Przedporodowa śmierć wewnątrzmaciczna dziecka. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu

Przedporodowa śmierć płodu to jeden z najgorszych wyroków dla kobiety spodziewającej się dziecka. O tym, co powoduje taką patologię, jak ją rozpoznać i uniknąć, szczegółowo opisano w tym artykule.

Śmierć przedporodowa nazywana jest śmiercią płodu w łonie matki przez okres od 9 do 42 tygodnia ciąży. Jest to dość powszechne zjawisko. Według statystyk jeden taki przypadek przypada na 200 ciąż.

Śmierć nienarodzonego dziecka to dla kobiety bardzo trudna wiadomość, a wiele osób, które doświadczyły tego nieszczęścia, boi się ponownego zajścia w ciążę. Na szczęście, według tych samych statystyk, jest to niezwykle rzadkie u zdrowych kobiet.

Przedporodowa śmierć płodu do 28 tygodnia nazywana jest również ciążą pominiętą. Oznacza to zatrzymanie rozwoju i śmierć zarodka w najwcześniejszym możliwym czasie (do 9 tygodni).

Przyczyny patologii

Czasami przedporodowa śmierć płodu może wystąpić u zdrowych kobiet, nawet jeśli ciąża była prawidłowa.

Ale w większości przypadków przyczynami patologii są:

• choroby zakaźne kobiety w ciąży (ARVI, różyczka, zapalenie płuc, odra, zapalenie wątroby);
• niedobór witamin;
• wrodzona wada serca, niewydolność serca, poważne zaburzenia czynności wątroby i nerek, niski poziom hemoglobiny we krwi przyszłej matki;
• cukrzyca i inne zaburzenia endokrynologiczne;
• infekcje narządów miednicy u kobiety w ciąży;
• Konflikt Rhesus, niezgodność grup krwi matki i płodu;
• stan przedrzucawkowy - patologia drugiej połowy ciąży, która często objawia się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, drgawkami, obecnością znacznej ilości białka w moczu;
• wrodzone patologie płodu;
• różne zaburzenia w łożysku;
• dużo lub brak wody;
• splątanie pępowiny, prawdziwy węzeł pępowinowy;
• uraz brzucha kobiety w ciąży;
• nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków;
• przyjęcie produkty farmaceutyczne przeciwwskazane dla kobiet w ciąży;
• promieniowanie jonizujące;
• różne zatrucia.

Rozwój w ciąży mnogiej

Śmierć jednego z płodów notuje się w 6% przypadków ciąż mnogich. O częstości występowania tego zjawiska decyduje stopień ciąży mnogiej oraz kosmówkowość (zgodność liczby łożysk z liczbą zarodków). Tym samym ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej jednego z płodów jest większe u trojaczków niż u bliźniąt. A także śmierć przedporodowa jest bardziej powszechna u bliźniąt jednokosmówkowych (kiedy dwa płody dzielą to samo łożysko) niż u bliźniąt dwukosmówkowych (kiedy każdy płód ma własne łożysko).

Cechy patologii zależą od czasu trwania ciąży:

1. W pierwszym trymestrze ciąży mnogiej (do 10. tygodnia) zjawisko „brakującego bliźniaka” występuje, gdy martwy zarodek zostaje odrzucony lub wchłonięty. W przypadku bliźniąt dwukosmówkowych śmierć jednego zarodka nie wpływa na zdrowie drugiego. Jeśli jest tylko jedna kosmówka, ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego i upośledzenia rozwoju wewnątrzmacicznego u żyjącego bliźniaka jest wysokie.
2. Koniec pierwszego - początek drugiego trymestru. Na tym etapie martwy płód ulega mumifikacji, staje się mniejszy i zostaje ściśnięty żywcem. Przy wspólnej kosmówce żyjący bliźniak często ma poważne wrodzone wady rozwojowe spowodowane narażeniem na produkty rozkładu zmarłego, dlatego matce zwykle proponuje się przerwanie ciąży.
3. Od 25 do 34 tygodnia ciąży ze wspólną kosmówką, przeżywający płód jest badany za pomocą USG i MRI. Na podstawie wyników podejmowana jest decyzja o pilnym porodzie lub dalszym prowadzeniu ciąży.
4. Przedporodowa śmierć płodu późniejsze daty z ciążą mnogą (powyżej 34 tygodni) wymaga pilnego porodu.

W przypadku ciąży mnogiej i rzekomej śmierci płodu kobieta jest hospitalizowana, określa się wiek ciążowy, liczbę kosmówek, ustala się obecność współistniejących chorób i podejmuje się decyzję o dalszych działaniach.

W przypadku śmierci jednego płodu u bliźniąt dwukosmówkowych pilny poród zwykle nie jest wymagany. Obserwuje się kobiety w ciąży, monitoruje temperaturę ciała, ciśnienie tętnicze wykonywać regularne badania krwi. Stan żywego płodu ocenia się za pomocą dopplerometrii i innych metod badawczych. Po porodzie zmarłego bliźniaka przeprowadza się sekcję zwłok w celu ustalenia przyczyn jego śmierci.

Objawy i oznaki

Głównym objawem patologii jest przedłużony brak oznak ruchu płodu. Jeśli przyszła mama już odczuwała codzienne okresowe drżenia dziecka, powinna być zaalarmowana ich nieobecnością w ciągu dnia. W takim przypadku nie należy panikować, ponieważ kobieta po prostu nie mogła zauważyć ruchów dziecka. Aby mieć pewność, że z maluszkiem wszystko w porządku i trochę się ruszać, możesz zjeść coś słodkiego lub położyć się na plecach.

