Oznaki i przyczyny: opóźniona ciąża. Dziecko po terminie: objawy, przyczyny, przebieg ciąży, możliwe następstwa i cechy rozwojowe dziecka

Znaczenie pojęcia przedwczesnej ciąży jest znane prawie każdej dorosłej kobiecie - jest to wcześniejsze narodziny dziecka termin. W praktyka położnicza ta granica to 37 tydzień - jeśli poród nastąpi przed nim, wówczas uważa się je za przedwczesne. Ale niewiele osób wie o górnej granicy normy, chociaż po jej osiągnięciu istnieje ryzyko zachorowania na kolejną stan patologiczny- opóźniona ciąża.

Pojawienie się oznak tej patologii jest spowodowane niedoborem tlenu u płodu - jeśli poród nie nastąpił na czas, łożysko nadal zaczyna stopniowo tracić swoje funkcje. Dzieje się tak za sprawą czytelnego programu genetycznego wbudowanego w organizm każdej kobiety, który zapewnia wahania poziomu hormonów. Jeśli wystąpi w nim jakaś awaria, narodziny dziecka nie nastąpią na czas. A wewnątrz macicy już zaczynają się zmiany zwyrodnieniowe, związane z „przejrzeniem” płodu i jego błon.

Najważniejszym mechanizmem w tym przypadku jest starzenie się łożyska, które natychmiast pogarsza ukrwienie dziecka. To brak tlenu i składników odżywczych wyjaśnia nasilenie konsekwencji, które rozwijają się przy niewłaściwej taktyce postępowania z kobietą z taką patologią. W Ostatnio występuje stały wzrost takich warunków, co determinuje ich znaczenie i potrzebę szczegółowych badań.

Powoduje

Przede wszystkim należy rozważyć ogólne procesy prowadzące do rozwoju ciąży po terminie. Osobliwością tej patologii jest brak konkretne powody jego rozwój. Istnieją tylko pewne czynniki ryzyka, które w połączeniu mogą stłumić ogólną dominację, która pojawia się wraz z terminowym dojrzewaniem dziecka.

Jeśli ten moment jest pomijany przez ciało, nie ma wylania płyn owodniowy i początku skurczów macicy. Ciąża wydaje się trwać, ale z cechami patologicznymi:

1. Ze względu na stopniowy spadek progesteronu rozwija się dystrofia łożyska - pojawiają się w nim ogniska pustki, krwotoku i zagęszczenia. Szybkość przepływu krwi przez jej naczynia spada, co negatywnie wpływa na stan dziecka.
2. Mózg dziecka w okresie ciąży coraz bardziej dojrzewa, co czyni go bardziej wrażliwym na brak tlenu spowodowany niewydolnością łożyska.
3. Dojrzewanie system nerwowy decyduje o pojawieniu się pierwszych odruchów – choć dziecko jeszcze się nie urodziło, próbuje oddychać. Prowadzi to do przedostania się do płuc płynu owodniowego zanieczyszczonego z powodu zmniejszenia procesów metabolicznych przez łożysko.
4. Długie opóźnienie porodu stwarza warunki do zagęszczenia kości czaszki, zmniejszenia rozmiaru szwów i ciemiączek. W połączeniu z dojrzałym mózgiem czynniki te często uniemożliwiają narodziny dziecka w sposób naturalny.

Mimo różnorodności czynników ryzyka, ciąża po terminie zawsze przebiega według podanego algorytmu – w zależności od przyczyny tempo jej rozwoju może się tylko zmieniać.

Są pospolite

Do tej grupy zaliczamy tylko te schorzenia, które w pewnym stopniu są w stanie wpływać na poziom hormonów płciowych. To właśnie naruszenie przejrzystości i spójności ich pracy prowadzi do braku skoordynowanej pracy, która następuje w samą porę. Najczęstszymi czynnikami ryzyka rozwoju takich stanów są:

• Początek ciąży po 30 roku życia, ze względu na stopniowe starzenie się układu rozrodczego. Kryterium to dotyczy nie tylko przetrenowania, ale ogólnie zwiększa prawdopodobieństwo skomplikowanego przebiegu.
• Wszelkie choroby endokrynologiczne, którym towarzyszy wyraźny wpływ na procesy metabolizmu hormonów. Obejmują one cukrzyca, otyłość, patologia tarczycy (zwłaszcza niedoczynność) lub nadnerczy.
• Funkcjonalne uszkodzenia układu nerwowego, prowadzące do przewagi napięcia nerwów przywspółczulnych. Ich rozwój jest zwykle związany z brakiem schematu ochronnego dla kobiety w ciąży, co przyczynia się do rozwoju stresu.
• Brak równowagi hormonów płciowych, zwykle objawiający się nieregularnymi miesiączkami, które nie zostały wyrównane przed poczęciem. Jeśli ciąża występuje, to jej przebieg na takim tle rzadko jest stabilny.

Z jakiegoś powodu często bagatelizuje się w przygotowaniu do niej najczęstsze przyczyny przedłużania się ciąży, co skutkuje rozwojem powikłań u matki lub dziecka.

Lokalny

Ponadto podczas obserwacji zidentyfikowano lokalne czynniki, które doprowadziły do ​​​​niedojrzałości całego układu rozrodczego do czasu rozpoczęcia porodu. W efekcie powstaje rozbieżność – płód rośnie i rozwija się zgodnie z terminami, a otaczające go struktury są spóźnione. Przyczyniają się do tego następujące procesy lokalne:

1. Głównym czynnikiem jest odchylenie w normalnym tworzeniu łożyska, co prowadzi do jego niższości pod względem funkcjonalnym. Jednocześnie nie tyle zaburza procesy metaboliczne u płodu, co przyczynia się do rozwoju niedoboru hormonów.
2. Jeśli lokalna regulacja hormonalna zostanie zaburzona, ściana macicy jest nieprzygotowana do rozpoczęcia porodu. Nie kumuluje się wystarczająca głośność włókien mięśniowych, a także liczbę receptorów niezbędnych do jego skutecznych i terminowych skurczów.
3. Brak ukrwienia płodu wpływa przede wszystkim na jego układ nerwowy i hormonalny, co wpływa na uwalnianie przez nie specjalnych substancji pobudzających. Ich niedobór warunkuje przejście przez organizm matki momentu rozpoczęcia porodu.

Czynniki lokalne są ze sobą ściśle powiązane najczęstsze przyczyny, ponieważ ich wystąpienie jest niemożliwe bez naruszenia podłoże hormonalne kobiet z powodu jakiejkolwiek choroby.

Kryteria

Skupianie się tylko na okresie (powyżej 42 tygodni) nie ma sensu, choć przy ciąży po terminie jest to jeden ze wskaźników. W ustalaniu diagnozy ważne jest właśnie połączenie tymczasowego wskaźnika i obiektywnych objawów przejrzałości płodu. Można je podzielić na dwie główne grupy:

• Początkowo objawy są wykrywane jeszcze przed rozpoczęciem porodu, w celu ustalenia dalszej taktyki postępowania. Ocenia się je po 40 tygodniach, jeśli nie ma prekursorów aktywności zawodowej - obejmują one obiektywny wzrost wysokości macicy i zmniejszenie obwodu brzucha. Instrumentalnie za pomocą CTG określa się objawy niedotlenienia u dziecka, a za pomocą ultradźwięków - dystrofię łożyska.
• Po porodzie ciąża po terminie może być potwierdzona przez wygląd dziecka (skóra, włosy i paznokcie), a także charakterystyczne zmiany płyn owodniowy, pępowina i łożysko.

Istnieje pokrewna koncepcja przedłużonej ciąży - jeśli okres ciąży przekracza 42 tygodnie, ale nie ma oznak przejrzałości płodu.

Taktyka dyrygowania

Ponieważ wszystkie kobiety, których zbliża się czas porodu, są wysyłane do Szpital położniczy, to lekarze rzadko mają problemy z diagnozą tej patologii. Od 40 do 42 tygodnia stosuje się postępowanie wyczekujące, podczas którego wybiera się optymalną metodę porodu. Biorąc pod uwagę stan matki i dziecka, możliwe są następujące opcje:

1. Jeśli objawy dystrofii łożyska i cierpienia płodu zostaną stwierdzone przed 40 tygodniem, rozpoczyna się przygotowanie matki do planowanego cięcia cesarskiego. Starają się go ukończyć tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań u dziecka.
2. Jeśli stan ogólny dziecko się nie zmienia, ale istnieją przejściowe kryteria ciąży po terminie, wtedy poród zostaje rozwiązany w sposób naturalny. W tym celu przeprowadza się sztuczne przygotowanie medyczne, które zapewnia otwarcie szyjki macicy i pojawienie się skurczów.
3. Trzecią opcją jest pilne cięcie cesarskie - przeprowadzane jest tylko przy nieudanej stymulacji porodu. Głód tlenowy płodu w połączeniu z osłabieniem jego wydalania staje się natychmiastowym wskazaniem do operacji.

Ciąża po terminie jest procesem nieodwracalnym, dlatego jedynym sposobem jej leczenia jest natychmiastowe przeprowadzenie „sztucznego” porodu.

Konsekwencje

Ryzyko natychmiastowych i odległych powikłań bezpośrednio zależy od tego, jak długo dziecko przebywało w warunkach niedoboru tlenu. Dopóki dopływ krwi przez łożysko zaspokaja potrzeby jego organizmu, nie ma powodów do obaw o jego przyszłe zdrowie. To niedotlenienie płodu staje się wyzwalaczem innych patologicznych mechanizmów, które rozpoczynają się w narządach i tkankach dziecka.

