„Czy można chodzić z wcześniakiem?”.

Wcześniaki są nie tylko małego wzrostu i wagi. Ich narządy i układy są niedojrzałe, więc te dzieci wymagają specjalna uwaga i starannej pielęgnacji.

Dziecko zostaje wypisane do domu, gdy jego waga osiągnie 2000 g, aktywnie ssie i przybiera na wadze. W domowej opiece nad wcześniakiem należy wziąć pod uwagę szereg czynników: temperaturę i wilgotność powietrza, częstotliwość posiłków, spacerów, ubiór itp.

Dzieci urodzone przed ukończonym 37 tygodniem ciąży są uważane za wcześniaki.
Z reguły mają masę poniżej 2500 g i długość poniżej 45 cm.

Klimat w pokoju dziecięcym

Temperatura powietrza
O zdrowie urodzonych noworodków przed terminem, bardzo ważne ma temperaturę i wilgotność w pokoju dziecięcym. Optymalna temperatura powietrza dla wcześniakiem- 23-25 ​​stopni Celsjusza. Termometr pokojowy pomoże ci kontrolować liczby. Pomieszczenie musi być regularnie wietrzone. W gorącym sezonie możesz cały czas trzymać okno uchylone, zapobiegając przeciągom.

W pobliżu dziecka (pod kołdrą) temperatura powinna być nieco wyższa - około 32 stopni. Może być konieczne dodatkowe ogrzanie dziecka zgodnie z zaleceniami lekarza. W takich przypadkach owinięte są poduszki grzewcze miękka szmatka. Temperatura wody w nich nie powinna przekraczać 65 stopni. Na zalecenie lekarza pod kocykiem umieszcza się poduszki rozgrzewające u nóżek dziecka, a po bokach nad kocykiem. Podkładki grzewcze wymienia się kolejno 1 raz w ciągu 1-1,5 godziny. Nie należy pozostawiać dziecka bez źródła ciepła, dlatego nie zaleca się jednoczesnej wymiany wszystkich wkładek grzewczych.

Jak kontrolować temperaturę ciała dziecka
Pod koniec 1 miesiąca życia termoregulacja dziecka stopniowo się poprawia. Po uzyskaniu zgody lekarza będzie można stopniowo rezygnować z dodatkowych źródeł ciepła.

Konieczność kontrolowania temperatury ciała wcześniak. Pozwala to na wykrycie hipotermii lub przegrzania dziecka na czas. Mierz temperaturę rano i wieczorem oraz za każdym razem, gdy się zmieniasz. Idealnym urządzeniem do tego celu jest termometr bezdotykowy. Mierzy temperaturę po przytrzymaniu go nad czołem dziecka w ciągu 5 sekund. Podczas pomiaru temperatury dziecko musi być ubrane, w przeciwnym razie nastąpi hipotermia.

Wilgotność powietrza
Optymalny poziom wilgotności w pokoju dziecinnym to 50-70%. Urządzenie zwane higrometrem pomaga kontrolować te parametry. Konieczne jest nawilżanie suchego powietrza w pomieszczeniu w okresie pracy baterii centralnego ogrzewania. Aby to zrobić, możesz kupić specjalne urządzenie - nawilżacz. Alternatywą są naczynia z wodą rozstawione po pokoju lub rozwieszone czyste, mokre pieluchy.

Jak ubrać wcześniaka

Dzieci o masie ciała powyżej 2 kg są ubrane tak samo jak pełnosprawni rówieśnicy. Nie można owinąć dziecka, jest to obarczone przegrzaniem z powodu niedojrzałego systemu termoregulacji.

Dzieci o wadze do 2 kg ubrane są cieplej - więcej o 1-2 warstwy. Nogi należy ogrzać skarpetami, a na głowie założyć czapkę z dzianiny. Kryterium hipotermii są zimne stopy i kark dziecka.

Odzież dla wcześniaków powinna być wykonana z naturalnego materiału i mieć odpowiedni rozmiar. Zaleca się rezygnację z pieluszek, przyczynia się to do hipotermii z powodu ciasnego unieruchomienia kończyn.

Kąpiel wcześniaków

Niemowlęta urodzone z wagą poniżej 1,5 kg nie powinny być kąpane przez pierwsze 2-3 tygodnie życia w domu. Przeprowadzana jest higiena dziecka mokre chusteczki oraz specjalne mleczko do demakijażu dla niemowląt. Niemowlęta z masą urodzeniową powyżej 1,5 kg nie powinny być kąpane w domu tylko przez 1 tydzień.

Chodzenie z wcześniakami

Chodzenie dla wcześniaków to bardzo poważny problem. Nagłe zmiany temperatury są niedopuszczalne. Przy wcześniakach w ciepłym sezonie można chodzić na krótkie spacery już od 3 tygodnia pobytu w domu. Zimą musisz pozwolić dziecku stać się silniejszym.

Wiosną i jesienią spacery dla dzieci w wieku 1-1,5 miesiąca o wadze powyżej 2,5 kg są dozwolone w temperaturze 10 stopni i wyższej. Przy temperaturach poniżej 8 stopni można spacerować z 3-miesięcznymi dziećmi o wadze 3 kg lub więcej.

Ograniczenie wizyt gości

Wcześniaki mają słabą odporność, w związku z tym zaleca się ograniczenie liczby odwiedzających i gości w pierwszych miesiącach życia dziecka. Lekarzy obserwujących dziecko, jeśli to możliwe, należy zaprosić do domu.

Karmienie wcześniaka

Wcześniaki wymagają częstego karmienia, co najmniej 10 razy dziennie. Dzięki temu nie tracą siły na długotrwałe ssanie i nie przybierają na wadze. Upewnij się, że dziecko nie pluje mlekiem ani mieszanką. Jeśli plucie występuje regularnie, zasięgnąć porady lekarza. Ta sytuacja może zapobiec przybieraniu na wadze.

Im niższa początkowa waga dziecka, tym wolniej rośnie. Przez pierwsze 2 tygodnie dziecko zwykle nawet traci na wadze, ale z reguły zaczyna przybierać od 3-4 tygodni, 100-200 g tygodniowo. W wieku 3-4 miesięcy podwoi swoją wagę.