Jeśli po przeprowadzone pomiary dziecko nie poruszało się przez długi czas, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Zjawisko to może również wskazywać na ostre niedotlenienie płodu.

Są też inne oznaki śmierci dziecka w łonie matki:

• ogólne złe samopoczucie;
• zwiotczenie gruczołów sutkowych;
• ból i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
• brak bicia serca płodu;
• zmniejszyć napięcie i zatrzymać wzrost macicy.

Jeśli martwy płód znajduje się w macicy dłużej niż dwa tygodnie, dołączają się następujące objawy:

• ciepło ciało (do 39 stopni);
• zawroty głowy i bóle głowy;
• senność;
• ból brzucha;
• dezorientacja.

Środki diagnostyczne

Po stwierdzeniu objawów przedporodowej śmierci płodu kobieta powinna niezwłocznie zgłosić się do lekarza prowadzącego ciążę. Specjalista przeprowadzi badanie i przepisze odpowiednie badanie.

Patologię potwierdzają następujące metody sprzętowe i laboratoryjne:

1. ultradźwięk. Badanie ujawnia brak bicia serca od 9-10 tygodnia ciąży.
2. Fonokardiografia jest metodą określania fal dźwiękowych, które pojawiają się w wyniku bicia serca płodu w celu oceny czynności tego narządu. Stosuje się od 13-15 tygodnia ciąży.
3. Osłuchiwanie - słuchanie bicia serca za pomocą stetoskopu. Stosuje się od 20 tygodnia ciąży.
4. Kardiotokografia (KTG) jest metodą analizy dynamiki skurczów macicy i czynności serca płodu za pomocą dopplerometrii i fonokardiografii.
5. Oznaczanie poziomu hormonów we krwi. Wraz z wewnątrzmaciczną śmiercią płodu zmniejsza się stężenie progesteronu, estriolu i laktogenu łożyskowego.
6. Amnioskopia - badanie pęcherza płodowego przez kanał rodny lub ścianę brzucha. Pierwszego dnia po śmierci nienarodzonego dziecka zielonkawy płyn owodniowy. Później pojawiają się krwawe zanieczyszczenia.
7. Radiografia. Metoda jest stosowana w niektórych przypadkach diagnostyki patologicznej.

Interwencja medyczna dla takiej diagnozy

Celem interwencji medycznej w takiej patologii jest usunięcie martwego płodu z macicy. Rodzaj podejmowanych działań zależy od wieku ciążowego.

1. Pierwszy trymestr. Po śmierci płodu przez okres krótszy niż 10 tygodni często dochodzi do poronienia. Jeśli tak się nie stanie, wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (aborcję medyczną).
2. W drugim trymestrze stosuje się leki stymulujące poród (oksytocynę), aby w naturalny sposób uwolnić martwy płód.
3. W trzecim trymestrze poród rozpoczyna się samoistnie lub jest stymulowany.

W niektórych sytuacjach, w późniejszym terminie, jest pokazany cesarskie cięcie. Kiedy martwy płód z jakiegoś powodu nie przechodzi przez kanał rodny, przeprowadza się operacje niszczące owoce.

Po usunięciu martwego płodu kobiecie przepisuje się kurację antybiotykową, aby zapobiec powikłaniom. Ponadto określa się przyczyny przedporodowej śmierci płodu i podejmuje działania w celu ich wyeliminowania. A także pacjenci często potrzebują konsultacji z psychologiem.

Możliwe konsekwencje

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza wewnątrzmaciczna śmierć płodu nie pociągnie za sobą powikłań. Z reguły po 6-12 miesiącach od zabiegu może dojść do kolejnej ciąży, która zakończy się bezpiecznie.

Jeśli pacjentka zgłosiła się do lekarza później niż dwa tygodnie po śmierci płodu, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań bakteryjnych, aż do sepsy, która może zakończyć się śmiercią.
Zdarzają się też rzadkie przypadki, gdy martwy płód przez lata pozostawał bezobjawowo w łonie matki. Jest to możliwe w przypadku mumifikacji (występuje, gdy pępowina jest splątana, ciąża mnoga) lub petryfikacji (skamieniałości, zwapnień). To ostatnie implikuje gromadzenie się związków wapnia w tkankach martwego płodu, co najczęściej występuje w ciąża pozamaciczna.

Jak zapobiegać śmierci płodu

Pewne środki zapobiegające takiej patologii muszą być podjęte nawet na etapie planowania ciąży. Przed poczęciem kobieta powinna przejść badania w celu wykrycia, a następnie leczenia chorób somatycznych, infekcji i innych patologii, które mogą wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny przyszłe dziecko.

Na etapie planowania ciąży konieczne jest wykonanie badań w kierunku tzw. infekcji TORCH (opryszczka, różyczka, toksoplazmoza, chlamydia). Choroby z tej grupy mogą powodować nie tylko śmierć wewnątrzmaciczną, ale także poważne odchylenia w rozwoju płodu.

Środki zapobiegające wewnątrzmacicznej śmierci płodu podczas ciąży:

• wyjątek złe nawyki;
• zrównoważone odżywianie, przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych;
• optymalne warunki pracy dla kobiety w ciąży (brak ciężkich aktywność fizyczna, promieniowanie jonizujące, kontakt z substancjami toksycznymi, długotrwałe siedzenie i inne negatywne czynniki);
• regularne wizyty u ginekologa prowadzącego ciążę;
• miesięczna analiza moczu;
• zapobieganie urazom brzucha;
• zapobieganie i terminowe leczenie grypy i innych infekcji;
• przyjęcie leki wyłącznie na zlecenie lekarza.