Przede wszystkim cierpi najbardziej wrażliwa na poziom tlenu tkanka nerwowa, co prowadzi do dużej częstości powikłań właśnie ze strony mózgu. Ponadto często występują konsekwencje związane z bezpośrednim uszkodzeniem układu oddechowego i skóra. Ale prawie wszystkie długotrwałe powikłania są spowodowane nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu z powodu niedostatecznego ukrwienia i uszkodzenia podczas porodu.

Wczesny

Większość stanów wymienionych w tym akapicie jest śmiertelna dla noworodka. Jeśli naruszenia nie podlegają korekcie lekarskiej, dziecko umiera kilka dni lub tygodni po urodzeniu. Najczęstsze uszkodzenia to:

• Najczęstszym jest zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS noworodków), związany z niszczeniem specjalnej substancji w płucach - środka powierzchniowo czynnego. Zwykle zapobiega zlepianiu się pęcherzyków płucnych - pęcherzyków płucnych, przez które odbywa się wymiana tlenu. Rozwój tego stanu jest ułatwiony przez masowy wnikanie stojącego płynu owodniowego do płuc, który występuje podczas ruchów oddechowych płodu.
• Często dochodzi również do nieodwracalnych uszkodzeń tkanki mózgowej - krwotoków lub udary niedokrwienne związane z brakiem tlenu i uciskiem gęstych kości czaszki. Jeśli są rozległe, prowadzą do szybkiej śmierci dziecka.
• Ze względu na rozpuszczanie się na skórze pierwotnego lubrykantu, który zawiera czynniki ochronne, dzieci urodzone w terminie są podatne na infekcje. Najbardziej niebezpieczne jest szeroko rozpowszechnione złuszczające zapalenie skóry, prowadzące do powstawania licznych pęcherzy na całym ciele.

Pomimo początkowo prawidłowego rozwoju płodu, długotrwałe narażenie na niedobór tlenu sprawia, że ​​jest on celem wielu śmiertelnych chorób.

odległy

Jeśli mechanizmy patologiczne nie miały czasu, aby znacznie zaszkodzić płodowi, nadal mogą objawiać się z czasem w postaci różnych chorób. Często mogą poważnie wpływać na stan zdrowia, powodując opóźnienie rozwojowe:

• Najczęściej obserwuje się zmiany ze strony układu nerwowego - porażenie mózgowe, uszkodzenia nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego. Choroby te mogą utrzymywać się na tym samym poziomie przez całe życie lub początkowo postępować, prowadząc do poważnego spowolnienia rozwoju fizycznego, umysłowego i umysłowego.
• Uszkodzenie płuc w wyniku przedostania się zanieczyszczonej wody często objawia się częstymi infekcjami dróg oddechowych dzieciństwo. Takie dzieci regularnie chorują na zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, co powoduje pojawienie się rozstrzeni oskrzeli - miejscowych rozszerzeń oskrzeli.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne również poważnie wpływa na stan układu odpornościowego - takie dzieci dodatkowo wyróżniają się niską odpornością na infekcje. I spowolnienie rozwój fizyczny prowadzi do częstych uszkodzeń narządu ruchu (skolioza, płaskostopie).

Zbliża się czas porodu, ale nic nie wskazuje na to, by dziecko miało opuścić łono matki. Przyszła mama jest zmartwiona: czterdziesty tydzień ciąży się skończył, brzuch jest ogromny, ale nie opada, nie ma bólów ciągnących i walk treningowych - niestety nie należy spieszyć się do szpitala w następnym tygodniu. Prawdopodobnie u takiej kobiety zdiagnozowano ciążę po terminie. Czy doświadczenia rodziców dziecka są zawsze uzasadnione w tym przypadku, co wyjaśnia opóźnienie porodu i czy życie dziecka jest zagrożone - rozważymy bardziej szczegółowo.

O czasie ciąży

280 dni lub 40 tygodni - tyle potrzeba, aby zapłodnione jajo zmieniło się w małego człowieka, gotowego do samodzielnego życia w świecie zewnętrznym. Wydawałoby się, że trudno dokładnie obliczyć " znacząca data", kiedy noworodek pierwszym krzykiem ogłasza wyjście z łona matki na świat.

Jednak przyszłe matki są zdezorientowane. Czasami lekarze mylą się z nimi. W rezultacie urodziny dziecka są obliczane nieprawidłowo, dlatego martwią się wtedy, że nosiły płód.

Główne pytanie brzmi, od którego dnia liczyć początek ciąży. Czas sięgnąć po kalkulatory. Stosowane są trzy metody:

Problem w tym, że nie wszyscy rejestrują wydarzenia kameralny charakter w kalendarzu, więc dokładność wyników jest generalnie wątpliwa.

W zasadzie okres ciąży jest widoczny dla lekarza – podczas badania pacjentki na fotelu lub podczas badania ultrasonograficznego. To prawda, dzieci to nie roboty - jeden rozwija się trochę szybciej, drugi wolniej; jest to kwestia indywidualna, więc błędy w obliczeniach medycznych również nie są wykluczone.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zgadzają się, że co najmniej lekkomyślne jest dawanie gwarancji na narodziny dziecka w taki a taki dzień. Na czas ciąży mają wpływ początkowe „wydarzenia” w kobiece ciało, Na przykład:

• czas zapłodnienia - wczoraj, przedwczoraj, dzisiaj - z aktywnym życiem seksualnym, dowiedz się, kiedy wydarzył się „cud”;
• prędkość, z jaką poruszają się plemniki;
• żywotność jaja;
• cechy funkcjonowania narządów kobiecych.

Dlatego lekarze ostrożnie mówią kobietom w ciąży: normalny rozwój płód jest uznawany za w pełni dojrzały i gotowy do opuszczenia macicy w okresie od 37 do 42 tygodni; rozrzut czasu, jak widzimy, jest znaczący.

Kiedy ciąża jest przeterminowana?

W rzeczywistości mówią o dojrzałości po 40 tygodniach, ale tutaj przychodzi kolej na niuanse.

Fałszywa postmaturalność

W praktyce medycznej stosuje się pojęcie „przedłużającej się ciąży”, innymi słowy rzekomo przedłużającej się. Kobieta nosi płód przez 41-42 tygodnie, po czym rodzi pełnoprawne, zdrowe dziecko – bez objawów charakterystycznych dla dzieci, które były noszone w łonie matki.

Lekarze uważają przedłużoną ciążę za wariant normy. Tylko przyszłe dziecko wewnątrz matki rozwija się powoli - według indywidualnego harmonogramu, że tak powiem. Kiedy płód jest wreszcie gotowy, by stać się małym człowiekiem, następuje poród.
Gotowość do porodu u dzieci jest inna: niektóre są w pełni ukształtowane do 37 tygodnia, inne dopiero do 42 tygodnia.

Przyczyny przedłużenia ciąży:

• cykl menstruacyjny kobiety przekracza 28 dni;
• powikłania ciąży, które wystąpiły we wczesnych stadiach;
• dziedziczna predyspozycja do późnego porodu.

Nie wykluczają też czynnika nastroju psychicznego: przyszła mama jest w stanie samodzielnie opóźnić poród, jeśli namiętnie pragnie urodzić dziecko na jakieś ważne dla rodziny wydarzenie.

Noworodek czasami rodzi się większy niż inne dzieci, ale poza tym dziecko jest całkowicie normalne.

Biologiczne, a właściwie prawdziwe, postmaturalne

Gdy mija 10-14 dni od zadeklarowanej przez ginekologa daty porodu, a proces się nie rozpoczyna (zdarza się, że zbliża się już 43 tydzień ciąży), dodatkowo ujawniają się objawy cierpienia dziecka, lekarze z przekonaniem stwierdzają ciąża po terminie. A poród w tym przypadku jest uważany za spóźniony.

Noworodek w niewielkim stopniu przypomina zdrowego, krzepkiego mężczyznę; występują objawy wcześniactwa, w tym:

Potrzeba 2-3 z tych znaków, aby zidentyfikować „przejrzałe” dziecko. Ponadto stan łożyska – narządu tymczasowego, który powstaje w trakcie rozwoju płodu i opuszcza organizm matki po porodzie – jednoznacznie świadczy o przesunięciu ciąży. Łożysko się zestarzało:

• grubość narządu zmniejszyła się;
• w „cieście” widoczne są inkluzje, osady soli;
• struktura jest falista, niejednorodna.

Życie tymczasowego narządu chroniącego i odżywiającego płód jest krótkie; gdy ciąża jest odkładana, łożysko ma czas się zestarzeć, co widać po jego budowie

Starzenie się miejsce dla dzieci„- znak, że tymczasowy organ nie jest już w stanie podołać swoim funkcjom; przy prawdziwym przeciążeniu łożysko dolne prowadzi do wad rozwojowych płodu.

Istnieją trzy etapy przedłużonej ciąży:

1. 41 tydzień - płód częściej niż przedtem odpycha rękami i nogami, zakres ruchu jest większy; kardiopalm; płyn owodniowy staje się mniejszy; żel z prostaglandynami E2 na tym etapie zwiększy elastyczność szyjki macicy i pomoże szybciej otworzyć narząd;
2. 42–43 tygodnie; brzuch kobiety w ciąży zmniejsza się - do 3 centymetrów dziennie; dno macicy unosi się, narząd jest napięty; konieczne jest stymulowanie porodu za pomocą leków;
3. 43–44 tygodnie; na tym etapie życie dziecka jest zagrożone; łożysko postarzało się tak bardzo, że przepływ krwi między organizmami matki i płodu jest spowolniony; nienarodzone dziecko cierpi na niedotlenienie (głód tlenu), traci na wadze; To prawda, że ​​\u200b\u200bciąża rzadko osiąga etap 3.

sztuczna stymulacja proces narodzin kiedy wszystkie okresy ciąży są już daleko w tyle, jedyny sposób na uratowanie życia dziecka.