Obserwacja lekarzy

Wcześniaki wymagają nie tylko jakości opieka domowa ale także stały nadzór lekarski. W miejscu zamieszkania ustala się obserwację ambulatoryjną na okres do 7 lat. Wcześniaki wymagają stałego monitorowania przez pediatrę i regularnych konsultacji z neurologiem.

W ciągu pierwszych 2 lat życia wcześniak jest pod opieką kardiologa. Konieczne jest regularne wykonywanie elektrokardiogramu (w 2, 4, 6 i 12 miesiącu życia). EKG pozwala ocenić stan i pracę mięśnia sercowego. Wykonuje się również badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia). To badanie ujawnia wady wrodzone serce, wady rozwojowe i wady anatomiczne. Echokardiografię wykonuje się 4 razy w ciągu pierwszych 2 lat życia (w 2, 6, 12 i 24 miesiącu życia).

Nie nadaje się do ogrzewania wcześniaków
elektryczne poduszki grzewcze i koce. Surowo zabrania się umieszczania
podkładki grzewcze pod dziecko lub połóż je na nim.

Szczepienia ochronne

Wcześniaki są szczepione zgodnie z indywidualnym harmonogramem szczepień, który jest opracowywany przez pediatrę. Punktem odniesienia jest stan zdrowia dziecka i jego stan psychiczny. rozwój ruchowy.

Dzieci urodzone z wagą poniżej 2 kg nie otrzymują zwykłego szczepienia BCG (szczepionka przeciw gruźlicy) w szpitalu położniczym, które jest znane wszystkim zdrowym noworodkom. Wykonuje się je później, gdy dziecko przybiera na wadze do 2,5 kg, w poradni w miejscu zamieszkania.

Niemowlęta urodzone z wagą poniżej 1,5 kg otrzymują zwolnienie lekarskie ze wszystkich szczepień ochronnych do końca 1 roku życia.

Ekspert: Galina Filippova, lekarz ogólny, kandydat nauk medycznych
Olesya Butuzova, pediatra

W materiale wykorzystano fotografie będące własnością Shutterstock.com

Wcześniaki wymagają szczególnej opieki po urodzeniu. Jest w pełni zapewniony przez personel szpitala położniczego. Ale teraz dziecko było w ścianach jego domu. A teraz odpowiedzialne zadanie opieki nad nim całkowicie spadnie na barki rodziców. To od nich zależy, jak dziecko będzie rosło i rozwijało się oraz kiedy „dogoni” swoich rówieśników.

Patronat

Względna normalizacja głównych funkcji życiowych organizmu nie zawsze niestety oznacza, że ​​wcześniak w rozwoju psychoruchowym wreszcie dogonił swoich rówieśników. W związku z tym dla dzieci urodzonych przedwcześnie zakłada się obserwację ambulatoryjną w miejscu zamieszkania do 7 roku życia. Okresowe konsultacje specjalistów, przede wszystkim neurologa, okulisty i ortopedy, są obowiązkowe. W wieku 2 tygodni i dłużej prowadzona jest profilaktyka: promieniowanie ultrafioletowe - kwarcowanie, dodawanie witaminy D do pokarmu zgodnie z zaleceniami lekarza, masaż.

Procedury naprawcze

W pierwszym roku życia organizm dziecka ma duże możliwości przywrócenia uszkodzonych lub opóźnionych w rozwoju funkcji narządów i układów. W dużej mierze ułatwiają to indywidualne zajęcia rozwojowe i wzmacniające, w tym gry, gimnastyka i masaż.

Masaż klasyczny wykonywany jest przy użyciu tradycyjnych technik masażu niemowląt. W pierwszych miesiącach życia skóra wcześniaków jest cienka i sucha. Sesję masażu należy więc rozpocząć od technik oszczędnych (głaskanie), stopniowo przechodząc do bardziej intensywnych (delikatne wibracje, lekkie rozcieranie, oklepywanie, ugniatanie). Czas trwania każdego odbioru wynosi do 2 minut.

Masaż głaszczący pomaga rozluźnić mięśnie. Rozpoczynają go od 1-1,5 miesiąca życia, zwłaszcza jeśli dziecko ma zwiększone napięcie mięśniowe. Później stosowane są również inne techniki masażu: lekkie rozcieranie, ugniatanie, oklepywanie oraz ćwiczenia bierne z ich stopniowym komplikowaniem. Te techniki masażu i gimnastyki dla dzieci z masą urodzeniową poniżej 1500 g można stosować dopiero od 6 miesiąca życia, a dla dzieci urodzonych z wagą powyżej 2000 g - od 2-3 miesięcy. Po 7-9 miesiącach wykonywane są z dzieckiem bardziej złożone ćwiczenia, takie jak przewracanie się z brzuszka na plecy (obrót), raczkowanie, stawanie na czworakach, siadanie, stanie na nóżkach (taniec).

Rodziców zachęcamy do samodzielnej nauki wykonywania różnych technik masażu klasycznego, ponieważ najlepiej wykonywać tę procedurę w domu. W sali edukacyjnej można uczyć się technik masażu i gimnastyki zdrowe dziecko w poliklinikach dziecięcych z pomocą specjalnie przeszkolonej pielęgniarki, aw przypadku braku takiej pielęgniarki patronackiej.

Dotyczy również akupresura. Polega na uciskaniu jednym lub dwoma palcami określonych stref odruchowych. Silny i krótki nacisk pomaga zwiększyć napięcie określonej grupy mięśniowej, a miękka i dłuższa ekspozycja prowadzi do osłabienia napięcia mięśniowego. Jeśli jednak każdy może z łatwością opanować techniki masażu klasycznego, to akupresurę powinien przeprowadzić specjalista lub jedno z rodziców, które ukończyło pełny kurs specjalnego szkolenia.

Ułożenie wcześniaka na brzuchu pomaga wzmocnić mięśnie karku, kończyn, brzucha i pleców. Takie układanie można rozpocząć od pierwszych dni po urodzeniu, na przykład przed karmieniem, przez 2-3 minuty, najpierw 1-2 razy, potem 3-4 razy dziennie.

Ważnymi procedurami hartowania są codzienne kąpiele powietrzne, racjonalne warunki termiczne i spacery na świeżym powietrzu.

Spacery zimą rozpoczynają się w wieku dwóch miesięcy przy temperaturze powietrza nie niższej niż -8-10 ° C, zaczynając od 15 minut. i do 1-2 godzin dziennie; Latem możesz spacerować z dzieckiem dłużej.

Podczas kąpieli wcześniaków temperatura wody powinna wynosić co najmniej 37°C. Pierwsze pływanie odbywa się pod reflektorem. Dla uzyskania uspokajającego, odprężającego efektu można dodać do kąpieli zioła, np. korzeń kozłka lekarskiego, szałwię, serdecznik, ziele dziurawca, miętę, rumianek, oregano, chmiel.

Przepis na taką kąpiel: 1 łyżeczkę każdego zioła zalać 1 litrem wrzącej wody w termosie. Domagaj się 4 godzin Odcedź. 0,5 l naparu stosować do kąpieli dziecka, uzupełniając wodą o temperaturze 37°C. Czas trwania zabiegu wynosi 10 minut przez 25 dni. Po zabiegu nie spłukuj dziecka wodą, tylko osusz ręcznikiem.

Cechy opieki nad wcześniakiem

Oczywiście wszyscy rodzice są zaniepokojeni pytaniem: czy wcześniak nie będzie opóźniony w rozwoju w przyszłości? Takie opóźnienie może w ogóle nie istnieć. Jednak przedwczesny poród oznacza, że ​​rozwój rozpoczął się z innego punktu. Tak więc, jeśli dziecko urodziło się dwa miesiące przed terminem, to za sześć miesięcy będzie takie samo jak zwykłe czteromiesięczne dzieci. Z biegiem czasu wszelkie różnice zacierają się.

Oczywiście, wypisując wcześniaka do domu, lekarz da matce wszystko niezbędne zalecenia na dalszą opiekę.

Będziesz także musiał utrzymać określoną temperaturę w domu: w pokoju, w którym znajduje się dziecko, powinna ona wynosić około 23-25 ​​° C. Mimo, że termoregulacja Twojego maluszka zwykle działa już do momentu wypisu, to i tak musi wydatkować dużo własnej energii na ogrzanie swojego ciała, dlatego musisz stworzyć mu komfortowe warunki, w przeciwnym razie wszystkie kalorie wydobyte z pokarmu pójdą na utrzymanie organizmu temperaturę ciała, a nie zwiększać temperaturę ciała. Ale nie zapominaj - dziecko może się przegrzać, co jest nie mniej niebezpieczne!

Pamiętaj o sterylizacji butelek i smoczków, jeśli używasz ich do karmienia.

Staraj się, aby dziecko nie miało kontaktu ze wszystkimi krewnymi i przyjaciółmi, którzy chcą cię odwiedzić: jego odporność na infekcje jest słaba i nie ma potrzeby, aby dziecko w ogóle chorowało.

Wcześniaka lepiej karmić częściej i małymi porcjami. Nie martw się, jeśli pozostanie przy piersi przez długi czas: wcześniaki ssą mniej aktywnie i trzeba dać im czas, aby się nasyciły. Jeśli widzisz, że dziecko jest zmęczone, przestań karmić, daj mu trochę odpocząć, wtedy możesz uzupełnić dziecko odciągniętym mlekiem. Zapytaj swojego lekarza, czy oprócz mleka matki potrzebujesz specjalnego preparatu zawierającego niezbędne pierwiastki śladowe, aminokwasy i witaminy. Obecnie opracowano dodatki, które rozpuszczają się w mleko matki i zmniejszyć ryzyko niedoboru witamin u wcześniaków. Szczególną uwagę należy zwrócić na witaminę E, ponieważ płód jest przechowywany w macicy z organizmu matki głównie w ostatnim miesiącu ciąży, dlatego jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, potrzebuje jej dodatkowego wprowadzenia.

Dyskusja

Przyjaciółka urodziła się jako wcześniak w 26 tygodniu z wagą 1000 gramów. Wyszło to w centrum okołoporodowym w Wołgogradzie i teraz wszystko jest mniej więcej normalne. Kiedyś chodziła na kursy psychologiczne dotyczące opieki nad wcześniakami, teraz po prostu siedzi w takich grupach, lubi też Prawo do Cudu - są tam bardzo pozytywne matki.

17.10.2015 23:06:27, Ollana

mojej siostrze nie udało się uratować GW, nikt nie zgłaszał dodatkowych układów zasilania. ale nic, rośnie normalnie.Do roku jadłam infatrini, po roku nutrini, dobrze się rozwija, t.t.t. teraz problemy nie różnią się od zwykłych dzieci

kwestie przejścia wcześniaków wzdłuż łańcucha sonda-butelka-pierś nie są wystarczająco omówione. Ale tutaj jest wiele pułapek i nie każdemu udaje się „wysiąść” z butelki, ponadto istnieją „uzupełniające systemy karmienia " o czym większość pediatrów nie wie (i w Petersburgu też)

30.04.2008 18:36:06, Maria (Oleżka 1,5 miesiąca)

tylko, że takie dzieci nie masują, dopóki nie osiągną 4 kg. waga jest zabroniona.
Moje dziecko urodziło się w 35 tyg.

Skomentuj artykuł "Wcześniaki: pierwsze dni w domu"

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej rozszerzy grupę ryzyka podczas szczepień. Uzupełnią ją wcześniaki i dzieci z niedowagą, które również będą musiały otrzymać szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae. W ten sposób zmieni się Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Kalendarz narodowy szczepienia ochronne. Projekt zarządzenia przewiduje wzrost liczby dzieci zagrożonych - a mianowicie z anomalią rozwojową jelita, chorobami onkologicznymi, wcześniakami i dziećmi z niedowagą. Dla tego...

Pierwsze dni życia dziecka i adaptacja do życia poza łonem matki. Ciąża to czas oczekiwania na piękno i gotowość na kardynalne zmiany w przyszłości. Dla każdej rodziny ten okres jest szczególnie pełen czci i czułości, ponieważ wkrótce w życiu dwojga kochający ludzie pojawi się kolejny mały człowiek. Trwa wiele przyjemnych przygotowań: wybór łóżeczka, wymyślenie imienia dla przyszłego dziecka, zakup pieluch, butelek do karmienia i wszelkiego rodzaju rzeczy, które będą potrzebne. Wszystko to jest bardzo...

Do tej pory choroby system nerwowy u dzieci należą do najczęstszych. Często konieczne jest zidentyfikowanie pewnych odchyleń układu nerwowego, nawet wśród noworodków. Przede wszystkim wynika to z patologii podczas ciąży i porodu: niedotlenienia, procesy zakaźne przenoszone przez płód w macicy, niewydolność płodowo-łożyskowa (zaburzenia przepływu krwi w układzie „matka-dziecko”), konflikty krwi grupowej i Rhesus, stres czynniki szkodliwe...

17 listopada dla dzieci urodzonych przed 37 tygodniem (przed 260 dniem ciąży) to data szczególna. W tym dniu cały świat obchodzi Międzynarodowy Dzień Wcześniaka. Europejska Fundacja Opieki nad Noworodkami ustaliła datę tego wydarzenia już w 2009 roku. Według raportu „Urodzeni za wcześnie – raport o globalnych działaniach w sprawie porodów przedwczesnych” na naszej planecie każdego roku rodzi się przedwcześnie 15 milionów dzieci (to jedno na 10 urodzonych dzieci). 1 milion z nich nie jest...

Kto ma bardzo wcześniaków... Kto urodził bardzo wcześniak 780g, urodził się w W przypadku ciężkiego wcześniactwa, najbardziej opiekuńczy i kochająca matka w pierwszych miesiącach. O wadze poinformowano mnie telefonicznie w sierocińcu.

Dyskusja

W 1984 roku urodziła mi się bardzo wczesna córka, ważyła tylko 750 g. To było straszne, szczerze mówiąc, miałam wtedy zaledwie 19 lat, ale tak bardzo chcieliśmy żyć, że dzięki rodzicom i lekarzom wszystko przezwyciężyliśmy Teraz ma 33 lata, mam wnuka, który ma 14 lat i dzięki Bogu!!!

14.06.2018 11:54:11, Irina V.

Do około roku życia dzieci mogą już jeść zwykłe potrawy z rodzinnego stołu i nie wymagają specjalnie przygotowanych posiłków. Nadal nie zaleca się dodawania soli i cukru. Dzieci jedzą powoli, dlatego należy zachować szczególną ostrożność, aby móc je podawać Dodatkowy czas i uwaga. Nie da się zbesztać dziecka, jeśli z czymś sobie nie poradziło lub czegoś odmówiło, jedzenie powinno być źródłem pozytywnych emocji! Istnieją dwie kategorie dzieci, u których warunki i produkty wprowadzenia ...

Dział: Problemy ze stolcem (stolec u wcześniaków). Dziecko powinno przynajmniej raz dziennie. fajnie by było samemu. Kupa po lewatywie jest jak gęsta owsianka, a nie płyn. Mój przedwczesny, ale pierwszy raz słyszę, że "żyją z lewatyw"!

Dyskusja

Witam też nie jesteśmy w terminie, ale stolec jest samodzielny, jesteśmy w szpitalu okołoporodowym, przepisano nam lactazar i biogay, wygląda na to, że problem z kolkami minął, a lekarze mówią o braku stolca , musisz poczekać 1,5 dnia.

22.09.2018 13:32:53, Złota bestia

Mój przedwczesny, ale pierwszy raz słyszę, że "żyją z lewatyw"! Po wypisie oddawały stolce raz dziennie przy pełnym karmieniu piersią. Po 2 miesiącach zaczęły się awarie, nie mogła robić kupy przez 2-3 dni. Na początku wkładałem rurkę kilka razy, potem przeczytałem, że nie trzeba się martwić o GW nawet przez tydzień i czekać, i przestałem się tym martwić. Ale to prawda, kiedy zostaliśmy wypisani ze szpitala, przepisano nam bifidumbacterin. Miesiąc uczciwie pił. Nie wiem, może dzięki niemu problem kolek nas ominął.

Mój wcześniak był, po porodówce trzymali go w szpitalu 10 dni, ja byłam w dzień, na noc wyjechałam, tam go nie zostawili. A w domu mam duże dziecko donoszone w terminie, najpierw jadłem 15-16 godzin dziennie.

Dyskusja

Oczywiście przerwa może być inna - moje bliźniaki zostały nakarmione po 2,5h. Ale niektóre dzieci częste karmienie pluć i moje są takie same :(

Naturalnie słabe dziecko nie zjada, nie każdy, kto jest w terminie, przeżyje 3 godziny, a wcześniak w ogóle trzeba chyba karmić co godzinę. Moja córka szybko zmęczyła się ssaniem, ssie 10 minut, śpi 10-15 minut i ssie jeszcze 10 minut. Potem wytrzymałam 2 godziny bez jedzenia. Rozważałam to wszystko za jedno karmienie, chociaż lekarz powiedział, że to nie jest prawidłowe. Czy wypada krzyczeć potem przez godzinę? A może po prostu wyjść na spacer i poprosić o jedzenie?

Przez całe 9 miesięcy pod twoim sercem rośnie dziecko, które jest otoczone nie tylko twoją miłością i uczuciem, ale także niezawodna ochrona z błon owodniowych i płyn owodniowy. pęcherz płodowy tworzy szczelny zbiornik ze sterylnym środowiskiem, dzięki czemu dziecko jest chronione przed infekcją. Normalne pęknięcie błon i pęknięcie płyn owodniowy występuje przed porodem (gdy szyjka macicy jest w pełni rozwarta) lub bezpośrednio podczas porodu. Jeśli integralność pęcherza była wcześniej naruszona, to...

Dyskusja

11. Czy podczas badania lekarskiego lekarz zawsze może z całą pewnością postawić diagnozę przedwczesnego odejścia wód płodowych?
Przy masywnym pęknięciu postawienie diagnozy nie jest trudne. Ale niestety w prawie połowie przypadków lekarze nawet w wiodących klinikach wątpią w diagnozę, jeśli polegają tylko na danych z badań i starych metodach badawczych.

12. Czy można postawić diagnozę przedwczesnego pęknięcia wody za pomocą ultradźwięków?
Badanie ultrasonograficzne pozwala stwierdzić, czy kobieta ma małowodzie, czy nie. Ale przyczyną małowodzie może być nie tylko pęknięcie błon, ale także naruszenie funkcji nerek płodu i innych stanów. Z drugiej strony zdarzają się przypadki, gdy na tle wielowodzia dochodzi do niewielkiego pęknięcia błon, na przykład w patologii nerek kobiety w ciąży. Ultrasonografia jest ważną metodą monitorowania stanu kobiety, u której doszło do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, ale nie daje odpowiedzi na pytanie, czy błony płodowe są nienaruszone.

13. Czy można określić wyciek wody za pomocą papierka lakmusowego?
Rzeczywiście istnieje taka metoda oznaczania płynu owodniowego, oparta na określaniu kwasowości środowiska pochwy. Nazywa się to testem nitrazyny lub amniotestem. Normalnie środowisko pochwy jest kwaśne, a płyn owodniowy obojętny. Dlatego wejście płynu owodniowego do pochwy prowadzi do tego, że zmniejsza się kwasowość środowiska pochwy. Ale niestety kwasowość środowiska pochwy zmniejsza się również w innych stanach, takich jak infekcja, mocz, plemniki. Dlatego niestety test polegający na określeniu kwasowości pochwy daje bardzo dużo wyników zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych.

14. W wielu konsultacje dla kobiet weź rozmaz na wodzie, jak dokładna jest ta metoda diagnozowania przedwczesnego odpływu wody?
Wydzielina z pochwy zawierająca wodę płodową po nałożeniu na szkiełko i wysuszeniu tworzy wzór przypominający liście paproci (zjawisko paproci). Niestety, test daje również wiele niedokładnych wyników. Ponadto w wielu placówkach medycznych laboratoria pracują tylko w ciągu dnia iw dni powszednie.
15. Jakie są nowoczesne metody diagnozowania przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
Nowoczesne metody diagnostyka przedwczesnego pęknięcia błon płodowych opiera się na oznaczeniu specyficznych białek, które występują obficie w płynie owodniowym i nie występują normalnie w wydzielinie z pochwy i innych płynach ustrojowych. Aby wykryć te substancje, opracowano system przeciwciał, który jest nakładany na pasek testowy. Zasada działania takich testów jest podobna do testu ciążowego. Bardzo dokładne badanie to test oparty na wykrywaniu białka zwanego mikroglobuliną łożyskową alfa. Nazwa handlowa to Amnishur (AmniSure®).

16. Jak dokładny jest test Amnishura?
Dokładność testu Amnishura wynosi 98,7%.

17. Czy kobieta może samodzielnie wykonać test Amnishur?
Tak, w przeciwieństwie do wszystkich innych metod badawczych, test Amnishur nie wymaga badania w lusterku i kobieta może go umieścić w domu. Wszystko, czego potrzebujesz do skonfigurowania testu, znajduje się w zestawie. Jest to tampon, który wkłada się do pochwy na głębokość 5-7 cm i trzyma tam przez 1 minutę, probówkę z rozpuszczalnikiem, w której tampon przemywa się przez 1 minutę, a następnie wyrzuca pasek testowy, który wkłada się do probówki. Wynik odczytuje się po 10 minutach. W przypadku pozytywnego wyniku, podobnie jak w przypadku testu ciążowego, pojawiają się 2 paski. Z wynikiem negatywnym - jeden pasek.

18. Co jeśli wynik testu jest pozytywny?
Jeśli test jest pozytywny, zadzwoń ambulans lub skontaktować się ze szpitalem położniczym, jeśli ciąża jest dłuższa niż 28 tygodni iz oddziałem ginekologicznym szpitala, jeśli ciąża jest krótsza niż 28 tygodni. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na uniknięcie powikłań.

19. Co jeśli test jest negatywny?
Jeśli wynik testu jest negatywny, możesz zostać w domu, ale przy kolejnej wizycie u lekarza musisz porozmawiać o niepokojących objawach.

20. Jeśli od rzekomego pęknięcia membran minęło więcej niż 12 godzin, czy można wykonać test?
Nie, jeśli od rzekomego pęknięcia minęło więcej niż 12 godzin i ustały oznaki odpływu wody, to test może pokazać błędny wynik.

Pytania i odpowiedzi dotyczące przedwczesnego wycieku płynu owodniowego

1. Jak często dochodzi do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
Prawdziwe przedwczesne pęknięcie błon występuje u około jednej na dziesięć kobiet w ciąży. Jednak prawie co czwarta kobieta doświadcza jakichś objawów, które można pomylić z przedwczesnym pęknięciem błon. Jest to fizjologiczny wzrost wydzieliny z pochwy, a przy lekkim nietrzymaniu moczu więcej późniejsze daty ciąża i obfite wydzielanie z infekcjami dróg rodnych.

2. Jak objawia się przedwczesne pęknięcie błon?
Jeśli nastąpiło masywne pęknięcie błon, nie można go pomylić z niczym: natychmiast się wyróżnia duża liczba klarowna ciecz, bezwonna i bezbarwna. Jeśli jednak szczelina jest niewielka, co lekarze nazywają również subkliniczną lub dużą szczeliną boczną, postawienie diagnozy może być bardzo trudne.

3. Jakie jest niebezpieczeństwo przedwczesnego pęknięcia błon?
Istnieją 3 rodzaje powikłań, które mogą prowadzić do przedwczesnego pęknięcia błon. Najczęstszym i najcięższym powikłaniem jest rozwój wstępującej infekcji, aż do posocznicy noworodka. W ciąży przedwczesnej może dojść do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych przedwczesny poród ze wszystkimi konsekwencjami narodzin wcześniaka. Przy masywnym odpływie wody możliwe jest mechaniczne uszkodzenie płodu, wypadnięcie pępowiny, oderwanie łożyska.

4. Kto jest bardziej narażony na pęknięcie błon?
Czynnikami ryzyka przedwczesnego pęknięcia błon płodowych są zakażenia narządów płciowych, nadmierne rozciągnięcie błon płodowych z powodu wielowodzia lub ciąży mnogiej, uraz brzucha, niecałkowite zamknięcie ujścia macicy. Ważnym czynnikiem ryzyka jest przedwczesne pęknięcie błon płodowych podczas poprzedniej ciąży. Jednak u prawie co 3 kobiety pęknięcie błon występuje przy braku istotnych czynników ryzyka.

5. Jak szybko dochodzi do porodu w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?
W dużej mierze zależy to od czasu trwania ciąży. W ciąży donoszonej połowa kobiet rodzi samoistnie w ciągu 12 godzin, a ponad 90% w ciągu 48 godzin. W przypadku przedwczesnej ciąży możliwe jest utrzymanie ciąży przez tydzień lub dłużej, jeśli infekcja nie dołączy.

6. Czy niewielka ilość płynu owodniowego może zostać normalnie wydalona?
Normalnie błony płodowe są szczelne i nie dochodzi do nawet najmniejszego przedostania się płynu owodniowego do pochwy. Kobiety często mylą zwiększone wydzielanie z pochwy lub niewielkie nietrzymanie moczu z wyciekiem płynu owodniowego.

7. Czy to prawda, że ​​w przypadku przedwczesnego odejścia wody ciąża jest usuwana niezależnie od terminu?
Przedwczesne pęknięcie błon jest rzeczywiście bardzo niebezpieczna komplikacja ciąży, ale przy odpowiednio wczesnej diagnozie, hospitalizacji i odpowiednim leczeniu, przedwczesna ciąża często może się przedłużyć, jeśli nie wystąpi infekcja. W ciążach donoszonych i prawie terminowych z reguły stymulują początek aktywność zawodowa. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia w tym przypadku pozwalają sprawnie przygotować kobietę do porodu.
8. Jeśli nastąpiło przedwczesne pęknięcie błon śluzowych, ale czop śluzowy nie odpadł, czy chroni przed infekcją?
Czop śluzowy chroni przed infekcją, ale jeśli błony pękną, sama ochrona czopów śluzowych nie wystarczy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu 24 godzin od pęknięcia, mogą wystąpić poważne powikłania infekcyjne.

9. Czy to prawda, że ​​wody dzielą się na przednią i tylną, a wylewanie wód przednich nie jest niebezpieczne, czy często jest to normalne?
Wody płodowe są rzeczywiście podzielone na przednią i tylną, ale bez względu na to, gdzie nastąpi pęknięcie, jest to brama do infekcji.

10. Co poprzedza zerwanie?
Samo pęknięcie błon następuje bezboleśnie i bez żadnych prekursorów.

Syn jest wcześniakiem, w domu od 3 lat i 11 miesięcy. A w pierwszej rodzinie, którą podałem jako przykład, dzieci oczywiście też były niedojrzałe – urodziły się przedwcześnie przez matkę chorą na cukrzycę, której dziecko zmarło przed nimi w wieku dwóch miesięcy.

Dyskusja

: Czy słuszne jest porównywanie rozwoju wcześniaka z rówieśnikami urodzonymi o czasie?
Nie, nie w porządku. Rozważ - miesiące wcześniactwa od wieku „paszportowego”. Do 6-7 lat. 860g to nie jest słabe ryzyko. Chociaż takie dzieci są teraz z powodzeniem pielęgnowane. Ortopeda i optometrysta są zadowoleni - duży plus. MRI, również ogromne ryzyko, ze względu na znieczulenie. Więcej szkody niż pożytku. Jeśli pokażesz dziecko doświadczonemu masażyście, który pracuje z dziećmi ze zdiagnozowanym np. mózgowym porażeniem dziecięcym, możliwe, że lepiej zrozumieć o możliwościach i perspektywach detkiny niż neuropatolog. Ja bym poszła do genetyka i zrobiła badanie kariotypu. Córka została zabrana w wieku 1 roku i 4,6,5 kg, 74 cm wzrostu, nie siadała, nie odwracała się z brzucha na plecy, nie raczkuje, nie wstawała, nie jadła, w terminie lub nie , nie wiem, bo. podrzutek. Teraz. 6 lat później, 1m 24 cm szkoła, skrzypce, balet, przez całą drogę. To prawda, że ​​​​przez 4 lata żyli w uścisku z logopedą, fizjoterapeutą i innymi terapeutami, a postać dziewczyny to tylko piosenka, ale to zupełnie inna historia. Syn jest wcześniakiem, w domu od 3 lat i 11 miesięcy. Odebrany - wzrost 90 cm, waga 11 kg. Teraz 108 cm 15 kg. Konsekwencje naszego pobytu w DR zgarniamy od ponad roku, jest konkretna szansa, że ​​nie będziemy tego zgarniać. Wcześniak ma bardzo małe szanse w systemie, wielokrotnie mniejsze niż inne dzieci. Krótko mówiąc, dziecko w DR nie jest nikomu nic winne, ale ty też nie jesteś nikomu nic winien.

24.01.2010 02:57:43, mamachi

w 1.4 o rozwoju motorycznym wszystko jest już mniej więcej jasne. Jeśli odruchy są normalne, to nadrobi zaległości. o mowie i rozwój poznawczy jest mało prawdopodobne, aby ktoś w tym wieku powiedział ci coś konkretnego. Mam malutkie dziecko. i mniej więcej w tym samym wieku. Teraz bardzo aktywnie prowadzimy fizjoterapię, aby dziecko mogło chodzić. o rozwój umysłowy i mowy Nie wiem jeszcze nic konkretnego, chociaż mam już dziecko w domu ponad rok. gotowy na ewentualny niezbyt pozytywny rozwój wydarzeń - weź go i rozgrzej. nie gotowy - pomyśl jeszcze raz sto razy. Powiem tylko jedno - to dziecko nie ma szans w systemie. on jest niekonkurencyjny.

A gdyby otrzymywał wszystko, co wcześniak powinien otrzymywać od pierwszych dni, to najprawdopodobniej nie byłoby mózgowego porażenia dziecięcego. Wprawdzie złego słowa o domu jego Dziecka nie powiem - opiekowali się nim i leczyli (masaże, aminokwasy), ale ZPR jest tam nieunikniony.

Mój najmłodszy syn też urodził się przedwcześnie. Szybko dogonił swoich rówieśników – dzięki specjalnej opiece, masażom i morzu rodzicielskiej miłości. W DR pozostawanie w tyle jest nieuniknione – dotyczy wszystkich dzieci.

Opieka nad wcześniakiem: podstawowe zasady

Jeśli w Twojej rodzinie pojawił się wcześniak, pamiętaj, że wymaga on szczególnej opieki.

Stopień łagodny zwykle nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka, natomiast stopień ciężki wymaga starannej opieki i nadzoru personelu medycznego w warunkach szpitalnych.

