală, folosind noile tehnologii supravieţuire prematur a copiilor cu greutate mică și extrem de mică la naștere este în continuă creștere. retinopatie prematur (RN)-boală oculară vasoproliferativă prematur copii, care se bazează pe imaturitatea structurilor ochiului, și în special a retinei, până la momentul nașterii premature a copilului. Această boală a fost prima...

1049 de cuvinte | 5 Pagina

Boli cauzate de fumat

indiferent de numarul de tigari, tigari, pipe consumate pe zi, intotdeauna (intotdeauna!) duce mai devreme sau mai tarziu la boala ischemica boală inimă, bronșită cronică, emfizem, astm bronșic, bronșiectazie boală in sfarsit cancer. Fumatul nu provoacă atât de multe boli, cât favorizează evoluția sau stimulează direct dezvoltarea boli slăbirea apărării organismului. Potrivit unui comitet de experți OMS, studiile efectuate la scară largă au arătat că: ...

4906 cuvinte | 20 Pagina

Istoricul nașterii

Domnișoară. Protopopova N.V. Profesor: Asf., Ph.D. Podkameneva T.V. Poveste naștere Atamanova Kristina Olegovna, 19 ani Diagnosticul preliminar: Sarcina 36 săptămâni, stadiul I al travaliului, faza latentă. efuziune prenatală lichid amniotic. Uter bicorn. Bacterie asimptomatică. Diagnosticul final: Sarcina...

2318 cuvinte | 10 Pagina

Bolile copiilor neonatologie

COPII BOLI NEONATOLOGIE SPECIFICAȚI UN RĂSPUNS CORECT: 1474. Un nou-născut la termen este considerat a fi născut la vârsta gestațională: a) 22-37 săptămâni b) 28-37 săptămâni c) 36-40 săptămâni d) 38-42 săptămâni e) mai mult de 42 săptămâni acidoză metabolică și hipoglicemie c) acidoză metabolică, hipoglicemie...

3250 de cuvinte | 13 Pagina

Caracteristicile dezvoltării bebelușilor prematuri

disciplina „Asistența medicală în pediatrie cu cursul unui copil sănătos” Tema eseu: Caracteristici ale dezvoltării prematur copii. student 3 curs al grupei a IV-a de învățământ la distanță al Academiei Medicale de Stat Smolensk Tsoi Stanislav Leonidovici carnet de evidență numărul 07670 Adresa de retur a elevului: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Cuprins: DEFINIȚIE PREMATUR . CAUZELE PREMIEI………..….3 CARACTERISTICI ANATOMO-FIZIOLOGICE…………………………………………………….4 CARACTERISTICI DE ÎNGRIJIRI...

3362 de cuvinte | 14 Pagina

bebelușii prematuri

prematur copii Ministerul Sănătății al Federației Ruse, instituție de învățământ superior la bugetul de stat educație profesională Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov prematur copii prematur copii - copii născuți la o vârstă gestațională de 37 de săptămâni sau mai puțin, cu o greutate corporală de 2500 g sau mai puțin, o lungime a corpului de 45 de secunde sau mai puțin. Frecvență naștere prematură destul de stabil și în medie 5-10% din numărul copiilor născuți...

660 de cuvinte | 3 Pagina

Prematuritatea copiilor

DEFINIȚIE PREMATUR . CAUZELE PREMIUM K prematur includ copiii născuți înainte de sfârșitul a 37 de săptămâni de gestație și având o greutate corporală mai mică de 2500 g și o înălțime mai mică de 45 cm Indicatorii antropometrici datorită variabilității lor individuale semnificative pot fi atribuiți criteriilor condiționate prematuritate , deoarece mulți bebeluși la termen se nasc cu o greutate mai mică de 2500 g, în același timp prematur un copil poate avea o masă mai mare de 2500 g. Alocați condiționat 4 grade prematuritate De...

1772 Cuvinte | 8 Pagina

eseu despre bolile membranelor

Rezumat „Membrană boala » Conținut Introducere………………………………………………………………………………..3 Deteriorarea structurilor membranei…………………………………………… ….. ..4Boala membrane hialine……………………………………………………...5 Hipertonice boala …………………………………………………..9 Boala membrane subțiri……………………………………………………..13 Concluzie…………………………………………………….... ...............14 Lista de referințe………………………………………..15 Introducere Un studiu intensiv al funcției membranelor celulare și intracelulare a făcut posibilă izolarea unui grup special de substanțe...

