Sztuczne karmienie dziecka 1 miesiąc. Karmienie sztuczne: przyczyny, cechy, zasady

Sztuczne karmienie noworodków jest zalecane pod nieobecność kobiety mleko matki lub niemożność wdrożenia karmienia naturalnego. Jak go prawidłowo zorganizować, aby zminimalizować ryzyko dla organizmu dziecka? Czym karmić i ile? Jak nawiązać kontakt psychologiczny z dzieckiem? Odpowiedzi w zaleceniach pediatrów i konsultantów laktacyjnych.

W nowoczesne społeczeństwo o tym, jak karmić dziecko, decyduje wyraźny wybór na korzyść karmienia piersią. Karmienie naturalne do drugiego roku życia jest rekomendowane przez Światową Organizację Zdrowia jako jedyny rodzaj żywności w stu procentach zgodny z potrzebami organizmu dziecka.

Liczne badania potwierdziły, że tylko mleko matki nie ładuje się układ trawienny i nie powoduje zakłóceń w jego pracy. Jego skład jest idealnie wyważony dla konkretnego dziecka z jego indywidualnymi cechami. Zaspokaja nie tylko zapotrzebowanie na składniki odżywcze, ale dodatkowo dostarcza organizmowi czynniki odpornościowe, hormony, enzymy, których nie można pozyskać sztucznie i „zaostrzyć” w najdoskonalszą mieszankę.

I wreszcie mleko matki i proces jego ssania stają się dla dziecka zarówno sposobem karmienia, jak i sposobem na pozbycie się lęku i bólu, okazją do najbliższego i niezbędnego kontaktu z matką.

Ale są sytuacje, w których karmienie piersią się nie powiodło. Sprzyjają temu przyczyny obiektywne i subiektywne.

Dlaczego nie ma mleka

Całkowity brak mleka matki, w którym koniecznie wprowadza się sztuczne karmienie, nazywa się bezmlecznością. Wbrew powszechnemu przekonaniu, że wiele kobiet cierpi na bezmleczność, doradcy karmiący twierdzą, że tak nie jest. Eksperci z międzynarodowej organizacji La Leche League twierdzą, że prawdziwą bezmleczność obserwuje się u nie więcej niż 1-2% młodych matek. Jego przyczyna jest poważna zaburzenia hormonalne w ciele kobiety.

W innych przypadkach przyczyna niemożności zorganizowania karmienia piersią jest zupełnie inna.

• Osobny pobyt matki i dziecka. Brak swobodnego dostępu dziecka do piersi po porodzie wyklucza prawidłowe ukształtowanie laktacji. Jeśli kobieta nie odciągnęła piersi, nadejście mleka warunki naturalne i w wystarczającym stopniu staje się niemożliwe.
• Porada medyczna. W niektórych przypadkach matce nie wolno karmić piersią. Często takie zalecenia są wydawane kobietom z zaburzeniami metabolicznymi, chorobami serca, wątroby i innymi patologiami. narządy wewnętrzne. Według WHO stany te nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań do karmienia piersią. Istnieją tylko dwa prawdziwe powody, dla których kobieta nie może karmić naturalnie: zakażenie wirusem HIV i otwarta postać gruźlicy, w której zdrowie matki zagraża zdrowiu dziecka. W innych przypadkach, gdy kobieta jest chora lub bierze leki, może zorganizować karmienie piersią po wyzdrowieniu.
• Niechęć mamy Może to być związane z osobistymi negatywnymi doświadczeniami, „dobrymi” radami starszych krewnych. Na decyzję często mają wpływ media promujące formułę jako wygodniejszą alternatywę dla karmienia piersią.

Kobiety, które nie chcą karmić piersią, powinny mieć świadomość, że żadna sztuczna formuła nie stworzy tak mocnego fundamentu dobre zdrowie i pełnego rozwoju dziecka, jak mleko matki. Ponadto karmienie naturalne jest znacznie prostsze z praktycznego punktu widzenia i znacznie tańsze niż karmienie wysokiej jakości mieszankami.

Wybór mieszanki

Jeśli wszystkie za i przeciw są zważone i sztuczne dokarmianie dziecka jest nieuniknione, konieczne jest zorganizowanie go zgodnie z zasadami. Jest ich trzech:

• wybór mieszanki;
• określenie schematu i objętości karmienia;
• organizacja żywienia.

Głównym kryterium wyboru produktu do karmienia powinny być zalecenia pediatry. Istnieją mieszanki, które są odpowiednie dla zdrowych niemowląt i dzieci z zaburzeniami trawienia, skazą alergiczną, wcześniakami.

Dostosowane mieszanki

Wytwarzany z mleka krowiego, w którym nadmiar białka dla organizmu dziecka jest redukowany poprzez wprowadzenie składnika serwatki. Dla niemowląt w pierwszych dniach życia przeznaczone są mieszanki preparatu podstawowego lub początkowego. Są one oznaczone numerem 1 w nazwie, na przykład „Nutrilon 1” lub „Baby 1”.

Zawierają ważne składniki: aminokwasy, taurynę, kwasy wielonienasycone. Producenci wzbogacają je o spory „zestaw” witamin i mikroelementów, a także węglowodany w postaci łatwo przyswajalnego cukru: laktozy czy sacharozy.

Gdy dziecko skończy sześć miesięcy, jego dieta powinna zawierać dostosowaną mieszankę oznaczoną „2” lub „kolejną mieszanką”. Ilość białka w nim jest wyższa niż w pierwotnej, a węglowodanów jest więcej, aby zaspokoić potrzeby energetyczne dorosłego dziecka.

Producenci oferują również uniwersalne, dostosowane formuły dla dzieci w wieku od zera do dwunastu miesięcy. W ich „przeciętnym” składzie dominują białka kazeinowe lub białka serwatkowe.

Dostosowane mieszanki fermentowanego mleka

Tym, co odróżnia je od modyfikowanych preparatów mlecznych, jest jakość białka. Poddawana jest fermentacji bakteryjnej. Formuła z kwaśnego mleka jest bliższa mleku matki niż formuła mleka, ponieważ białko jest w stanie zsiadłym.

Dzięki tej obróbce w mniejszym stopniu obciąża niedojrzały żołądek miękiszu i szybciej wchłania się w jelitach. Składnik twarogowy pomaga w tworzeniu prawidłowej mikroflory jelitowej, gdyż jest nasycony bakteriami kwasu mlekowego.

Pediatrzy zalecają wprowadzanie dostosowanych mieszanek mleka fermentowanego dla niemowląt z objawami dysbakteriozy, zaburzeniami stolca i skazą alergiczną. Możesz ich użyć jako stałego pokarmu dla osłabionych, Wcześniaki. Oraz okresowo w celu zapobiegania dysbakteriozie u dzieci otrzymujących dostosowany preparat mleczny.

Nieprzystosowane formuły mleka

Do przygotowania tych mieszanek stosuje się świeże i sproszkowane mleko zwierzęce. Ilość białka w jego składzie jest wielokrotnie większa niż w mleku matki. Reprezentuje ją obca organizmowi dziecka kazeina, której układ pokarmowy niemowlaka nie jest w stanie strawić z powodu braku odpowiednich enzymów. W rezultacie powstają niebezpieczne sytuacje: od uporczywej dysbakteriozy z ciągłą niestrawnością po niedostateczny przyrost masy ciała dziecka i jego opóźnienie rozwojowe.

Pediatrzy nie zalecają stosowania niedostosowanych preparatów mlecznych w diecie dziecka do pierwszego roku życia. Nie zaspokajają potrzeb organizmu dziecka i stanowią zagrożenie dla jego zdrowia. Niedopuszczalne jest stosowanie suchego lub świeżego mleka krowiego, koziego do sporządzania mieszanek zbożowych.

Wybierając formułę dla dziecka, weź pod uwagę następujące niuanse.

• Produkt wysokiej jakości nie może być tani. Mleko adaptowane i mieszanki mleczne fermentowane są wynikiem poważnych badań naukowych. Ich komponenty są drogie, więc gotowy produkt jest drogi. Niestety często powoduje to, że są one niedostępne dla rodzin o niskich i średnich dochodach. Ale kategorycznie niemożliwe jest zaoszczędzenie na zakupie mieszanki. Wyklucza to możliwość zdrowego wzrostu i rozwoju Twojego dziecka.
• Renomowany producent ceni swoją reputację. Wybierając mieszankę, zwróć uwagę na znane marki. Ryzyko zakupu produktu niskiej jakości jest w tym przypadku mniejsze.
• Mieszanka uniwersalna wchłania się gorzej. Bardziej preferowana dla dziecka w pierwszych miesiącach życia jest formuła „na start” dostosowana do jego potrzeb.
• Mieszanka nie jest trwała. Upewnij się, że produkt ma odpowiednią trwałość. Otwarty słoik można przechowywać w suchym i ciemnym miejscu nie dłużej niż trzy tygodnie. Nie wkładaj suchego produktu do lodówki, ponieważ stanie się wilgotny.

Zasada „im drożej, tym lepiej” w doborze mieszanek do sztucznego żywienia sprawdza się w pełni. Najdroższe próbki zawierają nie tylko „standardowy zestaw” składników, ale także dodatkowe składniki, takie jak kwas linolowy dla rozwoju mózgu dziecka czy karnityna, która sprzyja wchłanianiu tłuszczów.

Technika sztucznego karmienia

Pytanie, jak karmić noworodka mieszanką, zależy od recenzji, zaleceń pediatrów. Niewskazane jest uciekanie się do techniki swobodnego karmienia, jak na przykładzie karmienia piersią „na żądanie”.

Skład produktów jest diametralnie różny. A jeśli mleko matki nie obciąża układu pokarmowego, nawet przy częstym jego spożywaniu, mieszanka nie jest już tak „lekka”. Po jedzeniu organizm dziecka potrzebuje czasu na strawienie pokarmu.

Tryb

Trzymaj się harmonogramu karmienia niemowląt karmienie sztuczne.

• Od urodzenia. Co 3 godziny w ciągu dnia z sześciogodzinną przerwą w nocy. Liczba karmień dziennie osiągnie siedem.
• Od trzech miesięcy. Co 3,5 godziny w ciągu dnia z sześciogodzinną przerwą w nocy. Tak więc w ciągu dnia będzie wymaganych sześć karmień.
• Od sześciu miesięcy. Współczesna pediatria nie zaleca przesuwania terminu wprowadzania pokarmów uzupełniających u sztucznych dzieci. Podobnie jak w przypadku niemowląt, należy zacząć wprowadzać pierwsze produkty dziecka w wieku sześciu miesięcy. Stopniowo jedno karmienie zastąpi owsiankę lub przecier warzywny. A liczba karmień dziennie wyniesie pięć co cztery godziny z ośmiogodzinną przerwą na sen.