Śmierć dziecka w łonie matki to tragiczna i niestety nierzadka patologia. Aby znacznie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia, należy dokładnie monitorować swój stan zdrowia i stosować się do zaleceń specjalisty.

Podczas ciąży trwającej od 1 do 8 tygodni w łonie kobiety znajduje się zarodek, a śmierć nienarodzonego dziecka w tym okresie nazywana jest śmiercią. W literaturze można znaleźć uogólnioną koncepcję tych dwóch stanów -.

Informacja Według statystyk płód umiera dość rzadko. W pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodnia) – około 5% wszystkich kobiet w ciąży, aw drugim i trzecim trymestrze ciąży – około 1%.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn i czynników predysponujących do śmierci wewnątrzmacicznej dziecka. Główne:

• infekcje i choroby zapalne matki, występujące w skomplikowanej postaci (różyczka, ospa wietrzna, grypa itp.);
• (ujemny czynnik Rh u matki i dodatni u dziecka);
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
• alkoholizm i narkomania;
• łożysko przodujące;
• zatrucie (), ciężki przebieg;
• naruszenie funkcji hormonalnej ciała kobiety;
• ekspozycja radioaktywna;
• kontakt z toksynami;
• urazy podczas ciąży (uderzenia lub upadek na brzuch);
• ciężka przyszła mama;
• uwarunkowane genetycznie anomalie rozwojowe płodu, które są niezgodne z życiem;
• częste i niekontrolowane przyjmowanie leków toksycznych dla rozwijającego się płodu;
• choroba hipertoniczna;
• dość silny stres kobiety podczas porodu.

Oznaki przedporodowej śmierci płodu

Przedporodowa śmierć płodu charakteryzuje się klasyką Symptomy i objawy:

• ustanie ruchu płodu;
• brak bicia serca nienarodzonego dziecka;
• ciężka ogólna słabość;
• ciężkość, dyskomfort w dolnej części brzucha;
• brak napięcia macicy i skurczów macicy;
• zaprzestanie wzrostu płodu i macicy;
• zmniejszenie gruczołów sutkowych, zanik ich obrzęku.

W przypadku późnego rozpoznania takiego stanu, gdy minęły 2 tygodnie lub więcej od śmierci dziecka w łonie matki, objawy sepsy łączą się:

• (temperatura powyżej 38-39°C);
• ból brzucha;
• ból głowy;
• zaburzenia świadomości;
• śmierć jako zwieńczenie niezdiagnozowanej i nieleczonej infekcji krwi kobiety toksynami martwego dziecka.

Diagnostyka

Po zgłoszeniu się kobiety do ginekologa z podejrzeniem patologii ciąży lub skierowaniu na rutynowe badanie, lekarz kieruje ją na procedury diagnostyczne, które pozwolą na postawienie ostatecznej diagnozy i podjęcie decyzji o niezbędnych działaniach. Wśród najprostszych i dokładne sposoby Rozpoznanie przedporodowej śmierci dziecka jest następujące.

• ultradźwięk. Pozwala określić brak bicia serca i przepływu krwi, położenie martwego płodu, jego wielkość, stan łożyska i płynu owodniowego.
• . Pozwala określić brak impulsów serca u płodu.
• FKG. Analogicznie do EKG określa brak bicia serca u płodu.

Leczenie przedporodowej śmierci płodu

Leczenie przedporodowej śmierci płodu polega na jego usunięciu z jamy macicy w okresie nie dłuższym niż 14 dni po rozwoju tej patologii.

• W pierwszym trymestrze ciąży (przed) zeskrobuje się jamę macicy (klasyczna aborcja).
• W drugim trymestrze najczęściej uciekają się do stymulacji aktywność zawodowa oksytocyna. W skrajnych przypadkach możliwa dostawa do godz.
• W trzecim trymestrze ciąży, wraz ze śmiercią płodu, poród najczęściej następuje samoistnie.

niebezpieczny W przypadkach, gdy zmarłe nienarodzone dziecko nie może samodzielnie przejść przez kanał rodny matki, przeprowadza się operacje niszczące owoce (dekapitację, kraniotomię itp.) i usuwa płód z macicy kobiety w częściach.

Po wyjęciu dziecka z macicy kobieta musi przejść kurs rehabilitacyjny. W ciągu 7-10 dni przepisywany jest ceftriakson lub jego analogi. W ciągu 4-6 miesięcy po incydencie eliminowane są wszystkie możliwe przyczyny śmierci płodu:

• leczenie przewlekłych ognisk infekcji;
• korekta odżywiania;
• biorąc kilka kursów i minerałów;
• obserwacja w ośrodku rozrodczym i praca z psychologiem.

Konsekwencje

W przypadku terminowego złożenia wniosku o opieka medyczna wewnątrzmaciczna śmierć płodu nie niesie ze sobą żadnych konsekwencji dla kobiety. W 99% przypadków powtarzająca się ciąża, które wystąpiło sześć miesięcy lub dłużej po sztucznym porodzie, kończy się szczęśliwie.

W przypadkach, gdy kobieta zgłosiła się do lekarza późno, mogą rozwinąć się powikłania infekcyjne i bakteryjne, aż do sepsy. Wynika to z faktu, że martwy płód wydziela się do krwi duża liczba toksyny, ulega rozkładowi. W skrajnych przypadkach możliwa jest śmierć.

Z tego artykułu dowiesz się, co powoduje przedporodową śmierć płodu, jak traktowana jest kobieta i jakie środki zapobiegawcze należy podjąć, aby temu zapobiec.