2843 de cuvinte | 12 Pagina

Boli ale glandelor salivare la copii

Rezumat despre subiect: Boli glandele salivare la copii Patologia glandelor salivare este reprezentată de boli inflamatorii, boli sistemice, piatră salivară boală , leziuni traumatice ale glandelor salivare, tumori și boli asemănătoare tumorilor. Dar cel mai adesea doctorul în munca practica trebuie să se întâlnească procese inflamatorii (sialadenită) și diverse neoplasme ale glandelor salivare. Sialoadenita poate apărea ca boli independente, adesea infecțioase, sau...

2154 de cuvinte | 9 Pagina

Bolile infecțioase și tuberculoza în munca unui medic generalist

GOU VPO Academia Medicală de Stat din Tver Departamentul de Medicină de Familie FPDO, PC și PPP RECOMANDĂRI METODOLOGICE boala si tuberculoza in munca unui medic generalist" pentru medicii generalisti "medici de familie" Tver-2009 Compilat de: Șef al Departamentului de Medicină de Familie FPDO, PC și PPS, Doctor în Științe Medicale, Conf. univ. S.V. Kolbasnikov, Conf. univ. A.G. Kononova Referent: șef Departamentul de Practică Medicală Generală cu un Curs de Fundamentele Medicinei Bazate pe Dovezi, Profesor I.S. Petrukhin, Profesor Asociat al Departamentului de Ftiziopulmonologie...

7548 cuvinte | 31 Pagina

Analiza letalității bebelușilor prematuri din infecții intrauterine în Spitalul Clinic Regional Samara. M.I.Kalinina pentru 3

Predicția timpurie a implementării infecției intrauterine a nou-născuților, în special prematur , în stadiul de separare a nou-născuților în formă Diagnosticul morfologic calitativ și cel mai obiectiv al placentei în vederea identificării grupelor de risc, a tacticilor de management și tratament al acestor copii este una dintre problemele urgente ale neonatologiei moderne. În Spitalul Clinic Regional Samara, numit după M.I. Kalinin în 2008, a fost deschis și funcționează Centrul Regional Perinatal, unul dintre principalele și prioritare...

1170 de cuvinte | 5 Pagina

Bebeluși prematuri și sănătoși

 prematur și bebelușii prematuri. Prelegerea √1. Definiție prematuritate : includ copiii născuți înainte de expirarea a 37 de săptămâni sarcină și având o greutate corporală mai mică de 2,5 și o înălțime mai mică de 45 cm Cu o greutate corporală mai mică de 1 kg, născut la o vârstă gestațională mai mică de 28 de săptămâni, este considerat avort spontan. Alocați 4 grade prematuritate după vârsta gestațională. 1. Aceasta este 35-37 săptămâni de sarcină 2. 32-34 săptămâni de sarcină. 3. 29-31 săptămâni de sarcină. 4. 26-28 săptămâni de sarcină. Motive pentru a nu suporta: 1. Social...

3522 de cuvinte | 15 Pagina

boala hemolitica

hemolitic boala nou-născuți. Norme de bilirubină din sânge: total - 3,4 - 13,7 μmol / l Direct - 0,85 -3,4 μmol / l Indirect - 2,-56 - 10,3 µmol/l Icter cu bilirubină 27,2 - 34 µmol/l. HDN apare ca urmare a unei reacții de aglutinare (AT + AG) urmată de liza globulelor roșii (hemoliză). Este asociat cu incompatibilitatea antigenică a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh sau sistemul AB0. 15% dintre europeni. 7% dintre negri, 1% dintre chinezi nu au antigenul Rh D. Transfuziile de sânge, avorturile formează...

511 cuvinte | 3 Pagina

Boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice ale anemiei la copii

BOLI SÂNGE ȘI ORGANE DE SÂNGE ALE ANEMIEI LA COPII ANEMIA LA COPII Anemia - anemie - nu conține conceptul de boala , dar doar un simptom care apare în foarte multe boli la copii, la fel cum dispepsia la copiii mici este, de asemenea, în esență, un simptom al multor boli în care indigestia poate fi una dintre principalele manifestări. boala . Anemia la copii mici Anemia prematur copiii se datorează lipsei de...

1407 cuvinte | 6 Pagina

Algoritmi pentru boala inf noi

infecţie. Note: 1. În viitor, sângele este centrifugat, din acesta se prepară ser și se realizează o reacție de aglutinare cu preparate gata preparate. diagnosticarea diferitelor boli. 2. Dezavantajul metodei este că anticorpii apar în ziua a 5-7 boala , beneficii - precise și utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. 3. Când luați sânge pentru infectarea cu HIV, se folosește un recipient cu seringă. - detectarea anticorpilor specifici la agentul cauzal al bolii sau antigenele microorganismului. ...

6091 cuvinte | 25 Pagina

. Rahitism. Etiologie. Cursul bolii. Tratament. Prevenirea

piept, craniu etc. Având în vedere că rahitismul creează anumite condiții pentru predispoziția ulterioară a copiilor la infecții și alte boli, copiii care suferă de rahitism se îmbolnăvesc adesea. Rahitismul se referă de obicei la unul boala , cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat. Faptul este că, în realitate, rahitismul este un grup de boli și tulburări direct legate de procesele metabolice, datorită caracteristicilor cărora le-a fost determinată una. trasatura comuna. La fel de...

2451 de cuvinte | 10 Pagina

Raportul lui Khabibullina E

Asistenta in Neonatal si prematur copiii spitalului de copii MBUZ „Spitalul raional central Bugulma” Khabibullina Elvira Abdurahmanovna, Bugulma, 2010 APROB medic șef al Spitalului de Copii MBUZ „Spitalul raional central Bugulma” ______________ L.S. Ramazanova „______” _______________2010 Raport asupra activității Asistentului șef al Departamentului de Neonatologie și prematur copiii spitalului de copii MBUZ „Bugulma...

4283 de cuvinte | 18 Pagina

Istoricul medical în neonatologie

Academia Medicală de Stat din Stavropol. Departamentul pentru Copii boli facultatea de pediatrie. Cap Departamentul de doctorat. Conferențiar Lector Nume complet . Varsta 8 zile. Diagnosticul clinic: a) principal: leziune hipoxico-ischemică a sistemului nervos central, subacută...

5865 de cuvinte | 24 Pagina

Document Microsoft Word 2

INTRODUCERE prematur îngrijiri medicale rahitism retinopatie Din păcate, nașterea prematură nu este neobișnuită. Din numărul total de nașteri copii este de aproximativ 10%. Cu toate acestea, pentru anii recenti, a existat o creștere a creșterii în greutate prematur copil, medicii explică acest lucru prin faptul că în timpul sarcinii, mamele au avut malnutriție, dependențe, stres ambiental stresant. Ca urmare, există o stare nesatisfăcătoare la viitoarele mame și așadar ...

4521 de cuvinte | 19 Pagina

Boala hemolitică nou-născuți

TEMA: „HEMOLITIC BOALA NOI-NASCUTI" PREGATITI: Planul Tyumen 1. hemolitic boala nou-născuți asociați cu izoimunizarea mamei 2. Tipuri de HDN: A) edematos; B) anemic; B) icter postpartum. 3. Caracteristicile HDN în incompatibilitatea ABO 4. Diagnostic 5. Tratament 6. Referințe 1. HEMOLITIC BOALA AL NOI-NĂSCUTULUI ASOCIAT CU ISOIMUNIZAREA MAMEI boala nou nascut, legat...

2871 de cuvinte | 12 Pagina

Istoricul medical - Pediatrie (Planul istoricului medical)

direcție Diagnostic clinic: a/ principal b/ concomitent c/ complicații II. Anamneză. Antecedente medicale Plângeri la internare Informații despre dezvoltarea bolii prezente. De când este considerată bolnavă, cum s-a dezvoltat boala ce fel de tratament a fost efectuat etc. (detaliat până la curatare). Anamneza vieții. 1. Perioada prenatală. Din ce sarcină s-a născut copilul, ce fel de naștere. curgere sarcina reala(toxicoză, severitate, boli infecțioase, luare...

871 de cuvinte | 4 Pagina

Categoria de raportare

Raport despre activitatea asistentei de secție a secției prematur copiii nou-născuți ai Spitalului Orășenesc nr. 8 al orașului Moscova. In spate 2008 Spitalul Orășenesc nr. 8 din Moscova 2008 este cel mai mare centru perinatal din Moscova și Rusia, specializat în tratamentul infertilității, avortului spontan, gestionarea atentă a travaliului prematur și alăptarea în faze. prematur nou-născuți. Din septembrie 2004, sunt Nazirova A.A. lucrează în...

1060 de cuvinte | 5 Pagina

goloborodova

Cele trei cauze principale de deces neonatal sunt asociate cu PIOV în prematur sarcina: prematuritate , sepsis și hipoplazie plămânii. Nou-născuții cu IUI care prezintă sepsis au o rată a mortalității de patru ori mai mare decât cei fără sepsis. Riscul pentru mamă este asociat în primul rând cu corioamnionita. S-a dovedit o asociere între infecția ascendentă din tractul genital inferior și PIOV. Fiecare al treilea pacient cu PIOV prematur sarcina are rezultate pozitive cultura organelor genitale...

8241 cuvinte | 33 Pagina

Boli genetice: fibroza chistica, hipotiroidie congenitala

Departamentul de Copii al Universității Medicale de Stat Karaganda boli Nr. 2 Şef de secţie prof. Tukbekova B.T. CDS „Gene boala : fibroză chistică, hipotiroidism congenital.” (elaborarea de scheme, algoritmi, tabele) Karaganda 2009. Mutații ale genei fibrozei chistice Disfuncție a proteinei codificate (canal Cl) CFTR Tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic în celulele epiteliale ale sistemului bronhopulmonar Modificări ale proprietăților vâscoelastice ale secreției bronșice Distrugerea structurilor tisulare ale bronhopulmonar. ..

698 de cuvinte | 3 Pagina

raport despre activitatea unui neonatolog

academie". Din 1996 până în 2008 a lucrat ca neonatolog și anestezist-resuscitator în institutii medicale Perm, inclusiv Centrul perinatal orășenesc al unității medicale nr. 9 din secția de terapie intensivă pentru nou-născuți și alăptare prematur copii, în secția de anestezie, reanimare și terapie intensivă a Instituției Sanitare de Stat „Spitalul Clinic Regional de Copii Perm”. Din 2008 până în prezent, am lucrat ca medic neonatolog în secția de observație obstetrică a maternității...

4280 de cuvinte | 18 Pagina

Instituție de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior

feritina. Cursul patologic al sarcinii, însoțit de o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar și insuficiență placentară, duce la scăderea aportului de fier în organismul fătului. Cauzele încălcării formării depozitului de fier la făt: prematuritate ; curs patologic al sarcinii (preeclampsie, amenințare de întrerupere, supramaturitate, acută și exacerbare a bolilor cronice); sarcina multipla; hemoragie feto-placentară și feto-placentară; riscuri profesionale; anemie cu deficit de fier la...

sindrom de detresă respiratorie nou-născut

Sex feminin

Vârsta - 14 zile

Data nașterii - 17.10.13

Data primirii - 17.10.13

Părinți: mama - 33 de ani, tată - 35 de ani

Reclamații la internarea în clinică: niciuna.

Starea generală a copilului: moderată. Temperatura corpului 36,4o C. Poziția în pat „postura broaștei”, spontană activitate fizica minim.

Diagnostic provizoriu: Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul III - IV. Sindromul de opresiune. Sindromul hipotensiunii musculare. Prematuritate gradul I.

Justificarea diagnosticului preliminar

Diagnosticul a fost pus pe baza: plângeri - lipsa poftei de mâncare, letargie, anxietate;

istoricul medical – la naștere diagnosticat cu Sindromul de Detresă Respiratorie a Nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul II. Sindromul de opresiune. Prematuritate gradul I. Grup de risc pentru VCI. Condiția s-a dezvoltat pe fundalul cursului patologic al sarcinii (hipoxie fetală cronică, fibrom uterin, CMV, HSV, amenințare cu avort spontan la 10 săptămâni, toxicoză până la 16 săptămâni, de la 22 săptămâni - insuficiență uteroplacentară). De comun acord cu șeful secției, a fost transferată la NICU. Starea s-a stabilizat pe fundalul tratamentului.

Serii diferențiale Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu pneumonie, anomalii în dezvoltarea plămânilor și inimii, leziuni cerebrale traumatice, hernie diafragmatică.

Plan suplimentar de examinare

3. Test biochimic de sange: bilirubina totala, bilirubina directa, bilirubina indirecta, AST, ALT, potasiu, sodiu, calciu, magneziu, proteine ​​totale, uree, creatinina, glucoza.

6. Radiografie simplă a toracelui și abdomenului

7. Neurosonografie

8. Consultație cu un oftalmolog

9. Consultatie neurolog

10. Consultație cu un cardiolog

Plan de tratament

Modul general

Dieta copilului. Copilul este pornit alaptarea. Cantitatea zilnică de hrană pentru un nou-născut:

2622 x 120 = 315 kcal / zi;

(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / zi;

0,45 l / zi / de 7 ori = 0,06 l = 60 ml lapte per hrănire

Necesarul zilnic de proteine ​​este de 5,8 g, grăsimi 17 g, carbohidrați 34 g.

Modul de hrănire: lapte matern 60 ml la fiecare 3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore.

Terapie medicală

Mijloace care normalizează microflora intestinală

Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30

D.S. 2 doze de 2 ori pe zi pe cale orală.

Hepatoprotectori, agenți coleretici

Rp.: Susp. Ursofalk 250 ml

D.S. 1,5 ml o dată pe zi pe cale orală.

