Pełna charakterystyka udaru krwotocznego: objawy i leczenie. Udar krwotoczny: leczenie, konsekwencje i rokowanie Udar krwotoczny występuje w wyniku przeciążenia psychicznego

Udar krwotoczny, ostry incydent naczyniowo-mózgowy (ACV) wg typ krwotoczny- ostry zespół kliniczny będący konsekwencją uszkodzenia naczyń mózgowych i krwotoku mózgowego. Podstawową przyczyną może być uszkodzenie zarówno tętnicy, jak i żyły. Im większe uszkodzone naczynie, tym bardziej obfite krwawienie, w ciężkich przypadkach do tkanki wlewa się do 100 ml krwi. Powstały krwiak mechanicznie uciska i przemieszcza tkankę nerwową, aw dotkniętym obszarze szybko rozwija się obrzęk.

Jeśli w ciągu trzech godzin ofiara nie zostanie dostarczona opieka zdrowotna szanse na przeżycie szybko maleją i dążą do zera. Według statystyk udary krwotoczne stanowią nieco ponad 20% przypadków udarów.

Co to jest?

Udar krwotoczny to ostry krwotok w mózgu spowodowany pęknięciem lub zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych. Ten incydent naczyniowo-mózgowy różni się od klasycznego (niedokrwiennego) udaru mózgu, który występuje częściej (70% pacjentów).

Istotą zmian w naczyniach krwionośnych w udarze niedokrwiennym jest zablokowanie ich światła przez skrzepy krwi, w wyniku czego następuje stopniowa martwica komórek mózgowych, aw udarze krwotocznym naruszenie integralności ściany naczynia, w wyniku którego tkanka mózgowa jest nasączona i ściśnięta przez wypływającą krew.

Udar mózgu typu krwotocznego jest niebezpieczny i podstępna choroba. Charakteryzuje się:

Wysoka śmiertelność (60-70% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia od początku choroby).
Nagłość (u 60-65% pacjentów krwotok występuje bez wcześniejszych objawów).
Głęboka niepełnosprawność pacjentów, którzy przeżyli - 70–80% osób jest obłożnie chorych i nie może samodzielnie służyć, pozostałe 20–30% ma mniej wyraźny deficyt neurologiczny (upośledzenie funkcji kończyn, chodzenia, mowy, wzroku, inteligencji itp.)

Ponad 80% krwotoków mózgowych wiąże się ze zwiększonym ciśnienie krwi(nadciśnienie). Przyjmowanie leków hipotensyjnych (normalizujących ciśnienie krwi) może zmniejszyć ryzyko udaru mózgu, ilość krwotoku i stopień uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjenci są hospitalizowani w placówce medycznej w ciągu pierwszych 3 godzin, zwiększa to szanse na przeżycie. Specjalistyczne ośrodki rehabilitacyjne pomagają w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje mózgu po udarze mózgu. Całkowite wyleczenie jest rzadkie, ale możliwe.

Klasyfikacja

Należy zauważyć, że udar pnia mózgu prowadzi do niemal natychmiastowej śmierci. Tylko w rzadkich przypadkach taka diagnoza może uratować życie pacjenta. Jednocześnie nie ma szans na powrót do pełni życia.

Pień mózgu jest centrum wszystkich układów ciała i jest bezpośrednio połączony z rdzeniem kręgowym. Służy jako łącznik między poleceniami ośrodków mózgowych a nerwami ciała: to dzięki niemu możemy się poruszać, oddychać, połykać, widzieć, słyszeć i tak dalej. Pień mózgu reguluje również układ krążenia, termoregulację i bicie serca. Dlatego jego uszkodzenie podczas udaru jest najczęściej śmiertelne.

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się pierwotny i wtórny udar krwotoczny:

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udaru krwotocznego:

Podpajęczynówkowy - krwotok w przestrzeni między twardą, miękką i pajęczynówkową błoną mózgu;
Krwotok na obwodzie mózgu lub w grubości jego tkanki;
Krwotok komorowy - zlokalizowany w komorach bocznych;
Typ złożony: występuje z rozległym krwotokiem obejmującym kilka obszarów mózgu.

Krwotok obwodowy jest znacznie mniej niebezpieczny niż śródmózgowy, co z konieczności wywołuje powstawanie krwiaków, obrzęków i późniejszej śmierci tkanki mózgowej. Krwiaki wyróżniają się również lokalizacją:

Lobar - krwiak jest zlokalizowany w obrębie jednego płata mózgu, nie wychodząc poza korę mózgową.
Przyśrodkowy - krwotok uszkadza wzgórze.
Boczne - uszkodzenie jąder podkorowych zlokalizowanych w istocie białej półkul (jądra płotowe, w kształcie migdałów, ogoniaste, soczewkowate).
Mieszane - najczęściej występują krwiaki atakujące kilka obszarów mózgu jednocześnie.

Objawy kliniczne

Objawy udaru krwotocznego są zróżnicowane i dzielą się na dwie duże grupy: mózgową i ogniskową. Również symptomatologia silnie zależy od lokalizacji ogniska krwotoku, jego wielkości, stanu somatycznego pacjenta i wielu innych czynników.

Ogólne objawy mózgowe udaru krwotocznego obejmują następujące objawy:

Zaburzenia świadomości (ogłuszenie, otępienie, śpiączka). Im większe palenisko, tym niższy poziom świadomości. Jednak gdy pień mózgu jest uszkodzony, nawet niewielkie ognisko krwotoku prowadzi do wyraźnej depresji świadomości.
Zawroty głowy.
Nudności wymioty.
Ból głowy.
Ogólne osłabienie.
Zaburzenia oddychania.
Zaburzenia hemodynamiczne.

Głównie ogniskowe objawy obejmują objawy:

Niedowład lub plegia kończyn, częściej występuje niedowład połowiczy.
Niedowład mięśni mimicznych.
Zaburzenia mowy rozwijają się głównie przy uszkodzeniu lewego płata skroniowego.
Zaburzenia widzenia (w tym rozwój anizokorii).
Zaburzenia słuchu.

Udar należy podejrzewać w przypadku każdego rodzaju zaburzenia mowy u pacjenta, osłabienia ręki i nogi po jednej stronie, rozwoju napady padaczkowe bez czynników prowokujących (na przykład takie czynniki obejmują spożywanie alkoholu), zaburzenia świadomości aż do śpiączki. W wszelkich podejrzanych przypadkach lepiej grać bezpiecznie i zadzwonić ambulans. Postępowaniu i ocenie sytuacji w przypadku podejrzenia udaru mózgu należy poświęcić osobny artykuł.

