Wywiad medyczny - Pediatria (wrodzona wada serca). Historia medyczna wcześniaków

Około 10% noworodków na całym świecie rodzi się przedwcześnie termin. Za wcześniaka uważa się dziecko, które urodziło się przed 37 tygodniem ciąży i ma masę urodzeniową poniżej 2,5 kg. Oczywiście takie dzieci wymagają specjalnego traktowania i opieki. Oto historia medyczna: wcześniakiem- temat tego artykułu.

stres przy porodzie.

Sam proces porodu dla wcześniaka jest niezwykle trudnym testem, więc lekarze różne kraje jeśli niemożliwe jest zatrzymanie porodu przedwczesnego, zwykle nalegają cesarskie cięcie. Jednak nie zawsze jest na to czas i praktyczna możliwość. W takim przypadku starają się wziąć noworodka tak ostrożnie i dokładnie, jak to możliwe. Zaraz po urodzeniu wcześniak trafia w ręce neonatologa w celu szybkiego wykrycia ewentualnych wad wrodzonych i innych problemów. Jeżeli w trakcie oględzin nie zostanie stwierdzona potrzeba resuscytacji i intensywna opieka nie jest wymagane, dziecko jest owinięte i umieszczone w specjalnym couveuse (inkubatorze). On pomaga optymalna temperatura i wilgotność powietrza.

Po urodzeniu.

Po zwolnieniu z Szpital położniczy Wcześniak nadal wymaga specjalnej opieki. Wszyscy rozumieją, że karmienie piersią jest najważniejsze najlepsza opcja dla noworodka. W przypadku wcześniaków jest to po prostu niezbędne. Mleko matki zwiększa odporność dziecka, dostarcza jego organizmowi szeregu optymalnych składów składniki odżywcze niezbędne witaminy i minerały. Ważny jest również kontakt fizyczny podczas karmienia piersią – łagodzi on wiele problemów neurologicznych. A więc dzieci, które się urodziły przed czasem konieczne jest karmienie piersią na pierwsze żądanie. W przypadkach, gdy dziecko nie ma wystarczającej siły, aby ssać pierś, konieczne jest odciąganie pokarmu i podawanie go z butelki.

Pielęgnacja podstawowa.

Wcześniak jest znacznie bardziej narażony na choroby zakaźne. Dlatego opiekując się nim należy zwrócić większą uwagę na higienę. Wszystkie ubranka dla dzieci, pieluchy należy prasować gorącym żelazkiem. Smoczki i butelki muszą być gotowane. Kąpać dziecko w ciepłej przegotowanej wodzie. W pokoju, w którym znajduje się dziecko, temperatura powinna być utrzymywana na poziomie 22-23 stopni. Niezwykle ważne jest unikanie nagłych zmian temperatury i przeciągów.

Masaż.

Niemowlę bardzo potrzebuje kontaktu fizycznego z matką, zwłaszcza jeśli otrzymuje mleko tylko z butelki. Musisz częściej starać się wziąć dziecko w ramiona, pieścić, przytulać je do siebie. Lekki masaż jest również przydatny dla dziecka. W przypadku dzieci urodzonych o wadze poniżej 1,5 kg masaż należy rozpocząć nie wcześniej niż sześć miesięcy po urodzeniu. Jeśli dziecko ważyło więcej niż 2 kg przy urodzeniu, masaż można przeprowadzić od drugiego miesiąca życia. Sesja masażu nie powinna być długa (1-2 minuty), a ruchy powinny być lżejsze niż u zwykłych dzieci.

Od pierwszych dni życia, jeśli nie ma poważnej choroby, wcześniakiem wymaga regularnego leżenia na brzuszku. Pobudza to jego emocje i rozwój fizyczny, wzmacniane są główne grupy mięśni (brzuch, plecy, kończyny). Rozsmaruj na brzuszku dziecka tylko przed karmieniem i nie dłużej niż 2-3 minuty. Na początek wystarczy przeprowadzić tę procedurę raz dziennie.

Pomimo faktu, że historia choroby wcześniaka nie jest łatwa, w żadnym wypadku nie powinna być postrzegana jako gorsza. Zwiększony niepokój o przyszłość dziecka jest zrozumiały, ale niezbyt uzasadniony. Dodatkowe kompleksy nie przyniosą korzyści dziecku, ponieważ dzieci bardzo subtelnie wyczuwają nastrój swoich rodziców. Ich niepokój i ciągły niepokój mogą negatywnie wpłynąć na nastrój psychiczny dziecka. Przy prostym przestrzeganiu zaleceń pediatry, uwagi, miłości i troskliwej postawie rodzicielskiej dziecko urodzone przedwcześnie rośnie i rozwija się normalnie. W wieku 2-3 lat wcześniak z odpowiednia opieka niczym nie różnią się od swoich rówieśników.

Ciąża nie zawsze przebiega idealnie. Czasami trwa to krócej niż oczekiwano i nic nie można na to poradzić. Dziecko urodziło się przedwcześnie - ale czy to takie straszne? A jak powinni zachowywać się rodzice w sytuacji, gdy wszystko wokół jest po prostu „nasycone” stereotypami, mówią, że wcześniak jest gorszy? A więc historia przypadku: wcześniak to temat dzisiejszej rozmowy.

0 104970

Galeria zdjęć: Historia przypadku: wcześniak

Jak postępować z takim dzieckiem?

Po pierwsze, od samego urodzenia (a najlepiej jeszcze przed nim) zacznij komunikować się z dzieckiem. Od pierwszych dni życia niedojrzałe dzieci potrzebują szczególnego spokoju, dlatego lekarze starają się ograniczać liczbę i czas wizyt. Dziecko będzie można jednak oglądać przez przeszklone ściany oddziału: nawet jeśli dziecko zostanie umieszczone w inkubatorze, jego ruchy są wyraźnie widoczne. Zwróć uwagę na to, jak reaguje na dotyk pielęgniarek, czy próbuje poruszać palcami.

Po pewnym czasie będziesz mogła wziąć dziecko na ręce, nakarmić i przewinąć. Wcześniaki w pierwszych tygodniach życia potrzebują bliskiego kontaktu z matką dla pełniejszego „dopełnienia” Rozwój prenatalny. Według badań, im bardziej różnorodna i nasycona emocjami komunikacja noworodka z matką, tym szybciej dziecko będzie rosło, przybierało na wadze i rozwijało się umysłowo.

Już nawet najbardziej niedojrzałe dziecko widzi i słyszy znacznie lepiej, niż nam się wydaje. Dlatego niezależnie od tego, czy jest reakcja na Twoje działania, rozmawiaj z dzieckiem jak najwięcej, opowiadaj mu bajki, śpiewaj piosenki, głaszcz jego ręce i nóżki. Niemowlę może na pierwszy rzut oka pozostać obojętne na taką komunikację do 3-5 tygodni (a bardzo wcześniak nawet dłużej), ale potrafi wiele dostrzec i zgromadzić wrażenia. Dziecko jest po prostu fizycznie jeszcze bardzo słabe, aby móc aktywniej reagować. Jak tylko zobaczysz pierwszą reakcję (animacja, kontakt wzrokowy), pomóż dziecku poczuć, że jesteś zadowolony z jego działań.

Możesz zawiesić jasną grzechotkę w łóżeczku lub dzbanku, założyć dziecku wielokolorowe skarpetki, pozwolić mu posłuchać nagrania głosu członków rodziny lub przyjemnej muzyki. Udowodniono, że w ten sposób niemowlęta są w stanie szybko nauczyć się rozróżniać kolory przedmiotów, tonację i wysokość dźwięku, a pełnia i jasność wrażeń stymulują jego rozwój psycho-emocjonalny. Ale pamiętaj: nie każda stymulacja jest użyteczna. Na przykład nie jest konieczne używanie perfum i woda toaletowa. Niektóre zapachy drażnią dzieci, powodują nerwowe podniecenie i alergie.

Zacznij prowadzić dziennik i robić zdjęcia. Możesz zacząć rejestrować zachowanie dziecka prawie dzień po porodzie. Taki pamiętnik wczesny rozwój jest bardzo ważna – pomaga wszystkim członkom rodziny zapoznać się z charakterem dziecka jeszcze przed wypisem i przygotować się z wyprzedzeniem na jego pojawienie się w domu. W przyszłości nie należy rezygnować z dziennika. Jego celem jest nie tylko stanie się później pamiątką rodzinną. Jeśli dziecko nagle zaczyna mieć trudności w zachowaniu lub nauce, taka udokumentowana historia jego wczesnego rozwoju będzie materiałem dla specjalistów, który pomoże w jaśniejszym spojrzeniu na sytuację. Możesz poprosić lekarza o sfilmowanie lub zrobienie zdjęć dziecka podczas pobytu w szpitalu (tylko ty będziesz musiał robić zdjęcia bez lampy błyskowej). Zapoznanie się z dzieckiem z wyprzedzeniem będzie również interesujące i przydatne dla wszystkich pozostałych członków rodziny.

Gdzie jest norma, a gdzie odchylenie?

Pamiętaj, że rozwój dziecka jest zawsze indywidualny. Najważniejsze dla mamy i taty jest to, czy ich dzieci rozwijają się normalnie. Tylko jednocześnie często nie bierzemy pod uwagę, że każdy z nas nadaje własne znaczenie pojęciu normy. Niektórym rodzicom zależy przede wszystkim na wysokim poziomie intelektualnym, innym – na osiągnięciach fizycznych dziecka, jeszcze inni zgadzają się, że ich dziecko „uczyło się co najmniej na czwórkę”.

