Badanie kobiet w ciąży: plan i kolejność. Podstawowe badanie kobiety w ciąży podczas rejestracji w poradni przedporodowej
Aneks 1
medyczny i diagnostyczny
manipulacja dyscypliną
ginekologia, położnictwo
według specjalności
2-79 01 31 "Pielęgniarstwo"
2-79 01 01 "Medycyna".
Badanie kobiety ciężarnej i rodzącej.
Badanie zewnętrzne kobiety w ciąży.
Inspekcja często dostarcza bardzo cennych danych do diagnozy. Podczas badania zwróć uwagę na wzrost kobiety w ciąży, budowę ciała, masę ciała, stan skóra, owłosienie, stan widocznych błon śluzowych, gruczołów sutkowych, wielkość i kształt brzucha.
Wskazania: 1) badanie kobiety ciężarnej, rodzącej.
1. Zdejmij odzież wierzchnią.
Zwróć uwagę na wzrost kobiety w ciąży. Przy niskim wzroście 150 cm i niższym kobiety często wykazują oznaki infantylizmu (zwężenie miednicy, niedorozwój macicy). U wysokich kobiet obserwuje się inne cechy miednicy (szeroka miednica typu męskiego).
Zwróć uwagę na budowę ciała kobiety w ciąży, rozwój tłuszczu podskórnego, obecność deformacji kręgosłupa, kończyn dolnych, stawów. Ciężkie wychudzenie lub otyłość jest często oznaką zaburzeń metabolicznych, chorób endokrynologicznych.
Określ kolor i czystość skóry oraz widocznych błon śluzowych.
Bladość skóry i widoczne błony śluzowe, sinica warg, zażółcenie skóry i twardówki, obrzęki są objawami wielu poważnych chorób.
Zbadaj gruczoły sutkowe, określ kształt sutków (wypukły, płaski, cofnięty), obecność wydzieliny (siary) z sutków.
Zbadaj brzuch, określ kształt, z prawidłową pozycją płodu - owalny (jajowaty) kształt. W przypadku wielowodzia kulisty kształt i rozmiar brzucha jest większy niż odpowiedni wiek ciążowy. Przy poprzecznym położeniu płodu brzuch przybiera postać poprzecznego owalu. Kształt brzucha może się zmieniać wąska miednica(zwisający, spiczasty).
Zbadaj wzrost włosów na genitaliach, budowę anatomiczną warg sromowych, łechtaczkę. Określ typ wzrostu włosów: żeński lub męski.
Zbadaj romb Michaelsa. Określ jego kształt.
Określ obecność obrzęku kończyn dolnych i innych części ciała.
Ostatni etap.
10. Uzyskane dane odnotować w dokumentacji medycznej.
Ważenie kobiety w ciąży.
Kobieta w ciąży jest ważona podczas każdej wizyty w poradni prenatalnej. Normalny wzrost masa ciała kobiety w ciąży wynosi 300-350 gramów tygodniowo.Podczas kontroli masy ciała kobieta w ciąży jest ważona w tym samym ubraniu na tych samych wagach.
Wskazania: 1) określenie masy ciała kobiety ciężarnej, kontrola przyrostu masy ciała.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) wagi medyczne;
2) indywidualną kartę kobiety w ciąży i połogu; 3) wymienić kartę.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną o potrzebie i istocie
manipulacja.
Przed ważeniem konieczne jest zaoferowanie kobiecie w ciąży opróżnienia pęcherza i jelit.
Sprawdź wyważenie wagi, ustawiając obciążniki na obu wagach w pozycji zero.
Wyreguluj równowagę, zamknij migawkę.
Główny etap manipulacji.
5. Ciężarna zdejmuje buty i staje na podstawie wagi, która
pokryty ceratą.
6. Otwórz żaluzję i przesuwając ciężarki, zrównoważ je
strzelec.
Ostatni etap.
7. Zaznacz odczyty wagi, zamknij przesłonę.
8. Po zważeniu potraktuj ceratę środkiem dezynfekującym
rozwiązanie.
9. Umyj ręce.
10. Zapisz wynik w dokumentacji medycznej.
Pomiar obwodu brzucha.
Wskazania: 1) określenie wieku ciążowego i szacunkowej masy ciała płodu.
Wyposażenie stanowiska pracy:1) taśma miernicza;
2) kanapa; 3) indywidualna karta kobiety w ciąży;
4) pielucha indywidualna, 5) środek dezynfekujący.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną lub rodzącą o potrzebie
2. Opróżnij pęcherz i jelita.
4. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.
5. Załóż taśmę mierniczą wokół brzucha: z przodu na poziomie
pępek, z tyłu - pośrodku odcinka lędźwiowego.
Ostatni etap.
7. Umyj ręce.
8. Zapisz wynik w indywidualnej karcie kobiety ciężarnej, historii
środek dezynfekujący.
Określenie wysokości dna macicy w pozycji stojącej.
Aby określić wiek ciążowy i określić datę urodzenia, bardzo ważne są dane obiektywnego badania: określenie wielkości macicy, obwodu brzucha.
W 12 tygodniu ciąży dochodzi do dna macicy górna krawędź spojenie łonowe. W 16 tygodniu dno macicy znajduje się w połowie odległości między kością łonową a pępkiem (6-7 cm nad macicą). W 20 tygodniu dno macicy znajduje się 2 palce poprzecznie poniżej pępka (12-13 cm powyżej macicy). W 24 tygodniu dno macicy znajduje się na poziomie pępka (20-24 cm nad macicą). W 28 tygodniu dno macicy znajduje się dwa do trzech palców powyżej pępka (24-28 cm nad macicą). W 32 tygodniu dno macicy znajduje się w połowie odległości między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym (28-30 cm nad macicą). W 36 tygodniu dno macicy znajduje się na poziomie wyrostka mieczykowatego (32-34 cm powyżej macicy). W 40 tygodniu dno macicy znajduje się 28-32 cm nad macicą.
Wskazania: 1) określenie wysokości dna macicy.
Wyposażenie stanowiska pracy:1) taśma miernicza;
2) kanapa; 3) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i połogu (przebieg porodu); 4) pielucha indywidualna,
5) środek dezynfekujący.
Faza przygotowawcza manipulacji.
wykonanie i istota manipulacji.
2. Poproś kobietę ciężarną o opróżnienie pęcherza i jelit.
3. Połóż ciężarną na kozetce pokrytej indywidualnym materacem
pielucha, z tyłu, wyprostuj nogi.
4. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.
5. Przyłóż taśmę mierniczą wzdłuż linii środkowej brzucha i
zmierzyć odległość między górną krawędzią spojenia a najbardziej
wystający (górny) punkt dna macicy.
Ostatni etap.
6. Pomóż ciężarnej wstać z kanapy.
7. Umyj ręce.
8. Zapisz wynik w indywidualnej karcie kobiety w ciąży i
puerperas (historia porodu).
9. Załóż rękawiczki i przetwórz taśmę centymetrową
środek dezynfekujący.
Zewnętrzne badanie położnicze (4 wizyty).
Zewnętrzne badanie położnicze odnosi się do głównych metod badania kobiety w ciąży. Podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej określa się części płodu, jego wielkość, położenie, położenie, prezentację, stosunek części prezentującej płodu do miednicy matki, wyczuwa się ruchy płodu, a także uzyskuje się pomysł na liczbę płyn owodniowy i stan macicy.
Wskazania: 1) określenie położenia płodu w macicy.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) kanapa pokryta zdezynfekowaną ceratą; 2) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i połogu (przebieg porodu); 3) indywidualna pielucha.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną o konieczności wykonania i
istota manipulacji.
stawy.
3. Umyj ręce.
4. Stań na prawo od kobiety w ciąży, twarzą do niej.
Główny etap manipulacji.
5. Przy pomocy pierwszego odbioru określa się wysokość dna macicy
i ta część płodu, która znajduje się na dnie macicy.
Aby to zrobić, dłonie obu rąk znajdują się na poziomie dna macicy,
zbliżyć palce, delikatnie naciskając
poziom stania dna macicy i części płodu, która
znajduje się w dolnej części macicy.
6. Korzystając z drugiej techniki, określ pozycję i rodzaj pozycji
płód.
Obie ręce od dołu macicy przesuwamy w dół, kładąc je na powierzchniach bocznych. Badanie palpacyjne części płodu wykonuje się na przemian prawą i lewą ręką, aby określić, w którym kierunku skierowany jest tył płodu i jego małe części. Tył płodu jest definiowany przez dotyk jako szeroka, gładka, gęsta powierzchnia. Małe części płodu są określane z przeciwnej strony w postaci ruchomych małych części (nogi, rączki). Jeśli tył jest obrócony w lewo - pierwsza pozycja. Jeśli tył jest obrócony w prawo, druga pozycja.
7. Za pomocą trzeciej metody określa się prezentację płodu.
Badanie przeprowadza się w następujący sposób: prawa ręka potrzebować
umieść trochę powyżej stawu łonowego, tak aby był duży
Jeśli głowa płodu całkowicie wypełnia jamę miednicy, to
nie jest możliwe zbadanie go metodami zewnętrznymi.
Ostatni etap.
