मिर्गी: मिर्गी के प्रकार। विशिष्ट अनुपस्थिति (छोटे मिर्गी के दौरे) पेटिट माल मिर्गी

विशिष्ट अनुपस्थिति (मामूली मिरगी के दौरे)
यद्यपि वाक्यांश "पेटिट मल" का अनुवाद "मामूली बीमारी" के रूप में किया जाता है, यह "मामूली मिर्गी" शब्द का पर्यायवाची नहीं है, क्योंकि सभी प्रकार के हल्के दौरे होते हैं जो किसी भी तरह से छोटे दौरे नहीं होते हैं। परिभाषा के अनुसार सच्चे पेटिट मल दौरे, या विशिष्ट अनुपस्थिति, विशिष्ट ईईजी आवेगों से जुड़े होते हैं। अल्पकालिक आंशिक दौरे, जो मस्तिष्क के एक टेम्पोरल लोब (वेबसाइट देखें) में स्थानीय असामान्य तंत्रिका कोशिकाओं के कारण होते हैं, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से समान लग सकते हैं, लेकिन पूरी तरह से विभिन्न तरीकेउपचार और परिणाम यह उनके बीच अंतर करने लायक है।
अनुपस्थिति मिर्गी विशेष रूप से बच्चों में होती है। एक सामान्य जब्ती केवल कुछ सेकंड तक रहता है। यह अचानक शुरू और समाप्त होता है। बच्चा अचानक अपनी गतिविधियों को बंद कर देता है, उसके पास एक अनुपस्थित अभिव्यक्ति है, वह थोड़ा पीला पड़ जाता है और अपने सिर को थोड़ा आगे झुकाता है, और पलकों का फड़कना संभव है। अंगों और धड़ की स्थिति आमतौर पर शिथिल नहीं होती है, इसलिए रोगी गिरता नहीं है। हमला समाप्त होने के बाद, बच्चा अपनी गतिविधि फिर से शुरू करता है। चूंकि चेतना का नुकसान बहुत कम होता है, माता-पिता को हमले की सूचना नहीं हो सकती है, और बच्चा इसके बारे में नहीं बता सकता है। लेखकों में से एक ने स्व-सेवा स्टोर में इस तरह के एक विशिष्ट जब्ती को देखा। करीब 9 साल की एक लड़की चेकआउट काउंटर पर तार की टोकरी उतारने में अपनी मां की मदद कर रही थी। अचानक, वह टोकरी और काउंटर के बीच में अपने हाथ में शहद का एक पैकेज पकड़े, उसकी पलकें फड़कने लगीं, जिसके बाद वह बिना किसी देरी के खरीदारी को आगे बढ़ाती रही।
यदि बड़े दौरे दिन में एक बार आ सकते हैं (और इसे बहुत सामान्य माना जाता है), तो कई और छोटे दौरे हो सकते हैं - प्रति दिन 10 से 50 तक, जबकि उनमें से कुछ ही देखे जा सकते हैं। सौभाग्य से, अधिकांश बच्चों में ऐसे दौरे पड़ते हैं काफी कम।
कई मामलों में मामूली दौरे मायोक्लोनिक मरोड़ के साथ होते हैं, जो जागने के तुरंत बाद विशेष रूप से आम हैं। वे मांसपेशियों के छोटे झटकेदार संकुचन हैं, इतने कम कि यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि चेतना का उल्लंघन हुआ है या नहीं। एक परिवार में, जहाँ तक हमने सुना है, नाश्ते के दौरान परिवार के सदस्यों में से किसी एक में इस तरह के ऐंठन की घटना के परिणामस्वरूप बर्तनों के विकास के कारण इस घटना को "उड़न तश्तरी सिंड्रोम" कहा गया है।

मिर्गी में रचनात्मकता के बारे में बात करने से पहले, रोग के सार के बारे में कम से कम सतही जानकारी देना आवश्यक है।

मिरगीयह विभिन्न दर्दनाक रूपों में खुद को प्रकट करता है, जिसे संक्षेप में संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है: भव्य मल, पेटिट राल, स्थिति एपिलेप्टिकस, रोगसूचक मिर्गी, कोज़ेवनिकोवस्काया मिर्गी और अन्य रूप।

