Kiedy dochodzi do konfliktu Rh w czasie ciąży, dlaczego jest niebezpieczny i jak uniknąć powikłań? Konflikt Rhesus: problem i rozwiązanie.

Mile widzianym dodatkiem do rodziny jest wielkie szczęście, ale czasami proces rodzenia przyszłego dziecka może zostać przyćmiony przez nieprzyjemne wieści z własnego ciała matki. Kobiety szczególnie martwią się, jeśli występują niedopasowania w czynnikach Rh rodziców dziecka, ponieważ w takiej sytuacji może się to objawiać, co może negatywnie wpłynąć na kształtowanie się płodu, a nawet spowodować utratę dziecka.

Kiedy lekarze nadal nic nie wiedzieli o grupach krwi i istnieniu czynnika Rh, nagle spontaniczne przerwanie ciąży lub przedwczesny poród wyjaśniono martwo urodzone dziecko lub noworodka z ciężkimi patologiami rózne powody, A prawdziwe sposoby wpływ na sytuację po prostu nie istniał.

W dzisiejszych czasach każdy jest już doskonale świadomy roli grup krwi podczas transfuzji i czynnika Rh rozwój wewnątrzmaciczny. Czym jest czynnik Rh i dlaczego jest tak ważny?

Czynnik Rh jest szczególnym rodzajem białka, antygenem, znajdującym się na powierzchni krwinek czerwonych – erytrocytów. Zdecydowana większość światowej populacji jest Rh-dodatnia, to znaczy ci ludzie mają ten specyficzny antygen. Ta sama część populacji, we krwi której nie wykryto czynnika Rh, jest uważana za Rh-ujemną.W zwyczajne życie prawie nie wpływa na normalne życie człowieka.

Problemy z czynnikiem Rh mogą objawiać się, gdy krew oddziałuje z wartością dodatnią i ujemną.

Dzieje się tak podczas transfuzji krwi i podczas porodu, kiedy krew kobiety i płodu mają różne wartości. Obecność krwi o innym znaczeniu odbierana jest przez układ odpornościowy człowieka jako inwazja ciał obcych, więc atakuje ona komórki „obcej” krwi, wytwarzając antygeny niszczące „obcych”. Istnieje tak zwany konflikt Rhesus. Ten stan może być bardzo niebezpieczny, ale podczas pierwszej ciąży rzadko może zaszkodzić płodowi, ponieważ do czasu powstania groźnej ilości przeciwciał ciąża kończy się bezpiecznie porodem. Ale konflikt Rh podczas drugiej ciąży stanowi realne zagrożenie.

Co ciekawe, ten stan występuje tylko wtedy, gdy matka ma krew Rh-ujemną, a płód otrzymuje krew od ojca Rh-dodatniego. W sytuacja odwrotna Kiedy matka ma Rh dodatni, a płód odziedziczył ujemny krew ojca, nie dochodzi do konfliktu i ciąża rozwija się normalnie, nie ma ryzyka rozwoju choroby hemolitycznej u dziecka. Ten stan również nie wpływa na rozwój ciąży.

Przeprowadzanie działań diagnostycznych

Konflikt Rh występuje, gdy matka ma krew Rh ujemną, a płód odziedziczył wariant ojcowski, czyli krew Rh dodatnią. Podczas pierwszej ciąży praktycznie nie ma zagrożenia połączenia krwi matki i płodu oraz wyglądu, ponieważ wymaga to przeniknięcia krwi matki przez ścianę macicy i łożysko do krwioobiegu płodu.

W stanie naturalnym nie może się to zdarzyć, ale istnieje ryzyko w następujących przypadkach:

• Na .
• Podczas przeprowadzania testu płyn owodniowy i inne inwazyjne manipulacje, kiedy krew matki i dziecka może się mieszać.

Przy narodzinach dziecka lub podczas wykonywania cesarskiego cięcia, ręcznego usuwania łożyska, sztucznego przerywania ciąży i innych interwencji kontakt z krwią jest nieunikniony. Sugeruje to, że matka jest teraz uczulona na dodatnią krew płodu, a konflikt Rh w drugiej ciąży może wystąpić z bardzo dużym prawdopodobieństwem.

Aby zminimalizować ryzyko, kobieta musi przejść następujące rodzaje diagnostyki:

• . Po pierwszej ciąży kobieta już wie, czym grozi konflikt rezus i jest świadoma istniejącego problemu. Jeśli dziecko pochodzi od innego mężczyzny, konieczne jest wykonanie analizy jego krwi w celu identyfikacji czynnika Rh. Jeśli jest negatywny, podobnie jak jego żona, nie ma się czym martwić, ale pozytywny może spowodować nieprzyjemne konsekwencje. Konieczne jest jak najwcześniejsze wykonanie analiz, ponieważ im szybciej problem zostanie zidentyfikowany, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego poradzenia sobie z nim. Oprócz Rh wykrywa się również miano przeciwciał - im jest ono wyższe, tym większe ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej u płodu.
• . Przeprowadza się go w kilku etapach, co pozwala wykryć charakterystyczne oznaki konfliktu: podwójny zarys głowy, powiększony brzuch, serce i obrzęknięte żyły pępowinowe, charakterystyczną „pozycję Buddy”.
• Dopplera. To badanie pozwala zbadać stan naczyń płodu i łożyska.
• KTG (kardiotokografia). Badanie bada serce i układ naczyniowy płodu, ujawniając niedotlenienie - brak tlenu we krwi.
• Amniocenteza. Ta inwazyjna technika polega na pobraniu próbki płynu owodniowego w celu określenia poziomu. Badanie jest ryzykowne i ma przeciwwskazania oraz skutki uboczne.
• Kordocenteza. Jest to nakłucie żyły pępowinowej i pobranie z niej próbki krwi. Ta metoda najbardziej pomaga w diagnozowaniu wczesne stadia choroba hemolityczna. Podobnie jak amniopunkcja może być zabiegiem niebezpiecznym, gdyż grozi przedostaniem się krwi matki do naczyń łożyska, a stamtąd do krwioobiegu organizmu nienarodzonego dziecka.

Niebezpieczeństwo konfliktu Rh dla płodu

Im później wykryty zostanie konflikt Rh, tym większa szansa, że ​​dziecko urodzi się chore i będzie cierpieć na manifestację choroby hemolitycznej noworodka.

Choroba ta może objawiać się przy urodzeniu płodu lub rozwijać się nagle na tle całkowicie pomyślnego rozwoju dziecka. Jeśli dziecko nie otrzyma pomocy w nagłych wypadkach na czas, może umrzeć. W każdym razie, narządy wewnętrzne dzieci mogą zostać poważnie dotknięte.

Choroba hemolityczna noworodka objawia się w trzech stopniach:

• żółtaczkowy.
• obrzęk.
• Anemiczny.

Najbardziej niebezpieczną opcją jest rozwój obrzękowej postaci choroby. W tym przypadku cierpią wszystkie narządy dziecka i bardzo trudno jest je leczyć. Najczęstszym stanem o umiarkowanym nasileniu jest postać żółtaczkowa choroby. Głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest jej nagłe pojawienie się i szybkiego rozwoju, jeśli w tym momencie rodziców nie będzie w pobliżu, będą zdezorientowani i nie będą w stanie podjąć działania, lub problem pojawi się w nocy, dziecko praktycznie nie ma szans na przeżycie.