9. Umyj ręce.
10. Uzyskane dane odnotowuje się w indywidualnej karcie kobiety ciężarnej i połogu (przebieg porodu).
Diagnostyka wad ułożenia płodu
Poprzeczne i skośne ułożenie płodu jest ułożeniem nieprawidłowym i występuje w 0,5 - 0,7% ogólnej liczby urodzeń. W przeciwieństwie do położenia podłużnego, oś płodu tworzy kąt prosty lub ostry z osią podłużną macicy, brak jest części prezentującej. Przy porodzie z poprzecznym i skośnym ułożeniem płodu możliwe są poważne i bardzo zagrażające życiu powikłania dla matki i płodu – zaniedbanie poprzecznego ułożenia płodu, pęknięcie macicy, śmierć matki i płodu. Aby zapobiec tym powikłaniom, konieczna jest szybka diagnoza nieprawidłowego ułożenia płodu.
Wskazania: badanie kobiety ciężarnej i rodzącej w celu określenia pozycji płodu.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) kanapa; 2) taśma miernicza; 3) stetoskop położniczy; 4) ultradźwiękowy aparat skanujący.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną lub rodzącą o potrzebie
wykonanie i istota manipulacji.
2. Połóż ciężarną (porodową) na kozetce.
3. Zbadaj kształt brzucha (ciąża, poród): kształt brzucha w
w postaci poprzecznego lub skośnego jajowatego, nisko stojącego dna macicy.
4. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.
Zmierz wysokość dna macicy. W pozycji poprzecznej płodu wysokość dna macicy jest mniejsza niż odpowiedni wiek ciążowy.
Wykonaj badanie palpacyjne brzucha kobiety w ciąży (kobiety rodzącej).
w macicy brakuje dużej części płodu. Przy drugim przyjęciu
zewnętrzne badanie położnicze - duże części (głowa,
koniec miednicy) są wyczuwalne w bocznych częściach macicy.
Na trzecim i czwartym przyjęciu nad biustem części prezentującej nie ma
określony
Bicie serca płodu słychać na wysokości pępka po lewej lub prawej stronie, w zależności od ułożenia płodu.
Podczas badania przezpochwowego nie określa się prezentowanej części płodu. Podczas porodu, gdy szyjka macicy się otwiera, można wyczuć bark, żebra, łopatkę i kręgosłup płodu.
głowa płodu, czyli pozycja płodu.
Gdy wstrzykiwacz wypadnie z rozcięcia narządów płciowych, rozpoznanie poprzecznego ułożenia płodu nie budzi wątpliwości.
11. Możesz wyjaśnić pozycję płodu za pomocą ultradźwięków
badania.
Ostatni etap.
12. Odnotować dane badawcze w dokumentacji medycznej.
Słuchanie bicia serca płodu.
Osłuchiwanie stetoskopem położniczym wykonuje się przede wszystkim w celu wykrycia tonów serca płodu po 20. niezawodny znak ciąża. Słuchając tonów serca, dowiadują się również o stanie płodu, co jest szczególnie ważne znaczenie podczas porodu.
Obecnie do oceny czynności serca płodu stosuje się również elektrokardiografię (EKG), fonokardiografię (PCG). Jedną z wiodących metod oceny stanu płodu jest obecnie kardiotokografia (KTG). Normalne tętno płodu wynosi 120-160 uderzeń na minutę.
Wskazania: 1) określenie tętna płodu
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) stetoskop położniczy;
2) stoper; 3) kanapa; 4) kardiotokograf; 5) indywidualna pielucha.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną lub rodzącą o potrzebie
wykonanie i istota manipulacji.
2. Połóż ciężarną na kozetce przykrytej pojedynczo
3. Umyj ręce.
4. Przeprowadź zewnętrzne badanie położnicze w celu ustalenia
ułożenie i prezentacja płodu.
Główny etap manipulacji.
5. Przyłóż stetoskop położniczy z szerokim lejkiem do gołej rany
Brzuch ciążowy.
6. W przypadku prezentacji potylicznej słychać bicie serca płodu
poniżej pępka: po lewej - w pierwszej pozycji, po prawej - w drugiej
pozycje. Z prezentacją zamka, najbardziej wyraźną
nad pępkiem słychać bicie serca płodu
pozycja płodu po lewej lub prawej stronie. Z poprzeczną pozycją płodu
- na wysokości pępka, bliżej głowy.
7. Słuchając bicia serca płodu, możesz złapać rytm
aorta brzuszna, duże naczynia macicy. Dopasowują się do pulsu
9. Monitorowanie czynności serca płodu za pomocą
kardiotokografia. Ciężarną kobietę kładzie się na kanapie i przeprowadza
zewnętrzne badanie położnicze. do odbiornika ultradźwięków
żel kontaktowy jest nakładany i umieszczany na brzuchu matki w
najlepsze miejsce do słuchania dźwięków serca. Zapiąć
pas i rejestrować przez 40 minut w pozycji pacjenta
po lewej stronie.
Ostatni etap.
10. Po zakończeniu badania przetrzyj stetoskop szmatką,
zwilżone roztworem dezynfekującym.
11. Umyj ręce.
12. Otrzymane dane odnotować w indywidualnej karcie ciężarnej
i puerperas (historia porodu).
Pomiar wymiarów zewnętrznych miednicy. Indeks Sołowjowa.
Pomiar wielkości miednicy dużej pozwala nam pośrednio ocenić wielkość miednicy małej, pozwala określić stopień zwężenia miednicy. Indeks Sołowjowa pozwala zorientować się w grubości kości kobiety w ciąży. Zwykle wskaźnik Sołowjowa wynosi 14-16 cm Aby określić prawdziwy koniugat, od zewnętrznego koniugatu odejmuje się 9 cm Jeśli wskaźnik Sołowjowa jest większy niż 16 cm, kości miednicy są grube, od zewnętrznego koniugatu odejmuje się 10 cm Jeśli wskaźnik Sołowjowa jest mniejszy niż 14 cm, kości miednicy są cienkie, od zewnętrznego koniugatu odejmuje się 8 cm.
Wskazania: 1) pomiar wymiarów zewnętrznych miednicy;
2) pomiar wskaźnika Sołowjowa.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) kanapa; 2) tazomer;
3) taśma miernicza; 4) pielucha indywidualna;
5) środek dezynfekujący.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną lub rodzącą o potrzebie
wykonanie i istota manipulacji.
2. Ułóż pacjenta na kozetce przykrytej osobą
pielucha, na plecach, nogi wyprostowane.
3. Umyj ręce.
4. Stań na prawo od kobiety, twarzą do niej.
5. Weź tazomer tak, aby skala była skierowana do góry i duża i
palce wskazujące leżały na guzikach tazomeru.
6. Palcami wskazującymi wyczuj punkty między którymi
zmierzyć odległość naciskając przyciski tazomeru do nich i zaznaczyć
na skali wartość wynikowego rozmiaru.
Główny etap manipulacji.
7. Distancia spinarum - odległość między kolcami przednimi górnymi
kości biodrowe. Guziki tazomeru są dociśnięte do zewnętrznej strony
krawędzie kolców przednich górnych. Zwykle 25-26 cm.
8. Distancia cristarum - odległość między najbardziej oddalonymi punktami
grzebienie biodrowe. Przesuwam guziki od markizy wzdłuż
zewnętrznej krawędzi grzebieni biodrowych do
określić największą odległość, to będzie
dystans Cristarum. Zwykle 28-29 cm.
9. Distancia trachanterica - odległość między dużymi szaszłykami
kości udowe. Znaleziono najbardziej widoczne punkty dużych krętarzy (pacjentowi proponuje się obrócenie stóp do wewnątrz i na zewnątrz) i naciska się przyciski miednicy. Zwykle 30-31 cm.
10. Do pomiaru wymiaru podłużnego (koniugat zewnętrzny)
ciężarną należy ułożyć na boku, zgiętą dolną nogę
stawy biodrowe i kolanowe, leżące - wyprostuj.
11. Guziki tazomeru są zamocowane pośrodku górnej części zewnętrznej
brzegów spojenia i do dołu nadkrzyżowego na grzbiecie, który się znajduje
pod wyrostkiem kolczystym piątego kręgu lędźwiowego, który
odpowiada górnemu rogowi rombu Michaelsa - rozmiar jest równy
Wskaźnik obwodu Sołowjowa w obszarze stawu nadgarstkowego mierzy się taśmą centymetrową. Zwykle indeks Sołowjowa wynosi 14 cm.
Ostatni etap.
13. Uzyskane dane odnotować w indywidualnej karcie kobiety ciężarnej
i porodu.
14. Umyj ręce,
15. Traktuj tazometr kulką zamoczoną w środku dezynfekującym
oznacza.
Pomiar wymiarów płaszczyzny wylotowej miednicy.
Jeśli podczas badania kobiety w ciąży istnieje podejrzenie zwężenia wyjścia miednicy, wówczas określa się wymiary tej płaszczyzny do 11,5 cm.
Poprzeczny rozmiar ujścia miednicy określa się między wewnętrznymi powierzchniami guzów kulszowych: wynosi 11 cm.
Wskazania: 1) pomiar wymiarów płaszczyzny wylotowej miednicy
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) tazomer; 2) taśma miernicza; 3) fotel ginekologiczny; 4) kozetka lekarska;
5) indywidualna pielucha; 6) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i połogu; 7) historia porodu.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną lub rodzącą o potrzebie
wykonanie i istota manipulacji.
2. Ciężarną położyć na fotelu ginekologicznym przykrytym
zdezynfekowana cerata i indywidualna pielucha, na plecach,
nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, rozwiedzione
boków i jak najbliżej brzucha.
3. Umyj ręce.
Główny etap manipulacji.
Aby zmierzyć bezpośredni rozmiar ujścia miednicy, jeden przycisk miednicy
kość ogonowa. Od otrzymanego rozmiaru odejmij 1,5 cm (grubość tkaniny)
- uzyskujemy rzeczywistą odległość.