Wśród kobiet rodzących dwóch na stu lekarzy stwierdza bezpieczne przedłużenie ciąży; bardziej powszechny jest niebezpieczny poród – spotykają się z nim cztery na sto kobiet. Według lekarzy lepiej jest rodzić przez tydzień przed czasem niż jeden lub dwa tygodnie później, zwłaszcza gdy dziecko ma niedotlenienie, a łożysko starzeje się w sposób niekontrolowany.

Dlaczego poród jest opóźniony?

Patologię często tłumaczy się zespołem przyczyn, które spowodowały niewłaściwy przebieg ciąży. Rodzenie płodu to złożony mechanizm, podporządkowany działaniu hormonów, układu nerwowego, witamin i minerałów. Jakakolwiek awaria w pracy jednego z elementów wzdłuż łańcucha negatywnie wpływa na funkcje pozostałych i w efekcie wywołuje zaburzenia w rozwoju płodu.

Obiektywne powody

Zwiększ ryzyko przedłużonej ciąży:

Jeśli poprzednia ciąża zakończyła się urodzeniem dużego dziecka, wzrasta ryzyko przeciążenia podczas kolejnej.

Powody subiektywne

zaniedbanie w zdrowy sposóbżycie staje się dodatkowy czynnik ryzyko spóźnionej dostawy. Tak więc dzieci po urodzeniu pojawiają się u matek, które:

Ponadto poprzednie aborcje pogarszają sytuację przedłużającą się ciążą.

Objawy i konsekwencje

Następujące objawy wskażą prawdziwą ciążę płodu kobiecie:

• po 40 tygodniach nie ma przyrostu masy ciała; u niektórych zmniejsza się masa ciała;
• jeśli zmierzysz obwód brzucha, zostanie stwierdzony spadek parametrów od 5 do 10 centymetrów; powodem jest zmniejszenie ilości płynu owodniowego;
• z gruczoły sutkowe zamiast siary nagle poszło mleko;
• płód jest albo zbyt ruchliwy, albo powolny, prawie się nie porusza.

Podczas badania ginekolog ujawni:

• niedojrzałość szyjki macicy - nadal jest gęsta, kanał szyjki macicy, przez które płód musi przejść podczas porodu, nie jest rozszerzony;
• zbyt mocne kości czaszki u dziecka, szwy i ciemiączka między kośćmi są zwężone;
• podczas słuchania serca płodu - zaburzenia rytmu, spowolnienie uderzeń: wynik rozwijającego się niedotlenienia.

Diagnostyka za pomocą narzędzi i urządzeń dokładniej wskaże nieprawidłowości w rozwoju dziecka.

Zbyt długa ciąża grozi przekształceniem się w takie komplikacje:

A teraz dodajmy nutkę optymizmu: 95 na 100 spóźnionych na świecie dzieci wciąż rodzi się zdrowych. Najważniejsze, aby personel medyczny działał bezzwłocznie i kompetentnie, a kobieta w ciąży nie była uzależniona od samoleczenia.

Jak diagnozuje się ciążę po terminie?

Kiedy przyszła mama odlicza czas, musisz dowiedzieć się, czy apodyktyczność jest prawdziwa, czy fałszywa. Lekarze przepisują badanie w celu ustalenia obrazu klinicznego tego, co się dzieje. Część informacji, które ginekolog otrzymuje w wyniku badania pacjentki na fotelu. Resztę pokażą analizy i opracowania, m.in.:

Na podstawie wyników badania lekarz decyduje o odroczeniu stymulacji, czekając naturalny poród lub natychmiast rozpocznij dostawę.

Działania przyszłej matki i lekarzy, jeśli poród się spóźnia

Gdy ciąża przekroczyła 40 tygodni, kobieta kierowana jest do szpitala (w oddział prenatalny), gdzie określa się charakter postmatury - przedłużonej lub prawdziwej. Na prawdziwą przyszłą matkę czeka oddział patologii. W takiej sytuacji nie należy:

• być zdenerwowanym, a tym bardziej panikować; tak, poród zapowiada się trudny, ale ryzyko utraty dziecka jest minimalne;
• odmówić hospitalizacji;
• protestować przeciwko proponowanej przez lekarzy terapii, a także sposobowi porodu.

Czasami przyszła mama, która nosiła płód, otrzymuje wiele „przydatnych” rad, jak przybliżyć długo oczekiwany poród. Nie słuchaj tych, którzy sugerują:

• namocz tampony wywarami z ziół i włóż do pochwy; jeśli szyjka macicy nie jest dojrzała, dziecko otrzyma niedotlenienie;
• wziąć do środka olej rycynowy; z wyjątkiem zaburzeń jelitowych, to samo niedotlenienie u płodu;
• wypić kilka łyków czerwonego wina; alkohol jest zabroniony dla kobiet w ciąży;
• zjeść coś ostrego; w rezultacie kobieta otrzyma ciężka zgaga i nic więcej;
• pocierać sutki; nie zaszkodzi, ale wynik też - chyba że masz siłę i cierpliwość, aby obracać sutki dłonią przez godzinę trzy razy dziennie, ale nawet tutaj efekt nie jest gwarantowany;
• masowanie stref refleksyjnych, pójście na sesję akupunktury jest bezużyteczne.

Bardziej skuteczne będą najprawdopodobniej:

Pewnego razu trafiłam do szpitala położniczego, bo wydawało się, że zaczęły się skurcze. W rezultacie alarm okazał się fałszywy – lekarz stwierdził, że na poród będzie musiała poczekać jeszcze co najmniej tydzień. To nieprzyjemne - już mentalnie przygotuj się na odpowiedzialny krok i nagle znów znajdź się w „trybie czuwania”. Sfrustrowana zaczęła szykować się do powrotu do domu: kilka razy wbiegała i schodziła po schodach, z czwartego piętra na pierwsze iz powrotem - na szczęście jej brzuch był mały i poruszała się swobodnie. Zapomniałem jednej rzeczy na oddziale, potem drugiej - ciąży, wiadomo, towarzyszy roztargnienie. Potem mój mąż odjechał gdzieś samochodem (chyba na stację benzynową) i kazał mi czekać pół godziny. Przychodzi - ale mnie nie zdradzają: znowu skurcze, tylko teraz prawdziwe. Muszę powiedzieć, że wtedy nie wiedziałam nic o tego typu stymulacji – po prostu tak się stało; wybrać windę jako środek transportu - córka miała się urodzić tydzień później.

Zanim przystąpisz do samostymulacji koniecznie udaj się do lekarza i uzyskaj zgodę lekarza; kategorycznie nie można uciekać się do samoleczenia - samodzielnego wykonywania zastrzyków, umieszczania zakraplaczy, połykania tabletek.

Dzieje się, działalność ogólna zaczyna się, gdy już się jej nie spodziewano – w tym przypadku wszystko dzieje się w naturalny sposób, ku wielkiej uldze rodzącej. Kiedy jednak badanie wykaże, że stan zdrowia płodu nie jest prawidłowy, dalsza apodyktyczność staje się niebezpieczna.

W przeddzień dostawy

Jeśli nie ma oznak początku porodu, lekarze są zmuszeni uciekać się do sztucznej stymulacji. Kobieta musi uzbroić się w cierpliwość - zabieg składa się z kilku etapów, trwa ponad godzinę.

Wybierz jedną z metod, wśród których:

Kiedy lekarze uznają, że szyjka macicy jest dojrzała i gotowa do porodu, kobiecie podaje się leki, które pobudzają macicę do intensywnych skurczów. Również skurcze są wywoływane przez nakłucie worek owodniowy lub amniotomii.

Kiedy rozpoczął się proces

Poród w końcu się rozpoczął, ale z reguły w przypadku ciąży po terminie postępują słabo; następnie kobiecie wstrzykuje się dożylnie lek z oksytocyną, syntetycznym analogiem hormonu o tej samej nazwie, który zwiększa intensywność skurczów.

Lekarze ściśle monitorują bicie serca dziecka; czujnik jest przymocowany do brzucha kobiety, który kontroluje tętno. W przypadku braku czujnika położnik osłuchuje płód co kwadrans w pierwszej fazie porodu i po kolejnej próbie w drugiej fazie.

Załóżmy, że podczas porodu pojawiły się komplikacje zagrażające życiu dziecka. Następnie lekarze decydują się na cesarskie cięcie, aby jak najszybciej wypuścić dziecko na wolność; czasami wymagane są natychmiastowe procedury resuscytacyjne.

Wskazania do cięcia cesarskiego:

• ciężka niedotlenienie - zdiagnozowana na podstawie bicia serca dziecka;
• powolna aktywność zawodowa, której nie można w żaden sposób stymulować;
• wąska miednica u kobiety rodzącej, gdy podczas porodu naturalnego główka dziecka nie zdoła pokonać kanału rodnego; nawiasem mówiąc, miednica jest również normalna, ale przeterminowany płód jest za duży.

Czasami lekarz początkowo sugeruje wykonanie cesarskiego cięcia - na przykład takim kobietom rodzącym:

• Z prezentacja zamka płód;
• starsze niż 30 lat, zwłaszcza w przypadku porodu po raz pierwszy;
• z blizną pooperacyjną na narządzie rozrodczym;
• z dużą ilością smółki w płynie owodniowym;
• z dużymi owocami.

