Jak wygląda opieka nad wcześniakami w szpitalu. Celem tej procedury może

Dziewiąty miesiąc ciąży… Oczekiwanie na dziecko przyszła mama odliczam dni, ale tu niespodzianka - dziecko zdecydowało się urodzić wcześniej!

Na szczęście dla nowoczesna medycyna narodziny Wcześniaki nie jest już takim problemem jak kiedyś. Czym one są, wcześniaki i jakie są ich cechy?

Według kryteriów WHO dziecko urodzone po 22. tygodniu ciąży io masie ciała powyżej 500 g jest zdolne do życia, natomiast karmienie wcześniaków jest możliwe.

Które dzieci są uważane za wcześniaki?

Wcześniakiem Noworodek urodzony między 22 a 37 tygodniem ciąży, ważący mniej niż 2500 g i mający mniej niż 45 cm długości.

Kierując się tymi wskaźnikami, określa się różne stopnie nasilenia wcześniactwa:

Noworodki o wadze 900-500g to wcześniaki o skrajnie niskiej masie ciała, najczęściej są to wcześniaki w wieku ciążowym. W przypadku takich dzieci najprawdopodobniej możliwe są problemy zdrowotne i konsekwencje w przyszłości.

Nawet jeśli waga wcześniaka jest mniej więcej normalna, wiek ciążowy jest uważany za bardziej wiarygodny i stabilny wskaźnik.

Dlaczego dziecko rodzi się przedwcześnie

Pytanie, dlaczego rodzą się wcześniaki i jak się nimi opiekować, jest jednym z najczęściej dyskutowanych w praktyce położniczej i neonatologicznej.

Do głównych czynników etiologicznych wcześniactwa należą:

wiek kobiety ciężarnej jest poniżej 18 lat lub pierwszy poród u kobiety powyżej 30 roku życia;
co dziwne, wpływ na to ma również wiek ojca – poniżej 18 lat lub powyżej 50 lat (w krajach europejskich);
odstęp między porodami jest krótszy niż 2 lata;
stan zapalny ostry lub zaostrzenie przewlekłych chorób matki;
stres emocjonalny;
patologiczny przebieg ciąży;
niedożywienie lub niezbilansowana dieta przyszłej mamy;
złe nawyki zarówno przyszłej matki, jak i ojca – palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania);
zagrożenia zawodowe – ciężka praca fizyczna, monotonne przebywanie w pozycji wymuszonej, praca stojąca, wpływ substancji toksycznych;
niezadowalające warunki materialne i bytowe kobiety w ciąży;

Brak lub niższość opieka medyczna przed i w trakcie ciąży.

Zewnętrzne przejawy wcześniactwa

Oprócz tego, że wcześniak różni się wagą i wiekiem ciążowym, istnieją również objawy zewnętrzne.

Przyrost masy ciała i wzrost.

Tak więc główne objawy wcześniaka:

skóra dziecka jest pomarszczona, ciemnoczerwona;
tłuszcz podskórny jest prawie całkowicie nieobecny (jego brak tłumaczy tylko kolor skóry dziecka);
małżowiny uszne są miękkie, giętkie;
dużo włosów meszkowych pokrywających twarz, kończyny i plecy;
niskie położenie pępka;
niedorozwój narządów płciowych - u dziewcząt małe wargi sromowe nie są przykryte dużymi, u chłopców - jądra nie są opuszczone do moszny;
niezamykanie szwów czaszkowych;
duże, małe i boczne korony są otwarte.

Normy wcześniaka oczywiście różnią się od tych, z którymi zwykle rodzą się dzieci, ale z czasem ta różnica maleje, a następnie całkowicie zanika.

Cechy wczesnych dzieci

Stan fizyczny wcześniaków.

U dzieci, które się urodziły przed czasem opóźnione w rozwoju wszystkich narządów i układów. Dlatego leczenie wcześniaków uwzględnia wszystkie cechy wieku.

Ponieważ tworzenie tkanki płucnej nie zostało zakończone, konieczne jest wprowadzenie środka powierzchniowo czynnego - leku, który zapobiega zapadaniu się pęcherzyków płucnych i pomaga je wyprostować. Jeśli dawka środka powierzchniowo czynnego jest niewystarczająca, dziecko może mieć niewydolność oddechową.

Ponieważ naturalny środek powierzchniowo czynny zaczyna być wytwarzany u dziecka o wadze co najmniej 500 g, odpowiednio, istnieje dawka dla każdego stopnia wcześniactwa. Im niższy wiek ciążowy noworodka, tym większy niedobór surfaktantu, co oznacza większe prawdopodobieństwo patologii płuc.

Ponadto w praktyce często można znaleźć następujące funkcje:

Niespójna częstość oddechów u wcześniaków. Kiedy dziecko jest niespokojne, może mieć tachypnea (przyspieszony oddech) - około 60-80 oddechów na minutę, w spoczynku dziecko oddycha rzadziej. Jest tak niestabilny, że czasami może się zatrzymać.
Niemowlęta urodzone przedwcześnie nie potrafią przystosować się do zmian środowiskowych, przez co temperatura wcześniaka jest niestabilna, podatne na hipotermię lub przegrzanie.
Aktywność serca dziecka zależy również od otoczenia – w zbyt gorącym pomieszczeniu dziecko staje się niespokojne, skurcze serca stają się częstsze, częstoskurcz może wzrosnąć nawet do 200 uderzeń/min. Jeśli dziecku jest zimno, serce również zwalnia.
niedoskonałość system nerwowy prowadzi do pojawienia się różnych objawów neurologicznych. Jeśli dziecko rozwija się dobrze w przyszłości, objawy neurologiczne stopniowo zanikają. Rozwój wcześniaków jest opóźniony o około 1-2 miesiące w stosunku do rówieśników urodzonych w terminie.
Przyrost masy ciała u wcześniaków jest również inny. Fizjologiczna utrata masy ciała powraca wolniej, proces ten może trwać 2-3 tygodnie, ponieważ u takich dzieci odruchy bezwarunkowego połykania i ssania są słabo rozwinięte lub wręcz nieobecne. W przyszłości dzieci przybierają na wadze również wolniej niż ich „pilni” rówieśnicy.
Ponadto, ze względu na niedojrzałość układu pokarmowego, często dochodzi do jego naruszeń, co objawia się niestrawnością, zapaleniem jelita grubego i dysbiozą jelitową. Jedzenie jest trawione powoli, więc dzieci cierpią na zaparcia i wzdęcia.
Siatkówka oka u wcześniaków jest również niedojrzała i kończy swój kształt dopiero w 4. miesiącu życia. Z kilku powodów normalny rozwój siatkówka może zostać zaburzona, w takim przypadku dochodzi do poważnej choroby - retinopatii lub pozasoczewkowej fibroplazji wcześniaków.
Naruszenie prawidłowego ukrwienia siatkówki przyczynia się do powstawania nowych naczyń, które nie są całkowicie kompletne i mają bardzo cienkie ścianki, które mają tendencję do pękania. Z tego powodu w oku często pojawiają się krwotoki, zarówno małe, jak i rozległe. Ponadto niedostateczne odżywienie siatkówki powoduje rozrost tkanki włóknistej w jej grubości i na powierzchni, co prowadzi do odwarstwienia, aw ciężkich przypadkach do utraty wzroku przez dziecko. Dlatego wszystkie dzieci urodzone w wieku ciążowym krótszym niż 30 tygodni muszą zostać zbadane przez okulistę.
Na ciele wcześniaków czasami pojawiają się naczyniaki krwionośne - są to ciemnoczerwone plamy, które składają się z rozszerzonych naczyń włosowatych. Naczyniaki nie są niebezpieczne, ale nadal powinny być monitorowane przez pediatrę i onkologa. Takie plamy stają się mniej intensywne w wieku 12 miesięcy, a następnie stopniowo zanikają. Zwykle dzieje się to w wieku 4-5 lat.