Co powoduje przedporodową śmierć płodu: możliwe przyczyny w późnym i wczesnym stadium

Przedporodowa śmierć płodu (lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu) niestety jest często diagnozowana. Co powoduje, że się pojawia i jak można tego uniknąć?

Warto przyjrzeć się temu zagadnieniu bardziej szczegółowo.

W medycynie pojęcie to oznacza śmierć płodu na każdym etapie ciąży.

Przyczyny przedporodowej śmierci płodu

Przyczyn zanikania ciąży jest kilka, różnią się one w zależności od okresu.

We wczesnych stadiach

Wczesna ciąża obejmuje okres od 9 do 21 tygodni. Przedporodowa śmierć płodu na tym etapie rozwoju zarodka może wystąpić z następujących powodów:

Przez cały pierwszy trymestr ciało płodu dopiero zaczyna się formować. Dlatego każda negatywna ingerencja przyczynia się do zakłócenia tego procesu.

W późniejszym terminie

Późne terminy obejmują drugą połowę ciąży (od 21 do 42 tygodni). Przyczyny zaniku ciąży na tym etapie obejmują:

• powstawanie procesu zapalnego w narządach płciowych kobiety;
• późna toksykoza;
• splątanie płodu z pępowiną wokół szyi;
• upadek matki lub silny cios w brzuch;
• oderwanie łożyska;
• kontakt kobiety w ciąży z substancjami toksycznymi;
• przyjmowanie leków niezgodnych z ciążą;
• małowodzie;
• wielowodzie.

Niezależnie od wieku ciążowego przyczyną przedporodowej śmierci płodu może być upadek matki, naruszenia podłoże hormonalne, ostre zatrucie pokarmowe i przyjmowanie leków, które nie są zgodne z ciążą.

Objawy i diagnostyka przedporodowej śmierci płodu

Głównymi objawami początku przedporodowej śmierci płodu są:

• zakończenie wszystkich objawów ciąży: zatrucie, obrzęk gruczołów sutkowych;
• brak ruchów płodu przez ponad jeden dzień, w późnej ciąży;
• brak bicia serca dziecka;
• spadek napięcia i zakończenie macicy;
• pojawienie się bólu ciągnącego w jamie brzusznej;
• w rzadkich przypadkach występuje krwawienie z pochwy.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Specjalista samodzielnie oceni ruchliwość i bicie serca dziecka za pomocą urządzenia do kardiotokografii lub elektrokardiografii. Ale lekarz USG jest w stanie dokładnie zdiagnozować po badaniu ultrasonograficznym.

Wewnątrzmaciczna przedporodowa śmierć wielu płodów w późniejszych stadiach

Globalnym stresem dla matki jest śmierć płodu w późniejszych stadiach. Przygotowuje dla niego pokój dziecinny, czuje go w sobie i nagle wszystko znika. Ryzyko wyblaknięcia ciąży znacznie wzrasta w przypadku ciąż mnogich. Jeśli jedno dziecko zmarło w macicy, może to wcale nie wpłynąć na pełny rozwój drugiego dziecka, ale tylko wtedy, gdy miało to miejsce we wczesnych stadiach ciąży. Martwy zarodek może zniknąć sam, eksperci medyczni nazywają to zjawisko znikającym dzieckiem.

Ale zdrowy bliźniak jest w niebezpieczeństwie, jeśli śmierć drugiego nastąpiła później niż w 20. tygodniu ciąży. W tym przypadku ryzyko jego śmierci wynosi 38%, ponadto szanse na rozwój powstawania różnych patologii i uszkodzeń ośrodkowego system nerwowy.

Leczenie

Jeśli w wyniku badania diagnostycznego potwierdzona zostanie przedporodowa śmierć płodu, wówczas zdrowie kobiety jest poważnie zagrożone, w każdym przypadku konieczna jest konsultacja ze specjalistą i udanie się do szpitala w celu leczenia.

Wraz z początkiem śmierci płodu we wczesnych stadiach, w większości przypadków tak jest poronienie. Jeśli tak się nie stanie, kobieta w znieczuleniu zostaje oczyszczona z macicy.

W drugim trymestrze znika możliwość samoistnego poronienia i zabiegu łyżeczkowania.

W celu wydalenia martwego płodu z jamy macicy wykonuje się cesarskie cięcie lub prowokuje poród. Położnik-ginekolog powinien przeprowadzić badanie iw miarę przygotowania kanału rodnego ustalić, która metoda leczenia jest najwłaściwsza.

W trzecim trymestrze ciąży, gdy płód umiera, lekarze indukują poród za pomocą specjalnych leków.

Po wydaleniu martwego płodu z jamy macicy pacjentkę należy długo nadzorować pracownicy medyczni, jeśli jej stan się ustabilizuje, to po 3-7 dniach od sztucznego porodu jest opuszczana do domu.

Zapobieganie

Niestety, nie ma takiej metody, która dokładnie pozwoliłaby uniknąć powstania śmierci przedporodowej. Istnieje jednak kilka środków zapobiegawczych, które znacznie zmniejszą ryzyko wystąpienia takiego zjawiska:

• należy unikać stresujące sytuacje i ogranicz się do ciężkiego wysiłku fizycznego;
• konieczne jest terminowe wykonanie wszystkich testów i przeprowadzenie niezbędnych procedur w celu zidentyfikowania ryzyka rozwoju patologii na wczesnym etapie;
• musisz ograniczyć się do picia alkoholu i palenia;
• nie ma potrzeby samoleczenia, biorąc każdy lek należy omówić z lekarzem.

