Ile trwa rekonwalescencja po udarze. Życie po udarze: stan psychiczny i zalecenia

Udar mózgu jest sygnałem do zmiany życia, przywrócenia i utrzymania zdrowia. „Potraktuj to jako swoją drugą szansę” — mówi Alexander Atyashev, neurolog z kliniki Medicait. Jak dochodzić do siebie po udarze i co mogą zrobić najbliżsi, aby w okresie rehabilitacji przynieść maksymalne korzyści pacjentowi?

Aleksander Atiaszew.

Aby zminimalizować skutki udaru niedokrwiennego, jest tylko pierwsze 4,5 godziny

- Aleksandrze, co dzieje się w organizmie podczas udaru mózgu i dlaczego jego konsekwencje są tak poważne?

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, gdy zatrzymuje się dopływ krwi do dowolnej części mózgu. Dopływ krwi jest zaburzony - dochodzi do uszkodzenia lub śmierci komórek mózgowych, a to prowadzi do naruszenia jakiejkolwiek funkcji organizmu - mowy, ruchu kończyn, zdolności umysłowych, uwagi, pamięci itp.

Dlaczego krążenie mózgowe jest zaburzone?

Do udaru dochodzi albo z powodu zablokowania naczynia krwionośnego zaopatrującego mózg ( udar niedokrwienny) lub gdy pęknie naczynie krwionośne w mózgu (udar krwotoczny).

Zablokowanie naczynia może być spowodowane tworzeniem się blaszek miażdżycowych (złogów tłuszczu) lub zakrzepem, który dostaje się do krwioobiegu i powoduje zablokowanie tętnicy.

Pęknięcie naczynia w udarze krwotocznym występuje zwykle w zmiękczonej ścianie tętnicy: krew wypływa, gromadzi się, co prowadzi do ucisku tkanki mózgowej i uszkodzenia komórek. W obu przypadkach na skutek braku tlenu część komórek mózgowych w ognisku udaru obumiera, a część ulega uszkodzeniu.

W ciągu kilku minut osoba traci zdolność rozumowania, mówienia, poruszania rękami lub nogami.

Jakie są objawy udaru?

Jeść najprostszy sprawdzian który pomoże bliskim rozpoznać udar. Musisz poprosić go o wykonanie tylko trzech czynności: uśmiech, podniesienie obu rąk i wypowiedzenie jego imienia. Jeśli kącik ust jest obniżony z uśmiechem, jeśli osoba nie może podnieść rąk z powodu osłabienia jednej z nich, a nazwisko jest nieczytelne, pilnie wezwij karetkę.

Pamiętaj: w udarze niedokrwiennym dla skuteczne usuwanie blokada naczynia (skrzeplina) trwa tylko 4,5 godziny, aż do całkowitego obumarcia komórek uszkodzonego obszaru.

Inne objawy udaru mogą obejmować:

nagłe drętwienie twarzy, rąk, nóg, osłabienie kończyn,

nagłe zaburzenia świadomości, utrata zdolności mówienia, trudności w mówieniu, utrata zdolności rozumienia znaczenia słów innych osób,

nagłe niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach

nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata równowagi,

nagły silny ból głowy bez znanej przyczyny

nagłe nudności, ból twarzy lub kończyn, ogólne osłabienie (częściej u kobiet).

Dlaczego tak ważne jest, aby złożyć wniosek opieka medyczna w pierwszych godzinach po udarze?

Udar jest nagłym przypadkiem medycznym. Dopiero w pierwszych 3-5 godzinach opieka medyczna jest najskuteczniejsza: to tzw. okno terapeutyczne, podczas którego leczenie może odbudować uszkodzone komórki mózgowe i zminimalizować skutki udaru. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas, komórki umrą bezpowrotnie, a dalsze leczenie będzie miało na celu jedynie przystosowanie do życia z uwzględnieniem istniejących zaburzeń.

Skonsultuj się ze specjalistą w sprawie ewentualnych przeciwwskazań

Czym mikroudar różni się od normalnego udaru? Czy jest tak samo niebezpieczna i wymaga leczenia?

Mikroudar, czyli przemijający atak niedokrwienny (TIA), to czasowe przerwanie dopływu krwi do części mózgu, czyli zapowiedź udaru. Podczas TIA osoba może doświadczyć niektórych lub wszystkich objawów opisanych powyżej.

Cechą charakterystyczną mikroudaru jest to, że objawy te są zwykle łagodne i szybko mijają – rano człowiek może czuć się świetnie.

Ale traktuj je poważnie - koniecznie wezwij karetkę! Od tego zależy Twoje zdrowie i życie.

Rehabilitacja rozpoczyna się pierwszego dnia

Kiedy mogę rozpocząć rehabilitację po udarze mózgu?

Po zakończeniu leczenia najostrzejszej fazie, czyli właściwie pierwszego dnia po udarze. Nawet jeśli pacjent nadal leży, może i powinien się poruszać – obrócić głowę, poruszać rękami i nogami, spróbować usiąść.

Nawet w przypadku obłożnie chorych można i należy wykonywać ćwiczenia bierne.

Program rehabilitacji zaczyna się już w szpitalu i jest kontynuowany w domu (lub w sanatorium, centrum medycznym). Każdy dzień po udarze to praca na drodze do wyzdrowienia.

Skonsultuj się ze specjalistą w sprawie ewentualnych przeciwwskazań

Jaki powinien być pierwszy krok w procesie zdrowienia?

Przede wszystkim należy popracować nad prawidłową postawą ciała – ułożeniem: ułatwia to przywrócenie sprawności ruchowej, zapobiega urazom mięśni, przykurczom, zmniejsza ból. Główne zasady pozycjonowania:

1. zachować jak najbardziej symetryczne punkty kluczowe(ramiona, łopatki, miednica), utrzymuj głowę, barki, biodra w prawidłowej pozycji.
2. piec do wytapiania złota - pacjent leży po obu stronach, ale nie na plecach.
3. nie ignoruj ​​nieruchomej części ciała. Stolik nocny przy łóżku pacjenta ustawiany jest po stronie chorej, tak aby poruszając się np. po kubek pacjent sięgał przez chorą stronę i korzystał z niej. Naucz się wykorzystywać swoją słabą rękę - do podparcia, podparcia, otwarcia drzwi, włączenia światła. Ważne jest, aby wyrobić stały nawyk używania słabej ręki tak często, jak to możliwe.

Czy pacjent wymaga fizjoterapii?

Koniecznie. Fizjoterapia jest niezbędna, aby przywrócić sprawność ruchową i przygotować się na moment, w którym będziesz mógł poruszać się pełniej. W rezultacie regularne ćwiczenia rozciągnąć skrócone mięśnie dłoni, przedramienia, tylna powierzchnia nóg, uaktywnią się osłabione mięśnie rąk, zwiększy się zakres ruchu, poprawi się równowaga siedzenia i stania. Jeśli pacjent ma zaburzenia mowy, konieczne są ćwiczenia artykulacyjne (języka, warg, mięśni żuchwy, mięśni twarzy). Potrzebujemy gimnastyki przedsionkowej dla przywrócenia koordynacji ruchowej, ćwiczeń rehabilitacyjnych w przypadku zaburzeń ruchowych. Po opanowaniu tych ćwiczeń pod okiem lekarza możesz je wykonywać w domu - najpierw z pomocą bliskich, a potem samodzielnie. Najważniejsza jest regularność: 5-6 razy w tygodniu, 30-40 minut dziennie.

Rada dla bliskich pacjenta: traktuj jego dolegliwości rozsądnie i nie pozwól mu ulec lenistwu i przygnębieniu.

Pacjent w tym stanie jest najczęściej skłonny do położenia się, ale Twoim zadaniem jest naleganie, aby się poruszył. Odpowiednio oceń jego stan, a jeśli może samodzielnie chodzić do toalety, nie stawiaj przy łóżku suchej szafy. Jeśli pacjent jest w stanie samodzielnie jeść, nie należy karmić łyżeczką.

Naucz się na nowo mówić, jeść, rozumieć i zapamiętywać

Jak przygotować dom dla pacjenta po udarze mózgu? A jakie dodatkowe wyposażenie będzie mu potrzebne?

Podczas gdy pacjent odzyskuje codzienne umiejętności niezbędne do samoobsługi, podczas gdy nie może się poruszać, konieczne jest zapewnienie mu bezpiecznego poruszania się. Dla tego:

• usunąć dywany i druty leżące na podłodze, aby pacjent się nie potknął. Upewnij się, że wszystkie ścieżki, którymi porusza się pacjent, są wolne i dobrze oświetlone.
• wyposażyć łóżko w poręcze, aby mógł usiąść
• w łazience przymocuj specjalne poręcze pionowe, których pacjent może się trzymać,

Specjalne urządzenia – krzesełko toaletowe, siedzisko kąpielowe – ułatwią życie pacjentowi w domu.

• zamontować siedzisko w wannie lub pod prysznicem, aby pacjent mógł się myć na siedząco,
• podnieść wysokość toalety za pomocą krzesełka nocnego,
• gdy pacjent nauczy się chodzić, kup mu chodzik, później laskę.

Skonsultuj się ze specjalistą w sprawie ewentualnych przeciwwskazań

„Mowa jest często upośledzona po udarze. Czy można go przywrócić?

Tak, gimnastyka artykulacyjna, o której wspomniałam powyżej, a także zajęcia z logopedą pomagają przywrócić funkcje mowy, ale najważniejsza jest komunikacja z bliskimi, czyli codzienna praktyka mowy. Zaburzenia mowy mogą być dwojakiego rodzaju - afazja (pacjent ma trudności ze zrozumieniem słów i wyrażaniem myśli) i dyzartria (jest rozumienie, ale wymowa i płynność, jasność mowy są upośledzone). Główne zasady:

• zadawaj pytania, na które pacjent może odpowiedzieć tak lub nie.
• mów powoli i wyraźnie, daj pacjentowi czas na odpowiedź, nie mów za niego.
• bądź cierpliwy i konsekwentny. Przy regularnej praktyce poprawa z pewnością przyjdzie z czasem.

