Czy możliwe jest ponowne zajście w ciążę po cesarskim cięciu? Ponowna ciąża po cesarskim cięciu: czas rekonwalescencji, poród naturalny, zapłodnienie in vitro.

Wiele kobiet martwi się o ciążę po cesarskie cięcie, bo nie każdy wie, ile trzeba czekać z poczęciem dziecka. Kobieta może chcieć ponownie zajść w ciążę. Dlatego warto wiedzieć, ile czasu zajmuje zajście w ciążę po cięciu cesarskim, jak długo trzeba czekać. Warto o tym pamiętać planując przyszła ciąża trzeba wziąć pod uwagę kilka ważnych czynników, ponieważ musi być bezpieczny nie tylko dla zdrowia kobiety, ale także dla nienarodzonego dziecka. Warto wziąć pod uwagę fakt, że podczas pierwszej ciąży organizm przeżywał silny stres, podczas gdy w organizmie zachodzi gruntowna przebudowa i aby wrócił do poprzedniej formy, trzeba dać mu trochę czasu. Dlatego planując ciążę warto zaplanować 3 miesiące po porodzie, ponieważ organizm nie jest jeszcze gotowy na takie badania.

Bezwzględne przeciwwskazania do nowa ciąża po cesarskim cięciu nie istnieje, a około 30% kobiet planuje mieć w przyszłości więcej dzieci. Uważa się, że korzystniejszy okres na początek ciąży i porodu przypada na 2-3 lata, ponieważ w tym czasie tkanka mięśniowa zostaje przywrócona w obszarze blizny na macicy. W tym czasie konieczna jest bardzo niezawodna antykoncepcja, ponieważ przy wczesnym początku ciąży słaba blizna może się rozproszyć i spowodować rozdarcie ściany macicy. Aborcji w tym okresie również nie można wykonać, każde mechaniczne rozciąganie lub uderzenie w ścianę macicy może ją osłabić i wywołać pęknięcie lub stan zapalny.

Poród naturalny po cesarskim cięciu

Zasada „jedna cesarka – zawsze cesarka” już dawno straciła na aktualności. Sama obecność blizny na macicy nie jest wskazaniem do operacji. Zapewniają to ponadto organizacje eksperckie w Europie i Stanach Zjednoczonych naturalny poród pożądane dla kobiet, które miały cesarskie cięcie. Z reguły naturalny poród jest możliwy po jednym cięciu cesarskim. Po dwóch cięciach cesarskich lekarz będzie nalegał na operację.

Szansa na udany poród naturalny po cesarskim cięciu wynosi około 60 - 70%. Zależy to w dużej mierze od przyczyny poprzedniej operacji. Warto spróbować, jeśli przyczyny cesarskiego cięcia były związane tylko z przebiegiem poprzedniej ciąży i nie powtórzyły się w kolejnej:

prezentacja zamka dziecka;

zatrucie drugiej połowy;

stan patologiczny płód;

aktywny etap opryszczki narządów płciowych.

W przypadku klinicznym wąska miednica» W poprzedniej ciąży możliwy jest również poród bez pomocy chirurga. Ta diagnoza często skrywa po prostu słabość porodu, więc jest szansa, że już się to nie powtórzy.

Najważniejsze to trzymać się jednego ważna zasada, od momentu cesarskiego cięcia do kolejnej ciąży musi upłynąć co najmniej 18 miesięcy. Ponadto ten okres czasu zaleca się odczekać, nawet jeśli poród odbył się naturalnie.

Przebieg porodu po cięciu cesarskim

W Rosji lekarze wciąż niechętnie decydują się na poród siłami natury po cięciu cesarskim. Zwłaszcza w przypadku niezgodności minimalny okres po cesarskim cięciu.

Często istnieje szereg surowych wymagań dotyczących ciąży:

Czas między pierwszym cesarskim cięciem a drugą ciążą powinien wynosić co najmniej 3 i nie więcej niż 10 lat;

Nacięcie na macicy jest korzystnie poziome (poprzeczne);

Łożysko powinno znajdować się wystarczająco wysoko, najlepiej wzdłuż tylnej ściany;

Płód musi znajdować się w prezentacji głowy;

Stan szwu według USG powinien być dobry.

Jeśli wszystkie te warunki są spełnione i nie ma przeciwwskazań, prawdopodobnie zostaniesz dopuszczona do porodu siłami natury. Podczas porodu naturalnego po cięciu cesarskim nie należy wykonywać stymulacji i znieczulenia. Może to zwiększyć skurcze macicy i zwiększyć ryzyko pęknięcia.

Są chwile, kiedy kobieta po prostu nie może czekać zalecanych 18 miesięcy i chce ponownie urodzić. Dlatego przed ciążą należy najpierw skonsultować się z ginekologiem, ponieważ organizm może po prostu nie być gotowy na nowy test.

Czy powinnam spróbować urodzić sama?

Czy warto próbować urodzić drugi raz po cesarskim cięciu, jeśli w końcu i tak trzeba ciąć? Na to pytanie można odpowiedzieć w następujący sposób: Twoje dziecko będzie Ci wdzięczne za Twoje wysiłki. Po pierwsze, aby wszystko się ułożyło, zawsze musisz dostroić się do najlepszych. Po drugie, dzieci urodzone przez cesarskie cięcie, ale po wystąpieniu skurczów łatwiej się do nich przystosować środowisko niż ich rówieśnicy, którzy urodzili się przed porodem. Mają dużo lepszy oddech po porodzie i lepszy poziom hormonów.

Ciąża 6 miesięcy po cesarskim cięciu

Po wykonaniu cesarskiego cięcia na macicy pozostanie charakterystyczna blizna, która może się rozproszyć podczas nowej ciąży, a to już prawdziwa katastrofa, która w efekcie prowadzi do nieuchronnej śmierci płodu, a w najcięższych przypadkach kobiety. Dlatego zaleca się powstrzymanie się od drugiej ciąży przez jakiś czas (najlepiej dwa lata, ponieważ w tym czasie powstaje pełnoprawna blizna). Po cesarskim cięciu konieczne jest zaplanowanie i oczywiście prawidłowy przebieg drugiej ciąży, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Jeszcze przed zajściem w drugą ciążę kobieta musi skonsultować się ze specjalistą, który dokona obiektywnej oceny powstałej blizny. Obecnie można zastosować metody badawcze, takie jak histeroskopia i histerografia.

Histeroskopia - to badanie wizualne, podczas którego przeprowadza się badanie blizny powstałej na macicy. Do zabiegu wykorzystuje się endoskop, który wprowadza się bezpośrednio do jamy macicy po około 8 lub 12 miesiącach od operacji.

Histerografia to zabieg polegający na wykonywaniu zdjęć rentgenowskich, zarówno w projekcji bocznej, jak i czołowej. W tym celu do macicy wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy. Jednak przeprowadzone to badanie może nie wcześniej niż sześć miesięcy po ostatniej operacji, aw niektórych przypadkach nawet w terminie późniejszym.

Wskazane jest poddanie się takiej procedurze nie wcześniej niż sześć miesięcy po ostatniej operacji, podczas gdy znaczenie mieć te dwa badania. Rok później blizna się nie zmieni. Należy pamiętać, że przed zaplanowaniem nowej ciąży konieczne jest poddanie się histeroskopii, gdy tylko możliwe stanie się jak najdokładniejsze ustalenie dogodnego czasu dla ciąży lub warto poczekać trochę dłużej.

Korzystny czas przychodzi wtedy, gdy na macicy praktycznie nie widać blizny, co jest głównym objawem rekonwalescencji organizmu. Oceniane będą również inne wskaźniki, na przykład tkanka, z której doszło do powstania samej blizny. Pożądane jest, aby przeważała tu tkanka mięśniowa nie mieszana lub łączna, ale tkanka mięśniowa.

Ciąża rok po cesarskim cięciu

Poród jest procesem całkowicie naturalnym, ale jednocześnie zdarzają się sytuacje, w których po prostu nie można obejść się bez cesarskiego cięcia. Nie martwcie się jednak, bo nawet po tak niekonwencjonalnej metodzie porodu w przyszłości będzie można ponownie urodzić dziecko, ale na to warto trochę poczekać.

Bez wątpienia po drugiej ciąży należy zaplanować nową i skonsultować się z lekarzem. W przypadku, gdy dziecko urodziło się przez cesarskie cięcie, drugą ciążę warto zaplanować nie wcześniej niż dwa lata później, ale w niektórych przypadkach jest to możliwe nawet wcześniej.

Przede wszystkim wynika to z faktu, że po cięciu cesarskim powstaje blizna, która musi być w pełni uformowana. Warto pamiętać, że jeśli ciąża wystąpi około rok później, po pierwszej ciąży, kiedy tkanka mięśniowa nie miała czasu na całkowite wygojenie, wówczas istnieje zagrożenie pęknięcia blizny. Taka sytuacja jest niebezpieczna nie tylko dla nienarodzonego dziecka, ale także dla samej kobiety w ciąży. Planowanie ciąży po cesarskim cięciu należy rozpocząć od wizyty u lekarza, który oceni stan blizny na macicy. Badanie to przeprowadza się około pół roku lub rok po operacji.

Lekarz może wyrazić zgodę na drugą ciążę, po cesarskim cięciu, tylko wtedy, gdy sama blizna całkowicie uformowała się z tkanki mięśniowej i stała się prawie niewidoczna. Nieco gorzej może wyglądać sytuacja, gdy blizna powstała bezpośrednio z włókien mieszanych. W przypadku, gdy w bliźnie zdecydowanie dominuje tkanka łączna, uważa się ją za niewypłacalną, dlatego druga ciąża jest surowo zabroniona, ponieważ znacznie wzrasta ryzyko rozbieżności blizny.

Pęknięcie macicy

Głównym powodem odmowy porodu naturalnego po cięciu cesarskim jest obawa przed pęknięciem macicy. W Rosji tylko 30% kobiet rodzi po cesarskim cięciu metodami naturalnymi (dla porównania w niektórych klinikach na Zachodzie liczba takich kobiet zbliża się do 70%). Ryzyko to jest jednak mocno przesadzone. Zdarzają się przypadki, gdy kobiety rodziły naturalnie nawet po dwóch operacjach macicy. Faktem jest, że wiele lat temu nacięcie macicy wykonano podłużnie w jej górnej części, czyli tam, gdzie prawdopodobieństwo pęknięcia podczas porodu jest największe. Teraz prawie zawsze odbywa się to poprzecznie w dolnej części i prawie nie może spowodować pęknięcia.

Według oficjalnych danych ryzyko pęknięcia macicy w przypadku nacięcia poprzecznego wynosi odpowiednio tylko 0,2%, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku porodu wynosi 99,8%! Ponadto żadna kobieta ani dziecko w naszych czasach nie umiera z powodu pęknięcia macicy, bez względu na to, jakie było nacięcie. Na szczęście zagrożenie początku pęknięcia można łatwo wykryć za pomocą USG i KTG, jego stan określa się w 36-38 tygodniu ciąży i przed porodem.

Ile razy można mieć drugie cesarskie cięcie?

Zwykle lekarze podejmują się wykonania cesarskiego cięcia nie więcej niż trzy razy, ale czasami można spotkać kobiety z czwartym. Po ilu latach można ponownie urodzić? Nie ma dokładnej odpowiedzi. Każda operacja osłabia i ścieńcza ścianę macicy. Jeśli planujesz trzecie cesarskie cięcie, warto porozmawiać z lekarzem o możliwości antykoncepcji chirurgicznej z użyciem podwiązania jajowodów już podczas operacji. Ta metoda niezawodnie zabezpieczy przed kolejną ciążą i ewentualną operacją macicy.

Seks po cesarskim cięciu

Zanim porozmawiamy o tym, jak długo można uprawiać seks po cesarskim cięciu, dowiedzmy się, dlaczego ginekolodzy zalecają kobietom rodzącym czasowe powstrzymanie się od współżycia. Warto zaznaczyć, że seks po cesarskim cięciu rzadko jest zabroniony, ale kobieta, która sama przeszła operację, nie będzie mogła początkowo się nim cieszyć. życie seksualne z powodu bólu w okolicy rany i nie tylko. Nawet jeśli operacja się udała, a szew na brzuchu goi się szybko, szew wewnętrzny zakładany na macicę zaciska się znacznie później. Dlatego wiele kobiet odczuwa dyskomfort podczas seksu nawet po tym, jak rana na skórze brzucha już nie przeszkadza. Drugi możliwa przyczyna, zgodnie z którą konieczne jest odłożenie seksu - są to powikłania po operacji. W takich przypadkach lekarze nie będą w stanie powiedzieć rodzącej dokładnie, kiedy można uprawiać seks po cesarskim cięciu, a stosunek płciowy jest „zakazany”. Tu wszystko będzie zależało od wyników badań kontrolnych.

Ginekolodzy na pytanie „Jak długo można nie uprawiać seksu po cesarskim cięciu?” Odpowiadają, że co najmniej miesiąc. A potem seks miesiąc po cesarskim cięciu jest możliwy tylko dla tych, którzy szybko leczą ranę na macicy, co jest częstsze u młodych matek. Dojrzałe rodzące kobiety, które ukończyły 30 lat, mogą uprawiać seks nie wcześniej niż półtora miesiąca po operacji. Jak wiedzą wszystkie matki, po porodzie kobiety mają krwawą wydzielinę, która nazywa się „lochia”. Dlatego wszyscy lekarze jednogłośnie zalecają kobietom powstrzymanie się od stosunków seksualnych przez jakiś czas, aż do całkowitego ich zakończenia. Ponadto, jeśli rana na macicy jeszcze się nie zagoiła, to podczas kontaktu seksualnego może ulec zakażeniu. Aby dowiedzieć się, w jakim stanie jest blizna, konieczne jest rutynowe badanie w gabinecie uzist, który będzie w stanie powiedzieć, kiedy można już uprawiać seks po cesarskim cięciu. Myśląc o tym, jak długo możesz uprawiać seks po cesarskim cięciu, kobieta musi zrozumieć, że w jej ciele zaszły zmiany hormonalne podczas ciąży i porodu, a organizm wymaga regeneracji. Pierwszy seks po cesarskim cięciu może być dla kobiety bolesny, nie tylko z powodu rany na macicy. Zaburzenia hormonalne może powodować suchość w pochwie, dlatego podczas pierwszego stosunku płciowego należy zachować ostrożność.

Kobiety, których pierwsza ciąża zakończyła się cesarskim cięciem, planujące drugie dziecko, z pewnością zastanowią się, kiedy można starać się o dziecko, aby było ono bezpieczne na całe życie. W tym artykule porozmawiamy o tym, kiedy i jak zaplanować ciążę po cesarskim cięciu oraz opiszemy główne cechy rodzenia dziecka z blizną na macicy po poprzednim porodzie.

Obecnie 20% kobiet w ciąży poddaje się cesarskiemu cięciu wskazania medyczne. Z reguły lekarz po porodzie (na podstawie jego wyników) powie świeżo upieczonej matce, czy możliwe jest dla niej zajście w ciążę z drugim dzieckiem.

Dlaczego kobieta po cesarskim cięciu może mieć zakaz rodzenia:

Ma przewlekłe choroby serca, np. nadciśnienie tętnicze, wady, reumatyzm. Takie choroby mogą prowadzić do zatrzymanie wewnątrzmaciczne rozwoju płodu, łożysko może nawet złuszczać się lub poród rozpocznie się przedwcześnie.
Kobieta ma patologie związane z narządami układ moczowo-płciowy. Może to być przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zapalenie pęcherza moczowego. Wszystkie te dolegliwości zagrażają wcześniejszemu porodowi termin, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, stan przedrzucawkowy.
Jeśli nowo narodzona matka ma problemy z układem oddechowym, na przykład astmę, przewlekłe zapalenie oskrzeli. Z powodu tych chorób płód w drugiej ciąży może odczuwać niedotlenienie, będzie się nieprawidłowo rozwijał i ulegał zakażeniu w macicy.
Nie możesz urodzić, jeśli kobieta ma cukrzyca, ponieważ może powodować przewlekłe wady rozwojowe w rozwoju płodu narządy wewnętrzne.
Poród jest zabroniony, jeśli młoda matka ma chorobę tarczycy. Z ich powodu druga ciąża może zakończyć się poronieniem, dziecko może urodzić się upośledzone umysłowo.

We wszystkich innych przypadkach ciąża po cesarskim cięciu będzie dozwolona, ale nie wcześniej niż za 2-3 lata, aż do całkowitego zagojenia się blizny na macicy i pełnej regeneracji ciała kobiety. Jeśli zlekceważysz te zalecenia i dopuścisz do kolejnej ciąży miesiąc po cięciu cesarskim, może to zakończyć się śmiercią kobiety i dziecka. W końcu nie zagojona blizna na macicy może się rozproszyć podczas nowej ciąży, a to prawdziwa katastrofa, która w rezultacie prowadzi do śmierci.

Blizna w pełni zagoi się dopiero po 24-30 miesiącach, co oznacza, że nie można planować ciąży nawet rok po cięciu cesarskim. Przez cały ten czas kobieta jest po prostu zobowiązana do ochrony podczas stosunku płciowego za pomocą środków antykoncepcyjnych.

2 lata po porodzie przez cesarskie cięcie kobieta planująca ciążę musi zgłosić się do poradni prenatalnej w celu wykonania badań. Lekarz musi upewnić się, że stan blizny i tkanki łącznej macicy jest zadowalający. Musisz zrozumieć, że umiejętne, obowiązkowe zaplanowanie ciąży po cesarskim cięciu może zapobiec zagrożeniom i powikłaniom, co oznacza, że możesz na nowo doświadczyć pełni szczęścia macierzyństwa. Jakakolwiek inicjatywa w tej sprawie jest fatalnym błędem.

Jeśli zrobiłeś wszystko dobrze, a po kilku latach udało ci się począć dziecko, twoja ciąża będzie przebiegać w następujący sposób:

Będziesz musiał bardzo często odwiedzać ginekologa i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.
To samo dotyczy diagnostyka ultrasonograficzna, który będzie Ci przepisywany bardzo często w celu monitorowania stanu blizny i szwów po cięciu cesarskim, które zakończyło poprzednią ciążę.
Nie będzie można ćwiczyć i podnosić ciężarów, z tego powodu podczas drugiej ciąży po cesarskim cięciu pojawią się bóle w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu.

Jeśli chodzi o poród, należy zauważyć, że zasada „jedno cesarskie cięcie - zawsze cesarskie cięcie” już dawno straciła na mocy. Jeśli kobieta miała tylko jeden poród wykonany chirurgicznie, to za drugim razem może urodzić samodzielnie, ale pod pewnymi warunkami:

Od pierwszego cesarskiego cięcia minęły co najmniej 2 lata.
Kobieta w ciąży nie ma poważnych chorób.
Przebieg ciąży przebiegł bez powikłań i patologii.
Płód znajduje się prawidłowo w łonie matki.

Ale nawet jeśli, zgodnie ze wszystkimi powyższymi parametrami, kobieta może urodzić naturalnie, nadal zostanie przepisane cesarskie cięcie, jeśli ma ciążę mnogą i ma ponad 30 lat.

Ciąża po drugim cięciu cesarskim

Trzecia ciąża po cesarskim cięciu jest bardzo ryzykowna. Na pewno nie skończy się to naturalnym porodem. Jej wynikiem jest kolejne cesarskie cięcie.

Ginekolodzy będą nakłaniać kobietę do bardzo odpowiedzialnego dojścia do trzeciej ciąży po dwóch porodach chirurgicznych. Z pewnością będzie musiała przejść przez dwie takie procedury:

Histeroskopia to mikrooperacja wykonywana w celu zbadania stanu macicy.
Histerografia - zdjęcie rentgenowskie z kontrastem, które pozwoli lekarzom zrozumieć stan narządów układu rozrodczego kobiety, która ma urodzić po raz trzeci po dwóch cesarskich cięciach.

Jeśli kobieta ma wczesną ciążę po drugim cesarskim cięciu i nie miała czasu przejść przez to wszystko niezbędne badania, to nie jest faktem, że lekarze pozwolą jej zatrzymać dziecko. Najczęściej, zgodnie z opiniami, ginekolodzy zalecają przerwanie takiej ciąży po cesarskim cięciu.

Ciąża po 3 cesarskich cięciach z reguły nie występuje. Po pierwsze dlatego, że ciało kobiety jest już zmęczone. Dotyczy to zwłaszcza macicy, na której po poprzednich operacjach pozostały 3 blizny. Inna sprawa, jeśli czwarta ciąża nastąpiła po jednym cięciu cesarskim, które zakończyło trzecią ciążę. Może przy pomyślnym przebiegu porodu zakończyć się porodem naturalnym.

Wideo: „Poród u pacjentów z blizną na macicy po cesarskim cięciu”

W poniższym filmie lekarz rosyjskiej kliniki „Matka i dziecko” opowiada o wszystkich cechach przebiegu ciąży po cięciu cesarskim.

Ciąża po drugim cięciu cesarskim jest najczęściej traktowana przez lekarzy ginekologów jako zagrożenie. Ale jest wiele kobiet, które decydują się na to, mimo ostrzeżeń lekarzy.

Powikłania trzeciej ciąży po cięciu cesarskim

Powszechnie przyjmuje się, że najbardziej niepokojąca psychicznie ciąża jest pierwsza, ponieważ przed nami niepewność, a nawet sam organizm nie wie jeszcze, jak zachowa się podczas porodu. Kiedy jednak pierwsza ciąża kończy się operacyjnie, druga i kolejne stają się niepokojące z innych przyczyn związanych z problemami zdrowotnymi.

Ciąży po drugim cięciu cesarskim najczęściej towarzyszą powikłania. Jak poważne jest ryzyko tych powikłań, może powiedzieć tylko lekarz, oceniając łącznie wiele czynników: wiek, historię chorób układu moczowo-płciowego, blizny itp.

Niestety, bez względu na to, jak umiejętnie wykonany jest szew, zawsze istnieje ryzyko rozbieżności blizny, a im więcej blizn, tym jest ono wyższe. Rozbieżność szwu jest obarczona wewnętrznym krwawieniem, które jest niebezpieczne nie tylko dla płodu, ale także dla życia matki. Dlatego po trzecim cięciu cesarskim eksperci zalecają poddanie się sterylizacji kobiety.

Inne niebezpieczeństwa związane z trzecią ciążą po operacji są następujące:

niedokrwistość;
zapalenie błony śluzowej macicy;
urazy jelit i pęcherza moczowego;
, które mogą wywoływać krwawienie na początku ciąży;
zespolenie łożyska z blizną, które nie pozwoli na jego rozdzielenie po cesarskim cięciu.

Ostatnia komplikacja prowadzi do późniejszego usunięcia macicy. Przyczepienie łożyska obok blizn jest niebezpieczne nie tylko dla matki, ale także dla dziecka: może to prowadzić do opóźnień w rozwoju płodu.

Waga dziecka podczas trzeciej ciąży z reguły jest wyższa niż podczas poprzednich. duże owoce może wywołać bóle porodowe przed wyznaczonym czasem. Dlatego lekarze zalecają wykonanie trzeciej operacji nie później niż w 38. tygodniu.

Jak zmniejszyć ryzyko?

Żadna kobieta nie jest wolna od niebezpieczeństw związanych z rodzeniem dziecka, dlatego decydując się na ciążę w tym przypadku, należy odpowiedzieć na następujące pytania:

W jakim wieku jest kobieta?
Czy były aborcje?
Czy kobieta miała choroby zapalne macicy?
Jak przebiegała rehabilitacja po drugim cięciu cesarskim?
Ile czasu minęło od drugiej operacji?

Kobiety w wieku 35 lat i starsze znajdują się pod ścisłym nadzorem lekarzy. W tym samym czasie na trzecie dziecko decydują się kobiety po czterdziestce. Oczywiście stan zdrowia jest tu nie mniej ważny niż wiek.

Ważnym czynnikiem jest to, ile czasu minęło od drugiej operacji. Okres ten powinien wynosić od 2 do 5 lat. przed rokiem blizna jeszcze się nie zagoiła i nie uformowała. Oznacza to, że w okresie rodzenia dziecko może stać się cieńsze i rozproszone.

A po 5 latach sole wapnia osadzają się w powstałej bliźnie, co prowadzi do jej zagęszczenia, w wyniku czego tkanki tracą elastyczność, trudniej im się rozciągać wraz ze wzrostem płodu.

W czasie ciąży kobieta powinna następujące zalecenia aby zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań.

Regularna kontrola blizn. Planowane USG należy wykonać niezwłocznie, ponieważ monitorowanie stanu szwu jest obowiązkowe na wszystkich etapach rodzenia dziecka.
Nie podnoś ciężkich przedmiotów, wykonuj prace domowe, ćwiczenia fizyczne, dowolne obciążenie.
Intymne relacje są zabronione.
Stanowczo nie zaleca się denerwowania, zdenerwowania, zmartwienia z jakiegokolwiek powodu.

Na każdym etapie ciąży, nawet minimalnej krwawe sprawy powinien spowodować natychmiastową pomoc lekarską. Jeśli towarzyszy im ból brzucha, osłabienie, zawroty głowy lub nudności - ambulans należy wezwać w pierwszych minutach wystąpienia objawów!

Jednak nawet jeśli ciąża przebiega prawidłowo, kobieta powinna być hospitalizowana w 36-37 tygodniu.

Dlaczego trzecie cesarskie cięcie jest niebezpieczne?

Obecność w przeszłości dwóch porodów cesarskich jest kategorycznym przeciwwskazaniem do porodu siłami natury, dlatego jedyną opcją porodu w przypadku trzeciej ciąży jest kolejna operacja.

Każda operacja brzuszna powoduje pewne uszkodzenia ciała, a zwłaszcza narządu, który przechodzi operację.

Powikłania podczas trzeciego cięcia cesarskiego są związane z następującymi czynnikami:

Zrosty pozostałe po poprzednich operacjach mogą utrudniać usunięcie dziecka. Aby uzyskać płód, lekarze mogą je rozciąć, co wydłuży zarówno czas operacji, jak i okres rekonwalescencji po niej.
Jeśli zrosty same pękną, mogą uszkodzić inne narządy w jamie brzusznej. Jest to obarczone krwawieniem i długim okresem rehabilitacji.
Obecność blizn na macicy nie pozwoli jej dobrze się skurczyć. Krwawienie z macicy, które może wystąpić w tym przypadku, spowoduje jej usunięcie.

Pomimo tych zagrożeń, dziś operacje przeprowadza się jako trzecie cesarskie cięcie, a także czwarte, piąte, a nawet szóste.

Przygotowanie do trzeciej ciąży

Ciąża po drugiej operacji musi być zaplanowana. I nie tylko rodzice, ale także lekarze powinni brać udział w jej planowaniu. Kobieta powinna przejść kompleksowe badanie. Najważniejszą rzeczą, która jest brana pod uwagę, jest stan szwu.

Blizna jest badana za pomocą histeroskopii. Macica podczas tej procedury jest badana za pomocą specjalnego sprzętu optycznego. Innym sposobem oceny blizny jest histerografia - metoda badań rentgenowskich.

Planowanie powinno rozpocząć się nie wcześniej niż 2 lata po drugiej ciąży. W pierwszym roku po operacji niepożądana jest nie tylko ciąża, ale także aborcja, dlatego kobieta powinna bardzo odpowiedzialnie stosować antykoncepcję. Najlepiej byłoby odczekać 3 lata, a następnie przeprowadzić badanie szwu.

Aby ułatwić sobie ciążę i okres pooperacyjny, warto monitorować swój stan zdrowia bezpośrednio po drugim cięciu cesarskim. Regularne badania u ginekologa, zwłaszcza w pierwszym roku po drugiej ciąży, pozwolą na natychmiastowe wyeliminowanie wszelkich schorzeń ginekologicznych, a zdrowy tryb życiażycie, odpowiednie odżywianie i rozsądna aktywność fizyczna pomogą Twojemu organizmowi przejść wszystkie nadchodzące testy.

Cechy okresu poporodowego

Główne trudności trzeciego okresu pooperacyjnego są związane z niedociśnieniem macicy, charakteryzującym się zmniejszeniem jego kurczliwości. W związku z tym istnieje ryzyko krwawienia nawet po operacji. - lochia - może pozostawać w jamie macicy, która jest obarczona procesami zakaźnymi. Aby uniknąć tych problemów, kobietom przepisuje się leki zmniejszające macicę.

Okres rekonwalescencji wydłuży się, a ból może być bardziej intensywny niż po poprzednich operacjach.

Jednocześnie, z psychologicznego punktu widzenia, trzecie cięcie cesarskie jest lepiej tolerowane, chyba że kobieta przygotowuje się psychicznie do czwartego.

Każdy ból można znieść, gdy upragnione dziecko jest w twoich ramionach, z którym wspólnie przebyliście tak ekscytującą i niebezpieczną podróż.

Trudna sytuacja środowiskowa i ciągły stres często doprowadzają do sytuacji, w której ciąża kobiety kończy się operacją. Dlatego lekarze są teraz klinika przedporodowa często słyszysz pytanie: „Jak długo można zajść w ciążę po cesarskim cięciu?” Zwykle ponowne poczęcie i poród przebiegają łatwiej. Jeśli jednak kobieta ma już operację w swoim wywiadzie, napotyka szereg problemów. Przede wszystkim ważny jest sam powód cesarskiego cięcia u pacjentki.

Przeczytaj w tym artykule

Kiedy można przełożyć dziecko?

Większość młodych matek, które przeszły operację podczas porodu, martwi się pytaniem: „Kiedy mogę zajść w ciążę po cesarskim cięciu?” Ostatnie słowo w tym przypadku zawsze należy do ekspertów.

Jeśli poród operacyjny został przeprowadzony z przyczyny niezwiązanej z przewlekłą patologią kobiecego ciała, a jego przesłankami były nieprawidłowe ułożenie płodu, odklejenie się łożyska lub umiarkowany i ciężki stan przedrzucawkowy, zagrożenie kolejnych ciąż jest prawie minimalne.

Obecnie wskaźnik interwencja chirurgiczna podczas porodu wynosi średnio 25 - 30%. Wskazuje to, że taka operacja jest szeroko wprowadzana do praktyki położników-ginekologów różnych szczebli, jest wystarczająco rozwinięta i nie stanowi zagrożenia dla pacjentki i jej dziecka.

Istnieje jednak wiele powodów, dla których na pytanie, ile czasu zajmuje poród po cięciu cesarskim, eksperci mówią o 2-2,5 roku abstynencji od ponownej ciąży:

Wynika to przede wszystkim ze zmęczenia organizmu matki po pierwszym porodzie dziecka, operacji i ewentualnego karmienia piersią. Młoda matka po prostu nie jest emocjonalnie gotowa na taki wyczyn, układ hormonalny i hormonalny są w stanie restrukturyzacji, co z dużym prawdopodobieństwem może doprowadzić do aborcji w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży.
Jama macicy, a zwłaszcza stan łożyska, nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu pobytu nowego płodu, stąd ryzyko odklejenia się łożyska i krwawienie z macicy, co nie tylko doprowadzi do śmierci nienarodzonego dziecka, ale także stanowi wielkie zagrożenie dla życia kobiety.
I najważniejsze! Po cięciu cesarskim na warstwie mięśniowej macicy pozostaje blizna z tkanki łącznej. Potrzeba co najmniej 12 do 16 miesięcy regeneracji, aby wytrzymać stres związany z nową ciążą.

Należy to wziąć pod uwagę kobiece ciało po operacji jest osłabiony, więc procesy regeneracji przebiegają w nim wolniej.

Jeśli druga próba urodzenia dziecka nastąpi po 6-9 miesiącach, wówczas ryzyko pęknięcia macicy i powstania śmiertelnego zagrożenia dla młodej matki przekroczy 75%.

Rozważając możliwe komplikacje, dla kobiety niezwykle ważne jest zaplanowanie przyszłej ciąży po operacji podczas porodu.

Zasady przygotowania do ciąży po cięciu cesarskim

Jeśli kobieta decyduje się na poród po operacji, niezależność jest obarczona katastrofalnymi konsekwencjami. Konieczne jest skontaktowanie się z kliniką przedporodową, w której specjaliści udzielą wszystkich zaleceń dotyczących tego, jak i kiedy można urodzić po cięciu cesarskim.

Na początku młoda mama musi przejść pełny cykl badań. Jak wspomniano powyżej, nie wszystkie pacjentki mogą sobie pozwolić na poród po operacji ze względów zdrowotnych. Jeśli nie ma poważnych odchyleń od narządów wewnętrznych, układu hormonalnego i hormonalnego, lekarze najpierw pomogą przyszła mama wybrać właściwą i niedrogą metodę antykoncepcji.

Możliwe, że taki kontyngent kobiet zacznie przygotowywać się do nowej ciąży zaledwie dwa lata po cesarskim cięciu. Ponadto w tym okresie prowadzone będzie profilaktyczne leczenie patologii, która ostatnim razem doprowadziła do skomplikowanego porodu i operacji.

Przed nadejściem długo oczekiwanej ciąży lekarz z pewnością przeprowadzi badanie stanu blizny na macicy przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego. Aby to zrobić, arsenał nowoczesnych klinik przedporodowych i centrów medycznych jest dość szeroki: od USG po MRI i tomografię komputerową.

Tylko jasne planowanie przyszłej ciąży, stałe monitorowanie stanu pacjentki z boku pracownicy medyczni skrupulatne spełnianie ich wymagań pozwoli młodej kobiecie bezpiecznie począć i urodzić dziecko.

Cechy łożyska po operacji

Jeżeli specjaliści poradni prenatalnej dopuścili kobietę do zajścia w ciążę po cięciu cesarskim, to należy rozumieć, że zakres badań i poziom monitorowania przebiegu ciąży w tym przypadku będzie inny niż w poprzedniej ciąży. Kiedy na teście pojawią się pierwsze dwa paski, młoda kobieta powinna być zarejestrowana u lekarza położnika-ginekologa w miejscu zamieszkania. Tam otrzyma jasne instrukcje dotyczące reżimu pracy i wypoczynku, diety i ewentualnej aktywności fizycznej przez cały czas rodzenia dziecka. Jeśli na macicy jest blizna, poziom aktywność fizyczna powinna być dwa razy niższa niż podczas normalnej ciąży.

Okres ciąży będzie różnił się od standardowego jedynie częstszymi badaniami, badaniami laboratoryjnymi i stałym USG stanu blizny.

Pojawienie się ciągnących bólów brzucha lub uczucia dyskomfortu jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji kobiety ciężarnej na oddziale patologii w celu stworzenia reżimu sanitarno-ochronnego.

Kwestia ewentualnego niezależnego porodu zostanie rozstrzygnięta jeszcze przed początkiem ostatnich tygodni ciąży. O ile jeszcze kilka lat temu obecność blizny na macicy była bezwzględnym wskazaniem do drugiego cięcia cesarskiego, o tyle teraz trend nieco się zmienił. Coraz więcej położników zaleca dopuszczenie tego kontyngentu pacjentek do porodu naturalnego.

W literaturze istnieje wiele dowodów przemawiających za i przeciw tak odważnym decyzjom, ale każda kobieta może zrezygnować z porodu drogą pochwową i wymagać planowej reoperacji. W takim przypadku ryzyko pęknięcia macicy i innych powikłań zostanie zredukowane niemal do zera.

Jeśli nagle, z jakiegoś powodu, poczęcie nastąpiło w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu dziecka, wówczas w większości przypadków kobiecie zostanie zaproponowana aborcja z powodów medycznych. Ryzyko aborcji będzie mniejsze niż w przypadku opuszczenia ciąży i dopuszczenia możliwości pęknięcia macicy.

Jeśli od porodu minęło więcej niż 5 lat, postępowanie z takimi kobietami w ciąży praktycznie nie różni się od wszystkich innych kobiet. Tylko kwestia samodzielnego porodu pozostanie otwarta do końca rodzenia.

Cesarskie cięcie wykonuje się zwykle w dwóch przypadkach:

zagrożenie dla zdrowia przyszłej matki ze względu na obecność różnych przewlekła patologia z narządów wewnętrznych;
realne zagrożenie życia rodzącej kobiety i płodu, które powstało bezpośrednio w ostatnie tygodnie ciąży lub podczas porodu.

Lista przesłanek nakazujących lekarzom przeprowadzenie porodu operacyjnego w pierwszym przypadku jest dość obszerna. Obejmuje to choroby serca i naczyń krwionośnych u kobiet. Przewlekłe wady serca, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca nie tylko zagrażają przyszłej matce powikłaniami przy porodzie, ale mogą również prowadzić do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, odklejenia się łożyska z obfitym krwawieniem z macicy.

mniej niebezpieczne dla poród fizjologiczny są problemy z układem oddechowym u kobiety rodzącej. Astma oskrzelowa, gruźlica i inne przewlekłe choroby płuc podczas prób prowadzą do niedotlenienia matki i dziecka, co jest obarczone różnymi powikłaniami po porodzie.

Nie wolno nam zapominać o patologii nerek, układu hormonalnego i ciężkiej cukrzycy.

Występowanie takich chorób u kobiety jest nie tylko bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale także wyklucza kolejne ciąże. Zwykle każdy pacjent rozwiązuje takie problemy z lekarzami kliniki przedporodowej i Szpital położniczy na zasadzie indywidualnej.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do powtórnej ciąży, kobiecie rodzącej można zaproponować sterylizację chirurgiczną lub opatrunek jajowody. Jeśli kobieta z powodów religijnych lub psychologicznych odrzuci taką propozycję, po porodzie zostanie odebrana przez inną.

A jeśli chcesz trzeciego lub kolejnego dziecka?

Wystarczająco duży odsetek kobiet ze względu na przekonania religijne lub domowe umeblowanie nie jest gotowa na ograniczenie liczby ciąż. Powstaje wtedy naturalne pytanie: „Jak długo można rodzić po cesarskim cięciu?”

W praktyce lekarskiej często zdarza się, że pacjentka rodzi samodzielnie po przebytej wcześniej operacji. Jeśli jednak kobieta ma już w swoim wywiadzie dwa cesarskie cięcia, żaden lekarz nie zdecyduje się na naturalny poród fizjologiczny.

Po każdej operacji ściana macicy i obszar blizny stają się cieńsze o około 15-20%, co stanowi zagrożenie podczas noszenia dziecka i bezpośrednio podczas porodu. Zwykle w tym przypadku specjaliści nie czekają na operację przez okres 40 tygodni (35-36 tygodni ciąży uważa się za wystarczający do karmienia dziecka). Operację najczęściej przeprowadza się w sposób planowy z pełnym monitorowaniem stanu kobiety i nienarodzonego dziecka.

Trzy cesarskie cięcia są obecnie uważane za fizjologiczną granicę macicy, dlatego sterylizacja jest zwykle zalecana kobiecie po trzeciej operacji.

Literatura medyczna opisuje przypadki ciąży i interwencja chirurgiczna po trzech poprzednich operacjach jednak większość ekspertów uważa takie ryzyko za skrajnie nieuzasadnione.

Gdy po porodzie operacyjnym u kobiety zostanie stwierdzona ciąża mnoga, postępowanie w okresie ciąży odbywa się wyłącznie indywidualnie. Pobyt na oddziale patologii w celu stałej kontroli blizny jest uważany za obowiązkowy, a poród odbywa się wyłącznie chirurgicznie.

Jeśli pierwsze porody młodej matki zakończyły się cesarskim cięciem, podczas kolejnej ciąży obowiązkowa jest stała obserwacja przez specjalistę. Tylko w ten sposób można uniknąć dużych i małych problemów dla kobiety i jej dziecka podczas ciąży.

Dziś ciąża po poprzednim porodzie operacyjnym nie jest już rzadkością. Kwestią nie jest już zaspokojenie pragnienia posiadania kolejnego dziecka, ale przepaść, którą kobieta musi wcześniej znieść. Ponadto w przygotowaniu i prowadzeniu ciąży po cięciu cesarskim występują m.in ważne punkty, i to musi wziąć pod uwagę przyszła mama.

Treść:

Co to jest cesarskie cięcie

Poród operacyjny, którego istotą jest przecięcie ściany macicy i wydobycie przez nią noworodka, nazywany jest cięciem cesarskim. Na wypreparowany obszar nakłada się szwy, aw procesie gojenia rany powstaje blizna. Rana ulega zabliźnieniu w ciągu 3-4 miesięcy, ale pełne wyleczenie macicy następuje rok po operacji. Dla bezpiecznego przebiegu ponownej ciąży lekarze zalecają zaplanowanie jej dwa lata po operacji, ale nie wcześniej.

Wczesna ciąża może prowadzić do różnych patologii, wśród których najczęstsze to:

rozbieżność blizny w okresie rodzenia dziecka lub podczas porodu naturalnego;
przyczepienie łożyska do blizny;
oderwanie łożyska na dowolnym etapie ciąży;
niskie położenie łożyska.

Jeśli zachowany jest prawidłowy okres między ciążami, to z reguły nie ma problemów z rodzeniem dziecka. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko rozbieżności szwu macicy, co prowadzi do śmierci płodu, a jeśli w porę opieka medyczna- i matki.

Funkcje planowania ciąży

Ciąża po cesarskim cięciu to często spore ryzyko, ale właściwe podejście i stały nadzór lekarza, przebiega pomyślnie. Decyzję o możliwości urodzenia dziecka w tym przypadku podejmuje lekarz ginekolog, za który jest oceniana stan ogólny kobiety, przyczyny, które doprowadziły do operacji, a przede wszystkim stan blizny macicy.

Lekarze nazywają pierwszy etap planowania antykoncepcji, ponieważ powtarzająca się wczesna ciąża może zostać przerwana z powodów medycznych, co wyjątkowo niekorzystnie wpłynie na stan blizny macicy.

Nie wcześniej niż sześć miesięcy później i lepszy rok po porodzie operacyjnym przeprowadzane są następujące badania, dające obiektywną ocenę stanu blizny:

Badanie przez ginekologa z badaniem palpacyjnym szwu, w którym określa się jego ogólny stan. Podczas badania palpacyjnego lekarz jest w stanie określić, czy blizna jest wystarczająco uformowana, czy występują na niej zmiękczone obszary lub czy występuje ból.
Histerografia, czyli zdjęcia rentgenowskie wykonane w kilku projekcjach. Środek kontrastowy wstrzyknięty do jamy macicy przed zabiegiem pomaga określić konsystencję blizny.
Histeroskopia, czyli wizualna diagnostyka jamy macicy, przeprowadzana za pomocą urządzenia optycznego. Ta metoda pozwala zdiagnozować każdą patologię wewnątrzmaciczną i określić, z jakiej tkanki powstaje blizna.

Nie można sądzić, że po długim czasie ciąża po cięciu cesarskim może być planowana bez przechodzenia przez wymienione badania. Lekarz musi koniecznie zbadać bliznę utworzoną na macicy, ocenić jej stan i wyciągnąć wniosek, z jakiej tkanki została utworzona.

Ponowna ciąża jest dozwolona, jeśli zostanie ustalone, że blizna jest utworzona w całości z tkanki mięśniowej, podczas gdy powinna być prawie niewidoczna. Jeśli tkanka łączna jest obecna lub dominuje w powstałej bliźnie, wówczas taka blizna jest uważana za niewypłacalną, a druga ciąża w tym przypadku nie będzie dozwolona. Niekompetentna blizna może się otworzyć, gdy macica jest rozciągnięta, ponieważ nie jest w stanie wytrzymać obciążenia, jakie niesie ciąża, często mięknie i rozchodzi się.

Warto pamiętać, że ciąża po trzech cesarskich cięciach jest w ogóle nie do przyjęcia. Już po drugiej operacji lekarz najprawdopodobniej zaproponuje rodzącej kobiecie zastosowanie kardynalnej metody antykoncepcji - sterylizacji lub podwiązania jajowodów.

Wideo: Położnik-ginekolog o powikłaniach cesarskiego cięcia i planowaniu ciąży po operacji.

Zarządzanie ciążą

Kobiety w ciąży po cesarskim cięciu zaliczane są do tzw. grupy ryzyka prowadzenia ciąży i dalszego porodu. Takie kobiety często odwiedzają swojego lekarza prowadzącego, przypisuje się im dodatkowe metody badania, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży:

Podczas badania ginekolog regularnie sprawdza bliznę pod kątem bolesności metodą palpacyjną. Każde zmiękczenie lub wręcz przeciwnie pieczęcie powodują czujność i powodują konieczność hospitalizacji.
Stan blizny na macicy jest regularnie badany za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej z czujnikiem dopochwowym, dlatego ten rodzaj badania jest częściej przepisywany kobietom w ciąży z grupy ryzyka.
Często łożysko przyczepia się do blizny na macicy, co wpływa na przepływ krwi i odżywianie płodu. Dopplerografia pomaga zidentyfikować możliwe zagrożenia na czas i przepisać niezbędną terapię.
Szczególną uwagę zwraca się na kobietę w ciąży, jeśli spodziewa się dwóch lub więcej dzieci. Wzrasta ryzyko przerzedzenia nawet prawidłowo ukształtowanej blizny.
W 34-35 tygodniu ciąży po cesarskim cięciu kobiecie proponuje się pobyt w szpitalu, ponieważ jest to czas najintensywniejszego wzrostu i rozwoju płodu, prowadzącego do wzmożonego rozdęcia macicy. Blizna macicy w tym okresie wytrzymuje największe obciążenia, a ryzyko jej rozbieżności znacznie wzrasta. Przy jakimkolwiek podejrzeniu patologii wykonuje się poród chirurgiczny.

Największym ryzykiem w prowadzeniu ciąży jest niespójna blizna, która nie jest w stanie wytrzymać lub oprzeć się stresowi, gdy macica jest rozciągnięta. Prowadzi to do rozbieżności blizny w trakcie rodzenia dziecka, dlatego lekarze sugerują przerwanie takiej ciąży, jeśli nastąpi to wczesne daty lub zdecydować się na drugie cesarskie cięcie, jeśli w trzecim trymestrze ciąży grozi pęknięcie szwu.

Poród po cesarskim cięciu

Poród drogą pochwową lub drogą pochwową po cięciu cesarskim uważa się za możliwy, jeśli przyczyną wcześniejszej operacji były specyfika przebiegu ciąży: na przykład nieprawidłowa pozycja płodu lub osłabienie działalność ogólna. W każdym razie decyzję taką podejmuje wyłącznie lekarz na podstawie badań i obserwacji.

Jeśli nie ma specjalnych zaleceń dotyczących kolejnego cięcia cesarskiego, to poród naturalny jest bardziej preferowany zarówno dla kobiety, jak i dla dziecka. Jednak należy również wziąć pod uwagę, że przy drugiej ciąży, która nastąpi po cięciu cesarskim za rok lub nawet mniej, lekarz nie pozwoli na poród drogami natury, a poród odbędzie się przez cesarskie cięcie. To kolejny argument za czekaniem na minimalny odstęp między ciążami.

Możliwość naturalnego porodu zależy również od tego, które cesarskie cięcie wykonano poprzednio. W przypadku blizny podłużnej (tzw. klasyczne cesarskie cięcie) naturalny poród jest uważany za niedopuszczalny. W przypadku obecności blizny poprzecznej i braku przeciwwskazań można rozważyć poród drogami natury.

Naturalny poród jest dozwolony w następujących przypadkach:

blizna jest uformowana prawidłowo, nie ma ryzyka rozbieżności podczas porodu;
łożysko nie jest zlokalizowane na bliźnie;
z poprzeczną blizną;
waga płodu nie przekracza 3,5 kg;
w macicy jest jeden płód;
wcześniejsze cięcie cesarskie było spowodowane specyfiką przebiegu ciąży.

Lekarze decydują, jak poród zostanie przeprowadzony po 35 tygodniach. W tym celu oceniany jest nie tylko stan blizny, ale także wielkość i położenie płodu, położenie łożyska względem blizny oraz szyjka macicy. Warto zauważyć, że podczas ciąży, która nastąpiła po dwóch porodach operacyjnych, po raz trzeci zamyka się kwestia porodu siłami natury.

Foka