ग्रैंड मल या ग्रैंड मल बरामदगी

प्रमुख मिर्गी - ग्रैंड मल- आमतौर पर एक प्रारंभिक आभा होती है - एक जब्ती की शुरुआत से पहले एक अग्रदूत। इस स्थिति को चिह्नित करने के लिए, लेखक को संदर्भित करना सबसे सुविधाजनक है, जो स्वयं इस बीमारी से पीड़ित था; ऐसे लेखक दोस्तोवस्की हैं। उनके काम "द इडियट" में इस पूर्व-जब्ती स्थिति की विशेषता वाले निम्नलिखित शब्द हैं: "उन्होंने सोचा, अन्य बातों के अलावा, कि उनकी मिरगी की अवस्था में एक डिग्री थी, जब्ती से लगभग पहले (यदि केवल जब्ती वास्तविकता में आई थी) , जब अचानक, उदासी के बीच, आध्यात्मिक उदासी, दबाव, क्षणों के लिए, उसका मस्तिष्क प्रज्वलित होने लगा, और एक असाधारण आवेग के साथ उसकी सभी महत्वपूर्ण शक्तियाँ एक ही बार में तनावग्रस्त हो गईं। उसकी सारी शंकाएँ, उसकी सारी चिंताएँ एक ही बार में शांत हो गईं, हल हो गईं किसी तरह की शांति में, स्पष्ट सामंजस्यपूर्ण आनंद और आशा से भरा, कारण और अंतिम कारण से भरा हुआ। लेकिन ये क्षण, ये झलकें अभी भी उस अंतिम क्षण (कभी भी एक सेकंड से अधिक नहीं) का एक पूर्वाभास थीं। । यह दूसरा, ज़ाहिर है, असहनीय था। बाद में इस पल के बारे में सोचते हुए, पहले से ही एक स्वस्थ अवस्था में, वह अक्सर खुद से कहता था कि ये सभी बिजली के बोल्ट और उच्च आत्म-जागरूकता और आत्म-ज्ञान की झलक, और इसलिए "उच्च अस्तित्व, एक बीमारी के अलावा और कुछ नहीं है, सामान्य अवस्था का उल्लंघन है, और यदि ऐसा है, तो यह बिल्कुल भी सर्वोच्च नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, इसे सबसे निचले स्थान पर रखा जाना चाहिए ... और, हालाँकि, वह अंत में पहुँच गया अत्यंत विरोधाभासी निष्कर्ष: "अगर यह एक बीमारी है तो इससे क्या फर्क पड़ता है," उन्होंने आखिरकार फैसला किया, "इससे क्या फर्क पड़ता है कि यह तनाव असामान्य है, अगर परिणाम ही, अगर एक मिनट की सनसनी को याद किया जाता है और पहले से ही स्वस्थ माना जाता है राज्य, सद्भाव, सौंदर्य की उच्चतम डिग्री बन जाता है, जीवन के उच्चतम संश्लेषण के साथ परिपूर्णता, माप, सामंजस्य और चिंताजनक, प्रार्थनापूर्ण विलय की एक अनसुनी और अब तक की अस्पष्ट भावना देता है?

यहाँ वे शब्द हैं जो संबंधित हैं Dostoevsky, जो मिर्गी से पीड़ित थे, जो इन पलों को जानते हैं और लेखक की तुलना में उनकी बहुत बेहतर सराहना करते हैं, जिन्होंने इस पीड़ा का अनुभव नहीं किया।

तब चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, और व्यक्ति मानो मानसिक अराजकता में गिर जाता है। लेकिन होश खोने के तुरंत बाद, वह गिर जाता है, और वह पहले टॉनिक के साथ शुरू होता है, और फिर अवमोटन आक्षेप; फिर वह अपनी जीभ काटता है, उसके मुंह से लार निकलती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, जो प्रकाश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया खो देती हैं। आमतौर पर जीवन में यह सोचा जाता है कि दौरे बहुत लंबे समय तक रह सकते हैं, और अक्सर रोगियों या रिश्तेदारों का कहना है कि जब्ती एक घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है, लेकिन यह स्थिति कभी नहीं होती है: जब्ती कुछ मिनटों से अधिक नहीं रहती है। यदि दौरा अधिक समय तक रहता, तो सांस की कमी से रोगी की मृत्यु हो जाती, क्योंकि श्वसन की मांसपेशियां भी शरीर की अन्य मांसपेशियों की तरह ऐंठन की स्थिति में आ जाती हैं। हमला धीरे-धीरे कम हो जाता है, और रोगी अगली नींद में गिर जाता है; नींद के बाद, रोगी अभिभूत महसूस करता है, और उसकी चेतना धीरे-धीरे साफ हो जाती है।

