U ludzi okres noworodkowy trwa. Niektóre cechy fizjologiczne noworodków

Temat 1. Rozwój dziecka w okresie noworodkowym

1. Rozwój fizyczny noworodka.

2. Rozwój umysłowy dziecka w okresie noworodkowym.

1. Rozwój fizyczny noworodka

Granice chronologiczne: Od urodzenia do 1,5 - 2 miesięcy.

Kryzys noworodkowy. Psychoanalitycy twierdzą, że jest to pierwsza trauma, jakiej doświadcza dziecko, i jest ona na tyle silna, że ​​całe późniejsze życie człowieka przechodzi pod znakiem tej traumy. Okres noworodkowy uważany jest za kryzysowy, ponieważ w pierwszych tygodniach życia dziecko przystosowuje się do świata zewnętrznego.

Kryzys noworodkowy jest okresem pośrednim między stylem życia wewnątrzmacicznego i pozamacicznego. Oznaką kryzysu jest utrata masy ciała w pierwszych dniach po porodzie.

Sytuacja społeczna. Biologiczna bezradność, całkowite uzależnienie. Przez większość czasu dziecko spędza we śnie lub w stanie senności, stopniowo zaczynają pojawiać się krótkie okresy czuwania. Aktywny charakter, który ma koncentrację słuchową i wzrokową.

Rozwój fizyczny. Pomóż dziecku przystosować się do nowych warunków życia odruchy bezwarunkowe.

Tabela - Odruchy noworodka

Wrodzony ochronny odruchy: dziecko kaszle, kicha, mruga, mruży oczy, trzęsie się, cienko krzyczy, marszczy twarz. źrenica odruch: mrużenie oczu przed jasnym światłem. Atawistyczny odruch - dziecko chwyta palec osoby dorosłej tak mocno, że można go unieść i przytrzymać w powietrzu przez około minutę.

Tabela - Bodźce fizyczne wywołują określone odruchy u dziecka

Akt narodzin to zmiana środowiska egzystencji, zmiana wszelkiej aktywności życiowej, zmiana wszystkich funkcji organizmu – oddychania, krążenia, odżywiania, wydalania. Dziecko rodzi się z układem nerwowym gotowym do działania w nowych warunkach.

Skóra jest bardzo cienka, delikatna, łatwo wrażliwa i podatna na różne choroby. Pracuj ciężko gruczoły łojowe dlatego u wielu niemowląt na nosie można zaobserwować białe ziarna tłuszczu, które zamykają pory, ponieważ gruczoły potowe są słabo rozwinięte.

Paznokcie u noworodków są dobrze rozwinięte, bardzo długie i zakrywają końce palców. Włosy na głowie mają różne długości, grubości i kolory. Kolor oczu może się zmienić w ciągu pierwszych dwóch miesięcy.

Kości szkieletu nadal zawierają niewiele soli wapiennych, a niektóre składają się tylko z chrząstki. Na głowie między kośćmi znajdują się szczeliny - szwy, a miejscami rozszerzania się szwów są ciemiączka. Duże ciemiączko jest otwarte, małe i boczne ciemiączka są zamknięte. Przyglądając się uważnie głowie dziecka, można zobaczyć, jak pulsuje duże ciemiączko.

Muskulatura jest jeszcze słabo rozwinięta. Dziecko zachowuje jakby pozycję wewnątrzmaciczną - ręce i nogi są zgięte i podciągnięte do ciała.

Wiodąca działalność- komunikacja emocjonalna.

Rozwój mentalny. Poczuj mnie niezróżnicowane i nierozerwalnie połączone z emocjami. Wygotski L.S. uważali, że najbardziej charakterystyczne dla dziecka są zmysłowe stany emocjonalne lub uwypuklone emocjonalnie stany doznań.

Postrzeganie. Pojawienie się koncentracji słuchowej po 2-3 tygodniach, po 3-4 tygodniach następuje koncentracja na głosie. Koncentracja wzrokowa, która pojawia się po 3-5 tygodniach, na zewnątrz objawia się blaknięciem i utrzymywaniem wzroku na jasnym obiekcie.

Życie psychiczne. Związany głównie z ośrodkami podkorowymi, a także z niedojrzałą korą mózgową. Wszystko jest w stanie nieharmonijnej dysharmonii. Zachowanie we właściwym tego słowa znaczeniu jeszcze nie istnieje. W okresie noworodkowym występuje wyjątkowa przewaga niezróżnicowanych, niezróżnicowanych doświadczeń, reprezentujących niejako stop przyciągania, afektu i doznań (LS Wygotski).

Pojawienie się kompleksu rewitalizacyjnego oznacza koniec okresu noworodkowego i początek nowego etapu rozwoju – stadium niemowlęctwa, a także w „zespole odrodzeniowym” pojawia się główny nowotwór – wyłonienie się indywidualnego życia psychicznego dziecka.

Rozwój emocjonalny. Emocje są zwykle negatywne.

Nabywając zdolność reagowania na twarz matki, dziecko nawiązuje z nią subtelne więzi emocjonalne.

Około 1 miesiąca dziecko na widok mamy przestaje patrzeć na jej twarz, podnosi ręce, szybko porusza nóżkami, wydaje głośne dźwięki i zaczyna się uśmiechać - kompleks regeneracyjny. W eksperymentach M.I. Lisina odkryła, że ​​uśmiech dziecka zmienia się wraz z wiekiem. W rozwiniętym „zespole animacji” uśmiech jest żywy, szeroki, z rozwarciem ust i żywą mimiką.

Uśmiech noworodka, pierwszy prawdziwy uśmiech, to apel do ukochanej osoby, to uznanie, to ogólna radość odkrywania drugiego człowieka. To wielkie wydarzenie ma miejsce pod koniec pierwszego, na początku drugiego miesiąca życia.

Nowotwory. Pod koniec 1 miesiąca życia pierwszy odruchy warunkowe. Nowotwór okresu noworodkowego - kompleks regeneracyjny, te. pierwsza specyficzna reakcja dziecka na osobę. „Kompleks rewitalizacji” przechodzi przez 3 etapy: 1) uśmiech; 2) uśmiech + gruchanie; 3) uśmiech + wokalizacja + animacja ruchowa (do 3 miesięcy).

Pojawienie się koncentracji wzrokowej i słuchowej. Potrzeba komunikowania się z osobą dorosłą rozwija się w okresie noworodkowym pod wpływem aktywnych wezwań i wpływów osoby dorosłej.

Powstawanie indywidualnego życia psychicznego dziecka. Manifestowane kompleks rewitalizacyjny w potrzebie komunikowania się z dorosłymi [V.S. Muchina]; potrzeba wrażeń [L.I. Bozovic].

Nowotwór centralny noworodka jest kształtowanie się indywidualnego życia psychicznego dziecka, przy czym charakterystyczna jest przewaga niezróżnicowanych przeżyć i brak izolacji od otoczenia. Noworodek doświadcza wszelkich wrażeń jako stanów subiektywnych.

Warunki fizjologiczne noworodków

Wysłane przez Bardin pt., 24.06.2011 - 09:46

Okres noworodkowy- jest to okres przystosowania dziecka do warunków życia pozamacicznego, którego czas trwania wynosi 28 dni od momentu urodzenia.

Po urodzeniu dziecka warunki życia dziecka zmieniają się radykalnie, od razu wchodzi ono w inne środowisko, w którym temperatura jest znacznie niższa (w porównaniu z wewnątrzmaciczną), pojawiają się bodźce wizualne, dźwiękowe i inne. Dziecko musi przystosować się do nowego sposobu oddychania i sposobu pozyskiwania składników odżywczych, czemu towarzyszą zmiany w prawie wszystkich układach organizmu.

Stany, reakcje będące odzwierciedleniem procesu adaptacji do porodu, nowych warunków życia, nazywane są stanami przejściowymi (granicznymi, przejściowymi lub fizjologicznymi) noworodka. Charakteryzują się pojawieniem się przy porodzie lub po urodzeniu, a następnie przechodzą. Warunki te nazywane są pogranicznymi nie tylko dlatego, że występują na granicy dwóch okresów życia (pozamacicznego i wewnątrzmacicznego), ale także dlatego, że są zwykle fizjologiczne dla noworodków, w pewnych warunkach (niekomfortowe warunki środowiskowe po urodzeniu, wady pielęgnacyjne) mogą nabrać cech patologicznych. cechy. Na przykład dzieci z niską masą urodzeniową są bardziej wrażliwe na zmiany temperatury. środowisko, co może powodować dużą utratę masy ciała i rozwój stanów patologicznych.

Do stanów granicznych noworodków należą:

1. Zespół „noworodka” jest związany z upławami duża liczba hormony podczas porodu w organizmie dziecka oraz obfitość bodźców zewnętrznych i wewnętrznych. Bezpośrednio po urodzeniu dziecko bierze głęboki oddech, głośno krzyczy i przyjmuje charakterystyczną postawę zgięciową. W ciągu 5-10 minut po urodzeniu jest aktywny, szuka sutka i energicznie ssie, jeśli przyłoży go do piersi. Po chwili dziecko uspokaja się i zasypia.

2. Zmiany skóra obserwowane u prawie wszystkich noworodków w 1. tygodniu życia:

Rumień prosty – zaczerwienienie skóry pojawiające się po usunięciu lubrykantu pierwotnego, najjaśniejsze w 2. dobie po urodzeniu, całkowicie zanika do końca 1. tygodnia życia.

Złuszczanie się skóry – występuje w 3-5 dniu życia, częściej na brzuchu, klatce piersiowej. Szczególnie obfite złuszczanie obserwuje się u dzieci po terminie. Stan ten nie wymaga leczenia, jednak miejsca złuszczające lepiej po kąpieli smarować nawilżającym kremem dla niemowląt lub mleczkiem kosmetycznym.

Rumień toksyczny to plamista wysypka z szaro-żółtymi fokami pośrodku, która najczęściej znajduje się na powierzchniach prostowników kończyn w okolicy stawów, na klatce piersiowej. Dobrostan dzieci nie jest zaburzony, temperatura ciała jest prawidłowa. W ciągu 1-3 dni mogą pojawić się nowe wysypki, po 2-3 dniach wysypka znika. Leczenie zwykle nie jest wymagane, ale przy obfitym toksycznym rumieniu zalecane jest dodatkowe picie, czasami lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe (leki przeciwalergiczne).

3. Utrata początkowej masy ciała po urodzeniu następuje w wyniku wygłodzenia z powodu niedoboru mleka w pierwszych dniach laktacji. Maksymalny ubytek masy ciała obserwuje się zwykle w 3-4 dobie życia i u zdrowych noworodków wynosi od 3 do 10% masy urodzeniowej. Na Wcześniaki początkowa utrata masy ciała zależy od odpowiedniego wskaźnika przy urodzeniu i przywracana jest dopiero po 2–3 tygodniach życia, a czas powrotu do masy ciała jest bezpośrednio zależny od dojrzałości dziecka. Powrót masy ciała u noworodków urodzonych o czasie następuje zwykle do 6–7 dnia życia u 60–70% dzieci, do 10 dnia życia u 75–85% dzieci i do 2 tygodnia życia u wszystkich zdrowych noworodków donoszonych. Kluczem do dobrego przyrostu masy ciała noworodka jest wczesne przywiązanie do piersi, swobodny schemat karmienia. Utrata ponad 10% masy ciała przy urodzeniu może prowadzić do pogorszenia stanu dziecka. W takim przypadku lekarz indywidualnie decyduje o dokarmianiu dziecka lub dokarmianiu mieszanką.

4. Fizjologiczna żółtaczka skóry jest określana przez wzrost poziomu bilirubiny we krwi i występuje u 60–70% dzieci. Bilirubina jest zawarta w niewielkiej ilości we krwi każdego dorosłego i dziecka, jednak w okresie noworodkowym poziom tej substancji może wzrosnąć, co wynika z cech noworodka:

Zwiększona produkcja bilirubiny występuje podczas rozpadu erytrocytów - czerwonych krwinek, które zawierają główny nośnik tlenu w organizmie - hemoglobinę. W macicy erytrocyty dziecka zawierają tak zwaną hemoglobinę płodową, która różni się budową od hemoglobiny osoby dorosłej. Po urodzeniu rozpoczyna się aktywny proces rozpadu erytrocytów z hemoglobiną płodową i synteza erytrocytów z hemoglobiną dorosłych.

Niedojrzałe enzymy wątrobowe noworodka nie radzą sobie z dużą ilością bilirubiny.

Przejściowa żółtaczka skóry pojawia się w 2-3 dniu życia dziecka, osiąga maksimum w 3-4 dniu, ustępuje pod koniec pierwszego tygodnia. Jednak pojawienie się żółtaczki w pierwszym dniu życia lub intensywne żółte zabarwienie skóry jest sygnałem niepokojącym i wymaga dodatkowych badań.

5. U noworodków dochodzi do naruszenia równowagi termicznej z powodu niedoskonałości procesów regulacji i niestabilności temperatury otoczenia. Noworodki łatwo się przegrzewają i ochładzają w niekomfortowych dla nich warunkach zewnętrznych. Główne cechy procesu termoregulacji u niemowląt to:

Zdolność dzieci do łatwej utraty ciepła w niewygodnych warunkach (spadek temperatury otoczenia, mokre pieluchy);

Zmniejszona zdolność do oddawania ciepła, gdy temperatura otoczenia wzrasta (np. gdy dziecko jest owinięte, łóżeczko znajduje się w pobliżu kaloryfera lub w bezpośrednim świetle słonecznym).

Wszystko to prowadzi do tego, że w ciągu pierwszych 30 minut po urodzeniu dziecko rozpoczyna proces obniżania temperatury ciała. Aby zapobiec wychłodzeniu, zaraz po wyjściu z kanału rodnego dziecko jest owijane w sterylną pieluchę, delikatnie wycierane i kładzione na podgrzewanym przewijaku. Biorąc pod uwagę powyższe cechy noworodków, konieczne jest utrzymanie komfortowej temperatury otoczenia (dla dziecka urodzonego w terminie jest to 20–22 °). W takim przypadku należy unikać możliwego przegrzania. Ponieważ jest to bardzo rzadkie, u 1% noworodków może wystąpić przejściowa hipertermia w dniach 3-5 - wzrost temperatury ciała do 38-39 °.

6. Kryzys hormonalny noworodków związany jest głównie z wpływem hormonów matki na dziecko i występuje u noworodków urodzonych o czasie. U wcześniaków te warunki są dość rzadkie. Kryzys seksualny obejmuje kilka warunków:

Obrzęk piersi, który rozpoczyna się w 3 lub 4 dniu życia, osiąga maksimum w 7 lub 8 dniu, a następnie stopniowo maleje. Czasami obserwuje się mlecznobiałą wydzielinę z gruczołu mlekowego, która w składzie zbliża się do siary matki. Powiększenie piersi występuje u większości dziewcząt i połowy chłopców. Stan ten nie wymaga leczenia, jednak w niektórych przypadkach – przy silnym obrzęku – pediatra zaleca stosowanie specjalnych okładów. Ponadto rodzicom można zalecić nałożenie specjalnego miękkiego bandaża na klatkę piersiową dziecka, co zapobiegnie ewentualnemu dodatkowemu uszkodzeniu skóry piersi przez ubranie. W żadnym wypadku nie należy wyciskać sekretu gruczołów sutkowych od dziecka z powodu niebezpieczeństwa ropienia.

Złuszczające zapalenie sromu i pochwy - obfita szaro-biała wydzielina śluzowa z rozcięcia narządów płciowych, pojawiająca się u 60-70% dziewcząt w pierwszych trzech dniach życia. Przydziały występują przez 1-3 dni, a następnie stopniowo zanikają. Charakter wydzieliny z pochwy może być również krwawy - nie jest to powód do niepokoju. Ten stan nie wymaga terapii.

Milia - białawo-żółte guzki wielkości 1-2 mm, wznoszące się ponad poziom skóry, zlokalizowane częściej na skrzydłach nosa i grzbiecie nosa, na czole, brodzie. Są to gruczoły łojowe z obfitą wydzieliną i zatkanymi kanalikami. Występują u 40% noworodków i nie wymagają leczenia.

Kroplówka jąder (wodniak) - występuje u 5-10% chłopców, ustępuje samoistnie w okresie noworodkowym.

7. Przejściowe zmiany stolca – zaburzenia stolca obserwowane u wszystkich noworodków w pierwszym tygodniu życia. W ciągu pierwszych 1-2 dni wszystkie noworodki wydalają oryginalny stolec (smółkę) - gęstą, lepką masę o ciemnozielonym kolorze. Brak smółki może być oznaką poważnej choroby, takiej jak niedrożność jelit, która wymaga dodatkowego badania i leczenia. W 3-4 dniu życia pojawia się przejściowy stolec - niejednorodny pod względem konsystencji i koloru (grudki, śluz, ciemnozielone obszary przeplatają się z zielonkawymi i żółtymi). Pod koniec pierwszego tygodnia życia stolec u większości noworodków przyjmuje postać żółtej zawiesiny.

W tym przeglądzie wymieniliśmy główne stany, które można zaobserwować w okresie noworodkowym. W rzeczywistości jest ich znacznie więcej. Jak widać, małe ciało noworodka jest bardzo złożone. Dlatego obserwacją i leczeniem niemowląt zajmują się specjalni lekarze - neonatolodzy. Każdego dnia przez 28 dni okres noworodkowy to cały etap Następuje przystosowanie dziecka do nowych warunków życia, co przekłada się na zmiany w wielu narządach i układach organizmu. W tym okresie życia dziecko bardziej niż kiedykolwiek potrzebuje starannego i starannego nadzoru, najpierw lekarzy i pielęgniarek szpitala położniczego, a następnie osobistego pediatry w domu.

Wcześniak to dziecko urodzone przed ukończonym 37 tygodniem ciąży, czyli przed 260 dniem ciąży.

Określenie wcześniactwa wyłącznie na podstawie masy ciała i wzrostu nie jest do końca poprawne, zwłaszcza gdy trudno jest określić długość ciąży. Ta metoda klasyfikacji służy do standaryzacji leczenia i obserwacji na potrzeby statystyki. Są dzieci rodzące się z dużą wagą i wzrostem, ale z wyraźnymi oznakami niedojrzałości, co jest typowe dla wcześniaków. W praktyce dodatkowo konieczne jest uwzględnienie szerszego zakresu pozycji przy ocenie faktycznego wieku dziecka.

1.2.2. Okresy dzieciństwa

Ciało dziecka nie jest biologicznie trwałe. Jest w ciągłym procesie wzrostu i rozwoju, które następują w określonej regularnej kolejności. Od momentu narodzin do osiągnięcia dorosłości dziecko przechodzi przez szereg stadiów wiekowych, czyli okresów. Jako takie przejście zmieniają się cechy morfofizjologiczne, środowisko, środowisko, więc całkowicie niedopuszczalne jest traktowanie dziecka jako dorosłego w miniaturze. Nie należy również mówić o normach anatomicznych i fizjologicznych dla dzieci w ogóle ani o osobliwościach przebiegu konkretnej choroby u dziecka bez uwzględnienia roli czynnika wieku.

Dlatego w praktyce lekarza konieczne jest indywidualne podejście zarówno do dzieci zdrowych, jak i chorych, uwzględniające związane z wiekiem cechy anatomiczne i fizjologiczne.

Zróżnicowane podejście do oceny stanu dziecka determinowane jest okresami wiekowymi jego rozwoju. Oczywiście nie można wytyczyć między nimi ścisłej granicy. W praktyce wskazane jest rozróżnienie okresu wewnątrzmacicznego, który dzieli się na etapy zarodka i płodu, oraz okresu pozamacicznego, który obejmuje:

a) okres noworodkowy;

b) klatka piersiowa;

c) przedszkole (żłobek);

d) przedszkole;

e) gimnazjum;

e) liceum ogólnokształcące.

Okres rozwoju wewnątrzmacicznego. Dla płodu organizm matki jest środowiskiem, a stan jej zdrowia, warunki życia w czasie ciąży mają ogromne znaczenie dla jego prawidłowego rozwoju fizjologicznego.

Wewnątrzmaciczny okres rozwoju dzieli się na dwa etapy: embrionalny, w tym pierwsze 11-12 tygodni i płodowy(łożyskowy)- przed urodzeniem. Pierwszy etap charakteryzuje się tworzeniem narządów i układów, odżywianiem z woreczka żółtkowego. Na tym etapie zarodek zamienia się w płód z narządami i układami właściwymi dla wczesnego okresu ontogenezy człowieka. W fazie rozwoju płodowego zachodzą intensywne procesy różnicowania i dojrzewania wszystkich tkanek, przyrost długości i masy ciała. Płód przygotowuje się do życia pozamacicznego. Na przykład w wieku ciążowym 3-6 tygodni powstają w nim podstawy najważniejszych narządów, następnie zaczyna się rozwijać mózg, aw 3. miesiącu życia wewnątrzmacicznego kora mózgowa jest już wyraźnie określona, którego intensywny rozwój trwa w kolejnych miesiącach życia. Do 12 tygodnia megaloblastyczny typ hematopoezy zostaje całkowicie zastąpiony typem normoblastycznym, leukocyty pojawiają się we krwi obwodowej, aw wieku ciążowym 13 tygodni hemoglobina zaczyna tworzyć, jak u osoby dorosłej, tworzenie antygenowych układów krwi występuje. Od 20 do 28 tygodnia zamiast hematopoezy w wątrobie powstaje szpik kostny. Do 16-17 tygodnia rozwija się wdechowa część ośrodka oddechowego. W okresie 20 tygodni spontaniczne ruchy płodu są tak dobrze wyrażone, że są odczuwalne przez matkę i lekarza. Płód w wieku 22-24 tygodni może oddychać i ssać. Nieco później rozpoczyna się synteza hydrokortyzonu w nadnerczach płodu. Od 28 tygodnia płód jest uważany za żywotny, ale jego rozwój morfologiczny i funkcjonalny nie jest zakończony. Tak więc mózg tylko powierzchownie przypomina mózg noworodka, kora jeszcze nie funkcjonuje. Pień mózgu i rdzeń kręgowy rosną najszybciej, szybko dojrzewają i mielinizują; te części mózgu, filogenetycznie starsze, które pełnią funkcje życiowe. W ciąży prawidłowej do czasu porodu płód osiąga stopień dojrzałości, który w sprzyjających warunkach zewnętrznych zapewnia prawidłowy rozwój noworodka. W późnym okresie płodowym (III trymestr ciąży) w ciele płodu odkłada się wiele substancji - żelazo, wapń, witaminy itp., Potrzeba których w okres poporodowy nie całkowicie pokryte mlekiem matki.

W embrionalnym stadium rozwoju płodu różne choroby matki mogą prowadzić do samoistnego poronienia, a różne endogenne i egzogenne czynniki teratogenne - do wad rozwojowych (embriopatii), dlatego pierwsze 3-7 tygodni ciąży uważa się za okres krytyczny , chociaż czas powstawania narządów i układów nie jest taki sam. W okresie płodowym łożysko stanowi wystarczającą barierę biologiczną między matką a płodem. Jednak jego przepuszczalność stopniowo wzrasta i może stać się znośna dla infekcji wirusowej, toksyn mikrobiologicznych, różnych substancji leczniczych, w tym antybiotyków, więc choroby wirusowe matki (grypa, różyczka itp.) stają się niezwykle niebezpieczne dla płodu i mogą wpływać na fizyczny i psychiczny rozwój noworodka. Negatywny wpływ różnych czynników prowadzi do dysplazji i hipoplazji narządów i tkanek (fetopatie), przedwczesnego porodu, niedożywienia wewnątrzmacicznego.

W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego ujawniają się niektóre czynniki dziedziczne i nabyte, zarówno korzystnie wpływające na rozwój wewnątrzmaciczny płodu, jak i naruszające go. Wady rozwojowe powstają głównie w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Do tego czasu pojawiają się pewne anomalie w twarzy i szczękach, najczęściej - rozszczepy wargi górnej i podniebienia. Z powodu niedorozwoju lub braku wyrostka czołowo-nosowego może dojść do zbieżności wyrostków oka i ich zespolenia (jednooki). W ciągu pierwszych 2 miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego dochodzi do powstawania torbieli i przetok w okolicy ślinianki przyusznej i szyi, różnych anomalii układu mięśniowego, naczyniowego i układy nerwowe. Pod koniec drugiego miesiąca zarodek jest już uformowany. Anomalie występujące po tym okresie są mniej znaczące i wynikają głównie z niedostatecznego wzrostu i rozwoju płodu. Należą do nich nieprawidłowości w budowie kości czaszki i twarzy, niedorozwój chrząstki nosa i uszu, zamknięcie szczeliny ocznej itp. Od 4/2-5 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego rozpoczyna się mineralizacja siekaczy mlecznych, a od 7 miesiąca - kły i zęby trzonowe. Skład chemiczny i struktura szkliwa tych zębów są w dużej mierze zdeterminowane w tym okresie. W tym zakresie szczególnie ważna jest tzw. profilaktyka przedporodowa – prenatalna ochrona zdrowia matki i dziecka, która powinna być głównym zadaniem nie tylko lekarzy położników i pediatrów, ale także lekarzy innych specjalności, w tym dentystów.

okres noworodkowy, lub okres noworodkowy(z łac. noworodka) rozpoczyna się od pierwszego oddechu dziecka i warunkowo trwa do końca 4 tygodnia życia (28 dni). Czas trwania tego okresu determinowany jest czasem adaptacji noworodka do warunków pozamacicznych. Przejście do niezależnej, ektopowej egzystencji charakteryzuje się znaczącymi zmianami morfologicznymi, funkcjonalnymi i biochemicznymi. Pojawia się oddychanie płucne, włącza się krążenie płucne, naczynia pępowinowe stają się puste, przewód tętniczy (dolny) zamyka się, ustala się niezależna, ale wyjątkowo niedoskonała termoregulacja. Okres ten charakteryzuje się niedojrzałością wszystkich narządów i układów, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego. Zewnętrznie dziecko jest bezradne: głowa zwisa, plecy nie trzymają się, ciągle wykonuje chaotyczne ruchy rękami i nogami. Kończyny górne i dolne dziecka znajdują się w stanie hipertoniczności, co świadczy o przewadze regulacji podkorowej i rdzeniowej w tym okresie. Ze względu na niezróżnicowaną korę mózgową dziecko rodzi się tylko z odruchami bezwarunkowymi (ssanie, połykanie, trąba itp.) i prawie stale, z wyjątkiem okresów karmienia, jest w stanie snu.

U noworodka masa ciała gwałtownie wzrasta – w pierwszym miesiącu życia o około 800 g. Aktywność procesów plastycznych i szybki przyrost masy ciała zapewnia duży stres czynnościowy przewodu pokarmowego (podlegający niskiej aktywności enzymatycznej) , głównie ze względu na charakter żywienia. Najbardziej fizjologicznym pokarmem dla dziecka w tym wieku jest mleko matki.

Układ odpornościowy dojrzewa stopniowo. Naturalne żywienie, aseptyka i antyseptyka zapobiegają chorobom zakaźnym u dziecka z fizjologicznie obniżoną odpornością.

U noworodka występuje również brak neuroendokrynnej i nerkowej regulacji gospodarki wodnej, co warunkuje zmienność ciśnienia osmotycznego osocza i skłonność do odwodnienia.

Tak więc w okresie noworodkowym wszystkie główne funkcje organizmu znajdują się w stanie niestabilnej równowagi, a nawet niewielkie zmiany warunków środowiskowych mogą spowodować poważne naruszenia ważnych procesów życiowych. Wszystko to wymaga starannej, szczególnej opieki nad noworodkiem, dobrych warunków higienicznych jego utrzymania oraz właściwej organizacji karmienia.

W tym okresie można zaobserwować szczególne stany z pogranicza fizjologii i patologii (rumień noworodka, żółtaczka fizjologiczna, fizjologiczne zapalenie sutka, przemijająca gorączka, fizjologiczna utrata masy ciała, albuminuria, zawał nerki z kwasem moczowym, kryzysy seksualne). Są krótkotrwałe, nie powtarzają się w przyszłości, ale w niesprzyjających warunkach mogą przekształcić się w proces patologiczny.

Nieprawidłowości fizjologiczne u noworodków nie są rzadkością. Bardzo często (nawet po prawidłowym porodzie) dochodzi do punktowych wylewów na skórze i błonach śluzowych, najczęściej na twarzy i spojówkach - w wyniku uszkodzenia naczyń włosowatych podczas zastoju żylnego podczas porodu (szybko ustępują i nie mają szkodliwych konsekwencji).

Obok krwotoków punktowych fizjologicznym urazom okołoporodowym należy przypisać tzw. Guz najczęściej zlokalizowany jest w okolicy korony lub tylnej części głowy, ale może mieć również inną lokalizację: z prezentacją twarzową - na twarzy, z prezentacją czołową - na czole.

Żółtaczkę noworodków obserwuje się głównie w 2-3 dniu życia, rzadziej pod koniec 1 lub 4-5 dnia. Żółtaczkowe zabarwienie skóry pojawia się najpierw na twarzy.

W ciągu pierwszych 3-4 dni życia masa ciała noworodka wyraźnie się zmniejsza. Zjawisko to ma charakter fizjologiczny, zwany fizjologiczną utratą masy ciała.

Stomatolodzy dziecięcy, zwłaszcza operujący dziecko w pierwszych dniach jego życia, powinni być świadomi tych zmian.

Wyrażone wady rozwojowe MFR są łatwo rozpoznawane przez pediatrę lub położnika szpitala położniczego, mniej wyraźne mogą pozostać niezauważone. Dziecko czasami nie chwyta dobrze sutka matki, klika podczas ssania językiem, co może być spowodowane krótkim wędzidełkiem języka. Jeśli jednocześnie dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka podczas normalnej laktacji u matki i jego masa ciała nie wzrasta, wycina się krótkie wędzidełko języka. Biorąc pod uwagę, że noworodek jest bardzo niestabilny we wszystkich układach homeostazy, konieczna jest jego obserwacja lekarska przez 1-3 dni po tej drobnej operacji.

Podczas karmienia dziecko czasami zakrztusi się mlekiem, co może być spowodowane skróceniem podniebienia miękkiego lub jego ukrytym rozszczepem. Dentysta będzie w stanie stwierdzić taką wadę, która zaleci mamie karmienie dziecka w pozycji pionowej.

Przy sztucznym karmieniu ważne jest, aby od pierwszych dni życia zapewnić niezbędne obciążenie szczęk i miękkie chusteczki CHF noworodka. Podczas karmienia piersią dziecko w pierwszych dniach życia uciska brodawkę gumowymi wałeczkami z siłą około 300 g, a do 2 tygodnia życia siła ta wzrasta do 700-800 g ze względu na wzrost i rozwój mięśni żucia i twarzy . Dlatego przy sztucznym karmieniu smoczek na butelce powinien być wykonany z elastycznej gumy z małym otworem, który jest wykonany rozpaloną do czerwoności igłą. Dziecko musi odsysać mieszankę mleczną przez 12-15 minut, tj. wykonać pracę niezbędną do prawidłowego rozwoju.

Noworodek często ma powierzchowną kandydozę błony śluzowej jamy ustnej - pleśniawki. Znacznie rzadziej u osłabionych dzieci wykrywa się afty Bednara.

Choroby okresu noworodkowego mają pewne cechy. Najczęściej objawiają się w postaci wewnątrzmacicznego (wrodzonego) wirusowego zapalenia wątroby, cytomegalii, listeriozy, malarii, gruźlicy, kiły, toksoplazmozy, wrodzonych wad rozwojowych narządów i układów, różnych urazów porodowych i incydentów naczyniowo-mózgowych, a także następstw zamartwicy wewnątrzmacicznej ; choroba hemolityczna i krwotoczna noworodków, choroby septyczne często powodowane przez florę kokosową, wobec których noworodek jest bezbronny. Zakażenie może wystąpić zarówno w macicy, jak i podczas porodu oraz po urodzeniu. Istnieje tendencja do szybkiego uogólnienia procesu wraz z rozwojem ciężkich stanów septycznych i toksyczno-septycznych, zapalenia płuc.

Okres piersi zaczyna się od 3-4 tygodnia życia i kończy (warunkowo) w wieku 12 miesięcy. Charakteryzuje się wyższym niż w kolejnych latach tempem wydolności fizycznej i rozwój mentalny. Masa ciała dziecka do końca pierwszego roku życia potraja się. Wzrost wzrasta o 26 cm, obwód głowy o 12 cm, a klatki piersiowej o 13-15 cm.Znacznie zmieniają się proporcje ciała, zbliżając się do dorosłego, co wyraża się w dominującym wydłużeniu kończyn i do w mniejszym stopniu tułów i głowa. Rozwijają się funkcje statyczne: po 2 miesiącach dziecko dobrze trzyma głowę, będąc w pozycji pionowej; od 4-5 miesięcy przewraca się z brzucha na plecy, potem z pleców na brzuch; o 7 miesięcy siedzi samodzielnie, a pod koniec roku zaczyna chodzić. W wieku 5-6 miesięcy wyrzynają się pierwsze zęby mleczne, do roku jest ich zwykle 8.

W okresie niemowlęcym rozwój umysłowy dziecka przebiega w znacznym tempie. W miarę różnicowania się OUN, począwszy od 2-3 tygodnia, a zwłaszcza po miesiącu, rozwijają się odruchy warunkowe (pierwszy system sygnalizacyjny). Na początku są dość proste, na przykład odruch do pozycji podczas karmienia, a następnie stają się znacznie bardziej skomplikowane. Od 1 miesiąca życia ruchy gałek ocznych stają się skoordynowane, wzrok utkwiony jest w jasnych przedmiotach, pojawia się koncentracja słuchowa, do końca 2 miesiąca dziecko podąża za ruchem obiektu, uśmiecha się. Od 3-4 miesięcy ryczy emocjonalnie, rozpoznaje bliskich, od 6 miesięcy bełkocze sylaby „ba”, „pa”, „ma”, głośno się śmieje. Do końca roku dziecko wypowiada pierwsze znaczące słowa (od tego momentu rozpoczyna się rozwój mowy - drugi układ sygnałowy), spełnia proste wymagania, rozumie słowa zakazu. W tym czasie rozwój fizyczny spowalnia, wyprzedza umysłowy.

Dla prawidłowego rozwoju dziecka konieczna jest przejrzysta organizacja codziennej rutyny, odżywiania, naprzemienne okresy snu i czuwania. Wszystkie układy życiowe organizmu, przystosowane do życia pozamacicznego w pierwszym miesiącu życia, są jeszcze niestabilne i łatwo ulegają zaburzeniom w każdych irracjonalnych warunkach. Prawidłowo zorganizowane żywienie powinno zapewnić dziecku w pierwszym roku życia wysokie zapotrzebowanie na podstawowe składniki odżywcze i energię. Niezbilansowane żywienie w warunkach intensywnego wzrostu prowadzi do rozwoju chorób (niedokrwistości, krzywicy, niedożywienia) związanych z łatwo występującym zaburzeniem metabolicznym lub niedoborem niektórych substancji. Jednocześnie względna niedojrzałość funkcji przewodu pokarmowego utrudnia trawienie pokarmu i predysponuje do szybki rozwój zaburzenia trawienia, tj. niestrawność.

U części dzieci stwierdza się tzw. anomalie budowy – skazy wysiękowe, neuropatyczne i limfatyczne. Intensywny wzrost kośćca powoduje jego zwiększoną podatność na uszkodzenia i większą częstość występowania krzywicy.

Początkowa odporność bierna u dziecka stopniowo słabnie, a odporność nabyta nadal jest nieobecna. Przypadkowy kontakt z różnymi infekcjami uwrażliwia organizm, czyniąc go szczególnie podatnym na różne infekcje ropotwórcze i inne. Najczęstszymi wrotami zakażenia są skóra, błona śluzowa jamy ustnej i drogi oddechowe. Bardzo charakterystyczna dla tego wieku jest również tendencja do rozproszonych reakcji i niemożność ograniczenia jednego lub drugiego procesu patologicznego tylko do określonego narządu lub jednej tkanki.

W okresie niemowlęcym mogą działać czynniki prowadzące do deformacji i anomalii zębowo-zębodołowych, np. nawyk ssania palców, języka, warg. W takim przypadku lepiej podać dziecku smoczek, wyjmując go z buzi, gdy nadejdzie głęboki sen, a podczas czuwania ograniczyć ruchy rąk specjalną odzieżą. Ważne, aby poduszka była mała i płaska. Spanie z głową opuszczoną do klatki piersiowej hamuje rozwój żuchwy, głowa odrzucona do tyłu, mięśnie szyi są napięte, a żuchwa cofnięta. W tym wieku ujawniają się trudności w oddychaniu przez nos, co również prowadzi do naruszenia wzrostu i rozwoju szczęk.

W 1. roku życia trwa proces tworzenia i mineralizacji zębów mlecznych oraz rozpoczyna się mineralizacja zębów stałych. Różne choroby dzieci, w których zaburzona jest gospodarka wodno-solna, wpływają na strukturę tkanek twardych zębów i mogą być przyczyną ich ogólnoustrojowej hipoplazji i niskiej odporności na próchnicę.

Okres przedszkolny (od godz1 lata przed3 lata- wiek malucha) charakteryzuje się szybką poprawą motoryki, mowy i psychiki dziecka, ciągłym wzrostem. Dziecko jest bardzo ruchliwe, dociekliwe, główną formą jego rozwoju jest zabawa, dzięki której poznaje otoczenie i zdobywa pierwsze umiejętności pracy. Słownictwo dziecka szybko rośnie, zaczyna mówić, początkowo układając prymitywne frazy. W wieku 2-3 lat zdania stają się rozwlekłe. Dziecko naśladuje dorosłych, dlatego szczególnie ważne jest, aby poprawnie z nim rozmawiać. Począwszy od 1,5 roku życia dzieci śpią 1 raz w ciągu dnia około godziny 3, aw nocy - o godzinie 11.

W tym okresie ważne jest również odpowiednie zorganizowanie dziecku trybu życia, aby nie przeciążać go wrażeniami, chronić przed negatywnym wpływem środowiska.

W związku z coraz częstszymi kontaktami dzieci ze sobą, a także utratą do tego czasu odporności wrodzonej w okresie przedszkolnym, możliwość rozprzestrzeniania się ostrych chorób zakaźnych wieku dziecięcego (odra, krztusiec, ospa wietrzna, szkarlatyna, czerwonka itp.) wzrasta.

Okres przedszkolny (od godz3 zanim7 lata). W tym okresie proces wzrostu u dzieci spowalnia, ale aktywnie poprawiają się zdolności funkcjonalne narządów i układów, rozwijają się umiejętności: umiejętność jazdy na dwukołowym rowerze, łyżwach, tańcu, haftowaniu, robieniu na drutach. Dzięki dobrej pamięci dzieci niezwykle łatwo zapamiętują wierszyki, opowiadają bajki, opowiadania, uczą się języka obcego. Umiejętności, zdolności i zachowania kształtują się w wyniku naśladowania zarówno dobra, jak i zła, dlatego prawidłowa organizacja pracy wychowawczej z dzieckiem w domu i przedszkolu jest szczególnie ważna. Pod koniec tego okresu dziecko przygotowuje się do pójścia do szkoły. Zauważalnie zmniejsza się tendencja do uogólniania procesu i reakcji toksycznych. W tym okresie najczęściej występują nie tylko ostre choroby zakaźne, ale także te, w rozwoju których istotną rolę odgrywają alergie (astma oskrzelowa, reumatyzm itp.).

Okres wieku szkolnego (od r7 zanim12 lata). W Ten okres u dzieci nadal poprawia funkcje organizmu. Układ mięśniowy i szkielet są intensywnie rozwijane i wzmacniane. Zęby mleczne są całkowicie zastępowane przez zęby stałe. Szkolny rytm życia przyczynia się do rozwoju wytrwałości, niezbędnych umiejętności pracy. W tym czasie musisz ściśle monitorować postawę dziecka, ponieważ niewłaściwa pozycja przy biurku lub stole, noszenie ciężkiej teczki w jednej ręce i szereg innych punktów może prowadzić do skrzywienia kręgosłupa. Oprócz ostrych chorób zakaźnych zaczynają pojawiać się choroby przewlekłe (gruźlica, zapalenie nerek, reumatyzm itp.).

Okres ten różni się od poprzedniego głównie ilościowym, a nie jakościowym rozwojem dziecka, dlatego okresy przedszkolny i przedszkolny są często łączone w jeden - okres zębów mlecznych. W okresie przedszkolnym i przedszkolnym u dzieci przy braku kompleksowej profilaktyki wykrywa się wiele chorób zębów. Do najbardziej masywnych należą próchnica i jej powikłania, w tym ciężkie choroby zapalne, a także pojawiające się i powstające anomalie i deformacje zębowe.

Okres dojrzewania. Jest to ostatni okres dzieciństwa (dojrzewanie, wiek szkolny), trwający od 12 do 16-17 lat. Charakteryzuje się wyraźną restrukturyzacją układu hormonalnego, zwiększonym wzrostem. U dziewcząt drugorzędowe cechy płciowe zwykle rozwijają się 1-1,5 roku wcześniej niż u chłopców. W tym okresie często dochodzi do zaburzeń czynnościowych układu sercowo-naczyniowego i nerwowego („młodzieńcze serce”, „młodzieńcze nadciśnienie”, u dziewcząt zaburzenia krążeniowe w postaci akrocyjanozy i omdlenia), spowodowane z jednej strony szybkim , nieproporcjonalny wzrost całego ciała i poszczególnych narządów, z drugiej strony niestabilność układu wegetatywno-endokrynnego.

Oprócz typowych dla dzieci w wieku szkolnym chorób zębów, często rozwijają się u nich zapalenia dziąseł, a przy braku profilaktyki, wczesnego wykrycia i systematycznego leczenia, głębsze uszkodzenia tkanek przyzębia.

Cechy ciała dziecka w różnych okresach wiekowych powinny stanowić naukowe uzasadnienie zróżnicowanej opieki stomatologicznej nad dziećmi.

Tak minęło 9 miesięcy w oczekiwaniu na cud, czas kiedy przyszła mama nie tylko nie może się doczekać szczęścia zbliżającego się spotkania z dzieckiem, ale jest też pełna niepokojów i obaw związanych z porodem.

Kiedy dziecko się urodzi, wydawać się będzie, że wszystko jest już za nami, ale tak naprawdę zaraz po porodzie Twoje dziecko prawdopodobnie rozpoczyna najważniejszy okres w życiu noworodka.

czas trwania okresu noworodkowego

Okres noworodkowy trwa do końca (warunkowo 28 dni). I zaczyna się od pierwszego oddechu dziecka. Ponadto zwyczajowo rozróżnia się wczesny i późny okres noworodkowy. Wczesny okres noworodkowy trwa pierwszych 7 dni życia, a późny odpowiednio kolejne trzy tygodnie.

Istota i główne cechy okresu noworodkowego

Okres noworodkowy to taki okres, w którym dziecko jest fizycznie oddzielone od matki, ale połączenie fizjologiczne jest bardzo silne.

Charakterystyka okresu noworodkowego dziecka ma wiele cech:

Niepełna dojrzałość układów i narządów noworodka;

Znaczna niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego;

Zmiany funkcjonalne, biochemiczne i morfologiczne;

Mobilność funkcjonalna wymiany wody;

Ciało noworodka jest bardzo dotknięte czynniki zewnętrzne(nawet niewielkie zmiany mogą prowadzić do poważnych zaburzeń, a procesy fizjologiczne przechodzą w patologiczne).

Okres noworodkowy charakteryzuje się tym, że dziecko prawie cały czas śpi. Otaczająca pieszczota, opieka, zaspokajanie potrzeb jedzenia, picia i snu przez dorosłych pomaga dziecku przetrwać.

Okres ten jest również adaptacją do nowych, nieznanych warunków życia:

Stopniowo dziecko zaczyna mniej spać i dłużej czuwać;

Rozwijają się systemy wzrokowe i słuchowe;

Rozwijają się pierwsze odruchy warunkowe (na przykład, jeśli dziecko leży na kolanach matki, wie, że musi otworzyć buzię i obrócić główkę).

Opis niemowlęcia w okresie noworodkowym

Opis noworodka ma kilka głównych cech:

1) można zaobserwować różnice w proporcjach ciała w porównaniu z osobą dorosłą. Głowa dziecka jest znacznie większa w stosunku do ciała (u dziecka donoszonego masa głowy wynosi około 25% całego ciała, u wcześniaka nawet 30-35%, natomiast u dorosłego - około 12%). Ta cecha wynika z faktu, że rozwój mózgu w okresie noworodkowym wyprzedza inne narządy i układy.

2) Obwód głowy dziecka urodzonego w terminie wynosi około 32-35 cm.

3) Kształt głowy może być inny i zależy to od proces narodzin. Po urodzeniu przez cesarskie cięcie główka dziecka jest okrągła. Przejście przez naturalny kanał rodny dziecka zapewnia ruchomość kości czaszki, dzięki czemu główka dziecka może być spłaszczona, wydłużona lub asymetryczna.

4) Na czubku czaszki dziecko ma miękką koronę (od 1 do 3 cm) - miejsce głowy, w którym nie ma kości czaszki.

Twarz i włosy noworodka

1) Oczy noworodków są zwykle zamknięte w pierwszym dniu życia, więc trudno je zobaczyć.

2) Nos dziecka jest malutki, a kanały nosowe wąskie, błona śluzowa w nosie delikatna, dlatego wymaga szczególnej pielęgnacji.

3) Gruczoły łzowe nie są jeszcze w pełni rozwinięte, więc w okresie noworodkowym dziecko płacze, ale nie wytwarza łez.

4) Większość dzieci rodzi się z ciemnymi włosami, które najczęściej są wypłukiwane i pojawiają się trwałe włosy. linia włosów. Są dzieci, które rodzą się całkowicie łyse.

5) Skóra dziecka jest bardzo delikatna i wrażliwa. Warstwa rogowa naskórka jest cienka. Kolor skóry w pierwszych minutach po urodzeniu jest blady z niebieskawym odcieniem, natomiast nieco później skóra staje się różowa, a nawet czerwonawa.

Czy noworodek widzi?

Istnieje opinia, że ​​po porodzie słuch i wzrok dziecka nie jest w pełni rozwinięty, przez co dziecko nic nie widzi ani nie słyszy. Dopiero po pewnym czasie dziecko zaczyna rozpoznawać sylwetki oraz słyszeć głosy i dźwięki. Czy ci się to podoba, czy nie, musisz to rozgryźć. Dowiedz się, kiedy dziecko zaczyna widzieć.

Jak i co widzą noworodki?

Udowodniono naukowo, że noworodek jest w stanie widzieć, ponieważ pełni tę funkcję Ludzkie ciało jest wrodzona i powstaje w łonie matki. Kolejną kwestią jest to, jak dobrze rozwinięty jest narząd wzroku. Natychmiast po tym, jak dziecko zaczyna widzieć, wszystkie przedmioty i ludzie wokół niego wydają się rozmyte. Łatwo to wytłumaczyć, ponieważ w ten sposób wzrok stopniowo dostosowuje się do nowego środowiska życia i jest odbudowywany.

Można z całą pewnością stwierdzić, że dziecko po porodzie dobrze odróżnia światło od ciemności. Mocno mruży oczy, jeśli skierowane jest na niego źródło jasnego światła, i lekko otwiera oczy w ciemności i półmroku. Łatwo to też wytłumaczyć, bo nawet dorosłemu trudno jest przyzwyczaić się do jasnego światła po zmroku. Dziecko w łonie matki jest dokładnie w półmroku i rodzi się z reguły na sali porodowej, gdzie jest jasne światło i lampy.

Chociaż zdarzają się również przypadki, kiedy dziecko może pierwsze minuty po urodzeniu spędzić z szeroko otwartymi oczami i wydaje się, że obserwuje wszystko, co dzieje się wokół i nie odrywa wzroku od mamy.

Przez około 2 tygodnie po urodzeniu dziecko może przestać patrzeć na przedmiot tylko na 3-4 sekundy.

Warunki fizjologiczne okresu noworodkowego

Cechy okresu noworodkowego to tzw stany fizjologiczne, o których powinna wiedzieć każda młoda mama, aby zapobiegać patologiom i chorobom.

1) Rumień skóry (na dłoniach i stopach wygląda czerwonawo z niebieskawym odcieniem z powodu rozszerzenia naczyń, spowodowanego spadkiem temperatury z 37 stopni w macicy do 20-24 i zmianą siedliska z wody na powietrze). W tym procesie fizjologicznym temperatura ciała, apetyt i stan ogólny dziecko bez zmian. Po 3-4 dniach skóra zaczyna się łuszczyć w miejscach zaczerwienienia. Proces ten nie wymaga leczenia i szczególnej pielęgnacji.

2) Reakcje naczyń krwionośnych w okresie noworodkowym. Najczęściej to proces fizjologiczny objawia się w Możesz zaobserwować:

Nierównomierne zaczerwienienie skóry, gdy jedna część ciała nabiera czerwonawego odcienia, a druga wręcz przeciwnie, jest blada, a nawet z niebieskawym odcieniem z powodu snu lub leżenia na boku;

Marmurowe, cyjanotyczne objawy na skórze występują z powodu niedojrzałości układu naczyniowego.

Takie procesy zwykle ustępują kilka dni po urodzeniu, ale wymagają nadzoru lekarskiego.

3) objawia się niedojrzałością funkcji wątroby i niemożnością zneutralizowania zwiększonej ilości bilirubiny we krwi. Żółtaczka fizjologiczna zwykle towarzyszy noworodkom w pierwszych dniach życia i ustępuje tydzień po urodzeniu. wymagają większej uwagi, ponieważ proces ten jest opóźniony i trwa około 1,5 miesiąca. Jeśli zażółcenie pozostanie, musisz skontaktować się ze specjalistą.

4) Często u noworodków na nosie, czole lub policzkach można znaleźć małe białe pryszcze, których nie należy dotykać. Za kilka tygodni wszystko minie samo.

5) Trądzik. Pod koniec pierwszego miesiąca życia dziecka na twarzy mogą pojawić się drobne krostki z białym odcieniem. Proces ten nie wymaga leczenia i następuje po wyrównaniu hormonów w organizmie dziecka – po 2-3 miesiącach. Zgodność z higieną i nakładanie cienkiej warstwy "Bepanten" 1 raz na 3 dni to jedyne, co można zrobić w tym przypadku.

Choroby noworodka

Choroby okresu noworodkowego można podzielić na kilka rodzajów:

1) choroby wrodzone- choroby, które rozwijają się u płodu nawet w łonie matki w wyniku narażenia na negatywne czynniki środowiskowe. Choroby te obejmują:

Wrodzone zapalenie wątroby typu u noworodków objawia się, jeśli matka chorowała na nią w czasie ciąży lub przed nią;

Toksoplazmoza przenoszona przez koty;

infekcja wirusem cytomegalii;

Listerioza (noworodek może zarazić się tą chorobą podczas ciąży, porodu lub na oddziale dziecięcym);

wrodzona malaria;

Gruźlica;

Syfilis.

2) Wrodzone wady rozwojowe narządów i układów:

Wady serca, płuc i przewodu pokarmowego;

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego;

Wrodzona stopa końsko-szpotawa;

Wrodzony kręcz szyi.

3) Urazy związane z pracą:

Uszkodzenie szkieletu;

Hipoksyczny uraz porodowy.

Taki choroba zakaźna, podobnie jak odra i różyczka, dzieci w okresie noworodkowym nie zarażają się, ponieważ matka w czasie ciąży i po porodzie wraz z mlekiem matki przekazuje im przeciwciała.

Kryzys noworodka

Kryzys okresu noworodkowego to sam proces narodzin dziecka, jego przejście przez kanał rodny matki.

Zdaniem psychologów, dla dziecka proces narodzin jest bardzo trudnym i krytycznym etapem.

Istnieje kilka głównych przyczyn takiego kryzysu u noworodków:

Fizjologiczny. W wyniku porodu dziecko zostaje fizycznie odseparowane od matki, co jest dla niego ogromnym stresem.

Dziecko znajduje się w nieznanych mu warunkach życia, gdzie wszystko jest inne niż w łonie matki (siedlisko, powietrze, temperatura, światło, zmiana systemu żywienia).

przyczyny psychologiczne. Po urodzeniu i fizycznym oddzieleniu dziecka od matki dziecko ogarnia uczucie niepokoju i bezradności.

Bezpośrednio po urodzeniu dziecko przeżywa dzięki wrodzonym (oddychaniu, ssaniu, orientacji, ochranianiu i chwytaniu).

Wykres przyrostu masy ciała noworodka

Tabela Noworodki (waga i wzrost) zawiera przybliżone miesięczne wartości średnie wzrostu i przyrostu masy ciała niemowląt.

Pod pojęciem „okres noworodkowy” lub „okres noworodkowy” rozumie się etap od momentu pierwszego oddechu dziecka do wieku 28 dni. Czas ten wynika z cech dziecka w tym okresie życia i pewnych wymagań dotyczących opieki nad nim.

Czas trwania okresu

Termin „neonatalny” składa się z łacińskich słów „neo” (nowy) i „natus” (narodziny). Zatem „noworodek” dosłownie tłumaczy się jako „noworodek”. Czynnikiem decydującym o przyznaniu właśnie takiego okresu była charakterystyka dziecka w okresie noworodkowym.

Ten okres dzieli się na wczesny i późny. Wczesny obejmuje siedem dni od urodzenia, późny - od 8 do 28 dnia życia dziecka. Czasami czas trwania okresu wydłuża się do sześciu tygodni, opierając się na fakcie, że tak bardzo kobieta jest uważana za poporodową, odpowiednio, jej dziecko można uznać za noworodka.

Fizjologia okresu noworodkowego jest oceniana przez neonatologa (pediatrę, położnika) w momencie porodu według skali Apgar, a następnie monitorowana przez cały okres.

Charakterystyka noworodka

Stan niemowlęcia charakteryzuje pięć parametrów w skali Apgar. Za każdy parametr można otrzymać od 0 do 2 punktów.

1. Kolor skóry. 0 - uogólniona sinica lub bladość; 1 - naturalny (różowy) kolor ciała i sinica kończyn; 2 - naturalny kolor skóry dziecka.
2. Puls. 0- brak; 1 - liczba uderzeń jest mniejsza niż 100 na minutę; 2 - częstotliwość skurczów przekracza 100 na minutę.
3. Reakcja na bodźce (odruch). 0 - nieobecny; 1 - słabo wyrażone (drobne ruchy, grymasy); 2 - dziecko głośno krzyczy, kicha, kaszle, aktywnie się porusza.
4. Aktywność mięśni. 0 - ciało jest nieruchome, kończyny zwisają; 1 - ruchliwość jest słaba, kończyny są zgięte; 2 - ruch czynny, kończyny zgięte.
5. Aktywność oddechowa. 0 - oddech nie jest śledzony; 1 - jest, ale krzyk jest słaby, hipowentylacja płuc; 2 - wyraźny oddech, głośny krzyk.

Charakterystykę stanu noworodka w skali Apgar przeprowadza się od pierwszej do piątej minuty życia. Jeśli wyniki są niskie (mniej niż pięć), ocena jest przeprowadzana ponownie później. Uważa się, że wynik 3 lub mniej wskazuje na stan krytyczny niemowlęcia, powyżej 7 – prawidłowy, od 4 do 6 – wymaga obserwacji.

Oprócz oceny Apgar, wzrost i waga dziecka są rejestrowane i zgłaszane rodzicom w dokumentacji medycznej.

Początkowy etap życia wcześniaków

Oceń stan dziecka przed czasem, pomaga nie tylko system Apgar, ale także skala Ballarda. Jej nazwa pochodzi od Jeanne Ballard, która zaproponowała ją w 1979 roku. Ocena przeprowadzana jest pierwszego dnia. Dojrzałość nerwowo-mięśniowa i fizyczna dziecka jest stała. Zgodnie z danymi dotyczącymi etapów ciąży granice wieku niemowlęcia określa się od 26 do 44 tygodni, biorąc pod uwagę wpływ podania leku podczas porodu na dojrzewanie nerwowo-mięśniowe.

Opieka nad noworodkiem

Wymaga całkowitej bezradności dziecka we wczesnym okresie życia specjalna uwaga zarówno ze strony pediatrów (neonatologów), jak i rodziców.

Bezpośrednio po urodzeniu przeprowadzane są następujące procedury:

1. przecięcie pępowiny;
2. odsysanie śluzu z przewodów nosowych za pomocą specjalnego urządzenia;
3. badanie przez lekarza (skala Apgar, skala Ballarda dla wcześniaków);
4. pokazanie dziecka matce i przyłożenie do piersi (ułożenie na brzuchu).

Nowoczesny praktyka położnicza obejmuje natychmiastowy kontakt „skóra do skóry” między matką a dzieckiem. Jeśli dostawa nastąpi do godz cesarskie cięcie lub w trakcie była taka potrzeba interwencja chirurgiczna innego rodzaju, a rodząca jest nieprzytomna, pomija się tę pozycję lub wymienia się przedmiot kontaktu (ojciec, inny krewny).

Następnie dziecko jest opatrywane i ubierane, kładzie się je na podgrzewanym stole na dwie godziny, podczas gdy on i rodząca są monitorowani (aby zapobiec kryzysowi poporodowemu). Jeśli noworodek wymaga zabiegów resuscytacyjnych, zostaje przeniesiony na specjalny oddział.

Dziecko przyzwyczaja się do życia

Okres noworodkowy to czas, w którym dziecko uczy się istnieć poza łonem matki. Najważniejsze zmiany w ciele dziecka w pierwszych minutach życia:

• ustanie krążenia krwi przez pępowinę;
• zamknięcie otworu między przedsionkami, przewodami pępowinowymi, botalnymi i arantowymi, które były odpowiedzialne za przekaz układ krążenia matka i dziecko;
• rozwija się spontaniczne oddychanie i krążenie.

W kolejnych godzinach (dzień) ustala się morfologię krwi i temperaturę. W pierwszych dniach tworzy się stolec piersiowy”, znika tak zwana „żółtaczka noworodka”.

We wczesnym okresie noworodkowym dziecko może schudnąć. Za normę uważa się spadek w momencie wypisu ze szpitala w stosunku do czasu porodu o 5–10%. Wcześniaki i dzieci z niedowagą mogą stracić do 18%. Zwykle minimalna waga przypada na trzeci lub piąty dzień od urodzenia. Normalny powrót do wagi następuje po 8-14 dniach. Przyrost masy ciała w okresie noworodkowym wynosi 400–900 g u dziewczynki i 400–1200 g u chłopca (dane WHO).

Wzrost jest brany pod uwagę nie w stosunku do masy w chwili porodu, ale do minimalnej wagi dziecka! Jeśli utrata masy ciała trwa po piątym dniu życia, jest to okazja do monitorowania dziecka iw razie potrzeby dokarmiania.

Karmienie i pielęgnacja

Preferują współcześni pediatrzy karmienie piersią od urodzenia do trzech lub nawet więcej lat, dopuszczając mieszane lub sztuczne odżywianie z wyraźnymi wskazaniami. Wskazaniami mogą być:

• powolny przyrost lub utrata masy ciała;
• brak mleko matki u pielęgniarki z przyczyn fizjologicznych;
• przyjęcie matki leki niezgodne z karmieniem piersią;
• separacja matki i dziecka ze względów medycznych.

Fizjologiczna aktywność dziecka - oddawanie moczu, wypróżnienia - musi być zgodna z normami wiekowymi. To samo dotyczy aktywności fizycznej. Przez większość początkowego okresu swojego życia dziecko przesypia. Czas snu - do 20-22 godzin dziennie.

Ogólnie rzecz biorąc, opieka nad dzieckiem polega na obowiązkowej codziennej toalecie - myciu, czyszczeniu uszu i przewodów nosowych, przetwarzaniu rana pępowinowa, okolica pachwinowa, fałdy - i zapewniając mu komfortową temperaturę, reżim świetlny i dźwiękowy. Nie zaleca się ciasnego owijania, temperatura w pokoju dziecinnym nie powinna przekraczać 22-24 stopni Celsjusza i nie mniej niż 16 stopni. Odzież jest zgodna z zasadą „ubierz się tak, jak jesteś, plus jeszcze jedna warstwa”.

Kryzys noworodkowy a zjawisko przywiązania

Poród to moment najsilniejszego kryzysu fizycznego i psychicznego. Przejście z życia wewnątrzmacicznego do pozamacicznego, całkowita zmiana środowiska, przerwa w ciągłym kontakcie z matką - wszystko to uważane jest za pierwszą i najważniejszą traumę człowieka. Jednak obecność bezwarunkowych odruchów wrodzonych (ssania, oddychania, ochronnych i orientacyjnych) pomaga uporać się z fizyczną stroną problemu.

Psychologiczny składnik kryzysu noworodkowego można przezwyciężyć za pomocą wzajemnego przywiązania. Uzależnienie dziecka od osoby dorosłej (matki, ojca, innej osoby). kochany) wiąże się bezpośrednio z nie zawsze uświadamianym dorosłym poczuciem odpowiedzialności za dziecko.

Teorię przywiązania Ludmiły Petranowskiej można krótko sformułować w następujący sposób. O dziecko trzeba dbać, o dorosłego trzeba dbać. Opiekując się dzieckiem całkowicie zależnym, rodzic prędzej czy później czyni go osobą niezależną. W takim przypadku przywiązanie może być silniejszy niż miłość i stanowi odruchową reakcję dorosłego na całe życie, niezależnie od relacji, jakie ukształtowały się w procesie dorastania podopiecznego.

Podstawowe umiejętności do końca okresu noworodkowego

Rozwój dziecka w pierwszym miesiącu życia sprowadza się głównie do dojrzewania układów wewnętrznych organizmu i kształtowania się świadomej reakcji na otaczający świat.

Jeśli się uwzględni normalny rozwój Pod koniec okresu noworodkowego dziecko jest w stanie:

• ssać do syta;
• skup wzrok na jasnych lub błyszczących przedmiotach;
• poruszać kończynami i głową;
• reagować na głos/widok matki.

Maluch uczy się zwracać na siebie uwagę płaczem, leżąc na brzuchu próbuje podnieść główkę, reaguje na dotyk odruchami: chwytania, ssania, szukania, pływania, chodzenia. Wyróżnia się także odruchy Mohra (rozsuwanie rąk i nóg z ostrymi dźwiękami), Babińskiego (reakcja stopy poprzez obracanie i rozsuwanie palców przy naciskaniu na krawędź stopy) oraz Babkina (obracanie głowy i otwieranie ust przy naciskaniu dłoń). Pod koniec okresu noworodkowego większość z tych odruchów zanika.

Koniec okresu noworodkowego

Najważniejsze cztery tygodnie w życiu dziecka już za nami. Teraz możesz odetchnąć z ulgą – maluszek jest już stosunkowo przystosowany do nowego świata. Co więcej, teraz nie noworodek, ale dziecko wymaga uważnej opieki, pielęgnacji i odżywiania, a co najważniejsze - prawdziwa miłość rodzice.

Przeszywający płacz dziecka przerwał ciszę... Nowa osoba- radość matki i ojca, córki lub syna, w których pokłada się wiele nadziei. Dla rodziców, a zwłaszcza dla kobiet, które próbowały różnych sposobów na zajście w ciążę, narodziny dziecka to długo oczekiwane wydarzenie i niezwykła radość. Czego nie można powiedzieć o dziecku, dla którego narodziny są swego rodzaju kryzysem noworodkowym, czyli przejściem z życia w łonie matki do Duży świat gdzie musisz mieszkać.

Ten nowy wrogi świat

Dla dziecka przyzwyczajonego do ciemnego, ciepłego świata wewnątrz matki poród jest oddzieleniem od niej i przejściem do zimnego świata pełnego światła i hałasu, zmuszającego do samodzielnego oddychania, jedzenia i trawienia pokarmu. Ten przyczyny fizjologiczne powoduje kryzys noworodkowy. Istnieje również przyczyny psychologiczne: kiedy rodzi się dziecko, zostaje oddzielone od matki i przestaje odczuwać jej ciepło i bicie serca. Dlatego pediatrzy zdecydowanie zalecają, aby noworodek spędzał jak najwięcej czasu przy piersi matki.

Ogólna charakterystyka okresu noworodkowego

Okres noworodkowy, którego odliczanie rozpoczyna się od momentu fizycznego oddzielenia dziecka od matki, to czas na poprawę odruchów nadanych mu przy urodzeniu i oswajanie się z warunkami otaczającego świata. Odruchy bezwarunkowe oddechowe, ssące, ochronne, chwytające i orientacyjne, pomagają mu przetrwać w pierwszych minutach po urodzeniu. „Bagaż” wiedzy i umiejętności jest niewielki, tym bardziej, że odruch chwytania jest darem od przodków, który szybko zanika jako niepotrzebny, a odruch ssania, choć istnieje, dziecko musi uczyć się bezpośrednio z procesu ssania.

Noworodek jest bezradny i to nie tylko dlatego, że nie ma możliwości samodzielnego zaspokojenia swoich potrzeb, ale także z powodu braku wyćwiczonych zachowań. Nie jest również przystosowana do zmian temperatury, ponieważ nie ma termoregulacji. Z tego powodu kąpiel dziecka w pierwszych dniach życia powinna być niezwykle ostrożna, dokładnie mierzyć temperaturę wody i stopniowo zanurzać go w wannie. Temperatura wody praktycznie nie powinna odbiegać od temperatury ciała, czyli nie przekraczać 36-37°C.

Noworodek dużo śpi. Nawet czas czuwania można nazwać warunkowym, ponieważ jest on na wpół śpiący. Czas snu nie jest w żaden sposób regulowany i nie jest z niczym związany. Aby dziecko przestało spać w ciągu dnia i zaczęło odpoczywać dopiero w nocy, trzeba będzie odczekać odpowiednią ilość czasu, więc młoda mama musi uzbroić się w cierpliwość i nauczyć się, jak uzyskać potrzebne jej godziny snu pełne wyzdrowienie siły podczas snu dziecka.

Widzę, słyszę, uśmiecham się do Ciebie, mamo!

Najważniejszą rzeczą, której dziecko powinno się nauczyć w okresie noworodkowym, jest percepcja słuchowa i wzrokowa. Percepcja słuchowa zaczyna pojawiać się 2-3 tygodnie po urodzeniu, a wizualna - po 3-5 tygodniach. Dziecko słyszy dźwięki - głosy rodziców, tupanie, klaskanie. Widzi twarze i przedmioty, które pokazują mu troskliwi krewni, próbujący zapoznać go ze światem, w którym będzie żył. Dziecko początkowo zastyga na głośne, wyraźne dźwięki, nieco później zaczyna odwracać głowę w stronę ich źródła. Na widok jasnych przedmiotów przestaje też na nie patrzeć.

Obserwując śpiące dziecko, można zobaczyć, jak jego usta układają się w coś na kształt uśmiechu. Później uśmiech pojawi się w odpowiedzi na głos, zwłaszcza na wysokie nuty. Ale mija trochę więcej czasu (nieco mniej niż miesiąc), a głos dziecka staje się cichy, potrzebuje bodźca wzrokowego, na przykład ludzkiej twarzy.

Kiedy percepcja słuchowa i wzrokowa są wystarczająco rozwinięte, a dziecko uczy się uśmiechać, bodźce zewnętrzne zaczynają nabierać kształtu w holistyczny obraz. Na przykład, kiedy przed dzieckiem pojawia się matka (on ją widzi), czule do niego mówi (on ją słyszy), zaczyna się uśmiechać, wyciągać do niej ręce i wykręcać nogi. Taka reakcja na pojawienie się matki nazywana jest „kompleksem rewitalizacyjnym” i oznacza, że ​​zakończył się okres noworodkowy, a rozpoczął okres niemowlęcy.