Psychologowie pracujący z wcześniakami stosują dwa normalne kryteria:
istniejący zestaw niezbędnych umiejętności motorycznych, mowy i gier oraz zdolności adaptacyjne dziecka (umiejętność podejmowania decyzji i poruszania się w sytuacjach życiowych). W pierwszym przypadku ocenia się, czego dziecko się nauczyło, a w drugim, jak (jak poprawnie i szybko) to robi.

Czasami rodzice popełniają błąd, porównując „osiągnięcia” swojego dziecka z normami dla dzieci urodzonych w terminie. Takie porównania są w zasadzie dopuszczalne, jednak w ciągu pierwszych 5-7 miesięcy nadal trzeba wziąć to pod uwagę. Jeśli na przykład dziecko urodziło się w wieku ośmiu miesięcy, a teraz ma trzy miesiące, bardziej poprawne byłoby skupienie się na wskaźnikach dla dwumiesięcznego dziecka.

Nie przegap wielu znaków ostrzegawczych! Nie panikuj, jeśli dziecko nagle stanie się bierne lub bardziej kapryśne niż zwykle - tak nawet wcześniak może reagować na zmiany pogody. Jednak niektóre objawy mogą stać się naprawdę niepokojące:
- długotrwały brak wzajemnego spojrzenia, z zastrzeżeniem prawidłowego widzenia u dziecka starszego niż dwa miesiące;
- obecność bolesnej reakcji na dotyk (konwulsyjne ruchy, płacz, krzyk), na wygląd lub głos dorosłych członków rodziny po dwóch miesiącach.

Rodzice czasami ignorują takie zjawiska, zwłaszcza jeśli dziecko ma zły stan zdrowia. W czasie choroby wcześniak również może zachowywać się niewłaściwie. Najczęściej jednak wskazuje specjalny warunek psychikę, która występuje u niektórych wcześniaków – autyzm dziecięcy (izolacja psychiczna od świata zewnętrznego).

Jak komunikować się z lekarzem?

Zachęcamy do zadawania pytań. Według ostatnich badań, dla połowy matek historia medyczna ich dziecka to ciemny las, a kolejne 20% po prostu nie stara się zrozumieć sformułowań terminów medycznych i nie wymaga niezbędnych wyjaśnień od specjalisty. Pamiętaj: masz prawo do pełnej informacji o stanie zdrowia dziecka, o tym, jakiej pomocy potrzebuje, jakie są prognozy jego rozwoju. Lekarz ma obowiązek wyjaśnić Ci to wszystko w przystępnej formie, odpowiadając na wszelkie pytania.

Możesz być zainteresowany nie tylko fizycznym, ale także psychicznym zdrowiem dziecka. Czasami przy niedojrzałości ciała praca mózgu jest zaburzona. Jeśli Twoje dziecko ma już potwierdzoną diagnozę, zapytaj o naturę i przyczyny tego stanu. Ważne jest również, aby wiedzieć, która część mózgu cierpi na tę chorobę.

GOUVPU ASMU Ros Zdrava

Klinika Pediatrii nr 1, z przebiegiem infekcji wieku dziecięcego

Głowa Katedra: Profesor G.I. Wychodcewa

Wykładowca: os. doktorat OV Newskaja

Opracował: art. 5 dań 536 gr., A.V. Tużulkin

Historia rozwoju noworodka

Imię matki:_________

Dziecko: chłopiec, ____dni

Diagnoza kliniczna:

okres wczesnej adaptacji. Stany graniczne: fizjologiczna utrata masy ciała (5%), żółtaczka fizjologiczna, rumień toksyczny, przemijający nieżyt jelit. Pełny termin - 37 tygodni, odpowiada wiekowi ciążowemu. Grupa ryzyka wg uraz porodowy

Barnauł 2008

Część paszportowa

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. matki:________

Wiek: 37 lat.

Miejsce pracy, zawód: gospodyni domowa.

Złe nawyki: zaprzecza.

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. ojciec:_________

Wiek: 40 lat

Miejsce pracy, zawód: zatrudniony

Złe nawyki: pali.

Stan zdrowia matki

Obecność chorób somatycznych, patologia endokrynologiczna. Istnieje wrodzona anomalia w rozwoju nerek: „garbata lewa nerka”. Wywiad alergologiczny nie jest obciążony.

Historia położniczo-ginekologiczna

Zaprzecza chorobom ginekologicznym. Szósta ciąża, czwarty poród.

I ciąża w 1990 zakończona porodem w trybie pilnym, waga dziecka 3700 g. B/o.

II ciąża w 1991 roku zakończona porodem w trybie pilnym, waga dziecka 3800 g. ICP zmarła w wieku 11 lat.

III ciąża w 1992 r. - aborcja medyczna.

IV ciąża w 2000 r. - poród w trybie pilnym drogą brzuszną, (pierwotne osłabienie aktywność zawodowa) waga dziecka wynosi 3200 g.

V ciąża w 2008 roku - aborcja medyczna.

VI ciąża w 2008 roku - prawdziwa. Była zarejestrowana w wieku 12-13 tygodni. Postępował na tle zatrucia w pierwszej połowie ciąży, na tle niedokrwistości, przyjmował preparaty żelaza (Sorbifer). Wykryto centralne łożysko przodujące, nie wyklucza się prawdziwego wrastania łożyska.

Leczenie szpitalne przeszła w 15-16 tygodniu, w 23-24 tygodniu, w 30 tygodniu, w 36 tygodniu.

Cechy przebiegu porodu: czwarty poród, pilny w 37 tygodniu. Dostawa w sposób operacyjny, w zaplanowany sposób. Powikłania - krwawienie, wykonano histerektomię.

Punktacja Apgar w 1. minucie życia: tętno - 2 b.; oddychanie - 2 punkty; napięcie mięśniowe - 1b .; pobudliwość odruchowa - 1b.; kolor skóry - 2b.; łączna liczba punktów wynosi 8.

Punktacja Apgar w 5. minucie życia: tętno -2b.; oddychanie - 2 punkty; napięcie mięśniowe - 1b .; pobudliwość odruchowa - 1b.; kolor skóry - 2b.; łączna liczba punktów wynosi 8.

Waga urodzeniowa 3310, wzrost 52 cm, obwód głowy 35 cm, obwód klatki piersiowej 34 cm.

Karta podstawowej opieki resuscytacyjnej noworodka na sali porodowej:

Spontaniczne oddychanie regularnie przez 20 minut

Bicie serca, tętno 140 uderzeń na minutę, stabilne przez 20 minut.

Pulsacja pępowiny - 10 sek.

Dowolne ruchy mięśni przez 20 minut, obserwacje.

Kolor skóry jest różowy w ciągu 20 minut obserwacji.

Wytwarza: ogrzewanie promieniowaniem cieplnym, odsysanie śluzu z górnych dróg oddechowych.

Diagnoza: okres adaptacji 20 minut, 40 sekund

Wynik: 8 pkt w skali Apgar, stan dostateczny.

status praesens

Data: 30.10.08. - 4 dzień. Ogólny stan jest zadowalający. Reakcja na badanie: przy rozkładaniu pieluszek - popijając, przy spokojnym oglądaniu. Postawa dziecka jest półzgięciowa. Aktywność ruchowa jest zmniejszona. Skóra żółtaczkowa na twarzy i tułowiu - II stopień w skali Cramera, nasilenie umiarkowane. Nie obserwuje się suchości i łuszczenia się skóry, nie ma miejscowej sinicy. Na skórze pojawiają się wysypki w postaci pojedynczych rumieniowych, gęstych plam o średnicy 0,5-1 cm, z pęcherzykiem z surowiczą zawartością w centrum, zlokalizowanych pojedynczo w okolicy prawego i lewego stawu łokciowego, na powierzchniach prostowników, a także na bocznej powierzchni brzucha po lewej stronie. Na skórze tylnego odcinka szyjnego, w okolicy kości krzyżowej występują teleangiektazje. Dermografizm biały niestabilny. Nie ma obrzęków, wysypki pieluszkowej. Tłuszcz podskórny jest umiarkowanie rozwinięty, turgor i elastyczność tkanek miękkich są zachowane. Węzły chłonne szyjne, potyliczne, podbródkowe, pachowe, pachwinowe nie są wyczuwalne.

Układ mięśniowo-szkieletowy. Napięcie mięśniowe jest zmniejszone, niedociśnienie jest większe w kończynach górnych. Kształt głowy jest dolichocefaliczny. Ciemiączko duże o wymiarach 2 x 2 cm, nie napina się, nie tonie, nie pęcznieje. Małe ciemiączko jest zamknięte, szwy są zamknięte. W badaniu palpacyjnym obojczyki nienaruszone. Nie ma naruszeń stopu. Nie stwierdzono deformacji kończyn. Podczas rozmnażania stawów biodrowych nie ma ograniczeń ruchomości, „luźności”, nie wykryto objawu kliknięcia.

Układ oddechowy.

