Formuła Rommla dla wcześniaków. Jak żywić wcześniaka – rola pielęgniarki w utrzymaniu laktacji u rodzącej

Podczas karmienia Wcześniaki zwłaszcza w okresie noworodkowym, bardzo ważne ma definicję swojego ilościowego zapotrzebowania na mleko matki. Formuły, które istnieją do tych celów, nie uzasadniają się i dlatego mają jedynie wartość orientacyjną.

I tak formuła Rommla, zaproponowana dla wcześniaków w pierwszych 10 dniach życia (V = n + 10, gdzie V to wymagana ilość mleka w mililitrach na każde 100 g masy ciała dziecka, n to liczba dni życia), często przekracza rzeczywiste zapotrzebowanie na mleko.

Mało przydatny w tym sensie jest wzór Reiche'a (V = x / y - X7) (V - dzienna ilość mleka w mililitrach, X - waga dziecka, y - długość ciała), przeznaczony do obliczania zapotrzebowania na mleko w dzieci w wieku 3 tygodni i starszych i starszych, ponieważ nie bierze pod uwagę wieku.

Bardziej praktycznie uzasadniona jest zasada obliczania zapotrzebowania na mleko wcześniakiem, zaproponowane przez Ilppo (1960); dzienna porcja w pierwszych 10 dniach życia wcześniaka powinna odpowiadać około 1/10, aw kolejnych okresach 1/5 jego masy ciała. Wygodny do realizacji zróżnicowanych standardów podanych w kierownictwie VF Shagana (1959).

Dzienna porcja mleka na każde 100 g wagi wcześniaka

Dzieci o wadze do 1750g			Dzieci o wadze 1750-2499 g
1. tydzień	(1-6 dzień)	5 - 10 ml	1. tydzień	(1-6 dzień)	5-10 ml
2. tydzień	(7-13 dzień)	10 - 15 ml	2. tydzień	(7-13 dzień)	10-15 ml
3. tydzień	(14-20 dzień)	15 - 18 ml	3. tydzień	(14-20 dzień)	15-20 ml
4. tydzień	(21-28 dzień)	18 - 22 ml	4. tydzień	(21-29 dzień)	25 ml

„Żywienie dziecka zdrowego i chorego”,
SA Gil

Charakterystyczne jest, że Ramstedt po przeprowadzonej po raz pierwszy operacji w modyfikacji leżącej u podstaw obecnie stosowanej operacji uważał, że zachowanie błony śluzowej podczas preparowania jedynie warstwy mięśniowej odźwiernika uwalnia lekarza od lęku przed dalszym karmieniem odźwiernika. dziecko. Niestety ta cenna myśl została zapomniana. Badanie histologiczne różnych przekrojów i warstw żołądka we wrodzonej ...

Przemysłowy sposób przygotowywania konserw owocowo-warzywnych pozwala zachować ich wartość odżywczą. Produkcja suchych i konserwowanych produktów jest w pełni zmechanizowana, co wraz z pasteryzacją produktów i utrzymaniem czystości wszystkich urządzeń zapewnia, że ​​są one wolne od skażenia bakteryjnego. Mleko w proszku wytwarzane jest z mleka krowiego. Proces suszenia skondensowanego mleka rozpylonego na drobne kropelki odbywa się w temperaturze nie wyższej niż ...

Nasze wieloletnie doświadczenie pokazało, że w przypadkach, gdy nie doszło do uszkodzenia błony śluzowej i innych momentów obciążających podczas operacji (podwiązanie naczyń na żołądku, trudne jego nastawienie po miotomii itp.), zwłaszcza jeśli operacja wykonywano we wczesnych stadiach klinicznego wykrywania chorób, dzieci po nim aktywnie ssały pierś, często ssąc już w pierwszych 48...

Podczas karmienia dzieci mlekiem w proszku dla dzieci dzieciństwo wcześniej (niż przy karmieniu całym ciałem) krowie mleko) korekta diety w białko. Potrzeba ta podyktowana jest mniejszą zawartością w nim białka. Podczas przywracania mleka lub jego mieszanek nie dodaje się go do suchego proszku duża liczba ciepła woda, mieszając do uzyskania gęstej kremowej masy, następnie dodaje się resztę wody i powstałą mieszaninę...

Stosowanie tak zwanych lewatyw odżywczych z mleka matki (A. R. Shurinok, Yu. P. Kukuruza, E. I. Tretyakova, 1962), ponieważ odżywianie nie może zastąpić karmienie piersią i jest pozbawiona podstaw teoretycznych z punktu widzenia asymilacji mleka bez niezbędnego do tego efektu enzymatycznego. Mówiąc o fizjologicznych warunkach odżywiania, na które pragnienie determinuje próby przyspieszenia obciążenia pokarmem w ...

Wzory stosowane do obliczania ilości pokarmu dla noworodków urodzonych o czasie:

1) wzór Zajcewy: dzienna ilość mleka = 2% masy ciała przy urodzeniu *n, gdzie n to dzień życia dziecka;

2) Formuła Finkelsteina-Toura: dzienna objętość mleka = n * 70 (lub 80), gdzie n to dzień życia dziecka, a współczynnik zależy od masy ciała przy urodzeniu (przy wadze poniżej 3200 g współczynnik 70 jest używany, a masa ciała przy urodzeniu jest większa niż 3200 g – współczynnik 80);

3) Wzór Szabałowa: jednorazowa objętość karmienia = 3 * m * n, gdzie m to masa ciała przy urodzeniu (w kilogramach), a n to dzień życia dziecka.

Wzory stosowane do obliczania ilości pokarmu dla wcześniaków:

1) wzór Szabałowa: patrz wyżej;

2) Wzór Rommla: dzienna objętość karmienia = (n + 10) na każde 100 g masy ciała dziecka w chwili urodzenia, gdzie n to liczba dni życia.

Metody obliczania dziennej ilości pokarmu dla dzieci w wieku powyżej 10 dni:

1) metoda wolumetryczna: dziecko w wieku od 2 do 6 tygodni powinno otrzymywać 1/5 dziennie, od 6 tygodni do 4 miesięcy - 1/6, od 4 do 6 miesięcy - 1/7, od 6 do 9 miesięcy - 1/8 masy ciała. W takim przypadku dzienna objętość pokarmu, niezależnie od masy ciała, nie powinna przekraczać 1 litra. W drugiej połowie życia jednorazowa objętość karmienia może przekraczać 200 ml, głównie ze względu na soki i przeciery owocowe, przy uwzględnieniu pojemności żołądka dziecka;

2) metoda kaloryczna: na 1 kg masy ciała dziecko powinno otrzymywać 115 kcal/dobę w wieku od 0 do 6 miesięcy, 110 kcal/dobę w wieku od 6 do 12 miesięcy. Dzienna porcja pokarmu jest obliczana na podstawie kaloryczności mleka matki lub mieszanki.