दोस्तोवस्की जब्ती के बाद की स्थिति को इस तरह से चित्रित करते हैं: "पहली छाप बहुत मजबूत थी," राजकुमार ने दोहराया, "जब मुझे विभिन्न जर्मन शहरों के माध्यम से रूस से ले जाया जा रहा था, तो मैं बस चुपचाप देखता रहा और, मुझे याद है, नहीं यहां तक ​​कि कुछ भी पूछें। यह मेरी बीमारी के मजबूत और दर्दनाक हमलों की एक श्रृंखला के बाद था, और मैं हमेशा, अगर बीमारी तेज हो जाती है और हमलों को लगातार कई बार दोहराया जाता है, तो मैं पूरी तरह से बेहोश हो जाता हूं, पूरी तरह से अपनी याददाश्त खो देता हूं, और हालांकि मेरे दिमाग ने काम किया, विचार का तार्किक प्रवाह टूट गया। तुरंत। ऐसा मुझे लगता है। जब हमले कम हो गए, तो मैं फिर से स्वस्थ और मजबूत हो गया, जैसे अब। मुझे याद है: मुझमें उदासी असहनीय थी; मैं भी रोना चाहता था; मैं हैरान और चिंतित नहीं था: इसका मुझ पर भयानक प्रभाव पड़ा कि यह किसी और का है; मैं समझ गया। अजनबी मुझे मार रहा था। मैं इस अंधेरे से पूरी तरह से जाग गया, मुझे याद है, शाम को बासेल में, स्विट्जरलैंड के प्रवेश द्वार पर, और मैं शहर के बाजार में एक गधे के रोने से जाग गया। गधे ने मुझे बहुत मारा और किसी कारण से मुझे असामान्य रूप से पसंद आया, और उसी समय, अचानक मेरे सिर में सब कुछ साफ हो गया।

इस प्रकार महा-मल-बड़े मरोड़ वाले दौरे से पीड़ित मिर्गी रोगी की चेतना धीरे-धीरे साफ हो जाती है।

पेटिट मल या पेटिट मल बरामदगी

छोटा पुरुषयह बड़े मल की तुलना में पूरी तरह से अलग लक्षणों के साथ प्रकट होता है, क्योंकि छोटे मल के साथ रोगी कभी नहीं गिरता है, और यदि वह होश खो देता है, तो एक सेकंड या उसके एक अंश के लिए; इसलिए यदि रोगी कोई काम करता है तो पेटिट माल फिट होने के बाद वह इस काम को उसी तरह जारी रखता है जैसे कि उसे कोई बीमारी ही नहीं थी। पेटिट माल की स्थिति कितनी क्षणभंगुर है, इसका अंदाजा उसी दोस्तोवस्की के शब्दों से लगाया जा सकता है। स्टावरोगिन ने तिखोन से कहा:
"तुम्हें पता है, मैं तुमसे बहुत प्यार करता हूँ।
- और मैं तुम, - तिखोन ने एक स्वर में उत्तर दिया।
स्टावरोगिन चुप हो गया और अचानक अपनी पुरानी चिंता में डूब गया। यह ऐसा हुआ जैसे बरामदगी से, तीसरी बार, और उसने तिखन से कहा "आई लव यू" - वह भी लगभग एक फिट में, कम से कम अप्रत्याशित रूप से खुद के लिए। एक मिनट से अधिक हो गया है।"

लेकिन इस अवस्था में भी, रोगी विशेष लक्षण प्रदर्शित करता है जब उसकी आंतरिक धारणा अधिक तीव्र हो जाती है और जब उसकी चेतना किसी अज्ञात तरीके से सत्य को समझ लेती है या उस अर्थ का अनुमान लगा लेती है जो बाहर प्रकट नहीं हुआ था। दोस्तोवस्की ने स्टावरोगिन के शब्दों में कहा:
"आपको क्यों पता चला कि मैं गुस्से में था," उसने जल्दी से कहा। तिखोन कुछ कहना चाहता था, लेकिन उसने अचानक उसे अकथनीय चिंता में बाधित कर दिया। "आपने वास्तव में यह क्यों माना कि मुझे निश्चित रूप से गुस्सा होना चाहिए था? हाँ, मैं गुस्से में था , आप सही हैं, लेकिन आप एक असभ्य निंदक हैं, आप मानव स्वभाव के बारे में अपमानजनक रूप से सोचते हैं ... द्वेष नहीं हो सकता था, अगर केवल एक और व्यक्ति, और मैं नहीं ... हालांकि, बिंदु एक व्यक्ति के बारे में नहीं है, लेकिन मेरे बारे में। सनकी और मूर्ख..."
स्टावरोगिन आगे कहते हैं:
"- क्या आप शायद जानते हैं कि मैं कुछ लेकर आया हूं?"
तिखोन ने उत्तर दिया:
"- मैं ... चेहरे से अनुमान लगाया।"

