Kiedy dzieci. Noworodek

Zaznajamiając się z informacjami o niemowlętach w sieci, młodzi rodzice często zadają sobie pytanie: Czym jest samo pojęcie „niemowlęcego wieku dziecka”? W poniższym artykule postaramy się jak najpełniej odpowiedzieć na to pytanie.

Zgodnie z parametrami medycznymi dziecko w wieku od dwudziestu ośmiu dni do dwunastu miesięcy jest uważane za karmiące. Do tego czasu jest uważany za noworodka.

Wiele osób błędnie uważa, że ​​dziecko jest nazywane dzieckiem podczas karmienia piersią. Obecnie matki karmią wiele dzieci od urodzenia dostosowanymi mieszankami mleka, podczas gdy dzieci są również uważane za niemowlęta.

Wszyscy rodzice chcą, aby długo wyczekiwane dziecko dorastało zdrowe, silne i mądre. Od pierwszych dni interesują się zagadnieniami jego rozwoju, uważnie słuchają zaleceń pediatry. Etapy rozwoju są różne dla każdego. Zależą one od samego procesu narodzin, ale są główne etapy, które składają się na pewien schemat rozwoju na miesiące.

W pierwszym miesiącu dziecko uważa się za noworodka i jest to dla niego czas wielkich odkryć. Dziecko przystosowuje się do nowego dla siebie życia i poznaje otaczający go świat. W tym czasie dziecko po raz pierwszy zaczyna się uśmiechać.

Drugi miesiąc to czas aktywnego rozwoju umysłowego. Dziecko uważnie obserwuje, co się dzieje, zwłaszcza dla matki. W tym czasie nawiązuje się kontakt fizyczny.

Trzeci miesiąc może być gorączkowy zarówno dla dziecka, jak i rodziców. Może wystąpić ból brzucha, zwłaszcza u sztucznych niemowląt. Dzieciak zaczyna się aktywnie uśmiechać, marszczyć brwi, reagować na rozmówcę. Może obracać się i obracać głową.

Czwarty miesiąc to czas rozpoczęcia aktywnych ruchów. Dziecko stara się przewracać w łóżeczku, dużo porusza rączkami, dużo się uśmiecha i aktywnie wyraża niezadowolenie mimiką i płaczem. Stopniowo zaczyna się percepcja mowy.

W wieku pięciu miesięcy dziecko próbuje wydawać dźwięki. Zaczyna rozpoznawać bliskie osoby, odpowiadając uśmiechem i śmiechem. Próbuje usiąść i wkłada wszystko do buzi.

W wieku sześciu miesięcy dziecko zaczyna aktywnie się poruszać, rozwijając mięśnie. Próbuje wstać, podciąga się i chwyta przedmioty.

Siedem do ośmiu miesięcy to czas, kiedy dziecko siada samodzielnie i zaczyna raczkować. Pojawia się pierwszy ząb. Sugeruje to, że można wprowadzić żywność uzupełniającą.

W wieku od dziewięciu do dziesięciu miesięcy Twoje dziecko stawia pierwsze kroki. Teraz nie można go już zostawić bez opieki. Może bawić się, patrząc na przedmioty i grając w gry.

W wieku od jedenastu do dwunastu miesięcy prawie wszystkie dzieci chodzą i biegają pewnie. Dziecko aktywnie komunikuje się z rówieśnikami. Może spełnić niektóre prośby i odpowiedzieć na pytania.

Rozwój fizyczny niemowląt

Noworodek nie wie jeszcze, jak regulować swoje ruchy. Chociaż nadal nie jest w stanie utrzymać głowy. Początkowo dziecko śpi w pozycji macicznej, zginając się i przyciskając ręce i nogi do brzucha. Kiedy nie śpi, jego kończyny mimowolnie się poruszają.

Dziecko ma również wrodzone odruchy. Są to odruch przyziemny, raczkowanie i chód. Teraz naukowcy odkryli, że jeśli te odruchy zostaną rozwinięte, dziecko nauczy się raczkować i chodzić na wcześniejszym etapie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci z niepełnosprawnością układu mięśniowo-szkieletowego. Im szybciej zaczniesz rozwijać refleks, tym szybciej pozbędziesz się wad.

Jeśli dziecko zostanie umieszczone na podporze, natychmiast wyprostuje ciało i stanie na zgiętych nogach. To jest odruch wsparcia. Jeśli lekko pochylisz jego tułów do przodu, wykona on ruchy krokowe. Nazywa się to automatycznym chodem. Połóż dziecko na brzuchu, zacznie raczkować. Jeśli położysz dłonie na podeszwach jego stóp, zacznie się odpychać, by czołgać się szybciej.

W wodzie dziecko czuje się bardziej swobodnie niż w łóżeczku. W tym czasie możesz nauczyć dziecko pływać. Ale jeśli się tego boisz, to codzienna kąpiel wystarczająco rozwija jego ruchy.

Pod koniec pierwszego miesiąca dziecko już trzyma głowę, a po dwóch lub trzech miesiącach zaczyna wykonywać dowolne ruchy. Leżąc na brzuchu dziecko podnosi głowę i obraca ją w stronę światła i dźwięków. Przeciąga się i przykłada ręce do ust. W wieku czterech miesięcy dziecko wyciąga ręce do zabawki. Począwszy od trzeciego miesiąca rozwija się koordynacja ręka-oko. W wieku od pięciu do sześciu miesięcy dziecko może siedzieć przy wsparciu osoby dorosłej. W wieku od sześciu do siedmiu miesięcy dziecko próbuje przewrócić się z brzucha na plecy i odwrotnie. W wieku ośmiu miesięcy zaczyna siadać bez wsparcia z zewnątrz i próbuje czołgać się najpierw w kółko lub do tyłu, a potem do przodu. W wieku ośmiu lub dziewięciu miesięcy niektóre dzieci czołgają się na czworakach i stoją na nogach. W wieku dziewięciu miesięcy już próbują przejść ze wsparciem. W tym czasie chodzenie staje się najbardziej ulubioną czynnością dziecka. W wieku dziesięciu miesięcy potrafi już samodzielnie stać, aw wieku jedenastu stawia pierwsze kroki.

Rozwój neuropsychiczny niemowlęcia

W pierwszym miesiącu życia dziecko wzdryga się na ostre dźwięki i podąża wzrokiem za błyszczącym przedmiotem. Zaczyna się uśmiechać i podnosi głowę.

W wieku dwóch miesięcy podąża za poruszającym się obiektem, odwraca głowę w stronę źródła dźwięku i odwzajemnia uśmiech.

W wieku trzech miesięcy dziecko z dowolnej pozycji może już utkwić wzrok w nieruchomym przedmiocie, słucha uważnie. Porusza rękami i odpycha zabawkę, odsuwając ręce od barku.

W wieku czterech miesięcy dziecko rozpoznaje matkę, obracając głowę w jej stronę, śmiejąc się głośno, badając swoje rączki, macając zabawkę, trzymając butelkę lub pierś podczas karmienia.

Po pięciu miesiącach zanikają wszystkie odruchy fizjologiczne, z wyjątkiem ssania. Wie już, jak odróżnić bliskich od obcych, a także ton komunikacji. Odwraca się, gdy się do niego mówi. Chodzi długo i aktywnie, bierze zabawkę z rąk i wkłada wszystko do buzi.

Po sześciu miesiącach zaczyna się formowanie uwagi, pojawia się bełkot. Dziecko je z łyżeczki, czołga się do zabawki i przesuwa ją w dłoniach.

W wieku siedmiu miesięcy dziecko dobrze siedzi i raczkuje. Znajduje temat na pytanie „gdzie?” i umie pić z kubka. Strach zostaje zastąpiony zainteresowaniem.

W wieku ośmiu miesięcy może długo ćwiczyć, głośno wymawiając poszczególne sylaby, rozpoznaje swoich bliskich na zdjęciu i aktywnie gestykuluje podczas komunikowania się.

W wieku dziewięciu lat dziecko naśladuje sylaby, które słyszy. Wykonuje proste czynności na żądanie, zna swoje imię, przyzwyczaja się do wysiadania, aktywnie komunikuje się za pomocą gestów.

W wieku dziesięciu miesięcy dziecko wie, jak wkładać jeden przedmiot do drugiego. Zwiększa się liczba wypowiadanych sylab. Zna nazwy części ciała i podaje przedmiot na żądanie. Może pokazywać części twarzy innej osoby. Mówi swoje pierwsze słowa.

W wieku jedenastu lat dziecko układa kostki jeden na drugim, wie, jak usunąć kółka z piramidy, pokazuje części swojego ciała i rozumie „nie”.

W wieku jednego roku dziecko już pewnie chodzi i biega oraz wykonuje proste zadania. Umie czesać włosy, wypowiada około 10 słów, potrafi już samodzielnie jeść i pić. Rozróżnia kształty przedmiotów.

Rozwój emocjonalny niemowlęcia

Rozwój emocjonalny niemowlęcia stanowi podstawę przyszłych reakcji emocjonalnych. Zależy to w dużej mierze od komunikacji z dorosłymi, zwłaszcza z moją mamą.

W pierwszym miesiącu dziecko uśmiecha się do matki w odpowiedzi na jej uśmiech. Po trzech do czterech miesiącach zdziwienie pojawia się w odpowiedzi na zdziwienie, niepokój i niepokój podczas dyskomfortu. Po czterech miesiącach dziecko jest przyjazne dla innych znajomych, ale może bać się obcego. Jeśli nieznajomy jest przyjazny dla dziecka, to wkrótce dziecko zaczyna się uśmiechać i radować z niego. Do ósmego miesiąca dziecko boi się przebywać sam na sam z nieznajomymi, zwłaszcza jeśli pierwszy kontakt się nie udał. W tym samym czasie, do jedenastu miesięcy, dziecko bardzo martwi się rozstaniem z matką, podczas gdy płacze i zamyka oczy.

Roczne dziecko dąży nie tylko do aktywnej komunikacji, ale także do wspólnych działań z dorosłymi. Dorośli z kolei traktują dziecko jako słabe i bezradne, ale ono tak nie myśli i okresowo się buntuje.

Biorąc swoje nowo narodzone dziecko w ramiona po raz pierwszy, świat świeżo upieczonej mamy wywraca się do góry nogami. Ta maleńka bryła to prawdziwy człowiek w miniaturze, wciąż tak niezdarnie otwiera oczy i patrzy na otaczający świat. Istnieje opinia, że ​​w pierwszych tygodniach dziecko słabo widzi i praktycznie nic nie słyszy. Jak prawdziwe jest to stwierdzenie i kiedy dziecko zaczyna widzieć i słyszeć po urodzeniu, rozważymy w naszym artykule.

Zdolność widzenia i słyszenia: kiedy przejawiają się zdolności dziecka

Wizja noworodka w pierwszym miesiącu życia przechodzi szereg zmian. Dziecko rodzi się z widzeniem zwanym peryferyjnym. Widzenie peryferyjne pozwala zobaczyć obszary, które znajdują się po bokach dziecka. Stopniowo dziecko opanowuje umiejętność skupiania wzroku na punkcie znajdującym się w centrum jego pola widzenia.

Pod koniec pierwszego miesiąca życia wzrok rozwija się do następującego poziomu:

• dziecko jest w stanie zatrzymać wzrok na przedmiotach znajdujących się blisko w odległości do 30 cm;
• rodzice mogą zauważyć, że czasami oczy dziecka wydają się „podbiegać”, od czasu do czasu dziecko może zmrużyć oczy;
• dziecko woli patrzeć na kontrastowe wzory, ale bardziej interesują go czarno-białe obrazki;
• Dziecko lubi patrzeć na ludzkie twarze.

Niemowlę, które ma zaledwie kilka dni, jest bardzo wrażliwe na jasne światło. Jego źrenice są bardzo małe, zapewnia to sama natura - więc nadmiar promieni świetlnych nie wnika do oka. Po osiągnięciu wieku dwóch tygodni źrenice zaczynają już stopniowo się rozszerzać. Daje to dziecku możliwość dostrzegania już szerszego zakresu światła i cienia.

Noworodek postrzega swoje otoczenie z pewnymi cechami:

• w pierwszych tygodniach po urodzeniu dziecko nie patrzy jeszcze na przedmioty dłużej niż 5 sekund;
• noworodek może „mrużyć” wzrok, ponieważ używanie dwojga oczu jednocześnie jest umiejętnością, której uczy się przez kolejne 6 miesięcy. Na początku dziecku nadal trudno jest kontrolować swój wzrok;
• po 4 tygodniach życia niemowlęta zaczynają lepiej widzieć i potrafią dobrze skupić wzrok na jasnym obiekcie, ale tylko przez krótki czas, bardziej „ślizgając się” oczami po jego powierzchni.

Siatkówka również trenuje i rozwija się codziennie, a wraz z dojrzewaniem tej wrażliwej na światło tkanki poprawia się zdolność dziecka do rozpoznawania bardziej złożonych wzorców.

Cechy słuchu u noworodków

Pierwsze badanie słuchu u dziecka zostanie przeprowadzone w szpitalu, zaraz po urodzeniu. Odpowiadamy na pytanie, kiedy nowo narodzone dzieci zaczynają słyszeć – zdrowe dziecko zaczyna słyszeć głosy i dźwięki już w pierwszych dniach swojego życia. Co więcej, dzieci nie tylko słyszą to, co je otacza, ale są też w stanie zapamiętać niektóre dźwięki.

Interesujący fakt! Jeśli w czasie ciąży w ostatnich fazach czytasz na głos bajki, to po urodzeniu, usłyszawszy je ponownie, dziecko może je „zapamiętać”, uspokajając się i wsłuchując się w Twój głos.

Rozwój słuchu Dziecko do końca pierwszego miesiąca życia:

• słuch dziecka jest w pełni rozwinięty;
• dziecko jest w stanie rozpoznać niektóre dźwięki;
• dziecko odwraca głowę w kierunku znajomego głosu lub źródła dźwięku.

W pierwszym miesiącu życia maluszek z wielką uwagą będzie słuchał ludzkich głosów. Możesz zauważyć, że jeśli skierujesz swoją mowę do dziecka, „gruchaj” z nim, zwróci się do ciebie, tak że znajdziesz się w jego polu uwagi i będzie uważnie słuchał twojego głosu. Dlatego zastanawiając się, ile dni dzieci zaczynają widzieć i słyszeć, upewnij się, że dziecko widzi i słyszy Cię od urodzenia.

Ulubione przedmioty - przyciągają oko okruchami

Przede wszystkim dziecko lubi patrzeć na przedmioty znajdujące się bezpośrednio przed nim w odległości 20-38 cm, mogą to być grzechotki w różnych kolorach lub obrazki zawieszone po bokach łóżeczka. Aby nawiązać kontakt z dzieckiem i pomóc mu w skupieniu wzroku, możesz ćwiczyć proste i przydatne ćwiczenia.

• Naucz się skupiać wzrok na obiekcie. Aby rozwinąć tę umiejętność, musisz ostrożnie obracać główkę dziecka z boku na bok, jednocześnie utrzymując jego wzrok skierowany na twoją twarz. Pamiętaj, aby towarzyszyć ćwiczeniu emocjami - uśmiechem, mrugnięciem, nuceniem.

Uwaga! To ćwiczenie można również wykonać z zabawką. Pokaż dziecku przedmiot o jasnym kolorze (pomarańczowy, czerwony) i powoli przesuwaj go lewo-prawo lub z góry na dół. Przedmiot musi być dość duży. Trzymaj zabawkę w takiej odległości, aby dziecko mogło skupić wzrok. Z biegiem czasu ruch obiektu można przyspieszyć, a mniejsze obiekty można wykorzystać do ćwiczeń.

• U dzieci w wieku 2-3 tygodni lepiej skupić się na przedmiotach w pozycji pionowej. Częściej noś dziecko w ramionach, nawet jeśli na początku wydaje ci się, że dziecko nie bierze pod uwagę niczego wokół. Dziecko potrzebuje czasu, aby skupić się na temacie. Nie spiesz się, aby dać dziecku czas na patrzenie na jasne obiekty w otoczeniu.
• Trenuj wzrok swojego dziecka za pomocą zabawek w różnych kolorach, pokaż mu obrazy prostych twarzy, jasnych kontrastowych pasków, kółek, komórek. Narząd wzroku dziecka rozwija się bardzo szybko i już wkrótce będzie w stanie dostrzec różnicę między kolorem czerwonym, niebieskim i żółtym.

Do końca pierwszego miesiąca życia dziecko będzie mogło na chwilę skupić się na przedmiotach oddalonych od niego o 90 cm.W tym czasie warto zawiesić nad łóżeczkiem wesołą zawieszkę lub śpiewającą karuzelę – z pewnością przypadną one do gustu przyciągnąć uwagę dziecka.

Dziecko

dziecko do końca pierwszego roku życia. Od momentu narodzin i przecięcia pępowiny dziecko przestaje mieć bezpośredni kontakt z ciałem matki i wkracza w swój pierwszy okres życia – okres noworodkowy (patrz Noworodek). od 2 miesiące rozpoczyna się drugi okres życia dzieciństwo trwa do końca pierwszego roku. W tym okresie następuje wzmożony rozwój zdolności funkcjonalnych wszystkich narządów i układów organizmu dziecka. Najbardziej charakterystyczną cechą okresu niemowlęcego jest przyspieszenie wzrostu i przyrost masy ciała G. p.

Długość ciała noworodka urodzonego w terminie wynosi średnio 50 cm. Chłopcy są zwykle nieco więksi niż dziewczęta. W pierwszym roku życia wzrost dziecka wzrasta o 25 lat cm. Najbardziej dynamiczny wzrost wzrostu występuje w pierwszym kwartale roku, kiedy jego miesięczny wzrost wynosi 3 cm. W drugim kwartale wzrost wzrasta o 2-2,5 cm miesięcznie, w trzecim - za 2 cm i czwarty - o 1,5 cm. Prawa dotyczące przyrostu masy ciała są takie same jak dla wzrostu: młodsze dziecko, tym intensywniejszy jest przyrost jego masy. podczas 1 miesiące waga życiowa dziecka wzrasta o 600-700 G, w dniu 2 miesiące- o 800-1000 G. W pierwszej połowie roku średni miesięczny przyrost masy ciała wynosi 600 G, dla 2. - 500 G. K 5-6 miesiące Gr. podwaja swoją pierwotną masę, potraja się z roku na rok.

narządy trawienne G. r. przystosowane do trawienia ludzkiego mleka (patrz Mleko) i dopiero stopniowo uzyskują zdolność przyswajania innych pokarmów. Dla wzmocnionego metabolizmu i wzrostu tkanek organizmu G. rzeki. wymaga 2-2,5 razy więcej jedzenia na 1 kg masy ciała niż osoba dorosła. Zwiększa się obciążenie narządów trawiennych, co z powodu niedojrzałości przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy nieprawidłowym żywieniu (patrz: Karmienie), powoduje zaburzenia żołądkowo-jelitowe i metaboliczne. Ilość śliny wzrasta do 3,5-4-6 miesiąceżycie. Pojemność żołądka noworodka wynosi średnio 30-35 ml, za każdy miesiąc wzrasta o 20-25 ml, do 3 miesiące osiąga 100 ml, a do roku - 250-350 ml.

Odchody zdrowego G. rzeki. złocistożółty (zmienia kolor na zielony pod wpływem powietrza). Na karmienie sztuczne stolec jest jaśniejszy, czasem z szaro-gliniastym odcieniem i może mieć zgniły zapach. W pierwszych tygodniach życia wypróżnienia występują 4-5 razy dziennie, później - 2-3 razy, do końca 1 roku - 1-2 razy (przy sztucznym karmieniu - rzadziej). Rzadkie zwracanie małych porcji mleka jest charakterystyczne dla wszystkich dzieci. Obfite zwracanie pokarmu po każdym karmieniu zwykle występuje, gdy dziecko jest połykane podczas ssania duża liczba powietrze. W takich przypadkach wystarczy po karmieniu ustawić dziecko na kilka minut w pozycji pionowej i poczekać, aż uchodzi powietrze (odbijanie). Wymioty występują podczas przejadania się; wymioty pojawiające się godzinę po karmieniu wskazują na chorobę G. p. Zielone stolce z małymi białymi grudkami mogą być również z przejadaniem się, a obecność innych objawów (częste stolce, wodniste stolce zmieszane ze śluzem i krwią, utrata masy ciała, wymioty, wzdęcia, gorączka) wskazuje na chorobę. Pierwsze, mleczne zęby pojawiają się u większości zdrowych dzieci w wieku 6-8 miesiąceżycie. Do pierwszego roku życia dziecko powinno mieć 8 zębów. Ząbkowanie z reguły nie powoduje żadnych chorób.

Narządy oddechowe G. r. przenosić zwiększony ładunek, ponieważ zapotrzebowanie na tlen w G. p. więcej niż u osoby dorosłej, ze względu na intensywny metabolizm. Liczba oddechów w 1 min u dziecka w wieku od 2 tygodni do 6 miesiące- 40-45, 6 do 7 miesiące- 35-40 i 7 do 12 miesiące- 30-35 (u osoby dorosłej - 16-20), zatem ilość powietrza przechodzącego przez płuca (wymiana gazowa) jest relatywnie większa niż u osoby dorosłej. Na jeden ruch oddechowy u noworodków przypada średnio 2,5-3 uderzeń tętna, a do końca roku - 3-4 uderzenia. temperatura ciała dzieci w 1. roku życia jest o 0,3-0,4°C wyższa niż u dorosłych.

Dla G. r. charakteryzuje się zmniejszoną pobudliwością i łatwym zmęczeniem kory mózgowej. Zmysł smaku jest już rozwinięty u noworodka; na 3 miesiące zdrowy Gr. dość subtelnie różnicuje główne bodźce smakowe. Wyraźne zróżnicowanie zapachów rozwija się do 4 miesiąceżycie. Wrażliwość skóry na G. rzeki. dobrze wyrażone.

Obwód głowy równy u noworodka 34-36 cm, szczególnie intensywnie wzrasta w pierwszych miesiącach życia; pod koniec roku osiąga średnio 46 cm. Na czaszce wyczuwalne są miejsca gdzie występuje tzw. ciemiączka. Ciemiączko duże zamyka się (zarasta) pod koniec 1. roku życia. Obwód klatki piersiowej u chłopców jest z reguły większy niż u dziewcząt. Noworodek ma obwód klatki piersiowej 2-4 cm mniej niż obwód głowy, a do końca roku już go przekracza, wynosząc średnio 51 cm. Kręgosłup G.r. jest bardzo niestabilny i gdy dziecko jest wcześnie układane w pozycji pionowej, siedzącej, gdy dziecko jest noszone na jednej ręce, łatwo ulega skrzywieniu (patrz Skrzywienie kręgosłupa).

Normalnie rozwijający się zdrowy G. r. na 2 miesiące zaczyna trzymać się za głowę. Leżąc na brzuchu, podnosi klatkę piersiową, odwraca głowę w stronę dźwięku. W odpowiedzi na rozmowę z nim uśmiecha się. K 3 miesiące zwiększa się zakres ruchu. Gr. wychwytuje kierunek dźwięku; dobrze trzyma głowę; przewraca się z tyłu na bok wciąga przedmioty do buzi. O 4 miesiące bierze i trzyma przedmioty, odwraca się z pleców na brzuch, leży na brzuchu, podnosi się na rękach, opierając się na dłoniach. NA 6 miesiące potrafi siedzieć bez pomocy z zewnątrz, przewraca się z brzucha na plecy, próbuje raczkować, wymawia osobne sylaby: „ba”, „ma” itp. B 7 miesiące klęka, trzymając się siatki łóżka; ciarki. Do 9-10 miesiące stoi bez podparcia, chodzi z podporą, do pierwszego roku życia dziecko zwykle chodzi bez podpórki. od 10 miesiące zaczyna wymawiać proste słowa: „matka”, „kobieta”, „dawać” itp. Do roku słownictwo wynosi 8-12. Czuła rozmowa między dorosłym a dzieckiem stymuluje rozwój jego mowy.

