Normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia ciąży. Skład i ilość płynu owodniowego Wskaźnik płynu owodniowego 33

Ciąża - kamień milowy w życiu każdej kobiety. W tym okresie musi bardziej niż kiedykolwiek dbać o swoje zdrowie. harmonijny rozwój przyszłe dziecko, które określają różne wskaźniki obliczone na podstawie testów i analiz.

Jednym z nich jest indeks płyn owodniowyściśle monitorowane od drugiego trymestru ciąży.

Płyn owodniowy to środowisko, które otacza dziecko od pierwszych tygodni jego życia. Ma optymalny reżim temperaturowy, skład chemiczny i biologiczny dla rozwoju i aktywności życiowej zarodka na wszystkich etapach jego rozwoju.

Z fizjologicznego punktu widzenia płyn owodniowy jest przezroczysty lub lekko mętny, podczas analizy można w nim znaleźć cząsteczki nabłonka, pewną ilość smaru, puchu i moczu płodu.

Jest niestabilny - co 2,5-3 godziny w wyniku wydzielania płynu przez błony następuje częściowa zmiana (resorpcja) płyn owodniowy w wielu systemach:

„matka – płód – płyn owodniowy” (około 30-50% całkowitej objętości wody jest zastępowane, podczas gdy są one częściowo wchłaniane przez sam płód);
„matka - płyn owodniowy” (do 75-80% płynu jest aktualizowanych).

Maksymalne tworzenie się płynu owodniowego obserwuje się w pierwszych 5 miesiącach ciąży, ale w miarę zbliżania się porodu jego objętość gwałtownie spada iw okresie prenatalnym wynosi zaledwie 0,5-2 litrów.

Badania samych wód wykazały, że zawierają one różnorodne substancje i składniki biologiczne:

witaminy;
pierwiastki śladowe w różnych proporcjach;
enzymy;
przeciwciała i antygeny;
hormony i immunoglobuliny;
białka, tłuszcze i węglowodany.

Analiza płynu owodniowego może pomóc w określeniu płci i grupy krwi płodu, a także dostarczyć wyczerpujących informacji o stanie jego rozwoju.

Metody badania płynu owodniowego

Płyn owodniowy jest nie tylko środowiskiem i pożywką dla zarodka, pełni szereg ważnych funkcji, na przykład:

zapobiega naciskowi na płód z zewnątrz;
tworzy ciszę wewnątrzmaciczną, chroniąc zarodek przed głośnymi dźwiękami i hałasami;
zapobiega przenikaniu infekcji do jamy macicy;
uczestniczy w tworzeniu układów życiowych, w tym w początkowej koordynacji ruchu, ponieważ płód porusza się stosunkowo swobodnie w płynie owodniowym;
chroni przed wpływami mechanicznymi.

Ocena cytologicznego i biologicznego składu opracowanego płynu owodniowego różne metody badania:

(w celu określenia jednorodności i ilości płynu owodniowego);
amnioskopia;

Płyn owodniowy odgrywa ważną rolę w proces narodzin- substancje biologiczne zawarte w płynie owodniowym stymulują otwarcie szyjki macicy, dlatego ważny jest ich skład jakościowy i ilościowy, a anomalie są niedopuszczalne.

Wskaźnik płynu owodniowego

Wskaźnik płynu owodniowego (AFI) rozumiany jest jako ilościowy wskaźnik objętości płynu owodniowego w określonym wieku ciążowym.

Ale biorąc pod uwagę fakt, że każdy organizm ma swoje własne cechy, IAF jest zwykle nazywany „pływającym”.

Ilość płynu owodniowego określa się za pomocą aparatu ultrasonograficznego.

Aby to zrobić, jama macicy jest warunkowo podzielona na 4 sektory (kieszenie), jedna sekcja biegnie wzdłuż białej linii brzucha, a druga jest do niej prostopadła przez pępek.

W każdym sektorze mierzona jest maksymalna pionowa kieszeń - swobodna odległość między płodem a ścianą macicy. Otrzymane wartości są sumowane, a wskaźnik wyrażany jest w milimetrach (mm).

Tabela. Normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Indeks indeksu (10 percentyl), mm	Wynik indeksu (50. percentyl), mm	Indeks indeksu (95. percentyl), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Wyniki badania nie zawsze są w 100% poprawne, ponieważ zależą bezpośrednio od kwalifikacji diagnosty i stanu sprzętu.

Norma i patologia płynu owodniowego

Ważne jest, aby zrozumieć, że tylko wykwalifikowany specjalista może postawić dokładną diagnozę na podstawie danych z badania ultrasonograficznego, wskaźnika płynu owodniowego i badania pacjenta.

Jeśli uśrednisz ilość płynu owodniowego, otrzymasz następujący obraz:

w 10-11 tygodniu 30 ml;
13-14 tygodni - około 100 ml;
17-20 tygodni - do 400 ml;
36 tygodni - około 1200 ml;
kilka dni przed porodem - 600-800 ml.

Wystarczająca ilość płynu owodniowego pozwala kobiecie rodzić samodzielnie i bez komplikacji.

Brak płynu owodniowego

Niewystarczającą objętość płynu owodniowego, charakteryzującą się wskaźnikiem IAI poniżej dopuszczalnego poziomu lub gwałtownym spadkiem ilości płynu owodniowego, nazywa się potocznie.

Najczęściej objętość płynu nie przekracza 500 ml.

Objawy kliniczne niedoboru płynu owodniowego:

trudności w poruszaniu płodem;
zwiększony dyskomfort i ból w okresach aktywności embrionalnej;
, osłabienie i depresja kobiety w ciąży;
zgodnie z USG i podczas planowych badań występuje opóźnienie w wielkości macicy pod względem ciąży (VDM jest poniżej normy);
niewystarczająca krągłość brzucha.

Małowodzie może być następujących typów:

ostry lub przewlekły, co potwierdzają dopiero wyniki badań;
wczesna, rozpoznana w 18-20 tygodniu ciąży;
późny, który stwierdza się po 26 tygodniach i może być konsekwencją endometrium macicy lub przewlekłych chorób matki;
pierwotny, bez naruszania integralności błon owodniowych;
wtórny, charakteryzujący się zniszczeniem worka owodniowego.

Na niewystarczająco płyny ściany macicy zaczynają wywierać nacisk na płód, powodując patologie jego rozwoju, wśród których można zaobserwować:

splatać skóra zarodek z błonami owodniowymi;
anomalie w tworzeniu układu mięśniowo-szkieletowego;
trudna dostawa i duże prawdopodobieństwo realizacji cesarskie cięcie.

Lekarze identyfikują kilka przyczyn rozwoju małowodzie:

dysfunkcja układu moczowo-płciowego;
genetyczna predyspozycja matki do małowodzia;
zaostrzenie ostrych i przewlekłych chorób w czasie ciąży;
obecność infekcji w ciele kobiety w ciąży, bakteryjnych lub wirusowych;
przebierający się;
zaburzenia metaboliczne i metabolizm komórkowy;
choroby lub nieprawidłowości łożyska.