Śpiączka w udarze krwotocznym

Około 90% pacjentów z przewodem pokarmowym w stanie otępienia lub śpiączki umiera w ciągu pierwszych pięciu dni, pomimo intensywnej terapii. Zaburzenia świadomości są charakterystyczne dla wielu patologii, objawiających się zahamowaniem funkcji formacji siatkowatej mózgu.

Dysfunkcja mózgu rozwija się pod wpływem:

Endo- i egzotoksyny - pochodne końcowych produktów przemiany materii;
Głód tlenu i energii w mózgu;
Zaburzenia metaboliczne w strukturach mózgu;
Rozszerzenie objętości substancji mózgowej.

Największe znaczenie w rozwoju śpiączki mają kwasica, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzenia mikrokrążenia płynów mózgowych i krwi.

Stan śpiączki wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego, wydalania (nerki) i trawienia (wątroba, jelita). Wydostanie się ze śpiączki w warunkach domowych jest niemożliwe, a nawet na oddziale intensywnej terapii bardzo trudne.

Kliniczną definicję śpiączki przeprowadza się zgodnie z GCS (Glasgow Coma Scale), stosuje się również inne metody ważne dla klinicystów. Przydziel precoma i cztery etapy śpiączki. Najłatwiejszy jest pierwszy, a beznadziejny stan pacjenta odpowiada czwartemu etapowi śpiączki.

Leczenie

Leczenie ostrego udaru może obejmować:

Łagodzenie bólu, korekcja ciepłoty ciała (paracetamol, efferalgan, naproksen, diklofenak, często opiaty, propafol). Aspisol, dantrolen, kroplówka - siarczan magnezu podaje się dożylnie.
Obniżenie ciśnienia krwi, co pomaga zatrzymać krwawienie w mózgu. W tym celu leki podaje się dożylnie: labetalol, nikardypina, esmolol, hydralazyna. Jednak gwałtowny spadek ciśnienia we wczesnych dniach nie jest dozwolony. Następnie przepisuje się preparaty w postaci tabletek - captopril, enalapril, capoten (jako terapia podstawowa doustnie lub przez rurkę).
Leki moczopędne z utrzymującym się wzrostem ciśnienia (chlorotiazyd, andapamid, lasix), antagoniści wapnia (nimotop, nifedypina).
W przypadku ciężkiego niedociśnienia przepisuje się leki wazopresyjne (norepinefryna, mezaton, dopamina).
W celu zmniejszenia obrzęku mózgu zaleca się podawanie deksametazonu przez 3 dni (dożylnie). Jeśli obrzęk postępuje, kapie gliceryna, kukły, albumina, refortan.
Często stosuje się ciągły wlew dożylny do podawania powyższych leków z kontrolą ciśnienia co 15 minut.
Preparaty do korygowania objawów neurologicznych (środki uspokajające – diazepam, zwiotczające mięśnie – wekuronium).
Miejscowa terapia ma na celu wyeliminowanie odleżyn i obejmuje leczenie skóry alkoholem kamforowym, posypywanie talkiem.
Leczenie objawowe - leki przeciwdrgawkowe (lorazepam, tiopental lub znieczulenie przez 1-2 godziny), leki na wymioty i nudności (metoklopramid, torekan), przeciw pobudzeniu psychoruchowemu (haloperidol). W przypadku zapalenia płuc i infekcji urologicznych przeprowadza się kurs leczenia przeciwbakteryjnego.

W obecności dużych krwiaków (ponad 50 ml) przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Wycięcie miejsca krwotoku można wykonać, jeśli jest zlokalizowane w dostępnej części mózgu, a także jeśli pacjent nie jest w śpiączce. Najczęściej stosuje się wycięcie szyi tętniaka, usunięcie krwiaka poprzez nakłucie-aspirację, jego bezpośrednie usunięcie, a także drenaż komorowy.

Konsekwencje

Jeśli pacjentom uda się uratować, spotykają się z deficytami neurologicznymi – objawami spowodowanymi uszkodzeniem obszaru mózgu, w którym wystąpił krwotok.

Mogą to być konsekwencje udaru krwotocznego:

niedowład i porażenie - naruszenie ruchów kończyn na połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji zgiętej i nie można ich rozprostować;
naruszenie mowy i jej całkowity brak;
zaburzenia psychiczne i drażliwość;
uporczywe bóle głowy;
zaburzenia koordynacji ruchów;
niezdolność do samodzielnego chodzenia, a nawet siedzenia;
upośledzenie wzroku aż do całkowitej ślepoty;
zniekształcenie twarzy;
stan wegetatywny - brak jakichkolwiek oznak aktywności mózgu (świadomość, pamięć, mowa, ruchy) z zachowanym oddechem i biciem serca.

Objawy choroby i czas ich trwania zależą od lokalizacji krwotoku i jego objętości. Pierwsze 3 dni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie w mózgu występują poważne zaburzenia. Większość zgonów (80-90%) ma miejsce w tym okresie. Pozostałe 10–20% pacjentów umiera w ciągu jednego do dwóch tygodni. Pacjenci, którzy przeżyli, stopniowo wracają do zdrowia od kilku tygodni do 9–10 miesięcy.

Lewa strona

Jeśli uderzony lewa strona, konsekwencje charakteryzują się naruszeniem pracy prawej strony ciała. Pacjent ma całkowity lub częściowy paraliż, cierpi nie tylko noga i ręka, ale także połowa języka i krtań. U tych pacjentów pojawiają się zaburzenia chodu, charakterystyczna postawa prawa ręka(złożony w łódce).

Ofiara ma pogorszenie pamięci i mowy, upośledzona jest zdolność jasnego wyrażania myśli. Uszkodzenie lewej półkuli mózgu charakteryzuje się problemami z rozpoznaniem sekwencji czasowej, nie potrafi rozłożyć złożonych elementów na składowe. Występują naruszenia mowy pisemnej i ustnej.

Prawa strona

Jeśli dotyczy to prawej strony, niebezpieczna konsekwencja to uszkodzenie pnia mózgu, w którym szanse na przeżycie człowieka zbliżają się do zera. Dział ten odpowiada za funkcjonowanie serca i układu oddechowego.

Zdiagnozowanie udaru krwotocznego po prawej stronie jest dość trudne, ponieważ w tej części znajdują się centra orientacji w przestrzeni i wrażliwości. Ta zmiana jest uwarunkowana zaburzeniami mowy u osób praworęcznych (u osób leworęcznych ośrodek mowy znajduje się w lewej półkuli). Ponadto istnieje wyraźna zależność: jeśli więc funkcja prawej połowy mózgu jest upośledzona, lewa strona cierpi i odwrotnie.

