Od którego tygodnia zaczyna się zatrucie podczas ciąży? Jak długo trwa zatrucie u kobiet w ciąży. Toksykoza we wczesnej ciąży: dlaczego występuje i jak złagodzić jej przebieg

Wczesna toksykoza kobiet w ciąży jest częstym stanem patologicznym związanym z ciążą, rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży i charakteryzuje się licznymi zaburzeniami. Najbardziej trwałymi z nich są zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego, dysfunkcja układu naczyniowego i procesów metabolicznych. Jak złagodzić przebieg zatrucia i czy można sobie z nim poradzić?

Przyczyny zatrucia

Wśród naukowców nie ma zgody co do przyczyn i patogenezy patologii. Nikt nie wątpi tylko w jeden czynnik etiologiczny - obecność i rozwój worek ciążowy i jego poszczególnych składników. Potwierdza to również fakt, że w przypadku ich usunięcia z jakiegokolwiek powodu następuje gwałtowne ustanie zatrucia na wczesne daty.

W odniesieniu do mechanizmów rozwoju wczesnej toksykozy zaproponowano różne teorie - neurogenną, neuroendokrynną, odruchową, alergiczną, immunologiczną, korowo-trzewną. Najbardziej popularne jest pojęcie toksykozy jako zespołu niedostosowania organizmu, które powstało w wyniku szybko zmieniających się warunków jego funkcjonowania. W rozwój zespołu zaangażowanych jest wiele mechanizmów, które w miarę możliwości są brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji, co zrobić z rozwojem patologii.

Przynajmniej ogólne prawidłowe zrozumienie mechanizmów rozwoju choroby pozwala nam zrozumieć, jak sobie z nią radzić. W rozwoju wczesnej zatrucia istotną rolę odgrywa stan czynnościowy ośrodkowego układu nerwowego i zaburzenia jego związku z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych, zwłaszcza przewodu pokarmowego. Zaburzenia te wyrażają się przewagą procesów pobudzających w strukturach podkorowych ośrodkowego układu nerwowego nad procesami hamowania.

Większość autorów kojarzy przewagę procesów wzbudzenia z naruszeniem funkcjonowania aparatu receptorowego wewnętrznych narządów płciowych kobiety, z powodu różnych interwencje chirurgiczne przeniesionych zatruć i chorób zapalnych, wcześniejszych aborcji, poronień itp.

Możliwe jest również, że we wczesnych stadiach ciąży dochodzi do naruszenia fizjologicznego związku między ciałem kobiety a trofoblastem, którego funkcjami jest zagnieżdżenie komórki jajowej, zapewnienie żywienia zarodka, wiązanie matczynych przeciwciał i zapobieganie ich wejściu do krążenia płodowego.

W strukturach podkorowych mózgu, w formacji siatkowatej, rdzeniu przedłużonym, znajdują się ściśle ze sobą powiązane ośrodki węchu, wydzielania śliny, wymiotów, oddechowe i naczynioruchowe.

Ze względu na zmiany w aparacie receptorowym macicy lub w przewodniczych drogach nerwowych impulsy dochodzące z obwodowych części układu nerwowego do mózgu (na tle przewagi procesów pobudzenia) mogą być odwrotne, co powoduje nieadekwatne odpowiedź z innych ośrodków mózgu.

Pod tym względem czynność wymiotną zwykle poprzedzają takie objawy, jak uczucie mdłości, zwiększone wydzielanie śliny, a także zaburzenia autonomiczne w postaci skurczu naczyń obwodowych, objawiające się bladością skóry, przyspieszeniem akcji serca i pogłębieniem oddychania.

Powiązaniami definiującymi w patogenezie choroby są naruszenia neuroendokrynnej regulacji wszystkich rodzajów metabolizmu, a także częściowe lub całkowite wygłodzenie i odwodnienie.

W przypadku nasilających się wymiotów lub ślinotoku dochodzi do zaburzenia gospodarki wodno-solnej z dominującym niedoborem jonów potasu, stopniowo narasta odwodnienie. Na tym tle naruszane są również metabolizmy białek, węglowodanów i tłuszczów, zużywane są zapasy glikogenu w wątrobie i mięśniach, aktywowane są procesy katabolizmu (rozpadu), a masa ciała spada.

W tych warunkach fizjologiczne utlenianie kwasów tłuszczowych jest niemożliwe, co powoduje gromadzenie się niecałkowicie utlenionych produktów metabolizmu tłuszczów, co prowadzi do wzrostu ciał ketonowych we krwi, zaburzony jest skład kwasowo-zasadowy krwi z przesunięciem na stronę kwasową, a wysycenie krwi tlenem spada.

Te ogólne zmiany początkowo funkcjonalna. Ale wraz ze wzrostem, funkcje wątroby, nerek, płuc, serca i ośrodkowego układu nerwowego są zaburzone.

Zaburzenia wegetatywne we wczesnej ciąży mogą być również spowodowane brakiem równowagi hormonalnej w organizmie kobiety, w szczególności ze względu na wzrost stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Fakt ten jest wspierany przez częstsze, a także więcej ciężka toksykoza we wczesnej ciąży z dryftem torbielowatym, w którym poziom hCG we krwi jest szczególnie wysoki.

Prowokują rozwój wczesnej toksykozy głównie:

przebyte choroby zapalne endometrium i przydatków macicy;
przewlekłe choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
inne choroby przewlekłe (nerki, wątroba, endokrynopatia itp.);
inwazje robaków;
brak przygotowania psychicznego do ciąży, niestabilność neuropsychiczna, zwiększona pobudliwość, stresujące sytuacje i stany depresyjne (nawet lekko wyrażone), przebyte urazy mózgu (wstrząs mózgu, stłuczenie);
dziedziczna predyspozycja;
niestabilne ciśnienie krwi;
ostre choroby zakaźne;
nadwaga.

Jak zatrucie objawia się we wczesnych stadiach

Wczesna toksykoza podczas ciąży może się objawiać różne formy. Najczęstsze z nich to wymioty kobiet w ciąży i ptyalizm (nadmierne wydzielanie śliny), rzadziej dermatozy, głównie w postaci świądu kobiet w ciąży. Inne postacie wczesnej gestozy, takie jak dermatozy w postaci egzemy, liszajec opryszczkowaty itp., osteomalacja (zmiękczenie kości), astma oskrzelowa u kobiet w ciąży, zapalenie wielonerwowe, zespół drgawkowy, ostre zwyrodnienie tłuszczowe wątroby są niezwykle rzadkie.

Kiedy zaczyna się zatrucie we wczesnej ciąży?

Jej najczęstsze objawy w postaci wymiotów i ptyalizmu towarzyszą ciąży od 5 do 6 tygodnia. Występują u 50-60% ciężarnych, ale w większości przypadków są dobrze tolerowane i nie stanowią zagrożenia dla organizmu. Z nich w opieka medyczna z zatruciem we wczesnej ciąży tylko 8-10% kobiet tego potrzebuje.

Jak długo trwa wczesna zatrucie kobiet w ciąży?

Zależy to od towarzyszących niekorzystnych czynników i indywidualnych cech organizmu kobiety. Im wcześniej ten stan patologiczny się rozwinie, tym jest poważniejszy i dłużej trwa. Z reguły nudności, wymioty, nadmierne wydzielanie śliny ustępują samoistnie do 12-13 tygodnia ciąży, kiedy kończą się procesy powstawania łożyska. W rzadkich przypadkach okres adaptacji organizmu do ciąży trwa nieco dłużej - do 14-15 tygodni.

Wymioty w ciąży

W prawidłowym przebiegu ciąży nudności i wymioty mogą wystąpić 2-3 razy w ciągu dnia, ale najczęściej rano. Takie zjawiska nie prowadzą do naruszenia ogólne warunki. Niektóre kobiety zauważają tzw. „zatrucie wieczorne”, które niczym nie różni się od nudności, wymiotów czy porannego nadmiernego wydzielania śliny.

Termin ten nie jest charakterystyczny dla odrębnej formy patologii i ma jedynie znaczenie codzienne. Objawy w porą wieczorową powstaje w wyniku przepracowania psychicznego pod koniec dnia pracy, zaburzeń odżywiania, nadmiernego spożywania posiłków wieczorem, braku spacerów na świeżym powietrzu.

Wielu lekarzy uważa te objawy za fizjologiczne i nie wymagają specjalnej opieki medycznej. Niektórzy autorzy bezpośrednio uważają stan przedrzucawkowy za stan, w którym nudności i wymioty nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, pojawiają się kilka razy dziennie i często towarzyszy im nadmierne ślinienie się, zmiana ogólnego samopoczucia, spadek łaknienia i masy ciała, wypaczenie smak i zapach.

wyrazistość stan patologiczny pozwala wybrać różne stopnie nasilenia, w zależności od wybranego głównego lekarstwa na zatrucie we wczesnych stadiach. Istnieją 3 stopnie nasilenia wymiotów kobiet w ciąży:

I stopień - łatwy;
II stopień - średni;
III stopień - ciężki (nadmierne wymioty).

Lekki stopień

Naruszenia mają głównie charakter funkcjonalny. Częstotliwość wymiotów w ciągu dnia nie przekracza 5 razy, ale prawie zawsze występuje uczucie mdłości. Nudności i wymioty są zwykle związane z nieprzyjemnym zapachem lub przyjmowaniem pokarmu, rzadziej występują na czczo. Stan ten prowadzi do spadku apetytu i obniżonego nastroju, apatii, obniżonej zdolności do pracy.

Średnia utrata masy ciała poniżej 3 kg w ciągu 1 tygodnia (do 5% wyjściowej masy ciała). Czasami możliwe jest bardzo lekkie wysuszenie skóry i błon śluzowych. Jednocześnie ogólny stan kobiety w ciąży nie jest zaburzony, dane z obiektywnego badania i badań klinicznych krwi i moczu pozostają w większości w dopuszczalnym zakresie.

Wymioty I stopnia nasilenia często ustępują samoistnie lub są łatwe do wyleczenia, ale u 10-15% kobiet patologia ta staje się bardziej nasilona.

Średni stopień

Na tym etapie dochodzi do nasilenia dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, nasilenia zaburzeń wegetatywnych i metabolicznych, wyrażających się przesunięciem stanu kwasowo-zasadowego krwi w kierunku kwasicy.

Wymioty nie są już związane z przyjmowaniem pokarmu i powtarzają się do 6-10 lub więcej razy w ciągu 1 dnia. Masa ciała przez 10-14 dni spada średnio o 2-3 kg (od 6 do 10% początkowej masy ciała). Cierpi ogólny stan - pojawia się apatia i osłabienie, czasami (w rzadkich przypadkach) temperatura ciała wzrasta do 37,5 °. Pojawia się umiarkowana suchość skóry i widoczne błony śluzowe. W 5-7% przypadków występuje lekkie zażółcenie twardówki i skóry, język jest pokryty białym nalotem, pojawiają się zaparcia, objętość wydalanego moczu zmniejsza się do 700-800 ml.

Ponadto pojawia się niestabilność częstości akcji serca, częstość tętna wzrasta do 90-100 uderzeń na minutę, skurczowe ciśnienie krwi umiarkowanie spada (do 110-100 mm Hg). W analizach klinicznych możliwy jest niewielki spadek liczby erytrocytów i hemoglobiny, spadek zawartości chlorków, umiarkowana ketonuria (aceton w moczu). Odpowiednia terapia w warunkach szpitalnych jest prawie zawsze skuteczna.

Jeśli toksykoza nie ustępuje na tym etapie we wczesnych stadiach ciąży, dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego i hormonalnego (funkcja ciałka żółtego, nadnerczy, przysadki mózgowej), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej krwi oraz wszystkie zaburzenia metaboliczne procesy metaboliczne itp. dodatkowo pogłębiają zaburzenia metaboliczne i prowadzą do cięższego przebiegu choroby.

nadmierne wymioty

Ciężka wczesna toksykoza jest rzadka. Charakteryzuje się objawami ciężkiego zatrucia i zaburzeniami wszystkich typów metabolizmu, dysfunkcją wszystkich układów i narządów, aż do zmian dystroficznych w tych ostatnich.

Wymioty pojawiają się przy każdym ruchu ciała, przyjmowaniu pokarmu lub płynów, powtarzają się do 20 lub więcej razy dziennie, czemu towarzyszą ciągłe nudności i obfite ślinienie. Masa ciała gwałtownie spada (średnio o 8 kg w ciągu 1,5 tygodnia). Stan jest bardzo poważny - pojawia się niechęć do jedzenia, wyraźne osłabienie, zawroty głowy i bóle głowy, osłabienie, czasami nieumotywowana euforia.

Odnotowuje się silną suchość i niski turgor skóry, prawie 30% ma żółtaczkę. Odnotowuje się również suchość i zażółcenie błon śluzowych, co wskazuje na zatrucie wątroby, gwałtowny spadek, a nawet zanik podskórnej warstwy tłuszczu, gruby nalot na języku i wyczuwalny zapach acetonu podczas badania jamy ustnej.

Tętno przekracza 100 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi (skurczowe) - spada do 100 i mniej, dzienna objętość wydalanego moczu jest mniejsza niż 700 ml, obserwuje się długotrwałe zaparcia. Temperatura ciała utrzymuje się na poziomie podgorączkowym (w 40-80%), ale czasami wzrasta do 38 °. W klinicznym badaniu krwi - podwyższona hemoglobina(z powodu krzepnięcia krwi), zmniejszone stężenie bilirubiny i kreatyniny totalna proteina i naruszenie stosunku ich ułamków. W badaniach moczu określa się zwiększoną liczbę leukocytów, cylindrów i acetonu.

W ciężkich przypadkach, bez odpowiedniej opieki medycznej, rozwija się ostra niewydolność wątroby i nerek, splątanie, śpiączka, a następnie śmierć.

Ptyalizm

Występowanie obfitego wydzielania śliny tłumaczy się tymi samymi mechanizmami i podrażnieniem ośrodka wydzielania śliny. Ponadto pewną rolę odgrywają lokalne zaburzenia w gruczołach ślinowych i ich przewodach, związane z procesami zmian hormonalnych w organizmie. W szczególności estrogeny mają stymulujący wpływ na nabłonek gruczołów ślinowych.

Ślinotok jako niezależna postać wczesnego stanu przedrzucawkowego jest stosunkowo rzadka. Częściej towarzyszy wymiotom, prowadzi do maceracji błony śluzowej i skóry ust, ma negatywny wpływ na zdrowie psychiczne zakłóca sen. Utrata śliny może sięgać 1 litra lub więcej w ciągu dnia, co skutkuje umiarkowanym odwodnieniem organizmu, spadkiem białka całkowitego i masy ciała. Ta manifestacja wczesnej zatrucia jest stosunkowo łatwa do wyleczenia.

Co pomaga w zatruciu we wczesnych stadiach?

Zasady leczenia

Leczenie zatrucia we wczesnej ciąży (z łagodnym stopniem) odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Towarzyszy mu obowiązkowe stałe monitorowanie przez ginekologa ogólnego stanu pacjentki, kontrola masy ciała, a także laboratoryjne badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu. Kobiecie zaleca się częste zmiany otoczenia (spacery na świeżym powietrzu, kontakt z przyjaciółmi itp.).

Duże znaczenie w zatruciu we wczesnej ciąży ma odpowiednie odżywianie. Polega na częstych i ułamkowych (małych porcjach) posiłkach, które powinny być tylko do woli. Jedzenie powinno mieć temperaturę pokojową, dobrze przetworzone i posiekane.

Pożądane jest, aby wziąć go w pozycji poziomej z podniesionym końcem głowy, szczególnie rano i odpowiednio wieczorem z zatruciem „wieczorem”. Nawet jeśli zapach gotowanych potraw powoduje nudności, ślinotok i wymioty, wskazane jest obserwowanie głodu przez około 3 dni, ale z przyjmowaniem alkalicznych niegazowanych płynów mineralnych (Essentuki, Borjomi).

Dieta na zatrucie we wczesnej ciąży powinna składać się z różnorodnych lekkostrawnych pokarmów bogatych w białka i pierwiastki śladowe, z wyjątkiem przypraw. Płyny w formie woda mineralna bez gazu należy również spożywać w ograniczonych ilościach 6 razy dziennie. Pokarmy bogate w witaminę B 6 - awokado, Pierśi kurczaka, fasola, ryby, orzechy.

Z leki stosuje się kompleksy witaminowo-mineralne, lekkie środki uspokajające pochodzenia roślinnego - nalewkę z głogu, serdecznika, a także leki przeciwhistaminowe, takie jak Difenhydramina i Tavegil. Ponadto zalecane są tabletki na nudności i wymioty - Torekan, Cerucal, Tietylperazyna, Metoklopramid, Ondansetron, aw szpitalu - te same leki domięśniowo lub dożylnie (strumień lub kroplówka), a także leki przeciwpsychotyczne Droperidol lub Haloperidol. Przy obfitym wydzielaniu śliny zaleca się roztwór atropiny w kroplach.

Tabletki na nudności i wymioty z zatruciem

Można również przepisać sesje psychoterapii, akupunktury, fizjoterapii w postaci jonoforezy z jonami wapnia, centralnej elektroanalgezji, jonoforezy z nowokainą lub jonami bromu. strefa kołnierza itd.

Do leczenia domowego stosuje się również środki ludowe na zatrucie we wczesnych stadiach, do których należy schłodzony wywar z korzenia imbiru, żucie kawałków imbiru lub nasion kopru włoskiego, które są dość skutecznymi lekami przeciwwymiotnymi, lub napary z liści melisy, mięty, nasion kopru , kwiaty rumianku.

Polecane są również preparaty ziołowe, składające się np. z liści cytryny z ziołami melisy, tymianku, liści oregano i kwiatów lawendy. Aby zmniejszyć nasilenie nudności i ślinotoku, należy płukać usta naparami z szałwii, rumianku, wywaru z kory dębu, roztworu mentolu.

Przypadki o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, utrzymująca się podgorączkowa temperatura ciała, obecność acetonu w moczu są wskazaniem do leczenia szpitalnego. W pierwszych dniach leczenia szpitalnego odpoczynek, dieta głodowa, tylko dożylne i domięśniowe podawanie witamin i leki przeciwwymiotne i inne leki, ze względu na niemożność ich stosowania w środku z częstymi wymiotami. Program leczenia obejmuje również glikokortykosteroidy (w przypadku ciężkiej wczesnej zatrucia) podawane dożylnie lub domięśniowo.

Najważniejszym ogniwem w leczeniu szpitalnym w eliminowaniu zatrucia jest przywrócenie objętości płynów i korekta stanu kwasowo-zasadowego krwi poprzez dożylną kroplówkę (w razie potrzeby kroplówkę) terapię infuzyjną z użyciem krystaloidów (sól fizjologiczna i zawierająca glukozę) roztwory i zamienniki białek.

Ciężki stopień stanu patologicznego jest wskazaniem do leczenia na oddziałach intensywnej terapii, a brak efektu lub niewystarczająca skuteczność terapii przez trzy dni jest bezpośrednim wskazaniem do sztucznego przerwania ciąży.

Objawy towarzyszące pierwszym trzem miesiącom ciąży to nudności, wymioty, osłabienie, wyraźny spadek ciśnienia itp. Zatrucie to stan, który występuje właśnie w pierwszej połowie ciąży.

Historie kobiet o zatruciu podczas ciąży wywołują u niektórych sympatię lub uśmiech. Najczęściej żartują ci, którzy sami nie doświadczyli tych bolesnych doznań. Rzeczywiście, zatrucie może poważnie skomplikować życie przyszłej matce, a nawet wpłynąć na przebieg ciąży. Porozmawiajmy o tym.

Zatrucie kobiet w ciąży jest powikłaniem ciąży, które objawia się najczęściej w pierwszym trymestrze ciąży i towarzyszą mu zaburzenia dyspeptyczne. Najczęstszym objawem są wymioty kobiet w ciąży, które zwykle nie przynoszą ulgi.

Dość często nudności i wymioty kobiet w ciąży są uważane za normalne objawy ciąży, ale tylko wtedy, gdy występują nie częściej niż 2-3 razy dziennie i ustępują do końca pierwszego trymestru (12-14 tygodni).

Wyróżnić:

łagodny stopień zatrucia;
średni stopień zatrucia;
poważny stopień toksyczności.

Toksykoza drugiej połowy ciąży

W przeciwieństwie do toksykozy pierwszych miesięcy ciąży, która oczywiście psuje nastrój wielu kobiet w ciąży, ale najczęściej nie stanowi zagrożenia dla organizmu kobiety i jej dziecka, zatrucie drugiej połowy ciąży jest wyraźnym powikłanie, w którym może wystąpić naruszenie normalnego funkcjonowania ważnych narządów. .

Pierwszym objawem jest pojawienie się obrzęku. Z reguły najpierw pojawia się obrzęk dłoni, stóp i kostek.

Ciężkie objawy stanu przedrzucawkowego to stany zwane stanem przedrzucawkowym i rzucawką.

Lekkie zawroty głowy podczas ciąży są dość częstym zjawiskiem. Mogą być spowodowane nagłą zmianą pozycji ciała lub spadkiem poziomu cukru we krwi.

Jeśli Twój układ sercowo-naczyniowy jest w porządku i nie chorujesz na cukrzycę, nie masz się czym martwić. Spróbuj usiąść i wstać płynnie.

Ale jeśli twoje ciśnienie krwi wzrosło, a jednocześnie bóle głowy, uczucie ciężkości z tyłu głowy, nudności, muchy migają ci przed oczami, to jest powód, aby wezwać lekarza w domu!

To powikłanie drugiej połowy ciąży może powodować niedotlenienie płodu i prowadzić do przedwczesnego porodu.

Przyczyny tego stanu nie są obecnie wystarczająco jasne. Często wiąże się to ze zmianami zachodzącymi w łożysku i prowadzącymi do zakłócenia pracy tego narządu.

Szereg przyczyn powoduje skurcz drobnych naczyń w ciele przyszłej matki, w wyniku czego zaburzona jest przepuszczalność naczyń włosowatych, a także normalne uwalnianie białek i płynów do tkanek (stąd białko w moczu pochodzi z).

Do wczesnego wykrywania początku późny stan przedrzucawkowy w poradni przedporodowej przeprowadzane są regularne badania kobiet w ciąży.

Obecnie nie jest możliwe całkowite wyleczenie gestozy. Jednak wczesne leczenie pomaga zapobiegać rozwojowi ciężkich postaci tej choroby. Dlatego nie zaniedbuj regularnych wizyt u lekarza.

Przyczyny zatrucia u kobiet w ciąży

Nie potwierdziły się teorie, które próbowały wyjaśnić etiologię zatrucia ciążowego zatruciem organizmu jakąś trucizną (lub truciznami) powstałą w wyniku zaburzeń metabolicznych związanych z ciążą lub pochodzącą z komórki jajowej. Teorie, które próbowały wyjaśnić genezę choroby poprzez przyjmowanie produktów niepełnego rozpadu białek do organizmu kobiety w ciąży, naruszenie gospodarki mineralnej i równowagi jonowej między tkankami i sokami organizmu kobiety w ciąży, uczulenie organizmu kobiety w ciąży na „obce białka” (alergię), nierównowagę hormonalną itp. Wszystkie te założenia wynikają z faktu, że ich autorzy przyjęli konsekwencję za przyczynę choroby, a obserwacje, na podstawie których zbudowali swoje przypuszczenia, zostały przeprowadzone bez uwzględnienia skomplikowanych połączeń i interakcji zachodzących w organizmie kobiety w ciąży. Wraz z tym niedoceniano, a często zupełnie ignorowano rolę ośrodkowego układu nerwowego kobiety ciężarnej, na co od dawna wskazywała literatura rosyjska. Tak więc w 1878 r. V. Favorsky wyraził słuszny pogląd na temat podobieństwa obrazu klinicznego zatrucia ciąży z nerwicami. Yu Chudovsky (1871), I. P. Lazarevich (1892), V. I. Zdravomyslov (1930), V. V. Stroganov (1940) i inni również wskazywali na znaczenie ośrodkowego układu nerwowego w rozwoju zatrucia ciążowego.

Pewna jasność w idei pochodzenia i rozwoju zatrucia ciążowego została wprowadzona dopiero w samym sobie Ostatnio kiedy podszedł do badania tego zagadnienia z punktu widzenia fizjologii Pawłowa.

W normalnym stanie kory mózgowej, dróg i narządu obwodowego (lub układu narządów) reakcja organizmu kobiety na początek i rozwijająca się ciąża jest fizjologiczny, adaptacyjny. Ciąża w takich przypadkach ma przebieg fizjologiczny. W przypadku naruszenia funkcji co najmniej jednego z trzech wymienionych składników (kora mózgowa, szlaki, narząd obwodowy) reakcje organizmu na ciążę mogą być wypaczone, stać się patologiczne - rozwija się zatrucie.

Istnieje wiele przyczyn, które powodują dysfunkcję kory mózgowej, szlaków czy narządu obwodowego.

Między innymi mogą one obejmować:

różne procesy patologiczne, które wyczerpują komórki kory mózgowej - przepracowanie, wstrząsy neuropsychiczne, ciężka choroba itp .;
procesy patologiczne zaburzające układ szlaków - naruszenie równowagi hormonalnej z powodu dysfunkcji co najmniej jednego z narządów wewnątrzwydzielniczych, zwłaszcza przysadki mózgowej (według K. M. Bykowa nie tylko ścieżkę należy przypisać ścieżkom: kora - autonomiczny układ nerwowy – narząd obwodowy, ale także neurohumoralny);
procesy patologiczne wpływające na narząd obwodowy - niewydolność czynnościowa aparatu receptorowego narządu obwodowego z powodu jego niedorozwoju, stanu zapalnego lub innych przyczyn.

Liczba tych i innych procesów jest bardzo duża, ponieważ należy wziąć pod uwagę nie tylko te, które pojawiły się po raz pierwszy prawdziwa ciąża, ale także te, które ta kobieta miała w przeszłości. Wszystkie zmiany zachodzące w organizmie kobiety ciężarnej podlegają wpływowi układów regulacyjnych, przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli funkcja tego ostatniego jest upośledzona, co obserwuje się w wyżej wymienionych stanach, mechanizmy regulacji korowo-trzewnej są wypaczone, co może prowadzić do rozwoju zatrucia ciążowego. Ten ostatni punkt widzenia wymaga jednak dalszego rozwinięcia.

Tak więc zatrucie ciążowe można uznać za przejaw szczególnej, wypaczonej reakcji organizmu na ciążę. Ta reakcja rozpoczyna się wraz z rozwojem jaja płodowego i jego poszczególnych elementów. Najwyraźniej decydujące znaczenie mają kosmki kosmówki. W tym celu przemawiają na przykład przypadki rozwoju zatrucia ciążowego z torbielowatym dryfem i nabłoniakiem kosmówkowym.

W przypadku zatrucia ciąży obserwuje się różne dysfunkcje i zmiany morfologiczne (strukturalne) w różnych narządach i układach. Wraz z mnogością uszkodzeń narządów i ich układów, w większości zatruć możliwe jest wykrycie dominującej, bardziej zauważalnej zmiany którejkolwiek z nich. Przyczyny tego nie są dobrze poznane. Można sądzić, że podczas zatrucia ciążowego wcześniej i przede wszystkim zajęte są te narządy i układy, które z racji różne powody są funkcjonalnie nieadekwatne.

Bardziej wyraźne uszkodzenie niektórych narządów lub układów w porównaniu z innymi, z oczywistych powodów, pociąga za sobą bardziej wyraźną manifestację tych objawów zatrucia, które pochodzą z zajętego narządu. Umożliwiło to wyizolowanie poszczególnych postaci klinicznych choroby. W zależności od tego, który narząd lub układ, którego narządy są głównie dotknięte w każdym przypadku zatrucia, mówi się o nefropatii, dermatopatii, hepatopatii, hematopatii, artropatii, osteopatii, psychopatii itp., Biorąc pod uwagę jednocześnie, że wszystkie one pojawiają się na tle choroby ogólnej.

Ustalając tę lub inną formę zatrucia ciąży, nie można opierać się na żadnych indywidualnych objawach, bez względu na to, jak wyraźnie są one wyrażone, ponieważ ten sam objaw może być wynikiem różnych zjawisk. I tak np. wymioty mogą być objawem nadmiernych (ciężkich) wymiotów kobiet w ciąży, ostrej dystrofii wątroby, rzucawki itp., ale ich podłożem może być skurcz odźwiernika, antyperystaltyczne ruchy żołądka i jelit, podrażnienie błony śluzowej ośrodek wymiotny spowodowany obrzękiem mózgu i innymi przyczynami; ból głowy może zależeć od skurczu naczyń mózgowych i jego obrzęku; niedociśnienie obserwuje się przy wczesnej postaci zatrucia - ciężkich wymiotach, ale jest to również objaw późnej zatrucia - ciężka rzucawka; żółtaczkę obserwuje się również w przypadku hepatopatii, ostrej dystrofii wątroby, ciężkich wymiotów, rzucawki itp.

Dokładne przyczyny zatrucia kobiet w ciąży nie zostały jeszcze ustalone. Zwyczajowo przypisuje się największą rolę w ich pojawianiu się naruszeniom interakcji układu nerwowego i pracy narządów wewnętrznych.

Przyczyny zatrucia nowoczesna medycyna nie do końca wyjaśnione. Zakłada się więc wpływ układów aparatu odruchowego (zwiększona aktywność układu nerwowego w czasie ciąży), wraz z tym zmiana podłoże hormonalne kobiety. Wiele dyskutuje się na temat wpływu podwyższonego nastroju alergicznego, zmienionej reaktywności immunologicznej organizmu, a także nieprawidłowego funkcjonowania korowo-trzewnego układu nerwowego w czasie ciąży (nadmierna aktywacja niektórych części kory mózgowej). Nie należy jednak zapominać o takich objawach wczesnej zatrucia, jak dysfunkcja przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, uczucie ciężkości w żołądku), co wiąże się również z zaburzeniami komunikacji między układem nerwowym i pokarmowym organizmu. W tej sytuacji wyzwala się ścisłe połączenie aparatu odruchowego przewodu pokarmowego (receptorów przełyku, żołądka i jelit) z autonomicznymi ośrodkami odpowiedniego obszaru kory mózgowej. To właśnie z powodu naruszenia percepcji kory mózgowej impulsy pochodzące z receptorów przewodu pokarmowego mogą zostać wypaczone (zaburzenia związane z aparatem receptorowym samej macicy lub szlakami, które przekazują impulsy, mogą być również zaangażowane w pojawienie się zatrucia). Z kolei bezpośrednie naruszenia strefy kory mózgowej, która odpowiada za analizę impulsów z narządów układu rozrodczego i układ trawienny(okolica międzymózgowia), powodują niektóre z najbardziej charakterystycznych objawów ciąży: utratę apetytu, nudności, nadmierne ślinienie się, wypaczenie smaku (ochota na nietypowe potrawy, dominujące spożycie słodkich lub odwrotnie słonych itp.), wymioty. Wraz ze zmianami w układzie nerwowym w ciele kobiety w ciąży, układ hormonalny również przechodzi wyraźną restrukturyzację. To z kolei prowadzi do zmian w procesach metabolicznych w organizmie. Należy zauważyć, że pierwsza ciąża z reguły przebiega z wyraźniejszą zatruciem, co wiąże się z nową sytuacją organizmu, dla której należy opracować nowe mechanizmy adaptacyjne. Z kolei kolejne ciąże są w większości przypadków łatwiejsze w stosunku do objawów zatrucia we wczesnych stadiach ciąży. Intensywność manifestacji objawów wczesnej zatrucia w dużej mierze zależy od materiału genetycznego, który jest wprowadzany do organizmu kobiety, to znaczy, czy ciąża pochodzi z różni mężczyźni, to zatrucie można wyrazić w różnym stopniu intensywności. Pierwsza ciąża może przebiegać mniej, a druga ciąża - z wyraźniejszymi objawami wczesnej zatrucia lub odwrotnie.

Istotne jest również to, że toksykozy we wczesnej ciąży są bardziej nasilone w ciążach mnogich oraz w ciążach patologicznie występujących, np. w przypadku pieprzyka groniastego. Jednocześnie ciąża z wczesnym zatruciem może przebiegać różnie: z objawami wymiotów ciężarnych i wydzielania śliny lub w postaci dermatozy ciężarnych – jedna z najczęstszych postaci, rzadsze formy – z drgawkowymi skurczami poszczególnych grup mięśniowych, rozmiękanie struktury kostnej, z objawami ostrego żółtego zaniku wątroby, z komponentą oskrzelowo-astmatyczną.

Objawy i oznaki zatrucia podczas ciąży

Przy całej różnorodności objawów i mnogości postaci wszystkie znane formy zatrucia ciążowego łączy wspólna cecha, do której należą:

niewątpliwy związek choroby z obecnością w ciele kobiety ciężarnej rozwijających się elementów kosmków kosmówkowych;
zmiana ciśnienie krwi(niedociśnienie, nadciśnienie);
spadek wszystkich funkcji wydalniczych;
niestabilność temperatury ciała (od wzrostu o dziesiąte części stopnia do wyraźnego stanu gorączkowego);
rzadki nawrót zatrucia w kolejnych ciążach, prawdopodobnie z powodu rozwoju adaptacji regulacyjnych i kompensacyjnych (w porównaniu z innymi postaciami zatrucia częściej obserwuje się nawroty nadmiernych wymiotów, które mogą mieć podłoże odruchowe).

anatomia patologiczna

Patologiczne zmiany w narządach miąższowych występujące w ciężkich postaciach zatrucia ciążowego mają wyraźny charakter zwyrodnieniowy. Ze wszystkimi formami zatrucia mają wiele wspólnego.
Najbardziej charakterystycznymi zmianami w ciężkim zatruciu ciążowym są: martwica komórek narządów miąższowych, zwłaszcza wątroby i nerek, z wyspowym ułożeniem obszarów tkanki martwiczej; obfitość zakrzepów krwi w naczyniach dotkniętych narządów, zwłaszcza w żyłach wątrobowych; mnogość ognisk krwotoków w tkance śródmiąższowej wątroby, nerek, serca, mózgu i innych narządów z uszkodzeniem ścian naczyń, które je odżywiają; obrzęk mózgu i krwotoki w nim (od punktowego do rozległego).

W początkowych postaciach choroby są one łagodne i stosunkowo łatwe do wyleczenia. Dzięki temu możliwe staje się nie tylko utrzymanie ciąży, ale także przywrócenie funkcji dotkniętych narządów. W daleko posuniętych przypadkach proces patologiczny może być nieodwracalny i spowodować trwałą dysfunkcję narządów.

Najczęstszym objawem zatrucia kobiet w ciąży we wczesnym stadium są wymioty, które występują w 50-60% przypadków. Należy zauważyć, że wymioty poprzedzają napady nudności, które są najbardziej wyraźne rano, a także po podróży transportem lub przy niektórych zapachach. Takie obsesyjne ataki mdłości i prowadzą do wymiotów. Należy zauważyć, że z reguły wymioty nie zdarzają się codziennie i nie wpływają na ogólne samopoczucie ciężarnej. Dlatego zatrucie nie obejmuje nawracających napadów wymiotów, a jedynie nadmierne nasilenie nudności i częste napady wymiotów. Niepokojące codzienne i częste napady wymiotów prowadzą do wyczerpania fizycznego i psychoemocjonalnego kobiety i wymagają leczenia korekcyjnego. Zatrucie u kobiet w ciąży to wymioty, które występują nie tylko rano, ale powtarzają się kilka razy dziennie, a nawet po posiłkach. W związku z możliwym nasileniem wymiotów zwyczajowo rozróżnia się 3 stopnie nasilenia zatrucia wczesną ciążą.

Łagodny stopień - najłatwiejsze wymioty. Równocześnie występujące zmiany w organizmie ciężarnej polegają na niewielkich zmianach w układzie nerwowym (takich jak zmęczenie, zwiększona drażliwość, nerwowość, a następnie apatia). Na tym tle odnotowano spadek aktywności procesów nerwowych w korze mózgowej, a wzrost pobudliwości ośrodków podkorowych, zaburzenie autonomicznego układu nerwowego (odpowiedzialnego za mimowolne czynności organizmu - pocenie się, ślinienie, odruchy reakcja oczu, zapach), istotne zaburzenia metaboliczne i czynnościowe innych narządów i układów nie występują. W rezultacie symptomatologia łagodnego przebiegu zatrucia implikuje obecność wymiotów 2-4 razy dziennie, głównie po posiłkach. Na tym tle nie powinno być silnych obaw, ponieważ część pokarmu wchodzącego do organizmu jest nadal wchłaniana i nie następuje aktywna utrata masy ciała. Zwykle cierpi na tym stan ogólny, temperatura ciała pozostaje w normie, tętno nieznacznie wzrasta (do 90 uderzeń na minutę), ciśnienie krwi pozostaje w normie. Często zaburzony częsta zmiana nastrój, zwiększona senność, utrata sił, słaba wydajność. Ilość wydalanego moczu pozostaje taka sama, chociaż jest nieco częstsza. W zdecydowanej większości przypadków napady wymiotów trwają średnio przez pierwsze 2-3 miesiące ciąży, są dość łatwe do wyleczenia iw wielu przypadkach ustępują samoistnie.

Utrzymanie odpoczynku pomaga zmniejszyć wydzielanie śliny, do czego uciekają się środki regulujące funkcjonowanie układu nerwowego, takie jak: waleriana, serdecznik, novopassitis, psychoterapia, hipnoza. Ciężkie odwodnienie wymaga leczenia infuzyjnego: roztwór Ringera-Locke'a, 5% roztwór glukozy z insuliną. Aby zapobiec uszkodzeniom skóry, stosuje się smarowanie skóry twarzy pastą cynkową lub wazeliną. Wczesna toksykoza kobiet w ciąży może również objawiać się w postaci rzadkich postaci. Obejmują one następujące manifestacje.

Dermatozy kobiet w ciąży.
Tężyczka kobiet w ciąży- zatrucie objawia się skurczami mięśni kończyn górnych, rzadziej - kończyn dolnych, mięśni twarzy. Głównym powodem wystąpienia takiego przebiegu zatrucia jest naruszenie lub całkowite ustanie funkcji przytarczyc i naruszenie metabolizmu wapnia. Ciężki przebieg zatrucia z powtarzającymi się zaostrzeniami jest powodem operacji aborcyjnej. Leczenie łagodniejszych form polega na stosowaniu wapnia, dihydrotachysterolu i witaminy D.
Osteomalacja w ciąży- choroba kości, zmiękczenie kości. Jest to forma zatrucia, w której kobiety są ostrzegane przed dalszą ciążą. W przypadku ciąży wszystkie opisane powyżej procesy ulegają nasileniu, co jest obarczone poważnymi powikłaniami. Należy zauważyć, że przebieg osteomalacji w większości przypadków jest wymazany. Głównymi objawami, które niepokoją kobietę, są bóle nóg, kości miednicy i mięśni. Wraz z tym pojawia się osłabienie, zmęczenie, mrowienie i drętwienie różnych części ciała, co skutkuje zmianą chodu, co wiąże się ze wzrostem odruchów ścięgnistych i bolesnością stawu łonowego. W diagnostyce tego rodzaju przebiegu zatrucia pomagają badania rentgenowskie i ultrasonograficzne. Dzięki tym metodom wykrywa się rozbieżność kości stawu łonowego, jednak w przeciwieństwie do prawdziwej osteomalacji nie dochodzi do zmian strukturalnych w kościach. Zabieg przeprowadza się poprzez przyjmowanie witaminy D, oleju rybiego, progesteronu oraz naświetlanie organizmu promieniowaniem ultrafioletowym.
Ostry zanik żółtej wątroby Może również stać się przejawem zatrucia pierwszej połowy ciąży, podczas gdy występuje niezwykle rzadko i może powodować nadmierne wymioty ciężarnych lub występować niezależnie od tego. Takie zaburzenia w organizmie są skutkiem degeneracji białek i tłuszczów komórek wątroby. Przy tej manifestacji zatrucia dochodzi do zmniejszenia wielkości wątroby, pojawia się żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki. Wraz z tym można zaobserwować ciężkie zaburzenia nerwowe: depresję, zaburzenia świadomości, delirium. Później stan ogólny pogarsza się i zapada śpiączka, po której następuje śmierć ciężarnej. Czas trwania procesu w tym przypadku trwa średnio 2-3 tygodnie. Gdy pojawią się pierwsze objawy takiego przebiegu zatrucia, wskazane jest przerwanie ciąży. Ale czasami nawet takie środki mogą nie dać pozytywnego wyniku przy odpowiednim leczeniu.
Astma oskrzelowa w ciąży wydaje się być również niezwykle rzadką formą wczesnej zatrucia. Domniemaną przyczyną takiego przebiegu zatrucia jest zwiększona aktywność przytarczyc z naruszeniem metabolizmu wapnia. W leczeniu zatrucia tej postaci stosuje się preparaty wapnia, środki uspokajające witaminy D. W przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej, która wystąpiła jeszcze przed ciążą, należy ją zbadać i leczyć jeszcze przed rzekomą ciążą. Pogorszenie astma oskrzelowa w czasie ciąży wskazuje na konieczność długoterminowego zachowania ciąży, profilaktyki przedwczesny poród i terapii indywidualnej.

Wraz z początkiem ciąży ciało kobiety przechodzi złożoną i różnorodną restrukturyzację. Równowaga między narządami i układami organizmu, zaburzona początkiem ciąży, szybko zostaje przywrócona i dochodzi do stanu, w którym Najlepszym sposobem wychodzi naprzeciw interesom organizmu zarówno kobiety ciężarnej, jak i rozwijającego się płodu.

Toksykoza to zespół, w którym u kobiety w ciąży zaczyna się obrzęk, wzrasta ciśnienie tętnicze, wzrasta ilość białka w moczu. Kobiety z chorobą nerek i wysokim ciśnieniem krwi w przeszłości są bardziej podatne na to powikłanie. Ryzyko zwiększa również cukrzyca. Toksykoza jest główną przyczyną porodu przedwczesnego i powikłań ciąży. Nieleczona może prowadzić do drgawek, stanu zwanego rzucawką. Nikt nie wie dokładnie, co powoduje rzucawkę, chociaż istnieje wiele teorii. W jednym badaniu elektrody umieszczono na nerwach sąsiadujących z naczyniami krwionośnymi u czterech różnych typów kobiet: kobiet w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi, kobiet niebędących w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi, kobiet w ciąży z prawidłowym ciśnieniem krwi i kobiet niebędących w ciąży z prawidłowym ciśnieniem krwi. ciśnienie krwi. Stwierdzono, że kobiety ze stanem przedrzucawkowym mają wysoką aktywność nerwów współczulnych, co prowadzi do ich zwężenia naczynia krwionośne a następnie wzrost ciśnienia krwi.

Powszechnie wiadomo, że współczulny układ nerwowy bierze udział w odpowiedzi na agresję i związany z nią stres. Jeden z badaczy biorących udział w badaniu zasugerował, że przyczyną wzrostu ciśnienia krwi u kobiet ze stanem przedrzucawkowym jest „defekt w centralnym systemie radzenia sobie z konfliktami”, który może zwiększać poziom niektórych hormonów i przyczyniać się do wzrostu w ciśnieniu krwi.

Inne badania kobiet w ciąży z zatruciem wykazały, że kobiety te czują się mniej atrakcyjne, mniej kochane, bardziej bezradne niż kobiety, które nie cierpią na zatrucie. Być może są zbyt wrażliwi na opinie innych, próbując skupić się na tym, czego inni od nich oczekują. Dla tych kobiet ciąża staje się kolejnym kryzysem i dodaje stresu do ich i tak już stresującego życia. Choć postrzegają ciążę jako kryzys, nie są gotowe na radzenie sobie z emocjami, które się z nią wiążą. Zamiast tego ich organizm reaguje podnosząc ciśnienie krwi. Często mają konflikty z pracodawcami: ciśnienie krwi wzrasta, gdy próbują negocjować urlop macierzyński. Starają się z wyprzedzeniem przygotować wszystko do porodu. W porównaniu z kobietami bez rzucawki, uczucia tych kobiet wyrażają się fizycznie poprzez automatyczną – nieświadomą – reakcję układu nerwowego: zaczerwienienie szyi i twarzy, szybkie mówienie, wzrost ciśnienia krwi, zawroty głowy, szybsze bicie serca . Jedno z badań pokazuje, że u kobiet, które szybko przybierają na wadze, błona płodowa pęka zbyt wcześnie (jedna z głównych przyczyn porodu przedwczesnego); kobiety z zatruciem cierpią na zwiększony niepokój, izolację społeczną i hipochondrię. Jeśli kobieta nie chce, aby jej dziecko trafiło na oddział intensywnej terapii, stopniowo zacznie postrzegać swoje ciało jako najlepsze miejsce do intensywnej opieki nad dzieckiem i między innymi najtańsze.

Klasyfikacja zatrucia podczas ciąży

Zatrucia ciążowe ze względu na czas ich wystąpienia dzieli się zwykle na dwie grupy: pierwsza charakteryzuje się dominującym zaburzeniem odruchów pokarmowych (nudności, ślinotok, wymioty) oraz rzadziej zaburzeniem funkcji układu naczyniowego (niedoczynność lub nadciśnienie), po drugie - dominujące zaburzenie funkcji układu naczyniowego: niedociśnienie lub nadciśnienie, zwiększona przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i ich kruchość itp.

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą przez większość położników wyróżnia się:

wczesna toksykoza - wymioty kobiet w ciąży, ciężkie wymioty, ptyalizm, dermatozy itp.; występują w pierwszych 1-4 miesiącach ciąży;
późna toksykoza - puchlina kobiet w ciąży, nefropatia, rzucawka, rzucawka; obserwuje się je zwykle w ostatnich 2-3 miesiącach ciąży.

Na szczególną uwagę zasługują rzadkie formy zatruć, do których należą hepatopatia (żółtaczka toksyczna), ostra dystrofia wątroby, tężyczka kobiet w ciąży, pląsawica kobiet w ciąży, osteomalacja, artropatia itp.

Wczesne zatrucia zwykle charakteryzują się odwodnieniem organizmu, późniejsze przeciwnie – nadmiernym gromadzeniem się płynów.

Leczenie zatrucia podczas ciąży

Nieskomplikowaną toksykozę można leczyć w domu. Jeśli zatrucie osiąga umiarkowany lub ciężki stopień, kobieta jest wskazana do hospitalizacji.

Posiłki powinny być ułamkowe - kobieta w ciąży powinna jeść często iw małych porcjach.

Skuteczne stosowanie psychoterapii, homeopatii, akupunktury. Wskazane jest obejście się bez poważnych leków przez tak krótkie okresy.

Tylko jej lekarz może każdej konkretnej kobiecie przepisać dietę, bo mimo braku leków, zarówno dieta, jak i przyjmowanie różnych wywarów oraz przyjmowanie homeopatii są kuracjami.

Opieka nad pacjentkami z zatruciem ciąży

Oprócz wymienionych powyżej specjalnych środków leczniczych, prowadzona jest również właściwa pielęgnacja, aby uzyskać wystarczająco skuteczne rezultaty.

Konieczne jest terminowe umieszczenie pacjenta z zatruciem Szpital położniczy, na oddziale patologii ciąży. Tutaj konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad reżimu terapeutycznego i ochronnego mającego na celu normalizację funkcji regulacyjnych organizmu. Osiąga się to poprzez prawidłową przemianę snu i czuwania, regularne spożywanie pokarmów, eliminację wszelkich czynników drażniących, w szczególności jasnego światła i hałasu na oddziale, oddziaływanie na psychikę pacjenta słowem lekarza (psychoterapia) i przyjacielskim, serdeczne traktowanie całego personelu, przedłużony sen i inne sposoby.

Na oddziale, na którym leżą pacjentki z zatruciem ciąży, zawsze powinno być czyste powietrze. Aby to zrobić, oddział powinien być często i przez długi czas wentylowany. Pacjenci dobrze śpią w zaciemnionym, dobrze wentylowanym, chłodnym pomieszczeniu. Dlatego na oddziałach, na których leżą pacjentki z zatruciem ciążowym (z wyjątkiem pacjentek z rzucawką), okno może być cały czas uchylone, nawet w zimowy czas, ale z niezbędnym warunkiem rzetelnego owijania pacjentów w ciepłe koce i stałego ich monitorowania przez opiekunów.

Chore z późnym zatruciem ciążowym, z wyjątkiem pacjentek z rzucawką iw stanie przedrzucawkowym, wymagają szczególnej pielęgnacji skóry jako jednego z głównych narządów wydalniczych. Codziennie ciepły prysznic pocieranie skóry wzmacnia funkcje oddechowe i wydalnicze skóry i odgrywa ważną rolę w kompleksie środków terapeutycznych.

Pokarm (mleko i warzywa) należy podawać o ściśle określonych godzinach. Powinna być bogata w cukier i witaminy (zwłaszcza C i B!) iw miarę możliwości nie zawierać soli kuchennej (bezsolna dieta mleczno-warzywna). Spożycie płynów w jakiejkolwiek postaci powinno być ograniczone do minimum, szczególnie przy ciężkich obrzękach. W przypadku puchliny i nefropatii kobiet w ciąży dni postu są przepisywane 1-2 razy w tygodniu, to znaczy całe jedzenie (i picie) jest ograniczone do 1 kg owoców (jabłek, winogron, mandarynek lub pomarańczy) lub 0,5 kg słodzonej świeżej twarożek.

W przypadku rzucawki i stanu przedrzucawkowego zalecana jest dieta głodowa; w zadowalającym stanie pacjentowi wolno wypić 1-2 filiżanki ciepłej słodkiej herbaty z mlekiem.

Codzienne opróżnianie jelit, samodzielnie lub przy pomocy lewatywy i od czasu do czasu podanie siarczanu magnezu jako środka przeczyszczającego, są konieczne we wszystkich przypadkach ciężkiej toksykozy, z wyjątkiem pacjentów z rzucawką, którzy są nieprzytomni państwo.

Podczas całego pobytu w szpitalu pacjentki z zatruciem ciąży są codziennie dokładnie badane przez lekarza (ankieta, badanie czynności i stanu narządów i układów, analizy, ważenie, oznaczanie diurezy itp.), a w razie potrzeby , zaangażowani są specjaliści: terapeuta, okulista, neuropatolog itp.

Zapobieganie zatruciu ciąży

Profilaktyka polega przede wszystkim na przestrzeganiu wszystkich zasad – higienicznych, dietetycznych itp., przewidzianych dla kobiet w ciąży. Specjalna uwaga powinna być skierowana do kobiety ciężarnej w pierwszym i ostatnich 3 miesiącach ciąży, kiedy najczęściej pojawiają się objawy zatrucia ciążowego, w pierwszym przypadku wcześnie, w drugim późno.

Nie można ograniczać się tylko do nadzoru wąsko specjalnego (położniczego); konieczne jest zapoznanie się ze stanem całego organizmu, korzystając w odpowiednich przypadkach z porad specjalistów. Zidentyfikowane choroby należy eliminować poprzez staranną pielęgnację i leczenie.

W przypadku stwierdzenia pierwszych objawów zatrucia, ciężarna zostaje objęta specjalnym nadzorem, a jeżeli leczenie polikliniczne nie prowadzi do wyleczenia w krótkim czasie, kierowana jest na oddział patologii ciąży, gdzie prowadzone jest właściwe leczenie szpitalne do czasu jej wyleczenia. zdrowie jest w pełni przywrócone. Wskazaniami do skierowania kobiety ciężarnej do szpitala są: obecność białka w moczu (powyżej 1%). maksymalne ciśnienie krwi powyżej 135 mm Hg, narastający obrzęk, dzienny przyrost masy ciała pod koniec ciąży powyżej 75 g. Ta ostatnia okoliczność (patologiczny przyrost masy ciała) jest bardzo patognomonicznym objawem zagrażającego ciężkiego powikłania ciąży; nie powinno to umknąć uwadze lekarza obserwującego ciężarną.

Właściwe traktowanie wczesne stadia jest zapobieganie dalszemu rozwojowi zatrucia, które w ciężkich przypadkach stanowi duże zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia kobiety ciężarnej i płodu.

Każdy odwiedzający kliniki przedporodowe słyszy takie historie i w rezultacie wydaje się, że tak toksykoza- to jest norma. Ale kiedy nie obserwuje się jego objawów, wiele kobiet w ciąży zaczyna wykazywać niepokój.

O co chodzi? Dlaczego nie ma toksyczności? Zapraszamy do zapoznania się z tą sprawą.

Dlaczego występuje zatrucie?

Przede wszystkim konieczne jest zrozumienie Dlaczego w ogóle występuje tak nieprzyjemne zjawisko jak zatrucie?. W rzeczywistości eksperci nie doszli jeszcze do konsensusu.

Tylko jedno jest jasne: toksykoza- jest to reakcja organizmu kobiety w ciąży na różne niekorzystne czynniki.

Takie czynniki obejmują, na przykład palenie (w tym ciągłe bierne wdychanie nikotyny i substancji smolistych), spożywanie alkoholu, chroniczne zmęczenie i brak snu, obecność chorób nerek, obecność przewlekłych chorób układu pokarmowego i wiele innych.

Być może, jedną z głównych przyczyn zatrucia u kobiet w ciąży sam stan jest nadal obecny, co jest nowe i nietypowe dla organizmu.

To całkiem oczywiste kobiece ciało podczas porodu zmienia się dramatycznie na poziomie hormonalnym. I te zmiany wpływają na pracę absolutnie wszystkich systemów, każdego narządu wewnętrznego.

I dlatego staje się jasne, że odbudowujące się ciało może stanowić dla kobiety w ciąży nieprzyjemne niespodzianki - zmęczenie i oczywiście zatrucie.

W takim przypadku konieczne jest przyjęcie specjalnych kompleksów zawierających niezbędne przydatne substancje.

- to też objaw zatrucia. Jeśli ciśnienie jest wyższe niż pasek, który był normalny dla ciebie przed ciążą, jest to powód do ostrożności.

Dwie odmiany

Dziś zwyczajowo się wyróżniać dwa rodzaje toksyczności Oba mają swoje charakterystyczne cechy.

Wczesna toksykoza- taki, który występuje w pierwszej połowie ciąży, w przybliżeniu - w pierwszych dwunastu tygodniach. W drugim trymestrze nieprzyjemne objawy stopniowo ustępują.

W mniejszym lub większym stopniu wczesna toksykoza towarzyszy osiemdziesięciu procentom ciąż.

Późna toksykoza(nazywają to eksperci) - występuje w drugiej połowie (częściej - w trzecim trymestrze) ciąży.

Powinieneś to wiedzieć późna toksykoza powinna być leczona pod nadzorem lekarza, w szpitalu stacjonarnym. Faktem jest, że stan przedrzucawkowy może mieć bardzo poważne konsekwencje – zarówno dla zdrowia przyszłej mamy, jak i dla zdrowia, a nawet życia jej dziecka.

Brak zatrucia: czy to normalne?

Pomimo tego, że wiele kobiet martwi się brakiem objawów, które ich zdaniem są standardem dla wszystkich kobiet w ciąży, brak zatrucia- to powód do radości, a już na pewno nie powód do niepokoju!

Zalety„nietoksyczny” przebieg ciąży dla przyszłej mamy oczywiste. Nie masz tych negatywnych, nieprzyjemnych warunków, które przeszkadzają wielu na twoim stanowisku.

Brak zatrucia oznacza minimalne (podczas gdy przy ciężkiej zatruciu wręcz przeciwnie, takie niebezpieczeństwo staje się całkiem realne).

Brak oznak toksyczności mówi, że wszystko jest w porządku z twoim zdrowiem, a organizm ma dobry zapas witamin i wszystkich składników odżywczych, których potrzebujesz ty i twoje nienarodzone dziecko. Wystarczy dla dziecka i tlenu - a to jest niezwykle ważne dla normalnego, pełnego rozwoju.

I wreszcie, jeśli nie masz zatrucia, nie będziesz miał powodu do zmartwień, niepokoju i frustracji. A to oznacza, że będziesz mógł w pełni cieszyć się cudownym stanem, w którym się znajdujesz.

Ciąża to prawdziwe szczęście dla każdej kobiety. Niech więc minie spokojnie, z doskonałym zdrowiem i doskonałym samopoczuciem!

Toksykoza kobiet w ciąży- jest to stan patologiczny, który występuje tylko w czasie ciąży, komplikuje jej przebieg i z reguły ustępuje wraz z jej przerwaniem lub samoistnie w trakcie leczenia.

Przyczyny zatrucia

Spotykać się z kimś przyczyna toksyczności nie studiował wystarczająco. Nie ma dokładnych danych na temat pochodzenia tego stanu patologicznego. Najwięcej zidentyfikowało Międzynarodowe Stowarzyszenie Położników i Ginekologów prawdopodobne przyczyny rozwój zatrucia:

Zmiany hormonalne. Od pierwszych dni po zapłodnieniu ciało kobiety przechodzi ogromne zmiany związane ze zmianą ilości uwalnianych hormonów. Na tym tle samopoczucie kobiety w ciąży może się pogorszyć;
Obecność chorób przewlekłych. Należy zauważyć, że zatrucie występuje częściej u kobiet z osłabioną odpornością i chorobami różnych narządów (zwłaszcza chorobami układu pokarmowego, oddechowego i hormonalnego). Dlatego kobietom planującym ciążę zaleca się wcześniejsze poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu;
Stan psychoemocjonalny kobiety. , brak snu, wysoki stres psychiczny przyczyniają się do rozwoju zatrucia i pogarszają nasilenie ich manifestacji;
: , używanie środków odurzających;
Wiek kobiety. Należy zauważyć, że wczesna ciąża (wiek matki do 20 lat) i późna ciąża (ponad 35 lat) często występują z różnymi postaciami zatrucia;
Dziedziczność. Niebagatelną rolę odgrywają tutaj predyspozycje genetyczne: jeśli matka, ciocia lub babcia kobiety cierpiała na zatrucie, to u tej kobiety również istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Istnieją trzy formy zatrucia:

Wczesne (rozwijają się w pierwszym trymestrze ciąży);
Późne (występują w drugim i trzecim trymestrze ciąży, częściej w ciągu ostatnich dwóch lub trzech miesięcy);
Rzadko (częściej rozpoczyna się w pierwszym trymestrze ciąży, ale może wystąpić na każdym etapie ciąży).

Wczesna toksykoza: rodzaje, czas wystąpienia, leczenie

Wczesna toksykoza występują na początku ciąży i kończą się pod koniec pierwszego trymestru. Najczęściej objawy zaczynają się w 5-6 tygodniu ciąży, rzadziej we wcześniejszym terminie (niektóre kobiety czują się gorzej niemal natychmiast po zapłodnieniu, jeszcze przed wystąpieniem opóźnionej miesiączki). Przeznaczyć dwie formy wczesna gestoza:

Wymioty w ciąży

Światło;
umiarkowany;
Nadmierny.

Ślinotok (ślinienie).

Wymioty w ciąży- najczęstsza postać wczesnej zatrucia. W pierwszych tygodniach ciąży wiele kobiet ma nudności i wymioty, które pojawiają się rano, a nie codziennie i nie wpływają na stan ciężarnej. Takie wymioty nie dotyczą zatrucia i nie wymagają leczenia.

Informacja Stan przedrzucawkowy obejmuje wymioty, które powtarzają się kilka razy w ciągu dnia, którym towarzyszą silne nudności, gwałtowny spadek lub brak apetytu, zmiana preferencji smakowych i wrażeń węchowych.

W zależności od ciężkości wyróżnia się:

Lekka forma. Wymioty powtarzają się do 5 razy dziennie, częściej po posiłkach, nieznacznie pogarszają samopoczucie kobiety, są łatwe do wyleczenia lub ustępują samoistnie do 10-12 tygodnia ciąży;
Umiarkowana forma. Wymioty występują do 10 razy dziennie, nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, towarzyszy im znaczne pogorszenie stanu kobiety, ogólne osłabienie. Przy odpowiednim leczeniu ta forma zatrucia stopniowo ustaje. W przyszłości ciąża rozwija się normalnie.
Nadmierna forma. Wymioty występują do 20 lub więcej razy dziennie i przyczyniają się do rozwoju poważnego stanu kobiety. Wygłodzenie i odwodnienie prowadzą do spadku masy ciała, wyczerpania, wzrostu temperatury i tętna. Wymaga leczenia w nagłych wypadkach, w przypadku braku którego możliwy jest zgon.

wydzielanie śliny (ptyalizm)) to zwiększone wydzielanie śliny i utrata większej ilości płynów (do 1 litra lub więcej dziennie). Ptyalizm może występować jako niezależna forma zatrucia lub towarzyszyć wymiotom kobiet w ciąży. Przy silnym wydzielaniu śliny samopoczucie kobiety pogarsza się, sen jest zaburzony, możliwa jest utrata masy ciała i odwodnienie organizmu z powodu utraty płynów. W wyniku ciągłego wydzielania śliny dochodzi do maceracji skóry i błon śluzowych.

Leczenie ptyalizm i łagodne wymioty są przeprowadzane ambulatoryjnie. Jeśli nie ma efektu, kobieta musi być hospitalizowana, a dalsze badania i leczenie prowadzone są w szpitalu. W przypadku wymiotów o umiarkowanych i nadmiernych postaciach hospitalizacja powinna być natychmiastowa.

Specjalne leczenie wczesnej zatrucia polega na następujących czynnościach:

Zapewnienie pełnego wypoczynku fizycznego i emocjonalnego;
Właściwa dieta (przyjmowanie wysokokalorycznej żywności w ułamkowych porcjach co 2-3 godziny);
Przyjmowanie środków uspokajających (,);
terapia przeciwwymiotna;
Terapia witaminowa;
hepatoprotektory;
Dożylne wlewy kroplowe roztworów do walki z odwodnieniem.

Ważny Jeśli leczenie nie daje pożądanego efektu, a stan kobiety w ciąży pogarsza się, wówczas wskazane jest pilne przerwanie ciąży.

Późna toksykoza: rodzaje, czas wystąpienia, leczenie

Późna toksykoza rozwija się najczęściej po 30 tygodniu ciąży. W rzadkich przypadkach objawia się już w drugim trymestrze ciąży, a następnie przebiega bardziej złośliwie i jest mniej uleczalna. Są następujące formy stanu przedrzucawkowego:

opuchlizna w ciąży(zatrzymanie płynów w organizmie i pojawienie się uporczywego obrzęku);
Nefropatia(objawiająca się klinicznie trzema objawami: obrzękiem, nadciśnieniem);
Stan przedrzucawkowy(stadium przejściowe od nefropatii, charakteryzujące się dysfunkcją układu nerwowego);
Rzucawka(ostatni etap późnego stanu przedrzucawkowego z początkiem drgawek i utratą przytomności).

opuchlizna w ciąży występuje, gdy płyn jest zatrzymywany w tkankach. Jej głównym objawem klinicznym jest obrzęk, który postępuje wraz z rozwojem choroby. Przeznaczyć trzy stopnie nasilenia obrzęku:

Pierwszy stopień. Na nogach pojawia się obrzęk, z naciskiem na tkanki w okolicy piszczeli, pozostają widoczne odciski;
Drugi stopień. Obrzęk rozprzestrzenia się dalej na tułów, ale woda nie zatrzymuje się w jamie brzusznej. Wrażenia pozostają z naciskiem na brzuch;
Trzeci stopień. Na tułowiu i twarzy pojawia się obrzęk. Ogólny stan kobiety w ciąży pogarsza się: pojawia się zmęczenie, duszność, kołatanie serca.

Leczenie ten etap zatrucia obejmuje:

Ograniczenie płynów (nie więcej niż 1 litr dziennie) i soli kuchennej podczas gotowania;
Wykluczenie z diety wszystkich pokarmów, które mogą zatrzymywać wodę w organizmie: wędzonych, tłustych, pikantnych, słonych;
(furosemid, hipotiazyd itp.).

W większości przypadków leczenie jest skuteczne i trwa nie dłużej niż 6-8 dni przy łagodnym i umiarkowanym zatruciu oraz 10-12 dni przy ciężkim zatruciu.

Nefropatia najczęściej rozwija się na tle nierozpoznanej w odpowiednim czasie lub nieprawidłowo leczonej kropli u kobiet w ciąży. Ta forma późnej zatrucia charakteryzuje się triada objawów:

obrzęk;
Nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi);
Białkomocz (zwiększona zawartość białka w moczu).

Nefropatia może być jednoobjawowa (obserwowany jest tylko jeden objaw - nadciśnienie tętnicze lub albuminuria) lub wieloobjawowa (dwa lub trzy objawy pojawiają się jednocześnie).

Leczenie nefropatię należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych. Terapia składa się z następujących czynności:

Całkowity odpoczynek w łóżku, stan fizycznego i emocjonalnego odpoczynku;
Normalizacja żywienia. Kobietom w ciąży przepisuje się dietę głównie mleczno-wegetariańską, ścisłe ograniczenie przyjmowania płynów, soli i tłuszczów. Raz w tygodniu spędzają dni postu (owoce lub);
Normalizacja snu poprzez przyjmowanie środków uspokajających;
Przyjmowanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia obrzęku;
Konsultacja z terapeutą i przyjmowanie leków hipotensyjnych obniżających ciśnienie krwi.

W przypadku nieudanego leczenia konieczne jest przeprowadzenie wczesnej dostawy, ponieważ. dalsze przedłużanie ciąży może zagrozić zdrowiu i życiu kobiety.

Końcowe etapy rozwoju gestozy to stan przedrzucawkowy I rzucawka. Na stan przedrzucawkowy pojawiają się bóle głowy, niewyraźne widzenie, senność, zwiększone zmęczenie. U niektórych pacjentów występują bóle brzucha, nudności, wymioty. Objawy te są związane z głębokimi zmianami w krążeniu mózgowym i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Leczenie Stan przedrzucawkowy jest taki sam jak w przypadku nefropatii, ale wszystkie zastrzyki, wlewy dożylne należy wykonywać wyłącznie w znieczuleniu (wdychanie podtlenku azotu i tlenu), aby nie wywołać ataku rzucawki.

Rzucawka objawiająca się ostrym początkiem drgawek i całkowitą utratą przytomności. Dochodzi do napadu trzy etapy:

Pierwszy etap. Występują niewielkie skurcze mięśni twarzy, które przechodzą na mięśnie kończyn górnych. Ten okres trwa 20-30 sekund;
Druga faza. Występują silne skurcze wszystkich mięśni, oddech jest zaburzony aż do całkowitego zatrzymania, kobieta traci przytomność. Etap trwa nie dłużej niż 25 sekund.
Trzeci etap. Konwulsje ustają, ciężarna zapada w śpiączkę. Po powrocie do przytomności pacjent nic nie pamięta, skarży się na silne zmęczenie, ból mięśni. Czas trwania trzeciego etapu wynosi do 1,5 minuty.

Środki terapeutyczne w przypadku rzucawki powinny być pilne i odbywać się przy obowiązkowej obecności resuscytatorów. Terapia obejmuje:

Łagodzenie napadów przez wdychanie tlenu, podtlenku azotu i eteru;
Obniżenie ciśnienia krwi poprzez dożylne podanie leków przeciwnadciśnieniowych (kobieta musi być w tym czasie pod narkozą);
Tabletki nasenne (kobietę w ciąży wprowadza się w stan snu medycznego na 1-2 dni).

Intensywna opieka na oddziale intensywnej terapii powinna trwać około 10 dni. Jeśli napady powrócą w trakcie leczenia, kobiecie przepisuje się poród w nagłych wypadkach.

Rzadkie postacie zatruć: rodzaje, czas wystąpienia, leczenie

Rzadkie formy zatrucia często rozpoczynają się w pierwszym trymestrze ciąży, ale mogą wystąpić na każdym etapie ciąży. Ten rodzaj zatrucia obejmuje:

Dermatozy (różne choroby skóry);
żółtaczka ciążowa (żółtaczkowe zabarwienie skóry i widoczne błony śluzowe);
Żółty zanik wątroby (ostra choroba wątroby ze zwyrodnieniem komórek wątroby);
(choroba dróg oddechowych objawiająca się dusznościami, dusznościami i okresowymi napadami duszności);
Tężyczka (napady drgawkowe spowodowane naruszeniem metabolizmu wapnia w organizmie);
Osteomalacja (choroba charakteryzująca się zmiękczeniem i deformacją układu kostnego z powodu naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia w organizmie).

Dermatozy kobiety w ciąży obejmują grupę choroby skórne występuje tylko w czasie ciąży. Najczęstszy świąd ciąży, który może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Pogarsza się ogólne samopoczucie kobiety, pojawia się drażliwość, zaburzenia snu. Rzadziej występuje egzema (zapalna choroba skóry objawiająca się obfitą wysypką, swędzeniem i pieczeniem). Leczenie odbywa się w szpitalu. Kobietom w ciąży zaleca się dietę oszczędną z wyjątkiem pikantnych, wędzonych potraw. Aby zmniejszyć swędzenie i pieczenie, zaleca się terapię witaminową, preparaty wapnia. Balsamy z roztworem nadmanganianu potasu nakłada się miejscowo na dotknięte obszary.

Żółtaczka kobiet w ciąży jest rzadkie. Jej głównymi objawami klinicznymi są uszkodzenie wątroby, żółtaczkowe zabarwienie skóry, świąd. Po postawieniu diagnozy kobieta w ciąży jest pilnie hospitalizowana, a ciąża jest przerywana w dowolnym momencie.

Żółta dystrofia wątroby- niezwykle niebezpieczna postać rzadkiej zatrucia. Jest to bardzo trudne i często prowadzi do śmierci. Występuje uszkodzenie wątroby, nasilenie żółtaczki, ostry początek drgawek i śpiączka. Wskazane jest natychmiastowe przerwanie ciąży, co może pomóc uratować życie kobiety.

Astma oskrzelowa jako przejaw zatrucia występuje w pojedynczych przypadkach. Dobrze reaguje na leczenie, a ciąża może być utrzymana. Kobietom w ciąży przepisuje się terapię witaminową, środki uspokajające i preparaty wapnia.

Tężyczka kobiet w ciąży występuje, gdy przytarczyce działają nieprawidłowo, co prowadzi do znacznego zakłócenia gospodarki wapniowej w organizmie. Klinicznie choroba objawia się skurczami mięśni kończyn górnych i dolnych, rzadziej mięśni twarzy i tułowia. Do leczenia należy przyjmować paratyroidynę (hormon wytwarzany przez przytarczyce), preparaty wapnia. W większości przypadków leczenie jest skuteczne, a ciąża utrzymuje się.

Osteomalacja występuje w wyniku naruszenia w organizmie wymiany fosforu i wapnia. Klinicznie objawia się odwapnieniem i rozmiękczeniem kości (często kręgosłupa i miednicy), co prowadzi do silnego bólu i deformacji kośćca. Leczenie obejmuje witaminy D i E, fizjoterapię (promieniowanie ultrafioletowe). W przypadku braku efektu terapii wskazane jest przerwanie ciąży.

Test pokazał długo wyczekiwane dwa paski, ale radość i euforia były krótkotrwałe. Masz mdłości, wymioty, odczuwasz nietolerancję znajomych zapachów? Tak objawia się zatrucie podczas ciąży, a wymienione objawy to tylko niewielka część jego objawów.

Zależy to od indywidualnych cech organizmu kobiety – u jednego zaczyna się prawie od pierwszego dnia opóźnienia lub na krótko przed spodziewanym terminem miesiączki, a u drugiego nie wcześniej niż 6-7 tygodni. Według statystyk położniczo-ginekologicznych zatrucie daje się odczuć po raz pierwszy między 6-8 tygodniem ciąży.

Czas zatrucia podczas ciąży jest również indywidualny dla każdego, ale w większości przypadków ten stan trwa do końca pierwszego trymestru. Czas trwania zatrucia podczas ciąży jest bezpośrednio związany z ogólnym stanem zdrowia przyszłej matki.

Na przykład u młodych zdrowych kobiet wszystkie nieprzyjemne objawy tego stanu ustępują po 9-10 tygodniach, a u kobiet z chorobami przewlekłymi lub słabą odpornością nudności, wymioty i osłabienie mogą utrzymywać się do 13-15 tygodni.

Dlaczego niektórzy ludzie to mają, podczas gdy inni nie wiedzą o tym schorzeniu?

Dlaczego ciężka zatrucie podczas ciąży? Przede wszystkim zatrucie to reakcja organizmu na połknięcie jakiegoś obcego przedmiotu (w tym przypadku jaja płodowego) i pojawienie się objawów oporu, odrzucenia tego obiektu.

Intensywność manifestacji zatrucia w dużej mierze zależy od wewnętrznych i czynniki zewnętrzne które są:

przewlekłe choroby kobiety;
złe nawyki – palenie, w tym bierne, spożywanie alkoholu, nadużywanie kawy;
niezbilansowana dieta – zwłaszcza jeśli przed ciążą kobieta jadła tylko kanapki lub fast foody;
restrukturyzacja tła hormonalnego;
stres;
brak snu i zmęczenie fizyczne;
noszenie przez kobietę kilku płodów naraz – zatrucie podczas ciąży mnogiej często prześladuje kobietę aż do samego porodu, co wiąże się z dużym obciążeniem organizmu przyszłej matki.

Czy w ogóle nie może wystąpić zatrucie podczas ciąży? Tak, rzeczywiście, są takie szczęśliwe kobiety, które nie wiedzą, jak objawia się ten stan i bezpiecznie noszą swoje dzieci, nie odczuwając ani razu mdłości ani złego samopoczucia.

Z reguły są to bardzo młode kobiety, które po raz pierwszy przygotowują się do zostania matką. Ale pytasz - W tej sytuacji dziedziczność również odgrywa ważną rolę - jeśli linia matczyna przyszła matka kobiet nie miała zatrucia, to z dużym prawdopodobieństwem ten stan również u niej nie wystąpi.

Objawy

Objawy zatrucia podczas ciąży dzielą się na wczesne i późne. Wczesne występują od 5 do 12 tygodnia ciąży płodowej, podczas gdy późne objawy pojawiają się po 30 tygodniu ciąży i zagrażają zdrowiu przyszłej mamy oraz życiu dziecka. Rodzaje zatrucia podczas ciąży i jej objawy opisano bardziej szczegółowo w tabeli.

Rodzaje i oznaki zatrucia podczas ciąży:

Rodzaje stanów patologicznych	Objawy kliniczne
Wczesna toksykoza	Charakteryzuje się pojawieniem się następujących objawów: zwiększone wydzielanie śliny; nietolerancja zapachu; mdłości; wymiociny; biegunka (zatrucie i biegunka w czasie ciąży mogą być objawami zatrucia pokarmowego, dlatego w przypadku częstych wypróżnień należy skonsultować się z lekarzem); słabość i złe samopoczucie; senność i apatia; zaostrzenie smaku, chęć zjedzenia niezwykłego jedzenia; obniżone ciśnienie krwi i omdlenia
Gestoza (późna zatrucie)	Rozwija się w drugiej połowie ciąży i towarzyszą mu następujące objawy: obrzęk - obrzęk kończyn, brzucha, twarzy; nefropatia – obejmuje triadę objawów: obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi i białko w moczu (białkomocz); stan przedrzucawkowy i rzucawka - charakteryzujący się bólami głowy, wymiotami, drgawkami (najpierw drganie mięśni twarzy, następnie drgawki toniczno-kloniczne z depresją oddechową)

Uwaga! - Ten niebezpieczny stan, co wymaga natychmiastowej hospitalizacji przyszłej mamy na oddziale patologii kobiet w ciąży lub na oddziale intensywnej terapii szpitala położniczego. Opóźnienie w udzieleniu pomocy może prowadzić do odklejenia się łożyska, ostrego niedotlenienia płodu i śmierci w macicy.

Chłopiec czy dziewczyna?

Od czasów starożytnych przyszłe matki interesowały się pytaniem, czy objawy zatrucia są ze sobą powiązane. Położnicy-ginekolodzy nie mogą udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, jednak stwierdzono, że gdy kobieta nosi dziewczęta, toksykoza objawia się częściej, co może być związane ze wzrostem hormonów żeńskich w organizmie - dziewcząt matczynych i płodowych.

Prowadzi to do pewnego przedawkowania żeńskich hormonów i objawia się nudnościami, wymiotami, trądzikiem na skórze, wzmożoną pigmentacją. Kobieta nosząca chłopca, wręcz przeciwnie, czuje się wspaniale i staje się bardzo piękna: skóra jej twarzy ulega przemianie, jej włosy są pełne zdrowia i blasku, jej paznokcie są długie i mocne.

Stan ten charakteryzuje się wyrównaniem poziomu hormonów żeńskich i męskich w organizmie przyszłej mamy. Oczywiście są to tylko obserwacje lekarzy, a nie fakty potwierdzone naukowo, dlatego można powiedzieć, że pojawienie się i nasilenie zatrucia w żaden sposób nie może powiedzieć matce, kogo nosi. Matki płodów płci męskiej mogą również cierpieć na ciężką zatrucie.

Nie pierwsza ciąża: czy powinniśmy spodziewać się zatrucia?

Każda ciąża to dla kobiecego organizmu nowy, indywidualny stan, na który różnie reaguje. Zdarza się, że nosząc pierwsze dziecko kobieta czuła się świetnie i nie odczuwała mdłości i dolegliwości, a zatrucie podczas drugiej ciąży dawało się odczuć niemal od pierwszych dni i prześladowało ciężarną mamę do końca II trymestru.

To znowu zależy od stanu układu odpornościowego kobiety i długości okresu między poprzednimi porodami - im wcześniej przyszła druga ciąża, tym większe ryzyko ciężkiego zatrucia, ponieważ organizm matki nie miał jeszcze czasu na regenerację od pierwszych narodzin.

Czy podczas ciąży pozamacicznej występuje zatrucie? Ponieważ objawy zatrucia są powiązane ze zmianami hormonalnymi w organizmie, a nawet jeśli komórka jajowa w jajowodzie nie jest prawidłowo przyczepiona, zmiany te występują, nudności, wymioty i złe samopoczucie mogą przeszkadzać kobiecie.

Często tym objawom w ciąży pozamacicznej towarzyszą inne znaki ostrzegawcze:

ciągłe bóle ciągnące w dolnej części brzucha, głównie z jednej strony, gdzie przyczepiło się jajo – bóle te nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała, gwałtownymi ruchami, płcią;
smarowanie krwawe sprawy z dróg rodnych;
ból w kości ogonowej i chęć opróżnienia jelit.

Ważny! Jeśli takie objawy pojawią się po pojawieniu się dwóch pasków na teście, kobieta powinna niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza ginekologa lub USG. Wykrycie ciąży pozamacicznej we wczesnym stadium pozwala uniknąć pęknięcia jajowodu i innych powikłań, które w najlepszym przypadku prowadzą do bezpłodności, aw najgorszym do śmierci kobiety.

Jak leczyć toksykozę

Leczenie zatrucia podczas ciąży dobierane jest indywidualnie dla kobiety, w zależności od nasilenia jej objawów i ogólnego stanu kobiety.

Wczesna toksykoza

W zależności od nasilenia objawów lekarz decyduje o potrzebie zastosowania farmakoterapii.

Nasilenie wczesnej zatrucia ocenia się na podstawie częstości wymiotów u kobiety:

Lekka forma- z reguły nie ma wymiotów, ale kobietę w ciąży dręczą ciągłe nudności i obfite ślinienie. Na tym etapie nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, a zorganizowanie zbilansowanej diety i codziennych zajęć, w tym długich spacerów na świeżym powietrzu, pomoże zmniejszyć nudności.
Formy o średniej ciężkości a - wymioty u kobiety w ciąży obserwuje się do 5 razy dziennie, którym towarzyszą nudności, zwiększone wydzielanie śliny, ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy. Cerucal pomoże zmniejszyć nudności i wyeliminować wymioty w przypadku zatrucia kobiet w ciąży. Lek ten jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań domięśniowych i działa bezpośrednio na ośrodek wymiotny w rdzeniu przedłużonym. Możesz przyjmować tabletki na zatrucie u kobiet w ciąży przeciwko nudnościom i wymiotom tylko za radą lekarza, jeśli naprawdę istnieje taka potrzeba.
Ciężka forma- towarzyszą nieposkromione wymioty u przyszłej matki do 15-20 razy dziennie, bóle głowy, osłabienie, zaburzenia pracy wątroby i pęcherzyka żółciowego. To niebezpieczny stan, któremu często towarzyszy nagromadzenie ciał ketonowych we krwi i pojawienie się zapachu acetonu z ust kobiety. Ta forma zatrucia jest leczona w warunkach szpitalnych. Kobieta ma przepisane leki przeciwwymiotne (Cerukal), zakraplacze z glukozą i witaminami, roztwory soli dożylnie, aby zapobiec odwodnieniu. Aby chronić wątrobę i poprawić funkcjonowanie tego narządu, Essentiale jest często przepisywany na zatrucie ciążowe lub dowolny lek z grupy hepatoprotektorów (instrukcje dotyczące leku szczegółowo opisują, ile go przyjmować i jak długo).

Ważny! Nieustępliwe wymioty i zespół acetonemiczny stanowią zagrożenie dla zdrowia kobiety. Ponadto istnieje ryzyko odwodnienia, zakrzepów i zakrzepicy. Jeśli przy pomocy farmakoterapii nie udaje się ustabilizować stanu ciężarnej, a wymioty utrzymują się, a kobieta na naszych oczach traci masę ciała, pojawia się pytanie o przerwanie ciąży. Na szczęście takie środki muszą być stosowane niezwykle rzadko i tylko w przypadkach realnego zagrożenia życia kobiety.

Wszelkie leki na zatrucie u kobiet w ciąży powinny być przepisywane przez lekarza. Nawet jeśli niektóre tabletki zawsze pomagały przed poczęciem, w obecnej sytuacji te same leki mogą być niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka.

Jedyne, co kobieta w ciąży może sama przyjmować, to tabletki. węgiel aktywowany, Smektu lub Enterosgel - leki te wchłaniają toksyczne substancje z jelit i nieznacznie zmniejszają objawy zatrucia, ponadto są dopuszczone do stosowania w pierwszych tygodniach ciąży bez ryzyka dla płodu.

Późna toksykoza

Terapia gestozy oznacza zapobieganie powikłaniom, które mogą wystąpić na tle nefropatii i stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży. Przede wszystkim o dowolnym leczenie domowe nie może być wątpliwości, ponieważ stan przedrzucawkowy jest stanem zagrażającym życiu dziecka i zdrowiu ciężarnej, dlatego kobieta powinna być pod całodobowym nadzorem lekarzy do czasu ustabilizowania się stanu.

Zabieg polega na unormowaniu ciśnienia krwi, zlikwidowaniu obrzęków, stworzeniu sprzyjającego środowiska dla kobiety w ciąży - ciszy, przygaszonego światła, wyciszenia. Wynika to z faktu, że każdy czynnik drażniący może wywołać atak rzucawki u kobiety - drgawki aż do zatrzymania oddechu.

Aby utrzymać płód, kobiecie w ciąży przepisuje się zakraplacze na bazie roztworu glukozy z witaminami z grupy B. W razie potrzeby lekarz dodaje leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwskurczowe i leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach łożyska bezpośrednio do roztworu.

Zdrowy tryb życia

Połączone czynniki składające się na stosunkowo zdrowy tryb życia mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zatrucia lub zmniejszyć intensywność charakterystycznych objawów.

Wśród aspektów, które kobieta musi obserwować podczas ciąży, są to głównie:

regularne spacery na świeżym powietrzu;
pełny odpoczynek;
brak wyczerpującej aktywności fizycznej;
regularna wentylacja pomieszczeń;
pełny sen;
umiarkowana aktywność fizyczna, jeśli nie ma odpowiednich przeciwwskazań;
przyjmowanie multiwitamin lub leków, jeśli przepisał je lekarz.

Ponadto nie powinniśmy zapominać o komponencie psycho-emocjonalnym. Brak napięcia nerwowego, czynniki przyczyniające się do manifestacji nerwowości, stresu, niepokoju, lęków mogą również znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zatrucia.

Co możesz zjeść?

Większość przyszłych mam, które doświadczyły zatrucia, potwierdzi, że po prostu nie są w stanie zmusić się do zjedzenia czegokolwiek, bo jedzenie od razu „prosi”. Nie sposób nie jeść niczego w czasie ciąży, ponieważ produkty spożywane przez przyszłą mamę są głównym „budulcem” organizmu dziecka.

Oczywiście ważne jest, co dokładnie je kobieta w ciąży, bo kanapki z kiełbasą i smażone ziemniaki trudno nazwać zdrowymi potrawami. Odżywianie kobiet w ciąży z zatruciem powinno być lekkie, ale jednocześnie jak najbardziej zrównoważone i zaspokajać zapotrzebowanie organizmu na białka, węglowodany, tłuszcze i pierwiastki śladowe.

Co mogą jeść kobiety w ciąży z zatruciem? Przede wszystkim jedz często i małymi porcjami, optymalnie 6 razy dziennie. Dania powinny być gotowane, pieczone bez skórki lub gotowane na parze - pomoże to odpowiednio zmniejszyć obciążenie trzustki, po jedzeniu nie będziesz dręczony nudnościami i zgagą.

Daj pierwszeństwo tym produktom:

zboża - gryka, ryż, płatki owsiane, jęczmień, proso;
chude mięso - kurczak, wołowina, królik, indyk;
chude ryby - dorsz, mintaj, morszczuk, sandacz;
świeże warzywa - kapusta, marchew, cukinia, ziemniaki w małych ilościach, seler, brokuły, kalafior, burak;
sfermentowane mleko i produkty mleczne - kefir, twaróg, twardy ser, zsiadłe mleko, sfermentowane pieczone mleko, śmietana, mleko, masło;
oleje roślinne - z oliwek, słonecznikowy, kukurydziany, lniany;
wyroby piekarnicze z mąki razowej i makarony z pszenicy durum;
orzechy i miód - jeśli nie ma alergii na te produkty, tylko w małych ilościach;
owoce i jagody - jabłka, banany, owoce cytrusowe, kiwi, gruszki, maliny, truskawki, porzeczki.

Ważny! Jeśli ciąża występuje w zimnych porach roku i nie ma obfitości warzyw i świeżych owoców, preferuj produkty sezonowe - marchew, buraki, biała kapusta, jabłka, banany, cytryny. Spożywanie pozasezonowych pomidorów, ogórków i truskawek może spowodować zatrucie pokarmowe u kobiety w ciąży, a nawet ich cena jest zawsze niezwykle wysoka.

Co jeść dla kobiet w ciąży z zatruciem i jakich pokarmów najlepiej odmówić, a także wszystkiego o zatruciu podczas ciąży, możesz dowiedzieć się z wideo w tym artykule.

Przykładowe menu dla kobiet w ciąży z zatruciem:

śniadanie - płatki owsiane na wodzie + 1 jajko na twardo, szklanka herbaty;
drugie śniadanie - kanapka z chleba pełnoziarnistego z masłem i serem, zielonymi liśćmi sałaty i bulionem z dzikiej róży;
obiad - buraczki na bulionie warzywnym ze śmietaną, kasza gryczana z gulaszem wołowym, białe pieczywo, kompot z suszonych owoców lub sezonowych jagód;
popołudniowa przekąska - zapiekanka z twarogu lub sernik i szklanka zielonej herbaty;
obiad - puree ziemniaczane z gotowaną rybą;
przed pójściem spać - szklanka kefiru lub jogurtu naturalnego o niskiej zawartości tłuszczu.

Nie krępuj się taką ilością jedzenia w ciągu dnia, porcje będą niewielkie, ale w pełni zaspokoją potrzeby organizmu kobiety w pierwiastki śladowe i inne ważne dla rozwoju płodu substancje. Dietę na zatrucie kobiet w ciąży może opracować indywidualnie dietetyk, endokrynolog lub ginekolog, oto tylko przykład.

aromaterapia

Ale jak pozbyć się zatrucia podczas ciąży w przypadku, gdy po prostu nie ma wskazań do przyjmowania leków, a zły stan zdrowia i systematyczne nudności znacznie pogarszają jakość życia? W takiej sytuacji całkiem możliwe jest użycie absolutnie nieszkodliwego, ale niezwykle skuteczne narzędzie mianowicie stosowanie aromaterapii.

Jako olejki aromatyczne, które pomagają przezwyciężyć zatrucie, nazywane są:

Zastosowane komponenty	Kiedy złożyć wniosek	Wynik pozytywny
Olejek lawendowy.	Dopuszczalne jest stosowanie go dopiero po rozpoczęciu połowy trzeciego trymestru ciąży.	Relaksuje, łagodzi drażliwość, normalizuje sen.
Olejek miętowy.	Może być stosowany na każdym etapie ciąży.	Zapobiega pojawianiu się wymiotów, likwiduje napady mdłości, łagodzi senność.
Olejki cytrusowe: cytrynowy, mandarynkowy, pomarańczowy, grejpfrutowy.	Zaleca się stosować od pierwszego trymestru ciąży.	Łagodzi drażliwość i senność, pobudza apetyt, zmniejsza mdłości.
Olejek paczuli.	Dopuszczalne jest stosowanie od początku drugiego trymestru ciąży.	Działa uspokajająco, łagodzi drażliwość, zmniejsza mdłości.

Musisz wiedzieć, jak radzić sobie z zatruciem w czasie ciąży poprzez prawidłowe stosowanie olejków aromatycznych. Surowo zabrania się stosowania jakichkolwiek środków na skóra lub połknięcie.

Dla uzyskania pożądanego efektu nanieść olejek na szmatkę lub watę i wdychać aromat. Możesz także użyć lampy zapachowej.

Metody ludowe

Proste, niedrogie, bezpieczne i wystarczające skuteczne przepisy Medycyna tradycyjna może również przyjść z pomocą przyszłej mamie i zmniejszyć nasilone objawy zatrucia. Nie należy jednak zapominać, że przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem pod kątem braku przeciwwskazań i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Jak radzić sobie z zatruciem podczas ciąży za pomocą środków ludowej?

W celu zmniejszenia napadów nudności i wymiotów, poprawy ogólnego stanu i normalizacji procesów trawiennych zaleca się stosowanie odwarów i naparów na bazie Zioła medyczne. Z reguły czas trwania leczenia nie jest ograniczony żadnymi ramami czasowymi.

herbata imbirowa

Picie herbaty imbirowej w celu zmniejszenia nudności jest możliwe tylko wtedy, gdy jej specyficzny smak nie powoduje odrzucenia, w przeciwnym razie efekt będzie odwrotny.

Aby przygotować napój leczniczy, zaleca się zalać łyżeczkę wcześniej rozgniecionego korzenia dwiema szklankami wrzącej wody, pozwolić produktowi zaparzyć i okresowo wypić kilka łyków powstałego napoju. Optymalna ilość herbaty spożywanej w ciągu dnia to nie więcej niż dwie szklanki.

Przydatne napoje owocowe

Możesz także ograniczyć zatrucie, pijąc nie tylko smaczne, ale i zdrowe, bogate w witaminy napoje owocowe. Do przygotowania takich napojów należy użyć świeżych owoców dzikiej róży lub żurawiny.

Napoje owocowe należy przygotowywać, gotując wcześniej umyte jagody w oczyszczonej wodzie. Surowo nie zaleca się dodawania cukru, miodu lub innych dodatków smakowych do powstałych napojów.

herbata witaminowa

Zdrowa i smaczna, bogata w witaminy herbata pomoże nie tylko uspokoić zatrucia, ale także wzmocnić układ odpornościowy i poprawić ogólne samopoczucie. Aby przygotować ten wspaniały napój, wymieszaj w równych częściach świeżą żurawinę, rokitnik i dziką różę. Powstałą mieszaninę należy stosować jak zwykłe liście herbaty. Napój ten należy stosować zamiast zwykłej herbaty.

zbiór ziół

Optymalna ilość napoju to nie więcej niż półtorej szklanki w ciągu dnia. Powinieneś wypić 50 mililitrów, gdy poczujesz mdłości.

Aby przygotować zbiór, należy wymieszać suche zioła mięty, nagietka i krwawnika w równych częściach, a następnie dodać jedną część korzenia kozłka do powstałej mieszanki. Dwie łyżki przygotowanego surowca należy zalać pół litra wrzącej wody i pozostawić na kilka godzin.

Czy można zapobiec rozwojowi zatrucia?

Jak uniknąć zatrucia podczas ciąży? Odpowiedz to pytanie podnieca każdą kobietę na stanowisku, która spotkała się już kiedyś z nieprzyjemnymi objawami zatrucia.

Nie ma jednoznacznych działań, które mogłyby całkowicie wykluczyć rozwój tego schorzenia, jednak istnieją zasady, według których kobieta w ciąży może w jak największym stopniu zapobiegać wczesnemu zatruciu:

prowadzenie zdrowy tryb życiażycie - żywienie według reżimu, odrzucenie fast foodów i złych nawyków;
zdrowy pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
długie spacery na świeżym powietrzu;
sprzyjające środowisko w rodzinie, eliminacja stresu;
jedzenie tylko wysokiej jakości, świeżo przygotowanych pokarmów - ciąża to nie czas na egzotyki, takie jak surowe ryby i inne rzeczy.

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi gestozy nawet na etapie planowania ciąży poprzez identyfikację i leczenie przewlekłych patologii. Ważny aspekt a kluczem do udanej ciąży jest wczesna inscenizacja zarejestrowany w konsultacje dla kobiet i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.

Podsumowując, należy zauważyć, że zatrucie we wczesnych stadiach nie jest chorobą, a ten stan trzeba przeżyć. W Twojej mocy jest zastosowanie się do powyższych zaleceń, aby w jak największym stopniu zminimalizować przejawy tego stanu i móc znaleźć pozytywne aspekty nowego stanowiska. Zaprzestanie zatrucia podczas ciąży z reguły obserwuje się do 12 tygodnia, a następnie możesz cieszyć się swoim stanem i nie możesz się doczekać spotkania z nienarodzonym dzieckiem.

Foka