छोटे मल के साथ, केवल ठंड होती है, लेकिन ऐंठन कभी नहीं होती है: लेकिन चेतना के नुकसान की स्थिति अधिक समय तक जारी रह सकती है कब का, इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, रोगी गिरता नहीं है, लेकिन समन्वित क्रियाओं की एक श्रृंखला करता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्यों से अलग नहीं हैं। इसलिए, मिर्गी के रोगी अक्सर यात्री होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, काम से घर जाते समय, एक मिर्गी का रोगी घर से विपरीत दिशा में जा सकता है और ऐसे स्थान पर जाग सकता है जहाँ उसका जाने का इरादा नहीं था; शुरुआती आश्चर्य के बाद, वह घर लौट आया; और, आमतौर पर, जब ये स्थितियां कई बार दोहराई जाती हैं, तो रोगी डॉक्टर की सलाह लेता है। अक्सर, ऐसी स्थिति की उपस्थिति में, अचेतन क्रियाएं देखी जाती हैं, जिसके कारण रोगी मौजूदा कानूनी मानदंडों के साथ संघर्ष में आ जाता है। अक्सर, ऐसे रोगी चोरी करते हैं, आग लगा देते हैं, या कोई अन्य विनाशकारी असामाजिक कार्य करते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस और कोज़ेवनिकोव मिर्गी

स्टेटस एपिलेप्टिकस (मिरगी की स्थिति)तेजी से बारी-बारी से बरामदगी की विशेषता। समय पर बाधित नहीं होने वाली यह स्थिति रोगी के लिए बेहद खतरनाक है। रचनात्मकता की इस स्थिति में, रोगी के पास आमतौर पर नहीं होता है।

रोगसूचक मिर्गी ग्रैंड माल के समान लक्षणों से प्रकट होती है, केवल इस बीमारी के कारणों में इससे भिन्न होती है।

कोज़ेवनिकोव मिर्गीजब्ती से पहले के संकेत हैं, क्योंकि यह एक अलग अंग से शुरू होता है, उदाहरण के लिए, हाथ से, और आक्षेप तब पूरे शरीर में जा सकता है।

मनोचिकित्सक को आमतौर पर चार प्रकार की समस्याओं का सामना करना पड़ता है: विभेदक निदान (विशेष रूप से असामान्य दौरे, आक्रामक व्यवहार और नींद संबंधी विकार); मानसिक और सामाजिक जटिलताओं का उपचार; चिकित्सा पर ध्यान देने वाले रोगियों में मिर्गी का उपचार; आक्षेपरोधी के कारण मानस से होने वाले दुष्प्रभाव। इन मुद्दों और मिर्गी के अन्य पहलुओं की समीक्षा के लिए, Laidlaw et al देखें। (1988), रेनॉल्ड्स, ट्रिम्बल (1981) और पेडली, मेल्ड्रम (1983, 1985, 1986)।

मिर्गी के प्रकार

मिर्गी के मनोरोग पहलुओं को समझने के लिए, इसके वर्गीकरण और इसके सबसे सामान्य रूपों की नैदानिक ​​विशेषताओं को जानना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि शब्द दौराजब्ती को संदर्भित करता है और इस तरह की जब्ती असामान्य विद्युत गतिविधि की विशेषता है। आभा- यह एक साधारण आंशिक जब्ती से ज्यादा कुछ नहीं है और इसलिए, यह जब्ती का एकमात्र प्रकटीकरण या केवल इसका पहला चरण हो सकता है, जिसमें चेतना बनी रहती है। आभा से अलग होना चाहिए प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण- लक्षण, कभी-कभी हमले से पहले। इंटरनेशनल एपिलेप्सी लीग ने बरामदगी के मूल वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा (गैस्टॉट 1969), जो अब थोड़ा संशोधित रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (ड्रेफस एट अल। 1981)। पारंपरिक शब्द जैसे छोटा मल(छोटा फिट) और बड़ा मल(भव्य ऐंठन बरामदगी), अब उनकी अस्पष्टता के कारण उपयोग नहीं किया जाता है। वर्गीकरण बल्कि जटिल है, और तालिका में। 11.6 इसकी अत्यंत सरल योजना को दर्शाता है। इस प्रणाली में किया गया मुख्य अंतर सामान्यीकृत बरामदगी के बीच का अंतर है, जो शुरुआत से ही इस प्रकृति का है, और आंशिक दौरे, जो स्थानीय रूप से शुरू होते हैं। चूंकि फोकल बरामदगी अक्सर सामान्यीकृत हो जाती है, इस नैदानिक ​​​​योजना का विवरण है शुरुआती अवस्थाजब्ती सबसे महत्वपूर्ण है।