Jak długo żyją ludzie po udarze krwotocznym?

Rokowanie w przypadku udaru krwotocznego jest niekorzystne. Zależy to od lokalizacji i stopnia uszkodzenia. Niebezpieczny jest krwotok do pnia mózgu, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i ostry, źle skorygowany lek, spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych. Ciężkie i często śmiertelne krwotoki do komór z ich przełomem.

Jak długo żyją ludzie z udarem krwotocznym? Ta patologia kończy się śmiercią w 50-90% przypadków. Być może początek śmierci już pierwszego dnia - na tle uogólnionych drgawek, gdy dochodzi do naruszenia oddychania. Częściej śmierć następuje później, o 2 tygodnie. Spowodowane jest to kaskadą reakcji biochemicznych wywołanych odpływem krwi do jamy czaszki i prowadzących do śmierci komórek mózgowych. Jeśli nie doszło do przemieszczenia mózgu, ani jego zaklinowania (dostania się do otworu kostnego), ani przebicia krwi do komór, a zdolności kompensacyjne mózgu są wystarczająco duże (jest to bardziej typowe dla dzieci i młodzieży) , wtedy osoba ma duże szanse na przeżycie.

Po 1-2 tygodniach oprócz zaburzeń neurologicznych dołączają się powikłania związane z unieruchomieniem pacjenta, zaostrzeniem jego chorób przewlekłych lub podłączeniem go do aparatu sztucznego oddychania (zapalenie płuc, odleżyny, niewydolność wątroby, nerek, układu krążenia). A jeśli nie doprowadzą do śmierci, to do końca 2-3 tygodni obrzęk mózgu ustaje. W trzecim tygodniu staje się jasne, jakie są konsekwencje udaru krwotocznego w tym przypadku.

Rekonwalescencja po udarze

Okres rehabilitacji po udarze krwotocznym jest długi, zwłaszcza w starszym wieku. Zależy to od utraconych funkcji i nie gwarantuje ich pełnej rehabilitacji. Utracone zdolności najszybciej przywracają się w pierwszym roku po udarze, wtedy proces ten jest wolniejszy. Deficyt neurologiczny, który utrzymuje się po trzech latach, prawdopodobnie pozostanie na całe życie.

Neurolodzy i specjaliści rehabilitacji są gotowi pomóc w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje. Dla tego:

zajęcia odbywają się z psychologiem lub psychoterapeutą;
w przypadku utraty umiejętności czytania/pisania prowadzone są zajęcia mające na celu ich przywrócenie;
prowadzona jest hydroterapia (masaż w basenie, lekkie ćwiczenia w wodzie);
zajęcia na specjalnych symulatorach;
w przypadku naruszenia reprodukcji mowy osoba będzie musiała poradzić sobie z logopedą; w przypadku niedowładu lub porażenia wykonywana jest fizjoterapia (np. na aparacie Myoton), wykonywany jest masaż i terapia ruchowa z instruktorem;
przepisywane są leki, które pomogą przywrócić utracone połączenia nerwowe (Ceraxon, Somazina), które obniżają wysokie ciśnienie krwi (Enalapril, Nifedypina), leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
terapia kolorami - leczenie obrazami wizualnymi.

Rokowanie w powrocie do zdrowia zależy od tego, jak duży obszar objęty był krwotokiem, a także od tego, jak kwalifikowane były działania lekarzy i rehabilitantów. Udar krwotoczny jest bardzo złożoną patologią, której konsekwencji raczej nie da się całkowicie wyeliminować. Leczenie wspomagające i rehabilitacja trwają bardzo długo.

Spośród wszystkich typów ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych udar krwotoczny jest najcięższy. Towarzyszy temu krwotok w mózgu, którego przyczyną jest pęknięcie naczynia. Krwawieniu towarzyszy rozwój krwiaka o różnych rozmiarach i naruszenie dopływu krwi do sąsiednich obszarów mózgu. Z reguły występuje wyraźny obrzęk mózgu.

Ostre naruszenie krążenia mózgowego z pęknięciem naczynia i krwotokiem w mózgu

Krwiak, obrzęk i brak ukrwienia prowadzą do szybkiego nasilenia objawów deficytu neurologicznego. Ciężkość stanu pacjenta jest spowodowana obrzękiem mózgu i zaburzeniami funkcji życiowych, zwłaszcza przy przedwczesnej pomocy medycznej. Ten sam fakt powoduje częstą późniejszą niepełnosprawność, a także wysoką śmiertelność – według tego wskaźnika udar mózgu ustępuje jedynie chorobie niedokrwiennej serca.

Przy najmniejszym podejrzeniu udaru krwotocznego, na przykład upośledzonej świadomości lub drgawkach, należy natychmiast wezwać lekarzy - jeśli stracony czas, szanse na pełne wyzdrowienie mózgu gwałtownie spadają.

Aż nadszedł grzmot

Konsekwencje udaru krwotocznego są bardzo poważne, a szanse na powrót do normalnego trybu życia są bardzo małe, dlatego ważne jest poznanie przyczyn takiego udaru i jego pierwszych objawów – to pomoże zapobiec udarowi lub zapewnić w porę pomocy, co znacznie poprawia rokowanie dla pacjenta.

Jak rozpoznać udar

Główne powody

Nadciśnienie jest praktycznie główny powód udar krwotoczny. W przypadku braku terapii nadciśnienie prowadzi do mikroangiopatii, które następnie nie wytrzymują wysokie ciśnienie a ich pęknięcie następuje w tkance mózgowej. Inne powody to m.in wrodzone patologie naczynia krwionośne, a także choroby krwi występujące z naruszeniem jej krzepliwości.

Objawy

Nagły i silny ból głowy, pobudzenie psychoruchowe, pocenie się, wymioty, możliwa utrata lub obniżenie świadomości, napady padaczkowe, zaburzenia ruchomości kończyn - częściej cierpi na to strona prawa, rzadziej lewa. Mowa staje się trudna lub niemożliwa. Obserwując takie objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia - jakiekolwiek samodzielne działanie jest bezcelowe i niebezpieczne.

Konsekwencje choroby

Wszystkie konsekwencje udaru krwotocznego są związane z kilkoma czynnikami jednocześnie. Obrzęk mózgu i procesy rozpadu krwi powodują niespecyficzne zapalenie i wtórne niedokrwienie sąsiedniej tkanki mózgowej. Wszystkie uszkodzone obszary mózgu przestają pełnić swoje funkcje, a konsekwencje udaru krwotocznego będą zależeć od tego, który obszar został dotknięty.

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia ruchu poudarowe prowadzą do niestabilności podczas chodzenia

Mogą objawiać się nie tylko całkowitym paraliżem, kiedy cierpi na przykład cała prawa strona ciała. Konsekwencje spowodowane krwotokiem mogą objawiać się trwałym osłabieniem lub drżeniem mięśni, częściowym paraliżem (niedowład, porażenie połowicze), zaburzeniami koordynacji, trudnościami w samodzielnym chodzeniu. Wykonywanie pracy wymagającej koncentracji i precyzyjnych ruchów staje się niemożliwe.

Zaburzenia połykania

Obrzęk mózgu podczas udaru powoduje również taki problem, jak naruszenie normalnego procesu połykania. Trudno jest połykać nawet płynne pokarmy, co prowadzi do przedostawania się cząstek pokarmu do oskrzeli i płuc. To z kolei jest przyczyną zapalenia płuc, które jest dość ciężkie i trudne do leczenia. Trudności z połykaniem pokarmu wywołują inne konsekwencje - zaparcia, odwodnienie, szybką utratę wagi.

Trudności w percepcji i zaburzenia mowy

Obrzęk i krwiak w lewej półkuli mózgu powodują trudności w rozumieniu i odtwarzaniu mowy. Jednocześnie pojawiają się konsekwencje nie tylko w postaci upośledzenia mowy, trudności w liczeniu, czytaniu i pisaniu. Wraz z tym rozwijają się również problemy z postrzeganiem rzeczywistości - normalnie widząc obraz tego, co się dzieje, osoba nie rozumie, co się dzieje. Na przykład niemożliwe staje się picie wody, ponieważ pacjent nie rozumie, że należy ją nalać do pobliskiej szklanki.

Większość zaburzeń mowy po udarze przebiega jako afazja.

Zaburzenia poznawcze i problemy z zachowaniem

Pacjenci, których mózg ucierpiał w wyniku udaru krwotocznego, często zachowują się niewłaściwie, wykazując całkowitą niestabilność emocjonalną – agresję można zastąpić nagłym lękiem, spowalniającym reakcję na to, co się dzieje. Osoba nie jest w stanie skoncentrować się na wykonywaniu nawet prostej, znajomej pracy. Jednocześnie występują również trudności z percepcją umysłową.

Zdolność do logiczne myślenie gwałtownie spada, pamięć gwałtownie się pogarsza, nauczenie się czegoś nowego staje się po prostu niemożliwe. Konsekwencje udaru mózgu, w którym poważnie uszkodzony jest mózg, wpływają również na podejmowanie decyzji – pacjent nie jest już w stanie samodzielnie tego zrobić, jak również zaplanować czegokolwiek na najbliższą przyszłość (nawet kilka godzin).

Zaburzenia oddawania moczu

Uszkodzenie mózgu często skutkuje niezdolnością pacjenta do świadomego kontrolowania oddawania moczu lub kału. Oprócz nietrzymania moczu często dochodzi do zaparć lub zatrzymania moczu – w tym drugim przypadku jedynie cewnikowanie pęcherza wykonywane przez pracownik medyczny.

Zaburzenia psychiczne

Ciężkie wahania nastroju, które zmieniają się wiele razy dziennie, drażliwość, płacz lub śmiech bez widoczne powody. Rozwijająca się depresja jest dość niebezpieczna, towarzyszy jej utrata apetytu, bezsenność i ciągłe uczucie niepokoju. Samoocena pacjentów po udarze krwotocznym jest mocno zaniżona. Obrzęk mózgu i krwotok często powodują rozwój padaczki (do 20% przypadków).

U pacjentów po udarze może rozwinąć się depresja

Zespół bólu

W niektórych przypadkach następstwa udaru wyrażają się występowaniem zespołu uporczywego bólu – uszkodzony mózg odbiera ból jako pulsujący, strzelający. Atak może trwać wystarczająco długo, standardowe środki przeciwbólowe nie mają wyraźnego działania przeciwbólowego.

Po udarze, gdy mózg jeszcze się nie wyzdrowiał, pacjenta nie należy pozostawiać samego - być może niewłaściwe zachowanie aż do prób samobójczych na tle ciężkiej depresji.

Czy jest szansa na pełne wyzdrowienie?

Pomimo niezwykle poważnych konsekwencji udaru krwotocznego, ludzki mózg ma pewne zasoby do regeneracji. Zatem liczba neuronów, które zawiera mózg, znacznie przekracza liczbę, w którą jest zaangażowany Życie codzienne. Obrzęk i stan zapalny w tkankach mózgu prowadzą do śmierci niektórych jego komórek, ale te "rezerwowe" są w stanie przejąć funkcje martwych - takie jest zadanie rehabilitacji po udarze mózgu.

Ogromne znaczenie dla pacjenta po udarze mózgu ma stałe utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi. Jeśli zostanie podniesiona ponownie, szanse nowy udar gwałtownie wzrosną, a konsekwencje powtarzającego się naruszenia nie tylko będą bardziej wyraźne - nie będzie już można się ich pozbyć. Należy zwrócić uwagę na to, jak ważne jest unikanie nadmiernego stresu po chorobie, gdyż może to wywołać przełom nadciśnieniowy, co negatywnie wpłynie na proces zdrowienia.

Wczesna rehabilitacja – szansa na powrót do normalnego życia

Minimalizować Negatywne konsekwencje obrzęk i krwotok, pacjent musi przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, normalizować odżywianie, całkowicie zrezygnować złe nawyki. Po udarze mózgu i utracie pewnych funkcji mózg jest w stanie na nowo „nauczyć się” wykonywania codziennych obowiązków.

Aby mózg znów działał, lekarze używają różne metody zarówno z lekami, jak i bez. Częstymi konsekwencjami udaru są więc zaburzenia ruchowe – dobry wpływ mają tutaj masaż i terapia ruchowa. Praca psychologów pomaga pacjentowi w walce z depresją i pomaga w powrocie do społeczeństwa.

Udar krwotoczny (hemoroidy) jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego z przełomem naczyń krwionośnych i krwotokiem w mózgu. To najpoważniejszy uraz mózgu. Dzieje się to samoistnie zresztą u osób powyżej 35 roku życia i według statystyk znajduje się w pierwszej piątce patologii kończących się śmiercią. Wyjaśnia to fakt, że w wyniku takiego udaru dochodzi do krwotoku w mózgu, po którym następuje obrzęk.

Co to jest udar krwotoczny?

Udar krwotoczny to niezwykle poważna choroba, często prowadząca do śmierci. Wynika to ze specyfiki naczyń mózgowych - nie zapadają się dobrze, a krwawienie, gdy są uszkodzone, jest bardzo trudne do zatrzymania. Konwencjonalne środki hemostatyczne nie wnikają do naczyń mózgowych, lecz chirurgicznie usuwa się jedynie krwiaki i nie stosuje się ich do zaciskania krwawiącego naczynia.

Wyzwalacz krwotoku jest niewystarczający stres związany z ćwiczeniami, stres, nasłonecznienie (przegrzanie na słońcu), uraz.

Notatka! Ciężkość stanu zależy od wielkości pękniętego naczynia, w zależności od tego, które do 100 ml krwi może dostać się do mózgu. Następnie uszkadza komórki, wypiera tkanki, prowokuje rozwój krwiaka i obrzęku mózgu.

Powoduje

Ten rodzaj udaru występuje u 8-15%, pozostałe 85-92% to udary niedokrwienne. Może rozwinąć się w każdym wieku (nawet u dzieci poniżej pierwszego roku życia) i u osób dowolnej płci, jednak najczęściej stwierdza się ją u mężczyzn w wieku 50-70 lat.

W 75 procentach wszystkich przypadków udaru krwotocznego przyczyną staje się.

Przyczynami prowadzącymi do rozwoju udaru krwotocznego są:

nadciśnienie tętnicze;
tętniaki naczyń mózgowych;
malformacja tętniczo-żylna mózgu;
zapalenie naczyń;
angiopatia amyloidowa;
skaza krwotoczna;
ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
terapia antykoagulantami i/lub środkami fibrynolitycznymi;
pierwotne i przerzutowe guzy mózgu (w procesie wzrostu wrastają w ściany naczyń krwionośnych powodując ich uszkodzenie);
przetoka szyjno-jamista (nieprawidłowe połączenie zatoki jamistej z tętnicą szyjną wewnętrzną);
zapalenie mózgu;
krwotoki w przysadce mózgowej;
idiopatyczne krwotoki podpajęczynówkowe (tj. te krwotoki w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu, których przyczyny nie można ustalić).

Czynniki, które powodują postęp powyższych chorób i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia udaru krwotocznego:

Nadwaga;
Niezbilansowana dieta, tłuste, mięsne jedzenie;
Palenie;
spożycie alkoholu;
narkotyki;
Wiek, proces starzenia;
urazy czaszkowo-mózgowe i kręgowe;
udar słoneczny i upał;
Długi pobyt w stanie stresu, napięcia nerwowego;
Ciężka praca fizyczna;
Zatrucie.

Na wystąpienie tej choroby narażone są osoby ze zwiększoną skłonnością do udaru krwotocznego:

Według statystyk śmiertelność w pierwszym miesiącu od zachorowania sięga 80%, nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest niskie i istotnie niższe niż w zawale mózgu. W ciągu pierwszego roku 60-80% pacjentów umiera, a ponad połowa osób, które przeżyły, pozostaje trwale niepełnosprawna.

Rodzaje

Najbardziej niebezpieczny jest krwotok w pniu mózgu. Struktura ta jest bezpośrednio połączona z rdzeniem kręgowym i kontroluje podstawowe funkcje życiowe: oddychanie, krążenie krwi, termoregulację, bicie serca. Udar pnia mózgu często kończy się śmiercią.

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udaru krwotocznego:

Krwotok na obwodzie mózgu lub w grubości jego tkanki;
Krwotok komorowy - zlokalizowany w komorach bocznych;
Podpajęczynówkowy - krwotok w przestrzeni między twardą, miękką i pajęczynówkową błoną mózgu;
Typ złożony: występuje z rozległym krwotokiem obejmującym kilka obszarów mózgu.

Śródmózgowe mogą być zlokalizowane w różnych obszarach, dlatego ten typ udaru mózgu dzieli się na:

boczny - zlokalizowany w jądrach podkorowych;
lobar - w płatach mózgu, wychwytujący istotę białą i szarą;
przyśrodkowy - w strefie wzgórza;
mieszane - krwiaki pojawiają się w kilku miejscach jednocześnie.

Wyróżnia się następujące etapy choroby:

Najostrzejszy. Utrzymuje się przez pierwsze 24 godziny od momentu wystąpienia krwotoku. Niezwykle ważne jest zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej w tym okresie.
Ostry. Rozpoczyna się dzień po udarze i trwa 3 tygodnie.
podostre. Rozpoczyna się 22 dnia choroby i trwa do 3 miesięcy.
Wczesna rekonwalescencja. Od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.
późna rekonwalescencja. Od sześciu miesięcy do roku.
stadium długotrwałych konsekwencji. Rozpoczyna się rok po udarze i trwa do ustąpienia jego skutków, w niektórych przypadkach do końca życia.

Objawy i charakterystyczne objawy

O zbliżającym się udarze krwotocznym, objawy takie jak:

silny ból gałek ocznych;
utrata równowagi;
mrowienie lub drętwienie nóg, ramion lub części ciała;
trudności w zrozumieniu mowy lub niewyraźna mowa samej osoby.

Podobne objawy obserwuje się tylko u połowy pacjentów z udarem krwotocznym; te same objawy mogą wskazywać na rozwinięty udar niedokrwienny lub (popularnie nazywany „mikroudarem”).

Na duże prawdopodobieństwo udaru krwotocznego typu udaru wskazuje:

zawroty głowy;
Zmiana wrażliwości skóry;
przerywany puls;
Zarumieniona twarz;
Drętwienie jednej lub więcej kończyn;
uporczywy ból głowy;
Napady bezprzyczynowych nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi.

Objawy udaru krwotocznego u przytomnej osoby:

Szybko narastający ból głowy;
Nudności wymioty;
kardiopalmus;
Nietolerancja jasnego światła, „kręgi” i „muszki” przed oczami;
niedowład, porażenie rąk, nóg, mięśni twarzy;
Trudna mowa.

Istnieją cztery jasno określone etapy regresu świadomości:

Oszałamiający - niezrozumiały wygląd pacjenta, słaba reakcja na innych;
Wątpliwość - przypomina sen z otwartymi oczami, wzrok utkwiony jest w przestrzeni;
Sopor - przypomina głęboki sen, słabą reakcję źrenic, lekkiemu dotykowi rogówki oka pacjenta towarzyszy reakcja, zachowany jest odruch połykania;
Śpiączka - głęboki sen, brak reakcji.

W 65-75% przypadków udar krwotoczny występuje w ciągu dnia, kiedy dana osoba jest najbardziej aktywna. Objawia się nagłą utratą przytomności w ciągu kilku sekund. W tym czasie pacjenci mają czas tylko na nagły, głośny krzyk, który jest spowodowany silnym bólem głowy, zwracając uwagę innych. Następnie osoba traci przytomność i upada.

43-73% krwotoków kończy się przebiciem krwi do komór mózgu. Wraz z przedostaniem się krwi do komór stan pacjenta gwałtownie się pogarsza - rozwija się śpiączka, pojawiają się obustronne objawy patologiczne, odruchy ochronne:

porażenie połowicze łączy się z niepokojem ruchowym niesparaliżowanych kończyn (gwałtowne ruchy wydają się jednocześnie świadome (pacjent naciąga na siebie koc, jakby chciał się nim przykryć),
hormetonia, objawy uszkodzenia układu autonomicznego system nerwowy(występują dreszcze, zimny pot, znaczny wzrost temperatury). Pojawienie się tych objawów jest niekorzystne prognostycznie.

Luka naczynie krwionośne i krwotok mózgowy w udarze krwotocznym

Ogniskowe objawy neurologiczne są związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem określonej części układu nerwowego. Najczęściej rozwijają się krwotoki półkuliste, które charakteryzują się następującymi objawami:

Hemiplegia lub niedowład połowiczy - całkowita lub częściowa utrata aktywność silnika rąk i nóg, rozwija się po stronie przeciwnej do zmiany.
Zmniejszone napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste.
Hemihipestezja - jest naruszeniem wrażliwości.
Niedowład wzroku – w tym przypadku gałki oczne skierowane są w stronę zmiany.
Mydriasis - tym objawem jest rozszerzenie źrenicy po stronie krwotoku.
Opuszczenie kącika ust.
Gładkość trójkąta nosowo-wargowego.
Zaburzenia mowy w uszkodzeniach półkuli dominującej.
Rozwój odruchów patologicznych.

Na postęp choroby i pojawienie się obrzęku mózgu wskazują:

zamanifestowany zez;
powolna reakcja źrenic na światło;
asymetria twarzy;
zmiana rytmu i głębokości oddychania;
naruszenie czynności serca;
„pływające” ruchy gałek ocznych;
silny spadek ciśnienia krwi.

Kobieta miała zniekształconą twarz w wyniku udaru krwotocznego

Pierwsze 2,5-3 tygodnie po krwotoku to najtrudniejszy okres choroby, gdyż w tym stadium ciężkość stanu chorego spowodowana jest postępującym obrzękiem mózgu, który objawia się rozwojem i nasileniem zwichnięć i objawów mózgowych.

Ponadto przemieszczenie mózgu i jego obrzęk są główną przyczyną zgonu w ostrym okresie choroby, gdy powyższym objawom towarzyszą lub są dekompensowane istniejącymi wcześniej powikłaniami somatycznymi (zaburzenia czynności nerek i wątroby, zapalenie płuc, cukrzyca itp.) .

Konsekwencje dla ludzi

Konsekwencje udaru krwotocznego, jeśli doszło do obfitego uwolnienia krwi z sieci naczyniowej: przestrzenny ruch niektórych jednostek strukturalnych mózgu i mechaniczna kompresja jego tułowia, której częstą konsekwencją jest śmierć ofiary.

Jeśli takie krytyczne zdarzenia nie wystąpiły, po pewnym czasie (średnio od 1 do 2 tygodni) następuje stopniowe zmniejszanie się obrzęku i płynne przywrócenie krążenia w tkankach mózgowych, ale prawie zawsze powikłania po udarze krwotocznym utrzymują się do końca życia .

Najczęściej obserwowane efekty to:

naruszenie funkcji motorycznych - kulawizna, porażenie nóg lub rąk. Bez względu na to, jak przerażająco może to brzmieć, konsekwencje te należą do najbardziej akceptowalnych, ponieważ nie pociągają za sobą zmian osobowości ani upośledzenia funkcji mózgu;
brak równowagi w oddawaniu moczu i kału;
zmiana percepcji, rozwój demencji;
naruszenie mowy, liczenia, pisania;
upośledzenie pamięci, utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
zmiana kompleksów behawioralnych - podejrzliwość, agresja, opóźniona reakcja;
padaczka;
śpiączka wegetatywna.

Po udarze krwotocznym mózgu pacjenci często zapadają w śpiączkę. Oznacza to, że człowiek pozostaje przy życiu, ale nie reaguje w żaden sposób na bodźce zewnętrzne. Najczęściej prognozy lekarzy dotyczące początku śpiączki są rozczarowujące.

Śmierć

Prawdopodobieństwo zgonu w udarze krwotocznym w zależności od stanu chorego:

Czysta świadomość - do 20%
Ogłuszenie - do 30%;
Senność (nieznaczne zmętnienie świadomości) - do 56%;
Sopor (subcome - głęboka depresja świadomości) - do 85%
Śpiączka - do 90%.

Udar krwotoczny i uszkodzenie mózgu po prawej i lewej stronie

Udar krwotoczny może wpływać zarówno na lewą, jak i prawą półkulę mózgu. Przyjrzyjmy się, jakie konsekwencje ponoszą ludzie, gdy dotyczy to tych działów.

Jeśli dotknięta jest prawa strona mózgu

Różnica między tym typem choroby a uszkodzeniem lewej strony mózgu wyraża się w konsekwencjach, a także w objawach klinicznych. Najbardziej niebezpieczne jest uszkodzenie pnia mózgu, w którym szanse na przeżycie człowieka są bliskie zeru. Dział ten odpowiada za funkcjonowanie serca i układu oddechowego.

Ponadto istnieje wyraźna zależność: jeśli więc funkcja prawej połowy mózgu jest upośledzona, lewa strona cierpi i odwrotnie.

Jeśli dotknięta jest lewa strona mózgu

Wszystkie konsekwencje udaru krwotocznego zależą od zmiany. Oto główne konsekwencje formy lewostronnej:

ludzki stres i depresja
kończyny, mięśnie mimiczne i oddechowe zawodzą
silny ból
paraliż lub cięcie prawa strona z różnymi zaburzeniami (trudności w połykaniu, bardzo niski poziom ogólnej wrażliwości i niskie napięcie mięśniowe)
nie da się logicznie pomyśleć
ograniczona praca mięśni twarzy
trudne poruszanie się w kosmosie.

Diagnostyka

Główne metody diagnozowania udaru krwotocznego:

spiralna tomografia komputerowa lub zwykła tomografia komputerowa mózgu.

Pozwalają określić objętość i lokalizację krwiaka śródmózgowego, stopień przemieszczenia mózgu i towarzyszącego mu obrzęku, obecność i obszar dystrybucji krwotoku.

Pożądane jest przeprowadzenie powtórnych badań TK w celu prześledzenia ewolucji krwiaka i stanu tkanki mózgowej w czasie.

Leczenie i rekonwalescencja

Pierwsza pomoc w przypadku udaru krwotocznego to:

wezwanie karetki;
ułożenie pacjenta na łóżku tak, aby jego głowa znajdowała się o 30 stopni wyżej niż ciało;
uwolnienie go od ściskania ubrań;
dostarczając mu świeżego powietrza.

Pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany na specjalistycznym oddziale z obecnością resuscytacji i neurochirurga. Główna metoda leczenia - neurochirurgiczna - w celu usunięcia rozlanej krwi. Kwestia leczenia chirurgicznego jest rozstrzygana na podstawie tomografii komputerowej oraz oceny ilości wypływającej krwi i zajętego obszaru. Bierze się również pod uwagę nasilenie. ogólne warunki chory. Wykonuje się szereg badań, pacjent jest badany przez okulistę, terapeutę, anestezjologa.

Leczenie udaru krwotocznego może być zachowawcze lub chirurgiczne. Wybór jednej lub drugiej metody leczenia powinien opierać się na wynikach oceny klinicznej i instrumentalnej pacjenta oraz konsultacji z neurochirurgiem.

Wszystkie środki terapeutyczne mają na celu rozwiązanie następujących problemów:

przywrócenie krążenia krwi w mózgu;
eliminacja obrzęku mózgu;
normalizacja właściwości reologicznych krwi;
stymulacja procesy odzyskiwania w uszkodzonych tkankach.
stymulacja neurogenezy;
utrzymanie pracy narządów i układów.

Konkretne leki do leczenia udaru krwotocznego powinny mieć działanie neuroprotekcyjne, przeciwutleniające, poprawiać naprawę tkanki nerwowej. Najczęściej przepisywanymi są:

Piracetam, actovegin, cerebrolysin - poprawiają trofizm tkanki nerwowej;
Witamina E, Mildronate, Emoxipin - działają antyoksydacyjnie.

Interwencja chirurgiczna

Przy rozległych krwotokach i wielu powyższych wskazaniach zalecana jest operacja usunięcia krwiaków mózgu. Trzeba go usunąć w ciągu pierwszych dwóch dni, ponieważ zakrzepła krew nie tylko utrudnia pracę i odżywianie mózgu, ale rozkładając się powoduje stany zapalne, obrzęki i martwicę otaczających tkanek. Im szybciej krwiak zostanie wyeliminowany, tym większa szansa na przeżycie i powrót do zdrowia.

Wskazaniami do operacji udaru krwotocznego są:

Duże krwiaki półkuliste;
Przebicie krwi do komór mózgu;
Pęknięcie tętniaka ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Pobranie krwi z krwiaka ma na celu odbarczenie, czyli obniżenie ciśnienia w jamie czaszki i otaczającej ją tkance mózgowej, co znacznie poprawia rokowanie, a także pomaga uratować życie pacjenta.

W większości przypadków operacja udaru krwotocznego ma kilka celów i jest połączoną interwencją chirurgiczną. Zgodnie z metodą przeprowadzania operacji może być:

Otwarte, z trepanacją czaszki;
Przebicie, w którym krwiak jest usuwany przez nakłucie w kości czaszki;
Przebicie, z instalacją drenażu.

Poprzez system drenażowy do chorego obszaru wprowadzane są leki fibrynolityczne i usuwana jest rozcieńczona frakcja martwej krwi aż do całkowitego wyeliminowania krwiaka.

Rekonwalescencja po udarze krwotocznym

Rekonwalescencję przeprowadza się na każdym etapie leczenia, po ustąpieniu ostrych objawów. Pacjentowi zaleca się następujące środki:

magnetoterapia;
masaż;
refleksologia;
stymulacja elektryczna.

Rehabilitacja obejmuje również następujące obszary:

Terapia ruchowa po udarze. Wykonując specjalne ćwiczenia, osoba może poprawić krążenie krwi, zwiększyć aktywność mięśni.
Psychoterapia.
Zajęcia z logopedą.
Terapia witaminowa.
Trening umiejętności samoobsługi.

Podczas rehabilitacji rokowania dotyczące przywrócenia funkcji zależą od samego pacjenta i jego zdolności do ciężkiej i ciągłej pracy, wypracowania każdego drobiazgu. Istnieje wiele historii o poważnych deficytach neurologicznych, które uległy ludzkiej żądzy zwycięstwa. Trudno oszacować, jak długo potrwa rehabilitacja, ponieważ możliwości rekonwalescencji są różne.

prognoza powrotu do zdrowia

Rokowanie w przypadku udaru krwotocznego jest szczególnie niekorzystne, jeśli krwotok wystąpił w pniu mózgu. Negatywnymi czynnikami rokowniczymi są: zaawansowany wiek chorego, duża ilość krwiaka, osoba w śpiączce. Większość pacjentów, którzy przeżyją krwotok, jest skazana na dożywotnie uszkodzenie neurologiczne. Jednak minimalizowanie ich szkód jest znacznie łatwiejsze niż rozwiązywanie problemów, które powstały po niedokrwieniu mózgu.

Ryzyko ponownego krwawienia po doznaniu krwotoku waha się w granicach 4%, a przy obecności zmian w strukturze naczyń krwionośnych prawdopodobieństwo ostrych stanów wzrasta do 7%.

Krewni i sam pacjent są zainteresowani tym, jak długo potrwa powrót do zdrowia. Trudno o trafne prognozy, ponieważ zależy to nie tylko od wielkości rozległego krwiaka, obecności lub braku powikłań, wielkości deficytu neurologicznego, ale także od skuteczności działań rehabilitacyjnych.

Ważnym pytaniem jest, jak długo żyją po chorobie. To zależy od stanu osoby. starość, ciężka współistniejąca patologia(cukrzyca), wysoka masa ciała, długotrwałe zachowanie dużego deficytu neurologicznego są niekorzystnymi czynnikami skracającymi ten okres.

Pamiętaj, że udar krwotoczny to bardzo niebezpieczna choroba, która wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta. Terminowa pomoc może uratować życie i zachować zdrowie człowieka. Dbajcie o siebie i swoich bliskich!

Udar krwotoczny jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, którego rozwój jest spowodowany spontanicznym (nieurazowym) wylaniem krwi bezpośrednio do tkanki mózgowej lub pod oponami, objawiającymi się objawami neurologicznymi.

źródło: likar.info

Problemy terminowego rozpoznawania, leczenia i profilaktyki udaru krwotocznego z roku na rok nabierają coraz większego znaczenia na całym świecie ze względu na znacznie zwiększoną zachorowalność na tę chorobę, wysoki odsetek niepełnosprawności i śmiertelności. Ze wszystkimi osiągnięciami nowoczesna medycyna 40% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po udarze, a 5-10% w ciągu następnego roku.

Powstanie krwiaka w rejonie komór mózgu powoduje zaburzenia liquorodynamiki, w wyniku czego szybko postępuje obrzęk mózgu, co z kolei może doprowadzić do śmierci w pierwszych godzinach krwotoku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój udaru krwotocznego prowadzi do pęknięcia naczynia krwionośnego mózgu, co najczęściej występuje na tle znacznego i gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Takie luki predysponują:

anomalie naczyniowe (tętniaki wrodzone, prosówkowe);
zniszczenie ściany naczynia spowodowane zachodzącym w niej procesem zapalnym (zapalenie naczyń).

Znacznie rzadziej rozwój udaru krwotocznego jest spowodowany diapedezą, czyli krwawieniem, które pojawia się z powodu zwiększenia przepuszczalności ściany naczynia, a nie naruszenia jej integralności, krwawienia (10-15% przypadków). Patologiczny mechanizm tej postaci krwawienia opiera się na zaburzeniach reakcji naczynioruchowych, które najpierw prowadzą do przedłużonego skurczu naczynia krwionośnego, a następnie do jego wyraźnego rozszerzenia, czyli rozszerzenia. Procesowi temu towarzyszy wzrost przepuszczalności ściany naczynia, w wyniku czego komórki krwi i osocze zaczynają się przez nią pocić do rdzenia.

Udar krwotoczny należy różnicować z krwotokiem do tkanki guza mózgu, w szczególności spongioblastoma multiforme. Podejrzenie nowotworowego charakteru choroby może powstać, jeśli wywiad zawiera oznaki przedłużających się bólów głowy, zmiany osobowości pacjenta, które poprzedzały wystąpienie niedowładu połowiczego.

W stosunkowo rzadkich przypadkach konieczna jest diagnostyka różnicowa udaru krwotocznego i stanu po częściowych (Jacksonowskich) napadach padaczkowych.

Leczenie udaru krwotocznego

Pacjenci z udarem krwotocznym są przyjmowani na oddział intensywnej terapii i intensywna opieka. Leczenie rozpoczyna się od działań mających na celu utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie rozwojowi powikłań. Obejmują one:

odpowiednie natlenienie (dostarczanie nawilżonego tlenu przez maskę lub cewniki nosowe, w razie potrzeby przenieść do sztucznej wentylacji płuc);
stabilizacja ciśnienia krwi (niedopuszczalny jest zarówno znaczny wzrost, jak i gwałtowny spadek ciśnienia krwi);
środki mające na celu zmniejszenie obrzęku mózgu i zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
zapobieganie i leczenie powikłań infekcyjnych;
stały nadzór lekarski nad pacjentem, gdyż możliwe jest nagłe i gwałtowne pogorszenie jego stanu.

Udar krwotoczny jest poważnym uszkodzeniem mózgu, które uszkadza ściany naczyń. W tej chorobie następuje wylewanie krwi do tkanki mózgowej lub do otaczających ją błon.

Przyczyny udaru krwotocznego. Występuje udar krwotoczny na tle nadciśnienia tętniczego, tętniaka, malformacji naczyniowej. Udar krwotoczny rozwija się w przypadku pęknięcia naczynia i przedostania się krwi do mózgu i jego błon. Gdy naczynie pęknie w mózgu, może rozwinąć się krwiak śródmózgowy, a także krwotok śródmózgowy. Jeśli naczynie pęknie w głębokich partiach mózgu, następuje przebicie krwi do układu komorowego mózgu, co z kolei powoduje krwotok dokomorowy.

Krew można również wlać do przestrzeni między błonami mózgu. Udar nazywa się podpajęczynówkowym, gdy krew przepływa między pajęczynówką a oponą miękką. Przebicie krwi do przestrzeni znajdującej się między oponą twardą a pajęczynówką nazywa się krwotokiem podtwardówkowym. Często naczynie pęka po silnym przeciążeniu fizycznym i psycho-emocjonalnym, w wyniku wzrostu ciśnienia krwi.

Oznaki i objawy udaru krwotocznego. Udar krwotoczny rozpoznaje się po objawach, takich jak ostry i rozdzierający ból głowy, który nie ustępuje nawet po zastosowaniu silnych środków przeciwbólowych. Pacjenci często opisują doznania mówiąc, że otrzymali „uderzenie w głowę”. Silne podrażnienie receptorów bólowych może spowodować drgawki, utratę przytomności, krwawe wymioty.

Rozpoznanie udaru krwotocznego można potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej mózgu. Metoda ta umożliwia również stwierdzenie krwawienia dokomorowego i miąższowego, wodogłowia i obrzęku mózgu. Ponadto za pomocą tego badania możliwe jest określenie lokalizacji ogniska w przypadku krwotoku dokanałowego.

Metoda taka jak MRI pozwala zidentyfikować małe krwiaki zlokalizowane w mózgu. MRI może określić, czy są interwencja chirurgiczna malformacje tętniczo-żylne.

Leczenie udaru krwotocznego. Leczenie udaru krwotocznego leki, którego działanie ma na celu zapobieganie powikłaniom krwotoku, które można wyrazić w postaci drgawek, choroby wieńcowej i innych chorób. Najważniejszym czynnikiem jest stabilizacja ciśnienia krwi i jego stała kontrola.

Pacjent z rozpoznaniem udaru krwotocznego powinien znajdować się pod stałą kontrolą lekarską. W przypadku, gdy sam pacjent nie może samodzielnie jeść, instalowana jest specjalna sonda. Jeśli oddawanie moczu jest również zakłócone, instalowany jest cewnik moczowy. W celu ochrony pacjenta przed zaparciami stosuje się leki ułatwiające wypróżnianie.

Udar krwotoczny w większości przypadków jest nieprzewidywalny. Rokowanie zależy od wielkości i lokalizacji krwiaka, a także od obecności chorób współistniejących. Jeśli krwotok jest rozległy, może dojść do przedłużającej się utraty przytomności, co utrudnia dalszą rekonwalescencję. Pacjenci cierpiący na ciężkie choroby przewlekłe znajdują się w szczególnej grupie ryzyka. cukrzyca, choroba serca.

Foka