Kształt klatki piersiowej jest beczkowaty, symetryczny. Oddychanie przez nos nie jest trudne. Krzyk jest głośny. Oddech jest rytmiczny, synchroniczny, częstość oddechów - 50 na minutę. Mięśnie pomocnicze nie biorą udziału w akcie oddychania. Z perkusją klatki piersiowej - dźwięk pudełka. Osłuchiwanie wykazało dziecinny oddech, bez świszczącego oddechu.

Układ sercowo-naczyniowy.

Narządy trawienne.

Badanie jamy ustnej: języka, wędzidełka języka, podniebienia twardego i miękkiego, gardła – bez zmian patologicznych. Kształt brzucha jest zaokrąglony. W badaniu palpacyjnym brzuch jest miękki. Dziecko jest spokojne w badaniu palpacyjnym. Badanie dotykowe wątroby o 1,5 cm, wystaje z krawędzi łuku żebrowego, śledziona nie jest wyczuwalna. Rana pępowinowa jest sucha, czysta. Stolec przejściowy (płynny, ciemnozielony, z niestrawionymi grudkami)

Układ moczowo-płciowy.

Tworzą się zewnętrzne narządy płciowe typ męski. Nie ma wydzieliny z zewnętrznych narządów płciowych. Jądra schodzą do moszny.

System nerwowy.

Dziecko jest spokojne. Potrójne badanie odruchów fizjologicznych ujawniło: odruch ssania jest żywy, odruch poszukiwania, odruch trąby jest żywy, odruch Babkina jest zmniejszony po lewej stronie, żywy po prawej. Chwytanie po lewej stronie jest zmniejszone, odruch Moro: I faza zapisana, II faza nie wykonywana. Odruch Babińskiego jest żywy, odruch podparcia zachowany, podczas badania odruchu stąpania - rozeznanie w dolnej jednej trzeciej nogi. Odruchy Bauera, obrona zachowana. Nie stwierdzono ogniskowych objawów uszkodzenia nerwów czaszkowych, nie stwierdzono objawów oponowych.

Ocena rozwoju fizycznego w skali Dementievy.

Wiek ciążowy 37 tyg., ciężar właściwy 2771 + -418, masa rzeczywista 3310 g. 3310-2771=539 539/418=1,3 sigma.

D., długość ciała 47,6 (+-2,3), fakt., długość ciała 52 cm 52-47,6 = 4,4; 4,4/2,3=1,9 sigma.

D., obwód głowy: 33,7 (+-1,5), rzeczywisty, 35; 35-33,7=1,3/1,5=0,8 (z dokładnością do 1 sigma).

D., obwód klatki piersiowej: 31,7 (+ -1,7), Fakt., = 34 cm; 34-31=3/1,7=1,76

Stosunek wagi do wzrostu należny: 57,9 (+-6,6); fakt.=3310/52=63,65

63,65-57,9=5,75 (w granicach jednej sigma)

Wniosek: rozwój fizyczny odpowiada wiekowi ciążowemu.

Ocena rozwoju fizycznego metodą centylową:

Rzeczywisty wzrost dziecka wynosi 52 cm, wskaźnik mieści się w strefach 25-75 centyli, - wzrost jest średni.

Rzeczywista waga dziecka wynosi 3310, wskaźnik mieści się w strefach 25-75 centyli, - waga jest średnia.

Wskaźniki wzrostu i wagi nie wykraczają poza granice niektórych stref centylowych - rozwój można uznać za harmonijny.

Obwód klatki piersiowej wynosi 34 cm, wskaźnik mieści się w strefach 25-75 centyli, obwód klatki piersiowej jest średni.

Obwód głowy wynosi 35 cm, wskaźnik mieści się w strefach 25-75 centyli - obwód głowy jest średni.

Wniosek: rozwój fizyczny jest przeciętny, harmonijny, proporcjonalny.

Oszacowanie wieku ciążowego dziecka według całokształtu kryteriów morfologicznych (szkoła Bollarda)

Skóra -4b; lanugo-2; fałdy na stopie-3; gruczoły sutkowe-4; ucho-1; genitalia-2. suma punktów-16

Ocena dojrzałości nerwowo-mięśniowej wg Bolarda:

Pozycja dziecka-3b; kwadratowe okno - 2; reakcja ręki -2; kąt podkolanowy-3; objaw szalika - 4; przyciągnięcie pięty do ucha -4; suma punktów - 18.

Suma punktów = 34 wskazuje na dojrzałość morfologiczną i nerwowo-mięśniową noworodka.

karmienie

Karmienie tego dziecka to sztuczne, dostosowane mieszanki mleczne.

Obliczenie mocy:

1. Według wzoru Zaitsevy: dzienna objętość mleka \u003d 66,2 x 3 \u003d 198 ml.
2. Zgodnie z formułą Tour: 10 x 3 = 30 ml - jednorazowa objętość mleka.
3. Zgodnie ze wzorem Finkelsteina: 3 x 80 = 240 ml - dzienna objętość

Wstępna diagnoza

okres wczesnej adaptacji. Stany graniczne: fizjologiczna utrata masy ciała (5%), żółtaczka fizjologiczna, rumień toksyczny, przemijający nieżyt jelit. Pełny termin -37 tygodni, odpowiada wiekowi ciążowemu. Grupa ryzyka urazu porodowego.

Plan ankiety

Metody badań laboratoryjnych:

1. Kliniczne badanie krwi.
2. Chemia krwi ( totalna proteina, bilirubina (bezpośrednia, pośrednia, frakcje, glukoza,)

1. ECHO KG
2. neurosonogram
3. USG jamy brzusznej

Wyniki dodatkowych metod badawczych.

Metody badań laboratoryjnych:

1. KLA z dnia 28.10.08: hemoglobina 202 g/l erytrocyty 5,84 x 10 12/l; leukocyty 20,5x109 vl.

Wniosek: wskaźniki mieszczą się w normie.

1. Cukier we krwi od 28.10.08: 3,0 mmol/l

Wniosek: w normie fizjologicznej.

Metody badania instrumentalnego:

1. ECHO KG od 29.10.08. Wniosek: nie stwierdzono patologii strukturalnej.

Diagnoza kliniczna i jej uzasadnienie

Diagnoza wstępna: „Okres wczesnej adaptacji. Stany graniczne: fizjologiczna utrata masy ciała (5%), żółtaczka fizjologiczna, rumień toksyczny, przemijający nieżyt jelit. Pełny termin 37 tygodni, odpowiada wiekowi ciążowemu. Grupa ryzyka urazu porodowego ”potwierdzają dane z dodatkowych metod badawczych oraz podczas dynamicznego monitorowania dziecka.

1. Okres wczesnej adaptacji - bo. dziecko żyje w macicy już czwartą dobę, okres wczesnej adaptacji trwa do 7 dni. Ponieważ w okresie obserwacji nie zostały wykryte stany patologiczne wg skali Apgar stan zadowalający w 1. i 5. minucie.

1. Obiektywne badanie wykazało następujące zmiany:

• Zmniejszenie początkowej masy ciała: w 4. dobie masa ciała 3158 g, początkowa 3310 g, spadek 5% - co jest normą akceptowalną - stan fizjologiczny na pierwsze dni życia noworodka - tzn. fizjologiczny spadek masy ciała.
• Żółtaczka fizjologiczna - bo pojawiła się w 3 dobie życia, II stopień rozmieszczenia w skali Cramera, w 5 dobie - I stopień, rozmieszczenie (na twarzy).
• Zmiany na części skóry: wysypki w postaci pojedynczych rumieniowych, gęstych plam o średnicy 0,5-1 cm, z pęcherzykiem z surowiczą zawartością w centrum, zlokalizowane pojedynczo, w okolicy prawej i lewej stawach łokciowych, na powierzchniach prostowników, a także na bocznej powierzchni brzucha po stronie lewej – co jest charakterystyczne dla rumienia toksycznego, zważywszy, że stan ogólny nie zaburzona, a temperatura ciała jest w normie, w 5. dobie zniknęła wysypka z bocznej powierzchni brzucha – można stwierdzić, że jest to przejściowa zmiana skórna występująca u 5-10% noworodków – rumień toksyczny.
• Przejściowy nieżyt jelit - bo. od 4 doby dziecko ma płynny, wodnisty zielonkawy stolec, z niestrawionymi grudkami – stolec przejściowy, co jest normą w tym wieku.

Powyższe zmiany dotyczą stanów granicznych, są to reakcje odzwierciedlające proces adaptacji do porodu, nowych warunków życia i mają charakter fizjologiczny.

1. Pełnoterminowy - bo. dziecko urodziło się w pełnym 37 tygodniu ciąży.
2. Odpowiada wiekowi ciążowemu - na podstawie oceny rozwoju fizycznego w skali Dementieva: rozwój fizyczny odpowiada wiekowi ciążowemu. Według oceny stopnia dojrzałości w skali Ballarda: suma punktów = 34, wskazuje na dojrzałość morfologiczną i nerwowo-mięśniową noworodka.
3. Grupa ryzyka urazu porodowego – na podstawie wywiadu położniczego: poród chirurgiczny – jest czynnikiem predysponującym do rozwoju urazu porodowego.

Rozpoznanie kliniczne: Okres wczesnej adaptacji. Stany graniczne: fizjologiczna utrata masy ciała (5%), żółtaczka fizjologiczna, rumień toksyczny, przemijający nieżyt jelit. Pełny termin 37 tygodni, odpowiada wiekowi ciążowemu. Grupa ryzyka urazu porodowego.