Aby leczyć brak płynu owodniowego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, pacjentowi przepisuje się oszczędny schemat, dietę i leki pod nadzorem lekarza.

Po więcej późniejsze daty aw perenashivaniye zwykle powoduje się sztuczny poród.

Za dużo płynu owodniowego

Przekroczenie wskaźnika IAI powyżej górnej granicy jest pierwszym sygnałem do rozpoznania wielowodzia. Obraz kliniczny tego stanu charakteryzuje się kilkukrotnym zwiększeniem objętości płynu owodniowego, czasem jego ilość dochodzi do 5-7 litrów.

Objawy można zdefiniować w następujący sposób:

ciągnięcie i bolesne odczucia w jamie brzusznej;
osłabienie, letarg, złe samopoczucie i apatia ciężarnej;
duszność i kołatanie serca nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym;
pojawienie się rozstępów i chlupotanie w jamie brzusznej;
podczas przeprowadzania USG diagnozuje się nadmiar wielkości macicy.

Wielowodzie może być:

światło;
średni lub umiarkowany, charakteryzujący się zawartością płynu owodniowego w całkowitej objętości do 5 litrów;
ciężki lub wyraźny, gdy ilość płynu owodniowego przekracza 5 litrów.

Wielowodzie dzieli się również na ostre i przewlekłe.

Konsekwencjami nadmiaru płynu w ciele macicy mogą być:

(poronienie);
nieprawidłowa prezentacja płodu, pociągająca za sobą powikłanie porodu;
patologia rozwoju embrionalnego, często spowodowana niedoborem tlenu w płynie owodniowym.

Niektóre z przyczyn wielowodzie obejmują:

konflikt między czynnikami Rh matki i dziecka;
genetyczne predyspozycje kobiety w ciąży do takiej patologii;
nadwaga;
cukrzyca;
ciężkie choroby zakaźne;
naruszenie odruchu połykania u płodu;
dysfunkcja układu odpornościowego przyszła mama;
Siedzący tryb życia;
niezbilansowana dieta, skutkująca niewydolnością metaboliczną organizmu.

Leczenie wielowodzia to zestaw środków, w tym przyjmowanie immunomodulatorów, specjalnych leków i stosowanie terapii miejscowej, której głównym celem jest normalizacja maciczno-łożyskowego przepływu krwi.

Często cała ciąża odbywa się w szpitalu. Profilaktyka to ścisłe przestrzeganie zaleceń i regularne badania lekarskie.

Zdrowie nienarodzonego dziecka kształtuje się już na etapie prenatalnym. To, co zjada przyszła mama, jaki tryb życia prowadzi i jak bardzo o siebie dba, zależy od jej stanu przez wszystkie 9 miesięcy ciąży, co bezpośrednio wpływa na jakość płynu owodniowego, który otacza i chroni płód, przyczyniając się do jego czynności życiowych i harmonijnego rozwoju.

Podczas pierwszej ciąży wiele osób ma do czynienia z taką koncepcją, jak wskaźnik płynu owodniowego, w skrócie AFI. Aby w pełni zrozumieć, czym jest i jak ważne jest przestrzeganie standardów IAI, konieczne jest rozważenie wszystkich aspektów tego zagadnienia.

USG owodniowe
wygoda w wodzie
analizy harmonogramu odpoczynku
tabela dlaczego dlaczego

Płyn owodniowy to oficjalna nazwa płynu owodniowego w łonie kobiety ciężarnej, który zapewnia biologiczne środowisko dla normalny rozwój dziecko.

Główne funkcje środowiska biologicznego.

Żywienie dzieci. Skład płynu owodniowego zawiera wiele niezbędnych i korzystnych dla płodu substancji. Podczas dojrzewania dostają się do organizmu dziecka poprzez wchłanianie przez skórę. Wraz ze stopniem dojrzałości dziecko zaczyna samodzielnie spożywać wymaganą ilość.
Zapewnienie normalnego ciśnienia i temperatury.
Ochrona płodu przed zewnętrznymi czynnikami środowiskowymi.
Skład płynu owodniowego zawiera wymaganą ilość frakcji immunoglobulin, które tworzą sterylną barierę zapobiegającą infekcjom. Wynika to z faktu, że płyn owodniowy ma zdolność ciągłego odnawiania się, proces ten zostanie zatrzymany po porodzie.
Ważnym czynnikiem jest całkowite uszczelnienie pęcherza, a także ruch płodu w przestrzeni.

Tabela wartości

Różne modulacje norm wskaźnika płynu owodniowego AF o tygodnie wskazują na rozwój anomalii lub patologii u płodu. Aby uniknąć niekorzystnych sytuacji, kobiety w ciąży muszą być stale badane.

Kontrola u ginekologa

Dla poprawności wyników diagnostycznych lekarze przeprowadzają szereg działań przygotowawczych.

Analiza składu cytologicznego i biochemicznego płynu owodniowego.
Sprawdzenie przezroczystości, odcień AJ.
Uwzględnianie zawartych hormonów.
Sprawdzanie, studiowanie głośności. Okres ciąży wpływa na objętość płynu owodniowego, która jest obliczana w stosunku do trymestru ciąży.

Istnieje specjalna tabela, w której wymieniono normy wskaźnika płynu owodniowego AF według tygodnia w mm.

Tygodnie ciąży)	Dolna granica normy	Średnia wartość	Górna granica normy
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jak widać z tabeli, zasada obliczeń jest dość prosta. Na przykład musisz znać wskaźnik wskaźnika płynu owodniowego w 19 tygodniu ciąży. Wartości w tabeli pokazują 83-137-225, gdzie pierwsza wartość to minimum, następnie średnia, a następnie maksymalna dopuszczalna wartość.

W 20-21 tygodniu najniższa granica wskaźnika AF - płyn owodniowy wynosi 86-88, jest to odchylenie od normy. Przy takich wskaźnikach lekarz powinien Cię obserwować.

Istnieją dwa sposoby diagnozowania IAI.

Subiektywne: badanie ultrasonograficzne, gdy wykonuje się skanowanie podłużne i poprzeczne.
Cel: diagnosta, stosując metodę pewnych obliczeń, podsumowuje 4 wskaźniki określające tygodniowy wskaźnik płynu owodniowego w cm, który w 16 tygodniu wynosi 12 cm.

Tak wygląda dziecko w łonie matki

Dodatkowo diagnozowana jest wielkość kieszonki płynu owodniowego, którą określa się w dwóch prostopadłych płaszczyznach. Możliwa jest dodatkowa analiza testu, którą przeprowadza się po 16-18 tygodniach.

Taka analiza jest przydatna do szybkiego wykrywania anomalii, patologii w rozwoju płodu lub łożyska. Po zdiagnozowaniu ciała kobiety w ciąży lekarze przyjmują niezbędne środki. W rzadkich ostrych przypadkach zaleca się przerwanie ciąży.

Możliwe zagrożenia w przypadku wykrycia problemu

Rozbieżność między normami wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia ciąży wskazuje na występowanie u kobiety wielowodzia lub małowodzia. Manifestacja takich stanów jest dość niebezpieczna, grozi nawet poważnymi komplikacjami.