Nadmiar u chorego dziecka często prowadzi do uszkodzenia ważnych dla życia narządów, w tym, co prowadzi do opóźnienia rozwój mentalny a nawet śmierć dziecka. Często dochodzi również do poronienia lub wewnątrzmacicznej śmierci płodu.Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i wczesne podjęcie działań w celu leczenia skutków konfliktu na Rezusie.

Więcej informacji o konflikcie Rh można znaleźć w filmie:

Wykrywając przeciwne wartości krwi matki i płodu, lekarze zwykle przeprowadzają poród z wyprzedzeniem, ponieważ w tym przypadku z każdym dodatkowym dniem ciąży ryzyko zachorowania duża liczba przeciwciał od matki do płodu stale wzrasta. Nie zawsze niezgodność objawia się zbyt wyraźną, gwałtowną reakcją, dlatego nie może stanowić zbyt dużego zagrożenia dla noworodka. W takiej sytuacji nawet leczenie nie zawsze jest konieczne.

Po urodzeniu dziecka najczęściej umieszcza się go pod niebieską lampą. Sesje fototerapii przyczyniają się do wyleczenia choroby hemolitycznej lub zapobiegają jej rozwojowi, hamują jej objawy. Już chore dzieci są traktowane dokładnie w ten sam sposób, plus dodają niezbędne farmakoterapia, transfuzji krwi i innych metod mających na celu ratowanie życia niemowlęcia.

Za najskuteczniejszy i najbardziej radykalny sposób zapobiegania rozwojowi choroby hemolitycznej noworodka bezpośrednio po porodzie lub nagłym przerwaniu ciąży, przedwczesnego porodu uważa się transfuzję krwi do żyły pępowinowej.

Zwykle ta manipulacja jest wykonywana, jeśli podczas poprzedniej ciąży dziecko cierpiało na chorobę hemolityczną lub zmarło z jej powodu, a także z istniejącym mianem przeciwciał 1:32. W takim przypadku konflikt Rh podczas drugiej ciąży można zneutralizować.

Praktykuje się również podawanie swoistej immunoglobuliny anty-Rhesus matce, która urodziła swoje pierwsze dziecko z konfliktem Rhesus w ciągu następnych 72 godzin po urodzeniu.

Niszczy komórki krwi płodu, które dostały się do organizmu matki i znacznie zmniejsza ryzyko konfliktu w kolejnej ciąży.

Immunoglobuliny anty-Rhezus podaje się również w ciąży zagrożonej poronieniem lub śmiercią płodu, taki zabieg wykonuje się również w pierwszej ciąży.Najczęściej jest to spowodowane możliwością mieszania się krwi podczas inwazyjnych badań i badań, a także trudnościami w donoszeniu ciąży przez ciężarną.

Karmienie piersią z konfliktem Rh

Kiedy zarejestrowana jest różna krew matki i dziecka, lekarze mają różne podejście do przystawiania dziecka do piersi. Nie ma jasnych informacji o tym, jak wpływa to na noworodka. Chociaż można przypuszczać, że konflikt rezusów może wpłynąć na penetrację mleko matki, nie ma na to potwierdzenia.

Po porodzie lekarze najczęściej zalecają powstrzymanie się od karmienia piersią przez jakiś czas w celu usunięcia potencjalnie niebezpiecznych przeciwciał z organizmu matki. Inni eksperci równie mocno wierzą, że mleko matki, a zwłaszcza siara, jest niezbędna dla zdrowia i odporności dziecka. Mówią, że dopóki sutki matki są nienaruszone i nie ma niebezpieczeństwa przedostania się krwi do przewodu pokarmowego dziecka, karmienie piersią nie może zaszkodzić zdrowiu dziecka.

Uważne podejście do własnego zdrowia i przyszłości dziecka, wczesna inscenizacja rejestracja i terminowe dostarczenie wszystkich badań uchroni dziecko przed ujawnieniem się konfliktu Rhesus lub zatrzyma chorobę na najwcześniejszym etapie. Jeśli matka i ojciec są świadomi istniejących zagrożeń, nawet jeśli dziecko po porodzie wygląda dobrze, będą uważnie monitorować jego stan i będą w stanie w porę zapobiegać rozwojowi. niebezpieczne konsekwencje konflikt krwi.

Ludzkość składa się z mężczyzn i kobiet, blondynów i brunetów, wysokich i niskich, a także tych, którzy mają białko zwane antygenem Rh w swoich krwinkach czerwonych i tych, którzy go nie mają. Wszystko byłoby dobrze - właściciele dodatnich i ujemnych rezusów żyją bardzo przyjaźnie i często tworzą pary, ale niektóre kombinacje rodziców rezusów w czasie ciąży mogą prowadzić do konfliktu rezusów między matką a dzieckiem.

Co to jest? Jak niebezpieczne? Czy można zapobiegać konfliktowi Rh i jak leczyć jego skutki? Czy karmienie piersią jest dozwolone? Elena TELINA, położnik-ginekolog, zastępca ordynatora oddziału położniczo-ginekologicznego AVICENNA Centrum Medyczne Grupy Kapitałowej Matki i Dziecka.

Co to jest konflikt Rhesus?

Najpierw dowiedzmy się, czym jest czynnik Rh. Jest to specjalne białko - antygen Rh, który znajduje się (lub nie znajduje się) na powierzchni erytrocytów - czerwonych krwinek. Jeśli to białko jest obecne we krwi, wówczas Rh jest uważane za dodatnie, a jeśli nie - ujemne. W 1940 r. lekarze K. Landsteiner i A. Wiener pomogli wykryć antygen Rh u rezusów - białko to zostało po raz pierwszy wyizolowane z ich erytrocytów. Na cześć tych małp czynnik Rh ma swoją nazwę.

Około 85% europejskiej populacji planety ma dodatni czynnik Rh, około 15% ma ujemny czynnik Rh. Największy odsetek osób z ujemnym czynnikiem Rh występuje wśród Basków. Co ciekawe, u Azjatów, Afrykanów i rdzennej ludności Ameryki Północnej ujemny Rh występuje niezwykle rzadko – w około 1% przypadków, więc konflikt Rh jest u nich bardzo rzadki.

” Ujemny czynnik Rh nie wpływa w żaden sposób na życie człowieka, takiej różnicy nie można określić na oko. Jednak w czasie ciąży niedopasowanie czynników Rh matki i dziecka może spowodować dość poważną komplikację - konflikt Rh.

Krew „Rh-dodatnia” i „Rh-ujemna” są niezgodne. Wejście antygenu Rh do krwi z ujemnym Rh powoduje silną odpowiedź immunologiczną – organizm postrzega obce mu białko jako poważną chorobę, którą należy zniszczyć. Pilnie produkowana jest cała armia przeciwciał, które atakują i niszczą „pozytywne” antygeny.

Co się stanie, jeśli źródło takich „obcych” antygenów pojawi się wewnątrz organizmu i mocno tam zadomowi się na 9 miesięcy? Stężenie przeciwciał będzie stale wzrastać, coraz częściej będą one atakować niebezpieczne dla nich białka, starając się całkowicie zniszczyć ich źródło. Tak się dzieje, gdy matka ma ujemny czynnik Rh, a dziecko dodatni. Organizm mamy broni się atakując nieznane antygeny. Ten stan nazywa się konfliktem Rhesus.