Diagnostyka różnicowa

Toksyczny rumień z pęcherzycą noworodków: z łagodną pęcherzycą noworodków pęcherze mają większą średnicę, wokół nich znajduje się korona przekrwienia wypełniona treścią surowiczo-ropną. Pęcherzyki znajdują się na różnych etapach rozwoju, podczas otwierania powstaje erozja. Zwykle zlokalizowane są w dolnej połowie brzucha, w fałdach, na kończynach. Mogą wystąpić objawy zatrucia, gorączka do stanów podgorączkowych.

Z toksycznym rumieniem, rumieniowymi plamami z pęcherzykami w środku, pęcherzyki są małe, z surowiczą zawartością, umiejscowienie wysypki na prostownikach stawów. Bąbelki nie otwierają się, pierwiastki rozpuszczają się bez śladu po 2-3 dniach. Temperatura ciała jest prawidłowa, nie ma objawów zatrucia.

Plan traktowania

1. Podstawowa toaleta noworodka:

W sali porodowej należy przeprowadzić profilaktykę rzeżączki: wkroplenie 20% roztworu siarczanu sodu na spojówkę dolnej powieki. Leczenie pępowiny 5% roztworem nadmanganianu potasu.

Na oddziale dziecięcym:

• Umyj włosy mydłem dla dzieci pod ciepłą bieżącą wodą.
• Tłuszcz przypominający ser należy usunąć sterylnymi chusteczkami nasączonymi sterylnym olejem wazelinowym.
• Traktuj ciało, zwłaszcza fałdy, 0,5% roztworem chlorheksydyny.
• Traktuj pozostałości sznurka 5% roztworem nadmanganianu potasu. Drugiego dnia usunąć chirurgicznie w warunkach aseptycznych, nałożyć serwetkę z 0,5% chlorheksydyną, nałożyć ciasny bandaż.
• W fałdach proszek „Dermatol”
• Pośladki i fałdy pośladkowe smarujemy maścią garbnikową

1. Obecna toaleta:

• Każdego ranka twarz, usta, kanały nosowe należy traktować serwetkami ze sterylnym olejem wazelinowym.
• Oczyszczanie oczu wacikami nasączonymi wodą destylowaną, od zewnętrznego kącika do wewnętrznego, osobnymi wacikami do każdego oka.
• Leczenie rana pępowinowa: 3% nadtlenku wodoru, osuszyć suchą szmatką, a następnie potraktować 5% roztworem nadmanganianu potasu.

1. w profilaktyce zespołu krwotocznego - w pierwszych godzinach życia domięśniowo vikasol 3 mg jednorazowo.
2. Ponieważ dziecko jest w grupie ryzyka urazu okołoporodowego - założyć kołnierz Shants.
3. Odżywianie: naturalne, karmienie piersią na życzenie dziecka. W przypadku braku mleka matki z dostosowanym preparatem mlecznym - 7 posiłków dziennie, zgodnie z obliczonymi objętościami.
4. Zgodność reżim termiczny na oddziale. Temperaturę ciała mierzy się pierwszego dnia 4 razy dziennie, następnie 2 razy dziennie.

Dziennik

1. 5 dzień

Waga: 3160 g.

Ogólny stan jest zadowalający. Reakcja na badanie: przy rozkładaniu pieluszek - popijając, przy spokojnym oglądaniu. Pozycja dziecka to zginacz. Aktywność ruchowa: dziecko jest aktywne. Skóra na twarzy żółtawa, żółtaczka o umiarkowanym nasileniu. Nie obserwuje się suchości i łuszczenia się skóry, nie ma miejscowej sinicy. Wysypki skórne w postaci pojedynczych, rumieniowych, gęstych plam o średnicy 0,5-1 cm, w środku których znajduje się pęcherzyk z surowiczą zawartością, zlokalizowane są pojedynczo w okolicy prawego i lewego stawu łokciowego, na prostownikach powierzchnie. Nie ma obrzęków, wysypki pieluszkowej.

Kształt klatki piersiowej jest beczkowaty, symetryczny. Oddychanie przez nos nie jest trudne. Krzyk jest głośny. Oddech jest rytmiczny, synchroniczny, częstość oddechów - 41 na minutę. Mięśnie pomocnicze nie biorą udziału w akcie oddychania. Z perkusją klatki piersiowej - dźwięk pudełka. Osłuchiwanie wykazało dziecinny oddech, bez świszczącego oddechu.

Tętno - 156 na minutę. Granice względnej otępienia serca odpowiadają normy wiekowe. Podczas osłuchiwania tony były stłumione, rytmiczne i nie wykryto szmerów.

Kształt brzucha jest zaokrąglony. W badaniu palpacyjnym brzuch jest miękki. Dziecko jest spokojne w badaniu palpacyjnym. Badanie dotykowe wątroby o 1,5 cm, wystaje z krawędzi łuku żebrowego, śledziona nie jest wyczuwalna. Rana pępowinowa jest sucha, czysta. Stolec jest przejściowy (płynny, ciemnozielony, z niestrawionymi grudkami).

Trzykrotne badanie odruchów fizjologicznych ujawniło: żywy jest odruch ssania, żywy jest odruch poszukiwania, odruch trąby, żywy jest odruch Babkina, symetryczny. Chwyt żywy, symetryczny. Odruch Moro: I faza, II faza jest obecna. Odruch Babińskiego jest żywy, odruch podparcia zachowany, podczas badania odruchu stąpania - rozeznanie w dolnej jednej trzeciej nogi. Odruchy Bauera, obrona zachowana. Nie stwierdzono ogniskowych objawów uszkodzenia nerwów czaszkowych, nie stwierdzono objawów oponowych.

Epikryzja sceniczna

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadzono w dniu 27.10.08. - domięśniowo 0,5 ml., seria 002-0208 2 11 Moskwa

Szczepienie BCG:

Badanie genetyczne w kierunku PKU, wrodzonej niedoczynności tarczycy, zespołu nadnerczy, mukowiscydozy, galaktozemii wykonano 31.10.07.

• Codziennie rano twarz, usta, drogi nosowe należy przetrzeć płatkami kosmetycznymi zwilżonymi roztworem furacyliny (1 tabletka na pół szklanki przegotowanej ciepłej wody) lub olejkiem wazelinowym.
• Leczenie oczu wacikami nasączonymi roztworem furacyliny (1 tabletka na pół szklanki przegotowanej ciepłej wody), od zewnętrznego kącika oka do grzbietu nosa, oddzielnymi wacikami do każdego oka.
• Leczenie rany pępowinowej: 3% nadtlenek wodoru, osuszyć suchą szmatką, następnie potraktować 5% roztworem nadmanganianu potasu - 1 raz dziennie.
• Mycie pod bieżącą wodą od przodu do tyłu przed każdym otuleniem, które przeprowadza się przed każdym karmieniem.
• Kąpiele higieniczne codziennie, temperatura wody 37-38 C, w lekko różowym roztworze nadmanganianu potasu (wcześniej rozcieńczyć w małym naczyniu i roztwór dodawać do kąpieli do uzyskania lekko różowego koloru). Myć raz w tygodniu mydłem dla dzieci.
• Temperatura w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, nie powinna być niższa niż 24-25 C. Łóżeczko powinno być oddalone od ewentualnych przeciągów.
• Spacery na świeżym powietrzu od 5 dnia po wypisie, najpierw 5 minut, następnie codziennie zwiększaj czas spędzany na świeżym powietrzu.
• Karmienie piersią, na „zapotrzebowanie” dziecka, ale przerwy między karmieniami nie powinny przekraczać 3 godzin.

Zalecenia matki: przestrzeganie schematu snu (najlepiej w ciągu dnia), unikanie przepracowania, konfliktów. Codzienne spacery na świeżym powietrzu. Odżywianie powinno być regularne, wykluczać pikantne, tłuste, przyprawy, rośliny strączkowe, czekoladę, słodycze, owoce cytrusowe, czerwone ryby, kawior. Możesz jeść beztłuszczowe mięso, „białe” ryby, zielone jabłka z owoców, duszone warzywa, z umiarem chleb pszenny, produkty mleczne (ser, gotowane mleko, niskotłuszczowy jogurt, twaróg). Pij więcej płynów - kompot z suszonych owoców, sok z zielonych jabłek, słaba herbata z mlekiem.

Bibliografia

1. Neonatologia: Podręcznik: W 2 tomach. / N. P. Szabałow. M.MEDpressinform, 2006
2. Propedeutyka chorób dziecięcych / Ed., Geppe N. A., Podchernyaeva N. S.: podręcznik dla studentów medycyny, uniwersytetów - M .: GEOTAR - media 2008.
3. Wytyczne Dla niezależna praca studenci wydziału pediatrii / pod redakcją prof. G.I. Wychodcewa. Barnauł 2005

instytucja edukacyjna Pacyficzny Państwowy Uniwersytet Medyczny Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Instytut Pielęgniarstwa Spraw i Pracy Socjalnej Zakład Pielęgniarstwa i Pracy Socjalnej PIELĘGNIARKI FABUŁA CHOROBY Dyscyplina: Pielęgniarstwo w Pediatrii Ukończona przez studentkę II kursu 34.03.01 Pielęgniarstwo Tverdokhleb Olga Ivanovna (imię i nazwisko) Nauczyciel Kuzmina T.N. ...