Co powinien jeść człowiek po udarze mózgu?

Pacjenci po udarze często mają problem z zaburzeniami połykania – dysfagią, przy czym istnieje ryzyko upośledzenia drożności przełyku i aspiracji (wnikania ciał obcych do płuc). Może to spowodować uduszenie choroba zakaźna, zapalenie płuc. Tacy pacjenci muszą być karmieni ściśle według zaleceń: tylko w pozycji siedzącej z podparciem pod plecami, z obróceniem na zdrową stronę w momencie połykania, tylko niewielką ilość pokarmu.

Najlepiej tolerowane są pokarmy półsztywne - zapiekanka, gęsty jogurt, puree z warzyw i owoców, wodniste płatki zbożowe.

Podawaj pokarm stały i płynny o różnych porach. Wyeliminuj pokarmy, które często powodują zadławienie – chleb, ciastka, orzechy itp.

- Jakie inne zaburzenia prowadzą do udaru?

Udar może uszkodzić obszary mózgu odpowiedzialne za procesy uczenia się, rozumienia i komunikacji. Często dochodzi do pogorszenia pamięci, problemów z percepcją: człowiek nie zdaje sobie sprawy, że funkcje jego ciała są upośledzone, nie rozpoznaje znajomych przedmiotów, ludzi, może ignorować jakąś część ciała. Z czasem, przy odpowiedniej terapii, utracone umiejętności zostaną przywrócone, ale nie jest to szybki proces.

W domu można i należy ćwiczyć pamięć i uwagę: zapytać pacjenta o to, co robił/widział wczoraj, zajrzeć do albumu rodzinnego, rozwiązywać zagadki, zapamiętywać podobne przedmioty w kształcie, kolorze itp.

Kolejnym ważnym punktem jest nastrój pacjenta. Osoba odczuwa przygnębienie, pustkę i beznadziejność z powodu niemożności pełnienia dotychczasowych funkcji społecznych (praca, opieka nad rodziną), poczucie upokorzenia z powodu utraconych elementarnych umiejętności, może odmówić komunikacji. Mogą wystąpić nagłe zmiany nastroju, agresja, złość, śmiech i łzy bez powodu.

W takich przypadkach pacjent może potrzebować leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, a od bliskich - spokoju, powstrzymania się od krytyki.

Zarówno pacjent, jak i jego rodzina muszą pamiętać, że to wszystko są następstwa udaru mózgu, które miną w miarę rekonwalescencji.

Skonsultuj się ze specjalistą w sprawie ewentualnych przeciwwskazań

Przenosić!

Jak wybrać odpowiednią aktywność fizyczną po udarze mózgu?

Konieczne jest poruszanie się niezależnie od stopnia upośledzenia po udarze, z dowolnym stopniem ograniczenia.

Jeśli funkcje nóg i rąk nie są osłabione, wstań i zacznij się ruszać tak szybko, jak to możliwe! Rób fizjoterapię, zamiast windy wchodź po schodach, idź ulicą, ogrodem, baw się z wnukami. Każda aktywność, która sprawia Ci przyjemność jest w porządku – po prostu zobowiąż się do codziennego ruchu.

Jeśli kończyny są słabe, ale działają, możesz chodzić, w tym na bieżni, warto pływać, uprawiać gimnastykę w basenie, jogę, taniec.

Nawet jeśli pacjent leży w łóżku lub na wózku inwalidzkim, może również się poruszać – wykonywać ćwiczenia siłowe, ćwiczenia rozciągające.

Czy po udarze zawsze można wrócić do normalnego życia?

Zależy to od ilości uszkodzonych komórek, która część mózgu jest dotknięta chorobą i czy pomoc medyczna została udzielona na czas. Przy należytej wytrwałości, cierpliwości, pomocy lekarzy i bliskich przywracane są utracone funkcje.

W mojej praktyce zdarzali się pacjenci, którzy wracali do pracy nawet po kilku udarach.

Zarówno pacjent, jak i jego rodzina muszą zrozumieć, że rekonwalescencja to długi i skomplikowany proces, nie należy oczekiwać od niego natychmiastowych rezultatów i popadać w rozpacz, gdy ich nie ma. Będą dobre dni, kiedy zrobisz ogromne postępy, i złe dni, kiedy poczujesz, że cofnąłeś się na właściwe tory. Nie staraj się ogarnąć ogromu, nie spiesz się, ale podziel cele na:

- natychmiastowy które można śledzić i mierzyć. Na przykład, jeśli pacjent leżał w pierwszych dniach, natychmiastowym celem byłoby siedzenie na łóżku i samodzielne jedzenie. Trzymanie kubka, wstawanie i chodzenie do drzwi pokoju, wykonywanie zabiegów higienicznych – to wszystko są również cele doraźne.

- zdalny- co chcesz osiągnąć w ciągu 6 miesięcy lub dłużej. Powrót do pracy, sportu, hobby - wszystkie te cele najlepiej omówić z lekarzem, aby zrozumieć, na jaki stopień powrotu do sprawności funkcjonalnej możesz liczyć.

Zapobieganie udarom jest w Twojej mocy

- Czy są grupy ryzyka, w których udar występuje częściej?

Jeśli mówisz o wieku, płci, narodowości, nie. Udar mózgu występuje u osób w każdym wieku, u kobiet i mężczyzn, u przedstawicieli wszystkich narodowości i ras, u osób o każdym statusie społecznym. Każdy ma czynniki ryzyka. Są czynniki, na które nie mamy wpływu: zaawansowany wiek, genetyka, przebyty udar itp. Ale są takie, z którymi można sobie poradzić, a tym samym zmniejszyć ryzyko pierwszego i kolejnych udarów:

• palenie, nadużywanie alkoholu. Do 55 roku życia palenie, w tym bierne, jest wiodącym czynnikiem ryzyka udaru mózgu!
• podniesiony ciśnienie tętnicze, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu. Idź do lekarza i trzymaj się zaleconego przez niego leczenia. Regularne przyjmowanie leków i kontrolowanie poziomu cholesterolu i cukru we krwi zmniejszy te czynniki ryzyka, poprawi stan i zmniejszy ryzyko udaru mózgu.
• nadwaga, siedzący tryb życia. Schudnąć! Dobrze się odżywiaj, wybieraj dla siebie odpowiednią i co najważniejsze regularną aktywność fizyczną.

Skonsultuj się ze specjalistą w sprawie ewentualnych przeciwwskazań

- Jakich zasad należy przestrzegać po udarze, aby już się nie powtórzył?

Oprócz opisanych powyżej czynników ryzyka, na które pacjent może mieć wpływ, istnieje jeszcze kilka „zasad życia”.

Najpierw weź wszystkie leki przepisane przez lekarza. Niektóre z nich są przyjmowane na określony czas, inne na całe życie. Nie ignoruj ​​​​leków, nie odmawiaj ich bez konsultacji z lekarzem! Kup dozownik (pudełko na pigułki), w którym możesz rozłożyć leki na dzień lub tydzień, posortuj je według pory dnia.

Po drugie, pacjent po udarze mózgu powinien być regularnie badany: wykonać badania krwi na spektrum lipidowe, cukier 9 w cukrzycy), wykonać USG naczyń szyi, być pod obserwacją neurologa, kardiologa. Pomocne są zajęcia z terapeutą manualnym, specjalistą od ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Klinika Medicait opracowała roczny kompleks do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu.

Obejmuje:

• konsultacja z kardiologiem
• konsultacja okulistyczna (+ badanie dna oka)
• USG tętnic układu ramienno-głowowego
• ogólna analiza krwi
• stężenie cukru we krwi
• biochemiczne badanie krwi (AST, ALT, bilirubina, kreatynina, mocznik, totalna proteina, cholesterol, trójglicerydy, HDL, LDL)
• konsultacja neurologa.

Kompleks ma specjalną cenę - 6500 rubli.

Multidyscyplinarna poradnia „Medicait”:
Tuła, ul. Weresajewa, 2.
Tel.: (4872) 52-03-03, 8-950-922-93-83.
meditula.ru

Skonsultuj się ze specjalistą w sprawie ewentualnych przeciwwskazań

Rehabilitacja po udarze to ważny krok, który jest niezbędny, aby zapewnić pacjentowi jak najpełniejszy powrót do zdrowia. Wynika to z faktu, że po udarze mózgu, zwłaszcza przy ciężkim uszkodzeniu mózgu, dochodzi do częściowej, a czasem całkowitej utraty zdolności poruszania się, komunikowania się, koncentracji, zapamiętywania i innych funkcji życiowych.

Ile trwa rehabilitacja po udarze mózgu, jak i gdzie ją przejść, czy rehabilitacja jest możliwa w domu? Odpowiedzi na wszystkie te pytania może udzielić jedynie lekarz prowadzący, który weźmie pod uwagę stopień uszkodzenia, dysfunkcję, współistniejące choroby i inne indywidualne czynniki. Jednak na podstawie postaci udaru mózgu, wieku pacjenta i jego stanu fizycznego można wyciągnąć pewne wnioski co do przybliżonych warunków rehabilitacji i jakie metody będą najbardziej skuteczne.

Przed rozpoczęciem leczenia i rehabilitacji konieczne jest uzyskanie informacji na temat kwoty na opiekę medyczną high-tech w poradni rehabilitacyjnej lub sanatorium oraz w miarę możliwości złożenie wniosku o jej przyznanie. Według opinii, w leczeniu pacjentów, którzy otrzymali kwotę, stosuje się najnowsze metody i nowoczesny sprzęt, co pozwala uzyskać najlepsze wyniki. Należy jednak pamiętać, że takiej możliwości zwykle odmawia się pacjentom obłożnie chorym. Wiele klinik przyjmuje również pacjentów w ramach CHI.

Przywrócenie pamięci wymaga konsekwentnych spotkań z neuropsychologiem i ergoterapeutą oraz samodzielnej pracy czynnej – wykonywania specjalnych ćwiczeń na myślenie, uwagę i zapamiętywanie.

