Znieczulenie stomatologiczne we wczesnej ciąży. Interwencje chirurgiczne w czasie ciąży: opinia anestezjologa

Idealną opcją jest jej zaplanowanie i wstępna sanitacja wszystkich zębów, które tego potrzebują. To jednak czasami nie chroni przed nieplanowanymi wizytami u dentysty. Wszakże osobliwością przebiegu ciąży jest to, że dziecko pobiera wapń od matki, co negatywnie wpływa na stan jej uzębienia i niekiedy prowadzi nie tylko do konieczności ich sanityzacji, ale także do usunięcia. Bardzo wrażliwe kobiety są przyzwyczajone do leczenia zębów za pomocą znieczulenia. A co ze znieczuleniem w ciekawej pozycji? Spróbujmy to rozgryźć.

Od razu zauważamy, że w czasie ciąży używanie pospolitego przed rozpoczęciem leczenia jest zabronione. Rzeczywiście, w istocie takie znieczulenie jest śpiączką, w którą osoba jest sztucznie wprowadzana. I ten stan, oczywiście, jest negatywnie wyświetlany na płodzie na każdym etapie ciąży.

Jeśli mówimy o znieczuleniu miejscowym, to taka manipulacja przyniesie mniej szkód w porównaniu do ogólnego. A najlepiej stosować go w czasie ciąży od drugiego trymestru. Dlaczego? Odpowiedź jest prosta. Do 12 tygodni w łonie matki układane są wszystkie układy i narządy nienarodzonego dziecka. W tym czasie matka powinna powstrzymać się od przyjmowania narkotyków, szkodliwe substancje, w tym znieczulenie. Ale znieczulenie w czwartym miesiącu ciąży mniej zaszkodzi przyszłej mamie niż opóźnianie leczenia zębów po porodzie. Ból zęba, a także szybkie rozprzestrzenianie się infekcji w ciągu kilku miesięcy, może po prostu zniszczyć ząb, zniszczyć go. Nie mówimy o ciągłym złym stanie zdrowia kobiety.

Ale nie bój się znieczulenia. Rzeczywiście, w przypadku tej kategorii pacjentów nie stosuje się tych samych środków przeciwbólowych, co u wszystkich.

Warto wiedzieć, że tradycyjne znieczulenie w stomatologii opiera się na adrenalinie. Substancja ta przyczynia się do zwężenia naczynia krwionośne, krwawienie jest zminimalizowane, zespoły bólowe są zablokowane. Pacjent po takim znieczuleniu może nawet nie czuć dotyku instrumentów dentystycznych. Ale u kobiety w ciąży adrenalina może powodować wzrost i napięcie macicy. Dlatego dla przyszłych mam stworzono specjalne środki znieczulające, które chronią przed powyższymi zagrożeniami. To są leki z artykainy. Należą do nich ultrakaina i prymakaina. W swoim składzie zawartość adrenaliny jest ograniczona do minimum, a w ogóle nie przenikają przez łożysko. Nawiasem mówiąc, podczas karmienie piersią takie leki znieczulające mogą być również stosowane, ponieważ nie przenikają mleko matki.

Preparaty artykainowe działają znieczulająco, koją bolący odcinek jamy ustnej, a jednocześnie są hipoalergiczne, co nie mniej ważne jest dla kobiety w ciąży. Pogorszenie stanu uzębienia podczas ciąży jest możliwe w każdym trymestrze z powyższych powodów. Jeśli kobieta przed 12 tygodniem życia nagle poczuła ból zęba, to oczywiście trzeba iść do lekarza. W tym samym czasie dentysta obejrzy ząb i jeśli da się go wyleczyć bez użycia środków znieczulających, to to zrobi. Być może nie ma nic złego w bólu zęba, a wtedy leczenie można nieco opóźnić do początku drugiego trymestru. Jeśli podczas badania zostanie wykryte nagromadzenie ropy, próchnica zębów, wówczas oczywiście konieczna jest sekcja zwłok z użyciem znieczulenia. Jest potrzebny przy zapaleniu przyzębia i głębokiej próchnicy. Jednak w tak poważnej sytuacji zabrania się wykonywania zdjęcia rentgenowskiego.

Na początku rozmowy z dentystą kobieta powinna od razu ostrzec go, że jest w ciąży, a lekarz w razie potrzeby stosuje dozwolony dla niej rodzaj znieczulenia.

A tak na marginesie, przyszłe mamy nie powinny mieć implantów dentystycznych, bo to wymaga ich użycia duża liczba leki.

Specjalnie dla- Jelena TOŁOCZEK

Zaleca się leczenie zębów u dentysty na etapie przygotowań do ciąży. Jednak zdarza się, że podczas noszenia dziecka niezbędna jest pomoc lekarza. Utracone wypełnienie, ukruszony ząb, choroba dziąseł i inne problemy wymagają pilnej interwencji, gdyż grożą powikłaniami i kosztownym leczeniem w przyszłości. Nie musisz odkładać wizyty u lekarza. okres poporodowy, bo wtedy młoda mama będzie miała znacznie mniej czasu dla siebie.

Czy konieczne jest leczenie zębów w czasie ciąży?