Niebezpieczeństwa związane z wielowodziem:

możliwe jest przerwanie łożyska;
rozwój infekcji kanału rodnego;
naruszenie rozwoju płodu;
możliwe poronienie.

Najczęściej małowodzie wykrywane jest po 26-30 tygodniach lub po upływie 41 tygodni. Ponadto małowodzie grozi poważnymi chorobami płodu.

Ultrasonografia

Jeśli wskaźnik płynu owodniowego AF po 31 tygodniach wynosi 66, przy średniej wartości 14 cm po 31 tygodniach, konieczna jest pilna interwencja specjalisty.

Niebezpieczeństwa związane z małowodziem:

zaburzenia układu oddechowego, układu moczowo-płciowego;
hipodynamika i ucisk na płód, który może powodować różne anomalie: zmiany masy płodu, zwichnięcia, deformacje kości, kręgosłupa;
występowanie niedotlenienia;
możliwość przedwczesnego poronienia;
ryzyko krwawienia po porodzie.

Nadmiar płynu owodniowego (wielowodzie) stwierdza się u 1 do 3% kobiet rodzących. Na przykład w 34. tygodniu Twój IAI wynosi ponad 278 jednostek, co wskazuje na krytyczny poziom płynu owodniowego. Na przyczyny wielowodzie ma wpływ obecność pewnych czynników.

Od strony matki:

czynnik Rh, grupa krwi;
obecność cukrzycy;
obecność infekcji lub procesów zapalnych w organizmie.

Według analizy łożyska:

w przypadku łagodnego guza błony płodowej;
z obrzękiem łożyska.

Rozpoznanie płodu:

ciąża mnoga;
dziedziczne patologie lub choroby.

Przyczyny małowodzie:

nieprawidłowości płodu w macicy;
różne patologie: infekcje, nieprawidłowości chromosomalne, słaby rozwój płodu itp.;
obecność chorób u kobiety: problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi, objawy zapalne i zakaźne, choroba nerek;
niewydolność łożyska, wady, zawał serca;
ciąża płodu;
oderwanie łożyska;
przedwczesna śmierć dziecka w łonie matki.

Ludzie w białych fartuchach

Wielowodzie ma inny charakter.

W stanie umiarkowanym rozmiar wewnętrznej kieszeni wynosi od 7 cm do 18.
Przy wyraźnym wielowodzie wartość przejawia się w zakresie od 18 do 24 cm.
W przewlekłym wskaźnik jest nieco wyższy, ale stabilny.
W stanie granicznym i ostrym wartość wskaźnika waha się od średniej do największej wysoka ocena. W takim przypadku zalecane jest leczenie szpitalne.
Przy ostrym nadmiarze płynów specjaliści przepiszą amniotomię, a przy przewlekłym - kompleksowe leczenie terapeutyczne.

Zalecenia te dotyczą również małowodzie, przy ostrych objawach, kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane leczenie szpitalne. Na przykład twój wskaźnik płynu owodniowego wynosi 5 5, co wskazuje na krytyczne małowodzie, które może stanowić zagrożenie dla życia płodu.

wszystkim bez wyjątku przepisuje się Curantil, Actovegin;
minimalna aktywność fizyczna;
zdrowa dieta, dieta w połączeniu z kompleksem witamin;
leczenie zapobiegawcze w celu ubezpieczenia przed powstawaniem procesów zakaźnych i zapalnych;
przy przebieraniu - stymulacja porodu.

W miarę jak dziecko rośnie

W leczeniu tradycyjnym antybiotyki stosuje się zwykle w celu przywrócenia funkcji hipodynamicznych. W przypadku różnych infekcji przepisywane są immunomodulatory. Wymagane są leki moczopędne.

Optymalne leczenie

Optymalne leczenie ustalane jest indywidualnie dla każdej pacjentki w ciąży, biorąc pod uwagę rozpoznanie, charakterystykę oraz przyczynę problemu.

Załóżmy, że jesteś w 32. tygodniu ciąży, a wskaźnik płynu owodniowego wynosi 77. Oznacza to, że masz małowodzie graniczne.

Wielowodzie i małowodzie są dalekie od tragedii, ale przy małowodzie będziesz musiał spędzić większość czasu na konserwacji w szpitalu.

Przy odpowiednim leczeniu i ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza, poziom wielowodzie zmniejszy się, a wartość małowodzie wzrośnie do pożądanej liczby. W takim przypadku twój wskaźnik AF - płyn owodniowy będzie utrzymywany na stałym poziomie.

Dobry nastrój, pozytywne emocje, pozytywne nastawienie, ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy gwarantuje minimalne ryzyko dla zdrowia matki i prawidłowy rozwój dziecka.

Zainteresują Cię te artykuły:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych. Odwiedzający witrynę nie powinni używać ich jako porady medycznej! Redaktorzy strony nie zalecają samoleczenia. Ustalenie rozpoznania i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza! Pamiętaj, że tylko pełna diagnoza i terapia pod okiem lekarza pomogą całkowicie pozbyć się choroby!

Ciąża - ważne wydarzenie w życiu każdej kobiety. Dobrze, jeśli ten okres minął komfortowo dla przyszłej mamy. Ale złożony i czasochłonny proces, w którym ciało tworzy nowe życie, często jest zagrożony chorobami.

Najmniejsze odchylenie od normy powoduje, że każda dziewczyna jest poważnie zaniepokojona, a zwłaszcza jeśli ta dolegliwość jest małowodzie podczas ciąży w 33 tygodniu.

33 tydzień ciąży

Wraz z nadejściem trzeciego trymestru ciąży przyszłe matki zaczynają się martwić, ponieważ teraz ich dziecko może pojawić się w dowolnym momencie, zwłaszcza od 33 tygodnia. Ten tydzień charakteryzuje się szczytowym wzrostem brzucha.

W 33. tygodniu ciąży pojawiają się rysy twarzy dziecka: uszy, nóżki, brwi, dłonie, paznokcie, włosy zaczynają rosnąć. Praktycznie ukształtowane są wszystkie układy, z wyjątkiem: oddechowego, odpornościowego i nerwowego. Waga dziecka w 33 tygodniu wynosi średnio 2 kg, a wzrost sięga 43-44 cm W tym czasie możliwy jest wyciek płynu owodniowego, co może wskazywać na małowodzie.

Przez cały okres ciąży dziecko rośnie w pęcherzu wodnym (owodni), który składa się z płynu owodniowego (płynu owodniowego). Jej zadaniem jest zapewnienie wszelkich warunków do rozwoju i życia zarodka. Płyn owodniowy otacza dziecko, chroniąc je przed szkodliwymi mikroorganizmami, hałasem i wpływami zewnętrznymi. W pęcherzu płód czuje się komfortowo, ponieważ temperatura płynu owodniowego wynosi 37 stopni.

Małowodzie to patologia lub zmiana ilości płynu, w którym znajduje się dziecko. Takie odchylenie jest typowe w przypadku małej ilości płynu owodniowego, co negatywnie wpływa na rozwój dziecka.