1724 słowa | 7 Strona

przedwczesny 1

Temat PRACY: „Organizacja opieki pielęgniarskiej nad przedwczesny dzieci w szpitalu” Ukończyła: Zhukova Larisa Petrovna (imię i nazwisko) Kierownik GBOU SPO NO „NMBK” __________________________________ (imię i nazwisko) Ocena pracy kursu ____________ Niżny Nowogród 2015 SPIS TREŚCI: Wprowadzenie…………………………………………………… ……… s.3-4 Rozdział 1. Przegląd literatury przedmiotu ………………….s.5-29 1.1. przedwczesny dziecko………………………………. s. 5-12. 1,2...

7234 słów | 29 Strona

Historia choroby

Ministerstwo Edukacji Ogólnej i Zawodowej Federacji Rosyjskiej NP Ogareva Medical Instytut Katedra Pediatrii Fabuła choroba Rozpoznanie kliniczne: Zespół niewydolności oddechowej noworodków. Niedokrwienie mózgu II stopnia. Syndrom ucisku. wcześniactwo I stopień. Zespół dezadaptacyjny układu sercowo-naczyniowego o genezie niedotlenienia. Ukończył: uczeń 406 „B” grupa otd. „Medycyna ogólna” Sprawdzono: kandydat medycyny...

5732 słów | 23 Strona

cn przedwczesne

PROCES PIELĘGNACYJNY W OPIECE PRZEDWCZESNY DZIECKO» SPIS TREŚCI: SPIS TREŚCI: 2 WPROWADZENIE. 3 PRZEDWCZESNY DZIECKO. 4 1) Definicja wcześniactwo . 4 2) Przyczyny poronień. 4 3) Główne znaki zewnętrzne wcześniactwo . 5 4)Określenie stopnia dojrzałości przedwczesny dziecko. 5 5) Objawy anatomiczne i fizjologiczne przedwczesny dzieci. 9 CECHY OPIEKI I ORGANIZACJI PIELĘGNIARKI PRZEDWCZESNY DZIECI. 10 1) Reżim termiczny. 10 2) Zasady współpracy z couveuse. 12 3) Wpływ bodźców sensorycznych na noworodka...

11575 słów | 47 Strona

Historia choroby

siostrzany fabuła choroba w pediatrii. (trening) Imię i nazwisko Dziecko: Mefodov Dmitry Andreevich Wiek: 8 lat Data urodzenia: 25.12.2006 Płeć: Mężczyzna Adres zamieszkania: ul. P. Gmina 13/226 Zorganizowana: (uczęszcza do żłobków, przedszkoli, szkół, podać numer placówki) Niezorganizowana: Diagnoza medyczna: SARS, zespół obturacyjny. Diagnoza pielęgniarska: ARVI, Obturacyjny...

2307 słów | 10 Strona

Padaczka objawowa HISTORIA PRZYPADKU

SBEE HPE „Bashkir State Medical University” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej Katedra Neurologii z kursem neurochirurgii i genetyki medycznej FABUŁA CHOROBY Rozpoznanie kliniczne: Konsekwencje organicznych uszkodzeń mózgu, zespoły nadciśnieniowo-wodogłowe, ataktyczne. Powikłania: Objawowa padaczka, napady uogólnione. Rażące opóźnienie w rozwoju psychowerbalnym. Pełna nazwa: I.R.T. Data urodzenia: 29.12.2011 Płeć:...

1322 słowa | 6 Strona

CHOROBY DZIECIĘCE

podręczniki Szabałowa „Dziecięcy choroba i Neonatologii. Składając hołd jakości prezentacji materiału, omówieniu wszystkich działów pediatrii, dostępności nowoczesnych informacji na temat etiologii, patogenezy i leczenia chorób, należy jednocześnie wskazać pewne mankamenty tych podręczników, związane przede wszystkim z nie zawsze uzasadnioną obfitością informacji oferowanych do opanowania. Wieloletnie doświadczenie w nauczaniu studentów wydziału pediatrycznego „dzieci”. choroby "sugeruje, że...

143690 Słowa | 575 Strona

historia pediatrii

promowanie zdrowia ludzi, leczenie chorych i profilaktyka choroby , o osiągnięciu przez społeczeństwo ludzkie długowieczności pod względem zdrowotnym i wydajność. Medycyna rozwinęła się w ścisłym związku z całym życiem społeczeństwa, z gospodarką, kulturą, światopoglądem ludzi. Jak każda inna dziedzina wiedzy, medycyna nie jest połączeniem gotowych, raz na zawsze prawd, ale wynikiem długiego i złożonego procesu wzrostu i wzbogacania. Fabuła medycyna nie ogranicza się do badania przeszłości. Rozwój...

3836 słów | 16 Strona

Choroby cywilizacyjne

 Choroby cywilizacje Wpływ czynników naturalnych i środowiskowych na zdrowie człowieka Początkowo człowiek, podobnie jak wszyscy konsumenci, żył w ekosystemie i praktycznie nie był chroniony przed działaniem ograniczających go czynników środowiskowych. Głównymi przyczynami zgonów były czynniki chorobotwórcze (powodujące choroba ) skutki typu naturalnego. Specjalne znaczenie wśród nich były zakaźne choroba , charakteryzujący się naturalną ogniskowością. przewoźnikom takich choroby zwykle obejmują myszy, ptaki, owady itp. Wszystkie te zwierzęta ...

1210 słów | 5 Strona

Diagram historii przypadków infekcji wieku dziecięcego

KARAGANDA PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY ODDZIAŁ CHOROBY ZAKAŹNEJ DZIECI CHOROBY FABUŁA CHOROBY Nazwisko, imię, wiek pacjenta: Diagnoza kliniczna - Choroba główna: - Powikłania: - Choroby współistniejące: Kurator: ________ student grupy 5 roku ____________________ wydział Sprawdzony: (stanowisko, imię i nazwisko nauczyciela) PASZPORT KARAGANDA 2011 ...

1829 Słowa | 8 Strona

Historia medyczna przez terapię

miejsce zamieszkania: Iż POSYU km 7-7 5. Nie pracuje; 3 gr niepełnosprawność IHD: dławica piersiowa; ACCI 2008 6. Przez kogo pacjent został skierowany: przez lokalnego terapeutę 7. Skierowany do szpitala ze wskazań nagłych: nr 8. Diagnoza medyczna: zapalenie wielostawowe 9. Choroba Botkin: nie 10. Gruźlica: nie 11. AIDS: nie 12. Inwazja robaków: nie 13. Pediculosis: nie 14. Świerzb: nie 15. FY grudzień 2010 16. Warunki sanitarne: częściowe. 1. Ocena subiektywna: 1. Powód kontaktu:...

1468 słów | 6 Strona

Historia pediatrii

 Fabuła Pediatria Pediatria, jak każda nauka, ma swoje własne historia . Pediatria to słowo pochodzenia greckiego (płatne - dziecko, uzdrawianie iatrea). Studia pediatryczne Ludzkie ciało od urodzenia, a w niektórych przypadkach od ostatnie miesiąceżycie wewnątrzmaciczne ( przedwczesny dzieci) do adolescencja włącznie i jest zasadniczo lekarstwem rosnącego organizmu. Pierwsze podstawy wiedzy pediatrycznej sięgają czasów starożytnych. W pismach Hipokratesa, w jego „Aforyzmach”, w pismach Soranusa…

Słowa 2012 | 9 Strona

Historia medycyny. Galena.

go, każdego dnia w Rzymie umierało 2000 ludzi. Najprawdopodobniej było to samo choroba które nawiedziło Rzym za panowania Marka Aureliusza. Galen został także lekarzem Septymiusza Sewera. W swoich notatkach chwali Septymiusza Sewera i Karakallę za pomoc w zaopatrzeniu w lekarstwa. Zaraza Antonina. Zaraza Antoninovskaya pochodzi od nazwiska rodowego Marka Aureliusza. Nazywano ją także plagą Galena i okupacją ważne miejsce V historie medycynę ze względu na to, że była związana z imieniem Galen. Był w Rzymie w 166...

2156 słów | 9 Strona

historia medyczna położnictwo

Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. N.N. N. I. Pirogova Katedra Położnictwa i Ginekologii Kierownik Katedry: Profesor, lekarz medycyny Dobrokhotova Yu.E. Wykładowca: dr, asystent Charchoglyan A.A. FABUŁA ROZWÓJ CIĄŻY. Pacjent: Larina Olesya Aleksandrovna (34 lata) Diagnoza kliniczna. Główna choroba: Ciąża 33-34 tygodnie. Pozycja podłużna, prezentacja głowy. PRPO? Groźba przedwczesnego...

11808 Słowa | 48 Strona

Historia pediatrii

 Fabuła Pediatria Pediatria jako samodzielna specjalność medyczna powstała stosunkowo niedawno. Oddzielne oświadczenia i porady dot karmienie dzieci, opieka nad nimi, leczenie są dostępne w starożytnych rękopisach ormiańskiego państwa Urartu, a także starożytnego Egiptu, Indii, Chin, Babilonu, Asyrii. Książka „O naturze dziecka” Hipokratesa (ok. 460-377 pne) zawiera informacje o wzorcach prawidłowego i stabilnego wzrostu oraz normalny rozwój dzieci. W XV-XVI wieku. pojawiają się osobniki...

2938 słów | 12 Strona

SCHEMAT HISTORII CHOROBY

SCHEMAT HISTORIE CHOROBY . Paszport część 1. Nazwisko, imię, patronimika. 2. Wiek, Z. Stan cywilny. 4. Miejsce pracy, zawód, stanowisko, 5. Adres zamieszkania. 6. Data przyjęcia do kliniki. DANE PYTANIA PACJENTA (wywiad) Skargi pacjenta Wypisz skargi pacjenta i wyszczególnij każdą skargę. Układ oddechowy 1. Kaszel: suchy lub mokry b. czas pojawienia się w warunki pojawienia się kaszlu d. charakter kaszlu: głośny, ...

2430 słów | 10 Strona

Historia medyczna w pediatrii

«___________» 200 _ PROGRAM ROBOCZY PRAKTYKI PRZEMYSŁOWEJ W PEDIATRII POLIKLINICZNEJ. ASYSTENT POMIAROWEGO WYDZIAŁU PEDIATRICZNEGO ODDZIAŁU DZIECIĘCEGO CHOROBY WYDZIAŁU PEDIATRII KURS V CZAS TRWANIA PRAKTYKI 4 tygodnie Program roboczy praktyki produkcyjnej w poliklinice...

3021 słów | 13 Strona

Choroby wieku dziecięcego

warunki, wady rozwojowe narządy wewnętrzne, zwłaszcza przewód pokarmowy; wrodzone i dziedziczne zespoły spowodowane defektami enzymów (zespół złego wchłaniania, mukowiscydoza, celiakia, fenyloketonuria, galaktozemia, glikogen choroba itd.); zaburzenia endokrynologiczne i neuroendokrynne. W większości przypadków dystrofia spowodowana czynnikami endogennymi jest uważana za wtórną. Wśród wpływów egzogennych ważne pozostają wady pokarmowe, infekcyjne, pielęgnacyjne. Pokarmowy...

88832 Słowa | 356 Strona

Galen i jego nauki Historia

(ruchowe) i tylne (czuciowe) korzenie rdzenia kręgowego. Na podstawie obserwacji braku krwi w lewej części serca ubitych zwierząt i gladiatorów, a także te odkryte przez niego podczas anatomii zwłok przedwczesny otwory niemowlęce w przegrodzie międzykomorowej utworzyły pierwszy w historie fizjologia, teoria krążenia krwi (według niej uważano w szczególności, że krew tętnicza i żylna to różne płyny i jeśli pierwsza „przenosi ruch, ciepło i życie”, to druga ma za zadanie „odżywiać organy”)…

2186 słów | 9 Strona

Isaeva Choroby dziecięce

LITERATURA EDUKACYJNA Dla studentów instytutów medycznych Dziecięcych choroba Edytowany przez Corr. AM N ZSRR, prof. LA Isaeva Zatwierdzony przez Dyrekcję Główną instytucje edukacyjne Ministerstwo Zdrowia S S S R jako podręcznik dla studentów wydziałów medycznych, sanitarnych i dentystycznych Moskwa „Medycyna” 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, N. M. CHIRESH K I N A, E. I. ANDREEVA, G. N. B A Y N D I N . ..

240317 Słowa | 962 Strona

Historia medyczna infekcji

Edukacyjny fabuła choroba Pacjent Ruslan V., lat 6 Dolegliwości: częsty napadowy kaszel, wymioty 1-2 dziennie. Epidanamneza: miał kontakt z długotrwale kaszlącym krewnym. Szczepiony według wieku. Nie cierpiał na infekcje wieku dziecięcego. Anamneza choroby: chory przez 2 tygodnie. 3 dni z rzędu nastąpił wzrost temperatury do wartości podgorączkowych, w przyszłości temperatura cały czas pozostawała w normie choroba . Był katar, kaszel. Powiatowy pediatra zdiagnozował ARVI. Otrzymano objawowe...

16817 słów | 68 Strona

Retinopatia wcześniaków

doskonalenie metod pielęgniarskich oraz rozwój usług resuscytacyjnych i intensywnej terapii w medycynie perinatalnej z wykorzystaniem nowych technologii przetrwanie przedwczesny dzieci z niską i skrajnie niską masą urodzeniową stale wzrasta. retinopatia przedwczesny (RN)-wazoproliferacyjna choroba oczu przedwczesny dzieci, co opiera się na niedojrzałości struktur oka, a zwłaszcza siatkówki, do czasu przedwczesnego porodu. Ta choroba była pierwsza...

1049 słów | 5 Strona

Choroby spowodowane paleniem

niezależnie od ilości wypalanych dziennie papierosów, fajek, zawsze (zawsze!) prędzej czy później doprowadza do choroby niedokrwiennej choroba serca, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli choroba wreszcie rak. Palenie nie tyle powoduje wiele chorób, co sprzyja ewolucji lub bezpośrednio stymuluje rozwój choroby osłabienie mechanizmów obronnych organizmu. Według komitetu ekspertów WHO badania przeprowadzone na dużą skalę wykazały, że: ...

4906 słów | 20 Strona

Historia porodu

SM. Protopopowa N.V. Nauczyciel: dr hab. Podkameneva TV Fabuła poród Atamanova Kristina Olegovna, 19 lat Wstępna diagnoza: Ciąża 36 tygodni, I faza porodu, faza utajona. wysięk prenatalny płyn owodniowy. Macica dwurożna. Bezobjawowa bakteriuria. Ostateczna diagnoza: ciąża...

2318 słów | 10 Strona

Choroby dziecięce neonatologia

DZIECI CHOROBY NEONATOLOGIA PODAJ JEDNĄ PRAWIDŁOWĄ ODPOWIEDŹ: 1474. Za noworodka donoszonego uważa się wiek ciążowy: a) 22-37 tygodni b) 28-37 tygodni c) 36-40 tygodni d) 38-42 tygodni e) powyżej 42 tygodni Kwasica metaboliczna i hipoglikemia c) Kwasica metaboliczna, hipoglikemia...

3250 słów | 13 Strona

Cechy rozwoju wcześniaków

dyscyplina „Pielęgniarstwo w pediatrii z kursem dziecka zdrowego” Temat wypracowania: Cechy rozwoju przedwczesny dzieci. uczeń 3 kurs IV grupy kształcenia na odległość Smoleńskiej Państwowej Akademii Medycznej Tsoi Stanislav Leonidovich księga metrykalna nr 07670 Adres zwrotny studenta: G. Orel per. Fruktovy 8 Smoleńsk 2009. Spis treści: DEFINICJA PRZEDWCZESNY . PRZYCZYNY PREMII…………………..….3 CECHY ANATOMOFIZJOLOGICZNE………………………………………………….4 CECHY PIELĘGNACJI...

3362 słowa | 14 Strona

Wcześniaki

przedwczesny dzieci Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej państwowa instytucja edukacyjna wyższa edukacja zawodowa Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sechenov przedwczesny dzieci przedwczesny dzieci - dzieci urodzone w wieku ciążowym do 37 tygodni, o masie ciała do 2500 g, długości ciała do 45 sekund. Częstotliwość przedwczesny poród dość stabilny i średnio 5-10% liczby urodzonych dzieci ...

660 słów | 3 Strona

Wcześniactwo dzieci

DEFINICJA PRZEDWCZESNY . PRZYCZYNY PREMII K przedwczesny obejmują dzieci urodzone przed końcem 37 tygodnia ciąży oraz o masie ciała poniżej 2500 g i wzroście poniżej 45 cm Wskaźniki antropometryczne ze względu na ich znaczną zmienność osobniczą można przypisać kryteriom warunkowym wcześniactwo , ponieważ w tym samym czasie rodzi się wiele noworodków o wadze poniżej 2500 g przedwczesny dziecko może mieć masę większą niż 2500 g. Warunkowo przydziel 4 stopnie wcześniactwo Przez...

1772 Słowa | 8 Strona

esej o chorobach błony śluzowej

Streszczenie „Membrana choroba » Spis treści Wprowadzenie……………………………………………..3 Uszkodzenia struktur membranowych………………………………… ….. ..4Choroba błony hialinowe…………………...5 Hipertoniczne choroba …………………………………………………..9 Choroba cienkie membrany………………………..13 Podsumowanie…………………………………………………….... ...............14 Spis piśmiennictwa………………………………………..15 Wstęp Intensywne badanie funkcji błon komórkowych i wewnątrzkomórkowych umożliwiła wyizolowanie specjalnej grupy substancji. ...

2843 słów | 12 Strona

Choroby ślinianek u dzieci

Abstrakt w temacie: Choroby gruczoły ślinowe u dzieci Patologię gruczołów ślinowych reprezentują choroby zapalne, choroby ogólnoustrojowe, kamień ślinowy choroba , urazowe uszkodzenia gruczołów ślinowych, nowotwory i choroby nowotworopodobne. Ale najczęściej lekarz w praktyczna praca trzeba się spotkać z procesami zapalnymi (sialadenitis) i różnymi nowotworami ślinianek. Sialoadenitis może występować jako niezależne, często zakaźne choroby lub ...

2154 słów | 9 Strona

Choroby zakaźne i gruźlica w pracy lekarza pierwszego kontaktu

GOU VPO Twer Państwowa Akademia Medyczna Katedra Medycyny Rodzinnej FPDO, PC i PPP ZALECENIA METODOLOGICZNE choroba i gruźlicy w praca lekarza pierwszego kontaktu” dla lekarzy ogólnych „lekarzy rodzinnych” Tver-2009 Opracował: Kierownik Katedry Medycyny Rodzinnej FPDO, PC i PPS, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny S.V. Kolbasnikov, profesor nadzwyczajny A.G. Kononova Recenzent: kierownik Katedra Ogólnej Praktyki Lekarskiej z Kursem Podstaw Medycyny Opartej na Dowodach, Profesor I.S. Petrukhin, Docent Katedry Fizjopulmonologii...

7548 słów | 31 Strona

Analiza śmiertelności wcześniaków z powodu zakażeń wewnątrzmacicznych w Obwodowym Szpitalu Klinicznym w Samarze. MIKalinina za 3

Wczesne przewidywanie realizacji zakażenia wewnątrzmacicznego noworodków, zwłaszcza przedwczesny , na etapie separacji noworodków w formie Jakościowa i najbardziej obiektywna diagnostyka morfologiczna łożyska w celu określenia grup ryzyka, taktyki postępowania i leczenia tych dzieci jest jednym z pilnych problemów współczesnej neonatologii. W Regionalnym Szpitalu Klinicznym im. M.I. Kalinina w Samarze w 2008 roku otwarto i działa Regionalne Centrum Perinatalne, jedno z głównych i priorytetowych ...

1170 słów | 5 Strona

Wcześniaki i zdrowe dzieci

 przedwczesny i wcześniaków. Wykład √1. Definicja wcześniactwo : obejmują dzieci urodzone przed upływem 37 tygodni ciąża i masa ciała poniżej 2,5 i wzrost poniżej 45 cm, masa ciała poniżej 1 kg, urodzona w wieku ciążowym krótszym niż 28 tygodni, uważana jest za poronienie. Przydziel 4 stopnie wcześniactwo według wieku ciążowego. 1. To jest 35-37 tydzień ciąży 2. 32-34 tydzień ciąży. 3. 29-31 tydzień ciąży. 4. 26-28 tydzień ciąży. Powody nie noszenia: 1. Społecznie ...

3522 słów | 15 Strona

choroba hemolityczna

Hemolityczny choroba noworodki. Normy bilirubiny we krwi: całkowita - 3,4 - 13,7 μmol / l Bezpośrednia - 0,85 -3,4 μmol / l Pośrednia - 2,-56 - 10,3 µmol/l Żółtaczka z bilirubiną 27,2 - 34 µmol/l. HDN powstaje w wyniku reakcji aglutynacji (AT + AG), po której następuje liza krwinek czerwonych (hemoliza). Jest to związane z niezgodnością antygenową krwi matki i płodu według czynnika Rh lub układu AB0. 15% Europejczyków. 7% czarnych, 1% Chińczyków nie ma antygenu Rh D. Transfuzje krwi, aborcje tworzą ...

511 słów | 3 Strona

Choroby krwi i narządów krwiotwórczych niedokrwistości u dzieci

CHOROBY KREW I NARZĄDY KRWI W ANEMII U DZIECI ANEMIA U DZIECI Niedokrwistość - anemia - nie zawiera pojęcia choroba , ale tylko objaw, który występuje w bardzo wielu chorobach u dzieci, tak jak niestrawność u małych dzieci jest również zasadniczo objawem wielu chorób, w których niestrawność może być jednym z głównych objawów choroba . Anemia u małych dzieci Anemia przedwczesny dzieci wynika z braku...

1407 słów | 6 Strona

Algorytmy dla choroby inf nowe

infekcja. Uwagi: 1. W przyszłości krew jest odwirowywana, przygotowywana jest z niej surowica i przeprowadzana jest reakcja aglutynacji z gotowymi diagnostyka różnych chorób. 2. Wadą metody jest to, że przeciwciała pojawiają się w 5-7 dniu choroba , korzyści – dokładne i wykorzystywane do monitorowania skuteczności leczenia. 3. Podczas pobierania krwi w celu zakażenia wirusem HIV stosuje się pojemnik na strzykawkę. - wykrycie swoistych przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę lub antygenom drobnoustroju. ...

6091 słów | 25 Strona

. Krzywica. Etiologia. Przebieg choroby. Leczenie. Zapobieganie

klatki piersiowej, czaszki itp. Biorąc pod uwagę, że krzywica stwarza pewne warunki dla późniejszej predyspozycji dzieci do zakaźnych i innych chorób, dzieci cierpiące na krzywicę często chorują. Krzywica zwykle odnosi się do jednego choroba nie jest to jednak do końca prawdą. Faktem jest, że w rzeczywistości krzywica to grupa chorób i zaburzeń bezpośrednio związanych z procesami metabolicznymi, ze względu na cechy, które zostały dla nich określone. wspólna cecha. Jak...

2451 słów | 10 Strona

Raport Khabibulliny E

Pielęgniarka na Oddziale Noworodkowym i przedwczesny dzieci ze szpitala dziecięcego MBUZ „Bugulma Central District Hospital” Khabibullina Elvira Abdurakhmanovna, Bugulma, 2010 ZATWIERDZAM Naczelnego Lekarza Szpitala Dziecięcego MBUZ „Bugulma Central District Hospital” ______________ L.S. Ramazanova „______” _______________2010 Sprawozdanie z pracy Głównej Pielęgniarki Oddziału Noworodkowego i Noworodkowego przedwczesny dzieci ze szpitala dziecięcego MBUZ „Bugulma...

4283 słów | 18 Strona

Historia medyczna w neonatologii

Stawropolska Państwowa Akademia Medyczna. Oddział Dziecięcy choroby wydział pediatrii. Głowa Katedra dr. Profesor nadzwyczajny Wykładowca Imię i nazwisko . Wiek 8 dni. Rozpoznanie kliniczne: a) główne: zmiana niedotlenieniowo-niedokrwienna ośrodkowego układu nerwowego, podostra...

5865 słów | 24 Strona

Dokument Microsoft Word 2

WSTĘP przedwczesny opieka pielęgniarska krzywica retinopatia Niestety poród przedwczesny nie jest rzadkością. Z ogólnej liczby urodzeń dzieci to około 10%. Jednak dla ostatnie lata nastąpił wzrost masy ciała przedwczesny dziecko, lekarze tłumaczą to faktem, że w czasie ciąży matki miały niedożywienie, nałogi, stresujący stres środowiskowy. W rezultacie stan przyszłych matek jest niezadowalający, a więc ...

4521 słów | 19 Strona

Choroba hemolityczna noworodki

TEMAT: „HEMOLITYCZNY CHOROBA NOWORODKI” PRZYGOTOWANE: Tiumeń Plan 1. Hemolityczny choroba noworodki związane z izoimmunizacją matki 2. Typy HDN: A) obrzękowa; B) anemia; B) żółtaczka poporodowa. 3. Cechy HDN w niezgodności ABO 4. Diagnoza 5. Leczenie 6. Piśmiennictwo 1. HEMOLITYCZNY CHOROBA NOWORODKA ZWIĄZANA Z IZOIMMUNIZACJĄ MATKI choroba noworodek, związany...

2871 słów | 12 Strona

Historia medyczna — pediatria (plan historii medycznej)

kierunek Rozpoznanie kliniczne: a/ główny b/ współistniejący c/ powikłania II. Anamneza. Historia medyczna Skargi przy przyjęciu Informacje o rozwoju obecnej choroby. Od kiedy to jest uważane za chore, jak się rozwinęło choroba jaki rodzaj leczenia został przeprowadzony itp. (szczegółowe do kuracji). Anamneza życia. 1. Okres przedporodowy. Z jakiej ciąży urodziło się dziecko, jaki poród. Przepływ prawdziwa ciąża(zatrucie, nasilenie, choroby zakaźne, przyjmowanie...

871 słów | 4 Strona

Kategoria raportu

Sprawozdanie z pracy pielęgniarki oddziału przedwczesny nowonarodzone dzieci Szpitala Miejskiego nr 8 miasta Moskwy. Za 2008 Moskwa 2008 Szpital Miejski nr 8 jest największym ośrodkiem okołoporodowym w Moskwie i Rosji, specjalizującym się w leczeniu niepłodności, poronień, starannego prowadzenia porodu przedwczesnego i opieki etapowej przedwczesny noworodki. Od września 2004 jestem Nazirova A.A. pracować w...

1060 słów | 5 Strona

gołoborodowa

Trzy główne przyczyny śmierci noworodków są związane z PIOV w przedwczesny ciąża: wcześniactwo , sepsa i hipoplazja płuca. Noworodki z IUI z sepsą mają czterokrotnie wyższą śmiertelność niż noworodki bez sepsy. Ryzyko dla matki wiąże się przede wszystkim z zapaleniem błon płodowych i błon płodowych. Udowodniono związek między wstępującą infekcją z dolnych dróg rodnych a PIOV. Co trzeci pacjent z PIOV przedwczesny ciąża ma pozytywny wynik posiewu narządów płciowych...

8241 słów | 33 Strona

Choroby genetyczne: mukowiscydoza, wrodzona niedoczynność tarczycy

Departament Dziecięcy Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Karagandzie choroby Nr 2 Kierownik działu prof. Tukbekova B.T. CDS „Gen choroba : mukowiscydoza, wrodzona niedoczynność tarczycy. ”(opracowanie schematów, algorytmów, tabel) Karaganda 2009. Mutacje genu mukowiscydozy Dysfunkcja kodowanego białka (Cl-channel) CFTR Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej w komórkach nabłonka układu oskrzelowo-płucnego Zmiany właściwości lepkosprężystych wydzieliny oskrzelowej Zniszczenie struktur tkankowych oskrzeli. ..

698 słów | 3 Strona

sprawozdanie z pracy neonatologa

akademia". Od 1996 do 2008 pracował jako neonatolog i anestezjolog-resuscytator w instytucje medyczne Perm, w tym Miejski Ośrodek Perinatalny Zespołu Medycznego nr 9 w Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków i Pielęgniarstwa przedwczesny dzieci, na oddziale anestezjologii, resuscytacji i intensywnej terapii Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Permski Regionalny Dziecięcy Szpital Kliniczny”. Od 2008 roku do chwili obecnej pracuję jako neonatolog w położniczym oddziale obserwacyjnym szpitala położniczego...

4280 słów | 18 Strona

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższego szkolnictwa zawodowego

ferrytyna. Patologiczny przebieg ciąży, któremu towarzyszy naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi i niewydolność łożyska, prowadzić do zmniejszenie spożycia żelaza w organizmie płodu. Przyczyny naruszenia tworzenia się magazynu żelaza u płodu: wcześniactwo ; patologiczny przebieg ciąży (stan przedrzucawkowy, zagrożenie przerwaniem, wcześniactwo, ostre i zaostrzenia chorób przewlekłych); ciąża mnoga; krwawienie płodowo-matczyne i płodowo-łożyskowe; zagrożenia zawodowe; niedokrwistość z niedoboru żelaza w...

noworodek zespół niewydolności oddechowej

Płeć żeńska

Wiek - 14 dni

Data urodzenia - 10/17/13

Data odbioru - 17.10.13

Rodzice: matka - 33 lata, ojciec - 35 lat

Reklamacje przy przyjęciu do kliniki: brak.

Stan ogólny dziecka: średni. Temperatura ciała 36,4o C. Pozycja w łóżku „żaba”, spontaniczna aktywność fizyczna minimalny.

Wstępne rozpoznanie: zespół niewydolności oddechowej noworodka. Niedokrwienie mózgu III - IV stopnia. Syndrom ucisku. Zespół niedociśnienia mięśniowego. Wcześniactwo I stopnia.

Uzasadnienie wstępnej diagnozy

Rozpoznanie postawiono na podstawie: dolegliwości - utrata apetytu, letarg, niepokój;

historia medyczna - przy urodzeniu rozpoznano zespół niewydolności oddechowej noworodka. Niedokrwienie mózgu II stopnia. Syndrom ucisku. Wcześniactwo I stopnia. Grupa ryzyka dla VCI. Stan rozwinął się na tle patologicznego przebiegu ciąży (przewlekłe niedotlenienie płodu, mięśniaki macicy, CMV, HSV, zagrażające poronienie w 10 tygodniu, zatrucie do 16 tygodnia, od 22 tygodnia - niewydolność macicy i łożyska). W porozumieniu z ordynatorem oddziału została przeniesiona na OIOM. Na tle leczenia stan ustabilizował się.

Seria różnicowa Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z zapaleniem płuc, anomaliami w rozwoju płuc i serca, urazowym uszkodzeniem mózgu, przepukliną przeponową.

Dodatkowy plan egzaminów

3. Biochemiczne badanie krwi: bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, bilirubina pośrednia, AST, ALT, potas, sód, wapń, magnez, białko całkowite, mocznik, kreatynina, glukoza.

6. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i jamy brzusznej

7. Neurosonografia

8. Konsultacja okulistyczna

9. Konsultacja neurologa

10. Konsultacja z kardiologiem

Plan traktowania

Tryb ogólny

Dieta dziecka. Dziecko jest włączone karmienie piersią. Dzienna porcja pokarmu dla noworodka:

2622 x 120 = 315 kcal / dzień;

(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / dzień;

0,45 l / dzień / 7 razy = 0,06 l = 60 ml mleka na karmienie

Dzienne zapotrzebowanie na białko wynosi 5,8 g, tłuszcze 17 g, węglowodany 34 g.

Tryb karmienia: mleko matki 60 ml co 3 godziny z nocną przerwą trwającą 6 godzin.

Terapia medyczna

Środki normalizujące mikroflorę jelitową

Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30

DS 2 dawki 2 razy dziennie doustnie.

Hepatoprotektory, środki żółciopędne

Rp.: Susp. Ursofalk 250 ml

DS 1,5 ml 1 raz dziennie doustnie.

Środek metaboliczny, który stymuluje procesy metaboliczne

Rp.: Sol. Elkar 25ml

DS 6 kropli 2 razy dziennie do środka.

Antybiotyk o szerokim spektrum działania

Rp.: Ceftriaxoni 1.0 №10

DS 0,12 g 1 raz dziennie / mc.

Nootropowe

Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml

DS 0,5 ml 1 raz dziennie i.v.

Angioprotektory i korektory mikrokrążenia

Rp.: Sol. Pentoxyphillini 2% - 5 ml

DS 0,2 ml 1 raz dziennie i.v.

Korekta składu elektrolitów krwi

Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml

Sol. Kalii chloridi 4% - 7 ml

Sol. Siarczan magnezu 25% - 2 ml

Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml

Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml

MDS 1 raz dziennie w / w z szybkością 10 ml / godzinę.

dziennik obserwacji

Reklamacje dot słaby apetyt, letarg, senność.

Stan ogólny dziecka: średni. Temperatura ciała 36,8o C. Pozycja w łóżku „żaba”, spontaniczna aktywność ruchowa minimalna. Reakcja na inspekcję jest powolna. Reakcja źrenic na światło jest żywa, odruchy rogówkowe, spojówkowe, oczodołowo- powiekowe są żywe. Naprawia poruszający się obiekt jednym spojrzeniem. Zachowany jest odruch połykania. Odruchy ścięgniste są osłabione D = S. Zwiększa się objętość ruchów biernych w kończynach. Odruch obronny jest zachowany. Odruch chwytania Robinsona jest osłabiony. Odruch Moro jest osłabiony. Odruch Galanta jest nieobecny. Brakuje odruchów podparcia, automatycznego chodu, raczkowania wg Bauera. Odruch Pereza jest słabo dodatni. Odruchy ssania, wyszukiwania, trąby, odruch Babkina są pozytywne. Objaw Babinsky'ego jest dodatni. Skóra jest marmurkowata, podżółtkowa, okołoustna, sinica okołooczodołowa. W badaniu palpacyjnym skóra jest umiarkowanie wilgotna, elastyczna, ciepła. Błony śluzowe są różowe, czyste, wilgotne, bez elementów patologicznych. Twardówki są subicteric, nie ma naczyń wstrzykniętych. W płucach dziecinny oddech na całej powierzchni płuc. Świszczący oddech - nieobecny. Częstość oddechów 48 razy na minutę, arytmia, obie połowy klatki piersiowej uczestniczą symetrycznie w akcie oddychania, stwierdza się obrzęk skrzydełek nosa, cofanie mostka i cofanie przestrzeni międzyżebrowych podczas oddychania.Tony serca są stłumione, rytmiczny. Tom 1 i 2 są takie same. Odgłosy: przy wierzchołku występuje krótki szmer skurczowy, nie jest wykonywany. Tętno na tętnicach promieniowych jest rytmiczne, dobrze wypełnione, napięte, symetryczne, częstość tętna wynosi 130 uderzeń/min. AD 75/30 mm. rt. Sztuka. Brzuch jest miękki, bezbolesny, nie spuchnięty. Dolna krawędź wątroby jest ostra, gładka, elastyczna, bezbolesna, wychodzi spod krawędzi łuku żebrowego o 1,5 cm, powierzchnia wątroby jest gładka. Woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny. Krzesło: Wielość - 4-5 razy dziennie. Konsystencja jest miękka. Żółty kolor. Domieszka krwi, zieleni, śluzu, nie. Wolne oddawanie moczu, 20 - 22 razy dziennie.

Pacjent K., 14-dniowy, został przekazany z OIOM-u na SOR w dniu 24 lutego 2012 roku w celu dalszego badania i leczenia. Rozpoznanie translacyjne: Zespół niewydolności oddechowej noworodka. Niedokrwienie mózgu III - IV stopnia. Syndrom ucisku. Zespół niedociśnienia mięśniowego. Wcześniactwo I stopnia.

Dolegliwości w dniu kuracji: utrata apetytu, letarg, niepokój.

Wywiad chorobowy - przy urodzeniu rozpoznano zespół niewydolności oddechowej noworodka. Niedokrwienie mózgu II stopnia. Syndrom ucisku. Wcześniactwo I stopnia. Grupa ryzyka dla VCI. Stan rozwinął się na tle patologicznego przebiegu ciąży (przewlekłe niedotlenienie płodu, mięśniaki macicy, CMV, HSV, zagrażające poronienie w 10 tygodniu, zatrucie do 16 tygodnia, od 22 tygodnia - niewydolność macicy i łożyska). W porozumieniu z ordynatorem oddziału została przeniesiona na OIOM. Na tle leczenia stan ustabilizował się. W celu dalszych badań i leczenia została przekazana do OPNIID w dniu 24.10.2013 r.

Na tle prowadzonego leczenia zauważalna jest pozytywna tendencja w stanie zdrowia pacjenta, co potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych:

Data wydania: 12.11.