Podczas noszenia dziecka stan uzębienia może się pogorszyć już w pierwszym trymestrze ze względu na zmiany hormonalne. Ulepszony poziom progesteron prowadzi do zwiększonego ukrwienia tkanek ciała, w tym dziąseł. Stają się luźne, co wywołuje zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zaostrzenie próchnicy. Przy złej higienie jamy ustnej i złej dziedziczności zęby szybko się psują i wypadają. Ich szkliwo staje się wrażliwe na gorące, zimne, kwaśne pokarmy.

Hormony wpływają również na ilość i pH śliny. Staje się więcej, równowaga przesuwa się w kierunku kwasowości. W przypadku braku środków zapobiegawczych i terapeutycznych szybko tworzy się twarda płytka nazębna i kamień nazębny, przez co można stracić zęby. W II i III trymestrze ciąży brakuje wapnia, co również prowadzi do próchnicy.

Przyszłe mamy zastanawiają się, czy leczenie i protetyka są konieczne w czasie ciąży, czy te zabiegi można odłożyć w czasie. Lekarze zalecają przychodzenie na badania kontrolne co najmniej raz na trzy metry lub z konkretnymi dolegliwościami. Decyzja o interwencji stomatologicznej podejmowana jest indywidualnie, w oparciu o problem i stan kobiety ciężarnej. Często manipulacje przeprowadza się natychmiast, stosując znieczulenie miejscowe. Czasami leczenie opóźnia się do miesięcy poporodowych.

Kiedy najlepiej udać się do lekarza?

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Badanie stomatologiczne jest obowiązkowe przy rejestracji w czasie ciąży (przez okres 6-12 tygodni). Jeśli do tego czasu nic nie niepokoi przyszłej mamy, nie możesz iść do lekarza. Podczas badania lekarz może stwierdzić:

Również przyszła mama powinna skonsultować się z lekarzem z ostrym i bolącym bólem. W takim przypadku rozpoznaje się zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia (powikłania próchnicy, które stopniowo wpływają na sąsiednie tkanki). W ciężkich sytuacjach możliwe jest zapalenie okostnej i zapalenie kości i szpiku - ciężkie procesy ropne, które obserwuje się przy braku leczenia powikłań próchnicy.

W przypadku stwierdzenia problemów stomatologicznych lekarz przeprowadza sanację, która jest odnotowywana w karcie ciężarnej. W trudnych przypadkach leczenie przeprowadza się natychmiast. Jeśli to możliwe, procedurę odkłada się na drugi trymestr. W tym czasie powstaje łożysko, które chroni dziecko przed skutkami znieczulenia. Wczesna toksykoza minie, a przyszła mama czuje się dobrze, może siedzieć w fotelu przez wyznaczony czas.

1 trymestr

W pierwszym trymestrze układane są narządy i tkanki płodu. Leczenie zębów do czasu utrwalenia zapłodnionego jaja jest wysoce niepożądane. Niepokój i stres przyszła mama, jak również stosowane środki znieczulające, wpływają na zdrowie płodu, mogą prowokować wczesne poronienie. Interwencja stomatologiczna jest również niepożądana w ciągu 8-12 tygodni.

Jeśli to możliwe, wypełnienia są odkładane na drugi trymestr. Wyjątek stanowi ostry ból, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, którego nie można zignorować. Jako zamrożenie w pierwszym trymestrze często działa "Ultracain" - najbezpieczniejszy lek dla płodu. Lidokaina, popularna w stomatologii, nie jest stosowana, ponieważ prowadzi do wzrostu ciśnienie krwi i kołatanie serca.

2 trymestr

W drugim trymestrze zapobiega się chorobom zębów i leczy zęby, których stan grozi pogorszeniem po 30-38 tygodniach. Jeśli nie ma zagrożenia, zabiegi są odkładane przez dentystę na miesiące poporodowe. Małe ogniska próchnicy można wyleczyć bez iniekcji. Lekarz ostrożnie wiertłem usuwa zmianę i zakłada wypełnienie, nie dotykając zakończeń nerwowych. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi wypełnianie jest bezbolesne i komfortowe.

III trymestr

Okres intensywnego wzrostu płodu, w którym przyszła mama odczuwa narastające zmęczenie. W pozycji leżącej lub półsiedzącej wzrasta nacisk płodu na żyłę główną dolną, czyli aortę, co prowadzi do silnego bicia serca, migreny, a czasem nawet do utraty przytomności. Zwiększa się wrażliwość macicy na wpływy zewnętrzne, co czasami prowadzi do przedwczesnego porodu.

Leczenie w trzecim trymestrze jest wskazane w skrajnych przypadkach (pożądane jest przeprowadzanie zabiegów do 36 tygodni):

• nieodwracalne procesy, w których ważne jest usunięcie martwej tkanki;
• ropne zapalenie;
• ból nie do zniesienia.

Jakie procedury nie wpływają na płód?

Leczenie stomatologiczne w oczekiwaniu na dziecko nie jest niebezpieczne. Na wizycie przyszła mama powinna powiedzieć lekarzowi, na jakim etapie ciąży jest, poinformować o swoim stanie zdrowia i przyjmowanych lekach. Informacje pozwolą lekarzowi wybrać optymalną taktykę leczenia.