Przygotowanie mieszanki

Konieczne jest przygotowanie mieszanki do użycia zgodnie z zaleceniami producenta. Suche pokarmy wymagają zagotowania lub wlania ciepłej wody i mieszania do rozpuszczenia. Prezentowane są również gotowe mieszanki płynne, które wystarczą do ogrzania w kąpieli wodnej.

Zasady sztucznego karmienia niemowląt w pierwszym roku życia.

• Temperatura produktu powinna wynosić 37-38 ° Z. Jeśli mieszanina była wcześniej gotowana, należy ją schłodzić do odpowiedniej temperatury. Przygotuj jedzenie dla dziecka z wyprzedzeniem, aby nakarmić je na czas.
• Wlej jedzenie do wysterylizowanych naczyń. Obecność patogennych mikroorganizmów w butelce może wywołać nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego dziecka.
• Otwór w sutku nie powinien być duży. Mieszanina nie powinna swobodnie się z niej wylewać, ale wyróżniać się kroplami. Idealnym rozwiązaniem jest użycie smoczka z otworem dostosowanym do wieku dziecka. Można je kupić w aptekach.
• Ustaw butelkę pod kątem podczas karmienia. Eliminuje to możliwość połykania przez dziecko powietrza, co prowadzi do plucia i wymiotów.
• Mieszaninę można przechowywać przez 2 godziny w temperaturze pokojowej i 24 godziny w lodówce. W sztucznym żywieniu nie ma składników hamujących wzrost patogennej mikroflory, które są bogate w mleko matki. Dlatego okres jego przechowywania jest ograniczony.

Jeśli w butelce pozostanie jedzenie, nie można go użyć do następnego karmienia. Opłucz butelkę, wysterylizuj ją i smoczek.

Kontakt z matką

Wydaje się, że sztuczne dzieci potrzebują znacznie mniej opieki matki niż dzieci. Tak naprawdę każdy członek rodziny może je nakarmić, a gdy maluszek zachoruje, sutek będzie dla niego pociechą.

Psychologowie ostrzegają, że takie podejście jest niebezpieczne. Butelkę ze smoczkiem można wymienić pierś matki ale nie sama matka. W przeciwnym razie, gdy dziecko dorośnie, nie będzie wyciągać do Ciebie ręki po wsparcie, pomoc, tylko będzie szukać ukojenia „na boku”. Bliski związek psychologiczny, jakiego doświadcza matka i dziecko regularnie przystawiane do piersi, jest również możliwy w przypadku dziecka karmionego butelką.

„Zapewnij bliski kontakt skóra do skóry”, radzi konsultantka ds. karmienia piersią Maria Gudanova. - Dziecko powinno czuć Twoje ciepło, słyszeć dźwięki znane mu z okresu Rozwój prenatalny. Noście częściej na rękach, śpijcie razem, tulicie nagie dziecko do piersi, kąpiecie się razem.

Dobrym rozwiązaniem byłby masaż dziecka, który mama może opanować sama. Nie należy zostawiać dziecka samego, gdy nie śpi. To czas Waszej bliskiej komunikacji i spacerów. Takie podejście pomoże dziecku zrozumieć, że jego radości, poczucie bezpieczeństwa, bezpieczeństwa i ciepła są związane z matką.

„Smoczek nie powinien być postrzegany przez dziecko jako niezależny przedmiot”, kontynuuje ekspert AKEV Maria Gudanova. „Powinna być związana tylko z matką”. Dlatego przestrzegaj następujących zasad podczas karmienia i organizowania schematu okruchów.

• Karmi tylko matka. Nie powierzaj karmienia innym krewnym. Im więcej osób bierze w tym udział, tym mniejszy poziom zaufania ma do Ciebie dziecko.
• Mama oferuje smoczek. Nie zostawiaj dziecka samego ze smoczkiem. Powinien ssać tylko twoje ręce, zwracając twarz do ciebie.
• Dziecko zasypia w jego ramionach. Po karmieniu podaj dziecku smoczek i poczekaj, aż zaśnie. Wyjmij smoczek z buzi i umieść go w łóżeczku.

Nawet jeśli w Twojej piersi nie ma mleka, dziecko może je ssać. Eksperci z międzynarodowej organizacji karmienia piersią proponują połączenie sztucznego karmienia noworodków z systemem SNS. Jest to miękka butelka przeznaczona do napełniania mieszanką. Do butelki przymocowana jest rurka, której końcówka jest przymocowana do sutka matki.

Proces karmienia mieszanką jest całkowicie zbliżony do karmienia naturalnego. Dziecko jest w jej ramionach, w bliskim kontakcie z matką, ssie jej pierś, przyjmując mieszankę. Korzystanie z systemu SNS daje kolejną wielką szansę – szansę na pełne karmienie piersią.

Kiedy pierś jest stymulowana przez kilka miesięcy po porodzie, rozpoczyna się proces relaktacji, czyli przywrócenia laktacji. Umożliwi to przejście maluszka na karmienie mieszane. A potem całkowicie lub w dużej mierze zastąp sztuczną mieszankę swoim mlekiem matki, które jest nieocenione dla zdrowia Twojego dziecka.

wydrukować

GBOU VPO TVER STANOWISKO MEDYCZNE

AKADEMIA MINISTERSTWA ZDROWIA I ROZWOJU ROSJI

ODDZIAŁ PEDIATRII

WYDZIAŁ MEDYCZNO-STOMATOLOGICZNY

Karmienie mieszane i sztuczne

Wytyczne do samodzielnej pracy studentów

4 Przedmioty Wydziału Lekarskiego

Opracowany przez:

Doktor nauk medycznych, profesor A.F. Winogradow

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny A.V. Kopcewa

Twer, 2012

Nazwa tematu: Karmienie mieszane i sztuczne. Mieszanki pokarmowe stosowane w żywieniu mieszanym i sztucznym. Produkty w puszkach, dostosowane. Funkcje karmienia Wcześniaki. Zasady żywienia dzieci starszy niż rok. Rola lokalnego pediatry w organizacji racjonalnego żywienia dzieci.

Badanie dzieci będących na różnych rodzajach żywienia. Opracowanie metodologii badania. Opracowanie układu diety i jadłospisu dla dzieci pierwszego roku życia na żywieniu mieszanym i sztucznym na polecenie nauczyciela.

Cel studiowania tematu edukacyjnego: Poznanie współczesnych aspektów żywienia mieszanego i sztucznego dzieci w pierwszym roku życia na poziomie wiedzy i umiejętności sporządzenia mapy żywieniowej dla dzieci w pierwszym roku życia, które są karmione w sposób mieszany i sztuczny, a także do rozwiązać problemy sytuacyjne na ten temat. Opanowanie koncepcji żywienia uzupełniającego, produktów w puszkach i dostosowanych. Zapoznanie studentów z podstawowymi zasadami żywienia wcześniaków i dzieci powyżej roku. Określ rolę pediatry okręgowego w organizacji racjonalne odżywianie dzieci.

1. Podstawowe warunki:

1) Karmienie mieszane

2) Koncepcja „dożywiania uzupełniającego”

3) Sztuczne karmienie

4) Dostosowana formuła mleka

1. Plan studiów tematycznych:

Definicja i zasady żywienia mieszanego

Definicja i zasady sztucznego żywienia

Klasyfikacja dostosowanych preparatów mlecznych

Kryteria wyboru AMS

Mieszanki z kwaśnego mleka

Konsekwencje sztucznego karmienia

Cechy żywienia wcześniaków

Zasady żywienia dzieci powyżej roku

1. Prezentacja materiałów edukacyjnych:

Pod karmienie mieszane przez karmienie piersią należy rozumieć karmienie piersią z wymuszoną (niefizjologiczną) suplementacją w postaci mleka krowiego (mleka zwierzęcego i roślinnego) lub jego rozcieńczeń (mieszanek) w ilości od 1/5 do 4/5 dziennego zapotrzebowania.

Żywienie mieszane to rodzaj żywienia, w którym wraz z mlekiem kobiecym podaje się dzieciom mieszanki mleczne, ponieważ ze względu na wiek dziecka nie można mu jeszcze podawać pokarmów uzupełniających. Suplementacja sztucznymi preparatami mlecznymi to tzw dokarmianie.

Wskazaniem do karmienia mieszanego jest brak mleka u matki (hipogalactia) lub niektóre choroby matki. Objawy kliniczne poszczącego dziecka to spłaszczenie lub opadanie krzywej masy ciała, niepokój, rzadkie oddawanie moczu i zmiany stolca. Stolec jest zwykle początkowo zmniejszony lub odwrotnie, przyspieszony.

Aby dowiedzieć się, czy matka ma wystarczającą ilość mleka, konieczne jest zważenie dziecka we wczesnych godzinach przed i po karmieniu, tj. prowadzić ważenie kontrolne dziecko. Na podstawie różnicy w wadze możesz ocenić, ile mleka ssało dziecko. Po obliczeniu wymaganej ilości mleka według wzorów i znając ilość mleka otrzymywanego przez dziecko od matki, można obliczyć wymaganą ilość dokarmiania.

Po zmieszaniu. karmienie przed karmieniem jest zalecane w zależności od ilości mleka u matki, to znaczy po każdym karmieniu lub niektórych z nich lub poprzez naprzemienne pełne karmienie mlekiem matki i mieszanką. Jako żywność uzupełniająca we współczesnej dietetyce stosuje się dostosowane mieszanki mleczne, które stosuje się w żywieniu sztucznym i opisano w odpowiednim rozdziale.

Zasady karmienia mieszanego:

Wprowadzenie dożywiania nie wcześniej niż 4-7 dni walki z hipogalaktią.

Wybór żywienia uzupełniającego z uwzględnieniem wieku, apetytu.

Karmienie uzupełniające jest zalecane po karmieniu piersią.

Liczba karmień pozostaje taka sama jak przy karmieniu naturalnym, ale jeśli deficyt mleka przekracza 50%, to liczbę karmień zmniejsza się o 1.

Dokarmiania nie można wprowadzać do wszystkich karmień, jeśli niedobór mleka wynosi 50% lub mniej.

Nie zmieniaj dodatku.

Przeprowadzaj cotygodniowe karmienia kontrolne (2-3 razy dziennie 2-3 dni w tygodniu o różnych porach dnia).

Zmiana zapotrzebowania na składniki pokarmowe przy stosowaniu mieszanek niedostosowanych do 3,5-4,0 g/kg białka dziennie.

Suplementację wprowadza się łyżeczką lub przez mały otwór w sutku.

Biorąc pod uwagę współczesne poglądy (Krajowy program optymalizacji żywienia dzieci w pierwszym roku życia, 2010), termin wprowadzenia żywności uzupełniającej z żywieniem mieszanym i sztucznym nie ulega zmianie.

Sztuczne karmienie - jest to karmienie dziecka w pierwszych miesiącach życia mlekiem zwierzęcym lub roślinnym (sojowym, migdałowym) z niedoborem mleka matki, które stanowi 4/5 lub więcej dziennej diety.

Zasady karmienia sztucznego:

Częstotliwość karmienia przy przepisywaniu mieszanek dostosowanych może być taka sama jak przy przepisywaniu niedostosowanych mieszanek - ilość karmień zmniejsza się o 1 i można przejść na 5 posiłków dziennie od 3-4 miesiąca życia.

Objętości pokarmu podczas karmienia sztucznego oblicza się w taki sam sposób, jak przy karmieniu naturalnym (objętości nie zależą od rodzaju karmienia, ale od możliwości przewodu pokarmowego).

Pokarmy uzupełniające są wprowadzane w tym samym czasie, co przy karmieniu naturalnym.

Zapotrzebowanie na białko wzrasta przy karmieniu mieszankami nieprzystosowanymi do 4-4,5 g/kg, przy otrzymywaniu mieszanek dostosowanych ilość białka jest taka sama jak w naturalnych.

Kalorie wzrastają o 10% przy stosowaniu nieprzystosowanych mieszanek.

Zachęca się do wszelkich prób przejścia na karmienie mieszane i naturalne.

Przejście dziecka na sztuczne karmienie jest „stresem metabolicznym” i w tym zakresie lekarze powinni przykładać dużą wagę do prawidłowego doboru „zamienników” mleka kobiecego, uwzględniając indywidualne cechy zdrowotne, rozwój fizyczny a nawet apetyt.

Podstawą większości „zamienników” lub mieszanek jest mleko krowie, które znacznie różni się składem i właściwościami od mleka kobiecego. W mleku krowim zawartość białka, wapnia, potasu, sodu i innych soli mineralnych jest znacznie wyższa niż w mleku kobiecym. Jednocześnie poziom węglowodanów, wielu kwasów tłuszczowych i witamin, wręcz przeciwnie, jest niższy niż w mleku kobiecym. W celu zbliżenia składu mleka krowiego do mleka kobiecego (lub w inny sposób „dostosowania” jego składu do cech niedojrzałego organizmu dziecka, stąd nazwa „dostosowane preparaty mleczne”), konieczne jest zmniejszenie zawartość w mleku krowim. białka i soli, ale w celu zwiększenia poziomu węglowodanów (laktozy), niektórych witamin i kwasów tłuszczowych.Obecnie na rynku rosyjskim szeroko reprezentowane są różne substytuty mleka kobiecego, zarówno krajowe, jak i importowane. „Substytuty” mleka kobiecego mogą być suche lub płynne (gotowe do spożycia), przaśne lub kwaśne.

Mieszanki mleczne dzielą się na 2 duże grupy – przystosowane i nieprzystosowane, z kolei mieszanki w każdej z tych grup – na mleko słodkie i kwaśne.

Dostosowana formuła mleka(AMS) – produkt spożywczy w postaci płynnej lub w proszku, wyprodukowany na bazie mleka krowiego, mleka innych zwierząt gospodarskich, przeznaczony do stosowania jako substytut mleka kobiecego i jak najbardziej do niego zbliżony pod względem składu skład chemiczny w celu zaspokojenia potrzeb fizjologicznych dzieci pierwszego roku życia w składniki odżywcze i energię. Zawartość białka, tłuszczów, węglowodanów, składników mineralnych i witamin w mieszankach musi być zgodna z krajowymi i międzynarodowymi normami dotyczącymi dostosowanych preparatów mlecznych. Istnieje współczesna klasyfikacja dostosowanych preparatów mlecznych dla dzieci (ryc. 1). Dotyczy to głównie podziału mieszanek w zależności od wieku dzieci na „wstępne” (od 0 do 6 miesięcy), „kolejne” (od 6 do 12 miesięcy) oraz dla dzieci od 0 do 12 miesięcy.

Szczególną uwagę zwraca się na mieszanki „wstępne”, których skład jest maksymalnie dostosowany do potrzeb fizjologicznych i charakterystyki metabolizmu dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Ostatnio pojawiła się tendencja do obniżania poziomu białka we współczesnych produktach mlecznych w celu ilościowego zbliżenia ich do mleka kobiecego. Tak więc w większości „początkowych” mieszanek ilość białka to 1,4-1,6 g/100 ml, a minimalny poziom to 1,2 g/100 ml, stosunek białek serwatki do kazeiny to 60:40, 50:50, w oddzielne mieszanki 70:30. prawie wszystkie nowoczesne mieszanki zawierają taurynę, α-laktalbuminę, a niektóre zawierają nukleotydy.

W celu dostosowania składnika tłuszczowego mieszanek „wstępnych” wprowadza się do ich składu oleje roślinne (słonecznikowy, kukurydziany, sojowy, rzepakowy, kokosowy, palmowy), bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA). W celu poprawy emulgowania tłuszczów do mieszanek wprowadza się niewielką ilość naturalnych emulgatorów lecytyny, mono- i diglicerydów. Prawie wszystkie mieszanki zawierają L-karnitynę, która sprzyja przyswajaniu kwasów tłuszczowych na poziomie komórkowym. Obecnym trendem jest wzbogacanie mieszanin DSHIFA (arachidonowy i dokozaheksaenowy), które są prekursorami prostaglandyn, tromboksanów i leukotrienów,

Jako składnik węglowodanowy stosuje się głównie laktozę i maltodekstrynę. Szereg mieszanek zawiera galakto- i fruktooligosacharydy, które działają prebiotycznie i sprzyjają selektywnemu wzrostowi bifidobakterii. Niektóre formuły zawierają laktulozę, która jest również prebiotykiem.

Wszystkie mieszanki zawierają niezbędny zestaw witamin i składników mineralnych zgodny z potrzebami fizjologicznymi dzieci w pierwszych miesiącach życia. Jest to przede wszystkim żelazo, miedź, cynk, jod. selen, który ma właściwości przeciwutleniające, został wprowadzony do szeregu mieszanek. Stosunek wapnia do fosforu mieści się w przedziale 1,5:1 - 2,0:1.

Poziom witamin w AMS przewyższa poziom w mleku kobiecym średnio o 15-20%. ich strawność jest niższa niż z mleka kobiecego. Jednocześnie wiele uwagi poświęca się witaminie D. Jej zawartość w 100 ml gotowej mieszanki powinna wynosić 40-50 MB zgodnie z normami. Do wszystkich mieszanek dodaje się witaminy z grupy B, witaminę A, β-karoten.

Mieszanki „kolejne” w odróżnieniu od wyjściowej zawierają większą ilość białka (do 2,1 g/100 ml). Przewaga białek serwatki nad kazeiną nie jest już obowiązkowa. Produkty dla dzieci w tej grupie wiekowej wyróżniają się wyższą zawartością żelaza, wapnia, cynku.

Preparaty „od 0 do 12 miesięcy” mogą być stosowane w żywieniu dzieci przez cały pierwszy rok życia. Jednak ta grupa produktów nie jest liczna i jest stosowana w nowoczesnych warunkach w ograniczonym zakresie, ze względu na szeroką gamę formuł początkowych i kolejnych.

W szeregu suchych świeżych mieszanek wprowadzono probiotyki: bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Nowoczesne technologie pozwalają zapewnić bezpieczeństwo mikroorganizmów w produkcie przez cały okres jego przydatności do spożycia.

Kryteria wyboru dostosowanych preparatów mlecznych (AMC):

wiek dziecka;

warunki społeczno-ekonomiczne rodziny;

historia alergii;

indywidualna nietolerancja produktu.

kryterium właściwy wybór mieszanka to dobra tolerancja dziecka na ten produkt.

W wyniku tych wszystkich przemian uzyskuje się dość dobry substytut mleka kobiecego, należy jednak dążyć do minimalizacji ryzyka uczulenia na obce białko poprzez stosowanie hydrolizatów białkowych oraz zapewnienie dziecku nieswoistej ochrony przed infekcjami jelitowymi poprzez dodanie substancji takich jak laktoferyna, laktoperoksydaza, lizozym itp.

Wśród dostosowanych substytutów mleka dla kobiet są domowe płyny - „Agu-1” (zakład Lianozovsky jedzenie dla dzieci, Rosja), „Mleko dla niemowląt” (Lianozovsky Dairy Plant, Rosja) i suche mieszanki - „Mikamilk” (Kofranleit / Rosdetspecprodukt, Francja / Rosja), a także importowane - „Nan” (Nestlé, Szwajcaria), Nutrilon (Nutritsia, Holandia), „Efamil-G” (Bristol Mayer Squibb's Mead Johnson Division), „Pre-HiPP” i „HiPP” (HiPP, Austria), Humana-1 – zawierająca taurynę mieszanka dla dzieci od pierwszych dni życia do 3-6 miesięcy, stosunek białka serwatkowego do kazeiny 60:40, bez glukozy, sacharozy i glutenu, Humana-2 - od 3-4 miesięcy do 1 roku, Humana-Baby-fit - od 6 do 12 miesięcy, bezglutenowa , wzbogacony żelazem, składnik białkowy 80:20, dobra zawartość oleje roślinne, pektyny bananowe w połączeniu ze skrobią zwiększają lepkość mieszanki i działają przeciwdyspeptycznie, Frisolak - od 0 do 12 miesięcy, ma dobry stosunek kwasów linolowego i linolenowego, składnik białkowy to 60:40, mieszanki mleczne fermentowane - Gallia i Laktofidus (Danone, Francja).