” Ryzyko wystąpienia konfliktu Rh istnieje, jeśli matka ma Rh ujemne, a ojciec dodatni. Inne kombinacje nie wywołają takiego konfliktu.

Komentarz eksperta

Konflikt Rhesus to niezgodność krwi matki i płodu pod względem czynnika Rh. Ten stan może rozwinąć się tylko u ciężarnej pacjentki Rh-ujemnej z płodem Rh-dodatnim (podczas gdy Rh ojca jest dodatnie).

Konflikt Rhesus i pierwsza ciąża

Z reguły podczas pierwszej ciąży stężenie przeciwciał we krwi matki jest stosunkowo niskie, a płód rozwija się spokojnie, z niewielkimi lub żadnymi skutkami ubocznymi. Jednak każda kolejna ciąża z takim połączeniem powoduje coraz aktywniejsze tworzenie przeciwciał, zwiększając ryzyko.

Komentarz eksperta

Ryzyko wystąpienia konfliktu Rh podczas pierwszej ciąży nie jest powszechne (tj. pierwsza ciąża, a nie poród, ponieważ wszystkie ciąże przerwane na krótki czas mogą nie wytwarzać markerów laboratoryjnych, ale przeciwciała będą się gromadzić przy każdej kolejnej ciąży).

Analiza czynnika Rh i przeciwciał

Możesz dowiedzieć się, czy istnieje ryzyko konfliktu Rh dla danej ciąży, wykonując badania krwi. Na początku ciąży kobieta przeprowadza analizę w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh.

Jeśli Rh jest ujemne, lekarz przepisuje kolejny test - w celu określenia poziomu przeciwciał na dodatni czynnik Rh. W przyszłości zaleca się przeprowadzanie tej analizy co miesiąc - jest to jedyny niezawodny sposób śledzenia ewentualnego uczulenia w czasie i zapobiegania wystąpieniu poważnych powikłań.

Od niedawna ciężarne Rh-ujemne mają jeszcze jedną szansę - nieinwazyjne oznaczenie czynnika Rh płodu przez krew matki. Wadą tej analizy jest to, że nie jest ona rozpowszechniona w Nowosybirsku i jest droga.

Przykłady kosztów takiej analizy w klinikach w Nowosybirsku:

„Ultrasonografia”: Oznaczanie czynnika Rh płodu z krwi matki metodą PRENETIX, koszt - 12 000 rubli.

„Avicenna”: Nieinwazyjne oznaczanie czynnika Rh płodu. cena - 7 800 rubli.

Komentarz eksperta

Przenikanie płodowych przeciwciał Rh do krwi matki i odpowiednio wystąpienie konfliktu jest możliwe od 9 tygodnia ciąży, kiedy maciczno-łożyskowy przepływ krwi zaczyna aktywnie działać (z ciąża fizjologiczna erytrocyty płodu przenikają przez łożysko u 3% kobiet w I trymestrze, 15% w II trymestrze i 45% w III trymestrze). Od 9 tygodnia ciąży możemy skorzystać ze specjalnego badania laboratoryjnego w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh dziecka z krwi matki. Test ma wysoką specyficzność i daje prawidłowy wynik. W przyszłości, wiedząc o ujemnym Rh dziecka, nie można już kontrolować obecności przeciwciał Rh w czasie ciąży – nie mogą być, ale jeśli otrzymamy Rh dodatnią grupę krwi dziecka, kontrola przeciwciał Rh powinna być 1 raz na miesiąc przeciwciała Rh).

W przypadku grupy Rh-dodatniej dziecka konflikt może nie wystąpić w pierwszej ciąży, ale śladowe „konfliktowe”, „alarmowe” komórki zawsze pozostaną, które mogą przejawiać się bardziej aktywnie w kolejnych ciążach z dzieckiem Rh-dodatnim i powodować objawy kliniczne już u dziecka w rozwoju choroby hemolitycznej.

Immunoglobulina przeciw rezusowi

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi konfliktu Rh - lub reakcji uczuleniowej poprzez wstrzyknięcie immunoglobuliny anty-Rhesus. W rzeczywistości jest to dawka gotowych przeciwciał, które wiążą się z antygenami dziecka, które dostały się do krwioobiegu matki. W ten sposób „obce pierwiastki” zostają zneutralizowane, a organizm matki nie musi wytwarzać własnej armii przeciwciał.

” Immunoglobulinę anty-Rhesus podaje się kobietom z ujemnym Rh, ciężarnym „dodatnim” płodem przez okres 28-32 tygodni iw ciągu 72 godzin po porodzie.

Konflikt Rh, czyli rzadki wzrost stężenia przeciwciał przeciwko antygenowi Rh, jest wyzwalany, gdy Rh-dodatnie krwinki czerwone dostają się do krwiobiegu matki Rh-ujemnej. Dlatego wszystkie sytuacje związane z krwawieniem w potencjalnie „konfliktowej” ciąży i porodzie również wymagają natychmiastowego podania immunoglobuliny anty-Rhesus.

Czynniki zwiększające ryzyko konfliktu Rh:
. sztuczne przerwanie ciąży;
. poronienie;
. ciąża pozamaciczna;
. poród i cesarskie cięcie;
. stan przedrzucawkowy;
. krwawienie podczas ciąży;
. zabiegi inwazyjne w czasie ciąży: kordocenteza, amniopunkcja, biopsja kosmówki;
. uraz brzucha podczas ciąży;
. historia transfuzji krwi bez uwzględnienia czynnika Rh.

Ważne jest, aby zrozumieć, że uczulenie może wystąpić bez urazu - przenikanie erytrocytów płodu przez łożysko do krwiobiegu matki jest również możliwe podczas fizjologicznego przebiegu ciąży.

Komentarz eksperta

Dziś na świecie iw naszym kraju stosuje się specjalną immunoglobulinę anty-Rhesus, która zapobiega rozwojowi konfliktu Rh. Lek ten podaje się we wstrzyknięciu domięśniowym między 28-32 tygodniem ciąży iw ciągu 72 godzin po porodzie, jeśli noworodek ma potwierdzone laboratoryjnie Rh. grupa pozytywna krew. Po urodzeniu dziecka Rh-ujemnego powtórne podanie immunoglobuliny anty-Rhesus nie jest wskazane. Wprowadzenie globuliny antyrezusowej jest również wskazane u pacjentek z przerwaną ciążą (aborcja, poronienie, pozamaciczna). objętość krwi płodowej w krwiobiegu matki wzrasta wraz z wiekiem ciążowym i osiąga około 30-40 ml przy każdym przerwaniu ciąży, z nagromadzeniem przeciwciał Rh u kobiety.

Zagrożenia i konsekwencje konfliktu rezusów

Stężenie przeciwciał niebezpiecznych dla płodu w większości przypadków wzrasta z każdą ciążą „konfliktową”. Przeciwciała te mogą swobodnie przedostać się do krążenia płodowego i zaczynają coraz bardziej uszkadzać dodatnie krwinki czerwone i narządy krwiotwórcze. W rezultacie u dziecka rozwija się choroba hemolityczna, która nieleczona może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.

Ryzyko ciąży z konfliktem Rh:

• przedwczesny poród, poronienie;
• choroba hemolityczna płodu;
• żółtaczka hemolityczna.

Aby ciąża przebiegała pomyślnie zarówno dla matki, jak i dziecka, należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników.

Jednym z najważniejszych badań jest analiza przeciwciał alloimmunologicznych. Pozwala na określenie matczynego czynnika Rh, który jest białkiem znajdującym się na powierzchni krwinek czerwonych – erytrocytów. Brak tego białka wskazuje na obecność osoby z ujemnym Rh we krwi, co występuje u 15% ludzi na ziemi.

W Życie codzienne niewiele osób myśli o wskaźniku czynnika Rh, ponieważ jest to tylko wskaźnik immunologiczny. Ale kiedy kobieta jest w pozycji i spodziewa się dziecka, jego nieobecność może niekorzystnie wpłynąć na przebieg ciąży.

Konflikt Rhesus jest rodzajem interakcji dodatnich (z obecnością białka na błonie) i ujemnych (z jego brakiem na błonie komórkowej) cząstek krwi, a mianowicie erytrocytów, powodując ich aglutynację (sklejanie), której towarzyszy naruszenie normalne wskaźniki krew.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ważne jest, aby zrozumieć, że różne czynniki Rh u matki i płodu nie są powodem do niepokoju.

Konflikt Rhesus rozwija się tylko wtedy, gdy organizm kobiety ma już przeciwciała, które mają negatywny wpływ na rozwój dziecka. Produkcja przeciwciał w czasie ciąży u matki i płodu z różnym Rh (ujemnym/dodatnim) może się nie rozpocząć lub pojawić dopiero od połowy do końca ciąży. W przypadku, gdy przeciwciała matki zaczynają przenikać przez krwioobieg i atakować erytrocyty (czerwone krwinki dziecka), mówimy o konflikcie Rh.

Podczas normalna ciąża przepływ krwi płodu i matki nie oddziałuje w żaden sposób, a zatem erytrocyty nie przenikają do obcego środowiska.

Ciało kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała, gdy jej krew ma kontakt z krwią dodatnią. Ten proces nazywa się sensytyzacją. Najczęściej występuje u matki Rh-ujemnej i płodu Rh-dodatniego.

Rozwój konfliktu Rhesus może nastąpić w następujących sytuacjach:

• Podczas porodu dochodzi do krwawienia - krew matki styka się z krwią dziecka. Przy pierwszym porodzie nie ma zagrożenia dla dziecka, które się pojawiło, ale podczas kolejnej ciąży pojawia się czynnik ryzyka, ponieważ organizm matki zaczął już wytwarzać przeciwciała.

Udowodniono, że po naturalny poród w około 10-15% przypadków wytwarzane są przeciwciała. Odsetek ten wzrasta wraz z cięciem cesarskim.

• Urazy podczas ciąży mogą prowadzić do uszkodzenia naczyń płodu lub łożyska, w wyniku czego dochodzi do zmieszania krwi, a tym samym do powstania przeciwciał, które są szkodliwe dla czerwonych krwinek płodu.
• Jeśli kobieta poroniła po 6 tygodniach. W przypadku samoistnego przerwania ciąży w okresie do 6 tygodni, kiedy zarodek nie ma jeszcze własnych krwinek czerwonych, proces uczulenia nie będzie się rozwijał.
• Na rozwój przeciwciał może mieć wpływ aborcja i ciąża pozamaciczna. Po aborcji medycznej przeciwciała mogą wystąpić w około 6% przypadków, aw ciąży pozamacicznej - w 1%.
• Zdarzają się przypadki, gdy proces uczulenia u kobiety rozpoczął się jeszcze przed ciążą, podczas transfuzji krwi. Przy błędnej transfuzji krwi dodatniej organizm zacznie wytwarzać przeciwciała, które w przyszłości mogą wpłynąć na cały przebieg ciąży, tworząc konflikt Rh. W 90% przypadków po transfuzji krwi powstają przeciwciała.

Jeśli trwa proces uczulenia, przeciwciała będą stale obecne we krwi. Ale obecność przeciwciał we krwi jest opcjonalnym warunkiem rozwoju konfliktu Rhesus. Ważne jest, aby zrozumieć, że niebezpieczeństwo powstaje tylko w przypadku kontaktu krwi ujemnej z dodatnią, w sytuacjach opisanych powyżej.

Konflikt Rhesus, który pojawia się podczas pierwszej ciąży, może nie mieć negatywnego wpływu na płód: układ odpornościowy matki dopiero zaczyna wytwarzać przeciwciała. Przeciwciała nie mogą przedostać się przez grubą ścianę łożyska, ponieważ nie są jeszcze wystarczająco przygotowane i dopiero uczą się „walczyć” z obcym organizmem.

W kolejnych ciążach odporność staje się silniejsza, wytwarza się więcej przeciwciał i są one znacznie „bardziej energetyczne”: z łatwością przenikają przez barierę łożyskową i zaczynają niszczyć czerwone krwinki dziecka.

Spadek liczby czerwonych krwinek w ciele płodu prowadzi do rozwoju niedokrwistości i obniżenia poziomu hemoglobiny.

Mechanizm rozwoju

Rozwijający się organizm dziecka rozpoczyna aktywną pracę nad produkcją czerwonych krwinek w celu zapewnienia mu komfortowego życia. Dlatego śledziona, nerki i wątroba powiększają się. Na tym etapie istnieje ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej płodu.

Ponadto we krwi kobiety zaczyna pojawiać się substancja bilirubina, która w dużych ilościach ma szkodliwy wpływ na komórki mózgowe dziecka. To właśnie z powodu obecności bilirubiny skóra niektórych noworodków nabiera żółtawego zabarwienia w pierwszych dniach życia. Dzieje się tak dlatego, że wątroba dziecka bardzo powoli przetwarza bilirubinę, która jest naturalnym barwnikiem. organizm zdrowe dziecko może samodzielnie poradzić sobie z pigmentem około tydzień po urodzeniu.

Proces uczulenia nie jest taki sam dla wszystkich. W jednym przypadku może się objawiać i stwarzać zagrożenie dla płodu, w drugim nie. Dlatego bardzo ważna jest wczesna diagnostyka, która umożliwia wykrycie obecności przeciwciał w organizmie kobiety na różnych etapach ciąży. Oprócz konfliktu Rh zdarzają się przypadki, gdy niezgodność może wystąpić w innych wskaźnikach, na przykład w grupie krwi.

W tej sytuacji objawy są łagodniejsze – noworodek ma łagodny stopień żółtaczki, którą łatwo wyleczyć w pierwszych tygodniach życia bez negatywne konsekwencje i komplikacje.

Objawy

Śledzenie symptomów konfliktu Rhesus nie jest łatwe. Jeśli przy większości chorób kobieta od razu zaczyna odczuwać bolesne objawy sygnalizujące problem, to w takiej sytuacji nic nie zagraża organizmowi matki, jej odporność bez problemu radzi sobie z obcymi krwinkami czerwonymi.

Jednak zdarzają się przypadki, gdy kobieta w ciąży zaczyna wykazywać objawy kliniczne przypominające rozwój stanu przedrzucawkowego. Jednocześnie organizm dziecka jest zmuszony poświęcić całą swoją energię na tworzenie nowych czerwonych krwinek.

Konfliktowi matki i dziecka Rhesus towarzyszą następujące objawy, które można śledzić za pomocą ultradźwięków i specjalnych testów:

• Stan narządów płodu: serce, wątroba, nerki i śledziona są powiększone.
• Obrzęk płodu lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej.
• Zarodek przyjmuje nietypową „pozę Buddy”, która objawia się rozchylonymi kończynami (ze względu na powiększony brzuch i klatkę piersiową).
• Obrzęk łożyska, który powoduje wzrost pępowiny i pogrubienie łożyska.
• Obrzęk tkanek miękkich mózgu, prowadzący do rozwidlenia konturu głowy płodu.

Niebezpieczeństwo konfliktu Rh dla dziecka polega na tym, że rozwijająca się choroba hemolityczna może doprowadzić do jego śmierci w okresie 20-30 tygodni.

U dziecka urodzonego z łagodnymi przypadkami konfliktu Rhesus z reguły wykrywa się żółtaczkę i anemię. W cięższych przypadkach - obrzęk, uszkodzenie ważnych narządów, a także zwiększenie masy ciała o 1,5-2 razy, co może być niebezpieczne dla noworodka, aż do śmierci.

Sam przebieg ciąży w przypadku konfliktu Rh może również wiązać się z powikłaniami:

• przedwczesne porody;
• poronienie;
• niedokrwistość;
• stan przedrzucawkowy;
• krwawienie;
• komplikacje po ciąży.

Diagnostyka

Konflikt Rhesus występuje w mniej niż 1% przypadków. Jeśli kobieta regularnie odwiedza lekarza i przechodzi wszystkie niezbędne testy, konflikt Rh jest diagnozowany już na wczesnym etapie.

Badanie krwi w celu określenia czynnika Rh przeprowadza się u obojga rodziców. Właścicielowi ujemnego Rh zostanie przydzielone badanie krwi w celu określenia poziomu przeciwciał we krwi.

W przypadku konfliktu Rhesus może istnieć kilka opcji rozwoju. W pierwszym przypadku u ciężarnej nie wykryto procesu uczulenia, w drugim jej krew miała już kontakt z dodatnim Rh. W przypadku tej drugiej opcji kobieta będzie zobowiązana do złożenia zeznań dotyczących wcześniejszych badań, informacji o transfuzjach krwi (jeśli miały miejsce), danych o ciążach, poronieniach i aborcjach.

Uważa się, że nic nie zagraża płodowi podczas pierwszej ciąży, ale mimo to kobieta powinna regularnie oddawać krew na ilość przeciwciał. Badanie krwi pobiera się raz na dwa miesiące. Począwszy od 32. tygodnia ciąży, analizę przeprowadza się częściej, ponieważ liczba przeciwciał może znacznie wzrosnąć w trzecim trymestrze ciąży i wpłynąć na zdrowie dziecka.

Poziom lub miano przeciwciał w organizmie kobiety może zmieniać się podczas całego przebiegu ciąży: okresowo zmniejszać się lub zwiększać, przy czym ilość przeciwciał nie jest wskaźnikiem rozwoju choroby hemolitycznej płodu.

Oprócz laboratoryjnego badania krwi kobiecie przepisuje się badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania stanu płodu. W prawidłowym przebiegu ciąży badanie wykonuje się 4 razy. Kiedy zaczynają pojawiać się objawy choroby hemolitycznej, przepisuje się drugie USG w celu monitorowania stanu zdrowia dziecka. Jeśli choroba hemolityczna płodu jest ciężka, badanie ultrasonograficzne wykonuje się mniej więcej raz na pięć dni.

Przy dodatnim badaniu krwi na obecność i wzrost liczby przeciwciał ciężarną można skierować do szpitala w celu dokładnego monitorowania stanu zdrowia płodu. Analizy, które są przeprowadzane w sytuacji zagrożenia konfliktem Rhesus:

• badanie krwi ze stałym monitorowaniem wzrostu przeciwciał;
• badanie ultrasonograficzne płodu;
• dopplerometria do oceny pracy serca i naczynia krwionośne płód.

Oprócz podstawowych analiz przeprowadzane są również badania inwazyjne, mające na celu bardziej szczegółową ocenę stanu zarodka. Są uważane za bardziej złożone i wymagają pracownik medyczny profesjonalizm i dostępność specjalistycznego sprzętu:

• Amniopunkcja to zabieg polegający na nakłuciu worek owodniowy i ogrodzenie płyn owodniowy Do analizy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest ustalenie poziomu bilirubiny oraz ocena stanu dziecka. Amniopunkcja jest przepisywana kobiecie, gdy istnieje tendencja do wzrostu przeciwciał, a stan dziecka się pogarsza;
• Kordocenteza to metoda diagnostyczna polegająca na pobraniu krwi z pępowiny. Kordocenteza pozwala określić dokładną ilość bilirubiny we krwi, a także umożliwia wykonanie transfuzji krwi zarodkowi w przypadku nasilania się objawów choroby hemolitycznej i zagrożenia przedwczesnym porodem. Za pomocą kordocentezy ustala się nasilenie konfliktu Rhesus.

Leczenie

Ciężarnej z ujemnym rezusem przepisuje się w każdym trymestrze kurację odczulającą, która polega na stosowaniu kompleksów witaminowo-mineralnych, lekach przeciwhistaminowych, lekach metabolicznych i tlenoterapii.

Jeśli nie dochodzi do tworzenia się przeciwciał we krwi kobiety w ciąży lub ich liczba nie przekracza dopuszczalnych norm, dopuszcza się samodzielną dostawę.

W przypadku, gdy stopień konfliktu Rh jest ciężki i istnieje realne zagrożenie życia dziecka, wyznaczyć cesarskie cięcie w 37-38 tygodniu. Jeśli cesarskie cięcie nie jest możliwe z jakiegokolwiek powodu, krew jest przetaczana przez pępowinę. Dzięki temu zabiegowi zmniejszają się objawy anemii, niedotlenienia, obrzęku, a ciąża zostaje przedłużona do czasu naturalnego - momentu porodu.

Uważa się, że transfuzja krwi jest bardzo efektywny sposób utrzymanie zdrowia płodu. Ale zabieg wiąże się z dużym ryzykiem, musi być wykonany przez wykwalifikowanego specjalistę pod kontrolą USG.

Wcześniej popularną metodą była plazmaferoza, a także przeszczepianie skóry mężczyzny matce, ale ich efekt nie był tak znaczący lub był całkowicie nieobecny.

U noworodka objawy choroby hemolitycznej można znaleźć nie w łonie matki, ale po urodzeniu. Najczęściej głównymi objawami są niedokrwistość i żółtaczka. Gdy u niemowlęcia wystąpią objawy żółtaczki, leczenie ogranicza się do umieszczenia dziecka w specjalnych lampach fotograficznych. Jeśli stopień żółtaczki jest niewielki, leczenie w ogóle nie jest przepisywane, ponieważ z czasem jego objawy przejdą same.

Terapia noworodków z takimi objawami odbywa się pod ścisłym nadzorem neonatologa, ponieważ zaawansowany stopień żółtaczki może prowadzić do uszkodzenia system nerwowy. Wysoki poziom barwnika bilirubiny jest jednym z czynników powodujących opóźnienie w rozwoju motorycznym dziecka.

Istnieje wiele objawów, które można opanować we wczesnych dniach życia dziecka, aby zapobiec rozwojowi nieprzyjemne konsekwencje. Ale jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, powikłania patologiczne mogą być nieodwracalne.

Jeśli dziecko urodziło się z objawami choroby hemolitycznej, karmienie piersią jest odkładane na kilka tygodni, aby nie prowokować rozwoju nowych objawów choroby. Jeśli noworodek nie ma obrazu klinicznego choroby hemolitycznej po wstrzyknięciu immunoglobuliny, matka może karmić piersią. Zastrzyk anty-Rhesus podaje się kobiecie jednorazowo, nie później niż 3 dni, w celu zapobieżenia konfliktowi Rhesus podczas kolejnej ciąży.

Obecnie tylko wczesna diagnoza i stały nadzór lekarski pomogą w przypadku konfliktu Rh podjąć w porę działania i uratować życie płodu. Niestety w praktyce zdarzają się przypadki, gdy niewykryte przeciwciała zaczynają niszczyć komórki krwi płodu, co prowadzi do jego śmierć wewnątrzmaciczna lub urodzenia martwego dziecka.

Prognoza

Podsumowując wszystko, co zostało powiedziane, można zauważyć, że konflikt rezus nie jest powodem do przerwania ciąży. Co więcej, kobieta może znieść zdrowe dziecko. Brak czynnika Rh jest tylko pretekstem do dokładniejszej kontroli przebiegu ciąży.

Nie chodzi tu o pierwszą ciążę, ale o niebezpieczeństwo powstania przeciwciał podczas kolejnych. Ale jeśli dokładnie monitorujesz swoje zdrowie i wykonujesz wszystkie niezbędne testy i zastrzyki na czas, to wtedy powtarzające się ciąże nie spowoduje komplikacji.

Planując dziecko, nie należy od razu przewidywać rozwoju konfliktu Rhesus, należy pamiętać, że problem ten występuje tylko u 0,8% kobiet. Dzięki aktywnemu rozwojowi w dziedzinie immunologii dziś realne jest przetrwanie i urodzenie zdrowego dziecka.

Wiele kobiet błędnie uważa, że ​​„konflikt krwi” jest przyczyną niezgodności matki i ojca, ale nie ma to absolutnie nic wspólnego z występowaniem konfliktu Rh. Czynnik Rh jest cechą dziedziczną i wcale nie jest związany z relacją między matką a ojcem dziecka.

Są sytuacje, w których kobieta w ciąży inspiruje się myślą, że jej organizm może odrzucić dziecko z różnych powodów. przyczyny psychologiczne: na przykład „niegotowy na narodziny dziecka”. Potrzebne jest jasne zrozumienie, że negatywne tło emocjonalne tylko zaszkodzi matce i dziecku, ponieważ mała rozwijająca się osoba w środku już doskonale identyfikuje matczyne uczucia.

Aby przywrócić stan psycho-emocjonalny, należy zwrócić się o pomoc do psychologa, który wraz z innymi specjalistami pomoże kobiecie urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

W sytuacji, gdy wywiad pogarsza śmierć płodu w wyniku choroby hemolitycznej, a kobieta nie chce, aby problem się powtórzył, można zastosować ciążę IVF z użyciem krwi Rh-ujemnej.

Zapobieganie

Planowanie ciąży to ważny i odpowiedzialny krok. Na tym etapie kobieta musi uzyskać wszelkie możliwe porady od lekarzy specjalistów.

Ryzyko konfliktu Rh i uczulenia nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Pozytywnym elementem historii jest zachowanie pierwszej ciąży i nieobecności aborcja medyczna. Jeśli matka Rh-ujemna miała poronienie, ciążę pozamaciczną lub aborcję, powinna otrzymać zastrzyk z immunoglobuliny w ciągu trzech dni. Ta metoda profilaktyki jest całkowicie bezpieczna zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Ciężarnej zagrożonej konfliktem Rhesus przepisuje się zastrzyk w 28. tygodniu ciąży, czasami dodatkowe wstrzyknięcie immunoglobuliny przeprowadza się w 34. tygodniu. Zabieg ten zmniejsza ryzyko wystąpienia objawów choroby hemolitycznej u płodu. Jeśli w czasie ciąży wystąpiło krwawienie w wyniku urazów lub przerwania łożyska, wówczas zabieg jest przepisywany w 7. miesiącu ciąży.

Przeciwwskazaniem do wprowadzenia immunoglobulin jest obecność przeciwciał w organizmie matki w obecnym momencie ciąży.

Większość ludzi (około 85%) ma specyficzny antygen przyłączony do czerwonych krwinek, zwany czynnikiem Rh (Rh). Konflikt Rh występuje podczas wzrostu płodu w przypadku, gdy matka ma Rh ujemny, wówczas ten antygen nie jest obecny. Jeśli krwinki czerwone z antygenem z organizmu płodu dostaną się do organizmu kobiety, jej układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko temu antygenowi, a ponieważ jest on przyczepiony do krwinek czerwonych, umierają.

Z tego powodu w ciele płodu dochodzi do szeregu zmian patologicznych, dochodzi do niedotlenienia (głodu tlenu), a narządy odpowiedzialne za przetwarzanie martwych krwinek czerwonych nie radzą sobie z tą funkcją w odpowiedniej ilości. Z biegiem czasu narządy krwiotwórcze, pomimo znacznego wzrostu swoich rozmiarów, nie są już w stanie reprodukować krwinek czerwonych w wymaganej objętości, przez co zwiększa się brak tlenu. Konflikt Rhesus jest niebezpieczny, ponieważ często jest przyczyną bardzo poważne naruszenia w tworzeniu płodu a nawet jego śmierć.

Konflikt czynnika Rh podczas ciąży może nie pojawić się natychmiast. Po pierwsze, Rh można odziedziczyć zarówno po ojcu, jak i po matce, więc istnieje pewna szansa, że ​​dziecko również będzie Rh-ujemne (prawdopodobieństwo tego wynosi 1 do 4, ponieważ obecność antygenu jest cechą dominującą).

Po drugie, nawet jeśli Rh dziecka jest dodatnie, a kobiety ujemne, uczulenie na Rh (czyli wytwarzanie przeciwciał przez organizm matki) nie następuje natychmiast. Podczas noszenia bez komplikacji krew płodu nie miesza się z krwią kobiety, a nawet po zmieszaniu do wytworzenia przeciwciał potrzebne są pewne procesy immunologiczne, co zajmuje dużo czasu lub może w ogóle nie nastąpić.

Po trzecie, jeśli komórki krwi dziecka przeniknęły kobiece ciało w niewielkiej ilości nie dochodzi do tworzenia „komórek pamięci”, które przyczyniają się do przyspieszonej produkcji przeciwciał, a nawet przy dalszej ciąży może nie wystąpić uczulenie.

Konflikt Rh według grup krwi nie jest w żaden sposób podzielony, ponieważ Rh nie jest związany z grupą krwi i nie zależy od jej rodzaju.