Kobiety w ciąży mogą usuwać miękką płytkę nazębną, wypełniać zęby, leczyć choroby dziąseł, zapalenie dziąseł, zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia oraz usuwać zęby. Kwestię protetyki ustalamy indywidualnie.

Ważne jest, aby nie rezygnować ze znieczulenia i nie znosić bólu, szczególnie przy długotrwałym leczeniu zębów (35-36 tygodni). Ból prowadzi do uwolnienia adrenaliny do krwi, co zwiększa napięcie macicy. To negatywnie wpływa na stan płodu.

Dozwolone rodzaje znieczulenia

Przepisując środek znieczulający, dentysta weźmie pod uwagę reakcję alergiczną przyszłej matki na leki. Przy zwiększonym ciśnieniu Novocain jest dozwolony (zalecamy przeczytanie :). Jeśli ból przeszkadza w domu, możesz wziąć „No-shpu”, „Spasmalgon”, „Paracetamol”, „Nurofen” w dawkach zalecanych przez lekarza. Zabrania się stosowania „Lidokainy”, „Septanestu”, „Imudonu”, „Fluorku sodu” w jakimkolwiek okresie ciąży. Leki mogą prowadzić do patologii, niekorzystnie wpływać na płód.

Czy można wykonać zdjęcie rentgenowskie?

USG zębów kobiet w ciąży nie jest wykonywane. Aby ocenić ich stan, lekarz wykorzystuje zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje położenie i stan korzeni, kanałów zębowych, ukrytych ubytków próchnicowych. Zabieg wykonywany jest po 12 tygodniach przy użyciu radiowizjografów - nowoczesnych urządzeń dających minimalną dawkę promieniowania. W tym przypadku pacjent jest przykryty ołowianym fartuchem, używany jest bardzo czuły film i jednocześnie wykonywane są niezbędne zdjęcia.

Usunięcie zęba

Ekstrakcja zębów to środek ekstremalny, który stosuje się tylko w najpoważniejszych przypadkach. Dzięki nowoczesnym anestetykom zabieg jest bezbolesny, ale bardzo emocjonujący dla przyszłej mamy. Aby dziura zagoiła się szybko i prawidłowo, konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji jamy ustnej po operacji. W każdej chwili możesz usunąć zęby zgodnie ze wskazaniami. W tym przypadku nie stosuje się popularnego w stomatologii środka znieczulającego „lidokaina”. Może zaburzać ciśnienie i pracę serca, prowadzić do duszności, wymiotów, wysypki, migreny.

leczenie próchnicy

Próchnica korony i jej powikłania wpływają niekorzystnie na przebieg ciąży, stają się źródłem infekcji, ropnego zapalenia i bólu. Sam ból nie wpływa na płód, ale prowadzi do dyskomfortu dla matki, który jest przenoszony na dziecko. W przypadku infekcji i procesu zapalnego jest to znacznie trudniejsze. Mogą prowadzić do różnych patologii.

Próchnicę w czasie ciąży leczy się w dowolnym momencie, ale lepiej w drugim trymestrze. Podczas usuwania miąższu i skomplikowanych form stosuje się znieczulenie. Stosowanie arsenu jest niedopuszczalne. Nie ma ograniczeń w wyborze wypełnień. Lekarz wybierze chemiczne materiały wypełniające lub wypełnienia światłoutwardzalne.

Czy można założyć korony?

Protetyka stomatologiczna w czasie ciąży nie ma przeciwwskazań. Dentyści-ortopedzi przeprowadzają zabiegi bezboleśnie i bezpiecznie dla zdrowia. Należy jednak pamiętać, że w tym okresie dziąsła są opuchnięte, a gipsy mogą być nieprawidłowe. Doprowadzi to do dyskomfortu podczas instalacji i eksploatacji gotowych protez. Czy można wstawiać zęby, zakładać licówki i nakłady oraz od ilu miesięcy to robić, ortopeda określi podczas indywidualnej konsultacji.

Inne ograniczenia, o których należy pamiętać

Szereg zabiegów dentystycznych jest zabronionych kobietom w ciąży. Pomiędzy nimi:

• leczenie ortodontyczne (niepożądany montaż aparatu ortodontycznego, korekta zgryzu, normalizacja funkcji układu zębowo-zębodołowego);
• Wybielanie zębów;
• implantacja i inne manipulacje, w których wymagane jest znieczulenie ogólne;
• usuwanie kamienia nazębnego urządzeniami silnie ścierającymi i chemicznymi.

W okresie haftowania wysoce niepożądane jest usuwanie „ósemek” (zębów mądrości). Często towarzyszy mu obrzęk, krwawienie i inne powikłania, po których trzeba pić antybiotyki. Czas usunięcia uzgadniany jest z lekarzem ginekologiem.

Może to być 2. lub 3. trymestr, kiedy zamrożenie nie jest odzwierciedlone rozwój wewnątrzmaciczny płód. Wyrywają krzywo rosnący ząb, który koliduje z sąsiednim i powoduje zapalenie dziąseł, a także „ósemki” z głęboką próchnicą korony.