Jeśli noworodek ma oznaki asfiksji, lekarze rozpoczynają resuscytację:

• lekko przechylić główkę dziecka, odessać śluz z dróg oddechowych;
• dostarczać tlen za pomocą urządzenia;
• sztucznie wentylować płuca.

Terminowa resuscytacja ratuje życie noworodka z asfiksją

Czasami wymagany jest pośredni masaż serca, wprowadzenie leków.

Narodziny się skończyły; matka i dziecko nadal znajdują się pod ścisłym nadzorem personelu medycznego szpitala położniczego.

Jak uniknąć ciąży po terminie

Trudno jest poradzić sobie z dziedzicznością lub natychmiast wyleczyć poważne choroby, zwłaszcza przewlekłe. Patologie u płodu również wykluczają powodzenie działań zapobiegawczych. Jednak niektóre kobiety mogą zmniejszyć ryzyko późnego porodu. Dla tego:

• unikać aborcji, stosować środki antykoncepcyjne - w trosce o przyszłą pożądaną ciążę;
• będąc w ciąży dbaj o swoje zdrowie, chroń swój organizm przed infekcjami;
• w każdej napiętej sytuacji zachowaj spokój - stres szkodzi zarówno tobie, jak i nienarodzonemu dziecku; nie zadręczaj się zmartwieniami o dziecko - twoje zmartwienia negatywnie wpływają na jego samopoczucie;
• spacerować 2-3 godziny dziennie na świeżym powietrzu, wykonywać prace domowe - lekka praca jest tylko dobra; pływanie, joga, aerobik – Twój sposób na życie; ale leżeć cały dzień jak foka i użalać się nad sobą - właściwy sposób nosić dziecko w łonie matki;
• wykonywać ćwiczenia oddechowe dla kobiet w ciąży;
• uprawiać nawet seks późniejsze daty, ale nie przesadzaj - nadmierny entuzjazm grozi przerwaniem łożyska.

Ćwiczenia dla kobiet w ciąży - w domu lub na siłowni - uelastycznią mięśnie biorące udział w porodzie i pomogą uniknąć przeciążenia płodu

Rodzenie płodu nie jest łatwym zadaniem, przez cały okres ciąży na przyszłą mamę i dziecko czeka wiele problemów. możliwe komplikacje. Jednym z takich powikłań jest ciąża po terminie, kiedy nie minęły wszystkie obliczone terminy porodu, a dziecku nie spieszy się do porodu. Ciąża po terminie prawie zawsze pociąga za sobą konsekwencje zarówno dla kobiety, jak i dla dziecka.

Częstość występowania tej patologii wynosi 8-10%, a według niektórych autorów dochodzi do 42%. Przedłużenie ciąży przyczynia się do wzrostu zachorowalności noworodków (do 29%) i śmiertelności okołoporodowej (do 29%).

Pojęcie „ciąży po terminie”

Normalna ciąża trwa 280 dni lub 10 miesięcy położniczych (40 tygodni). Ciąża po terminie to taka, która trwa 42 tygodnie lub dłużej i kończy się urodzeniem dziecka z objawami wcześniactwa. Ale nie we wszystkich przypadkach nadmierna dojrzałość ciąży kończy się urodzeniem przejrzałego płodu, to znaczy „nadmierność” i „nadmierność” nie są synonimami.

Poród z tak opóźnioną ciążą nazywany jest spóźnionym. Całkiem możliwe jest urodzenie dziecka bez nadwagi po przedawkowaniu ciąży i porodzie, który nastąpił na czas, ale z narodzinami przejrzałego płodu. Z powyższego wynika, że przedłużenie ciąży jest pojęciem kalendarzowym, a nadwagą jest ocena stanu fizycznego urodzonego dziecka.

Klasyfikacja ciąży po terminie

Istnieją 2 rodzaje ciąży po terminie:

• ciąża prawdziwa lub biologiczna- sytuacja, w której oprócz wydłużenia terminu porodu o 10 - 14 dni rodzi się dziecko z objawami wcześniactwa;
• ciąża fałszywa lub ciąża przedłużająca się- mimo wydłużenia czasu trwania ciąży o 2 i więcej tygodni rodzi się bez skutków przeciążenia, jest dojrzały funkcjonalnie i nie ma oznak "starzenia się" w łożysku.

Ale w nowoczesne położnictwo termin „przedłużająca się ciąża” nie zakorzenił się, nie ma go też w międzynarodowej klasyfikacji chorób. Najczęściej stosowaną klasyfikacją jest:

• jeżeli ciąża trwa dłużej niż 40 tygodni, ale mniej niż 40 tygodni i 7 dni, to jest 41 tygodni, ciąża nazywa się donoszona, a poród odpowiednio terminowy;
• jeśli wiek ciążowy jest dłuższy niż 41 tygodni, ale nie przekracza 41 tygodni i 7 dni, mówi się o „tendencji do wcześniactwa”, ale poród nadal nazywa się terminowym (używa się również terminu „41+”;
• jeśli wiek ciążowy odpowiada pełnym 42 tygodniom lub więcej, używa się terminu „ciąża po terminie”, a poród nazywa się późnym.

Co decyduje o czasie urodzenia

Przy obliczaniu przewidywanej daty porodu należy również wziąć pod uwagę czas trwania cyklu miesiączkowego. Na przykład, jeśli cykl miesiączkowy trwa dłużej niż 28 dni, to poród jest możliwy po osiągnięciu 40 pełnych tygodni, tzw. Przedłużającej się ciąży. Oznacza to, że im dłuższy cykl menstruacyjny, tym dłużej trwa ciąża. A w przypadku kobiet z krótkimi cyklami miesiączkowymi (mniej niż 28 dni) poród może rozpocząć się po 36 tygodniach.

Co sprzyja nadmiernemu myśleniu

Ciąża po terminie występuje pod wpływem wielu czynników, ale główny powód w organizmie matki występuje zaburzona regulacja neurohumoralna, która odgrywa rolę w kształtowaniu się dominanty rodzajowej. Oznacza to, że występują zarówno zaburzenia czynnościowe w mózgu, jak i brak równowagi hormonalnej (hormony, które „pobudzają” początek porodu: estrogeny i hCG, progesteron i laktogen łożyskowy, histamina i serotonina, prostaglandyny i inne).

Ale w niektórych przypadkach przedawkowanie ciąży rozwija się nie ze względu na stan ciała matki, ale z patologią płodu i / lub łożyska. Pod tym względem wszystkie czynniki prowokujące nadmierne zużycie są podzielone na 2 grupy: płodową i matczyną.

1. Zmiany w ciele matki
   • uraz psychiczny i stres;
   • strach przed porodem i strach przed utratą dziecka;
   • uraz mózgu w przeszłości;
   • patologia endokrynologiczna (choroba tarczycy, cukrzyca, otyłość);
   • choroby przewodu pokarmowego i patologia wątroby;
   • infantylizm;
   • przeniesiona grypa lub SARS w okresie ciąży;
   • infekcje wieku dziecięcego w przeszłości (odra, szkarlatyna i inne);
   • zaburzona funkcja menstruacyjna;
   • infantylizm seksualny i ogólny;
   • guzy macicy;
   • procesy zapalne narządów płciowych (zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie jajowodów);
   • dysfunkcja jajników;
   • liczne aborcje;
   • urodzenie dużego dziecka w historii;
   • hipodynamia podczas ciąży;
   • groźba przerwania obecnej ciąży i jej farmakoterapii;
   • wiek (pierwszy poród po 30 latach);
   • dziedziczność (ciąża była obserwowana u krewnych kobiet);
   • gestoza.
2. Zmiany w ciele dziecka
   • wady rozwojowe mózgu (bezmózgowie, obrzęk mózgu, małogłowie)
   • niepowodzenia w rozwoju układu przysadkowo-nadnerczowego;
   • patologia nerek płodu (policystyczna);
   • prezentacja zamka;
   • niedorozwój nadnerczy;
   • Choroba Downa.

Patogeneza postmaturacji

W mechanizmie rozwoju przetrenowania ważna rola odgrywa łożysko i zmiany w nim zachodzące. Ciąża może być spowodowana opóźnionym lub dysocjacyjnym dojrzewaniem łożyska, przewlekłą niewydolnością łożyska lub zachowaniem przez łożysko tolerancji immunologicznej, co zapobiega wystąpieniu reakcji immunologicznych zmierzających do odrzucenia płodu w odpowiednim czasie.

Pojawiające się zmiany troficzne i dystroficzne w owodniach i doczesnych prowadzą do zakłócenia syntezy prostaglandyn biorących udział w akcie porodowym. Istnieją również zaburzenia hormonalne w całym układzie płodowo-łożyskowo-matczynym. Zmienia się stosunek hormonów gonadotropowych, wzrasta zawartość progesteronu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i katecholamin, co sprzyja przetrenowaniu.

Makroskopowo masa łożyska jest zwiększona, chociaż jego grubość jest zmniejszona. Samo łożysko jest suche, a rozgraniczenie na zraziki jest zatarte. Również miejsce dla dzieci jest poplamione zielonymi wodami (wydzielina smółki z powodu niedotlenienia płodu). W całym obszarze łożyska obserwuje się białe zawały serca i zwapnienia, miejsca zwyrodnienia tłuszczowego.

Zmienia się również płyn owodniowy. Płyn owodniowy traci przezroczystość i zmienia swój skład. W przypadku niewielkiego przedawkowania woda nabiera opalizującego odcienia, staje się biaława z powodu rozpuszczonego w nich seropodobnego smaru płodu i nabłonka skóry. Kiedy pojawia się niedotlenienie, woda dziecka staje się zielona lub żółta (wydzielina smółki).