Jakie są objawy konfliktu Rh

Konflikt Rh u kobiet w ciąży nie powoduje wyraźnego obrazu klinicznego, można to ustalić tylko za pomocą specjalnej analizy obecności przeciwciał we krwi matki ujemnej na antygen dziecka. Nie ma zewnętrznych objawów, ale może objawiać się u płodu charakterystycznymi objawami niedoboru krwinek czerwonych i głodu tlenu.

• NA wczesna kadencja może wywołać poronienie lub przedwczesny poród, narodziny martwego dziecka;
• Jeśli dziecko jest donoszone, może mieć wszystkie objawy uszkodzenia wątroby i śledziony: obrzęk, żółtawy kolor skóry, zmiany patologiczne w narządach, wątroba i śledziona są znacznie powiększone;
• Czasami obrzęk rozwija się na całym ciele płodu ze znacznym nagromadzeniem płynu we wszystkich jamach jego ciała, co często powoduje śmierć dziecka lub nieodwracalne uszkodzenie jego narządów wewnętrznych;
• Może wystąpić odwarstwienie lub znaczny wzrost łożyska i ilości wody;
• W organizmie dziecka bilirubina jest wytwarzana w dużych ilościach w wyniku śmierci i podziału dużej liczby krwinek czerwonych. Wysoki procent bilirubiny we krwi może prowadzić do zapalenia wątroby i poważnych uszkodzeń układu nerwowego. Z tego powodu dziecko jest ospałe, odruchy są osłabione, co z kolei może powodować opóźnienie rozwoju lub późniejszą utratę słuchu.

Jak diagnozuje się konflikt Rh?

W czasie ciąży kobieta często oddaje krew i musi przejść wiele testów i badań. Jeśli jej Rh jest ujemne, pierwszym krokiem jest określenie Rh ojca dziecka, ponieważ przy dwóch ujemnych Rh Rh dziecka również będzie ujemne i nie będzie konfliktu.

Jeśli Rh ojca jest dodatnie, lekarz przeprowadza dokładny wywiad, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak przebyte przez kobietę poronienia, aborcje, poród i narodziny jej dzieci. Wszystkie te czynniki wskazują na stopień ryzyka konfliktu i są istotne dla późniejszej oceny.

Co dwa miesiące (jeśli nie było uczulenia) przeprowadzana jest analiza w celu określenia miana przeciwciał we krwi, czyli ich liczby, ale nawet to nie daje absolutnie dokładnych informacji o uszkodzeniu płodu podczas konflikt. W celu oceny stanu dziecka należy:

1. USG w celu oceny rozwoju płodu, wzrostu łożyska, wielkości narządów wewnętrznych dziecka, w celu wykrycia nadmiernych obrzęków.
2. Kardiogram pozwalający ocenić stopień niedotlenienia organizmu dziecka.
3. Badanie wód, które pozwala uzyskać najdokładniejsze dane dotyczące Rh płodu, rozwoju jego płuc, ilości bilirubiny.

Metody leczenia

Jeśli po badaniu przeciwciała Rh zostaną wykryte w czasie ciąży, zwłaszcza w znaczącym mianie, oznacza to, że u matki i dziecka występuje niezgodność Rh. W takim przypadku prowadzona jest hospitalizacja, aw przyszłości stan zdrowia matki i dziecka jest monitorowany w warunkach szpitalnych.

Środki terapeutyczne mające na celu zmniejszenie konfliktu Rhesus to:

• Przyjmowanie witamin, leków przyspieszających metabolizm;
• Preparaty z wysoką zawartością żelaza w celu wyrównania niedoboru krwinek czerwonych u płodu i przyspieszenia ich produkcji;
• Leki przeciwalergiczne, aby „uspokajać” układ odpornościowy matki, zmniejszać produkcję przeciwciał i łagodzić konflikty.

Jeśli stan płodu zostanie uznany za normalny i nie budzi obaw, wówczas przez okres dłuższy niż trzydzieści sześć tygodni dozwolony jest niezależny poród.

Jeżeli stan dziecka ocenia się jako średni i wyższy, przepisuje się cesarskie cięcie na okres od trzydziestu siedmiu do trzydziestu ośmiu tygodni, jeżeli okres jest nadal niewystarczający, a stan dziecka jest bardzo ciężki, specyficzną operację przetaczania krwi wewnątrzmacicznej można wykonać. Wykonuje się go przez żyłę pępowinową.

Matki mogą mieć serię pobrań krwi, a następnie czyszczenie i transfuzje, które również pomagają zredukować przeciwciała i zmniejszyć konflikt Rh.

Po porodzie, jeśli dziecko ma objawy HDN (pojęcie, a właściwie skrót od choroby hemolitycznej noworodka) w ciężkiej postaci, można zalecić transfuzję, przy łagodnej postaci choroby po prostu leczy się objawowo.

W przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów HDN lekarze zabraniają karmienia piersią przez pierwsze dwa tygodnie, w przeciwnym razie konflikt może się zaostrzyć.

Jeśli dziecko nie ma objawów tej choroby, można karmić piersią bezpośrednio po wprowadzeniu matki. specjalny preparat, co przyspieszy niszczenie pozostałych w jej organizmie czerwonych krwinek dziecka, a tym samym ograniczy produkcję przeciwciał.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że konflikt Rh występuje, gdy erytrocyty płodu dostają się do organizmu matki Rh Rh ujemnej, pierwszym krokiem będzie określenie czynnika Rh rodziców. Jeśli kobieta w ciąży ma czynnik Rh ujemny, a ojciec dodatni, to przez cały okres ciąży pobierana jest od kobiety krew do 1-2 razy w miesiącu w celu wykrycia u niej przeciwciał (nie bój się tego zabiegu, jest bezbolesny) , zwykły zastrzyk).

Po porodzie określa się Rh dziecka, jeśli jest ono dodatnie, matkom wstrzykuje się specjalne serum, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia konfliktu Rhesus podczas kolejnej ciąży.

Ten sam zabieg wykonuje się dla płci pięknej z ujemnym Rh, każdorazowo w przypadku:

1. poronienie.
2. poronienie lub podejrzenie poronienia.
3. eliminacja ciąży pozamacicznej lub pominiętej.
4. transfuzje z dodatnim lub nieokreślonym Rh.
5. urazy i patologie podczas ciąży.

Współczesna medycyna umożliwia zmniejszenie ryzyka patologii płodu w przypadku konfliktu do minimum, ale w tym celu konieczne jest przeprowadzenie terminowych badań diagnostycznych i uważne przestrzeganie wszystkich zaleceń i instrukcji lekarzy.

Przeciwciała alloimmunologiczne powstają u tych kobiet, które mają konflikt o czynnik Rh z dzieckiem. Jednak wiele kobiet, które otrzymały wyniki testu w swoich rękach, nie zawsze rozumie, do jakich konsekwencji może to prowadzić.

Przeciwciała alloimmunologiczne

Na początek warto zapoznać się z terminologią. Takie przeciwciała powstają, gdy dochodzi do konfliktu z rezusami czerwonych krwinek. W szczególności mogą niepokoić kobietę, która ma ujemne Rp, ale jest w ciąży z dodatnim. W takim przypadku może dojść do poronienia, a jeśli ciąża zostanie utrzymana, dziecko może zostać nabyte

Wiedząc, że jest nosicielką ujemnego Rh, kobieta musi być pod obserwacją lekarską i regularnie badać się na obecność przeciwciał.

W czasie ciąży dziewczęta powinny bardziej zwracać uwagę na swoje zdrowie: pić witaminy, wzmacniać odporność. W przeciwnym razie istnieje ryzyko złapania jakiegokolwiek wirusa lub infekcji. Może to uszkodzić łożysko, które jest rodzajem przewodnika od matki do dziecka. W takim przypadku czerwone krwinki dziecka dostaną się do układu krążenia kobiety, co nieuchronnie doprowadzi do konfliktu Rhesus.

Kiedy może dojść do konfliktu?

Dzieci Rp odziedziczą po rodzicach. Jeśli oba są pozytywne, dziecko prawdopodobnie będzie takie samo. Istnieją jednak wyjątki. Jeśli mama i tata mają oba pozytywne wyniki, dziecko może przyjąć jeden lub drugi czynnik.

Jeśli oba mają negatyw, to w tym przypadku nie ma się czym martwić. Dziecko bezwzględnie przyjmie ujemne Rh, co oznacza, że ​​nie będzie konfliktu.

W którym momencie może się to stać?

• Poród. Podczas krwawienia z reguły krew noworodka dostaje się do krwi matki, co prowadzi do powstania przeciwciał. Na szczęście, jeśli ciąża jest pierwsza, nie wpłynie to w żaden sposób ani na jedno, ani na drugie. Ale powtarzane mogą wpływać na dziecko.
• uraz łożyska. Oderwanie lub uszkodzenie jego integralności doprowadzi do tego, że dwa układy krążenia wymieszać, a to spowoduje pojawienie się przeciwciał.
• Aborcja lub ciąża pozamaciczna z płodem Rh-dodatnim również powoduje uwolnienie czerwonych krwinek do krwioobiegu matki, gdzie wystąpi konflikt.
• Wymuszona transfuzja. Są sytuacje, kiedy kobieta jest omyłkowo „kapnięta” niewłaściwą krwią rezusów. Do czasu ciąży w jej ciele będą już przeciwciała.

Pierwsza ciąża

Macica jest pierwszym miejscem zamieszkania dziecka. Chroni go przed różnymi urazami i pomaga rozwijać się do momentu narodzin. Ale nawet będąc w nim, dziecko może odczuć konsekwencje konfliktu rezusów. Wymaga to spełnienia następującego warunku: matka ma ujemne Rp, płód ma dodatnie.

Pierwsza ciąża jest najbezpieczniejsza, nawet jeśli obie mają różne Rh. Jeśli przebiega bezproblemowo, ryzyko powstania przeciwciał jest bardzo niskie. Dopiero po porodzie, kiedy te dwa rodzaje krwi zmieszają się, mogą wejść do krwi matki.

Istnieje kilka czynników, które wpływają na płód podczas pierwszej ciąży.

• Aborcje ze wskazań medycznych (i nie tylko).
• Choroby zakaźne, które spowodowały naruszenie integralności łożyska.
• Urazy prowadzące do utraty krwi u matki.

Analiza konfliktu Rh

Jest przeprowadzany dla wszystkich dziewcząt, które mają ujemny Rh. Gdy tylko kobieta dowie się o swojej sytuacji, musi zgłosić swój problem lekarzowi. Poda kierunek analizy, która określa alloimmunologię

W pierwszych tygodniach konflikt może się objawiać, powodując mimowolne poronienie. Niektóre nie mają nawet czasu, aby dowiedzieć się, że są w ciąży, ponieważ organizm odrzuca płód z innym Rh. Konieczne jest dokładne rozważenie tego problemu i jak najszybsze zarejestrowanie się u ginekologa.

Począwszy od dwudziestego tygodnia kobieta raz w miesiącu będzie badana na obecność przeciwciał alloimmunologicznych. Na początku ostatniego trymestru częstotliwość zostanie zwiększona do dwóch razy. Ale bliżej porodu, w 35 tygodniu, będziesz musiała pobierać próbki co tydzień.

Jeśli sytuację komplikuje duża ilość przeciwciał, przyszła mama zostanie przewieziony do szpitala na dokładniejszą obserwację.

W celu stwierdzenia obecności konfliktu kobieta oddaje krew z żyły, którą bada się za pomocą specjalnych odczynników. W najcięższych przypadkach wykonuje się kordocentezę. Aby to zrobić, pępowina jest przebijana, z której pobierana jest krew. Jednak ta metoda jest bardzo niebezpieczna dla dziecka. Stosuje się go w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje podejrzenie choroby hemolitycznej dziecka.

Kiedy nie będzie konfliktu?

Łono matki stanowi barierę dla wnikania różnych wirusów i infekcji podczas rozwoju dziecka aż do jego narodzin. W nim płód czuje się całkowicie bezpiecznie. Ale niestety nie zawsze może go ochronić przed konfliktem w Rhesus. Nie powinieneś się tym martwić, jeśli zarówno matka, jak i dziecko mają ujemny Rp. Oznacza to, że dziecko odziedziczyło matczyne Rh, a ich krew nie będzie już „konfliktować”.

Nie ma powodu do zmartwień dla tych matek, które mają dodatni wynik Rp. Większość takich ludzi na świecie - 85%. Nawet jeśli dziecko miało ujemny Rh ojca, nie będzie konfliktu.

Jeśli obecność przeciwciał zostanie ustalona na czas i regularnie badana przez lekarza, w takim przypadku nie będzie problemów. Przeciwciała alloimmunologiczne mogą wpływać tylko na drugą i kolejne ciąże. Ale do tego czasu matka będzie już przygotowana i poinformuje lekarza z wyprzedzeniem o swoim ujemnym Rh.

Konsekwencje

Co zrobić, jeśli podczas ciąży wystąpi konflikt Rhesus? Konsekwencje dla dziecka mogą być różne.

1. Po pierwsze, w takiej sytuacji organizm matki postrzega płód jako ciało obce. Czerwone krwinki we krwi zaczynają wytwarzać specjalne przeciwciała, które mogą doprowadzić do zniszczenia zarodka. W odpowiedzi na tę reakcję organizm dziecka aktywnie zwiększa bilirubinę. Hormon ten wpływa na funkcjonowanie wątroby, śledziony i innych narządów wewnętrznych. Może również negatywnie wpływać na mózg dziecka, prowadząc do różnego rodzaju zaburzeń.
2. Konflikt Rhesus prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny płodowej. Dziecko zaczyna głodować tlen, co jest bardzo niebezpieczne i może prowadzić do zaniku ciąży.
3. Duża ilość bilirubiny jest przyczyną żółtaczki u noworodka.
4. Dla samej matki, której nie zbadano na czas na obecność przeciwciał, może się to zakończyć niepowodzeniem. Konflikt Rhesus może prowadzić do przedwczesnego porodu.

Wniosek

Na szczęście niewiele jest kobiet, które mają ujemną Rp. Na całej planecie jest ich nie więcej niż 15%. Przyszłe matki ponoszą ogromną odpowiedzialność - znieść i urodzić zdrowe dziecko, jeśli mimo to doszło do konfliktu Rh podczas ciąży. Konsekwencje dla dziecka mogą być bardzo poważne. Z tego powodu kobietę należy dokładnie zbadać, aw razie potrzeby udać się do szpitala na uważną obserwację.