Čo vedie k dlhotrvajúcemu podráždeniu chladových receptorov. Príjem kožou

SOMATOSENZORICKÝ SYSTÉM

Komplexné reflexy spojené s vestibulárnou stimuláciou.

Neuróny vestibulárnych jadier zabezpečujú kontrolu a riadenie rôznych motorických reakcií. Najdôležitejšie z týchto reakcií sú: vestibulospinálna, vestibulo-vegetatívna a vestibulo-okulomotorická. Vestibulospinálne vplyvy cez vestibulo-, retikulo- a rubrospinálny trakt menia impulzy neurónov na segmentových úrovniach miechy. Takto prebieha dynamická redistribúcia tonusu kostrového svalstva a zapínajú sa reflexné reakcie potrebné na udržanie rovnováhy.

Vestibulo-vegetatívne reakcie zahŕňajú kardiovaskulárny systém, tráviaci trakt a ďalšie vnútorné orgány. Pri silnom a dlhotrvajúcom zaťažení vestibulárneho aparátu vzniká komplex patologických symptómov, nazývaný kinetóza, napríklad morská choroba. Prejavuje sa zmenou srdcovej frekvencie (zvýšenie a následné spomalenie), stiahnutím a následne rozšírením ciev, zvýšenými sťahmi žalúdka, závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Zvýšený sklon k kinetóze možno znížiť špeciálnym tréningom (rotácia, švih) a užívaním množstva liekov.

Vestibulookulomotorické reflexy (očný nystagmus) pozostávajú z pomalého pohybu očí v opačnom smere ako rotácia, po ktorom nasleduje skok očí dozadu. Samotný výskyt a charakteristika rotačného očného nystagmu sú dôležitými indikátormi stavu vestibulárneho systému, sú široko používané v námornej, leteckej a vesmírnej medicíne, ako aj v experimente a klinike.

Vodivé a kortikálne oddelenie vestibulárneho analyzátora. Existujú dve hlavné cesty, ktorými vestibulárne signály vstupujú do mozgovej kôry: priama cesta cez dorzomediálnu časť ventrálneho postlaterálneho jadra a nepriama cesta cez strednú časť ventrolaterálneho jadra. V mozgovej kôre sú hlavné aferentné výbežky vestibulárneho aparátu lokalizované v zadnej časti postcentrálneho gyru. Druhá vestibulárna zóna sa nachádza v motorickej kôre pred spodnou časťou centrálneho sulcus.

K somatosenzorickému systému patrí kožná citlivosť a citlivosť pohybového aparátu, pričom hlavná úloha patrí propriocepcii.

Receptorový povrch kože je obrovský (1,4-2,1 m 2). Koža obsahuje mnoho receptorov, ktoré sú citlivé na dotyk, tlak, vibrácie, teplo a chlad, ako aj na podnety bolesti. Ich štruktúra je veľmi odlišná. Sú lokalizované v rôznych hĺbkach kože a rozložené nerovnomerne po jej povrchu. Väčšina z týchto receptorov sa nachádza v koži prstov, dlaní, chodidiel, pier a genitálií. U ľudí v chlpatej koži (90% celého povrchu kože) sú hlavným typom receptorov voľné zakončenia nervových vlákien, ktoré prebiehajú pozdĺž malých ciev, ako aj hlbšie lokalizované rozvetvenie tenkých nervových vlákien opletenie vlasového vaku. Tieto koncovky poskytujú vysokú citlivosť vlasov na dotyk.

Dotykové receptory sú tiež hmatové menisky(Merkelove disky) vytvorené v spodnej časti epidermis kontaktom voľných nervových zakončení s modifikovanými epiteliálnymi štruktúrami. Obzvlášť početné sú v koži prstov.

V koži bez vlasová línia, nájsť veľa hmatové telá(Meissnerove telá). Sú lokalizované v papilárnej derme prstov rúk a nôh, dlaní, chodidiel, pier, jazyka, genitálií a bradaviek mliečnych žliaz. Tieto telá sú kužeľovitého tvaru, majú zložitú vnútornú štruktúru a sú pokryté kapsulou. Iné zapuzdrené nervové zakončenia, ale umiestnené hlbšie, sú lamelové telesá, alebo telieska Vater-Paciniho (receptory tlaku a vibrácií). Sú aj v šľachách, väzivách, mezentériu. Vo väzivovom základe slizníc, pod epidermou a medzi svalovými vláknami jazyka sú zapuzdrené nervové zakončenia bulbov (Krauseho banky).

Teórie citlivosti kože. Jednou z najbežnejších je myšlienka prítomnosti špecifických receptorov pre 4 hlavné typy citlivosti kože: hmatová, tepelná, chladová a bolestivá. Podľa tejto teórie rozdiely v priestorovej a časovej distribúcii impulzov v aferentných vláknach excitovaných o odlišné typy podráždenia kože.

Mechanizmy excitácie kožných receptorov. Mechanický stimul vedie k deformácii receptorovej membrány. V dôsledku toho klesá elektrický odpor membrány a zvyšuje sa jej priepustnosť pre Na+. Cez receptorovú membránu začne pretekať iónový prúd, čo vedie k vytvoreniu receptorového potenciálu. So zvýšením receptorového potenciálu na kritickú úroveň depolarizácie v receptore sa generujú impulzy, ktoré sa šíria pozdĺž vlákna v CNS.

Adaptácia kožných receptorov. Podľa rýchlosti adaptácie sa väčšina kožných receptorov delí na rýchlo a pomaly sa adaptujúce. Prispôsobte sa najrýchlejšie hmatové receptory lokalizované vo vlasových folikuloch, ako aj lamelárne telá. Dôležitú úlohu v tom zohráva telová kapsula: urýchľuje adaptačný proces (skracuje receptorový potenciál). Adaptácia kožných mechanoreceptorov vedie k tomu, že prestávame cítiť neustály tlak odevu alebo si zvykáme nosiť kontaktné šošovky na rohovke.

Vlastnosti hmatového vnímania. Pocit dotyku a tlaku na pokožku je pomerne presne lokalizovaný, to znamená, že sa vzťahuje na určitú oblasť povrchu pokožky osobou. Táto lokalizácia sa rozvíja a fixuje v ontogenéze za účasti videnia a propriocepcie. Absolútna hmatová citlivosť sa výrazne líši v rôznych častiach kože: od 50 mg do 10 g Priestorová diferenciácia na povrchu kože, t.j. schopnosť človeka oddelene vnímať dotyk na dva susedné body kože, sa tiež veľmi líši v rôznych jeho časti. Na sliznici jazyka je prah priestorového rozdielu 0,5 mm a na koži chrbta viac ako 60 mm. Tieto rozdiely sú spôsobené najmä rôznymi veľkosťami kožných receptívnych polí (od 0,5 mm 2 do 3 cm 2) a stupňom ich prekrytia.

príjem teploty. Teplota ľudského tela kolíše v pomerne úzkom rozmedzí, takže teplotná informácia životné prostredie, nevyhnutný pre činnosť termoregulačných mechanizmov, má dôležitosti. Termoreceptory sa nachádzajú v koži, rohovke oka, v slizniciach a tiež v centrálnom nervovom systéme (v hypotalame). Delia sa na dva typy: studené a termálne (je ich oveľa menej a ležia hlbšie v koži ako studené). Väčšina termoreceptorov sa nachádza v koži tváre a krku.