Profilaktyka chorób zębów

Zdrowe zęby w czasie ciąży są wynikiem właściwej opieki i wczesnej profilaktyki. Aby je uratować i zapomnieć, czym jest próchnica, zapalenie dziąseł, torbiel, należy postępować zgodnie z zaleceniami:

• szczotkowanie zębów 2 razy dziennie szczoteczką i pastą dobraną przez lekarza;
• używanie nici dentystycznej;
• dokładne płukanie jamy ustnej po wymiotach spowodowanych zatruciem;
• dieta bogata w wapń i fosfor;
• wzmocnienie dziąseł pozwoli na wywar z rumianku, dziurawca, oregano do płukania;
• przyjmowanie witamin z grup A, C, D, E oraz kompleksów mineralnych dla kobiet w ciąży;
• samodzielny masaż dziąseł i zębów.

Przyszły tata powinien również przejść przez sanację jamy ustnej. Dentyści wyjaśniają, dlaczego jest to konieczne. Zgniłe zęby i niezdrowe dziąsła są siedliskiem infekcji, które mogą zostać przekazane noworodkowi. Bliski kontakt z dzieckiem (przytulanie, bujanie, całowanie) jest dopuszczalny tylko przy zdrowych zębach.

Z tego artykułu dowiesz się:

• czy kobiety w ciąży mogą wykonywać znieczulenie podczas leczenia i ekstrakcji zębów,
• jakie leki przeciwbólowe mogę brać w ciąży
• jakie antybiotyki mogą przyjmować kobiety w ciąży.

Leki i ciąża

Stosowanie leków przez kobiety w ciąży wiąże się z dwoma głównymi problemami:

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą zmiany, które wpływają na metabolizm leków, tj. na ich wchłanianie, dystrybucję w organizmie, na szybkość wydalania leków przez nerki. Prowadzi to do tego, że lekarze czasami muszą przepisywać leki w wyższych stężeniach, niż by sobie tego życzyli.

Ale z drugiej strony istnieje przecież ryzyko dla dziecka nie tylko z powodu zażycia leku przez matkę. Płód może mieć negatywny wpływ na choroby matki, do leczenia których lek jest skierowany. Dlatego lekarz powinien zawsze rozważyć te zagrożenia przy podejmowaniu decyzji o przepisaniu leku. Ponadto każdy lek ma swoje własne stężenie progowe, którego przekroczenie może prowadzić do rozwoju nieprawidłowości u płodu, ale przy stężeniach poniżej progu nie dochodzi do naruszeń.

Ponadto na różne terminy ciąży istnieją pewne różnice w przenikaniu leków przez łożysko –

• NA wczesne daty W czasie ciąży łożysko jest stosunkowo grube, co zmniejsza jego przepuszczalność.
• w późnej ciąży zmniejsza się grubość łożyska, a tym samym zwiększa się przepuszczalność dla leków.

Znaczące zaburzenia w rozwoju płodu są z reguły wynikiem narażenia na leki w krytycznych okresach organogenezy płodu (jest to 1. trymestr ciąży). Narażenie na te same leki w 2 i 3 trymestrze zwykle skutkuje dysfunkcją narządu, a nie niewydolnością narządu, jak to ma miejsce w 1 trymestrze ciąży.

Obecnie znanych jest około 30 leków o udowodnionym działaniu teratogennym u ludzi, a większość z nich nie jest już dziś stosowana. Wiele popularnych leków, takich jak aspiryna, glukokortykoidy i diazepam, uważano wcześniej za teratogenne, ale szeroko zakrojone badania wykazały, że leki te są bezpieczne.

Teratogeniczność jest definiowana jako naruszenie rozwój zarodkowy dziecko (występowanie anomalii i wad rozwojowych) - w wyniku narażenia na czynniki teratogenne. Oprócz czynników chemicznych (niektóre leki) niektóre czynniki fizyczne i biologiczne (np. wirusy) są również czynnikami teratogennymi.

Znaczenie recepty lekarskiej –
jeśli lekarz widzi potrzebę umówienia się na wizytę produkt leczniczy, wówczas pacjentka w ciąży musi otrzymać wizytę w formie prawidłowo wykonanej recepty, poświadczonej pieczęcią i podpisem lekarza. Receptura jest oficjalnym dokumentem. Uważam, że nie należy przyjmować leków, których powołania lekarz odmawia poświadczenia swoją pieczęcią i podpisem na recepcie.

1. Znieczulenie w stomatologii dla kobiet w ciąży -

Jaki rodzaj znieczulenia mogą kobiety w ciąży ...
Uśmierzanie bólu podczas ciąży w stomatologii najlepiej przeprowadza się za pomocą środków miejscowo znieczulających, takich jak Ubistezin o stężeniu adrenaliny (epinefryny) w stężeniu 1:200.000

Adrenalina zmniejsza toksyczność środków znieczulających, spowalniając wchłanianie środka znieczulającego do krwioobiegu - zmniejszając w ten sposób maksymalne stężenie we krwi. Ponadto dodanie epinefryny zmniejsza całkowitą ilość środka znieczulającego potrzebnego do uśmierzenia bólu.