Etapy udaru mózgu i początek rehabilitacji

W zależności od rodzaju udaru, rehabilitacja po udarze może trwać różny czas. Tak więc rehabilitacja po udarze niedokrwiennym odbywa się zwykle nieco szybciej niż po krwotocznym, jednak po udar krwotoczny upośledzenia czynnościowe są zwykle mniej dotkliwe ze względu na szybszą reakcję.

W rozwoju udaru wyróżnia się kilka etapów charakteryzujących się różnymi zmianami w strukturach funkcjonalnych mózgu:

1. Najostrzejszy okres- pierwszy dzień po ataku.
2. Ostry okres– 24 godziny do 3 tygodni po udarze.
3. Okres podostry– 3 tygodnie do 3 miesięcy po udarze.

Po zakończeniu podostrej fazy udaru rozpoczyna się okres rekonwalescencji, czyli powrotu do zdrowia. Okres ten również dzieli się na trzy główne etapy:

1. Wczesny okres rekonwalescencji(3-6 miesięcy od początku choroby).
2. późny okres rekonwalescencji(6-12 miesięcy od początku choroby).
3. Okres długotrwałych konsekwencji(ponad 12 miesięcy).

W przypadku udaru leczenie i rehabilitacja od pewnego etapu są przeprowadzane jednocześnie, ponieważ działania rehabilitacyjne rozpoczynają się nawet w ostrym okresie. Obejmują one wczesną aktywizację utraconych funkcji motorycznych i mowy, zapobieganie rozwojowi powikłań związanych z hipokinezą, renderowanie pomoc psychologiczna, ocenę rozległości uszkodzenia i przygotowanie programu rehabilitacji.

Rehabilitację po udarze niedokrwiennym rozpoczyna się zwykle po 3-7 dniach od początku choroby, po udarze krwotocznym – po 14-21 dniach. Wskazaniem do rozpoczęcia wczesnej rehabilitacji jest stabilizacja parametrów hemodynamicznych.

W przypadku zaburzeń artykulacji związanych z zaburzeniem pracy mięśni mowy wykonuje się gimnastykę mięśni języka, policzków, warg, gardła i gardła, masaż mięśni artykulacyjnych.

Wczesne leczenie odtwórcze poprawia rokowanie, zapobiega niesprawności i zmniejsza ryzyko nawrotu choroby. Organizm skuteczniej mobilizuje siły do ​​walki ze schorzeniami wtórnymi (hipostatyczne zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, powstawanie przykurczów w stawach, występowanie odleżyn).

Główne cele rehabilitacji poudarowej to dalsza aktywizacja pacjenta, rozwój funkcji motorycznych, przywrócenie ruchomości w kończynach, przezwyciężenie synkinezy (ruchów przyjacielskich), przezwyciężenie wzmożonego napięcia mięśniowego, zmniejszenie spastyczności, trening chodu i chodu, przywrócenie stabilności pozycji pionowej.

W przypadku wystąpienia udaru mózgu rekonwalescencja po udarze odbywa się według indywidualnych programów rehabilitacji, które lekarz prowadzący opracowuje dla każdego pacjenta, uwzględniając stopień zaawansowania deficytu neurologicznego, charakter przebiegu i ciężkości choroby, stopień zaawansowania rehabilitacja, wiek pacjenta, stan sfery somatycznej, stopień powikłań, stan sfery emocjonalnej i wolicjonalnej, nasilenie zaburzeń poznawczych.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych

Przywrócenie sprawności ruchowej i funkcji motorycznych jest jednym z głównych obszarów rehabilitacji. Pod koniec ostrego okresu większość pacjentów doświadcza osłabienia aktywności ruchowej o różnym nasileniu, aż do całkowitego ustania. Jeśli pacjent nie ma ogólnych przeciwwskazań do wczesnej rehabilitacji, zalecany jest masaż selektywny, antyspastyczne układanie kończyn, ćwiczenia bierne.

Do przenoszenia pacjentów do pozycji pionowej stosuje się pionizatory. Urządzenia te pozwalają organizmowi na stopniowe przyzwyczajanie organizmu do pozycji pionowej po długotrwałym leżenia w łóżku.

Rehabilitację po udarze niedokrwiennym rozpoczyna się zwykle po 3-7 dniach od początku choroby, po udarze krwotocznym – po 14-21 dniach.

Pacjenci z ciężkim niedowładem kończyny dolnej są uczeni naśladowania chodu w pozycji leżącej lub siedzącej, a następnie samodzielnego siadania i wstawania z łóżka. Ćwiczenia stopniowo stają się trudniejsze. Pacjent najpierw uczy się stać z pomocą, później samodzielnie, a następnie stopniowo przechodzi do chodzenia. Najpierw pacjenta uczy się chodzenia wzdłuż ściany szwedzkiej, następnie przy pomocy dodatkowych urządzeń, a następnie bez podparcia. W celu poprawy stabilności postawy pionowej stosuje się ćwiczenia na koordynację ruchów, terapię równowagi.

W celu przywrócenia ruchomości kończyn porażonych wskazana jest elektryczna stymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego, zajęcia z ergoterapeutą. Opracowane metody rehabilitacji ruchowej przy dysfunkcjach i uszkodzeniach ośrodkowego system nerwowy(Bobat, PNF, koncepcje Mulligana) w połączeniu z fizjoterapią i masażem. Skuteczna metoda przywracanie funkcji motorycznych niedowładnych kończyn - kinezyterapia (fizjoterapia), aktywność fizyczna z wykorzystaniem specjalnie zaprojektowanych symulatorów.

Aby przywrócić zdolności motoryczne rąk, stosuje się specjalny aparat ortostatyczny ze stołem manipulacyjnym.

Za osiągnięcie najlepsze wyniki w walce ze spastycznością i hipertonicznością mięśniową kończyn górnych stosuje się podejście zintegrowane, obejmujące stosowanie środków zwiotczających mięśnie oraz stosowanie metod fizjoterapeutycznych (krioterapia, okłady parafinowe i ozocerytowe, kąpiele wirowe).

Przywrócenie wzroku i ruchów gałek ocznych

Jeśli zmiana zlokalizowana jest w naczyniach dostarczających krew do ośrodków wzrokowych mózgu, u pacjenta po udarze może dojść do częściowej lub całkowitej utraty wzroku. Najczęściej po udarze obserwuje się starczowzroczność - osoba nie widzi drobnego druku ani małych przedmiotów z bliskiej odległości.

Wskazaniem do rozpoczęcia wczesnej rehabilitacji jest stabilizacja parametrów hemodynamicznych.

Klęska płata potylicznego kory mózgowej prowadzi do zaburzenia funkcji okoruchowej po stronie ciała przeciwnej do dotkniętej półkuli. Jeśli dotknięta jest prawa półkula, osoba przestaje widzieć to, co znajduje się po lewej stronie pola widzenia i odwrotnie.

Po udarze często obserwuje się utratę pewnych części pola widzenia. W przypadku naruszenia funkcji wzrokowych pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy medycznej od okulisty. Możliwe jest zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne. Przy niewielkich zmianach stosuje się ćwiczenia terapeutyczne dla oczu.

Przywrócenie funkcji powiek uzyskuje się za pomocą kompleksu ćwiczenia gimnastyczne do treningu mięśni okoruchowych pod okiem okulisty i fizjoterapeuty. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

Przywrócenie mowy

Największą skuteczność w rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami mowy można osiągnąć sesje indywidualne w sprawie przywracania mowy, czytania i pisania, które są przeprowadzane wspólnie przez neuropsychologa i logopedę. Przywracanie mowy to długi proces, który może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Na wczesnych etapach rehabilitacji stosowane są techniki stymulacji, uczone są rozumienia zwrotów sytuacyjnych, poszczególnych słów. Pacjentowi można pokazać poszczególne obiekty na podstawie obrazków, poprosić o powtórzenie dźwięków, wykonanie ćwiczeń z wymowy poszczególnych słów i zwrotów, a następnie przystąpić do układania zdań, dialogów i monologów. W tym celu pacjent stara się odtworzyć w pamięci sprawność ruchomej szczęki i jamy ustnej.

W przypadku zaburzeń artykulacji związanych z zaburzeniem pracy mięśni mowy wykonuje się gimnastykę mięśni języka, policzków, warg, gardła i gardła, masaż mięśni artykulacyjnych. Skuteczna elektryczna stymulacja mięśni metodą VOKASTIM za pomocą specjalnego aparatu rozwijającego mięśnie gardła i krtani.

Pacjenci z ciężkim niedowładem kończyny dolnej są uczeni naśladowania chodu w pozycji leżącej lub siedzącej, a następnie samodzielnego siadania i wstawania z łóżka.

Odzyskiwanie funkcji poznawczych

Ważnym etapem terapii poudarowej jest rehabilitacja funkcji poznawczych: przywrócenie pamięci, uwagi, zdolności intelektualne. Naruszenia tych funkcji w dużej mierze warunkują jakość życia pacjenta po udarze mózgu, istotnie pogarszają rokowanie, zwiększają ryzyko nawrotu udaru mózgu, zwiększają śmiertelność oraz zwiększają nasilenie zaburzeń czynnościowych.

Przyczyną ciężkiego upośledzenia funkcji poznawczych, a nawet demencji może być:

• masywne krwotoki i rozległe zawały mózgu;
• wielokrotne zawały serca;
• pojedyncze, stosunkowo niewielkie zawały serca zlokalizowane w funkcjonalnie istotnych obszarach mózgu.

Zaburzenia funkcji poznawczych mogą wystąpić w różne etapy powrót do zdrowia, zarówno bezpośrednio po udarze, jak iw bardziej odległym okresie. Długotrwałe upośledzenie funkcji poznawczych może być spowodowane równoległym procesem neurodegeneracyjnym, który nasila się w wyniku narastającego niedokrwienia tkanek i niedotlenienia.

U ponad połowy pacjentów po udarze mózgu w ciągu pierwszych 3 miesięcy rozwijają się zaburzenia pamięci, ale pod koniec pierwszego roku rehabilitacji liczba takich pacjentów spada do 11–31%. Tak więc rokowanie dotyczące odzyskania pamięci po udarze można nazwać korzystnym. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat ryzyko zaburzeń pamięci jest znacznie większe.

Przywracanie pamięci wymaga konsekwentnych spotkań z neuropsychologiem i terapeutą zajęciowym, a także samodzielnej aktywnej pracy – wykonywania specjalnych ćwiczeń na myślenie, uwagę, zapamiętywanie (rozwiązywanie krzyżówek i zapamiętywanie wierszy). Często pacjentom po udarze mózgu dodatkowo przepisuje się leki stymulujące wyższą aktywność nerwową.

W celu przywrócenia ruchomości kończyn porażonych wskazana jest elektryczna stymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego, zajęcia z ergoterapeutą.

Warunkiem samodzielnego życia chorego jest pomyślne przywrócenie sprawności dnia codziennego, co pozwoli pacjentowi na powrót do domu z przychodni lub sanatorium, zniesie konieczność stałej obecności pielęgniarki lub osób bliskich, a także pomoże pacjentowi w szybko się przystosować i wrócić do normalnego życia. Kierunek rehabilitacji, który przystosowuje pacjenta do samodzielnego życia i wykonywania codziennych czynności, nazywany jest terapią zajęciową.

Aby przywrócić funkcje poznawcze po udarze, stosuje się leki korygujące zaburzenia poznawcze, emocjonalno-wolicjonalne i inne zaburzenia psychiczne:

• czynniki metaboliczne (Piracetam, Cerebrolysin, alfosceran choliny, Actovegin);
• środki neuroprotekcyjne (Citicoline, Ceraxon);
• leki działające na układy neuroprzekaźników (Galantamina, Rivastigmine).

Oprócz farmakoterapii pacjentów z poudarowymi zaburzeniami pamięci i uwagi, prowadzone są indywidualne lub grupowe sesje psychologiczne i korekcyjne.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.

Udar jest ostrym incydentem naczyniowym, który zajmuje pierwsze miejsce w strukturze niesprawności i śmiertelności. Pomimo poprawy opieki medycznej duży odsetek osób, które przeżyły udar mózgu, pozostaje niepełnosprawny. W takim przypadku bardzo ważna jest readaptacja takich osób, dostosowanie ich do nowego statusu społecznego i przywrócenie samoobsługi.

udar mózgu- ostre naruszenie krążenia mózgowego, któremu towarzyszy uporczywy deficyt funkcji mózgu. Istnieją synonimy udaru mózgu: ostry incydent naczyniowo-mózgowy (ACC), apopleksja, udar mózgu (apopleksja). Istnieją dwa główne typy udaru: niedokrwienny i krwotoczny. W obu typach dochodzi do śmierci części mózgu, która była dostarczana przez dotknięte naczynie.

Udar niedokrwienny występuje z powodu zaprzestania dopływu krwi do części mózgu. Najczęstszą przyczyną tego typu udaru jest miażdżyca naczyń: wraz z nią w ścianie naczynia rośnie blaszka, która z czasem się powiększa, aż zablokuje światło. Czasami część płytki odpada i zatyka naczynie w postaci skrzepu krwi. Skrzepliny powstają również podczas migotania przedsionków (zwłaszcza w jego przewlekłej postaci). Innymi rzadszymi przyczynami udaru niedokrwiennego mózgu są choroby krwi (trombocytoza, erytremia, białaczka itp.), zapalenie naczyń, niektóre zaburzenia immunologiczne, doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza.

Udar krwotoczny występuje, gdy pęka naczynie, z którym krew dostaje się do tkanki mózgowej. W 60% przypadków ten typ udaru jest powikłaniem nadciśnienia tętniczego na tle miażdżycy naczyń. Zmodyfikowane naczynia są rozdarte (z blaszkami na ścianach). Inną przyczyną udaru krwotocznego jest pęknięcie malformacji tętniczo-żylnej (tętniak workowaty) - cecha budowy naczyń mózgowych. Inne przyczyny: choroby krwi, alkoholizm, zażywanie narkotyków. Udar krwotoczny jest cięższy, a rokowanie poważniejsze.

Jak rozpoznać udar?

Charakterystycznym objawem udaru mózgu jest skarga osłabienie kończyn. Musisz poprosić osobę, aby podniosła obie ręce do góry. Jeśli naprawdę miał udar, to jedno ramię dobrze się podnosi, a drugie może się podnieść lub nie, albo ruch będzie trudny.

W udarze jest asymetria twarzy. Poproś osobę o uśmiech, a natychmiast zauważysz asymetryczny uśmiech: jeden kącik ust będzie niższy niż drugi, zauważalna będzie gładkość fałdu nosowo-wargowego po jednej stronie.

Charakteryzuje się udarem zaburzenie mowy. Czasami jest to na tyle oczywiste, że nie ma wątpliwości co do obecności udaru. Aby rozpoznać mniej oczywiste zaburzenia mowy, poproś osobę, aby powiedziała: „Trzysta trzydziesta trzecia brygada artylerii”. Jeśli ma udar, zauważalna będzie upośledzona artykulacja.

Nawet jeśli wszystkie te objawy występują w łagodnej formie, nie oczekuj, że przejdą same. Konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego pod numer uniwersalny (zarówno z telefonu stacjonarnego, jak i komórkowego) - 103.

Cechy kobiecego udaru

Kobiety są bardziej podatne na udar, dłużej wracają do zdrowia i częściej umierają z powodu jego skutków.

Zwiększ ryzyko udaru mózgu u kobiet:

- palenie;

- stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (zwłaszcza w wieku powyżej 30 lat);

- Hormonalna terapia zastępcza zaburzeń menopauzalnych.

Nietypowe objawy udaru u kobiet:

• napad silnego bólu jednej z kończyn;
• nagły atak czkawki;
• napad silnych nudności lub bólu brzucha;
• nagłe zmęczenie;
• krótkotrwała utrata przytomności;
• ostry ból w klatce piersiowej;
• atak astmy;
• nagłe szybkie bicie serca;
• bezsenność (bezsenność).

Zasady leczenia

Z wczesny start leczenie udaru zależy od perspektyw na przyszłość. W odniesieniu do udaru mózgu (jednak jak w przypadku większości chorób) istnieje tzw. „okno terapeutyczne”, w którym stosowane działania terapeutyczne są najskuteczniejsze. Trwa to 2-4 godziny, po czym część mózgu umiera niestety całkowicie.

System leczenia pacjentów z udarem mózgu obejmuje trzy etapy: przedszpitalny, szpitalny i rehabilitacyjny.

Na etapie przedszpitalnym diagnozowany jest udar mózgu, a pacjent jest pilnie transportowany przez zespół karetki pogotowia do specjalistycznej placówki w celu leczenia stacjonarnego. Na etapie leczenia szpitalnego terapię udaru mózgu można rozpocząć na oddziale intensywnej terapii, gdzie podejmuje się pilne działania mające na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu (czynności serca i układu oddechowego) oraz zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Uwzględnienie okresu rekonwalescencji zasługuje na szczególną uwagę, ponieważ często jego zapewnienie i realizacja spoczywa na barkach bliskich pacjenta. Ponieważ udary zajmują pierwsze miejsce w strukturze niesprawności wśród pacjentów neurologicznych i istnieje tendencja do „odmładzania” tej choroby, każda osoba powinna zapoznać się z programem rehabilitacji po udarze mózgu, aby pomóc swojemu bliskiemu przystosować się do nowego życie dla niego i przywrócić samoopiekę.

Rehabilitacja chorych po udarze mózgu

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje rehabilitację medyczną w następujący sposób.

rehabilitacja medyczna - jest to aktywny proces, którego celem jest całkowite przywrócenie funkcji uszkodzonych w wyniku choroby lub urazu, a gdy nie jest to możliwe, optymalna realizacja potencjału fizycznego, psychicznego i społecznego osoby niepełnosprawnej , najbardziej odpowiednią jego integrację w społeczeństwie.

Są pacjenci, u których po udarze dochodzi do częściowej (a czasem całkowitej) samoodbudowy uszkodzonych funkcji. Szybkość i stopień tego powrotu do zdrowia zależą od wielu czynników: okresu choroby (przepis na udar), wielkości i umiejscowienia zmiany. Przywrócenie upośledzonych funkcji następuje w ciągu pierwszych 3-5 miesięcy od początku choroby. To właśnie w tym czasie działania naprawcze należy przeprowadzić w maksymalnym zakresie - wtedy przyniosą one maksymalne korzyści. Nawiasem mówiąc, bardzo ważne jest również to, jak aktywnie sam pacjent uczestniczy w procesie rehabilitacji, na ile zdaje sobie sprawę z wagi i konieczności działań naprawczych oraz stara się osiągnąć maksymalny efekt.

Konwencjonalnie istnieje pięć okresów udaru:

• ostry (do 3-5 dni);
• ostry (do 3 tygodni);
• wczesna rekonwalescencja (do 6 miesięcy);
• późna rekonwalescencja (do dwóch lat);
• okres utrzymujących się efektów rezydualnych.

Podstawowe zasady działań rehabilitacyjnych:

• wcześniejszy start;
• regularność i czas trwania;
• złożoność;
• fazowanie.

Leczenie rehabilitacyjne rozpoczyna się już w ostrym okresie udaru, podczas leczenia pacjenta w specjalistycznym szpitalu neurologicznym. Po 3-6 tygodniach pacjent zostaje przekazany na oddział rehabilitacji. Jeśli nawet po wypisie dana osoba wymaga dalszej rehabilitacji, wówczas jest ona przeprowadzana ambulatoryjnie w warunkach oddziału rehabilitacji polikliniki (jeśli istnieje) lub w ośrodku rehabilitacyjnym. Ale najczęściej taka opieka jest przenoszona na barki bliskich.

Zadania i sposoby rehabilitacji różnią się w zależności od okresu choroby.

Rehabilitacja w ostrych i wczesnych okresach rekonwalescencji po udarze mózgu

Wykonuje się go w warunkach szpitalnych. W tym czasie wszystkie działania mają na celu ratowanie życia. Po ustąpieniu zagrożenia życia rozpoczynają się działania przywracające funkcje. Leczenie pozycji, masażu, ćwiczeń biernych i ćwiczeń oddechowych rozpoczyna się od pierwszych dni udaru, a czas rozpoczęcia aktywnych działań regeneracyjnych (ćwiczenia aktywne, przejście do pozycji pionowej, wstawanie, obciążenia statyczne) jest indywidualny i zależy od na charakter i stopień zaburzeń krążenia w mózgu, od obecności chorób współistniejących. Ćwiczenia są wykonywane tylko u pacjentów w dobrej kondycji umysłowej i zadowalającej. Przy małych krwotokach, małych i średnich zawałach serca - średnio od 5-7 dni od udaru, przy rozległych krwotokach i zawałach serca - przez 7-14 dni.

W ostrych i wczesnych okresach rekonwalescencji głównymi środkami rehabilitacyjnymi są wyznaczanie leków, kinezyterapia i masaż.

Leki

W czysta forma zażywania narkotyków nie można przypisać rehabilitacji, ponieważ jest to raczej leczenie. Jednak farmakoterapia tworzy tło, które zapewnia najskuteczniejszą regenerację, stymuluje odhamowanie czasowo inaktywowanych komórek mózgowych. Leki są przepisywane ściśle przez lekarza.

kinezyterapia

W ostrym okresie odbywa się w formie ćwiczeń terapeutycznych. Podstawą kinezyterapii jest leczenie pozycyjne, ruchy bierne i czynne oraz ćwiczenia oddechowe. Na podstawie ruchów czynnych realizowanych stosunkowo później budowany jest trening chodu i samoobsługi. Podczas wykonywania gimnastyki nie należy dopuszczać do przepracowania pacjenta, wysiłki należy ściśle dawkować, a obciążenia stopniowo zwiększać. Leczenie pozycji i gimnastyki biernej w niepowikłanym udarze niedokrwiennym rozpoczyna się w 2-4 dniu choroby, w przypadku udaru krwotocznego - w 6-8 dniu.

Leczenie pozycji. Cel: nadanie sparaliżowanym (niedowładnym) kończynom prawidłowej pozycji podczas leżenia pacjenta w łóżku. Upewnij się, że twoje ręce i nogi nie pozostają w jednej pozycji przez długi czas.

Ćwiczenia dynamiczne wykonywany przede wszystkim na mięśnie, których napięcie zwykle nie wzrasta: na mięśnie odwodzące barku, supinatory, prostowniki przedramienia, dłoni i palców, mięśnie odwodzicieli uda, zginacze podudzia i stopy. W przypadku wyraźnego niedowładu rozpoczyna się od ćwiczeń ideomotorycznych (pacjent najpierw wyobraża sobie ruch w myślach, następnie próbuje go wykonać, wymawiając wykonywane czynności) oraz od ruchów w warunkach ułatwionych. Ułatwione warunki oznaczają eliminację różne sposoby siły grawitacji i tarcia, które utrudniają wykonywanie ruchów. W tym celu wykonywane są ruchy czynne w płaszczyźnie poziomej na gładkiej, śliskiej powierzchni, stosowane są układy klocków i hamaków, a także pomoc metodyka, który podtrzymuje odcinki kończyny poniżej i powyżej pracującego stawu.

Pod koniec ostrego okresu charakter aktywnych ruchów staje się bardziej złożony, tempo i liczba powtórzeń stopniowo, ale zauważalnie wzrastają, zaczynają wykonywać ćwiczenia dla ciała (lekkie obroty, przechylenia na boki, zgięcie i wyprost) .

Począwszy od 8-10 dnia (udar niedokrwienny mózgu) i od 3-4 tygodnia (udar krwotoczny), przy dobrym stanie zdrowia i zadowalającej kondycji pacjenta, rozpoczynają naukę siedzenia. Na początku pomaga mu zająć pozycję półsiedzącą z kątem lądowania około 30 0 1-2 razy dziennie przez 3-5 minut. W ciągu kilku dni, kontrolując puls, zwiększ zarówno kąt, jak i czas siedzenia. Podczas zmiany pozycji ciała puls nie powinien zwiększać się o więcej niż 20 uderzeń na minutę; jeśli występuje wyraźne bicie serca, zmniejsz kąt lądowania i czas trwania ćwiczenia. Zwykle po 3-6 dniach ustawia się kąt uniesienia do 90 0, a czas zabiegu do 15 minut, po czym rozpoczyna się nauka siadania z opuszczonymi nogami (w tym przypadku niedowładne ramię mocuje się szalikiem do zapobiegać rozciąganiu torebki stawowej stawu barkowego). W pozycji siedzącej czasami kładzie się zdrową nogę na niedowładną – w ten sposób uczy się pacjenta rozkładu ciężaru ciała po stronie niedowładnej.

Wraz z nauką chodzenia pacjenta prowadzone są ćwiczenia przywracające sprawność domową: ubieranie się, jedzenie, wykonywanie zabiegów higieny osobistej. Ćwiczenia samoobsługowego odzyskiwania przedstawiono w poniższej tabeli.

Masaż

Masaż rozpoczyna się przy niepowikłanym udarze niedokrwiennym w 2-4 dniu choroby, przy udarze krwotocznym - w 6-8 dniu. Masaż wykonywany jest w pozycji leżącej na plecach i zdrowym boku, codziennie zaczynając od 10 minut i stopniowo wydłużając czas masażu do 20 minut. Pamiętaj: energiczna stymulacja tkanek, a także szybkie tempo ruchów masujących, może zwiększyć spastyczność mięśni! Przy selektywnym wzroście napięcia mięśniowego masaż powinien być selektywny.

Na mięśniach z zwiększony ton używane są tylko ciągłe płaskie i otaczające pociągnięcia. Podczas masowania mięśni przeciwległych (mięśni antagonistycznych) stosuje się głaskanie (płaskie głębokie, pęsetowe i okrężne przerywane), lekkie pocieranie poprzeczne, podłużne i spiralne, lekkie płytkie ugniatanie wzdłużne, poprzeczne i pęsetowe.

Kierunek masażu: obręcz barkowo-łopatkowa → bark → przedramię → ręka; obręcz miednicy → udo → podudzie → stopa. Szczególną uwagę zwraca się na masaż mięsień piersiowy, w którym napięcie jest zwykle zwiększone (stosuje się powolne ruchy), oraz mięsień naramienny, w którym napięcie jest zwykle obniżone (metody stymulujące w postaci ugniatania, rozcierania i oklepywania w szybszym tempie). Kurs masażu 30-40 sesji.

W szpitalu zabiegi rehabilitacyjne prowadzone są nie dłużej niż 1,5-2 miesiące. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia rehabilitacyjnego pacjent kierowany jest do ambulatoryjnej placówki rehabilitacyjnej.

Rehabilitacja ambulatoryjna w okresach rekonwalescencji i rekonwalescencji po udarze mózgu

Pacjenci kierowani są na leczenie rehabilitacyjne w trybie ambulatoryjnym nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po udarze niedokrwiennym i 2,5 miesiąca po udarze krwotocznym. Rehabilitacji ambulatoryjnej podlegają pacjenci z zaburzeniami ruchowymi, mowy, czucia, koordynacji. Rehabilitacja ambulatoryjna pacjenta po udarze mózgu, który przebył udar przez rok lub dłużej, będzie korzystna, jeśli pojawią się oznaki ciągłego powrotu do sprawności.

Podstawowe środki rehabilitacji ambulatoryjnej:

- terapia lekowa (przepisana ściśle przez lekarza);

– fizjoterapia;

– kinezyterapia;

– psychoterapia (prowadzona przez lekarzy odpowiednich specjalności);

- przywrócenie wyższych funkcji korowych;

- terapia zajęciowa.

Fizjoterapia

Przeprowadzany jest pod okiem fizjoterapeuty. Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane nie wcześniej niż 1-1,5 miesiąca po udarze niedokrwiennym i nie wcześniej niż 3-6 miesięcy po krwotoku.

Pacjenci po udarze mózgu są przeciwwskazani:

- darsonwalizacja ogólna;

– indukcyjność ogólna;

- UHF i MBT w strefie kołnierza szyjnego.

Dozwolony:

- elektroforeza roztworów leków wazoaktywnych;

– miejscowe kąpiele siarczkowe kończyn górnych;

- stałe pole magnetyczne w okolicy kołnierza szyjnego w przypadku naruszenia odpływu żylnego;

- kąpiele ogólne morskie, iglaste, perłowe, węglowe;

– masaż strefy szyjno-obrotowej codziennie, kurs 12-15 zabiegów;

- aplikacje parafiny lub ozocerytu na kończynę niedowładną;

- akupresura;

– akupunktura;

- prądy diadynamiczne lub modulowane sinusoidalnie;

- lokalna aplikacja prądów d'Arsonvala;

- elektryczna stymulacja mięśni niedowładnych.

kinezyterapia

Przeciwwskazania do kinezyterapii - ciśnienie krwi powyżej 165/90 mm Hg, ciężkie zaburzenia rytmu serca, ostre choroby zapalne.

We wczesnym okresie rekonwalescencji stosuje się następujące rodzaje kinezyterapii:

1) leczenie według pozycji;

2) czynne ruchy zdrowych kończyn;

3) bierne, czynno-bierne i czynne z pomocą lub w ułatwionych warunkach ruchu w niedowładnych kończynach;

4) ćwiczenia relaksacyjne połączone z akupresurą.

Kierunek ćwiczeń: obręcz barkowo-łopatkowa → bark → przedramię → ręka; obręcz miednicy → udo → podudzie → stopa. Wszystkie ruchy należy wykonywać płynnie, powoli w każdym stawie, we wszystkich płaszczyznach, powtarzając je 10-15 razy; wszystkie ćwiczenia muszą być połączone z prawidłowym oddychaniem (powinno być wolne, płynne, rytmiczne, z wydłużonym oddechem). Upewnij się, że podczas ćwiczeń nie odczuwasz bólu. Podano przywrócenie prawidłowej umiejętności chodzenia specjalne znaczenie: należy zwrócić większą uwagę na trening równomiernego rozłożenia ciężaru ciała na chore i zdrowe kończyny, podparcie całej stopy, naukę „potrójnego skracania” (zgięcie w stawie biodrowym, kolanowym i wyprost w stawach skokowych) niedowładną nogę bez przesuwania jej na bok.

W późnym okresie rekonwalescencji często dochodzi do wyraźnego wzrostu napięcia mięśniowego. Aby go zmniejszyć, musisz wykonać specjalne ćwiczenia. Specyfika tych ćwiczeń: w leczeniu pozycji niedowładna ręka i noga są unieruchomione na dłuższy czas. Zdejmowane szyny gipsowe nakłada się na 2-3 godziny 2-4 razy dziennie, aw przypadku znacznej spastyczności pozostawia się je na noc.

Udar mózgu jest częstą patologią, dotykającą najczęściej osoby starsze. Jednak w ostatnie lata istnieje tendencja do „odmładzania” choroby, którą często diagnozuje się w młodszym pokoleniu.

Udar prowadzi do zaburzenia koordynacji ruchów, procesów połykania, percepcji środowisko, zdolność kontrolowania oddawania moczu i stolca, a także upośledzenie wzroku, słuchu i mowy oraz grozi kalectwem.

Rekonwalescencja po udarze to złożony i dość długotrwały proces, którego skuteczność zależy od wielu czynników: terminowego poszukiwania pomocy medycznej w celu szybkiego rozpoznania i rozpoczęcia leczenia choroby, a także doświadczenia i kwalifikacji lekarzy, którzy dobierają taktykę terapeutyczną.

Centrum Neurologii Szpitala im. Jusupowa zapewnia odpowiednią pomoc rehabilitacyjną w warunkach szpitalnych. Do przywrócenia utraconych funkcji u pacjentów po udarze mózgu stosuje się najbardziej zaawansowane techniki, które w praktyce udowodniły swoją wysoką skuteczność.

Ceny usług *

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni.

Poziomy regeneracji

Po udarze krwotocznym i niedokrwiennym istnieją trzy poziomy powrotu do zdrowia:

• pierwszy jest najwyższy. To jest o pełne wyzdrowienie utracone funkcje do stanu początkowego. Ta opcja jest możliwa w przypadku braku całkowitej śmierci komórek nerwowych w obszarze mózgu;
• drugi poziom to kompensacja. Wczesny etap zdrowienia, zwykle w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po udarze. Utracone funkcje są kompensowane przez zaangażowanie nowych struktur i restrukturyzację funkcjonalną.
• Trzeci poziom implikuje readaptację, czyli przystosowanie się do zaistniałej wady. Znaczącą rolę w tym procesie odgrywają bliscy i krewni pacjenta. To oni pomagają pacjentowi nauczyć się żyć z wadą, która się pojawiła.

Specjaliści szpitala w Jusupowie w razie potrzeby współpracują z krewnymi pacjenta, ucząc ich cech opieki, a także zapewniając im wsparcie psychologiczne.

Programy rehabilitacyjne

Nie ma jednolitego programu neurorehabilitacji, jest on dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta, ponieważ zmiana może mieć różny stopień i wymagać pomocy o różnych objętościach. W okresie rekonwalescencji zaleca się pacjentom prowadzenie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masaży, fizjoterapii, pomocy psychologicznej oraz terapii przeciwodleżynowej.

Na bazie kliniki rehabilitacyjnej szpitala w Jusupowie jest wszystko niezbędny sprzęt pomagać pacjentom z chorobami neurologicznymi. Bogate doświadczenie i odpowiednie kwalifikacje naszych lekarzy pozwalają nam dobrać wysokiej jakości program rehabilitacji dla każdego pacjenta. Przed jej rozpoczęciem oceniany jest stopień naruszeń, określany jest potencjał resocjalizacyjny, zadania i cele, do których należy dążyć.

Znane są trzy grupy zaburzeń po udarze:

• ruchliwość - wraz z rozwojem porażenia, niedowładu, przykurczów;
• mowa - utrata zdolności mówienia i rozumienia mowy, zaburzenia artykulacji;
• pamięć, uwaga, depresja.

Kompleksową terapię prowadzi nie jeden lekarz, ale cały zespół, w skład którego wchodzą neurolodzy, terapeuci, kardiolodzy, instruktorzy fizjoterapii, logopedzi, neurodefektolodzy, masażyści, psycholodzy i psychoterapeuci.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Przywrócenie funkcji motorycznych zależy od rezerwy mózgu i neuroplastyczności (jak poważnie uszkodzone komórki nerwowe są w stanie się zregenerować). Aby stymulować neuroplastyczność, lekarze w szpitalu w Jusupowie stosują następujące metody:

• stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, leków katecholaminergicznych i neurotroficznych;
• regionalna elektryczna stymulacja mózgu;
• powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna;
• terapia komórkowa (w klinikach partnerskich);
• symulatory robotyczne i komputerowe.

Najczęściej po udarze upośledzone funkcje motoryczne są przywracane samoistnie w ciągu trzech miesięcy po zawale mózgu. Jednak zwykle jest niekompletny, a codzienne życie pacjenta pozostaje ograniczone w takim czy innym stopniu. Najważniejszym parametrem prognostycznym jest początkowa ciężkość udaru mózgu. Jeśli funkcja motoryczna i mowa są upośledzone w stopniu łagodnym, następuje ich przywrócenie w ciągu pierwszych kilku tygodni, gdy rokowanie jest korzystne. U pacjentów z ciężkim udarem powrót do zdrowia może zająć kilka miesięcy.

Specjaliści szpitala w Jusupowie - neurolodzy, rehabilitanci, terapeuci (kardiolodzy), logopedzi i refleksolodzy - rozpoczynają działania rehabilitacyjne natychmiast po wejściu pacjenta do kliniki. Takie podejście zapewnia Szybki powrót do zdrowia funkcje motoryczne i mowy, ponieważ komórki nerwowe znajdujące się obok martwych neuronów są w stanie zrekompensować swoją funkcję w ciągu 3-4 dni po udarze.

Lekarze szpitala w Jusupowie przeprowadzają działania rehabilitacyjne, które stymulują procesy adaptacji biologicznej związane ze strukturą i funkcjonalną reorganizacją ośrodkowego układu nerwowego. Skuteczne leczenie poprzez wymuszone ruchy. Są to aktywne treningi niedowładnej ręki z pomocą sztucznie unieruchomionego bandaża lub dużej rękawicy „zdrowej” ręki. Dzięki tym ćwiczeniom pacjent traci nawyk nieużywania źle funkcjonującej ręki.

Zajęcia na symulatorach robotów wykorzystywanych w klinice rehabilitacyjnej szpitala w Jusupowie zapewniają znaczne zwiększenie nakładu pracy przy jednoczesnym obniżeniu kosztów pracy.

Wyposażenie kliniki rehabilitacyjnej szpitala w Jusupowie obejmuje skomputeryzowane bieżnie. Podczas wykonywania ćwiczeń ułatwiających ruchy niedowładnej nogi pojawiają się normalne wzorce aktywacji korowej, podobne do tych, które wykrywa się u osób zdrowych podczas chodzenia. Ponadto następuje spadek patologicznej aktywacji mózgu.

Centrum Neurologii Szpitala im. Jusupowa zapewnia wysokiej jakości diagnostykę, leczenie i rehabilitację pacjentom po udarze mózgu.

Neurolodzy kliniki zapewniają wykwalifikowaną pomoc, udzielają cennych zaleceń, za pomocą których można szybko przywrócić utracone funkcje motoryczne i mowy. Z konsultacji mogą skorzystać nie tylko pacjenci, ale także bliscy, gdyż od ich wsparcia w dużej mierze zależy skuteczność rehabilitacji. Istnieje możliwość telefonicznego umówienia wizyty u lekarza.

Fizjoterapia

Najbardziej dostępną metodą jest fizjoterapia. Wydajność ćwiczenia zapewnia zwiększoną syntezę białek i glikogenu, wykorzystanie azotu i zwiększone zużycie tlenu. Dzięki pasywnym i aktywnym ruchom w strefie asynapsj, neurony zostają odhamowane, pojawiają się nowe połączenia do przenoszenia impulsów.

Terapia ruchowa znacznie poprawia powrót zdolności motorycznych pacjenta. Wykonywanie złożonych ćwiczeń pozwala osiągnąć następujące cele:

• znormalizować reakcje posturalno-toniczne (eliminować napięcie spastyczne odrębnej grupy mięśniowej z tworzeniem złożonych synergii);
• przezwyciężyć patologiczne stereotypy ruchowe;
• wzmocnić wszystkie mięśnie i stawy;
• stymulować aktywne ruchy wolontariackie;
• naucz pacjenta chodzić, stać, służyć sobie.

Leczniczy masaż rehabilitacyjny po udarze mózgu

Masaż to mechaniczne oddziaływanie na mięśnie i skórę pacjenta. Dzięki tej procedurze poprawia się przepływ krwi i krążenie limfy w dotkniętym obszarze, normalizują się procesy redoks. U pacjentów z pilnym udarem niedokrwiennym masaż należy rozpocząć 2-4 dnia po ataku, z krwotokiem - 7 dnia.

Przywrócenie funkcji wzrokowej

Zaburzeniu funkcji wzrokowej po udarze mózgu towarzyszy naruszenie reprezentacji przestrzennej i czynności motorycznych, koordynacji i dokładności ruchów.

Po poprawie stanu pacjenta wskazane jest wykonanie zabiegów odtwórczych. Dzięki kompetentnym działaniom neurologów i specjalistów rehabilitacji w Szpitalu Jusupowa prawie 30% pacjentów po udarze jest w stanie przywrócić wzrok i inne utracone funkcje. Funkcja wzrokowa jest przywracana za pomocą ćwiczeń fizycznych i kompensacyjnych zmian w środowisku.

Przywrócenie mowy

Około jedna trzecia pacjentów po udarze mózgu ma problemy z odtwarzaniem i rozumieniem dźwięków. W takich przypadkach potrzebna jest pomoc logopedów i neuropsychologów.

Przed rozpoczęciem działań rehabilitacyjnych w celu przywrócenia funkcji mowy neurolodzy ze Szpitala im. Jusupowa oceniają stopień uszkodzenia. Głównym celem jest przywrócenie własnej mowy pacjenta ze zrozumieniem apelu do niego. W celu przezwyciężenia afazji stosuje się metodę korekcji tempa rytmu. Wysoką skuteczność w afazji różnego typu po udarze mózgu wykazały metody klasyczne, polegające na dodatkowym, organizującym tempo-rytmiczną strukturę mowy, oddziaływaniu egzogennie prezentowanego bodźca w indywidualnie dobranym rytmie.

Bardzo ważna rola odgrywa kontakt pacjenta z bliskimi. Istnieją specjalne ćwiczenia przywracania mowy, z którymi krewni pacjenta muszą się zapoznać.

Odzyskiwanie funkcji poznawczych

Aby przywrócić funkcje poznawcze, czasami wystarczy zmiana stylu życia i prowadzenie farmakoterapii. Pacjent powinien wyeliminować złe nawyki, przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, przestrzegać zbilansowanej diety. Aby zapobiec nadciśnieniu, które grozi postępowi demencji, zaleca się pacjentom ograniczenie spożycia soli. Podstawą farmakoterapii jest leczenie współistniejących patologii naczyniowych, poprawa krążenia krwi w mózgu, dla których przyjmowane są nootropy i witaminy.

Leczenie

Przyjmowanie leków trombolitycznych może zapobiegać nawrotom udaru lub krwotoku, nootropowe – poprawiają ukrwienie dotkniętych włókien nerwowych i przyspieszają regenerację, leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe – zapobiegają zakrzepicy.

Aby chronić nienaruszone komórki, przepisuje się neuroprotektory, aby zapobiec ich niedotlenieniu. Jeśli pacjent ma skłonność do depresji, psychiatra przepisuje leki przeciwdepresyjne. Ponadto, w zależności od stanu pacjenta, leki które wspomagają pracę układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu.

Adaptacja psychospołeczna

Wsparcie rodziny i przyjaciół jest dla chorego niezwykle ważne. Udar całkowicie zmienia sposób jego życia, traci status społeczny, możliwość dbania o siebie, normalnego poruszania się i mówienia. Dlatego konieczne jest stworzenie zdrowego klimatu psychologicznego w rodzinie. Dzięki temu pacjent nabiera pewności co do pozytywnego wyniku i dokłada wszelkich starań, aby to osiągnąć. Terapia zajęciowa jest skuteczna w tworzeniu poczucia własnej potrzeby i korzyści u pacjenta.

Psycholog szpitala w Jusupowie zajmuje się rozwiązywaniem problemów z pamięcią, percepcją i rozumieniem otoczenia podczas rehabilitacji. Głównym celem psychoterapii jest utrzymanie optymizmu i chęci pacjenta do szybszego powrotu do zdrowia. Ponadto psycholog pomaga w doborze działań, których realizacja będzie w granicach sił pacjenta i przyniesie satysfakcję moralną.

Prognoza naprawy

Z reguły żaden lekarz nie jest w stanie dokładnie przewidzieć, jak szybko funkcje motoryczne i mowy pacjenta po udarze powrócą do zdrowia. Na powodzenie rehabilitacji wpływa wiele czynników: ciężkość udaru mózgu, jego rodzaj, lokalizacja ogniska patologicznego, a także szybkość rozpoczęcia terapii i neurorehabilitacji.

Wczesna rekonwalescencja znacząco poprawia rokowanie i zmniejsza ryzyko nawrotu udaru mózgu. Ważny jest również stan psychiczny samego pacjenta: jego nastrój może przyspieszyć lub wręcz spowolnić powrót do zdrowia.

O korzystnym rokowaniu możemy mówić, jeśli wystąpią następujące czynniki:

• terminowe wczesne rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej;
• spontaniczne wczesne odzyskanie utraconych funkcji.

Niekorzystne rokowanie może wynikać z następujących czynników:

• zaawansowany wiek pacjenta;
• duży obszar uszkodzenia tkanki mózgowej;
• słabe krążenie wokół dotkniętej tkanki mózgowej;
• uszkodzenie komórek w funkcjonalnie ważnych obszarach mózgu.

Rokowanie rehabilitacji po udarze mózgu w dużej mierze zależy od dokładności i przydatności procesu rehabilitacji. Dlatego ważne jest, aby wybrać wykwalifikowanego lekarza, który opracuje kompetentny indywidualny program leczenia. Zespołowi specjalistów szpitala Jusupowa udało się już przywrócić do życia tysiące pacjentów po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym.

Specjaliści ośrodków naukowych i praktycznych działających na bazie Szpitala Jusupowa są zaangażowani w aktywną pracę naukową w dziedzinie chorób układu nerwowego, dzięki czemu stale opracowywane są nowe skuteczne metody zapewniające powrót do zdrowia pacjentów po udarze w Krótki czas.

Nie należy jednak zapominać, że sukces rehabilitacji zależy nie tylko od manipulacji lekarzy, ale także od udziału najbliższych. Ich uwaga, troska, cierpliwość i prawidłowe postępowanie pomagają pacjentowi odzyskać utracone funkcje i stymulują go do szybkiego powrotu do zdrowia.

Udar mózgu to poważna choroba, często prowadząca do śmierci lub kalectwa. Nie jest to zaskakujące, ponieważ przy krwotoku w mózgu lub przerwaniu dopływu tlenu do niego część komórek nerwowych nieodwracalnie umiera. Rekonwalescencja po udarze jest możliwa dzięki plastyczności mózgu – zdolności do przypisywania utraconych funkcji nieużywanym wcześniej komórkom i tworzenia nowych połączeń neuronowych. Skuteczność tego procesu silnie zależy od czasu, jaki upłynął od wystąpienia kryzysu, dlatego na każdym etapie leczenia ważna jest terminowość.

Początkowo pacjenci przyjmowani są na oddział intensywnej terapii, następnie na oddział neurologiczny. Potem mija najdłuższy etap, który bezpośrednio zależy od pacjenta i jego bliskich - okres rehabilitacji.

Skuteczność rehabilitacji po udarze mózgu i czas jej trwania zależą od wielu rzeczy: wczesnego wykrycia objawów i rozpoczęcia leczenia, rodzaju i ciężkości udaru mózgu, ogólnego stanu zdrowia pacjenta, obecności chorób współistniejących lub demencji starczej, wiek pacjenta. Ważny zdrowie psychiczne pacjenta i jego gotowość do podjęcia wysiłków w celu powrotu do zdrowia po udarze w celu powrotu do pełni życia, wsparcie bliskich.

Okres rekonwalescencji po udarze może wynosić od 1 miesiąca do 2 lat. Niektórzy są w stanie rehabilitować się niemal natychmiast, inni pozostają trwale przykutymi do łóżka inwalidami, a nawet nie są im przydzielane środki rehabilitacyjne. Dlatego skierowanie na rehabilitację należy uznać za szczęście. 85% osób, które doznały udaru niedokrwiennego, może wrócić do pełnego życia w ciągu półtora roku, a dwie trzecie tych osób wraca do zdrowia w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy.

Czy możliwe jest całkowite przywrócenie mózgu po udarze? Niestety nie. Zamiast uszkodzonych obszarów tkanki nerwowej powstają ubytki wypełnione płynem, co wpływa na utratę niektórych funkcji. Udar mózgu prowadzi do zaburzeń pamięci i mowy, koordynacji, szczególnie małej motoryki, zaburzeń psychicznych, utraty kontroli nad jedną stroną ciała. Stąd otrzymujemy odpowiedź na pytanie, jak wyzdrowieć po udarze - musisz przywrócić utracone zdolności lub zrekompensować je nowymi. Nie wahaj się – połączenia neuronowe najłatwiej tworzą się, jeśli zajęcia rozpoczynasz od razu po wyjściu z kryzysu. Ważne jest, aby nie poddawać się do czasu przywrócenia funkcji wymagających długotrwałych ćwiczeń, aby kontynuować przyjmowanie niezbędnych leków.

Kompleks środków rehabilitacyjnych

Rekonwalescencja po udarze mózgu obejmuje powrót sprawności psychicznej i fizycznej, funkcji mowy i pamięci oraz zapobieganie nawrotom poprzez kontrolowanie ciśnienia krwi, zdrowe odżywianie, porzucenie złych nawyków i zmianę stylu życia w lepsza strona. To, jak długo będzie trwała rehabilitacja, zależy od kolejności pacjenta względem zaleceń lekarzy prowadzących.

Składnik fizyczny

Rehabilitacja ruchowa po udarze mózgu obejmuje działania czynne (ćwiczenia fizjoterapeutyczne lub terapia ruchowa) i bierne (masaż, magnetoterapia, fizjoterapia) mające na celu przywrócenie funkcji motorycznych. Ten ostatni często wydaje się preferowany przez pacjentów, ale nie jest w stanie zastąpić ćwiczeń fizycznych. Jeśli jest to wykonalne finansowo, domowa rehabilitacja poudarowa może obejmować specjalistę terapii ruchowej, ale wizyta w ośrodku rehabilitacyjnym i ćwiczenia z innymi pacjentami będą najbardziej korzystne.

Niektóre ćwiczenia są dostępne w łóżku. Często osoby po udarze doświadczają nadmiernego napięcia kończyn, które mogą zamrozić w niewygodnej pozycji. W takich przypadkach należy stopniowo zwiększać amplitudę ruchu i zmniejszać napięcie mięśni. Gimnastyka bierna jest możliwa przy stopniowym łączeniu wysiłków pacjenta. Dostępne są następujące środki:

Rękę po uderzeniu należy ćwiczyć poprzez zginanie i prostowanie palców dłoni.

Poruszając kończynami w stawach, można stopniowo odzyskać kontrolę nad ciałem.

Ruchy obrotowe dostępne dla osoby zdrowej są wspomagane przez opiekuna, aby pomóc osobie chorej.

Rozciąganie kończyn zgiętych w skurczu jest środkiem do walki z paraliżem, gdy palce, a następnie cała ręka, są przymocowane bandażami do płaskiego przedmiotu przez pół godziny lub dłużej.

Pacjent, któremu udało się zregenerować rękę po udarze, może wykonywać manipulacje ręcznikiem zawieszonym nad łóżkiem, wykonując nim wszystkie możliwe ruchy. Po tym ręcznik unosi się, a ćwiczenia komplikuje waga pacjenta.

Gumowy pierścień można rozciągnąć między kończynami w różnych kombinacjach.

Coraz większy wałek, umieszczony pod kolanem, służy przywróceniu funkcji nogi.

Pacjent może pomagać sobie rękami w zginaniu i prostowaniu nóg, naprzemiennie chwytając golenie i prowadząc stopy wzdłuż łóżka.

Sięgając do tylnej części łóżka, pacjent może się podciągnąć, jednocześnie rozciągając stopy i palce u nóg.

Kolejnym zestawem ćwiczeń dostępnych dla pacjentów obłożnie chorych jest gimnastyka oczu (ruchy na boki, ruchy okrężne, skupianie się na przedmiotach bliskich i dalekich, mruganie, silne mrużenie oczu).

Osoba po udarze przechodzi stopniową rekonwalescencję, a następnie przechodzi do gimnastyki w pozycji siedzącej. Ma na celu przejście do celowych ruchów i przygotowanie do chodzenia. Pacjenci robią:

• naprzemienne unoszenie nóg;
• połączenie łopatek i odchylanie głowy do tyłu na wdechu z relaksacją na wydechu;
• wyginanie pleców w łuk podczas wdechu z relaksacją podczas wydechu.

Potem przychodzi kolej na ćwiczenia na stojąco i powrót do subtelnych ruchów. W skład kompleksu wchodzą:

• podnoszenie małych przedmiotów z podłogi lub stołu;
• popijanie z podnoszeniem rąk na wdechu i powrotem do pozycji wyjściowej na wydechu;
• pochylenia tułowia;
• ćwiczenia na ręce, w tym za pomocą ekspandera;
• ćwicz „nożyczki”;
• przysiady.

Na koniec pacjent może sam przystąpić do terapii ruchowej. Warto to robić sumiennie, bo pobyt w ośrodku rehabilitacyjnym jest krótki. Nie należy dopuszczać do przepracowania: wszystkie ćwiczenia powinny odpowiadać aktualnym możliwościom i stanowi pacjenta.

Przed treningiem mięśnie rozgrzewa się rozgrzewką, rozgrzewa procedury wodne, poduszka rozgrzewająca lub masaż. Pozytywnym efektem będzie obecność bliskich na zajęciach, którzy mogą nie tylko pomóc pacjentowi w ćwiczeniu, ale także przekonać go o korzyściach płynących z ciężkiej pracy.

Terapia ruchowa ma na celu przywrócenie ruchów w poprzedniej objętości, utrzymanie równowagi, chodzenie, wykonywanie prac domowych oraz przejście na samoobsługę. W końcu zwykłe ubieranie się lub jedzenie dla osób, które przeżyły udar, nagle stają się trudnymi operacjami.

Na wczesnych etapach można zastosować środki pasywne. Nie zastąpią fizjoterapii, ale pomogą przygotować pacjenta do gimnastyki. Obejmują one stymulację elektryczną, masaż, magnetyczną i fizjoterapię. Obecnie skuteczne narzędzie jest metodą biologiczną informacja zwrotna gdy pacjent wykonuje zadania za pomocą programu komputerowego lub gry, odbierając wraz z lekarzem sygnały dźwiękowe lub wizualne o funkcjonowaniu organizmu.

Komponent mentalny

Nic dziwnego, że udar staje się ciężką próbą, często powodującą depresję lub apatię. Pacjenci stają się drażliwi, porywczy i agresywni, tracąc dawną zdolność kontrolowania emocji. Często sami nie zauważają, jak trudne stały się w komunikacji. Ważna jest cierpliwość bliskich, ich ciepło i wsparcie, które pozwalają wyjść z kryzysu i przejść rehabilitację psychologiczną po udarze mózgu.

Konieczne jest zachowanie dobrego samopoczucia i optymistycznego nastawienia, aw przypadku wystąpienia objawów depresji należy rozpocząć leczenie. nowoczesna medycyna sobie z tym poradzić za pomocą suplementów diety lub psychoterapii. Jednak wszystkie leki, w tym leki przeciwdepresyjne, muszą być przepisane przez lekarza. dobra opcja powstanie specjalistyczne sanatorium, które pozwoli zmienić sytuację i przeprowadzić kompleksową terapię.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Wraz z porażką odpowiednich ośrodków mózgu powrót funkcji będzie stopniowy. Logopeda powinien zajmować się pacjentem, który stracił mowę, a krewni powinni stale rozmawiać. Kolejną przeszkodą na drodze do pełnej komunikacji jest „zamrożenie” mięśni twarzy, które niwelują następujące ćwiczenia:

• uśmiechając się;
• zwijanie ust w rurkę;
• lekkie gryzienie warg;
• popychanie języka do przodu;
• oblizywanie ust w różnych kierunkach.

Najpierw powraca wymowa dźwięków, potem słów. Doskonałą pomocą będzie śpiew słyszany przez pacjenta i próby jego odtworzenia. Możesz powiedzieć część słowa pacjentowi, aby ją dokończył. Dobry efekt daje powtórzenia rymów i łamańców językowych.

W przywróceniu pamięci pomagają przyjmowanie pewnych leków. Poza tym proces przypomina pracę z dziećmi i obejmuje zapamiętywanie i powtarzanie cyfr i zwrotów, granie w gry, gry planszowe, które pozwalają pacjentowi skoncentrować się na jednej czynności. Dla osoby po udarze pomocne jest zapamiętanie i opisanie tego, co przydarzyło mu się w ciągu ostatniego dnia, tygodnia, miesiąca itd.

Powrót do normalnego życia

Ktoś dostaje możliwość powrotu do domowych warunków niemal natychmiast, ale wiele rzeczy nieuchronnie ulegnie zmianom. Pojawią się nowe ograniczenia, a znajome rzeczy będą wymagały ponownego przyzwyczajenia. Konieczne będzie ciągłe mierzenie ciśnienia krwi i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy. Jak żyć po udarze, aby zachować zdrowie i uniknąć nawrotów?

Dieta

Dieta pacjenta powinna być zbilansowana. Nie ma istotnych ograniczeń, ale może być wskazana dominacja w żywności produktów, które nie zalegają w jelitach i nie powodują zaparć, czyli warzywa, owoce, zboża. Obciążenie układu moczowego zmniejszy mniejszą ilość słonych, kwaśnych i pikantnych potraw. Wykluczenie z diety kawy i herbaty wpłynie korzystnie na ciśnienie, a unikanie tłustych potraw i szybkich węglowodanów pomoże utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, co również zmniejszy ryzyko drugiego udaru mózgu. Bezkompromisowe powinno być odrzucenie tylko jednej rzeczy - alkoholu.

Cytrusy i nalewka na szyszkach są pokazywane tym, którzy mieli udar - środek ludowy, którego fitoncydy utrzymują dobrą kondycję komórek nerwowych. Przydatne jest również picie zwiększonej ilości płynu, 2-3 szklanki dziennie.

mieszkanie

Zabierając pacjenta do domu, krewni muszą ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów dotyczących opieki nad pacjentem po udarze. Zmiany w mieszkaniu mogą zająć dużo czasu. Będziesz musiał usunąć wszystkie niebezpieczne przedmioty, które mogą spaść na pacjenta. Dywany, druty itp. może doprowadzić do upadku. Jeżeli pacjent porusza się przy pomocy balkonika lub wózka inwalidzkiego, należy zapewnić mu swobodny dostęp do wszystkich pomieszczeń, rozważyć pokonywanie stopni lub progów.

Większą niezależność zapewnią poręcze w łazience, ławka pod prysznicem, specjalna deska sedesowa. Nawiasem mówiąc, prysznic jest lepszy niż kąpiel. Znajdujący się w nim termometr uratuje pacjenta o obniżonej wrażliwości na ciepło przed oparzeniami. Warto pomyśleć o nietłukących się naczyniach i małych krzesełkach, na których pacjent może się oprzeć. Przydatne będzie zainstalowanie poręczy również przy łóżku iw ogóle w każdym miejscu, w którym osoba po udarze będzie mogła wstać i usiąść.

Do samodzielnych spacerów poza domem warto wyposażyć osobę w telefon komórkowy z funkcją wywołania jednym przyciskiem w przypadku upadku lub drugiego udaru.

Stanowisko

Tutaj mamy do czynienia z mieczem obosiecznym. Z jednej strony powrót do tej części życia będzie ważnym elementem socjalizacji. Z drugiej strony zmiany psychiczne i ograniczenia fizyczne mogą wymagać wcześniejszej emerytury lub wykonywania zawodu na odległość. Ważne jest, aby nie spieszyć się z powrotem Miejsce pracy, upewnij się, że wszystkie niezbędne funkcje zostały w pełni przywrócone. Jeśli tak nie jest, warto z optymizmem podejść do wolnego czasu na ulubione hobby i komunikację z rodziną.

Życie osobiste

Seks dla osób po udarze mózgu jest nie tylko akceptowalny, ale także korzystny z punktu widzenia rehabilitacji. Mogą pojawić się zaburzenia zdolności motorycznych, apatia, dolegliwości ze strony układu moczowo-płciowego (spadek siły i wrażliwości). Jednak przy odrobinie szczęścia aktywny życie seksualne pomoże wprowadzić stan emocjonalny i sprawić, że pacjent znów będzie szczęśliwy.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru mózgu w domu