Wzrost i rozwój G. rzeki. idź dobrze tylko wtedy, gdy jest poprawny zorganizowane karmienie, opieka i właściwe wychowanie. Od 1,5 do 3 miesiące Gr. należy karmić po 3,5 godziny, a po 3 miesiące- po 4 H. do 3 miesiące dziecko spożywa pokarm w ilości odpowiadającej 1/2 jego masy ciała; w wieku od 3 do 6 lat miesiące ilość przyjmowanego pokarmu wynosi 1/6, a po 7 miesiące- 1/7 masy ciała G. str. Od pierwszego miesiąca życia dziecko powinno otrzymywać naturalne soki (zacznij od kilku kropli, doprowadź do 1 łyżeczki 3 razy dziennie przez 3 miesiące i 50 g dziennie do 5 miesiące). od 4 miesiące przed karmieniem podać surowe jabłko przetarte (zaczynając od 1/2 łyżeczki, stopniowo zwiększając do 2 łyżeczek). Od 4,5 miesiące Gr. może otrzymywać 1/4, a później 1/2 ugotowanego puree z żółtka jaja dziennie. od 5 miesiące wprowadzić pokarmy uzupełniające (przecier warzywny, owsianka). W 7 miesiące wprowadza się do diety zupę (zostawić 3 karmienie piersią). O 8 miesiące podawać puree z mięsa (2 karmienia piersią). Wskazane jest odstawienie zdrowego dziecka od piersi do 11-12 roku życia miesiące(ale nie latem).

Opieka nad G. str. opiera się na najsurowszym przestrzeganiu czystości we wszystkim, co ma kontakt z G. r. (ręce i ubrania opiekunów, bielizna, ubrania, zabawki, naczynia itp.). Sprzątanie pomieszczenia, w którym mieszka G.R. powinno odbywać się metodą mokrą. Każde dziecko powinno mieć swoje własne łóżko. Optymalna temperatura powietrza do przebywania dziecka to 20-22°C. Twarz i ręce dziecka należy myć codziennie rano przegotowaną wodą. Oczy myje się przegotowaną wodą lub roztworem kwasu borowego (1 łyżeczka kwasu borowego na szklankę ciepłej wody) od zewnętrznego kącika oka do nosa. Nos oczyszcza się bawełnianą wicią zwilżoną olejem wazelinowym lub przegotowaną wodą. W razie potrzeby małżowiny uszne są również czyszczone bawełnianą wicią. Ręce myje się osobno. Paznokcie na dłoniach i stopach obcina się w miarę wzrostu (nożyczkami o tępych końcach). Gr. kąpać się codziennie (temperatura wody 37-36,5°C). Najlepiej kąpać dziecko w wieku 8-9 lat H wieczory. Aby zapobiec odparze pieluszkowemu, fałdy skórne smaruje się olejem (wazeliną, rośliną, koniecznie gotowaną) lub pudruje się pudrem dla niemowląt. Po każdym wypróżnieniu dziecko jest myte ciepłą wodą. Jeśli jego włosy są splątane z tyłu głowy, są obcinane nożyczkami. Kiedy na głowie dziecka pojawiają się białe suche filmy (lub skorupy), skórę głowy smaruje się gotowanym olejem roślinnym. Podczas kąpieli te skorupy same się odsuwają.

W pierwszych miesiącach życia ubranka rzeczne G.. składa się z kamizelki, bluzy i pieluch. Z codziennym praniem dla G. p. potrzebujesz 10 kamizelek, 6 bluzek, 24 pieluchy, 24 cienkie pieluchy i 12 flaneli. Szkodliwe jest ciasne przewijanie, a tym bardziej skręcanie G. str. Ciasne pieluszki utrudniają prawidłowy rozwój jamy klatki piersiowej, dostateczną wentylację płuc i rozwój mięśni. Skóra ciasno otulona jest łatwo narażona na odparzenia pieluszkowe (patrz Intertrigo), choroby krostkowe. Nie jest konieczne zawijanie G. r. w ceratce.

Dla dzieci od 2 do 9 lat miesiące zaleca się następującą rutynę: sen, jedzenie, czuwanie (zabawa), a następnie ponownie sen do następnego karmienia. Stopniowo zwiększa się długość przerw między snami: 3-miesięczne dziecko może nie spać bez zmęczenia, 1-1,5 H, 9-10 miesięcy -2,5 H, od 1 roku do 1,5 roku - 3-4 H. W godzinach czuwania od 2 miesiąca życia G. p. założyć pieluchomajtki (suwaki).

Konieczne jest rozwijanie się w odpowiednim czasie w G. p. umiejętność samodzielności i dbałości o porządek. K 5 miesiące trzeba rozwinąć umiejętność trzymania butelki, o 9-10 miesiące wyjmuj jedzenie z łyżki ustami i pij z kubka. Od 5-6 miesiące Gr. należy sadzić.

Walk wchodzi w tryb rzeki G. niezależnie od jego wieku. ubranie G powinien być odpowiedni do pogody, aby uniknąć wychłodzenia lub przegrzania. Pierwszy raz G. str. wyprowadzany na spacer w zimnych porach roku w wieku 3-4 lat tygodnie przy temperaturze powietrza nie niższej niż -5°C. W pierwszych dniach czas trwania spaceru wynosi 10 min, w ciągu tygodnia dochodzi do 45 min- 1 H. Dzieci w wieku 2-3 miesięcy wyprowadzane są zimą na dwór w temperaturze nie niższej niż -10°C. W chłodne dni lepiej chodzić 2 razy dziennie po 30 min. Z 3-6-miesięcznym G. p. można chodzić w temperaturze -12°C, a do końca roku w temperaturze -15°C. Zimą przeprowadzane są 2 spacery o łącznym czasie trwania od 1 do 2-3 H. W przypadku dzieci, które są przyzwyczajone do spania na zewnątrz latem, należy zachować ten tryb zimą.

Decyduje o tym tkliwość i wrażliwość błon śluzowych narządów oddechowych i pokarmowych częste choroby te narządy. Gr. może wyjść na jaw nietypowa reakcja organizmu na mleko matki, mleko krowie, sok z cytrusów, truskawki, żółtko itp. - Skaza wysiękowo-nieżytowa. Te dzieci w wieku 2-5 lat miesiące na policzkach pojawiają się zaczerwienienia i suchość skóry, czemu towarzyszy swędzenie, czasem łuszczenie; strupy na skórze głowy; można zaobserwować „język geograficzny” (przemiana gładkich i szorstkich obszarów, na nim paski); różne wysypki.

Gr. (zwłaszcza zimą) w wieku 2-3 lat miesiące Może rozwinąć się krzywica. Profilaktyka krzywicy witaminą D rozpoczyna się w wieku 2 tygodni.

Dzieci z pierwszych 2-3 lat miesiąceżycia są odporne na choroby zakaźne dzięki przeniesieniu przeciwciał w prenatalnym okresie rozwoju z organizmu matki (odporność). Po kilku miesiącach ta odporność zanika. Do zapobiegania chorobom zakaźnym G. rzeki. szczepienia profilaktyczne przeprowadza się: w szpitalu położniczym - przeciw gruźlicy (śródskórne podanie szczepionki BCG), w wieku 2 lat miesiące- szczepienie przeciwko polio, szczepionka DTP (krztuścowi-błonicy-tężcowi) podawana jest o godz miesiące a potem o 6 i 7 miesiące, szczepienie przeciwko ospie odbywa się w dniach 10-12 miesiące. Szczególne zagrożenie dla G. rzeki. grypa i inne ostre infekcje dróg oddechowych, które w tym wieku są często powikłane zapaleniem płuc.

Aby zwiększyć odporność organizmu G. rzeki. Właściwe wychowanie fizyczne i hartowanie organizmu sprzyjają szkodliwemu wpływowi środowiska zewnętrznego. Od końca 1. miesiąca dziecko należy położyć na brzuchu na twardym podłożu, masować, a od 2. miesiące- gimnastyka; od 2-3 miesiące możesz rozpocząć kąpiele powietrzne (patrz Aeroterapia), które są połączone z gimnastyką. Kąpiel powietrzna trwa 2-3 min na początku, stopniowo zwiększając do 30 min dla roczniaków. Od 6 miesiąca życia możemy zalecić przecieranie ciepłą wodą o temperaturze 36-35°C wilgotną flanelową rękawiczką lub frotte. Co 5-7 dni temperatura wody jest obniżana o 1°C. Dla rocznego dziecka może to być 30°C. Pocieranie odbywa się przez 2-3-4 min. Po wytarciu dziecka wytrzeć do sucha aż do lekkiego zaczerwienienia skóry.

Oświetlony.: Leviant S. M., Rozwój fizyczny dzieci w pierwszych trzech latach życia, L., 1963: Lyublinskaya A. A., Eseje o rozwoju umysłowym dziecka, wyd. 2, M., 1965: Rozwój i wychowanie dziecka od urodzenia do trzy lata, pod wyd. Pod redakcją N. M. Shchelovanova, Moskwa, 1965. Archangielski B. A., Speransky G. N., Matka i dziecko, Szkoła młodej matki, M., 1956; Spock B., Dziecko i opieka, przeł. z angielskiego, wyd. 2, M., 1971.

E. Ch. Nowikowa.

Wielka radziecka encyklopedia. - M .: Sowiecka encyklopedia. 1969-1978 .

Synonimy:

Dziecko od momentu urodzenia do końca pierwszego roku życia (pierwsze 4 tygodnie życia to noworodek). Charakteryzuje się szybkim wzrostem wzrostu i przyrostem masy ciała; stosunkowo funkcjonalna niższość niektórych systemów ... Naturalna nauka. słownik encyklopedyczny

Dziecko- Ryż. 1. Schematyczne przedstawienie rzutów ciemiączek dużych i małych. Ryż. 1. Schematyczne przedstawienie rzutów ciemiączka dużego (a) i małego (b). Niemowlę to dziecko w wieku poniżej jednego roku. W pierwszych 4 tygodniach życie nazywa się... Pierwsza pomoc - popularna encyklopedia

Dziecko od momentu urodzenia do końca pierwszego roku życia (pierwsze 4 tygodnie życia noworodka). Charakteryzuje się szybkim wzrostem wzrostu i przyrostem masy ciała; stosunkowo funkcjonalna niższość niektórych systemów. * * * PIERŚ… … słownik encyklopedyczny

Istnieć., m., używać. bardzo często Morfologia: (nie) kto? dziecko, do kogo? dziecko, (patrz) kogo? dziecko, przez kogo? dziecko, o kim? o dziecku; pl. Kto? dzieci, (nie) kogo? dzieci, komu? dzieci, (patrz) kogo? dzieci, przez kogo? dzieci, o kim? o dzieciach 1. Jako dziecko ... ... Słownik Dmitriewa

DZIECKO, dziecko, w znaczeniu. pl. używać chłopaki, chłopaki i dzieci, dzieci, mąż. 1. (l.mn. faceci i dzieci). Chłopiec lub dziewczynka we wczesnym dzieciństwie. „Dziecko skosztuje świeżego chleba i pobiegnie za ojcem w pole”. Niekrasow. „Wybacz mi, nie jesteśmy facetami!” ... ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

dziecko- nka; pl. dzieci / że, bya / t, patrz także. baby, kids, kids, dziecinny, dziecinny a) (również w mn. pl ... Słownik wielu wyrażeń

DZIECKO, nka, w znaczeniu. pl. używać dzieci, ona i (potocznie) faceci, yat, mąż. Chłopiec lub dziewczynka w młodym wieku, przed okresem dojrzewania. klatki piersiowej r. R. wiek przedszkolny. W rodzinie jest dwoje dzieci. Jak małe r. kto n. (niedoświadczony lub naiwny, łatwowierny). On już nie... Słownik wyjaśniający Ożegowa

Ten termin ma inne znaczenie, patrz Dziecko (znaczenia). „dzieci” przekierowuje tutaj; zobacz też inne znaczenia... Wikipedia

Cześć przyjaciele! Ja, Lena Zhabinskaya, cieszę się, że znów cię widzę na łamach tego bloga. Trudno sobie wyobrazić bardziej tajemnicze i urzekające zjawisko niż narodziny małego człowieka. Od pojawienia się dwóch cenionych pasków na teście, przyszła mama wszystko jest interesujące: jak dziecko się rozwija, rośnie i, co najważniejsze, co czuje.

Potem rodzi się dziecko, a myśli o jego uczuciach nigdy jej nie opuszczają. Najważniejsze dla niej jest zrozumienie, kiedy noworodek zaczyna widzieć. Tylko po to, aby pomóc mu szybko zaadaptować się do nowego środowiska, nawiązać z nim kontakt lub w porę zauważyć obecność jakichkolwiek patologii związanych z jego widzeniem.

Istnieje opinia, że ​​zaraz po urodzeniu dziecka nic się nie widzi, jednak nie znajduje to naukowego potwierdzenia. Powstawanie oczu u płodu przypada na 18 tydzień ciąży i trwa do 7 miesiąca, kiedy nienarodzone dziecko ma gałkę oczną. Następnie zaczyna reagować na światło skierowane na brzuch matki.

Wynika z tego, że zdolność widzenia świata jest wrodzona. Inną sprawą jest to, jak dobrze dzieci widzą zaraz po ich pojawieniu się. Lekarze twierdzą, że w pierwszych dniach, a nawet miesiącach wzrok okruchów jest nieco tępy i nie jest to przypadek. W ten sposób natura po prostu chroni go przed silnymi wstrząsami spowodowanymi jasnymi błyskami.

Następnie, gdy trochę się przystosuje i przyzwyczai, jego wzrok normalizuje się, ale na razie jest w stanie odróżnić tylko obecność lub brak źródła światła. Możesz to sprawdzić, obserwując, jak dziecko mruży oczy.

Jak długo po urodzeniu dziecko może dobrze widzieć? Tutaj wszystko jest indywidualne, tym bardziej, że nacisk na głowę przechodzącą przez kanał rodny i jego siła pogarszają sytuację. Tymczasem zdaniem ekspertów najczęściej dziecko potrafi świadomie widzieć już w 3 miesiącu życia. Nie oznacza to jednak wcale, że do tego czasu świat pozostanie dla niego tajemnicą.

Kiedy, co i jak

Wiesz to:

Czy jest jakiś sposób na nawiązanie kontaktu?

Malutki guzek to najdroższa rzecz, jaką mają rodzice. Czekali na niego 9 miesięcy, a może nawet całe życie. Dlatego raczej nie będą chcieli opóźniać czasu nawiązania z nim kontaktu o jeszcze kilka długich tygodni. I czy jest to konieczne, zwłaszcza, że ​​​​można to zrobić prawie od urodzenia.

Czy wiesz, w jakim wieku będziesz w stanie zwrócić na siebie uwagę maluszka? W każdym razie najważniejsze jest właściwe podejście do niego i pomoc w koncentracji. Wiadomo, że w pierwszych 60 dniach życia dziecko jest w stanie patrzeć na rzeczy, które znajdują się w odległości 20 - 25 cm od jego głowy. Dlaczego? Mówią, że to odległość, która dzieli go od matki podczas karmienia piersią.

A to oznacza, że ​​jeśli zbliżysz się do niego dokładnie na taką odległość, istnieje duża szansa, że ​​znajdziesz się w jego polu widzenia. I nie martw się, że w tej chwili nie zobaczy cię wyraźnie. Eksperci twierdzą, że stanie się to za 3 miesiące.

Z każdym nowym dniem dziecko rośnie i rozwija się, dzięki czemu otrzymuje coraz więcej informacji o otaczającym go świecie. 80% z nich przychodzi do niego dzięki jego oczom, ale to wcale nie oznacza, że ​​należy ignorować znaczenie wrażenia dotykowe mały człowiek.

Głaskanie, masaże i delikatne matczyne dotknięcia, jako środki nawiązywania kontaktu, w tym, nie zostały odwołane.

Warto wiedzieć:

Pamiętaj o tym wybierając zabawki i grzechotki! A także zapisz artykuł na swojej ścianie w sieciach społecznościowych i zasubskrybuj aktualizacje bloga!

Ja, Lena Zhabinskaya, nie mogę się doczekać, kiedy znowu cię tu zobaczę!

dziecko w wieku poniżej jednego roku. Przydziel okres noworodkowy, trwający 4 tygodnie. po urodzeniu (patrz Noworodek (Noworodek)) i niemowlęctwo (od 4 tygodni do 1 roku). W okresie niemowlęcym dziecko rośnie i rozwija się bardzo intensywnie; w tym wieku jego dalszy rozwój umysłowy i fizyczny jest w dużej mierze zdeterminowany. organizm G. r. bardzo podatny na różne wpływy zewnętrzne i choroby, dlatego dziecko wymaga szczególnie starannej opieki.

Wzrost i masa ciała dziecka wzrasta przez cały pierwszy rok życia, ale intensywność tego wzrostu stopniowo maleje. W wieku 1-3 miesięcy. wzrost wzrasta co miesiąc o 3 cm, po 4-6 miesiącach. - o 2,5 cm, w wieku 7-9 miesięcy. - o 1,5-2 cm, w wieku 10-12 miesięcy. - o 1 cm Średnio dla pierwszej góry życia długość ciała dziecka wzrasta o 25 cm, osiągając 75 cm Masa ciała stopniowo wzrasta po 4-5 miesiącach. podwaja się, potraja o 1 rok i osiąga średnio 10 kg.

Cechy anatomiczne i fizjologiczne. U niemowląt skóra jest delikatna, łatwo podatna na uszkodzenia. Warstwa rogowa naskórka jest cienka i niedostatecznie zrogowaciała, warstwa ziarnista jest słabo wyrażona. Skóra właściwa ma głównie strukturę komórkową (u dorosłych włóknistą). Przewody wydalnicze gruczołów potowych nie są w pełni rozwinięte. Pocenie się w pierwszym roku życia podwaja się, ale często jest niewystarczające i można je zaobserwować, gdy temperatura powietrza spada. Apokrynowe gruczoły potowe nie działają. Zwiększa się zdolność resorpcyjna skóry. Wzrost włosów jest spowolniony, ich grubość stopniowo wzrasta (średnio od 0,06 mm przy urodzeniu do 0,08 mm w ciągu 1 roku).

Masa celulozy podskórnej w G. rzeki. intensywnie wzrasta, aw tym wieku procesy hiperplazji (wzrostu liczby) komórek tłuszczowych są jeszcze dość aktywne. Stosunek masy tkanki podskórnej do masy ciała jest większy niż u dorosłych. Zawartość tłuszczu w tkance podskórnej wzrasta od 35,5% przy urodzeniu do 56% (do końca pierwszego roku życia).

W tkance kostnej G. rzeki. zawiera mniej składników mineralnych niż dorośli. Okostna jest grubsza, funkcjonalnie aktywna i bierze udział w tworzeniu nowej tkanki kostnej. Z wiekiem punkty kostnienia pojawiają się w określonej kolejności, następuje stopniowe odkładanie się soli wapnia w kościach, stają się one twardsze. Zawartość wapnia w szkielecie w pierwszym roku życia wzrasta około 3 1/2 razy (z 28 do 100 g). O 3-4 miesiące. szwy między kośćmi czaszki są stopniowo zagęszczane. mała wiosna ( Ryż. 1, b ) zamyka się 4-8 tygodni po urodzeniu; duże ciemiączko ( Ryż. 1, za ), zwykle do końca pierwszego roku życia. W kręgosłupie zaczynają się kształtować fizjologiczne krzywizny: szyjny (po pojawieniu się możliwości trzymania główki), piersiowy (od 6-7 miesiąca, kiedy dziecko zaczyna siadać), lędźwiowy (po 9-12 miesiącu). Klatka piersiowa ma kształt beczki, żebra są poziome.

W 6-8 miesiącu zęby mleczne zaczynają się wyrzynać. Roczne dziecko powinno mieć 8 zębów. U niektórych dzieci ząbkowaniu może towarzyszyć niepokój, złe samopoczucie, bezsenność, łagodna gorączka i luźne stolce.

Układ mięśniowy G. r. jeszcze słabo rozwinięta, masa mięśniowa w stosunku do masy ciała jest znacznie mniejsza niż u dorosłych. Po urodzeniu następuje wzrost napięcia mięśni, głównie mięśni zginaczy. Napięcie mięśni kończyn górnych normalizuje się o 2-2 1/2 miesiąca, kończyn dolnych o 3-4 miesiące, w związku z czym zanika charakterystyczna postawa ze zgiętymi kończynami.

Kanały nosowe w G. r. stosunkowo wąskie, ich błona śluzowa jest delikatna z licznymi naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi. Jamista część tkanki podśluzówkowej nosa jest słabo rozwinięta. Słabo wyrażona tkanka limfatyczna gardła. Krtań jest wąska, jej błona śluzowa jest delikatna, obficie ukrwiona. Tchawica ma kształt lejka, jej elastyczna tkanka jest słabo rozwinięta, pierścienie chrzęstne są miękkie. Oskrzela są uformowane, ich światło jest wąskie, włókna mięśniowe i elastyczne nie są wystarczająco rozwinięte. Masa płuc podwaja się o 6 miesięcy i potraja o 1 rok. Elastyczna tkanka płuc jest słabo rozwinięta. Ze względu na wzrost liczby pęcherzyków płucnych powierzchnia oddechowa płuc zwiększa się 4-krotnie w pierwszym roku życia, minutowa objętość oddechowa - z 635 do 2200 cm 3. W porównaniu z noworodkiem, u niemowląt głębokość oddychania wzrasta z powodu rozwoju zrazików płucnych, ale oddychanie nadal zachowuje typ brzuszny. Jego częstotliwość stopniowo maleje: liczba oddechów w ciągu 1 minuty w wieku 3 miesięcy. ma 40-45 lat, w wieku 4-6 miesięcy. - 35-40, w wieku 7-12 miesięcy. - 30-35. Zwykle u dzieci poniżej 1 roku życia na oddech przypada około 3 uderzeń tętna.

Istotne zmiany zachodzą w układzie sercowo-naczyniowym. Ściany dużych naczyń krwionośnych pogrubiają się, rozwijają się w nich włókna mięśniowe i elastyczne. Ściany tętniczek krążenia płucnego stają się cieńsze, zwiększa się światło tętniczek. Zwiększa się masa serca, która podwaja się o 8 miesięcy. Zwiększenie wielkości serca następuje głównie z powodu pogrubienia mięśnia sercowego. Rozpoczyna się obrót serca wokół osi od prawej do lewej. Jego prawa i lewa granica zbliżają się do krawędzi mostka, górna granica nieco opada. Od 6 miesięcy wierzchołek serca tworzy tylko lewa komora. Tętno stopniowo maleje: u dzieci w wieku 1 roku nie przekracza 120 uderzenia na minutę. BP stopniowo wzrasta od 75/50 do 90/65 mm Hg. Sztuka.

Narządy trawienne w G. r. funkcjonalnie i anatomicznie nie osiągają jeszcze dojrzałości, dlatego najlepszym pokarmem w pierwszych miesiącach życia jest mleko matki, od 4 1/2 -5 miesiąca. przy naturalnym karmieniu zaczynają podawać pokarmy uzupełniające (patrz Karmienie dzieci).

Przełyk jest stosunkowo krótki, jego anatomiczne zwężenie jest słabo wyrażone. Średnica przełyku stopniowo wzrasta: od 5 mm przy urodzeniu do 12 mm po 1 roku. Długość przełyku zmienia się mniej - od 8-10 cm u noworodków do 12 cm po 1 roku. Masa żołądka potraja się do końca roku, jego pojemność funkcjonalna o 3 miesiące. osiąga średnio 120 ml, przez 1 rok - 250 ml. Zwieracz serca jest słabo rozwinięty. Długość wzrasta, a aktywność funkcjonalna jelita wzrasta. Długość jelita cienkiego w G. p. wynosi 1,2-2,8 m, zwiększają się kosmki i fałdowanie błony śluzowej. Zastawka krętniczo-kątnicza jest stosunkowo słabo rozwinięta. Rozwój jelita grubego trwa: do 1 roku życia ostatecznie tworzy się jelito ślepe i wydłuża się wyrostek robaczkowy, od 6 miesiąca życia. pojawiają się gaustry. Odbytnica jest stosunkowo długa.

Postępuje rozwój trzustki, głównie jej części zewnątrzwydzielniczej. Masa trzustki podwaja się o 6 miesięcy, o 1 rok zwiększa się prawie 4-krotnie. Wątroba G.r. stosunkowo duży, jego masa o 10-11 miesięcy. podwaja się, krawędź wątroby wzdłuż prawej linii środkowoobojczykowej można określić 2-3 cm poniżej łuku żebrowego.

W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy wydzielanie śliny jest stosunkowo słabe, o 4-5 miesięcy. jest zauważalnie wzmocniony. Ze względu na niedojrzałość c.n.s. zauważono niedoskonałość aktu połykania śliny. W pierwszym roku życia wzrasta wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, wydzielanie żółci, wzrasta aktywność enzymów. Intensywność wchłaniania składników odżywczych w jelitach G. p. znacznie wyższy niż w starszym wieku. Przy stosunkowo słabym trawieniu ciemieniowym trawienie wewnątrzkomórkowe jest lepiej rozwinięte niż u dzieci w wieku powyżej 1 roku. Liczba wypróżnień przy karmieniu naturalnym stopniowo maleje: o 6 miesięcy. - do 5 razy dziennie, do 1 roku - do 2-3 razy dziennie. Przy sztucznym karmieniu kał jest grubszy, liczba wypróżnień w pierwszej połowie życia wynosi 3-4 razy dziennie, w drugiej - 1-2 razy dziennie. Obciążenie narządów trawiennych w G. r. więcej niż u dorosłych (na 1 kg masy ciała dziecko potrzebuje 2-2 1/2 razy więcej pokarmu niż osoba dorosła).

Nadal się rozwija układ moczowo-płciowy. Masa nerek podwaja się o 5-6 miesięcy, potraja o 1 rok. Istnieje ścisły związek między naczyniami limfatycznymi nerek i jelit. Tkanka mięśniowa i elastyczna miedniczki nerkowej jest słabo rozwinięta. Jednostka strukturalna nerki (nefron) nie jest jeszcze wystarczająco zróżnicowana, kłębuszki nerkowe są małe, ich zdolność filtrowania jest zmniejszona. Jednak klirens endogennej kreatyniny stopniowo wzrasta i wynosi 2 miesiące. 30 ml/min, w wieku 6 miesięcy. - 55 ml/min, w wieku 12 miesięcy. - 65 ml/min. Kanaliki nefronu są krótsze, ich światło jest 2 razy węższe niż u dorosłych. W kanalikach reabsorpcja wody i glukozy jest zmniejszona, a reabsorpcja jonów sodu jest zwiększona. Zwiększa się objętość pęcherza, jego ściany stają się bardziej elastyczne. Liczba oddawania moczu do końca pierwszego roku spada do 15-16 razy dziennie, diureza wzrasta do 450 ml.

W okresie niemowlęcym zwiększa się masa szpiku kostnego i różnych komórek krwi. Zmiany w składzie krwi obwodowej.

W porównaniu do noworodków masa grasicy wzrasta z 11 do 19,5 g, masa śledziony z 11 do 26 g, a jej wymiary – długość z 5 do 7,8 cm, szerokość z 3 do 4,2 cm, grubość z 1 do 2 cm. Tworzenie się węzłów chłonnych trwa, ale w pierwszym roku życia torebka i grabeculae nie są wystarczająco rozwinięte. Funkcja barierowa węzłów chłonnych jest zmniejszona. Zwiększa się liczba pęcherzyków limfatycznych w jelicie cienkim. Całkowita masa limfocytów (w szpiku kostnym, śledzionie, węzłach chłonnych i innych tkankach) wzrasta szczególnie intensywnie w pierwszym roku życia (o 3 miesiące, 2,5 razy, o 6 miesięcy, około 4 razy). Pod koniec pierwszego roku życia parametry układu krzepnięcia krwi i antykoagulacji zbliżają się do dorosłych.

O 2-6 miesięcy. następuje powstanie końcowej fazy fagocytozy. Jednocześnie zawartość we krwi lizozymu, laktoferyny i innych białek kationowych zaangażowanych w fagocytozę wzrasta prawie 1 1/2 razy. Zdolność do syntezy interferonu u dzieci w pierwszym roku życia jest zmniejszona. Uzupełnij zawartość od 1 miesiąca. życie osiąga poziom dorosłych. Pod koniec pierwszego roku życia powstaje reakcja nadwrażliwości typu późnego. W ciągu 3-6 miesięcy. po urodzeniu matczyne immunoglobuliny w ciele dziecka ulegają zniszczeniu i wzrasta ich synteza. Pod koniec pierwszego roku zawartość immunoglobulin M i G osiąga 50%, immunoglobulina A - 20% poziomu dorosłego.

Poprawia układ hormonalny. Rozmiar przysadki mózgowej i odpowiednio wzrost siodła tureckiego (jego rozmiar osiąga 4x5 mm w wieku 1 roku). Zwiększa masę tarczycy. Przytarczyce pozostają bardzo aktywne, tk. osteogeneza jest intensywna, metabolizm fosforowo-wapniowy jest napięty. W wieku 1 roku masa nadnerczy zmniejsza się o połowę w porównaniu z masą urodzeniową. Następuje zróżnicowanie i poprawa ich warstwy korowej, czemu towarzyszy jej ścieńczenie.

Metabolizm i energia u dzieci w pierwszym roku życia - patrz Metabolizm i energia.

Rozwój układu nerwowego jest bardzo szybki. Pod koniec pierwszego roku masa mózgu wzrasta 2,5 raza. Poprawiają się narządy zmysłów, rozwijają się pozytywne i negatywne emocje; ruchy stają się skoordynowane, celowe. Pojawia się coraz więcej odruchów warunkowych. Mowa zaczyna się rozwijać.

Do końca 1. miesiąca dziecko zaczyna skupiać wzrok na przedmiotach, gdy pojawia się uczucie głodu, płacze, ssie palce. Kiedy blisko pierś matki ożywia się, obraca głową, otwiera usta, wykonuje ruchy ssące i połykające. Przez kilka sekund potrafi utrzymać głowę w pozycji pionowej, a leżąc na brzuchu próbuje ją podnieść. Jeśli dotkniesz podeszew dziecka leżącego na brzuchu, zaczyna ono odpychać się nogami i próbuje czołgać (odruch Bauera). Mając podparcie pod pachami, dziecko opiera się stopami. W pieluszkach macha rękoma i nóżkami, odwraca głowę, uśmiecha się.W tym wieku dzieci śpią około 20 godzin na dobę.

W wieku 2 miesięcy. dziecko zwykle dobrze podnosi głowę i utrzymuje ją w pozycji pionowej przez kilka minut; leżąc na brzuchu, podnosi głowę i klatkę piersiową i utrzymuje je w tej pozycji przez jakiś czas. Podąża za poruszającymi się przedmiotami, na głos reaguje obracaniem głowy, a gdy pojawi się jasny przedmiot lub odpowiednio głośny dźwięk przestaje ssać. Odruch pełzania zanika po dotknięciu podeszew. W odpowiedzi na skierowane do niego wezwanie dziecko reaguje bardziej zdecydowanie i na różne sposoby - uśmiecha się w odpowiedzi na uśmiech, rozmawiając z nim „nuci” lub wydaje niejasne dźwięki. Obejmuje przedmioty całą dłonią i mocno je trzyma.

W wieku 3 miesięcy. dziecko swobodnie trzyma głowę w pozycji pionowej przez 5-6 minut, swobodnie przewraca się z pleców na brzuch; leżąc na brzuchu podnosi się i podąża za poruszającym się obiektem. Dobrze wychwytuje kierunek dźwięku, obraca się w jego kierunku i aktywnie podąża za poruszającym się obiektem. Istnieje wyraźna wizualna reakcja na karmienie: gdy pierś matki jest blisko, butelka mleka lub łyżeczka otwierają jej buzię, sięgają po pierś lub pokarm. Leżąc na brzuchu, podnosi się i opiera na przedramionach i łokciach, przewraca się z pleców na bok. Ruchy rąk stają się bardziej swobodne i celowe: dziecko sięga po zabawkę, wkłada palce do ust, ciągnie pieluchę.

W wieku 5 miesięcy. dziecko dobrze zna matkę, nie idzie w ramiona obcych. Rozróżnia ton głosu, jakim się do niego zwracano. Ruchy stają się pewniejsze, dziecko bierze zabawki i długo trzyma je w dłoniach. Oparta pod pachami, stoi prosto na stopach.

W wieku 6 miesięcy. dziecko samodzielnie siada i siada bez pomocy. Przewraca się z brzucha na plecy, podpierając się ramionami lub klatką piersiową, wstaje i podejmuje próby przejścia nogami. Próbuje czołgać się na czworakach. Swobodnie bawi się zabawkami - przekłada je z ręki do ręki, buja, podnosi upuszczoną grzechotkę. Na widok jedzenia otwiera buzię, potrafi jeść z łyżki. Zaczyna wymawiać pierwsze sylaby: ma, ba itp.

W wieku 7 miesięcy. dziecko raczkuje, podnosi się na czworakach, siedzi samodzielnie i pewnie, klęka z podporą. Podparte pod pachami, dobrze stąpają stopami. Dobrze powtarza sylaby: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

W wieku 8 miesięcy. dziecko raczkuje swobodnie, przylega do łóżeczka, samodzielnie wstaje i siada. Próbuje klaskać w dłonie, powtarza wyuczone ruchy. Wstaje i próbuje chodzić opierając się na rękach. Mimikra staje się różnorodna: pojawia się zainteresowanie lub zaskoczenie pojawieniem się nowej zabawki, nieznanej twarzy. Właściwego przedmiotu szuka oczami i uparcie dąży do jego zdobycia. Długo bawi się zabawkami, bada je.

W wieku 9 miesięcy. dziecko potrafi wykonywać dość złożone ruchy - sortuje kostki, spełnia proste prośby: „daj mi długopis”, „machaj długopisem, na pożegnanie” itp. Wyszukuje upadły lub ukryty przedmiot, szuka przedmiotów znajdujących się w różnych miejscach. Próbuje stać bez wsparcia; trzymając się przedmiotów lub ręki, chodzi. Siada z pozycji pionowej.

W wieku 10 miesięcy. dziecko podnosi się i stoi bez podparcia. Może chodzić trzymając się tylko za rękę, za krzesłem lub wózkiem. Dwoma palcami bierze małe przedmioty i nie oddaje zabawki, którą lubi. Dobrze imituje ruchy dorosłych. Spełnia proste wymagania, prośby. Zaczyna wymawiać proste słowa, osobnymi sylabami nazywa otaczające przedmioty i zwierzęta.

W wieku 11-12 miesięcy. dziecko jest dobrze zorientowane w przestrzeni - wstaje, siada, pochyla się, chodzi podpierając się rączką, pod koniec pierwszego roku stawia pierwsze kroki bez podparcia. Zna nazwy wielu przedmiotów i pokazuje nazwaną zabawkę, części swojego ciała. Rozumie zakazy i spełnia wiele próśb. Wymawia indywidualnie krótkie słowa i zna je. Słownictwo - około 10 słów. Śpi 14-16 godzin na dobę.

Schemat rozwoju funkcji statycznych i motorycznych u niemowlęcia podano w Ryż. 2.

Cechy patologii. Skóra G.r. łatwo wrażliwa i podatna na infekcje i zmiany zapalne. Niedoskonałość pocenia się i termoregulacji przyczynia się do szybkiego przegrzania lub wyziębienia, gdy zmienia się temperatura otoczenia. Ze względu na zwiększoną funkcję resorpcyjną skóry możliwe jest toksyczne działanie substancji zawartych w maściach, kremach, barwnikach do ubrań. Zachowanie zdolności adipocytów do hiperplazji przyczynia się do rozwoju otyłości (Otyłości), gdy dziecko jest przekarmiane. Aktywność procesów metabolicznych i intensywne ukrwienie podczas infekcji przyczyniają się do rozwoju ropnego zapalenia kości i szpiku w nasadach i przynasadach. W przypadku naruszenia zasad opieki i niewłaściwego karmienia może rozwinąć się krzywica. W tym wieku zaczynają pojawiać się choroby przypominające krzywicę i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Ze względu na niedoskonałe unieruchomienie kręgosłupa: gdy dziecko siedzi w poduszkach i przyjmuje niewłaściwą postawę, mogą powstawać zaburzenia postawy (postawy). Ze względu na zwężenie przewodów nosowych, ich intensywne ukrwienie, w przypadku nieżytu nosa oddychanie przez nos jest szybko zaburzone, niedorozwój chrząstki krtani może powodować stridor. Ze względu na stosunkowo słaby rozwój migdałków zapalenie migdałków u dzieci poniżej 1 roku życia występuje rzadko. Zwężenie światła dróg oddechowych i obfity dopływ krwi do ich błony śluzowej przyczyniają się do rozwoju zwężenia krtani w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych (patrz Ostre zwężenie krtani i tchawicy), zespół obturacyjny w zapaleniu oskrzeli i zapaleniu oskrzelików (patrz Zapalenie oskrzeli), płuc niedodma. (Niedodma płuc) Brak rozwoju elastycznej tkanki płuc wyjaśnia częste powstawanie rozedmy płuc. Z powodu niedostatecznego upowietrznienia przykręgosłupowych segmentów płuc, w tych segmentach często rozwija się zapalenie płuc.

W pierwszym roku życia zwykle pojawiają się wrodzone wady serca (patrz Wrodzone wady serca (Wrodzone wady serca)). W tym wieku można również zauważyć zapalenie mięśnia sercowego, a niewydolność serca rozwija się szybko. Krótki i stosunkowo prosty przełyk, niedostatecznie rozwinięty zwieracz serca powodują częste zarzucanie pokarmu i wymioty. Ze względu na słabe mocowanie błony śluzowej odbytnicy można zauważyć jej wypadanie. Niedostateczny rozwój trawienia okładzinowego, aparatu limfatycznego i miejscowej odporności w jelicie przyczynia się do występowania niestrawności, zespołu toksycznego, infekcji jelitowych.

Postępujące tworzenie się układu krwiotwórczego i odpornościowego, niska bariera węzłów chłonnych, osłabienie reakcji fagocytarnych, niski poziom immunoglobulin predysponują do wysokiej zachorowalności, częstych ciężkich zapaleń płuc, destrukcji tkanki płucnej, uogólnionych postaci infekcji i sepsy. Spadek zdolności do syntezy interferonu jest jedną z przyczyn zwiększonej podatności na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych i ich cięższy przebieg. Niepełne zróżnicowanie nadnerczy sprzyja łatwiejszemu rozwojowi niedoczynności kory nadnerczy na tle różnych chorób. W okresie niemowlęcym często wyrażane są objawy skazy (skazy), objawia się wiele chorób dziedzicznych.

Opieka, wychowanie. Podstawowe zasady opieki nad G. p. takie same jak dla noworodka (Newborn), ale są też cechy związane z wiekiem. Wysokość ścianek łóżeczka nie powinna być niższa niż poziom klatki piersiowej rocznego dziecka (około 60 cm), aby nie mogło z niego wypaść, bo. w drugiej połowie roku dzieci stają się dość aktywne i mobilne. Wszystko, co znajduje się w rękach dziecka (zabawki, smoczek) należy dokładnie umyć lub ugotować. W ciągu pierwszych 6 miesięcy dziecko należy kąpać codziennie, a następnie 2-3 razy w tygodniu (czas kąpieli do 8 minut). Od około miesiąca dziecko może już nosić suwaki, buciki na drutach. Gdy dziecko zaczyna wstawać, potrzebuje ubrania, które nie krępuje ruchów – majtek, rajstop, pończoch.

Umiejętności nabywane przez dziecko w pierwszym roku życia w dużej mierze zależą od opieki i wychowania. Wychowanie dziecka musi być prowadzone od najmłodszych lat bez przemocy, ale wytrwale. Przed ukończeniem 1 roku wysiłki powinny być skierowane głównie na organizację prawidłowy tryb dzień, rozwój zdolności motorycznych, percepcji wzrokowej i słuchowej, mowy. Przede wszystkim potrzebujesz ścisły reżim dzień (określony czas snu i czuwania, karmienia, chodzenia). To nie tylko ułatwia pielęgnację, ale także stopniowo przyzwyczaja dziecko do porządku i schludności. Dzieci szybko przyzwyczajają się do ustalonego schematu i codziennej rutyny. Jeśli reżim nie jest przestrzegany, dziecko nie śpi dobrze, jest niegrzeczne; masowe karmienie zmniejsza apetyt, prowadzi do utraty wagi.

Trzeba się rozwijać aktywność silnika dziecka, przede wszystkim poprzez masaż i gimnastykę. Należy zwrócić uwagę rodziców na to, aby nie forsowali rozwoju zdolności motorycznych, nie próbowali na siłę zmuszać dziecka do robienia tego, czego ze względu na wiek wciąż nie potrafi. Na przykład nie możesz położyć dzieci na poduszkach, położyć je na nogach przed czasem, ponieważ w takim przypadku może wystąpić skrzywienie kręgosłupa i nóg. Gry i zabawki przyczyniają się do rozwoju dziecka, nie tylko usprawniają ruchy, ale także pomagają rozwijać samodzielność i zdolność koncentracji.

Wychowanie fizyczne i hartowanie odgrywają dużą rolę w prawidłowym rozwoju niemowlęcia. Jednym z czynników utwardzających jest chodzenie, które rozpoczyna się już w okresie noworodkowym. Dziecko powinno być w powietrzu codziennie, niezależnie od pory roku i pogody (z wyjątkiem silnego wiatru, deszczu). Zimą chodzą 2-3 razy dziennie. miesięczne dziecko musi być wystawiony na działanie powietrza przez około 40 minut dziennie. W wieku trzech miesięcy, stopniowo zwiększając spacery o 5-10 minut, czas ich trwania dostosowuje się do 4 godzin dziennie (zimą), latem konieczne jest spacerowanie przez cały dzień, jeśli to możliwe.

Kąpiele powietrzne służą również jako środek utwardzający. Latem są przeprowadzane w powietrzu, a zimą w pomieszczeniach, w żadnym wypadku temperatura powietrza nie powinna być niższa niż 22-21 °. Rozpocznij kąpiele powietrzne od 1-1 1/2 miesiąca, pozostawiając dziecko nagie przez 1-2 minuty 2-3 razy dziennie. Następnie czas ten jest stopniowo zwiększany aż do 6 miesięcy. doprowadzić do 8-10 minut, a do końca pierwszego roku życia - do 12-15 minut. Podczas kąpieli powietrznej konieczna jest zmiana pozycji dziecka, jednocześnie można wykonać masaż lub gimnastykę. Latem kąpiele powietrzne przeprowadza się w cieniu, ponieważ. u dzieci poniżej 1 roku życia bezpośrednie światło słoneczne może łatwo spowodować przegrzanie (udar cieplny) lub oparzenia skóry.

Zabiegi wodne zwykle rozpoczynają się w wieku 3-4 miesięcy od wycierania na mokro, stopniowo i ostrożnie. Początkowo w ciągu 1 1/2 -2 tygodni. skórę dziecka naciera się 2 razy dziennie suchą flanelą lub kawałkiem miękkiej szmatki tkanina wełniana aż do zaczerwienienia. Po suchych wycieraniach zaczynają się mokre. Aby to zrobić, zaleca się użycie rękawicy wykonanej z miękkiej froty. Zwilża się go w wodzie, wyciska i równomiernie wciera w skórę tułowia i kończyn. Poszczególne części ciała są stopniowo pocierane, reszta w tym czasie znajduje się pod kołdrą. Temperatura wody wynosi początkowo 35-36°, po tygodniu 32-33°, następnie co miesiąc temperatura jest obniżana o 1°, ale nie niższa niż 30°. Tarcie odbywa się zwykle po porannym śnie przez 4-6 minut.

Masaż ( Ryż. 3-5 ) i gimnastyka ( Ryż. 6-20 ) przyczyniają się do rozwoju wszystkich narządów i układów organizmu, prawidłowego kształtowania kośćca i mięśni. Zwykle zaczynają się od 1 1/2 -2 miesięcy. Pomieszczenie jest dobrze wentylowane, temperatura powietrza w nim nie powinna być niższa niż 20 °. Na zajęcia wygodny jest stół o wysokości około 70 cm, przykryty złożonym z kilku warstw kocem, ceratą i pieluchą. Latem zajęcia mogą odbywać się na świeżym powietrzu, w cieniu, w temperaturze nie niższej niż 20°. W przypadku zabiegów lepiej wybrać ten sam czas - 30 minut przed posiłkiem lub 1-1 1/2 godziny po nim. Każde ćwiczenie lub masaż powtarza się od 2 do 6 razy, całkowity czas trwania sesji nie przekracza 10-12 minut. Możesz je wykonywać 2 razy dziennie. Masaż poprawia ukrwienie i przemianę materii w skórze i mięśniach, stają się one bardziej sprężyste i sprężyste. Główne techniki masażu dla niemowląt to głaskanie i rozcieranie. Wykonuje się je lekkimi, delikatnymi i płynnymi ruchami od obwodu do środka (od ręki do barku, od stopy do fałdu pachwinowego itp.). Podczas masażu rączek i nóżek dziecka przyjmuje się pozycję lekkiego półzgięcia.

Główną uwagę w gimnastyce w okresie niemowlęcym przywiązuje się do rozwoju prawidłowych ruchów. Do 3 miesięcy aktywnie zginać i rozginać ręce i nogi nie powinny być, tk. w tym okresie dominuje zgięcie kończyn, a mięśnie i więzadła mogą być rozciągnięte. W wieku 1 1/2 -3 miesięcy. stosuj tzw. ćwiczenia bierne oparte na odruchach bezwarunkowych: bieganie palcami wzdłuż kręgosłupa powoduje jego wyprostowanie, dziecko leżąc na brzuchu próbuje podnieść głowę, a dotykając stopami odpycha się stopami . Przydatne jest wywołanie aktywnych ruchów nóg, rąk i całego ciała w odpowiedzi na głaskanie i zwracanie się do dziecka. W wieku 3-6 miesięcy. wprowadzić bierne ruchy kończyn (np. krzyżowanie rąk i nóg, rozciąganie mięśni prostowników grzbietu), a pod koniec tego okresu - ruchy czynne (czołganie się, ruchy ramion). Możesz położyć dziecko na brzuchu kilka razy dziennie. W wieku 6-10 miesięcy. główną uwagę zwraca się na raczkowanie, które wzmacnia wiele grup mięśniowych tułowia i kończyn. Podczas ćwiczeń należy jak najwięcej rozmawiać z dzieckiem; na polecenie może wykonać kilka ćwiczeń, a poza tym rozwija mowę. Kompleks ćwiczeń obejmuje obroty z pleców na brzuch i odwrotnie, ruchy okrężne ramionami, wyginanie, przysiady trzymając ręce itp. Na zajęciach wskazane jest używanie jasnych zabawek o różnych kształtach. W wieku 10-14 miesięcy. można stosować ćwiczenia takie jak unoszenie nóżek, przechylanie i prostowanie ciała itp. Zajęcia przyczyniają się do nabywania zdolności motorycznych, rozwijają aktywność i samodzielność dziecka.

Nadzór ambulatoryjny. Przynajmniej raz w miesiącu pediatra bada zdrowe niemowlęta w poradni dziecięcej: ocenia stan dziecka, dynamikę rozwoju fizycznego i psychomotorycznego, wydaje zalecenia dotyczące codziennej rutyny, żywienia, wychowania fizycznego, hartowania, profilaktyki krzywicy, organizuje rutynowe szczepienia ochronne przeciwko krztuścowi, błonicy, tężcowi i poliomyelitis (patrz Szczepienia) oraz próbom tuberkulinowym (patrz Diagnostyka tuberkulinowa). W pierwszym roku życia dzieci powinny być badane przez chirurga ortopedę, neuropatologa, okulistę, otorynolaryngologa i dentystę; w drugiej połowie roku wykonywane są badania kliniczne krwi i moczu. Dzieci urodzone przedwcześnie i po urodzeniu, bliźnięta, dzieci po urazie okołoporodowym, chorobie hemolitycznej lub niedotlenieniu noworodków, zapaleniu płuc, posocznicy, a także dzieci z chorobami dziedzicznymi, wadami rozwojowymi, krzywicą, dystrofiami, skazami, które często cierpią na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych wymagają szczególnej uwagi: są obserwowane według indywidualnego planu z udziałem niezbędnych specjalistów. Dzieci do pierwszego roku życia otrzymują bezpłatnie wszystkie leki według specjalnych recept.

Na wsi dzieci do pierwszego roku życia są objęte opieką domową przez położną (ratownika medycznego) stacji felczersko-położniczej: w drugim miesiącu życia – 3 razy, w trzecim – piątym miesiącu życia – 2 razy w roku miesięcznie, w drugiej połowie roku - 1 raz w miesiącu. Pediatra i lekarze innych specjalności badają dzieci, które trafiają do stacji felczersko-położniczej.

Bibliografia: Choroby dziecięce, wyd. LA. Isajewa, M., 1986; Choroby dziecięce, wyd. AF Tura i in., M., 1985; Mazurin AV i Woroncowa I.M. Propedeutyka chorób wieku dziecięcego, M., 1985; Przewodnik po pediatrii, wyd. RB Bermana i V.K. Vaughan, tłum. z angielskiego, t. 1-4, M., 1987; Podręcznik neonatologa, wyd. VA Tabilina i N.P. Szabałowa, L ., 1984.

Dziecko- dziecko w wieku poniżej jednego roku. W pierwszych 4 tygodniach jego życie nazywa się noworodkiem. W zależności od wieku ciążowego wyróżnia się noworodki urodzone o czasie, wcześniaki i po terminie. Dzieci urodzone między 38 a 42 tygodniem ciąży są uważane za urodzone o czasie. ciąża; wcześniak – urodzony między 28 a 38 tygodniem. (w wielu krajach wcześniaki to dzieci urodzone przed 28. tygodniem ciąży, począwszy od 22. tygodnia). Dzieci urodzone w terminie są z reguły dojrzałe - morfologicznie i funkcjonalnie przystosowane do życia pozamacicznego. Wcześniaki są uważane za niedojrzałe, ich narządy i układy nie są wystarczająco rozwinięte, aby prowadzić normalne życie poza organizmem matki. W niesprzyjających warunkach życia wewnątrzmacicznego dziecko urodzone w terminie może również urodzić się niedojrzałe. Dzieci urodzone po terminie to dzieci urodzone po 42. tygodniu ciąży. ciąże z objawami wcześniactwa (gęste kości czaszki, małe ciemiączka, zwiotczała skóra itp.) oraz dysfunkcjami ośrodkowego układu nerwowego w wyniku niedotlenienia wewnątrzmacicznego spowodowanego zaburzeniem krążenia maciczno-łożyskowego.

Po urodzeniu w organizmie dziecka zachodzą istotne zmiany: ustaje dopływ składników odżywczych i tlenu z organizmu matki, płuca prostują się z pierwszym krzykiem, a dziecko zaczyna samodzielnie oddychać, zmienia się krążenie krwi i metabolizm. W okresie noworodkowym następuje kształtowanie się funkcji wszystkich narządów i układów, kończy się przystosowanie organizmu do życia pozamacicznego. Najdoskonalsza adaptacja u dojrzałych dzieci urodzonych w terminie. W kolejnych miesiącach następuje intensywny rozwój fizyczny i neuropsychiczny dziecka, następuje poprawa funkcji różnych narządów i układów.

CECHY ANATOMICZNE I FIZJOLOGICZNE DZIECKA W PIERWSZYM ROKU ŻYCIA

Dojrzałe dziecko urodzone o czasie waży średnio 3200-3500 g, jego wzrost często wynosi 49-53 cm, waga wcześniaków jest zwykle mniejsza niż 2500 g, wzrost jest mniejszy niż 47 cm. dziecko urodzone w terminie często przekracza 4000 g. W pierwszych 3-4 dniach życia następuje tzw. fizjologiczny ubytek masy ciała, nieprzekraczający 10% pierwotnej masy ciała. Na odpowiednia opieka i karmienia masa ciała jest przywracana do 6-8 dnia życia, rzadziej do końca drugiego tygodnia. Pod koniec pierwszego miesiąca życia przyrost masy ciała w stosunku do masy urodzeniowej wynosi 700-800 g. Do 4-5 miesiąca życia masa ciała podwaja się, do końca 1 roku życia potraja i osiąga średnio 10 kg. Wzrost w pierwszych 3 miesiącach wzrasta o około 3 cm na miesiąc, w wieku 4-6 miesięcy. - o 2,5 cm, w wieku 7-9 miesięcy. - o 1,5-2 cm, w wieku 10-12 miesięcy. - 1 cm miesięcznie. Średnio w pierwszym roku życia wzrost dziecka wzrasta o 25 cm, osiągając 75 cm.Ubytek masy ciała wcześniaków w pierwszych dniach życia wynosi 5-12% w stosunku do masy ciała przy urodzeniu , masa ciała jest przywracana przez 12-14 dni życia. Średni przyrost masy ciała u wcześniaków w 1. miesiącu życia zależy od stopnia wcześniactwa i wynosi 180-350 g. Do 3 miesiąca życia. masa ciała wcześniaków podwaja się, do 1 roku wzrasta 4-8 razy. W pierwszym roku życia wcześniak wzrasta o 25-44 cm iw ciągu roku osiąga 68-73 cm.

Noworodek charakteryzuje się szczególnymi proporcjami ciała: stosunkowo duża głowa (obwód główki przekracza obwód klatki piersiowej o 1-2 cm i wynosi 33-36 cm u dziecka donoszonego, wysokość główki 1 4 długości ciała), długie kończyny górne i krótkie kończyny dolne. Z roku na rok obwód głowy wzrasta o 10-11 cm (u wcześniaków o 12-19 cm), obwód klatki piersiowej przekracza go o około 1 cm, a względna wysokość głowy również stopniowo maleje.

Skóra niemowlęcia jest delikatna, aksamitna, różowa. Bezpośrednio po urodzeniu pokryta jest pierwotnym (serowym) tłuszczem – białawą tłuszczową masą, która jest wytwarzana przez gruczoły łojowe i ułatwia przejście płodu przez kanał rodny. Na skórze obręczy barkowej u noworodka mogą znajdować się pozostałości włosków meszkowych. Po usunięciu pierwotnego lubrykantu niemal u wszystkich noworodków pojawia się rozlane zaczerwienienie skóry (rumień fizjologiczny), które nasila się w 2. 4-6 dni. Fizjologiczny rumień jest szczególnie wyraźny u wcześniaków. U prawie połowy noworodków żółtaczka pojawia się w 2-3 dniu życia z powodu niedojrzałości wątroby, nasila się do 4 dnia, a następnie stopniowo zanika pod koniec pierwszego - na początku drugiego tygodnia życia. U wcześniaków żółtaczka pojawia się wcześniej i trwa 2-3 tygodnie. Taka żółtaczka nazywana jest fizjologiczną, przebiega bez powikłań i nie wymaga leczenia.

Skóra dzieci pierwszego roku życia, zwłaszcza noworodków, jest cienka, łatwo podatna na uszkodzenia. Zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych. Przy niewłaściwej pielęgnacji łatwo pojawiają się odparzenia i krosty, które mogą szybko się rozprzestrzeniać. Gruczoły potowe skóry są słabo rozwinięte, gruczoły łojowe aktywnie funkcjonują. Pocenie się nasila się pod koniec pierwszego roku życia, ale często jest niewystarczające i może wystąpić wraz ze spadkiem temperatury powietrza. Tkanka podskórna u noworodka jest dobrze rozwinięta, zwłaszcza na twarzy, kończynach, klatce piersiowej, plecach; jego masa w pierwszym roku życia intensywnie wzrasta. U niektórych noworodków na skrzydełkach nosa, grzbiecie nosa stwierdza się białawo-żółtawe guzki o średnicy 1-2 mm (zatkane gruczoły łojowe), z tyłu głowy małe czerwonawe plamki (rozszerzone naczynka) , górne powieki, między brwiami. Guzki zwykle znikają po 1-2 tygodniach, czerwonawe plamy – po kilku miesiącach. Włosy na głowie przy urodzeniu mają do 2 cm długości, rzęsy są ledwo widoczne. Paznokcie sięgają czubków palców. Wzrost włosów w pierwszym roku życia jest powolny.

Powierzchnia powłoki na 1 kg masy ciała na G. rzeki, zwłaszcza u noworodka, jest duża. Wchłanianie tlenu przez skórę i uwalnianie przez nią produktów przemiany materii zachodzi w pierwszym roku życia intensywniej niż w starszym wieku. Zwiększa się zdolność wchłaniania przez skórę, dlatego możliwe jest toksyczne działanie substancji zawartych w maściach, kremach, barwnikach do ubrań.

Po odpadnięciu pępowiny, co zwykle następuje w 4-5 dniu życia, tworzy się naturalna powierzchnia rany – rana pępowinowa wymagająca starannej pielęgnacji. Nieprawidłowo przetworzony łatwo ulega zakażeniu, co może prowadzić do ciężkich chorób ropnych. Rana pępowinowa goi się całkowicie z reguły do ​​10-19 dnia życia.

Tkanka kostna noworodka jest miękka, elastyczna, zawiera mało składników mineralnych. Kości czaszki nie są zrośnięte. Na połączeniach trzech, czterech kości określa się miękkie (nieskostniałe) obszary tkanki łącznej - ciemiączka (ryc. 1). Ciemiączko duże powstaje na styku dwóch kości ciemieniowych i dwóch części kości czołowej, ma kształt rombu, którego odległość między przeciwległymi ścianami wynosi od 1,5 do 3 cm lub jego wysokość nie przekracza 0,5 cm Wzdłużny (strzałkowy) szew czaszki (między kośćmi ciemieniowymi) jest z reguły otwarty, jego szerokość nie przekracza 3 mm. Podczas płaczu duże ciemiączko u dziecka może wybrzuszać się i pulsować.

Z wiekiem kości stają się twardsze z powodu odkładania się w nich soli wapnia. Małe ciemiączko zamyka się w 4-8 tygodniu. po urodzeniu; duże ciemiączko z reguły do ​​końca pierwszego roku życia. O 3-4 miesiące. szwy między kośćmi czaszki są uszczelnione. W kręgosłupie kształtują się fizjologiczne krzywizny: szyjne (po pojawieniu się umiejętności trzymania główki), piersiowe (od 6-7 miesiąca, kiedy dziecko zaczyna siadać), lędźwiowe (po 9-12 miesiącu, kiedy dziecko zaczyna stać). i idź). Klatka piersiowa niemowlęcia ma kształt beczki, żebra są poziome.

Niekompletność procesu kościotworzenia determinuje konieczność starannego zabezpieczenia układu kostnego dziecka przed ewentualnymi deformacjami. Trzymanie dziecka przez pierwsze 3-4 miesiące. życie w twoich ramionach w pozycji pionowej, musisz przytrzymać jego głowę wolną ręką. Postawienie dziecka na nóżki (nawet na bardzo krótki czas) jest możliwe dopiero po ukończeniu 4 miesiąca życia. Nie należy również sadzić dziecka poniżej 6 miesiąca życia, trzymając go poduszkami.

O 6-8 miesięcy. zaczynają wyrzynać się zęby. Najpierw wyrzynają się dolne środkowe siekacze, następnie górne środkowe i górne boczne siekacze, do końca roku - dolne siekacze boczne. Roczne dziecko ma zwykle 8 zębów. U niektórych dzieci ząbkowaniu może towarzyszyć niepokój, łagodna gorączka i luźne stolce.

Układ mięśniowy G. r. słabo rozwinięta, masa mięśniowa w stosunku do masy ciała jest znacznie mniejsza niż u dorosłych. Po urodzeniu następuje wzrost napięcia mięśni, zwłaszcza mięśni zginaczy, w związku z czym dziecko utrzymuje „embrionalną” postawę: głowa jest przyciągnięta do klatki piersiowej, ramiona zgięte w stawach łokciowych i dociśnięte do tułowia , dłonie zaciśnięte w pięści, nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych. Następnie napięcie mięśni zginaczy słabnie. Napięcie mięśni kończyn górnych normalizuje się o 2-2 1/2 miesiąca, dolne - o 3-4 miesiące. W przypadku uszkodzeń wewnątrzmacicznych lub urazów porodowych ośrodkowego układu nerwowego napięcie mięśniowe może się zwiększać lub zmniejszać, co znajduje odzwierciedlenie w postawie dziecka.

Przewody nosowe u G. r., zwłaszcza u noworodków, są wąskie, wyściełająca je błona śluzowa wrażliwa, z licznymi naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi. W stanie zapalnym szybko pęcznieje, jego gruczoły wydzielają dużą ilość śluzu, co prowadzi do trudności w oddychaniu przez nos, niepokoju, upośledzenia ssania, duszności. Trąbka słuchowa (Eustachiusza) łącząca nosogardło z jamą bębenkową ucha środkowego jest krótka i szeroka, dlatego w chorobach nosogardzieli szybko dochodzi do zapalenia ucha środkowego. Światło krtani, tchawicy i oskrzeli jest wąskie, tworzące je chrząstki są miękkie. Tkanka płuc jest słabo rozwinięta, zawiera mało powietrza. Oddech noworodka jest częsty (40-60 na minutę), powierzchowny i występuje głównie w wyniku ruchów przegrody brzusznej - przepony (oddychanie brzuszne). Pod koniec pierwszego roku życia głębokość oddychania wzrasta, ale nadal pozostaje brzuszna. Liczba ruchów oddechowych w ciągu 1 minuty w wieku 1-3 miesięcy. ma 40-45 lat, w wieku 4-6 miesięcy. - 35-40, w wieku 7-12 miesięcy. - 30-35. Normalnie u dzieci poniżej 1 roku życia na oddech przypadają 3 uderzenia tętna. Przy nieregularnym opróżnianiu jelit, zwiększonym wytwarzaniu gazów, ciasnym owinięciu dziecka, ograniczeniu ruchu przepony rytm oddychania jest zaburzony, staje się częstszy. Niedojrzałość tkanki płucnej, cechy jej ukrwienia, wraz z niedoskonałością układu odpornościowego, przyczyniają się do występowania zapalenia płuc na tle wirusowych infekcji dróg oddechowych.

Układ sercowo-naczyniowy jest w pełni ukształtowany do czasu narodzin, ale jego rozwój nie jest zakończony. Mechanizmy regulacyjne czynności serca pozostają niedojrzałe. Tętno u noworodków wynosi 120-140 uderzeń na minutę (w pierwszych dniach życia może wystąpić chwilowe spowolnienie tętna do 70-80 uderzeń na minutę). Podczas płaczu, podczas karmienia tętno może osiągnąć 180-200 uderzeń na 1 minutę. Wraz z wiekiem tętno spada. Zwykle występuje u dziecka w wieku 6 miesięcy. - 125-130, 12 miesięcy - 115-120 uderzeń na 1 min.

Układ pokarmowy, ze względu na intensywną przemianę materii u niemowląt, jest mocno obciążony, ale funkcjonalnie niedojrzały. Dlatego nawet niewielkie błędy w diecie dziecka mogą prowadzić do zarzucania pokarmu, wymiotów i biegunki. Jama ustna jest przystosowana do ssania: język jest stosunkowo duży, na dziąsłach błona śluzowa tworzy poziomy fałd, który zapewnia szczelność jamy ustnej podczas ssania, w grubości policzków występują gęste nagromadzenia tkanki tłuszczowej ( grudki Bisha), które nadają policzkom elastyczność. Ślina w pierwszych 2-3 miesiącach. wydziela się niewiele, błona śluzowa jamy ustnej jest stosunkowo sucha, łatwo ulega zakażeniu. Od 4-5 miesiąca. wydzielanie śliny nasila się w ciągu życia, a ze względu na niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego i niedoskonałość aktu połykania obserwuje się wydzielanie śliny. Przełyk jest stosunkowo krótki i szeroki, jego mięśnie są słabo rozwinięte, co sprzyja łatwemu cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Dlatego łagodna niedomykalność nie zawsze wskazuje na obecność choroby u dziecka. Pojemność żołądka jest początkowo niewielka - 7-10 ml pierwszego dnia, do 10 dnia osiąga średnio 90 ml, do końca 1 miesiąca życia - 100 ml, do 3 miesiąca życia. - 120 ml, do 12 miesięcy. - 250 ml. Zdolność trawienia żołądka noworodka jest niska, nastawiona jest na karmienie dziecka lekkostrawnym mlekiem matki. W kolejnych miesiącach wzrasta. Niewystarczająca aktywność układów enzymatycznych żołądka i jelit, a czasem całkowity brak niektórych enzymów z powodu niedojrzałości dziecka jest częstą przyczyną zaburzeń trawienia. Mięśnie ściany jelita, jego perystaltyka (ruchy jelit, które sprzyjają promocji pokarmu) są również słabo rozwinięte, co może powodować zatrzymywanie gazów, wzdęcia jelit (wzdęcia) i zaparcia. Od pierwszych godzin życia zaczyna się wyróżniać pierwotny kał, czyli smółka – ciemnozielona, ​​bezwonna, jednorodna masa składająca się z wydzieliny gruczołów trawiennych, opróżnionego nabłonka jelitowego, połkniętego płynu owodniowego i śluzu. Do 5-7 dnia życia smółka jest stopniowo zastępowana zwykłym dla noworodka papkowatym kałem o żółtawo-złotym kolorze i kwaśnym zapachu. W kale dzieci w pierwszych miesiącach życia mogą znajdować się małe białe grudki, trochę zieleni. Częstotliwość wypróżnień zależy od składu pokarmu, indywidualnych cech dziecka. W ciągu pierwszych 1-2 tygodni osiąga 5-6 razy dziennie, aw wieku 1 roku stopniowo rośnie do 2-3 razy dziennie.

Nerki i drogi moczowe są ukształtowane i rozwijają się dość dobrze, jednak w pierwszych dniach życia ich funkcja jest nieco ograniczona, oddawanie moczu jest rzadkie (5-6 razy dziennie). Od drugiego tygodnia nerki zaczynają intensywniej funkcjonować, liczba oddawanych moczu wzrasta do 20-25 dziennie. Ta częstotliwość oddawania moczu wynika z małego rozmiaru pęcherza i słabego rozciągania jego ścian. Pod koniec pierwszego roku życia liczba oddawanych moczu spada do 15-16 dziennie.

U noworodków powstają narządy płciowe. U chłopców jądra są opuszczone do moszny, u dziewcząt duże wargi sromowe zakrywają małe. U wcześniaków i niedojrzałych chłopców urodzonych o czasie jądra mogą nie schodzić do moszny i mogą leżeć w kanale pachwinowym. W większości przypadków same schodzą do moszny, jednak takie dzieci wymagają nadzoru endokrynologa i chirurga dziecięcego. Wcześniaki i niedojrzałe dziewczęta urodzone o czasie charakteryzują się ziejącą szczeliną narządów płciowych, niewielkim wzrostem łechtaczki.

U większości noworodków na skutek zmian w gospodarce hormonalnej w pierwszych dniach życia dochodzi do tzw. kryzysu seksualnego (hormonalnego). Jego najczęstszym objawem jest obrzęk piersi. Mniej powszechne jest wydzielanie śluzu lub krwi z narządów płciowych u dziewcząt, obrzęk zewnętrznych narządów płciowych. Wszystkie te objawy ustępują samoistnie.

Po urodzeniu trwa rozwój nadnerczy, tarczycy i przytarczyc, przysadki mózgowej i innych narządów układu hormonalnego. Grasica u dziecka w pierwszym roku życia jest stosunkowo duża. Hematopoeza u noworodka zachodzi głównie w czerwonym szpiku kostnym. Węzły chłonne są słabo rozwinięte, ich funkcja barierowa jest niska. Specyficzne czynniki odpornościowe, które chronią noworodka przed patogenami chorób zakaźnych, otrzymuje od matki, w tym po urodzeniu z mlekiem matki. W ciągu 3-6 miesięcy. po urodzeniu matczyne czynniki ochronne w organizmie dziecka ulegają zniszczeniu i wzrasta ich synteza. Jednak ich poziom pod koniec pierwszego roku życia jest wciąż znacznie niższy niż u dorosłych.

Metabolizm i energia w G. r. bardzo intensywny. Na 1 kg masy ciała dziecko w tym wieku potrzebuje 2-2 1/2 razy więcej pokarmu niż osoba dorosła. Wielka potrzeba wody. Noworodek powinien otrzymywać 150-165 ml dziennie, dziecko w wieku 12 miesięcy. - 120-140 ml płynu, w tym mleka, na 1 kg masy ciała. Aby uzupełnić brakującą objętość płynu, dzieciom pierwszego roku życia należy podawać przegotowaną wodę między karmieniami. Procesy metaboliczne u dzieci poniżej 1 roku życia łatwo ulegają zaburzeniu. Przy niewłaściwej pielęgnacji i naruszeniu reżimu picia szybko dochodzi do odwodnienia organizmu. U wielu niemowląt występuje krzywica, choroba charakteryzująca się zaburzeniami przemiany materii, głównie fosforu i wapnia, spowodowana niedoborem witaminy D w organizmie (upośledzone jej tworzenie w skórze przy niedostatecznej ekspozycji na światło słoneczne, niska zawartość w pożywieniu). Pierwsze objawy krzywicy – ​​niepokój, nadmierna potliwość główki, łysienie karku – pojawiają się już u dziecka w wieku 2-3 miesięcy. Następnie pojawiają się zmiany w układzie kostnym (zmiękczenie kości czaszki, powiększenie guzków czołowych i ciemieniowych, spowolnienie ząbkowania, pogrubienie żeber w kształcie „różańca”, deformacja klatki piersiowej, skrzywienie nóg), zmniejsza się napięcie mięśniowe i zwiększa się żołądek. Wraz ze spadkiem jonów wapnia we krwi mogą wystąpić drgawki (spazmofilia).

Temperatura ciała zdrowych dzieci w pierwszym roku życia mierzona pod pachą często wynosi 36°-37,2°. Ze względu na niedoskonałość termoregulacji w tym wieku może wahać się o 0,2-0,5 ° w ciągu dnia, może łatwo wzrosnąć lub spaść, jeśli zostaną naruszone zasady opieki nad dzieckiem. Wcześniaki szczególnie szybko się ochładzają.

Układ nerwowy noworodka jest niedojrzały. Większość dnia (około 20 godzin) śpi, budząc się tylko z głodu i dyskomfort(zimno, mokre pieluchy, ból brzucha itp.). Wyraz twarzy zdrowego dziecka jest spokojny, mimika jest żywa. Krzyk jest głośny i emocjonalny. Od pierwszych dni życia dziecko dobrze rozróżnia smaki. Zmysł węchu, wzroku i słuchu jest osłabiony. W pierwszych dniach życia dziecko nie skupia wzroku, ruchy jego gałek ocznych nie są skoordynowane (fizjologiczny zez). Płyn łzowy w pierwszym tygodniu życia nie jest uwalniany. Wrażliwość na ból w pierwszych tygodniach życia jest nieco obniżona, temperatura i wrażliwość dotykowa są dobrze rozwinięte.

Do końca 1 miesiąca dziecko zaczyna skupiać wzrok na przedmiotach, gdy pojawia się uczucie głodu, płacze, ssie palce. W pobliżu piersi matki ożywa, odwraca głowę, otwiera usta, wykonuje ruchy ssące i połykające. Przez kilka sekund potrafi utrzymać głowę w pozycji pionowej, a leżąc na brzuchu próbuje ją podnieść. Jeśli dotkniesz podeszwy dziecka leżącego na brzuchu, zaczyna ono odpychać się nogami i próbuje czołgać. Mając podparcie pod pachami, dziecko opiera się stopami. W pieluszkach macha rękoma i nóżkami, odwraca głowę, uśmiecha się.

W wieku 2 miesięcy. dziecko zwykle dobrze podnosi głowę i utrzymuje ją w pozycji pionowej przez kilka minut; leżąc na brzuchu, podnosi głowę i klatkę piersiową i utrzymuje je w tej pozycji przez jakiś czas. Podąża za poruszającymi się przedmiotami, na głos reaguje obracaniem głowy, a gdy pojawi się jasny przedmiot lub odpowiednio głośny dźwięk przestaje ssać. Odruch pełzania zanika po dotknięciu podeszew. W odpowiedzi na skierowane do niego wezwanie dziecko reaguje zdecydowanie i inaczej - uśmiecha się w odpowiedzi na uśmiech, a rozmawiając z nim wydaje niejasne dźwięki. Obejmuje przedmioty całą dłonią i mocno je trzyma.

W wieku 3 miesięcy. dziecko swobodnie trzyma głowę w pozycji pionowej przez 5-6 minut, swobodnie przewraca się z pleców na brzuch; leżąc na brzuchu, podnosi się, opierając się na przedramionach i łokciach. Ruchy rąk stają się bardziej swobodne i celowe: dziecko sięga po zabawkę, wkłada palce do ust, ciągnie pieluchę. Dobrze wychwytuje kierunek dźwięku, skręca w jego kierunku, podąża za poruszającym się obiektem. Dziecko ma wyraźną wzrokową reakcję na karmienie: kiedy pierś mamy jest blisko, butelka mleka lub łyżeczka otwiera buzię, sięga po pierś lub pokarm. Uwielbia gdy dorośli się z nim bawią, uśmiecha się, a jak przestają się z nim bawić to krzyczy.

W wieku 4 miesięcy. dziecko siada z podporą lub podporą, ale nadal nie może utrzymać prostych pleców. Zaczyna reagować w określony sposób na znajome i nieznane twarze. Bawi się zabawkami wiszącymi nad łóżeczkiem, podnosi je, obmacuje, wciąga do buzi. Wznoszący się, opiera się tylko na dłoniach. Ciągle „buczy”, wydaje melodyjne dźwięki, podczas zabawy nie tylko się uśmiecha, ale i śmieje, rozróżnia niektóre kolory.

W wieku 5 miesięcy. dziecko dobrze zna matkę, nie idzie w ramiona obcych. Rozróżnia ton głosu. Ruchy stają się pewniejsze, dziecko bierze zabawki i długo trzyma je w dłoniach. Oparta pod pachami, stoi prosto na stopach.

W wieku 6 miesięcy. dziecko samodzielnie siada i siada bez pomocy. Przewraca się z brzucha na plecy, podpierając się ramionami lub klatką piersiową, wstaje i podejmuje próby przejścia nogami. Próbuje czołgać się na czworakach. Swobodnie bawi się zabawkami - przekłada je z ręki do ręki, buja, podnosi upadłą. Na widok jedzenia otwiera buzię, potrafi jeść z łyżki. Zaczyna wymawiać pierwsze sylaby: ma, ba itp.

W wieku 7 miesięcy. dziecko raczkuje, podnosi się na czworakach, siedzi samodzielnie i pewnie, klęka z podporą. Podparte pod pachami, dobrze stąpają stopami. Sięgając po swoje odbicie w lustrze, z ręki do ręki. Dobrze powtarza sylaby: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

W wieku 8 miesięcy. dziecko raczkuje swobodnie, przylega do łóżeczka, samodzielnie wstaje i siada. Próbuje klaskać w dłonie, powtarza wyuczone ruchy. Wstaje i próbuje chodzić opierając się na rękach. Mimika twarzy staje się bardziej zróżnicowana, dziecko wyraża zainteresowanie lub zaskoczenie pojawieniem się nowej zabawki, nieznanej twarzy. Właściwego przedmiotu szuka oczami i uparcie dąży do jego zdobycia. Długo bawi się zabawkami, ogląda je, stuka jedną o drugą.

W wieku 9 miesięcy. dziecko potrafi wykonywać dość złożone ruchy: sortuje kostki, spełnia proste prośby – „daj mi długopis”, „pomachaj długopisem”, „do widzenia” itp. szuka przedmiotu, który upadł lub jest ukryty, szuka przedmiotów znajdujących się w różnych miejsca. Próbuje stać bez wsparcia; trzymając się przedmiotów lub obu rąk, chodzi. Siada z pozycji pionowej.

W wieku 10 miesięcy. dziecko podnosi się i stoi bez podparcia. Potrafi chodzić trzymając się za ręce za wózkiem. Dwoma palcami bierze małe przedmioty i nie oddaje zabawki, którą lubi. Dobrze imituje ruchy dorosłych. Spełnia proste wymagania, prośby. Zaczyna wymawiać proste słowa, osobnymi sylabami nazywa otaczające przedmioty i zwierzęta.

W wieku 11-12 miesięcy. dziecko jest dobrze zorientowane w przestrzeni - wstaje, siada, pochyla się, chodzi podpierając się rączką, pod koniec pierwszego roku stawia pierwsze kroki bez podparcia. Zna nazwy wielu przedmiotów i pokazuje nazwaną zabawkę, części swojego ciała. Rozumie zakazy i spełnia wiele próśb. Wymawia poszczególne krótkie wyrazy i je zna. Słownictwo - około 10 słów. Śpi 14-16 godzin na dobę. Schemat rozwoju funkcji statycznych i motorycznych u niemowlęcia przedstawiono na ryc Ryż. 2 .

U wcześniaków występuje znaczne opóźnienie w kształtowaniu się funkcji statycznych i motorycznych w porównaniu z rówieśnikami urodzonymi o czasie: w wieku 2-4 miesięcy starają się utrzymać główkę na brzuchu, w wieku 4-4 miesięcy dobrze trzymają głowę pionowo 6 miesięcy, przewracać się na brzuch, stać stabilnie na podporze w wieku 6 1/2-7 miesięcy, przewracać się z brzuszka na plecy w wieku 7-8 1/2 miesięcy, siadać i kłaść się samodzielnie, wstać trzymając się barierki w wieku 9-12 miesięcy, stać samodzielnie w wieku 11-13 miesięcy Spowolnione jest również tworzenie mowy. Chodzenie zaczyna się w wieku 3 1/2 -5 miesięcy, głośno wymawiaj sylaby w wieku 9 1/2 -12 miesięcy, powtarzaj różne sylaby za dorosłymi w wieku 10-12 1/2 miesięcy, wymawiaj pierwsze słowa w wieku 11-14 1/2 miesięcy

ZABURZENIA DZIECKA W PIERWSZYM ROKU ŻYCIA, ICH PRZYCZYNY ORAZ PIERWSZA POMOC

Lęk dziecko może być spowodowane uczuciem głodu lub pragnienia, podrażnieniem skóry od mokrych lub wysuszonych, ale niewypranych pieluch, bólem brzucha ze wzdęciami lub zaparciami, przegrzaniem lub hipotermią. Często niespokojne zachowanie dziecka i zły sen są spowodowane podekscytowaniem matki, hałasem i jasnym światłem w pokoju, w którym znajduje się dziecko oraz nagromadzeniem gości.

W przypadkach, gdy lęk pojawia się bez wyraźnej przyczyny lub utrzymuje się po jego ustąpieniu, należy pilnie wezwać lekarza, gdyż może to być przejaw poważnych chorób - zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. opon mózgowo-rdzeniowych), wgłobienie jelita (wprowadzenie jednego odcinka jelita do światła drugiego), choroby ośrodkowego układu nerwowego spowodowane urazem porodowym lub niedotlenieniem wewnątrzmacicznym i inne. Jeśli podejrzewa się zapalenie ucha środkowego, które zwykle rozwija się na tle kataru i objawia się oprócz niepokoju, odmową piersi, bolesnością podczas naciskania na skrawek małżowiny usznej, czasem wymiotami i gorączką, można zastosować następujące środki podjęte przed przybyciem lekarza. Przede wszystkim musisz spróbować przywrócić oddychanie przez nos u dziecka. W tym celu należy częściej czyścić przewody nosowe bawełnianą wiciową lub odsysać ich zawartość gumowym sprayem (przegotowanym). Po oczyszczeniu przewodów nosowych wkrapla się do nich świeżo odciągnięte mleko matki (po 3-4 krople). Jako środek zwężający naczynia krwionośne w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej można zastosować 0,5-1% roztwór efedryny, 0,01% roztwór adrenaliny (2-3 krople 3-4 razy dziennie do nosa). Możesz również zaszczepić do nosa 10% roztwór siarczanu sodu (albucidu), który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Nie stosować kropli zawierających mentol (możliwy skurcz krtani!). Roztwory są lekko podgrzewane przed wstrzyknięciem do nosa poprzez umieszczenie butelki z lekiem ciepła woda. Wkraplanie odbywa się w pozycji dziecka na plecach. Półalkoholowy okład rozgrzewający przyłożony do ucha przez 3-4 godziny może złagodzić stan dziecka.

Wzdęcia (wzdęcia) u dzieci do pierwszego roku życia jest to najczęściej spowodowane połykaniem powietrza przy niewłaściwej technice karmienia, łapczywością ssania (patrz Aerofagia) oraz wzmożonymi procesami fermentacji w jelicie wskutek niedoboru enzymatycznego, dysbakteriozą (zmiany składu i stosunków ilościowych mikroorganizmy, które normalnie zasiedlają jelita) itp. W tym przypadku dziecko wykazuje niepokój, sęki w nogach, żołądek zwiększa objętość, napina się, gazy rzadko odchodzą, a stolce są zwykle nieobecne. Wzdęcia mogą być również objawem niedrożności jelit, której często towarzyszą wymioty. Częstą przyczyną niedrożności jelit u dzieci w pierwszym roku życia jest wgłobienie. W tym przypadku wzdęcia zwykle występują po napadach ostrego niepokoju u dziecka, na przemian z lekkimi przerwami. Niedrożność jelit u dzieci poniżej 1 roku życia często rozwija się w wyniku naruszenia ich funkcji motorycznych w zapaleniu płuc, zapaleniu otrzewnej i ostrych chorobach zakaźnych. Stały wzrost brzucha, spowodowany zatrzymaniem gazów i kału w jelitach oraz rozszerzeniem okrężnicy, jest charakterystyczny dla choroby Hirschsprunga, wady rozwojowej okrężnicy, w której jej funkcja motoryczna jest upośledzona w wyniku braku lub zmniejszenie węzłów nerwowych i włókien w ścianie jelita. U dzieci z tą wadą zaparcia obserwuje się od urodzenia lub od pierwszych tygodni życia, które stają się szczególnie uporczywe po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających.

Tylko lekarz może ustalić przyczynę wzdęć. Przy wzdęciach spowodowanych połykaniem powietrza i wzmożonymi procesami fermentacji zalecana jest lewatywa oczyszczająca. Do lewatywy stosuje się przegotowaną wodę, której temperatura wynosi 23-25 ​​°. Dzieci do 1 miesiąca. wprowadź 30 ml, 1-3 miesiące. - 60 ml, 3-6 miesięcy. - 90 ml, 6-9 miesięcy. - 120-150 ml, 9-12 miesięcy. - 180 ml. Wodę wprowadza się do odbytnicy za pomocą gumowego pojemnika o odpowiedniej objętości z miękką końcówką, który nasmarowany jest sterylną wazeliną lub olejem słonecznikowym. Dziecko kładzie się na plecach, jedną ręką unosi nogi, drugą ręką wkłada czubek puszki do odbytnicy na głębokość 2 cm (dla noworodków), 5 cm (dla dzieci w wieku 1 roku). Przed wprowadzeniem balonu spuść powietrze, wyciskając wodę. Po zakończeniu zabiegu należy przez kilka minut przycisnąć do siebie pośladki i wykonać lekki masaż brzucha - głaszcząc dłonią okolice pępka zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Aby poprawić separację gazów po lewatywie, można umieścić rurkę wylotu gazu na 15-20 minut. Wprowadza się go do odbytnicy na głębokość 5-7 cm, uprzednio nasmarowanej sterylnym olejem roślinnym. Gumową butelkę do lewatywy i rurkę gazową należy gotować przez 15 minut przed użyciem.

W przypadku wzdęć przydatne jest podawanie dziecku wody koperkowej lub wywaru z rumianku 1 łyżeczka 3 razy dziennie. Jedną łyżkę ciepłego wywaru z rumianku (30-33°) można wstrzyknąć po lewatywie oczyszczającej do odbytnicy za pomocą puszki do lewatywy.

Jeśli wzdęcia nie są wyraźne, czasami pomaga masaż brzucha (głaskanie wokół pępka zgodnie z ruchem wskazówek zegara), nakładanie na brzuch ciepła tkanina. Dla lepszego odprowadzania gazów należy okresowo (przed każdym karmieniem) kłaść dziecko na brzuchu na 2-3 minuty.

Zgodnie z zaleceniami lekarza preparaty enzymatyczne (abomin, festal itp.) Stosuje się w celu wzmocnienia procesów fermentacji w jelicie, a bifidum-bakteryna jest stosowana w dysbakteriozie jelitowej. W przypadku podejrzenia niedrożności jelit choroba Hirschsprunga wymaga hospitalizacji dziecka.

Nagła śmierć. Około połowa wszystkich dzieci w wieku poniżej 2 lat, które umierają w domu, to dzieci, które zmarły nagle, bez wyraźnego powodu. Najczęściej taka śmierć następuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy. życie. W większości przypadków nagła śmierć odnotowano w marcu i grudniu. Z reguły śmierć następuje niepostrzeżenie, podczas snu dziecka. Czasami poprzedza go ostry niepokój i płacz dziecka. Zwykle bezpośrednią przyczyną śmierci jest niedrożność dróg oddechowych. Badanie patologiczne i anatomiczne nagle zmarłych dzieci w większości przypadków nie może w pełni wyjaśnić przyczyny śmierci. U niektórych dzieci na kilka dni przed nagłym zgonem przy prawidłowej temperaturze ciała obserwowano łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub objawy infekcji wirusowej dróg oddechowych (katar, zaczerwienienie błony śluzowej gardła). Przyjmuje się, że obecność pewnych cech anatomicznych i fizjologicznych organizmu dzieci do 2 roku życia (wąskie drogi oddechowe, duże zapotrzebowanie na tlen, niestabilność procesów metabolicznych, niedoskonałość układu immunologicznego i hormonalnego) oraz alergie pokarmowe mogą przyczynić się do zgonu, gdy u dziecka rozwinie się bezobjawowa postać choroby zakaźnej.

Kiedy dziecko przestaje oddychać, należy natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc metodą usta-usta lub usta-usta i nos (patrz Sztuczne oddychanie), aw przypadku zatrzymania akcji serca jednocześnie przeprowadzić pośrednią akcję serca masaż. Jeżeli od początku śmierci klinicznej minęło więcej niż 8 minut i pojawiły się oznaki śmierci biologicznej (śmierci), postępowanie resuscytacyjne jest bezużyteczne.

Ze względu na możliwość nagłej śmierci śpiącego dziecka do 2 roku życia, a zwłaszcza pierwszego roku życia, nie należy pozostawiać bez opieki dorosłych. Ważne jest również, aby powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, było zawsze świeże.

Zapalenie błony śluzowej oka (zapalenie spojówek) i worka łzowego (zapalenie drożdżycy). Zapalenie spojówek u dzieci w pierwszym roku życia jest dość powszechne, zwłaszcza u noworodków. Jest to zwykle spowodowane przez chorobotwórcze bakterie i wirusy. Choroba objawia się obrzękiem powiek, zaczerwienieniem błony śluzowej powiek i gałki ocznej, nagromadzeniem ropnej wydzieliny w szparach powiekowych. Czasami skóra powiek staje się lekko czerwona. Często dotyczy to tylko jednego oka.

Kiedy pojawią się te objawy, musisz wezwać pediatrę w domu. Na zalecenie lekarza chore oko przemywa się od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego wacikiem zwilżonym różowym roztworem nadmanganianu potasu (upewnij się, że nierozpuszczone kryształy nie dostaną się do roztworu) lub furacyliny ( 1 tabletkę zawierającą 0,02 g furacyliny rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej wody); 30% roztwór sulfacylu sodu (albucid) wkrapla się do oka, 2 krople 4 razy dziennie itp. Przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni.

Zapalenie drożdżakowe jest częstą chorobą noworodków. Występuje, gdy błona w dolnej części kanału nosowo-łzowego, która łączy woreczek łzowy z jamą nosową, nie pęka. Prowadzi to do zastoju płynu łzowego w worku łzowym i jego stanu zapalnego. W pierwszych tygodniach życia pojawia się śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina ze szpary powiekowej, łzawienie, podczas płaczu z zewnętrznego kącika oka płyną łzy. Z reguły występuje zaczerwienienie błony śluzowej powiek i gałki ocznej. Czasami pojawia się obrzęk skóry w okolicy wewnętrznego kącika oka i jej lekkie zaczerwienienie. Po naciśnięciu tego obszaru z otworów łzowych pojawia się wydzielina śluzowo-ropna. Choroba postępuje długo, może być powikłana ropnym zrostem worka łzowego, powstawaniem przetok, posocznicą.

Dziecko z podejrzeniem zapalenia drożdżakowego powinno zostać zbadane przez okulistę dziecięcego. Leczenie obejmuje przemycie oczu i zaszczepienie tym samym leki, jak przy zapaleniu spojówek, a także okresowo (3-4 razy dziennie) masować woreczek łzowy z wyciskaniem jego zawartości do kanału nosowo-łzowego. Masaż worka łzowego wykonuje mama dziecka po przeszkoleniu przez lekarza. W przypadku długotrwałego, nieleczonego zapalenia drożdżakowego okulista sonduje i przepłukuje kanał nosowo-łzowy. Z reguły po tym następuje lekarstwo.

Zaburzenia oddychania. Brak oddechu przy urodzeniu jest głównym objawem uduszenia (uduszenia) noworodka - stanu patologicznego spowodowanego niedostateczną wymianą gazową w płucach, gwałtownym spadkiem zawartości tlenu i nagromadzeniem dwutlenku węgla w organizmie. Przyczyną asfiksji noworodka może być wewnątrzmaciczny głód tlenu (na przykład, gdy pępowina jest owinięta wokół szyi płodu), zablokowanie dróg oddechowych noworodka śluzem, płynem owodniowym. Dziecko urodzone w stanie zamartwicy nie krzyczy od razu po urodzeniu (nie bierze pierwszego oddechu), jego skóra jest sina lub blada. Po krótkiej przerwie (do 1 minuty) dziecko zwykle zaczyna oddychać. Przy lekkiej asfiksji oddech dziecka jest osłabiony, czasem nieregularny, płacz jest słaby, bicie serca może być nieco zwolnione lub przyspieszone, skóra twarzy lub całego ciała jest sina. W ciężkich przypadkach obserwuje się tylko kilka oddechów lub nie ma oddechu, dziecko nie krzyczy, bicie serca jest gwałtownie spowolnione, napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone, w przypadku braku pomocy następuje śmierć.

Jeżeli podczas porodu domowego dziecko urodziło się w stanie zamartwicy, osoba asystująca rodzącej powinna szybko odessać zawartość przewodów nosowych i jamy ustnej noworodka za pomocą przegotowanej gumowej puszki i rozpocząć sztuczne oddychanie (usta-usta lub usta i nosa) z częstotliwością 35-40 uderzeń na minutę. Przy skutecznej sztucznej wentylacji płuc dziecko rozwija ruchy klatki piersiowej, skóra nabiera różowego odcienia. Sztuczne oddychanie należy wykonywać ostrożnie, nie można nabrać pełnych płuc powietrza i próbować wdmuchnąć je całe do dróg oddechowych dziecka. Może to prowadzić do pęknięcia tkanki płucnej, ucieczki powietrza do jamy opłucnej i ucisku płuca. W przypadku wykrycia gwałtownego spowolnienia lub braku tętna (podczas przykładania ucha do klatki piersiowej dziecka), jednocześnie ze sztucznym oddychaniem, należy wykonać zewnętrzny masaż serca, naciskając dwoma palcami środkową jedną trzecią mostka z częstotliwością 130-140 na minutę. Jak najszybciej należy wezwać karetkę pogotowia i umieścić dziecko w szpitalu.

Ciężki (głośny) oddech często występuje u dzieci pierwszego roku życia z naruszeniem drożności (zwężenia światła) dróg oddechowych z powodu ostrego zapalenia krtani i tchawicy, konwulsyjnego skurczu mięśni krtani, przedostania się ciał obcych do krtani i tchawica.

Zwężenie światła krtani i tchawicy, spowodowane ostrym zapaleniem ich błony śluzowej w ostrych chorobach wirusowych układu oddechowego (grypa, paragrypa, infekcja adenowirusem), odrze i niektórych innych chorobach zakaźnych, z wyjątkiem błonicy, jest często nazywane fałszywymi zad. Podobny stan wiąże się z obrzękiem błony śluzowej krtani i tchawicy, zwłaszcza w przestrzeni podgłośniowej (poniżej strun głosowych), wzmożonym wydzielaniem śluzu i skurczami. Prawdziwy zad lub błonica krtani charakteryzuje się tworzeniem gęstych filmów na błonie śluzowej krtani, które pokrywają jej światło.

U dzieci w pierwszym roku życia fałszywy zad występuje częściej w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych. Występuje głównie w drugiej połowie życia, bardzo rzadko – w okresie od 4 do 6 miesięcy. U dzieci poniżej 4 miesiąca życia praktycznie nie obserwuje się fałszywego zadu. Fałszywy zad może rozwinąć się na tle objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (gorączka, katar), ale często służy jako jej pierwsza manifestacja. Zwykle zaczyna się nagle, w nocy. Dziecko budzi się, oddech staje się głośny z powodu trudności w oddychaniu, głos jest ochrypły (ale podczas krzyku słychać dzwonki), pojawia się szorstki („szczekający”) kaszel. Jeśli stopień zwężenia światła krtani jest niewielki, oddech nie przyspiesza, dziecko jest niespokojne, sinica skóry wokół ust i retrakcja podatnych miejsc klatki piersiowej (przestrzenie międzyżebrowe, dół nadobojczykowy i podobojczykowy). obserwowane podczas inhalacji. Wraz z dalszym zwężeniem światła krtani wzrasta pobudzenie dziecka, oddech i tętno stają się częstsze, retrakcja podatnych części klatki piersiowej podczas wdechu utrzymuje się nawet w spoczynku, sinica skóry staje się stała i częstsza. W ciężkich przypadkach brak przytomności, sinica całego ciała, oddech przerywany, płytki, tętno gwałtownie przyspieszone lub zwolnione, może wystąpić zatrzymanie oddechu, a następnie ustanie czynności serca. Z reguły zad rzekomy trwa kilka godzin, czasem 1-2 dni i może powtórzyć się następnej nocy.

Jeśli dziecko ma objawy fałszywego zadu, konieczne jest pilne wezwanie karetki, a przed jej przybyciem podjęcie działań mających na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych. Dziecko należy uspokoić, podnieść i trzymać w pozycji pionowej lub położyć z uniesioną górną częścią ciała. Konieczne jest zapewnienie dostępu do pomieszczenia dla świeżego (ale nie zimnego!) powietrza. Ważne jest prowadzenie terapii „odwracającej uwagę”. Najlepszym lekarstwem jest siedząca ciepła kąpiel trwająca 5-10 minut z początkową temperaturą wody 37 ° i stopniowym wzrostem do 39 °. Podczas tej kąpieli rozszerzają się obwodowe naczynia krwionośne (skóra dolnej części ciała robi się czerwona), co pomaga zmniejszyć obrzęk krtani. Po kąpieli dziecko należy zawinąć. Zamiast kąpieli nasiadowej możesz wziąć kąpiel stóp z musztardą lub nałożyć plastry musztardowe na klatkę piersiową dziecka (jeśli nie ma nadwrażliwość do musztardy). Zabiegi termiczne (kąpiele, plastry musztardowe) przeprowadza się w niskiej temperaturze ciała (nie więcej niż 38 °) lub po jej obniżeniu za pomocą środków przeciwgorączkowych (patrz poniżej). Dziecku należy częściej podawać ciepły napój (Borjomi, mleko na pół z Borjomi, mleko z sodą oczyszczoną i masłem, herbata, napar z dzikiej róży), mieszankę wykrztuśną. Dzieci powyżej 6 miesiąca życia można wykonywać inhalacje parowe, których skuteczność wzrasta po dodaniu do wody sody oczyszczonej (1 łyżeczka na 1 litr wody).

Dzieci z fałszywym zadem, nawet w przypadkach, gdy wszystkie objawy tego stanu patologicznego ustąpiły, podlegają hospitalizacji.

Prawdziwy zad to zapalenie krtani wywołane przez czynnik wywołujący błonicę, w którym tworzą się gęste filmy pokrywające jego światło. Gardło jest często dotknięte jednocześnie. Objawy prawdziwego zadu rozwijają się stopniowo z łagodnymi objawami zatrucia. Początkowo pojawia się mokry kaszel, który nasila się i przechodzi w „szczekanie”, następnie dołącza się narastająca chrypka głosu. Po 1-3 dniach kaszel cichnie, głos zanika, pojawiają się trudności w oddychaniu (świszczący oddech z cofnięciem podatnych części klatki piersiowej na wdech). Stan ten trwa 1-3 dni, następnie nieleczony nasilają się zaburzenia oddychania, pojawia się sinica skóry, dziecko jest niespokojne, oddech staje się powierzchowny i ustaje. Puls zwalnia, czynność serca zatrzymuje się.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy prawdziwego zadu, należy natychmiast wezwać karetkę i hospitalizować dziecko. Uratowanie mu życia jest możliwe tylko dzięki terminowemu podaniu surowicy przeciwbłoniczej. W późniejszych stadiach choroby (ostra niewydolność oddechowa, której towarzyszy niepokój i sinica skóry, zatrzymanie oddechu), w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych lekarz wykonuje nacięcie w krtani i wprowadza przez nią kaniulę (rurkę), czasem specjalna rurka jest wprowadzana do krtani przez usta (intubacja dotchawicza).

Konwulsyjne skurcze mięśni krtani ze zwężeniem lub zamknięciem głośni (skurcz krtani) u dzieci w pierwszym roku życia zwykle występuje na tle objawów krzywicy (zmiękczenie kości potylicznej, pogrubienie żeber w postaci różaniec, deformacja czaszki i klatki piersiowej, skrzywienie nóg, obniżone napięcie mięśniowe itp.) ze spadkiem zawartości jonów wapnia we krwi i w efekcie wzrostem pobudliwości neuro-odruchowej. Stan wzmożonej pobudliwości neuroodruchowej w krzywicy nazywany jest spazmofilią, oprócz skurczu krtani może objawiać się drgawkami ogólnymi, drgawkami tonicznymi mięśni dłoni i stopy (ręka lub stopa wydaje się na chwilę zastygać w nietypowa pozycja).

Skurcz krtani występuje częściej u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, wiosną, w ciągu dnia. Nagle dziecko ma głośny, czasem świszczący oddech, oddycha z trudnością przy wdechu, twarz staje się blada lub sina, może dojść do cofania się podatnych miejsc klatki piersiowej podczas wdechu. Głowa podczas ataku jest zwykle odrzucana do tyłu, usta są otwarte. Możliwe jest chwilowe ustanie oddychania, po kilku sekundach z reguły następuje wydłużony oddech, po którym oddech wraca do normy i dziecko zasypia. Ataki mogą powtarzać się kilka razy dziennie. W niektórych przypadkach zatrzymanie oddychania jest przedłużone, z utratą przytomności, ogólnymi drgawkami, zatrzymaniem akcji serca.

W przypadku skurczu krtani pierwsza pomoc obejmuje refleksoterapię: szybko spryskaj twarz i ciało dziecka zimna woda pociągnąć za język lub rączką łyżeczki nacisnąć nasadę języka w celu wywołania odruchu wymiotnego, poklepać dziecko po pośladkach, podrażnić błonę śluzową nosa wicią bawełnianą do pojawienia się kichnięcia. Jeśli te techniki są nieskuteczne, konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania metodą usta-usta lub masażu ust i nosa i serca do momentu pojawienia się pierwszego oddechu. Dziecko, które miało skurcz krtani, powinno zostać zbadane przez pediatrę.

Manifestacje i środki pomocy przy ciałach obcych krtani i tchawicy - patrz Ciała obce.

Głośny oddech u dzieci w pierwszym roku życia, spowodowany wadami rozwojowymi krtani, jest zwykle nazywany stridorem. Częściej przyczyną tego jest niedorozwój chrząstki krtani, w której jej miękkie ściany zapadają się podczas wdechu. Hałas przy wdechu pojawia się w tym przypadku z reguły w 4-6 tygodniu. życie. Zwiększa się w pozycji na plecach iz niepokojem, słabnie w pozycji na brzuchu. Głos dziecka pozostaje dźwięczny, wyraźny, stan ogólny nie jest zaburzony. Wraz ze wzrostem dziecka hałas oddechowy zmniejsza się i zanika o 1-1 1/2 roku. Leczenie nie jest wymagane.

Stridor, który pojawia się bezpośrednio po urodzeniu, może powodować wady rozwojowe, takie jak przegrody, torbiele i rozszczep krtani. Czasem towarzyszy temu cofnięcie podatnych miejsc klatki piersiowej, sinica skóry. W celu wyjaśnienia przyczyny stridoru konieczna jest konsultacja z otorynolaryngologiem.

Trudności w oddychaniu u dzieci do pierwszego roku życia, zwłaszcza u noworodków, mogą być spowodowane stanem zapalnym błony śluzowej nosa. Obrzęk błony śluzowej i duża ilość wydzieliny może prowadzić do całkowitego zamknięcia przewodów nosowych, duszności z utrudnionym wdychaniem i cofaniem podatnych obszarów klatki piersiowej, sinicy skóry. Czasami dochodzi do asfiksji.

W przypadku kataru dziecko w pierwszym roku życia powinno zostać zbadane przez lekarza. Aby przywrócić oddychanie przez nos, konieczne jest częstsze czyszczenie kanałów nosowych wiciami bawełnianymi lub wysysanie zawartości kanałów nosowych za pomocą gotowanej gumowej puszki, zaszczepianie kropli zwężających naczynia krwionośne przepisanych przez lekarza (na przykład kropli zawierających adrenalinę).

zatrzymanie moczu u dzieci w pierwszym roku życia często występuje z chorobami zewnętrznych narządów płciowych, u dziewcząt - z zapaleniem sromu i pochwy (zapalenie zewnętrznych narządów płciowych i pochwy), u chłopców - z zapaleniem balanoposthitis (zapalenie żołędzi prącia i warstwy wewnętrznej) napletka), stulejki (zwężenie ujścia napletka) i parafimozy (naruszenie żołędzi prącia przez napletek). Jeśli w wyniku silnego bólu, utrudnienia odpływu moczu z cewki moczowej, samodzielne oddawanie moczu jest niemożliwe, mocz gromadzi się w pęcherzu. Rozdęty pęcherz można wyczuć palpacyjnie powyżej kości łonowej jako formację przypominającą guz, czasami sięgającą poziomu pępka. Dziecko staje się niespokojne.

Zatrzymanie moczu w pęcherzu może być spowodowane zablokowaniem wyjścia z niego przez kamień lub naruszeniem kamienia w cewce moczowej. W takich przypadkach dziecko zaczyna oddawać mocz, ale potem strumień moczu zostaje nagle przerwany, oddawanie moczu ustaje i pojawia się ostry niepokój dziecka.

Chwilowy brak oddawania moczu może być wynikiem odwodnienia organizmu i zmniejszenia produkcji moczu, jest to możliwe w szczególności przy niedostatecznej podaży płynów w organizmie podczas upałów. Pęcherz jest pusty lub zawiera bardzo mało moczu. Oddawanie moczu może być nieobecne w wyniku ustania funkcji moczowej nerek (zaburzony przepływ krwi w nerkach podczas urazu porodowego ośrodkowego układu nerwowego i niedotlenienia wewnątrzmacicznego, narażenie na substancje toksyczne na nerki, ciężka choroba nerek) lub zamknięcie światła obu moczowodów (wady rozwojowe, kamienie itp.). Mocz w tych przypadkach nie dostaje się do pęcherza.

W przypadku zatrzymania moczu u dziecka należy wezwać karetkę pogotowia. Tylko lekarz może określić jego dokładną przyczynę. Przed przybyciem lekarza dziecko z zatrzymaniem moczu, któremu towarzyszą objawy przepełnienia pęcherza (niepokój, guzopodobna formacja nad kością łonową), a także jeśli podejrzewa się kamień o zamknięcie wyjścia z pęcherza lub światła cewki moczowej należy przyłożyć suche ciepło do podbrzusza (ciepła pielucha, poduszka grzewcza) i podać do środka 1/4 - 1/3 tabletki no-shpy (rozgnieść i rozpuścić w wodzie), aby złagodzić skurcze mięśni drogi moczowe. Jeśli przyczyną zatrzymania moczu jest odwodnienie, konieczne jest podanie dziecku napoju, podjęcie działań w celu wyeliminowania przegrzania.

Zaparcie u niemowląt jest powszechne, zwłaszcza przy niewłaściwym karmieniu, naruszenie schematu picia. Nie należy dopuszczać do nieobecności krzesła na dłużej niż jeden dzień. W takim przypadku należy wykonać lekki masaż brzucha (głaskanie zgodnie z ruchem wskazówek zegara), przyłożyć ciepłą pieluchę do brzucha, obrócić dziecko na brzuchu na 2-3 minuty. W przypadku braku efektu należy wykonać lewatywę oczyszczającą. W wodzie można dodać sól kuchenną w ilości 5-10 g na 100 ml wody. Powszechna metoda leczenia zaparć poprzez wprowadzenie kawałka mydła do odbytu dziecka jest kategorycznie przeciwwskazana, ponieważ może prowadzić do powstawania nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej odbytnicy.

W przypadku uporczywych zaparć u dziecka konieczna jest konsultacja z lekarzem, ponieważ mogą one być wynikiem wad rozwojowych jelit (np. choroba Hirschsprunga), osłabienia czynności tarczycy i innych chorób. Zaparcia, którym towarzyszą wymioty i zwiększone tworzenie się gazów, są charakterystyczne dla niedrożności jelit; w takim przypadku należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i hospitalizować dziecko.

Zmiany skórne. U dzieci w pierwszym roku często obserwuje się zmiany koloru skóry: żółtaczka, bladość, sinica (sinica).

Żółtaczka u niemowląt może to być spowodowane tymi samymi przyczynami, co u dorosłych - chorobą krwi ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek i zmniejszeniem stężenia hemoglobiny (niedokrwistość hemolityczna), uszkodzeniem wątroby (wirusowe zapalenie wątroby itp.), naruszeniem odpływu żółć z dróg żółciowych do dwunastnicy z wadami rozwojowymi dróg żółciowych itp. Zwykle zabarwienie żółtaczkowe wykrywa się najpierw na twardówce (białku oczu), następnie na błonie śluzowej podniebienia miękkiego, pod językiem, a następnie na Skóra. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby, naruszenia odpływu żółci do jelita, kał ulega odbarwieniu, mocz nabiera ciemnego koloru. W niedokrwistości hemolitycznej kał i mocz są ciemne. Często żółtaczkowe zabarwienie skóry u niemowląt jest skutkiem długotrwałego spożywania dużych ilości soku lub przecieru z marchwi (często rodzice leczą w ten sposób zaparcia u dzieci). Stan dziecka nie jest zaburzony, kał i mocz mają normalny kolor, nie ma żółtaczki twardówki. Specjalne traktowanie zwykle nie jest wymagane. Żółtaczka ustępuje po wykluczeniu z diety marchwi i innych pokarmów zawierających karoten (dynia, morele, owoce dzikiej róży, wiśnie, rokitnik).

Jeśli wystąpi żółtaczka, dziecko należy pokazać lekarzowi. Należy pamiętać, że pacjent z żółtaczką wywołaną wirusowym zapaleniem wątroby może zarażać innych. Pojemnik na mocz i kał dziecka (lub pieluchę) należy przechować do czasu przybycia lekarza.

Żółtaczka u noworodków często wynika z niedojrzałości wątroby (żółtaczka fizjologiczna), pojawia się w pierwszych dniach życia i ustępuje w 2 tyg., nie wymaga leczenia. Jeśli po wypisaniu ze szpitala położniczego intensywność żółtaczki nie zmniejsza się, należy skontaktować się z pediatrą. Przyczyną długotrwałej żółtaczki mogą być wrodzone choroby wątroby, wady rozwojowe dróg żółciowych itp. Noworodki z przedłużającą się żółtaczką wymagają zbadania i leczenia.

Bladość skóry u dzieci pierwszego roku życia często wiąże się z niedokrwistością - niską zawartością hemoglobiny we krwi, w większości przypadków spowodowaną niedostatecznym lub monotonnym odżywianiem z niską zawartością żelaza w pożywieniu. W pierwszym miesiącu życia niedokrwistość występuje częściej u wcześniaków. Bladość skóry może być również objawem wrodzonej wady serca, która nie została zdiagnozowana w szpitalu położniczym. Aby znaleźć przyczynę bladości, należy skonsultować się z lekarzem.

Sinica skóra wokół ust, w okolicy stóp może wystąpić u zdrowego dziecka w pierwszym roku życia, szczególnie często u noworodka, z silnym płaczem, wychłodzeniem. W spoczynku i po ogrzaniu dziecka znika. Leczenie nie jest wymagane. Utrzymujące się sinienie wokół ust, a także stałe lub okresowe sinienie całego ciała jest oznaką choroby ośrodkowego układu nerwowego, oddechowego lub sercowo-naczyniowego. W takich przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska.

U dzieci w pierwszym roku życia różna skóra objawy skazy wysiękowo-nieżytowej(łuski tłuszczowe na skórze głowy, zaczerwienienie policzków i podbródka, a następnie łuszczenie, swędzące wysypki itp.), przy niewłaściwej pielęgnacji łatwo się pojawiają wysypka pieluszkowa, kłujące rumieńce, wysypki krostkowe(patrz Skóra).

Zmiany piersi. Obrzęk piersi jest naturalnym procesem, jednym z przejawów kryzysu seksualnego. Odnotowuje się go od 3-4 dnia życia u prawie wszystkich nowonarodzonych dziewczynek iu około 50% chłopców. Gruczoły sutkowe puchną symetrycznie. Zwykle osiągają maksymalny rozmiar w 7-8 dniu życia, następnie zaczynają się zmniejszać i pod koniec 1 miesiąca. życie jest ledwo namacalne. Kolor skóry nad gruczołami sutkowymi nie zmienia się wraz z obrzękiem. Leczenie nie jest wymagane. Unikaj urazów gruczołów sutkowych grubymi fałdami odzieży. Wyciskanie sekretu jest przeciwwskazane. Przy znacznym obrzęku zaleca się suche ciepło (nieuciskający sterylny bandaż bawełniany), czasem na noc zakłada się okłady z olejkiem kamforowym.

Obrzęk piersi może być skomplikowany przez rozwój procesu zapalnego - zapalenie sutka. W tym samym czasie jeden z gruczołów sutkowych gwałtownie się zwiększa, staje się bolesny (dotykając go, dziecko martwi się, płacze), skóra na nim staje się czerwona. Rodzice powinni natychmiast wezwać karetkę. Leczenie odbywa się w szpitalu.

Zmiany w pępku. Noworodki często rozwijają zapalenie skóry w okolicy rana pępowinowa- zapalenie głowy spowodowane wnikaniem do niego drobnoustrojów chorobotwórczych (głównie gronkowców). Częściej występuje proste zapalenie mózgu (płaczący pępek). Charakteryzuje się przedłużonym nie gojeniem się rany pępowinowej, skąpą jasnożółtą wydzieliną, która po wyschnięciu tworzy strupki. Na dnie rany pępowinowej, po usunięciu skorupy, czasami znajduje się występ w kształcie grzyba - nadmierna granulacja. Stan dziecka jest zazwyczaj zadowalający, temperatura ciała prawidłowa.

Cięższa postać choroby (ropne zapalenie mózgu) objawia się zaczerwienieniem i obrzękiem skóry wokół rany pępowinowej, ropnym wydzielaniem, pojawieniem się czerwonych pasków na skórze brzucha (zapalenie naczyń limfatycznych), naruszeniem stan dziecka (wolne ssanie, zwracanie pokarmu i wymioty), gorączka. Choroba może być skomplikowana przez tworzenie się ognisk ropnych w innych narządach (kościach, płucach itp.) I rozwój sepsy.

Jeśli pojawią się objawy zapalenia mózgu, należy wezwać lekarza. Dziecko z ropnym zapaleniem głowy trafia do szpitala. Płaczący pępek leczy się ambulatoryjnie na zalecenie lekarza. Ranę pępowinową leczy się kilka razy dziennie, najpierw przemywa 3% roztworem nadtlenku wodoru, następnie suszy sterylnym wacikiem, a następnie smaruje 2% alkoholowym roztworem zieleni brylantowej lub 5% alkoholowym roztworem jodu. Nadmierne ziarnistości są kauteryzowane ołówkiem lapisowym.

Profilaktyka chorób zapalnych pępka polega na właściwej pielęgnacji rany pępkowej.

Przepuklina pępkowa występuje u dziecka, częściej u dziewczynek, bezpośrednio po urodzeniu w postaci uniesienia w okolicy pępka, które nasila się wraz z płaczem, wysiłkiem. Jest to występ pętli jelitowych przez otwarty pierścień pępowinowy. Zwykle przepuklina pępkowa nie przeszkadza dziecku, łatwo się zmniejsza, ale przy małej średnicy pierścienia pępowinowego i sztywności jego brzegów może również wystąpić ból. U większości dzieci w wieku 2-3 lat dochodzi do całkowitego samoleczenia w wyniku zmniejszenia i zamknięcia pierścienia pępowinowego. Aby pobudzić ten proces, wcześnie, bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala położniczego, konieczne jest częste układanie dziecka na brzuchu na 2-3 minuty przed każdym karmieniem. Zgodnie z zaleceniami lekarza mama powinna wykonywać masaż brzucha i ćwiczenia lecznicze 4-5 razy dziennie w celu wzmocnienia mięśni brzucha. Przy dużej średnicy pierścienia pępowinowego, zwiększonej pobudliwości dziecka, czasami pierścień pępowinowy jest ściągany razem z taśmą klejącą, ale może to prowadzić do uszkodzenia skóry, infekcji i rozwoju zapalenia podkolanówki.

Jeśli pojawi się niepokój dziecka, wypukłość przepukliny nie zmniejsza się, konieczne jest wezwanie karetki.

czkawka u dzieci do pierwszego roku życia jest to zwykle efekt połykania powietrza podczas karmienia piersią lub hipotermii (np. przy przedłużającej się kąpieli powietrznej w chłodnym pomieszczeniu). Podczas połykania powietrza czkawka zwykle łączy się z regurgitacją. Aby wyeliminować czkawkę, która powstała po karmieniu piersią, dziecko należy trzymać w pozycji pionowej przez 5-10 minut. Czkawka związana z hipotermią ustępuje po ogrzaniu dziecka. W przypadku przedłużającej się czkawki dziecku należy podać kilka łyków wody.

Drozd- stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej wywołane przez grzyby z rodzaju Candida. Charakteryzuje się pojawieniem się na języku, podniebieniu, dziąsłach, wewnętrznej powierzchni policzków białych płytek wysepek, które tworzą się, gdy film się łączy. Ssanie jest zaburzone z powodu bolesności, czasami dziecko odmawia piersi. Temperatura ciała nie wzrasta. Zarażenie grzybami może nastąpić od matki podczas porodu, poprzez zanieczyszczone grzybami przedmioty pielęgnacyjne (sutki, łyżeczki itp.). Rozwój choroby ułatwia spadek odporności organizmu, wprowadzenie antybiotyków.

Dziecko musi zostać zbadane przez lekarza. Z jego zalecenia mama kilka razy dziennie, 30 minut przed karmieniem dziecka, leczy błonę śluzową jamy ustnej 5% roztworem sody oczyszczonej, 20% roztworem boraksu w glicerynie i 100% syropem cukrowym. Ręce należy umyć mydłem, owinąć palec dłoni jałową gazą, zwilżyć jednym ze wskazanych roztworów i delikatnie nawilżyć błonę śluzową buzi dziecka. Roztwory doustne należy podawać naprzemiennie. Z reguły przy regularnym leczeniu jamy ustnej płytka nazębna szybko znika. Czasami, zgodnie z zaleceniami lekarza, dziecku podaje się lek przeciwgrzybiczy w postaci proszku nystatyny.

Odmowa dziecka od piersi. Zdrowe dziecko często decyduje się na ssanie z butelki, jeśli matka ma ciasne piersi, nieregularny kształt sutków i niewystarczającą laktację. Dziecko może również odmówić mleka matki ze względu na jego nieprzyjemny zapach, który pojawia się, gdy karmiąca kobieta spożywa czosnek, cebulę i inne ostre, cuchnące pokarmy. Odciąganie niewielkiej ilości pokarmu przy napiętych piersiach, stosowanie wkładek na brodawki o nieregularnych kształtach, wykluczanie z pokarmów pokarmów silnie pachnących, stosowanie się do zaleceń lekarza w celu poprawy laktacji w większości przypadków pozwala na kontynuowanie karmienia piersią.

Należy pamiętać, że odmowa dziecka na karmienie piersią jest jednym z pierwszych objawów jego choroby. Dlatego, gdy matka nie może wyjaśnić przyczyny odmowy piersi powyższymi czynnikami, konieczne jest zabranie dziecka do lekarza.

Wzrost temperatury ciała u dzieci pierwszego roku życia najczęściej wiąże się z przegrzaniem, chorobami zakaźnymi, uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego podczas urazu porodowego. Ze względu na niedoskonałość termoregulacji w tym wieku łatwo dochodzi do przegrzania, szczególnie u noworodków, przy nadmiernym owijaniu dziecka i niedostatecznym wprowadzaniu płynów do organizmu. Przy sztucznym lub wczesnym żywieniu mieszanym na skutek nadmiernego wprowadzania skoncentrowanych pokarmów białkowych i stosunkowo małej zawartości wody w nich może rozwinąć się tzw. gorączka pokarmowa, objawiająca się podwyższeniem temperatury ciała, suchością błon śluzowych i spadek elastyczności tkanek miękkich.

Kiedy temperatura ciała dziecka wzrośnie do 1 roku, nawet nieznacznie, konieczne jest wezwanie lekarza. Dziecko należy uwolnić od nadmiaru odzieży i podać herbatę, przegotowaną wodę. Zwykle pozwala to na normalizację temperatury ciała, podwyższonej z powodu przegrzania. Obfity napój likwiduje także gorączkę pokarmową.

Ze wzrostem temperatury ciała do 38,5 ° i powyżej (oraz u dzieci, które wcześniej miały drgawki w podwyższonej temperaturze ciała, a także z chorobami ośrodkowego układu nerwowego, płuc, serca w temperaturze ciała powyżej 38 °), niezależnie od powód wzrostu, przed przybyciem lekarza należy zastosować środki przeciwgorączkowe i metody fizycznego chłodzenia.

Spośród leków przeciwgorączkowych zaleca się analginę i paracetamol. Lepiej wprowadzić je do odbytu. Część tabletki niezbędna dla dziecka w tym wieku jest rozgniatana, rozcieńczana w 30 ml (2 łyżki stołowe) lekko podgrzanej (do 30-33 °) wody i wstrzykiwana za pomocą puszki do lewatywy. Pojedyncze dawki analgin dla dzieci poniżej 1 roku życia wynoszą 0,005 g, paracetamolu 0,01 g na 1 kg masy ciała. Tak więc dziecku ważącemu 4 kg należy podać 0,02 g (0,005 g 4) analginy, czyli 1/5 tabletki zawierającej 0,1 g leku lub 0,04 g paracetamolu (0,01 g 4), wtedy zostaje 1 /5 tabletki zawierającej 0,2 g leku. Dla dziecka o wadze 10 kg pojedyncza dawka analgin wynosi 0,05 g (1/2 części tabletki zawierającej 0,1 g leku), paracetamolu - 0,1 g (1/2 tabletki zawierającej 0,2 g leku) . W przypadku skurczu naczyń obwodowych (bladość skóry, zimne kończyny) należy podać dziecku 1/4 - 1/3 tabletki no-shpy w środku.

Jeśli po wprowadzeniu leku przeciwgorączkowego temperatura ciała nie spada, stosuje się fizyczne chłodzenie. Najczęstszym z nich jest wycieranie ciała dziecka roztworem półalkoholowym lub wódką: płyn wlewa się w dłoń i szybko naciera nim nagie dziecko, po odparowaniu alkoholu i wyschnięciu skóry dziecka , są ubrane bez owijania. Podczas wycierania na mokro należy monitorować stan dziecka, aby zapobiec hipotermii. Fizyczne ochłodzenie można również osiągnąć poprzez powieszenie okładu z lodu (owiniętego w pieluchę lub serwetkę) z głowy dziecka tak, aby tylko lekko go dotykało, przyłożenie okładu z lodu lub butelek z zimną wodą do dużych naczyń (wewnętrzna część ud, boczna powierzchnia szyi) ). Okład z lodu lub butelkę zimnej wody przechowuje się przez 10-15 minut, po czym robi się taką samą przerwę.

Spadek temperatury ciała. U dzieci pierwszego roku życia, zwłaszcza noworodków, przy niewłaściwej pielęgnacji (długie kąpiele powietrzne, zbyt lekka odzież), z powodu niedoskonałości układu termoregulacji, szybko może dojść do hipotermii ze spadkiem temperatury ciała poniżej 36°. Występuje głównie u wcześniaków i dzieci osłabionych.

Gdy temperatura ciała spadnie poniżej 36°, dziecko należy rozgrzać: napić się ciepłej posłodzonej herbaty, ubrać ciepłą (z żelazkiem lub na baterię centralnego ogrzewania) bieliznę, położyć ciepłą (nie gorącą!) podkładkę grzewczą owiniętą w pielucha u stóp. Jeśli po tym czasie temperatura ciała nie wzrośnie, należy wezwać lekarza, ponieważ niska temperatura ciała może być objawem (czasem pierwszym) ciężkich stanów patologicznych: niewydolności krążenia, osłabienia funkcji tarczycy i nadnerczy, obniżonego poziomu cukru we krwi itp. .

Biegunka(biegunka) u dzieci pierwszego roku życia, zwłaszcza noworodków, jest częsta. Jednocześnie stolec staje się częstszy do 8-10 razy dziennie, kał jest wodnisty, z grudkami śluzu, o niejednolitym zabarwieniu z plamami koloru żółtego, zielonego i białawego. Przyczyną biegunki może być niedożywienie matki (spożycie nieświeżego jedzenia, produktów o działaniu przeczyszczającym) i naruszenie schematu żywienia (nieregularne karmienie, przekarmienie, niewłaściwy dobór mieszanek mlecznych), dysbakterioza jelitowa, infekcje jelitowe, wrodzone złe wchłanianie jelitowe, jedzenie alergie. Utrzymująca się biegunka występująca od pierwszych miesięcy życia jest najczęściej związana z dziedzicznymi defektami enzymów przewodu pokarmowego i w rezultacie naruszeniem wchłaniania jelitowego. Biegunka na tle niedomykalności z fontanną i wymiotami jest jednym z głównych objawów wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy. W większości przypadków biegunka ma charakter zakaźny, zwykle towarzyszy jej wzrost temperatury ciała, czasami znaczny, z zaburzeniami funkcji układu nerwowego (pobudzenie, drgawki); przy infekcjach jelitowych u dzieci poniżej 1 roku życia może szybko dojść do uogólnienia procesu (posocznica).

Ponieważ biegunka dowolnego rodzaju może szybko rozwinąć odwodnienie i pogorszyć stan dziecka, należy skonsultować się z lekarzem, nie próbując samodzielnie leczyć dziecka. Jeśli matka podejrzewa, że ​​przyczyną biegunki było naruszenie karmienia dziecka lub stosowanie przez nią środków przeczyszczających, należy podjąć odpowiednie działania. Przed przybyciem lekarza, aby zapobiec odwodnieniu organizmu, należy podać dziecku dużo słodzonej herbaty lub lekko osolonej wody, roztworu rehydronu; w przypadku zaobserwowania wymiotów należy często podawać dziecku wodę małymi porcjami – po 10-15 minutach po 1-2 łyżeczki. Możesz podać wywar z roślin leczniczych, które mają działanie utrwalające: 1 łyżeczka. l. mieszanka (kora dębu, kwiaty rumianku, ziele dziurawca) l. 3-4 razy dziennie. Nie należy karmić dziecka do czasu przybycia lekarza. Pojemnik na stolec lub pieluchę należy zachować, badanie kału pomoże lekarzowi w postawieniu diagnozy. W przypadku podejrzenia infekcji jelitowej, patologii wrodzonej (upośledzenie wchłaniania jelitowego, dysfunkcja nadnerczy), objawów zatrucia (gorączka, powolne ssanie, dysfunkcja układu nerwowego) oraz odwodnienia z utratą powyżej 5% masy ciała, hospitalizacja dziecko jest konieczne.

Jeśli stan dziecka nie jest ciężki, stolec jest rzadki i mało obfity, nie ma wymiotów, leczenie można prowadzić w domu pod nadzorem lekarza. Odżywianie powinno być dostosowane do wieku dziecka. Pokarmy, które powodują alergie pokarmowe są wykluczone. Objętość jedzenia w pierwszych dniach zmniejsza się o połowę, a następnie stopniowo doprowadza do normy. Dla dzieci w pierwszych miesiącach życia mleko matki jest idealnym pokarmem, pod jego nieobecność przepisywane są preparaty z kwaśnego mleka (na przykład kwasofilne „Baby”), kefir, kasza ryżowa z połową mleka i przecier warzywny. W przypadku biegunki dowolnego rodzaju wskazane jest podanie dziecku bifidum-bacterin - preparatu zawierającego bifidobakterie, które są głównym przedstawicielem prawidłowej mikroflory jelitowej u dzieci poniżej 1 roku życia oraz preparatów enzymatycznych (abomin, festal itp. .), które poprawiają trawienie. Dawkę i czas stosowania tych leków określa lekarz.

Plucie i wymioty. niedomykalność– obserwowane u większości zdrowych dzieci w pierwszych miesiącach życia, co jest związane z cechami anatomicznymi i fizjologicznymi układ trawienny. Charakteryzuje się nagłym wyrzuceniem niewielkiej ilości nieutwardzonego mleka (lub mieszanki modyfikowanej) podczas karmienia lub bezpośrednio po nim, następuje bez widocznego wysiłku i nie towarzyszy mu zmiana zachowania i nastroju dziecka. Najczęstszymi przyczynami zarzucania pokarmu u zdrowych dzieci są: przekarmianie, połykanie powietrza z chętnym ssaniem lub niecałkowitym pokryciem otoczki (patrz Aerofagia), ciasne pieluszki, upośledzona motoryka żołądka przy pobudzeniu dziecka (płacz), niedostateczna czynność żołądka enzymy soku.

Regurgitacje zwykle ustępują po wyeliminowaniu błędów popełnionych podczas karmienia dziecka. Aby uniknąć przekarmienia, należy zadbać o to, aby objętość odsysanego mleka (mieszanki mlecznej) odpowiadała normie fizjologicznej dla dziecka w tym wieku. Ilość mleka wysysanego z piersi określa się ważąc dziecko na wadze lekarskiej przed i po karmieniu w tych samych pieluchach. Codzienne poranne ważenie nagiego dziecka przed karmieniem pozwala śledzić przyrost jego masy. W przypadku braku łusek można sprawdzić objętość mleka w piersi, odciągając je przed podaniem dziecku do miski. Należy pamiętać, że objętość mleka w prawym i lewym gruczole sutkowym może być różna. Ponadto ilość mleka stopniowo wzrasta w ciągu 8-9 tygodni po porodzie. Dlatego należy go ustalać co 5-7 dni. Bardzo ważne jest przestrzeganie techniki karmienia. Podczas ssania dziecko powinno chwytać nie tylko brodawkę sutkową, ale także otoczkę. Otwór w smoczku podczas karmienia z butelki nie powinien być duży, w przeciwnym razie dziecko się zakrztusi. Trzymaj butelkę w taki sposób, aby do smoczka nie dostało się powietrze. Po zakończeniu karmienia dziecko należy trzymać w pozycji pionowej przez 5-10 minut, a następnie położyć na boku, unosząc wezgłowie łóżeczka. Przy częstej niedomykalności dziecko powinno być karmione w pozycji półpionowej. Przy łagodnej niedomykalności i dobrym przyroście masy ciała suplementacja dziecka nie jest konieczna.

W przypadkach, gdy przy prawidłowym karmieniu plucie nie ustępuje, zwłaszcza gdy przyrost masy ciała dziecka wyhamowuje, konieczna jest konsultacja z lekarzem, który pomoże ustalić przyczynę tego stanu i zaleci odpowiednie leczenie. Częste, obfite zarzucanie może być przejawem wad rozwojowych przełyku i żołądka (skrócenie i zwężenie przełyku, poszerzenie wlotu żołądka, zwężenie odźwiernika – zwężenie ujścia z żołądka itp.), dysfunkcji ośrodkowego układ nerwowy z powodu urazu porodowego lub wewnątrzmacicznego głodu tlenu i innych chorób.

Wymiociny- gwałtowne wyrzucanie dużej objętości treści żołądkowej, przy końcu którego dziecko wydaje charakterystyczny dźwięk (jakby się krztusiło) - może mieć te same przyczyny co zarzucanie, ale często jest pierwszym objawem chorób i wad rozwojowych przewodu pokarmowego, wymagające interwencja chirurgiczna: niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika itp. Podczas wymiotów dziecko należy położyć na boku, unosząc głowę i tułów. Dziecko musi zostać zbadane przez lekarza. Jeśli wymioty z mlekiem się powtarzają, a także jeśli w wymiocinach występuje domieszka żółci lub krwi nawet przy jednym wymiotowaniu, należy natychmiast wezwać karetkę. Wymioty należy zatrzymać do czasu przybycia lekarza, ponieważ ich pojawienie się może pomóc w ustaleniu przyczyny wymiotów. Przy obfitych i powtarzających się wymiotach, zwłaszcza jeśli towarzyszy im biegunka, aby zapobiec odwodnieniu organizmu dziecka, należy pić przegotowaną wodę, herbatę na 1-2 łyżeczki. l. po 10-15 min.

konwulsje u dzieci do pierwszego roku życia, w tym noworodków, są częściej wynikiem dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego w wyniku urazu lub zamartwicy podczas porodu. Często występują z chorobami zakaźnymi mózgu (na przykład z infekcją meningokokową), a także z wysoką temperaturą ciała. U dzieci cierpiących na krzywicę drgawki mogą być spowodowane naruszeniem metabolizmu wapnia (spazmofilia); częściej występują u dzieci karmionych sztucznie.

Zgodnie z naturą skurczów mięśni drgawki u niemowląt są kloniczne (drgania mięśni, odwodzenie gałek ocznych na bok lub do góry), toniczne (napięcie mięśni, w wyniku czego tułów, kończyny, głowa wydają się zamrozić w jednej pozycji ) i toniczno-kloniczne (konwulsje toniczne są zastępowane przez kloniczne); według rozpowszechnienia - lokalny i ogólny. Konwulsje ogólne często przebiegają zgodnie z typem toniczno-klonicznym i towarzyszy im utrata przytomności. U dzieci do 6 miesięcy. spazmofilia objawia się głównie drgawkami ogólnymi i skurczem krtani (skurcz mięśni krtani, powodujący zwężenie i zamknięcie głośni, co prowadzi do trudności w oddychaniu, a czasem do zatrzymania oddychania), po 6 miesiącach. - toniczne skurcze stóp i dłoni.

Jeśli dziecko ma drgawki, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Pierwsza pomoc polega na zabezpieczeniu dziecka przed uszkodzeniami mechanicznymi, przygryzieniem i cofnięciem języka. Jeśli drgawki występują na tle wysokiej temperatury ciała, przed przybyciem lekarza konieczne jest zastosowanie leków przeciwgorączkowych i fizycznych metod chłodzenia w celu jej obniżenia (patrz Gorączka powyżej). Intensywna opieka ze skurczem krtani - patrz wyżej Zaburzenia oddychania.

PIELĘGNACJA I ODŻYWIANIE .

Właściwa opieka nad dzieckiem i racjonalne żywienie ułatwiają proces adaptacji noworodka do nowych warunków życia, zapewniają jego prawidłowy rozwój oraz pomagają zapobiegać wielu stanom patologicznym i chorobom.

Opieka. Wszystko, czego potrzebujesz do opieki nad dzieckiem w domu, musi być przygotowane z wyprzedzeniem. Pomieszczenie, w którym będzie się znajdować, musi być czyste i suche. Należy go w tej chwili uwolnić od zbędnych rzeczy. Przed przybyciem matki z noworodkiem ze szpitala położniczego konieczne jest dokładne posprzątanie całego mieszkania, następnie codzienne czyszczenie na mokro, co 3 godziny wietrzenie pomieszczenia, w którym znajduje się dziecko przez 10-15 minut, temperatura powietrza w nim jest utrzymywana na poziomie 20-22 °, a jeśli dziecko jest wcześniakiem - 22-24 °. W ciepłym sezonie okno lub okno powinno być stale otwarte i nie należy zakrywać głowy dziecka czapką lub szalikiem. W pokoju nie powinno być obcych zapachów, palenie jest niedopuszczalne.

Artykuły pielęgnacyjne są układane na stole obok łóżka i przykryte czystą gazą lub serwetką. Niezbędne jest posiadanie sterylnej oliwy wazelinowej, sterylnej waty, sutków (6 szt.) i emaliowanej patelni do ich gotowania, termometrów do pomiaru temperatury ciała i wody, puszki do lewatywy, rurki gazowej, podkładki grzewczej, nożyczek, zakraplaczy do oczu (2-3 sztuki), świeżo przygotowany 5% roztwór nadmanganianu potasu, roztwór alkoholu etylowego (70°), 3% roztwór nadtlenku wodoru, roztwór furacyliny 1:5000, 5% roztwór alkoholu jodowego lub 1% roztwór zielonego alkoholu brylantowego.

Komplet pościeli dla noworodka powinien zawierać 20-25 pieluch bawełnianych (70-100 cm), 12 pieluch flanelowych (70-100 cm), 20-25 pieluch z gazy (50-50 cm), 2 ceraty (60-60 cm) ), 4-6 prześcieradeł i tyle samo poszwy na kołdry, 6-10 podkoszulków bawełnianych, 4-6 podkoszulek flanelowych, 2-3 cienkich i ciepłych czepków, flanelowe, wełniane i watowane koce, 10-12 suwaków. Wszystkie nowe rzeczy należy umyć i ugotować. W przyszłości pościel jest prana w razie potrzeby i prasowana z obu stron żelazkiem. Pościel dzieci pierwszego roku życia jest prana tylko mydłem dla dzieci.

Łóżeczko dziecka ustawiamy w jasnym miejscu z dala od grzejników, kaloryferów, drzwi, okien, tak aby nie było w nim przeciągów. Wysokość jego ścianek nie powinna być niższa od poziomu klatki piersiowej rocznego dziecka (około 60 cm), aby nie mogło z niego wypaść, bo. w drugiej połowie roku dzieci stają się dość aktywne i mobilne. Aby zapobiec skrzywieniem kręgosłupa, noworodka umieszcza się w łóżeczku bez poduszki, niepożądane jest stosowanie materacy bawełnianych i puchowych, najlepiej z włosia końskiego, słomy lub gumy piankowej. W przypadku wcześniaka pod głową i obręczą barkową umieszcza się nisko gęstą poduszkę.

Dziecko codziennie myje twarz i ręce ciepłą wodą, w przypadku korzystania z wody z kranu nie jest konieczne jej wcześniejsze gotowanie. Przedsionki przeciera się bawełnianym wacikiem zwilżonym wodą, a kanały słuchowe ostrożnie przeciera się bawełnianą wicią. Fałdy skórne (szyjne, pachowe, za małżowinami usznymi, łokciowe, pachwinowe, podkolanowe) smarujemy sterylną wazeliną lub olejem słonecznikowym lub specjalnie opracowanymi kremami dla dzieci. Nos oczyszcza się bawełnianą wicią zamoczoną w oleju wazelinowym. Wici można zwilżyć mlekiem matki lub wcześniej zakroplić 1-2 krople mleka do nosa. Do toalety oczu stosuje się roztwór furacyliny (1: 5000), oczy przeciera się wacikiem zwilżonym tym roztworem, w kierunku od zewnętrznego kącika do wewnętrznego. Jeśli nie ma obrzęku, zaczerwienienia, wydzieliny w okolicy rany pępowinowej, wystarczy leczyć raz dziennie. Najpierw wkrapla się 2-3 krople 3% roztworu nadtlenku wodoru do rany pępowinowej, następnie suszy się ją sterylnym wacikiem i traktuje 1% roztworem zielonego alkoholu, 5% roztworem nadmanganianu potasu lub 5% roztworem alkoholu jodowego . Ze względu na fakt, że produkty te plamią skórę i nie dają czasu na wykrycie lekkiego zaczerwienienia i innych objawów stanu zapalnego, niektórzy pediatrzy zalecają zamiast tego stosowanie 70% alkoholu etylowego lub nalewek alkoholowych z ledum, chlorofilu itp. Całe ciało dziecka dziecka, a zwłaszcza rany pępowinowej, konieczna jest codzienna kontrola. Jeśli pojawi się zaczerwienienie, obrzęk, sączenie w okolicy rany pępowinowej, wysypki skórne, należy niezwłocznie skontaktować się z pediatrą. Paznokcie na dłoniach i stopach należy obcinać raz na 5 dni, niezbyt krótko. Nożyczki są wstępnie gotowane lub przecierane alkoholem, ich końce powinny być zaokrąglone.

Noworodkowi zakładane są dwie kamizelki - cienkie i ciepłe. Obie kamizelki z długie rękawy zaszyte ciasno lub posiadające wentyl. Podkoszulki są wywinięte na zewnątrz tak, aby ich dolna krawędź znajdowała się na poziomie pępka. Następnie dziecko jest owinięte. W pierwszych dniach w pieluszkach zakrywają rączki i główkę, od 2-3 dnia życia są wolne. Na przewijaku rozkłada się flanelową pieluchę, na wierzchu kładzie się cienką bawełnianą pieluchę, a na niej kładzie się pieluchę złożoną w trójkąt. Dziecko jest umieszczone w taki sposób, że Górna krawędź prostokątna pielucha znajdowała się na wysokości pach, a szeroka część pieluchy – pod plecami. Dolny koniec pieluchy przechodzi między nogami dziecka na brzuchu, boczne końce są naprzemiennie owijane wokół ciała. Następnie owijają się wokół ciała, najpierw jeden, potem drugi brzeg prostokątnej cienkiej pieluchy, dolny brzeg jest podwinięty, a końce schowane do tyłu. Pielucha flanelowa jest owinięta w ten sam sposób. Otulone dziecko umieszcza się w bawełnianej kopercie na złożonym z kilku warstw flanelowym kocyku. W przypadku braku kopert dziecko (w zależności od pory roku) owija się we flanelowy kocyk lub przykrywa lnianą narzutą. W czasie upałów dziecko zostaje bez kocyka. Zmieniaj pieluchy przed karmieniem i po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu. Zużyte pieluchy należy wyprać. Nie suszyć mokrych pieluch, ponieważ pozostające na nich sole podrażniają skórę dziecka. Od około miesiąca dziecko może już nosić suwaki, buciki na drutach. Gdy dziecko zaczyna wstawać, potrzebuje ubrania, które nie krępuje ruchów – majtek, rajstop, pończoch. Buciki zakłada się od 7-8 miesiąca życia, buciki od 11-12 miesiąca życia.

Konieczne jest kąpanie dziecka od pierwszej doby po wypisie ze szpitala. Spotykane niekiedy zalecenia, aby kąpiele noworodków rozpoczynać dopiero po zagojeniu się rany pępowinowej, nie mają wystarczającego uzasadnienia. Skóra i błony śluzowe noworodka narażone są na skażenie bakteryjne podczas porodu lub krótko po porodzie, czynniki zakaźne szybko dostają się do rany pępowinowej ze skóry. Wczesna i regularna kąpiel pomaga uniknąć masywnego zakażenia bakteryjnego skóry, błon śluzowych, a co za tym idzie rany pępowinowej. W warunkach miejskich można używać wody z kranu; jeśli woda jest pobierana z rzeki, stawu lub innego zbiornika wodnego, jest wstępnie gotowana. Wcześniaki w pierwszych 2-3 miesiącach. kąpać się w przegotowanej wodzie. Przed zagojeniem się rany pępowinowej (pierwsze 10-19 dni) noworodka kąpie się w jasnoróżowym roztworze nadmanganianu potasu. Najpierw przygotowuje się stężony roztwór, a następnie dodaje się go do kąpieli wodnej. Temperatura powietrza w pomieszczeniu, w którym kąpie się dziecko, powinna wynosić 22-25°. Przed każdą kąpielą kąpiel jest dokładnie myta wodą z mydłem, wskazane jest zalanie jej wrzątkiem. W ciągu pierwszych 6 miesięcy kąpać dziecko powinno być codziennie, następnie - 2-3 razy w tygodniu. Nieregularne kąpiele mogą prowadzić do naruszenia termoregulacji u dziecka, a tym samym do wzrostu temperatury jego ciała, pojawienia się kłującego gorąca, pieluszkowej wysypki, krostkowatych elementów na skórze (Skóra). Lepiej wykąpać dziecko przed ostatnim wieczornym karmieniem, czas przebywania w wodzie nie powinien przekraczać 5-7 minut. Dwa razy w tygodniu dziecko powinno się kąpać mydłem dla dzieci, myć jego ciało ręką, bo. gąbka może uszkodzić skórę. Temperatura wody do kąpieli - 37° (dla wcześniaków 38°). Dziecko ostrożnie opuszcza się do wody, opierając głowę i plecy lewa ręka, a prawe podpierają pośladki i nogi. Następnie prawa ręka jest puszczana, lewa ręka jest przesuwana pod lewą pachę dziecka, a jego plecy i głowa są podparte lewym przedramieniem. Umyj go prawą wolną ręką. Po kąpieli dziecka należy spłukać czystą wodą o temperaturze 36-37 °, osuszyć jego ciało wyprasowanym prześcieradłem, zmoczyć i nie wycierać skóry, aby jej nie zranić. Podczas kąpieli noworodków wygodnie jest używać specjalnych stojaków do kąpieli dla niemowląt.

Dziecko uczy się nocnika po tym, jak zacznie pewnie siadać. Należy go sadzić na doniczce przed snem i po zaśnięciu. Nie zaleca się robienia tego w nocy, przerywając sen. Garnek musi znajdować się w określonym miejscu. Nie należy trzymać dziecka na nocniku przez długi czas, lepiej po chwili ponownie posadzić. Ale nie musisz też robić tego zbyt często.

Pożądane jest chodzenie z dzieckiem codziennie o każdej porze roku. Czyste, chłodne powietrze poprawia apetyt, sen. Latem zaczynają chodzić natychmiast po wypisaniu ze szpitala, a zimą od 3-4 tygodnia życia przy temperaturze powietrza co najmniej -10 °. Ubierz dziecko na spacer w zależności od pogody. Zimą ciepłą koszulę zakłada się na domowe ubranie, owija we flanelowy koc, a następnie watowany. Twarz dziecka musi być odsłonięta. Za pierwszym razem idą na spacer przez 10 minut, a następnie czas jego trwania stopniowo zwiększa się o 5-10 minut. Czas trwania spacerów w przyszłości zależy od stanu pogody, w okresie jesienno-zimowym nie powinien przekraczać 2 h. Należy spacerować z dzieckiem co najmniej 2-3 razy dziennie. Latem powinien przebywać na zewnątrz w cieniu przez cały dzień, jeśli to możliwe. Wcześniaki w lecie można zabrać na spacer nie wcześniej niż w wieku 2 tygodni przy temperaturze powietrza 25-26 ° i bezwietrznej. Jesienią i wiosną spacery są dozwolone tylko dla dzieci od 1,5 miesiąca życia o masie ciała co najmniej 2500 g przy temperaturze powietrza co najmniej 10 °. Zimą można spacerować z dziećmi, które ukończyły 2 miesiące. i mający masę ciała co najmniej 2800-3000 g przy temperaturze powietrza co najmniej -8 °.

Przydatne kąpiele powietrzne, przyczyniające się do hartowania organizmu. Latem są przeprowadzane w powietrzu, a zimą w pomieszczeniach, w żadnym wypadku temperatura powietrza nie powinna być niższa niż 22-21 °. Rozpocznij kąpiele powietrzne od 1-1 1/2 miesiąca, pozostawiając dziecko nagie przez 1-2 minuty 2-3 razy dziennie. Następnie czas ten jest stopniowo zwiększany aż do 6 miesięcy. doprowadzić do 8-10 minut, a do końca pierwszego roku życia - do 12-15 minut. Podczas kąpieli powietrznej konieczna jest zmiana pozycji dziecka, jednocześnie można wykonać masaż lub gimnastykę. Latem kąpiele powietrzne przeprowadza się w cieniu, ponieważ. u dzieci poniżej 1 roku życia bezpośrednie światło słoneczne może łatwo spowodować udar cieplny, oparzenia skóry.

Zabiegi utwardzania wody zwykle rozpoczynamy w wieku 3-4 miesięcy od wilgotnych chusteczek, stopniowo i ostrożnie. Początkowo w ciągu 1 1/2 -2 tygodni. pocierać skórę dziecka 2 razy dziennie suchą flanelą lub kawałkiem miękkiej wełnianej szmatki, aż zmieni kolor na czerwony. Po suchych wycieraniach zaczynają się mokre. Aby to zrobić, zaleca się użycie rękawicy wykonanej z miękkiej froty. Zwilża się go w wodzie, wyciska i równomiernie wciera w poszczególne partie ciała, pozostałe w tym czasie znajdują się pod kołdrą. Temperatura wody wynosi początkowo 35-36°, po tygodniu 32-33°, następnie co miesiąc temperatura jest obniżana o 1°, ale nie niższa niż 30°. Tarcie odbywa się zwykle po porannym śnie przez 4-6 minut.

Masaż i gimnastyka przyczyniają się do rozwoju wszystkich narządów i układów organizmu, prawidłowego kształtowania kośćca i mięśni. Zwykle zaczynają się od 1 1/2 -2 miesięcy. Pomieszczenie jest dobrze wentylowane, temperatura powietrza w nim nie powinna być niższa niż 20 °. Na zajęcia wygodny jest stół o wysokości około 70 cm, przykryty złożonym z kilku warstw kocem, ceratą i pieluchą. Latem zajęcia mogą odbywać się na świeżym powietrzu, w cieniu, w temperaturze nie niższej niż 20°. W przypadku zabiegów lepiej wybrać ten sam czas - 30 minut przed posiłkiem lub 1-1 1/2 godziny po nim. Każde ćwiczenie lub masaż powtarza się od 2 do 6 razy, całkowity czas trwania sesji nie przekracza 10-12 minut. Możesz je wykonywać 2 razy dziennie. Główne techniki masażu dla G. p. głaszczą i pocierają ( Ryż. 3-5 ). Wykonuje się je lekkimi, delikatnymi i płynnymi ruchami od obwodu do środka (od ręki do barku, od stopy do fałdu pachwinowego itp.). Podczas masażu ręce i nogi są lekko ugięte.

Zajęcia z gimnastyki w wieku 1 1/2 -3 miesięcy. zaliczamy do tzw. ćwiczeń biernych opartych na odruchach bezwarunkowych: bieganie palcami wzdłuż kręgosłupa powoduje jego wyprost (ryc. 6), dziecko leżąc na brzuchu próbuje podnieść głowę, a dotykając stopami odpycha się swoimi stopami. Przydatne jest wywołanie aktywnych ruchów nóg, rąk i całego ciała w odpowiedzi na głaskanie i zwracanie się do dziecka. W wieku 3-6 miesięcy. wprowadzić bierne ruchy kończyn (np. krzyżowanie rąk i nóg, rozciąganie mięśni prostowników grzbietu), a pod koniec tego okresu - ruchy czynne: raczkowanie, ruchy ramion itp. ( Ryż. 7-20 ). Możesz położyć dziecko na brzuchu kilka razy dziennie. W wieku 6-10 miesięcy. główną uwagę zwraca się na raczkowanie, które wzmacnia wiele grup mięśniowych tułowia i kończyn. Zestaw ćwiczeń obejmuje obroty z pleców na brzuch i odwrotnie, okrężne ruchy ramionami, wyginanie w łuk, przysiady itp. Na zajęciach wskazane jest używanie jasnych zabawek o różnych kształtach. W wieku 10-14 miesięcy. w skład kompleksu wchodzą takie ćwiczenia jak unoszenie nóg, kucanie z podparciem ramion, pochylanie i prostowanie tułowia itp.

Musisz traktować dziecko czule, od urodzenia, rozmawiaj z nim jak najwięcej. Przyczynia się to do powstawania pozytywnych emocji, powstawania mowy. Klimat psychologiczny w rodzinie powinien być sprzyjający. Jeśli matka jest czymś podekscytowana, zdenerwowana, dziecko staje się niespokojne, źle śpi.

Odżywianie. Najlepszym pokarmem dla dzieci w pierwszych miesiącach życia jest mleko matki, które jest lekkostrawne, zawiera wszystkie niezbędne substancje: białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, mikroelementy itp. Mleko matki w pewnym stopniu działa przeciwinfekcyjnie chronić dzieci przed wieloma chorobotwórczymi wirusami i bakteriami. Zdrowemu noworodkowi urodzonemu o czasie przystawia się pierś 2 godziny (w niektórych szpitalach położniczych 6-8 godzin) po urodzeniu. W pierwszych dniach po porodzie gruczoły sutkowe matki wydzielają siarę, od 4-5 dnia - mleko przejściowe, a dopiero w drugim tygodniu mleko staje się dojrzałe w swoim składzie. W porównaniu z dojrzałym mlekiem siara zawiera więcej białka, tłuszczów, witamin, czynników przeciwinfekcyjnych i ma wyższą wartość energetyczną. Skład mleka matki, jego zmiany w ciągu pierwszych 2 tygodni odpowiadają potrzebom noworodków w tym okresie. Takie odżywianie pomaga mu łatwiej przystosować się do warunków życia pozamacicznego. W pierwszych dniach po porodzie matka karmi dziecko na leżąco, lekko zwracając się w stronę dziecka leżącego obok i trzymając je za rękę. Od 2-3 dnia można karmić dziecko siedząc na łóżku, a od 3-4 dnia siedząc na krześle, kładąc jedną nogę (odpowiadającą gruczołowi piersiowemu, do którego dziecko jest przyłożone) na ławce i podtrzymując głowę i plecy dziecka ręką leżącą na kolanach matki.

Liczba karmień dziennie zależy od wieku dziecka: do 4 miesięcy. jest karmiony co 3 1/2 godziny 6 razy dziennie (przerwa nocna 6 1/2 godziny), a następnie co 4 godziny 5 razy dziennie (przerwa nocna 8 godzin). Dzieci ssące bezwładnie i dzieci z małą masą ciała do 3 miesiąca życia karmione są 7 razy dziennie co 3 godziny z przerwą nocną 6 godzin. 7 posiłków dziennie pomaga utrzymać wymagany poziom laktacji i wydłużyć okres karmienia piersią.

Zapotrzebowanie na mleko wzrasta każdego dnia, jeśli w pierwszym dniu życia noworodek wysysa 70-80 ml mleka, to do 10 dnia życia - około 650 ml (około 90 ml na karmienie). W przyszłości przybliżona dzienna ilość jedzenia dla dziecka wynosi do 6 tygodni. - 1/5, od 6 tyg. do 4 miesięcy - 1/6, od 4 do 6 miesięcy. - 1/7 masy ciała. U dzieci z nadwagą powinien być nieco niższy niż obliczony. Po 6 miesiącach życie do 1 roku, dzienna objętość pokarmu wynosi 1 litr. Lekarz pomoże Ci dokładniej określić ilość pokarmu, jakiej potrzebuje Twoje dziecko. Pomiędzy karmieniami należy podawać dziecku ciepłą przegotowaną wodę (30-50 ml na 1 kg masy ciała).

Podczas karmienia piersią należy przestrzegać następujących zasad: umieszczać dziecko w klatce piersiowej w określonych odstępach czasu, jeśli nadszedł czas na karmienie, a dziecko nadal śpi, to po 15-20 minutach należy go obudzić; przy każdym karmieniu aplikować tylko na jedną pierś, na drugą – przy kolejnym karmieniu; przed nałożeniem na pierś umyj ręce, przemyj brodawkę sutkową wacikiem zwilżonym przegotowaną wodą; aby dziecko mogło oddychać przez nos podczas karmienia, przytrzymaj palcem gruczoł sutkowy od góry; trzymaj dziecko przy piersi nie dłużej niż 20 minut, uniemożliwiając mu zaśnięcie, ale pozwalając na krótkie przerwy na odpoczynek; po karmieniu odciągnij pozostałe mleko i przemyj smoczek przegotowaną wodą. Pokarm matki karmiącej powinien być urozmaicony, zawierać odpowiednią ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i składników mineralnych. Nie przesadnie zalecane ostre jedzenie, cebuli, czosnku, nadając mleku matki nieprzyjemny zapach i smak. Napoje alkoholowe i palenie są surowo zabronione.

Trudności w karmieniu piersią pojawiają się w przypadku naruszenia kształtu brodawek sutkowych (małe, płaskie, wklęsłe), popękanych sutków, zapalenia gruczołów sutkowych (mastitis), a także z powodu obecności u dziecka wady zgryzu, rozszczepu warga lub podniebienie, choroby błony śluzowej jamy ustnej ( na przykład pleśniawki) itp. Przy nieregularnym kształcie sutków stosuje się specjalne wyściółki ułatwiające karmienie dziecka. W przypadku powstania pęknięcia w sutku stosuje się również podszewki, czas karmienia zmniejsza się do 10-12 minut, zgodnie z zaleceniami lekarza, sutek jest leczony maściami, które sprzyjają nabłonkowi skóry. Dzieci z wadami rozwojowymi warg i podniebienia, wadami zgryzu są najpierw karmione łyżeczką, potem zazwyczaj przystosowują się do ssania. Jeśli matka zachoruje na ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych (grypa itp.), zapalenie migdałków, zapalenie płuc, dziecko powinno być karmione w maseczce. Cechy karmienia dziecka z zapaleniem gruczołu mlekowego u matki – patrz Mastitis.

Od drugiego miesiąca życia soki owocowe są przepisywane w celu zaspokojenia zapotrzebowania organizmu na witaminy rozpuszczalne w wodzie. Soki podaje się wcześniakom od 14 dnia życia. Soki przygotowuje się bezpośrednio przed karmieniem, z wyjątkiem soków z czarnej porzeczki i rokitnika, które można przygotować do wykorzystania w przyszłości. Na początku podaje się 5-10 kropli soku, stopniowo w ciągu tygodnia jego ilość zwiększa się do 1 łyżeczki. O 6 miesięcy ilość soku dostosowana do 30-50 ml dziennie, w drugiej połowie życia dziecko otrzymuje 60-80 ml soku dziennie. Soki rozcieńcza się przegotowaną wodą lub odciągniętym mlekiem matki. Soków z cytrusów nie należy mieszać z sokami z jabłek, marchwi i kapusty, które zawierają enzym niszczący witaminę C. Od trzeciego miesiąca życia do żywności wprowadza się przeciery z surowych owoców. Najpierw daj 1/2 łyżeczki. l. puree, następnie stopniowo zwiększaj jego ilość (w przypadku braku zaburzeń przewodu pokarmowego) do 10 łyżeczek. l. (50 g) o 4 miesiące. życie. Od 6 miesięcy dziecku podaje się różne przeciery owocowe po 60 g dziennie (w 2 dawkach podzielonych). W wieku 4-4,5 miesiąca. do diety dodaje się żółtko, zaczynając od 1/4 żółtka i stopniowo zwiększając do 1/2. Jajko gotuje się na twardo, żółtko przeciera się przez sito i rozcieńcza mlekiem matki do kleiku.

Pokarmy uzupełniające są przepisywane od 4 1 / 2 -5 miesięcy. życia dziecka, ponieważ mleko matki przestaje w pełni zaspokajać jego potrzeby. W takim przypadku należy przestrzegać następujących zasad: pokarmy uzupełniające zacząć podawać przed karmieniem piersią, stopniowo zwiększając ich objętość; dziecko jest uzupełniane mlekiem matki, aż objętość pokarmów uzupełniających będzie niewielka, a następnie jedno z karmień zostanie całkowicie zastąpione pokarmami uzupełniającymi; wprowadzać nowe danie uzupełniające dopiero po przyzwyczajeniu dziecka do poprzedniego; nie podawaj tylko płynnych lub odwrotnie gęstych pokarmów uzupełniających w jednym karmieniu, ale łącz je. Pierwszym daniem posiłków uzupełniających jest przecier warzywny, który obok ziemniaków zawiera kapustę, brukiew, marchew, buraki, dynie, cukinię i inne warzywa. Najpierw przed jednym z karmień podaje się z łyżeczki 5-10 g przecieru warzywnego, następnie stopniowo zwiększa się ilość przecieru, zastępując jedno z karmień mlekiem matki.

Od 5-5 1/2 miesiąca życia wprowadzane są kaszki mleczne (najpierw kasza manna, później od 6-7 miesiąca ryż, kasza gryczana, płatki owsiane) i zastępuje się je kolejnym karmieniem piersią. W ciągu pierwszych 2 tygodni owsiankę gotuje się w bulionie warzywnym na pół z mlekiem krowim, dodając 5% kaszy manny. Następnie gotowane w pełnym mleku ilość zbóż zwiększa się do 8-10%. Od 7 miesięcy dieta obejmuje dania z chudej wołowiny (lub kurczaka) - bulion mięsny (od 2 łyżeczek do 30-50 ml), następnie mięso mielone (od 10 g do 50-70 g do końca roku). Następnie mięso mielone zastępuje się klopsikami (10 miesięcy) i kotletami parowymi (do 12 miesięcy). Ryby można podawać zamiast mięsa 1-2 razy w tygodniu (jeśli dziecko dobrze je toleruje). Od 5-5 1/2 miesiąca dodaj 3-5 g masła do pokarmów uzupełniających.

W wieku 7 1 / 2 -8 miesięcy wprowadza się twaróg (do 30-40 g) z kefirem lub mlekiem kwasochłonnym. Tak więc 8-miesięczne dziecko jest karmione piersią rano i wieczorem, a trzy razy dziennie otrzymuje różne pokarmy uzupełniające. Wcześniaki są przenoszone na karmienie mieszane wcześniej - od 3-3 1/2 miesiąca. Kolejność wprowadzania pokarmów uzupełniających jest taka sama. Od 7-8 miesięcy. dziecko uczy się pić z szerokiego kubka. Od 8-9 miesięcy. Podczas karmienia dzieci siedzące należy posadzić w specjalnym krzesełku z wysokim oparciem, z podłokietnikami i podnóżkiem.

Po 10 miesiącach dziecko jest stopniowo odstawiane od piersi. Rano, a następnie wieczorem karmienie zastępuje się 180-250 ml pełnego mleka lub kefiru z 5% cukrem, dodaje się ciasteczka lub krakersy (5-10 g), które są namoczone. Nie zaleca się odstawiania dziecka od piersi latem (zwłaszcza w okresie upałów), w przypadku ostrej choroby, szczepień, kontaktu dziecka z pacjentami zakaźnymi.

Karmienie naturalne (piersią) zapewnia harmonijny rozwój dzieci, ich odporność na różne choroby, mniejsze alergie organizmu. Jeśli przy przestrzeganiu schematu karmienia u zdrowego dziecka masa ciała nie zwiększa się wystarczająco, należy sprawdzić ilość odsysanego przez nie mleka poprzez wielokrotne ważenie na wadze lekarskiej przed i po karmieniu lub pomiar objętości odciągniętego pokarmu. Jeśli mleko pozostaje w piersi po karmieniu, należy je odciągnąć i uzupełnić łyżeczką. Przy braku mleka matki zaleca się dodatkowe karmienie. W pierwszych tygodniach życia, osłabionych dzieciach, dzieciach z niestabilnymi stolcami, a także w okresie upałów wskazane jest podawanie odciągniętego mleka dawczyń jako pokarmu uzupełniającego. Przy dużym niedoborze mleka matki (powyżej 1/3 dziennej dawki) przechodzą na karmienie mieszane, w którym dziecko otrzymuje mleko matki i jest uzupełniane mieszankami mlecznymi. Przejście na karmienie mieszane odbywa się stopniowo - przez co najmniej 7-10 dni.

W przypadku braku mleka od matki uciekają się do sztucznego karmienia. Mieszanki mleczne do karmienia dzieci pierwszego roku życia przygotowywane są z mleka krowiego. Konwencjonalnie dzieli się je na przystosowane i nieprzystosowane. Skład dostosowanych mieszanek („Malyutka”, „Baby” itp.) Jest zbliżony do składu ludzkiego mleka. Białka w tych preparatach są trawione prawie tak dobrze, jak białka w mleku matki. Dostosowane mieszanki zawierają oleje roślinne (słonecznikowy, oliwkowy, kokosowy, sojowy itp.), które kompensują brak nienasyconych kwasów tłuszczowych w krowie mleko, a także węglowodany, które stymulują tworzenie prawidłowej mikroflory jelitowej, witaminy (zwłaszcza rozpuszczalne w tłuszczach), sole mineralne (żelazo, miedź itp.), lizozym.

Nieprzystosowane mieszanki mleczne przygotowuje się przez rozcieńczenie mleka krowiego lub kefiru wywarami śluzowymi z ryżu, gryki lub płatków owsianych. Przy równej zawartości w mieszance mleka (kefiru) i wywaru zbóż uzyskuje się mieszanki nr 2 (B), które są bardzo rzadko stosowane do karmienia dzieci w ciągu pierwszych 2 tygodni. życia lub w ciągu pierwszych 3-5 dni z nagłym zanikiem mleka matki; mieszanki nr 3 (B) zawierają 2 części mleka (kefiru) i 1 część bulionu, stosuje się przy karmieniu dzieci w wieku 2 tygodni. do 3 miesięcy Od 3 miesiąca życia dzieciom podaje się pełne mleko krowie lub kefir. Do wszystkich mieszanek, mleka i kefiru dodaje się 5% cukru, ponieważ. jego zawartość w mleku krowim jest niższa niż w mleku kobiecym.

Przy sztucznym karmieniu należy przestrzegać następujących zasad: mieszanka powinna być dobrana z uwzględnieniem wieku dziecka (np. mieszanka „Baby” jest podawana dzieciom w pierwszych dwóch miesiącach życia, mieszanka „Baby” podaje się dzieciom powyżej 2 miesiąca życia); dzienna objętość pokarmu przy karmieniu sztucznym powinna być taka sama jak przy karmieniu naturalnym; w przypadku karmienia dzieci mieszankami niedostosowanymi należy wprowadzić soki i przeciery owocowe wcześniej niż przy karmieniu naturalnym, zwiększyć kaloryczność diety o około 10% w porównaniu z karmieniem naturalnym, wprowadzić pokarmy uzupełniające od 4 miesiąca życia. (pokarmy uzupełniające są takie same jak przy karmieniu piersią); w związku z tym, że przy karmieniu mieszankami mlecznymi zapotrzebowanie na wodę u dzieci nieznacznie wzrasta, dziecko powinno pić do 200 ml wody dziennie; przerwy między karmieniami powinny być o 30 minut dłuższe niż przy karmieniu naturalnym, tk. mieszanki mleczne pozostają dłużej w żołądku (jednocześnie zmniejsza się liczba karmień dziennie); mieszanki przed użyciem należy wysterylizować i podgrzać do 35-40 °; otwór w smoczku powinien być wykonany igłą wyparzoną w ogniu, a nie nożyczkami, powinien być taki, aby zawartość wypływała kroplami (można zrobić kilka małych otworów), butelkę podczas karmienia należy trzymać tak, aby jej szyja jest cały czas wypełniona mieszanką.

W przypadku sztucznego karmienia konieczne jest uważne monitorowanie wzrostu masy ciała, charakteru stolca i zachowania dziecka. Masa ciała dzieci karmionych butelką często wzrasta szybciej niż w przypadku karmienia piersią. Jednocześnie ich funkcje motoryczne rozwijają się wolniej (o 1-2 tygodnie), ich odporność na choroby zakaźne jest mniejsza.

dziecko od urodzenia do końca pierwszego roku życia.