Jednak adrenalina może mieć również negatywne właściwości. w wysokich stężeniach może zmniejszać przepływ krwi w macicy. Liczne badania na ten temat W temacie wykazano, że podanie dawki adrenaliny (epinefryny) w stężeniu 1:200 000 jest bezpieczne dla zdrowej kobiety w ciąży. Oczywiście pod warunkiem, że ciąża kobiety nie jest powikłana wysokim ciśnieniem krwi i przewlekłym niedotlenieniem płodu.

2. Środki przeciwbólowe dla kobiet w ciąży -

Środki przeciwbólowe dla kobiet w ciąży, patrz tabela nr 1. Ale powiedzmy od razu, że najbezpieczniejszymi lekami są Paracetamol i Ibuprofen. W tym miejscu należy jedynie zaznaczyć, że Ibuprofen jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży w III trymestrze ciąży (w I i II trymestrze jest dopuszczony do stosowania).

Przyjmowanie leków, dawki, czas podawania - należy uzgodnić z lekarzem. Ponieważ w ciele matki mogą istnieć pewne stany i choroby przewlekłe, które mogą sprawić, że te leki będą mniej bezpieczne niż na przykład dla zdrowej kobiety w ciąży.

3. Antybiotyki dla kobiet w ciąży -

Czy więc kobiety w ciąży mogą pić antybiotyk i jakie antybiotyki mogą kobiety w ciąży ...
W leczeniu kobiet w ciąży lekami z wyboru są antybiotyki beta-laktamowe, na przykład grupa penicylin. W tabeli nr 1 zobaczysz listę najbezpieczniejszych antybiotyków (kategoria bezpieczeństwa „B”).

Zabronione jest stosowanie antybiotyków z następujących grup: tetracykliny i fluorochinolony. Z ostrożnością (niepożądane, ale w niektórych przypadkach konieczne) - sulfonamidy i niektórzy przedstawiciele aminoglikozydów. Przed rozpoczęciem antybiotykoterapii najlepiej omówić to z prowadzącym położnikiem-ginekologiem.

Leki i karmienie piersią

Podejmując decyzję o przepisaniu leku kobiecie karmiącej, lekarz bierze pod uwagę -

• wskaźnik toksyczności leku,
• dawka i czas podawania leku,
• wiek dziecka karmionego piersią,
• ilość spożywanego mleka
• wpływ leku na laktację.

Sposoby zmniejszenia ilości leków z mlekiem dla dziecka –

• czasowe zaprzestanie karmienia,
• odmowa karmienia dziecka w okresie szczytowych stężeń leku w osoczu krwi (w tym przypadku konieczna jest tutaj konsultacja z lekarzem, bo bez niej nie domyślisz się co jest co),
• przyjmowanie leku podczas najdłuższego snu dziecka.

Jakie antybiotyki mogą stosować kobiety w ciąży i karmiące, a także leki przeciwbólowe i zastrzyki do leczenia stomatologicznego zestawiono w tabeli nr 1.

Tabela 1. Leki z wyboru w stomatologii w okresie ciąży i laktacji.

Kategorie bezpieczeństwa leków -

Obecnie bezpieczeństwo leków dla płodu jest klasyfikowane zgodnie z zaleceniami specjalistów Food and Drug Administration. Klasyfikacja ta została opracowana w USA i jest ogólnie stosowana przez lekarzy we wszystkich krajach. Leki z wyboru do nagłych interwencji stomatologicznych u kobiet w ciąży i karmiących można zobaczyć w tabeli nr 1.

Statystyki medyczne pokazują, że u 2% kobiet w ciąży istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej z użyciem znieczulenia. Częściej są to operacje w stomatologii w leczeniu zębów, chirurgii ogólnej (przy wycięciu wyrostka robaczkowego, cholecystektomii) oraz traumatologii. Kobiety w ciąży martwią się o swoje zęby, zdarzają się też kontuzje, z którymi można sobie poradzić tylko przy pomocy operacji i znieczulenia. I choć 2% statystyk to niska liczba, każda kobieta, która przygotowuje się do zostania matką, może wpaść w tę liczbę. Dlatego warto byłoby dowiedzieć się, czy znieczulenie jest niebezpieczne w czasie ciąży, jakie rodzaje znieczulenia są stosowane i jakie leki są stosowane w tym okresie.

Znieczulenie ogólne w czasie ciąży

Do tej pory nie ma absolutnie nieszkodliwych leków znieczulających. Wszystkie leki w tej kategorii mają swój własny próg toksyczności. Może być wysoki i niski, i zgodnie z tym kryterium określa się dopuszczalność ich stosowania w czasie ciąży. Próg toksyczności zależy również od dawki leku znieczulającego. Obliczany jest każdorazowo podczas zabiegu przez anestezjologa. Odpowiednio dobrana dawka środka znieczulającego pozwala uśpić pacjentkę, rozluźnić wszystkie mięśnie ciała, uniewrażliwić ją na ból na czas zabiegu. Pod koniec znieczulenia pacjent „wybudza się”.

Kobiety w ciąży powinny mieć świadomość, że w pierwszym i drugim trymestrze ciąży leki znieczulające stanowią większe zagrożenie dla dziecka niż dla matki. Zwłaszcza jeśli są stosowane we wczesnych stadiach do 8 tygodnia ciąży. Rzeczywiście, w tym okresie powstają główne narządy dziecka. A środki znieczulające przenikają przez łożysko, hamują rozwój komórek. Tym samym zwiększa się ryzyko wystąpienia wad wrodzonych. Lekarze nazywają to efektem teratogennym. Dlatego w tej chwili nie stosuje się znieczulenia ogólnego, a jeśli to możliwe, można uniknąć operacji lub odłożyć ją na dłużej późny termin, dokładnie to robią.

Większość środków przeciwbólowych stosowanych podczas interwencji chirurgicznych ma niski próg toksyczności. Warto również zauważyć, że to nie sam lek odgrywa dużą rolę w późniejszym rozwoju odchyleń, ale technika znieczulenia ogólnego. Ważne jest, aby podczas operacji nie dopuścić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i poziomu tlenu.

Do znieczulenia ogólnego u kobiet w ciąży stosuje się różne leki. Nie szkodzi płodowi i matce Promedol, morfina i glikopirolan w minimalnych dawkach. Ketaminę stosuje się do znieczulenia dożylnego. Ale to lekarstwo przy długotrwałym stosowaniu zwiększa napięcie macicy.

Często przyszłe matki muszą złagodzić ostry ból, na przykład ból zęba. Czy w takim przypadku można przeprowadzić znieczulenie tabletkami? Eksperci twierdzą, że można się do nich uciekać tylko w skrajnych przypadkach. Leki inne niż niebezpieczne dla kobiet w ciąży to Ibuprofen i Paracetamol. Inne środki znieczulające są zabronione.

Jakie znieczulenie stosuje się w okresie ciąży

Jeśli to możliwe, przyszłej mamie podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe (regionalne). W przypadku braku możliwości zastosowania tego rodzaju znieczulenia wykonuje się znieczulenie wieloskładnikowe zrównoważone ze sztuczną wentylacją płuc. W takim przypadku do tchawicy wprowadza się specjalną rurkę.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest najbardziej bezpieczna metoda ulga w bólu dla przyszłej matki i płodu. Aby go przeprowadzić, igła jest wprowadzana przez otwór w kanale kręgowym. Strefa wstawiania nazywana jest przestrzenią nadtwardówkową. Istnieją korzenie nerwowe, które przenoszą impulsy bólowe z macicy. Przed wkłuciem igły skóra w miejscu wstrzyknięcia jest znieczulana. Do igły wprowadza się cewnik (silikonową rurkę), przez który wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający. Lek można dodać w razie potrzeby, przedłużając w ten sposób efekt znieczulenia do 36 godzin.

Efekt znieczulenia po wprowadzeniu środka znieczulającego występuje po 10-20 minutach. Warto zaznaczyć, że kobieta w momencie założenia cewnika może odczuwać strzelanie w nodze.

Po znieczuleniu zewnątrzoponowym występują następujące powikłania:

1. Ból głowy. Może wystąpić u kobiety w ciąży dzień po zastosowaniu znieczulenia.
2. Swędzenie skóry. Występuje wyłącznie w miejscu wstrzyknięcia igły. W razie potrzeby leczyć lekami przeciwhistaminowymi.
3. Trudności w oddychaniu. To powikłanie rozwija się z powodu długiego pobytu pacjenta na plecach. W takim przypadku tlen jest dostarczany przez specjalną maskę.
4. Zawroty głowy, szybkie bicie serca, drętwienie języka, metaliczny posmak w ustach. Objawy te mogą wystąpić w czasie podawania środka znieczulającego. Aby uniknąć pojawienia się takich odczuć, przed wprowadzeniem pełnej objętości leku kobiecie podaje się dawkę próbną.

Istnieje szereg przeciwwskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego. Są to skazy krwotoczne, posocznica, krwawienie, zakażenie skóry w miejscu wprowadzenia cewnika, choroby neurologiczne, odmowa pacjenta.

Jeśli mówimy o prostych interwencjach chirurgicznych w trzecim trymestrze ciąży, można zastosować znieczulenie maską. W takim przypadku środek znieczulający dostaje się do organizmu kobiety w ciąży przez układ oddechowy.

Innym rodzajem środka przeciwbólowego jest podtlenek azotu, który jest stosowany w postaci inhalacji. Oznacza to, że ponownie używana jest maska. Warto zauważyć, że ten rodzaj znieczulenia może zaszkodzić rozwojowi dziecka. Ale w niskich stężeniach (stosunek tlenu i azotu wynosi 1: 1) i przez krótki czas ten rodzaj znieczulenia jest nadal stosowany. Niskie stężenie azotu nie ma negatywnego wpływu. Wywołuje głęboki sen, rozluźnia mięśnie.

Znieczulenie miejscowe w czasie ciąży

Najczęściej stosuje go dentysta. Nielekową metodą uśmierzania bólu jest chłodzenie. Ciecz o niskiej temperaturze wrzenia jest nakładana na część gumy. Chłodzenie przychodzi szybko: włókna nerwowe tracą wrażliwość - a dentysta wykonuje zabiegi terapeutyczne.

Ponadto dentyści mogą stosować znieczulenie miejscowe w leczeniu kobiet w ciąży. W tym przypadku lek również nie wchodzi do ogólnego obiegu. Na błonie śluzowej właściwe miejsce nakładany jest żel znieczulający. Blokuje zakończenia nerwowe.

Do znieczulenia miejscowego u kobiet w ciąży stosuje się leki Mepivastezin, Ultracaine i Ultracaine DS. Ten ostatni jest przeznaczony specjalnie dla kobiet w ciąży i dzieci. On prawie nie ma skutki uboczne. Dentyści w większości przypadków preferują Ultracain DS. Jego zaletą jest również to, że szybko się go usuwa kobiece ciało. Równie ważne jest, aby lek nie przenikał przez barierę łożyskową. Delikatnym znieczuleniem miejscowym jest Ubistezin z adrenaliną - nie szkodzi ani płodowi, ani matce.

Czy znieczulenie jest szkodliwe w czasie ciąży: konsekwencje, wpływ na płód

Przypominamy więc, że operacje i znieczulenie podczas porodu są wykonywane tylko ze wskazań nagłych, jeśli istnieje zagrożenie życia kobiety. Jeśli interwencję chirurgiczną można odłożyć do porodu, to robią to w celu wyeliminowania najmniejszego ryzyka negatywnego wpływu na płód.

Eksperci przeanalizowali praktyczne doświadczenia ze znieczuleniem kobiet w ciąży i doszli do następujących wniosków:

1. Śmiertelność podczas znieczulenia jest bardzo niska. Liczba zgonów w czasie ciąży jest taka sama jak u zwykłych kobiet.
2. Prawdopodobieństwo poronienia lub śmierci płodu wynosi około 11%, jeśli znieczulenie podano kobiecie w pierwszym trymestrze ciąży.
3. Ryzyko przedwczesny poród po wprowadzeniu środków przeciwbólowych wynosi około 8%.

Badania zakwestionowały negatywny wpływ na płód historycznie niebezpiecznych leków diazepamu i podtlenku azotu. Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bw czasie ciąży należy unikać stosowania środków miejscowo znieczulających z adrenaliną w kompozycji, ponieważ mogą one powodować naruszenie przepływu krwi do łożyska.

Tak więc znieczulenie miejscowe i ogólne podczas interwencji chirurgicznej w okresie rodzenia dziecka jest dość bezpieczne dla zdrowia matki. Ale dziecko może zostać poważnie skrzywdzone, jeśli operacje zostaną przeprowadzone we wczesnych stadiach - w pierwszym trymestrze ciąży. Decyzje o celowości ich wykonania należy podejmować rozważnie, uwzględniając indywidualne cechy organizmu kobiety, przebieg ciąży.

W miarę możliwości zaleca się preferowanie znieczulenia miejscowego. Jeśli z jakiegoś powodu nie można go zastosować, wówczas dokonuje się wyboru na korzyść znieczulenia zewnątrzoponowego. I tylko wtedy, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia znieczulenia regionalnego, interwencja chirurgiczna wykonywane w znieczuleniu ogólnym.

Przyszła mama powinna jak najbardziej chronić się przed kontuzjami, unikać traumatycznych miejsc i szybkiej jazdy. Jeszcze przed wystąpieniem interesującej sytuacji należy pomyśleć o stanie tych narządów i układów, w których może być konieczna interwencja chirurgiczna i poddać się wcześniej badaniom, w szczególności badaniu lekarskiemu przez dentystę).

Uważaj na siebie, unikaj nawet minimalnego ryzyka w okresie noszenia okruchów!

Nowoczesne znieczulenie stomatologiczne w czasie ciąży budzi wiele kontrowersji. Przyszłe mamy często boją się leczyć zęby, aby nie zaszkodzić dziecku. Ale nie popadaj w taką skrajność.

owoce ciąży
kompleks pędzli jabłkowych
puszka elektryczna śnieżnobiała
ból uśmiechu dentysty

Dentyści i ginekolodzy są przekonani, że wizyta u dentysty jest niezbędna dla zdrowia kobiety i pełnego rozwoju jej dziecka, ponieważ zęby często ulegają zniszczeniu podczas rodzenia dziecka. Wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie. Jest to jednak naturalny proces, który ma na celu rozwój dziecka.

W czasie ciąży bardzo ważne jest terminowe leczenie zębów przy użyciu bezpiecznego znieczulenia. Z powodu hormonów nawet zdrowe zęby mogą zacząć się psuć. W jamie ustnej powstaje infekcja, która tylko przyczynia się do procesu niszczenia. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie znieczulenie jest dozwolone, a jakie zabronione w czasie ciąży.

Kiedy potrzebne jest złagodzenie bólu

Zanim zdecydujesz, czy możliwe jest leczenie zębów w znieczuleniu podczas ciąży, zastanów się, czy jest to potrzebne? W końcu bez niego można wyleczyć prostą, nieskomplikowaną próchnicę. Lekarz delikatnie oczyści kanały i nie naruszy nerwu, więc nie będzie bolało, a znieczulenie stomatologiczne, które jest tak niepożądane w czasie ciąży, nie będzie potrzebne.

Wizyta u dentysty

Inną rzeczą jest to, że musisz wyleczyć skomplikowaną próchnicę, gdy musisz usunąć nerw. Lub w czasie ciąży musisz usunąć cały ząb, więc znieczulenie miejscowe jest niezbędne. W takim przypadku zdecydowanie musisz powiedzieć lekarzowi o swojej sytuacji.

Wszystko zależy od indywidualnej wrażliwości. Jeśli rozumiesz, że możesz cierpieć, lepiej nie używać środków przeciwbólowych. Jednak w czasie ciąży dziecko odczuwa nastrój matki, więc jeśli bardzo boli podczas leczenia stomatologicznego, należy podać znieczulenie. Pomyśl nie tylko o swoim samopoczuciu, ale także o dziecku. Dowiedz się o najlepszych i.

Wpływ środków przeciwbólowych na organizm

Wiele kobiet uważa, że ​​każde znieczulenie jest bardzo szkodliwe dla płodu. Dlatego odkładają wizytę u dentysty. W czasie ciąży koniecznie skonsultuj się z lekarzem, czy możesz wykonać znieczulenie. Zwykle jest to dozwolone w następujących przypadkach:

• brak indywidualnej nietolerancji;
• środek znieczulający jest wybrany prawidłowo;
• leczenie przeprowadza się w 2-3 trymestrze.

Konieczne jest zrozumienie, jak działa znieczulenie w stomatologii podczas ciąży. Lekarze zwykle stosują leki na bazie adrenaliny. Może zwężać naczynia krwionośne, działać przeciwbólowo. Fundusze te są zabronione podczas rodzenia dzieci, ponieważ mogą powodować wzrost napięcia macicy i ciśnienia krwi. Dlatego przyszłe matki powinny być leczone tylko nowoczesnymi lekami z minimalną ilością adrenaliny.

Kiedy leczysz zęby w czasie ciąży, znieczulenie podaje się we wstrzyknięciu, więc zaczyna działać w ciągu kilku minut. Kobieta w ogóle nie odczuwa bólu i manipulacji lekarza, więc można wykonać dowolny zabieg, nawet usunąć zepsuty ząb. Ani mama, ani dziecko nic nie poczują. W czasie ciąży nie można wykonać znieczulenia u dentystów w następujących przypadkach.

1. Pierwszy trymestr.
2. W zeszłym miesiącu.
3. Alergia na składniki leku znieczulającego.
4. Rodzaj użytego środka przeciwbólowego jest niebezpieczny dla kobiety i dziecka.

Istnieje kilka rodzajów środków przeciwbólowych, które są zabronione podczas porodu. Konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Kiedy i jak leczyć zęby

Przeprowadzono liczne badania, w których zidentyfikowano leki o minimalnej zawartości adrenaliny. Korzystanie z tych środków jest bezpieczne dla kobiety, ponieważ szkodliwe składniki nie są w stanie przedostać się przez łożysko. Oznacza to, że nie dostaną się one do organizmu płodu. Najpopularniejszymi środkami znieczulającymi są Primakain i Ultracain. Niektórzy lekarze uważają, że można je stosować nawet we wczesnej ciąży.

Ultracaine nie tylko nie może przenikać przez łożysko, ale także nie przenika do mleka matki. Dlatego może być stosowany nawet w okresie laktacji. Lekarz indywidualnie oblicza wymaganą dawkę, biorąc pod uwagę czas trwania, stan zdrowia i wiek kobiety. Primakain dostaje się do łożyska w minimalnym procencie. Ponadto charakteryzuje się bardzo krótkim okresem półtrwania. Dlatego znieczulenie przewodzące tym lekiem jest dozwolone w czasie ciąży.

Pierwszy trymestr jest bardzo odpowiedzialny, ponieważ w ciągu pierwszych trzech miesięcy u płodu powstają układy i narządy. Nie należy leczyć zębów, dopóki zapłodniona komórka jajowa nie zostanie utrwalona, ​​ponieważ zarodek ma nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne. Kobieta często doświadcza stresu i niepokoju podczas wizyty u dentysty, co zwykle wpływa na samopoczucie dziecka i może prowadzić do poronienia.

Nie ma sensu nawet pytać dentysty, czy wykonane znieczulenie ma wpływ na ciążę. Odpowiedź jest oczywista, ponieważ leczenie podczas układania narządów nie jest zalecane, ponieważ każda interwencja może zakłócić ten proces. Odłóż zabieg do czwartego miesiąca, chyba że masz zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia. Choroby te są bardzo szkodliwe dla płodu i wymagają leczenia.

Najbardziej odpowiednim czasem na wizytę w poradni jest II trymestr ciąży. Do tego czasu płód ma już uformowane układy i narządy, więc istnieje niewielka szansa na jego uszkodzenie. Jeśli jednak jesteś w ciąży w wieku 4-6 miesięcy, musisz zapytać lekarza, czy możesz wykonać znieczulenie miejscowe.

Przeprowadź wszystkie niezbędne zabiegi profilaktyczne i zadbaj o zęby wymagające pilnego leczenia. Jednak nawet w II trymestrze zabronione jest wykonywanie zabiegów wybielania, implantacji i protetyki. Jeśli istnieje możliwość pójścia do dentysty po porodzie, lepiej odłożyć wizytę.