Zdrowy tryb życia i spokojne otoczenie to główny czynnik pełnego rozwoju i narodzin zdrowego dziecka.

Według statystyk przedporodowa śmierć płodu w pierwszym trymestrze ciąży występuje w 5% przypadków, w drugim i trzecim trymestrze wynosi 1%.

Prognozy

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu jest dla kobiety wielkim urazem psychicznym. W większości przypadków przeżywa tę tragedię i potrzebuje jakości pomoc psychologiczna. W przyszłości może ponownie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko, ale ginekolodzy sprawują szczególną kontrolę nad takimi pacjentkami.

Przedporodowa śmierć płodu to ogromna strata. Można tego tylko uniknąć zdrowy tryb życiażycia i troski o siebie i swoje dziecko. Jeśli nadal nie można uratować dziecka, warto podjąć natychmiastowe działania w celu wydalenia go z jamy macicy, w przeciwnym razie zdrowie kobiety będzie zagrożone.

Przydatne wideo

Przedporodowa śmierć płodu – termin ten nazywany jest śmiercią dziecka w łonie matki przez okres od 9 do 42 tygodnia ciąży.

Te słowa to wyjątkowo tragiczna wiadomość dla kobiety, która nosi dziecko.

Co to jest przedporodowa śmierć płodu

Kobieta w ciąży w obliczu takiej sytuacji przeżywa niesamowity szok, ból po stracie, strach, niezrozumienie, jak to się mogło stać. Oczywiście to też duży stres dla organizmu i mocny cios dla zdrowia.

Niestety takie sytuacje są okresowo rejestrowane w praktyka położnicza. Zdarza się nawet, że nic nie zapowiada kłopotów zdrowa ciąża bez żadnych komplikacji i prekursorów, nagle się kończy.

Przedporodowa śmierć płodu w ciążach mnogich

Ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego istnieje również w przypadku ciąż mnogich. Przyczyny są zupełnie inne, ale najczęściej dzieje się tak z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu lub zaburzeń przepływu krwi (na przykład w patologii naczyń pępowiny i miejsce dla dzieci(łożysko) lub z powodu niedotlenienia płodu i innych czynników mechanicznych).

Zanik płodu na początku ciąży (w pierwszych tygodniach) może skutkować jego resorpcją lub tzw. zjawiskiem znikającego bliźniaka. Dla kobiety i żywego zarodka taka sytuacja zwykle pozostaje niezauważona. Czasami możliwe jest lekkie krwawienie, ale nie odbija się to na zdrowiu drugiego dziecka. Zdarzają się również przypadki maceracji i zasuszenia płodu.

Zdarza się, że jedno z dzieci umiera, a drugie nadal rośnie. Ale taka sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do krwawienia płodu, a to z kolei powoduje wystąpienie niedokrwistości, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, ostrego niedotlenienia itp.

Według niektórych badań, przy przedporodowej śmierci jednego z płodów, ryzyko śmierci drugiego wynosi około 38%. W takiej sytuacji duże znaczenie ma wiek ciążowy, w którym doszło do zaniku. Tak więc w pierwszym trymestrze szanse na pomyślny rozwój i narodziny dziecka, które przeżyło, są dość wysokie - 90%.

Drugi i trzeci trymestr są bardziej niebezpieczne. W terminie 20-27 tygodni śmierć jednego płodu, jeśli nie prowadzi do śmierci drugiego, może spowodować uszkodzenie jego ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), co powoduje rozwój różnych wad i patologii.

Ponadto martwy płód w pobliżu żywego dziecka często prowadzi do uszkodzeń narządy wewnętrzne. Dlatego od 30 do 39 tygodnia ciąży i później lekarz może zdecydować o pilnym porodzie przez cesarskie cięcie.

Czynniki prowokujące patologię

Istnieje wiele przyczyn i czynników, które mogą prowadzić do śmierci zarodka i często są one złożone. Dlatego czasami trudno jest ustalić dokładną przyczynę.

Dość rzadko pępowina jest owinięta wokół szyi dziecka, blokując w ten sposób wejście do jego ciała składniki odżywcze. W przypadkach, gdy sytuacja nie ustaje, wzrasta ryzyko uduszenia.

Przyczyną śmierci przedporodowej są również patologie w rozwoju łożyska, niewłaściwa lokalizacja płodu, uraz brzucha, krwiaki itp.

Ponadto do najczęstszych przyczyn należą:

• późna zatrucie;
• poronienia i poronienia w historii;
• małowodzie / wielowodzie;
• przewlekła niewydolność łożyska;
• zapalenie narządów płciowych;
• niezdrowy tryb życia, złe nawyki;
• przyjmowanie leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ich nadużywanie;
• nierównowaga hormonalna;
• stres, załamania nerwowe.

Wiele czynników jest całkowicie niezależnych od kobiety i jej stylu życia, więc w żadnym wypadku nie można jej winić za to, co się stało.

Obecnie medycyna zwraca również uwagę na niektóre czynniki immunologiczne/autoimmunologiczne i choroba zakaźna, w wyniku którego kobieta w ciąży może stracić dziecko.

Czynniki immunologiczne i autoimmunologiczne

Jedną z najczęstszych przyczyn śmierci dziecka w łonie matki jest konflikt Rhesus. W takich przypadkach organizm kobiety ciężarnej postrzega płód jako potencjalne zagrożenie i stara się go „pozbyć” poprzez produkcję przeciwciał, które zapobiegają rozwojowi płodu i przyczyniają się do jego odrzucenia.

Około 5% zgonów przedporodowych występuje w wyniku wystąpienia zaburzeń autoimmunologicznych, w szczególności zespołu antyfosfolipidowego (APS). Jest to choroba, która wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko fosfolipidom i prowokuje tworzenie się skrzepów krwi, co powoduje poronienie.

APS dotyczy zarówno małych naczyń włosowatych, jak i dużych żył i tętnic, więc objawy tej choroby mogą się różnić w zależności od złożoności sytuacji i lokalizacji zakrzepów krwi.

Choroba zakaźna

Choroby zakaźne stanowią duże zagrożenie dla życia niemowlęcia. Najczęściej przypadki śmierci wewnątrzmacicznej rejestrowano, gdy kobieta w ciąży miała chlamydię, opryszczkę, mykoplazmozę itp.

Infekcje można wykryć wcześniej, ale w czasie ciąży organizm kobiety słabnie, dlatego każda choroba ma ostrzejsze objawy i jest znacznie trudniejsza do zniesienia.

Cytomegalowirus jest poważnym zagrożeniem. Jest to choroba często mylona ze zwykłym przeziębieniem i przeziębieniem, ponieważ ich objawy są dość podobne: wysoka gorączka, dreszcze, zmęczenie, bóle głowy i ogólne złe samopoczucie.

Zakażenie wirusem u dorosłych następuje poprzez kontakty seksualne, przez ślinę i krew. Jeśli dziecko zostanie zakażone jeszcze w łonie matki, może to spowodować rozwój zakażenia wirusem cytomegalii, co z kolei prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego (opóźnienie rozwój mentalny, utrata słuchu), a także, w niektórych przypadkach, na śmierć.

Pierwsze oznaki choroby

Na początkowych etapach bardzo trudno jest samodzielnie zrozumieć, że zarodek umarł, ponieważ każda ciąża jest procesem indywidualnym i przebiega inaczej dla wszystkich kobiet. Dlatego powodem do niepokoju i zgłoszenia się do szpitala powinny być nagle zatrzymane objawy ciąży, które wystąpiły w określonej sytuacji klinicznej.

Ze wszystkich możliwych, najczęstsze objawy pominiętej ciąży:

• ciężkość w jamie brzusznej;
• ogólne osłabienie organizmu, złe samopoczucie;
• ustanie ruchów dziecka, brak bicia serca;
• spadek lub wzrost napięcia macicy;
• zaprzestanie wzrostu brzucha;
• redukcja piersi;
• nagłe ustanie zatrucia (w pierwszym trymestrze);
• czasami śmierć zarodka kończy się samoistnym poronieniem.

W przypadkach, gdy od śmierci minęły ponad 2 tygodnie, objawy posocznicy są również odnotowywane przy powyższych objawach:

1. Temperatura ciała kobiety w ciąży wzrasta do + 38-39 ° C.
2. Występuje ból w jamie brzusznej.
3. Senność, sporadyczne zawroty głowy.
4. Ból głowy.
5. Zaburzenia świadomości.
6. Wynik śmiertelny (w przypadkach, gdy zakażenie toksynami martwego ciała nie zostało zdiagnozowane i leczone).

Wszelkie objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej i pilnej diagnozy w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy i podjęcia działań.

Jak diagnozować

Jeśli specjalista ma podstawy, by podejrzewać śmierć przedporodową, kobieta jest natychmiast hospitalizowana i przeprowadzany jest szereg badań i analiz.

W takich przypadkach konieczne jest wykonanie USG. Badanie pozwala zobaczyć najdokładniejszy obraz i postawić wiarygodną diagnozę. W ten sposób lekarz stwierdza brak bicia serca i oddychania zarodka.

EKG i FCG pomagają również naprawić obecność lub brak skurczów serca.

Stan zarodka i płynu owodniowego ocenia się za pomocą amnioskopii. Pierwszego dnia po zamrożeniu płyn owodniowy może mieć zielonkawy odcień. Później kolor staje się mniej intensywny i pojawia się domieszka krwi. Skóra dziecka nabiera tego samego odcienia.

Rzadko wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Czasami takie badanie jest konieczne w celu ustalenia naruszeń stanu dziecka.

Na przykład:

• wielkość jego ciała nie odpowiada wiekowi ciążowemu;
• nietypowy układ członów ciała;
• opadająca szczęka;
• rachiokamp;
• kości są ułożone jedna na drugiej;
• odwapnienie szkieletu itp.

Działania pracowników medycznych z taką diagnozą

Jeżeli zgon nastąpił w pierwszym trymestrze ciąży, ekstrakcję martwego zarodka przeprowadza się z reguły przez interwencja chirurgiczna, a mianowicie - łyżeczkowanie jamy macicy. Często po zaniku pojawiają się samoistne poronienia.

W drugim trymestrze samoistne wydalenie martwego zarodka jest prawie niemożliwe: przy oderwanym łożysku w takiej sytuacji poród odbywa się natychmiast. Metodę ustala lekarz w zależności od stopnia gotowości kanału rodnego.

Przedporodowa śmierć płodu w trzecim trymestrze zwykle kończy się porodem samoistnym. Jeśli tak się nie stanie, lekarze używają specjalne preparaty stymulować aktywność zawodową.

W niektórych przypadkach, jeśli istnieją przesłanki, specjaliści uciekają się do operacji niszczących owoce.

Konsekwencje patologii

Oczywiście utrata nienarodzonego dziecka to dla kobiety tragedia i ogromny uraz emocjonalny. Powrót do zdrowia i pogodzenie się wymaga czasu, a czasem pomocy wykwalifikowanych psychologów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan zdrowia. W przypadku pilnej wizyty u lekarza i spełnienia wszystkich zaleceń śmierć przedporodowa nie wiąże się z poważnymi konsekwencjami dla zdrowia kobiety. Zdecydowanie warto zdiagnozować przyczynę i poddać się leczeniu, aby zminimalizować ryzyko powikłań w przyszłych ciążach w przyszłości. Zaleca się ponowne zaplanowanie poczęcia nie wcześniej niż po 6 miesiącach.

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, istnieje duże ryzyko rozwoju powikłań bakteryjnych i infekcyjnych, aw ciężkich przypadkach nawet sepsy. Wynika to z faktu, że martwe mięso rozkłada się w macicy, a duża ilość toksyn dostaje się do krwi kobiety. W rzadkich przypadkach dochodzi do zgonów.

Jak zapobiegać śmierci płodu

Bardzo trudno jest dokładnie przewidzieć i zapobiec śmierci śródporodowej, ponieważ w niektórych sytuacjach istnieje szereg czynników, na które całkowicie nie można wpłynąć. Ale w większości przypadków kompetentne podejście do planowania ciąży i odpowiedzialność przyszłej matki zmniejszy ryzyko zaniku płodu i pozwoli bezpiecznie urodzić dziecko.

Przed zaplanowaniem poczęcia lekarze zalecają, aby oboje małżonkowie przeszli serię badania lekarskie oraz wykonać niezbędne badania, aby upewnić się, że nie ma infekcji, chorób i innych czynników, które mogą niekorzystnie wpłynąć przyszła ciąża. W razie potrzeby zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Kobieta będąca już w pozycji powinna regularnie odwiedzać lekarza ginekologa klinika przedporodowa, nie odmawiaj wykonania badań i stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza ginekologa. Takie środki pomogą monitorować stan kobiety i jej nienarodzonego dziecka, a także wykrywać wszelkie odchylenia w czasie i podejmować pilne działania, jeśli to konieczne.

A jednak najlepszą profilaktyką problemów w okresie ciąży jest planowanie ciąży. Lekarze zalecają z góry kompleks ziołowy oparty na ziołach Ałtaju dla łatwego poczęcia i udanej ciąży - Zebranie Serafinów. Narzędzie nie tylko ułatwia przebieg ciąży, ale także leczy wiele chorób przewlekłych.

Ponadto, jako środek zapobiegawczy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Pozbądź się złych nawyków (narkotyki, alkohol, palenie).
2. Wszelkie leki w czasie ciąży należy przyjmować wyłącznie za radą lekarza.
3. Wykluczenie urazów, upadków, ciężkiego wysiłku fizycznego.
4. Minimalny stres i zmartwienie.
5. Przy najmniejszym podejrzeniu i objawach sygnalizujących problem nie czekaj - natychmiast skontaktuj się z lekarzami.

Wideo na temat wewnątrzmacicznej śmierci zarodka:

Wniosek

Śmierć nienarodzonego dziecka jest wielkim nieszczęściem, które trzeba psychicznie przezwyciężyć.

W większości przypadków planowanie i ostrożne podejście do ciąży może uchronić Cię przed tak smutnym wynikiem.

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu- śmierć płodu w czasie ciąży (śmierć przedporodowa) lub podczas porodu (śmierć wewnątrzporodowa).

Przyczyny przedporodowej śmierci płodu znaczące miejsce zajmują choroby zakaźne w ciąży (grypa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.), wady serca, nadciśnienie, cukrzyca, niedokrwistość i inne choroby pozapłciowe, a także procesy zapalne w narządach płciowych.

Przyczyna śmierci płodu często występuje ciężka późna zatrucie kobiet w ciąży, patologia łożyska (previa, przedwczesne oderwanie, wady rozwojowe) i pępowiny (węzeł właściwy), ciąża mnoga, małowodzie, niezgodność krwi matki i płodu według czynnika Rh .

Czynniki śmierci płodu

Czynniki przyczyniające się do śmierci płodu obejmują przewlekłe zatrucie kobiety w ciąży (rtęć, ołów, arsen, tlenek węgla, fosfor, alkohol, nikotyna, narkotyki itp.), niewłaściwe stosowanie (na przykład przedawkowanie) leków, hipo- i beri-beri, uraz, a także niekorzystne warunki społeczno-ekonomiczne.

Śmierć płodu w okresie wewnątrzporodowym, z wyjątkiem wymienionych powodów, mogą być spowodowane uraz porodowy czaszki i kręgosłupa płodu.

Bezpośrednia przyczyna śmierci płodu częściej występuje infekcja wewnątrzmaciczna, ostra i przewlekła niedotlenienie, deformacje płodu niezgodne z życiem. Czasami przyczyna wewnątrzmacicznej śmierci płodu pozostaje niejasna.

Martwy płód może pozostawać w jamie macicy od kilku dni do kilku tygodni lub miesięcy.

W macicy ulega maceracji, mumifikacji lub petryfikacji. W około 90% przypadków obserwuje się macerację - niegnilną mokrą martwicę tkanek. Często towarzyszy temu autoliza narządów wewnętrznych płodu, czasem ich resorpcja. W pierwszych dniach po śmierci płodu następuje maceracja aseptyczna, następnie dołącza się infekcja.

W niektórych przypadkach infekcja może prowadzić do rozwoju posocznica u kobiety. Macerowany owoc jest wiotki, miękki, jego skórka jest pomarszczona, z łuszczącym się w postaci pęcherzy i spłaszczonym naskórkiem. W wyniku odwarstwienia naskórka i odsłonięcia skóry właściwej skóra płodu ma czerwonawy kolor, a po zakażeniu nabiera zielony kolor. Głowa płodu jest spłaszczona, miękka, z odciętymi kośćmi czaszki. Klatka piersiowa i brzuch są spłaszczone. miękkie chusteczki owoce można namoczyć w płynie. Nasady kości są oddzielone od trzonów. Kości i chrząstki są zabarwione brudną czerwienią lub brązem.

Znak V. z. przedmiotem jest wrodzona niedodma płuc. Mumifikacja - sucha martwica płodu, obserwowana przy śmierci jednego z płodów podczas ciąży mnogiej, splątaniu pępowiny wokół szyi płodu. Płód kurczy się (płód „papierowy”), płyn owodniowy zostaje wchłonięty.

W rzadkich przypadkach, częściej w czasie ciąży pozamacicznej, zmumifikowany płód ulega petryfikacji (odkładanie się soli wapnia w tkankach) – powstaje tzw. .

Objawy kliniczne przedporodowej śmierci płodu to zatrzymanie wzrostu macicy (jej wymiary odpowiadają wiekowi ciążowemu o 1-2 tygodnie mniej niż prawdziwy), zmniejszenie napięcia macicy i brak jej skurczów, ustanie bicia serca i ruchów płodu , ustąpienie obrzęku piersi, złego samopoczucia, osłabienia, uczucia ciężkości w jamie brzusznej. Oznaką wewnątrznatalnej śmierci płodu jest ustanie bicia serca.

W przypadku podejrzenia przedporodowej śmierci płodu ciężarną należy pilnie hospitalizować. Wiarygodne rozpoznanie śmierci płodu potwierdza FCG i EKG płodu (brak kompleksów sercowych) oraz USG (w wczesne daty po śmierci płodu ujawnia się brak ruchów oddechowych i bicia serca płodu, rozmyte kontury jego ciała, a następnie destrukcja struktur ciała).

Podczas amnioskopii w pierwszej dobie po przedporodowej śmierci płodu stwierdza się zielonkawy (zabrudzony smółką) płyn owodniowy, później intensywność zielonego zabarwienia maleje, czasem pojawia się domieszka krwi. Skóra płodu, płatki lubrykantu są zabarwione na zielono. Podczas naciskania amnioskopem na prezentowaną część płodu pozostaje na nim wgłębienie z powodu braku turgoru tkanki.

Badanie rentgenowskie jest rzadko stosowane. Rentgenowskie oznaki martwego płodu: rozbieżność między rozmiarami płodu a wiekiem ciążowym, spłaszczenie sklepienia i zatarcie konturów czaszki, płytkie ułożenie kości, zwiotczenie żuchwy, skrzywienie kręgosłupa wg typu lordozy, nietypowa artykulacja (rozproszenie kończyn dolnych), odwapnienie kośćca.

Przy ustalaniu rozpoznania przedporodowej śmierci płodu w pierwszym trymestrze ciąży zapłodnione jajo usunięte chirurgicznie (kiretaż); możliwe samoistne poronienie.

W przypadku obumarcia płodu w II trymestrze ciąży i przedwczesnego odklejenia się łożyska wskazany jest poród w trybie pilnym (jego sposób uwarunkowany jest stopniem gotowości kanału rodnego). Spontaniczne wydalenie martwego płodu w drugim trymestrze ciąży jest rzadkie. Jeśli nie ma wskazań do pilnego porodu, konieczne jest badanie kliniczne ciężarnej z obowiązkowym badaniem układu krzepnięcia krwi.

Indukcja porodu rozpoczyna się od wytworzenia tła estrogenowo-glukozowo-witaminowo-wapniowego w ciągu 3 dni. Następnie przepisz oksytocynę, prostaglandyny. Wprowadzenie środków zmniejszających macicę można połączyć z elektryczną stymulacją macicy. Zalecana jest amniotomia.

W trzecim trymestrze ciąży, wraz ze śmiercią przedporodową, poród z reguły rozpoczyna się sam, w innych przypadkach poród jest stymulowany. W okres poporodowy wykazano, że zapobiega zapaleniu błony śluzowej macicy, krwawienie z macicy. Przy wewnątrzporodowej śmierci płodu, zgodnie ze wskazaniami, uciekają się do operacji niszczących owoce.

Po urodzeniu lub usunięciu z jamy macicy martwego płodu i łożyska wykonuje się ich badanie patoanatomiczne. Makroskopowo ocenić kolor, wagę, rozmiar, konsystencję, obecność zmian patologicznych u płodu i łożyska, przeprowadzić badanie morfologiczne i cytologiczne łożyska. W związku z autolizą zwłok badanie narządów wewnętrznych płodu jest często niemożliwe.

profilaktyka V. z. P.

Obejmuje przestrzeganie przez kobiety ciężarne zasad higieny (w tym diety i pracy), wczesną diagnostykę, właściwe leczenie powikłań ciąży, chorób pozapłciowych i ginekologicznych oraz właściwe prowadzenie porodu. W przypadku przedporodowego obumarcia płodu wskazane jest przeprowadzenie lekarskiej poradni genetycznej dla małżeństwa.

Bibliografia: Becker S.M. Patologia ciąży, L., 1975; Bodyazhina VI, Zhmakin K.N. i Kiryushchenkov A.P. Położnictwo, str. 224, M., 1986; Griszenko VI i Yakovtsova A.F. Przedporodowa śmierć płodu, M., 1978.

(Nie ma jeszcze ocen)