Nieco mniej przystosowanymi mieszankami są tak zwane „formuły kazeinowe”. Swoją nazwę zawdzięczają temu, że powstają na bazie mleka krowiego w proszku, którego głównym białkiem jest kazeina, bez dodatku demineralizowanej serwatki. W rezultacie takie mieszanki są mniej zbliżone do składu białek ludzkiego mleka. Jednocześnie w przypadku wszystkich pozostałych składników (węglowodany, tłuszcze, witaminy, minerały itp.) mieszanki te, jak również opisane powyżej dostosowane, są jak najbardziej zbliżone do składu mleka kobiecego. Formuły kazeinowe obejmują tak znane mieszanki jak Similac (Abbot Laboratories, USA), Nestogen (Nestlé, Szwajcaria) i inne.

Wreszcie, częściowo dostosowane mieszanki. Ich skład jest tylko częściowo zbliżony do składu ludzkiego mleka – brakuje w nich zdemineralizowanej serwatki, skład kwasów tłuszczowych nie jest w pełni zbilansowany, jako składnik węglowodanowy wykorzystywana jest nie tylko laktoza, ale także sacharoza i skrobia. Te mieszaniny obejmują „Aptamil”, „Milumil” (Milupa, Niemcy). Zamienniki te mogą być stosowane w żywieniu dzieci od pierwszego roku życia, począwszy od 2-3 miesiąca życia.

Wszystkie nowoczesne substytuty mleka dla kobiet i mieszanki „następcze” należą do produktów instant (instant). Do ich stosowania w żywieniu dzieci wystarczy jedynie zmieszać ściśle określoną ilość suchego proszku z przegotowaną wcześniej ciepłą (50-60°C) wodą i dokładnie wymieszać, unikając obecności grudek.

Korzyści ze sfermentowanych preparatów mlecznych:

usprawnić procesy trawienia;

mają częściowo rozszczepione białko, które traci swoje właściwości alergiczne;

witaminy wytwarzane przez bakterie;

częściowo niszczą laktozę, której niektóre dzieci źle tolerują;

wypierać patogenną florę;

nie ma w nich więcej alkoholu etylowego niż w chlebie, soku, mleku matki; jest niezbędna do procesów metabolicznych zachodzących w organizmie.

Wady fermentowanych mieszanek mlecznych:

mają wysoką zawartość wapnia;

stosunek białka serwatki do kazeiny 20:80;

kiedy są używane, następuje przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku kwasowym.

Tak więc preparaty mleczne są uważane za dobre, jeśli:

Białko 1,2 - 1,5 g/dl;

Stosunek białka serwatki do kazeiny wynosi 60:40;

Skład zawiera taurynę;

tłuszcz roślinny - 1%;

Węglowodany - dekstrynamaltoza;

witaminy A, D, E;

Osmolarność = 280 mOsm/l.

Obecnie w diecie pacjentów z alergiami pokarmowymi szeroko stosowane są mieszanki bezmleczne przygotowane na bazie izolatów białka sojowego produkcji zagranicznej: Humana SL (Niemcy), Nutrisoy i Frisosoy (Holandia), Prosobi (USA), Alsoy ( Szwecja), a także produkt krajowy – Nutrilak-soja. Składnik białkowy tych produktów jest reprezentowany przez izolat białka sojowego; tłuszczowy - powstały z olejów roślinnych; węglowodany – reprezentowane przez dekstrynęmaltozę, która pozytywnie wpływa na mikrobiocenozę jelit. Produkty wzbogacone są o kompleks witamin i minerałów zgodnie z wymaganiami małych dzieci. Mieszanki nie zawierają białka mleka, laktozy i glutenu.

Dzieci karmione mieszanką, podobnie jak ich rówieśnicy, potrzebują pokarmów uzupełniających. Biorąc pod uwagę, że nowoczesne modyfikowane preparaty mleczne zawierają niezbędny zestaw witamin i składników mineralnych, nie ma potrzeby uzupełniania tych substancji pokarmami uzupełniającymi we wcześniejszym terminie niż w okresie karmienia piersią.

Konsekwencje sztucznego karmienia

Skrócenie średniej długości życia o 10 lat (min);

Uczulenie 75% dzieci;

Dysbakterioza 100% dzieci;

Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego - 45-55%;

Rozwój stwardnienia rozsianego (nie ma aktywatora enzymów utylizacji cholesterolu);

Wczesne nadciśnienie;

Wczesna choroba wieńcowa, udary itp.;

Dzieci są narażone na ryzyko onkologii i hemoenkologii (białaczka);

Stosunek chorób dzieci na karmieniu naturalnym: mieszanym: sztucznym wynosi 1:3:6. 2-3 razy większa grupa FBI;

Dziecięcy „artyści” mają skłonność do mechanicznej, nietwórczej pracy, nihilizmu i agresji.

Cechy żywienia wcześniaków

Do oddziału pediatrycznego wcześniakiem powinien mieć dobrze wykształcony odruch ssania i dietę. Zwykle jest to 7 karmień z 6-godzinną przerwą nocną. Przy 6 posiłkach dziennie podaje się po osiągnięciu masy ciała 3000 gr.

Najbardziej optymalnym sposobem karmienia wcześniaka jest karmienie piersią. Należy ściśle kontrolować ilość mleka wchłanianego przez dziecko. Dlatego wcześniak powinien być zaopatrzony w wagę, którą powinna mu zapewnić klinika. W przypadku niedostatecznego wchłaniania mleka matki wymagane jest dodatkowe karmienie łyżeczką. Należy to powiedzieć matce i jej tego nauczyć. W tym przypadku stosuje się specjalne suche mieszanki dla wcześniaków. Cechą tych mieszanek jest wyższa zawartość białka i węglowodanów, a co za tym idzie kaloryczność, w porównaniu z konwencjonalnymi mieszankami dostosowanymi. Specjalne dostosowane mieszanki mleczne dla wcześniaków należy stosować do osiągnięcia przez nie 4 kg, a następnie przejść na zwykłe dostosowane mieszanki mleczne.

Rodzaje żywienia wcześniaków

Mleko dla kobiet po przedwczesny poród ma specjalny skład, który jest bardziej zgodny z zapotrzebowaniem wcześniaków na składniki odżywcze i jest zgodny z ich zdolnością do trawienia i przyswajania. W porównaniu z mlekiem kobiet, które rodziły o czasie, zawiera więcej białka (1,2-1,6 g na 100 ml), szczególnie w pierwszym miesiącu laktacji, nieco więcej tłuszczu i sodu oraz mniej laktozy, przy takiej samej zawartości węglowodanów ogółem . Mleko kobiet po porodzie przedwczesnym charakteryzuje się również wyższą zawartością szeregu czynników ochronnych, w szczególności lizozymu. Mleko kobiece jest lekkostrawne i dobrze tolerowane przez wcześniaki.

Mimo specjalnego składu mleko kobiet, które urodziły przedwcześnie, może zaspokoić potrzeby żywieniowe jedynie wcześniaków o stosunkowo dużej masie ciała – powyżej 1800-2000 g, natomiast wcześniaków o mniejszej masie ciała po zakończeniu wczesnej w okresie noworodkowym stopniowo zaczyna brakować białka, szeregu składników mineralnych (wapń, fosfor, magnez, sód, miedź, cynk itp.) oraz witamin (B 2, B 6, C, D, E, K, kwas foliowy itp.).

Zachowaj kluczowe korzyści karmienie piersią a jednocześnie sprostać wysokim wymaganiom wcześniakiem w składniki odżywcze staje się możliwe, gdy mleko kobiece zostanie wzbogacone „wzmacniaczami” lub wzmacniaczami (na przykład „Pre-Semp”, Samper, Szwecja, „Wzmacniacz mleka matki, Friesland Foods, Holandia itp.). Są to specjalistyczne odżywki białkowo-mineralne lub białkowo-witaminowo-mineralne, których dodatek do świeżo odciągniętego lub pasteryzowanego mleka kobiecego eliminuje niedobory żywieniowe.

Wskazaniami do powołania sztucznego karmienia wcześniaków jest jedynie całkowity brak mleka matki lub dawcy, a także nietolerancja mleka kobiecego. W żywieniu dzieci urodzonych przedwcześnie stosuje się wyłącznie specjalistyczne mieszanki przeznaczone do karmienia wcześniaków, których wartość odżywcza jest podwyższona w stosunku do standardowych produktów przystosowanych (Pre-NAN, Pre-Nutrilak, Pre-Nutrilon z prebiotykami, Humana-O-G A, Friso -pre, Enfamil przedwczesny).

Pokarmy uzupełniające są przepisywane wcześniakom od 4-5 miesiąca życia. Wprowadzenie pokarmów uzupełniających do 4 miesiąca życia jest niedopuszczalne ze względu na niedojrzałość zarówno układu pokarmowego, jak i procesów metabolicznych. Później (od 6 miesięcy) wyznaczanie żywności uzupełniającej jest również niedopuszczalne, ponieważ podaż składników odżywczych (minerałów i poszczególnych witamin) u dzieci urodzonych przedwcześnie jest znacznie ograniczona.

Wprowadzenie żywności uzupełniającej odbywa się powoli i stopniowo. Do czasu ukończenia przez dzieci 7-8 miesiąca życia każde karmienie powinno kończyć się przystawieniem dziecka do piersi lub stosowaniem mleka modyfikowanego.

Organizacja racjonalnego żywienia i rola pediatry powiatowego

Organizacja karmienia piersią w podstawowej opiece zdrowotnej jest podawana wyłącznie znaczenie, ponieważ:

ochrona naturalnego żywienia jest ochroną prawa dziecka do zdrowia; taka jest oficjalna polityka WHO i rządu Federacja Rosyjska wreszcie jest głównym pozytywnym czynnikiem warunkującym zdrowie;

wiodącym organizatorem w tym procesie jest KZR (gabinet zdrowego dziecka);

w poliklinice dziecięcej jednym z wiodących kryteriów kwalifikacji lekarza i efektywności jego pracy jest proporcja karmienia piersią.

Miejscowy pediatra:

prowadzi stałą pracę profilaktyczną na rzecz utrzymania wysokiego odsetka karmienia piersią (co najmniej 75% wszystkich matek karmiących dzieci do 1 roku życia) na wszystkich etapach: przed ciążą, przed porodem, w okresie poporodowym i poporodowym.

identyfikuje grupy ryzyka hipogalaktii;

wykorzystuje wszystkie składowe diagnostyki hipogalaktii: wywiad anamnestyczny, kliniczny, karmienie kontrolne;

w przypadku zagrożenia hipogalaktią natychmiast podejmuje działania (algorytm zwalczania hipogalaktii);

informuje z wyprzedzeniem kierownika oddziału pediatrycznego o przyczynach ewentualnego przeniesienia każdego dziecka na żywienie mieszane i sztuczne do decyzji kolegialnej;

planuje scentralizowane lub zdecentralizowane zaopatrzenie w mleko matki dla matek z hipogalactią (Breast Bank). mleko dawcy, kółko matek karmiących do wzajemnej pomocy);

organizuje doskonalenie umiejętności medycznych (edukacji medycznej) rodziców poprzez różne formy edukacja: „uniwersytety zdrowotne”, „szkoła dla młodych rodziców” (jest też „szkoła dla młodego ojca”), gdzie uczą m.in. podstaw żywienia.

Lekarz powinien uświadomić matce, jak ważne jest przestrzeganie schematu:

codzienna rutyna;

praca i odpoczynek;

sen i czuwanie;

obciążenia (od sportów ogólnych po ścisłe łóżko);

żywienie (zwłaszcza pod względem częstotliwości karmienia, ilości pokarmu, czasu wprowadzania pokarmów uzupełniających oraz czasu trwania karmienia piersią).

Odżywianie dzieci starszych niż rok:

Każdy okres dzieciństwa charakteryzuje się własną charakterystyką wzrostu i rozwoju, stopniem dojrzałości morfologicznej i funkcjonalnej poszczególnych narządów i układów oraz specyfiką procesów fizjologicznych i metabolicznych.

Zasady żywienia dzieci powyżej roku:

Odpowiednia wartość energetyczna całodziennych racji pokarmowych, odpowiadająca energochłonności dzieci.

Zbilansowana dieta pod kątem wszystkich wymiennych i niezbędnych składników pokarmowych, w tym aminokwasów, tłuszczów i kwasów tłuszczowych, witamin, soli mineralnych i pierwiastków śladowych, a także drugorzędnych składników pokarmowych (flawonoidy, nukleotydy itp.).

Maksymalna różnorodność diety, która jest głównym warunkiem zapewnienia jej zbilansowania.

Racjonalna dieta.

Optymalna obróbka technologiczna i kulinarna produktów i potraw, zapewniająca ich wysoki smak i zachowanie pierwotnych wartości odżywczych.

Uwzględnianie indywidualnych cech dzieci (w tym nietolerancji niektórych pokarmów i potraw).

Zapewnienie bezpieczeństwa sanitarno-higienicznego żywności, w tym przestrzegania wymagań sanitarnych dotyczących stanu jednostki gastronomicznej, dostarczanej żywności, jej transportu, przechowywania, przygotowania i dystrybucji potraw.

Nie ma sensu udowadniać ideału fizjologicznego karmienia piersią dziecka do roku. Ale są powody, dla których jest to trudne lub niemożliwe. W związku z tymi przyczynami pojawiają się pytania o cechy sztucznego karmienia noworodka i zasady, których należy przestrzegać, aby nie ucierpiało jego zdrowie i rozwój.

Uzasadnienie sztucznego karmienia

Żywienie dzieci do roku uważa się za sztuczne, jeśli otrzymują one tylko 1/5 dziennego zapotrzebowania na mleko matki lub nie otrzymują go wcale. Odmowa karmienia piersią z nieuzasadnionych powodów jest nieetyczna. Ale w życiu zdarzają się sytuacje, kiedy karmienie piersią jest utrudnione lub niemożliwe.

Powody, dla których kobiety nie karmią piersią

• wskazania medyczne; wskazania bezwzględne - trudny poród, otwarta gruźlica, HIV, nieleczona kiła, ciężkie przewlekłe infekcje, uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, zaburzenia psychiczne, niezgodność Rh z dzieckiem, onkologia gruczoły sutkowe;
• istnieją również ograniczenia dla kobiet przyjmujących leki niezgodne z karmieniem piersią;
• możliwe jest ograniczenie w przypadku zapalenia wątroby i zakażenia opryszczką;
• jeśli kobieta z przyczyn fizjologicznych lub innych nie ma mleka.

Wskazania dla noworodka

• wrodzona nietolerancja mleka matki: fenyloketonuria, galaktozemia, leucynoza;
• niedowaga przy urodzeniu - mniej niż 1 kg;
• ciężki stan fizyczny po urodzeniu: wytrzeszcz, niewydolność oddechowa;
• wrodzone patologie narządów i układów: wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, rozszczep wargi, rozszczep podniebienia.

Istnieją przyczyny społeczne i psychologiczne. Młoda matka, nie chcąc zepsuć kształtu swojej piersi, odmawia karmienia piersią dziecka, przedkładając swoje egoistyczne interesy nad żywotne interesy dziecka. Z takimi kobietami należy taktownie prowadzić rozmowy, przedstawiając ważkie argumenty przemawiające za karmieniem piersią.

Niemniej jednak, sztuczne odżywianie noworodków nie jest zjawiskiem rzadkim, a matki, które stają przed koniecznością jej stosowania, powinny znać zasady, według których należy ją przeprowadzać. Decyzję o zastosowaniu sztucznego żywienia dziecka powinna podjąć wspólnie kobieta i pediatra obserwujący noworodka.

Zasady sztucznego karmienia

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na takie punkty:

• dobór odpowiedniej mieszanki mlecznej w konkretnym przypadku;
• przestrzeganie diety;
• przygotowanie mieszanki.

Taki ważne pytanie jak wybrać mieszankę dla dziecka, musisz zdecydować z pediatrą. Będzie w stanie zaproponować żywienie najlepiej dopasowane do składu mleka matki, ewentualnie doradzić mieszanki lecznicze.

Oto kilka zasad, dzięki którym można uniknąć problemów, jakie pojawiają się przy tego typu żywieniu noworodków:

• Nie kupuj kilku pakietów jednocześnie. Najpierw musisz spróbować, czy jest odpowiedni dla dziecka. Jeśli ciało dziecka szybko przystosowało się do proponowanego odżywiania, można je kontynuować.
• Musisz kupować mieszanki tylko w wyspecjalizowanych sklepach z żywnością dla niemowląt lub w dużych centrach handlowych, gdzie zasady i okres przydatności do spożycia są stale monitorowane. W żadnym wypadku nie należy kupować żywności z przeterminowaną datą przydatności do spożycia lub z rąk.
• Przechowuj otwarte opakowanie z mieszanką zgodnie z dołączoną do niego instrukcją. Nie używaj jedzenia po upływie określonego terminu przydatności do spożycia w formie otwartej, ponieważ ulega utlenieniu, co jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

• Konieczne jest przygotowanie mieszaniny tylko w sterylnym pojemniku. Konieczne jest używanie sterylnych naczyń i akcesoriów do karmienia dziecka przynajmniej przez pierwsze 2-3 miesiące.
• Ściśle przestrzegaj diety dziecka na sztucznym karmieniu.Ten moment jest bardzo ważny dla zorganizowania prawidłowego odżywiania dziecka. Jeśli dziecko, które otrzymuje mleko matki, je „na żądanie”, osoba sztuczna musi przestrzegać schematu przyjmowania mieszanki. Liczba karmień rozkłada się w następujący sposób: pierwszy tydzień życia - 7-10; do dwóch miesięcy - 7-8; od dwóch do czterech miesięcy - 6-7; od 6 do 9 miesięcy - 5-6; od 9 do 12 miesięcy - 5.
• Ważne jest, aby podczas karmienia prawidłowo ułożyć dziecko. Najbardziej fizjologiczna jest pozycja półpionowa. Ważne jest, aby powietrze z butelki nie dostało się wraz z mieszanką do przewodu pokarmowego dziecka i nie powodowało zarzucania pokarmu. Aby to zrobić, przechyl butelkę tak, aby pokarm wypełnił smoczek. Po zakończeniu karmienia dziecko należy ostrożnie podnieść pionowo, aby mogło odbić powietrze, które dostało się do żołądka wraz z mieszanką.
• Bardzo ważne jest, aby obliczyć wymaganą ilość pokarmu na jedno karmienie. Obliczenia oparte są na wadze dziecka, jego stan fizjologiczny. W tej sprawie należy zwrócić się o pomoc do lekarza prowadzącego, który obserwuje dziecko.

Przykład obliczenia dziennej ilości pokarmu metodą Masłowa

Aby dowiedzieć się, jaka jest głośność codzienne odżywianie Dla miesięczne dziecko musisz wykonać pewne obliczenia:

• Dzienne zapotrzebowanie kaloryczne na 1 kg masy ciała dziecka wynosi 120 kcal (dla wieku od 1 do 3 miesięcy).
• Zawartość kalorii w dziennym żywieniu jest dzielona przez zawartość kalorii w 1 litrze mieszanki (podana na opakowaniu). Średnio jest to 800 kcal / l. Okazuje się, że ilość codziennego jedzenia.

Objętość jednego karmienia będzie równa - objętość dziennego odżywiania podzielona przez liczbę karmień.
W przypadku dziecka o wadze 1 miesiąca - 4 kg zawartość kalorii w dziennej porcji jedzenia wynosi - 120 kcal x 4 \u003d 480 kcal. Objętość dziennego odżywiania wynosi 480:800 = 0,6 l, czyli 600 ml. Objętość jednego karmienia wynosi - 600 ml: 10=60 ml.
Aby obliczyć objętości dla innych grup wiekowych, podaje się następującą dzienną zawartość kalorii na 1 kg masy ciała dziecka: od 3 do 6 miesięcy. - 115 kcal; 6 do 9 miesięcy - 110 kcal; 9 do 12 miesięcy - 105 kcal.

Receptury do karmienia sztucznego

Obecnie rynek sztucznych produktów do karmienia dzieci jest zróżnicowany. Ta sytuacja stawia w trudnej sytuacji mamy, które chcą dokonać wyboru odpowiednie odżywianie dla twojego dziecka. Cały asortyment mieszanek można podzielić na kilka grup:

• Mieszanki dostosowane, w pełni zbliżone składem i właściwościami do mleka kobiecego. Nadają się do karmienia noworodków już od pierwszych dni życia. Skład mieszanek jest szybko wchłaniany przez organizm dziecka, ponieważ są one doskonale zbilansowane pod względem tłuszczów, białek, węglowodanów, pierwiastków śladowych i innych substancji.
• Częściowo dostosowany, również naśladuje skład mleka matki. Można je stosować, jak i adaptowane, od urodzenia, jednak negatywnych reakcji jest więcej niż po zastosowaniu pierwszej grupy mieszanek.
• Nieprzystosowany, na bazie surowego mleka krowiego. Poza tym skład jest taki sam jak w przypadku mieszanin dwóch pierwszych grup. Preparaty te nie są zalecane do stosowania u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy.
• Zsiadłe mleko, przygotowane na bazie bifidobakterii. Mieszanki te są zalecane dla niemowląt cierpiących na uporczywe zaparcia. Stosowane są jako dodatek do głównego pokarmu.
• Lecznicze, łączą odżywcze i właściwości lecznicze. Są mianowani o godz różne problemy ze zdrowiem i rozwojem dzieci urodzonych przedwcześnie lub z patologiami.

Wszystkie grupy mieszanek produkowane są na bazie krów lub kozie mleko z dodatkiem witamin i innych przydatnych substancji. Żywność dla niemowląt produkowana jest w postaci suchego proszku lub gotowej do spożycia. Bardziej poszukiwana jest pierwsza wersja suchych mieszanek, które są przygotowywane w bardzo prosty sposób. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać instrukcji dołączonych do mieszanki. Musisz zwrócić uwagę na kilka punktów:

• Temperatura wody, którą rozcieńcza się mieszaninę. Jest to wskazane w instrukcjach producenta mieszanki. Zwykle jest to temperatura ludzkiego ciała i mleka matki - 36-37 ° C.
• Stosunek składników w przygotowaniu mieszaniny. Należy go ściśle przestrzegać, zgodnie z instrukcją, ponieważ jest to związane z wagą i wiekiem dziecka oraz jego potrzebami żywieniowymi.
• Objętość mieszanki składników odżywczych na jedno karmienie należy obliczyć biorąc pod uwagę stan i wagę dziecka.
• Zgodność ze sterylnością przy sporządzaniu mieszanek. Tego momentu należy bezwzględnie przestrzegać podczas przygotowywania posiłków dla niemowląt, aw szczególności w pierwszym miesiącu życia noworodka. Po urodzeniu jelita dziecka mają stan jałowy, a ich osadzanie się z mikroflorą następuje stopniowo. Ważne jest, aby wraz z dobroczynną mikroflorą bakteryjną bakterie chorobotwórcze nie zadomowiły się w jelitach dziecka. Dziecko karmione mieszanką nie ma wsparcia ze strony matki, ponieważ mleko matki chroni jelita przed szkodliwymi bakteriami.

Dla niektórych matek wygodniejsze w użyciu są gotowe preparaty mleczne w sterylnych butelkach. Podczas ich stosowania nie jest konieczne obliczanie proporcji i sterylizacja butelek. Ale przy stosowaniu gotowych mieszanek należy zwrócić szczególną uwagę na warunki produkcji i trwałość, warunki przechowywania, integralność i szczelność opakowania.

Podsumowując, należy zauważyć, że sztuczne odżywianie dziecka jest odpowiedzialnym i dość złożonym procesem. Od prawidłowego jej wykonania zależy zdrowie i rozwój noworodka. Należy go stosować tylko z uzasadnionych wskazań i zgodnie z zaleceniami pediatry.

Zdjęcie: Depositphotos, Рixabay, Adobe Stock

Zarówno lekarz, jak i matka dziecka powinni podejść do tej decyzji bardzo odpowiedzialnie. Należy starać się jak najdłużej zachować jakąkolwiek, nawet niewielką ilość mleka matki i nakładać okruchy na pierś. W końcu karmienie mieszane jest bardziej akceptowalną opcją żywieniową niż wyłącznie karmienie sztuczne. Ponadto karmienie mieszane daje nadzieję na powrót do karmienia piersią.

Kiedy dziecko zostaje przeniesione na sztuczne karmienie?

Przyczyną przejścia dziecka na wyłączne karmienie sztuczne są przede wszystkim przeciwwskazania medyczne do karmienia piersią.

Ze strony matki są to: otwarta postać gruźlicy, HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności), szczególnie niebezpieczne infekcje (np. wąglik, tężec), niezwykle ciężki stan matki z przewlekłymi chorobami serca, wątroby , nerki itp.

Ze strony dziecka bezwzględnymi przeciwwskazaniami do karmienia piersią są fenyloketonuria, galaktozemia, leucynoza. W przypadku tych chorób dziedzicznych organizm dziecka „niewłaściwie” przetwarza niektóre składniki mleka i zamieniają się one w toksyny. Obecnie wszystkie bez wyjątku dzieci są badane w kierunku tych chorób bezpośrednio po urodzeniu (analiza jest wykonywana w szpitalu położniczym).

Mieszanki sztuczne będzie również potrzebny w przypadkach, gdy mleko matki karmiącej nie wystarczy.

Jeśli matka ze względu na okoliczności będzie zmuszona rozstać się z dzieckiem na jakiś czas, a odciągnięte lub zamrożone mleko nie wystarczy, trzeba będzie również zastosować sztuczną mieszankę.

Zasady sztucznego karmienia

A teraz wymieniamy podstawowe zasady, których należy przestrzegać podczas karmienia dziecka sztucznymi mieszankami. Postępując zgodnie z nimi, unikniesz większości” skutki uboczne„takie odżywianie, a maluszek zachwyci Cię zdrowiem i dobrym samopoczuciem.

1. Kupuj sztuczne mieszanki tylko w dużych centrach handlowych i sklepach specjalistycznych. Zawsze zwracaj uwagę na integralność opakowania, datę ważności i warunki przechowywania produktu.

2. Przechowuj otwarty słoiczek lub pudełko ze sztuczną formułą w suchym i chłodnym miejscu, ale nie w lodówce: mieszanina stanie się wilgotna i nie rozpuści się dobrze. Nie używaj proszku z opakowania otwartego ponad 3 tygodnie temu do przygotowania pokarmu dla niemowląt.

3. Zawsze postępuj zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu, aby przygotować formułę. Woda do przygotowania mieszanki musi być gotowana. Dotyczy to również specjalnej butelkowanej wody dla niemowląt. Idealna temperatura dla mleka modyfikowanego to 36–37°C. Aby uzyskać taką temperaturę, należy wlać do butelki przegotowaną, schłodzoną do temperatury 50–60°C wodę. Za pomocą miarki odmierz pożądaną ilość mleka modyfikowanego, pamiętając o usunięciu nadmiaru. Wsyp proszek do wody i szybko mieszaj, aż do całkowitego rozpuszczenia. Mieszankę można przygotować bezpośrednio w butelce. Następnie należy nałożyć kilka kropli mieszanki na nadgarstek: zawartość powinna być zbliżona do temperatury ciała, czyli praktycznie nie odczuwalna. Jeśli mieszanina jest zbyt gorąca, możesz schłodzić butelkę w zimnej wodzie.

4. Wszystkie przedmioty niezbędne do sztucznego karmienia, a także naczynia dla niemowląt, należy umyć bezpośrednio po karmieniu pod bieżącą ciepłą wodą, usuwając resztki mieszanki za pomocą szczoteczki do butelek i smoczków. Następnie naczynia muszą zostać wysterylizowane. Można to zrobić w specjalnych sterylizatorach lub gotując przez 10-15 minut. Następnie wszystkie akcesoria do karmienia schładza się do temperatury pokojowej i zakłada na czysty ręcznik. Podczas karmienia dziecka należy używać sterylnych naczyń jak najdłużej, minimalny okres to do 1 miesiąca życia dziecka. W przypadku starszych dzieci dopuszczalne jest po prostu dokładne umycie wszystkich akcesoriów do karmienia i opłukanie przegotowaną wodą.

5. Podczas karmienia utrzymuj dziecko w pozycji półpionowej. Aby ograniczyć połykanie powietrza, przechyl butelkę tak, aby mleko wypełniło smoczek, a powietrze uniosło się na dno butelki. Po karmieniu trzymaj dziecko w „kolumnie”, aż ujdzie powietrze, aby nie dopuścić do plucia.

6. Mądrze podchodź do potrzeb żywieniowych swojego dziecka. To jest bardzo ważne. Twój pediatra pomoże ci określić, ile mleka modyfikowanego potrzebuje twoje dziecko. Jeśli dziecko ma zmniejszoną wagę, w tym z powodu choroby lub wcześniactwa, lekarz powinien obliczyć ilość pokarmu.

Metoda kaloryczna Masłowa do obliczania ilości składników odżywczych u dziecka urodzonego w terminie

Określ dzienne spożycie kalorii. Zawartość kalorii w dziennej porcji pokarmu na 1 kg masy ciała dziecka powinna wynosić:

• 1–3 miesiące – 120 kcal/kg/dzień;
• 3–6 miesięcy – 115 kcal/kg/dzień;
• 6–9 miesięcy – 110 kcal/kg/dzień;
• 9–12 miesięcy - 105 kcal/kg/dzień.

Liczbę odpowiadającą wiekowi dziecka mnożymy przez wagę mierzoną w kilogramach.

Ustalamy dzienną ilość jedzenia. Aby to zrobić, zawartość kalorii w dziennej porcji pokarmu jest dzielona przez zawartość kalorii w 1 litrze gotowej do użycia mieszanki. Zawartość kalorii w mieszance jest zawsze podana na opakowaniu. Średnio liczba ta wynosi 800 kcal / l.

Określamy objętość jednego karmienia. Aby to zrobić, musisz podzielić dzienną ilość pokarmu przez całkowitą liczbę karmień.

Przykład. Jeśli dziecko w wieku jednego miesiąca waży 4 kg, to dla niego kaloryczność dziennej porcji jedzenia wyniesie 120 x 4 \u003d 480 kcal / dzień. Następnie ustalamy dzienną ilość pokarmu 480/800 = 0,6 l (600 ml) mieszanki na dzień. Jeśli dziecko je 8 razy dziennie, powinno otrzymać około 75 ml mleka modyfikowanego w jednym karmieniu. Należy pamiętać, że dziecko w pierwszym roku życia nie powinno otrzymywać więcej niż 1000-1100 ml pokarmu dziennie (w tym pokarmy uzupełniające w drugiej połowie roku). Jeśli podajesz dziecku wodę między karmieniami, to jej objętość nie jest uwzględniana w całkowitej ilości pokarmu.

Kaloryczna metoda obliczania wartości odżywczej jest bardzo prosta i dokładna. Nie zapominaj jednak, że ponowne obliczenie ilości mieszanki należy wykonywać co 3-4 dni, ponieważ waga dziecka stale rośnie. Jeśli nie masz domowej wagi, po prostu postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, ile jeść.

Błędy w karmieniu sztucznym

Najczęstszym błędem jest przekarmienie dziecka. Większości kobiet zdrowe dziecko wydaje się być pulchnym dzieckiem z uroczymi fałdami. Chęć dobrego nakarmienia dziecka jest bardzo naturalna. Jednak w przypadku sztucznego karmienia nadmierne odżywianie jest obarczone licznymi problemami. Należy pamiętać, że „swobodne karmienie” jest dopuszczalne tylko w przypadku niemowląt karmionych piersią. Jeśli dziecko otrzymuje mleko modyfikowane, to nadmiar składników odżywczych prowadzi do zaburzeń metabolicznych i nadwagi.

Innym częstym błędem jest nieuzasadnione zastąpienie jednej mieszaniny inną. Każda mama chce dać swojemu dziecku to, co najlepsze. Nie należy jednak zmieniać zwykłej diety dziecka tylko dlatego, że nowa mieszanka wydaje się bardziej użyteczna, nowoczesna itp. Zmiana mieszanki może być prawdziwym stresem dla organizmu dziecka. I nie ma gwarancji, że nowa dieta nie spowoduje żadnych objawów nietolerancji.

Kolejna kwestia dotyczy używając już przygotowanej sztucznej mieszanki. Wiele matek przygotowuje mleko modyfikowane z wyprzedzeniem (np. do karmienia nocnego). Jest to absolutnie niemożliwe, ponieważ mieszanina jest doskonałą pożywką dla drobnoustrojów. Z tego samego powodu niedopuszczalne jest przechowywanie sztucznej mieszanki pozostałej po karmieniu do następnego razu. Dlatego zawsze przygotowuj świeżą porcję tuż przed karmieniem i natychmiast wyrzucaj resztki.

Największy błąd – karmienie piersią dzieciństwo mleko zwierząt domowych (krowa, koza). Skład mleka zwierzęcego jest na tyle różny od mleka kobiecego, że jego spożywanie w tym wieku może prowadzić do alergii, zaburzeń metabolicznych, przyczyniać się do rozwoju otyłości, cukrzyca, anemia itp.

Jak wybrać formułę do sztucznego karmienia?

Oczywiście każda, nawet najnowocześniejsza formuła mleka jest gorsza od mleka kobiecego. Ale jeśli dziecko nie może otrzymać naturalnego odżywiania, konieczne jest zapewnienie mu odpowiedniego sztucznego. Większość sztucznych preparatów bazuje na mleku krowim, ale są też preparaty na bazie mleka koziego i oparte na białkach sojowych. Takie mieszanki mają działanie lecznicze. Mieszanki mogą być suche i płynne, gotowe do spożycia, jak również świeże i z kwaśnego mleka. Głównym problemem rodziców na tym etapie jest wybór odpowiedniej mieszanki. Pomoże Ci w tym pediatra obserwujący dziecko. Jeśli formuła mleka nie odpowiadała dziecku i wykazywało objawy nietolerancji produktu (niepokój i płacz po karmieniu, uporczywe zwracanie pokarmu, zaparcia, skórne reakcje alergiczne), to zdecydowanie należy ponownie skonsultować się z lekarzem. Pamiętaj, że niekontrolowana zmiana z jednej mieszanki na drugą jest niedopuszczalna. W zdecydowanej większości przypadków częsta zmiana dieta pogarsza sytuację i prowadzi do nasilenia objawów nietolerancji i pojawienia się nowych objawów.

Mieszanki lecznicze

Obok tradycyjnych preparatów mlecznych do karmienia zdrowych niemowląt, dostępne są produkty dla dzieci z nietolerancją białka mleka krowiego, niedoborem laktazy, upośledzonym wchłanianiem tłuszczów, skłonnością do zarzucania pokarmu, dla wcześniaków. Pamiętaj, że tylko lekarz może przepisać miksturę leczniczą po postawieniu odpowiedniej diagnozy.

Sztuczne karmienie- jest to całkowite zastąpienie (lub 2/3 diety dziecka) mleka matki sztucznymi mieszankami mlecznymi. Od pierwszych dni życia „sztucznego” dziecka należy karmić 6-7 razy dziennie po 3 lub 3,5 godziny.

Mieszanki pokarmowe dla niemowląt

Do karmienia dzieci pierwszego roku życia stosuje się suche i płynne (gotowe do spożycia), świeże i kwaśne mieszanki mleczne. Większość mieszanek powstaje na bazie mleka krowiego, które zostało poddane specjalnej obróbce. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia alergii, mieszaninę zbliża się składem chemicznym do mleka matki. W zależności od tego, jak mieszanki są przystosowane do mleka matki, dzieli się je na kilka rodzajów.

Dostosowane mieszanki są bliższe składowi mleka matki we wszystkich składnikach. Białka są reprezentowane głównie przez białka serwatki: są one łatwiej wchłaniane przez organizm małego dziecka. Wapń i fosfor – substancje niezbędne do mineralizacji tkanki kostnej – zawarte są w optymalnych proporcjach.

Większość mieszanek zawiera taurynę. Ten aminokwas jest niezbędny do rozwoju siatkówki i mózgu. Skład niektórych mieszanin obejmuje nukleotydy - substancje, które przyczyniają się do dojrzewania tkanek niemowlęcia i tworzenia jego układu odpornościowego.

Mniej przystosowane mieszanki („preparaty kazeinowe”) wytwarzane są na bazie mleka krowiego, którego głównym białkiem jest kazeina. Można je podawać dzieciom ze skłonnością do plucia. Te mieszanki są bardziej satysfakcjonujące, dlatego są przydatne dla niemowląt, które nie wytrzymują przerw między karmieniami.

Mieszanki częściowo przystosowane najlepiej stosować od 2-3 miesiąca życia. Ich skład jest tylko częściowo zbliżony do składu mleka kobiecego.

Do karmienia dzieci w wieku powyżej 5-6 miesięcy przeznaczone są tzw. „formuły uzupełniające”. Ich wartość energetyczna jest wyższa, co odpowiada potrzebom dzieci w tym wieku.

Jak wybrać mieszankę

Zanim kupisz mieszankę, koniecznie skonsultuj się z pediatrą, który obserwuje Twoje dziecko. Zdrowie dziecka będzie zależeć od właściwego wyboru mieszanki. W pierwszych 2-3 miesiącach lepiej jest stosować mieszanki przaśne, kwaśne mleko może zwiększyć niedomykalność. W przyszłości mieszaninę można łączyć: 50% sfermentowanego mleka i 50% świeżego.

Jeśli dziecko dobrze zniesie mieszankę, nie trzeba jej zmieniać. Jeśli z jakiegoś powodu konieczne jest wprowadzenie nowej mieszanki, rób to stopniowo.

karmienie mieszane

Jeśli udział mieszanki w diecie dziecka wynosi około połowy dziennej ilości pokarmu, to dziecko jest włączone karmienie mieszane. Przy takim karmieniu dieta pozostaje bezpłatna. Karmienie uzupełniające podaje się dziecku po przyłożeniu do obu piersi i przeprowadzeniu kontrolnego ważenia. Jeśli objętość dokarmiania jest niewielka, karm dziecko łyżeczką, przy dużej objętości lepiej użyć butelki ze smoczkiem.

Tryb karmienia

Karmienie na żądanie lub na prośbę dziecka (dotyczy kiedy karmienie piersią) zwykle nie nadaje się do mleka sztucznego: mleko kobiece jest wyjątkowe, „wie jak” dostosować się do potrzeb dziecka, a skład mieszanki mlecznej jest zawsze taki sam. Dlatego musisz przestrzegać określonej diety, aby nie przeciążać przewodu pokarmowego i nerek dziecka nadmiarem białek, tłuszczów i węglowodanów.

Indywidualne zalecenia lekarza, uwzględniające cechy dziecka, pomogą dostosować nawet karmienie sztuczne: jeśli dziecko nie zje proponowanej objętości mieszanki podczas jednego karmienia, może potrzebować więcej częste karmienia ale w mniejszych porcjach. W tym sensie (maksymalne uwzględnienie indywidualnych cech i potrzeb dziecka, ustalonych przy pomocy specjalisty) można mówić o częściowym „karmieniu swobodnym”.

Dla dzieci w pierwszych miesiącach życia zaleca się 6-7 posiłków dziennie – odpowiednio po 3 lub 3,5 godziny, najlepiej z 6-6,5 godzinną przerwą nocną. Sztuczne mieszanki dłużej pozostają w żołądku, dlatego dziecko przestawia się na 5 posiłków dzień wcześniej – po wprowadzeniu pierwszych pokarmów uzupełniających (około 5-5,5 miesiąca) zaleca się karmienie dziecka mieszankami mlecznymi 5 razy dziennie . Lepiej karmić sztuczne dzieci zgodnie z harmonogramem: do 1 miesiąca - na żądanie, ale do 10 razy dziennie; 1 - 3 miesiące - około 7 razy; 3 - 4 miesiące - około 6 razy; od 4 miesięcy do roku - około 5 razy dziennie. Jeśli harmonogram nie działa - nie głodź dziecka i spójrz na zegar, karm częściej, ale stopniowo.

Jak obliczyć wymaganą ilość mieszanki

W przypadku dzieci w pierwszych 7-10 dniach obliczenie wymaganej ilości mieszanki można przeprowadzić za pomocą wzoru Zaitseva: objętość mieszanki na dzień \u003d 2% masy ciała przy urodzeniu (g) ​​x n, gdzie n to liczba dni życia dziecka. Aby określić ilość preparatu potrzebną na jedno karmienie, podziel dzienną objętość przez liczbę karmień.

Również do 10 dnia życia ilość mieszanki potrzebnej dziecku można określić za pomocą wzoru Finkelsteina.

• Jeśli Twoje dziecko waży mniej 3,2 kg , pomnóż jego wiek (w dniach) przez 70.
• Jeśli masa jest większa niż 3,2 kg pomnóż wiek dziecka przez 80.

