Kto môže ísť s dieťaťom do nemocnice. Dieťa v nemocnici: podmienky a starostlivosť, potrebné veci, tipy

Žiaľ, v nemocniciach sa často porušujú práva rodičov chorého bábätka a matky a otcovia často nevedia, ako sa im brániť a na čo vlastne majú právo. Porušovanie vašich práv v nemocniciach a klinikách je však vo väčšine prípadov výsledkom nie zlomyseľného úmyslu, ale právnej nepripravenosti lekárov – v ústavoch sa vyučuje príliš málo práva. Konštruktívny dialóg o vašich právach vám preto prinesie oveľa väčší úžitok ako ich „preklepnutie“.

Odkaz na tento text (a výtlačok nášho vysvetlenia môže byť užitočný) nie je dokument. Ak potrebujete použiť články, ktoré sme citovali, nebuďte leniví a kúpte si text zákona v origináli (predáva sa v akomkoľvek kníhkupectve). Až potom ste plne vybavení. Základný zákon, na ktorý sa budeme v priebehu diskusie odvolávať, sa nazýva Základy legislatívy. Ruská federácia o ochrane zdravia občanov zo dňa 22.07.1993 N 5487-1 (v texte komentárov budeme tento zákon označovať ako OZZZ s odvolaním sa na článok). V prípadoch, keď budú v odôvodnení použité iné dokumenty, ich názvy budú uvedené samostatne.

Zákon uznáva pacienta za dieťa do dovŕšenia 15. roku, t.j. všetky práva, o ktorých budeme diskutovať nižšie, platia, pokiaľ je vaše dieťa mladšie ako 14 rokov, 11 mesiacov a 30 dní. Od momentu 15. narodenín dieťa samo nadobúda zákonom garantované práva a samo ich realizuje (dúfame, že s pomocou rodičov - ale CAM). Tento vek je uvedený v čl. 24 OZOS.

Zákon stanovuje iba jednu výnimku z tohto pravidla - termín vstupu do práv na zdravotnú starostlivosť pre deti s drogovou závislosťou sa „posunul“ o 1 rok. Vo všetkých ostatných prípadoch je 15 rokov vekom dospelosti.

A nakoniec, pamätajte, že akékoľvek dobrá kvalita sa môže ľahko rozvinúť vo svoj opak, takže dodržiavanie zásad sa stáva škandalóznym, škrupulóznosť - únavnosť a túžba brániť svoje práva - sporovosť. Pamätajte, že vašou hlavnou úlohou nie je bojovať za dodržiavanie svojich práv, ale spolupracovať s ošetrujúcim lekárom v prospech vášho dieťaťa.

Právo byť s chorým dieťaťom.

Azda najzákladnejšie a najdôležitejšie zo všetkých práv garantovaných zákonom. Vzhľadom na to, že liečebný proces si môže vyžadovať rozhodnutie o realizácii určitých intervencií, a to si vyžaduje váš súhlas (viac o tom neskôr), a tiež, keďže deti v období choroby ťažko znášajú odlúčenie od rodičov, zákon dáva rodičom právo byť s dieťaťom počas jeho choroby.

Toto právo je uvedené v článku 22 POPH, ktorý hovorí: „Rodič alebo iný rodinný príslušník má podľa uváženia rodičov v záujme liečby dieťaťa právo byť s ním v nemocničnom zariadení počas po celú dobu jeho pobytu bez ohľadu na vek dieťaťa.“

Treba poznamenať, že toto právo je bezpodmienečné; jeho realizácia vám neukladá žiadne ďalšie povinnosti. Nikto od vás nemôže požadovať žiadne poplatky (či už priamo alebo cez zdravotnú poisťovňu), ani vykonanie akéhokoľvek úkonu („dáme vás spolu s dieťaťom, ak upracete podlahu na chodbe“).

Zákon vám navyše garantuje vystavenie potvrdenia o práceneschopnosti („nemocenské“) počas spoločnej hospitalizácie. Ďalej v čl. 22 čítame: „Potvrdenie o pracovnej neschopnosti sa vydáva osobe, ktorá je s dieťaťom v nemocničnom zariadení štátneho alebo obecného zdravotníctva. Obdobie, na ktoré sa preukaz ZŤP vydáva, závisí od veku dieťaťa.

Príspevok na karanténu, na opatrovanie chorého dieťaťa do siedmich rokov veku sa vypláca jednému z rodičov (inému zákonnému zástupcovi) alebo inému rodinnému príslušníkovi počas celého obdobia karantény, ambulantného liečenia alebo spoločného pobytu s dieťaťom v nemocnici. a príspevok pri starostlivosti o choré dieťa staršie ako sedem rokov sa vypláca najviac 15 dní, ak lekársky posudok nevyžaduje dlhšiu dobu.

Pár komentárov:

Z textu OPZ vyplýva, že právo na hospitalizáciu spolu s chorým dieťaťom má nielen matka, ale aj otec a ďalší dospelí rodinní príslušníci. Členovia rodiny teda nezávisle určujú, kto z nich bude v nemocnici. Zákon navyše nezakazuje rodičom pracovať na zmeny. Pravdaže, dobré mravy si vyžadujú, aby ste o zmenách slušne informovali službukonajúci personál.

Zákon síce dáva rodičovi chorého dieťaťa právo byť na izbe s pacientom, ale nemocnici to neukladá povinnosť zabezpečiť matke alebo otcovi posteľ, bielizeň a stravu. Aj keď sa už objavili ambulancie, ktoré zakúpili pre rodičov sklápacie postele, vo väčšine prípadov musia rodičia tieto problémy riešiť sami. Ak je dieťa malé, rodič môže sedieť vedľa neho na posteli. Vo vyššom veku je opodstatnené používanie skladacích (nafukovacích) koberčekov, matracov a pod.

Ako je uvedené vyššie, rodič hospitalizovaného dieťaťa nie je povinný vykonávať žiadnu prácu v nemocnici. Pamätajte však, že lekári vďačne prijmú vašu dobrovoľnú pomoc. dobrý tón považuje sa: udržiavať čistotu a poriadok na oddelení, na ktorom leží vaše dieťa, pomáhať personálu pri stravovaní detí na vašom oddelení, večer sa s deťmi hrať (porozprávať sa o prípadných hrách s lekárom), čítať deťom povedať niečo zaujímavé. A, samozrejme, je povinnosťou každého dospelého pozvať lekára, ak sa stav niektorého z detí zhoršil.

A nakoniec. Sú chvíle, keď rodičia môže byť odmietnutá hospitalizácia kĺbov. V prvom rade ide o prípady, keď:

Rodičia sú v stave opitosti.

Dieťa je hospitalizované na oddelení, ktoré si vyžaduje implementáciu špeciálnych hygienických noriem, napríklad na oddelení popálenín.

Je zrejmé, že vás nepustia na operačnú sálu a vo väčšine prípadov na jednotku intenzívnej starostlivosti atď.

A ak máte podozrenie, že ste opitý ... (to sa tiež stáva)

Keďže prítomnosť intoxikácie môže slúžiť ako dostatočný základ na odmietnutie spoločnej hospitalizácie, je potrebné vedieť, ako sa vykonáva vyšetrenie na intoxikáciu alkoholom.

Aby bolo možné odmietnuť hospitalizáciu v dôsledku intoxikácie alkoholom, je potrebné potvrdiť skutočnosť intoxikácie. Na druhej strane, ak sa vás snažia vystrašiť titulom „opitý“, musíte si potvrdiť vlastnú triezvosť. Ako sa to robí?

Keďže ešte nie ste hospitalizovaný, nezodpovedá za vás službukonajúci lekár ani ošetrujúci lekár. Preto s prípadom bezprostredne súvisí aj odsek 4 Pokynov na prieskum. „Vyšetrenie vykonáva lekár (na vidieku, ak nie je možné vykonať vyšetrenie lekárom – sanitárom), ktorý absolvoval príslušnú špeciálnu odbornú prípravu na základe narkologických ústavov zdravotníckych orgánov ustanovujúcich subjektov Ruská federácia“.

Treba poznamenať, že mnohí lekári na pohotovosti absolvovali príslušné kurzy a majú zákonné právo urobiť takýto záver.

Ak sa zrazu stalo, že zdravotník takéto osvedčenie nemá - priama cesta pre vás na vyšetrenie u narcológa. Môže a nemusí byť dobrovoľná. Ak súhlasíte s vyšetrením a idete (chodíte) k narkológovi sami s odporúčaním od lekára, je to dobré. Ak s dieťaťom trváte na hospitalizácii, no odmietnete sa podrobiť vyšetreniu, lekár môže zavolať políciu. A ešte musíte prejsť testom. Podľa článku Kódexu správnych deliktov ste na verejnom priestranstve a môžete byť opití. To samo o sebe je porušenie, ktoré znamená pokutu alebo 15 dní, a to samozrejme vylučuje vaše umiestnenie do nemocnice.

O procese overovania.

Základom záveru o stave vyšetrovanej osoby sú údaje komplexnej lekárskej prehliadky s prihliadnutím na výsledky laboratórnych vyšetrení.

Ak existujú klinické príznaky intoxikácie a nie je možné laboratórnym testom určiť látku, ktorá spôsobila intoxikáciu, urobí sa záver o prítomnosti stavu intoxikácie na základe zistených klinických príznakov intoxikácie.

Ak vzhľadom na závažnosť stavu vyšetrovanej osoby nie je možné identifikovať klinické príznaky intoxikácie, je možné urobiť záver o prítomnosti intoxikácie v dôsledku požitia alkoholu na základe výsledkov laboratórnej krvi. test pomocou analytických diagnostických metód. V tomto prípade sa záver o prítomnosti intoxikácie alkoholom vydáva, keď je koncentrácia alkoholu v krvi 0,5 a viac ppm. Záver o prítomnosti intoxikácie spôsobenej konzumáciou iných látok spôsobujúcich intoxikáciu sa nevydáva a v správe sú uvedené výsledky laboratórnej štúdie, ktorá tieto látky odhalila. To znamená, že prítomnosť, neprítomnosť alebo sporný informačný obsah laboratórnych testov (trubice, alkohol testery atď.) nie je prekážkou vyšetrenia a záveru.

Výsledkom záveru je zápis do špeciálneho denníka (budete vyzvaní na predloženie pasu, je potrebné overiť vašu totožnosť) a protokol o vyšetrení, ktorý dostane ten, kto vás na vyšetrenie poslal. Ak ste sa na vyšetrenie prihlásili sami, bude vám odovzdané. Čo s tým ďalej - určiť podľa situácie.

Ak je už otázka Vášho pobytu s dieťaťom v nemocnici uzavretá a ste si vedomí, že boli dotknuté Vaše práva, protokol poslúži v procese podávania sťažnosti vedeniu ústavu a všetkým ostatným orgánom. Aj keď ste stratili kópiu protokolu, pomocou denníka, v ktorom je zaznamenané vaše vyšetrenie, možno na žiadosť súdu (iba na žiadosť súdnych a vyšetrovacích orgánov) vydať osvedčenie potvrdzujúce záver. vyplnené. Uložte si preto číslo, dátum a čas vyplnenia protokolu.

Právo na informácie.

Druhé zo základných práv rodičov chorého dieťaťa. Od prvej návštevy lekára majú rodičia dieťaťa právo na všetky informácie, ktoré odzrkadľujú zdravotný stav ich dieťaťa. V texte čl. 31 ZOZ: „Každý občan má právo formou jemu prístupnou získať dostupné informácie o svojom zdravotnom stave vrátane informácií o výsledkoch vyšetrení, prítomnosti choroby, jej diagnóze a prognóze, spôsoby liečby, riziká s nimi spojené, možné možnosti lekárskeho zásahu, ich dôsledky a výsledky liečby.

Informácie o zdravotnom stave občana poskytuje jemu a vo vzťahu k osobám mladším ako 24 rokov ustanoveným v druhej časti článku 24 týchto zásad (15 rokov) ... ich zákonným zástupcom ošetrujúci lekár, prednosta oddelenia zdravotníckeho zariadenia alebo iných odborníkov priamo podieľajúcich sa na vyšetrení a liečbe.“

Vyjadrime sa k tomu, čo bolo povedané:

Rodič chorého dieťaťa má právo poznať diagnózu, ktorá je vystavená jeho dieťaťu. Okrem toho by sa diagnóza mala hlásiť v každom prípade bez ohľadu na stupeň jej zložitosti a závažnosti. Rodičom chorých detí odporúčame, aby sa o diagnózu zaujímali už od prvej návštevy lekára. V prípade, že konečná diagnóza nebola stanovená a lekár plánuje vykonať prieskum na objasnenie diagnózy, máte právo zistiť, ktorá diagnóza sa predpokladá alebo medzi akými možnými diagnózami sa robí diferenciálna diagnóza.

Odporúčame ihneď zapísať znenie diagnózy v prítomnosti lekára. Je to dôležité pri hľadaní nezávislého poradenstva, konzultácií s externými odborníkmi (vrátane konzultácií cez internet).

Poznámka pre inteligentných rodičov. Všetky možné diagnózy, ktoré má lekár právo stanoviť, sú uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia. Tu ju môžete spoznať. Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná diagnóza, ktorá nie je v ICD-10 (napríklad dysbakterióza, vegetatívno-vaskulárna dystónia atď.), Je to dôvod na ďalšie objasnenie od ošetrujúceho lekára.

Najťažšia otázka, ktorú môžete svojmu lekárovi položiť, sa týka prognózy, ale aj na to vám musí dať lekár odpoveď. Majte, prosím, na pamäti, že žiadny lekár vám nikdy nebude môcť poskytnúť absolútnu záruku, pokiaľ ide o vyhliadky na rozvoj ochorenia a výsledok liečby. Akékoľvek (!) odvolanie sa o pomoc má určité riziko neúspechu (aj kúsok klobásy sa však môže zadusiť s fatálnym výsledkom). Môžete sa však spoľahnúť, že prinesiete priemerné štatistické údaje o patológii vášho dieťaťa vrátane takých ukazovateľov, ako je percento postihnutia, frekvencia komplikácií atď. Zoznam parametrov, ktoré môžu charakterizovať vašu situáciu, určí ošetrujúci lekár.

Akýkoľvek spôsob liečby použitý vo vzťahu k vášmu dieťaťu by ste mali prediskutovať a dohodnúť s vami. Predtým, ako udelíte súhlas so zásahom (a takýto súhlas je potrebný – ale o tom v nasledujúcich príspevkoch), musíte získať odpovede na nasledujúce otázky:

- Aký je názov spôsobu diagnostiky (liečby). (Upozorňujeme v zátvorkách, že ďalšia otázka, ktorú máte právo položiť, môže byť formulovaná ako „je použitá metóda osvedčená, používa sa v iných krajinách a v ktorých?“ To vás ochráni pred aplikáciou „experimentálnych“ metód, resp. šarlatánstvo, ako napríklad „čistenie čriev, náprava karmy, čistenie čakier“)

Aký je zamýšľaný účel zásahu?

- Aké výsledky očakáva lekár od plánovaného zákroku.

- Aké komplikácie sú možné a aká je ich pravdepodobnosť (opäť používame štatistické ukazovatele).

- Čo bude dieťa počas procedúry cítiť.

— Existujú alternatívne (presnejšie, informatívnejšie, menej traumatické) možnosti a podmienky na ich získanie (odporučenie na inú kliniku alebo poskytnutie služieb za poplatok).

— Rovnako ako právo na spoločnú hospitalizáciu je právo na informácie bezpodmienečné; odpovedať na vaše otázky nie je zdvorilosť, ale povinnosť lekára. Navyše, formulácia práva občana na informácie „vo forme, ktorá je mu dostupná“ ukladá lekárom povinnosť vám informácie nielen poskytnúť, ale aj vysvetliť, aby ste pochopili, o čo ide.

Nezabúdajte však, že okrem odpovedí na vaše otázky má lekár veľa inej práce, škrupulóznosť by sa nemala zmeniť na nudnosť. Preto by bola vhodná otázka „Čo si môžem na túto tému prečítať“ adresovaná lekárovi. Ak vám váš lekár odporučí knihu, brožúru, výtlačok alebo odkaz na webovú stránku, pozorne si ju prečítajte predtým, ako položíte ďalšie otázky.

Právo odmietnuť prijímať informácie.

V texte 31 čl. OPZ znie: "Zdravotné informácie nemožno poskytnúť občanovi proti jeho vôli." Z textu vyplýva právo rodičov odmietnuť dostávať špeciálne lekárske informácie. Pri pohľade do budúcnosti povedzme, že toto odmietnutie priamo súvisí s odmietnutím práva na informovaný súhlas. Inými slovami, lekár by sa mal predtým, ako rodičom povie a vysvetlí informácie o chorobe ich dieťaťa, spýtať, či chcú rodičia tieto informácie poznať a ak áno, v akom rozsahu. Zdá sa mi zrejmé, že všetci rodičia budú chcieť poznať diagnózu, ktorú dostali ich dieťa. Pokiaľ ide o vlastnosti diagnostických a terapeutických intervencií, rodičia majú právo odmietnuť tieto poznatky, dôverovať lekárom a úplne im dôverovať pri rozhodovaní v procese liečby dieťaťa. Tiež veriaci pacienti môžu odmietnuť prijímať informácie o prognóze, spoliehajúc sa na tézu „všetko je v rukách Božích“.

Ďalej sa dočítame: „V prípade nepriaznivej prognózy vývoja ochorenia treba informácie citlivou formou oznámiť občanovi a jeho rodinným príslušníkom, pokiaľ im občan nezakázal o tom informovať a (alebo) neurčil osoba, ktorej by sa tieto informácie mali preniesť.“

Vo vzťahu k našej situácii nepriaznivé informácie o deťoch do 15 rokov hlásiť rodičom a len im. Bez ohľadu na hranice našich komentárov „lahôdka oznamovania informácií“ – problém skôr etického ako právneho charakteru, poznamenávame, že nepriaznivé informácie vo vzťahu k deťom nenahlasujú samotnému dieťaťu zdravotníci. Problematika informovania dieťaťa o smutnej prognóze je mimoriadne zložitá, vyžaduje si spoločné a priateľské konanie zdravotníckych pracovníkov a rodičov dieťaťa a presahuje rámec zákonnej úpravy.

Do pozornosti dávame, že rodičia dieťaťa majú právo obmedziť okruh osôb, ktorým budú informácie o zdravotnom stave dieťaťa poskytované. Majú právo zakázať poskytovanie informácií iným príbuzným, priateľom dieťaťa, zamestnancom školy, zástupcom médií a pod., ak zákon neustanovuje inak. Otázky lekárskeho tajomstva zvážime v nasledujúcich správach.

Právo na prístup k dokumentom.

Čítame 31 st. OPHZ: „Občan má právo priamo sa oboznámiť so zdravotnou dokumentáciou odzrkadľujúcou jeho zdravotný stav a nechať si k nej poradiť od iných odborníkov. Na žiadosť občana sa mu poskytujú kópie lekárskych dokladov odrážajúcich jeho zdravotný stav, ak neovplyvňujú záujmy tretej osoby. Informácie obsiahnuté v lekárskych dokladoch občana predstavujú lekárske tajomstvo a môžu byť poskytnuté bez súhlasu občana len z dôvodov uvedených v článku 61 týchto zásad.

Tento paragraf zákona po zverejnení urobil malú revolúciu v domácom zdravotníctve, keďže po prvýkrát zaručil pacientovi (v našom prípade rodičom pacienta) právo osobne sa oboznámiť so zdravotnou dokumentáciou.

Komentujeme:

Pojem „priamo“ v kontexte posudzovaného článku znamená „bez sprostredkovateľov“. Rodič chorého dieťaťa má právo prečítať si všetky dokumenty týkajúce sa zdravia a liečby jeho dieťaťa. Akékoľvek výhovorky „toto je oficiálna dokumentácia“, „nemáme právo“, „aj tak ničomu nebudete rozumieť“ atď. v rozpore so zákonom a nemali by sa brať do úvahy. (Stojí za zmienku v zátvorkách, že práve toto právo spôsobuje najväčší počet námietky zo strany lekárov. Tieto námietky majú spravidla racionálne pozadie - amatérske posudzovanie odbornej dokumentácie vytvára mnohé ťažkosti v klinickej práci. Je tu však aj druhá stránka – kontrola dokladov rodičmi zvyšuje zodpovednosť medu. pracovníkov tak za kvalitu ošetrenia, ako aj za správnosť vedenia záznamov).

Zákon neobmedzuje zoznam dokumentov, s ktorými má občan právo sa oboznámiť, preto zoznam dostupných dokumentov treba vykladať čo najširšie. Rodič má právo osobne sa oboznámiť s anamnézou, výsledkami rozborov, štúdií, závermi konzultantov a pod. Zákon navyše ukladá zdravotníckym pracovníkom povinnosť vysvetliť rodičom význam každého dokumentu, aby sa rodič (a samotné dieťa) stali aktívnymi účastníkmi liečebného procesu. Odporúčame rodičom detí, ktorým sa poskytuje zdravotná starostlivosť, od prvého dňa osobne dohliadať na priebeh liečebného procesu. Účelom tejto kontroly navyše nie je hodnotiť kvalitu (rodič, ktorý nie je zdravotníckym pracovníkom, nemôže a nemal by hodnotiť kvalitu liečby), ale aktívne sa podieľať na liečbe a rozumieť jej.

Okrem práva na čítanie zdravotnej dokumentácie zákon dáva rodičom právo požadovať kópie dokumentov (všetky uvedené v predchádzajúcom odseku). Domnievame sa, že je to opodstatnené z dvoch pozícií: po prvé, prítomnosť kópií dokumentov umožňuje rodičom mať doma celú zdravotnú anamnézu dieťaťa (čo je obzvlášť dôležité v prípade dlhodobého chronického ochorenia), na druhej strane ruky, tieto kópie môžu byť požadované v prípade súdneho konania. Okrem toho vám dostupnosť dokumentov umožňuje získať nezávislé hodnoteniešpecialista tretej strany (druhý názor), a to aj na našom fóre. A nakoniec, prítomnosť kópií chráni pacienta pred problémami v prípade straty dokumentov v nemocnici.

Právo na získanie kópií dokumentov nezakladá pacientovi dôvod na získanie originálov zdravotnej dokumentácie, ktorá je záznamom a v každom prípade zostáva v zdravotníckom zariadení.

Právo na informovaný súhlas.

Ďalším základným právom rodičov chorého dieťaťa je právo na informovaný súhlas (IC).

Pojem „informovaný súhlas“ je nešťastným prekladom anglického výrazu „informovaný súhlas“. Správnejšie a rozumnejšie by bolo nazvať výraz „informovaný súhlas“, ale keďže tento výraz bol oficiálne zavedený a legalizovaný, budeme ho používať. (Avšak samotní Američania navrhujú nahradiť tento výraz inteligentným súhlasom, považujúc takúto formuláciu za správnejšiu).

Pre „všeobecnú erudíciu“ môžete vidieť, že pojem „informovaný súhlas“ sa objavil v USA v roku 1957 po žalobe Martina Salga (M. Salgo) proti Stanfordskej univerzite. Počas translumbálnej aortografie sa u pacienta vyvinula komplikácia a zostal paralyzovaný invalid. Salgo tvrdil, že keby bol vopred upozornený na možnosť takejto komplikácie, nikdy by do toho nešiel. Martin vyhral proces (a vysokú sumu), po ktorom sa pojem „informovaný súhlas“ dostal do právneho rámca väčšiny krajín.

Takže pre akýkoľvek postup, ktorý má potenciálne riziko, musí lekár získať váš súhlas. Dnes nie je jasné, aké presne postupy vyžadujú IP (musíte súhlasiť, je smiešne vyžadovať váš súhlas napríklad pred každým meraním teploty - a to je tiež lekársky postup), takže všeobecná prax je nasledovná : IP sa vyžaduje pred každým chirurgické zákroky, akékoľvek invazívne zákroky, použitie akýchkoľvek metód, pri ktorých je spoľahlivé riziko komplikácií (vo všeobecnosti čím častejšie, tým pokojnejšie vy, lekár a prokurátor).

Dôležité! Nikdy nepodpisujte IP, kým nedostanete presvedčivé a zrozumiteľné odpovede na všetky svoje otázky. Odpovedať na ne je povinnosťou lekárov, najmä v takejto situácii.

Verí sa, že:

Pacientovi musia byť poskytnuté všetky informácie, ktoré môžu ovplyvniť jeho rozhodnutie. Keďže každá metóda má klady aj zápory, jednostranné poskytovanie informácií vám umožní manipulovať. Napríklad vám môže dlho hovoriť o výhodách metódy a ignorovať jej nevýhody. V tomto prípade sa pravdepodobne rozhodnete pozitívne.

Informácie sú podávané spôsobom, ktorý pacienta nevystraší (a nedovolí, aby emócie zvíťazili nad rozumom). Ale na druhej strane. Poskytovanie informácií v zámerne čiernej farbe môže pacienta vystrašiť a viesť k nesúhlasu s bezpečným a opodstatneným postupom.

Všetky informácie sú poskytované s prihliadnutím na jazyk, základné znalosti, vzdelanie, úroveň inteligencie pacienta. Ak nerozumiete niektorým pojmom alebo vysvetleniu nerozumiete vôbec, máte právo požiadať o vysvetlenie významu nezrozumiteľných slov alebo v zásade „podrobnejšie prežuť informácie“.

Treba mať na pamäti, že právo na duševné vlastníctvo má aj odvrátenú stránku – bez ohľadu na to, ako opatrne a podrobne by vám lekár nepovedal o chorobe vášho dieťaťa a o spôsoboch liečby, bez toho, aby ste mali lekárske vzdelanie, aj tak nikdy nebudete schopný priblížiť sa vedomostiam lekára, ktorý volí taktiku liečby . Preto je vo väčšine prípadov vaša dôvera v ošetrujúceho lekára pri výbere taktiky liečby opodstatnená. V tomto prípade zveríte rozhodovanie ošetrujúcemu lekárovi a urobíte záznam do anamnézy dieťaťa: „Dôverujem ošetrujúcemu lekárovi (meno), že bude rozhodovať o liečbe môjho dieťaťa (meno) a súhlasím so všetkými zákrokmi. ktoré považuje za potrebné vykonať na vyliečenie.“

V prípade, že nie ste v blízkosti dieťaťa (napríklad bol hospitalizovaný zo školy alebo z ulice), a rozhodnutie musí byť urobené okamžite Zákon dáva právo rozhodnúť konzíliu špecialistov. V prípadoch, keď nie je možné zvolať konzultáciu v nemocnici, rozhoduje priamo (a výlučne) ošetrujúci lekár (aj keď v tomto prípade je povinný vykonať príslušný záznam do anamnézy a čo najskôr možné, oznámte to správe zdravotníckeho zariadenia a vám).

Úplné znenie článku 32 súhlasu POPH s lekárskym zákrokom:

„Nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je informovaný dobrovoľný súhlas občana. V prípadoch, keď stav občana neumožňuje prejaviť vôľu a lekársky zákrok je naliehavý, o jeho vykonaní v záujme občana rozhoduje zastupiteľstvo, a ak nie je možné zastupiteľstvo zvolať, priamo ošetrujúceho (služobného) lekára, po ktorom nasleduje upovedomenie úradníkov zdravotníckeho zariadenia. Súhlas s lekárskym zákrokom vo vzťahu k osobám, ktoré ešte nedovŕšili vek ustanovený v druhej časti článku 24 týchto Základov, a občanom uznaným spôsobom ustanoveným zákonom za právne nespôsobilých dávajú ich zákonní zástupcovia po tom, čo ich informovali o informáciách uvedených v prvej časti článku 31 týchto zásad. V prípade neprítomnosti zákonných zástupcov rozhoduje o zdravotnom zákroku konzílium, a ak nie je možné zvolať konzílium, priamo ošetrujúci (služobný) lekár s následným upovedomením úradníkov zdravotníckeho zariadenia a zákonných zástupcov.

Právo odmietnuť lekársky zásah.

Prirodzený dôsledok predchádzajúceho zákona. Ak je potrebné vyžadovať súhlas pacienta, existuje aj možnosť, že tento súhlas neudelí. Popísané právo deklaruje čl. 33 OZZ Čítame: „Občan alebo jeho zákonný zástupca má právo odmietnuť lekársky zákrok alebo žiadať jeho ukončenie, okrem prípadov uvedených v článku 34 týchto zásad. V prípade odmietnutia lekárskeho zákroku musia byť občanovi alebo jeho zákonnému zástupcovi vo forme, ktorá je mu prístupná, vysvetlené možné následky. Odmietnutie lekárskeho zákroku s uvedením možných následkov sa zdokumentuje v zdravotnej dokumentácii a podpisuje občan alebo jeho zákonný zástupca, ako aj zdravotnícky pracovník.

Čo je tu dôležité:

Zákon nepredpisuje, aké zákroky môže pacient alebo v našom prípade rodič chorého dieťaťa odmietnuť. Keďže zoznam nie je uvedený, chápeme, že môžete odmietnuť akýkoľvek zásah - od nastavenia klystíru až po vykonanie operácie.

V prípade Vášho odmietnutia Vám musí byť podrobne vysvetlené, k čomu môže Vaše odmietnutie viesť (nemožnosť stanovenia presnej diagnózy, zhoršenie stavu dieťaťa, rozvoj komplikácií, pravdepodobnosť úmrtia a pod.). Máte právo položiť toľko otázok, koľko uznáte za vhodné, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť. Vaše rozhodnutie bude urobené písomne, za prítomnosti odborných lekárov, pričom toto písomné rozhodnutie budete musieť potvrdiť svojim podpisom. Ústny príkaz nemá právnu silu. Pred podpísaním si text pozorne prečítajte a premyslite.

Právo na odstúpenie od zmluvy zdravotná starostlivosť - jeden z najzodpovednejších v legislatíve. Vyzývame vás, aby ste si zapamätali, že lekár pri predpisovaní liečby v drvivej väčšine prípadov vychádza z hľadísk najvyššieho dobra pre vaše dieťa a pri rozhodovaní sa spolieha na najmodernejšie predstavy o chorobách a ich liečbe. Trikrát si premyslite, kým svoj názor postavíte proti názoru absolventa, potom sa zamyslite a až potom sa rozhodnite!

Nebojte sa však využiť toto právo, ak ste si istí, že stretnutie poškodí vaše dieťa (opäť nie, ak sa vám to zdá, ale ak máte spoľahlivé údaje na podporu svojho presvedčenia). Bohužiaľ, aj na konzultáciách na našom fóre môžete vidieť, ako sa pacientom ponúkajú liečebné metódy, mierne povedané, s nepreukázanou účinnosťou. Najvýraznejším príkladom situácie, keď si musíte pamätať na právo odmietnuť, je vymenovanie (bohužiaľ, často v našich zdravotníckych zariadeniach) takzvaných "aktívnych prísad" - pochybných zmesí, ktoré nesúvisia s medicínou.

Dôležité! Odmietnutie tejto alebo tej metódy liečby nevedie k odmietnutiu lekárskej starostlivosti. Po vašom odmietnutí vám lekár musí ponúknuť iný spôsob pomoci (hoci vo väčšine prípadov je nepomerne menej účinný), ak nejaký existuje. Odmietnutie zásahu neslúži ako základ pre prerušenie liečby vo všeobecnosti, pre nevydanie práceneschopnosť na prepustenie z nemocnice.

Pamätajte však: v poslednom odseku čl. 33 LOPH hovorí: „Ak rodičia alebo iní zákonní zástupcovia osoby, ktorá nedovŕšila vek ustanovený v druhej časti článku 24 týchto Základov, alebo zákonní zástupcovia osoby uznanej spôsobom ustanoveným zákonom za zákonnú nespôsobilý, odmietnuť zdravotnú starostlivosť potrebnú na záchranu života týchto osôb, práceneschopnosť ústav má právo obrátiť sa na súd na ochranu záujmov týchto osôb.“

So všetkou našou iróniou voči moderným ruským súdom takéto právo dostali zdravotnícke zariadenia a zdá sa mi, že vo väčšine prípadov sa súd postaví na stranu lekárskej komunity.

Právo na výber lekára.

Na nasledujúce právo sa v našej medicíne vzťahuje „posvätné tabu“. Ak však čítame Zákon, čítajme ho pozorne. Takže v odseku 2. Čl. 30 LPH uvádza, že „pacient má právo na výber lekára vrátane všeobecného lekára (rodinného lekára) a ošetrujúceho lekára s jeho súhlasom, ako aj na výber zdravotníckeho zariadenia v súlade so zmluvami č. povinné a dobrovoľné zdravotné poistenie“.

Čo z toho vyplýva?

Pacient (rodičia chorého dieťaťa) má právo začať s výberom zdravotníckeho zariadenia, kde bude hospitalizovaný. Ak v malých mestách, kde všetkých pacientov lieči jedna nemocnica, toto právo nie je také významné, potom v megamestách – s viacerými nemocnicami v službe – môže byť toto právo veľmi významné. Nezáleží na vzdialenosti do nemocnice (t. j. fráza „najbližšiu hospitalizujeme“ je nezmyselná a protizákonná). Pravda, hospitalizácia v „nemocnici podľa výberu“ je možná len vtedy, ak sú splnené 3 podmienky: v nemocnici sú voľné miesta, nemocnica je „v službe“, t.j. má služobnú brigádu; Nemocnica prijíma pacientov v rámci povinného zdravotného poistenia.

Ešte dôležitejšie je, že pacient má právo vybrať si lekára, ktorý ho bude liečiť. Toto právo možno uplatniť na klinike aj v nemocnici. Ešte raz, ak vám nevyhovuje lekár, ktorý vás lieči, môžete požadovať (najskôr slušne požiadať), aby ste ho vymenili. Pravda, je tu jedna výhrada...

Na zmenu lekára je potrebný súhlas lekára, ku ktorému chcete dieťa preložiť. Je zrejmé, že zákonodarca zaviedol túto klauzulu „ochrana“ najlepších lekárov z prehnaného nárastu počtu pacientov.

Právo na výber lekára je duplikované aj v ďalšom článku OPZ. čl. 58.: „Ošetrujúci lekár je menovaný podľa voľby pacienta alebo prednostu zdravotníckeho zariadenia (jeho odboru). Ak pacient požiada o zmenu ošetrujúceho lekára, ten musí asistovať pri výbere iného lekára (!)

Poznámka - ošetrujúci lekár je menovaný predovšetkým podľa výberu pacienta a až potom - podľa výberu vedúceho zdravotníckeho zariadenia (oddelenia).

V tom istom článku v článku 58 nájdeme ešte 2 zaujímavé poznámky: „Ošetrujúcim lekárom nemôže byť lekár študujúci vyššie zdravotnícke vzdelanie. vzdelávacia inštitúcia alebo vzdelávacia inštitúcia postgraduálne odborné vzdelávanie“.

Nie je teda nič zlé na tom, že vás pozoruje interný lekár (v skutočnosti je často pozornejší a niekedy aj erudovanejší ako ich starší kolegovia), ale zodpovednosť nesie vždy lekár, ktorý absolvoval školenie.

A ďalej. Zákonodarca, uznávajúc právo pacienta na výber lekára, ponecháva lekárovi určitú voľnosť: „Ošetrujúci lekár môže po dohode s príslušným úradníkom odmietnuť pozorovanie a ošetrenie pacienta, ak to neohrozuje život pacienta a ošetrovanie pacienta. zdravie iných, v prípadoch nedodržiavania predpisov alebo pravidiel vnútorného poriadku zdravotníckeho zariadenia pacientom.

Ak spravidla neexistujú žiadne otázky týkajúce sa vnútorných predpisov, potom je tiež potrebné pamätať na právo lekára odmietnuť liečbu pacientov, ktorí nedodržiavajú odporúčania a predpisy. To znamená, že ak vám lekár predpísal liek na užívanie a vy sa namiesto pravidelného užívania snažíte „liečiť“ „bylinkami“, homeopatickými guličkami, „ ľudové prostriedky“, rady z novín atď., pamätajte, že lekár má v takejto situácii plné právo odmietnuť vašu liečbu.

(Dajme do zátvoriek, že odmietnutie pozorovania si vyžaduje aj splnenie 2 podmienok: pacient nepotrebuje núdzová starostlivosť, existuje objektívna možnosť zámeny, t.j. existuje aspoň 1 špecialista rovnakej špecializácie a kvalifikácie).

Právo necítiť bolesť.

S. 5 čl. 30 OPHOS uvádza, že pacient má právo „uľaviť od bolesti spojenej s chorobou a/alebo lekárskym zákrokom, prístupnými spôsobmi a prostriedky." Zdá sa, že všetko je jednoduché. Ale to je jeden z najväčších problémov našej medicíny. Problém analgézie opustil kompetenciu výlučne etickej regulácie a dostal sa do právnej oblasti.

Teda vety „tak! A to sa musí tolerovať“, „to tak nebolí - nemôžete anestetizovať“ sa stali nielen neetickými, ale aj nezákonnými. A vzhľadom na úspechy modernej farmakológie a anestéziológie ... väčšina patologických procesov môže byť anestetizovaná.

Krátke zhrnutie. Ešte nie je možné vyhnúť sa všetkým bolestivým pocitom v medicíne. Zdravotnícki pracovníci by sa však mali pomocou prostriedkov a metód, ktoré majú k dispozícii, snažiť zabezpečiť, aby sa pocity bolesti vášho dieťaťa znížili na minimum. Preto v nemocnici (a už sme sa dohodli, že rodič je s dieťaťom) sa pri zmene charakteru bolesti u malého pacienta neváhajte poradiť s lekárom.

P.S. Pravda, aby som bol úprimný, neviem o jedinom súdnom konaní v Rusku o porušení tohto článku (v zahraničí - áno).

Právo na dôverné informácie o chorobe.

V odseku 6 článku 30 LOPH sa uvádza, že pacient má právo „utajovať informácie o skutočnosti, že žiada o zdravotnú starostlivosť, o zdravotnom stave, diagnóze a iných informáciách získaných pri jeho vyšetrení a liečbe, v súlade s čl. 61 týchto Základov.“

Keďže nás text odkazuje na iný článok, okamžite ho začneme čítať. „Článok 61. Lekárske tajomstvo Informácie o skutočnosti, že žiada o zdravotnú starostlivosť, o zdravotnom stave občana, o diagnóze jeho choroby a ďalšie informácie získané pri jeho vyšetrení a liečbe, sú lekárskym tajomstvom.[...] nesmie zverejňovať informácie predstavujúce lekárske tajomstvo osoby, o ktorých sa dozvedeli pri zaškoľovaní, plnení služobných, služobných a iných povinností, okrem prípadov ustanovených v tretej a štvrtej časti tohto článku.

Tu je prvý záver: Žiadne informácie o vás a vašom dieťati nesmú byť zverejnené nikomu, vrátane príbuzných, priateľov, nadriadených, reportérov, zamestnancov škôlok alebo škôl. Žiadne a nikdy. Toto pravidlo platí aj v prípade závažných ochorení, ako je infekcia HIV. Žiadna z osôb priamo zapojených do procesu vašej liečby nebude vedieť o vašej tragédii.

Tu je druhý záver - požiadavka na zachovanie lekárskeho tajomstva (názov, mimochodom, nevystihuje celkom podstatu problematiky - správnejšie by bolo nazvať ho lekárskym tajomstvom) sa týka nielen lekára, ale aj zdravotným sestrám, administrátorom, zdravotným sestrám, primárovi, nemocničnému inštalatérovi – všetkým, ktorí sa s vami z povahy svojej práce v nemocnici stretli.

Ďalej ... „So súhlasom občana alebo jeho zákonného zástupcu je dovolené v záujme vyšetrenia a liečby pacienta odovzdať informácie tvoriace lekárske tajomstvo iným občanom, vrátane úradníkov, na vykonávanie vedeckého výskumu, publikovanie v vedeckej literatúry, pričom tieto informácie využíva vo výchovno-vzdelávacom procese a na iné účely.“

Rozvoj vedy, vzdelávania a medicínskych technológií nie je možný bez opisu klinických prípadov. Preto vás môže lekár požiadať, aby ste dali písomný súhlas na použitie údajov o vašom prípade v článku, monografii alebo napríklad na školení. Prosím, neodmietajte, pokiaľ na to nemáte dobrý dôvod.

Mimochodom, jednou zo situácií, kedy má zmysel pripomenúť si tento článok zákona, je požiadať o konzultáciu na diaľku, a to aj na našom fóre (poznámka: fórum ruského lekárskeho servera). A preto považujeme za neprijateľné a neetické zverejňovať fotografie pacientov s otvorenou tvárou na fóre alebo konzultovať prostredníctvom tretích strán.

A ešte jedna poznámka, ktorá priamo nesúvisí s témou, ale rád by som ju uviedol. Počas liečby vás môžu požiadať, aby ste umožnili predvedenie vášho dieťaťa skupine študentov. V procese ukazovania vám môžu (a s najväčšou pravdepodobnosťou aj budú) klásť otázky učiteľ aj študenti. Podľa ducha Zákona nemusíte nikomu nič hovoriť. Ak však nepomáhate ako pedagóg na lekárskych fakultách pri výučbe študentov, pripravujete nás tým o možnosť pripraviť náhradu za generáciu lekárov, ktorí dnes zachraňujú vaše deti.

Zverejnenie lekárskeho tajomstva.

Okrem predchádzajúceho príspevku je potrebné poznamenať, že existujú situácie, kedy môže a malo by byť porušené právo pacienta na súkromie. Zákon poskytuje vyčerpávajúci zoznam takýchto situácií:

„Poskytovanie informácií tvoriacich lekárske tajomstvo bez súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu je povolené:

- za účelom vyšetrenia a ošetrenia občana, ktorý pre svoj stav nemôže prejaviť svoju vôľu;

Toto pravidlo sa vzťahuje na pacientov, ktorí sú v kóme, v stave intoxikácie atď., ako aj na pacientov s duševnými chorobami s hrozbou šírenia infekčné choroby, hromadné otravy a lézie;

Záujmy spoločnosti sú vždy vyššie ako záujmy jednotlivca, preto ak choroba dieťaťa ohrozuje iných ľudí, bude porušené právo na tajomstvo. Najčastejšie tento paragraf vstupuje do platnosti v prípade vysoko nákazlivých infekčných ochorení.

- na žiadosť vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov, prokurátora a súdu v súvislosti s vyšetrovaním alebo súdnym konaním;

- v prípade poskytovania pomoci maloletému, ustanoveného v druhej časti článku 24 týchto zásad, informovať jeho rodičov alebo zákonných zástupcov“;

Podľa časti 4 budete informovaní o chorobe alebo hospitalizácii vášho dieťaťa. Zároveň ešte raz pripomínam, že pacienta až do 15. výročia považujeme za dieťa. Ak má dieťa už 15 rokov, o jeho diagnóze vás bude možné informovať až po vyžiadaní súhlasu pacienta.

- ak existujú dôvody domnievať sa, že ujma na zdraví občana bola spôsobená v dôsledku protiprávneho konania;

Ak má lekár dôvod domnievať sa (aj tušiť!), že ochorenie dieťaťa je spôsobené nejakým protiprávnym konaním – násilím alebo týraním v rodine, dopravnou nehodou, útokom chuligána a pod., má nielen právo, ale aj povinný informovať aj políciu .