Termoreceptory reagujú na zmeny teploty zvýšením frekvencie generovaných impulzov. Zvýšenie frekvencie impulzov je úmerné zmene teploty a konštantné impulzy v tepelných receptoroch sa pozorujú v teplotnom rozsahu od 20 do 50 ° C a v Kholodovoch - od 10 do 41 ° C.

Za určitých podmienok môžu byť receptory chladu excitované aj teplom (nad 45°C). To vysvetľuje akútny pocit chladu pri rýchlom ponorení do horúceho kúpeľa. Počiatočná intenzita teplotných vnemov závisí od rozdielu medzi teplotou kože a teplotou pôsobiaceho podnetu. Takže ak bola ruka držaná vo vode s teplotou 27 ° C, potom v prvom momente, keď sa ruka prenesie do vody ohriatej na 25 ° C, sa zdá byť studená, ale po niekoľkých sekundách skutočné hodnotenie absolútnej teplota vody je možná.

Príjem bolesti. Pre prežitie organizmu má osobitný význam bolesť alebo nociceptívna citlivosť, ktorá signalizuje nebezpečenstvo akýchkoľvek nadmerne silných a škodlivých činiteľov. V komplexe symptómov mnohých chorôb je bolesť jedným z prvých a niekedy jediným prejavom patológie a dôležitým indikátorom diagnostiky. Avšak korelácia medzi stupňom bolesti a závažnosťou patologického procesu nie je vždy zaznamenaná.

Boli formulované dve hypotézy o organizácii vnímania bolesti:

1) existujú špecifické receptory bolesti (voľné nervové zakončenia s vysokým prahom reakcie);

2) neexistujú žiadne špecifické receptory bolesti a bolesť nastáva, keď sú niektoré receptory mimoriadne podráždené.

V elektrofyziologických experimentoch na jednotlivých nervových vláknach typu S zistilo sa, že niektoré z nich reagujú hlavne na nadmerné mechanické a iné - na nadmerné tepelné vplyvy. Pri bolestivých podnetoch sa v nervových vláknach skupiny vyskytujú aj impulzy malej amplitúdy A. V súlade s tým rôzne rýchlosti vedenia impulzov v nervových vláknach skupín S A A existuje dvojitý pocit bolesti: najprv jasná lokalizácia a krátka a potom dlhý, difúzny a silný (pálivý) pocit bolesti.

Mechanizmus excitácie receptorov počas expozície bolesti ešte nebol objasnený. Predpokladá sa, že zmeny pH tkaniva v oblasti nervového zakončenia sú obzvlášť významné, pretože tento faktor má bolestivý účinok.

Je tiež možné, že jednou z príčin dlhotrvajúcej pálivej bolesti môže byť uvoľňovanie histamínu, proteolytických enzýmov, ktoré pôsobia na globulíny intersticiálnej tekutiny a vedú k tvorbe množstva polypeptidov (napríklad bradykinínu), ktoré vzrušujú zakončenia nervových vlákien skupiny C.

Prispôsobenie receptorov bolesti je možné: pocit pichnutia ihlou, ktorý naďalej zostáva v koži, rýchlo prechádza. Vo veľmi mnohých prípadoch však receptory bolesti nevykazujú výraznú adaptáciu, čo spôsobuje, že utrpenie pacienta je obzvlášť dlhé a bolestivé a vyžaduje použitie analgetík.

Bolestivé podráždenia spôsobujú množstvo reflexných somatických a vegetatívnych reakcií. Pri strednej závažnosti majú tieto reakcie adaptačnú hodnotu, ale môžu viesť k závažným patologickým účinkom, ako je šok. Medzi týmito reakciami je zaznamenané zvýšenie svalového tonusu, srdcovej frekvencie a dýchania, zvýšenie tlaku, zúženie zreníc, zvýšenie hladiny glukózy v krvi a množstvo ďalších účinkov.

Pri nociceptívnych účinkoch na kožu si ich človek pomerne presne lokalizuje, no pri ochoreniach vnútorných orgánov sa takzvané odrazené bolesti často premietajú do určitých častí povrchu kože (zóny Zakharyin-Ged). Takže pri angíne pectoris je okrem bolesti v oblasti srdca aj bolesť v ľavej ruke a lopatke. Existujú aj spätné efekty.

Napríklad pri lokálnych hmatových, teplotných a bolestivých podráždeniach určitých „aktívnych“ bodov povrchu kože sa aktivujú reťazce reflexných reakcií sprostredkované centrálnym a autonómnym nervovým systémom. Môžu selektívne meniť zásobovanie krvou a trofizmus určitých orgánov a tkanív.

Metódy a mechanizmy akupunktúry (akupunktúry), lokálnej kauterizácie a tonickej masáže aktívnych bodov kože sa v posledných desaťročiach stali predmetom výskumu reflexológie. Na zníženie alebo zmiernenie bolesti na klinike sa používa veľa špeciálnych látok - analgetické, anestetické a narkotické. Podľa lokalizácie pôsobenia sa delia na látky lokálneho a všeobecného pôsobenia. Lokálne anestetické látky (napríklad novokaín) blokujú výskyt a prenos signálov bolesti z receptorov do štruktúr miechy alebo mozgového kmeňa. Anestetické látky všeobecného účinku (napríklad éter) zmierňujú pocit bolesti tým, že blokujú prenos impulzov medzi neurónmi mozgovej kôry a retikulárnu formáciu mozgu (uvádzajú človeka do narkotického spánku).

V posledných rokoch bola objavená vysoká analgetická aktivita tzv. neuropeptidov, z ktorých väčšina sú buď hormóny (vazopresín, oxytocín, ACTH) alebo ich fragmenty.

Analgetický účinok neuropeptidov je založený na tom, že už v minimálnych dávkach (v mikrogramoch) menia účinnosť prenosu impulzov cez synapsiu.

Tangá sú jedným z druhov spodnej bielizne. Tento typ spodnej bielizne má zvláštny dizajn, navonok pripomínajúci trojuholník s tenkými povrazmi. IN V poslednej dobe sa stali mimoriadne populárnymi.

Máloktorá žena sa zamyslí nad otázkou, či je škodlivé nosiť tangá a prečo tangá škodia ženskému telu.

G-strings sú spodná bielizeň, ktorá sa neodporúča Každodenný život a na použitie v športe.

V prípade núdze pri preprave môže nosenie tohto typu spodnej bielizne viesť k vážnym poraneniam pohlavných orgánov.

Lekári odporúčajú používať takéto šortky vo výnimočných prípadoch, keď je určené na nosenie tesného oblečenia alebo oblečenia, ktoré je priesvitné. Lekári tiež odporúčajú nosiť tangá nohavičky, keď idete von pod večerné šaty.

Väčšina lekárov tvrdí, že tangá sú zdraviu škodlivé.

Prečo je zlé nosiť tangá? Na zníženie nákladov na výrobky výrobcovia veľmi často používajú na výrobu svojich výrobkov syntetické tkaniny. Takéto tkaniny môžu byť nylon a kapron.

Čo je škodlivé na tangách vyrobených z takýchto materiálov? Faktom je, že materiály syntetického pôvodu majú nízku priepustnosť vzduchu, čo vedie k tomu, že sa na povrchu spodnej bielizne začína hromadiť vlhkosť, čo vyvoláva výskyt plienkovej vyrážky.