Wymiar poprzeczny mierzy się taśmą centymetrową lub miednicą ze skrzyżowanymi gałęziami. Poczuj wewnętrzne powierzchnie guzów kulszowych i zmierz odległość między nimi. Do uzyskanej wartości należy dodać 1-1,5 cm, biorąc pod uwagę grubość tkanek znajdujących się między guzikami a pośladkami.
Ostatni etap.
Odnotuj otrzymane dane w indywidualnej karcie ciężarnej,
Badanie szyjki macicy za pomocą luster.
Ta metoda badawcza pozwala określić kształt szyjki macicy, kształt gardła zewnętrznego, zidentyfikować sinicę szyjki macicy i błony śluzowej pochwy (prawdopodobny objaw ciąży), choroby szyjki macicy i pochwy (zapalenie, nadżerki, polip, rak ), ocenić charakter wydzieliny, zbadać ściany pochwy.
Wskazania: 1) badanie pacjentek ginekologicznych;
2) badanie kobiet w ciąży i połogu; 3) przeprowadzanie badań profilaktycznych.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) fotel ginekologiczny;
2) sterylne rękawiczki; 3) lusterka Sims w kształcie łyżki lub składane Cuzco są sterylne; 4) sterylne pieluchy; 5) pojemniki ze środkiem dezynfekującym; 6) indywidualną kartę kobiety w ciąży i połogu (karta ambulatoryjnego leczenia), 7) szmaty.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj kobietę w ciąży, połogu i ginekologa
pacjenta o potrzebie spełnienia i istocie tego
manipulacja.
2. Poproś pacjentkę o opróżnienie pęcherza.
3. Ułożyć pacjentkę na fotelu ginekologicznym w pozycji „wł
plecy, nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych oraz
rozerwany”.
4. Umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki.
Główny etap manipulacji.
5. Duży i palce wskazujące lewa ręka, aby rozłożyć duże i
małe wargi sromowe.
6. Wziernik Cusco włożyć w formie zamkniętej wzdłużnie do pochwy
długość rozcięcia narządów płciowych wzdłuż tylnej ściany pochwy w połowie.
7. Następnie obróć tak, aby jedno skrzydło było z przodu, drugie z tyłu,
uchwyt lusterka - skierowany w dół.
8. Następnie naciśnij zamek, otwórz lusterko
do sklepień tak, aby szyjka macicy była widoczna i zamocuj ją.
9. Zbadaj szyjkę macicy, określ kształt szyjki macicy, stan
gardło zewnętrzne, położenie, wielkość, kolor błony śluzowej,
obecność procesów patologicznych. Badane są ściany pochwy
przy zdejmowaniu lusterek
10. Lustra w kształcie łyżek są najpierw wprowadzane krawędzią wzdłuż tylnej ściany
oznacza.
12. Umyj ręce.
13. Zapisz dane uzyskane w historii porodu lub w
indywidualną kartę ciąży.
14. Załóż rękawiczki i opracuj miednicę oraz fotel ginekologiczny
środek dezynfekujący.
Przygotowanie kobiety ciężarnej i połogu do badania USG.
Ultrasonografia jest wysoce informacyjną, nieszkodliwą metodą badawczą i pozwala na dynamiczne monitorowanie stanu płodu.
W pierwszym trymestrze ciąży:
1) wczesne rozpoznanie ciąży (3-3,5 tygodnia);
2) monitorować wzrost i rozwój płodu;
3) ustalić objawy zagrażającego przerwania ciąży
(hipertoniczność); stan ustroju wewnętrznego i długość szyjki macicy;
4) określić obszar oderwania kosmówki, określić
nierozwijająca się ciąża;
5) stwierdzić ciążę mnogą;
6) określić znamię groniaste i ciążę pozamaciczną.
W drugim trymestrze ciąży:
diagnostyka wad rozwojowych i chorób płodu: wodogłowie, bezmózgowie, brak kończyn, niedrożność jelit, przepuklina przedniej ściany brzucha;
określenie wieku ciążowego, hipo- i przerostu płodu podczas pomiaru wielkości głowy i ciała;
określenie płci płodu.
W trzeci trymestr ciąży:
określenie prezentacji i pozycji, rodzaju płodu;
według wielkości głowy i ciała płodu, określenie jego masy.
ocena ilości płynu owodniowego;
stan blizny na macicy po cięciu cesarskim;
dokładna lokalizacja łożyska, stopień dojrzałości łożyska;
pomiar wielkości miednicy, koniugaty miednicy.
W okresie poporodowym:
monitorowanie inwolucji macicy;
wykrycie zapalenia błony śluzowej macicy, pozostałości tkanki łożyska.
Wskazania:
1) badanie kobiety ciężarnej, rodzącej i połogu.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) urządzenie ultradźwiękowe; 2) żel kontaktowy; 3) indywidualna pielucha; 4) kanapa; 5) formularz badania USG; 6) prezerwatywa, 7) środek dezynfekujący, 8) rękawiczki gumowo-bawełniane.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj o tym kobietę ciężarną, rodzącą lub połogu
potrzebę wykonania i charakter manipulacji.
2. Połóż pieluchę na kanapie.
3. Ubierz kobietę w ciąży kanapa z tyłu.
4. Przednia ściana jamy brzusznej jest smarowana żelem.
5. W przypadku USG przezpochwowego założyć sondę dopochwową
prezerwatywa.
Główny etap manipulacji.
6. Przesuń czujnik brzuszny wzdłuż brzucha i zbadaj
obraz ekranu.
Ostatni etap.
7. Pomóż ciężarnej wstać z kanapy.
8. Zapisz uzyskane dane na zakończenie USG
badania
9. Potraktuj czujnik środkiem dezynfekującym.
Ustalenie przewidywanego terminu porodu i terminu urlopu prenatalnego.
Zgodnie z ustawodawstwem Republiki Białoruś wszystkim pracującym kobietom przysługuje urlop macierzyński w 30 tygodniu ciąży, trwający 126 dni (70 dni przed porodem i 56 dni po porodzie). Kobiety mieszkające na terenach ze skażeniem radioaktywnym 1 Ci/km2 i powyżej - od 27 tygodnia ciąży do 146 dnia. W przypadku porodu powikłanego lub urodzenia dwojga lub więcej dzieci zasiłek wypłacany jest odpowiednio przez 140 i 160 dni kalendarzowych.
Wskazania: 1) ustalenie terminu porodu i terminu urlopu macierzyńskiego.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) kozetka lekarska;
2) taśma miernicza; 3) tazomer; 4) kalendarz;
5) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i połogu (przebieg porodu).
Główny etap manipulacji.
Ustal datę urodzenia na podstawie miesiączki. Do pierwszego dnia
miesiące położnicze). Lub od pierwszego dnia ostatniej miesiączki
odjąć 3 miesiące i dodać 7 dni.
2. Określ datę urodzenia mieszając. Do daty pierwszego mieszania
dodać 140 dni dla pierworódek (20 tygodni, 5 położniczych
miesiące). U wieloródek - 154 dni (22 tygodnie, 5,5 miesiąca).
3. Ustal datę urodzenia po pierwszym pojawieniu się konsultacje dla kobiet.
Uwzględnia to dane obiektywnego badania:
wielkość macicy, objętość brzucha, wysokość dna
macicy, długości płodu i wielkości główki płodu.
4. Ustal termin porodu na podstawie danych USG.
5. Data urlop macierzyński ustalone na podstawie tych samych danych.
Oznaczanie białka w moczu.
Białkomocz (pojawienie się białka w moczu) jest ważnym objawem prognostycznym późny stan przedrzucawkowy ciąża i choroba nerek. Istnieją reakcje jakościowe i ilościowe w celu określenia białka w moczu. W poczekalni Szpital położniczy oznaczanie białka w moczu odbywa się za pomocą jakościowych reakcji na przychodzące kobiety w ciąży i kobiety w trakcie porodu.
Wskazania: 1) oznaczanie białka w moczu kobiety ciężarnej, rodzącej, połogu, pacjentki ginekologicznej.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) 2 probówki; 2) pipeta;
3) 20% roztwór siarczanu kwas salicylowy; 4) indywidualną kartę kobiety ciężarnej i połogu (przebieg porodu); 5) rękawiczki;
6) taca w kształcie nerki.
Faza przygotowawcza manipulacji.
1. Poinformuj ciężarną lub rodzącą o potrzebie
wykonanie i istota manipulacji.
2. Zrób toaletę zewnętrznych narządów płciowych.
3. Zaproponuj kobiecie w ciąży lub rodzącej oddanie moczu na tacę.
4. Załóż sterylne rękawiczki.
Główny etap manipulacji.
Próbka z kwasem sulfosalicylowym.
5. Do probówki wlej 4-5 ml przefiltrowanego moczu i dodaj 8-10 kropli kwasu sulfosalicylowego.
6. W obecności białka w moczu tworzy się kłaczkowaty osad lub zmętnienie.
Ostatni etap.
7. Zdjąć rękawiczki, umieścić w pojemniku ze środkiem dezynfekującym
oznacza.
8. Umyj ręce.
9. Zapisz wynik w dokumentacji medycznej.
10. Umieść probówki i tackę w pojemniku ze środkiem dezynfekującym
oznacza.
Załącznik 2
do Instrukcji techniki wykonania
medyczny i diagnostyczny
„Pielęgniarstwo w położnictwie i
ginekologia, położnictwo
według specjalności
2-79 01 31 "Pielęgniarstwo"
2-79 01 01 "Medycyna".
Poród fizjologiczny.