Warto zauważyć, że pomimo tego, że małowodzie nazywa się chorobą, to nią nie jest. Jest to objaw możliwych chorób.

Należy zauważyć, że podczas całej ciąży tempo ilości płynu owodniowego zmienia się w zależności od okresu. W czasie ciąży pęcherz wodny powinien być wypełniony około 1100 mililitrów płynu owodniowego. Ale ponieważ każda dziewczyna ma indywidualne cechy ciała, wskaźnik ten jest uśredniany.

W pomiarze ilości płynu owodniowego głównym wskaźnikiem jest wskaźnik płynu owodniowego. Jest to średnia arytmetyczna poziomu płynu w czterech częściach worka owodniowego.

Wartość dla każdego etapu ciąży jest inna. Przez 33 tygodnie waha się od 74 do 274 mm. IAI mierzy się za pomocą ultradźwięków.

Poniższa tabela przedstawia średnie (50 percentyl) i możliwe wahania w trzecim trymestrze ciąży:

Wiek ciążowy	Średnia (mm)	Możliwe wahania (mm)
26	147	89 – 242
27	156	85 – 245
28	146	86 – 249
29	145	84 – 254
30	145	82 – 258
31	144	79 – 263
32	144	77 – 269
33	143	74 – 274
34	142	72 – 278
35	140	70 – 279
36	138	68 – 279
37	135	66 – 275
38	132	65 – 269
39	127	64 – 255
40	123	63 – 240
41	116	63 – 216
42	110	63 – 192

Oznaki małowodzie

Jak rozpoznać małowodzie w 33 tygodniu ciąży?

Małowodzie, chociaż nie jest niezależną chorobą, nadal ma swoje własne oznaki i objawy:

Słabe zdrowie
Mdłości
Bolące bóle
Wydzielina z pochwy
Niska aktywność płodu

W przypadku, gdy kobieta w ciąży znalazła u siebie te objawy, konieczna jest konsultacja lekarska, która zaleci badanie USG i badanie przez ginekologa.

Lekarz z kolei zbada wysokość dna macicy, ustali czy nie ma wycieków z pochwy oraz przyjrzy się aktywności dziecka. Następnie oceni obwód brzucha, aw przypadku odchylenia od normy przepisze dodatkowe badania, które pozwolą ocenić ciężkość tej choroby.

Klasyfikacja małowodzie

Małowodzie, w zależności od nasilenia, może być umiarkowane lub ciężkie.

Umiarkowany

Umiarkowane małowodzie - wskaźnik płynu owodniowego nie jest znacząco poniżej normy. W takim przypadku stan koryguje odpowiednio dobrana dieta, aktywność fizyczna, biorąc witaminy i ogólnie - w zdrowy sposóbżycie. Ten stan nie może mieć szkodliwego wpływu ani na dziecko, ani na matkę.

Wyrażone

Ciężkie małowodzie jest znacznie poważniejsze i może niekorzystnie wpływać na zdrowie dziecka i matki. Wskaźnik wyraźnego stopnia różni się znacznie od normy. W tej sytuacji konieczne są kardynalne działania w leczeniu: przyjmowanie leków, przebywanie w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego, regularne badania USG i KTG oraz monitorowanie wyników badań. W przypadku braku efektu leczenia organizowany jest poród przedwczesny.

Ważne jest, aby pamiętać, że może być małowodzie cecha fizjologiczna kobiet (zwłaszcza umiarkowanych) lub wynikają z indywidualnych skłonności.

Przyczyny rozwoju małowodzie w 33 tygodniu ciąży

Najczęstszą przyczyną małowodzie jest naruszenie nerek u płodu, ale nie jest to jedyne.

Pochodzenie małowodzie w 33 tygodniu ciąży:

Otyłość przyszłej matki

Małowodzie w otyłości jest związane z zaburzeniami metabolicznymi u kobiet.

Ciąża po terminie

Można to wytłumaczyć faktem, że łożysko nie może już pełnić swojej funkcji z powodu odklejenia się lub starzenia.

Ciąża mnoga

Taka sytuacja wiąże się z upośledzonym przepływem krwi w łożysku, gdy jedno dziecko otrzymuje więcej składników odżywczych niż drugie.

Wyciek płynu owodniowego

W idealnym przypadku wody odpływają przed porodem, ale pęknięcie błon płodowych może nastąpić przed rozpoczęciem porodu, co powoduje wyciek płynu owodniowego.

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu

Po śmierć wewnątrzmaciczna nerki dziecka przestają pracować, co prowadzi do małowodzia.

Infekcje wirusowe

W tym przypadku toksyny dostają się nie tylko do mikroflory organizmu, ale także do płynu owodniowego.

Odwodnienie

Ten akapit odnosi się do odwodnienia po wymiotach lub ciężkiej biegunce u kobiety w ciąży.

Cukrzyca

Cukrzyca u kobiety w ciąży może powodować małowodzie.

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Wysokie ciśnienie krwi nie jest rzadkością w czasie ciąży, ale jeśli jest znaczące, może wpływać na rozwój małowodzie.

Wady rozwojowe nerek u płodu

W tym przypadku małowodzie występuje na tle braku nerek lub naruszenia ich rozwoju u płodu.

Przyczyny są w rzeczywistości dość poważne, dlatego przed ciążą zaleca się zminimalizowanie wybuchów chorób przewlekłych i wyleczenie wszystkich chorób, które pojawiły się w ostrej postaci.

Jak małowodzie wpływa na dziecko?

Z małowodzie, około worek owodniowy, z reguły jest płaska i nie może już pełnić swojej głównej funkcji - promowania otwarcia szyjki macicy. Najczęściej poród w warunkach tej choroby jest bardzo trudny i długi.

Duży odsetek kobiet ma przeciwwskazania do porodu naturalnego. W takim przypadku na ratunek przychodzi cesarskie cięcie. Nie zapomnij o konsekwencjach poporodowych: na przykład krwawieniu.

Wynik małowodzie w trzecim trymestrze ciąży u kobiety może być:

przedwczesny poród
Słaba aktywność mięśni podczas porodu
Poronienie
Oderwanie łożyska
Uraz szyjki macicy

W przypadku dzieci małowodzie na szczęście ma minimalny wpływ. Terminowa identyfikacja problemu i jego diagnoza obiecuje całkowite wyeliminowanie konsekwencji choroby.

Ale mimo to dziecko z umiarkowanym małowodziem matki w trzecim trymestrze ciąży może doświadczyć następujących konsekwencji:

niedotlenienie
Osłabiona odporność
Waga poniżej normy

W przypadku ciężkiej postaci choroby możliwe są urazy kręgosłupa i stawów, śmierć płodu w wyniku niedotlenienia i zaburzeń rozwojowych.

Leczenie i profilaktyka

małowodzie w trzecim trymestrze ciąży

W przypadku rozpoznania takiego jak małowodzie w 33 tygodniu ciąży kobiecie przydzielane są różne badania i badania laboratoryjne. Po przejściu tej ścieżki przyszła mama wraz z lekarzem dowiedzą się, czy u płodu występują patologie i anomalie rozwojowe.