Cechy wcześniaków polegają na tym, że znacznie częściej mają krwotoki mózgowe i asfiksję, często rozwija się anemia.

Choroby wcześniaków są bezpośrednio zależne od środowiska i opieki.

Te dzieci są najbardziej podatne, ze względu na niedoskonałość układu odpornościowego, dlatego wymagają bardziej starannej opieki i szczególnej uwagi.

Dlaczego dziecko żółknie

Szczególnie wcześniaki należy rozpatrywać osobno, ponieważ większość matek, widząc, że skóra dziecka zrobiła się żółta, zaczyna panikować i natychmiast obwinia lekarzy, mówią, że to przeoczyli.

W rzeczywistości żółtaczka może być fizjologiczna, tj. występuje normalnie u absolutnie zdrowych dzieci i może być patologiczny, co wskazuje na obecność chorób.

Wątroba noworodka nie jest w pełni wykształcona, charakteryzuje się znacznym unaczynieniem, gorszym zróżnicowaniem tkanki miąższowej, słabym rozwojem tkanki łącznej. Histologicznie dojrzała (jak u dorosłych) wątroba staje się dopiero w wieku 8 lat.

Ponieważ wątroba jeszcze nie „nauczyła się” wykonywać wszystkich swoich funkcji tak, jak powinna, w 2-3 dniu życia dziecko zaczyna żółknąć. Jest to żółtaczka fizjologiczna - wzrost ilości bilirubiny w organizmie, która zwykle ustępuje po kilku dniach.

Jeśli skóra dziecka zaczęła żółknąć pierwszego dnia i stan ten utrzymuje się dłużej niż 10 dni, żółtaczka jest uważana za patologiczną, czyli jest objawem jakiejś choroby i wymaga starannej diagnostyki.

Żółtaczka fizjologiczna występuje u ponad 80% wcześniaków i około 60% dzieci urodzonych o czasie. Wizualnie objawia się, gdy wartość bilirubiny we krwi wcześniaka wynosi 85-100 μmol / l.

Dlaczego żółtaczka występuje częściej u wcześniaków? Wszystko jest bardzo proste - narządy takiego dziecka są bardzo słabo rozwinięte i potrzebują więcej czasu na przystosowanie się i poprawienie swojej pracy.

Najważniejsze jest, aby utrzymać okruchy przy życiu

Opieka nad wcześniakami to trudny, długi i emocjonalnie intensywny proces. Im niższa waga urodzeniowa dziecka, tym sytuacja jest trudniejsza i niebezpieczniejsza. Etapy karmienia niemowląt zależą od wieku ciążowego, wagi i indywidualnych cech adaptacyjnych maleńkiego organizmu noworodka.

Bezpośrednio po urodzeniu dziecko umieszczane jest w zamkniętym inkubatorze („inkubatorze”), w którym utrzymywana jest optymalna temperatura zapobiegająca wychłodzeniu lub przegrzaniu dziecka. Następnie drogi oddechowe są udrażniane i przywracane jest oddychanie.

Jeśli wymaga tego sytuacja, przeprowadzają resuscytację - sztuczną wentylację płuc i pobudzenie czynności serca.

Następnie dziecko zostaje przeniesione na oddział intensywna opieka, gdzie przebywa w couveuse ze stałym, całodobowym monitoringiem. Oto dziecko, dopóki jego organizm nie musi przywrócić i skorygować funkcji życiowych.

Kiedy parametry życiowe okruchów są normalne, dziecko zaczyna przybierać na wadze, można je przenieść na zwykły oddział noworodkowy. Niecierpliwi dziadkowie i inni krewni czekają na nowego członka rodziny, nieustannie zastanawiając się, kiedy w końcu będzie można zabrać mamę i dziecko do domu. To zależy od tego, jak dziecko reaguje na otoczenie, je i poprawia się.

Z jaką wagą wypisuje się wcześniaki? wypisać wcześniak Możesz, gdy przybierze na wadze 2500g. Jeśli jednak dziecko czuje się dobrze, nie ma patologicznych nieprawidłowości, wówczas można go wypisać z wagą 2000.

Zdarza się to dość często, jeśli ciąża była mnoga, a matka urodziła bliźnięta lub trojaczki na czas, tylko dzieci w chwili urodzenia były mniejsze niż ich rówieśnicy z ciąży pojedynczej.

Jeśli noworodek wcześniak nie przybiera dobrze na wadze, może spędzić kilka tygodni lub nawet więcej w murach placówki medycznej. Dzieci z IV stopniem wcześniactwa po 3-4 tygodniach mogą dopiero przywrócić fizjologiczną utratę wagi, a dopiero potem zacząć dodawać.

Większość dzieci urodzonych przedwcześnie rozwija się zupełnie normalnie, potrzebują tylko więcej czasu.

Kiedy wreszcie dziecko jest w domu, warto jeszcze odłożyć częste wizyty najbliższych i dać mu możliwość spokojnego zaadaptowania się w nowym środowisku.

Przedwczesna opieka w domu

Ponieważ układ nerwowy takich dzieci jest niedojrzały, naturalne jest, że spóźniają się z rówieśnikami rozwój ruchowy przez około 6-8 tygodni. To zależy od tego, kiedy wcześniaki zaczną trzymać główkę, chodzić, gruchać, przewracać się, interesować się zabawkami, raczkować, chodzić. Nie trzeba popychać i poganiać dziecka, wszystkie umiejętności przyjdą z czasem.

Z patronatem lekarz lub pielęgniarka musi kontrolować, jak szybko wcześniaki przybierają na wadze.

Z reguły przybieranie na wadze u wcześniaka zaczyna się po dwóch miesiącach, w wieku trzech lat uczy się trzymać głowę, a jego waga wzrasta prawie półtora raza.

W tym czasie nadal bardzo ważne jest utrzymanie optymalnej temperatury pokojowej dla dziecka (temperatura powietrza +24).

W czwartym miesiącu życia dziecko już dobrze trzyma główkę, naprawia wzrok i zaczyna wydawać dźwięki. Właśnie w tym czasie przydatne będzie rozpoczęcie kursu lekkiego masażu, kąpieli powietrznych.

W wieku pięciu miesięcy dziecko uczy się uśmiechać, zwracać uwagę na zabawki, próbować chwytać je rączkami.

Po sześciu miesiącach niedojrzałość dziecka jest mniej wyraźna, a do 2 roku życia nie można ich już odróżnić od pełnoletnich.

Dość często wcześniaki „mylą” motorykę – późno zaczynają raczkować, najpierw wstają, potem siadają, długo chodzą na palcach.

Zabiegi ujędrniające

Zabiegi wodne doskonale wzmacniają wszystkie narządy organizmu wcześniaka, dlatego codzienne kąpanie tych dzieci jest nie tylko pożądane, ale wręcz konieczne. W zależności od sytuacji pierwszą kąpiel może przeprowadzić neonatolog, zabiegi koniecznie przeprowadzane są pod reflektorem. Następnie rodzice uczą się kąpać dziecko.

Temperatura wody w kąpielisku nie powinna być niższa niż 37 stopni, ale nie powinna być też bardzo wysoka.

Od pierwszych tygodni życia dziecko zaczyna zapobiegać krzywicy: promieniowanie UV, witamina D, następnie masaż i stopniowe twardnienie.

Od drugiego miesiąca życia wcześniaki są dozwolone zimowe spacery jeżeli temperatura powietrza za oknem nie jest niższa niż -8. Latem możesz zacząć chodzić wcześniej. Początkowo spacery trwają 15 minut, potem stopniowo wydłużają się do 1-2 godzin zimą i 2-3 godzin latem.

Lokalny pediatra koniecznie ustala obserwację ambulatoryjną dla wcześniaków do 7 lat z okresowymi konsultacjami neuropatologa, a także innych wąskich specjalistów.

Przedwczesna dieta

Wcześniaki mają swoje własne nawyki żywieniowe. Na początku nie wiedzą, jak ssać i połykać mleko, potem, gdy się tego nauczą, bardzo się męczą, nawet w drugim, trzecim miesiącu życia. A ponieważ karmienie w tym okresie powinno być częste, należy je uzupełniać odciągniętym mlekiem matki.

Mleko matki jest oczywiście najbardziej optymalnym produktem dla noworodka. Natomiast w przypadku bezmleczności matki lub występowania jakichkolwiek przeciwwskazań do karmienia piersią rozpoczynają karmienie wcześniaka mieszanką dostosowaną do niedojrzałego organizmu, np. Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pre-NAN i inni.

Zasady pierwszego karmienia zależą od wieku ciążowego dziecka:

* dziecko otrzymuje mleko matki tylko wtedy, gdy po przyjęciu 5% roztworu glukozy nie wystąpiła regurgitacja.

Jeśli karmienie jest sztuczne, to ile mieszanki powinien zjeść wcześniak musi ustalić neonatolog lub pediatra. Dziennie dziecko powinno otrzymywać średnio 150 ml mieszanki na 1 kg masy ciała. Uzyskany wynik należy podzielić na 8 karmień (jedno karmienie co trzy godziny), wtedy znana będzie pojedyncza dawka.

Dziecko, które po urodzeniu ważyło mniej niż 2500 g, powinno w pierwszej dobie zjeść 60 ml mleka lub mieszanki. Następnie całkowitą objętość porcji zwiększa się codziennie o 20 ml, aż do osiągnięcia dziennej normy 200 ml. To są średnie normy żywieniowe. Ponieważ każde dziecko jest indywidualne, wymagana jest konsultacja z neonatologiem.

Kiedy waga dziecka osiągnie 3,5 kg, możesz stopniowo przejść na sześciokrotny schemat karmienia.

Kiedy wprowadzać pokarmy uzupełniające wcześniakowi? Od jakich pokarmów najlepiej zacząć?

Bardzo łatwo jest obliczyć czas wprowadzenia pokarmów uzupełniających wcześniakowi – dodaj do rzeczywistego wieku okres, na który urodził się wcześniej.

Na przykład, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie o 2 miesiące, wprowadzamy pokarmy uzupełniające nie w wieku 6, ale w wieku 8 miesięcy i tak dalej.

Zasadniczo karmienie wcześniaków nie różni się od karmienia dzieci urodzonych o czasie. Najpierw stopniowo wprowadza się do diety dziecka płatki zbożowe ze zbóż bogatych w żelazo, cynk i witaminy. To jest ryż, kasza gryczana, kukurydza. Do owsianki można dodać słonecznik lub oliwę z oliwek.

Po wprowadzeniu owsianki dodaj trochę przecier warzywny. Egzotycznych warzyw i owoców nie należy nadużywać. Lepiej jest używać sezonowych owoców typowych dla twojego regionu. Idealny do cukinii, brokułów, kalafior, marchewka.

Dwa miesiące po rozpoczęciu posiłków uzupełniających dziecku można zaoferować kefir i stopniowo wprowadzać żółtka i produkty mięsne.

Jeśli chodzi o picie, dziecko, które jest włączone karmienie piersią nie potrzebuje dodatkowej wody. Potrzeba picia pojawia się dopiero w 10 miesiącu życia, kiedy dziecko otrzymuje już wystarczającą ilość pokarmów uzupełniających.

Jednak nadal będzie lepiej, jeśli rodzice omówią schemat picia dziecka z lekarzem. Jeśli wcześniak jest również sztuczny, konieczne jest podanie trochę wody, ale można użyć tylko przegotowanej wody.

Osobno o szczepieniach

W Ostatnio istnieje tendencja rodziców do odmawiania szczepień nawet dzieciom urodzonym w terminie. Cóż możemy powiedzieć o reakcjach na słowo „szczepienie” rodziców dzieci urodzonych wcześniej! Ale nadal potrzebne są szczepienia dla wcześniaków, aby chronić już osłabiony organizm przed infekcjami zewnętrznymi.

Nawet dzieci o bardzo niskiej wadze są w stanie dobrze tolerować szczepionkę, tworząc wystarczającą ilość przeciwciał, które mogą chronić organizm dziecka.

Szczepienie BCG, przepisywane niemowlętom urodzonym o czasie w 3. dniu życia, jest możliwe po osiągnięciu przez wcześniaka masy ciała powyżej 2 kg. Kompleksowe szczepienie DTP + OPV + Hib w wieku 2-3 miesięcy jest lepsze dla wcześniaków w szpitalu.

Rehabilitacja wcześniaków to nie tylko nadzór lekarski i stała opieka medyczna, to cały szereg działań, w których rodzice powinni brać czynny udział.

Stworzenie optymalnych warunków dla dziecka, komfortowego środowiska zewnętrznego, więzi psychoemocjonalnej z mamą i tatą od pierwszych minut po urodzeniu, to klucz do sukcesu w pielęgnowaniu i rozwoju dziecka, które zdecydowało się urodzić przedwcześnie.

Kiedy para ma dziecko, mama i tata poświęcają mu cały swój czas, ponieważ bez odpowiedniej opieki dziecko po prostu nie może normalnie się rozwijać, a może nawet przeżyć. A co jeśli dziecko urodziło się wcześniej termin? Opieka nad wcześniakami powinna być szczególna, ponieważ czasami takie okruchy nie mogą nawet oddychać i jeść bez pomocy z zewnątrz.

Niedawno lekarze nie podjęli się reanimacji i ratowania życia dziecka, którego waga urodzeniowa wynosiła mniej niż kilogram. Teraz wszystko się zmieniło, a eksperci mogą dać szansę dziecku, które urodziło się wielkości dłoni i waży pół kilograma. W tym artykule porozmawiamy o opiece nad wcześniakami na oddziale intensywnej terapii, po wypisaniu ze szpitala iw innych warunkach.

Wcześniaki: cechy

Dzieci urodzone w terminie to dzieci urodzone między 37 a 42 tygodniem ciąży. Jeśli dziecko urodziło się wcześniej niż oczekiwano, uważa się je za przedwczesne. Głównym problemem takich dzieci jest niedorozwój. narządy wewnętrzne, a im wcześniej doszło do porodu, tym dokładniejszej opieki będzie wymagało dziecko. Opieka pielęgniarska nad wcześniakiem rozpoczyna się od pierwszych minut jego życia, matka będzie mogła samodzielnie zacząć opiekować się dzieckiem dopiero po uzyskaniu zgody pediatry, ale o tym później. Na razie interesują nas cechy fizjologii niemowlęcia urodzonego przedwcześnie. Jak szybko matka może przytulić swoje dziecko? Wszystko zależy od stopnia jego wcześniactwa. W sumie są trzy stopnie:

Ekstremalne wcześniactwo - waga poniżej kilograma.
Głębokie wcześniactwo - waga od kilograma do półtora.
Wcześniactwo - waga od półtora kilograma do dwóch i pół.

Główne cechy wcześniakiem są rozważane:

mała waga;
mały wzrost (do 46 cm);
nieproporcjonalnie pofałdowane ciało (duża głowa, skrócone nogi, szyja, pępek przesunięty w stronę pachwinową);
kształt czaszki zaokrąglony, z wyraźnie widocznym ciemiączkiem i szwami;
małżowiny uszne są mocno dociśnięte do głowy, bardzo miękkie;
skóra jest bardzo cienka i pomarszczona, prześwitują wszystkie żyły;
powierzchnia ciała pokryta jest małym puchem;
warstwa tłuszczu jest całkowicie nieobecna;
paznokcie mogą być słabo rozwinięte na rękach i nogach lub nawet nieobecne;
niezstąpione jądra u chłopców i otwarte rozcięcie narządów płciowych u dziewcząt.

Warto zaznaczyć, że wszystkie powyższe cechy muszą być ze sobą połączone. Tylko w tym przypadku możemy mówić o cechach opieki nad wcześniakami. Jeśli jedna rzecz się objawiła, oznacza to patologię, a nie wcześniactwo.

Zachowanie wcześniaka

Noworodki urodzone w niewłaściwym czasie różnią się także zachowaniem. Są nieaktywne, występuje obniżone napięcie mięśniowe. Niemowlęta są senne (jest to zauważalne nawet na tle faktu, że dzieci urodzone w terminie śpią prawie bez przerwy), drżą bez powodu i zaczynają się poruszać losowo. Szczególnie komplikujący opiekę nad wcześniakami jest brak odruchu ssania. Maluch jest głodny, ale nie wie, jak jeść.

Krótko o opiece nad wcześniakami

Sugerujemy rozważenie zawiłości opieki nad dzieckiem, a następnie omówimy każdy element bardziej szczegółowo.

Opieka pielęgniarska nad wcześniakiem, jak już pisaliśmy, zaczyna się od pierwszych sekund jego życia. Przede wszystkim bierze się go w ciepłą pieluchę i, jeśli to konieczne, wykonuje się wentylację. To najważniejsza procedura. Oddychanie niemowlęcia może być zaburzone lub nawet zatrzymane, ponieważ wcześniak nie wytwarza wystarczającej ilości surfaktantu, substancji odpowiedzialnej za prawidłowy oddech. Dlatego tkanka płucna nie może się w pełni rozwinąć.

Drugim problemem jest to, że wcześniaki są zupełnie nieprzygotowane do fizjologicznej egzystencji w tym świecie, mają niewystarczającą warstwę tłuszcz podskórny więc termoregulacja nie jest doskonała. Niemowlęta szybko się ochładzają i przegrzewają, ponieważ temperatura otoczenia znacznie różni się od tej, która była w łonie matki.

W dawnych czasach problem ten rozwiązywano, owijając dziecko watą lub umieszczając je na ciepłym piecu. Teraz problem regulacji temperatury ciała noworodka rozwiązuje się inaczej: wcześniak umieszcza się w inkubatorze lub w prostych słowach, inkubator. Wchodzi tam wystarczająca ilość tlenu, jest odizolowana od zewnętrznego hałasu i światła. Temperatura i wilgotność w inkubatorze są regulowane, tworząc warunki zbliżone do tych w macicy.

Nie ma też problemów z karmieniem. Cechy opieki pielęgniarskiej nad wcześniakami to pieluszki, tropienia ogólne warunki i oczywiście w karmieniu. Personel medyczny pobiera odciągnięte mleko od matki, dodaje do niego niezbędne witaminy, białka i minerały. Jeśli kobieta nie ma mleka, stosuje się preparaty dla niemowląt, zaprojektowane specjalnie dla dzieci urodzonych przedwcześnie. Karmienie dziecka, jeśli ma słabo rozwinięty odruch ssania, odbywa się za pomocą strzykawki.

Dziecko z dobrze rozwiniętym odruchem podaje butelkę. Jeśli waga dziecka jest tak mała, że nie może nawet przełykać, stosuje się sondę nosowo-żołądkową lub podaje się odżywki dożylnie. Sonda jest wprowadzana przez nos okruchów, a mleko w małych dawkach dostaje się do jego żołądka. W każdym razie karmienie wcześniaka jest ułamkowe i małymi porcjami, nawet jeśli jego waga przekracza dwa kilogramy. Narządy nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, aby w pełni funkcjonować. Opieka pielęgniarska nad wcześniakami jest niezbędna. W końcu matka może przekarmić.

Opieka szpitalna nad wcześniakami może początkowo nie być możliwa, jeśli wystąpią komplikacje zdrowotne. W takim przypadku dziecko zostaje przeniesione na oddział intensywnej terapii.

opieka resuscytacyjna

Na pierwszych etapach opiekę sprawuje personel medyczny szpitala położniczego. Najczęściej zaraz po urodzeniu dziecko ląduje na dziecięcym oddziale intensywnej terapii i dobrze, jeśli Szpital położniczy istnieje. Ale zdarza się, że szpital nie ma takiego oddziału.

Przede wszystkim dziecko jest badane przez kardiologa, neuropatologa, ortopedę, okulistę, neurosonografię (USG mózgu), w razie potrzeby USG wszystkich narządów wewnętrznych. Ponadto pobierane są próbki moczu i krwi. Po zabiegach dziecko umieszcza się w inkubatorze.

Co się stanie, jeśli szpital położniczy nie będzie miał własnego oddziału intensywnej terapii? Czy naprawdę nie ma szans na "wyciągnięcie" dziecka? Nic takiego. Wszystkie wyposażone niezbędny sprzęt do opieki nad wcześniakami jest respirator i inkubator oraz specjalne preparaty, mającego na celu utrzymanie dzieci przy życiu, oraz neonatologa, specjalisty przeszkolonego w opiece nad dziećmi urodzonymi w niewłaściwym czasie.

Ale wciąż jest problem: neonatolodzy nie tylko opiekują się wcześniakami, ale także muszą być obecni przy każdym kolejnym porodzie. A to oznacza, że monitoringu wcześniaków będzie mniej, a neonatolog może przegapić moment, gdy nagle okaże się, że trzeba ratować dziecko.

Na oddziale intensywnej terapii pracują pielęgniarki i neonatolodzy, do których obowiązków należy wyłącznie opieka nad dziećmi już przebywającymi na ich oddziale. W takim przypadku noworodek będzie stale pod czujnym nadzorem lekarza.

Jeśli dziecko wymaga resuscytacji, a nie ma jej w szpitalu położniczym, to po ustabilizowaniu się stanu zostanie przeniesione do innego szpitala, gdzie wymagany dział. Transport odbywa się specjalistycznym samochodem, w którym znajdują się urządzenia do wentylacji płuc, inkubator i inne niezbędne urządzenia podtrzymywać życie.

Kiedy dziecko jest na intensywnej terapii, matka może przyjść do niego w wyznaczonym czasie, ale „porozumiewać się” tylko przez szybę inkubatora (inkubatora). Są oddziały, na których można odwiedzić dziecko o każdej porze dnia.

Karmienie

Rodzice dzieci urodzonych wcześnie muszą znać wszystkie subtelności i cechy opieki nad wcześniakami, aby nie martwić się o dziecko. Wiele par zaczyna zbytnio martwić się o życie okruchów, myślą, że sobie nie poradzą. Oczywiście bardzo trudno jest przetrwać okres tak trudnej pielęgnacji, ale postęp nie stoi w miejscu, a personel medyczny jest w stanie uratować nawet tych najmniejszych.

Jeśli waga dziecka osiągnie dwa kilogramy, a odruch ssania jest dobrze rozwinięty, istnieje możliwość karmienia piersią. Mamy często będą mogły trzymać dziecko w ramionach, karmić i pomagać personelowi medycznemu w opiece nad nim. Tylko pielęgniarka karmi z butelki lub strzykawki, żeby nie było problemów z przełykiem. Jak już wspomniano wcześniej, jeśli odruch ssania jest nieobecny lub słabo rozwinięty, wówczas narządy trawienne nie mogą w pełni sprostać swojemu zadaniu i karmienie powinno być ułamkowe.

Wcześniaki potrzebują duża liczba płyny. Roztwór Ringera, rozcieńczony 1/1 z 5% glukozą, jest zwykle używany do utrzymania ciała. Ponadto potrzebne są witaminy, w pierwszych dniach koniecznie wprowadza się ryboflawinę, witaminę K i E, kwas askorbinowy, tiaminę. Skupiając się na indywidualnym stanie noworodka, lekarz może przepisać inne witaminy.

Po pewnym czasie żywienie dziecka nie będzie się różniło od żywienia rówieśników. Ale na pierwszych etapach karmienia potrzebne są specjalne dodatki, aby przyspieszyć rozwój i wzrost okruchów.

Jak widzą rodzice, nie ma co martwić się o odżywianie. Wkrótce Twoje dziecko przejmie kontrolę i zmieni się z szczupłego, słabego dziecka w wesołego, rumianego i aktywnego malucha.

Pielęgniarstwo w szpitalu położniczym

Opieka nad wcześniakami w szpitalu koniecznie zaczyna się od oddziału patologii noworodków. Tutaj dziecko będzie stale pod nadzorem pielęgniarek i lekarzy, zostaną przepisane niezbędne procedury i badania.

Przeniesienie niemowlęcia na zwykły oddział może nastąpić tylko wtedy, gdy przybierze masę ciała co najmniej dwóch kilogramów, aktywnie ssie mleko, samodzielnie radzi sobie z regulacją temperatury ciała i dobrze oddycha. Czas pobytu w inkubatorze zależy od ciężkości stopnia wcześniactwa, są cztery z nich:

pierwszego stopnia - poród nastąpił w okresie od 37 do 35 tygodni;
drugiego stopnia - od 34 do 32 tygodni;
trzeci stopień - 31-29 tygodni;
czwarty stopień - 28 lub mniej.

Jeśli do czasu wypisu matki ze szpitala położniczego dziecko osiągnęło już minimalne parametry, przy których możliwa jest opieka nad wcześniakiem w domu, wówczas może iść z matką do domu. Jeśli nie ma już potrzeby resuscytacji, ale istnieje jakiekolwiek zagrożenie dla zdrowia, dziecko jest przenoszone na oddział dziecięcy. Matka sama decyduje, jak postępować dalej: iść z dzieckiem do szpitala lub przyjść do szpitala na karmienie.

W szpitalu

Dziecko urodzone przedwcześnie trafia na specjalistyczny oddział dziecięcy zgodnie z zaleceniami lekarza pediatry i neonatologa. Taki ruch jest możliwy nawet wtedy, gdy dziecko jest nadal karmione przez sondę i wymaga sztucznego oddychania. W tym przypadku cała opieka nad wcześniakami spoczywa w rękach personelu medycznego.

Dziecko zostanie umieszczone w podgrzewanym łóżku lub inkubatorze. Bardziej kompletne badanie przeprowadzane jest w szpitalu, ma na celu wykrycie patologii i choroby genetyczne. Dziecko jest badane przez wąskich specjalistów, przepisywane są niezbędne testy i procedury.

Dodatnia dynamika zwykle zaczyna rosnąć od dnia spodziewanego porodu, czyli od dnia, w którym dziecko miało urodzić się o czasie. Czas spędzony w warunkach stacjonarnych zależy od tego, jak szybko dziecko przybiera na wadze, uczy się ssać i połykać oraz od obecności stwierdzonych patologii. Leczenie w szpitalu może trwać od tygodnia do kilku miesięcy.

W domu

Kiedy dziecko jest już gotowe do powrotu do domu, szczegółowa opieka lekarza nad wcześniakiem po wypisaniu ze szpitala jest bardzo trudna, szczególnie dla par, które urodziły pierwsze dziecko. Trudności polegają na tym, że dziecko karmił wyłącznie personel pielęgniarski, a rodzice mogą nawet nie mieć pojęcia, jak i co robić.

W każdym razie, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, patronat musi być sumienny. Jeśli z jakiegoś powodu pediatra nie pojawił się w wyznaczonym dniu, zadzwoń do przychodni i poproś o wizytę. Teraz szczegółowo rozważymy wszystkie subtelności wcześniaka, które muszą znać wszyscy członkowie rodziny mieszkający w tym samym pokoju.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest temperatura powietrza w pokoju dziecka, powinna wynosić około +22 stopni. Nie zapominaj, że wcześniaki mogą mieć problemy z termoregulacją.
Po raz pierwszy kąpiel dziecka w domu odbywa się za zgodą miejscowego lekarza. Łazienka nagrzewa się do 24 stopni, a woda powinna być zbliżona do temperatury ciała. Po umyciu dziecka dokładnie osusz miękki ręcznik i ubierz się ciepło, ponieważ dzieci urodzone poza terminem mogą szybko zapaść w hipotermię.
Spacery nie różnią się od tych zalecanych dla dzieci urodzonych w terminie. W ciepłe lato można wyjść zaczerpnąć świeżego powietrza od razu po wypisie, aw zimnych porach roku - po miesiącu. Pierwsze spacery trwają nie dłużej niż pół godziny, czas jest stopniowo dodawany.
Karmienie wcześniaków po wypisie jest najczęściej niemożliwe, gdyż będzie już „rozpieszczane” butelką i będzie zbyt leniwe, by ssać pierś. Staraj się jednak jak najczęściej karmić piersią lub odciągać mleko i podawać je dziecku, ponieważ mleko matki jest najważniejszym składnikiem odżywczym w pierwszym roku życia. Jeśli nie masz wystarczającej ilości mleka lub całkowicie zniknęło po stresie związanym z martwieniem się o życie dziecka, kupuj preparaty przeznaczone dla wcześniaków.
Opieka nad wcześniakami w domu koniecznie wymaga stałego monitorowania! Jeśli dziecko stało się ospałe, słabe, odmawia jedzenia i obficie pluje, natychmiast wezwij lekarza, to bardzo złe objawy.

Opieka nad wcześniakiem w warunkach ambulatoryjnych

Plan badania dzieci urodzonych przedwcześnie ustalany jest indywidualnie. Często wcześniaki cierpią na choroby nerek, oczu, obserwuje się patologie neurologiczne. Jeśli dojdzie do jakiegokolwiek naruszenia, dziecko jest rejestrowane u niezbędnego lekarza i będzie musiało być regularnie odwiedzane, nie opuszczając wizyt.

Jeśli maluch jest w pełni zdrowy, wystarczy comiesięczne badanie w poradni i turnusy wąskospecjalistyczne, które odbywają się w „Dni Zdrowego Dziecka”. W ciągu miesiąca odwiedzi Cię pielęgniarka środowiskowa, aby upewnić się, że dziecko czuje się dobrze.

Rozwój wcześniaków

Jeśli mały człowiek wcześnie się urodził, to przez pierwsze dwa miesiące życia będzie spał prawie bez przerwy, szybko się męczy nawet przy małej aktywności. Po ukończeniu drugiego miesiąca życia dziecko zacznie się szybciej rozwijać, poruszać się bardziej aktywnie, co może prowadzić do napięcia mięśni kończyn. Można go łatwo usunąć za pomocą specjalnych ćwiczeń.

Nie wolno nam zapominać, że układ nerwowy wcześniaków jest słaby, więc dziecko może drżeć bez powodu, bać się nagłych ruchów i dźwięków. Okresy spokojny sen może zmieniać się dramatycznie wraz z napadami pobudzenia, znowu bez powodu. Takie dzieci potrzebują ciszy i spokoju, nie tolerują spotkań z nieznajomymi i zmiany scenerii.

Jeśli dziecko nie ma patologii, będzie się rozwijać i rosnąć dość szybko. W wieku trzech miesięcy dogoni, a nawet przewyższy swoich rówieśników wzrostem, wagą i rozwojem!

Wcześniak to noworodek urodzony przed 37 tygodniem ciąży, ważący mniej niż 2,5 kg.

8 miesięcy. Próbuje samodzielnie siadać, staje na czworakach, próbuje się bujać. Rozumie, gdy jest poproszony o pokazanie czegoś, interesuje się słyszalną mową, jej tonem i tempem.

9 miesięcy. W tym wieku dziecko siedzi pewniej, próbuje raczkować, wypowiada pierwsze sylaby, wzrasta potrzeba komunikacji. Pierwsze zęby pojawiają się, jeśli dziecko urodziło się w 32-34 tygodniu.

10 miesięcy. Dziesięciomiesięczne dziecko na razie woli raczkować, ale już dobrze stoi, chodzi trzymając się podpórki. Lubi oglądać poruszające się obiekty. Zna już swoje imię. Dzieci urodzone przed 31 tygodniem życia mają pierwsze zęby.

11 miesięcy. Dziecko aktywnie raczkuje. Od dłuższego czasu stoi bez podparcia, stawia pierwsze kroki bez podparcia i nawiązuje dobry kontakt ze znajomymi osobami. Interesuje się kostkami, piramidami, wszelkimi ruchomymi zabawkami.

12 miesięcy. Dziecko może zacząć chodzić, czasami dzieje się to trochę później - po 18 miesiącach.
Takie dzieci osiągają dojrzałość neuropsychiczną w wieku 2-3 lat. To wszystko jest normalne.

Cechy opieki

Opieka nad wcześniakiem ma kilka cech:

Płótno. Powinny być wykonane z naturalnych materiałów, wyposażone w zatrzaski umożliwiające łatwe zabezpieczenie wyrobów medycznych.
Produkty do pielęgnacji. Powinny być hipoalergiczne i dobierane w zależności od stopnia wcześniactwa dziecka. Skóra wcześniak jest bardzo delikatny i wrażliwy. Na oddziale szpitalnym, a później w domu potrzebne będą pieluchy dla wcześniaków. Występują w rozmiarze „zero” do 1 kg, a także od 1 do 3 kg.
Reżim temperaturowy. Temperatura powietrza w pomieszczeniu powinna wynosić 23-24 stopnie, wokół ciała dziecka około 28 stopni. W razie potrzeby można użyć poduszek grzewczych. Optymalna wilgotność powietrza wynosi 70%. Ten reżim temperaturowy musi być utrzymany przez pierwszy miesiąc.
Kąpielowy. Nie może być skoki temperatura. Aby tego uniknąć, dziecko należy owinąć cienką pieluchą, umieścić w wannie, rozłożyć szmatkę i umyć dziecko. Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić co najmniej 25 stopni, woda - co najmniej 36 stopni. Owiń dziecko ciepłym ręcznikiem. Najlepiej, jeśli oboje rodzice kąpią dziecko.
Spacery. Dziecko należy chronić przed wychłodzeniem i nagłymi zmianami temperatury. Jeśli dziecko urodziło się latem, a jego masa ciała przekracza 2 kg, możesz od razu chodzić. Spacery trwają maksymalnie kwadrans, temperatura powietrza na zewnątrz powinna wynosić 25 stopni. Jeśli dziecko urodziło się wiosną lub jesienią, chodzenie jest dozwolone po 1,5 miesiąca, kiedy waży 2,5 kg. Kiedy dziecko pojawiło się zimą, wtedy wyjście na zewnątrz jest dozwolone przy masie ciała 3 kg i temperaturze powietrza maksymalnie -10 stopni.
Masaż i ćwiczenia. Wszystkie wcześniaki ich potrzebują. Pożądane jest, aby były wykonywane przez specjalistę. Wychowanie fizyczne i masaż normalizują układ mięśniowo-szkieletowy, poprawiają przemianę materii, trawienie. Z ich pomocą dziecko będzie siadać, wstawać, raczkować i chodzić w czasie.

Funkcje karmienia

Karmienie piersią jest najlepszą rzeczą dla tych dzieci. Mama musi karmić piersią swoje dziecko tak długo, jak to możliwe. Wcześniakowi trudno jest ssać pierś, dlatego musi być uzupełniany odciągniętym mlekiem.

Specjalne preparaty dla wcześniaków są dostępne w handlu, jeśli wynika to z różnych okoliczności karmienie piersią niemożliwe, będziesz musiał karmić nimi dziecko, ale musisz kupić mieszankę po konsultacji ze specjalistą.

Karm dziecko w pierwszym miesiącu, którego potrzebujesz od 10 do 20 razy dziennie, w małych porcjach. Kiedy dziecko przybiera na wadze od 2 miesiąca, wystarczy karmić 8 razy dziennie.

Począwszy od 7. miesiąca żywienie wcześniaków powinno być urozmaicone, należy wprowadzić pokarmy uzupełniające. Wcześniej nie można tego zrobić, ponieważ narządy trawienne nie są jeszcze gotowe do trawienia żadnego pokarmu, z wyjątkiem mleko matki lub mieszaniny.

Ale nie możesz też zwlekać z pokarmami uzupełniającymi: dziecko potrzebuje witamin i minerałów. Trzeba zacząć od płatków, potem wprowadzić warzywa i mięso, świeże soki, a na samym końcu - nabiał. Nie należy podawać słodkich owoców i cukru.

Narodziny wcześniaka są stresujące dla rodziców. Trzeba jednak pamiętać, że dziś medycyna poszła daleko do przodu i dziś możliwe jest karmienie wcześniaków urodzonych nawet przed 28. tygodniem.

Przydatne wideo o wcześniakach

Odpowiedzi

W tym artykule:

Na całym świecie, w tym w Rosji, notuje się wzrost liczby przedwczesnych porodów. Według statystyk, co dziesiąte dziecko jest wcześniakiem lub, jeśli przełożyć to na liczby, około 8-13 milionów dzieci na całym świecie spieszy się, aby ujrzeć światło dzienne kilka tygodni lub miesięcy przed planowanym terminem. Obejmuje to „wyjątkowo przedwczesne” ważenie do 1 kg. To dziecko wymaga specjalnej opieki. Skrajnie wcześniaki w 86% przypadków, pomimo podjętych środków, umierają w pierwszych tygodniach życia. Z pozostałych 14% tylko 6 na 100 ma szansę na rozwój bez nieprawidłowości, wad i przyszłej niepełnosprawności. Reszta jest skazana na zagładę.

W krajach rozwiniętych wcześniaki są karmione piersią w 96% przypadków, w Rosji tylko w 28.

Które dzieci są uważane za wcześniaki

program Rozwoju płód wewnątrzmaciczny pod warunkiem 280 dni lub 40 tygodni. To właśnie w tym okresie wszystkie wewnętrzne systemy i narządy dziecka w końcu rozwijają się i stają się silniejsze, aby sprostać środowisku. Za wcześniaki uważa się te dzieci, które pojawiły się kilka tygodni przed planowanym terminem: wszystkie, które urodziły się przed 37 tygodniem z masą ciała poniżej 2500 g. w 40 tygodniu. Dobrze się rozwijają, są zdrowe, nie mają żadnych nieprawidłowości fizycznych i psychicznych. Jedyną rzeczą jest to, że takie wcześniaki wymagają specjalnego odżywiania i szczepień. Karmienie wcześniaków w wieku 38-39 tygodni jest nadzorowane.

Jak długo takie dziecko może odejść

Na początek należy powiedzieć o ogólnie przyjętych stadiach wcześniactwa według masy ciała:

2001-2500
1501-2000
1001-1500
Mniej niż 1000g

Od 1974 r. Światowa Organizacja Zdrowia proponuje, na podstawie zebranych danych statystycznych i udanej praktyki, aby dzieci urodzone z masą ciała co najmniej 500 g i urodzone w terminie co najmniej 22 tygodni były uważane za żywotne. To minimum, które tak naprawdę nie gwarantuje korzystnego wyniku. Musisz zrozumieć, że dziecko urodzone za kilka miesięcy jest słabe we wszystkich parametrach życiowych.

Im krótszy termin i mniejsza masa ciała, tym bardziej doświadczony ośrodek lub oddział jest wymagany, tym większe ryzyko śmierci. Wcześniaki są wymagające pod względem warunków, pielęgnacji, żywienia.

Przyczyny wcześniactwa

Istnieje wiele czynników, które wpływają na to, że dziecko rodzi się przedwcześnie.

Społeczne i ekonomiczne:

Brak lub nieodpowiednia opieka medyczna;
Złe odżywianie (brak składników mineralnych i witamin), nawet na kilka miesięcy przed spodziewanym porodem;
Dostępność złe nawyki(palenie, narkomania, alkohol);
Silny stres w ciągu kilku tygodni lub brak chęci na dziecko;
Szkodliwe lub niebezpieczne Miejsce pracy(pył, promieniowanie, monotonna praca, podnoszenie ciężarów, nieregularny dzień lub tydzień pracy). Pracuj bez dni wolnych przez kilka tygodni z rzędu;
Niewystarczające wykształcenie rodziców.

Społeczne i biologiczne:

Wiek kobiety w ciąży (do 18 roku życia lub po 35 roku życia) może powodować wcześniactwo;
Wiek ojca (przed 18 lub po 35 roku życia) może spowodować przedwczesne dziecko;
Obecność „złej” historii (przerwanie ciąży, poronienie, aborcja kryminalna w ciągu kilku miesięcy);
predyspozycje genetyczne lub choroby rodziców;
Małżeństwo między krewnymi.

Różne choroby:

Obecność przewlekłych chorób matki, które mogą się pogorszyć w czasie ciąży;
Przeniesiony ostry choroba zakaźna, możliwe komplikacje po SARS, grypie, ciężkich przeziębieniach, różyczce, ospie wietrznej i tak dalej;
Ze strony płodu mogą również występować różne anomalie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego, narządów wewnętrznych, jego pozycji; dysfunkcje hormonalne, przedwczesne wydalanie wody, defekty chromosomalne;
Obecność i rozwój zakażeń wewnątrzmacicznych: chlamydia, mykoplazma, ureplasma. Lub inne niezdiagnozowane lub nieleczone choroby przenoszone drogą płciową;
Matka z niedowagą (poniżej 48 kg);
Powikłania po szczepieniu;
Wcześniak może urodzić się z powodu ciągłego stresu.

Jaka jest niedojrzałość wcześniaka

Wcześniaki bardzo różnią się od zdrowych, nie tylko wygląd ale także budowę narządów wewnętrznych. Zwłaszcza przy urodzeniu przez 3, 6, 8 tygodni. Skóra jest sucha, cienka, pomarszczona. Ciało pokryte jest puchem. Na podeszwach stóp nie ma rowków. Paznokcie nie mają wypukłości. Przedsionki mają miękką chrząstkę i są słabo uformowane.

Niedojrzałość naczynia krwionośne wyraźny: jeśli dziecko leży na boku, skóra nabiera różowawego odcienia.

Ogólna budowa ciała dziecka: stosunkowo duża głowa na tle słabo rozwiniętego szkieletu (tułowia).
Wcześniaki mają słabo rozwinięty odruch ssania i inne odruchy. Ma to wpływ na karmienie wcześniaków. Są nieruchome. Jeśli u zdrowych dzieci pępowina goi się szybko, to tutaj procesy są znacznie wolniejsze, w tym odpadanie wyrostka pępowinowego.

Dzieci urodzone przedwcześnie (kilka tygodni wcześniej), w przeciwieństwie do zdrowych, mają problemy z wyprostowaniem płuc. Jeśli zdrowe dziecko po inhalacji płuca prostują się i pozostają w tej pozycji, następnie u wcześniaka mogą ponownie się zwinąć. Występują problemy z produkcją enzymów trawiennych, dlatego żywienie i żywienie wcześniaków odbywa się według specjalnego programu.

W przypadku takich dzieci można zastosować specjalne szczepienia.

Wcześniak może spać przez kilka miesięcy przez długi czas, dużo płakać, reagować konwulsyjnymi ruchami. Wpływa na niedorozwój układu nerwowego. W pierwszych tygodniach mogą wystąpić poważne problemy z termoregulacją organizmu.

Opieka

Okres adaptacji poporodowej u wcześniaków: urodzonych w ciągu kilku tygodni, wynosi około miesiąca lub dwóch. Biorąc pod uwagę niedojrzałość wszystkich systemów podtrzymywania życia, możliwe są zakłócenia lub podwyższenie warunków.

Po urodzeniu wcześniak wymaga szczególnej opieki, w tym karmienia. Dziecko umieszczane jest w sztucznie stworzonych warunkach – inkubatorze. Jest w pewnym sensie inkubatorem podtrzymywania funkcji życiowych organizmu. Couveuse jest w pełni zautomatyzowane. Wyposażony w specjalne czujniki, w szczególności do monitorowania temperatury ciała dziecka. Ponieważ wymiana ciepła jest osłabiona, spadek temperatury ciała do 32 ° C jest krytyczny i może prowadzić do śmierci.

Wszystkie dane przekazywane są do oprogramowania, które w zależności od wskazań i rozwoju dziecka podejmuje określone decyzje. W przypadku braku prądu zapewnione jest zasilanie awaryjne.

Pielęgnowanie wcześniaków metodą kangura

Opieka nad kangurem polega na przenoszeniu dzieci poprzez maksymalny kontakt fizyczny między dzieckiem a matką (skóra do skóry). Ta metoda pozwala wcześniakom na szybką adaptację środowisko, za kilka tygodni lub miesięcy, ma pozytywny wpływ na rozwój dziecka. Kompensuje również straty ciepła.

Im większy obszar kontaktu, tym lepiej. Dodatkowo dziecko jest zakryte ciepła pielucha i nosić kapelusz. Jest to rodzaj odzieży dla wcześniaków.

Jak długo mama i dziecko zostaną w szpitalu?

Zwykle zależy to od stanu matki i do jakiej kategorii wcześniactwa należy dziecko. Terminy dla matki mogą wynosić od kilku tygodni do miesiąca, dla dziecka około dwóch miesięcy. Pielęgnowanie wcześniaków zależy od tego, na ile tygodni przed terminem urodziło się dziecko i jak tolerowane są szczepienia.

Czy wcześniak będzie się różnił rozwojem od innych zdrowych dzieci, gdy dorośnie?
Przy odpowiedniej pielęgnacji, pomimo niedowagi i niedorozwoju organizmu, wcześniak nie będzie się w przyszłości różnił od zdrowych rówieśników. Rozwój neuropsychiczny takich dzieci jest wolniejszy, ale w końcu z odpowiednia opieka wszystko wróciło do normy. Na przykład, jeśli dziecko urodziło się w wieku 28 tygodni, to samodzielnie, z należytą starannością, zacznie się przewracać nie wcześniej niż 4-8 miesięcy.

karmienie

Karmienie wcześniaków odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarzy. Wcześniaki rosną szybciej niż ich rówieśnicy i potrzebują więcej składniki odżywcze, Ale układ trawienny słaby, więc przygotowywana jest specjalna mieszanka.

Szczepienia

Szczepienia podaje się dopiero wtedy, gdy dziecko staje się silniejsze i przybiera na wadze. Przybliżony czas 6-8 miesięcy. Szczepienia podstawowe: BCG, WZW. Każda matka ma prawo ich odmówić.

Kryteria, rozwój i normy zachowania

Normą jest długi sen, płaczliwość, konwulsyjna reakcja na bodźce zewnętrzne, stosunkowo zahamowany rozwój reakcji lub krótki jej brak, szybkie męczenie się, apatia. Nie należy panikować, jeśli dziecko zachowuje się w ten sposób. Może to potrwać kilka tygodni lub miesięcy.

Co zrobić, jeśli wystąpią objawy lękowe?

Koniecznie skontaktuj się pracownicy medyczni kto pomoże i zapewni właściwą opiekę, jeśli: dziecko długo nie ssie piersi, ciągle wymiotuje, dziecko żółknie, wydaje długi, bolesny płacz, dziecko przestało oddychać (bezdech), zatrzymanie akcji serca ( w takim przypadku należy natychmiast podjąć środki - masaż serca ), ciężka bladość.

W Rosji wcześniaki były zaniedbywane aż do wprowadzenia standardu. Teraz, jeśli kilka tygodni wcześniej urodziło się dziecko z wagą do 500 g, lekarze mają obowiązek zostawić takie niemowlę, zapewnić mu wszystko niezbędne warunki i jedzenie. Karmienie wcześniaków jest wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanych, doświadczonych pracowników.

Przydatne wideo o wcześniakach

NA etap początkowy proces karmienia wcześniaka odbywa się na oddziale położniczym. Preferowane jest, aby te porody odbywały się w szpitalu, w którym znajduje się oddział intensywnej terapii pediatrycznej. To tam noworodek trafi zaraz po urodzeniu. Ale niestety nie wszystkie szpitale położnicze mają oddział intensywnej terapii dziecięcej.

Odniesienie! Szpital stworzył warunki do powrotu do zdrowia lub rehabilitacji niezbędnej dla wcześniaka. Czas pobytu w szpitalu, ilość opieki medycznej i zabiegów zależą od stanu dziecka.

Aby utrzymać stabilną temperaturę ciała wcześniakiem za pomocą inkubatora. Przebywanie w nim pomaga dziecku w szybkiej adaptacji i przybieraniu na wadze. Czas pobytu w inkubatorze zależy od jego masy urodzeniowej oraz ogólnej dynamiki jego stanu.

Okres pobytu niemowląt z lekkim wcześniactwem w „inkubatorze” wynosi od kilku godzin do 4 dni, na przykład:

dzieci o wadze do 1750 gr. - około tygodnia;
o wadze do 1500 gr. - od tygodnia do dwóch.

Jak długo przebywają z wcześniakiem w szpitalu? Mama musi być wewnętrznie przygotowana na długi pobyt na oddziale dla wcześniaków: od kilku tygodni do dwóch, trzech miesięcy. Również brane są pod uwagę dane antropometryczne, fizjologiczne, tydzień ciąży dziecka.

Warunki rozładowania

Co do zasady decyzja o wypisaniu dziecka z oddziału położniczego lub specjalistycznego szpitala dziecięcego jest możliwa, jeśli dziecko ma stabilną adaptację do środowiska:

dziecko samodzielnie żywi się piersią matki;
ma dobry przyrost masy, przy wypisie waga powinna wynosić co najmniej 2,5 kg;
w stanie utrzymać stałą temperaturę ciała;
nie ma problemów z oddychaniem i biciem serca.

W momencie wypisu z oddziału położniczego kobieta otrzymuje następujące dokumenty:

Wymień kartę, składa się z dwóch arkuszy. W pierwszej wszystkie informacje o mamie (podawane są do konsultacje dla kobiet). Druga zawiera informacje o dziecku. Wskazuje jego płeć, wzrost, wagę przy urodzeniu i przy wypisie, punktację w skali Apgar, informacje o charakterze karmienia, wyniki badań (przekazywane do poradni dziecięcej).
Dwa akty urodzenia przeniesiony do kliniki dziecięcej. Pierwsza jest niezbędna do opłacenia świadczeń opieki zdrowotnej za pierwsze pół roku ambulatoryjnej obserwacji dziecka, a druga za kolejne sześć miesięcy.
Zaświadczenie lekarskie o urodzeniu, gdzie wskazana jest data i godzina urodzenia dziecka, jego płeć, imię i nazwisko lekarza, który urodził dziecko. Dokument musi być podpisany przez lekarza i ostemplowany Szpital położniczy. Za pomocą tego zaświadczenia rodzice będą mogli uzyskać akt urodzenia z urzędu stanu cywilnego.

Dalsze konsultacje

Dziecko urodzone przedwcześnie musi być zbadane przez wielu specjalistów już od pierwszego dnia życia.

Ważny! Rodzice takiego dziecka muszą stale odwiedzać specjalistów, którzy są w stanie na czas rozpocząć leczenie istniejących chorób, a także zapobiegać pojawianiu się nowych i zmniejszać prawdopodobieństwo powikłań.

Po wypisie takie dzieci są obserwowane na oddziale kontrolnym. Oto różni eksperci:

Celem tego oddziału jest aktywne rozpoznawanie i jednocześnie kompleksowe leczenie wszystkich rodzajów schorzeń u dziecka. Zasadniczo są przydzieleni do medycznych wydziałów naukowych, dzięki czemu można konsultować stan zdrowia dziecka z docentami lub profesorami. Częściej w wieku trzech lat dziecko zaczyna być obserwowane przez pediatrów w miejscu zamieszkania. Niestety, nie wszyscy rodzice mają taką możliwość otrzymania wykwalifikowanej pomocy.

Regularne wizyty u specjalistów pozwolą ci w odpowiednim czasie określić zmiany w zachowaniu i samopoczuciu dziecka: