Pełna rekonwalescencja po udarze trwa 2. Życie po udarze

Udar jest chorobą mózgu, która występuje z powodu naruszenia krążenia krwi. W rezultacie neurony nie otrzymują już wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do ich śmierci.

Konsekwencje choroby mogą być różne - od drobnych naruszeń do śmierci. W artykule przyjrzymy się, jak długo ludzie zwykle żyją po udarze, czy są szanse na pełne wyleczenie i jak osiągnąć szybki powrót do zdrowia.

Aby to zrobić, ważne jest, aby wziąć pod uwagę kilka czynników jednocześnie.

Istnieją dwa główne typy udaru - niedokrwienny i krwotoczny. Każda z nich ma swoje przyczyny, objawy, konsekwencje i przewidywania. Rozważ obie choroby i porównaj je pod kątem konsekwencji dla pacjenta i stopnia zagrożenia.

1. Udar krwotoczny występuje z powodu zatrucia, braku witamin, zapalenia naczyń mózgowych. W tej sytuacji integralność ścian naczyń krwionośnych zostaje naruszona, krew przenika pod błonę mózgu i do jego komór. Naruszenie dopływu krwi prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Często ta patologia jest określana jako krwotok śródmózgowy. Choroba jest bardzo trudna do leczenia, ale jeśli pacjent nauczy się przestrzegać określonej dyscypliny w zakresie żywienia i leczenia, może wyzdrowieć.
2. Udar niedokrwienny występuje z powodu naruszenia drożności naczyń mózgowych i późniejszej śmierci neuronów z powodu braku tlenu. U ludzi ta choroba była nazywana „zawałem mózgu”. Może to być wywołane przez wiele innych patologii - niewydolność rytmu serca, miażdżycę tętnic, cukrzycę. Największe ryzyko takiego uszkodzenia mózgu występuje u osób cierpiących na wysokie lub niskie ciśnienie, otyłość.

To, jak długo żyjesz po chorobie mózgu, zależy od kilku czynników. Zarówno udar krwotoczny, jak i niedokrwienny są prawdziwym ciosem nie tylko dla mózgu, ale także dla całego ciała, dlatego nawet przy odpowiednim leczeniu pacjentowi nie uda się całkowicie wyzdrowieć: powrót do zdrowia będzie tylko częściowy.

Jak długo ludzie żyją po udarze

Jaka jest średnia długość życia osoby po udarze mózgu? To pytanie niepokoi większość osób z tą diagnozą. To z odpowiedzi na to pytanie zależy przyszłe życie pacjenta, jego jakość i rytm.

W końcu na pewno będziesz musiał zmienić szereg nawyków i przestrzegać pewnych zasad, aby jak najszybciej wyzdrowieć. Tradycyjnie oczekiwana długość życia nie ulega znacznemu skróceniu, chociaż, jak pokazują statystyki medyczne, osoby po udarze na ogół żyją 3-6 lat krócej. Średni czas trwania wynosi około 65-70 lat, pod warunkiem bezwzględnego przestrzegania zaleceń lekarza.

Statystyki mówią, że życie po udarze staje się inne i aby w pełni wyzdrowieć, trzeba podjąć wysiłek. Jeśli chodzi o śmiertelność, istnieją następujące statystyki:

• przed 45 rokiem życia umiera nie więcej niż jedna czwarta wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano tę chorobę;
• po 50 latach liczba ta wzrasta do 40%;
• po 70 latach tylko 20% pacjentów może przeżyć udar (bez możliwości pełnego wyleczenia).

Czynniki obciążające

Najczęściej na tę chorobę cierpią przedstawiciele słabszej płci, ale zdarza się to również u mężczyzn. Rehabilitacji wymaga 40% pacjentów, z czego 50% pozostaje niepełnosprawna do końca życia. Jest to szczególnie trudne dla osób zagrożonych. Następujące czynniki zwiększają ryzyko udaru:

• nadciśnienie;
• poprzedni mikroudar (więcej o tym)
• otyłość;
• cukrzyca;
• choroby naczyniowe;
• nadużywanie alkoholu, kawy, tytoniu;
• podniesiony ćwiczenia fizyczne;
• przeciążenie emocjonalne;
• niekontrolowane przyjmowanie niektórych grup leków;
• ciąża;
• Poważny uraz mózgu;
• zaburzenia psychiczne;
• podeszły wiek.

Aby zapobiec udarowi niedokrwiennemu i krwotocznemu, jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych czynników ryzyka, konieczne jest regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym iw razie potrzeby udanie się do szpitala na leczenie. W pierwszych miesiącach po udarze powrót do zdrowia następuje szybciej niż później.

Czynniki wpływające na długość życia po udarze mózgu

Dalsze życie po udarze zależeć będzie od rodzaju choroby, stopnia uszkodzenia oraz obecności dodatkowych chorób towarzyszących. Istnieje szereg okoliczności, które mogą zarówno ułatwić, jak i skomplikować przebieg choroby podstawowej oraz proces przywracania komórek mózgowych. Oto kluczowe czynniki, które mają bezpośredni wpływ na proces zdrowienia:

1. Obszar uszkodzenia. Wpływa to na dalsze życie pacjenta. W przypadku rozległych uszkodzeń komórki są tak zniszczone, że nie można ich już odbudować. Z tego powodu funkcjonowanie mózgu zostaje zakłócone, co prowadzi do nieprawidłowego działania innych układów i narządów, a nawet do śmierci pacjenta.
2. Konsekwencje udaru. Pacjenci cierpiący na paraliż, upośledzoną funkcję mowy, nadwrażliwość, zaburzenia psychiczne raczej nie będą w stanie prowadzić normalnego i satysfakcjonującego życia. Jeśli uda im się wyzdrowieć, to tylko częściowo. Prognozy są niekorzystne, ponieważ stany te prowadzą do odleżyn, zatruć i innych powikłań. Wszystkie te zjawiska znacznie skracają długość życia.
3. Cechy wieku. W procesie rekonwalescencji po udarze osoby starsze mają najmniejsze szanse. Faktem jest, że ich komórki nie mają zdolności do szybkiego odnawiania się, często rozwijają się u nich procesy zapalne, patologie naczyniowe, powtarzające się krwotoki, zawały serca. Nawet jeśli pacjentowi uda się przeżyć sam atak, to w przypadku przeciążenia nerwowego, ataku nadciśnienia istnieje ryzyko drugiego udaru. Ponadto kobiety mają znacznie większe szanse na powrót do zdrowia niż mężczyźni, co jest z nimi związane cechy fizjologiczne. Dlatego ogólny stan pacjenta zależy również od wieku i płci.
4. Długotrwały bezruch. Kiedy pacjent wraca do zdrowia po udarze, często nie jest w stanie się poruszać z powodu paraliżu, niedowładu. Jeśli zaniedbujesz realizację programu rehabilitacyjnego, mięśnie stopniowo tracą napięcie, pogarsza się ukrwienie narządów wewnętrznych. Prowadzi to do zakrzepicy, martwicy tkanek, zatrucia. Dlatego stan pogarsza się jeszcze bardziej, rozwijają się stany zapalne, procesy zakaźne i choroby sercowo-naczyniowe. Taki pacjent ma znacznie mniej czasu życia niż osoba, która regularnie się rusza, ćwiczy i ma pozytywne nastawienie.
5. Lokalizacja choroby. Oczywiście rokowanie zależy bezpośrednio od lokalizacji dotkniętych obszarów. Niedokrwienie może dotyczyć tkanek zaopatrujących w krew tętnicę szyjną, podstawną i kręgową, a także ich odgałęzienia. Ponadto najczęściej występuje udar niedokrwienny mózgu niebezpieczny stan zmniejszając szanse przeżycia. Udar krwotoczny najczęściej dotyka skorupę (w 55% przypadków), wzgórze, móżdżek, pień mózgu.

Nikt nie jest w stanie udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie dotyczące długości życia po udarze mózgu. Wynika to z indywidualnych cech każdego organizmu. Jednak według statystyk około 35% zgonów ma miejsce w pierwszym miesiącu po chorobie, a 50% pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku. W każdym razie należy przestrzegać jednego zalecenia: prowadzić zdrowy tryb życia. To on uniknie komplikacji, przedłuży życie i uczyni je pełniejszym.

Styl życia po udarze

Aby życie po udarze było nie tylko długie, ale także szczęśliwe, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą w odpowiednim czasie. Ten krok jest odpowiedni dla tych, którzy są tylko zagrożeni i dla tych, którzy już cierpieli na chorobę mózgu. Lekarz przeprowadzi kompleksowe badanie i zaproponuje indywidualny tok terapii i profilaktyki. Może obejmować:

• Brać lekarstwa,
• leczyć przewlekłe patologie, które pogarszają ogólny stan;
• dietetyczne jedzenie,
• masaż,
• fizjoterapia,
• interwencja chirurgiczna.

Po podjęciu odpowiednich i terminowych działań powinniśmy mówić o pełnym wyzdrowieniu i zapobieganiu pojawianiu się ognisk zapalnych. W końcu choroba często kończy się inwalidztwem lub śmiercią z tego powodu, że w 70% przypadków pacjenci odkładają wizytę u lekarza na czas nieokreślony.

Czas wyzdrowienia

Powrót do zdrowia po patologii wymaga użycia pewnych leków. Są to tabletki, krople, zastrzyki, roztwory. Najczęściej lekarze przepisują neurostymulanty, koagulanty, nootropy itp. Tradycyjnie czas trwania kursu wynosi co najmniej 5 miesięcy i ważne jest, aby stosowanie było kontynuowane nawet po ustąpieniu choroby i ustąpieniu objawów. Farmakoterapia, prowadzona pod nadzorem lekarza, zapewnia:

• odbudowa uszkodzonych komórek;
• regulacja procesów metabolicznych;
• poprawa zaopatrzenia komórek mózgowych w tlen;
• aktywacja krążenia krwi w uszkodzonym obszarze.

Jeśli osoba po udarze przestanie przyjmować te leki, uszkodzone obszary mózgu nie zregenerują się w pełni, a organizm nie będzie mógł w pełni funkcjonować. Jeśli odmówisz przyjmowania leków, które zatrzymują napady, doprowadzi to do nawrotu choroby i najprawdopodobniej do śmierci lub śpiączki.

W pierwszym miesiącu rehabilitacja pacjentów obejmuje następujące czynności:

• pobyt w specjalistycznym oddziale szpitala przez 2-4 tygodnie, w zależności od stopnia uszkodzenia;
• przywrócenie komórek mózgowych znajdujących się w pobliżu zmiany za pomocą specjalnych środków medycznych;
• regeneracja mięśni. Wymaga to ćwiczeń terapeutycznych, umiarkowanej aktywności fizycznej;
• masaż.

Jeśli powyższe środki przyniosły pożądany efekt, lekarze przystępują do etapu wypisu i późniejszej rehabilitacji, która obejmuje:

• przywrócenie funkcji mowy poprzez specjalne ćwiczenia;
• przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia;
• regularne spacery na świeżym powietrzu.

Przestrzeganie diety leczniczej jest podstawą rehabilitacji po udarze mózgu. Jest to szczególnie prawdziwe w sytuacjach, gdy pacjent ma nadwagę lub ma wysoki poziom cukru we krwi. W jadłospisie powinny znaleźć się pokarmy z dużą ilością błonnika, a także kierować się zasadą ułamkowego odżywiania (spożywanie pokarmów w małych porcjach, ale często). Następujące produkty są zabronione:

• wieprzowina i inne tłuste mięsa;
• ryby o wysokiej zawartości tłuszczu;
• produkty wędzone;
• kiełbaski;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• ciastka, ciastka;
• winogrono;
• rośliny strączkowe (soczewica, groch, fasola, ciecierzyca, fasola);
• Soda;
• herbata i kawa.

Najlepiej jest preferować dietę wegetariańską (zupy, duszone warzywa, płatki zbożowe). Do diety można włączyć suszone owoce, wywary ziołowe.

Taka dieta pozwoli nie tylko pozbyć się nadwagi, ale także unormować krążenie krwi i zapobiec nawrotom udaru mózgu.

Zapobieganie nawrotom udaru

Prawdopodobieństwo drugiego ataku wzrasta, jeśli nie są przestrzegane najprostsze zasady odzyskiwania. W pierwszych dniach po chorobie konieczne jest podawanie Specjalna uwaga aby zapobiec nawrotom. Każda kolejna porażka obarczona jest jeszcze poważniejszymi odchyleniami w pracy ciała, psychiki. Najpoważniejszym zagrożeniem na tym etapie jest śmierć.

Aby uniknąć takich konsekwencji, konieczne jest ustalenie przyczyn choroby, przeprowadzenie szeregu procedur zapobiegawczych i skoordynowanie działań naprawczych z lekarzem. Następnie należy przyjmować leki przepisane przez lekarza i regularnie chodzić na badania kontrolne.

Ważną rolę odgrywa odrzucenie złych nawyków (picie alkoholu, palenie tytoniu), zabronionych pokarmów (słodyczy, wędlin, fast foodów) oraz stosowanie diety, ponieważ od sposobu odżywiania zależy nie tylko prawdopodobieństwo nawrotu nałogu, ale także ogólny stan organizmu. zdrowie. Ponadto istnieje szereg zasad, których przestrzeganie zmniejszy ryzyko nawrotu:

• zmiana nawyków żywieniowych;
• pozbycie się dodatkowych kilogramów;
• regularne spacery;
• wychowanie fizyczne;
• leczenie chorób przewlekłych;
• stały nadzór lekarski.

Lekarz indywidualnie doradzi każdemu pacjentowi, co robić, aby przedłużyć życie i poprawić jego jakość. Ustawi również maksymalną dozwoloną wartość. ciśnienie krwi które będą wymagały wsparcia.

Ponadto lekarz sporządzi listę leków, które należy przyjąć w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby, należy wykonać badanie krwi i określić w niej zawartość glukozy. Zmniejszy to ryzyko kolejnego udaru.

Tak więc każdy pacjent żyje po udarze przez różną liczbę lat. Zależy to głównie od jego płci, wieku, stopnia uszkodzenia w wyniku choroby, lokalizacji zmiany i innych czynników.

Właściwe podejście do rehabilitacji i profilaktyki nawrotów udaru mózgu gwarantuje nie tylko wydłużenie życia, ale także poprawę ogólne warunki. Pacjent będzie mógł wrócić do swojego zwykłego rytmu i czuć się świetnie.

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i oparta na faktach.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i cytujemy tylko renomowane strony internetowe, akademickie instytuty badawcze oraz, w miarę możliwości, sprawdzone badania medyczne. Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (itp.) to klikalne łącza do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Ostry stan spowodowany całkowitym lub częściowym zatrzymaniem przepływu krwi w naczyniach mózgowych, wywołany ich niedrożnością lub zwężeniem (udar niedokrwienny) lub pęknięciem tętnic śródmózgowych, a następnie krwawieniem z nich do jamy czaszki (udar krwotoczny) jest bardzo niebezpieczny i prowadzi do śmierci pacjenta znacznie częściej niż zawał mięśnia sercowego.

Pacjenci, którym udało się bezpiecznie wyzdrowieć po udarze, zachowali jednak skłonność organizmu do tworzenia skrzepów krwi, blaszek cholesterolowych i niekontrolowanego wzrostu ciśnienia krwi. Ponadto zwykle mają historię innych poważnych przewlekłych patologii - neurologicznych, endokrynologicznych, sercowo-naczyniowych, nerkowych, często w dość ciężkiej zaawansowanej postaci. Zapasy ich ciała, które pozwalają uniknąć drugiego udaru, są bardzo małe. A pacjenci, którzy jako zwycięzcy wyszli z walki z groźną chorobą, mylą się czasem co do swoich rzeczywistych możliwości, co prowadzi do powtórki katastrofy naczyniowej.

, , , , ,

kod ICD-10

I64 Udar, nieokreślony jako krwotok lub zawał

Epidemiologia

Statystyki światowe stawiają śmiertelność z powodu udaru mózgu na drugim miejscu po śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej serca. Każdego roku od 460 do 560 osób na 100 tysięcy mieszkańców planety jest hospitalizowanych z powodu ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, jedna trzecia przypadków się powtarza. Statystyki przeżycia po drugim udarze są rozczarowujące: jeśli po pierwszym udarze przeżywa średnio 2/3 pacjentów na świecie, to po drugim przeżywa nie więcej niż 30%, a o jakości ich życia nie warto mówić , gdyż udar zajmuje pierwsze miejsce na świecie wśród przyczyn pierwotnej niepełnosprawności.

, , ,

Przyczyny drugiego udaru

Jak dotąd wyjaśnienie pierwotnych przyczyn powtarzających się epizodów ostrych patologii naczyniowo-mózgowych pozostaje jednym z obiecujących obszarów angioneurologii. Do tej pory mechanizm ich powstawania, objawy kliniczne i morfologia udarów nie zostały dostatecznie poznane, nie wypracowano jednolitego podejścia i terminologii. Nawet samo pojęcie nawracającego udaru jest interpretowane niejednoznacznie, ponieważ w niektórych badaniach obejmują przypadki ostrych zaburzeń naczyniowych w innym układzie tętniczym lub w obszarach mózgu, których ukrwienie odbywa się różnymi naczyniami. W innych badaniach są one wykluczone, więc dane różnych autorów są czasami nieporównywalne. W tym zakresie w większości prac podkreśla się czynniki, które zwiększają ryzyko nawrotu udaru mózgu i wpływają na jego przebieg oraz prawdopodobieństwo przeżycia.

Za głównych prowokatorów ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, zarówno po raz pierwszy, jak i kolejny, uważa się wysokie ciśnienie krwi pacjenta (a liczby nie muszą wychodzić poza skalę), miażdżycę (ich połączenie jest szczególnie niebezpieczne), przerostową zmiany w lewej komorze serca. Jeśli jednocześnie pacjent jest cukrzykiem, nałogowym palaczem lub pijakiem, to ryzyko udaru znacznie wzrasta. Połączenie nawet dwóch z powyższych czynników znacznie zwiększa prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku.

Lekarze od dawna zauważyli następującą cechę - powtarzający się incydent naczyniowy dopada głównie tych, którzy po prawie całkowitym przywróceniu stanu zdrowia po udarze, powrócili do poprzedniego trybu życia, przestali uważać i kierować się zaleceniami profilaktycznymi. Jakość życia osoby po udarze w pełni determinuje możliwość ponownego wystąpienia sytuacji.

, , , , ,

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka drugiego udaru mózgu, niebędące bezpośrednią przyczyną patologicznych zmian w tętnicach mózgowych, obniżają potencjały adaptacyjne hemodynamiki i stwarzają warunki do upośledzonej kompensacji krążenia w tętnicach mózgowych. Do tej grupy zalicza się przemęczenie psychiczne i fizyczne, niedostateczny odpoczynek (nawet praca, która sprawia przyjemność musi być dozowana); obfitość stresujących sytuacji, zarówno negatywnych, jak i pozytywnych; w żaden sposób dobre nawyki palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i/lub narkotyków, leki bez recepty lekarskiej; brak realnej aktywności fizycznej, zwykle połączony z niedożywieniem i w efekcie nadwagą.

Istnieje duże prawdopodobieństwo drugiego udaru u osób, które nie kontrolują ciśnienia krwi, lepkości krwi, beztrosko odnoszą się do istniejących chorób przewlekłych. Zwiększone ryzyko drugiego udaru wiąże się nie tylko z nadciśnieniem tętniczym, ale także z niskim ciśnieniem krwi, zaburzeniami metabolicznymi i nadkrzepliwością krwi. Powtarzający się udar często występuje u osób z zaburzeniami czynnościowymi mięśnia sercowego, migotaniem przedsionków i zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie.

Antykoncepcja hormonalna stwarza ryzyko nawrotu udaru u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza u palących papierosy i cierpiących na nadciśnienie.

Inną dużą grupę ryzyka stanowią osoby, które przeszły krótkotrwałe zaburzenia krążenia mózgowego – krwotoki punktowe (tak zwane mikroudarowe), które prowadzą do minimalnych zmian martwiczych w tkankach mózgowych, a także przemijające napady niedokrwienne (odwracalne zaburzenia krążenia w dowolnej części mózgu). Podstępność takich zdarzeń, z których większość pozostaje niezauważona lub zapomniana, polega na tym, że prawdopodobieństwo prawdziwego udaru u takich osób jest znacznie wyższe.

Czynniki te można skorygować za pomocą leków, po przejściu odpowiedniego leczenia i usprawnieniu stylu życia.

Do niekorygowalnych czynników ryzyka udaru należą na ogół: granica wieku 65 lat – na trzy udary, co dwa występują u osób starszych niż ten wiek; płeć - populacja mężczyzn w wieku od 30 do 69 lat jest bardziej podatna na ostre patologie naczyniowo-mózgowe; dziedziczne predyspozycje i pochodzenie etniczne (najwyższe ryzyko udaru mózgu szacuje się na Afroamerykanów). Obejmuje to również sporadyczne stresujące sytuacje. Jednak eksperci nie wiążą prawdopodobieństwa nawrotu udaru mózgu ani z płcią, grupą wiekową, ani typem patologicznym poprzedniego incydentu naczyniowego. Głównym powodem jego powtórzenia jest frywolny stosunek pacjenta do jego zdrowia i niechęć do przestrzegania pewnych ograniczeń.

Zdecydowana większość wszystkich ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych rozwija się w zależności od typu niedokrwienia (około 8-9 na 10), krwotoki stanowią tylko 10-15%, jednak charakteryzują się cięższym przebiegiem i wysoką śmiertelnością.

Patogeneza

Patogeneza udaru niedokrwiennego mózgu jest obecnie uważana za wynik zmiany:

• miażdżyca tętnic głównych (głównie szyjnych) przed wejściem do jamy czaszki, która jest przyczyną większości (do 40%) wszystkich pierwotnych i wtórnych incydentów naczyniowych tego typu;
• małe tętnice zlokalizowane wewnątrz mózgu na skutek podwyższonego ciśnienia krwi połączone ze zmianami miażdżycowymi w naczyniach wewnątrzczaszkowych (ok. 35% udarów niedokrwiennych);
• zamknięcie tętnicy środkowej mózgu przez zator tłuszczowy lub powietrzny powstały w sercu (lewe odcinki), od około 15% udarów niedokrwiennych do 20.

W innych przypadkach ogniwem patogenetycznym udarów niedokrwiennych były zaburzenia krzepliwości krwi (choroba zakrzepowo-zatorowa), degeneracja błon naczyniowych spowodowana chorobami niezwiązanymi bezpośrednio z naczyniami mózgowymi, np. cukrzycą, zapaleniem naczyń, erytremią.

Obecność angiopatii miażdżycowej jest główną przyczyną większości udarów niedokrwiennych, w tym powtarzających się. Jest to najważniejszy czynnik ryzyka. Zmiany miażdżycowe w ścianach naczyń krwionośnych są uważane za przewlekły proces proliferacyjno-zapalny, na tle którego powstają skrzepy krwi, z powodu wzrostu lepkości krwi, często wywołanego nadciśnieniem i zaburzeniami metabolizmu lipidów.

Znaczącą rolę w patogenezie tego procesu przypisuje się interakcji lipoprotein o małej gęstości ze ścianami tętnic. Wraz z wiekiem pacjenta zwiększa się penetracja krążących w osoczu białek o małej gęstości do błony tętniczej, tworząc najpierw plamki cholesterolowe, które ostatecznie przekształcają się w narośla na ścianach tętnic – blaszki miażdżycowe. Zagęszczając się lub odwrotnie, rozluźniając płytki, pękają, owrzodzą, pojawiają się małe krwotoki w ich grubości, później włóknieją, co zwiększa rozmiar formacji i odpowiednio zwęża się światło tętnicy, uszkodzona jest błona śródbłonka. Zmniejsza się opór zakrzepowy naczynia iw tym miejscu stopniowo dochodzi do powstania skrzepliny ciemieniowej. W jego zaburzeniach strukturalnych (rozluźnienia, pęknięcia, zwłóknienia) powstają wewnątrznaczyniowe substraty (zatory) transportowane przez przepływ krwi do tętnic mózgowych.

Procesy patogenetyczne rozwijają się i narastają mniej więcej w ciągu pierwszych trzech tygodni, a dzieje się to szczególnie intensywnie w pierwszych minutach i godzinach choroby. Kiedy tętnica jest zatkana, przepływ krwi w jakiejś części mózgu zatrzymuje się i gwałtownie rozwija się tzw. ich liczba w szczelinie synaptycznej gwałtownie spada. Procesowi temu towarzyszy powstawanie ogniska zawału, które powstaje dosłownie od pięciu do ośmiu minut. Obszar uszkodzeń tkanek pozostawionych bez tlenu i odżywienia wzrasta w zawrotnym tempie (w ciągu 1,5 godziny – o 50%, w ciągu sześciu godzin, zwanego okresem „okna terapeutycznego” – o 80%). Bez leczenia obszar ten rozszerza się wykładniczo, rozwija się wtórny rozległy obrzęk mózgu. Trwa to od trzech do pięciu dni, po czym martwe neurony ulegają martwicy i proces ten jest częściowo zlokalizowany. W przyszłości powstają i narastają objawy neurologiczne.

Powtarzający się udar rozwija się według tego samego scenariusza, ale należy wziąć pod uwagę obecność strefy niedokrwiennej, będącej następstwem wcześniejszej zmiany. Ognisko rozmiękczenia tkanki mózgowej uszkadza większy obszar, dodatnią dynamikę pod koniec najostrzejszego okresu obserwuje się znacznie rzadziej. Niekiedy rozwijające się niedokrwienie przechodzi w postać krwotoczną, co utrudnia rozpoznanie, pogarsza sytuację i rokowanie.

Mechanizm rozwoju udar krwotoczny w przytłaczającej większości przypadków jest to spowodowane pęknięciem tętnic mózgowych i przesiąknięciem krwi do miąższu mózgu i/lub powstaniem krwiaka śródmózgowego, w jamie utworzonej w tkankach mózgowych, rozsuniętych pod wpływem ciśnienia krwi. Powoduje to zniszczenie lub ucisk tkanki mózgowej, jej przemieszczenie, zaburzony jest odpływ krwi żylnej i płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do obrzęku mózgu i ucisku jego tułowia. Rozmiary ogniska krwotocznego mają zróżnicowany zakres - od małych do rozprzestrzeniających się na całą półkulę, czasami rozwijają się liczne krwotoki. W tym obszarze rozwija się obszar niedokrwienia i uruchamia się kaskada opisanych powyżej procesów patogenetycznych. Jeśli pacjent pozostaje przy życiu, z czasem w miejscu krwiaka tworzy się torbiel.

Więcej niż cztery na pięć udarów krwotocznych występuje w momencie gwałtownego skoku ciśnienia krwi, czasami przyczyną krwotoku w mózgu jest pęknięty tętniak (malformacja tętnicy) i inne krwawienia śródmózgowe. Tłem rozwoju krwotoku mózgowego jest sytuacja stresowa lub przeciążenie fizyczne. Ryzyko katastrofy krwotocznej wzrasta u pacjentów z zaburzeniami gospodarki lipidowej, nadwagą, cukrzycą, patologiami serca i anemią sierpowatą, którzy nie rozstali się ze złymi nawykami.

, , , , ,

Objawy drugiego udaru

Osoba, której udało się już raz dojść do siebie po ciosie, powinna pamiętać o swoich objawach i ostrożnie leczyć, aby nie przegapić zwiastunów nowej katastrofy.

Pierwsze oznaki, które mówią o jego możliwym podejściu:

• jednostronne krótkotrwałe upośledzenie wzroku;
• nagłe ataki utraty pamięci - osoba wydaje się na chwilę „wypadać” z rzeczywistości lub nie może ocenić swojego położenia;
• przejściowe zaburzenia mowy – bełkot, letarg;
• jednostronny niedowład kończyn i/lub zmniejszenie ich wrażliwości;
• uzależnienie meteorologiczne, objawiające się zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami, ból głowy.

Jeśli pojawią się co najmniej dwa z tych objawów, osoba, która miała już jeden udar, powinna pilnie skonsultować się z lekarzem i poddać się kuracji zapobiegającej nawrotowi udaru.

Jeśli jednak nieszczęście się wydarzyło, powodzenie leczenia zależy przede wszystkim od szybkości reakcji innych i profesjonalizmu przybyłego zespołu pogotowia. Objawy drugiego udaru są takie same jak w pierwszym przypadku - zawroty głowy, nudności, stan oszołomienia lub pobudzenia. Pacjent nagle poraża jedną stronę ciała, wymioty, napad biegunki, można zaobserwować hipertermię. Pacjent nie może podnieść obu rąk, ręka nie unosi się od strony sparaliżowanej, jej drżenie jest prawie nie odczuwalne. Twarz staje się asymetryczna (po jednej stronie kącik ust opada, oko się nie zamyka), uśmiech jest krzywy, pacjent nie jest w stanie wyraźnie wymówić kilku słów.

gradacja

Nasilenie śpiączki poudarowej ocenia się według skali Glasgow:

1. Pierwszy określany jest u pacjentów z pewną świadomością, chociaż kontakt z nimi sprawia trudności, ale są w stanie przełykać, samodzielnie przewracać się w pozycji leżącej, wykonywać proste ruchy, chociaż zauważalne są objawy otępienia i letargu , pacjent jest senny, reakcje są opóźnione, nawet na ból, występuje hipertoniczność mięśni; źrenice reagują na światło, czasami obserwuje się kurtozę rozbieżności (zez rozbieżny). Ten wariant śpiączki charakteryzuje się najkorzystniejszym rokowaniem i najmniejszą liczbą powikłań.
2. Drugi – pacjent jest bezkontaktowy, jest w stanie otępienia, sporadycznie pojawiają się chaotyczne skurcze mięśni, których nie można przypisać kontrolowanym ruchom, funkcje fizjologiczne wykonywane są mimowolnie, w większości pacjenci ich nie kontrolują, odruchy gardłowe są zachowane na poziomie na tym etapie źrenice pacjenta są bardzo zwężone i praktycznie nie reagują na lekki, hałaśliwy patologiczny oddech, charakterystyczny dla głodu tlenu w mózgu, osłabienia mięśni, jego spontanicznych falujących skurczów. Przeżycie jest mało prawdopodobne, zwłaszcza po drugim udarze.
3. Trzeci (atoniczny) – pacjent jest nieprzytomny, nie reaguje na bodźce bólowe i dotyka rogówki, całkowicie nie ma nadwrażliwości źrenic, sporadycznie występują bardzo słabe odruchy gardłowe; napięcie mięśniowe jest znacznie obniżone, mogą pojawić się skurcze mięśni w dowolnym miejscu lub fala w całym ciele, niedociśnienie, hipotermia, zaburzenia rytmu oddechowego. Prawdopodobieństwo przeżycia, zwłaszcza po drugim udarze, dąży do zera.
4. Po czwarte – już w zasadzie pacjent nie daje oznak życia, oddech może się zatrzymywać co sekundę.
5. Piąty to agonia i śmierć pacjenta.

Etapy rozwoju udaru są określane w następujący sposób:

• pierwsze 24 godziny nazywane są najostrzejszym etapem choroby;
• po nim następuje ostry, który może trwać średnio do trzech tygodni;
• następne trzy miesiące są uważane za etap podostry;
• następnie wyróżnia się wczesne (od trzech do sześciu miesięcy) i późne (do roku od momentu uderzenia) etapy zdrowienia;
• etap długotrwałych następstw udaru rozpoczyna się po roku.

W zależności od charakteru uszkodzenia naczyń wyróżnia się dwa główne rodzaje udarów. Cztery z pięciu ostrych zaburzeń krążenia mózgowego są spowodowane zablokowaniem lub zwężeniem dużych lub małych tętnic, co powoduje całkowite lub częściowe zatrzymanie dopływu krwi tętniczej do tkanek mózgu (udar niedokrwienny). Tylko jedna piąta ostrych patologii mózgu przypada na udary krwotoczne, jednak są one znacznie cięższe, ponad 80% krwotoków kończy się śmiercią pacjenta.

Rodzaje udaru pierwotnego i nawrotowego nie zawsze pokrywają się, wspólne dla nich są zwykle strefy i struktury mózgu, w których zachodziły ostateczne procesy destrukcyjne, natomiast patogeneza często jest zupełnie inna.

Drugi udar niedokrwienny z reguły rozwija się nagle (chociaż czasami objawy kliniczne mogą stopniowo narastać), częściej w nocy lub rano, podczas snu (zakrzepica tętnicza) lub w ciągu dnia (udar niezakrzepowy). Uszkodzenie jest jednostronne. Stan świadomości zależy od umiejscowienia i rozległości uszkodzenia, a także następstw pierwszego udaru. Przy niewielkich zmianach świadomość może być zachowana lub lekko zaburzona. Objawy neurologiczne ostrej fazy objawiają się upośledzoną wymową poszczególnych słów lub większymi zniekształceniami mowy, osłabieniem i ataksją, jednostronnym zaburzeniem widzenia, po tej samej stronie drętwieniem kończyn. Czasami może wystąpić nietrzymanie moczu. Napady padaczkowe, takie jak napady padaczkowe, nie są typowe.

Masywny (rozległy) udar niedokrwienny charakteryzuje się stopniowym narastaniem objawów, utratą przytomności, poważnym deficytem neurologicznym: wymiotami, silnym bólem głowy, zaburzeniami narządu ruchu i mowy, niedowładem i porażeniem, śpiączką. Rozległe powtarzające się udary najczęściej kończą się śmiercią.