Niestety przy stwierdzonych wadach u dziecka proponuje się przerwanie ciąży. A co jeśli kobieta chce zatrzymać dziecko? Wtedy leczenie będzie takie samo, jak w przypadku braku patologii.

Metody leczenia zależą bezpośrednio od pochodzenia choroby. Ale w trzecim trymestrze małowodzie jest uważane za późną postać, więc konieczna jest hospitalizacja. Pod okiem lekarzy regularnie będą wykonywane USG, KTG, USG Doppler, a także badania laboratoryjne.

Zasadniczo lekarz przepisuje kompleks leków do ogólnej poprawy:

Leki poprawiające łożysko
witaminy
Leki do normalizacji metabolizmu
Środki eliminujące chorobę - przyczynę małowodzie

Jeśli leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów lub choroba zostaje zdiagnozowana w ciężkiej postaci, wówczas zapada decyzja o cięciu cesarskim.

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia małowodzie w III trymestrze ciąży zaleca się:

Odpowiednie odżywianie
Zbilansowany schemat picia
Turystyka piesza
Testowanie
Regularny zaplanowane badanie u ginekologa
Powstrzymanie się od aktywności fizycznej
Specjalna gimnastyka dla kobiet w ciąży
Lekka aktywność fizyczna
Kontrola chorób przewlekłych
Szczepionka
Planowanie ciąży

Warto również powiedzieć, że nie ma konkretnych wskazań do zapobiegania małowodzie, ale powyższe punkty pomogą znacznie ograniczyć występowanie tej choroby.

Najlepszą profilaktyką jest planowanie ciąży. Ta metoda obejmuje eliminację wszystkich chorób, szczepienie, badania laboratoryjne, indywidualną konsultację z lekarzem ginekologiem przed poczęciem. Dzięki takiemu podejściu prawdopodobieństwo jakiejkolwiek choroby jest znacznie zmniejszone, co oznacza, że narodzi się nowe zdrowe życie.

Film o trzecim trymestrze ciąży:

Naruszenie tworzenia i wchłaniania płynu owodniowego grozi małowodzie. Rozważmy tę koncepcję bardziej szczegółowo.

Co to jest niska woda?

Niewystarczająca ilość płynu owodniowego w położnictwie i ginekologii nazywana jest małowodziem.

Płyn owodniowy (lub płyn owodniowy)- płynne środowisko, w którym znajduje się płód podczas ciąży.

Ten płyn biologiczny spełnia kilka ważnych funkcji. Obejmują one:

funkcja ochronna- skorupa wodna chroni dziecko przed wnikaniem infekcji (ze względu na szczelność skorupek i immunoglobulin tworzących wodę), przed mechanicznymi wpływami z zewnątrz (na przykład przed wstrząsami i wstrząsami), głośnymi dźwiękami (woda tłumi je), zewnętrzne wahania ciśnienia i temperatury (utrzymanie optymalnego ciśnienia i stałej temperatury 37 ºС, oczywiście jeśli matka jest zdrowa i jej temperatura ciała nie przekracza 37,8 ºС);
funkcja wymiany- dziecko wchłania wzbogacony w składniki odżywcze płyn owodniowy i oddaje go z powrotem.
Do tego wszystkiego wody płodowe zapewniają swobodny ruch okruchów wewnątrz macicy. Dlatego przy normalnej ilości płynu owodniowego dziecko jest przytulne i wygodne, jest chronione i zaopatrzone we wszystko, co niezbędne.

Co znajduje się w płynie owodniowym?

Wraz z postępującym wiekiem ciążowym skład płynu owodniowego zmienia się, staje się bardziej zróżnicowany i nasycony, co powoduje, że wody mają lekko mętny wygląd. Płyn owodniowy jest wydzielany przez komórki błony wodnej.

Na początku ciąży płyn owodniowy ma prawie taki sam skład jak osocze krwi. Zawierają składniki odżywcze (białka i tłuszcze), witaminy i minerały, hormony, enzymy i wiele innych.

Od drugiego trymestru skład tego biologicznie aktywnego płynu uzupełniają martwe komórki naskórka (w wyniku naturalnego procesu zmiany starej warstwy skóry na nową), puch (włosy) płodu, oryginalny ser podobny do smaru ciała płodu i jego produktów przemiany materii (sterylny mocz).

Żyzne wody są aktualizowane co 3 godziny.
Picie wody nie wpływa na ilość płynu owodniowego. Od nadmiernego spożycia płynów u kobiety w ciąży pojawi się tylko obrzęk.

Norma ilości płynu owodniowego

Kiedy ilość płynu owodniowego odbiega od normy, lekarze diagnozują małowodzie lub wielowodzie. Lekarz-diagnosta określa ilość płynu podczas badania USG, począwszy od drugiego trymestru ciąży.

Objętość płynu owodniowego w medycynie jest powszechnie określana jako wskaźnik płynu owodniowego (AFI).

Tabela - Norma wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia

Normy mogą nieznacznie różnić się od podanych powyżej, w zależności od rodzaju aparatu USG. A także wartość można zapisać nie w milimetrach, ale w centymetrach (1 cm = 10 mm).

Również ilość wody płodowej charakteryzuje się innym wskaźnikiem - pionowym rozmiarem największej (wolnej) kieszeni wodnej (VC). Wielkość ta normalnie powinna mieścić się w przedziale od 2 do 8 cm (lub od 20 do 80 mm), przy granicznej ilości wody – od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm), a przy małowodzie – poniżej 1 cm (lub 10 mm).

Jakie są przyczyny małowodzie?

W zależności od ciężkości patologii rozróżnia się umiarkowane i ciężkie małowodzie.

Często w protokole USG można znaleźć napis - „skłonność do umiarkowane małowodzie". Oznacza to, że możliwe jest, że przyszła mama ma problemy zdrowotne i wymaga dokładniejszego monitorowania.

Umiarkowane małowodzie- jest to niewielkie odchylenie ilości wody płodowej od normy. Tego rodzaju odchylenie może być spowodowane indywidualnymi cechami ciała kobiety ciężarnej lub w najgorszym przypadku może być przesłanką wystąpienia cięższej postaci tej patologii. W każdym przypadku lekarze zalecają profilaktykę niewydolności płodowo-łożyskowej (FPI).

Umiarkowane małowodzie nie jest sytuacją krytyczną, ponieważ ilość wody jest liczbą zmienną i może zmieniać się kilka razy dziennie. Być może wystąpił błąd w ustaleniu diagnozy i wina lekarza, który nie specjalnie dokładna kalkulacja podczas USG, ponieważ określenie wskaźnika płynu owodniowego jest kwestią subiektywną i przybliżoną. Dlatego nie należy panikować, w 8 na 10 przypadków ciąża kończy się pomyślnym urodzeniem zdrowego dziecka.

Ciężkie małowodzie stwarza zagrożenie dla zdrowia płodu, dlatego należy bezwzględnie stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego obserwację ciąży.