Zmiany w składzie fosfolipidów płynu owodniowego. Zaburzona jest zawartość lecytyny i sfingomieliny, które odpowiadają za powstawanie surfaktantu (substancji zapobiegającej zapadaniu się płuc podczas wdechu) w płucach dziecka. Na skutek upośledzonej syntezy surfaktantu u przejrzałego płodu rozwija się zespół zaburzeń oddychania, aw płucach tworzą się błony szkliste.

Zmniejszenie objętości wody i zmiana ich właściwości fizycznych i chemicznych zmniejsza działanie bakteriobójcze płynu owodniowego, wzrasta liczba bakterii, co przyczynia się do rozwoju wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u dziecka.

Zmniejszenie objętości płynu owodniowego podczas ciąży po terminie jest wprost proporcjonalne do czasu trwania ciąży:

• w pełnych 41 tygodniach objętość płynu owodniowego zmniejsza się o 100-200 ml i wynosi 600-700 ml (normalna ilość wody to 800-900 ml);
• w pełnych 42 tygodniach objętość wody zmniejsza się 2-krotnie i wynosi 350 - 400 ml;
• w ciągu pełnych 43 tygodni woda staje się bardzo mała (200 - 300 ml) - rozwija się silne małowodzie;
• przy znacznym przedawkowaniu (44 lub więcej tygodni) woda praktycznie znika, ich objętość wynosi 40 - 60 ml.

Obraz kliniczny

Ciąża po terminie ma następujące objawy:

• obwód brzucha zmniejsza się o 5 - 10 cm z powodu odwodnienia (przy noszeniu powyżej 10 dni);
• zmniejsza się turgor (elastyczność) skóry kobiety;
• macica staje się gęstsza z powodu zmniejszenia objętości wody i skurczu włókien mięśniowych macicy;
• małowodzie;
• zwiększa się gęstość kości czaszki dziecka, szwy i ciemiączka zwężają się i zrastają (badanie przezpochwowe);
• charakter tonów serca dziecka zmienia się podczas słuchania (bicie serca przyspiesza / zwalnia, tony serca stają się stłumione lub stłumione), co wskazuje na niedotlenienie płodu z powodu niewydolności łożyska;
• głód tlenowy płodu (spadek profilu biofizycznego: ruchy, ruchy oddechowe, spadek napięcia płodu);
• „niedojrzałość” szyjki macicy;
• obserwuje się spadek masy ciała lub utratę masy ciała u kobiety w ciąży;
• zamiast siary mleko zaczyna się wyróżniać;
• wysokość dna macicy wzrasta z powodu hipertoniczności macicy i dużego rozmiaru dziecka.

Jak wygląda przejrzały owoc?

Spóźniony poród kończy się narodzinami płodu z oznakami nadwagi:

• brak pierwotnego nawilżenia, co prowadzi do marszczenia się skóry;
• podskórna warstwa tłuszczu jest zredukowana;
• długie paznokcie na palcach rąk i nóg (wystają poza krawędzie paliczków paznokcia);
• długie włosy;
• skóra jest zielonkawa lub żółtawa (ze względu na smółkę, która znajdowała się w wodach);
• gęste kości czaszki, możliwa jest obecność zamkniętych ciemiączek i szwów;
• duże rozmiary (rozmiary głowy odpowiadają górnej granicy normy lub więcej);
• długość płodu jest większa niż normalnie (do 56 cm i więcej);
• możliwe jest narodziny płodu hipotroficznego (konsekwencja opóźnienie wewnątrzmaciczne wzrost).

Stopnie przetarcia

Stan wewnątrzmaciczny dziecka w dużej mierze zależy od okresu dojrzałości, dlatego wyróżnia się następujące stopnie przedawkowania:

1 stopień

Wiek ciążowy wynosi 41 pełnych tygodni. Stan dziecka jest zadowalający, ale obserwuje się wzrost aktywności ruchowej i przyspieszenie akcji serca. Objętość wody jest nieznacznie zmniejszona, do 800 - 600 ml, są białawe i opalizujące.

Szyjka macicy pod koniec ciąży ma niewystarczającą „dojrzałość”, jest zagęszczona, wewnętrzna część gardła jest jak gęsty wałek. Głowa jest luźno dociśnięta do wejścia do miednicy. Makroskopowo łożysko wygląda jak ciąża donoszona. Noworodek ma niewielkie objawy wcześniactwa.

Skóra jest sucha, ale nie pomarszczona, seropodobny lubrykant w niewielkiej ilości. Długość dziecka sięga 54 - 58 cm.

2 stopnie

Z reguły odpowiada 42 - 43 tygodniom. U kobiety nie ma biologicznej gotowości szyjki macicy do skurczów, obwód brzucha zmniejsza się z każdym dniem o 1-3 cm i zwiększa się wysokość dna macicy. Głowa nie jest dociskana do wejścia do miednicy kostnej. rozwija się głód tlenu u płodu niewydolność łożyska. Tony serca są stłumione, a kiedy płód się porusza, stają się częstsze lub wolniejsze. Ruchy są rzadkie, ale USG pokazuje głębokie ruchy oddechowe, czasem przechodzące w konwulsyjne.

Według USG:

• dojrzałość łożyska 3 stopnie;
• bardziej wyraźne małowodzie;
• zwiększona gęstość echa wód;
• zmniejszenie wewnątrzłożyskowego przepływu krwi.

Makroskopowo: łożysko jest cienkie, suche, rozgraniczenie zrazików jest zatarte.

Objętość wód jest znacznie zmniejszona, same wody są białawe i mętne. Podczas porodu obserwuje się niższość pęcherza płodowego (płaskiego), a błony są gęste i rozciągnięte nad głową dziecka. Dziecko rodzi się z wyraźnymi oznakami wcześniactwa i niedotlenienia.

3 stopnie

Jest to skrajny stopień przetrenowania, przekraczający 43 - 44 tygodnie. Płód rozwija niewydolność wielonarządową, jego skóra jest zabarwiona na zielono lub żółty, pępowina jest cienka. Powierzchnia łożyska nie jest zwiększona, ale zmniejsza się jego grubość, występują liczne zwapnienia i białe zawały serca. Łożysko jest również zabarwione na zielonkawo-żółty kolor.

Znacząco zwiększa prawdopodobieństwo przedporodowej i śródporodowej śmierci płodu oraz śmiertelności we wczesnym dzieciństwie.

Diagnostyka

Rozpoznanie ciąży po terminie rozpoczyna się od dokładnego ustalenia wieku ciążowego. Aby to zrobić, użyj wszystkich metod obliczania szacowanej daty urodzenia:

• do daty ostatniej miesiączki;
• licząc od daty zapłodnienia;
• odliczanie od dnia owulacji;
• odliczanie od dnia pierwszego poruszenia;
• według daty rejestracji (pierwsza wizyta u lekarza);
• za pomocą ultradźwięków.

Badanie ginekologiczne i badanie palpacyjne macicy w pierwszym trymestrze ciąży pomaga dokładnie obliczyć wiek ciążowy. Data pierwszego test pozytywny, dzień pierwszego słuchania bicia serca (w 12 tyg. przy pomocy Dopplera i w 18 tyg. stetoskopem), dzień podniesienia macicy do poziomu pępka (odpowiadający 20 tyg.).

Podczas obiektywnego badania położniczego stwierdza się zmniejszenie obwodu brzucha i wzrost wysokości dna macicy. U kobiet występuje również niewielki przyrost masy ciała lub utrata masy ciała. Ruchliwość płodu zmniejsza się z powodu małowodzie.

Badanie pochwy ujawnia całkowicie nieprzygotowaną do skurczów szyjkę macicy (niedojrzałą), gęste kości czaszki dziecka, zwężenie szwów i ciemiączek. Część prezentująca jest albo słabo dociśnięta do wejścia, albo ruchoma i wysoko nad wejściem do miednicy małej.

Metody instrumentalne

Z zastosowanych metod instrumentalnych:

• dopplerografia

Dopplerografia przepływu krwi między macicą a łożyskiem ujawnia oznaki starzenia się miejsca dziecka: zwapnienia i peryfikaty, „przerzedzenie” łożyska, zmniejszenie intensywności przepływu krwi płodowo-łożyskowej i maciczno-łożyskowej.

• Kardiotokografia

Za pomocą CTG wykrywa się bradykardię (mniej niż 120 uderzeń na minutę) i tachykardię (ponad 160), co potwierdza niedotlenienie płodu.

• Amnioskopia

Badany jest charakter płynu owodniowego przepływającego przez pęcherz płodowy i kanał szyjki macicy. Obserwuje się zielonkawe lub żółte wody.

• Amniocenteza

Po otrzymaniu niewielkiej ilości wody badany jest ich skład. W wodach następuje wzrost zawartości kreatyniny i mocznika, kwasu mlekowego i totalna proteina i obniżające glukozę. Pierwszą oznaką przeciążenia jest zmiana stosunku lecytyny do sfingomieliny, wynosi on 4/1 (u dojrzałego płodu stosunek ten wynosi 2/1).

• Ultrasonografia

Za pomocą ultradźwięków mierzy się wzrost płodu i oblicza jego wagę, wykrywa się zwiększoną gęstość kości czaszki i wady rozwojowe wewnątrzmaciczne, określa się ilość płynu owodniowego i małowodzie. W wodach stwierdza się zawiesinę (zwiększona gęstość echa płynu), zmniejsza się wewnątrzłożyskowy przepływ krwi, obserwuje się oznaki centralizacji krążenia krwi oraz spadek profilu biofizycznego płodu. Oceniany jest również stopień dojrzałości miejsca dziecka (przy przenoszeniu jest to stopień 3).