साधारण आंशिक दौरे

इस समूह में मोटर जैकसोनियन बरामदगी और विभिन्न प्रकार के संवेदी दौरे शामिल हैं, जिसके दौरान अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत हल्की होती हैं। चेतना विचलित नहीं होती है। इस तरह की जब्ती बिगड़ा हुआ चेतना के साथ एक दूसरे सामान्यीकृत में विकसित हो सकती है।

तालिका 11.6। बरामदगी का वर्गीकरण 1. आंशिक बरामदगी या बरामदगी जो स्थानीय रूप से शुरू होती है (फोकल)

सरल मोटर या संवेदी (चेतना के नुकसान के बिना) जटिल आंशिक (द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ; चेतना को नुकसान के साथ)

2. स्थानीय शुरुआत के बिना सामान्यीकृत बरामदगीटॉनिक-क्लोनिक बरामदगी मायोक्लोनिक, एटॉनिक बरामदगी अनुपस्थिति

3. अवर्गीकृत बरामदगी

जटिल आंशिक दौरे

यह श्रेणी "साइकोमोटर बरामदगी" और "" की पहले इस्तेमाल की गई श्रेणियों को बदल देती है। इस तरह के दौरे मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में सबसे अधिक बार (हालांकि हमेशा नहीं) फोकस की क्रिया के कारण होते हैं। बरामदगी जो शुरू में ललाट पालि में होती है, विशेष रूप से एक मनोरोग विकार (विलियमसन और स्पेंसर 1986) के लिए गलती करना आसान है। वे अक्सर एक प्रारंभिक आंशिक जब्ती से पहले होते हैं जो कई सेकंड तक रहता है और घ्राण, स्वाद, दृश्य, श्रवण या दैहिक मतिभ्रम का रूप ले सकता है। रोगी के लिए सोच, धारणा या भावनाओं के गंभीर विकार होना भी असामान्य नहीं है। चेतना टूट गई है। जटिल आंशिक दौरे के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 11.7 (डेली 1975 में विस्तृत)। एक महत्वपूर्ण बिंदुयह है कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में, जब्ती की गतिशीलता हर बार अपरिवर्तित रहती है। विशेष रूप से विशिष्ट "अधिजठर आभा" है - पेट में "मंथन" की भावना, सिर के पीछे तक फैली हुई है।

सामान्य तौर पर, जब्ती का चरण 1-2 मिनट तक रहता है। इस चरण के दौरान और जब्ती के बाद की अवधि में, रोगी को डिस्कनेक्ट किया गया लगता है पर्यावरण; वह स्वचालितता प्रदर्शित कर सकता है। जब वह होश में आता है, तो वह केवल आभामंडल को ही याद रख पाता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस दो प्रकार का हो सकता है: एक लंबे समय तक एकल जब्ती या अल्पकालिक दौरे एक के बाद एक जल्दी से। ऐसे मामलों में, लंबे समय तक स्वचालित व्यवहार और भूलने की बीमारी को हिस्टीरिकल फ्यूग्यू या मानसिक अशांति के अन्य रूपों के लिए गलत किया जा सकता है।

तालिका 11.7। जटिल आंशिक बरामदगी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

चेतना बिगड़ा वनस्पति और आंत विकार "अधिजठर आभा", चक्कर आना, लालिमा त्वचा, तचीकार्डिया और अन्य दैहिक संवेदनाएं

अनुभूतिविकृत धारणा, देजा वु, दृश्य, श्रवण, घ्राण और दैहिक संज्ञानात्मक हानि भाषण, सोच और स्मृति विकार भावात्मक विकार भय और चिंता मनोप्रेरणा विकार Automatisms, "मुस्कराहट" और अन्य दोहरावदार मोटर अभिव्यक्तियाँ या अधिक जटिल रूढ़िबद्ध व्यवहार

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी

ये अचानक शुरुआत, टॉनिक और क्लोनिक चरणों और कई मिनटों तक चलने वाली धुंधली चेतना की अंतिम अवधि के साथ आम हैं। ज्यादातर मामलों में, टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी अन्य प्रकार के दौरे के लिए माध्यमिक होती है।