V miestach, kde sa hromadí vlhkosť, vznikajú priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej mikroflóry. Zvýšená teplota a vlhkosť sú faktory aktivujúce proces rozmnožovania baktérií.

Zvýšenie počtu baktérií môže slúžiť ako začiatok rozvoja plesňového ochorenia alebo zápalu orgánov intímnej sféry u žien s oslabeným imunitným systémom, tento účinok je obzvlášť výrazný, ak žena pri liečbe akýchkoľvek choroba, užívala antibiotiká, ktoré ešte viac oslabili jej imunitu.

Používanie remienkov môže viesť k narušeniu mikroflóry vo vagíne. Nosenie tohto typu spodnej bielizne u žien môže vyvolať rozvoj drozdov.

Ženy si veľmi často kupujú spodnú bielizeň, ktorá pevne sedí na tele. V tomto prípade je pre ženy veľkým nebezpečenstvom cop, ktorý sa zarezáva do kože a dráždi oblasť genitálií. To vedie k zápalu, poraneniu a podráždeniu.

Okrem poškodenia tangami sa môže stať, že tlak vrkoča na konečník vedie k jeho podráždeniu. Ak dievča nosí tangá dlhší čas a nenosí iný typ spodnej bielizne, môže to vyvolať rozvoj hemoroidov.

U dievčat, ktoré neustále nosia tento typ spodných nohavičiek, dochádza k neustálemu podráždeniu análnej oblasti, čo vedie k vzniku mikrotrhliniek, ktorými sa uľahčuje prenikanie škodlivých infekcií.

Úplne dievčatá nemôžu odmietnuť používať tento typ nohavičiek, ale mali by sa nosiť striedavo s inými odrodami tohto prvku oblečenia.

V tomto prípade bude poškodenie zdravia žien z tanga minimálne alebo prakticky nepostrehnuteľné.

Čo spôsobuje dlhodobé nosenie tangáčov?

Škodlivosť dlhodobého nosenia tohto druhu spodnej bielizne spočíva v tom, že tesné priliehanie vrkoča k konečníku dievčaťa prispieva k transportu baktérií z konečníka do intímnej oblasti.

Vznikajúce ohnisko patogénnych baktérií začína poškodzovať zdravie žien tým, že baktérie prenikajú do močovej trubice a pošvy.

V dôsledku vytvorenia ohniska patogénnych baktérií v intímna oblasť baktérie vstupujú do močového mechúra a hlboko do vagíny.

Dievčatá, ktoré nosia tangá, sa veľmi často sťažujú na výskyt nepohodlia v tele, tento stav môže súvisieť s vývojom nasledujúcich ochorení:

• plesňové ochorenia;
• dysbakterióza;
• gardnerelóza;
• infekcie močových ciest, ako je cystitída

Okrem toho môže nosenie takejto spodnej bielizne poškodiť zdravie žien tým, že dochádza k neustálemu podráždeniu veľkej žľazy umiestnenej v predvečer vagíny.

Takéto podráždenie vedie k vzniku zápalového procesu a rozvoju bartholinitídy.

Výskyt takýchto problémov so zdravím žien je najčastejšie spojený s penetráciou mikroorganizmov, ako sú stafylokoky a gonokoky.

Prečo sú tangá škodlivé? Odpoveď na túto otázku je zdravotníckych pracovníkov jednoznačné - škodlivosť tohto druhu spodnej bielizne spočíva v jeho podpore zmeny mikroflóry intímnej zóny.

Nosenie takýchto šortiek prispieva k zvýšeniu objemu sekrétov, čo vedie k zvýšeniu reprodukcie baktérií a vzniku nepríjemného zápachu. Zvýšenie množstva výtoku vedie k častejším hygienickým postupom. Pri jeho vykonávaní sa z povrchu sliznice zmyjú tyčinky glykogénu a kyseliny mliečnej, ktoré pôsobia ako ochranná bariéra pre sliznicu pohlavných orgánov.

Nútené vykonávanie častých hygienických postupov vyvoláva smrť prospešnej mikroflóry a v dôsledku toho jej nahradenie patogénmi. Vo vagíne dochádza k porušeniu biocenézy.

Infekcia môže viesť k bakteriálnej vaginóze. Vývoj vaginózy je obzvlášť nebezpečný pre ženu v období tehotenstva.

Toto ochorenie môže vyvolať predčasný odber vody a predčasný pôrod.

termorecepcia

Existujú dva typy termoreceptorov: chladný A tepelný. Tieto, aj keď s určitou rezervou, zahŕňajú dva typy termoreceptorov, ktoré poskytujú pocit bolesti pri vystavení veľmi nízkym a príliš vysokým teplotám. Chladových receptorov je viac ako tepelných, okrem toho sú umiestnené povrchne: v epidermis a bezprostredne pod ňou a tepelné - v hornej a strednej vrstve dermy. Veľkosť poľa, ktoré „obsluhujú“ termoreceptory, je asi 1 mm2. Hustota ich umiestnenia na rôznych častiach pokožky nie je rovnaká: maximálna - na koži tváre. Na 1 cm2 pripadá 16-19 receptorov chladu a napríklad na stehne je vzdialenosť niekoľko centimetrov. K dispozícii je termorecepcia voľné nervové zakončenia. Tepelné vlákna príbuzné nemyelinizovaným vláknam typu C, u ktorých je rýchlosť šírenia nervového vzruchu 0,4-2 m/s, studené - v myelinizovaných nervoch typu A-delta s rýchlosťou šírenia AP do 20 m/ s. V skutočnosti existujú tepelné receptory a nešpecifické, ktoré sú vzrušené chladením a tlakom.

Mechanizmus stimulácie termoreceptorov je spojený s zmeniť ich metabolizmus v závislosti od pôsobenia zodpovedajúcej teploty (zmena teploty o 10 ° C zmení rýchlosť enzymatických reakcií 2 krát).

Pri dlhšom vystavení teplotnému stimulu sú schopné termoreceptory prispôsobiť sa, to znamená, že ich citlivosť postupne klesá. Navyše pre vznik vhodného teplotného pocitu nevyhnutné podmienky sú určené rýchlosťou zmeny teplotných účinkov a teplotným gradientom. Preto, ak ochladzovanie nastáva pomaly, nie o viac ako 0,1 °C1s (6 °C1xv), omrzliny si „nevšimneme“.

Vzostupné cesty z termoreceptorov smerujú do: a) retikulárna tvorba kmeňa mozog, b) ventrobazálny komplex talamu. Z talamu môžu vstúpiť do somatosenzorickej kôry. (Mechanizmus pocitu chladu alebo tepla je podrobne popísaný v časti 4 - "Termoregulácia").

propriocepcia

vnímanie priestoru, umiestnenie jednotlivých častí tela spolu súvisia proprioreceptory. Skutočné proprioceptory patria medzi svalové vretienka, šľachové orgány A kĺbových receptorov. S ich pomocou, bez účasti zraku, je možné presne určiť polohu jednotlivých častí tela v priestore. Proprioreceptory sa podieľajú na uvedomovaní si smeru, rýchlosti pohybu končatiny, pocitu svalového úsilia. Podobnú funkciu, ale s ohľadom na pohyb hlavy, vykonávajú receptory vestibulárneho analyzátora.

Proprioreceptory spolu s mechano- a termoreceptormi kože umožňujú nielen správne posúdiť polohu jednotlivých častí tela, ale aj vybudovať trojrozmerný hmatový svet. Hlavným zdrojom informácií je v tomto prípade ruka pri pohybe, ktorá sa objektu dotýka a cíti ho. Napríklad bez pohybu a palpácie si nemožno predstaviť také znaky ako tekuté, lepkavé, pevné, elastické, hladké a podobne.

nociceptívna citlivosť

Biologický účel bolesti

Mimoriadny význam medzi inými typmi citlivosti má príjem bolesti. Bolesť nám dáva relatívne málo informácií o vonkajšom svete, no zároveň varuje telo pred nebezpečenstvom, ktoré mu hrozí, prispieva k zachovaniu jeho celistvosti a niekedy aj života. „Bolesť je strážnym psom zdravia,“ hovorili starí Gréci. Plnohodnotný výskyt pocitu bolesti je možný len pri zachovaní vedomia, pri strate ktorého mnohé reakcie charakteristické pre bolesť zmiznú.

Napriek naliehavosti tohto problému pre medicínu (je to bolesť, ktorá človeka núti ísť k lekárovi), až v posledných dvoch desaťročiach sa objavili štúdie, ktoré umožňujú sformulovať vedecky podloženú koncepciu zmyslového systému bolesti.

Aké podráždenie spôsobuje bolesť? Podľa moderných názorov toto nociceptívne (noces- škodlivé) dráždivé látky(poškodenie integrity tkaniva). Napríklad jed spôsobuje bolesť iba vtedy, keď ničí tkanivo alebo spôsobuje jeho smrť.

Pocit bolesti tvorí behaviorálnu reakciu tela zameranú na elimináciu nebezpečenstva. Pre telo je eliminácia podnetu, ktorý spôsobuje bolesť, mimoriadne dôležitá, pretože ním vyvolané reflexné reakcie potláčajú väčšinu ostatných reflexov, ktoré môžu nastať súčasne s týmito reakciami.

Pokiaľ bolesť varuje telo pred hroziacim nebezpečenstvom a narušením jeho celistvosti, je to nevyhnutné. No akonáhle sa informácia vezme do úvahy, bolesť sa môže zmeniť na utrpenie a vtedy je žiaduce ju „vylúčiť“. Bohužiaľ, bolesť nie vždy prestane po dokončení jej ochrannej funkcie. Človek spravidla nie je schopný dobrovoľne zastaviť bolesť, keď sa stane neznesiteľnou. A potom si podľa princípu dominanta dokáže úplne podriadiť vedomie, usmerňovať myšlienky, rušiť spánok, dezorganizovať funkcie celého organizmu. To znamená, že bolesť z fyziologickej premeny na patologickú.

Patologická bolesť spôsobuje rozvoj štrukturálnych a funkčných zmien a poškodenia kardiovaskulárneho systému, vnútorných orgánov, degeneráciu tkanív, poruchy autonómnych reakcií, zmeny v činnosti nervového, endokrinného a imunitného systému.

Zároveň sa mnohé choroby vnútorných orgánov (napríklad také nebezpečné ako rakovina) vyskytujú bez toho, aby spôsobovali bolesť. Vyvíja sa spravidla iba v prípade spustených procesov, keď je liečba takmer nemožná.

Druhy bolesti

Existujú dva typy bolesti - fyzické A psychogénne. V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú tri typy fyzickej bolesti, ktorá je spôsobená:

o vonkajší vplyv;

o interný proces;

o poškodenie nervového systému.

Psychogénna bolesť je spojená s psychickým stavom človeka a existuje tomu zodpovedajúce emocionálny stav. Tak či onak sa vyvíja podľa vôle človeka. Zdroj bolesti môže byť v koži, pohybovom aparáte a vnútorných orgánoch. Somatická bolesť vyskytuje sa v koži alebo vo svaloch, kostiach, kĺboch, spojivovom tkanive.

Viscerálna (črevná) bolesť sa líši od somatického tak intenzitou, ako aj mechanizmom vývoja. Táto bolesť je často difúzna alebo tupá, zle lokalizovaná a má tendenciu vyžarovať do blízkych oblastí. Vo vnútorných orgánoch sa bolesť vyskytuje v prípade: a) prudkého natiahnutia orgánu (napríklad čriev, žlčníka, pri ťahaní mezentéria); b) obštrukcia odtoku krvi; c) nepriečne pruhovaný spazmus (pečeňový, obličkový). Obzvlášť bolestivé sú vonkajšia stena tepien, parietálne pobrušnice, osrdcovník a parietálna pleura.

Existuje iný druh bolesti - odrážal. Ide o pocity bolesti spôsobené nociceptívnym podráždením vnútorných orgánov, ktoré nie sú lokalizované v tomto orgáne, ale vo vzdialených častiach tela. Obzvlášť často sa odrazená bolesť vyskytuje v soma. ich mechanizmus sa scvrkáva na skutočnosť, že niektoré kožné bolesti afferenti a bolesti afferenti prichádzajúce z vnútorných orgánov sa pri vstupe do miechy vo veľkej miere premieňajú na ten istý neurón. Takže so srdcovým ochorením človek pociťuje bolesť v ľavej ruke, lopatke, epigastrickej oblasti, s ochorením žalúdka - v pupku, s léziou bránice - v zadnej časti hlavy alebo lopatky, s renálnou kolikou - v semenníkov a v hrudnej kosti, s ochorením hrtana - v uchu. Choroby pečene, žalúdka a žlčníka sú často sprevádzané bolesťami zubov, v prípade močových kameňov sa pacienti môžu sťažovať na bolesti žaluďa penisu. Keďže interakcie medzi jednotlivými kožnými oblasťami (dermatómami) a vnútornými orgánmi v segmentoch miechy sú dobre známe, zohráva takto podaná bolesť dôležitú úlohu v diagnostike rôznych ochorení.

Neurofyziologické mechanizmy bolesti

Receptory. Bolestivý podnet je vnímaný voľnými nervovými zakončeniami. Zistilo sa, že napríklad na koži je oveľa viac bolestivých bodov ako tých, ktoré sú citlivé na tlak (9:1) alebo na chlad a teplo (10:1). To samo o sebe indikuje prítomnosť nezávislých nociceptorov. Nociceptory sa nachádzajú v kostrových svaloch, srdci a vnútorných orgánoch. V pľúcach je ich veľa. ich dráždivé látky sú plyny, prachové častice.

Vo všeobecnosti možno všetky somatické receptory rozdeliť na nižšie A vysokoprahové. Nízkoprahové receptory vnímajú tlak, teplotu. Nociceptory sú zvyčajne vysokoprahové a sú excitované, keď sú vystavené silným škodlivým stimulom. Medzi nimi možno nájsť mechano- a chemoreceptory. Mechanoreceptory sa nachádzajú hlavne v soma. Ich hlavnou úlohou je zachovať celistvosť ochranných krytov. Mechanoreceptory bolesti majú vlastnosť adaptácie, preto s predĺženým pôsobením stimulu sa závažnosť vnímania bolesti znižuje.

Chemoreceptory sa nachádzajú najmä v koži, svaloch, vnútorných orgánoch (v stenách malých tepien). Vzrušenie je predurčené tými látkami, ktoré odoberajú tkanivám kyslík. Priame dráždidlá nociceptorov - látok, pred tým sú vo vnútri buniek napríklad draselné ióny, bradykiníny.

Chemické nociceptory nemajú prakticky žiadne adaptačné vlastnosti (v zmysle desenzibilizácie). Naopak, pri zápaloch, poškodení tkaniva sa citlivosť chemociceptorov postupne zvyšuje. Je to spôsobené zvýšením obsahu histamínu, prostaglandínov a kinínov v tkanivách, ktoré modulujú citlivosť nociceptívnych chemoreceptorov. Tieto zlúčeniny priamo ovplyvňujú receptorovú membránu alebo nepriamo cez stav ciev, čo vedie k tkanivovej hypoxii. Tkanivové dýchanie je teda riadené pomocou chemoreceptorov. Nadmerné porušenie týchto procesov predstavuje nebezpečenstvo pre telo, ktoré je signalizované nociceptormi. Nociceptory spolu s chemickými a mechanickými podnetmi reagujú aj na teplotné podnety. Nociceptívne termoreceptory sa začnú vzrušovať, keď je pokožka vystavená teplotám nad 45 °C.

Miecha

vedúce cesty citlivosť na bolesť sú zadné korene somatických nervov, sympatické a niektoré parasympatické aferenty. Prvé sprostredkúvajú skorú bolesť, druhé neskoro. Vo všeobecnosti sú vzostupné dráhy nociceptívneho senzorického systému približne rovnaké ako dráhy iných typov citlivosti.

Pre väčšinu aferentov (okrem nociceptorov, ktoré sa nachádzajú na hlave) je prvou úrovňou spracovania signalizácie vzostupnej bolesti miecha. Tu sa v sivej hmote zadného rohu nachádzajú neuróny v okrajovej zóne, z ktorej začínajú vzostupné spinotalamické dráhy.

V mieche sa na spracovaní informácií prichádzajúcich z receptorov zúčastňujú aferentné aj zostupné signály z rôznych častí mozgu. Vďaka širokej sieti kontaktov nociceptívnych interneurónov s malým prahom citlivosti nociceptorov je možné modulovať. Účasť vyšších centier na regulácii prítoku nociceptívnych stimulov aferentnými dráhami na úrovni miechy je založená na širokom prejave mechanizmov konvergencie, sumácie, facilitácie a inhibície. Zníženie citlivosti interkalárnych neurónov miechy teda povedie k tomu, že nie všetky impulzy sa po príchode z periférie prenesú vyššie. Napríklad bolesť, ktorá nastáva pri prerezaní prsta, sa zmierňuje tlakom na priľahlé tkanivá.

Tento mechanizmus nociceptívneho spracovania informácií na úrovni miechy je tzv mechanizmus brány. Ak je prenos impulzov inhibovaný, potom hovoríme o "zatvorení brány", v prípade zosilnenia - o "otvorení". Tento mechanizmus je založený na skutočnosti, že prenos nociceptívnych signálov je modulovaný systémom neurónov, ktoré prijímajú signály z rôznych aferentných signálov. Spracovanie nociceptívnych impulzov na úrovni miechy je navyše korigované zostupnými vplyvmi vyšších nervových centier (predovšetkým retikulárna formácia mozgového kmeňa, až po mozgovú kôru. Na úrovni riadiaceho systému brány bolesť sa vykonáva pomocou peptid P,často označovaný ako mediátor bolesti (z angl. bolesť- bolesť).

Výsledkom činnosti miechy pri rozbore impulzov bolesti môže byť nielen jej prenos do vyšších častí centrálneho nervového systému, ale aj vytvorenie vhodných reflexných reakcií. Použitie motoneurónov ako eferentov vedie k pohybu svalov (napríklad odtiahnutie ruky od horúceho predmetu) a autonómnych nervov - k zodpovedajúcim zmenám vo vnútorných orgánoch, krvných cievach a metabolických procesoch.

Vzhľadom na štruktúry miechy, bolesť, ktorá nastáva, keď podráždenie nociceptorov v akomkoľvek orgáne môže vyžarovať do iných častí tela. Tento proces sa však nepovažuje za čisto stereotypný. Takže bolesť v srdci môže vyžarovať do oblasti brucha, pravej ruky, krku. Vedúcu úlohu v tomto procese zohráva embryonálny vývoj orgány: sú položené v blízkosti a potom presunuté na iné miesto, v takom prípade ich nasledujú nervové vlákna. Susedstvo neurónov leží v štruktúrach miechy a vytvárajú nervové spojenia a zabezpečuje ožarovanie bolesti.

Na úrovni miechy však ešte nie je vnímanie samotnej bolesti, vyskytuje sa len v centrách mozgu.

Úroveň centier mozgu.

Neuróny sivej hmoty miechy netvoria jasne zoskupené vzostupné dráhy na prenos signalizácie bolesti. Aj keď možno poznamenať, že najväčší tok nociceptívnych informácií sa prenáša spolu s taktilnou citlivosťou. Tieto informácie sa posielajú do mnohých neurónov v mozgu: retikulárna formácia, centrálna sivá hmota, jadrá talamu, hypotalamus, somatosenzorické oblasti mozgovej kôry.

Neuróny, ktoré prechádzajú mozgovým kmeňom, poskytujú kolaterály RF jadrám. Sekundárna bolesť sa vedie z neurónov miechových platničiek VII-VIII cez anterolaterálne stĺpce, najprv do jadier retikulárnej formácie šedej hmoty, ktoré ležia v blízkosti akvaduktu mozgu. Retikulárne nociceptívne oblasti vykonávajú niekoľko funkcií pri organizácii príjmu bolesti:

a) v dôsledku početných spojení retikulárnych neurónov sú aferentné nociceptívne impulzy zosilnené a ich tok vstupuje do somato-senzorických a priľahlých častí mozgovej kôry;

b) cez retikulotalamické dráhy sa impulzy prenášajú do jadier talamu, hypotalamu, striata a limbických častí mozgu.

Talamus a jeho ventroposterolaterálne jadrá sú hlavnými subkortikálnymi centrami citlivosti na bolesť spomedzi všetkých početných mozgových štruktúr. Talamus má schopnosť hrubej, nezmiernenej (protopatickej) citlivosti.

Naproti tomu mozgová kôra je schopná rozlíšiť signály jemnej (epikritickej) citlivosti, zjemniť a lokalizovať pocit bolesti. Najdôležitejšie je, že práve mozgová kôra hrá vedúcu úlohu vo vnímaní a uvedomovaní si bolesti. Z toho vyplýva jeho subjektívne hodnotenie. V tomto ohľade je úloha retikulárnej formácie znížená na prudký nárast tonika, ktorý vzrušuje kôru, čo signalizuje stimuláciu bolesti. Štruktúry hypotalamu sa cez spojenia limbických častí mozgu podieľajú na emocionálnom zafarbení pocitov bolesti (strach, utrpenie, hrôza, zúfalstvo atď.). Prostredníctvom tohto oddelenia sú spojené rôzne vegetatívne reakcie.

Reakcia na bolesť je teda výsledkom komplexnej interakcie nervových systémov. V tomto prípade sa získané informácie o polohe, veľkosti a trvaní podnetu bolesti porovnávajú s inými zmyslovými vplyvmi, so skúsenosťami z minulosti. V zodpovedajúcich oddeleniach centrálneho nervového systému sa zisťuje pravdepodobnosť rôznych reakcií na bolestivý podnet a rozhoduje sa o obrane alebo útoku. Takže pri náhlom poškodení kože odpoveď na bolesť spočíva v mimovoľných pohyboch (ohýbací reflex, úľaková reakcia, zmena polohy iných častí tela, orientácia hlavy a očí na vyšetrenie poškodeného miesta), cievne a iné kožné reakcie (zblednutie alebo začervenanie kože, potenie, sťahovanie svalov okolo vlasových folikulov na koži), kardiovaskulárne a respiračné zmeny (zvýšená srdcová frekvencia, krvný tlak, frekvencia dýchania). Pocit bolesti sprevádzajú emocionálne a duševné prejavy: krik, stonanie, grimasy, stav melanchólie.

Antinociceptívne systémy

Vstup všetkých typov zmyslových impulzov, najmä nociceptívnych, do CNS nie je vnímaný pasívne. Príslušná kontrola sa vykonáva pozdĺž celej cesty, počnúc od receptorov. V dôsledku toho sa spúšťajú nielen ochranné mechanizmy zamerané na zastavenie ďalšieho pôsobenia bolestivého podnetu, ale aj adaptívne. Tieto mechanizmy prispôsobujú funkciu všetkých hlavných systémov samotného CNS na aktivitu v podmienkach stimulácie bolesti, ktorá pokračuje. Hlavnú úlohu pri reštrukturalizácii stavu centrálneho nervového systému zohráva antinociceptívne (analgetické) systémy mozgu.

Antinociceptívne systémy mozgu sú tvorené skupinami neurónov alebo humorálnych mechanizmov, ktorých aktivácia spôsobuje inhibíciu alebo úplné vypnutie aktivity rôznych úrovní aferentných systémov podieľajúcich sa na prenose a spracovaní nociceptívnej informácie. To sa deje zmenou citlivosti na mediátor postsynaptickej membrány nociceptívneho neurónu. Výsledkom je, že napriek tomu, že impulzy sa k neurónu približujú nociceptívnymi dráhami, nespôsobujú excitáciu. Charakteristickým znakom antinociceptívnych faktorov je dlhé trvanie (niekoľko sekúnd) ich účinku.

dnes môžeme hovoriť o takýchto typoch antinociceptívnych mechanizmov - nervových a hormonálnych systémoch.

Neurálny opiátový systém dostal svoje meno vďaka tomu, že mediátorové receptory týchto neurónov majú schopnosť kombinovať sa s farmakologickými liekmi odvodenými od ópia. Prostredníctvom štruktúrnej a funkčnej podobnosti v exogénnych opiátoch sa mediátory týchto antinociceptívnych neurónov nazývajú tzv. endorfíny.

Endorfíny, ktoré sa hromadia v granulách pri excitácii neurónu pod vplyvom prítoku vápnika vylučovaného do synaptickej štrbiny. Interakcia endorfínu s opiátovým receptorom postsynaptickej membrány narúša citlivosť na mediátor tých z jeho receptorov, ktoré prenášajú signalizáciu bolesti.

Rovnaký mechanizmus úľavy od bolesti pri podávaní exogénneho morfínu vstupuje do dlhodobej interakcie s inteligentnými receptormi.

Hustota opiátových receptorov v rôznych častiach centrálneho nervového systému sa niekedy líši 30-40 krát. Takéto receptory sa nachádzajú vo všetkých subkortikálnych centrách, kam prichádzajú nociceptívne impulzy.

V posledných rokoch sa zistilo, že interakcia opiátu s receptorom nielen blokuje prenos impulzov bolesti, ale mení aj stav mnohých najdôležitejších enzýmových systémov tohto neurónu. Porušenie tvorby tohto sekundárneho intracelulárneho posla pri opakovanom použití morfínu môže viesť k fenoménu závislosti - morfinizmus.

Hormonálny neopiátový systém je reprezentovaný hormónom neurohypofýzy vazopresínu. Tento peptid je na jednej strane typickým hormónom uvoľňovaným do krvi a na druhej strane sa prostredníctvom procesov vazopresínergných neurónov dostáva k neurónom podieľajúcim sa na vnímaní bolesti, teda k neurotransmiteru. Receptory vazopresínu sa nachádzajú v neurónoch miechy, talamu a stredného mozgu. Produkcia tohto hormónu sa zvyšuje v období stresu.

IN vivo antinociceptívne systémy sú vždy na určitej úrovni svojej aktivity, to znamená, že trochu potláčajú centrá bolesti. Pri vystavení bolestivému podnetu je predovšetkým inhibovaná aktivita neurónov antinociceptívnych systémov a vzniká pocit bolesti. Ale bolesť môže byť spôsobená aj znížením samotného antinociceptívneho účinku, ktorý sa pozoruje pri depresii (psychogénna bolesť).

Všetky tieto analgetické štruktúry a systémy fungujú spravidla komplexným spôsobom. S ich pomocou sa potláča nadmerná závažnosť negatívnych účinkov bolesti. Tieto systémy sa podieľajú na reštrukturalizácii funkcií najdôležitejších systémov tela počas vývoja nociceptívnych reflexov, od najjednoduchších obranných reakcií až po zložité emocionálne a stresové reakcie vyšších častí mozgu. Činnosť antinociceptívnych systémov podlieha vhodnému tréningu. Výsledkom je, že počas pôsobenia toho istého bolestivého podnetu môže človek kričať od bolesti alebo sa pokojne usmievať.

Fyziologický základ anestézie a úľavy od bolesti

Používa sa na boj proti bolesti fyzikálne, farmakologické A neurochirurgické metódy. Fyzikálne metódy zahŕňajú imobilizáciu, zahrievanie alebo ochladzovanie, elektrickú úľavu od bolesti, diatermiu, masáže a cvičenia na uvoľnenie napätia.

Lieky (novokaín, lidokaín, analgín atď.) môžu pôsobiť na mnohých úrovniach: v receptoroch na tvorbu AP, jeho vedenie aferentnými vláknami (lokálna anestézia), alebo blokujú prenos vzostupnými cestami (lumbálna anestézia). Vzrušivosť centrálnych neurónov je možné potlačiť éterom, elektronarkózou a štruktúrami "emocionálneho mozgu" - pomocou sedatíva. Na anestéziu sa používa aj umelá hypotermia – hibernácia.

Akupunktúra, elektroakupunktúra a iné reflexné metódy môžu byť účinnou metódou liečby bolesti. Analgetický účinok v reflexnej terapii je založený na zvýšení prahu excitability receptorov bolesti s potlačením vedenia vzruchu nociceptívnymi spôsobmi. Súčasne sa môže zvýšiť aktivita centrálneho antinociceptívneho systému, čo je zabezpečené neurohumorálnymi zmenami, normalizáciou rovnováhy mediátorov a modulátorov bolesti: sérotonínu, endogénnych opiátov. A taká metóda, ako je transkutánna elektrická stimulácia, sa podieľa aj na aktivácii „kontroly brány“ bolesti na úrovni miechy, pretože v tomto prípade sa zvyšuje objem aferentnej bezbolestnej signalizácie.

Psychologické problémy sú nevyhnutné v boji proti bolesti. Každý je viac či menej schopný odolávať bolesti. Neschopnosť odstrániť alebo znížiť bolesť však môže výrazne obmedziť jej vplyv na psychiku. Bolesť sa ľahšie znáša pri intenzívnej duševnej činnosti. Správanie človeka počas bolesti často nezodpovedá skutočnému podrazníku, ale je determinované jeho subjektívnou reakciou. Na zvládnutie chronickej bolesti musí lekár použiť „behaviorálnu terapiu“. V tomto prípade ľudia trpiaci bolesťou s pomocou „biologickej spätná väzba"môže sa naučiť znižovať bolesť alebo sa jej dokonca úplne zbaviť."

chirurgické Metódy liečby bolesti zahŕňajú prerezanie zodpovedajúceho senzorického nervu nad ohniskom jej výskytu, prekríženie zadných koreňov miechy, dráh bolesti v mieche alebo vyšších častiach mozgu (až po pretrhnutie dráh medzi talamom a hl. mozgová kôra).

Dominantný uhol pohľadu o existencii oddelených receptorov pre teplo (Rubiniho zakončenia) a pre chlad (Krauseove banky) bola nedávno spochybnená a nahradená teóriou, podľa ktorej sa uznáva, že chlad a teplo sú vnímané tým istým terminálnym nervovým aparátom. Bykov bol hovorcom takýchto názorov. Na základe Pavlovovej teórie analyzátorov pripisuje rozhodujúcu úlohu mozgovej kôre v mechanizme výskytu teplotných vnemov. Bykov konštatoval nestálosť a extrémnu premenlivosť „bodových periférnych receptorov“ a tvrdil, že pri vnímaní tepelných a chladových podnetov zohrávajú úlohu zložitejšie procesy a celé komplexy nervových zakončení, a nie len Krauseho banky a Rubiniho zakončenia. K. M. Bykov poukazujúc na to, že ľudské telo silnejšie vníma podráždenie chladom, vysvetlil to tým, že „príjem chladu v kortikálnych spojeniach je oveľa intenzívnejší ako príjem termálny“.

o akcie na koži s krátkodobými studenými stimulmi sa pozoruje zvýšenie excitability nervu. Pri dlhšom a veľmi silnom vystavení chladu sa pozoruje opačný jav - excitabilita a vodivosť nervového tkaniva klesá av niektorých prípadoch je úplne inhibovaná. IN klinickej praxi fenomén ukľudňujúcich bolestivých pocitov je známy nielen pri priamom pôsobení chladu na určitú oblasť, v ktorej pociťujeme bolesť, ale aj pri pôsobení chladu na príslušný zmyslový nerv, keď je povrchový. Toto sa používa v chirurgii na anestéziu a dokonca aj pri výrobe zložitých operácií.

Studená mierna postupy spočiatku dávajú pocit chladu, ktorý vystrieda pocit tepla, veselosti, sviežosti. Dlhodobé chladové procedúry môžu spôsobiť javy nadmerného podráždenia nervového systému s celým symptómovým komplexom javov - nespavosť, celková úzkosť atď.

Termálne postupy spočiatku upokojuje a potom spôsobuje únavu, uvoľnenie, ospalosť. S viac vysoká teplota letargiu a slabosť po chvíli vystrieda pocit postupne sa zvyšujúceho vzrušenia.

Pôsobenie vody postupy na kardiovaskulárny systém je veľmi rôznorodá a závisí od teploty vody, trvania a sily podráždenia, od individuálnych vlastností organizmu.

Z rýchlosti krvného obehu v kapilárach a arteriolách závisí teplota kože od stupňa ich naplnenia. Teplota krvi má vplyv na centrálny nervový systém a tým aj na príslušné reakcie.

Pod vplyvom termálnej vody zákrokoch dochádza k expanzii periférnych ciev, zvyšuje sa prekrvenie kože, jej teplota sa zvyšuje, pulz sa zrýchľuje, krvný tlak klesá (ak teplota v druhom prípade nepresiahne 40 °. V opačnom prípade môže krvný tlak opäť stúpnuť) .

Pod vplyvom liečby chladom periférne cievy sú stlačené, prekrvenie kože sa znižuje, jej teplota klesá. Pri dlhšom a veľmi intenzívnom vystavení tela studeným procedúram je zúženie ciev nahradené ich expanziou a rozširujú sa iba kapiláry a malé žily, zatiaľ čo arterioly zostávajú naďalej silne zúžené. Koža sa v takýchto prípadoch stáva studená na dotyk a stáva sa cyanotickou. Pri intenzívnom vystavovaní sa studeným procedúram kardiovaskulárny systém reaguje znížením počtu srdcových kontrakcií, zvýšením sily kontrakcií, lepším naplnením pulzu a miernym zvýšením krvného tlaku.

Treba poznamenať pozitívne vplyv vodné procedúry rozdielne teploty na kapilárnom obehu, ak vezmeme do úvahy, že v kapilárach dochádza k výmene medzi krvou a atmosférickým vzduchom, ako aj medzi krvou a tkanivami.

- Vráťte sa na nadpis sekcie " "

Štrukturálne a funkčné charakteristiky analyzátora kože

Spojenie kožných a viscerálnych ciest v:
1 - Gaullov zväzok;
2 - Burdakhov zväzok;
3 - zadná chrbtica;
4 - predná chrbtica;
5 - spinotalamický trakt (vedenie citlivosti na bolesť);
6 - motorické axóny;
7 - sympatické axóny;
8 - predný klaksón;
9 - propriospinálna dráha;
10 - zadný klaksón;
11 - visceroreceptory;
12 - proprioreceptory;
13 - termoreceptory;
14 - nociceptory;
15 - mechanoreceptory

Jeho periférna časť sa nachádza v koži. Sú to receptory bolesti, dotyku a teploty. Existuje asi milión receptorov bolesti. Pri vzrušení vytvárajú pocit, ktorý spôsobuje obranyschopnosť tela.

Dotykové receptory spôsobujú pocit tlaku a dotyku. Tieto receptory hrajú podstatnú úlohu v poznaní okolitého sveta. Pomocou nej zisťujeme nielen to, či je povrch predmetov hladký alebo drsný, ale aj ich veľkosť a niekedy aj tvar.

Nemenej dôležitý je hmat pre motorickú činnosť. V pohybe človek prichádza do kontaktu s podporou, predmetmi, vzduchom. Koža sa na niektorých miestach natiahne, inde stiahne. To všetko dráždi hmatové receptory. Signály z nich, prichádzajúce do senzoricko-motorickej zóny, mozgovej kôry, pomáhajú precítiť pohyb celého tela a jeho častí. Teplotné receptory sú reprezentované studenými a tepelnými bodmi. Rovnako ako iné kožné receptory sú rozložené nerovnomerne.

Pokožka tváre a brucha je najcitlivejšia na účinky teplotných dráždidiel. Pokožka nôh v porovnaní s pokožkou tváre je dvakrát menej citlivá na chlad a štyrikrát menej citlivá na teplo. Teplota pomáha cítiť štruktúru kombinácie pohybov a rýchlosti. Stáva sa to preto, že pri rýchlej zmene polohy častí tela alebo vysokej rýchlosti pohybu vzniká chladný vánok. Teplotnými receptormi je vnímaná ako zmena teploty pokožky a hmatovými ako dotyk vzduchu.

Aferentné spojenie kožného analyzátora predstavujú nervové vlákna miechových nervov a trojklanného nervu; centrálne úseky sú hlavne in a kortikálna reprezentácia sa premieta do postcentrálu.

Hmat, teplota a príjem bolesti je zastúpený v koži. Na 1 cm2 kože je v priemere 12-13 studených bodov, 1-2 termálne body, 25 hmatových bodov a asi 100 bolestivých bodov.

Dotykový analyzátor je súčasťou analyzátora pokožky. Poskytuje pocity dotyku, tlaku, vibrácií a šteklenia. Periférny úsek predstavujú rôzne receptorové formácie, ktorých podráždenie vedie k tvorbe špecifických vnemov. Na povrchu kože bez chĺpkov, ako aj na slizniciach reagujú na dotyk špeciálne receptorové bunky (Meissnerove telieska) umiestnené v papilárnej vrstve kože. Na pokožke pokrytej vlasmi reagujú na dotyk receptory vlasových folikulov, ktoré sú mierne prispôsobené. Na tlak reagujú receptorové formácie (Merkelove disky) umiestnené v malých skupinách v hlbokých vrstvách kože a slizníc. Ide o pomaly sa adaptujúce receptory. Adekvátne pre ne je vychýlenie epidermis pôsobením mechanického podnetu na kožu. Vibrácie vnímajú Paciniho telá, ktoré sa nachádzajú v slizniciach aj na častiach kože nepokrytých vlasmi, v tukovom tkanive podkožných vrstiev, ako aj v kĺbových vakoch, šľachách. Paciniho telieska sa veľmi rýchlo adaptujú a reagujú na zrýchlenie, keď je koža posunutá v dôsledku mechanických podnetov, do reakcie je súčasne zapojených niekoľko Paciniho teliesok. Šteklenie vnímajú voľne ležiace, nezapuzdrené nervové zakončenia nachádzajúce sa v povrchových vrstvách kože.

Kožné receptory: 1 - Meissnerovo telo; 2 - disky Merkel; 3 - Pucciniho telo; 4 - receptor vlasového folikulu; 5 - hmatový disk (telo Pincus-Iggo); 6 - koniec Ruffiniho

Každý typ citlivosti zodpovedá špeciálnym receptorovým formáciám, ktoré sú rozdelené do štyroch skupín: hmatové, tepelné, studené a bolestivé. Počet rôznych typov receptorov na jednotku povrchu nie je rovnaký. V priemere na 1 štvorcový centimeter povrchu kože pripadá 50 bolestivých, 25 hmatových, 12 studených a 2 tepelné body. Kožné receptory sú lokalizované v rôznych hĺbkach, napríklad chladové receptory sú umiestnené bližšie k povrchu kože (v hĺbke 0,17 mm) ako tepelné receptory umiestnené v hĺbke 0,3–0,6 mm.

Absolútna špecifickosť, t.j. schopnosť reagovať len na jeden typ podráždenia je charakteristická len pre niektoré receptorové formácie kože. Mnohé z nich reagujú na podnety rôznej modality. Výskyt rôznych vnemov závisí nielen od toho, ktorá receptorová formácia kože bola podráždená, ale aj od povahy impulzu prichádzajúceho z tohto receptora.

Hmat (hmat) vzniká ľahkým tlakom na kožu, kedy sa povrch kože dostáva do kontaktu s okolitými predmetmi, umožňuje posudzovať ich vlastnosti a orientovať sa vo vonkajšom prostredí. Vnímajú ho hmatové telá, ktorých počet sa v rôznych častiach kože líši. Ďalším receptorom pre dotyk sú nervové vlákna, ktoré splietajú vlasový folikul (takzvaná citlivosť vlasov). Pocit hlbokého tlaku vnímajú lamelové telieska.

Bolesť je vnímaná hlavne voľnými nervovými zakončeniami umiestnenými v epidermis aj v derme.

Termoreceptor je citlivé nervové zakončenie, ktoré reaguje na zmeny okolitej teploty, a keď sa nachádza hlboko, na zmeny telesnej teploty. Teplotný vnem, vnímanie tepla a chladu, má veľký význam pre reflexné procesy, ktoré regulujú telesnú teplotu. Predpokladá sa, že tepelné podnety sú vnímané Ruffiniho telieskami a studené podnety sú vnímané Krauseovými koncovými bankami. Chladných bodov je na celom povrchu pokožky oveľa viac ako tepelných.

Kožné receptory

• receptory bolesti.
• Paciniánske telieska sú zapuzdrené tlakové receptory v okrúhlej viacvrstvovej kapsule. Nachádzajú sa v podkožnom tuku. Rýchlo sa prispôsobujú (reagujú až v momente začiatku nárazu), teda registrujú silu tlaku. Majú veľké receptívne polia, to znamená, že predstavujú hrubú citlivosť.
• Meissnerove telieska sú tlakové receptory umiestnené v derme. Sú to vrstvené štruktúry s nervovým zakončením prechádzajúcim medzi vrstvami. Rýchlo sa prispôsobujú. Majú malé receptívne polia, to znamená, že predstavujú jemnú citlivosť.
• Merkelove disky sú nezapuzdrené tlakové receptory. Pomaly sa prispôsobujú (reagujú na celú dobu expozície), to znamená, že zaznamenávajú trvanie tlaku. Majú malé vnímavé polia.
• Receptory vlasových folikulov - reagujú na vychýlenie vlasov.
• Ruffiniho zakončenia sú napínacie receptory. Pomaly sa prispôsobujú, majú veľké vnímavé polia.

Schematický rez kože: 1 - vrstva rohovky; 2 - čistá vrstva; 3 - granulózna vrstva; 4 - bazálna vrstva; 5 - sval, ktorý narovnáva papilu; 6 - dermis; 7 - hypodermis; 8 - tepna; 9 - potná žľaza; 10 - tukové tkanivo; 11 - vlasový folikul; 12 - žila; 13 - mazová žľaza; 14 - karoséria Krause; 15 - dermálna papila; 16 - vlasy; 17 - čas potu

Základné funkcie kože: Ochranná funkcia kože je ochrana kože pred mechanickými vonkajšími vplyvmi: tlak, modriny, slzy, naťahovanie, radiácia, chemické dráždidlá; imunitná funkcia kože. T-lymfocyty prítomné v koži rozpoznávajú exogénne a endogénne antigény; Largenhansove bunky dodávajú antigény do lymfatických uzlín, kde sú neutralizované; Receptorová funkcia kože - schopnosť kože vnímať bolesť, hmatové a teplotné podráždenie; Termoregulačná funkcia pokožky spočíva v jej schopnosti absorbovať a uvoľňovať teplo; Metabolická funkcia kože spája skupinu súkromných funkcií: sekrečnú, vylučovaciu, resorpčnú a respiračnú aktivitu. Resorpčná funkcia - schopnosť pokožky absorbovať rôzne látky vrátane liekov; Sekrečnú funkciu vykonávajú mazové a potné žľazy kože, ktoré vylučujú bravčovú masť a pot, ktoré po zmiešaní vytvárajú na povrchu kože tenký film emulzie vody a tuku; Respiračná funkcia - schopnosť pokožky absorbovať a uvoľňovať oxid uhličitý, ktorá sa zvyšuje so zvyšovaním teploty okolia, pri fyzickej práci, pri trávení, pri vzniku zápalových procesov v koži.