Konsekwencje

Ciąża po terminie negatywnie wpływa na stan płodu, komplikuje przebieg zarówno ciąży, jak i porodu. Pod koniec okresu ciąży przeciążenie często wywołuje rozwój stanu przedrzucawkowego i niedokrwistości u kobiety. Ponadto występują zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi kobiety ciężarnej oraz małowodzie, co niekorzystnie wpływa na płód i przebieg porodu.

Cechy opóźnionego porodu

Możliwe powikłania późnego porodu:

• przedwczesny odpływ wody, gdy szyja jest jeszcze „niedojrzała” lub „niewystarczająco dojrzała”;
• patologiczny okres wstępny;
• anomalie sił plemiennych (ze względu na gęste kości czaszki dziecka zaburzona jest konfiguracja czaszki, co sprzyja występowaniu osłabienia skurczów lub braku koordynacji);
• przedłużający się przebieg porodu (wywołuje anomalie aktywności zawodowej i brak ogólnej dominanty);
• urazy położnicze (pęknięcia tkanek miękkich kanału rodnego);
• przedwczesne odklejenie się łożyska lub jego przyrost (z powodu zaburzeń metabolicznych i strukturalnych w miejscu dziecka);
• zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia w trzecim okresie porodu lub we wczesnym okresie połogu;
• zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych w okresie poporodowym.

Zagrożenia dla płodu

Co jest obarczone przedawkowaniem dla płodu:

• niedotlenienie płodu podczas ciąży i podczas porodu (starzenie się łożyska prowadzi do rozwoju niewydolności łożyska);
• zamartwica płodu podczas porodu;
• uszkodzenie układu oskrzelowo-płucnego (rozwój odoskrzelowego zapalenia płuc, niedodmy i innych powikłań u dziecka po urodzeniu);
• zaburzenia neurologiczne i procesy zakaźne skóry u noworodka;
• uraz porodowy noworodka (krwiaki głowowo-czaszkowe i krwotoki śródczaszkowe z powodu gęstych kości czaszki i zaburzeń konfiguracji głowy, złamania kończyn);
• śmierć płodu w czasie ciąży, podczas porodu i we wczesnym okresie noworodkowym.

Częstotliwość śmierci dziecka jest wprost proporcjonalna do czasu przedawkowania. W 41 - 42 tygodniu życia jest to 1,1%, do 43 tygodnia umiera 2,2% dzieci, aw przypadku skrajnego postdojrzałości (44 i więcej tygodni) śmiertelność wzrasta do 6,6%.

Wcześniactwo znacznie zwiększa częstość cięcia cesarskiego. Ponadto dzieci urodzone w terminie są później opóźnione w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Taktyka położnicza

Wciąż na scenie klinika przedporodowa kobiety z tendencją do apodyktyczności są identyfikowane jako grupa ryzyka i przez pełne 40-41 tygodni proponuje się im hospitalizację w szpitalu położniczym. Postępowanie w ciąży po terminie zależy od stanu płodu, gotowości szyjki macicy do porodu, obecności powikłań ciąży i patologii pozanarządowej oraz innych czynników.

Przedłużenie ciąży odnosi się do względnych wskazań do porodu brzusznego. Cesarskie cięcie wykonuje się w obecności współistniejących czynników:

• „niedojrzała” szyjka macicy;
• prezentacja płodu końcem miednicy;
• zwężenie miednicy;
• pierwszy poród w wieku 30 lat lub więcej;
• zaostrzony wywiad położniczy (poród martwego dziecka w przeszłości, niepłodność, ciąża w wyniku IVF);
• 2 i 3 stopień niewydolności łożyska;
• splątanie pępowiny;
• wstawienie prostownika głowy, wyprost kończyn dziecka.

W przypadku wykrycia wad rozwojowych niezgodnych z życiem (w badaniu ultrasonograficznym) przeprowadzana jest operacja niszcząca owoce.

Po hospitalizacji prenatalnej w szpitalu położniczym kobiecie przydzielany jest szereg czynności:

Poprawa maciczno-łożyskowego przepływu krwi

Ze względu na starzenie się łożyska i częściową utratę jego funkcji przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi w układzie maciczno-łożyskowym: actovegin, cavinton, piracetam, witaminy, kokarboksylaza.

Powstanie generycznej dominanty

Stosowane są następujące procedury fizjoterapeutyczne: kołnierz Shcherbak i anodowa galwanizacja mózgu, a także masaż wibracyjny macicy, akupunktura i darsonwalizacja gruczołów sutkowych.

Przygotowanie szyjki macicy

W celu przyspieszenia dojrzewania szyjki macicy stosuje się prostaglandyny E2. Prostaglandyny podaje się doszyjkowo w postaci żeli i globulek lub tabletek dopochwowych. Aby otworzyć i zmiękczyć szyjkę macicy, przepisuje się również patyki - wodorosty. Kobietom w ciąży zaleca się również dietę bogatą w tłuszcze roślinne (zawierają prekursory prostaglandyn) oraz leki stymulujące produkcję prostaglandyn (linetol, retinol, Essentiale Forte).

W procesie przygotowania szyjki macicy, który trwa 5-7 dni, codziennie wykonuje się kardiotokografię (monitorowanie pracy serca płodu) oraz badanie dopplerowskie przepływu krwi w układzie płód-łożysko-matka.

Zarządzanie narodzinami

W przypadku „dojrzałej” szyjki macicy, braku czynników obciążających i zadowalającego stanu płodu poród odbywa się naturalnie. Wraz z rozwojem patologicznego okresu wstępnego ginipral podaje się dożylnie. Indukcja porodu rozpoczyna się wraz z otwarciem pęcherza płodowego. Jeśli po 4 godzinach skurcze się nie rozpoczną, rozpocznij dożylny wlew prostaglandyn. Poród odbywa się pod kontrolą CTG, z zapobieganiem niedotlenieniu wewnątrzmacicznemu (kokarboksylaza, piracetam, glukoza z kwasem askorbinowym) i wprowadzaniem leków przeciwskurczowych co 3 godziny. Wraz z pogorszeniem stanu płodu i rozwojem powikłań (klinicznie wąska miednica, niedostatecznie intensywne skurcze) poród kończy się cięciem cesarskim.

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Jestem w 41 tygodniu ciąży. Czy to jest uważane za przesadę?

Nie, ale należy skonsultować się z lekarzem, który za wszelką cenę przeliczy wiek ciążowy i zaleci hospitalizację.

Pytanie:
Czy stosunek płciowy może wywołać skurcze?

Tak. Przebierając się nie należy rezygnować z seksu. Po pierwsze nasienie zawiera prostaglandyny, które przyspieszają dojrzewanie szyjki macicy, a po drugie podczas orgazmu uwalniana jest oksytocyna, która stymuluje skurcze macicy.

Pytanie:
Czy starzenie się łożyska jest objawem przeciążenia?

Niemal zawsze w przypadku ciąży po terminie ultrasonografia determinuje starzenie się łożyska. Ale w niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie „starego” łożyska (3. stopień dojrzałości) i pod względem 27-32 tygodni. Nie wskazuje to na wcześniactwo, ale na niewydolność płodowo-łożyskową.

Niemal wszystkie przyszłe mamy boją się przedwczesnego porodu, ponieważ są świadome zagrożeń, jakie niesie ze sobą wcześniakiem. Ale jeśli w 40. lub 41. tygodniu lekarz zasugeruje wywołanie porodu, zdarza się, że kobiety w ciąży wyrażają swoje oburzenie i nieufność, mówią, że lekarz jest reasekurowany, a dziecko samo wie, kiedy poprosić o światło. Czy rację ma lekarz, który zaleca indukcję porodu w przedłużającej się ciąży i co może zagrozić dziecku urodzonemu w terminie?

Dziecko po terminie, czyli dlaczego nie zawsze trzeba czekać na poród naturalny

Normalne porody o czasie to te, które rozpoczynają się w 37-42 zakończonych tygodniach ciąży. W tym czasie wszystkie narządy płodu są już dojrzałe, a co najważniejsze, płuca są w pełni dojrzałe, a dziecko jest gotowe do samodzielnego oddychania po urodzeniu. Jeśli dziecko urodzi się przed 37. tygodniem, to z powodu niedojrzałości płuc jest bardzo prawdopodobne, że będzie miał problemy z oddychaniem. A jakie jest niebezpieczeństwo, jeśli urodzi się dziecko po terminie? W końcu wszystkie jego narządy już dojrzały i wydaje się, że wszystko powinno być w porządku? Ale wszystko nie jest takie proste, a dziecko urodzone w terminie również stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia.

Pierwsze niebezpieczeństwo może zagrażać wcześniakowi –to jest niedotlenienie. Dojrzały płód ma bardzo dużą wrażliwość na brak tlenu, a łożysko podczas ciąży po terminie nie jest już w stanie w pełni dotlenić płodu, zwłaszcza jeśli rozpoczęły się procesy jego starzenia. W rezultacie dziecko zaczyna cierpieć na głód tlenu, co ostatecznie może doprowadzić do nieodwracalnych organicznych uszkodzeń mózgu.

Płód cierpiący na brak tlenu czasami bierze pierwszy oddech jeszcze w łonie matki, co wiąże się z aspiracją (połykaniem) płynu owodniowego. Jeśli w płynie owodniowym obecna jest również smółka (pierwotny kał) – a nie jest to rzadkie zjawisko w czasie przedłużającej się ciąży, to połknięcie płynu owodniowego może doprowadzić do zatkania kanałów w płucach dziecka i niewydolności oddechowej, a także rozwój zapalenia płuc. Następnie, po urodzeniu, lekarze będą musieli odessać płyn i smółkę z płuc i oskrzeli dziecka, wykonać sztuczną wentylację płuc i przeprowadzić kurs antybiotykoterapii.

U dziecka po terminie kości czaszki stają się gęstszeże kiedy okruchy przechodzą przez kanał rodny, jest to obarczone urazami porodowymi dla dziecka oraz pęknięciami i krwawieniem dla matki. Często również w ciąży po terminie ilość płynu owodniowego ulega znacznemu zmniejszeniu, co grozi płód zaplątaniem się pępowiny i zamartwicą.

Jak lekarz ustala, że ​​nadszedł czas na poród?

Gdy przyszła mama jest już w 41-42 tygodniu ciąży, ale nie, lekarz obserwujący kobietę będzie musiał zdecydować, czy można jeszcze czekać na początek porodu naturalnego, czy też w celu uniknięcia porodu dziecko urodzone w terminie, poród należy stymulować.

W celu podjęcia decyzji lekarz zleca ciężarnej serię badań diagnostycznych. Z reguły są to ultrasonografia z dopplerografią i amnioskopią. Badania te pomogą ocenić stan płodu, określić ilość płynu owodniowego oraz obecność lub brak w nich smółki.

Kobieta z przedłużającą się ciążą nie ma tzw. „wody czołowej” - płynu, który otula główkę dziecka;
mętny i zawiera smółkę;
w płynie anatomicznym nie ma płatków tandetnego pierwotnego smarowania płodu;
występują oznaki starzenia się łożyska;
niedojrzała szyjka macicy.

Sposoby naturalnego wywoływania porodu

Jeśli termin porodu już nadszedł, a szyjka macicy jest dojrzała i gotowa do porodu, lekarz przed zastosowaniem stymulacja medyczna może doradzić kobiecie w ciąży stosowanie naturalnych metod wywołania porodu. Przyszła matka może polecić:

Długie spacery (co najmniej 1,5-2 godziny dziennie);
wchodzenie po schodach przez stopień;
rozgrzewający codzienny półgodzinny prysznic;
codzienna stymulacja sutków kilka razy dziennie przez 10-15 minut;
autotrening psychologicznego nastroju do porodu;
.

Nie zaleca się stosowania wymienionych metod na własną rękę, bez konsultacji z lekarzem, ponieważ dla naturalnej stymulacji porodu należy przestrzegać jednej bardzo ważnej rzeczy. ważny warunek- szyjka macicy powinna być dojrzała, gotowa do porodu. Wywoływanie porodu z niedojrzałą szyjką macicy jest obarczone powikłaniami i może prowadzić do pilnego cięcia cesarskiego jako jedynego sposobu na uratowanie dziecka.

Jak przebiega medyczna indukcja porodu?

Medyczna stymulacja porodu to sytuacja, w której poród zostaje wywołany za pomocą środków medycznych, bez czekania na ich samodzielny początek. Istnieje wiele wskaźników stymulujących poród, w tym przedłużająca się ciąża. Jeśli lekarz stwierdził, że rozpoczęło się starzenie łożyska, brakuje płynu owodniowego i szereg innych niebezpiecznych objawów przez okres 41-42 tygodni, wówczas ciężarnej zaleca się stymulację porodu, ponieważ w w tym przypadku ryzyko trudnego porodu i urodzenia dziecka w terminie jest bardzo wysokie.

Przed rozpoczęciem stymulacji lekarz określa stopień gotowości do porodu szyjki macicy. Jeśli szyjka macicy nie jest „dojrzała”, lekarze zaczynają przygotowywać ją do porodu za pomocą leków. Najczęściej takie przygotowanie odbywa się poprzez wprowadzenie do pochwy specjalnych tabletek lub żeli z prostaglandynami. Prostaglandyny to substancje, które zmiękczają szyjkę macicy i stymulują skurcze macicy. Zwykle podaje się wiele dawek prostaglandyn w odstępie kilku godzin. Takie przygotowanie sprawia, że ​​poród jest mniej bolesny, skraca czas jego trwania, zmniejsza ryzyko uraz porodowy i komplikacje u matki i dziecka.

Po dojrzeniu szyjki macicy następuje stymulacja porodu. Istnieje kilka metod stymulacji, dla każdej kobiety rodzącej lekarze wybierają metodę, która jest dla niej najbardziej odpowiednia. Poród można wywołać przez podanie tabletek lub żeli prostaglandyn. Czasami wystarcza to nie tylko do dojrzewania szyjki macicy, ale także do rozpoczęcia skurczów kilka godzin po podaniu leku.

Drugą metodą stymulacji jest sztuczne pęknięcie błon owodniowych. Często to wystarczy, aby organizm kobiety zaczął wytwarzać własną prostaglandynę i rozpoczynają się skurcze. Jeśli aktywność zawodowa jest nadal zbyt słaba kobieta może być potrzebna oksytocyna.

W krytycznych przypadkach, gdy wcześniak jest bardzo duży lub gdy istnieje ryzyko połknięcia przez płód płynu owodniowego, a także przy ryzyku zaplątania się pępowiny i ostrego niedotlenienia płodu, wykonuje się cesarskie cięcie.

Jak wygląda dziecko urodzone w terminie po urodzeniu?

Dziecko urodzone w terminie ma szereg charakterystycznych cech. Po pierwsze, takie dziecko rodzi się bez pierwotnego nawilżenia ciała, w wyniku czego jego skóra jest sucha i łuszcząca się, zwłaszcza na dłoniach i stopach. Skóra dziecka i pępowina mogą mieć zielonkawy kolor.

Dziecko urodzone w terminie po urodzeniu wygląda na szczuplejsze niż dzieci urodzone w terminie. Dzieci urodzone w terminie rodzą się z otwartymi oczami, dłuższymi paznokciami i włosami oraz gęstszymi kośćmi czaszki z wąskimi szwami między nimi.

Dziecko po terminie: cechy opieki

Jeśli dziecko połknęło przy urodzeniu płyn owodniowy i było na oddziale intensywna opieka, to po wypisaniu ze szpitala lekarz na pewno doradzi mamie, jak opiekować się dzieckiem.

Jeśli dziecko urodziło się z objawami skośności, ale bez żadnych komplikacji, to takie dziecko powinno być częściej przykładane do klatki piersiowej, aby nadrobić brak wagi. Suchą i łuszczącą się skórę należy smarować specjalnymi produktami dla niemowląt. Powinieneś też częściej zmieniać pieluchy i pilnować, aby nie pojawiały się odparzenia pieluszkowe.

Poród już blisko, blisko... Mama niecierpliwie czeka na ten moment i powoli zaczyna panikować: a co jeśli urodzę przed terminem? A każde mrowienie lub bolesne uczucie jest gotowe do odebrania jako początek skurczów. Ale dzień po dniu mija, a urojone bóle nie nabierają charakterystycznej regularności.

Być może tu nie chodzi o ciebie i jesteś po prostu spokojny, jak boa dusiciel: i co z tego, jaki jest 42. tydzień? Jeszcze się narodzi, ale jak inaczej? A ten „inny” może być w dowolny sposób. Dlatego apelujemy o odpowiednie potraktowanie sytuacji: poważnie i odpowiedzialnie, ale bez paniki.

Jeśli lekarze zapewnią cię, że przedłużasz ciążę i musisz przyspieszyć lub wywołać poród, nie lekceważ tego. Możliwe, że dziecko w twoim brzuchu jest nie tylko niewygodne, ale także w realnym niebezpieczeństwie.

41 tydzień, 42 tydzień, 43 tydzień… Która ciąża jest uważana za przeniesioną?

Skąd możesz wiedzieć na pewno, czy nie przesadzasz? W końcu wszystko jest sprawą indywidualną i nigdy nie wiadomo – a co jeśli jutro dopiero się zacznie? Ale w oczekiwaniu na jutro możesz przegapić ważny punkt gdy warunki środowiska wewnątrzmacicznego dziecka stają się nieodpowiednie do jego dalszego pobytu w nim.

Ogólnie rzecz biorąc, normalna ciąża trwa 40 tygodni. Rozważcie więc, odepchnięci od pierwszego dnia Ostatnia miesiączka. Jeśli znasz dokładnie dzień poczęcia, policz 38 tygodni. Ale w obu przypadkach odchylenie o dwa tygodnie w jednym lub drugim kierunku jest uważane za normę. Mówi się, że ciąża trwa 9 miesięcy, w położnictwie miesiące są liczone trochę inaczej, więc jest ich 10.

W sumie, normalny termin ciąża to dość luźne pojęcie. Ma jednak pewne ograniczenia. Ogólnie rzecz biorąc, ciąża trwająca 37-42 tygodnie jest uważana za normalną (jeśli nie jest to kwestia wcześniactwa lub wcześniactwa). Jeśli nosisz dziecko przez 10-14 dni dłużej niż oczekiwano, przeczytaj „Odzież wierzchnia”.

Ten pięciotygodniowy odstęp pozwala na występowanie wielu czynników wpływających na długość rodzenia dziecka w każdym indywidualnym przypadku. Tak więc, im dłuższy jest twój cykl menstruacyjny (od ostatni dzień przed pierwszym dniem następnej miesiączki), tym bardziej prawdopodobne normalna ciąża trwające dłużej niż 40 tygodni. Przy krótkim cyklu poród będzie uważany za normalny od 36 tygodnia.

Dodatkowo obecność powikłań podczas ciąży może również wpłynąć na jej wydłużenie w celu „zrekompensowania” straconego czasu. Czynnik dziedziczny również ma znaczenie: jeśli biorytm Rozwój prenatalny dziecko w twojej rodzinie jest nieco dłuższe niż zwykle, prawdopodobnie urodzisz później.

Nie należy również pomijać tak zwanego „psychologicznego” nadmiernego noszenia. Jeśli zdecydujesz się urodzić Nowy Rok lub męża na urodziny, natura może pomóc w realizacji planów.

Oprócz tego typu overwearingu istnieją inne - położnicze. Lekarze wyróżniają następujące z nich:

Przedłużająca się ciąża to normalna ciąża, która trwa 10-14 dni dłużej niż zaakceptowana. W tym przypadku dziecko rodzi się funkcjonalnie dojrzałe, bez widocznych oznak wcześniactwa. Nawiasem mówiąc, w tłumaczeniu z łaciny brzmi to tak - przedłużona ciąża. Nic w tym złego.

Prawdziwe nadmierne noszenie jest tym, co stanowi zagrożenie dla dziecka. Jednocześnie obecne są wszystkie oznaki wcześniactwa i „przejrzałości” dziecka: „starzenie się” łożyska, niewystarczająca ilość płyn owodniowy, ewentualnie z domieszką smółki, brak pierwotnego nawilżenia podczas porodu, suchość i marszczenie skóry dziecka, dziecko jest bardzo duże, kości głowy są twarde, paznokcie wystarczająco długie.

Musisz zrozumieć, że w definicji czynnikiem determinującym jest daleko od terminu - w końcu możesz przegapić termin. Przed postawieniem ostatecznej diagnozy konieczne jest wykonanie serii badań stanu łożyska, pępowiny, płynu owodniowego, tętna, aktywności dziecka i tak dalej. I tylko na podstawie tych wyników podejmij decyzję, czy ta ciąża jest opóźniona i czy konieczna jest stymulacja porodu.

Przyczyny przedłużenia ciąży

Tutaj możesz się dużo domyślić o czym. W rzeczywistości istnieje wiele powodów odkładania ciąży i czynników do tego predysponujących. Do najważniejszych należą:

• zaburzenia endokrynologiczne: dysfunkcja i tak dalej;
• zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego;
• zmiany hormonalne: brak równowagi w stosunku estrogenu i progesteronu;
• stres i napięcie nerwowe;
• ograniczona aktywność fizyczna w czasie ciąży;
• wcześniejsze aborcje i poronienia;
• groźby przerwania tej ciąży;
• leczenie hormonalne podczas tej ciąży;
• zapalenie narządów miednicy mniejszej, dysfunkcja jajników;
• naruszenie cyklu miesiączkowego: wcześniejszy lub późniejszy początek miesiączki, nieregularny cykl;
• choroby wątroby, żołądka, jelit;
• duży płód, zwłaszcza jeśli wcześniej urodziły się duże dzieci;
• późno ;
• otyłość w ciąży;
• wiek kobiety rodzącej przekracza 35 lat.

Wszystkie te czynniki mogą być przyczyną przedawkowania ciąży lub predysponować do rozwoju pewnych stanów do tego np. zahamowanie czynności skurczowej macicy.

Uważa się, że kiedy kobieta przechodzi ciążę, ona lub dziecko nie jest jeszcze „biologicznie” gotowe do porodu. Oprócz powyższych przyczyn tego stanu, odnotowuje się również niedojrzały układ odpornościowy dziecka i niedobór witamin. Nie zapominaj o psychicznym nieprzygotowaniu, gdy matka żyje w pewnym strachu. Na przykład strach przed utratą dziecka może „wyłączyć” mechanizmy niezbędne do porodu, więc nie występują. W takim przypadku powinieneś się zrelaksować i zacząć żyć od nowa, jakby nic się nie wydarzyło: dużo się ruszaj, pracuj z mężem i tak dalej.

Badanie sutka na gotowość do porodu

Możesz sprawdzić w domu, czy jesteś gotowa na poród. Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji i zrelaksuj się tak bardzo, jak to możliwe. Teraz zacznij stymulować sutki palcami - przez minutę iw tym czasie trzymaj rękę na brzuchu poniżej. Rób to co trzy minuty. Jeśli ty, czyli twoje ciało i wszystkie narządy zaangażowane w ten proces, jesteś fizjologicznie gotowa do porodu, w ciągu pierwszej minuty pojawi się uczucie w macicy. Maksimum wynosi 3 minuty, a następnie w ciągu 10 minut poczujesz trzy skurcze macicy. W pierwszym przypadku jesteś teraz wyraźnie gotowa do porodu. Ale jeśli minęło już 40 tygodni, a dziecko chowa się i czeka, to jeszcze nie jest gotowe - musisz poczekać.

Należy zaznaczyć, że badanie piersi nie może być podstawą do podjęcia decyzji o odroczeniu. Do tego są odpowiednie badania lekarskie, która da dokładną odpowiedź na pytanie, czy już czas na poród?

Co to jest niebezpieczne przedłużenie ciąży?

Dlaczego ciąża trwa dokładnie 40 tygodni? Ponieważ w tym czasie płód się formuje, rośnie, rozwija iw momencie narodzin staje się gotowy i zdolny do życia poza macicą. Jeśli jest oczywiste, że dziecko może nie mieć czasu na rozwój i przygotowanie się w odpowiednim stopniu, co jest obarczone konsekwencjami. Ale co go czeka w przypadku przetrenowania? W końcu już dorósł - wygląda na to, że siedzi i czeka na siebie, co już jest?

Kiedy dziecko przebywa w brzuchu matki dłużej niż oczekiwano, zaczynają zachodzić zmiany i procesy, które negatywnie wpływają na jego zdrowie, samopoczucie, a nawet zagrażają jego życiu.

Przede wszystkim dziecko doświadcza głodu tlenu, którego konsekwencji jest bardzo wiele. Ponadto łożysko i pępowina nie mogą już pełnić swoich dotychczasowych funkcji, wszystkie procesy biochemiczne w nich ulegają spowolnieniu i są zaburzone, a potrzeby dziecka w tym czasie wzrastają. Jednocześnie zmienia się skład płynu owodniowego, mogą zawierać domieszkę smółki, przez co stają się mętne i zielonkawe, a ilość wody znacznie się zmniejsza, co zwiększa ryzyko zaplątania się w pępowinę. Warunki życia w macicy stają się dla dziecka niewygodne iz czasem coraz bardziej nie do zniesienia. Już rośnie jak by się urodził - to widać po długie włosy, paznokcie, takie dzieci rodzą się z otwartymi oczami.

Stwardnienie kości dziecka jest nie mniejszym zagrożeniem, ponieważ podczas przechodzenia przez kanał rodny mogą z tego powodu wystąpić poważne obrażenia (zarówno dla niego, jak i dla matki). Samo dziecko jest już dość duże w tym czasie, co również komplikuje poród. Przeciwnie, około 10% dzieci zaczyna szybko tracić na wadze i ulega odwodnieniu. Ochronny śluz pokrywający ciało stopniowo zanika – wzrasta ryzyko infekcji skóry.

Często u dzieci urodzonych w terminie dochodzi do zatrzymania płynów w płucach, co utrudnia oddychanie po urodzeniu.

Istnieje również duże ryzyko różnych. Wody mogą odpłynąć przedwcześnie, aktywność porodowa jest bardzo słaba, istnieje duże ryzyko krwawienia w trzecim okresie porodu, a po nich istnieje prawdopodobieństwo, że dziecko udusi się podczas porodu.

Wszystkie ryzyka zwiększają się, jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh lub miała już dzieci z takim czynnikiem krwi.

Dlatego po 40. tygodniu kobieta trafia do szpitala w celu przeprowadzenia niezbędnych badań i wybrania najbardziej optymalnego dla niej sposobu porodu.

Opcje dostawy w przypadku przedawkowania

Przedłużenie ciąży to nie tylko diagnoza, to patologia. Dlatego po potwierdzeniu kobieta kierowana jest na oddział patologii kobiet w ciąży. Może się zdarzyć, że poród nastąpi sam - to najlepszy wynik. A jeśli badanie wykazało, że dziecko czuje się dobrze, a kobieta jest w porządku, to tak właśnie się dzieje - lekarze czekają na rozpoczęcie naturalnego porodu. W przypadku ich braku macica kobiety zaczyna być przygotowywana do otwarcia poprzez wprowadzenie specjalnych żeli zmiękczających. Kiedy macica jest gotowa, zaczynają stymulować poród za pomocą leków.

Przez cały ten czas płód jest ściśle monitorowany, śledząc go aktywność silnika i bicie serca. W przypadku ostrej sytuacji poród rozpoczyna się chirurgicznie. Należy zauważyć, że gdy nadmierne noszenie jest połączone z wieloma komplikującymi czynnikami, kwestia cesarskie cięcie można wstępnie ustawić.

Weź pod uwagę, że okres poporodowy nie mniej ważne, dziecko wymaga szczególnej opieki, a kobieta obserwacji i rehabilitacji.

I na koniec chciałbym cię trochę uspokoić. Około 95% dzieci urodzonych między 42 a 44 tygodniem ciąży jest całkowicie zdrowych! Ale wracając do początku artykułu: w tym celu musisz poważnie potraktować sytuację. Niech poród będzie łatwy, a dziecko będzie wspaniałe i zdrowe!

Specjalnie dla- Jelena Kichak