Dzienna porcja jedzenia (bez dopojenia) dla dziecka w wieku:

• od 10 dni do 2 miesięcy to 1/5 masy ciała (np. 3500:5 = 700 ml dla dziecka ważącego 3500 g);
• od 2 do 4 miesięcy - 1/6;
• od 4 do 6 miesięcy - 1/7;
• od 6 do 8 miesięcy - 1/8;
• od 8 do 12 miesięcy - 1/9 masy ciała.

Wymaganą ilość pokarmu należy podzielić przez liczbę karmień.

Ilość jedzenia na dzień nie powinna przekraczać 1 litr .

W Ostatnio ta metoda według Geibenera i Czernego – wyliczanie dziennego spożycia według wagi dziecka – jest rzadko stosowana ze względu na wzrost dzieci z dużą masą ciała.

Istnieje kilka innych sposobów określenia dziennej ilości jedzenia.

1. Wolumetryczny. Zapewnia dzienną porcję jedzenia. Uwzględnia wiek i masę ciała dziecka. Jeśli waga dziecka odpowiada średniej norma wiekowa, to przybliżona dzienna ilość jedzenia będzie wynosić:

Wiek dziecka	Dzienna porcja jedzenia
Od 7 dni do 2 miesięcy	600-950ml (600-800ml)
2 do 4 miesięcy	800-1050ml (800-900ml)
4 do 6 miesięcy	900-1050 ml (900-1000 ml)
6 do 8 miesięcy	1000-1200 ml (1000-1100 ml)
8 do 12 miesięcy	1000-1200 ml

2. Wysokokaloryczne. Uwzględnia potrzeby energetyczne dziecka. Średnio w pierwszym roku życia dziecko powinno otrzymywać dziennie na kilogram masy ciała:

Wiek dziecka	Kalorie na 1 kg wagi	Dżule na 1 kg wagi
0 do 3 miesięcy	120 kcal	500 kJ
3 do 6 miesięcy	115 kcal	480 kJ
6 do 9 miesięcy	110 kcal	460 kJ
9 do 12 miesięcy	105 kcal	440 kJ

Znając masę ciała dziecka oraz kaloryczność zastosowanej mieszanki (680 kcal/l) można obliczyć dzienną objętość. Tak więc dziecko w wieku 2 miesięcy o masie ciała 4600 g potrzebuje 115x4,6 = 529 kcal dziennie. Objętość wymaganej mieszaniny \u003d (529x1000): 680 \u003d 780 ml.

Jeśli chodzi o metodę kaloryczną (energetyczną), opinie lekarzy są podzielone, niektórzy uważają ją za główną w obliczaniu dziennej objętości, inni uważają, że metoda straciła swoje praktyczne znaczenie.

Idealny sposób obliczania dziennego spożycia wcześniaków i niemowląt z niską masą urodzeniową karmionych mieszankami PRE.

3. Kalkulacja według wieku dziecka. Formuła Shkarina: dziecko w wieku 2 miesięcy (8 tygodni) powinno otrzymywać 800 ml dziennie. mleko. Na każdy brakujący tydzień do 8 tygodni - 50 ml. mniej, a za każdy miesiąc po 2 - 50 ml. więcej. Formuła dla dzieci poniżej 8 tygodni: 800-50 x (80-p), gdzie n to liczba tygodni życia dziecka. Wzór dla dzieci powyżej 2 miesiąca życia: 800 + 50 x (n-2), gdzie n to liczba miesięcy życia. Ta metoda jest rzadko stosowana ze względu na przyspieszenie dzieci.

4. Dla dzieci urodzonych z dużą masą i mających wysoka wydajność rozwój fizyczny, możesz skorzystać z następującego obliczenia: w wieku 1 miesiąca dziecko powinno otrzymać - 700-800 ml. mleka, a za każdy kolejny miesiąc o 50 ml. więcej mleka. Po 2 miesiącach dziecko powinno otrzymać 750-850 ml; w 3 - 800-900 ml; w 4 - 850-950 ml; w 5 - 900-1000 ml; od 5 miesięcy objętość pokarmu nie powinna przekraczać 1000-1100 ml.

5. Obliczanie według wagi i wzrostu. Metoda Reiche'a: Dzienna ilość mleka równa się względnej wadze (waga w gramach podzielona przez wzrost w centymetrach) razy 7.

Lepiej jest skoordynować pojedynczą objętość mieszanki z lekarzem obserwującym dziecko. Ogólne zalecenia podano w tabeli.

Wiek dziecka	Liczba karmień	Objętość jednego karmienia, ml
0-1 tydzień		do 60
1-2 tygodnie		do 90
2-4 tygodnie		do 120
1-2 miesiące		do 150
2-4 miesiące		do 180
4-6 miesięcy		do 210
6 i starsze		do 240

Przygotowanie mieszanki

Weź filtrowaną przegotowaną wodę lub specjalną butelkę do jedzenia dla niemowląt. Aby przywrócić mieszaninę, temperatura wody powinna wynosić 50-60 ° C (wargi można określić jako „gorące”). Po odmierzeniu wymaganej ilości proszku miarką, wsypać do wody i szybko wymieszać do uzyskania gładkiej konsystencji.

Mieszanki nie należy ubijać ani zagęszczać w łyżce pomiarowej – spowoduje to przygotowanie gęstszego jedzenia. Nadmiar mieszanki z miarki można usunąć nożem. W przeciwnym razie ryzykujesz zwiększenie osmolarności mieszaniny, co może prowadzić do upośledzenia funkcji jelit u dziecka, do zaparć.

Powstałą mieszaninę należy schłodzić do temperatury ciała (kroplówka na nadgarstek, temperatura nie powinna być wyczuwalna). Sposób rekonstytucji mieszaniny musi być również wskazany na opakowaniu.

Pożądane jest, aby mieszanina wypływała ze smoczka z szybkością około 1 kropli na sekundę.

Każdą porcję mieszanki należy przygotować bezpośrednio przed karmieniem. Jeśli potrzebujesz przygotować mieszankę na dwa karmienia, zamknij szczelnie drugą butelkę, ostudź i wstaw do lodówki. Tuż przed karmieniem podgrzej mieszankę umieszczając butelkę w łaźni wodnej lub w grzałce elektrycznej.

Zasady bezpieczeństwa

Reszty porcji mleka modyfikowanego nie wolno zostawiać do następnego karmienia!

Wyrób sobie nawyk mycia butelek, smoczków i wszystkiego, czego potrzebujesz do przygotowania mleka modyfikowanego natychmiast po karmieniu.

Otwarte opakowanie lub słoiczek z suchą mieszanką można przechowywać przez trzy tygodnie (chyba, że ​​na opakowaniu podano inaczej), w suchym i chłodnym miejscu (nie nadaje się do lodówki!).

Akcesoria do sztucznego karmienia

1. 4-5 butelek i 4-5 smoczków z dziurkami w zależności od wieku dziecka.
2. Specjalna szczotka do mycia naczyń dla dzieci.
3. Sterylizator do butelek (elektryczna para; nadaje się do mikrofalówki) lub duży emaliowany garnek do gotowania butelek. Ostatnio pojawiły się również specjalne butelki samosterylizujące (można je sterylizować w kuchence mikrofalowej bez użycia dodatkowego sprzętu).
4. Pęsety lub szczypce do wyjmowania wysterylizowanych przedmiotów z gorącej wody.
5. Podgrzewacz do jedzenia dla niemowląt (lub rondel lub czerpak do podgrzewania w kąpieli wodnej).
6. Termos na butelkę (na wyjazdy do przychodni i wyjazdy) musi być z dobrego towarzystwa – tanie modele zazwyczaj nie spełniają swojego zadania.
7. Termos do przechowywania ciepłej wody.
8. Butelkowana woda pitna dla dzieci.
9. Mały lejek.

Jest to wygodne, gdy wszystkie elementy pochodzą od tego samego znanego producenta.

Kiedy stosować mieszanki lecznicze. Mieszanek leczniczych nie należy podawać dzieciom bez konsultacji z lekarzem. Takie mieszaniny są przepisywane tylko w przypadku ścisłych wskazań:

• bez laktozy - z niedoborem enzymu rozkładającego laktozę;
• soja – przy nietolerancji białek mleka krowiego (nie przepisywać dzieciom poniżej 6 miesiąca życia ze względu na ryzyko uczulenia na soję);
• półelementarny - z ciężkimi objawami alergii pokarmowych, naruszeniem procesów
• wchłanianie i trawienie;
• mieszanki z zagęszczaczami - z niedomykalnością i wymiotami.

• dziecko nie przybiera wystarczającej wagi i wzrostu;
• dziecko pluje;
• stolec w okruchach zdarza się częściej 3 razy dziennie, z niestrawionymi białymi grudkami;
• dziecko martwi się po jedzeniu lub odwrotnie, uspokaja się, a potem znowu wymaga jedzenia i uspokaja się po dodatkowym karmieniu.

Zasady sztucznego karmienia

1. Podczas przygotowywania mieszanki należy zachować czystość. Weź mieszaninę czystą miarką, rozcieńcz przegotowaną wodą. Przygotuj formułę na jedno karmienie. Mieszanina może ulec pogorszeniu podczas przechowywania. Przygotuj ilość mieszanki zaleconą przez pediatrę, na początek może 10-20 ml więcej. Gdy dieta dziecka zostanie dopasowana, łatwiej będzie Ci dobrać ilość mleka modyfikowanego do karmienia.
2. Ponieważ przy sztucznym karmieniu mleko dłużej pozostaje w żołądku, sztuczne karmienie odbywa się zgodnie z reżimem. Ale jeśli 15-20 minut przed planowanym karmieniem dziecko się martwi, możesz nieznacznie zmienić czas karmienia.
3. Przed karmieniem mieszanki są podgrzewane do temperatury 37-40°C. Jeśli nie masz podgrzewacza z precyzyjnie ustawioną temperaturą, możesz określić temperaturę mieszanki, upuszczając kroplę mieszanki na wewnętrzną powierzchnię przedramienia . Nie powinieneś się poparzyć i nie powinieneś odczuwać chłodu.
4. Otwór w sutku nie powinien być zbyt duży. Mleko powinno wypływać kroplami, a nie strużką.
5. Butelkę należy trzymać tak, aby szyjka była wypełniona mlekiem. W przeciwnym razie dziecko połknie jednocześnie mleko i powietrze, co zwiększy ryzyko plucia.
6. Niedopuszczalne jest pozostawienie dziecka samego z rogiem, ponieważ może bekać i krztusić się mlekiem.
7. Nie możesz nakarmić śpiącego dziecka.