Obliczanie żywienia dzieci urodzonych z dużą masą i mających wysoka wydajność rozwój fizyczny: w wieku 1 miesiąca takie dziecko powinno otrzymywać 700-800 ml mleka, a za każdy kolejny miesiąc 50 ml więcej. Od 5 miesiąca życia objętość pokarmu nie powinna przekraczać 1000-1100 ml mleka.

Karmienie noworodków

Zdrowy noworodek dziecko zaraz po urodzeniu ma dobry odruch ssania. W ostatnie lata zdrowym noworodkom coraz częściej zaleca się aplikowanie na pierś już w Pokój dostawy, wydłużając taki kontakt do 30 minut. Wczesne przystawienie do piersi stymuluje laktację, sprzyja skurczom macicy i przyspiesza oddzielanie się łożyska.

Obecnie od pierwszych dni życia dziecka zaleca się karmienie na żądanie, bez ustalonego harmonogramu. Najkorzystniej jest, gdy matka i dziecko przebywają razem Szpital położniczy. Nie poważne wskazania medyczne Nie należy suplementować i suplementować noworodków.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego pożądane jest dalsze karmienie dziecka metodą swobodnego karmienia do 10-12 razy dziennie, w tym w nocy przez cały okres noworodkowy.

Podczas karmienia bliźniaków najbardziej niespokojne dziecko jest karmione jako pierwsze. Drugie dziecko należy przyłożyć do tej samej piersi w celu jej całkowitego opróżnienia, a następnie karmić z drugiej piersi. Kolejne karmienie należy rozpocząć od tej samej piersi, z której karmione było drugie dziecko.

Odżywianie kobiet w ciąży i karmiących piersią

W przypadku niedożywienia kobieta w ciąży cierpi nie tylko na produkcję mleka, ale także na jego skład chemiczny. W pierwszej połowie ciąży średnie zapotrzebowanie energetyczne wynosi 2500-3000 kcal dziennie, w drugiej połowie wzrasta do 3000-3500 kcal. Całkowita ilość białka w diecie kobiety w ciąży powinna wynosić 100-120 g dziennie (z czego 60% pochodzenia zwierzęcego), tłuszcz - 80-100 g (oleje roślinne 15-20%). Ilość węglowodanów, zwłaszcza tych łatwostrawnych, należy ograniczać cukrem, słodyczami, makaron, chleba. Dieta kobiety w ciąży musi zawierać warzywa i owoce. W drugiej połowie ciąży, zwłaszcza drugiej Ostatnie miesiące, ilość soli nie powinna przekraczać 5 g dziennie.

Kobieta w ciąży potrzebuje zwiększonej ilości witamin. Specjalne znaczenie dla rozwoju dziecka ma witaminę D. Według WHO dla kobiety w ciąży i karmiącej zapotrzebowanie na witaminę D wynosi 1000 IU dziennie. Dodatkowa ilość witaminy D jest potrzebna kobietom mieszkającym w miastach, pierworódkom, kobietom z zawodowym niedoborem ekspozycji na świeże powietrze, które są na obowiązkowym leniuchowaniu, są na diecie wegetariańskiej i przechodzą długotrwałą terapię przeciwdrgawkową. W pierwszych 7 miesiącach ciąży kobieta powinna otrzymywać 400 j.m. witaminy D dziennie, później - 1000 j.m. Dla pewniejszego zaopatrzenia płodu w witaminę D na początku 7. miesiąca ciąży, czyli w okresie jesienno-zimowym, można podać jednorazową dawkę nasycającą 200 000 j.m. witaminy D.

Odżywianie matki karmiącej powinno być mniej więcej takie samo jak w czasie ciąży. Wskazane jest, aby kobieta karmiąca piersią jadła 5-6 razy dziennie, 30-40 minut przed karmieniem dziecka, co przyczynia się do lepszego wydzielania mleka. Przybliżony dzienny zestaw produktów powinien zawierać: 200 g mięsa lub ryb, 1 litr mleka lub fermentowane produkty mleczne, 150 g twarogu, 20-30 g sera, 500-600 g warzyw, 200-300 g owoców. Z tłuszczów lepiej jest użyć masła (15-20 g) i oleju roślinnego (25-30 g). Femilak-2, Emfa-Mama, Dumil-Mama Plus, wzbogacone o proteiny, witaminy i minerały, służą do prawidłowego odżywiania.

Ilość płynu w codziennej diecie (zupa, herbata, mleko, kefir, soki) doprowadza się do 2 litrów. Picie alkoholu, palenie jest zabronione. szkodliwe substancjełatwo wniknąć mleko matki i prowadzić do zaburzeń w układzie nerwowym dziecka.

W diecie należy ograniczyć czekoladę, kawę naturalną, orzechy, miód, grzyby, owoce cytrusowe, które mogą powodować reakcje alergiczne u dziecka. Cebula, czosnek mogą spowodować, że dziecko odmówi piersi.

Sposoby stymulowania laktacji

Przy lekkim niedoborze mleka u matki warto po kolei przystawiać maluszka do każdej piersi i ostrożnie odciągać pokarm. Liczbę karmień można zwiększyć, w tym poprzez karmienie nocne. Zwiększenie laktacji można osiągnąć poprzez zaprzestanie karmienia butelką, psychoprofilaktykę, normalizację żywienia matki, relaks podczas karmienia piersią, stały kontakt z dzieckiem oraz wydłużenie czasu karmienia piersią. Duża ilość wypijanego przez matkę płynu może ograniczać produkcję mleka.

W celu zwiększenia produkcji mleka zaleca się picie napojów przygotowanych z wykorzystaniem ziołowych stymulatorów laktacji: mniszka lekarskiego, pokrzywy, kopru, oregano, kminku, sałaty, marchwi, rzodkiewki. Pobudzający laktację prysznic-masaż zabieg - po karmieniu piersi są myte gorąca woda(45°C) i jednocześnie wykonać masaż od środka ku obrzeżom i od góry do dołu. Procedurę przeprowadza się przez 10 minut, 2 razy dziennie dla każdej piersi. Prysznic można zastąpić kompresami z frotte zanurzone w gorącej wodzie.

W leczeniu hipogalaktii można zastosować: UVI gruczołów sutkowych (od 1/4 do 1 biodozy przez 10 dni), elektroforezę z kwasem nikotynowym, ultradźwięki, ogrzewanie lampą Solux (od 5 do 30 minut z dzienne wydłużenie czasu sesji o 5 minut, kurs - 5-10 dni), aplikacje parafinowe na gruczołach sutkowych, naprzemiennie masaż wibracyjny i diatermia, akupunktura.

Zaleca się stosowanie rurki do karmienia (zasada słomki koktajlowej). Jeden koniec cienkiej (!) rurki jest opuszczany z kubka z mlekiem, a drugi jest mocowany wzdłuż smoczka. Przepływ mleka reguluje się poprzez zaciśnięcie rurki.

Leczenie hypogalactia należy stosować w połączeniu z innymi metodami. Czas trwania terapii wynosi 7-10 dni, w razie potrzeby kursy można powtórzyć.

kompleks 1: apilac 0,01 g 3 razy dziennie pod język, "Gendavid" lub "Undevid" 1 tabletka 2 razy dziennie po posiłkach, witamina E 0,1 g 3 razy dziennie, kwas glutaminowy 1,0 g 3 razy dziennie po 20 min. posiłków (pij mocną herbatę), kwas nikotynowy w indywidualnie dobranej dawce (0,05-0,1 g) 4 razy dziennie po posiłkach 15-30 minut przed karmieniem dziecka. Dawkę leku dobiera się w następujący sposób: jeśli mleka jest wystarczająco dużo na pierwsze dwa karmienia, to przed trzecim karmieniem podaje się kwas nikotynowy w dawce 0,05 g. Jeśli ta dawka daje uczucie ciepła, to tak wymagana dawka leku, jeśli nie ma takiego uczucia, następnie stopniowo zwiększaj do 0,1 g.

2. kompleks:(mianowany 7-10 dni po pierwszym kompleksie w przypadku niewystarczającego efektu) drożdże piwne 60 g 3 razy dziennie (jeśli drożdże są suche, to są one pobierane 1 łyżeczka 3 razy dziennie) lub gefefitin 1 tabletka 4 razy dziennie dziennie, kwas liponowy 1 tabletka 3 razy dziennie, asparkam 1 tabletka 3 razy dziennie.

Pozytywny efekt można uzyskać, przepisując 0,05% roztwór jodku potasu, 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przez 7-10 dni. Do leczenia hipogalaktii po przedwczesnym porodzie stosuje się cerucal, który stymuluje wydzielanie prolaktyny. W 10-15 dniu po porodzie, przy nieudanych próbach zwiększenia objętości mleka, Cerucal jest przepisywany 1 tabletka 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem przez 7 dni (lek można podawać do 3 miesięcy). Lek jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym. Zgodnie z zaleceniami WHO chlorpromazyna jest przepisywana w dawce 25 mg trzy razy dziennie przez 7 dni.

Jako środki zapobiegające rozwojowi hipogalaktii sugerują karmienie w stanie zrelaksowanym, picie ciepłego napoju przed karmieniem i rozpoczęcie karmienia, gdy tylko matka poczuje ucisk w klatce piersiowej.

W przypadku prawdziwej hipogalaktii konieczne jest: 1) dwukrotne karmienie dziecka każdą piersią. 2) stymulować odruch oksytocyny: odciągać mleko w spokojnym otoczeniu (możliwe z asystentem). Podczas odciągania trzymaj dziecko na kolanach lub patrz na dziecko lub zdjęcie dziecka. Wypij ciepły, kojący napój (ale nie kawę). Ogrzej klatkę piersiową (kompres, poduszka grzewcza, ciepły prysznic). Delikatnie masuj pierś w kierunku sutka. Poproś asystenta, aby masował plecy mamy przez 1-2 minuty po obu stronach kręgosłupa, zaczynając od szyi do ramion.

Generałowie Wehrmachtu, którym udało się przeżyć II wojnę światową bez powieszenia za zbrodnie wojenne, poświęcili resztę życia na pisanie pamiętników mających wyjaśnić przyczyny ich klęski.

Wspomnienia te są dość monotonne i stanowią próbę udowodnienia, że ​​„genialny Wehrmacht został zniszczony wyłącznie przez rosyjskie mrozy i szaleńca Hitlera podejmowania samobójczych decyzji”.

Jeden z najlepszych niemieckich dowódców wojskowych nie musiał szukać wymówek. Erwina Rommla który zasłużył na szacunek i uznanie m.in Winstona Churchilla, nie dożył klęski Niemiec, stając się ofiarą reżimu, któremu wiernie służył.

Syn nauczyciela

Urodził się 15 listopada 1891 roku w Heidenheimie. Jego ojciec był prosty nauczyciel, któremu jednak powiodło się w życiu osobistym, żeniąc się z córką byłego prezydenta rządu Wirtembergii, królestwa wchodzącego w skład Rzeszy Niemieckiej.

Erwin miał dwóch braci i jedną siostrę. Karola Rommla został odnoszącym sukcesy dentystą Gerharda Rommla- słynna śpiewaczka operowa Siostra Erwina Helena, z którym był bardzo blisko, został nauczycielem plastyki i robótek ręcznych.

Erwin dorastał celowy, ambitny i uparty. To prawda, że ​​\u200b\u200bnie mógł nalegać na swoje marzenie o zostaniu inżynierem lotniczym - jego ojciec, człowiek nie mniej uparty, odrzucił ten pomysł.

Erwin miał wybór - albo zostanie nauczycielem, jak jego ojciec, albo wojskowym. Rommel wolał karierę wojskową.

W 1912 absolwent gdańskiej uczelni Szkoła wojskowa Erwin Rommel otrzymał epolety porucznika. Ale zamiast kariery wojskowej młody oficer zaczął myśleć o małżeństwie. Zakochał się w 20-latce Walburgu Stemmera. Problem polegał na tym, że zgodnie z prawem Cesarstwa Niemieckiego oficer musiał wpłacić kaucję w wysokości 10 000 marek przy zawieraniu małżeństwa. Erwin nie miał takich pieniędzy.

Wiadomość o romansie rozgniewała ojca, który zażądał, aby syn wybił sobie te bzdury z głowy. Ale Erwin pokazał charakter, odrzucając żądanie ojca. Ojciec, który wkrótce potem zmarł, nigdy nie dowiedział się, że ukochana Erwina była już wtedy w ciąży.

Małżeństwo między młodymi ludźmi nigdy nie zostało zawarte i rozpadło się. Rommel znalazł ukojenie w karierze wojskowej.

Młody bohater

W czasie I wojny światowej młody oficer pokazał się m.in najlepsza strona. Podczas pierwszej bitwy nad Marną w sierpniu 1914 roku Rommel, który był z trzema żołnierzami na zwiadu w pobliżu wioski kontrolowanej przez wroga, natknął się na oddział dwudziestu Francuzów. Francuzi nie mogli znaleźć Niemców z powodu gęstej mgły, a następnie Rommel rozkazał otworzyć do nich ogień. Cały pluton Rommla zbliżył się do miejsca późniejszej potyczki, a Niemcy szybkim atakiem zajęli wieś.

Później Rommel walczył w batalionie alpejskim, stacjonującym w górzystym regionie na granicy z Włochami. Podczas walk pod Mount Caporetto Rommel zdobył ważne pozycje strategiczne, zmuszając przeważające siły włoskie do kapitulacji i zdobywając dużą liczbę zdobytej broni. Za ten śmiały manewr młody oficer otrzymał najwyższe niemieckie odznaczenie wojskowe – Order Pour le Mérite.

Wojna, katastrofalna dla Niemiec, okazała się dobrym okresem dla Rommla. Niejednokrotnie był odznaczony, awansowany do stopnia kapitana, a w 1916 roku wreszcie odniósł sukces w życiu osobistym, żeniąc się Lucy Mollen, z którym miał do tego czasu długi romans.

Erwina Rommla, 1917 Zdjęcie: www.globallookpress.com

Obok Führera

Po klęsce Niemiec Rommel pozostał służba wojskowa. Z czasem doszedł do stanowiska dowódcy pułku piechoty, wykładał w szkołach wojskowych, wydając książkę „Piechota idzie naprzód”.

Książka Rommla stała się bardzo popularna wśród wojska, a Adolf Hitler, który doszedł do władzy w Niemczech w 1933 roku, zwrócił na nią uwagę. Rommel został mianowany dowódcą batalionu gwardii Führera.

W 1938 r. pułkownik Rommel został szefem Terezjańskiej Akademii Wojskowej.

W przededniu wybuchu II wojny światowej Rommel stał się jednym z wojskowych cieszących się szczególnym zaufaniem Hitlera. Sześć dni przed inwazją na Polskę Erwin Rommel został komendantem kwatery głównej Führera.

Rommel opuścił to stanowisko już w stopniu generała dywizji w lutym 1940 r., zostając dowódcą 7. Dywizji Pancernej. Na tym stanowisku brał bezpośredni udział w klęsce Francji, za co został odznaczony Krzyżem Kawalerskim.

Misja w Afryce

Na początku 1941 roku Hitler został zmuszony do uratowania swojego sojusznika przed całkowitą katastrofą militarną. Mussoliniego. Armia włoska, która walczyła w Afryce Północnej z siłami brytyjskimi, była bliska całkowitej klęski. Brytyjskie natarcie spowodowało, że w ciągu dwóch miesięcy Włosi zostali odparci o ponad 600 mil i stracili 130 000 ludzi.

Mussolini błagał o pomoc. Aby ratować sytuację, Hitler wysłał generała Rommla, który w lutym 1941 roku został mianowany dowódcą Korpusu Afrykańskiego.

Przeniesienie sił wymagało jednak czasu, a działania należało podjąć niezwłocznie. I tutaj Rommel zaczął demonstrować swój talent dowódcy w całej okazałości.

Na początek zlecił budowę modeli czołgów, aby zmylić Brytyjczyków co do sił, którymi dysponuje. Następnie całkowicie zrezygnował z ataków na wroga, sprawiając wrażenie aktywnych Brytyjczyków walczący skończyły się.

Brytyjczycy „dziobali”, rozpoczynając przegrupowanie wojsk, przenosząc swoje najlepsze jednostki w inne rejony. W tym samym czasie wielu oficerów, w tym dowódca armii brytyjskiej „Nil”, otrzymało przepustki.

Wykorzystując czynnik zaskoczenia, Rommel rozpoczął kontrofensywę, nie czekając na przybycie głównych sił. Cele były początkowo skromne - aby zapobiec całkowitej klęsce jednostek włoskich. Jednak niemiecki atak był tak skuteczny, że Brytyjczycy zostali odepchnięci o setki mil.

Erwin Rommel w Afryce, 1941 r Zdjęcie: www.globallookpress.com

"Lis pustynny"

Rommel dorzuca nowe części Afrika Korps, a lot Brytyjczyków nabiera całkowicie chaotycznego charakteru. W jednostkach brytyjskich panuje chaos, a odwrót udało im się powstrzymać dopiero pod koniec 1941 roku, zdobywając przyczółek w Benghazi. W rzeczywistości powodem tego było raczej całkowite wyczerpanie rezerw Korpusu Afrykańskiego, którego i tak już skąpe zaopatrzenie stało się jeszcze bardziej skąpe wraz z wybuchem wojny na froncie wschodnim.

Brytyjczycy rozpoczynają kontrofensywę, a Rommel musi się wycofać. On jednak skutecznie unika wszelkich prób okrążenia, zachowuje swoją technikę i ogranicza straty do minimum. Następnie przypisuje się mu pełen szacunku przydomek „Desert Fox”.

Sam Winston Churchill, przemawiając w parlamencie brytyjskim, mówi o Rommlu: „Mamy przed sobą bardzo doświadczonego i odważnego wroga i, muszę przyznać, pomimo tej wyniszczającej wojny, wielkiego dowódcę”.

Nazwisko Rommla zaczęło wzbudzać strach w brytyjskich żołnierzach tak silny, że Naczelny dowódca sił brytyjskich na Bliskim Wschodzie, Claude Auchinleck wydał specjalne zarządzenie zabraniające wymieniania nazwiska Rommla w oddziałach.

W styczniu 1942 r. Rommel awansował do stopnia generała pułkownika, a miesiąc później został mianowany dowódcą Afrykańskiej Armii Pancernej. Pomimo głośnej nazwy, armia czołgów była właściwie tylko zgrupowaniem armii - zdecydowana większość jednostek była włoska (o niskiej wartości bojowej), a Niemcy mieli tylko jedną dywizję pancerną w „armii”.

Czołgi Rommla w Afryce, 1942 r Zdjęcie: www.globallookpress.com

Rommel idzie nad Nil

W czerwcu 1942 roku nastąpił najjaśniejszy moment w jego karierze wojskowej. Mając bardzo ograniczone siły, ustępujące liczebnie Brytyjczykom, szturmował fortecę Tobruk. Ta cytadela, uważana za główny przyczółek aliantów na afrykańskim teatrze działań, była uważana za nie do zdobycia, dopóki pod jej murami nie pojawiły się czołgi Rommla.

Za zdobycie Tobruku Rommel otrzymał stopień feldmarszałka. Po kapitulacji twierdzy Niemcy rozpoczęli szybką ofensywę, docierając w lipcu 1942 roku do El Alamein, skąd do delty Nilu pozostało nie więcej niż 100 kilometrów. Niemcy zagrozili zajęciem Aleksandrii i Kairu.

Sytuacja wojsk brytyjskich w Afryce stała się krytyczna. Od katastrofy militarnej uratował ich… Hitler. Rommel, który wycisnął ze swoich sił wszystko, co było możliwe i niemożliwe, prosił Hitlera o posiłki, zwiększenie zapasów paliwa i amunicji, ale niezmiennie mu odmawiano. Führer III Rzeszy był skoncentrowany na froncie wschodnim, gdzie przeniesiono nawet te siły, które były specjalnie wyszkolone do wojny na afrykańskiej pustyni.

Korzystając z tego, Brytyjczycy w pośpiechu przerzucili nowe jednostki do El Alamein, a do Afryki zaczął napływać sprzęt amerykański. Alianci przygotowywali zmasowaną ofensywę.

Być może „Desert Fox” zdołałby się ponownie wydostać, ale właśnie w tym momencie dopadła go czerwonka, a Rommel został pilnie wysłany na leczenie do Niemiec.

Erwina Rommla i Adolfa Hitlera, 1942 r Zdjęcie: www.globallookpress.com

Upadek armii „Afryka”

Wraz z rozpoczęciem brytyjskiej ofensywy został wezwany ze szpitala, ale zanim Rommel wrócił do Afryki, wszystko było już po wszystkim – siły niemieckie w pobliżu El Alamein zostały całkowicie pokonane.

W listopadzie 1942 roku Amerykanie wylądowali w Maroku i Tunezji. Rommel, pomimo rozpaczliwej sytuacji, nadal zadawał obrażenia wrogowi, ale nie mógł już zasadniczo zmienić sytuacji.

W marcu 1943 r. Rommel udał się do kwatery głównej Hitlera, aby poprosić go o wydanie rozkazu ewakuacji wojsk niemieckich z Afryki. Według „Desert Fox” konieczne było uratowanie żołnierzy, ponieważ nie można było już uratować kampanii.

Ale Hitler po katastrofie pod Stalingradem nie chciał słyszeć o żadnym nowym odwrocie. Rommel został usunięty ze stanowiska i nigdy nie wrócił do Afryki. Pozostałe wojska niemieckie i włoskie w Tunezji skapitulowały dwa miesiące później.

Być może w tym momencie feldmarszałek, którego uważano za ulubieńca Hitlera, był całkowicie rozczarowany przywódcą III Rzeszy.

Wał zbudowany przez Rommla

Jednak wycofanie się z Afryki nie oznaczało hańby: Rommel został mianowany dowódcą Grupy Armii B w północnych Włoszech z zadaniem zapobieżenia ostatecznej klęsce Włochów i natarciu sił anglo-amerykańskich. Z tym „Desert Fox” poradził sobie całkiem dobrze.

W styczniu 1944 r. Rommel został mianowany dowódcą wojsk niemieckich w północnej Francji. Przewidując inwazję wojsk alianckich, zajmuje się tworzeniem potężnych fortyfikacji na wybrzeżu. Ale idee Rommla dotyczące zasad obrony „Wału Atlantyckiego” nie znajdują wśród nich poparcia dowódca wszystkich wojsk niemieckich we Francji, feldmarszałek von Rundstedt. Co więcej, te sprzeczności były powodem, dla którego lądowanie aliantów w Normandii 6 czerwca 1944 r. zakończyło się sukcesem.

Rommla we Francji, 1944 Zdjęcie: www.globallookpress.com

Wojna zakończyła się dla Rommla 17 lipca 1944 r., Kiedy brytyjski samolot ostrzelał samochód feldmarszałka. Ciężko ranny Rommel został wysłany do szpitala, a następnie na dalsze leczenie do domu, w mieście Ulm.

Trzy dni po zranieniu Rommla spiskowcy spośród wojska podjęli zamach na Hitlera, który zakończył się niepowodzeniem. pułkownika Clausa von Stauffenberga, którzy odpalili ładunek wybuchowy, walczyli w Afryce pod dowództwem Rommla.

Skazany na samobójstwo

Sam Rommel nie należał jednak do spiskowców, chociaż sympatyzował z ich celami. Wśród spiskowców było wielu, którzy wierzyli, że autorytatywny Rommel powinien wejść do nowego niemieckiego rządu i być może stać na jego czele.

Po fiasku spisku aresztowanych wojskowych poddano ciężkim torturom, wybijając zeznania wspólników. W trakcie takich przesłuchań nazwisko Erwina Rommla brzmiało z uprzedzeniem.

Hitler, który został o tym poinformowany, postanowił nadać swojemu ulubieńcowi „specjalny zaszczyt”. 14 października 1944 r. Dwóch oficerów zostało odesłanych do domu feldmarszałka, który oznajmił Rommelowi wolę Führera - albo stanie przed sądem, albo będzie musiał popełnić samobójstwo.

Proces oznaczał wyrok śmierci, a późniejsze represje spadłyby na członków rodziny dowódcy wojskowego. W rzeczywistości feldmarszałek, który nigdy nie wyleczył się z rany, został zmuszony do zażycia trucizny.

Cztery dni później feldmarszałek Erwin Rommel został pochowany jako bohater narodowy. W dniu jego pogrzebu w III Rzeszy ogłoszono żałobę narodową.

Pogrzeb Erwina Rommla. Zdjęcie: www.globallookpress.com

Sześć miesięcy później Adolf Hitler podzieli los swojego ulubieńca, popełniając samobójstwo. To prawda, że ​​\u200b\u200bzamiast honorów i żałoby Führer czekał na lejek z bomby, w której jego ciało zostało spalone pod salwami dział nacierających wojsk radzieckich.

Wzór Zajcewy:

Dzienna objętość mleka= 2% masy ciała przy urodzeniu * dzień życia.

Na przykład 3-dniowe dziecko o masie urodzeniowej 3500 g powinno otrzymać 2% * 3500 * 3 = 210 ml dziennie

Formuła Szabałowa:

\u003d 3 ml * dzień życia * masa ciała przy urodzeniu (w kg).

Na przykład 3-dniowe dziecko o wadze 3500 g ssie podczas jednego karmienia:

3 ml * 3 (dzień) * 3,5 kg = 31,5 ml

Metoda zbiorcza:

Objętość mleka na karmienie można obliczyć za pomocą wzoru:

10 ml *dzień życia

Na przykład 3-dniowe dziecko może ssać 10 ml * 3 dni = 30 ml.

Obliczanie mocy dla wcześniak dziecko (przez pierwsze 10 dni życia)

Formuła Rommla:

Dzienna ilość mleka= (10 + dzień życia) * masa w gramach: 100.

Na przykład 3-dniowe dziecko o masie ciała 2000 g powinno otrzymać

(10 + 3)*2000: 100 = 260 ml.

Po 10 dniach życia dzienna porcja pokarmu dla noworodka to 1/5 masy ciała (metoda wolumetryczna).

Na przykład dziecko w wieku 18 dni o wadze 4000 g dziennie otrzyma 800 ml (110-120 ml na karmienie).

Noworodkowa codzienna toaleta

Codzienna potrzeba:

Umyj twarz i ręce dziecka przegotowaną wodą, ręce należy umyć mydłem dla dzieci;

Delikatnie oczyść przewody nosowe suchą bawełnianą wici (codziennie),

zewnętrzne kanały słuchowe (nie częściej niż raz w tygodniu);

Przetrzyj oczy wacikiem zwilżonym przegotowaną wodą, w kierunku od zewnętrznego kącika

do wnętrza (każde oko osobnym wacikiem). Nie wkraplać do oczu dziecka

mleko matki!

Nie należy leczyć jamy ustnej;

Fałdy skórne należy leczyć specjalnymi kremami dla dzieci, olejkami

i proszki. Na noc zaleca się aplikować w okolice fałdów pachwinowych i pośladkowych.

doktor" krem dla dzieci pod pieluchę” zawierającą tlenek cynku i pantenol, który tworzy

warstwę ochronną na powierzchni skóry, działającą przez 12 godzin.

Toaletę rany pępowinowej przeprowadza się za pomocą 1% roztworu brylantowej zieleni

zakraplacz do oczu 2 razy dziennie do 10 dnia i 1 raz dziennie do 1 miesiąca.

III. Przykłady zadań sytuacyjnych podano powyżej.

IV. Zadania do samokontroli.

Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych

1. Oblicz dzienną i jednorazową ilość pokarmu, korzystając ze znanych Ci wzorów dla donoszonego dziecka o wadze 4000 g w wieku 4 dni; 6 dni, 10 dni.

2. Oblicz dzienną i jednorazową ilość pokarmu korzystając ze znanych Ci wzorów dla wcześniaka o masie ciała 1800 g w wieku 4 dni; 6 dni, 10 dni.

I. Testy

1. Minimalna masa ciała noworodka urodzonego o czasie wynosi (w gramach)

a) 2000 b) 2500 c) 3000 d) 3500

2. Minimalna długość ciała noworodka urodzonego o czasie to (w cm)

a) 45 b) 47 c) 50 d) 55

3. Pępowina jest oddzielona od noworodka donoszonego w terminie (dzień życia)

a) 2 b) 3 c) 4-5 d) 6-7

4. W celu zapobiegania napadowi ocznemu stosuje się roztwór

a) furacylina b) chlorek sodu c) sulfacyl sodu d) poliglucyna

5. Schemat karmienia noworodka:

a) 7 razy w ciągu 3 godzin b) 6 razy w ciągu 35 godzin c) 5 razy w ciągu 4 godzin d) 3 razy dziennie

6. Fizjologiczny ubytek masy ciała noworodka to
a) do 10% b) do 20% c) do 30% d) do 40%

7. Przejawia się kryzys seksualny u noworodka

a) wzrost temperatury ciała

b) przyrost masy ciała

c) powiększenie piersi

d) obniżenie temperatury ciała

8. Czas pojawienia się żółtaczki fizjologicznej noworodka

a) bezpośrednio po urodzeniu b) w 2-3 dobie c) w 5 dobie d) w 7 dniu życia

9. Intensywność żółtaczki fizjologicznej w dynamice

a) rosnąca b) malejąca

10. Stan noworodka z żółtaczką fizjologiczną

a) pogarsza się b) nie zmienia się

11. Aby zapobiec wysypce pieluszkowej, leczy się fałdy skóry noworodka

a) sterylny olej roślinny b) sól fizjologiczna

c) roztwór furacyliny) d) roztwór poliglucyny

12. rana pępowinowa noworodek jest traktowany roztworem

a) 2% wodorowęglan sodu b) 1% zieleń brylantowa c) 5% jod

d) 5% chlorek sodu

Przykładowe odpowiedzi do zadań kontroli testów

1b, 2b, 3c, 4c, 5a, 6a, 7c, 8b, 9b, 10b. 11 a 12 b

Wcześniaki to dzieci urodzone między 28 a 37 tygodniem ciąży, o masie ciała 1000-2500 g i długości ciała 35-45 cm.

Pielęgnowanie wcześniaków wiąże się z organizacją specjalnej opieki – temperaturą, wilgotnością, poziomem natlenienia, karmieniem, aw razie potrzeby intensywną opieką.

Organizacja żywienia wcześniaków

trudności Karmienie wcześniaków ma istotne cechy ze względu na

• słaba ekspresja lub brak (do 32-34 tygodnia ciąży nie wykształciły się) odruchów ssania i połykania oraz ich koordynacji ze względu na niedojrzałość neuropsychiczną, która koreluje ze stopniem wcześniactwa;
• zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze w związku z intensywnym rozwojem fizycznym,
• niedojrzałość morfologiczna i czynnościowa przewodu pokarmowego, wymagająca ostrożnego wprowadzania pokarmu:
  • mała objętość żołądka
  • przewaga napięcia odcinka odźwiernika nad słabo rozwiniętym zwieraczem części sercowej żołądka,
  • niedobory enzymów: zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego, zdolność zakwaszania i produkcji pepsynogenu, aw konsekwencji niepełny rozkład białek, zmniejszona aktywność laktazy(Jednak funkcja trzustki nawet u bardzo wcześniaków jest na wystarczającym poziomie). Enzymy jelitowe biorące udział w metabolizmie węglowodanów i białek powstają na wcześniejszych etapach niż enzymy lipolityczne, dlatego wcześniaki często mają zwiększone wydalanie tłuszczu kałowego,
  • niska aktywność motoryki jelit, co prowadzi do wzdęć, nadmiernego rozdęcia jelit.

Organizując żywienie wcześniaków należy odpowiedzieć sobie na następujące pytania: 4 pytania:

1. Gdy;
2. w jakim stopniu;
3. jaką metodą.

Gdy?

W przypadku wcześniaków urodzonych w długim wieku ciążowym (35 i > tygodni) we względnie zadowalającym stanie wskazane jest rozpoczęcie pierwszego karmienia nie później niż 2-3 godziny po urodzeniu. U dzieci w wieku ciążowym poniżej 34 tygodni i ważących mniej niż 2000 g główne zasady to: ostrożności i stopniowości.

W stosunkowo dobrym stanie

z wcześniactwem I stopnia można rozpocząć karmienie mlekiem matki lub jego substytutami 6-9 godzin po urodzeniu,

z II stopniem - po 9-12 godzinach,

z III - po 12−18 godzinach,

w IV - po 36 godzinach.

Wcześniaki z masą urodzeniową poniżej 1500 g są przystawiane do piersi od 3 tygodnia życia.

Wymagania dotyczące karmienia naturalnego (piersią lub butelką) wcześniaka : powinno być odruch ssania.

Jeśli niemożliwe jest wczesne (bezpośrednio po urodzeniu) podanie na pierś, konieczne jest wprowadzenie pipetą kilku kropel mleka matki do jamy ustnej dziecka w celu zasiedlenia przewodu pokarmowego prawidłową mikroflorą.

Częstotliwość karmienia zależy od masy ciała, stopnia dojrzałości, kondycji. Stosować 7-8 posiłków dziennie, ale według wskazań częstotliwość można zwiększyć nawet do 12 razy dziennie.

Jak?

Wybór produktu . Dla wcześniaków, jak również dla dzieci urodzonych o czasie, idealnym pokarmem jest mleko matki bez żadnej korekty. Stosować w przypadku braku mleka matki dostosowane receptury mleka, najlepiej wyspecjalizowane dla wcześniaków.

Preparaty dla niemowląt: „Robolakt” lub „Linolakt” na 1. tydzień życia, następnie do dostosowanych mieszanek „Prepilti”, „Preguman”, „Novolakt-MM”. Od 1,5-2 miesięcy - sfermentowane mieszanki mleczne.

W jakiej objętości?

Obliczanie żywienia dla wcześniaków

Jaką metodą?

Rodzaje karmienia wcześniaki i metody żywienia :

• naturalny: karmienie piersią matka lub pielęgniarka,
• naturalne, sztuczne i mieszane: sutek − wyrażone od matki Lub dawca,
• sonda: za każde karmienie − jeden raz− lub stały,
• pozajelitowe odżywianie (wymioty, płaska lub ujemna krzywa masy ciała, niedowład jelit, patologia chirurgiczna przewodu pokarmowego itp.).

Sposób karmienia ustala się w zależności od ciężkości stanu i stopnia dojrzałości.

Wskazania do karmienia piersią :

• możliwe u wcześniaków 35 - 37 tyg. ciąży w stanie zadowalającym:
• Na karmienie piersią konieczne jest systematyczne ważenie kontrolne przed i po karmieniu: ubytek nie powinien być > 1,5−2%, diureza 1 ml/kg×godz.

Wskazania do karmienia sutkiem :

• stosuje się u wcześniaków urodzonych po 33-34 tygodniu ciąży lub II stopnia wcześniactwa (których odruch ssania jest osłabiony, ale dość wyraźny dla sutka), przy braku naruszeń podczas adaptacji poporodowej - w pierwszych 3-4 dniach . Przed tym okresem nie zaleca się przykładania dziecka do piersi, ponieważ karmienie piersią jest dla niego trudne. aktywność fizyczna i może prowadzić do wtórnej asfiksji lub krwotoku śródczaszkowego;
• HDN - mleko dawcy.

Wskazania do karmienia przez sondę:

mleko matki przez jednorazową rurkę żółciową:

• niedomykalność;
• osłabienie lub brak odruchów ssania i połykania;
• wcześniaki z asfiksją, RDS 5 pkt; z IVL;
• wcześniactwo głębokie - III-IV stopień wcześniactwa, poniżej 32 - 33 tygodni;
• powolny przyrost masy ciała

przez stałą sondę:

• ważący mniej niż 1500 g;
• proces ssania zaburza oddychanie i hemodynamikę:
  • pojawienie się uporczywej sinicy podczas ssania,
  • wady podniebienia twardego i miękkiego;
• podejrzenie urazu śródczaszkowego.

Sonda jest wprowadzana na długość równą odległości od grzbietu nosa do procesu wyrostka mieczykowatego lub ustno-żołądkowy (preferowany), Lub nosowo-żołądkowo(tworzy dodatkowy opór dla przepływu powietrza, może wywołać bezdech i bradykardię).

Rodzaje karmienia przez zgłębnik :

A) bolus (przerywany). Sonda służy do jednorazowej porcji mleka, po czym jest natychmiast usuwana. Mleko podawane jest bez wysiłku, powoli, pod wpływem grawitacji. Metoda jest bardziej fizjologiczna niż podawanie kroplowe, ponieważ. przyczynia się do cyklicznego uwalniania hormonów, co stymuluje wzrost i rozwój przewodu pokarmowego.

B) długotrwały (kroplówka, mikrostrumień). Sonda jest wkładana na okres do 3-7 dni. Zwykle stosuje się go u dzieci o masie ciała poniżej 1500 g, a także u większych, w przypadku ich ciężkiego stanu ogólnego z tendencją do zastoju w żołądku. Dostosowaną mieszaninę podaje się do żołądka za pomocą pompy infuzyjnej. W tym przypadku jest to lepsze niż mleko matki, ponieważ. łatwiej jest zachować jego sterylność przez cały czas podawania.

Podczas karmienia przez zgłębnik przed każdym karmieniem należy sprawdzić resztkowa objętość żołądka. Jeśli jest to więcej niż 10% objętości poprzedniego karmienia, porcję mleka zmniejsza się o 50%, a następnie stopniowo zwiększa objętość.

W celu prawidłowego metabolizmu lipidów - Lipofundin 10% 5ml/kg/dzień.

Na przedwczesny poród mleko matki ma szczególne właściwości odżywcze i energetyczne. Tym samym mleko kobiet, które urodziły przedwcześnie, zawiera więcej białka, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które są niezbędne do wzrostu i rozwoju organizmu wcześniaka, przede wszystkim do dojrzewania ośrodkowego system nerwowy. Również mleko matki w okresie porodu przedwczesnego zawiera więcej węglowodanów, witamin A, E, C w porównaniu z mlekiem kobiet, które urodziły w terminie. Bardzo ważne jest, aby mleko matki u kobiet z przedwczesną ciążą zawierało więcej pierwiastków śladowych niezbędnych do rozwoju dziecka, a mianowicie: żelazo, chlor, cynk, jod. Mleko kobiet, które urodziły przedwcześnie, jest bogatsze w składnik białkowy i zawiera 1,8-2,4 g/100 ml.

Według piśmiennictwa zawartość tłuszczu w mleku kobiet, które rodziły przedwcześnie, nie różni się od tych, które rodziły o czasie, średnio wynosi 3,2-3,4 g/100 ml. Tłuszcze mleka matki są całkowicie trawione.

Laktoza w mleku kobiet, które urodziły przedwcześnie wynosi 5,96-6,95 g/100 ml. Wapń i fosfor są nieco wyższe. Stosunek wapnia do fosforu w mleku matki jest bardziej fizjologiczny (1:2) niż w mleku modyfikowanym, niższy poziom fosforu prowadzi do utraty wapnia z moczem.

W ten sposób sama natura zapewniła fizjologiczną celowość karmienia przedwcześnie urodzonych dzieci mlekiem matki.

Zapotrzebowanie wcześniaka na główne składniki pokarmu (białka, tłuszcze, węglowodany)

Zapotrzebowanie na białko u wcześniaków waha się w zależności od stopnia dojrzałości i wieku od 2,5-3,0 do 4,0 g/kg na dobę.

Zapotrzebowanie na tłuszcze wynosi około 6,5 g/kg dziennie.

Zapotrzebowanie na węglowodany wynosi 12-14 g/kg dziennie.

Zapotrzebowanie energetyczne wcześniaków stopniowo wzrasta: pierwszego dnia 20-25 kcal/kg, drugiego - 40, trzeciego - 50, piątego - 70, siódmego - 90, dziesiątego dnia e - 110 kcal / kg dziennie. Zapotrzebowanie to wzrasta w 20 dniu do 130 kcal/kg, w 30 dniu do 135-140 kcal/kg.

Co należy wziąć pod uwagę podczas karmienia wcześniaka?

Szybki wzrost wcześniaka powoduje zwiększone zapotrzebowanie organizmu na białko, mikroelementy i witaminy. Dlatego w celu zaspokojenia potrzeb fizjologicznych takiego dziecka podstawą jest mleko matki, gdzie składniki odżywcze których brakuje.

Takie dodatkowe zaopatrzenie w białka, niektóre pierwiastki śladowe, witaminy, zwłaszcza dla dzieci w wieku ciążowym poniżej 32 tygodni i masie ciała do 1500 g, może być zapewnione przez częściowe żywienie pozajelitowe.

Niemowlętom w wieku ciążowym 32-34 tygodnie można podawać dojelitowo suplementy białkowe, dodając specjalne suplementy wzbogacone białkiem do mleka matki. Noworodki, które otrzymały wzbogacone mleko matki, mają większy przyrost masy ciała, wzrost liniowy, znacznie wyższy poziom azotu mocznikowego.

Metody obliczania ilości składników odżywczych potrzebnych wcześniakowi

Karmienie wcześniaków o wadze 2000-1500 g rozpocząć od 5-7 ml ze stopniowym zwiększaniem o 5 ml. U wcześniaków o masie ciała 1500-1000 g objętość pierwszego karmienia wynosi 2-4 ml ze stopniowym zwiększaniem o 3-5 ml. Dzieci o masie ciała poniżej 1000 g rozpoczynają karmienie od 1-2 ml i stopniowo zwiększają objętość o 1-2 ml.

W przypadku karmienia przez sondę niemowląt z bardzo niską i skrajnie niską masą urodzeniową, powszechne są 3-godzinne iniekcje mleka z 1-godzinną przerwą i 5-godzinną przerwą nocną. W ten sposób wykonuje się 5 infuzji dziennie. Początkowa szybkość wprowadzania mleka wynosi 1,5-3 ml/kg na 1 godzinę. 6-7 dnia stopniowo wzrasta do 7-9 ml/kg w ciągu 1 godziny.

Kryteriami określającymi moment pierwszego karmienia wcześniaka są: wiek ciążowy, masa urodzeniowa, stan ogólny dziecko. W przypadku braku poważnej patologii można karmić pierwszego dnia, w zależności od dojrzałości różne metody karmienie.

Funkcjonalnie dojrzałe noworodki powyżej 34 tygodnia ciąży mogą rozpocząć karmienie 2 do 3 godzin po urodzeniu.

Pierwsze karmienie—test tolerancji żywienia dojelitowego- trzymany woda destylowana(ponieważ aspiracja glukozy powoduje zmiany zapalne w płucach, podobnie jak aspiracja mleka), następnie kilka wstrzyknięć 5% roztworu glukozy,po czym - stosuje się mleko matki (lub mleko modyfikowane).

U wcześniaków do 10 dnia życia włącznie dzienną objętość mleka określa wzór Rommla:

V=(n+10) x na każde 100 g wagi dziecka, gdzie n to liczba dni życia dziecka;

lub kalorycznie zgodnie z dziennym zapotrzebowaniem.

Przykład: Dziecko ma 3 dni, masa ciała 1800 g. Oblicz dzienną i jednorazową objętość mleka.

V= (3+10)x18=234 ml;

Liczba karmień wynosi 10.

Objętość na karmienie = 234:10=23,4=24 ml.

Biorąc pod uwagę tolerancję organizmu wcześniaka na pokarm w 1. dniu na jedno karmienie - 5-7 ml, na 2. - 10-12 ml, na 3. - 15-17 ml, na 4. - 24 ml .

Po 10. dniu życia dzienną objętość pokarmu określa się na podstawie masy ciała metodą objętościową, podobnie jak u dzieci donoszonych.

Monitorowanie adekwatności żywienia

Zarzucanie, wymioty, wzdęcia są oznakami odmowy standardowego schematu żywienia i wymagają wyjaśnienia przyczyn, które spowodowały te objawy. Najskuteczniejszym kryterium prawidłowego żywienia jest dzienna dodatnia dynamika masy ciała (około 15 g/kg dziennie).