Kiedy już jesteś w domu z dzieckiem, postępuj zgodnie z poniższymi zasadami opieki nad nim:

1. Głównym jest zgodność z reżimem temperaturowym. Dla wcześniaka optymalna temperatura powietrza w pomieszczeniu od +22 do +26°C. Ważne jest, aby mierzyć temperaturę także w bezpośrednim sąsiedztwie dziecka – w łóżeczku. Idealny jest od +28 do +32 o C.

2. Musisz pamiętać o wilgotności w pokoju, w którym mieszka Twoje dziecko. Przy centralnym ogrzewaniu może spaść do poziomu 15-20%. Konieczne jest jednak utrzymanie jej wskaźnika na poziomie 50-60%.

3. Nie zapomnij przewietrzyć pomieszczenia w odpowiednim czasie. Świeże powietrze przyniesie dziecku tylko korzyści.

4. Temperaturę wcześniaka należy mierzyć rano i wieczorem.

5. Jak powinno być ubrane dziecko, które spieszy się na świat? Dziecko ważące więcej niż dwa kilogramy powinno być ubrane jak dziecko urodzone w terminie. Wszystko zależy od pory roku, temperatury w pomieszczeniu i chęci.

W jego garderobie powinny znaleźć się: kombinezony zapinane na guziki, body, suwaki, kamizelki, czapki, skarpetki. Odzież dla wcześniaków powinna być wykonana z naturalnych tkanin. Stosowanie syntetyków jest niedopuszczalne przy wyborze garderoby dziecięcej. Zwróć uwagę na szwy. Lepiej jest, jeśli bardzo małe dzieci są wyprowadzane na zewnątrz. Pomoże to uniknąć tarcia i możliwej infekcji delikatnej skóry dziecka.

Pierz całą garderobę dziecka oddzielnie od ubrań dla dorosłych. Konieczne jest również stosowanie specjalnych pudrów i płukanek dla niemowląt.

Miej oko na stan skóry dziecka, ponieważ dziecięce rzeczy mogą powodować poważne podrażnienia.

Nie należy owijać dziecka. Dla światło dla dzieci stopień wcześniactwa w pokoju nie wymaga nakrycia głowy. Jeśli Twoje dziecko nie osiągnęło przy urodzeniu progu 2 kg, to w domu musi być dodatkowo ubrane. Jeśli wiesz, jak robić na drutach, zrób ciepłe skarpetki dla swojego dziecka mały rozmiar, czapka, bluzka. Ważne jest, aby unikać okruchów hipotermii.

W łóżeczku przykryj dziecko ciepłym kocykiem. Nie należy ciasno owijać dziecka, ponieważ może to niekorzystnie wpłynąć na jego aktywność ruchową.

Jak karmić wcześniaka

Jeśli jest włączony karmienie piersią, staraj się częściej przystawiać dziecko do piersi. Jeśli jednak dziecko wymaga specjalnie dostosowanej mieszanki, ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń pediatry dotyczących jej stosowania.

Pamiętaj, aby dobrze dbać o przybory dziecka. Wszystkie butelki i smoczki należy sterylizować przed każdym karmieniem. Ciepły preparat mleczny w brudnych naczyniach może być doskonałą pożywką dla bakterii chorobotwórczych, które powodują infekcje jelitowe. Rzeczy dla dzieci pierz tylko specjalnymi środkami detergenty. Są bezpieczne dla wcześniaków, ponieważ są całkowicie zmywane wodą. Jeśli będziesz używać zmywarki do mycia naczyń dla dzieci, sprawdź, czy się do tego nadaje. Niektóre tworzywa sztuczne są toksyczne pod wpływem wysokich temperatur.

Jak kąpać wcześniaka

Nie spiesz się, aby zrobić to natychmiast po przybyciu ze szpitala lub szpitala. Po raz pierwszy ogranicz się do wycierania wilgotnymi chusteczkami, wybierz te, które pasują do delikatnej skóry dziecka. Po siedmiu dniach możesz kąpać dziecko w wodzie po ugotowaniu lub dodaniu specjalnych środków antyseptycznych. Nie pal dziecka! 38 stopni to idealna temperatura do pływania.

Natychmiast po kąpieli osusz dziecko i ubierz je.

Jak chodzić z dzieckiem

Niech Twój pierwszy spacer będzie ograniczony do 15 minut. Z czasem możesz go wydłużyć do godziny. Spacery wiosną i jesienią mogą być prowadzone z dziećmi w wieku 1-1,5 miesiąca i wadze co najmniej 2,5 kg. Jeśli wskazania termometru spadły poniżej +8 ... +10 ° C, możesz chodzić z wcześniakami dopiero, gdy osiągną wagę 3 kg.

Ubierz dziecko tak, aby nie zamarzło. Jeśli masz taką możliwość, kup specjalną bieliznę termiczną.

Podczas opieki nad wcześniakiem bardzo ważne jest również przestrzeganie następujących zasad:

Staraj się ograniczać wizyty u przyjaciół i rodziny. Mogą nie tylko ingerować w resztę dziecka, ale także zarazić go ostrymi chorobami układu oddechowego.

Nie pal w pokoju, w którym przebywa wcześniak. Może to bardzo odbić się na jego zdrowiu.

Niemowlęta urodzone przedwcześnie śpią około 20 godzin na dobę. Nie zakłócaj spokoju dziecka, bo we śnie ono się rozwija.

Jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek objawy choroby, natychmiast zwróć się o pomoc do lekarza.

Niech Twoje dziecko rośnie zdrowe i najszczęśliwsze na świecie!

Wielu rodziców gubi się po wypisaniu ze szpitala, co zrobić z małym guzkiem, jak odpowiednio się nim opiekować? Nie ma się czego bać, ważne jest, aby zrozumieć najważniejsze: Twoje dziecko wymaga szczególnej uwagi. Do zwykłych zasad opieki nad noworodkiem dodaje się dodatkowe warunki, które szczegółowo omówimy.

Kąpiel wcześniaka

Jeśli kąpiel jest dozwolona, ​​woda musi mieć co najmniej + 38 ° C, oraz środowisko+25OS. Sam proces procedury wodne niczym nie różni się od kąpieli dzieci urodzonych w terminie.

Dla wygody możesz użyć specjalnych urządzeń: kółek, kołnierzy podtrzymujących. Kosmetyki do kąpieli w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka nie są potrzebne, wystarczą preparaty ziołowe: rumianek, lawenda, kora dębu, glistnik itp. Czas trwania zabiegów wodnych wynosi średnio 5-7 minut, stopniowo wydłuża się czas kąpieli.

Po kąpieli pamiętaj o leczeniu rana pępowinowa i skóry ze specjalnymi dla dzieci kosmetyki: olej, proszek. Pamiętaj, że musisz przetworzyć wszystkie fałdy okruchów!

Jak ubrać wcześniaka?

Ze względu na niedojrzałość układu nerwowego termoregulacja dziecka jest niestabilna, dlatego dziecko powinno być ubrane stosownie do jego wygodnego stanu.

Obowiązkowo: skarpetki, rękawiczki, czapka. Dodatki (zamki, haczyki, guziki itp.), grube szwy z wewnątrz na ubraniach nie są mile widziane, ponieważ mogą uszkodzić skóra Dziecko. Ponieważ w pierwszych miesiącach dziecko spędza więcej czasu leżąc na plecach, zapięcia mogą znajdować się z boku lub z przodu.

Ubranka dla niemowląt powinny być wykonane wyłącznie z naturalnych materiałów!

Przykładowy zestaw do domu:

  • bezszwowa kamizelka lub body wykonane z tkaniny bawełnianej;
  • bluzka z rypsu lub dżerseju;
  • pielucha;
  • suwaki;
  • skarpety;
  • rękawice;
  • czapka jest bezszwowa.

Jeśli ubierasz dziecko na spacer w chłodne dni, oprócz powyższej listy zakładany jest na dziecko ciepły kombinezon i ciepła czapka. Kiedy na dworze jest ciepło, wystarczy narzucić lekki koc.

Chodzenie z wcześniakami

Kwestia możliwości chodzenia z wcześniakiem jest ustalana indywidualnie. Jeśli dziecko jest zdrowe i nie ma przeciwwskazań do chodzenia, chodzenie jest możliwe i przydatne, tylko mama powinna upewnić się, że nie ma hipotermii.

Spacery są zawsze potrzebne, nawet jeśli pogoda jest zła, to hartuje dziecko. Wyjątkiem jest choroba dziecka - w tym przypadku uroczystości nie są zalecane. Jeśli na zewnątrz pada śnieg lub deszcz, wózek można przykryć specjalne urządzenia. W czasie upałów dziecko należy wyprowadzać na spacer rano lub po południu.

Po pierwsze, czas trwania spacerów to 10 minut w zimie i 15-20 minut w okres letni. Stopniowo czas chodzenia wydłuża się w zależności od stanu dziecka i warunków pogodowych.

Podczas chodzenia monitoruj temperaturę dłoni i nosa dziecka. Jeśli kończyny dziecka są zimne, owiń je lub zanieś do pokoju!

Wiele matek korzysta z balkonu jako alternatywy dla spacerów na zewnątrz. Ta opcja ma swoje miejsce, ale jest nieporównywalna ze spacerami w parku lub na podwórku. W tym drugim przypadku dziecko otrzymuje dawkę świeżego powietrza, a mama odzyskuje formę.

Szczepionki dla wcześniaków

Dziecko musi zostać zaszczepione w szpitalu położniczym:

  • Zapalenie wątroby typu B.

Dzieci urodzone przedwcześnie znajdują się pod stałą opieką lekarzy. Jest to konieczne, aby nie przegapić zmian patologicznych, które mogą wystąpić w dowolnym momencie.

Wcześniak po wypisie ze szpitala z reguły wymaga dalszej rehabilitacji, dlatego po leczeniu w szpitalu należy bezwzględnie stosować się do zaleceń lekarza.


Dowiedz się, że dziecku jest gorąco Możesz go rozebrać. Jeśli po spacerze skóra noworodka zrobi się czerwona, a ciałko wyraźnie rozgrzane, po prostu następnym razem ubierz go trochę jaśniej.

Że dziecku jest zimno, zwykle rozpoznawany po dotknięciu nosa. W zamrożonym dziecku jest zimno (nie fajnie, to po prostu normalne, ale zauważalnie zimno!). W takim przypadku warto mieć ze sobą dodatkowo cienki kocyk.

Należy szczególnie uważać na ubranka noworodka w czasie upałów, ponieważ przegrzanie jest znacznie gorsze dla dziecka niż hipotermia.

Dlatego jeśli temperatura powietrza przekracza 25 stopni, wystarczy lekka kamizelka lub koszulka i pieluszka, można ją przykryć cienką pieluchą od góry. Moskitiera ochroni przed owadami i bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.

Kiedy spacery są przeciwwskazane?

W ogóle nie warto wychodzić z noworodkiem, jeśli tam jest silny wiatr lub temperatura poniżej minus 15 stopni. I generalnie lepiej jest zacząć chodzić w temperaturze nie niższej niż minus 5.

Chodzenie jest również przeciwwskazane. w ekstremalnym upale gdy termometr wzrośnie powyżej 29 stopni. Jeśli w domu jest nie mniej gorąco, możesz zabrać dziecko do zacienionego zakątka ogrodu lub zagajnika.

Oczywiście nie chodzą z noworodkiem, jeśli jest chory.

spacery z wcześniakiem lepiej zacząć tylko za zgodą obserwującego go lekarza.

Zamiast konkluzji

Zatem, dla noworodka spacery są niewątpliwie przydatne- to świeże powietrze, hartowanie i opalanie.

Ponadto mama, tata, babcia, dziadek często lubią spacery. Chcesz więc szybko „pochwalić się” nowym członkiem rodziny, poznać przyjaciół, znajomych, usłyszeć ich gratulacje.

Niespokojne dzieci często śpią spokojnie tylko podczas chodzenia, pozwalając rodzicom na spokojny spacer lub nawet posiedzieć na ławce i poczytać książkę.

Ale potrzeba spacerów dla noworodków jest często mocno przesadzona. W pierwszych miesiącach życia balkon lub nawet dobrze wentylowane pomieszczenie całkowicie zastępuje spacer ulicami miasta.

Tylko rodzice sami decydują, czy chodzenie z nowo narodzonym dzieckiem jest możliwe i konieczne.

Kontynuując temat:
W górę po szczeblach kariery

Ogólna charakterystyka osób objętych systemem przeciwdziałania przestępczości i przestępczości nieletnich oraz innym zachowaniom aspołecznym...