Przyczyny małowodzie, niezależnie od stopnia jego nasilenia:

niewydolność płodowo-łożyskowa;
problemy z układem sercowo-naczyniowym u kobiety w ciąży (nadciśnienie i inne);
choroby układu moczowego płodu (na przykład nerki);
wyciek płynu owodniowego (z naruszeniem integralności błon);
patologia w rozwoju błon płodowych;
przeniesiony infekcje bakteryjne w czasie ciąży lub krótko przed jej początkiem;
cukrzyca;
późna gestoza.

Najczęściej małowodzie występuje z powodu zaburzeń metabolicznych u kobiety w ciąży, a także po chorobach wirusowych (ARI, SARS i inne) oraz z niewydolnością płodowo-łożyskową.

Własna praktyka pokazuje, że lekarze USG często wyolbrzymiają skalę problemu, a niewielkie odchylenie od normy jest już dla nich katastrofą. Taka pseudo-niska woda powoduje niepotrzebny stres dla przyszłej mamy, ale w rzeczywistości dzieci rodzą się stosunkowo zdrowe.

Tyle, że poród z małowodziem (nawet lekkim) może odbyć się z pewnymi powikłaniami (słabe otwarcie szyjki macicy, bolesne skurcze i przedłużający się poród z powodu miednicowego lub miednicowego ułożenia płodu, który powstał z powodu małowodzia). Chociaż skomplikowany poród może wystąpić u każdej rodzącej kobiety, niezależnie od ilości wody.

położnik-ginekolog A. Berezhnaya

Występowanie małowodzie podczas ciąży po terminie jest uważane za zjawisko powszechne, ponieważ łożysko się zestarzało i nie może już w pełni pełnić swoich funkcji, dlatego złuszcza się. Następnie lekarze przepisują stymulację aktywność zawodowa lub planowanym cięciem cesarskim.

Dlaczego małowodzie jest niebezpieczne dla płodu?

Małowodzie (lub małowodzie) jest powikłaniem ciąży, czasem nawet niebezpiecznym dla płodu, ponieważ grozi mu infekcja, w wyniku której może dojść nawet do jego śmierci.

Na przykład, wraz z utratą integralności błon - wtedy następuje wyciek płynu owodniowego - dziecko staje się podatne na infekcje wnikające w błony.

Układ płciowy kobiety nie jest sterylny, patogenne mikroorganizmy stale żyją w pochwie, odporność „plus” jest osłabiona z powodu ciąży. Wszystko to może prowadzić do namnażania się szkodliwych bakterii, które mogą przenikać do jamy macicy i infekować błony płodowe, powodując ich stan zapalny, zwany w ginekologii zapaleniem błon płodowych. Bez szybkiego leczenia dochodzi do infekcji samego płodu.

Dotyczy to małowodzie, spowodowanego naruszeniem integralności błon.

Przy ciężkim małowodzie, niezależnie od przyczyn jego wystąpienia, dziecko cierpi na niedotlenienie (brak tlenu), z tego powodu pozostaje w tyle w rozwoju płodu. Do tego wszystkiego dziecku jest niewygodnie przebywać w takim „gnieździe”, jego szyja jest często skręcona, a kości twarzy i głowy są podatne na deformację z powodu ściskania ich przez ściany macicy.

Umiarkowane małowodzie nie ma tak krytycznego wpływu na zdrowie płodu: dziecko jest słabe i opóźnia się w przybieraniu na wadze (obserwuje się tzw. występuje niedotlenienie płodu.

Jeśli badania przesiewowe i badania moczu/krwi/wymazów są prawidłowe, kardiotokogram (KTG) jest prawidłowy, płód rozwija się prawidłowo, a kobieta w ciąży nie zgłasza żadnych skarg na swoje samopoczucie, to rozpoznanie małowodzia jest warunkowe. Tyle, że położnicy będą przygotowywać się do indukcji porodu, bo istnieje duże prawdopodobieństwo ciąży po terminie lub do cesarskiego cięcia z niestandardowym ułożeniem płodu w chwili porodu.

Rozpoznanie małowodzie

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz dokonuje pomiarów i obliczeń w celu określenia ilości płynu owodniowego, po czym wyciąga wnioski dotyczące małowodzie, normalnej ilości wody lub wielowodzia.

Ginekolog może również zasugerować małe lub wielowodzie przy kolejnym pomiarze obwodu brzucha i wysokości dna macicy, ale dokładniejszą diagnozę można postawić tylko za pomocą USG.

W domu możesz tylko przetestować wyciek płynu owodniowego. Jeśli na Bielizna często widziany wodnista wydzielina, a kopniaki dziecka zaczęły być boleśnie odczuwane przez ciężarną, chociaż wcześniej takiego dyskomfortu nie odczuwano lub rozmiar brzucha jest mały, mimo że wiek ciążowy przekroczył już 20 tygodni, wskazane jest przeprowadzenie specjalny test. Być może przyczyną wszystkiego jest brak wody, spowodowany wyciekiem wody z powodu naruszenia integralności membran.

Test można wykonać w domu, monitorując przez pewien czas upławy lub kupując w aptece specjalny test na wyciek płynu owodniowego i stosując go.

„Bezpłatne” badanie przeprowadza się w następujący sposób: opróżnij pęcherz, weź prysznic (bez irygacji i ewentualnego przedostania się wody do pochwy), wytrzyj się ręcznikiem i połóż się na suchej pieluszce. Leż nieruchomo przez 15 minut, a następnie wstań i sprawdź, czy na pieluszce nie pojawiła się mokra plama. Zwykłe wydzieliny nie są w stanie formować się i wypływać tak szybko, najprawdopodobniej wycieka płyn owodniowy. Możesz dowiedzieć się dokładniej, kontaktując się z LCD z reklamacją dotyczącą nietypowego rozładowania. Tam przeprowadzą specjalny test i powiedzą, że to woda lub zwykła wydzielina z pochwy.

Test apteczny wygląda jak uszczelka, której powierzchnia zmieni kolor na niebieski lub zielony, jeśli wycieknie płyn owodniowy.

Zabarwienie występuje również przy wydzielinie bakteryjnej/wirusowej, dlatego jeśli na powierzchni podpaski zauważone zostaną plamki o niebiesko-zielonym odcieniu, należy skontaktować się z lekarzem ginekologiem.

Każde badanie na wyciek płynu owodniowego jest wskazane po 12 godzinach od ostatniego stosunku płciowego, irygacji lub zastosowania czopków dopochwowych.

Leczenie małowodzie

Niemożliwe jest sztuczne zwiększenie ilości płynu owodniowego, dlatego leczenie małowodzia sprowadza się do ustalenia przyczyn jego wystąpienia. Ponadto przeprowadza się leczenie pierwotnych przyczyn małowodzia.

Aby ustalić przyczyny małowodzie, kobieta w ciąży jest kierowana na USG dopplerowskie lub kardiotokografię (CTG), aby przede wszystkim obalić lub potwierdzić naruszenie przepływu krwi w łożysku.