Drugi udar krwotoczny w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do śmierci chorego lub jego całkowitej niepełnosprawności. Głównym niebezpieczeństwem tego typu udaru jest to, że powstanie rozległego obszaru niedokrwiennego nakłada się na mechaniczny efekt krwotoku - ucisk tkanki mózgowej. Zwykle rozwija się w ciągu dnia i jest wynikiem stresująca sytuacja i/lub stres fizyczny. Następujące objawy wskazują na możliwość rychłego krwotoku: jednostronne parestezje twarzy; uderzenia krwi do twarzy; ostry ból oka (czasami obu), krótkotrwała ślepota, pole widzenia często zasłonięte czerwoną zasłoną; okresowa utrata kontroli nad równowagą; afazja. Twarz przed udarem często jest zaczerwieniona, czasem temperatura wzrasta, pojawia się ochrypły, bulgoczący oddech, czasem pojawiają się napady padaczkowe.

Objawy udaru krwotocznego odpowiadają przemieszczeniu rdzenia w stosunku do prawidłowego położenia. Jeśli pacjent nie stracił przytomności, zwykle ma silny ból głowy, światłowstręt, nudności i wymioty, tachykardię, zaburzenia mowy i ruchu.

Nieprzytomność można zaobserwować w różnym stopniu - od ogłuszenia do śpiączki. Jest to typowe dla większości pacjentów z udarem krwotocznym. Oprócz zaburzeń świadomości u pacjenta mogą wystąpić: rytmiczne ruchy gałek ocznych (oczopląs), niemożność podążania za wzrokiem poruszającego się obiektu, brak lub zmniejszenie wrażliwości źrenic na światło, brak napięcia mięśniowego, zaburzenia rytmu oddechowego i serca, niedociśnienie , brak odruchu gardłowego, różna wielkość źrenic, dyzartria opuszkowa, bezprzyczynowe łzy lub śmiech, zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu. Mogą wystąpić napady podobne do napadów padaczkowych.

W przypadku tego typu udaru największą śmiertelność chorych obserwuje się w drugiej lub czwartej dobie od początku choroby (związanej z początkiem rozwoju procesu patologicznego), a także w dniach 10-12 (ze względu na dodanie komplikacji).

Najpoważniejszy jest krwotok w korze mózgowej: prawie zawsze występują poważne zaburzenia świadomości i poważne deficyty neurologiczne: paraliż, poważne zaburzenia mowy, utrata czucia, utrata orientacji. Objawy zewnętrzne przypominają zablokowanie tętnicy środkowej mózgu.

Przy krwotokach wzgórzowych istnieje również możliwość wystąpienia śpiączki, objawy charakteryzują się przewagą zaburzeń narządów zmysłów (okoruch, zez, ograniczenie pola widzenia) przed upośledzeniem funkcji motorycznych.

Wcześnie rozwija się śpiączka z krwotokiem w moście, charakteryzującym się brakiem reakcji na światło i źrenicami w postaci kropki, a także gwałtownym obustronnym wzrostem napięcia mięśniowego.

Lokalizacja móżdżkowa charakteryzuje się pojawieniem się nagłych zawrotów głowy z towarzyszącymi wymiotami, zaburzeniami koordynacji ruchowej, niezdolnością do chodzenia i stania, niedowładem mięśni gałki ocznej w obecności przytomności, jednak ucisk pnia mózgu może spowodować śmierć.

Krwotok podpajęczynówkowy występuje głównie wtedy, gdy wypukłość wewnętrznej elastycznej wyściółki ściany tętnicy (tętniak) pęka. Ten typ udaru krwotocznego jest typowy dla grupy wiekowej od 35 do 65 lat. Charakterystyczny jest natychmiastowy silny ból głowy. Z bólu pacjent może nawet zemdleć, co czasami przechodzi w śpiączkę, jednak w większości przypadków wraca świadomość i pacjent ma tylko pewne otępienie. Czasami omdlenie poprzedza ból głowy. Krwotok zwykle rozwija się podczas wysiłku fizycznego lub jest jego bezpośrednią konsekwencją. Ognisko może być zlokalizowane tylko pod błoną pajęczynówki lub rozprzestrzeniać się dalej. Kiedy krew dostaje się do substancji mózgu, pojawiają się objawy ogniskowego krwotoku.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje drugiego udaru są z reguły znacznie poważniejsze - w większości przypadków kończą się śmiercią. Śpiączka po drugim udarze występuje u 2/3 pacjentów, a tylko nielicznym udaje się wyjść z niej żywcem. W śpiączce dochodzi do głębokiego omdlenia, pacjentowi całkowicie lub częściowo brakuje odruchów i reakcji na bodźce zewnętrzne. Jednak w zależności od głębokości śpiączki pacjent może zareagować na podrażnienie rogówki mimowolnym otwieraniem powiek lub chaotycznymi ruchami, czasem grymasem, łzami, bezprzyczynowym śmiechem. Śpiączka występuje z krwotokiem śródmózgowym, rozległym niedokrwieniem, obrzękiem i toksycznym uszkodzeniem tkanek mózgu, współistniejącymi chorobami ogólnoustrojowymi, na przykład chorobami tkanki łącznej.

Osoby, które przeżyły jeden incydent naczyniowy nie powinny się relaksować, bez odpowiedniej profilaktyki może się to powtórzyć ze znacznie poważniejszymi konsekwencjami. Rokowanie choroby w dużej mierze zależy od wielkości tętnicy mózgowej objętej procesem patologicznym, jej lokalizacji, stopnia uszkodzenia oraz następstw pierwszego udaru mózgu. Ponadto ważną rolę odgrywa wiek i stan fizyczny pacjenta, a także to, jak szybko została mu udzielona fachowa pomoc.

Co grozi drugim udarem? Statystyki medyczne podają, że większość pacjentów (około 70%) nie przeżywa drugiego udaru.

Jeśli jednak tkanka mózgowa została lekko uszkodzona za pierwszym i drugim razem, jest szansa na dalszą pracę. Zdarzają się przypadki, gdy dana osoba doświadczyła kilku udarów, jednak za każdym razem zmniejsza się prawdopodobieństwo dobrego życia.

Powikłania poudarowe ustabilizują się po raz drugi, częściej rozwija się obrzęk mózgu i śpiączka. Nawet pacjent, który przeżył, ma zagwarantowane całkowite lub częściowe zaburzenia ruchu, zaburzenia mowy i wzroku oraz rozwój demencji.

Niedowłady kończyn znacznie ograniczają możliwość poruszania się. Paraliż przykuwa pacjenta do łóżka lub wózka inwalidzkiego. Najłagodniejszym stopniem porażenia jest monoplegia, gdy tylko jedna kończyna traci zdolność poruszania się. Występuje jednostronne unieruchomienie kończyn (hemiplegia) i unieruchomienie obu sparowanych kończyn (paraplegia).

Z niemożnością pełnego poruszania się, ślepotą na jedno oko, zaburzeniami mowy - bełkotliwą i niespójną mową oraz spadkiem inteligencji często łączą się.

, , , , , ,

Diagnoza drugiego udaru

Pierwotna diagnoza jest prerogatywą innych, sam pacjent zwykle nie może się powstrzymać i wezwać karetkę.

Jeśli podejrzewasz udar z dowolnym numerem seryjnym, możesz przetestować osobę, która jest przytomna, prosząc ją, aby się uśmiechnęła, podniosła ręce i coś powiedziała. Nie będzie w stanie poradzić sobie z tymi zadaniami: uśmiech okaże się krzywy, ręka po chorej stronie nie podniesie się, słowa będą niewyraźne. Jeśli osoba jest nieprzytomna, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.

Pacjent z ostrym atakiem trafia do szpitala. W szpitalu wykonuje się badania krwi, m.in. poziom cukru i cholesterolu, ocenia się skuteczność mechanizmu krzepnięcia krwi, ogólna analiza mocz. Jeśli nie można wykonać tomografii, bada się płyn mózgowo-rdzeniowy.

Deficyt neurologiczny określa się różnymi metodami, wykorzystuje się również najsłynniejszą skalę Amerykańskich Narodowych Instytutów Zdrowia (NIHSS), Skandynawską Skalę Udaru i Skalę Glasgow.

Dokładne wyobrażenie o lokalizacji i rozprzestrzenianiu się zmian naczyniowych daje nowoczesna diagnostyka instrumentalna - obrazowanie metodą komputerową i / lub rezonans magnetyczny, angiografia z kontrastem i bez, ultrasonografia dopplerowska, elektroencefalogram. Zwykle pracę mięśnia sercowego ocenia się za pomocą elektrokardiogramu, można zalecić badanie ultrasonograficzne serca.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z ciężkim atakiem migreny, śpiączką w cukrzycy, nowotworami mózgu, nagłym niedowładem innej etiologii, krwiakiem śródmózgowym, tętniakiem rozwarstwiającym tętnicy szyjnej i niektórymi innymi chorobami o podobnych objawach.

Zróżnicowanie rodzaju udaru przeprowadza się na podstawie ankiety wśród krewnych lub pacjenta (jeśli to możliwe) oraz na podstawie badania. Najbardziej pouczające pod tym względem są dane z tomogramu. Charakterystyczne różnice udaru krwotocznego - podczas badania dna oka zwykle stwierdza się krwotoki w siatkówce; krew w płynie mózgowo-rdzeniowym, którego kolor jest żółto-brązowy lub zielonkawy, ciśnienie wzrasta; leukocyty są zwiększone, protrombina jest normalna lub niska; erytrocytów, czasami w moczu stwierdza się glukozę i białko.

W zakrzepowej postaci nawracającego udaru niedokrwiennego badanie dna oka ujawnia zwężone i nierówne naczynia; przebita ciecz jest przezroczysta, jej ciśnienie jest normalne (przy braku zakrzepicy - można ją zwiększyć); krew jest lepka, wskaźnik protrombiny jest zwiększony; ciężar właściwy moczu jest niski

, , , , , , ,

Leczenie drugiego udaru

Rokowanie przeżycia w drugim wypadku naczyniowym zależy od wielu czynników, jednym z nich jest szybkość: im szybciej pacjent trafi w ręce specjalistów i rozpocznie się reanimacja, tym większe ma szanse na przeżycie przy minimalnych konsekwencjach.

Co zrobić z drugim udarem? Zadzwonić po karetkę. W oczekiwaniu na przybycie brygady należy pomóc pacjentowi położyć się (usiąść), zapewniając podwyższoną pozycję głowy (starać się już nie ruszać pacjenta). Zmierz (jeśli to możliwe) ciśnienie krwi i podaj dostępne leki przeciwnadciśnieniowe. Pomóż pozbyć się protez, soczewek kontaktowych, zdejmij okulary, rozepnij kołnierzyk, poluzuj pasek.

Jeśli pacjent stracił przytomność, należy odwrócić głowę na bok i lekko otworzyć usta, monitorować oddech, zapobiegając zapadaniu się języka, co może blokować dopływ powietrza do dróg oddechowych. Nie trzeba próbować przywracać pacjenta do życia. Wskazane jest nałożenie zimnego kompresu lub lodu na czoło.

Zwykle na wezwanie do pacjenta z ostrym udarem mózgu przyjeżdża wyspecjalizowany zespół, który może udzielić niezbędnej pomocy w domu iw podróży. Możesz skorzystać z usług płatnej karetki pogotowia, wówczas zapewniony zostanie delikatny transport obłożnie chorego po drugim udarze. Terapia po drugim ostrym ataku nie różni się od poprzedniej. Pacjent karetki z powtarzającym się incydentem naczyniowym jest zwykle kierowany na oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej terapii. Wykonaj niezbędną diagnostykę, aby określić rodzaj zmiany.

W pierwszych godzinach udaru niedokrwiennego wysiłki personelu medycznego koncentrują się na następujących zadaniach:

• maksymalne przywrócenie zdolności tętnic do transportu krwi do tkanek mózgu poprzez wlewy kroplowe roztworów soli;
• stosowanie leków trombolitycznych w celu zmniejszenia lepkości krwi, jej rozrzedzenia i aktywacji mikrokrążenia;
• ochrona neuronów i zapobieganie obrzękowi mózgu.

W pierwszych godzinach starają się przywrócić przepływ krwi za pomocą środków rozszerzających naczynia krwionośne, łagodząc w ten sposób skurcz naczyń i zmuszając do pracy zapasowe tętnice poboczne. No-shpu, preparaty na bazie kwasu nikotynowego i inne podaje się dożylnie.

No-shpa, którego substancją czynną jest chlorowodorek drotaweryny, ma zdolność zmniejszania stężenia jonów wapnia w komórkach, hamując na długo czynność skurczową i rozluźniając mięśnie tętnic, rozszerzając tym samym naczynia i zwiększając przepływ krwi w ich. Mechanizm jego działania opiera się na hamowaniu aktywności enzymatycznej fosfodiesterazy IV, natomiast nie wpływa na aktywność enzymów o tej samej nazwie typu III i V, co wyróżnia No-shpa spośród innych leków przeciwskurczowych w skurcze naczyń mózgowych przez brak znaczącego efektu terapeutycznego na aktywność mięśnia sercowego.

Kwas nikotynowy jest czynnikiem enzymatycznym, który transportuje wodór do tkanek i narządów oraz uczestniczy w reakcjach utleniania i redukcji. Ma zdolność rozszerzania naczyń krwionośnych, obniża zawartość lipoprotein we krwi. Dożylne preparaty kwasu nikotynowego podaje się bardzo powoli, ponieważ powoduje ból. Korzystny jest nikotynian sodu lub nikotynamid, ponieważ nie powoduje on działania drażniącego. Zalecana dawka to 1 ml 1% roztworu.

Roztwór przeciwwstrząsowy Reopoliglyukin podaje się w kroplówce w celu przywrócenia przepływu krwi w naczyniach włosowatych.

Jeśli pacjent jest przytomny i może przyjmować tabletki, można mu przepisać następujące leki przeciwzakrzepowe: tyklopidynę, warfarynę, klopidogrel i dobrze znaną aspirynę. Dawkowanie tych leków określa lekarz w zależności od objawów, ponieważ sytuacja jest pilna. Jeśli pacjent przyjmował leki rozrzedzające krew, krewni powinni poinformować o tym lekarza, ponieważ dawka zostanie dostosowana.

Ticlopidin- hamuje proces „sklejania” płytek krwi wywołany przez ADP (difosforan adenozyny), adrenalinę, kolagen, kwas arachidonowy, trombinę oraz czynnik aktywujący płytki krwi. Wnikając do organizmu, lek powoduje dysfunkcję wiązania błon komórkowych płytek krwi, rozrzedzając krew i wydłużając czas krwawienia.

Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem. Hamuje działanie witaminy K, zapobiegając w ten sposób procesowi krzepnięcia krwi i powstawaniu zakrzepów.

Klopidogrel jest selektywnym inhibitorem wiązania ADP z receptorami płytkowymi o tej samej nazwie. Lek ma nieodwracalne działanie poprzez blokowanie receptorów ADP komórek krwi, dzięki czemu krzepnięcie zostaje przywrócone po zaprzestaniu przyjmowania po odnowie płytek krwi (około tydzień później).

Pacjentom w stanie nieprzytomności przepisuje się wlewy kroplowe heparyny. Ma bezpośrednie działanie zapobiegające krzepnięciu krwi, ponieważ jest naturalnym składnikiem zapewniającym płynność krwi. Ponadto hamuje aktywność enzymatyczną hialuronidazy, zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi oraz aktywuje przepływ krwi w tętnicy wieńcowej. Heparyna aktywuje rozkład lipidów, zmniejszając ich zawartość w surowicy krwi. Podawany dożylnie działa natychmiast, ale krótko, od czterech do pięciu godzin.

Lek ten jest zwykle łączony z enzymatycznymi środkami fibrynolitycznymi, na przykład fibrynolizyną lub plazminą pochodzącą z ludzkiego osocza lub streptodekazą, która aktywuje konwersję plazminogenu do plazminy będącej naturalnym składnikiem krwi. Preparaty te zapewniają rozpuszczenie włóknistego białka fibryny, którego skrzepy są podstawą skrzepliny. Ich wadą jest działanie ogólnoustrojowe i możliwość krwawienia.

Obecnie najskuteczniejszym lekiem na udar niedokrwienny mózgu jest Actilyse, środek trombolityczny drugiej generacji stosowany w „oknie terapeutycznym” i mający zdolność niszczenia skrzepu krwi, który zatkał tętnicę. Tak zwany tkankowy aktywator plazminogenu, wprowadzony w pierwszych godzinach po udarze, jest w pełni zdolny do przywrócenia ukrwienia obszaru niedokrwienia. Actilyse selektywnie przekształca tylko fibrynogen, który jest związany z utworzoną skrzepliną, bez działania ogólnoustrojowego. Ten lek jest przeznaczony do podawania dożylnego. Zaleca się podawać nie więcej niż 90 mg, najpierw wykonuje się wstrzyknięcie dożylne w ilości 10% dawki przepisanej przez lekarza, resztę podaje się w kroplówce przez godzinę.

Schemat leczenia z zastosowaniem heparyny (dożylnie) i kwasu acetylosalicylowego (doustnie) nie został wystarczająco zbadany, dlatego nie należy go stosować, zwłaszcza w pierwszym dniu leczenia preparatem Actilyse. W przypadkach, gdy konieczne jest użycie heparyny (z powodu innych patologii), podaje się ją podskórnie i nie więcej niż 10 tys. j.m. dziennie.

Najniebezpieczniejszym następstwem leczenia trombolitycznego jest krwawienie i/lub krwotok w dowolnej części ciała, w tym zagrażający życiu. W takim przypadku zaleca się przetoczenie świeżej krwi pełnej (świeżo mrożonego osocza) lub zastosowanie syntetycznych leków antyfibrynolitycznych.

Jeśli resuscytacja zakończyła się powodzeniem i istnieje pozytywna tendencja, Cavinton jest przepisywany w celu przywrócenia napięcia naczyniowego. Pochodna alkaloidu roślinnego koryguje zaburzenia psychiczne i neurologiczne po udarze mózgu. Pod wpływem leku tętnice mózgowe rozszerzają się, przepływ krwi jest aktywowany, a ilość tlenu w tkankach mózgowych wzrasta, poprawia się metabolizm glukozy. Hamując aktywność enzymatyczną fosfodiesterazy, Cavinton sprzyja gromadzeniu się w tkankach cyklicznego monofosforanu adenozyny, uniwersalnego mediatora, który przekazuje sygnały niektórych hormonów do neuronów. Ponadto lek ma działanie przeciwpłytkowe, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi, zwiększa plastyczność czerwonych krwinek. Jednocześnie Cavinton nie ma znaczącego efektu hipotonicznego.

W praktyce neurologicznej stosuje się podawanie leku w kroplówce, a następnie przechodzi się na przyjmowanie tabletek. Są przyjmowane przez długi czas, jedna lub dwie jednostki trzy razy dziennie.

Środki doraźne w przypadku powtarzającego się udaru krwotocznego mają na celu przede wszystkim zatrzymanie krwawienia i zmniejszenie nacisku krwiaka i przemieszczonych części mózgu na jego tułów. Zachowawcze leczenie krwotoków przeprowadza się tylko w najprostszych przypadkach z małymi krwotokami. Pacjent ma zapewnione warunki ograniczające hałas i światło.

Normalizuje się ciśnienie krwi, zatrzymuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwpłytkowe (jeśli spowodowały krwotok), stosuje się środki hemostatyczne. Drugi udar krwotoczny rzadko podlega leczeniu terapeutycznemu, jednak w takich przypadkach stosuje się iniekcje leków hipotensyjnych i moczopędnych w celu obniżenia ciśnienia. Stosuje się do tego różne leki: β-blokery (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Anaprilin, Timolol), przeciwskurczowe (No-shpa, bromek Otilonium, Atropine, Buscopan), antagoniści wapnia (Corinfar, Anipamil, Klentiazem), leki hamujące enzymatyczne aktywność angiotensyny (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Labilność emocjonalną zatrzymuje się środkami uspokajającymi - Elenium, Diazepam. Fenobarbital jest często przepisywany, ponieważ ma działanie przeciwdrgawkowe, nie więcej niż 90 mg dziennie, podzielone na trzy dawki.

W celu zapobiegania trudnościom w wypróżnianiu stosuje się środki przeczyszczające, np. krople Picolax, które pobudzają perystaltykę okrężnicy i przesuwają kał do wyjścia. Przyjmować raz dziennie, wieczorem, od 13 do 27 kropli.

Leki tamujące krwawienie:

• Dicynon – przyspiesza tworzenie tkankowej tromboplastyny, co pomaga zatrzymać krwotok, hamuje aktywność enzymatyczną hialuronidazy, blokując metabolizm mukopolisacharydów, co skutkuje zwiększeniem wytrzymałości ścian naczyń. Jednak ta zdolność nie wpływa na czas trwania okresu protrombinowego, lek również nie powoduje nadkrzepliwości. Od momentu podania pozajelitowego do początku działania mija okres od pięciu minut do kwadransa, od spożycia - godzina lub dwie. Zapewnia efekt od czterech do sześciu godzin. Zalecana dawka do czterokrotnej aplikacji to 250 mg.
• Gordox (Aprotinin) to lek hemostatyczny do infuzji kroplowych, który jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów podczas pierwszego użycia. Hamuje aktywność enzymatyczną proteaz, sprzyja aktywacji procesu krzepnięcia i zmniejsza przepływ krwi. Przydziel cztery zakraplacze dziennie, każdy po 100 000 jednostek. Przy kursie wtórnym w ciągu sześciu miesięcy prawdopodobieństwo wystąpienia anafilaksji lub alergii wynosi 5%.
• Kwas Γ-aminokapronowy – stymuluje procesy krzepnięcia krwi poprzez hamowanie działania enzymów katalizujących fibrynolizę. Ponadto ma działanie antyalergiczne. Dzienna dawka nie więcej niż 30 g, w kroplomierzach o pojemności 100-150 ml (roztwór 5%). Można go łączyć z niewielką ilością Reopoliglyukin, która poprawia krążenie krwi w naczyniach włosowatych.

Pojawienie się objawów zaklinowania substancji mózgowej w otworach czaszki o różnej lokalizacji, letarg pacjenta wymaga leczenia zmniejszającego przekrwienie - powołania diuretyków osmotycznych. Zwykle przepisują leki z substancją czynną mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol i lek o tej samej nazwie). Jest to bardzo skuteczny środek moczopędny, jego działaniu towarzyszą znaczne straty wody i chlorku sodu. Wstrzykuje się dożylnie, obliczając dawkę na kilogram masy ciała pacjenta od 500 do 1500 mg, przygotowując 10-20% roztwór izotoniczny.

Lub lek na bazie furosemidu - Lasix, który pięć minut po wstrzyknięciu dożylnym szybko obniża ciśnienie krwi i ma wyraźne działanie moczopędne. Wymuszona diureza z tym lekiem jest przeprowadzana dwa razy dziennie, dodając 20-40 mg do zakraplacza. Następnie, biorąc pod uwagę równowagę wodno-elektrolitową i stan pacjenta, dostosowuje się dawkowanie.

Można przepisać dożylne zastrzyki leków hormonalnych (deksametozon).

Z objawami skurczów tętnic mózgowych (około siódmego dnia) przepisuje się antagonistów wapnia, na przykład wlewy kroplowe Nimoton (po 10 mg) na tle korekty dawek leków obniżających ciśnienie krwi.

Po minięciu ostrego okresu i pomyślnym zatamowaniu krwawienia dalsza terapia prowadzona jest objawowo. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku i diety.

Witaminy i preparaty witaminowo-mineralne zmniejszają przepuszczalność błon naczyniowych, czynią je elastycznymi i wytrzymałymi. Niezastąpiony w tym względzie jest kwas askorbinowy i rutozyd, a zwłaszcza ich połączenie w wielu warzywach i owocach, a także w preparacie Ascorutin. Pacjentom po drugim udarze zaleca się preparaty wapnia w celu wzmocnienia naczyń krwionośnych:

• pantotenian wapnia - łagodzi zatrucia, bierze udział w metabolizmie tłuszczów i węglowodanów, produkcji cholesterolu, hormonów steroidowych, acetylocholiny, wskazany jest dla pacjentów z deficytami neurologicznymi i słabymi kruchymi naczyniami;
• domięśniowe zastrzyki glukonianu wapnia;
• dożylnie - chlorek wapnia, który oprócz wzmacniania naczyń krwionośnych, działa antyalergicznie.

Kompleks witaminowo-mineralny Berocca Plus zawiera osiem witamin z grupy B (tiamina, ryboflawina, nikotynamid, kwas pantotenowy, chlorowodorek pirydoksyny, biotyna, kwas foliowy, cyjanokobalamina), witaminę C, wapń, magnez i cynk. Jest niezbędny do poprawy stanu naczyń krwionośnych, normalizacji procesu hematopoezy i funkcji ośrodkowego system nerwowy. Przyjmować jedną tabletkę dziennie.

Leczenie fizjoterapeutyczne pomoże przywrócić funkcje organizmu po drugim udarze. Terapię ultradźwiękową można przepisać już w ostrym okresie z udarem niedokrwiennym, a także w okresie rehabilitacji w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego lub odwrotnie w przypadku dystrofii mięśniowej, leczenia współistniejących patologii. W przypadku krwotoków leczenie ultradźwiękami jest przepisywane po co najmniej dwóch miesiącach od wystąpienia choroby.

Pacjentom po udarze mózgu pokazano elektrozabiegi - terapię amplipulsową; elektroforeza; darsonwalizacja; terapia diadynamiczna; elektrospanie. Za pomocą takich procedur aktywowane są procesy metaboliczne, poprawia się trofizm naczyniowy, zmniejszają się obszary niedokrwienne i obrzęki, zwiększa się aktywność motoryczna mięśni niedowładnych. Procedury są przepisywane już we wczesnym okresie rekonwalescencji (od trzeciego tygodnia).

Magnetoterapia przyczynia się do płynnego obniżenia ciśnienia krwi, poprawia właściwości reologiczne krwi.

Promieniowanie laserowe o niskim natężeniu poprawia jakość erytrocytów - komórek krwi, które transportują tlen do neuronów mózgu, w wyniku czego skrzepy krwi są niszczone, a prawdopodobieństwo powstania nowych jest mniejsze.

Terapia ciepłem – u pacjentów z artropatią poudarową zalecane są aplikacje parafiny i ozokerytu, fototerapia światłem białym, hydromasaż i masaż próżniowy.

Leczenie alternatywne

Leczenie udaru w domu zagraża życiu, zwłaszcza drugiego, w takim przypadku pilne intensywna terapia z wykorzystaniem nowoczesnej aparatury diagnostycznej i leków. Ale w ramach środków naprawczych i zapobiegawczych zalecenia tradycyjnych uzdrowicieli można włączyć do schematu terapeutycznego, po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

W leczeniu skutków udaru mózgu i zapobieganiu nawrotom ataków tradycyjna medycyna zaleca stosowanie szyszek sosnowych i świerkowych. Do celów leczniczych stosuje się młode szyszki z nasionami. Musisz je wyrywać tylko z drzew rosnących w lesie z dala od głównych dróg. Oskubane szyszki są oczyszczane z uszkodzonych przez owady, martwych części. Sosny najlepiej zbierać w marcu, przynajmniej do końca kwietnia, zbiór świerków rozpoczyna się 5 czerwca.

Nalewkę z szyszek sosnowych na wódce przyjmuje się dwa lub trzy razy dziennie w łyżeczce przez trzy tygodnie, następnie robi się tygodniową przerwę i kurs powtarza się jeszcze dwa razy. Następnym razem takie leczenie można przeprowadzić nie wcześniej niż sześć miesięcy później.

Przygotowanie nalewki: szyszki opłucz pod bieżącą wodą i włóż do czystego litrowego słoika, napełniając go po samą górę. Wlać wódkę, przykryć i parzyć w zamkniętej szafce lub spiżarni przez dwa lub trzy tygodnie, aż do uzyskania głębokiej ciemnoczerwonej barwy. Przecedzić przez gazę złożoną na pół. Napar jest gotowy do użycia.

Alternatywna opcja bezalkoholowa - wywar z szyszek sosny przygotowuje się w następujący sposób: pięć młodych szyszek pokroić na mniejsze kawałki, włożyć do rondla emaliowanego, zalać ½ litra gorąca woda i gotować przez pięć minut na małym ogniu. Taki wywar pije się w ćwierć szklanki po posiłku od jednego do trzech razy dziennie.

Nalewka alkoholowa z szyszki jodłowe z octem jabłkowym (winogronowym). Pięć stożków płucze się, kroi i wlewa alkoholem (wódką) w objętości 250 ml. W ciągu dekady mieszaninę pozostawia się do zaparzenia w zamkniętej szafce lub spiżarni. Następnie dobrze przefiltruj i dodaj łyżeczkę octu (najlepiej domowej roboty). Spożywaj dodając łyżeczkę nalewki do herbaty przez sześć miesięcy, a następnie zrób sobie przerwę.

Napar wodny z szyszek świerkowych jest spożywany w dziennej objętości nie większej niż 30 ml, piją go kilka razy dziennie. Aby przygotować, opłucz szyszki, posiekaj i wlej do trzylitrowego słoika do połowy objętości, zalej schłodzonym gotowana woda i pozostawić do zaparzenia w miejscu chronionym przed światłem przez dziesięć dni. Następnie, spuszczając płyn, ponownie napełnij słoik wodą. Tydzień później lek jest gotowy. Cała ugotowana porcja jest wypijana na kursie i robiona jest przerwa.

Po drugim udarze uzdrowiciele ludowi zalecają płukanie jamy ustnej 3% roztworem nadtlenku wodoru z wodą w proporcjach 1: 1 po jedzeniu przez około minutę. Procedura ta normalizuje procesy metaboliczne i dezynfekuje jamę ustną po jedzeniu.

Tradycyjna medycyna szeroko praktykuje ziołowe leczenie skutków udaru mózgu. Częściowo lub całkowicie sparaliżowane części ciała zaleca się nacierać alkoholową nalewką z tymianku (50 g rozdrobnionych suchych surowców roślinnych naparzać przez tydzień alkoholem lub wódką o pojemności 500 ml) lub spirytusem lub eterem zmieszanym z olej roślinny w stosunku 1:2.

Kąpiele z odwaru z korzeni dzikiej róży można robić raz na dwa dni, kurs przewiduje się od 20 do 30 kąpieli.

Korzeń Bryonia (trawa paraliżująca) w ilości jednej łyżki stołowej nalegać na wódkę (300 ml) przez tydzień w ciepłym miejscu, przefiltrować. Nalewkę przyjmuje się doustnie rano i wieczorem, wkraplając 25 kropli do ćwiartki szklanki wody.

Możliwe jest również znormalizowanie ciśnienia krwi bez leków. W tym celu zaleca się wypicie pół szklanki herbaty miętowej rano przed śniadaniem (można użyć melisy). W tym celu zaparzyć łyżeczkę ziół w 200 ml wrzącej wody, przefiltrować i wypić po pół godzinie. Po odczekaniu kolejnych pół godziny należy wypić pół szklanki gotowego naparu z dwóch ziół – nieśmiertelnika i krwawnika. Weź szczyptę każdego zioła, zalej wrzącą wodą i pozostaw do ostygnięcia, a następnie przecedź.

Poniższy środek zaradczy pomoże zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i zmniejszać lepkość krwi:

• korwalol (10 ml);

Nalewki farmaceutyczne na alkohol

• echinacea (10 ml);
• eukaliptus (40 ml);
• mięta pieprzowa (40 ml);
• serdecznik (125ml);
• piwonia (125ml);
• waleriana (125ml);
• głóg (po 125 ml).

Dodaj do tej mieszanki osiem pąków goździków (co oznacza przyprawę), zmielonych do stanu pudru. Wstrząśnij i umieść w zamkniętej szafce. Tydzień później produkt jest gotowy. Codziennie rano, po południu i wieczorem rozcieńczyć łyżeczkę leku w dziesięciu mililitrach wody i wypić.

Bezalkoholowa kompozycja rozrzedzająca krew i zapobiegająca tworzeniu się skrzepów: wieczorem w litrowym termosie zaparzyć dwie łyżki naparu z mięty, szałwii i korzenia omanu, zmieszanych w równych proporcjach, z czterema szklankami wrzącego woda. Następnego ranka przecedzić i wypić przed posiłkami, 200 ml cztery razy dziennie. Kuracja trwa trzy tygodnie. Następny kurs można przeprowadzić, robiąc przerwę co najmniej miesięczną.

, , , , , ,

Homeopatia

Działanie leków homeopatycznych nie zostało dostatecznie zbadane przez medycynę opartą na faktach, nie są one jeszcze stosowane w ostrym okresie choroby. Jednak w okresie rehabilitacji i eliminacji powikłań i konsekwencji za pomocą środki homeopatyczne możliwe jest osiągnięcie bardzo zauważalnego sukcesu w eliminowaniu zjawisk niedokrwiennych i konsekwencji niedotlenienia mózgu, radzenia sobie z tym, z czym syntetyczne leki nie były jeszcze w stanie sobie poradzić z powodu skutków ubocznych i szkodliwego wpływu na tkanki. Stosowanie homeopatii czasami prowadzi do znacznej poprawy kondycja fizyczna po udarze i człowiek wraca do pełni życia.