मायोक्लोनिक, एटॉनिक बरामदगी

व्यापक मायोक्लोनिक झटके या अचानक गिरने जैसे मुख्य रूप से मोटर लक्षणों के साथ सामान्यीकृत मिर्गी के कई प्रकार हैं। ऐसे मामले, एक नियम के रूप में, मनोचिकित्सक के लिए कोई समस्या पेश नहीं करते हैं।

अनुपस्थिति

अनुपस्थिति बरामदगी के कई नैदानिक ​​प्रकार हैं, जिनमें से मुख्य सामान्य विशेषता चेतना का नुकसान है। जब्ती अचानक शुरू होती है, बिना आभा के, कुछ सेकंड तक चलती है और अचानक समाप्त हो जाती है। जब्ती के बाद के विकार नहीं हैं। अक्सर मोटर लक्षण या सरल स्वचालितताएं होती हैं। छोटा ऐंठन जब्ती ("पेटिट मल") कम आम है। कई कारणों से (यह उपचार के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है), छोटे दौरे और जटिल आंशिक दौरे के कम स्पष्ट रूपों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध अक्सर एक आभा के साथ शुरू होता है, लंबे समय तक रहता है, और फिर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। सटीक चित्रण के लिए ईईजी की आवश्यकता हो सकती है।

महामारी विज्ञान

यूनाइटेड किंगडम में, सामान्य चिकित्सा पद्धति के सर्वेक्षणों से पता चलता है कि मिर्गी का प्रसार प्रति 1,000 जनसंख्या पर कम से कम 4-6 मामले हैं। सबसे अधिक बार, रोग में शुरू होता है बचपन; इसके अलावा, प्राथमिक रुग्णता के स्तर में वृद्धि किशोरावस्था के दौरान होती है और आयु वर्ग 65 वर्ष से अधिक पुराना। बचपन में शुरू हुई मिर्गी के कुछ मामलों में, यह एक मानसिक दोष के साथ जुड़ा हुआ है। (मिर्गी की महामारी विज्ञान की समीक्षा के लिए, सैंडर और शोरवन 1987 देखें।)

मिर्गी के कारण

कई प्रसिद्ध हैं; उनकी आवृत्ति उम्र के साथ बदलती रहती है। नवजात शिशुओं में, सबसे आम कारण हैं जन्म की चोट, जन्म दोषविकास, चयापचय संबंधी विकार और संक्रमण। बुजुर्गों में, सबसे आम कारणों में सेरेब्रोवास्कुलर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और अपक्षयी मस्तिष्क विकार शामिल हैं। कम से कम आधे रोगियों में, व्यापक जांच के बाद भी, कारण का पता लगाना संभव नहीं है; ऐसे मामलों में, अनुवांशिक कारक एक स्थापित कारण वाले मामलों की तुलना में अधिक भूमिका निभाते हैं।

पेटिट पॉइंट तकनीक (फ्रेंच पेटिट पॉइंट "स्मॉल पॉइंट", बोलचाल का पेटिट पॉइंट) टेपेस्ट्री सीम का एक लघु संस्करण है, जिसमें सीम को ऊंचाई और चौड़ाई में दो ताने के धागों से नहीं, बल्कि एक के माध्यम से बनाया जाता है। इस प्रकार, यह एक नियमित टेपेस्ट्री सिलाई का 1/4 है। पेटिट प्वाइंट तकनीक आपको टेपेस्ट्री कपड़े का पूर्ण भ्रम पैदा करने की अनुमति देती है, जबकि कढ़ाई के नीचे का भाग सघन होता है। पेशेवरों: कोई तिरछी कढ़ाई नहीं, चिकनी रंग संक्रमण विपक्ष: दोहरे धागे की खपत, श्रमसाध्यता

छोटा बिंदु- यह एक छोटा आधा क्रॉस है। जैसे सिलता हैनियमित आधा पार:अंदर की तरफ, सीम वर्टिकल हैं, या जैसा हैटेपेस्ट्री सीवन:अंदर की तरफ, सीम तिरछे स्थित हैं

छोटी सिलाई- यह एक छोटा क्रॉस है, जो मुख्य क्रॉस के एक चौथाई के आकार का है।

यानी 1 क्रॉस की जगह 4 छोटी कशीदाकारी की जाती है

टांके खूबसूरतकशीदाकारी में उपयोग किया जाता है ताकि कशीदाकारी चित्र अधिक विस्तृत, अधिक प्राकृतिक दिखे। मूल रूप से, चेहरों को इस तरह से कशीदाकारी की जाती है ताकि एक चिकना और अधिक यथार्थवादी रंग संक्रमण हो सके। इसके अलावा, कढ़ाई में कुछ विवरणों की गोलाकारता पर जोर देने के लिए आवश्यक होने पर पेटिट-पॉइंट और / या पेटिट-स्टिच का उपयोग किया जाता है।

मैं आपको एक उदाहरण देता हूँ। इस तस्वीर से पता चलता है कि बैंगनी धागे, जिसके साथ बेरी कढ़ाई की जाती है, बैकस्टिच की सीमा से आगे जाती है:

और यहाँ, पेटिट-स्टिच टांके के लिए धन्यवाद, रास्पबेरी और पीले धागे बैकिंग की सीमाओं से बाहर नहीं चढ़ते हैं, इससे तस्वीर बेहतर, अधिक प्राकृतिक दिखती है:

आप विशिष्ट छवि के आधार पर अलग-अलग तरीकों से छोटे टांके लगा सकते हैं, अधिक सटीक रूप से, छवि का एक टुकड़ा और इसकी रंग योजना:

आरेख में, टांके निम्नानुसार इंगित किए गए हैं:

सामान्य तौर पर, यदि आप चाहें तो पेटिट-स्टिच सिलाई को पेटिट-पॉइंट सिलाई से बदल सकते हैं, केवल एक ही समय मेंआपको मुख्य क्रॉस में शीर्ष सिलाई की दिशा का निरीक्षण करने की आवश्यकता है।

पेटीट्स को अलग-अलग तरीकों से कढ़ाई की जा सकती है, उन्हें कढ़ाई करने के लिए दो विकल्प हैं: पहला ऊपर की तस्वीरों के साथ वर्णित है, और दूसरा विकल्प (जो मैं उपयोग करता हूं) वर्ग को चार भागों में बांटा गया है और अर्ध-क्रॉस कढ़ाई की गई है (आरेख में इंगित कोने में, केंद्र से) मूल रूप से तब बैकिंग इन पेटिट्स पर पड़ती है (कम से कम यही एक चीज है जो मेरे साथ हुई है) और सब कुछ साफ-सुथरा हो जाता है।

मंच से लड़की माशा को जानकारी के लिए धन्यवाद .

स्टेटस एपिलेप्टिकस पेटिट माल (अनुपस्थिति की स्थिति एपिलेप्टिकस, एसईए) क्या है

बच्चों में सबसे आम। सामान्यीकृत मिर्गी के 5% मामलों में हो सकता है।

पेटिट माल स्टेटस एपिलेप्टिकस (अनुपस्थिति स्थिति एपिलेप्टिकस, एसईए) को क्या ट्रिगर करता है

स्थिति का यह रूप मिर्गी का पहला प्रकटन हो सकता है, जिसमें वृद्ध लोगों में अचानक भ्रम पैदा हो जाता है। अनुपस्थिति की स्थिति "प्रमुख" जब्ती का अनुसरण या प्रगति कर सकती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस पेटिट मल के लक्षण (स्टेटस एपिलेप्टिकस एब्सेंस, एसईए)

एसईए एक प्रकार की सामान्यीकृत गैर-ऐंठन स्थिति है। स्थिति अप्रचलित शब्दों से जानी जाती है: "भ्रम की स्थिति", "पीक-वेव स्तूप"। चेतना के मौजूदा विकार अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं - एकाग्रता के थोड़े से उल्लंघन से लेकर भटकाव और स्तब्धता तक। कुछ मामलों में, चेतना में परिवर्तन इतना महत्वहीन होता है कि केवल मनोवैज्ञानिक परीक्षण द्वारा ही इसका पता लगाया जा सकता है। लगभग 50% रोगियों में पलकें कांपना, हाथ फड़कना, और अन्य ऐंठन वाली अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एसईए कुछ मामलों में मिरगी के फग्यू का कारण है।

दो किस्में हैं - विशिष्ट की स्थिति और असामान्य अनुपस्थिति की स्थिति - कई विशेषताओं के अनुसार, जिनमें से मुख्य ईईजी अभिव्यक्तियाँ हैं।

"विशिष्ट" अनुपस्थिति की स्थिति चिकित्सकीय रूप से विशेषता है:

• - अचानक शुरू और अंत
• - अवधि - कई दिनों तक (आमतौर पर - कम),
• - ट्रान्स जैसी स्थिति जिसमें बाहरी उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया न हो,
• - सामान्यीकृत मिर्गी के इडियोपैथिक रूपों का इतिहास।

"एटिपिकल" अनुपस्थिति की स्थिति चिकित्सकीय रूप से विशेषता है:

• - क्रमिक शुरुआत और अंत, एक प्रोड्रोमल अवधि की उपस्थिति,
• - अवधि - कई सप्ताह तक,
• - टॉनिक, मायोक्लोनिक बरामदगी के साथ असामान्य अनुपस्थिति का संयोजन,
• - रोगसूचक या क्रिप्टोजेनिक सामान्यीकृत मिर्गी का इतिहास (अधिक बार - लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम)।

स्टेटस एपिलेप्टिकस पेटिट मल का निदान (अनुपस्थितियों की स्थिति एपिलेप्टिकस, एसईए)

क्लिनिक और अनिवार्य ईईजी अध्ययन के आधार पर। ईईजी हमेशा स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स दिखाता है, कम या ज्यादा निरंतर।

डिस्चार्ज की आवृत्ति और परिसरों की आकृति विज्ञान अक्सर उनके शास्त्रीय पैटर्न से भिन्न हो सकते हैं - एक सेकंड में 3।

सामान्य द्विपक्षीय-तुल्यकालिक "पीक-वेव" परिसरों की उपस्थिति से "विशिष्ट" अनुपस्थिति की स्थिति को ईईजी पर चित्रित किया जाता है, जो नियमित रूप से प्रति सेकंड 3 की आवृत्ति पर दोहराता है।

ईईजी पर "एटिपिकल" अनुपस्थिति की स्थिति के लिए - "पीक-वेव्स" के लंबे धीमे परिसरों की उपस्थिति, अनियमित रूप से 1.5-2 हर्ट्ज की आवृत्ति पर दोहराती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस पेटिट मल का उपचार (स्टेटस एपिलेप्टिकस एब्सेंस, एसईए)

बेंजोडायजेपाइन समूह की दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं - डायजेपाम 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर, बच्चों के लिए - 0.02-0.04 मिलीग्राम / किग्रा / बीडब्ल्यू, या 20-30 मिलीग्राम डायजेपाम का गुदा प्रशासन। शिशु - 5 मिलीग्राम, 15 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे - 10-20 मिलीग्राम।

में हाल तकवैल्प्रोएट के परिचय में / में भी उपयोग किया जाता है। अनुपस्थिति की स्थिति का उपचार, यदि संभव हो, चल रहे ईईजी निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

यदि आपको स्टेटस एपिलेप्टिकस पेटिट माल (अनुपस्थिति स्थिति एपिलेप्टिकस, एसईए) है तो आपको किन डॉक्टरों को देखना चाहिए

मनोचिकित्सक

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चिकित्सा समाचार

07.05.2019

2018 में (2017 की तुलना में) रूसी संघ में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में 10% (1) की वृद्धि हुई। रोकने के सबसे आम तरीकों में से एक संक्रामक रोग- टीकाकरण। आधुनिक संयुग्म टीके का उद्देश्य बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण और मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की घटना को रोकना है (यहां तक ​​​​कि सबसे अधिक) प्रारंभिक अवस्था), किशोर और वयस्क।

25.04.2019

एक लंबा सप्ताहांत आ रहा है, और कई रूसी शहर के बाहर छुट्टी पर जाएंगे। टिक काटने से खुद को कैसे बचाया जाए, यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। मई में तापमान शासन खतरनाक कीड़ों की सक्रियता में योगदान देता है ...

05.04.2019

रूसी संघ में 2018 में (2017 की तुलना में) काली खांसी की घटना लगभग दोगुनी हो गई1, जिसमें 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं। जनवरी-दिसंबर में काली खांसी के मामलों की कुल संख्या 2017 में 5,415 मामलों से बढ़कर 2018 में इसी अवधि में 10,421 मामले हो गए। 2008 से काली खांसी की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं...

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सार्कोमा होते हैं। वे उच्च आक्रामकता, तेजी से हेमटोजेनस प्रसार और उपचार के बाद पलटने की प्रवृत्ति की विशेषता हैं। कुछ सार्कोमा सालों तक बिना कुछ दिखाए विकसित होते हैं ...

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

अच्छी दृष्टि लौटाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना बहुत से लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से हकीकत बनाया जा सकता है। लेजर दृष्टि सुधार के नए अवसर पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक द्वारा खोले गए हैं।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई प्रसाधन सामग्री वास्तव में उतनी सुरक्षित नहीं हो सकती जितनी हम सोचते हैं।