Jeśli krążenie płodowo-łożyskowe jest nadal zaburzone, pacjentowi przepisuje się leki normalizujące - Curantil, Actovegin.

Ponadto Curantyl jest często przepisywany jako środek zapobiegawczy w przypadku niewydolności łożyska.

Często kompleks leczenia obejmuje leki, które pomagają normalizować procesy metaboliczne w ciele kobiety w ciąży (na przykład Magne + B6) i utrzymać normalne funkcjonowanie ważnych narządy wewnętrzne kobiety (na przykład Hofitol).

Konieczne jest również wykluczenie obecności infekcji u kobiety w ciąży. W tym celu ponownie pobiera się wymazy z układu moczowo-płciowego w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową oraz z gardła + nosa w kierunku ziarniaków, wykonuje się badanie krwi w kierunku zakażenia TORCH. Jeśli występuje infekcja, zalecana jest antybiotykoterapia.

Poród z małowodziem

W przypadku ciężkiego małowodzia zaleca się planowane cięcie cesarskie. Przy niewielkiej objętości płynu owodniowego pęcherz płodowy przybiera płaski wygląd. Z tego powodu skurcze będą nieregularne i słabe, a poród może być długi i trudny.

Umiarkowane małowodzie nie jest przeciwwskazaniem do porodu siłami natury. Nawet z miednicą lub prezentacja zamka płodu spowodowanego małowodziem, poród odbywa się bezpiecznie zarówno dla matki, jak i dla jej dziecka.

Niewystarczająca ilość płynu owodniowego nie daje dziecku możliwości swobodnego poruszania się w macicy. Dlatego często dziecko przyjmuje pozycję poprzeczną lub pośladkową i nie może już prawidłowo się przewrócić.

Istnieją różne ćwiczenia, które mogą pomóc ustawić okruchy w pożądanej pozycji, ale ich skuteczność nie została potwierdzona punkt medyczny wizja. Ćwiczenia mogą prowadzić do splątania pępowiny, więc przed ich wykonaniem należy rozważyć zalety i wady.

Ultradźwięki lub ultradźwięki- Jest to metoda ankiety, która jest szeroko stosowana w czasie ciąży w dowolnym momencie. To badanie diagnostyczne jest stosunkowo proste, zawiera wiele informacji i jest bezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Główne zadania USG podczas ciąży to:

Poniższe tabele zawierają dane dotyczące biometrii płodu, które są mierzone w każdym z nich. Są one prezentowane w 10., 50. i 95. percentylu. Najczęściej kierują się one 50. percentylem, a reszta to wahania normalne.

Wymiary głowy płodu według tygodnia ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR), mm	Rozmiar dwuciemieniowy (BPR), mm

Obwód brzucha i głowy płodu

Okres ciąży, tygodnie	Obwód brzucha, mm	Obwód głowy, mm

Długość kości podudzia i kości udowej płodu

Okres ciąży, tygodnie	Kości podudzi, mm	Kość udowa, mm

Długość kości ramiennej i kości przedramion płodu

Okres ciąży, tygodnie	Długość kości przedramienia, mm	Długość kości ramiennej, mm

Normy przy pierwszym USG po 10-14 tygodniach

Pierwsze USG przesiewowe wykonuje się przez okres 10-14 tygodni. Jego głównymi zadaniami są:

Badanie grubości strefy kołnierza(obszar pomiędzy miękkie chusteczki pokrywająca kręgosłup i wewnętrzną powierzchnię skóry, wypełniona płynem). Ocena wielkości fałdu szyi jest bardzo ważna, ponieważ. wystarczy dokładny sposób terminowa diagnoza różnych chorób chromosomalnych, w szczególności zespołu Downa. W przypadku powiększenia przestrzeni kołnierzowej lekarz powinien skierować ciężarną na konsultację do genetyka. Kobieta ma przypisane dodatkowe metody badania: badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny i gonadotropiny kosmówkowej, inwazyjne metody diagnostyczne (amniopunkcja - badanie płynu owodniowego, łożysko - badanie komórek łożyska, kordocenteza - badanie krwi pobranej z pępowiny płodu).

Normalne wartości przestrzeni kołnierza (NTP) w pierwszym trymestrze ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Grubość kołnierza, mm
	percentyl	50. percentyl	95. percentyl
10 tygodni 0 dni - 10 tygodni 6 dni
11 tygodni 0 dni - 11 tygodni 6 dni
12 tygodni 0 dni – 12 tygodni 6 dni
13 tygodni 0 dni - 13 tygodni 6 dni

Pomiar wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (KTR). Ten ważny wskaźnik, za pomocą którego można określić wielkość płodu i przybliżony wiek ciążowy.

Wartości wielkości kości ogonowo-ciemieniowej według wieku ciążowego

Okres ciąży, tygodnie	Wartości percentyla KTR, mm


10 tygodni 1 dzień
10 tygodni 2 dni
10 tygodni 3 dni
10 tygodni 4 dni
10 tygodni 5 dni
10 tygodni 6 dni

11 tygodni 1 dzień
11 tygodni 2 dni
11 tygodni 3 dni
11 tygodni 4 dni
11 tygodni 5 dni
11 tygodni 6 dni

12 tygodni 1 dzień
12 tygodni 2 dni
12 tygodni 3 dni
12 tygodni 4 dni
12 tygodni 5 dni
12 tygodni 6 dni

13 tygodni 1 dzień
13 tygodni 2 dni
13 tygodni 3 dni
13 tygodni 4 dni
13 tygodni 5 dni
13 tygodni 6 dni

Normalne skurcze serca powinny występować w regularnych odstępach czasu, tj. być rytmicznym. Arytmia może wskazywać na obecność wada wrodzona niedotlenienie serca lub płodu. Bicie serca powinno brzmieć bardzo wyraźnie i wyraźnie, w obecności głuchych tonów można podejrzewać niedobór tlenu wewnątrzmacicznego. Ważnym wskaźnikiem jest tętno.

Normalne tętno według wieku ciążowego

Tachykardia to zwiększenie liczby uderzeń serca bardziej niż normalnie, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę lub mniej. Najczęściej takie zmiany w biciu serca występują podczas niedotlenienia płodu jako reakcja na spadek tlenu we krwi. W takich przypadkach kobiecie w ciąży należy przepisać leczenie, które często przeprowadza się w szpitalu. Zalecana jest terapia mająca na celu poprawę przepływu krwi w macicy, poprawę metabolizmu wewnątrzkomórkowego.

Ocena rozwoju i obecności różnych narządów(pęcherz moczowy, nerki, wątroba, żołądek, serce), kręgosłupa oraz kończyn górnych i dolnych płodu. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w rozwoju narządów kobieta kierowana jest na konsultację genetyczną. Po szczegółowym badaniu genetyk decyduje o żywotności dziecka i ewentualnym przerwaniu ciąży.