Stosowanie złożonych środków homeopatycznych marki „Heel” można włączyć do schematu leczenia na prawie każdym etapie choroby. Iniekcje leków stymulujących funkcje oddechowe komórek Coenzyme compositum i Ubiquinone compositum mogą zapewnić odpowiednie dotlenienie neuronów mózgu, wzmocnić odporność, przywrócić trofizm i utracone funkcje. Można je stosować jednocześnie z innymi lekami stosowanymi w terapii ratunkowej i okresie rekonwalescencji. Z reguły katalizatory oddychania tkankowego są przepisywane naprzemiennie co drugi dzień z przebiegiem 10-15 wstrzyknięć. Producenci zalecają w niektórych przypadkach stosowanie leków w połączeniu ze sobą w celu uzyskania większej skuteczności.

Pozajelitowy cerebroprotektor Cerebrum compositum można również włączyć do schematu leczenia na każdym etapie oraz w celach profilaktycznych. Lek ma zróżnicowane działanie, obejmujące wszystkie części mózgu i procesy w nich zachodzące. Kiedy jest stosowany, zwiększa się stan odporności organizmu, zwiększa się wytrzymałość ściany naczynia, zwiększa się jego elastyczność i aktywowany jest przepływ krwi. Lek jest w stanie nieznacznie rozszerzyć naczynia krwionośne i wyeliminować skurcze, aktywować procesy metaboliczne i usunąć toksyny. Po kursie leczenia poprawia się pamięć, zmniejsza się deficyt neurologiczny. Jedna ampułka jest przepisywana w ciągu jednego do trzech dni. Możesz robić zastrzyki w dowolny sposób, a także stosować doustnie, popijając w ciągu dnia, rozpuszczając zawartość ampułki w 50 ml czystej wody.

Efekt stymulujący odbudowę układu nerwowego wywierają zastrzyki z Placenta compositum, którego kompleks składników rozszerza tętnice i ułatwia przepływ krwi, tonizuje i likwiduje zjawiska spazmatyczne, poprawia odżywianie tkanek i oddychanie. Normalizację krążenia krwi w kończynach zapewniają składniki - preparaty narządów z tkanki łożyska i tkanki embrionalnej, które również przyczyniają się do odnowy i regeneracji komórek. Na stan naczyniówki wewnętrznej pozytywnie wpływają preparaty narządowe z tkanek tętnicy, żyły i pępowiny. Składnik narządowy z tkanki przysadki stabilizuje zaburzenia przysadki i wydzielania wewnętrznego, a regulację procesów metabolicznych koryguje Natrium pyruvicum i mięśniowy kwas mlekowy. Składniki ziołowe zmniejszają przepuszczalność ścian tętnic, żył i naczyń włosowatych, zapewniają ukrwienie skóra, mają działanie przeciwdrgawkowe, eliminują parestezje. Węglan baru, siarczan miedzi i jodek ołowiu oczyszczają ściany naczyń i zapobiegają rozprzestrzenianiu się blaszek cholesterolowych. Jest dawkowany podobnie jak poprzedni lek.

Możliwe jest ustabilizowanie stanu po udarze i wyrównanie niewydolności mózgowej za pomocą kropli doustnych.
Aesculus compositum, biorąc je 10 kropli pod język trzy razy dziennie przed posiłkami przez pół godziny lub rozcieńczając je w łyżce wody. Nie należy stosować leku na różne zaburzenia odporności, nowotwory, kolagenozy, stwardnienie rozsiane.

Nervoheel – stabilizuje stan układu nerwowego, działa przeciwdepresyjnie i przeciwdrgawkowo. W jego skład wchodzą Ignatia, Sepia, Bromek Potasu, które służą do normalizacji krążenia mózgowego jako monopreparaty, Kwas Fosforowy, który nazywany jest homeopatycznym nootropem. Tabletki rozpuszczają się pod językiem, dawkowanie: dla pacjentów od trzeciego roku życia - jedna jednostka na dawkę trzy razy dziennie. Ostre ataki są powstrzymywane przez resorpcję pojedynczej dawki co kwadrans, przy czym można przyjąć nie więcej niż osiem pojedynczych dawek.

Czas trwania terapii złożonymi preparatami homeopatycznymi może trwać nawet kilka miesięcy.

Najskuteczniej zadziałają monopreparaty przepisane przez specjalistę indywidualnie.

Z objawami lewostronnymi: Arnica (Arnica) - najbardziej skuteczny środek jako środek regenerujący, może służyć do udzielania pomocy w nagłych wypadkach; Lachesis (Lachesis) - normalizuje krążenie krwi w małych tętnicach, dobrze działa przy krwotokach.

Zmiany prawostronne dobrze regeneruje Bothrops (Botrops) - trombolitycznie, poprawia krążenie krwi, regeneruje sparaliżowane mięśnie;

Bufo rana (Bufo rana) - wady wymowy, zespół opuszkowy, afazja, agresywna reakcja w przypadku nieporozumienia.

Ambra Grisea (Amber grizeya) i Phosphorus (Phosphorus) – homeopatyczne nootropiki, skutecznie przywracają funkcje poznawcze.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - pacjent po udarze chodzi, ale z trudem (wlecze nogi, słabo zginają mu się kolana i stopy).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) – skuteczny przy następstwach krwotoków, przywraca drożność naczyń, kompensuje niewydolność neurologiczną.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - stosuje się w leczeniu apatycznych pacjentów z zahamowanymi reakcjami lub ich brakiem.

Nux vomica (Nux vomica) – męski lek stosowany przy parestezjach, drgawkach, ataksji ruchowej.

Baryta carbonica (Baryta carbonica) i Baryta jodata (Jodan baryty) - przepisywana głównie po udarze niedokrwiennym mózgu, selektywnie pozytywnie oddziałuje na naczynia mózgowe, likwiduje depresję, roztargnienie, poprawia koncentrację.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizuje ciśnienie krwi, łagodzi przełomy nadciśnieniowe i objawy choroby naczyń mózgowych, jest skuteczny w miażdżycowych zmianach naczyniowych.

Conium (Konium) - skutecznie łagodzi objawy neurologiczne, zaburzenia mowy, niedowłady i porażenia kończyn dolnych.

Crataegus (Krategus) - jest niezastąpiony w profilaktyce udarów mózgu, ma właściwości uspokajające, rozszerzające naczynia krwionośne, wzmacniające ich ściany.

Chirurgia

Chorzy z drugim udarem krwotocznym najczęściej poddawani są leczeniu operacyjnemu. Wyjątkiem są chorzy z niewielką objętością krwotoków oraz w stanie, którego śmiertelność szacuje się na 90–100%. Są to pacjenci z krwotokami przyśrodkowymi, których wielkość nie ma znaczenia, oraz ci, którzy są w głębokiej śpiączce z upośledzonymi funkcjami pnia.

Wskazanie dla interwencja chirurgiczna są boczne, najczęstsza lokalizacja (około 40% przypadków) i krwotoki płatowe, duże i średniej objętości (ponad 20-30 ml); ujemna dynamika tomogramów wykonywanych sekwencyjnie; krwotoki do pnia i móżdżku, którym towarzyszy ciężki deficyt neurologiczny.

Leczenie chirurgiczne ma na celu zmniejszenie ucisku na rdzeń i zminimalizowanie jego przemieszczenia, a także zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, miejscowego i ogólnego oraz ilości neurotoksyn uwalnianych z krwiaka.

Klasyczną mikrochirurgię otwartą stosuje się w około jednej czwartej przypadków krwotoków, gdy krwiak jest zlokalizowany blisko powierzchni. W takim przypadku możliwość spowodowania dodatkowego urazu substancji mózgowej u pacjenta jest zminimalizowana. Operacje otwarte można również wykonywać ze wskazań życiowych u pacjentów z głębokimi krwiakami móżdżku lub wylewami zlokalizowanymi w półkulach mózgowych, powodującymi ciężkie objawy neurologiczne.

U większości pacjentów wykonywane są małoinwazyjne operacje endoskopowe: instrument o małej średnicy (od dwóch do siedmiu milimetrów) jest wprowadzany do skrzepu krwi i natychmiast usuwany przez aspirację. Operacje przeprowadzane są pod kontrolą komputera i nowoczesnej technologii nawigacji wykorzystującej promieniowanie ultradźwiękowe, podczerwone lub elektromagnetyczne.

W udarze niedokrwiennym usunięcie skrzepliny lub leczenie uszkodzonej tętnicy odbywa się przy użyciu specjalnych medycznych procedur małoinwazyjnych, które ściśle mówiąc nie należą jeszcze do chirurgii, ale też nie są leczeniem zachowawczym, gdyż penetracja cewnika do mózgu miejsce zakrzepicy przez tętnicę udową i podanie leków trombolitycznych bezpośrednio do skrzepliny. Selektywna tromboliza dotętnicza jest dość skomplikowaną procedurą, którą przeprowadza się w ośrodkach udarowych z nowoczesnym wyposażeniem i całodobowym dostępem do angiografii mózgowej. Zabieg ten wykonywany jest u pacjentów z ciężką postacią ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego typu niedokrwiennego w okresie „okna terapeutycznego” lub z niedokrwieniem, które rozwinęło się w obrębie basenu kręgowo-podstawnego w ciągu pierwszych 12 godzin. Wlew środków trombolitycznych prowadzony jest dość długo, do około dwóch godzin pod kontrolą aparatury angiograficznej.

Podobnie mechaniczne usunięcie skrzepliny można wykonać, gdy zostanie ona wychwycona przez specjalne urządzenie wprowadzone do tętnicy szyjnej i usunięte.

Profilaktyczne zabiegi chirurgiczne - endarterektomia tętnicy szyjnej (usunięcie form miażdżycowych) na ścianach tętnicy szyjnej, a także stentowanie i angioplastyka, w wyniku czego zwiększa się światło tętnicy i aktywowany jest przepływ krwi. W miażdżycy takie postępowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia drugiej katastrofy naczyniowej typu niedokrwiennego.

Rehabilitacja po drugim udarze

Główny powrót wszystkich funkcji, które występowały u pacjenta przed nawracającym incydentem naczyniowym, następuje w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy - uważa się je za szczytowe dla powrotu do zdrowia neurologicznego. W tym czasie przywracana jest połowa głównych funkcji, a następnie przed końcem roku - druga połowa. Ocena jakości powrotu do zdrowia obejmuje wskaźniki charakteryzujące powrót umiejętności samoobsługi, funkcji motorycznych i poznawczych.

Często konsekwencją drugiego udaru jest zaburzenie funkcji motorycznych, dlatego aktywizacja pacjenta poudarowego rozpoczyna się już w szpitalu, gdy tylko jego stan się ustabilizuje. Zasadniczo zdolność poruszania się w sparaliżowanych kończynach zostaje przywrócona w ciągu pierwszych sześciu miesięcy.

W celu zapobiegania przykurczom mięśni w stawach porażonych kończyn pacjenta, który jeszcze leży w łóżku, zaczyna się aktywizować – do wykonywania ćwiczeń statycznych, tj. podawaj pozycje rąk i nóg, których sam pacjent nie może jeszcze zaakceptować. Na przykład wyprostowują ramię w stawie łokciowym, kładąc je na krześle przymocowanym do łóżka, jednocześnie otwierając dłoń i maksymalnie wyprostowując palce. Noga jest zgięta w stawie kolanowym pod ostrym kątem, stopa jest zgięta. Kończyny są mocowane w pożądanej pozycji za pomocą rolek, poduszek, ręczników, worków z piaskiem przez co najmniej dwie godziny dziennie.

Dodatkowo wykonywana jest gimnastyka bierna z porażeniem kończyn. Najpierw ćwiczenia wykonuje specjalista fizjoterapii. Jednocześnie są krewni pacjenta, którzy po przestudiowaniu sekwencji ćwiczeń będą nadal wykonywać je samodzielnie po wypisie. Uzupełnieniem gimnastyki biernej są ćwiczenia oddechowe. Stopniowo zwiększaj tempo i liczbę wykonywanych ćwiczeń.

Rekonwalescencja fizyczna pacjenta po udarze rozpoczyna się od ustawienia go w pozycji półsiedzącej pod nadzorem personelu medycznego z pomiarem tętna i ciśnienia krwi oraz oceną subiektywnych odczuć pacjenta, który stopniowo uczy się siedzieć, a następnie stać i poruszać się z pomocą po oddziale. Pacjent jest podparty od strony porażonej, podstawiając bark pod niedowładną kończynę. Następnie pacjent zaczyna otrzymywać wsparcie specjalne urządzenia- spacerowicze. Jednocześnie przywracane są codzienne umiejętności - proponują zabieranie przedmiotów sparaliżowaną ręką, ubieranie się bez pomocy, zapinanie, wiązanie sznurowadeł i tym podobne.

Oprócz ćwiczeń fizjoterapeutycznych pacjentowi przepisuje się masaż. Powinien to zrobić specjalista, który zna specyfikę tego zabiegu u pacjentów po udarze mózgu, ponieważ brak kwalifikacji może prowadzić do powikłań po masażu w postaci skurczów i przykurczów mięśni. W przypadku silnych skurczów mięśni pacjentowi przepisuje się środki zwiotczające mięśnie, których schemat leczenia jest przepisywany w każdym przypadku przez lekarza. Akupresura, fizjoterapia, akupunktura zapobiegają występowaniu ograniczeń ruchowych w stawie.

Specjalny masaż aktywujący stosuje się również przy obniżonym napięciu mięśniowym sparaliżowanych rąk i nóg, zaleca się leki aktywujące skurcze mięśni oraz metody fizyczne.

Jeśli bliscy mają możliwość umieszczenia pacjenta po udarze w specjalistycznym ośrodku rehabilitacyjnym, to tam wykwalifikowani specjaliści szybko przywrócą wszystkie funkcje do przywrócenia.

Zaburzenia mowy najskuteczniej koryguje się podczas systematycznych spotkań z logopedą-afazjologiem. Na początku zajęcia te trwają krótko, nie dłużej niż kwadrans. Z biegiem czasu bliscy mogą również aktywnie uczestniczyć w przywracaniu mowy, pisania, umiejętności czytania, pracy z pacjentem w domu. Zwykle pacjentowi przepisuje się leki nootropowe, które pomagają przywrócić mowę i inne funkcje poznawcze.

Dieta musi zawierać produkty ziołowe, zboża, zboża, chude mięso i ryby. Należy wykluczyć tłuste, smażone potrawy, wędliny, marynaty, ciasta, ciastka, bogate wypieki. Dania nie są solone. Dzienna zawartość kalorii w diecie powinna wynosić 2000-2500 kcal. Jedzenie jest przyjmowane w małych porcjach, 5-6 razy dziennie.

Drugi udar prowadzi do śmierci znacznej liczby neuronów. Dlatego pełnoprawna rehabilitacja jest bardzo wątpliwa, w wielu przypadkach rekonwalescencja trwa długo, wymaga nowoczesnych i skutecznych leków oraz ogromnego wysiłku zarówno personelu medycznego, samego pacjenta, jak i osób mu bliskich. Ogromną rolę odgrywa w tym pozytywne nastawienie pacjenta do powrotu do zdrowia.

przeprowadzić leczenie przeciwzakrzepowe;

umiarkowana aktywność fizyczna – ćwiczenia lecznicze, spacery na świeżym powietrzu;

staraj się unikać stresu, zwiększaj odporność na stres (autotrening, joga);

regularnie poddawać się badaniom lekarskim.

Osoba, która nie chce przeżyć kolejnej katastrofy naczyniowej, powinna niezwykle uważać na swoje samopoczucie. W celu samodiagnozy możesz okresowo odpowiadać sobie na pytania dotyczące obecności następujących objawów, które powtarzały się co najmniej raz w tygodniu przez ostatnie trzy miesiące:

• ból głowy, niezwiązany ze wzrostem ciśnienia krwi, nie zlokalizowany w jednym miejscu, który pojawił się w wyniku przepracowania lub spowodowany gwałtowną zmianą warunków pogodowych;
• przerywany lub stały szum w uszach;
• zawroty głowy pojawiające się nagle w spoczynku, których nasilenie wiąże się ze zmianą przestrzennej pozycji ciała;
• utrata pamięci ostatnich wydarzeń;
• spadek zwykłej wydajności wykonywania jakiejkolwiek pracy;
• trudności z zasypianiem, bezsenność, senność w godzinach pracy.

Jeśli osoba odpowiedziała twierdząco na co najmniej dwa pytania, powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, poddać się badaniu i otrzymać zalecenia dotyczące leczenia. Drugi udar występuje tylko wtedy, gdy chorobie łatwiej jest zapobiegać niż wyzdrowieć.

, , , [

Rokowanie zależy od wielu okoliczności - wieku pacjenta, jego stanu zdrowia po pierwszym udarze, chorób współistniejących. Udar jest główną przyczyną śmierci osób, które go raz przeszły.

Rokowanie do życia w starszym wieku z drugim udarem jest niekorzystne. Im starszy pacjent, tym cięższy przebieg choroby i większe tempo uszkodzenia komórek mózgowych. Osoby powyżej 70 roku życia częściej zapadają na śpiączkę, trudniej trafić do szpitala, mają „bukiet” chorób współistniejących. Nawet jeśli starszemu pacjentowi udało się przeżyć, to zwykle nie ma możliwości pełnego wyzdrowienia. Pełne życie po drugim udarze u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza w wieku powyżej 80 lat, eksperci nie przewidują. W zasadzie rozwijają się u nich poważne deficyty neurologiczne i przez cały krótki czas im przeznaczony, są przykuci do łóżka. Nie ma jednak reguł bez wyjątków, medycyna nie stoi w miejscu, nowoczesne leki i leczenie w specjalistycznych szpitalach zwiększają szanse przeżycia nawet u starszych pacjentów.

Czy niepełnosprawność jest spowodowana drugim udarem?

Sam fakt przebycia drugiego udaru mózgu nie jest podstawą do uznania osoby za niepełnosprawną. Fakt niepełnosprawności stwierdza komisja medyczno-społeczna (MSEC). Specjaliści tej komisji przeprowadzą ekspertyzę pacjenta i określą grupę niepełnosprawności w zależności od stopnia niepełnosprawności. Neurolog prowadzący kieruje pacjenta na badanie.

» »

Czy mózg regeneruje się po udarze?

W przypadku tak złożonego narządu, jakim jest mózg (dalej GM), martwica określonego obszaru w każdym przypadku doprowadzi do poważnych zaburzeń i rozwoju niewydolności neurologicznej.

Po udarze umierają neurokomórki regulujące prawie wszystkie funkcje. Ludzkie ciało Dlatego proces rehabilitacji trwa tak długo.

Mając to na uwadze, warto zapoznać się z charakterystyką pacjentów po udarze mózgu oraz pierwszymi objawami tej choroby.

Jakie są znaki ostrzegawcze początkowego udaru?

Jeśli w Twojej rodzinie występuje nadciśnienie tętnicze, powinieneś pamiętać o poniższych objawach. W razie potrzeby pomogą zidentyfikować początek katastrofy sercowo-naczyniowej w czasie:

1. Pierwszą oznaką (symptomem) wskazującą na możliwość ataku ostrego braku dopływu krwi do GM jest to, że w większym stopniu prowokuje uszkodzenia organiczne lub skurcz naczyń. naczynia krwionośne OUN.
2. Zmniejszona ostrość wzroku, przyciemnienie oglądanego obszaru.
3. Nagły ból w okolicy pasa wolnych kończyn górnych.
4. Innym objawem charakterystycznym dla rozważanej nozologii jest sztywność karku. Elementem etiologicznym tego stanu może być łatwo niedrożność jednego z naczyń krwionośnych dostarczających składniki odżywcze i tlen do tego obszaru naczyń krwionośnych. Napadowy ból głowy o zwiększonym natężeniu.
5. Niedowład lub paraliż określonej części ciała jest najbardziej niekorzystnym ze wszystkich wymienionych objawem prognostycznym martwicy tkanek GM.

Regeneracja mózgu po udarze jest pojęciem względnym, ponieważ wszyscy dobrze wiedzą, że komórki nerwowe się nie odnawiają (dokładniej są odnawiane, ale dzieje się to bardzo powoli - najmniejsze ognisko martwicze w korze GM zostałoby „odbudowane” przez siły ciała przez dziesięciolecia). I nie pozostaje nic innego, jak wyzdrowieć pacjenta po udarze, ładując ocalałe neurony – w końcu będą musiały przejąć wszystkie funkcje, które pełnili ich martwokomórkowi „bracia”.

W rzeczywistości możliwe będzie przywrócenie osoby poprzez wdrożenie tego mechanizmu. Udowodniono naukowo, że pobudzenie aktywności neurokomórek powoduje uwolnienie większej ilości neuroprzekaźników, co prowadzi do powstania większej liczby synaps (kontaktów między ciałami i procesami sąsiednich komórek nerwowych).

Co dzieje się podczas procesu odzyskiwania?

Fizjologiczny mechanizm rehabilitacji na poziomie molekularnym jest następujący: już na samym początku neurokomórki znajdujące się w bliskiej odległości od miejsca udaru odbudowują się po udarze, zaczynają intensywnie gromadzić składniki odżywcze i „przyspieszać” tempo procesów metabolicznych. Zjawisko to nie jest trudne do wyjaśnienia, ponieważ przyjmują one funkcje miejsca nekrozy, co oznacza, że ​​sieć synaptyczna musi się rozwijać.

Wszystko jest logiczne - im wyższy metabolizm, tym intensywniejsze krążenie neuroprzekaźników i ich przekazywanie poprzez procesy komórek nerwowych. W związku z tym rośnie neuroglej, zwiększa się liczba kontaktów synaptycznych i dochodzi do kompensacji (nawet częściowej) utraconych funkcji.

Ale to wszystko - proces jest bardzo powolny, nie można określić dokładnego okresu, często trwa dłużej niż rok.

Istotą procesu rehabilitacji po udarze mózgu jest w zasadzie nauczenie się prawie wszystkiego, nawet najbardziej podstawowych, umiejętności i działań: człowiek musi nauczyć się służyć sobie w nowy sposób, a czasem nawet przywracać. Niemal wszystkie ofiary katastrofy sercowo-naczyniowej muszą na nowo nauczyć się czytać, liczyć, ubierać, korzystać z podstawowych artykułów gospodarstwa domowego.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym mózgu

Jeśli komórka nerwowa mózgu obumiera z powodu niedostatecznej podaży jej składników odżywczych, prowadzi to do dodatkowego zatrucia organizmu, co nieco komplikuje dalsze leczenie, aw rezultacie rehabilitację. Kluczowe w tym przypadku będzie przywrócenie dopływu składników odżywczych do pobliskich obszarów, tak aby można było przywrócić utracone funkcje.

Logiczne jest założenie, że głównym kierunkiem rehabilitacji pacjentów będzie leczenie farmakologiczne przy użyciu nootropów i innych środków metabolicznych, których działanie pozytywnie wpływa na ukrwienie neuronów.

Rehabilitację poudarową neuropatolodzy dzielą na wczesną (pierwsze 6 miesięcy po ataku), późną (od 6 miesięcy do roku) i rezydualną (praca z pacjentami, u których patologia pozostaje aktywna dłużej niż 12 miesięcy). Eksperci jednogłośnie zapewniają, że skuteczność podejmowanych działań jest wprost proporcjonalna do przedawnienia ich rozpoczęcia. Kluczowym podejściem do określenia programu rehabilitacji jest najbardziej dotknięty segment neurologicznego układu regulacyjnego (na przykład jeden program jest opracowywany dla problemów z wrażliwością, inny program dla zaniku zdolności postrzegania mowy werbalnej).

Rehabilitacja po udarze krwotocznym

Rehabilitacja po to cały kompleks różnorodnych działań, których specyfika ma na celu powrót do klasycznego trybu życia, tj. do poziomu aktywności fizjologicznej, jaki pacjent miał przed wystąpieniem nozologii. Absolutnie wszyscy pacjenci z SAH bez wyjątku wymagają działań rehabilitacyjnych.

Ogromne znaczenie w rekonwalescencji po udarze krwotocznym dla chorego ma jego rodzina, która także jest w stanie udzielić wsparcia moralnego, wzmocnić jego ducha. Nie należy zapominać, że najważniejszym elementem udanej rehabilitacji jest miłość, ciepło, ludzka obojętność i uwaga.

Bardzo, bardzo problematyczne jest przywrócenie osoby do poprzedniego życia po wystąpieniu martwicy z powodu masywnego krwotoku w komórkach GM.

Naturalnie, wiele osób ma zupełnie naturalne pytanie, dlaczego tak łatwo dochodzi do siebie po przedostaniu się krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej lub do miąższu mózgu, ponieważ zarówno w przypadku udaru niedokrwiennego, jak i krwotocznego dochodzi do martwicy komórek. A właściwie palenisko typ krwotoczny patologia jest prawdopodobnie znacznie częstsza niż w przypadku zawału mózgu. Ponadto jest bardziej podatny na rozprzestrzenianie się.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych

Wskazane jest rozpoczęcie pracy nad rehabilitacją ruchową od pierwszych dni po wystąpieniu udaru mózgu. Wszystko zaczyna się od ułożenia chorych kończyn w określonej pozycji. Jednocześnie są mocowane za pomocą szyny lub worków z piaskiem. Dominującą rolę w przywracaniu sprawności ruchowej kończyn odgrywa kompleks terapii ruchowej. Metody jego realizacji, oprócz terapii pozycyjnej, gimnastyki z ćwiczeniami biernymi oraz treningu chodu, obejmują specjalne zestawy ćwiczeń, które mają na celu różne grupy mięśnie. Równie ważny jest masaż.

Wykorzystanie nowoczesnych symulatorów biofeedbacku, a także systemów pionizacji jest aktualne – ich zastosowanie pozwala znacznie skrócić czas potrzebny na rehabilitację zdolności motorycznych.

W domu ludzie również przechodzą rehabilitację i przyjmują leki, dzięki którym możliwe jest osiągnięcie tego, czego nie osiągnęli w zakresie przywrócenia utraconych funkcji w instytucja medyczna. Oczywiste jest, że tylko przy pomocy medycyny nie będzie możliwe pełne przywrócenie aktywność silnika- konieczne jest wykonanie całego wachlarza ćwiczeń jednak główne postępy w tym kierunku pacjent robi w specjalistycznym ośrodku rehabilitacyjnym, gdzie jest wszystko niezbędny sprzęt. W domu po prostu „szlifuje” przywrócone umiejętności.

Przywrócenie wzroku

Przy troficznym uszkodzeniu ośrodków wzrokowych całkowite przywrócenie funkcji widzenia jest możliwe w około jednej trzeciej przypadków – bardzo często mamy do czynienia z całkowitą utratą wzroku, a czasem ze znacznym spadkiem jego ostrości.

W takich stanach oznacza to przede wszystkim gimnastykę dla oczu. Istnieje takie popularne ćwiczenie - podążanie za obiektem poruszającym się w górę iw dół, który znajduje się w odległości około 40–43 cm od oczu pacjenta. Co ważne, pacjent musi podążać za nim bez odwracania głowy. Ale wszystko to jest wskazane tylko przy częściowej utracie, wyleczenie całkowitej ślepoty w zasadzie nie jest realistyczne.

Wiele osób uważa ją za prawdziwe panaceum na przywrócenie utraconych funkcji układu nerwowego po udarze mózgu. W rzeczywistości takie podejście jest bardzo dalekie od prawdy.

Zrozum dobrze, na neuron dotknięty procesem martwiczym nie można w żaden sposób wpływać - komórka obumarła i została zastąpiona tkanką łączną, powstała blizna. Niezależnie od tego, czy zajęty jest prawy, czy lewy bok, tradycyjna medycyna może mieć jedynie wartość pomocniczą zarówno w procesie leczenia, jak iw rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu.

Przywrócenie mowy

Mowa to prawie jedyna funkcja, którą można zrehabilitować po udarze i po roku. W niektórych sytuacjach proces opóźnia się o kilka lat. Praca z logopedą pozwoli na wzmocnienie aparatu mięśniowego języka i twarzy, a także pozwoli w nowy sposób nauczyć się wydawać głoski i wymawiać sylaby. Dla pacjentów, którzy muszą zauważyć dyzartrię, zajęcia są pokazywane przed lustrem.

Komunikuj się z takimi pacjentami bardzo jasno i powoli, bądź cierpliwy i daj sobie czas na sformułowanie niezwykle jasnej i zrozumiałej odpowiedzi.

Wprowadzenie leków przywracających zdolność wyrażania myśli werbalnie ma bardzo ważne, ale głównym zaleceniem w tym przypadku są zajęcia z logopedą. Warto jeszcze raz podkreślić, że leki są ważne i pozwalają na normalizację przepływu krwi w dotkniętym chorobą obszarze mózgu, jednak aby pacjent mógł znów normalnie mówić i odbierać kierowaną do niego mowę, najważniejsze Rekomendacją byłoby połączenie ćwiczeń logopedycznych z treningami psychologicznymi, podczas których pacjent będzie inspirowany do wiary w siebie.

Odzyskiwanie pamięci

Niemal niemożliwe jest przywrócenie pamięci i możliwości rejestrowania zdarzeń podczas udaru mózgu, który zlokalizowany jest w płacie skroniowym (i nie ma znaczenia, po której stronie proces martwiczy występuje – po prawej czy po lewej stronie). Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech mózgu.

Innym warunkiem, który należy wziąć pod uwagę w rehabilitacji pamięci, jest to, aby nigdy nie wprowadzać w błąd zdrowiejącego pacjenta i nie próbować wybić go z myśli prowokacyjnymi pytaniami (np. odpowiedź negatywna). W takim przypadku będzie musiał wielokrotnie odbudowywać swoje myśli, co zniweczy wszelkie wysiłki.

Przywrócenie pamięci po udarze mózgu i normalizacja funkcjonowania funkcji poznawczych GM odbywa się przez długi czas pod niestrudzonym nadzorem lekarzy i specjalistów rehabilitacji.

Dodatkowo, duża jest w tym rola członków rodziny pacjenta, ponieważ to na nich spoczywa odpowiedzialność za utrwalenie uzyskanego wyniku w specjalistycznym ośrodku rehabilitacyjnym.

Jak wyzdrowieć po udarze w domu?

Mechanizm działania GM zasadniczo różni się od zasad działania rdzenia kręgowego – jeśli w tym drugim przypadku wszystko opiera się na łukach odruchy bezwarunkowe, to DNB odgrywa główną rolę w pierwszym. W związku z tym rehabilitacja odbywa się poprzez stymulowanie tej szczególnej funkcji – człowiek musi być zmuszany do myślenia, analizowania, komunikowania się i wykonywania różnych zadań. Oddziaływanie na struktury organiczne jest niezbędnym elementem powrotu do zdrowia, ale nie należy zapominać o pobudzaniu świadomości bodźcami zewnętrznymi. To właśnie robią, zapewniając częściowe lub nawet całkowite przywrócenie funkcji utraconych w wyniku udaru.

Jest to możliwe tylko w tych przypadkach, gdy zarówno pacjent, jak i jego rodzina są aktywnie zainteresowani procesem rehabilitacji i robią wszystko, aby przebiegła ona jak najszybciej.

Środki ludowe

Funkcji mózgu nie można przywrócić za pomocą tradycyjnej medycyny. Fitopreparaty mogą mieć jedynie wartość pomocniczą. I nawet w tym przypadku ich stosowanie powinno być skoordynowane z lekarzem prowadzącym, ponieważ nawet pozornie nieszkodliwy preparat ziołowy może powodować objawy ciężkich powikłań alergicznych.

W żadnym wypadku nie należy zastępować leków przepisanych przez lekarza tradycyjną medycyną - zrozum dobrze, cała tradycyjna medycyna nie ma nawet elementarnej bazy dowodowej.

Ale jako środek wspomagający, opłaty i napary są bardzo dobre w użyciu - zwłaszcza w razie potrzeby zapewniają lekki efekt uspokajający.

Udar charakteryzuje się ostrą niewydolnością krążenia w mózgu człowieka, która może rozwijać się dość szybko (od kilku minut do kilku godzin). Kiedy jedno z naczyń w mózgu jest zatkane lub pojawia się w nim skurcz lub ostre zwężenie, przestaje do niego napływać krew, a co za tym idzie tlen. Cały ten proces prowadzi do głodu tlenu, co prowadzi do śmierci komórek nerwowych. Udar mózgu zajmuje dziś kolejne miejsce po zawale serca, po którym większość ludzi musi przestrzegać pewnych zaleceń lekarskich, aby zapobiec nawrotom i powikłaniom choroby.

Konsekwencje po udarze mózgu

Ponieważ istnieją trzy rodzaje ataków udaru, konsekwencje każdego z nich mogą być również różne. W zależności od tego, co dokładnie jest przyczyną wystąpienia udaru, choroba ta dzieli się na kilka typów:

• niedokrwienny
• Hemoroidy (krwotoczne)
• prawa strona
• lewa ręka
• Rozległy
• mikrouderzenie.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego

Niedokrwienny typ udaru uważane za najczęstsze (około 80% przypadków). Ten typ udaru charakteryzuje się skurczem lub zablokowaniem naczynia przez skrzeplinę. Konsekwencje po udarze niedokrwiennym będą zależeć od wielu przyczyn, dla których został spowodowany. Ale liczy się stopień uszkodzenia mózgu:

• Uszkodzenie małego naczynia udaru typu niedokrwiennego w większości przypadków przebiega pomyślnie pod warunkiem zastosowania odpowiedniego leczenia, czyli prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia upośledzonej funkcji mózgu jest wysokie.
• Przedłużający się przebieg udaru niedokrwiennego może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zaostrzenia choroby, powtarzających się udarów, zapalenia płuc itp. Ale nawet ten przypadek może mieć korzystny wynik, jeśli leczenie zostanie szybko przepisane.
• Zdarzają się też takie rzadkie przypadki, kiedy pomimo leczenia stan nie ulega poprawie, a objawy nasilają się. Wskazuje to na obecność podostrego okresu udaru niedokrwiennego.

Konsekwencje udaru krwotocznego

Hemoroidalny typ udaru nadal bardzo często nazywana krwotoczną. Charakteryzuje się pęknięciem naczynia i wylaniem krwi z niego do substancji mózgowej. Prowadzi to do pojawienia się krwiaka w mózgu, który swoją obecnością wywiera nacisk na otaczające go tkanki, powodując obrzęk, a następnie śmierć komórek nerwowych. Ryzyko konsekwencji po udarze krwotocznym będzie zależeć od lokalizacji w mózgu:

• Uszkodzenie móżdżku prowadzi do upośledzenia koordynacji ruchów
• Przeciwna strona zmiany może być sparaliżowana lub może występować niedowład po tej stronie ciała (ramię lub noga).
• Przy lokalizacji krwiaka po lewej stronie mózgu mowa może być zaburzona aż do całkowitej utraty. Dochodzi do naruszenia pisania, pamięci i sfery psycho-emocjonalnej.

Udar może powodować otępienie naczyniowe, upośledzenie pamięci nabytej i zdolności intelektualne człowieka z powodu choroby naczyń mózgowych. Przy braku tlenu komórki mózgowe odpowiedzialne za zachowanie i percepcję obumierają, zmieniając pacjenta nie do poznania.

Pamiętaj, że całkowite wyleczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy od momentu napadu do udzielenia pomocy medycznej nie minęły 3 godziny.

Po przywróceniu krążenia pacjent ma szansę na dalszą rehabilitację. Niestety, w niektórych przypadkach jest to trudne lub niemożliwe:

• Jeśli ognisko udaru pada na ważne obszary kory mózgowej.
• Jeśli ognisko ma nadmierny zasięg zmiany.
• Dla pacjentów z ciężkimi postaciami innych chorób, którzy są w biedzie forma fizyczna i dla starszych.

Postać niedokrwienna udaru występuje 4 razy częściej niż postać krwotoczna. I choć jego nasilenie nie jest tak opłakane, rehabilitacja po udarze niedokrwiennym zależy przede wszystkim od wielkości dotkniętego ogniska, lokalizacji i stopnia uszkodzenia. Na przykład w przypadku jednostronnego udaru, który wpływa na pewien obszar funkcjonalny kory mózgowej, zdolność osoby do aktywności czuciowej i ruchowej jest częściowo utracona.
Najczęstszymi konsekwencjami udaru, które można rehabilitować, są niedowłady jednostronne (upośledzone funkcje kinetyczne kończyn). Przywrócenie ruchu zajmuje co najmniej 3 miesiące. Cięższe przypadki muszą być korygowane do roku. Nasilenie konsekwencji zależy nie tylko od uszkodzenia, ale także od tego, jak szybko udzielono pierwszej pomocy. Po 3 godzinach braku odżywiania przez komórki mózgowe, przez krew rozpoczynają się procesy martwicze. Dlatego po tym czasie nie przywrócone krążenie krwi przekreśla możliwość skutecznego leczenia.
Szanse na skuteczne leczenie zmniejszają się, gdy:

• uszkodzenia ośrodków rdzenia przedłużonego, obszary kory mózgowej związane z podtrzymywaniem życia. Śmiertelny wynik następuje w tym przypadku szybko;
• udary niedokrwienne o charakterze lakunarnym, gdy zmiana osiąga 5 mm;
• wiek podeszły i starczy;
• powikłania chorób przewlekłych, a także stany organizmu osłabione uzależnieniem od narkotyków i alkoholu.

Grupa presji i niepełnosprawności

Wysokie ciśnienie krwi jest dość częstym zjawiskiem. Należy pilnować, aby nie przekraczał 140-160 jednostek skurczowych i 90-100 rozkurczowych. Jeżeli dana osoba zostanie ubezwłasnowolniona, otrzymuje grupę inwalidzką.

Obrzęk po udarze

Racjonalne jest użycie bandaża elastycznego. Jeśli twoje nogi puchną, musisz podnieść je wyżej w nocy. A w przypadku różnicy temperatur między zdrową i chorą kończyną w dotyku, konsultacja z chirurgiem jest po prostu konieczna.

Mózg i ciało po udarze

Gimnastyka lecznicza i terapia ruchowa

Każdy okres rehabilitacji po udarze mózgu ma określone zadania przywracania zaburzeń ruchowych.

Kompleks ćwiczeń fizycznych z zakresu gimnastyki leczniczej i terapii ruchowej ma na celu zwiększenie zakresu ruchu, normalizację wzmożonego napięcia mięśniowego, zwiększenie zdolności do dobrowolnych ruchów mięśni (napięcie i rozluźnienie). A potem nauka głównych motoryki - chodzenia, stania i utraconych umiejętności samoobsługi domowej.

W ostrym i wczesnym okresie rekonwalescencji dominują ruchy bierne, stymulujące pojawienie się ruchów aktywnych, zapobiegające rozwojowi przykurczów, poprawiające krążenie krwi i limfy oraz zmniejszające nadciśnienie mięśniowe poprzez stopniowe dodawanie ruchów aktywnych. Również w tych okresach rozpoczyna się szkolenie pacjentów w zakresie siadania, stania, chodzenia i samoobsługi.

W późnym okresie rekonwalescencji ćwiczenia fizyczne mają na celu poprawę umiejętności chodu oraz trening w stabilnej postawie wyprostowanej i terapię równowagi.

Metoda biofeedbacku ze sprzężeniem zwrotnym

Zastosowanie nowoczesnego sprzętu w połączeniu z klasyczną opieką i najnowszą wiedzą personelu pozwala postawić na nogi nawet tych, których sami lekarze mogą uznać za mało obiecujących. Ale nie myślcie, że taki cud jest możliwy tylko w murach drogich klinik iw rękach rzadkich specjalistów.

Nie powinieneś zadawać sobie pytania, czy możliwe jest wyzdrowienie po udarze - w tym celu musisz wyznaczyć cel i śmiało do niego dążyć, ponieważ dziś takie możliwości istnieją dla każdego pacjenta.

Jednym z największych zagrożeń po udarze mózgu jest uszkodzenie komórek mózgowych, powstanie tzw. jądra patologicznego. Jest miejscem obumarłych komórek nerwowych, dodatkowo komórki znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie ogniska również podlegają oddziaływaniu, w wyniku czego tracą swoją aktywność i zdolność do czasowego lub całkowitego wykonywania określonych funkcji.

Przywrócenie wzroku

Okulista zajmuje się przywracaniem wzroku po udarze mózgu. W technikach można zastosować farmakoterapię, specjalne ćwiczenia, a nawet operację.

Przywrócenie mowy

Przywrócenie mowy po udarze jest ważnym etapem adaptacji społecznej pacjenta. Na tym etapie może pomóc logopeda. W arsenale takiego specjalisty istnieje wiele metod przywracania funkcji mowy. Mowa może być zaburzona w wyniku uszkodzenia ośrodka mowy, który u osób praworęcznych zlokalizowany jest w lewej półkuli mózgu. Lub pacjent doświadcza niezdolności do mówienia z powodu uszkodzenia mięśni twarzy.

Zastąp złe nawyki dobrymi, niech zdrowy styl życia stanie się Twoim stylem. Warto wiedzieć, że codzienny spacer przez 30 minut może znacząco poprawić stan zdrowia i zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru mózgu. Zamiast spaceru możesz wybrać dowolne inne typy aktywność fizyczna: jazda na rowerze, pływanie, taniec itp.

Ponadto wszystkim bez wyjątku – zarówno tym, którzy przebyli udar, jak i tym, którzy mają predyspozycje do udaru – zaleca się dietę ubogą w sól i tłuszcze. Zmniejszając ilość soli i tłuszczu w diecie, obniżysz ciśnienie krwi i, co ważniejsze, zmniejszysz ryzyko udaru mózgu. Staraj się o zbilansowaną dietę z przewagą owoców, warzyw, zbóż i umiarkowaną ilością białka.

Udar w większości przypadków jest wynikiem problemów z krążeniem (zaburzenia w sercu, tętnicach i żyłach lub przepływającej przez nie krwi). Na przykład złogi tłuszczu spowodowane miażdżycą tętnic lub innymi chorobami mogą zakłócać przepływ krwi przez tętnice przenoszące krew z serca do mózgu. W przypadku zablokowania tych naczyń może dojść do udaru.

O krok bliżej udaru są tak zwane przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe lub przejściowe ataki niedokrwienne. Różnią się od udarów tylko tym, że trwają kilka minut, rzadziej - godziny, ale nie dłużej niż jeden dzień i kończą się całkowitym przywróceniem upośledzonych funkcji.

• wielkość szkody;
• udział w procesie członków rodziny;
• wysoki profesjonalizm pracowników medycznych;
• termin rozpoczęcia działań rehabilitacyjnych.

• przywrócenie zaburzeń komunikacji;
• normalizacja i wzmocnienie funkcji motorycznych;
• szkolenie w zakresie korzystania ze środków ułatwiających poruszanie się (wózki inwalidzkie, kule, laski);
• przeprowadzanie zabiegów mających na celu wyeliminowanie skurczów mięśni, a także przywrócenie ruchu;
• pomoc psychologiczna i ocena stanu psychicznego pacjenta;
• fizjoterapia za pomocą impulsów elektrycznych;
• wymuszony ruch;
• wykorzystanie urządzeń robotycznych w celu przywrócenia funkcji motorycznych.

Następnie przyszły kwas chlebowy wlewa się ciepłą wodą, pozostawiając go w ciepłym miejscu na trzy dni. Czwartego dnia będziesz całkowicie gotowy do jedzenia. Napój należy pić regularnie przez dwa, a nawet trzy miesiące, przynajmniej trzy razy dziennie, choć oczywiście lepiej jest częściej.

Może przynieść znaczną pomoc w powrocie do zdrowia, leczeniu np środki ludowe jako zbiór ziół, które mogą oczyścić krew. Przepis na leczenie takimi środkami ludowymi jest prosty: musisz wziąć trzy identyczne części przydatnych ziół mięty, liści chwastów, nie więcej niż dwie części leczniczych liści borówki, korzeni bergenii, lawendy.

Następnie dodaj jedną część piołunu, liście borówki brusznicy, ziele geranium, nie mniej niż trzy części korzeni kaliny, fiołki. Na koniec dodaj pięć części suchej skórki mandarynki, kwiaty wiązówki, liście maliny.

Kilka łyżek powstałej kompozycji ziołowej zalewa się pół litra wrzącej wody i pozostawia do zaparzenia w termosie przez co najmniej dziesięć godzin. Aby leczyć się takimi środkami ludowymi w postaci powstałego naparu, potrzebujesz jednej trzeciej szklanki, co najmniej trzy, a nawet cztery razy dziennie.

Piękno i zdrowie

Pomimo faktu, że częstość występowania ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu (udar mózgu) i śmiertelność z ich powodu są dość wysokie, nowoczesna medycyna posiada niezbędne metody leczenia, które pozwalają wielu pacjentom pozostać przy życiu. Co wtedy? Jakie uwarunkowania i wymagania stawia pacjent w swoim dalszym życiu po udarze mózgu? Z reguły większość z nich pozostaje trwale niepełnosprawna i stopień przywrócenia utraconych funkcji zależy całkowicie od terminowej, kompetentnej i kompleksowej rehabilitacji.

Jak wiadomo, z naruszeniem krążenia mózgowego z uszkodzeniem mózgu dochodzi do utraty różnych zdolności organizmu, związanych z uszkodzeniem jednej lub drugiej części ośrodkowego układu nerwowego. U większości chorych dochodzi najczęściej do zaburzeń funkcji motorycznych i mowy, w ciężkich przypadkach pacjent nie może wstawać, siedzieć, samodzielnie jeść oraz kontaktować się z personelem i bliskimi. W takiej sytuacji możliwość choćby częściowego powrotu do poprzedniego stanu wiąże się bezpośrednio z rehabilitacją po udarze mózgu, którą należy rozpocząć w miarę możliwości od pierwszych dni po wystąpieniu choroby.

Kierunki i etapy rehabilitacji

Wiadomo, że liczba neuronów w mózgu przekracza nasze codzienne potrzeby, jednak w warunkach kłopotów i ich śmierci podczas udaru mózgu możliwe jest „włączenie” wcześniej nieaktywnych komórek, ustanowienie połączeń między nimi i tym samym przywrócenie niektóre funkcje.

Aby ograniczyć rozmiar zmiany w jak najwcześniejszym czasie, takie leki są przepisywane po udarze, które są zdolne do:

• Zmniejszenie obrzęku wokół dotkniętej tkanki (- mannitol, furosemid);
• Aby mieć działanie neuroprotekcyjne (actovegin, cerebrolysin).

Środki naprawcze należy dobierać i przeprowadzać indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu i charakteru naruszeń, jednak są one przeprowadzane dla wszystkich pacjentów. w następujących głównych obszarach:

1. Stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu do korekcji zaburzeń ruchowych;
2. Odzyskiwanie mowy i pamięci;
3. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna pacjenta w rodzinie i społeczeństwie;
4. Profilaktyka opóźnionych powikłań poudarowych i nawrotów udaru z uwzględnieniem istniejących czynników ryzyka.

Lub zawał serca, któremu towarzyszy martwica i śmierć neuronów z upośledzoną funkcją tej części ośrodkowego układu nerwowego, w której się rozwinął. Z reguły zawały mózgu o małych rozmiarach i lokalizacji półkuli mają dość korzystne rokowanie, a okres rekonwalescencji może przebiegać szybko i bardzo skutecznie.

Odbiera życie większości tych, którzy ją przeszli, a u pacjentów przeżywających najczęściej prowadzi do uporczywych zaburzeń różnych funkcji bez możliwości ich pełnego lub nawet częściowego powrotu do zdrowia. Wynika to z faktu, że podczas krwotoku znaczna ilość tkanki nerwowej obumiera, a interakcje między pozostałymi neuronami zostają zakłócone w wyniku obrzęku mózgu. W takiej sytuacji nawet lata regularnej i wytężonej pracy niestety nie zawsze dają oczekiwany efekt.

Rekonwalescencja po udarze może zająć dużo czasu, więc skuteczność podjętych w tym czasie środków zależy od cierpliwości i wytrwałości krewnych, przyjaciół i samego pacjenta. Ważne jest, aby zaszczepić poczucie optymizmu i wiary w pozytywny wynik, chwalić i dodawać otuchy pacjentowi, ponieważ wielu z nich ma skłonność do przejawiania apatii i drażliwości.

W przypadku uszkodzenia niektórych części mózgu zespół asteno-depresyjny jest szczególnie wyraźny, więc nie powinieneś się obrażać, jeśli bliska ci osoba, która miała udar, nie jest w nastroju, narzeka na członków rodziny i odmawia wykonywania ćwiczeń lub masaż. Nie warto nalegać na ich obowiązkowe postępowanie, być może wystarczy po prostu porozmawiać i jakoś odwrócić uwagę pacjenta.

Niepełnosprawność po udarze mózgu nadal pozostaje istotnym problemem medycznym i społecznym, ponieważ nawet przy najdokładniejszym i terminowym leczeniu i rehabilitacji większość pacjentów nigdy w pełni nie odzyskuje utraconych sprawności.

Terapię, która pozwoli pacjentowi na szybszy powrót do zdrowia, należy rozpocząć wcześnie. Z reguły możesz go rozpocząć etap leczenia szpitalnego. W tym istotną pomocą będą metodycy ćwiczeń fizjoterapeutycznych, lekarze rehabilitacji, masażyści z oddziału neurologii czy patologii naczyniowej mózgu. Gdy tylko stan pacjenta się ustabilizuje, konieczne jest przeniesienie go do oddział rehabilitacji kontynuować rehabilitację. Po wypisaniu ze szpitala pacjent pozostaje pod obserwacją poliklinika w miejscu zamieszkania, gdzie pod okiem specjalisty wykonuje niezbędne ćwiczenia, korzysta z fizjoterapii, masażu, psychoterapeuty lub logopedy.

Nie byłoby zbyteczne skierowanie pacjenta do ośrodka rehabilitacyjnego, nowoczesnego i dobrze wyposażonego, przeznaczonego dla pacjentów neurologicznych, gdzie znajdują się wszystkie niezbędne warunki do dalszej korekty utraconych funkcji. Wobec dużej częstości występowania ostrej patologii naczyniowej mózgu, która coraz częściej dotyka ludzi młodych i sprawnych fizycznie, tworzenie takich ośrodków, choć kosztowne, jest jak najbardziej uzasadnione, gdyż pozwala na wykorzystanie maksymalnej możliwej liczbę metod interwencji z najszybszym powrotem pacjentów do normalnego trybu życia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych

Wśród konsekwencji udaru zaburzenia ruchowe zajmują jedno z głównych miejsc, ponieważ są one wyrażane w takim czy innym stopniu u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy miał miejsce zawał serca, czy krwotok mózgowy. Wyraża się je w formie niedowład(częściowa utrata ruchu) lub paraliż(całkowite unieruchomienie) w ramieniu lub nodze. Jeśli zarówno ramię, jak i noga po jednej stronie ciała są dotknięte w tym samym czasie, mówią o tym niedowład połowiczy Lub porażenie połowicze. Zdarza się, że zmiany w kończynach nie mają takiego samego nasilenia, jednak znacznie trudniej jest przywrócić funkcję ręki ze względu na konieczność dostosowania dobre umiejętności motoryczne i list.

Są różne metody przywracania funkcji motorycznych:

• stymulacja elektryczna;
• Wykorzystując metodę biofeedbacku.

Fizjoterapia

Główny i najbardziej niedrogi sposób wyzdrowienie z paraliżu fizjoterapia (kinezyterapia). Do jego zadań należy nie tylko rozwinięcie dawnej siły, zakresu ruchu w dotkniętych chorobą kończynach, ale także przywrócenie zdolności do stania, chodzenia, utrzymywania równowagi, a także wykonywania zwykłych czynności domowych i samoobsługi. Takie nawykowe dla nas czynności, jak ubieranie się, mycie, jedzenie mogą powodować poważne trudności, jeśli dotknięta jest choćby jedna kończyna. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerwowej nie mogą samodzielnie siedzieć w łóżku.

Objętość i charakter wykonywanych ćwiczeń zależy od ciężkości stanu pacjenta. W przypadku poważnych naruszeń stosuje się go w pierwszej kolejności gimnastyka bierna: instruktor terapii ruchowej lub krewni poruszają kończynami leżącego pacjenta, przywracając przepływ krwi w mięśniach i rozwijających się stawach. W miarę poprawy stanu zdrowia pacjent uczy się samodzielnie siadać, a następnie samodzielnie wstawać i chodzić.

W razie potrzeby użyj podpórki - krzesła, wezgłowia, kija. Jeśli istnieje wystarczająca równowaga, możliwe staje się chodzenie najpierw po oddziale, potem po mieszkaniu, a nawet po ulicy.

Niektórzy pacjenci z niewielkimi uszkodzeniami mózgu i dobrym potencjałem rekonwalescencji zaczynają wstawać, a nawet chodzić po oddziale w ciągu pierwszego tygodnia od wystąpienia udaru. W takich przypadkach możliwe jest utrzymanie zdolności do pracy, co jest bardzo ważne dla młodych ludzi.

Przy korzystnym przebiegu okresu poudarowego pacjent zostaje wypisany ze szpitala w celu wyzdrowienia w domu. W tym przypadku główną rolę odgrywają z reguły krewni i przyjaciele, od których cierpliwości całkowicie zależy dalsza rehabilitacja. Nie męcz pacjenta częstymi i długotrwałymi ćwiczeniami. Ich czas trwania i intensywność powinny stopniowo wzrastać w miarę przywracania jednej lub drugiej funkcji. Aby ułatwić poruszanie się choremu w domu, dobrze jest wyposażyć go w specjalne poręcze pod prysznicem, w toalecie, a krzesełka, aby dodatkowe podparcie nie było zbyteczne.

Wideo: zestaw aktywnych ćwiczeń po udarze

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji ręki z możliwością wykonywania precyzyjnych ruchów i pisania. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięśnie dłoni, przywracających koordynację ruchów palców. Możliwe jest użycie specjalnych symulatorów i ekspanderów nadgarstka. Przydatne będzie również, obok gimnastyki, stosowanie masażu dłoni, który pomaga poprawić trofizm w mięśniach i zmniejszyć spastyczność.

Proces ten może zająć dużo czasu i wytrwałości, ale efektem będzie wykonywanie nie tylko najprostszych czynności, takich jak czesanie, golenie, wiązanie sznurowadeł, a nawet samodzielne gotowanie i jedzenie.

Przy korzystnym przebiegu okresu rehabilitacji konieczne jest poszerzenie kręgu obowiązków komunikacyjnych i domowych chorego. Ważne jest, aby człowiek czuł się pełnoprawnym członkiem rodziny, a nie bezradną osobą niepełnosprawną. Nie zaniedbuj rozmów z takim pacjentem, nawet jeśli nie potrafi on w pełni odpowiedzieć na pytania. Pomoże to uniknąć ewentualnej apatii, depresji i izolacji pacjenta z niechęcią do dalszego powrotu do zdrowia.

Sposoby „pobudzenia” pacjenta z zewnątrz

Metoda stymulacji elektrycznej włókien mięśniowych opiera się na oddziaływaniu prądów pulsacyjnych o różnych częstotliwościach. Jednocześnie poprawia się trofizm w dotkniętej tkance, zwiększa się kurczliwość mięśni, normalizuje się napięcie z niedowładem spastycznym i porażeniem. Szczególnie wskazane jest stosowanie elektrostymulacji u pacjentów długoterminowych, u których aktywna gimnastyka regeneracyjna jest utrudniona lub niemożliwa. Obecnie istnieje wiele różnych urządzeń, które pozwalają na stosowanie tej metody w warunkach domowych pod nadzorem lekarza prowadzącego klinikę.

Za pomocą metoda biofeedbacku pacjent wykonuje określone zadania i jednocześnie wraz z lekarzem otrzymuje sygnały dźwiękowe lub wizualne o różnych funkcjach swojego ciała. Ta informacja jest ważna dla lekarza do oceny dynamiki powrotu do zdrowia, a pacjentowi dodatkowo pozwala zwiększyć szybkość reakcji, szybkość i celność działań, a także zaobserwować pozytywny wynik z ćwiczeń. Z reguły metoda jest wdrażana za pomocą specjalnych programów komputerowych i gier.

Oprócz kinezyterapii biernej i czynnej, Dobry efekt daje również aplikację po masażu, zwłaszcza ze skłonnością do spastyczności i długotrwałej rehabilitacji. Jest przeprowadzany przy użyciu konwencjonalnych technik i nie różni się znacząco od innych chorób neurologicznych.

Masaż można rozpocząć nawet w szpitalu we wczesnych stadiach okresu poudarowego. Pomoże to masażyście szpitala lub ośrodka rehabilitacyjnego. W przyszłości masaż w domu można również powierzyć specjaliście lub sami bliscy mogą opanować jego podstawowe zasady.

Przywrócenie funkcji mowy i pamięci

Przywrócenie mowy po udarze mózgu jest ważnym etapem przede wszystkim w rehabilitacji społecznej pacjenta. Im szybciej zostanie nawiązany kontakt, tym szybciej możliwy będzie powrót do normalnego życia.

Zdolność mowy cierpi u większości osób, które przeżyły udar. Może to być spowodowane nie tylko upośledzoną pracą mięśni twarzy i artykulacji, ale także uszkodzeniem ośrodka mowy, zlokalizowanego u osób praworęcznych w lewej półkuli. Wraz z porażką odpowiednich części mózgu może zniknąć zdolność odtwarzania znaczących fraz, liczenia, a także rozumienia adresowanej mowy.

W przypadku takich zaburzeń z pomocą pacjentowi przyjdzie specjalista – logopeda – afazjolog. Przy pomocy specjalnych technik i ciągłego szkolenia pomoże nie tylko pacjentowi, ale także udzieli porad swojej rodzinie i znajomym odnośnie dalszego rozwoju mowy. Ćwiczenia przywracające mowę należy rozpocząć jak najwcześniej, zajęcia powinny być regularne. Rola bliskich w odzyskaniu zdolności mówienia i komunikowania się z innymi jest nie do przecenienia. Nawet jeśli wydaje się, że pacjent nic nie rozumie, nie należy go ignorować i izolować od komunikacji. Być może nawet bez możliwości powiedzenia czegoś dobrze odbiera adresowaną mowę. Z czasem zacznie wymawiać pojedyncze słowa a potem całe zdania. Przywrócenie mowy w dużym stopniu przyczynia się do powrotu umiejętności pisania.

Większość pacjentów po udarze ma zaburzenia pamięci. Prawie nie pamiętają przeszłych wydarzeń ze swojego życia, twarze bliskich mogą wydawać się im obce. Aby przywrócić pamięć, należy ją stale trenować za pomocą prostych ćwiczeń i technik. Pod wieloma względami ćwiczenia te mogą przypominać zajęcia z małymi dziećmi. Tak więc, z pacjentem, możesz nauczyć się rymowanek, które są łatwe do zapamiętania i odtworzenia. Najpierw wystarczy zapamiętać jedno zdanie, potem całą zwrotkę, stopniowo komplikując i zwiększając ilość zapamiętanego materiału. Powtarzając frazy, możesz zginać palce, tworząc dodatkowe połączenia asocjacyjne w mózgu.

Oprócz wierszy możesz przypomnieć sobie wydarzenia z życia pacjenta, jak minął dzień, co wydarzyło się rok lub miesiąc temu i tak dalej. Po przywróceniu pamięci, mowy i funkcji poznawczych można przejść do rozwiązywania krzyżówek, zapamiętywania różnych tekstów.

Zajęcia przywracania pamięci warto prowadzić cały czas: przy posiłkach, przy sprzątaniu domu, na spacerach. Co najważniejsze, nie powinny wywoływać u pacjenta niepokoju i wywoływać negatywnych emocji (wspomnień o przykrych zdarzeniach z przeszłości).

Wideo: ćwiczenia przywracania mowy z afazją aferentną

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Oprócz opieki nad pacjentem po udarze mózgu, przywracania funkcji motorycznych i poznawczych, niemałe znaczenie ma adaptacja psychologiczna i społeczna. Jest to szczególnie ważne u młodych, sprawnych fizycznie pacjentów z niewielkimi uszkodzeniami mózgu, którzy prawdopodobnie wrócą do poprzedniego trybu życia i pracy.

Ze względu na możliwy zespół bólowy, niezdolność do wykonywania nawykowych czynności, uczestniczenia w życiu społecznym, a także konieczność stałej pomocy innych, pacjenci tacy są podatni na depresję, napady drażliwości i izolacji. Zadaniem bliskich jest zapewnienie sprzyjającego środowiska psychologicznego w rodzinie, wspieranie i zachęcanie chorego.

Czasami po udarze pojawiają się halucynacje, które pacjent może opisać bliskim. W takich przypadkach nie bój się: z reguły wystarczy wyznaczenie specjalnych leków, aby je wyeliminować.

Wykonywane zabiegi rehabilitacyjne powinny odpowiadać faktycznym możliwościom funkcjonalnym organizmu, z uwzględnieniem głębokości zaburzeń neurologicznych. Nie jest konieczne izolowanie pacjenta, odnoszące się do utraty przez niego zdolności do normalnej mowy lub zapomnienia – lepiej powiedzieć mu właściwe słowo lub powierzyć proste Praca domowa. Dla wielu, dla skutecznego powrotu do zdrowia i optymistycznego nastawienia do ćwiczeń, ważne jest, aby czuć się potrzebnym.

Oprócz stworzenia komfortu psychicznego w domu, dobry efekt dają zajęcia z psychoterapeutą i w razie potrzeby przepisanie leków (środki uspokajające, przeciwdepresyjne).

Adaptacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do normalnego życia. Dobrze, gdy jest możliwość powrotu do poprzedniej pracy lub wykonania innej, prostszej. Jeśli dana osoba jest już na emeryturze lub naruszenia, które się pojawiły, nie pozwalają mu pracować, musisz poszukać innych sposobów socjalizacji: odwiedzanie teatru, wystawy, znalezienie hobby.

Inną metodą adaptacji społecznej jest specjalistyczne sanatorium. Oprócz zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć z różnymi specjalistami, pacjent otrzymuje czasem taką niezbędną zmianę scenerii i dodatkową komunikację.

Zapobieganie późnym powikłaniom i nawracającym udarom

Większość pacjentów i ich bliskich interesuje pytanie: i jego powikłania w przyszłości? Jakie leczenie jest potrzebne po udarze? Aby to zrobić, wystarczy spełnić proste warunki:

1. Kontynuacja rozpoczętych działań rehabilitacyjnych (ćwiczenia ruchowe, masaż, trening pamięci i mowy);
2. Stosowanie fizjoterapeutycznych metod oddziaływania (magnetyka, laseroterapia, ciepłoterapia) w celu zwalczania wzmożonego napięcia mięśniowego w dotkniętych chorobą kończynach, odpowiednie uśmierzanie bólu;
3. Normalizacja ciśnienia krwi (z krwotokiem i obecnością), spotkanie (z niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu);
4. Normalizacja stylu życia z wykluczeniem złych nawyków, przestrzeganie diety po udarze.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma ścisłych ograniczeń i istotnych cech w żywieniu, więc po udarze można jeść wszystko, co nie szkodzi zdrowej osobie.

Należy jednak wziąć pod uwagę towarzyszącą patologię oraz charakter istniejących zmian. Jeśli funkcja narządów miednicy mniejszej jest upośledzona, pacjent leży, wskazane jest wykluczenie produktów spowalniających pasaż treści jelitowej i zwiększenie proporcji sałatek warzywnych, owoców i płatków zbożowych. Aby uniknąć naruszeń układu moczowego, lepiej nie angażować się w kwaśne, słone, a także szczawiowe potrawy.

Dieta przy udarze mózgu zależy od mechanizmu wystąpienia ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego i wcześniejszych przyczyn. Tak więc, w wyniku krwotoków, lepiej nie jeść słonych potraw, pić dużo wody, mocnej kawy i herbaty.

Konieczne jest przyleganie po udarze typu niedokrwiennego (zawał mózgu). Innymi słowy, nie należy preferować tłustych, smażonych potraw, łatwo dostępnych węglowodanów, które przyczyniają się do rozwoju zmian miażdżycowych ścian naczyń. Lepiej zastąpić je chudym mięsem, warzywami i owocami.

Udar i alkohol nie idą w parze niezależnie od tego, czy pacjent miał zawał serca, czy krwotok. Używanie nawet niewielkich dawek alkoholu prowadzi do przyspieszenia akcji serca, wzrostu ciśnienia krwi, a także może się do tego przyczynić. Czynniki te mogą powodować nawracające udary z zaostrzeniem zaburzeń neurologicznych, a nawet śmiercią.

Wielu pacjentów, zwłaszcza młodych ludzi, interesuje się tym, czy seks jest dozwolony po udarze mózgu. Dzięki różnorodnym badaniom naukowcy udowodnili nie tylko brak szkód z niej płynących, ale także korzyści w procesie rehabilitacji. Istnieją jednak pewne niuanse związane z ciężką chorobą:

• Możliwa dysfunkcja narządów układu moczowo-płciowego, zmniejszona wrażliwość i siła działania;
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, drażliwość i apatia ze spadkiem pożądania seksualnego;
• Zaburzenia ruchu, które utrudniają uprawianie seksu.

Przy pomyślnym przebiegu okresu rekonwalescencji powrót do normalnych relacji małżeńskich jest możliwy, gdy tylko pacjent poczuje w sobie siłę i pragnienie. Do poprawy stanu psycho-emocjonalnego przyczyni się również moralne wsparcie i ciepło współmałżonka. Umiarkowana aktywność fizyczna i jednocześnie pozytywne emocje będą miały niezwykle korzystny wpływ na dalszą rekonwalescencję i powrót do pełni życia.

Konsekwencje udaru mózgu dla ogólnego stanu zdrowia zależą bezpośrednio od objętości i umiejscowienia zmiany w mózgu. W ciężkich i rozległych udarach nieuniknione są powikłania ze strony innych narządów, z których najczęstsze to:

1. Procesy zapalne narządów oddechowych (zastoinowe zapalenie płuc u pacjentów obłożnie chorych);
2. Dysfunkcja narządów miednicy z dodatkiem wtórnej infekcji (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
3. Odleżyny, zwłaszcza przy niewłaściwej pielęgnacji;
4. Zmniejszenie perystaltyki jelit ze spowolnieniem ruchu treści przez nią, co jest obarczone rozwojem przewlekłego stanu zapalnego, zaparć.

W opiece nad pacjentem po udarze mózgu należy pamiętać, że osoba, która nagle utraciła dotychczasowy tryb życia, zdolność do pracy i komunikowania się w swoim zwykłym środowisku, wymaga przejawów nie tylko wsparcia moralnego, ale także uczucia i życzliwość.

Generalnie rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest szybsza i łatwiejsza niż po krwotoku. Wielu pacjentów dość wcześnie wraca do normalnego trybu życia, a młodzi i sprawni fizycznie ludzie nawet przywracają swoje umiejętności w poprzedniej pracy. Wynik i konsekwencje choroby zależą od cierpliwości, wytrwałości i chęci powrotu do zdrowia nie tylko ze strony chorego, ale także jego bliskich. Najważniejsze jest, aby wierzyć w pomyślny wynik, wtedy pozytywny wynik nie będzie długo oczekiwany.

Wideo: jak przywrócić ruch po udarze? Program Zdrowego Życia