Leczenie sanitarne matki.
Wskazania: 1) leczenie skóry w celu zapobiegania rozwojowi chorób ropno-zapalnych w okresie połogu i noworodków.
Przeciwwskazania: 1) krwawienie; 2) groźba przerwania ciąży; 3) groźba pęknięcia macicy; 4) wysokie ciśnienie krwi; 5) przy przyjęciu w okresie pilnym, o ilości sanityzacji decyduje lekarz.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) pakiet indywidualny dla rodzącej; 2) maszyny jednorazowe 2szt; 3) fiolka z mydło w płynie; 4) mydła w opakowaniach jednorazowych; 5) Kubek Esmarcha; 6) kanapa; 7) cerata; 8) zdezynfekowana podkładka toaletowa; 9) nożyczki;
10) kleszcze; 11) sterylna myjka; 12) końcówka do lewatywy; 13) antyseptyczny; 14) jod (roztwór jodonianu 1%); 15) waciki; 16) rękawiczki.
Faza przygotowawcza manipulacji.
Poinformuj rodzącą o potrzebie wykonania i istocie manipulacji.
Przykryj kanapę zdezynfekowaną ceratą.
Umyć ręce.
Główny etap manipulacji.
Paznokcie obcinamy na dłoniach i stopach zdezynfekowanymi nożyczkami - 2 szt.
0wybuch pachy a genitalia traktuje się gotowanym mydłem w płynie za pomocą bawełnianego wacika na szczypcach, a włosy goli się jednorazową maszynką do golenia zgodnie z zaleceniami lekarza.
Położna zakłada rękawiczki.
Położna wykonuje lewatywę oczyszczającą (stosuje jednorazową plastikową końcówkę lub sterylną końcówkę), po 5-10 minutach rodząca opróżnia jelita (nie poganiaj jej). Przed użyciem przykryj toaletę zdezynfekowaną uszczelką. Położna jest obecna.
Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.
Po wypróżnieniu rodząca bierze prysznic, używając pojedynczego kawałka mydła i myjki (sterylnej). Pamiętaj, aby umyć włosy.
Kobieta rodząca jest osuszana sterylnym ręcznikiem, zakłada sterylną bieliznę z zestawu, zdezynfekowane kapcie.
Zewnętrzne narządy płciowe, krocze są leczone środkiem antyseptycznym w celu zapobiegania piodermii.
Ostatni etap:
12. W historii porodu odnotowuje się dokonaną sanityzację.
Określanie czasu trwania skurczów i przerw.
Aby ocenić czynność skurczową macicy podczas porodu, stosuje się kontrolę palpacyjną i obiektywne metody rejestrowania czynności skurczowej macicy za pomocą histerografii zewnętrznej i wewnętrznej (tokografii), można zastosować technologię komputerową, która umożliwia uzyskiwanie stałych informacji o czynność skurczowa macicy.
Wskazania: 1) ocena czynności skurczowej macicy podczas porodu.
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) stoper;
2) kardiotokograf; 3) kanapa; 4) indywidualna pielucha.
Faza przygotowawcza manipulacji.
Połóż rodzącą kobietę na kozetce, przykrytą osobną pieluchą, na plecach.
Umyć ręce.
Główny etap manipulacji.
Badany siada na krześle w pobliżu rodzącej kobiety i kładzie dłoń na obszarze dna macicy.
Czas jest określany przez stoper. Podczas której macica, która wcześniej była miękka i rozluźniona, stanie się twarda, to jest walka. Za pomocą stopera rejestruje się czas, w którym macica jest rozluźniona - jest to pauza.
Rejestrując aktywność skurczową macicy za pomocą histerografii zewnętrznej, umieszczamy czujnik maciczny na dnie macicy w obszarze najlepszego sondowania skurczów, rejestrujemy przez 40 minut. Pozycja po lewej stronie.
Ostatni etap.
Umyć ręce.
Zapisz dane uzyskane w historii porodu.
Gotowanie niezbędne leki do znieczulenia porodu w pierwszym okresie.
Porodowi zwykle towarzyszy ból o różnym nasileniu. Siła odczuwania bólu zależy od stanu ośrodkowego system nerwowy, indywidualne cechy i stosunek rodzącej do zbliżającego się macierzyństwa. Ból podczas skurczów jest spowodowany otwarciem szyjki macicy, niedotlenieniem tkanek macicy, uciskiem zakończeń nerwowych, napięciem więzadeł macicy.
Wskazania: 1) 1 faza porodu
Wyposażenie stanowiska pracy: 1) stół roboczy;
2) sterylne jednorazowe strzykawki; 3) opaska uciskowa; 4) antyseptyczny;
5) sterylne kulki; 6) pojemniki ze środkiem dezynfekującym;
7) leki: diazepam (roztwór seduksenu 0,5% -2,0), difenidramina (roztwór dimedrolu 1% -1,0), roztwór droperydolu 0,25% -5,0, roztwór siarczanu atropiny 0,1% -1 -2 ml, trimeperydyna (roztwór promedolu 1% -2 % -1,0), chlorowodorek papaweryny 2% -2,0, roztwór hydroksymaślanu sodu 20%, moradol 0,025-0,03 mg/kg, tramadol (tramal 50-100mg/m/domięśniowo); brak shpa 2.0.
8) do znieczulenia regionalnego i miejscowego przygotować:
2% roztwór lidokainy, 0,5% roztwór anekainy 20,0,
0,25% -0,5% roztwór butewakainy, prokainy (0,5% roztwór nowokainy - 200,0).
Przygotowanie wszystkiego, co niezbędne do porodu i leczenia noworodka.
Podczas przyjmowania porodu i leczenia noworodka bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegających zakażeniom szpitalnym zgodnie z zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś.
Wskazania: 1) poród.
Wyposażenie stanowiska pracy:
1) alkohol jodowy 5%; 2) jod (jodonian 1%); 3) sterylny olej wazelinowy; 4) roztwór sulfacylu sodu 30%; 5) alkohol etylowy 70°;
6) sterylne szczypce w torebce Kraft; 7) 5% roztwór nadmanganianu potasu;
8) antyseptyczny; 9) środek dezynfekujący;
10) okulary; 11) fartuch; 12) łóżko porodowe;
13) sterylna cerata; 14) sterylny zestaw do porodu jest jednorazowy; 15) dzbanek do mycia kobiet rodzących;
16) stetoskop położniczy; 17) aparatura pomiarowa ciśnienie krwi;
18) kolba miarowa do pomiaru utraty krwi podczas porodu;
19) okład z lodu; 20) cewnik jednorazowy sterylny dla dzieci;
21) pompa elektryczna; 22) wagi elektroniczne;
23) zakraplacz wypełniony izotonicznym roztworem chlorku sodu 0,9% -400,0;
24) bix do porodu, w skład którego powinien wchodzić zestaw dla rodzącej (sterylna koszula, maska, szalik, ochraniacze na buty), zestaw do wstępnego leczenia pępowiny (2 tace, 3 klipsy hemostatyczne, 2 patyczki z watą , nożyczki, 6 gazików, pipeta, cewnik), zestaw do przygotowania pępowiny (jałowy waciki, 2 patyczki z watą, jedwabna ligatura, taśma centymetrowa, nożyczki), zestaw do otulenia noworodka (3 sterylne pieluszki, kocyk), zestaw dla położnej (czepek sterylny, maska, fartuch, rękawiczki), zestaw z bransoletki i medalion (sterylne bransoletki 2 sztuki, medalion 1);
25) jednorazowy sterylny wspornik pępowinowy;
26) roztwór metyloergometryny 0,02% 1 ml, oksytocyna 1 ml, izotoniczny roztwór chlorku sodu 0,9% -400,0; 27) umywalka emaliowana;
28) drewniane patyki z bawełną.
Rejestrując kobietę w ciąży, lekarz ją bada i zapisuje wyniki na indywidualnej karcie zmiennej (firma IIIy).
1. Dane paszportowe: imię i nazwisko, seria i numer paszportu.
2. Wiek (młode pierworódki - do 18 lat; wiek pierworódek - 28 lat i więcej).
4. Zawód (wpływ czynników wytwórczych na organizm kobiety ciężarnej i płodu oraz obserwacja do 30 tyg. w oddziale medycznym).
5. Anamneza, przeniesiona ogólna somatyczna i choroba zakaźna choroby narządów płciowych, byłe ciąże i porodu, operacje, przetaczanie krwi, wywiad epidemiologiczny, alergia, wywiad rodzinny, dziedziczność.
6. Badania laboratoryjne: morfologia krwi - 1 raz w miesiącu i od 30 tyg. ciąża - 1 raz w ciągu 2 tygodni; badanie ogólne moczu – w pierwszej macie ciąży co miesiąc, a następnie 1 raz co 2 tygodnie, grupę krwi i Rh u obojga małżonków, RW – trzykrotnie (przy rejestracji 28-30 tyg. i 34-36 tyg.), HIV i australijskie antygen - przy rejestracji badanie kału na obecność jaj robaków przy rejestracji: odczyn wiązania dopełniacza z antygenem toksoplazmatycznym wg wskazań; koagulogram; obecność cukru w dziennej ilości moczu i krwi; analiza wydzieliny pochwowej pod kątem mikroflory przy rejestracji i po 36-37 tygodniach; EKG - po 36-37 tygodniach.
7. Obiektywne badanie przeprowadza położnik, terapeuta, dentysta, otolaryngolog, okulista, w razie potrzeby endokrynolog, urolog:
a) pomiary antropologiczne (wzrost, waga);
b) ciśnienie krwi;
c) zewnętrzne badanie położnicze:
- Distantia spinarum (25-20 cm);
- Distantia cristarum (28-29 cm);
- Distautia trochanterica (30-31 cm);
- Koniugata zewnętrzna (20 cm).
W przypadku odchylenia od podanych wymiarów konieczne jest wykonanie dodatkowych pomiarów miednicy jeszcze przed badaniem wewnętrznym:
a) koniugat boczny (między kolcami biodrowymi przednimi i tylnymi po tej samej stronie - 14-15 cm (jeśli liczba ta jest mniejsza niż 12,5 cm, poród naturalny jest niemożliwy);
b) wymiary skośne miednicy małej:
- od środka górnej krawędzi stawu łonowego do tylnego górnego łuku skrzydeł obu kości biodrowych – po 17,5 cm,
- od przedniego górnego kolca skrzydła biodrowego jednej strony do tylnego górnego kolca drugiej strony - po 21 cm,
- od wyrostka kolczystego V kręgu lędźwiowego do przedniego górnego kolczystego i drugiego biodrowego - 18 cm każdy (różnica między rozmiarami każdej pary jest większa niż 1,3 cm wskazuje na skośne zwężenie miednicy),
c) wymiary rombu Michaelisa:
- pionowo – między dołem nadkrzyżowym a szczytem kości krzyżowej – 11 cm,
- poziomo - między tylnymi górnymi owiewami skrzydeł obu kości biodrowych - 10 cm;
d) kąt nachylenia miednicy – kąt między płaszczyzną wejścia do miednicy a płaszczyzną horyzontu (mierzony miednicą w pozycji stojącej kobiety) – 45-55°;
e) wymiary ujścia miednicy:
- prosty - między wierzchołkiem kości ogonowej a dolną krawędzią spojenia łonowego - 9 cm,
- poprzeczny - między wewnętrznymi powierzchniami guzków kulszowych - 11 cm;
f) określić wartości prawdziwego koniugatu:
- zgodnie z koniugatem zewnętrznym - od rozmiaru zewnętrznego koniugatu odejmuje się 9 cm,
- zgodnie z koniugatem diagonalnym - od wielkości koniugatu diagonalnego odejmuje się 1,5-2 cm (liczbę do odjęcia określa obwód w okolicy stawu nadgarstkowego - przy obwodzie do 14 cm odejmij 1,5 cm, ponad - 2 cm),
- według USS (najdokładniej).
Podczas pierwszego badania przez pochwę określa się wielkość, kształt, konsystencję, ruchomość macicy, stan kości miednicy, tkanek miękkich, mięśni. dno miednicy. Dodatkowo mierzona jest wysokość macicy (4 cm), koniugat wewnętrznej przekątnej oraz kąt łonowy.
Po powiększeniu macicy, gdy możliwe jest jej zewnętrzne badanie palpacyjne, konieczne jest określenie tonu macicy, wielkości płodu, ilości płynu owodniowego, części prezentującej, artykulacji płodu, jego położenie, położenie i wygląd, stosując cztery klasyczne techniki położnicze (według Leopolda).
Osłuchiwanie tonów serca płodu przeprowadza się od 20 tygodnia ciąży. Tony serca płodu są słyszalne za pomocą stetoskopu położniczego w postaci rytmicznych podwójnych uderzeń o stałej częstotliwości 130-140 na minutę.
M. S. Malinovsky zaproponował następujące zasady słuchania bicia serca płodu:
1. Kiedy prezentacja potyliczna- w pobliżu głowy poniżej pępka po tej stronie, w którą zwrócone są plecy. Widoki z tyłu - z boku brzucha wzdłuż przedniej linii pachowej.
2 Z prezentacją twarzy – poniżej pępka po stronie, po której znajdowała się pierś (w pierwszej pozycji – po prawej, w drugiej – po lewej).
3. W pozycji poprzecznej - w pobliżu pępka, bliżej głowy.
4. Podczas prezentacji końcem miednicy - powyżej pępka, w pobliżu głowy po stronie, z której zwrócone są plecy.
W ostatnie lata szeroko stosowana aparatura „Kid” i urządzenia ultrasonograficzne, kardiomonitory, które pozwalają wyjaśnić dane osłuchowe w trudnych przypadkach.
wyd. KV Woronin
Głównym zadaniem poradni prenatalnych jest systematyczny monitoring kobiety ciężarnej, począwszy od wczesnych stadiów ciąży, wczesne wykrycie patologii ciąży oraz zapewnienie wykwalifikowanej opieka medyczna. Wszystkie kobiety w ciąży są pod obserwacją ambulatoryjną; średnio kobieta powinna odwiedzić poradnię prenatalną 13-14 razy w czasie ciąży.
Do poradni prenatalnej należy zgłosić się przed 12. tygodniem ciąży – w tym okresie decyduje się, czy ciąża jest dopuszczalna.
Do 28 tygodnia będziesz proszony o przychodzenie raz w miesiącu (w przypadku braku patologii).
Później wizyty będą częstsze: 2 razy w miesiącu - do 37 tygodnia, przed porodem - co 7-10 dni.
| Wiek ciążowy | Analizy i badania | Dlaczego wynajmujemy |
|---|---|---|
| pierwsza inspekcja 7-8 tygodni | Przesłuchanie i badanie kobiety ciężarnej przez lekarza położnika-ginekologa | Określa czas trwania ciąży i oczekiwany poród. Oceniany jest stan ciężarnej, ustalany jest harmonogram wizyt w LCD. Zalecenia dla kobiety w ciąży dotyczące przyjmowania kwasu foliowego, preparatów żelaza, multiwitamin. Badanie piersi, sprawdzenie kształtu sutków. |
| Kliniczne badanie krwi | Jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. | |
| Grupa krwi i czynnik Rh | Jeśli czynnik Rh jest ujemny, konieczne jest zbadanie męża pod kątem przynależności do grupy i Rh. W przypadku konfliktu Rh analiza ta jest przeprowadzana raz w miesiącu do 32 tygodnia ciąży, od 32 do 35 - dwa razy w miesiącu, a następnie co tydzień do porodu. | |
| Badanie krwi na RW | Leczenie zidentyfikowanych pacjentów odbywa się w ambulatorium wenerycznym. | |
| Badanie krwi na HIV | Kobiety w ciąży z ustalonym rozpoznaniem zakażenia wirusem HIV są obserwowane wspólnie przez specjalistę chorób zakaźnych Wojewódzkiego Centrum Profilaktyki i Kontroli AIDS oraz lekarza położnika-ginekologa, w poradni prenatalnej w miejscu zamieszkania. | |
| Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B i C | Wyznaczenie terapii lekowej i taktyka postępowania z kobietą w ciąży są przeprowadzane wspólnie przez specjalistę chorób zakaźnych i położnika-ginekologa, biorąc pod uwagę ciężkość zapalenia wątroby, etap jego przebiegu. | |
| Badanie cukru we krwi | Pozwala określić utajoną płynącą cukrzycę. | |
| koagulogram | Badanie krwi na krzepliwość. Jeśli krzepnięcie jest zwiększone, krew jest bardziej lepka i mogą tworzyć się skrzepy krwi. W przypadku zmniejszenia występuje tendencja do krwawienia. | |
| Analiza moczu | Zgodnie z wynikami ginekolog ocenia pracę nerek kobiety w ciąży. | |
| Aby zidentyfikować proces zapalny (na podstawie liczby leukocytów), utajone infekcje, kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy itp. | ||
| Infekcje TORCH | Toksoplazma, mykoplazma, wirus cytomegalii, opryszczka to infekcje, które mogą prowadzić do wad rozwojowych płodu. Jeśli zostaną znalezione u kobiety w ciąży, lekarz przepisuje jej specjalną terapię. | |
| Pomiar ciśnienia krwi (BP) | Krążenie ogólne i maciczne jest jednym z ważnych wskaźników przebiegu ciąży. Kontrola ciśnienia krwi może zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań u matki i dziecka. | |
| Ważenie | Kontrola nad przyrostem masy ciała. Od 16 tygodnia ciąży następuje przyrost masy ciała; od 23 - 24 tyg. przyrost wynosi 200 g tygodniowo, a od 29 tyg. nie przekracza 300 - 350 g. Tydzień przed porodem waga zwykle spada o 1 kg, co wiąże się z utratą płynów przez tkanki. Przez całą ciążę masa ciała powinna wzrosnąć o około 10 kg (ze względu na masę płodu, płynu owodniowego i łożyska). | |
| Pomiar wielkości miednicy | Ważny jest rozmiar i kształt miednicy proces narodzin i należy je mierzyć i oceniać u wszystkich kobiet w ciąży. | |
| konsultacja terapeuty, endokrynologa, okulisty, otolaryngologa, konieczne jest również wykonanie elektrokardiogramu (EKG). | Terapeuta - 2 razy; okulista, otolaryngolog, dentysta, endokrynolog - 1 raz. W przyszłości - według zeznań; inni specjaliści - według wskazań. |
|
| po 7-10 dniach 10 tygodni | Określenie taktyki prowadzenia kobiety w ciąży z uwzględnieniem otrzymanych analiz i wniosków innych specjalistów. | |
| Analiza moczu | Pojawienie się białka w moczu kobiety w ciąży może być pierwszym objawem zatrucia. | |
| 12 tygodni | Badanie przez lekarza położnika-ginekologa (pomiar ciśnienia krwi, ważenie) | |
| Analiza moczu | Analiza moczu daje wyobrażenie zarówno o stanie nerek, jak i metabolizmie w innych narządach i tkankach oraz organizmie jako całości. | |
| USG (przesiewowe) | W ciągu 10-14 tygodni. Aby wyjaśnić wiek ciążowy i zmierzyć grubość przestrzeni kołnierza (normalna - do 2 mm; wzrost do lub więcej niż 3 mm jest oznaką choroby Downa). | |
| Podwójny test (PAPP-A, hCG) | Analiza PAPP-A służy do identyfikacji ryzyka różnych nieprawidłowości w rozwoju dziecka we wczesnej ciąży. | |
| 16 tygodni | Badanie przez lekarza położnika-ginekologa (pomiar ciśnienia krwi, ważenie) | |
| Określenie wysokości dna macicy | W zależności od wysokości dna macicy wiek ciążowy jest w przybliżeniu określony. Ponadto znając wysokość dna macicy, korzystając ze wzoru Johnsona, możesz obliczyć szacunkową wagę płodu: od wartości wysokości dna macicy (w centymetrach) odejmij 11 (dla kobieta w ciąży o wadze do 90 kg) lub 12 (dla wagi powyżej 90 kg) i otrzymaną liczbę pomnożyć przez 155; wynik odpowiada przybliżonej masie płodu w gramach. | |
| Pomiar obwodu brzucha | Bardzo szybki wzrost rozmiaru brzucha, któremu towarzyszy przyrost masy ciała, może wskazywać na gromadzenie się nadmiaru tkanki tłuszczowej, zatrzymanie płynów i obrzęki wewnętrzne. | |
| Słuchanie bicia serca płodu. | Tętno płodu określa się za pomocą stetoskopu położniczego (pustej rurki, której jeden koniec przykłada się do brzucha ciężarnej, a drugi do ucha lekarza) począwszy od 16-18 tygodnia. | |
| Analiza moczu | ||
| 18 tygodni | ||
| Kliniczne badanie krwi | Rozpoznanie niedokrwistości (niedokrwistości) jest powikłaniem ciąży, które charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny. Niedokrwistość przyczynia się do rozwoju różnych powikłań ciąży. | |
| Analiza moczu | ||
| Badanie krwi na AFP, hCG | Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń chromosomalnych, wady wrodzone rozwoju (CM) u kobiet w ciąży w zakresie 16-20 tygodni (badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny – AFP i gonadotropiny kosmówkowej – hCG). Są to białka surowicy, których zmiana poziomu może wskazywać na obecność choroby chromosomalnej u płodu (na przykład choroby Downa itp.). W pozostałych okresach ciąży poziom białek krwi (AFP i hCG) staje się niewskazany i nie może być objawem diagnostycznym. | |
| 22 tygodnie | ||
| Analiza moczu | ||
| Planowane USG | W ciągu 20-24 tygodni. Aby zbadać narządy płodu i ocenić stan łożyska, ilość płynu owodniowego. | |
| Badanie dopplerowskie maciczno-łożyskowo-płodowego przepływu krwi | Tworzenie grupy ryzyka dla rozwoju stanu przedrzucawkowego, opóźnienia wzrostu płodu i niewydolność łożyska w III trymestrze | |
| 26 tygodni | Badanie przez ginekologa-położnika (pomiar ciśnienia krwi, ważenie, określenie wysokości dna macicy, pomiar obwodu brzucha, osłuchanie bicia serca płodu). | |
| Analiza moczu | ||
| 30 tygodni | Badanie przez ginekologa-położnika (pomiar ciśnienia krwi, ważenie, określenie wysokości dna macicy, pomiar obwodu brzucha, osłuchanie bicia serca płodu). | Lekarz wystawia ciężarnej akt urodzenia i kartę wymiany, w której wpisywane są wyniki wszystkich badań. Teraz kobieta w ciąży musi mieć przy sobie tę kartę, ponieważ poród może nastąpić w każdej chwili, a bez karty wymiany lekarze mogą przyjąć rodzącą tylko do specjalistycznego szpitala położniczego, gdzie kobiety bez stałego miejsca zamieszkania, bez badań , nierezydenci bez meldunku itp. . Rejestracja urlopu prenatalnego. |
| Kliniczne badanie krwi | ||
| Analiza moczu | ||
| Badanie mikroskopowe wydzieliny z pochwy (wymaz na obecność flory) | ||
| Badanie krwi na RW | ||
| Badanie krwi na HIV | ||
| Określenie pozycji i prezentacji płodu | Prezentacja zamka jest wykrywana podczas badania przez położnika-ginekologa, a następnie potwierdzana ultrasonograficznie. Począwszy od 32. tygodnia ciąży poradnia przedporodowa powinna zalecić wykonanie zestawu ćwiczeń do tłumaczenia prezentacja zamka do głowy. | |
| 33 tygodnie | ||
| Analiza moczu | ||
| USG (przesiewowe) | W 32-34 tygodniu. Ocena funkcjonalna płodu, identyfikacja niektórych wad rozwojowych ujawniających się w późnej ciąży, określenie taktyki prowadzenia ciąży, sposobu porodu. | |
| 35 tygodni | Badanie przez lekarza położnika-ginekologa (pomiar ciśnienia krwi, zważenie, określenie wysokości dna macicy, ułożenie i ułożenie płodu, pomiar obwodu brzucha, osłuchanie bicia serca płodu). | |
| Monitor tętna płodu (KTG płodu) | W 34-39 tygodniu wykonuje się KTG płodu w celu określenia możliwości układu sercowo-naczyniowego płodu. Przez aktywność silnika płód jest oceniany pod kątem możliwego niedotlenienia wewnątrzmacicznego. | |
| Analiza moczu | ||
| 37 tygodni | Badanie przez lekarza położnika-ginekologa (pomiar ciśnienia krwi, zważenie, określenie wysokości dna macicy, ułożenie i ułożenie płodu, pomiar obwodu brzucha, osłuchanie bicia serca płodu). | |
| Analiza moczu | ||
| 38 tygodni | Badanie przez lekarza położnika-ginekologa (pomiar ciśnienia krwi, zważenie, określenie wysokości dna macicy, ułożenie i ułożenie płodu, pomiar obwodu brzucha, osłuchanie bicia serca płodu). | |
| Analiza moczu | ||
| Badanie krwi na RW | 2-3 tygodnie przed porodem | |
| 39-40 tygodni | Badanie przez lekarza położnika-ginekologa (pomiar ciśnienia krwi, zważenie, określenie wysokości dna macicy, ułożenie i ułożenie płodu, pomiar obwodu brzucha, osłuchanie bicia serca płodu). | |
| Analiza moczu | ||
| USG (jak wskazano) | Aby określić prezentację płodu, położenie jego części ciała i pępowiny, stan łożyska i dobrostan dziecka, należy wybrać taktykę porodu. |
© Prawa autorskie: strona internetowa
Jakiekolwiek kopiowanie materiałów bez zgody jest zabronione.
W tym artykule:
Badania położnicze to zespół metod i technik badania kobiety w czasie ciąży i samego porodu w celu obiektywnej oceny ich stanu i przebiegu. Badanie kobiety składa się z następujących elementów: zewnętrznego badania położniczego, laboratoryjnego i klinicznego.
Egzamin zewnętrzny
Badania zewnętrzne obejmują:
- Badanie kobiety w ciąży. Lekarz ocenia wzrost, masę ciała i budowę ciała kobiety, a także stan skóry, pigmentację twarzy, określa kształt brzucha.
- Pomiar brzucha. Za pomocą taśmy centymetrowej lekarz mierzy obwód brzucha na wysokości pępka, a także mierzy długość dna macicy.
- Palpacja brzucha. Kobieta powinna leżeć w pozycji leżącej. Lekarz określa badaniem palpacyjnym stan skóry, elastyczność skóry, grubość warstwy tłuszczu, stan mięśni prostych brzucha, a także lokalizację płodu.
Szczególnie ważne w pierwszym badaniu położniczym jest określenie bezpośredniej wielkości wejścia do miednicy małej. Ogólnie rzecz biorąc, badanie miednicy jest niezwykle ważne, ponieważ jej położenie i budowa wpływa na przebieg ciąży i bezpośrednio na sam poród. Zwężenie stawu biodrowego może prowadzić do poważnych powikłań, które spowodują trudny poród.
Badania kobiet w ciąży prowadzone są na kilka sposobów:
- Pierwsza recepcja. Celem tej metody badania kobiety jest określenie wysokości dna macicy oraz części płodu znajdującej się na jego dnie. Ta technika pozwala również ocenić szacowany czas ciąży, pozycję płodu i jego prezentację.
- Drugie przyjęcie. Ta metoda pozwala określić położenie płodu w macicy. Delikatnie naciskając palcami na ściany macicy, lekarz może określić, w którą stronę dziecko się obróci. Ponadto ta technika pozwala określić ilość płynu owodniowego i pobudliwość macicy.
- Trzecie podejście. Celem trzeciego odbioru zewnętrznego badania położniczego jest określenie prezentacji i jej związku z miednicą małą, a także stan ogólny macica.
- Czwarta technika pozwala określić stan głowy prezentującej (jest zgięta lub nie zgięta), a także poziom jej stosunku do miednicy małej.
Czynniki badania OB
Podczas badania położniczego kobiet lekarz musi ustalić kilka czynników, które pozwolą ocenić stan ciąży i jej przebieg.
Pozycja płodu to stosunek osi macicy do pleców dziecka. Oś płodu to wyimaginowana linia przechodząca przez tył głowy i pośladki. Jeśli oś płodu i oś macicy pokrywają się w kierunku, położenie płodu nazywa się podłużnym. Jeśli oś płodu przechodzi przez oś macicy pod kątem prostym, nazywa się to pozycja poprzeczna owoc, jeśli pod ostrym - ukośnym.
Pozycja płodu to stosunek położenia ścian macicy i tylnej części płodu. Ten czynnik pozwala dowiedzieć się, w jakiej pozycji dziecko leży w macicy. Najkorzystniejsze jest oczywiście ułożenie podłużne płodu, które sprzyja dobremu przejściu płodu przez kanał rodny.
Artykulacja płodu pozwala określić stosunek kończyn płodu i jego głowy do całego ciała. Normalną pozycją jest głowa zgięta i przyciśnięta do ciała, ramiona zgięte w łokciach, skrzyżowane i przyciśnięte do klatki piersiowej, a nogi zgięte w kolanach i stawach biodrowych, skrzyżowane i przyciśnięte do brzucha.
Wewnętrzne badania położnicze: wady i zalety
Niektóre kobiety uważają, że wewnętrzne badanie położnicze nie jest konieczne. Ponadto uważają, że może to zaszkodzić płodowi. Właściwie tak nie jest. Ta metoda badań w niektórych przypadkach pozwala określić patologię i zaburzenia rozwojowe ciąży we wczesnych stadiach.
Wewnętrzne badanie położnicze powinno być wykonane w pierwszych 3-4 miesiącach ciąży. Ta technika pozwala wykryć ciążę początkowe etapy(kiedy brzuch nie jest jeszcze widoczny), szacowany czas, a także możliwe patologie narządów płciowych. Wewnętrzne badanie położnicze dn późniejsze daty określa stan kanału rodnego, dynamikę i stopień otwarcia macicy oraz przejście przez kanał rodny części prezentującej płodu.
Wszystkie te czynniki badania w późniejszym terminie pozwalają na przewidywanie przebiegu porodu. Dlaczego jeszcze konieczne jest przeprowadzenie wewnętrznego badania położniczego?
Tak więc ginekolog bada zewnętrzne narządy płciowe pod kątem obecności patologii, infekcji lub innych nieprawidłowości. Następnie za pomocą luster przeprowadza się badanie wewnętrznych narządów płciowych. W tym przypadku ocenia się stan błony śluzowej pod kątem obecności infekcji, pochwy i szyjki macicy, a także stan i charakter wydzieliny.
Z pomocą to badanie możliwe jest zidentyfikowanie patologii we wczesnych stadiach ciąży, które mogą prowadzić do powikłań, a nawet przerwania ciąży. Na przykład niektóre infekcje mogą powodować poważne komplikacje nie tylko dla całego cyklu, ale także dla płodu.
Inne metody badawcze
Oczywiście zewnętrzne i wewnętrzne badania położnicze w dużej mierze determinują charakter przebiegu ciąży, a także pozwalają przewidzieć, jak będzie przebiegał sam proces porodu. Jednak te ankiety często nie wystarczają, aby namalować pełny obraz.
Aby jak najdokładniej określić wiek ciążowy, pozycję płodu, stan macicy, a także wiele innych czynników, ginekolodzy stosują dodatkowe metody badawcze.
Osłuchiwanie płodu przeprowadza się za pomocą stetoskopu położniczego. Ta metoda pozwala usłyszeć bicie serca płodu, określić ich częstotliwość we wczesnych stadiach, a także podczas prób i niedotlenienia płodu. Dodatkowo tętno można usłyszeć za pomocą aparatu „Kid”, którego działanie opiera się na zasadzie efektu Dopplera.
Równie ważne jest badanie położnicze kobiet w ciąży za pomocą aparatu USG, które pozwala w pełni ocenić stan płodu, zidentyfikować Dokładne daty ciąża, a także we wczesnych stadiach w celu zidentyfikowania możliwych patologii.
Oprócz powyższych metod badań położniczych, w praktyce medycznej odbywają się następujące metody: badanie płynu owodniowego, który uzyskuje się za pomocą amniopunkcji, badanie przepływu krwi w macicy, a także amnioskopia, fetoskopia i wiele innych. Ponadto nie zapomnij o licznych analizach i pomiarach, które pokazują pełny obraz ciąży.
Każda kobieta w tym ekscytującym okresie swojego życia powinna bardzo uważać na swoje zdrowie. W końcu od tego zależy zdrowie jej dziecka.
Przydatne wideo o badaniach w czasie ciąży
Najlepiej skontaktować się z kliniką przedporodową w celu rejestracji w wieku ciążowym 6-8 tygodni. Do rejestracji należy okazać paszport oraz polisę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI). Swoją drogą, o godz wczesna produkcja rejestracja (do 12 tygodni) podlega jednorazowemu zasiłkowi pieniężnemu. W prawidłowym przebiegu ciąży zaleca się co najmniej siedem wizyt u ginekologa w całym okresie rodzenia dziecka. W pierwszym trymestrze - raz w miesiącu, w drugim trymestrze - raz na 2-3 tygodnie, od 36 tygodnia do porodu - raz w tygodniu. Również w czasie ciąży konieczne będzie wykonanie trzech przesiewowych badań USG: w okresie 11-14 tygodni, 18-21 tygodni i 30-34 tygodni.
Na pierwszej wizycie ginekolog-położnik bada kobietę, potwierdza fakt ciąży, ocenia stan ścian pochwy i szyjki macicy. Lekarz mierzy również wagę, wzrost, ciśnienie krwi i rozmiar miednicy. przyszła mama– w przyszłości parametry te będą rejestrowane przy każdej kontroli. Ponadto lekarz uzupełnia Wymagane dokumenty, udziela zaleceń dotyczących odżywiania i przyjmowania witamin, wypisuje skierowania na badania i innych specjalistów.
Rozmaz na florze podczas ciąży. Lekarz musi pobrać rozmaz na florę i cytologię do badania mikroskopowego. Powtarzające się rozmazy na florze podczas ciąży są pobierane w 30 i 36 tygodniu. Analiza pozwala określić rozwój procesu zapalnego, zidentyfikować infekcje. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy zalecane są dodatkowe badania, na przykład test na choroby przenoszone drogą płciową (STD). W przypadku ich stwierdzenia o celowości leczenia decyduje lekarz. Niektóre infekcje stanowią zagrożenie dla normalny rozwój płodu, może prowadzić do pojawienia się nieprawidłowości chromosomalnych, uszkodzenia łożyska i różnych narządów dziecka - sensowne jest ich leczenie. Z leki najczęściej stosowane środki miejscowe niezawierające antybiotyków (czopki, kremy); od drugiego trymestru ciąży lekarz może przepisać antybiotyki.
Analiza ogólna moczu podczas ciąży. Pozwala szybko ocenić ogólny stan zdrowia kobiety w ciąży oraz pracę jej nerek. W przyszłości przeprowadza się ją przy każdej wizycie u lekarza przez cały okres rodzenia dziecka. Musisz zbierać mocz do specjalnego plastikowego pojemnika (można je kupić w aptece) rano, zaraz po przebudzeniu. W nocy nerki pracują bardziej aktywnie, w efekcie mocz staje się bardziej zagęszczony – pozwala to na dokładniejszą diagnozę.
Normalny mocz powinien być jasnożółty i prawie przezroczysty. Ciemny, mętny mocz pewny znak nieprawidłowości w organizmie. Mogą to być na przykład choroby nerek, narządów układ moczowo-płciowy, rozwój infekcji lub cukrzycy i wiele więcej. Dokładniej, lekarz będzie mógł określić, co dokładnie jest nie tak po zbadaniu wyników analizy moczu. Po zmianach niektórych wskaźników można podejrzewać rozwój ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek(zakaźne zapalenie nerek, często występujące u kobiet w ciąży z powodu utrudnionego odpływu moczu) lub stan przedrzucawkowy (powikłanie ciąży, które objawia się zwiększonym ciśnieniem, obrzękiem i pojawieniem się białka w moczu). Tak więc regularne badanie moczu pozwala w odpowiednim czasie śledzić występowanie wielu poważnych chorób i rozpocząć ich leczenie.
Ogólne (kliniczne) badanie krwi podczas ciąży. Jeden z najbardziej pouczających testów, wraz z badaniem moczu, pozwala ocenić stan zdrowia kobiety jako całości, wskazuje na obecność problemów w pracy niektórych układów organizmu. Badanie krwi podczas ciąży wykonuje się trzy razy: przy rejestracji, a następnie w każdym trymestrze (w 18 i 30 tygodniu), aw razie potrzeby częściej. Pozwala to lekarzowi prowadzącemu ciążę monitorować dynamikę stanu pacjentki i monitorować ważne wskaźniki. Zgodnie z wynikami klinicznego badania krwi podczas ciąży określa się liczbę leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny, ocenia się ESR i inne wskaźniki. Na przykład wysoki poziom leukocytów i neutrofili wskazuje, że w organizmie zachodzi proces zapalny. Niski poziom hemoglobiny wskazuje na niedobór żelaza w organizmie i prawdopodobieństwo wystąpienia anemii. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co negatywnie wpływa na jego rozwój, ryzyko poronienia i przedwczesny poród. Wysoka wydajność zgodnie z ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), o której mówią możliwy rozwój kilka poważnych chorób naraz, aż do onkologicznych, w tym przypadku przeprowadzane są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, więc ich wysoki poziom świadczy o ryzyku powstania zakrzepów.
koagulogram. Jak działa układ krzepnięcia krwi, ocenia się również na podstawie koagulogramu, analiza ta jest wykonywana raz w trymestrze, jeśli nie ma odchyleń. Wskaźniki tutaj są zwykle wyższe niż przed początkiem ciąży, ponieważ podczas niej wzrasta aktywność układu krzepnięcia.
Biochemiczne badanie krwi podczas ciąży. Zwykle wykonuje się go w tym samym czasie, co inne badania krwi. Pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w pracy różnych narządów. Na przykład wysoki poziom kreatyniny i mocznika wskazuje na nieprawidłowe działanie nerek. Wskazuje na to wysoka bilirubina możliwe problemy z wątrobą, w tym rozwój żółtaczki w czasie ciąży. Bardzo ważny wskaźnik– Poziom glukozy (badanie krwi na obecność cukru). Pozwala ocenić pracę trzustki i nie przegapić początku rozwoju dość powszechnego powikłania ciąży - cukrzycy ciążowej. Dzieje się tak, ponieważ w czasie ciąży trzustka ma duże obciążenie. Poziom rozszerzony poziom glukozy we krwi wskazuje, że żelazo nie spełnia swojej funkcji.
Analiza grupy krwi i czynnika Rh. Lekarze są zobowiązani do wykonania tego testu, nawet jeśli miałeś go wcześniej. Bardzo ważne jest dokładne określenie grupy krwi przyszłej mamy, ponieważ w przypadku dużej utraty krwi lub nieplanowanej operacji lekarze mogą pilnie potrzebować tej informacji, a na analizę nie będzie czasu. Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, a ojciec dziecka jest dodatni, może dojść do konfliktu Rh, gdy organizm matki postrzega dziecko jako ciało obce i wytwarza przeciwciała w celu jego eliminacji. Może to mieć poważne konsekwencje: spowodować anemię, poronienie lub śmierć wewnątrzmaciczna płód. Dlatego jeśli okaże się, że kobieta ma ujemny czynnik Rh, ojciec dziecka oddaje krew. Jeśli ma dodatni czynnik Rh, przyszła mama regularnie wykonuje analizę w celu wyśledzenia pojawienia się przeciwciał: raz w miesiącu do 32 tygodnia ciąży, a po tym okresie i do końca ciąży – dwa razy w miesiącu. Jeśli jest to pierwsza ciąża i przed 28. tygodniem nie pojawiły się żadne przeciwciała, lekarze sugerują wprowadzenie specjalny lek blokowanie produkcji przeciwciał w przyszłości.
.jpg)
. Okres inkubacji tych chorób jest długi, mogą nie ujawnić się od razu lub wcale w czasie ciąży, wyniki badań mogą też być przez jakiś czas ujemne. Dlatego krew jest dwukrotnie sprawdzana pod kątem HIV i zapalenia wątroby - na początku ciąży iw 30-35 tygodniu. W diagnostyce kiły stosuje się test odczynu Wassermana (RW) – wykonuje się go przy rejestracji, przez okres 30-35 tygodni i 2-3 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Jeśli którakolwiek z wymienionych poważnych chorób zostanie wykryta na wczesna kadencja, możliwy jest wariant aborcji, jeśli w późniejszym czasie - lekarz, jeśli to możliwe, zaleci leczenie.
Badanie krwi dla. Należą do nich: toksoplazma, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka i niektóre inne infekcje. Są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia matki, ale także dla rozwoju dziecka. Jeśli kobieta przechodziła przed ciążą choroby wywołujące wymienione infekcje, to powinna wykształcić u niej odporność na potencjalnie szkodliwe dla płodu infekcje TORCH, a we krwi będą obecne specjalne przeciwciała – ich obecność pozwala na wykrycie tej analizy. Jeśli nie ma przeciwciał, lekarz poinformuje przyszłą mamę o środkach zapobiegawczych, które musi zastosować.
Ponadto w ciągu pierwszych dwóch tygodni po skontaktowaniu się z kliniką przedporodową kobieta będzie musiała odwiedzić terapeutę, endokrynologa, okulistę i otolaryngologa oraz wykonać elektrokardiogram. Jeśli przyszła mama ma problemy zdrowotne, jakiekolwiek choroby przewlekłe, konieczne mogą być konsultacje innych specjalistów oraz dodatkowe badania w czasie ciąży.
Jeśli ciąża jest spóźniona lub istnieją inne wskazania, między 10 a 12 tygodniem lekarz może zlecić wykonanie testu kosmówki (PVC) - badanie tkanek łożyska w celu określenia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu.
„Podwójny test”
W 11-14 tygodniu, zgodnie z planem badania ciąży, przeprowadza się pierwsze badanie przesiewowe, czyli „podwójny test”. Jest również używany do ustalenia, czy płód jest zagrożony rozwojem nieprawidłowości chromosomalnych, takich jak zespół Downa. Badanie przesiewowe obejmuje badanie ultrasonograficzne, badanie krwi w celu określenia poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i białka wytwarzanego przez osocze (PAPP-A).
Badania kontrolne ciąży: drugi trymestr (tygodnie 14-27)
W II trymestrze zaleca się wizyty u ginekologa co 2-3 tygodnie, od 16 tygodnia lekarz rozpoczyna pomiar wysokości dna macicy oraz objętości brzucha podczas badania w celu ustalenia czy dziecko rozwija się prawidłowo. Parametry te będą ustalane przy każdej wizycie. W wieku 18–21 tygodni drugie badanie przesiewowe lub „ test potrójny". Za jego pomocą ponownie określa się obecność hCG, alfa-fetoproteiny (AFP) i wolnego estriolu (hormonu steroidowego). Razem te wskaźniki pozwalają lekarzom na dość dokładne przewidywanie. Jednak nawet jeśli okaże się, że ryzyko rozwoju patologii u dziecka jest wysokie, nie jest to wyrok. W takim przypadku przeprowadzane są dodatkowe badania wyjaśniające, na przykład analiza płynu owodniowego (między 14 a 20 tygodniem).
Również w okresie od 18 do 21 tygodnia wykonuje się drugie planowane USG, podczas którego ocenia się stan łożyska i płynu owodniowego, zgodność rozwoju dziecka z normami, można już też określić płeć dziecka.
Badania kontrolne ciąży: trzeci trymestr (tygodnie od 28 do 40)
Z reguły w 30. tygodniu lekarz poradni przedporodowej udziela urlopu macierzyńskiego i wydaje kobiecie w ciąży kartę wymiany. Od 30 do 34 tygodnia wykonuje się po raz trzeci USG w celu określenia wzrostu i przybliżonej masy płodu, jego położenia w macicy, stanu łożyska, ilości i jakości płynu owodniowego oraz obecność splątania pępowiny. Na podstawie tych danych lekarz wydaje zalecenia dotyczące sposobu porodu.
W okresie 32-35 tygodni wykonywana jest kardiotokografia (CTG) - badanie pracy układu sercowo-naczyniowego zarodka i jego aktywności ruchowej. Dzięki tej metodzie możesz określić, jak dobrze czuje się dziecko.
Od 36 tygodnia do porodu lekarz co tydzień przeprowadza zaplanowane badanie. Przez cały okres rodzenia dziecka ginekolog może zlecić dodatkowe badania lub skierować ciężarną na konsultacje do innych lekarzy – wszystko zależy od specyfiki przebiegu ciąży.
.jpg)
Karta wymiany to najważniejszy dokument przyszłej mamy
Karta wymiany wydawana jest w poradni przedporodowej na okres 22-23 tygodni i lepiej mieć ją zawsze przy sobie. To ważny dokument medyczny kobiety w ciąży, który będzie potrzebny przy ubieganiu się o przyjęcie do szpitala położniczego.
Karta wymiany składa się z trzech części (kuponów):
- Informacja z konsultacji kobiecej na temat kobiety w ciąży. Tu położnik-ginekolog, który obserwuje kobietę przez cały okres ciąży, wprowadza podstawowe informacje: dane osobowe przyszłej mamy, grupę krwi oraz przebyte i przewlekłe choroby, informacje o poprzednich ciążach i porodach, wyniki badań, testów , badania przesiewowe, USG, KTG, wnioski inni specjaliści. Po przejrzeniu tych danych lekarz w szpitalu położniczym będzie mógł znaleźć wszystkie niezbędne informacje na temat cech tej ciąży i ocenić stan zdrowia kobiety.
- Informacja szpitala położniczego o połogu. Lekarz wypełnia przed wypisaniem kobiety ze szpitala położniczego - wprowadza informacje o tym, jak przebiegł poród i okres po nim, o obecności ewentualnych powikłań, robi notatki o konieczności dalszego leczenia. Tę część karty należy przekazać lekarzowi poradni przedporodowej.
- Informacja ze szpitala położniczego o noworodku. Tutaj rejestrowane są wszystkie parametry dziecka: wzrost, waga, punktacja Apgar (podsumowanie analizy pięciu ważne kryteria stan dziecka) i inne. Tę część karty trzeba będzie przekazać pediatrze, który będzie obserwował dziecko, stworzy dokumentację medyczną i przekaże tam wszystkie niezbędne dane.
Orientacyjny harmonogram badań w czasie ciąży:
|
Przy rejestracji (8-12 tygodni) |
|
| W ciągu 2 tygodni od rejestracji |
|
| 11-14 tygodni |
|
| 16 tydzień |
|
| 18-21 tygodni |
|
| 20 tydzień |
|
| 22 tydzień |
|
| 24 tydzień |
|
| 26 tydzień |
|
| 28 tydzień |
|
| 30 tygodni |
|
| 30-34 tygodnie |
|
| 32-35 tygodni |
|
| 36 tygodni (i dłużej - raz w tygodniu przed porodem) |
|