Agent metabolic care stimulează procesele metabolice

Rp.: Sol. Elcar 25 ml

D.S. 6 picături de 2 ori pe zi în interior.

Antibiotic cu spectru larg

Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10

D.S. 0,12 g 1 dată pe zi/m.

Nootropic

Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml

D.S. 0,5 ml 1 dată pe zi i.v.

Angioprotectoare și corectoare de microcirculație

Rp.: Sol. Pentoxifillini 2% - 5 ml

D.S. 0,2 ml 1 dată pe zi i.v.

Corectarea compoziției electrolitice a sângelui

Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml

Sol. Kalii cloridi 4% - 7 ml

Sol. Sulfata de magneziu 25% - 2 ml

Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml

Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml

M.D.S. 1 dată pe zi în/in cu o rată de 10 ml/oră.

jurnal de observare

Plângeri despre pofta slaba, letargie, somnolență.

Starea generală a copilului: moderată. Temperatura corpului 36,8o C. Poziția în pat „postura broaștei”, activitatea motrică spontană este minimă. Reacția la inspecție este lentă. Reacția pupilară la lumină este vie, reflexele corneene, conjunctivale, orbiculopalpebrale sunt vii. Fixează un obiect în mișcare cu o privire. Se păstrează reflexul de deglutiție. Reflexele tendinoase sunt slăbite D = S. Volumul mișcărilor pasive la nivelul membrelor este crescut. Reflexul protector este păstrat. Reflexul de prindere al lui Robinson este slăbit. Reflexul Moro este slăbit. Reflexul Galant este absent. Reflexele de sprijin, mersul automat, târârile după Bauer sunt absente. Reflexul Perez este slab pozitiv. Sugerea, căutarea, reflexele proboscisului, reflexul lui Babkin sunt pozitive. Simptomul lui Babinsky este pozitiv. Pielea este marmorată, subicterică, perioral, cianoză periorbitală. La palpare, pielea este moderat umedă, elastică, caldă. Membranele mucoase sunt roz, curate, umede, fără elemente patologice. Sclera este subicterică, nu există vase injectate. În plămâni, respirație puerilă pe întreaga suprafață a plămânilor. Wheezing - absent. Frecvența respiratorie de 48 de ori pe minut, aritmică, ambele jumătăți ale pieptului participă simetric la actul de respirație, se observă umflarea aripilor nasului, retragerea sternului și retragerea spațiilor intercostale în timpul respirației. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, ritmic. Volumul 1 și 2 sunt la fel. Zgomote: există un suflu sistolic scurt la vârf, nu se efectuează. Pulsul pe arterele radiale este ritmic, bine umplut, tensionat, simetric, frecvența pulsului este de 130 bătăi/min. AD 75/30 mm. rt. Artă. Abdomenul este moale, nedureros, nu este umflat. Marginea inferioară a ficatului este ascuțită, netedă, elastică, nedureroasă, iese de sub marginea arcului costal cu 1,5 cm, suprafața ficatului este netedă. Vezica biliară nu este palpabilă. Scaun: Multiplicity - de 4-5 ori pe zi. Consistența este moale. Culoarea galbena. Un amestec de sânge, verdeață, mucus, nu. Nu urinează, de 20-22 de ori pe zi.

Pacientul K., în vârstă de 14 zile, a fost transferat la departamentul de urgență de la NICU pe 24 februarie 2012 pentru examinare și tratament ulterioare. Diagnostic translațional: Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul III - IV. Sindromul de opresiune. Sindromul hipotensiunii musculare. Prematuritate gradul I.

Reclamații în ziua curației: pierderea poftei de mâncare, letargie, anxietate.

Anamneza bolii - la naștere diagnosticat cu sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului. Ischemie cerebrală gradul II. Sindromul de opresiune. Prematuritate gradul I. Grup de risc pentru VCI. Condiția s-a dezvoltat pe fundalul cursului patologic al sarcinii (hipoxie fetală cronică, fibrom uterin, CMV, HSV, amenințare cu avort spontan la 10 săptămâni, toxicoză până la 16 săptămâni, de la 22 săptămâni - insuficiență uteroplacentară). De comun acord cu șeful secției, a fost transferată la NICU. Starea s-a stabilizat pe fundalul tratamentului. Pentru examinare și tratament ulterioare, a fost transferată la OPNIID în data de 24.10.2013.

Pe fondul tratamentului, se observă o tendință pozitivă a stării de sănătate a pacientului, care este confirmată de rezultatele testelor de laborator:

Data emiterii: 12.11.