- na účely vykonania vojenskej lekárskej prehliadky spôsobom predpísaným nariadením o vojenskej lekárskej prehliadke schváleným vládou Ruskej federácie.

Tento bod nadobudol účinnosť 1. januára 2006 a dáva právo zamestnancom vojenských lekárskych komisií požadovať všetky zdravotné informácie týkajúce sa brancov na vojenskú lekársku prehliadku.

Zoznam je vyčerpávajúci, takže poskytovanie informácií o pacientovi v akejkoľvek inej situácii je nezákonné.

Právo na konzultácie a konzultácie.

S. 4, čl. 30 OZHO hovorí, že „pacient má právo viesť na jeho žiadosť konzultácie a konzultácie iných odborníkov“. Nie sú mi známe žiadne stanovy upravujúce tento zákon. Pri doslovnom čítaní textu zákona možno predpokladať, že v prípadoch, keď sa pacient dôvodne domnieva, že diagnostika a liečba vykonávaná ošetrujúcim lekárom nezodpovedá moderným požiadavkám, môže byť dôvodom pre takýto názor okrem iného aj názory „nezávislého odborníka“ a seriózne publikácie študovaného pacienta (zdôrazňujem – seriózne, nie články v novinách o zdravom životnom štýle), prípadne aj odporúčania našich špecialistov, a tak v prípade primeranej istoty pacient má právo požadovať zvolanie zastupiteľstva alebo zapojenie nezávislého odborníka. Vychádzajúc zo zásad právnych vzťahov je vhodné predpokladať, že takáto požiadavka by mala byť formalizovaná v r písanie formou žiadosti adresovanej vedúcemu lekárovi nemocnice.

„Pri podobných indikáciách má pacient právo trvať na objednaní ďalšej konzultácie s iným odborníkom, ako je profil oddelenia, špecializácie.“

Základný zákon, na ktorý sa budeme v priebehu diskusie odvolávať, sa nazýva "O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii" zo dňa 21. novembra 2011 N 323.

Zákon uznáva pacienta za dieťa do dovŕšenia 15. roku, t.j. všetky práva, o ktorých budeme diskutovať nižšie, platia, pokiaľ je vaše dieťa mladšie ako 14 rokov, 11 mesiacov a 30 dní. Od momentu 15. narodenín dieťa samo nadobúda zákonom garantované práva a samo ich realizuje (dúfame, že s pomocou rodičov - ale CAM). Tento vek je uvedený v čl. 24 OZOS.
Zákon stanovuje iba jednu výnimku z tohto pravidla - o 1 rok sa „odložil termín vstupu do práv na zdravotnú starostlivosť pre deti s drogovou závislosťou“. Vo všetkých ostatných prípadoch je 15 rokov vekom dospelosti.

A posledná vec - pamätajte, že každá veľmi dobrá vlastnosť sa môže ľahko rozvinúť vo svoj opak, takže dodržiavanie zásad sa stáva škandalóznym, škrupulóznosť - únavnosť a túžba brániť svoje práva - sporovosť. Pamätajte, že vašou hlavnou úlohou nie je bojovať za dodržiavanie svojich práv, ale spolupracovať s ošetrujúcim lekárom v prospech vášho dieťaťa.

Článok 19. Právo na lekársku pomoc

1. Každý má právo na lekársku starostlivosť.

2. Každý má právo na zdravotnú starostlivosť v garantovanom objeme poskytovanú bezplatne v súlade s programom štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ako aj právo na platené lekárske služby a iné služby, vrátane so zmluvou o dobrovoľnom nemocenskom poistení.

3. Právo na zdravotnú starostlivosť pre cudzincov s pobytom a pobytom na území Ruskej federácie je ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie a príslušnými medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie. Osoby bez štátnej príslušnosti s trvalým pobytom v Ruskej federácii majú právo na lekársku starostlivosť na rovnakom základe ako občania Ruskej federácie, pokiaľ medzinárodné zmluvy Ruskej federácie neustanovujú inak.

4. Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti cudzích občanov určuje vláda Ruskej federácie.

5. Pacient má právo:

1) výber lekára a výber lekárskej organizácie v súlade s týmto federálnym zákonom;

2) prevencia, diagnostika, liečba, liečebná rehabilitácia v zdravotníckych organizáciách v podmienkach, ktoré spĺňajú sanitárne a hygienické požiadavky;

3) získanie rád od lekárskych špecialistov;

4) úľava od bolesti spojenej s chorobou a (alebo) lekársky zásah, dostupné metódy a lieky;

5) získavanie informácií o svojich právach a povinnostiach, o ich zdravotnom stave, o výbere osôb, ktorým možno v záujme pacienta postúpiť informácie o jeho zdravotnom stave;

6) príjem terapeutickej výživy v prípade pacienta liečeného v nemocnici;

7) ochrana informácií tvoriacich lekárske tajomstvo;

8) odmietnutie lekárskeho zásahu;

9) náhradu škody spôsobenej na zdraví pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti;

10) pripustenie právnika alebo právneho zástupcu na ochranu jeho práv;

11) prijatie duchovného k nemu, a ak ide o pacienta, ktorý sa lieči v nemocnici, na zabezpečenie podmienok na vykonávanie náboženských obradov, ktoré možno vykonávať v nemocnici, vrátane poskytnutia samostatného miestnosti, ak to neporušuje vnútorné predpisy zdravotníckej organizácie.

Článok 54. Práva maloletých v oblasti ochrany zdravia

1. V oblasti zdravotnej starostlivosti majú maloletí právo:

1) absolvovanie lekárskych prehliadok, a to aj pri prijatí do vzdelávacích organizácií a počas obdobia štúdia v nich, počas vyučovania telesná výchova a šport, podrobovanie sa lekárskej prehliadke, dispenzárnemu pozorovaniu, liečebnej rehabilitácii, poskytovaniu zdravotnej starostlivosti, a to aj počas výcviku a vzdelávania vo vzdelávacích inštitúciách, spôsobom ustanoveným oprávneným federálnym výkonným orgánom a za podmienok ustanovených štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie;

(v znení federálneho zákona č. 185-FZ z 2. júla 2013)

2) poskytovanie zdravotnej starostlivosti počas obdobia rehabilitácie a organizovanej rekreácie spôsobom ustanoveným oprávneným federálnym výkonným orgánom;

3) sanitárnu a hygienickú výchovu, vzdelávanie a prácu v podmienkach zodpovedajúcich ich fyziologickým vlastnostiam a zdravotnému stavu a vylučujúcich vplyv nepriaznivých faktorov na ne;

4) lekárska konzultácia bez poplatku pri určovaní odbornej spôsobilosti spôsobom a za podmienok ustanovených štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie;

5) získavanie informácií o zdravotnom stave vo forme, ktorá je im prístupná v súlade s článkom 22 tohto spolkového zákona.

2. Maloletí starší ako pätnásť rokov alebo drogovo závislí mladiství starší ako šestnásť rokov majú právo na informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom alebo ho odmietnuť v súlade s týmto federálnym zákonom, okrem prípadov, keď im bude poskytnutá lekárska starostlivosť v súlade s časťami 2 a 9 Článok 20 tohto spolkového zákona.

3. Siroty, deti opustené bez rodičovskej starostlivosti a deti v ťažkej životnej situácii do dovŕšenia štyroch rokov veku vrátane možno držať v zdravotníckych organizáciách štátneho zdravotníctva a mestského zdravotníctva spôsobom ustanoveným povereným federálnym výkonným orgánom a za podmienok stanovených štátnymi orgánmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Právo byť s chorým dieťaťom

Azda najzákladnejšie a najdôležitejšie zo všetkých práv garantovaných zákonom. Vzhľadom na to, že liečebný proces si môže vyžadovať prijatie rozhodnutí o implementácii určitých intervencií, a to si vyžaduje váš súhlas (viac o tom neskôr), a tiež preto, že deti v období choroby ťažko znášajú odlúčenie od rodičov, Zákon dáva rodičom právo byť s dieťaťom počas jeho choroby.
Toto právo je uvedené v článku 51 federálneho zákona, ktorý uvádza:

Jeden z rodičov, iný rodinný príslušník alebo iný zákonný zástupca má právo na bezplatný spoločný pobyt s dieťaťom v zdravotníckom zariadení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v nemocnici počas celej doby liečenia bez ohľadu na vek dieťaťa. . Pri spoločnom pobyte v zdravotníckom zariadení v nemocnici s dieťaťom do veku štyroch rokov as dieťaťom starším ako tento vek - ak existujú zdravotné indikácie, poplatok za vytvorenie podmienok na pobyt v nemocnici vrátane poskytnutie lôžka a stravy, od uvedených osôb nie sú spoplatňované.

Treba poznamenať, že toto právo je bezpodmienečné; jeho realizácia vám neukladá žiadne ďalšie povinnosti. Nikto od vás nemôže požadovať žiadne poplatky (či už priamo alebo cez zdravotnú poisťovňu), ani žiadne úkony („dáme vás dokopy s dieťaťom, ak budete umývať podlahu na chodbe“)
Zákon vám navyše garantuje vystavenie potvrdenia o práceneschopnosti („nemocenské“) počas spoločnej hospitalizácie.

Osobe, ktorá sa zdržiava s dieťaťom v nemocničnom zariadení štátneho alebo mestského zdravotníctva, sa vydáva potvrdenie o práceneschopnosti.

Obdobie, na ktoré sa potvrdenie o práceneschopnosti vydáva, závisí od veku dieťaťa:

Počet preplatených dní pre každý prípad choroby dieťaťa do 7 rokov nie je obmedzený. Počas kalendárneho roka sa však nevypláca viac ako 60 kalendárnych dní práceneschopnosti z dôvodu starostlivosti o jedno dieťa (článok 1, časť 5, článok 6 zákona N 255-FZ).

Počet platených nemocenských dní pri starostlivosti o jedno dieťa od 7 do 15 rokov je obmedzený. Príspevok sa vypláca (článok 2, časť 5, článok 6 zákona N 255-FZ):

Pre každý prípad choroby dieťaťa - nie viac ako 15 dní;

Počas kalendárneho roka - nie viac ako 45 dní.

Pár komentárov:

1. Z textu spolkového zákona vyplýva, že nielen matka, ale aj otec a ďalší dospelí rodinní príslušníci majú právo byť hospitalizovaní spolu s chorým dieťaťom. Členovia rodiny teda nezávisle určujú, kto z nich bude v nemocnici. Zákon navyše nezakazuje rodičom pracovať na zmeny. Pravdaže, dobré mravy si vyžadujú, aby ste o zmenách slušne informovali službukonajúci personál.

2. Zákon síce dáva právo rodičovi chorého dieťaťa byť na oddelení s pacientom, ale nemocnici neukladá povinnosť zabezpečiť matke alebo otcovi posteľ, bielizeň a stravu. Aj keď sa už objavili ambulancie, ktoré zakúpili pre rodičov sklápacie postele, vo väčšine prípadov musia rodičia tieto problémy riešiť sami. Ak je dieťa malé, rodič môže sedieť vedľa neho na posteli. Vo vyššom veku je opodstatnené používanie skladacích (nafukovacích) koberčekov, matracov a pod.

3. Ako je uvedené vyššie, rodič hospitalizovaného dieťaťa nie je povinný vykonávať žiadnu prácu v nemocnici. Pamätajte však, že lekári vďačne prijmú vašu dobrovoľnú pomoc. Za dobré správanie sa považuje udržiavať poriadok na oddelení, kde je vaše dieťa, pomáhať personálu pri stravovaní detí na vašom oddelení, večer sa s deťmi hrať (porozprávať sa o prípadných hrách s lekárom), čítať deti, povedať niečo zaujímavé. A, samozrejme, je povinnosťou každého dospelého pozvať lekára, ak sa stav niektorého z detí zhoršil.

A nakoniec. Existujú situácie, keď môže byť rodičom odmietnutá spoločná hospitalizácia. V prvom rade ide o prípady, keď:

1. rodičia sú opití.
2. dieťa je hospitalizované na oddelení vyžadujúcom špeciálne hygienické normy, napríklad na oddelení popálenín. Je zrejmé, že na operačnú sálu a vo väčšine prípadov na jednotku intenzívnej starostlivosti vás nepustia. atď.

Právo na informácie

Druhé zo základných práv rodičov chorého dieťaťa. Od prvej návštevy lekára majú rodičia dieťaťa právo na všetky informácie, ktoré odzrkadľujú zdravotný stav ich dieťaťa. V texte čl. 21 FZ čítame:

Informácie o zdravotnom stave poskytuje pacientovi osobne ošetrujúci lekár alebo ďalší priamo zainteresovaní zdravotnícki pracovníci lekárska prehliadka a liečbe. Vo vzťahu k osobám mladším ako 2 rokov článku 54 tohto spolkového zákona (15 rokov) a občanom uznaným zákonom za právne nespôsobilých sa informácie o zdravotnom stave poskytujú ich zákonným zástupcom.

Vyjadrime sa k tomu, čo bolo povedané:

1. Rodič chorého dieťaťa má právo poznať diagnózu stanovenú jeho dieťaťu. Okrem toho by sa diagnóza mala hlásiť v každom prípade bez ohľadu na stupeň jej zložitosti a závažnosti. Rodičom chorých detí odporúčame, aby sa o diagnózu zaujímali už od prvej návštevy lekára. V prípade, že konečná diagnóza nebola stanovená a lekár plánuje vykonať prieskum na objasnenie diagnózy, máte právo zistiť, ktorá diagnóza sa predpokladá alebo medzi akými možnými diagnózami sa robí diferenciálna diagnóza.
Odporúčame ihneď zapísať znenie diagnózy v prítomnosti lekára. Je to dôležité pri hľadaní nezávislého poradenstva, konzultácií s externými odborníkmi (vrátane konzultácií cez internet).
Poznámka pre inteligentných rodičov. Všetky možné diagnózy, ktoré má lekár právo stanoviť, sú uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízia. Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná diagnóza, ktorá nie je v ICD-10 (napríklad dysbakterióza, vegetatívno-vaskulárna dystónia atď.), Je to dôvod na ďalšie objasnenie od ošetrujúceho lekára.

2. Najťažšia otázka, ktorú môžete svojmu lekárovi položiť, sa týka prognózy, ale aj tá je povinná vám dať odpoveď. Majte, prosím, na pamäti, že žiadny lekár vám nikdy nebude môcť poskytnúť absolútnu záruku, pokiaľ ide o vyhliadky na rozvoj ochorenia a výsledok liečby. Akékoľvek (!) odvolanie sa o pomoc má určité riziko neúspechu (aj kúsok klobásy sa však môže zadusiť s fatálnym výsledkom). Môžete sa však spoľahnúť, že prinesiete priemerné štatistické údaje o patológii vášho dieťaťa vrátane takých ukazovateľov, ako je percento postihnutia, frekvencia komplikácií atď. Zoznam parametrov, ktoré môžu charakterizovať vašu situáciu, určí ošetrujúci lekár.

3. Akýkoľvek spôsob liečby aplikovaný na vaše dieťa musí byť prediskutovaný a odsúhlasený s vami. Predtým, ako udelíte súhlas so zásahom (a takýto súhlas je potrebný – ale o tom v ďalších príspevkoch), musíte dostať odpovede na nasledujúce otázky

• Aký je názov metódy diagnostiky (liečby). (Upozorňujeme v zátvorkách, že ďalšia otázka, ktorú máte právo položiť, môže byť formulovaná ako „je použitá metóda osvedčená, používa sa v iných krajinách a v ktorých?“ To vás ochráni pred aplikáciou „experimentálnych“ metód, resp. šarlatánstvo, ako napríklad „čistenie čriev, náprava karmy, čistenie čakier“)
• Aký je účel zásahu? Aké výsledky očakáva lekár od plánovaného zásahu.
• Aké komplikácie sú možné a aká je ich pravdepodobnosť (opäť používame štatistické ukazovatele)
• Čo bude dieťa počas procedúry cítiť
• Existujú alternatívne (presnejšie, informatívnejšie, menej traumatizujúce) možnosti a podmienky na ich získanie (odporučenie na inú kliniku alebo príjem služieb za poplatok).

Rovnako ako právo na spoluhospitalizáciu je právo na informácie bezpodmienečné; Odpovedať na vaše otázky nie je zdvorilosť, ale povinnosť lekára. Navyše, formulácia práva občana na informácie „vo forme, ktorá je mu dostupná“ ukladá lekárom povinnosť vám informácie nielen poskytnúť, ale aj vysvetliť, aby ste pochopili, o čo ide.

Nezabúdajte však, že okrem odpovedí na vaše otázky má lekár veľa inej práce, škrupulóznosť by sa nemala zmeniť na nudnosť. Preto by bola vhodná otázka „Čo si môžem na túto tému prečítať“ adresovaná lekárovi. Ak vám váš lekár odporučí knihu, brožúru, výtlačok alebo odkaz na webovú stránku, pozorne si ju prečítajte predtým, ako položíte ďalšie otázky.

Právo na odstúpenie od informácií

Informácie o zdravotnom stave nemožno poskytnúť občanovi proti jeho vôli.
Z textu vyplýva právo rodičov odmietnuť dostávať špeciálne lekárske informácie. Pri pohľade do budúcnosti povedzme, že toto odmietnutie priamo súvisí s odmietnutím práva na informovaný súhlas. Inými slovami, lekár by sa mal predtým, ako rodičom povie a vysvetlí informácie o chorobe ich dieťaťa, spýtať, či chcú rodičia tieto informácie poznať a ak áno, v akom rozsahu. Zdá sa mi zrejmé, že všetci rodičia budú chcieť poznať diagnózu, ktorú dostali ich dieťa. Pokiaľ ide o vlastnosti diagnostických a terapeutických intervencií, rodičia majú právo odmietnuť tieto poznatky, dôverovať lekárom a úplne im dôverovať pri rozhodovaní v procese liečby dieťaťa.
Tiež veriaci pacienti môžu odmietnuť prijímať informácie o prognóze, spoliehajúc sa na tézu „všetko je v rukách Božích“.

V prípade nepriaznivej prognózy vývoja ochorenia je potrebné citlivou formou oznámiť informáciu občanovi alebo jeho manželovi, jednému z jeho blízkych príbuzných (deti, rodičia, osvojené deti, osvojitelia, súrodenci, vnúčatá, starí otcovia). , staré mamy), ak to pacient nezakázal informovať ich o tom a (alebo) neurčil inú osobu, ktorej by mali byť tieto informácie odovzdané.

Vo vzťahu k našej situácii nepriaznivé informácie o deťoch do 15 rokov hlásiť rodičom a len im. Bez ohľadu na hranice našich komentárov „lahôdka oznamovania informácií“ – problém skôr etického ako právneho charakteru, poznamenávame, že vo vzťahu k deťom nepriaznivé informácie zdravotnícki pracovníci dieťaťu nenahlasujú. Problematika informovania dieťaťa o smutnej prognóze je mimoriadne zložitá, vyžaduje si spoločné a priateľské konanie zdravotníckych pracovníkov a rodičov dieťaťa a presahuje rámec zákonnej úpravy.
V tejto súvislosti by sa hodil komentár psychológov a snáď naši špecialisti neodmietnu doplniť tento príspevok.

Do pozornosti dávame, že rodičia dieťaťa majú právo obmedziť okruh osôb, ktorým budú informácie o zdravotnom stave dieťaťa poskytované. Majú právo zakázať poskytovanie informácií iným príbuzným, priateľom dieťaťa, zamestnancom školy, zástupcom médií a pod., ak zákon neustanovuje inak. Otázky lekárskeho tajomstva zvážime v nasledujúcich správach.

Právo vidieť dokumenty

čl. 22 FZ-323:

Každý má právo dostať v dostupnej forme informácie dostupné v lekárskej organizácii o svojom zdravotnom stave vrátane informácií o výsledkoch lekárskeho vyšetrenia, prítomnosti choroby, diagnóze a prognóze vývoja choroby, metódach poskytovania zdravotnej starostlivosti, riziká s nimi spojené, možné druhy lekárskeho zásahu, jeho dôsledky a výsledky lekárskej starostlivosti.

2. Informácie o zdravotnom stave poskytuje pacientovi ošetrujúci lekár alebo iní zdravotnícki pracovníci, ktorí sa priamo podieľajú na lekárskom vyšetrení a liečbe. Vo vzťahu k osobám mladším ako 2. časť článku 54 tohto spolkového zákona a občanom uznaným za právne nespôsobilých sa informácie o zdravotnom stave poskytujú ich zákonným zástupcom.

3. Informácie o zdravotnom stave nemožno poskytnúť pacientovi proti jeho vôli. V prípade nepriaznivej prognózy vývoja ochorenia je potrebné citlivou formou oznámiť informáciu občanovi alebo jeho manželovi, jednému z jeho blízkych príbuzných (deti, rodičia, osvojené deti, osvojitelia, súrodenci, vnúčatá, starí otcovia). , staré mamy), ak to pacient nezakázal informovať ich o tom a (alebo) neurčil inú osobu, ktorej by mali byť tieto informácie odovzdané.

4. Pacient alebo jeho zákonný zástupca má právo priamo sa oboznamovať so zdravotnou dokumentáciou odrážajúcou jeho zdravotný stav spôsobom ustanoveným povereným federálnym výkonným orgánom a na základe takejto dokumentácie dostávať rady iných odborníkov.

(v znení federálneho zákona č. 317-FZ z 25. novembra 2013)

5. Pacient alebo jeho zákonný zástupca má právo na základe písomnej žiadosti dostať zdravotné doklady o zdravotnom stave, ich kópie a výpisy zo zdravotných dokladov. Dôvody, postup a podmienky poskytovania zdravotných dokladov (ich kópií) a výpisov z nich ustanoví poverený federálny výkonný orgán.

Tento paragraf zákona po zverejnení urobil malú revolúciu v domácom zdravotníctve, keďže po prvýkrát zaručil pacientovi (v našom prípade rodičom pacienta) právo osobne sa oboznámiť so zdravotnou dokumentáciou. Komentujeme:
1. Pojem „priamo“ v kontexte posudzovaného článku znamená „bez sprostredkovateľov“. Rodič chorého dieťaťa má právo prečítať si všetky dokumenty týkajúce sa zdravia a liečby jeho dieťaťa. Akékoľvek výhovorky „toto je oficiálna dokumentácia“, „nemáme právo“, „aj tak ničomu nebudete rozumieť“ atď. v rozpore so zákonom a nemali by sa brať do úvahy. (V zátvorke stojí za zmienku, že práve toto právo spôsobuje najväčší počet námietok zo strany zdravotníckych pracovníkov. Tieto námietky majú spravidla racionálne pozadie - amatérske posudzovanie odbornej dokumentácie spôsobuje mnohé ťažkosti v klinickej práci. je tu aj druhá stránka - kontrola dokumentov rodičmi posilňuje zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov ako za kvalitu liečby, tak aj za správnosť dokumentácie).
2. Zákon neobmedzuje zoznam dokumentov, s ktorými má občan právo sa oboznámiť, preto zoznam dostupných dokumentov treba vykladať čo najširšie. Rodič má právo osobne sa oboznámiť s anamnézou, výsledkami rozborov, štúdií, závermi konzultantov a pod. Zákon navyše ukladá zdravotníckym pracovníkom povinnosť vysvetliť rodičom význam každého dokumentu, aby sa rodič (a samotné dieťa) stali aktívnymi účastníkmi liečebného procesu. Odporúčame rodičom detí, ktorým sa poskytuje zdravotná starostlivosť, od prvého dňa osobne dohliadať na priebeh liečebného procesu. Účelom tejto kontroly navyše nie je hodnotiť kvalitu (rodič, ktorý nie je zdravotníckym pracovníkom, nemôže a nemal by hodnotiť kvalitu liečby), ale aktívne sa podieľať na liečbe a rozumieť jej.
3. Okrem práva na čítanie zdravotnej dokumentácie zákon dáva rodičom právo požadovať kópie dokumentov (všetky uvedené v predchádzajúcom odseku). Domnievame sa, že je to opodstatnené z dvoch pozícií: po prvé, prítomnosť kópií dokumentov umožňuje rodičom mať doma celú zdravotnú anamnézu dieťaťa (čo je obzvlášť dôležité v prípade dlhodobého chronického ochorenia), na druhej strane ruky, tieto kópie môžu byť požadované v prípade súdneho konania. Dostupnosť dokumentov vám navyše umožňuje získať nezávislé hodnotenie odborníka tretej strany (druhý názor), a to aj na našom fóre. A nakoniec, prítomnosť kópií chráni pacienta pred problémami v prípade straty dokumentov v nemocnici.
4. Právo na kópie dokladov nezakladá pacientovi dôvod na získanie originálu zdravotnej dokumentácie, ktorá je účtovná a v každom prípade zostáva v zdravotníckom zariadení.

Právo na informovaný súhlas a právo odmietnuť lekársky zásah

Ďalším základným právom rodičov chorého dieťaťa je právo na informovaný súhlas (IC)

Pojem informovaný súhlas je nešťastným prekladom anglického výrazu „informovaný súhlas“. Správnejšie a rozumnejšie by bolo nazvať výraz „informovaný súhlas“, ale keďže tento výraz bol oficiálne zavedený a legalizovaný, budeme ho používať. (Avšak samotní Američania navrhujú nahradiť tento výraz inteligentným súhlasom, považujúc takúto formuláciu za správnejšiu).
Pre „všeobecnú erudíciu“ môžete vidieť, že pojem „informovaný súhlas“ sa objavil v USA v roku 1957 po žalobe Martina Salga (M. Salgo) proti Stanfordskej univerzite. Počas translumbálnej aortografie sa u pacienta vyvinula komplikácia a zostal paralyzovaný invalid. Salgo tvrdil, že keby bol vopred upozornený na možnosť takejto komplikácie, nikdy by do toho nešiel. Martin vyhral proces (a vysokú sumu), po ktorom sa pojem „informovaný súhlas“ dostal do právneho rámca väčšiny krajín.

Takže pre akýkoľvek postup, ktorý má potenciálne riziko, musí lekár získať váš súhlas. Dnes nie je jasné, aké presne postupy vyžadujú IS (musíte súhlasiť, je smiešne vyžadovať váš súhlas napríklad pred každým meraním teploty - a to je tiež lekársky výkon), takže všeobecná prax je nasledovná : IS je potrebný pred všetkými chirurgickými zákrokmi, akýmikoľvek invazívnymi výkonmi, akýmikoľvek metódami, pri ktorých je spoľahlivé riziko komplikácií (vo všeobecnosti čím častejšie, tým pokojnejšie vy, lekár a prokurátor).

Dôležité! Nikdy nepodpisujte IP, kým nedostanete presvedčivé a zrozumiteľné odpovede na všetky svoje otázky. Odpovedať na ne je povinnosťou lekárov, najmä v takejto situácii.

Verí sa, že:
- Pacientovi by mali byť poskytnuté všetky informácie, ktoré môžu ovplyvniť jeho rozhodnutie. Keďže každá metóda má klady aj zápory, jednostranné poskytovanie informácií vám umožní manipulovať. Napríklad vám môže dlho hovoriť o výhodách metódy a ignorovať jej nevýhody. Pravdepodobne v tomto prípade urobíte pozitívne rozhodnutie.
- Informácie sú poskytované spôsobom, ktorý pacienta nevystraší (a nedovolí, aby emócie zvíťazili nad rozumom). Ale na druhej strane. Poskytovanie informácií v zámerne čiernej farbe môže pacienta vystrašiť a viesť k nesúhlasu s bezpečným a opodstatneným postupom.
- Všetky informácie sú poskytované s prihliadnutím na jazyk, základné znalosti, vzdelanie, úroveň inteligencie pacienta. Ak nerozumiete niektorým pojmom alebo nerozumiete vysvetleniu vôbec, máte právo požiadať o vysvetlenie významu nezrozumiteľných slov alebo v zásade „prežuť informácie podrobnejšie“

Malo by sa pamätať na to, že právo na duševné vlastníctvo má aj nevýhodu - bez ohľadu na to, ako opatrne a podrobne by vám lekár nepovedal o chorobe vášho dieťaťa a o liečebných metódach, bez lekárskeho vzdelania sa nikdy nebudete môcť priblížiť znalosti lekára, ktorý volí taktiku liečby . Preto je vo väčšine prípadov vaša dôvera v ošetrujúceho lekára pri výbere taktiky liečby opodstatnená. V tomto prípade zveríte rozhodovanie ošetrujúcemu lekárovi a urobíte záznam do anamnézy dieťaťa: „Dôverujem ošetrujúcemu lekárovi (meno), že bude rozhodovať o liečbe môjho dieťaťa (meno) a súhlasím so všetkými zákrokmi. ktoré považuje za potrebné vykonať na vyliečenie.“

V prípade, že nie ste v blízkosti dieťaťa (napríklad bol hospitalizovaný zo školy alebo z ulice), a rozhodnutie musí byť urobené okamžite Zákon dáva právo rozhodnúť konzíliu špecialistov. V prípadoch, keď nie je možné zvolať konzultáciu v nemocnici, rozhoduje priamo (a výlučne) ošetrujúci lekár (Pravda, v tomto prípade je povinný vykonať príslušný záznam do anamnézy a ako čo najskôr upovedomte správu zdravotníckeho zariadenia a vás).

Celé znenie článku 20:

Článok 20. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom a odmietnutím lekárskeho zákroku

1. Nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu občana alebo jeho zákonného zástupcu s lekárskym zákrokom na základe informácií poskytnutých zdravotníckym pracovníkom prístupnou formou. úplné informácie o cieľoch, spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti, rizikách s nimi spojených, možných možnostiach lekárskeho zákroku, jeho dôsledkoch, ako aj očakávaných výsledkoch poskytovania zdravotnej starostlivosti.

2. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom dáva jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca vo vzťahu k:

1) osoba, ktorá nedosiahla vek stanovený v časti 5 článku 47 a časti 2 článku 54 tohto spolkového zákona, alebo osoba, ktorá bola uznaná za práceneschopnú v súlade s postupom ustanoveným zákonom, ak taká osoba, vzhľadom na svoj stav nie je schopný dať súhlas na lekársky zásah;

2) maloletý drogovo závislý pri poskytovaní protidrogovej liečby alebo pri lekárskej prehliadke maloletého za účelom zistenia stavu omamnej alebo inej toxickej intoxikácie (s výnimkou prípadov ustanovených právnymi predpismi Ruskej federácie, keď maloletí nadobúdajú plnú mieru spôsobilosť na právne úkony pred dovŕšením osemnásteho roku veku).

3. Občan, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedenej v časti 2 tohto článku má právo odmietnuť lekársky zákrok alebo požadovať jeho ukončenie, s výnimkou prípadov uvedených v časti 9 tohto článku. Zákonný zástupca osoby, ktorá bola zákonom ustanoveným postupom uznaná za nespôsobilú, uplatní toto právo, ak takáto osoba vzhľadom na svoj stav nemôže odmietnuť lekársky zákrok.

4. V prípade odmietnutia lekárskeho zákroku občanovi, jednému z rodičov alebo inému zákonnému zástupcovi osoby uvedenej v časti 2 tohto článku, musia byť pre neho prístupnou formou vysvetlené možné následky takéhoto odmietnutia.

5. Ak jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedenej v 2. časti tohto článku alebo zákonný zástupca osoby uznanej za nespôsobilú spôsobom ustanoveným zákonom odmietne vykonať lekársky zákrok potrebný na záchranu jej života, lekárska organizácia má právo obrátiť sa na súd o ochranu záujmov takejto osoby. Odmietnutie lekárskeho zákroku potrebného na záchranu života opatrovaného oznámi zákonný zástupca osoby, ktorá bola zákonom ustanoveným postupom uznaná za nespôsobilú, opatrovníckemu a opatrovníckemu orgánu v mieste bydliska opatrovanej osoby, a to najneskôr do deň nasledujúci po dni tohto odmietnutia.

6. Osoby uvedené v častiach 1 a 2 tohto článku, za účelom získania primárnej zdravotnej starostlivosti, pri výbere lekára a lekárskej organizácie na obdobie podľa vlastného výberu dávajú informovaný dobrovoľný súhlas s určitými druhmi lekárskeho zákroku, ktoré sú zaradené do zoznamu, ktorý zostavili oprávnené orgány federálneho výkonného orgánu.

7. Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom alebo odmietnutím lekárskeho zákroku sa vyhotovuje písomne, podpisuje ho občan, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca, zdravotnícky pracovník a je obsiahnutý v zdravotnej dokumentácii pacienta.

8. Postup udeľovania informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a odmietnutia lekárskeho zákroku, a to aj vo vzťahu k určitým druhom lekárskeho zákroku, formu informovaného dobrovoľného súhlasu s lekárskym zákrokom a formu odmietnutia lekárskeho zákroku schvaľuje oprávnená osoba. federálny výkonný orgán.

(v znení federálneho zákona č. 317-FZ z 25. novembra 2013)

9. Lekársky zákrok bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu je povolený:

1) ak je na odstránenie ohrozenia života osoby z núdzových dôvodov nevyhnutný lekársky zákrok a ak jej stav nedovoľuje prejaviť vôľu alebo neexistujú zákonní zástupcovia (vo vzťahu k osobám uvedeným v časti 2 tohto článku), ;

2) vo vzťahu k osobám trpiacim chorobami, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných;

3) vo vzťahu k osobám trpiacim závažnými duševnými poruchami;

4) vo vzťahu k osobám, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy (trestné činy);

5) pri vykonávaní súdnolekárskeho vyšetrenia a (alebo) forenzného psychiatrického vyšetrenia.

10. O zdravotnom zákroku bez súhlasu občana, jedného z rodičov alebo iného zákonného zástupcu sa rozhoduje:

1) v prípadoch uvedených v bodoch 1 a 2 9. časti tohto článku konzílium lekárov, a ak nie je možné konzílium zvolať, - priamo ošetrujúci (služobný) lekár s takýmto rozhodnutím vstúpi do zdravotná dokumentácia pacienta a následné upovedomenie zdravotníckej organizácie (vedúci zdravotníckej organizácie alebo vedúci oddelenia zdravotníckej organizácie), občan, u ktorého bol vykonaný lekársky zákrok, jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca osoby uvedené v časti 2 tohto článku a v súvislosti s ktorými bol vykonaný lekársky zákrok alebo súd v prípadoch a spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie;

(v znení federálneho zákona č. 317-FZ z 25. novembra 2013)

2) vo vzťahu k osobám uvedeným v odsekoch 3 a 4 časti 9 tohto článku - súdom v prípadoch a spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

11. Na osoby, ktoré spáchali trestné činy na základe federálneho zákona a spôsobom stanoveným federálnym zákonom, možno uplatniť povinné lekárske opatrenia.

Čo je tu dôležité.
1. Zákon nepredpisuje, aké zákroky môže pacient alebo v našom prípade rodič chorého dieťaťa odmietnuť. Keďže zoznam nie je uvedený, chápeme, že môžete odmietnuť akýkoľvek zásah - od nastavenia klystíru až po vykonanie operácie.
2. V prípade Vášho odmietnutia musíte podrobne vysvetliť, k čomu môže Vaše odmietnutie viesť (nemožnosť stanovenia presnej diagnózy, zhoršenie stavu dieťaťa, rozvoj komplikácií, pravdepodobnosť úmrtia a pod.). Máte právo položiť toľko otázok, koľko uznáte za vhodné, aby ste sa mohli informovane rozhodnúť. Vaše rozhodnutie bude urobené písomne, za prítomnosti odborných lekárov, pričom toto písomné rozhodnutie budete musieť potvrdiť svojim podpisom. Ústny príkaz nemá právnu silu. Pred podpísaním si text pozorne prečítajte a premyslite.
3. Právo odmietnuť lekársku starostlivosť je jedným z najdôležitejších v legislatíve. Vyzývame vás, aby ste si zapamätali, že lekár pri predpisovaní liečby v drvivej väčšine prípadov vychádza z hľadísk najvyššieho dobra pre vaše dieťa a pri rozhodovaní sa spolieha na najmodernejšie predstavy o chorobách a ich liečbe. Trikrát si premyslite, kým svoj názor postavíte proti názoru absolventa, potom sa zamyslite a až potom sa rozhodnite!
4. Nebojte sa však využiť toto právo, ak ste si istí, že stretnutie poškodí vaše dieťa (opäť nie, ak sa vám to zdá, ale ak máte spoľahlivé údaje na podporu vašej dôvery). Bohužiaľ, aj na konzultáciách na našom fóre môžete vidieť, ako sa pacientom ponúkajú liečebné metódy, mierne povedané, s nepreukázanou účinnosťou. Najvýraznejším príkladom situácie, keď si musíte pamätať na právo odmietnuť, je vymenovanie (bohužiaľ, často v našich zdravotníckych zariadeniach) takzvaných "aktívnych prísad" - pochybných zmesí, ktoré nesúvisia s medicínou.
5. Dôležité! Odmietnutie tejto alebo tej metódy liečby nevedie k odmietnutiu lekárskej starostlivosti. Po vašom odmietnutí vám lekár musí ponúknuť iný spôsob pomoci (hoci vo väčšine prípadov je nepomerne menej účinný), ak nejaký existuje. Odmietnutie zásahu neslúži ako základ na ukončenie liečby vo všeobecnosti, na nevydanie práceneschopnosti, na prepustenie z nemocnice.

Právo na výber lekára

Na nasledujúce právo sa v našej medicíne vzťahuje „posvätné tabu“. Ak však čítame Zákon, čítajme ho pozorne. Takže čl. 21 spolkového zákona uvádza, že pacient má právo:

Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti občanovi v rámci programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom má právo vybrať si zdravotnícku organizáciu spôsobom schváleným oprávneným federálnym výkonným orgánom a vybrať si lekára s výhradou súhlas lekára.

Čo z toho vyplýva?
1. Pacient (rodičia chorého dieťaťa) má právo vybrať si zdravotnícke zariadenie, kde bude hospitalizovaný. Ak v malých mestách, kde všetkých pacientov lieči jedna nemocnica, toto právo nie je také významné, potom v megamestách – s viacerými nemocnicami v službe – môže byť toto právo veľmi významné. Nezáleží na vzdialenosti do nemocnice (t. j. fráza „najbližšiu hospitalizujeme“ je nezmyselná a protizákonná). Pravda, hospitalizácia v „nemocnici podľa výberu“ je možná len vtedy, ak sú splnené 3 podmienky: v nemocnici sú voľné miesta, nemocnica je „v službe“, t.j. má služobnú brigádu; Nemocnica prijíma pacientov v rámci povinného zdravotného poistenia.
2. Dôležitejšie je, že pacient má právo vybrať si lekára, ktorý ho bude liečiť. Toto právo možno uplatniť na klinike aj v nemocnici. Ešte raz, ak vám nevyhovuje lekár, ktorý vás lieči, môžete požadovať (najskôr slušne požiadať), aby ste ho vymenili. Pravda, je tu jedna výhrada...
3. Na zmenu lekára je potrebný súhlas lekára, ku ktorému chcete dieťa preložiť. Je zrejmé, že zákonodarca zaviedol túto výhradu, aby „chránil“ najlepších lekárov pred prehnaným nárastom počtu pacientov.

Právo na výber lekára je duplikované aj v inom článku 70:
… Ošetrujúceho lekára vymenúva vedúci zdravotníckej organizácie (oddelenie zdravotníckej organizácie) alebo si ho vyberá pacient so súhlasom lekára. V prípade žiadosti pacienta o zmenu ošetrujúceho lekára musí vedúci zdravotníckej organizácie (pododdelenie zdravotníckej organizácie) uľahčiť pacientovi výber iného lekára spôsobom stanoveným oprávneným federálnym výkonným orgánom.

A ďalej. Zákonodarca uznáva právo pacienta vybrať si lekára a ponecháva lekárovi určitú slobodu:
…
Ošetrujúci lekár môže po dohode s príslušným funkcionárom (vedúcim) zdravotníckej organizácie (oddelenie zdravotníckej organizácie) odmietnuť sledovanie pacienta a liečbu, ako aj písomne ​​oznámiť odmietnutie umelého prerušenia tehotenstva. , ak odmietnutie priamo neohrozuje život pacienta a zdravie svojho okolia. Ak ošetrujúci lekár odmietne pacienta sledovať a liečiť, ako aj v prípade písomného oznámenia o odmietnutí umelého prerušenia tehotenstva, úradník (vedúci) zdravotníckej organizácie (oddelenie lekárskej organizácie) musí zabezpečiť výmenu ošetrujúceho lekára.

Ak spravidla neexistujú žiadne otázky týkajúce sa interných predpisov? Je tiež potrebné pamätať na právo lekára odmietnuť liečbu pacientov, ktorí nedodržiavajú odporúčania a predpisy. To znamená, že ak vám lekár predpísal liek na užívanie a vy sa namiesto pravidelného užívania snažíte „liečiť“ „bylinkami“, homeopatikami, „ľudovými liekmi“, radami z novín atď. lekár má plné právo odmietnuť vašu liečbu v podobnej situácii.

(Do zátvorky dáme, že odmietnutie pozorovania si vyžaduje aj splnenie 2 podmienok: pacient nepotrebuje urgentnú starostlivosť, existuje objektívna možnosť náhrady, t.j. je tam aspoň 1 špecialista rovnakej odbornosti a kvalifikácie).

Právo necítiť bolesť

čl. 19 federálneho zákona hovorí, že pacient má právo:

Úľava od bolesti spojenej s chorobou a (alebo) lekársky zásah, dostupné metódy a lieky;

Zdá sa, že všetko je jednoduché. Ale to je jeden z najväčších problémov našej medicíny. Problém analgézie opustil kompetenciu výlučne etickej regulácie a dostal sa do právnej oblasti.

Teda vety „tak! A to sa musí tolerovať“, „to tak nebolí - nemôžete anestetizovať“ sa stali nielen neetickými, ale aj nezákonnými. A vzhľadom na úspechy modernej farmakológie a anestéziológie ... Väčšina patologických procesov môže byť anestetizovaná.

Krátke zhrnutie. Ešte nie je možné vyhnúť sa všetkým bolestivým pocitom v medicíne. Zdravotnícki pracovníci by sa však mali pomocou prostriedkov a metód, ktoré majú k dispozícii, snažiť zabezpečiť, aby sa pocity bolesti vášho dieťaťa znížili na minimum.
Preto v nemocnici (a už sme sa dohodli, že rodič je s dieťaťom) sa pri zmene charakteru bolesti u malého pacienta neváhajte poradiť s lekárom.

Oľgako (14/03/2016)

Dobré popoludnie, moje dieťa malo nedávno 4 roky a ja som si myslel (keď bola epidémia chrípky a všetci boli chorí), ako by bolo moje dieťa, keby bolo zrazu v nemocnici...
Okamžite žiadam moderátorov, ak téma nie je pre toto fórum, presuňte ju na správne miesto.

Takže, keď som začal čítať, zistil som, že podľa zákona Ruskej federácie nemôže byť dieťa v nemocnici s rodičmi do 4 rokov, ale do 15 rokov!!! Ale nie všade sa to u nás dodržiava, chcem, aby sa tieto informácie stali verejnosti dostupnejšie a aby si to uvedomilo aj Ministerstvo zdravotníctva Novosibirskej oblasti.

Keďže, keď som volal na linku nášho ministerstva zdravotníctva, stretol som sa s tým, že tam tieto zákony jednoducho nepoznajú. Zrozumiteľne mi vysvetlili, že dieťa leží s matkou do 4 rokov, podľa akého zákona a prečo nie do 15 rokov, bolo mi povedané, že máme napísané do 4 rokov. Všetci, dovidenia... Ak chcete dostať odpoveď na aké zákony, napíšte nám. Čo urobím v najbližších dňoch. Uvidíme, čo mi napíšu.

Prikladám stručnú informáciu z federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ (v znení z 28. decembra 2013 v znení zo 4. júna 2014) „O základoch zdravotnej starostlivosti
Článok 51
odsek 3 Jeden z rodičov, iný rodinný príslušník alebo iný zákonný zástupca má právo na bezplatný spoločný pobyt s dieťaťom v zdravotníckom zariadení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v nemocnici počas celej doby liečenia bez ohľadu na vek dieťaťa. dieťa. Pri spoločnom pobyte v zdravotníckom zariadení v nemocnici s dieťaťom do veku štyroch rokov as dieťaťom starším ako tento vek - ak existujú zdravotné indikácie, poplatok za vytvorenie podmienok na pobyt v nemocnici vrátane poskytnutie lôžka a stravy, od uvedených osôb nie sú spoplatňované.

To znamená, že všetky matky môžu ležať s dieťaťom, a ak má dieťa do 4 rokov alebo podľa indikácií (dieťa sa nemôže samo obslúžiť) - je to bezplatné, v iných prípadoch môžu byť matky spoplatnené alebo neposkytujú jedlo, posteľ vôbec, teda spať spolu s dieťaťom, jesť, čo si prinesú, ale to neznamená, že vaše dieťa klame bez vás!!!

ak sú možné externé odkazy, tu sú, kde som našiel podrobné informácie http://egor.life-trip.ru/prava-roditelej-bolnogo-rebenka/
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18757

Marta (05/02/2016)

Dnes som to čítal na FB. Možno niekto pomôže.

Bezplatné lieky pre deti do 3 rokov! Vedel si???

Manažér okamžite vyhŕkol: "Aká novinka!!!". na čo som odpovedal: "Je zvláštne, že je to pre teba novinka." Vo všeobecnosti, po pol hodine fermentácie okolo kliniky od recepcie po kanceláriu manažéra a späť, som stále dosiahol tento zoznam! Zástupkyňa vedúceho ma odviedla do svojej kancelárie, pevne za sebou zavrela dvere a povedala, že teraz mi to prečíta sama. Na čo som ju presvedčil, že ja sám viem čítať) Skrátka! Deti do 3 rokov majú nárok na bezplatné lieky, miestny pediater je POVINNÝ na to upozorniť rodičov pri zakladaní zdravotnej karty a vlepiť do zdravotnej karty leták na vydávanie bezplatných liekov. Nízkopríjmové a viacdetné rodiny majú takýto nárok do 6 rokov. A tu sú niektoré z liekov, ktoré môžete získať zadarmo:
Amoxicilín 500 mg #20 (perorálne tablety)
Amoxicilín 250 mg/5 ml 40 g (suspenzia)
Arbidol 50 mg № 10 (tablety)
Augmentin 125 mcg / 31,25 mg / 5 ml 100 ml č. 1 (prášok na výrobu suspenzie)
bez receptu 148-1 / yO4 (l) lekáreň nemá právo vydávať lieky zadarmo
Bromhexin 4 mg/5 ml 60 ml (zmes)
Viferon 150 tisíc IU č. 10 (čapíky)
Gippferon 10 000 IU/ml č. 1 (kvapky)
Zyrtec 10 ml (kvapky)
IRS-19 20 ml (aerosól)
Codelac Phyto 100 ml (sirup)
Creon 10 000 IU 150 № 20 (kapsuly)
Lazolvan 15 mg/5 ml 100 ml № 1 (sirup)
Multi-tabs Kid #60 (žuvacie tablety)
Multi-tabs Baby 30 ml (kvapky)
Nazivin 0,01% 5 ml (kvapky)
Nazivin 0,025% 10 ml (kvapky)
Nurofen 100 mg/5 ml 100 ml (suspenzia)
Orvirem 10 mg/ml 100 ml (sirup)
Paracetamol 25 mg/ml 100 ml № 1 (suspenzia)
Smecta 3 g č. 30 (prášok)
Sumamed 100 mg/5 ml 17 g (prášok)
Ceftriaxón 1,0 (prášok)
Tsipromed 10 ml № 1 (ušné kvapky)
Ergokalciferol 0,625 mg/ml 15 ml № 1 (perorálne kvapky)
Suprastin 25 mg (tablety na perorálne podanie)
Môžem dodať, že toto nie je celý zoznam.

U nás sa vyžaduje bezplatné poskytovanie liekov deťom do 3 rokov. Rodičia o tom spravidla jednoducho nevedia, respektíve od lekárov jednoducho nevyžadujú riadne vyhotovený predpis liekov, ale mali by.

Vážení rodičia, teraz ste si vedomí toho, že každé dieťa, ktoré ešte nemá 3 roky, má právo dostať úplne všetky lieky zadarmo. Tieto pravidlá platia aj pre deti z mnohodetných rodín, len takéto deti majú nárok na bezplatné lieky do 6 rokov.
Právo na bezplatné vydávanie liekov deťom mladším ako 3 roky nám zaručujú zákony Ruskej federácie a je to uvedené vo vyhláške vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 č. 890 „o štátnej podpore pre rozvoj lekárskeho priemyslu a zlepšenie zásobovania obyvateľstva a zdravotníckych zariadení liekmi a zdravotníckymi výrobkami“ (Príloha č. 1).
Tento rozsudok je stále platný, po jeho preštudovaní a poukázaní naň v prípadoch na to potrebných je možné dosiahnuť úspech v spore s lekármi.

Háčik je v tom, že tieto prostriedky sú financované z miestnych rozpočtov našich regiónov a ako viete, tieto rozpočty často nemajú prostriedky na financovanie takýchto položiek. Nie všetci lekári a nie všetky polikliniky teda propagujú tento zákon, hoci podľa pravidiel by mal visieť v tlačenej podobe na informačných stojanoch v našich detských poliklinikách. V skutočnosti sa to, samozrejme, nedeje, a preto rodičia vôbec nevedia o svojom práve na bezplatné lieky pre deti do 3 rokov.

Pokiaľ ide o Moskvu, podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti z 28. marca 2007 „O schválení kódov pre skupiny obyvateľstva a kategórie chorôb“ deti patriace do kategórie „deti do troch rokov “, ako aj „deti z mnohodetných rodín vo veku do šiestich rokov“ s bydliskom v Moskve a Moskovskej oblasti s ambulantnou liečbou majú nárok na bezplatné lieky a zdravotnícke pomôcky predpísané lekármi. „Zoznam liekov a zdravotníckych pomôcok potrebné zabezpečiť určité kategórie občanov vydávaných na ambulantnú liečbu na lekársky predpis bezplatne alebo s 50% zľavou z bezplatných cien“ určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti zo dňa 30.12.2010 č.1079.

Pri obhajobe práva na bezplatné lieky pre deti do 3 rokov sa možno riadiť aj nariadením vlády Ruskej federácie č. 665 z 18. septembra 2006
„Po schválení zoznamu lieky, vrátane zoznamu liekov predpísaných rozhodnutím lekárskej komisie zdravotníckych zariadení, ktorých poskytovanie sa uskutočňuje podľa štandardov lekárskej starostlivosti na predpis lekára (zdravotníka) pri poskytovaní štátnej sociálnej pomoci ako súbor sociálnych služieb“

Tento dokument obsahuje zoznam stanovené štátom bezplatné lieky. Schvaľuje sa každý rok a neustále sa rozširuje. Zoznam zahŕňa také bežné drogy ako arbidol, detský paracetamol, lieky proti kašľu, imunomodulačné lieky a pod., tento dokument si môžete preštudovať na stránke Ministerstva sociálneho rozvoja Ruskej federácie.
Rodičia detí do 3 rokov majú v prípade ich ochorenia nárok na bezplatný výpis zo všetkých potrebných liekov, akurát postup pri získavaní liekov je trochu komplikovanejší.

Keď zhrnieme, čo bolo napísané v článku, rodičia detí mladších ako 3 roky musia vedieť, že:
- základné lieky sa predpisujú všetkým deťom do 3 rokov (bez ohľadu na zdravotné postihnutie),
- lieky sú predpisované na lekársky predpis v predpísanej forme (preto máte právo požadovať od ošetrujúceho lekára recept),
- predpis musí byť overený všetkými potrebnými pečaťami a podpismi,
- výdaj liekov sa vykonáva v ktorejkoľvek štátnej lekárni, ktorá poskytuje obyvateľstvu bezplatnú drogovú službu,
- lieky by mal dostať každý bez ohľadu na to finančná situácia rodiny.

Povinnosťou obvodného pediatra je informovať rodičov, že po narodení dieťaťa do jeho 3 rokov má všetky lieky zabezpečiť štát, vrátane vitamínu D, ktorý sú deti povinné mesačne vypisovať. .
Ak miestny pediater odmietne vydať potrebný recept na bezplatný liek, máte plné právo obrátiť sa so sťažnosťou na zdravotné oddelenie správy vášho okresu.

To všetko samozrejme neznamená, že dostanete všetky lieky a vytvoríte si tak domácu lekárničku, ale v prípade choroby vášho malého dieťaťa ste povinní vypísať potrebný zdravotnícky materiál na liečbe.

Približne každé druhé dieťa do 15 rokov muselo byť aspoň raz hospitalizované. A mnohí rodičia v tejto situácii sú stratení, nevedia, ako sa správať. Je možné byť neustále v blízkosti dieťaťa alebo musíte úplne dôverovať tomu, čo zdravotnícky personál ponúka a na čom trvá? Kde ide o práva a kde o svojvôľu?

Deti do troch rokov by mali byť v nemocnici s matkou

Pred zhruba dvadsiatimi rokmi a nielen v našom štáte, ale aj v iných krajinách nemali rodičia právo byť v nemocnici v blízkosti svojho dieťaťa. Našťastie mnohí lekári a psychológovia zistili, že prítomnosť rodičov priaznivo ovplyvňuje priebeh liečby. Dieťa sa predsa necíti odrezané od rodiny a trápi sa a trápi menej. Teraz už ani úradné dokumenty nezakazujú, ale dokonca odporúčajú, aby sa rodičia počas celej doby hospitalizácie zdržiavali v blízkosti dieťaťa.

Napríklad v zákonníku našej krajiny sú „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, ktoré boli prijaté v roku 1993, a v článku 22 sa jasne uvádza, že ktorýkoľvek z príbuzných dieťa môže byť s ním v nemocnici po celý čas pobytu v nemocnici. Na veku dieťaťa v tomto prípade nezáleží. Okrem toho je jasne stanovené, že deti do troch rokov musia byť v nemocnici s matkou. Rodičom, ktorí sú na oddelení starostlivosti o dieťa do troch rokov, je zabezpečená strava. Niektoré nemocnice majú kuchynky, kde sa dá zohriať jedlo, chladničky na uskladnenie jedla. Okrem toho môže mať klinika jedáleň alebo bufet, malé predajne potravín, potreby osobnej hygieny a lekárne. Po skončení liečenia sa tým, ktorí sú s dieťaťom, vydá potvrdenie o práceneschopnosti (nemocenské) a vypláca sa príspevok.

Zdravotníci sa snažia situáciu zlepšiť

Žiaľ, pobyt rodičov v nemocnici s dieťaťom nie je možný vo všetkých prípadoch. Veľmi často tomu bráni elementárny nedostatok nevyhnutné podmienky. Dnes ich vedia poskytnúť len komerčné, súkromné ​​kliniky či oddelenia a vzácne štátne nemocnice. Zdravotnícki pracovníci snažia sa situáciu zlepšiť, niektoré nemocnice umožňujú prítomnosť rodičky na oddelení od ôsmej ráno do ôsmej večer. Aj keď ideálnou možnosťou je celodenný pobyt s dieťaťom.

V takýchto prípadoch na návštevu dieťaťa v nemocnici dostanú rodičia dočasný preukaz, ktorý používajú na vstup na oddelenie. Existujúci zákon však hovorí, že v nemocnici môžete byť s dieťaťom vždy, takže sa ho nebojte v prípade potreby brániť. Ak vám lekár odmietne povoliť pobyt s dieťaťom, obráťte sa na primára oddelenia a dokonca aj na hlavného lekára nemocnice, aby ste obhajovali svoje práva. Ak narazíte na odpor na tejto úrovni, zavolajte poisťovňu (jej číslo je vždy uvedené na karte poistenca), Fond povinného zdravotného poistenia, Ministerstvo zdravotníctva, kde existujú špeciálne oddelenia na ochranu práv poistencov. Nebuďte leniví napísať sťažnosť zvlášť na prokuratúru, zvlášť na poisťovňu, zvlášť na vedúceho zdravotníckeho zariadenia s uvedením všetkých priestupkov a požadovať, aby ste vás písomne ​​informovali o prijaté opatrenia. Nezabudnite zvýrazniť požiadavku „Neposielajte dokument na odpoveď inštitúcii, ktorá má záujem skryť porušenia“, t. j. nemocnici, kde sa vaše dieťa nachádza.

Existujú však výnimky z pravidla

Môžu to byť prípady, keď je vaše dieťa na jednotke intenzívnej starostlivosti (v tomto prípade určuje čas a trvanie návštev primár nemocnice), ako aj na oddelení, kde bude prístup rodičov primerane obmedzený.

Počas pobytu v nemocnici s dieťaťom je dôležité poznať a pochopiť svoje práva a povinnosti. Rodičia by mali brať do úvahy pripomienky zdravotníkov, byť slušní a zdvorilí, dodržiavať pravidlá o sanitárnom a epidemiologickom režime a prevádzke nemocnice, to však vôbec neznamená, že sem patrí aj „umývanie podláh“ v oddelenie a iné veci "pre potešenie" zdravotníkov .

Máte tiež právo byť plne informovaní. Nebojte sa pýtať lekárov otázky. Podrobne zistite, aké procedúry a lieky sú pre vaše dieťa predpísané. Nebojte sa znova opýtať, ak nerozumiete vysvetleniu alebo počujete neznáme výrazy. Požiadajte lekára, aby vám vysvetlil výsledky každého rozboru, vyšetrenia. Neváhajte a vždy si u sestričky overte, aký liek a akú dávku vášmu dieťaťu dáva.

Uvedomte si tiež, že podľa platnej legislatívy potrebuje lekár na lekársky zásah do zdravia dieťaťa súhlas rodičov. Nevyžaduje sa len vtedy, ak existuje reálne ohrozenie života dieťaťa, napríklad došlo k nehode a dieťa sa ťažko zranilo. V tomto prípade je prijatý do nemocnice na neodkladnú špecializovanú starostlivosť. Ale v prípade plánovanej hospitalizácie pred 15. rokom dieťaťa rozhodujú zaňho len rodičia.

Spolu s dieťaťom je fixovaný v federálny zákon„O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“. Jeden z odsekov hovorí:

Jeden z rodičov alebo zákonný zástupca má právo byť bezplatne a spoločne s dieťaťom „v zdravotníckom zariadení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v nemocnici počas celej doby liečenia bez ohľadu na vek dieťaťa.

Dôležitá nuansa: ak dieťa ešte nemá štyri roky, poplatok za ubytovanie od rodičov sa neúčtuje. Mama alebo otec môžu byť s ním v nemocnici zadarmo.

Ak má dieťa viac ako štyri roky, tak nemocnica vôbec nie je povinná poskytnúť rodičom voľné lôžka. Je pravda, že ak má malý pacient zdravotné indikácie, ktoré vyžadujú prítomnosť blízkych príbuzných, potom sa poplatok za ubytovanie tiež neúčtuje. Aké zdravotné indikácie to môžu byť, rozhodne lekár. Zároveň ubytovanie s dieťaťom podľa zákona musí byť spoločné.

Irina Nikulina, matka 15-ročného Fedora:

„S Feďou sme boli už trikrát v RCCH na oddelení gastroenterológie. Hneď poviem: nie každý môže označiť podmienky za ideálne, ale mne všetko viac ako vyhovovalo. Po prvé, sú tu vynikajúci lekári a liečba prináša výsledky. Po druhé, matky tu môžu zostať so svojimi deťmi. Aj s dospelými ako Fedor. Čo sa týka života a režimu v nemocnici, RCCH je prísny. Treba mať službu v kuchyni, dodržiavať hodinu pokoja, občas umyť spoločnú sprchu a záchod. Umyte podlahu vo vlastnej izbe. Rodičia nemajú nárok na oddelené postele - spíme s deťmi. Nie je tu ani jedlo pre rodičov, ale môžete si ísť kúpiť vlastné jedlo v obchode. Potešilo ma, že s deťmi, ktorým sa venujú školské osnovy aby nezostali pozadu. Všade je čisto, herňa je pohodlná. Dieťa môže byť sprevádzané procedúrami. Najdôležitejšie je, že s ním môžete byť stále. A dostať sa von - no, nie je to ťažké.

Pobyt s dieťaťom počas liečby je bezpodmienečné právo. To znamená, že od vás nemožno požadovať žiadne ďalšie povinnosti, ako napríklad utieranie podláh v miestnosti. Toto je čisto dobrovoľné.

Lekár by mal o liečbe povedať aj dieťaťu, a to v prístupnom jazyku.

Podľa zákona o ochrane zdravia majú všetci pacienti právo na informácie o svojom zdravotnom stave. Zároveň by rodičia aj deti mali podávať informácie čo najjasnejšie a najzrozumiteľnejšie, aby nemali žiadne otázky.

Depositphotos.com

Ekaterina Alekseeva, matka 5-mesačného Kirilla:

„Keď malo bábätko mesiac, previezli nás sanitkou do detskej nemocnice v Lyubertsy s podozrením na pylorospazmus. Povedať, že som bol šokovaný, je slabé slovo. Lekári sa so mnou rozprávali výlučne dole: "Mamka prišla, máš plno hysteriek." Pozreli sa na dieťa v čakárni a povedali, že ho tam dajú. Pýtali si jeho veci: teba sem nedajú, iba dieťa. To nám povedali sestričky. A je to mesačné dieťa dojčenie! Po výstupe na oddelenie som zistila, že matky môžu zostať, ale na oddelení oddelenom od dieťaťa. Všetky ich deti spia oddelene, môžete sa kŕmiť striktne podľa plánu (raz za tri hodiny). Mamičky celý ten čas ležia na oddelení na druhom konci chodby. Ďalej, bez akýchkoľvek testov, dieťaťu boli okamžite predpísané závažné lieky. Vo všeobecnosti som chytil Kirilla do náručia, nezávisle išiel taxíkom do Filatovskej detskej nemocnice a neľutoval som to. Od začiatku sme spolu ležali, bol vyšetrený a diagnóza sa nepotvrdila.

Ministerstvo zdravotníctva nariadilo hospitalizáciu rodičov na jednotke intenzívnej starostlivosti

Rodičom nemusí byť dovolené vidieť dieťa, ak si ľahne. Lekári v reakcii na žiadosti otcov a matiek nachádzajú na to veľa dôvodov. Môžu povedať, že cudzincom je zakázaný prístup na jednotku intenzívnej starostlivosti, že rodičia neprešli žiadnym testom na infekcie a bez toho je vstup na sterilnú jednotku zakázaný. Môžu dokonca uviesť, že to určité pravidlá zakazujú, a nezachádzať do podrobností o dôvodoch.

Depositphotos.com

Pacienti sa na tento problém opakovane sťažovali na rôznych oddeleniach vrátane ministerstva zdravotníctva. Ministerstvo zdravotníctva v reakcii na to vydalo ešte v roku 2014 list, v ktorom nariadilo všetkým zdravotníckym zariadeniam, aby umožnili rodičom prístup k dieťaťu, aj keď je na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pravidlá sú tiež osobitne predpísané pre oddelenia patológie novorodencov a predčasne narodených detí (ONN) a pre jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť pre novorodencov (NICU). Na oddelení patológie môžu podľa nich zostať matky so svojimi deťmi a samotné oddelenie by malo byť „organizované najmä na princípe spoločného pobytu matky a dieťaťa“.

Matky nemôžu byť na jednotke intenzívnej starostlivosti a terapie novorodencov, ale deti môžu navštevovať. Rodičia, ktorí sú na patologickom oddelení, by zároveň nemali navštevovať iné oddelenia pôrodnice či perinatologického centra. Na tomto oddelení, ako aj na jednotke intenzívnej starostlivosti je zakázané skladovať potraviny, tašky, vrchné oblečenie a používať mobilné telefóny.

Ako sa dostať k dieťaťu na jednotke intenzívnej starostlivosti

Okrem rodičov môžu na jednotku intenzívnej starostlivosti prísť aj ďalší príbuzní. Aj táto otázka bola nastolená mnohokrát. Minulý rok teda herec položil túto otázku prezidentovi na Priamej linke. Prezident na základe výsledkov Priamej linky poveril ministerstvo zdravotníctva, aby vypracovalo odporúčania pre príbuzných, aby mohli navštevovať deti.

V reakcii na to vydal metodický list, v ktorom jasne uviedol, kto môže a kto nemôže prísť na jednotku intenzívnej starostlivosti. Podľa pravidiel príbuzní s príznakmi akútnych infekčných ochorení a vysoká teplota. V tomto prípade sa referencie nevyžadujú.

Taktiež nebude povolený vstup príbuzným, ktorí sú v stave alkoholickej alebo drogovej intoxikácie, a deťom do 14 rokov. Každý, kto vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti, sa musí vyzliecť, obliecť si návleky na topánky, plášť, masku, klobúk a umyť si ruky. Na jednotku intenzívnej starostlivosti nesmú vstúpiť viac ako dvaja návštevníci. V intenzívnej starostlivosti podľa poznámky nemôžete byť počas invazívnych manipulácií - tracheálnej intubácie, cievnej katetrizácie, ligácie, kardiopulmonálnej resuscitácie a iných procedúr.

Oksana Lepikhina, matka 5-ročného Varya:

„Pamätám si na svoj zmätok, keď bolo moje dieťa na jednotke intenzívnej starostlivosti. Všetko sa odohralo v Morozovskej detskej nemocnici. Samozrejme, bolo mi povedané, že nemôžem byť stále s ňou. Predstavte si stav rodiča. Môj manžel nezostal zaskočený a ihneď išiel za primárom. Odpoveď by bola rovnaká: nie. Začali sme volať právnikov a žiadali sme ich, aby prišli do nemocnice. V dôsledku toho nám bolo umožnené navštíviť naše dievča, ale nie byť stále na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pre nás to už bolo víťazstvo. Súhlasíme".

01.02.2015 Oleg Lažečnikov 31

Ako som sľúbil, zverejňujem naše skromné ​​skúsenosti v boji proti systému ochrany vlastných práv. Nebudem tu veľa písať, pretože som musel urobiť niečo málo a na krátky čas, ale možno sa tieto informácie budú niekomu hodiť v budúcnosti. Sami sme čelili všetkému po prvýkrát a všetko sme sa museli učiť od začiatku.

Náš syn bol v Morozovskej nemocnici v Moskve 12 mesiacov (celkovo dve hospitalizácie), takže nemôžem vedieť, čo a ako sa deje na iných miestach. Obávam sa, že v regiónoch je to s podmienkami aj s právami veľmi zlé. Nie fakt, že to, čo sme tu popísali, bude fungovať niekde inde. Chápete, práva sú práva, ale keď vaše dieťa bezvládne leží v nemocnici, akosi nie je čas na právnikov a súdy a vy sa budete báť pokaziť vzťahy so zdravotníkom zbytočnými škandálmi. Teoreticky je lepšie zaoberať sa takýmito vecami, ak nabrali vážny obrat, až po uzdravení, a nie v momente, keď na uzdravenie dáte všetku svoju morálnu a fyzickú silu. Za úvahu stojí aj to, že lekári nie sú nepriatelia, sú len rovnakí rukojemníci systému a poslúchajú tých, ktorí sú hore, a podmienky v nemocniciach od nich vôbec nezávisia. A tiež niektorí z nich jednoducho nevedia, že rodičia majú vôbec nejaké práva. Aj keď ľudia sú rôzni a lekári tiež.

Cez hlavy lekára

V prvom rade by som chcel všetkých poprosiť, aby boli čo najslušnejší, drzosť je zbytočná. Väčšina efektívnym spôsobom o všetkom sa nerozhoduje s mladším zdravotníckym personálom, od ktorého nič nezávisí, ale s hlavným lekárom, jeho zástupcom alebo primárom oddelenia.

V našom prípade to bolo najjednoduchšie so zástupcom primára. Prvýkrát sme tam prišli s vyjadrením vypracovaným právnikom, kde bolo všetko jasne napísané so všetkými odkazmi na zákony. A buď to ovplyvnilo, alebo poslanec dobre pozná všetky práva rodičov aj bez toho, ale veci sa začali riešiť tak či onak. Dali nám históriu choroby a analýzy, urobili kópie všetkého, čo sme potrebovali, a ponúkli, že privedú nášho lekára, a dovolili mi navštíviť môjho syna na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári na mieste síce s penou z úst tvrdili, že lekárska anamnéza je vojenské tajomstvo a ja sa na to nemusím pozerať ako hlupák bez lekárskeho vzdelania, ale na jednotke intenzívnej starostlivosti sme sa vo všeobecnosti cítili ako napr. posledná sračka (ospravedlňte výraz).

Z nejakého dôvodu som dal odkaz na starú verziu zákona. Faktom je, že na Rusmedserv (správnom lekárskom fóre) bol veľmi dobrý článok, ktorý neskôr zverejnil každý, kto mohol. V tomto článku boli veľmi zrozumiteľným jazykom rozobraté a okomentované základné práva rodičov. A zlé je len to, že odkaz smeruje na články starého zákona, ktoré sa zmenili, alebo ktoré už neexistujú vôbec. Tento článok však stojí za prečítanie. To isté platí o rodičovských právach.

Chcem vás upozorniť na to, že zákon nie je dokonalý a sú v ňom kontroverzné body, ktoré z hľadiska logiky odporujú súčasnej právnej úprave, alebo jednoducho nie sú úplne jasné. Faktom je, že niektoré body zákona nie sú upravené samotným zákonom, ale sú ponechané na uváženie správ nemocníc. To znamená, že stále existujú vnútorné príkazy a nariadenia, ktoré vy ani ja nedokážeme hneď rozpoznať.

Prešiel som zákon a napísal som si čísla článkov, ktoré by sa mohli hodiť.

Právo rodičov byť s dieťaťom na jednotke intenzívnej starostlivosti

Čokoľvek hovorí právnik, s ktorým sme hovorili, rodičia v Rusku, žiaľ, nemajú právo zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti. To znamená, že v ústave, v samotnom zákone o ochrane zdravia občanov je uvedený spoločný pobyt rodiča s dieťaťom, ale resuscitácia, pokiaľ som pochopila, sa rovná operačnej sále a nemôže byť tam. To znamená, že toto je práve ten bod zákona, ktorý si nemocnica sama reguluje a rozhoduje o tom, kto môže byť na jednotke intenzívnej starostlivosti a kto nie. A ak je niekto niekde povolený, tak je to len iniciatíva ošetrujúceho lekára, ktorý sa jednoducho ľudsky dostáva do pozície rodičov s vedomím, že ak sa zrazu niečo stane, tak bude mať problémy s nadriadenými.

A ako nám povedala zástupkyňa vedúceho lekára, vraj, už vám môžem podpísať prihlášku, ale na jednotku intenzívnej starostlivosti vás aj tak nepustíme, môžete nás žalovať koľko chcete, vždy niečo nájdeme odpovedať svojim právnikom. Mimochodom, mali sme povolené návštevy niekoľkokrát denne, ale dĺžka návštev je krátka. Potom som čítala rôzne príbehy mamičiek a uvedomila som si, že takto je to u nás všade a aby sa to zmenilo, treba zmeniť zákony. Ak tomu dobre rozumiem, ak začnete súdne spory podľa súčasného zákona, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude strata, pretože resuscitácia je zóna so špeciálnymi hygienickými podmienkami a je veľmi ľahké nájsť chybu v tom, že vaše oblečenie nie je sterilné a nepriniesli ste zdravotný preukaz .

Podpora na sociálnych sieťach!

Komentáre sú vítané! (už 31)

Tatiana

aloha-rodina

Andrej Lunyachek

Irina

Yana

Krym