Normalne drugie USG w 20-24 tygodniu

Lekarz przepisuje drugie planowane USG w 20-24 tygodniu. W tym czasie badane są:

Wskaźniki biometryczne(rozmiar dwuciemieniowy, rozmiar czołowo-potyliczny, długość kości rurkowych, obwód brzucha i głowy). Wskaźniki te są mierzone w celu oceny wzrostu płodu i jego odpowiedniej wielkości do wieku ciążowego.
Identyfikacja różnych wad rozwojowych płodu. W tym okresie diagnoza będzie najbardziej pouczająca, ponieważ. przy pierwszym badaniu dziecko jest jeszcze za małe, a przy trzecim planowanym USG będzie już za duże, dodatkowo łożysko może przeszkadzać w dokładnym badaniu, jeśli znajduje się na przedniej ścianie macicy.
Struktura, grubość, umiejscowienie i dojrzałość łożyska. Jest to najważniejszy narząd, który zaopatruje płód we wszystkie składniki odżywcze niezbędne do jego prawidłowego rozwoju.

Prawidłowa grubość łożyska w zależności od wieku ciążowego

Okres ciąży, tygodnie	Dopuszczalne wahania	Normalne wartości, mm

Wraz ze wzrostem grubości łożyska lekarz może założyć obecność (zapalenie łożyska). Postawienie takiej diagnozy wymaga dodatkowego badania na obecność infekcji i późniejszego leczenia w szpitalu.

Ultradźwięki również oceniają dojrzałość łożyska. Jest to ważny wskaźnik charakteryzujący umiejętność miejsce dla dzieci" (synonim terminu "łożysko") w celu dostarczenia płodowi niezbędnych substancji.

Stopnie dojrzałości łożyska

Okres ciąży, tygodnie

Dojrzałość

Dopplerometria, testy na ewentualne infekcje. W przyszłości kobieta musi przejść kurację. Przepisane leki do leczenia niedotlenienia płodu, terapia witaminowa, przeciwskurczowe w celu zmniejszenia, w obecności infekcji - antybiotykoterapia.

Równie ważnym zadaniem lekarza diagnostyki ultrasonograficznej jest studiowanie miejsca przyczepu łożyska. Najczęściej przyczepia się „miejsce dla dzieci”, rzadziej – a jeszcze rzadziej – w dolnej części. Zwykle łożysko powinno znajdować się w odległości co najmniej 6 cm od wewnętrznego ujścia szyjki macicy.

Jeśli znajduje się poniżej i zachodzi na wewnętrzny system operacyjny macicy, mówią o tym. Jest to poważny rodzaj patologii położniczej, zagrażający życiu i zdrowiu kobiety i dziecka. Często ta anomalia występuje u wieloródek, po chorobach zapalnych macicy, mięśniakach macicy, po poronieniach. Kobieta w ciąży jest uważnie obserwowana w szpitalu lub w domu, gdzie musi przestrzegać pełnego odpoczynku i powstrzymać się od aktywności seksualnej. W przypadku krwawienia wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Ilość i jakość płynu owodniowego

Średni normalna wydajność wskaźnik płynu owodniowego

Okres ciąży, tygodnie	Możliwe wahania	Przeciętny

Kiedy ilość płynu owodniowego zmienia się w tym czy innym kierunku, mówi się o wielowodzie i małowodzie.

Często spotykane u kobiet z choroba zakaźna, cukrzyca, z niektórymi wadami rozwojowymi płodu, uczulenie Rh (niezgodność krwi matki i płodu zgodnie z czynnikiem Rh). Stan wymaga obowiązkowego leczenia: antybiotykoterapii, leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi.

- jest to patologiczne zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej 500 ml. Przyczyny tego stanu są nadal nieznane. Jeśli jest bardzo mało wody, może to wskazywać na poważną wadę rozwojową płodu: całkowity brak nerek. Praktycznie nie ma leczenia małowodzia, cała terapia ma na celu wsparcie dziecka.

Specjalista USG również ocenia jakość płynu owodniowego. Zwykle powinny być przezroczyste. Jeśli w płynie owodniowym występuje zmętnienie, śluz, płatki, istnieje podejrzenie procesu zakaźnego. Kobieta jest badana pod kątem ukrytych infekcji i jest leczona.

Ocena przewodu. Badanie ultrasonograficzne może wykryć splątanie pępowiny wokół szyjki macicy płodu. Ale w drugim trymestrze ciąży nie budzi niepokoju. Dziecko jest w ciągłym ruchu, a pępowina może się rozluźnić.
Stopień. Zwykle szyja powinna mieć co najmniej 3 cm, a dopiero bliżej porodu zaczyna się skracać i wygładzać. Wewnętrzny system operacyjny musi być całkowicie zamknięty. Znakiem rozpoznawczym jest skrócenie szyi lub otwarcie gardła. Kobieta powinna mieć zszytą szyjkę macicy lub (urządzenie mechaniczne w postaci kilku pierścieni, które wkłada się do pochwy i chroni szyjkę macicy przed przedwczesnym otwarciem).

Trzecie USG w 32-34 tyg

Trzecie planowane USG przeprowadza się przez okres 32-34 tygodni. Jego zadania to:

Pozycjonowanie i. W tym czasie dziecko jest już dość duże, a jego mobilność jest ograniczona. Pozycja, w której znajduje się podczas USG, pozostanie do końca porodu. Definicja tych wskaźników jest ważna dla rozwiązania problemu sposobu dostawy. Przydziel podłużną, poprzeczną i ukośną pozycję płodu. Przy podłużnym położeniu dziecka kobieta może rodzić naturalnie, pozycja poprzeczna i skośna są względnymi wskazaniami do operacji. naturalny poród są również możliwe przy prawidłowym ustawieniu głowy płodu, położenie miednicy jest wskazaniem do porodu operacyjnego.
Ocena wielkości i masy płodu. Wskaźniki te pomagają zrozumieć, jak rozwija się dziecko. Jeśli wielkość płodu pozostaje w tyle za średnią, można podejrzewać opóźnienie Rozwój prenatalny dziecko. Stwierdzenie niedożywienia płodu wymaga rozpoczęcia leczenia kobiety w ciąży. Przeciwnie, jeśli płód wyprzedza wskaźniki, możemy o tym mówić. Prawdopodobnie narodziny dziecka o dużej wadze (ponad 4 kg). Może to znacznie skomplikować poród, dlatego kobiecie często proponuje się poród operacyjny.
Badanie łożyska, jego wielkości, stopnia dojrzałości i miejsca przyczepu. Migracja łożyska w tym okresie została już zakończona, zajmie ono tę samą pozycję do porodu. Należy pamiętać, że natury są możliwe tylko przez cesarskie cięcie. Przy niskim położeniu miejsca dziecka narodziny dziecka przez naturalny kanał rodny są możliwe, ale jest to obarczone wysokie ryzyko krwawienie podczas porodu.
Ocena ilości i jakości płynu owodniowego(Zobacz temat: wartości normalne dla drugiego planowanego USG w 20-24 tygodniu).

Norma USG przed porodem

Badanie USG przed porodem nie jest obowiązkowy dla wszystkich kobiet w ciąży i jest przeprowadzany wybiórczo według wskazań. Jego głównym zadaniem jest rozwiązanie problemu sposobu dostawy. Podczas USG określa się: