Bebeluș post-term: semne, cauze, perioada de gestație, posibile consecințe și caracteristici ale dezvoltării copilului. Sarcina post-term

ÎN obstetrica moderna Se obișnuiește să se considere o sarcină post-term dacă durata acesteia depășește norma acceptata pentru două săptămâni. O astfel de sarcină se termină cu o naștere târzie. Adevărat, nu în toate cazurile postmaturitatea este asociată cu patologia, în ciuda faptului că femeia a purtat copilul mai mult decât perioada normală, iar nașterea în sine poate avea succes și consecințe negative Nici pentru făt nu va fi.

Motive: sarcina postterminata

În mod normal, sarcina durează 10 luni obstetricale sau 280 de zile, adică 40 de săptămâni. O sarcină care durează mai mult de 42 de săptămâni este considerată post-term. De ce exact 42 de săptămâni? Pentru că norma fiziologică este considerată a fi nașterea care are loc între 38 și 42 de săptămâni. Este important de înțeles: conceptele de sarcină post-term sau de tranziție și făt supracoapt nu au un semn egal.

Deci, se întâmplă ca un copil să se fi născut după 42 de săptămâni de sarcină, dar nu are semne de supramaturitate. Sau, invers, poate exista un copil născut înainte de PDD (data preliminară a nașterii), dar cu semne de supramaturitate.

Cauze posibile ale sarcinii postterminate:

  • Patologii endocrine;
  • Boli ale organelor digestive și ale ficatului;
  • Leziuni cerebrale anterioare;
  • Tumori ale uterului;
  • Disfuncție ovariană;
  • Avortul în trecut;
  • Amenințarea cu întreruperea acestei sarcini;
  • Fructe mari proiectate;
  • Infantilism sexual și/sau general;
  • Probleme psihologice (frica de naștere, stres);
  • Inactivitate fizica.

O sarcină după termen poate fi, de asemenea, ereditară - dacă mama și bunica din familie, de exemplu, au fost „supra-însarcinate”, există riscul ca femeia însăși să aștepte naștere întârziată. De asemenea, mersul pe jos poate fi determinat de motive din partea copilului: acestea sunt unele malformații ale creierului, patologie renală, hipoplazie suprarenală și chiar nu cele mai favorabile. prezentare de culcare făt. Sarcina postterminată apare adesea și în cazul nașterii unui copil cu sindrom Down.

Semne comune ale sarcinii post-terminate

Este posibil să se determine că sarcina este post-term prin semnele sale caracteristice. Există câteva caracteristici care indică faptul că sarcina este post-term. Și aceste semne nu coincid întotdeauna cu termenul stabilit de ecografie.

Semne ale sarcinii postterminate:

  • Circumferința abdominală scade cu 5-10 cm din cauza deshidratării (dacă post-maturitatea este de 10 zile sau mai mult);
  • oligohidramnios sever;
  • Elasticitatea pielii unei femei gravide scade;
  • Uterul devine mai dens din cauza volumului redus de apă, precum și a contracției mușchilor uterului;
  • Densitatea oaselor craniului crește, fontanelele și suturile craniene devin înguste și chiar fuzionează (acest lucru poate fi detectat în timpul examinării vaginale);
  • Natura zgomotelor cardiace ale bebelușului se modifică, iar acest lucru indică hipoxie fetală;
  • În locul colostrului normal din punct de vedere fiziologic, începe producția de lapte;
  • Înălțimea fundului uterin crește din cauza hipertonicității uterului și a unui făt mare.

Medicul ia în considerare toate aceste semne și se bazează, de asemenea, pe alte date care îi permit să diagnosticheze cu exactitate stadiul sarcinii. Acesta nu este un singur indicator, ci mai multe deodată - examinări în primul trimestru cu palpare, ecografie, calculul datei de naștere pe baza ultimei menstruații etc. În conformitate cu starea femeii însărcinate și a fătului, medicul decide dacă este posibil să îi ofere femeii șansa de a îndura puțin mai mult și de a naște ea însăși sau dacă merită să pornești mecanismul de stimulare a travaliului.

Riscuri: pericolele sarcinii postterminate

De obicei, fricile unei femei gravide sunt asociate cu naștere prematură. Se crede că un copil care s-a născut prematur nu este la fel de viabil, pot apărea probleme de sănătate etc. Dar dacă fătul este transportat dincolo de termen, nici acesta nu este atât de inofensiv.

Un punct important și destul de periculos este îmbătrânirea placentei. Are propriile grade de maturitate, iar cu cât acestea sunt mai mari, cu atât mai puține resurse rămân în placentă. Ea devine „bătrână” și nu poate ajuta copilul să se dezvolte și să nu experimenteze disconfort în interiorul uterului. Copilul începe să sufere de foamete de oxigen.

Postmaturitatea este periculoasă pentru făt:

  • Hipoxia fătului însuși (atât în ​​timpul gestației, cât și în timpul procesului de naștere);
  • Asfixia copilului în timpul nașterii;
  • Tulburări neurologice ale nou-născutului;
  • Leziuni la naștere (inclusiv hemoragii intracraniene);
  • Leziuni ale sistemului respirator.

Din nefericire, chiar dacă procentul de mortalitate fetală și nou-născută este mic, tot cade tocmai pe diagnosticul de „sarcină post-term”. Dacă vorbim despre gradul extrem de postmaturitate, care este de până la 44 de săptămâni sau mai mult, rata mortalității ajunge la peste 6%. De asemenea, post-maturitate înseamnă că există o probabilitate mare să fii nevoit să fii operat. Cezariana.

Copilul poate fi diagnosticat cu sindromul Bellentine-Runge - acestea vor fi semne de supramaturitate fetală. Aceasta este pielea „senilă” și unghii lungi pe mâini și o nuanță galben-verzuie pe piele. Există foarte puțin sau deloc lubrifiant asemănător brânzei pe corpul copilului.

Pentru o femeie, nașterea târzie este, de asemenea, riscantă. Dacă viitoarele mame alăptează, pot apărea anomalii în travaliu - contracții slabe și necoordonare. Nașterea poate fi prelungită, agravată de leziuni obstetricale. Există riscul de desprindere a placentei sau de placenta accreta, precum și de complicații infecțioase după naștere.

Care ar putea fi consecințele: bebelușii post-terme

Anatomia fătului este astfel încât oasele craniene încep să se întărească mai aproape de data nașterii. Nu mai sunt atât de flexibile și mobile, iar acest lucru este destul de periculos: în timpul nașterii, oasele trebuie să se adapteze la canalul de naștere prin care trebuie să treacă. Dar pentru aceasta trebuie să fie mobile; oasele întărite ale craniului nu vor mai fi atât de flexibile. Dacă ne amintim că și copilul este mare, nașterea devine traumatizantă.

Din păcate, nu este atât de rar ca bebelușii aflați la termen să înghită lichid amniotic care conține meconiu (fecalele originale ale copilului) în timpul procesului de naștere, iar acesta este un semn de hipoxie fetală.

Bebelușii după termen: consecințe în viitor:

  • Chiar dacă după nașterea copilului nu sunt diagnosticate probleme sau patologii, acestea pot fi la distanță;
  • Acestea includ patologii ale sistemului nervos - paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);
  • Leziuni pulmonare - infecții respiratorii frecvente în copilărie, bronșită și pneumonie.

Hipoxia intrauterina este periculoasa deoarece sistemul imunitar al copilului nu functioneaza normal. Se caracterizează prin rezistență scăzută la infecții. Poate exista o oarecare încetinire a dezvoltării fizice.

De ce a apărut schimbarea, dacă termenele au fost stabilite corect - toate acestea nu sunt un subiect pentru speculații independente. Medicii obstetricieni-ginecologi au propriile lor tactici pentru gestionarea și livrarea sarcinii postterminate. În final, există și prevenirea unei posibile patologii, iar medicul îi spune gravidei despre acest lucru în primul trimestru.

Semne și consecințe: sarcină postterminată (video)

Cât timp să purtați copilul, dacă este necesar să induceți travaliul - acest lucru va fi decis nu de oricine, ci de medicul curant și, cel mai probabil, în departamentul de patologie a sarcinii. Conectați-vă pentru cel mai de succes rezultat, aveți încredere în specialiști, duceți un stil de viață sănătos atât fizic, cât și psihic în timpul sarcinii.

Naștere fericită!

Multe femei nu văd o problemă în faptul că copilul lor se poate naște cu o săptămână sau două mai târziu decât se aștepta. Sarcina postterminată provoacă, de obicei, femeilor însărcinate mai puțină frică și anxietate decât sarcina prematură. Cu toate acestea, poate deveni și o sursă de probleme serioase pentru mamă și copil.

După cum știți, sarcina fiziologică durează în medie 280 de zile (sau), dacă numărați din prima zi ultima perioada menstruala. In acest timp se dezvolta un fat matur, capabil de viata extrauterina. O sarcină care durează cu 10-14 zile mai mult se numește post-term. În acest caz, este posibil să se prelungească sarcina fiziologica, și adevărată postmaturitate.

Prelungit(sau, dacă traducem literal acest cuvânt din latină, „prelungit”) este considerată o sarcină care durează mai mult decât cea fiziologică cu 10-14 zile și se încheie cu nașterea unui copil matur funcțional fără semne de postmaturitate și „ îmbătrânirea” placentei.

Adevărata post-maturitate se caracterizează prin nașterea unui copil cu modificări pronunțate ale placentei și semne de post-maturitate: lipsa lubrifierii vernixului, uscăciunea și încrețirea pielii. În acest caz, scade și cantitatea de lichid amniotic. Cu o suprasolicitare semnificativă, în ape apare un amestec de meconiu (fecale originale), iar culoarea acestora devine verzuie sau cenușie.

Potrivit diverselor statistici, 2% dintre copii se nasc post-term.

Motive pentru uzura excesivă

Motivele sarcinii postterminate sunt variate. Printre ei sens special aveți tulburări endocrine - modificări ale funcționării glandei tiroide, Diabet etc., precum și modificări funcționale în activitatea sistemului nervos central. Postmaturitatea este facilitată de un raport modificat de hormoni, în special de estrogen și progesteron. La femeile care au avut avorturi sau boli inflamatorii ale organelor pelvine, activitatea contractilă a uterului poate scădea, ceea ce determină adesea și sarcina post-term.

Cercetătorii au observat că la femeile care își duc sarcina la termen, natura funcției menstruale este de obicei schimbată. Astfel, cel mai adesea se confruntă cu debut precoce și târziu al menstruației, menstruație instabilă, neregulată.

Sarcina după termen poate fi asociată și cu șocuri psiho-emoționale pe care le-a suferit femeia. Efortul excesiv asociat cu diferite stresuri emoționale, precum și activitatea fizică insuficientă, sunt importante.

Oamenii de știință au atras, de asemenea, atenția asupra faptului că sarcina postterminată apare adesea la femeile care suferă de boli ale ficatului, stomacului și intestinelor. Aceste boli pot fi factori predispozanți, deoarece atunci când ficatul este deteriorat, procesele metabolice ale estrogenului (hormonii sexuali feminini) sunt perturbate, ceea ce duce la scăderea excitabilității și a inerției uterului.

La femeile însărcinate care au stat mult timp în repaus la pat din cauza bolilor concomitente, este posibil ca capul fetal să nu coboare la intrarea în pelvis în timp util și să nu aibă un efect iritant asupra aparatului receptor al colului uterin.

În plus față de cei enumerați, există și alți factori de risc pentru sarcina postterminată:

  • diverse disfuncții ovariene;
  • sarcina obișnuită;
  • sarcina realași tratament cu hormoni;
  • sarcina post-termen;
  • nașterea anterioară a unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg;
  • sarcini anterioare care s-au încheiat cu nașterea mortii;
  • primigravida are peste 30 de ani;
  • prezența unei patologii concomitente;
  • gestoză tardivă;
  • prezentarea podală a fătului;
  • sedentarism, stil de viață sedentar al unei femei înainte și în timpul sarcinii.

Care sunt pericolele sarcinii postterminate?

Sarcina postterminată nu este deloc benefică pentru făt. La naștere, fătul poate rămâne normal ca dimensiune sau poate deveni mare. Oasele capului unui făt post-term devin mai dense, suturile și fontanelele devin mai mici și, ca urmare, capacitatea capului fetal de a se modifica (reduce dimensiunea datorită poziției oaselor craniului deasupra unul pe altul) în timpul nașterii scade. Nevoia de oxigen a fatului creste in perioada postmaturitatii, iar placenta nu mai poate furniza cantitatea necesara de oxigen si alte substante importante pentru viata. Când apare supramaturitatea, sinteza hormonilor, metabolismul și intensitatea proceselor biochimice scad, apar modificări distrofice în vilozități, alimentarea cu sânge este întreruptă și apar atacuri de cord - zone lipsite de alimentare cu sânge. Cordonul ombilical devine flasc cu o postmaturitate semnificativa. Cantitatea de lichid amniotic scade, iar compoziția acestuia se modifică. Toate acestea conduc la o deteriorare a condițiilor vieții intrauterine a fătului.

În unele cazuri, sarcina postterminată este complicată toxicoza precoceȘi gestoză tardivă, amenințare cu întreruperea sarcinii în stadii incipiente și ulterioare, hipoxie fetală intrauterină (lipsa de oxigen). Hipoxia, la rândul său, poate fi însoțită de relaxarea sfincterului rectal și eliberarea de meconiu (fecale originale). Aceasta provoacă uneori complicații pulmonare, leziuni cerebrale, aspirație de meconiu etc.

Nașterea în timpul sarcinii postterminate: posibile probleme

În ceea ce privește nașterea în timpul sarcinii post-terminate, este adesea complicată, ceea ce afectează negativ atât sănătatea mamei, cât și a fătului. Cele mai tipice complicații sunt:

  • prematur sau efuziune timpurie lichidul amniotic (o perioadă lungă fără apă poate duce la complicații infecțioase);
  • slăbiciune activitatea muncii;
  • asfixie (sufocare) la un copil la naștere; în plus, în astfel de cazuri, frecvența leziunilor la naștere crește (acest lucru se datorează faptului că perioada de expulzare este prelungită, iar sensibilitatea fătului la hipoxie și leziuni la naștere este redusă semnificativ);
  • sângerări în a treia etapă a travaliului și precoce perioada postpartum(poate fi asociat cu o activitate contractilă redusă a uterului, întreruperea procesului, rupturi ale țesuturilor moi ale canalului de naștere).

Diagnosticare

Motivele pentru stabilirea unui diagnostic de „sarcină post-termină” sunt:

  • datele anamnezei (data ultimei menstruații, prima mișcare fetală, vârsta gestațională conform primului examen ecografic):
  • date obiective ale examinării (densitatea osoasă a capului fetal, scăderea circumferinței abdominale, deteriorarea activității cardiace fetale, scăderea activitate motorie);
  • date din metode de cercetare suplimentare, care includ:
    • Cardiotocografia- studiul activității cardiace fetale. Aceasta este înregistrarea și înregistrarea pe bandă a bătăilor inimii fetale și a mișcărilor contractile ale uterului folosind senzori atașați la peretele abdominal anterior al unei femei gravide. Frecvența cardiacă medie în timpul sarcinii la termen și a stării normale a fătului este de la 110 (120) la 160 de bătăi pe minut. O scădere sau creștere a frecvenței cardiace medii indică o deteriorare a stării fătului.
    • Examinare cu ultrasunete și testare Doppler. Determinarea fluxului sanguin (Doppler) în vasele cordonului ombilical, placentei, arterelor uterine și vaselor creierului fetal este de mare importanță în diagnosticarea stării fătului.
    • Amnioscopie- studiul lichidului amniotic. La sfârșitul sarcinii, se folosește amnioscopia cervicală, în care un dispozitiv special este introdus în colul uterin și vă permite să vedeți apa strălucind. Culoarea verde apa indică excreția intrauterină de meconiu - fecale originale, care este un semn al suferinței fetale. Amnioscopia poate fi folosită numai atunci când colul uterin permite trecerea dispozitivului, adică atunci când este moale și gata pentru naștere.

Caracteristicile sarcinii și nașterii

O femeie însărcinată este internată în secția de patologie a gravidei maternitate. Acolo este supusă unei examinări suplimentare și decide cu privire la tactici suplimentare pentru gestionarea sarcinii și a nașterii.

Travaliul în timpul unei sarcini postterminate poate apărea spontan, dar uneori medicii trebuie să recurgă la inducerea travaliului, ținând cont de efectele adverse ale sarcinii postterminate asupra fătului. Semnalele alarmante în acest caz sunt o scădere a activității motorii a fătului și o deteriorare a activității cardiace a acestuia.

Dacă colul uterin al femeii însărcinate nu este pregătit pentru naștere, atunci este pregătit timp de câteva zile folosind geluri speciale care conțin hormoni, cu introducerea cărora colul uterin se înmoaie și canalul său se extinde. După pregătirea colului uterin pentru naștere, gravidei i se prescriu medicamente care stimulează activitatea contractilă a uterului.

O condiție necesară pentru gestionarea travaliului în timpul sarcinii postterminate este monitorizarea constantă a activității cardiace fetale. Medicul obstetrician-ginecolog care conduce nașterea ascultă bătăile inimii fetale la fiecare 15 minute în prima etapă a travaliului și după fiecare împingere în a doua etapă. Indispensabilă în acest caz este monitorizarea cardiacă, în care un senzor special este atașat la abdomenul mamei pentru a monitoriza bătăile inimii fetale. În cazurile de semne de hipoxie fetală, se efectuează tratamentul necesar și, dacă este posibil, se încearcă accelerarea travaliului.

Nașterea la femeile cu sarcină post-termină nu se încheie întotdeauna prin canalul natural al nașterii. Dacă apar complicații, este necesar să se recurgă la naștere chirurgicală, adică la o operație cezariană. Astfel de complicații sunt apariția hipoxiei fetale intrauterine acute, slăbiciune a travaliului, clinice bazin îngust etc. Dacă în perioada expulzării, când colul uterin s-a deschis deja complet, este detectată o discrepanță între dimensiunea capului fetal (care poate fi mare într-o sarcină post-terminală) și pelvisul mamei, adică dacă în timpul travaliului normal capul nu se mișcă de-a lungul canalului de naștere, se vorbește despre un bazin îngust clinic. În acest caz, dimensiunea pelvisului poate fi absolut normală, dar acest bazin va prezenta dificultăți sau obstacole în cursul acestei nașteri.

În unele cazuri, medicii decid imediat să nască prin cezariană. Acestea includ o combinație de sarcină după termen cu fructe mari, făt, primimigrdă peste 30 de ani, cicatrice uterină etc.

În perioada postpartum, mama și bebelușul au nevoie și de o monitorizare atentă, mai ales dacă nașterea a fost complicată.

Sperăm că povestea despre dificultățile care pot însoți sarcina post-termen va avertiza viitoarele mămici să refuze imprudent spitalizarea când sarcina s-a încheiat. Urmărirea tuturor recomandărilor medicilor, precum și identificarea în timp util a femeilor cu risc de sarcină post-terminală, va preveni posibile complicații la mamă și nou-născut.

Olga Ovchinnikova
medic obstetrician-ginecolog, clinică medicală „Gazprommedservice”

Discuţie

Am 42 de săptămâni, uterul meu este moale, dar nu se deschide, mi s-a dat deja o pastilă, am avut contracții și m-am oprit, nu vreau să fac cezariană. Ce ar trebui să fac?

18.10.2007 23:38:51, Anna

Am purtat copilul aproape trei săptămâni și totul a mers bine, dar am auzit atât de multe de la medici (și încă cred că o femeie sănătoasă ar trebui să meargă până la capăt.

06/05/2005 16:40:08, MammothOK

Am amânat-o pentru o săptămână - 41 de zile. Ea a refuzat stimularea, dar nu a așteptat ecografia programată, iar travaliul a început cu o zi mai devreme. Bebelușul era puțin după termen și în ape era meconiu. Apele au început să se spargă cu câteva ore înainte de începerea travaliului, sau cu 19 ore înainte de naștere. Sunt doar curios, ciclul meu nu este regulat. Deci este similar cu cazul meu.

A doua mea sarcină a fost prelungită doar din cauza ciclului meu. Ei bine, ce poți face dacă sunt mulți medici! ei nu vor să ia în considerare perioada reală, ci să ia în considerare perioada pentru un ciclu standard de 28 de zile. Ciclul meu este doar la limita maximă - 43 de zile (minimum, din câte știu - 19 zile). În general, până am avut o ceartă cu medicul meu principal de la maternitate și a sunat pe profesorul responsabil de catedra, mi s-au dat 42 de săptămâni când aveam 40 de ani :(.
Dar prima sarcină a fost plină de 38 (aproape 40 conform calculelor lor incorecte pentru ciclul meu), astfel încât rinichii mei au dezvoltat complicații, ca urmare - apă verde, hipoxie a bebelușului și o afecțiune post-term. Deci, este diferit pentru fiecare.

18.06.2004 19:00:23, Ada

Al doilea copil s-a nascut chiar la sfarsitul celei de-a 42-a saptamani acasa, cu lubrifiant, nu prea uscat, cu apa curata (nu puteau fi greseli de cronometrare).Daca as fi urmat indicatiile medicilor, ar fi existat stimulare. (foarte des ducând la rupturi, iar uneori la leziuni la naștere) sau operație cezariană. Totuși, pentru liniștea mea, la a 41-a săptămână am făcut CTG și Doppler...

Cele două prințese ale mele s-au născut la exact 41 de săptămâni - și pah-pah-pah, nu vă alarmați de cei care alăptează!!!

18.06.2004 15:38:04, Mamă (Ulya are 2,11 ani și Ksyusha are aproape 4 luni)

O poveste de groază este doar asta: o poveste de groază.

Comentează articolul „Sarcina după termen”

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, nastere. Există câteva particularități ale monitorizării cu un medic, cum duci sarcina, cum evoluează...

Discuţie

De fapt, sunt deja de la următoarea conferință :) Dar pot spune că la 40 de ani eram însărcinată pentru a treia oară, dar după părerea mea, am mers mai ușor decât cu primele 2. Abia la sfârșit a devenit puțin dificil și doar pentru că osteocondroza mea s-a făcut simțită. Dintre cele 3 sarcini, aceasta a fost cea mai comoda si placuta, mi-a placut foarte mult :)))
Da, si eu am nascut singur, fara nicio pauza :)

L-am purtat mai bine la 36 de ani decat la 23 :)

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, nastere. Nu am luat acest sfat în timpul primei mele sarcini - am născut la sfârșitul celei de-a 42-a săptămâni.

Discuţie

Da sunt câteva. Mi-am stimulat a doua naștere în acest fel. :) În centrele medicale bune se injectează un gel în colul uterin pentru stimulare, iar compoziția spermei este oarecum asemănătoare cu acest gel. Relaxează-te cu soțul tău cu un pahar sau două de șampanie și gata! Și nu spuneți sexul „risipă de energie doar așa” :) Apoi vă veți dormi și vă veți recupera. S-ar putea să nu funcționeze prima dată, dar în câteva zile, dacă termenul este într-adevăr stabilit corect, totul ar trebui să meargă. Noroc!

Un cocktail de ricin cu conținut scăzut de alcool vă va salva)))

Sarcina post-term. Care sunt pericolele sarcinii post-termen și motivele: nașterile s-au născut exact la 41 de săptămâni - și pah-pah-pah, nu vă alarmați de cei care sunt post-term!!!

Conferința „Sarcina și nașterea” „Sarcina și nașterea”. Postmaturitate și negativ Factorul Rh. Nu am găsit nimic sănătos pe internet sau în cărțile mele inteligente...

Discuţie

Dintr-un motiv oarecare, mi se pare că acest lucru nu are legătură în niciun fel... Dacă nu există anticorpi acum... Deci 40 de săptămâni nu înseamnă postmaturitate...

da, nicio legătură cu neg. Rhesus
Nu. Am nascut exact primul meu copil
280 de zile după ovulație și după
PDR s-a dovedit mai târziu. eu am
nu au existat nici anticorpi.
Așa că ține evidența stării lui.
conform CTG și ultrasunete și nu vă faceți griji.

Sarcina postterminata? Ce să fac? Astăzi am fost la o ecografie data stabilită de doctor Din anumite motive, mulți oameni de aici cred că medicii sunt proști, dar noi știm totul mai bine...

Discuţie

Nu ai idee cât de aproape este subiectul tău de mine. Astăzi am fugit de la maternitate în weekend - am 41,5 săptămâni. Pe scurt, am fost acum cinci zile la maternitate cu aceleași planuri - să Anul Nou intoarce-te acasa. Dar maternitatea mea, unde am născut pentru prima dată, este la spălătorie auto. Acolo, după 40 de săptămâni, se credea că a început tranziția și rapid, când colul uterin era atât de gata, vezica urinară a fost străpunsă. Și iată-mă într-o altă maternitate - aici medicii cred că transferul începe abia după 42 de săptămâni. Și nu îmi oferă altceva decât sinistrol. Ei așteaptă o naștere naturală. Au făcut un CTG - inima copilului este normală. Nici măcar nu au oferit o ecografie, de parcă nu avea niciun rost. Deci, diferite maternități au abordări complet diferite. Sincer să fiu, din cauza Revelionului (i-am promis fiului meu că vom sărbători Revelionul împreună, cu bebelușul), sunt nervoasă, dar în această maternitate, unde sunt acum, se fac cezariane pe jumătate. ca în cel în care am născut primul meu.

Sarcina post-term. Sarcina post-term. Care sunt pericolele sarcinii postterminate și motivele: născut la exact 41 de săptămâni - și pah-pah-pah, nu vă speriați de asta...

Discuţie

A durat opt ​​zile, iar în a șasea zi au făcut analize, ecografii și ritm cardiac. Rezultatele au fost bune, așa că am putut să merg încă o săptămână. Doctorul a sugerat stimularea. Ne-am descurcat singuri cu ulei de ricin :) Fiica noastra s-a nascut pe 9/10, a fost impletita cu cordonul ombilical. Unul dintre semnele post-maturității este pielea uscată, care s-a decojit aproape complet în prima lună. L-au uns cu vaselină.

Verișoara mea sora a fost în tranziție timp de 9 zile - totul a fost absolut OK, a născut singură.

Și prietenul meu a făcut o cezariană la 43 de săptămâni. La naștere a existat o imagine clasică a unui copil după termen, așa cum se spune în cărți. Și primul an nu este ușor. Și anul acesta fiica mea a terminat clasa a 2-a și este o elevă excelentă :)

Sarcina post-term. ...mi se pare greu sa aleg o sectiune. Planificarea și întâlnirile de sarcină. Comunicarea cu viitoarele mamici: planificarea sarcinii, comunicarea cu gravide...

Discuţie

Trebuie să se pregătească pentru naștere și să injecteze fundalul. De fapt, această situație este foarte periculoasă. La 41 de săptămâni, am fost torturată într-un complex rezidențial, m-au chemat la manager, m-au obligat să dau chitanțe (nu am vrut să merg la maternitatea la care am fost repartizată). Managerul a spus că în complexul nostru rezidențial, nu cu mult înaintea mea, o mamă și-a pierdut copilul așa - nu a vrut să meargă la maternitate. Pe scurt, am fost nascut printr-o cunostinta la 42 de saptamani - apele erau verzi, placenta era calcificata, cordonul ombilical nu functiona. Medicul a spus ulterior că dacă nu ar fi fost indus travaliul, copilul nu ar fi rezistat mai mult de 3-4 zile în stomac.

În general, dacă nu nasc la 40 de săptămâni, fac o ecografie cu Doppler, se uită la gradul de maturitate al placentei, dacă există zone calcificate în ea, se uită dacă colul uterin se înmoaie și netezirea, așa cum mi-au explicat la LCD. La maternitate mi s-a spus că dacă nu nasc la 40 de ani, ar trebui să vin la ei la o examinare. Desigur, poate exista o mică confuzie cu momentul când nu știi data concepției, dar a 43-a săptămână și fără a face nimic, sunt surprinsă de calmul fetei, în acest caz se bazează doar pe medici, nu-i deranja si nu insista la o examinare intr-un mod cumva infantil, scuze.

Cine s-a plimbat? Sarcina post-term. Acolo, după 40 de săptămâni, s-a crezut că a început tranziția și repede, cu atâta promptitudine, gâturile ca ale mele au fost străpunse...

Discuţie

Am auzit și asta - ciclul meu este scurt, 24 de zile, au spus că cel mai probabil copilul se va naște mai devreme.

Kat depinde probabil de o serie întreagă de motive. Unul dintre motive este că de obicei nu știu exact ziua concepției. Prin urmare, ele numără din ultimele luni. Femeia medie cu un ciclu de 28 de zile ovulează de obicei în ziua 14. Atunci când calculează perioada, medicii sunt ghidați de această medie. Dar, de fapt, ovulația poate avea loc în a 7-a zi sau în a 27-a, este o chestiune delicată. În consecință, există și erori de sincronizare.

Femeile experimentează adesea un sentiment de îngrijorare atunci când travaliul nu începe la timp. Medicii spun că sarcina postterminată poate afecta copilul nenăscut, ceea ce o sperie și mai mult pe gravidă. Anterior, diagnosticul de sarcină post-terminală se punea deseori din cauza faptului că data preconizată a scadenței a fost determinată incorect, deoarece pentru a stabili dacă sarcina este într-adevăr post-term, trebuie să știi exact ziua concepției.

Deoarece multe femei nu știu exact când au rămas însărcinate, se obișnuiește să se numere 40 de săptămâni din prima zi a ultimei menstruații. Este de remarcat faptul că sunt permise abateri de 2 săptămâni, adică travaliul poate începe la 38 sau 42 de săptămâni. Dacă sarcina durează mai mult de 42 de săptămâni și un copil se naște fără semne de supramaturitate, atunci o astfel de sarcină se numește prelungită.

Ce afectează data scadentă?

Dacă ciclul menstrual al unei femei durează mai mult de 28 de zile, atunci o sarcină care durează mai mult de patruzeci de săptămâni este considerată normală. Cu cât ciclul menstrual este mai lung, cu atât femeie mai lungă se poate plimba fara teama. De asemenea, este de remarcat faptul că femeile al căror ciclu este mai mic de 28 de zile pot naște începând cu 36 de săptămâni.

De asemenea, probabilitatea unei sarcini postterminate crește dacă au existat complicații în primul trimestru de sarcină. În plus, merită luată în considerare ereditatea. Deci, dacă cineva din familia unei femei a dus o sarcină la termen, atunci se poate aștepta și de la ea.

Destul de putine rol important Factorul psihologic joacă și el un rol. Destul de des, o femeie își dă un anumit scop - să nască până la o anumită dată și adesea corpul se adaptează la data stabilită.

Sarcina post-term și consecințele ei

Această întrebare îngrijorează multe femei al căror travaliu nu se grăbește să înceapă la timp. O sarcină cu adevărat post-term poate provoca complicații nu numai la făt, ci și la mamă. Postmaturitatea crește riscul de morbiditate și mortalitate la nou-născuți.

Bebelușii care sunt postterm experimentează adesea o lipsă de oxigen, dacă placenta nu mai poate furniza copilului cantitatea necesară, acest lucru poate duce la. În plus, există un risc crescut de traumatisme la naștereși reținerea lichidului amniotic în plămânii copilului.

Este demn de remarcat faptul că sarcina postterminată poate afecta și sănătatea mamei. În primul rând, crește riscul de a avea nevoie de operație cezariană. Adesea când nașterea naturală La un făt mare, apar leziuni ale canalului de naștere, care în viitor pot duce la se întoarceși necesitatea de a trata complicațiile.

Având în vedere posibilele complicații, sarcina post-termen trebuie tratată cu mare atenție și respectați cu strictețe recomandările medicului ginecolog care conduce sarcina.

Postmaturitatea și supramaturarea - ce este?

De obicei, o sarcină care durează mai mult de 42 de săptămâni se numește post-term. Copii nascuti prea târziu, prezintă destul de des semne de supramaturare. Cu toate acestea, aceste două concepte nu trebuie confundate și combinate.

Sunt posibile atât nașterea târzie fără semne de supramaturare a fătului, cât și nașterea la ora stabilită cu un făt cu semne de supramaturare. Cu alte cuvinte, „postmaturitatea” este un concept temporar, iar „supramaturitatea” indică starea nou-născutului.

Sarcina post-term peste 42 de săptămâni nu este foarte frecventă, doar în 1-3% din cazuri. În majoritatea situațiilor, medicii încearcă să permită nașterea după a 40-a săptămână de sarcină, acest lucru se explică prin faptul că specialiștii încearcă să reducă riscul de complicații.

Gradul de sarcină post-terminală după 40 de săptămâni de sarcină este determinat pe baza cercetărilor medicale.

Care sunt semnele sarcinii postterminate?

Dacă sarcina este cu adevărat post-term, atunci nașterea ar trebui permisă cât mai repede posibil. De ce începe travaliul lent? Ce previne apariția travaliului și indică faptul că sarcina este post-term?

În primul rând, unul dintre semnele postmaturității este brusc reducerea volumului lichidului amniotic . Acest semn este, de asemenea, un prevestitor că munca va fi slabă.

Se întâmplă ca femeile însărcinate nici o bulă plată , care se potrivește capului bebelușului. De asemenea, poate întârzia debutul travaliului și poate afecta dilatația cervicală.

Dacă la 40 de săptămâni de sarcină uterul este imatur, aceasta poate indica o potențială sarcină post-term.

Atunci când efectuează o examinare cu ultrasunete, un specialist poate constata că nu există fulgi de lubrifiant asemănător brânzei în lichidul amniotic – aceasta indică supramaturarea fătului și indică pielea uscată a copilului.

Dacă medicul vede la ecografie semne ale îmbătrânirii placentei , atunci acest lucru indică faptul că placenta nu este capabilă să facă față nevoilor corpului în creștere. Apele tulburi indică faptul că bebelușul se confruntă cu înfometarea de oxigen; acesta este unul dintre semnele sarcinii post-terme, care, dacă este detectată, ar trebui să permită nașterea cât mai repede posibil.

Simptomele care ajută la determinarea sarcinii după termen includ: deshidratare (reducerea volumului abdomenului), scăderea în greutate a gravidei, secreția de lapte din sân în loc de colostru.

Care sunt motivele sarcinii post-termina?

Profesioniștii medicali sugerează că baza pentru sarcina post-termen este lipsa „pregătirii biologice” corp feminin la nastere. Acest lucru poate fi cauzat de disfuncția sistemului nervos central al viitoarei mame și al fătului, precum și de funcțiile placentei.

Sarcina după termen poate fi cauzată de sistemul imunitar fetal imatur , precum și lipsa anumitor vitamine. Boli sistemul endocrin al mamei, avorturile anterioare, boli ale sistemului reproductiv, traume psihice și defecțiuni pot sta la baza post-maturității. Ereditate joacă de asemenea un rol important. Sarcinile anterioare în rândul rudelor cresc probabilitatea unei sarcini post-terminate.

Pe lângă aspectul medical al sarcinii post-terminate, care este descris mai sus, există și aspect psihologic . Travaliul poate să nu înceapă din cauza diferitelor temeri și fobii ale femeii însărcinate.

Deci, adesea, atunci când există o amenințare de întrerupere a sarcinii viitoare mamăîncepe să se comporte în așa fel încât să minimizeze posibilitatea avorturilor spontane sau a nașterii premature.

Desigur, acest lucru este bun în timpul sarcinii, dar adesea acest comportament al unei femei poate interfera cu debutul travaliului.

Procesele prenatale normale provoacă adesea frică la o femeie însărcinată. Pentru a stimula travaliul într-un astfel de caz, este necesar să reduceți stresul psihologic, să creșteți numărul de plimbări, să faceți gimnastică și înot.

Temerile inconștiente pot provoca, de asemenea, o sarcină post-termen. Poți face față acestor temeri în cadrul cursurilor de pregătire pentru naștere sau în consultația personală cu un psiholog.

Dacă în timpul sarcinii ai fost destul de activă și înainte de a naște te-ai calmat și relaxat și ai început să te bucuri de starea ta, atunci acest lucru poate duce și la o naștere întârziată.

Astfel, putem concluziona că starea psihologică a unei femei și pregătirea ei pentru naștere influențează în mare măsură dacă sarcina va fi post-term.

Un test pentru a determina pregătirea unei femei pentru naștere

Pentru a efectua acest test, trebuie să luați o poziție confortabilă și să plasați un ceas lângă ea. Este necesar să iritați areolele și mameloanele cu degetele timp de un minut după trei minute. Pentru a urmări contracțiile, ar trebui să vă puneți mâna pe burtă.

Rezultatul testului este considerat pozitiv dacă uterul începe să se contracte în primele trei minute după începerea expunerii la mamelon și cel puțin trei contracții apar în decurs de 10 minute.

Dacă la 40 de săptămâni testul dă un rezultat negativ, atunci probabilitatea postmaturității crește. Dacă testul este pozitiv, dar travaliul nu începe, înseamnă că copilul nu este încă pregătit să se nască.

Prevenirea sarcinii postterminate

Pentru femeile care sunt expuse riscului, în primul rând, este necesar să se calculeze cât mai precis data estimată a nașterii. Chiar dacă sarcina a decurs fără complicații, femeia este trimisă la spital după 40 de săptămâni de sarcină pentru a fi supusă unei examinări complete a fătului și a determina gradul de maturitate al colului uterin.

Dacă diagnosticul de „sarcină post-term” este confirmat, medicul trebuie să decidă cursul nașterii. Modul în care va avea loc nașterea depinde de pregătirea femeii pentru procesul de naștere, de starea placentei, de istoricul bolilor femeii însărcinate și de alți factori importanți. Dacă există factori agravanți, metoda de naștere aleasă este operația cezariană.

Dacă starea femeii însărcinate și a fătului este satisfăcătoare, atunci recurg la stimulare procesul de naștere cu ajutorul medicamentelor. În acest caz, nașterea bebelușului are loc în mod natural.

În cele din urmă, aș dori să menționez că aproximativ 96% dintre copiii născuți târziu se nasc absolut sănătoși, dar, în orice caz, nu trebuie să lăsați situația să-și urmeze cursul; sarcina post-termen trebuie tratată cu mare atenție și starea de fătul trebuie monitorizat constant.

Răspunsuri

La prima apariție în consultatie femeilor Un medic obstetrician-ginecolog, după efectuarea unei examinări și precizarea zilei ultimei menstruații, calculează și informează femeia despre data estimată a nașterii (DE). Pe baza rezultatelor unei ecografii a fătului în primul și al doilea trimestru de sarcină, această dată este clarificată și, cel mai adesea, cu o sarcină normală și o dezvoltare fetală corespunzătoare vârstei gestaționale, rămâne neschimbată. Se întâmplă că PDD a apărut deja, dar copilul nu s-a născut încă. Sarcina după termen este o complicație destul de gravă, care duce adesea la rezultate nefavorabile.

Sarcina post-term este o sarcină în care durata gestației este de 42 de săptămâni sau mai mult și care se încheie cu nașterea unui făt cu semne de supramaturitate și modificări patologice ale placentei. Există un concept de sarcină post-termen cronologică de 2 săptămâni sau mai mult, dar în acest caz copilul se naște fără semne de supramaturitate, iar o astfel de sarcină se numește prelungit. Cu toate acestea, această opțiune este de 2 ori mai puțin frecventă.

Anterior, diagnosticul de „sarcină post-term” a fost adesea combinat cu determinarea incorectă a perioadei și a PDP. Astăzi, astfel de erori sunt reduse la minimum datorită utilizării cercetării cu ultrasunete.

De ce se întâmplă asta?

informație Sarcina postterminată apare în 4-14% din toate sarcinile. Motivul principal pentru care apare această situație este perturbarea factorilor neuroumorali din corpul mamei în reglarea debutului travaliului.

La femeile cu sarcină postterminală, modificări funcționale la nivelul central sistem nervos(CNS), care indică absența semnelor de formare a unei „nașteri dominante”. Există și modificări ale nivelului hormonilor implicați în dezvoltarea travaliului (estrogeni, gestageni, hCG, lactogen placentar, histamina, serotonină, prostaglandine etc.).

Adesea, motivul eșecului travaliului este placenta și fătul însuși, și nu inerția corpului mamei. Anomaliile în dezvoltarea fătului, în special a sistemului nervos central, și modificările pronunțate ale glandelor suprarenale duc la faptul că nu produce compușii chimici primari necesari care ar trebui convertiți în estriol în placentă, un hormon care joacă un rol important. rol important în pregătirea corpului unei femei însărcinate pentru naștere.

Placenta în sine joacă, de asemenea, un anumit rol în sarcina post-terminală. Tulburările circulatorii observate la acesta în timpul sarcinii și spre sfârșitul gestației duc la disfuncția sa: perturbarea producției de hormoni, schimbul de gaze între făt și mamă. Se formează un cerc vicios suplimentar de inhibare a debutului travaliului.

Un factor ereditar nu poate fi exclus, deoarece sarcina este un proces determinat genetic, ceea ce înseamnă că afectează momentul nașterii.

Bolile somatice, endocrine și psihologice ale mamei pot afecta debutul travaliului. Istoricul obstetric și ginecologic complicat al unei femei (avort, boală inflamatorie pelvină, disfuncție menstruală, gestoză) poate duce, de asemenea, la problema sarcinii post-terminate.

Care este amenințarea pentru mamă și făt?

Cea mai frecventă complicație pentru făt este hipoxie. Lipsa de oxigen apare din cauza faptului că spre sfârșitul sarcinii are loc îmbătrânirea fiziologică a placentei, iar aceasta încetează să facă față responsabilităților sale funcționale. Când apare hipoxia la făt, sfincterii anali se relaxează și fecalele originale (meconiul) sunt eliberate în făt. lichid amniotic, poate fi înghițit de copil și pătrunde în plămâni în timpul nașterii (sindrom de aspirație de meconiu).

La copiii născuți după a 41-a săptămână de sarcină, leziunile severe ale sistemului nervos central sunt înregistrate de 2-5 ori mai des. În 30% din cazuri, se nasc copii mari (mai mult de 4-4,5 kg), apare osificarea oaselor craniului, ceea ce crește semnificativ riscurile și incidența complicațiilor și leziunilor fătului în timpul nașterii. După cum puteți vedea, sarcina post-term este plină de consecințe adverse pentru un copil. În plus, sarcina postterminală crește riscul de morbiditate și mortalitate neonatală.

importantÎn cele mai multe cazuri, astfel de sarcini se încheie cu o operație cezariană. Utilizarea sa este determinată, în primul rând, de interesele bebelușului, deoarece fătul post-term este deosebit de sensibil la deficiența de oxigen. La nașterea unui făt mare prin vagin, apar adesea complicații, atât în ​​timpul nașterii, cât și în perioada postpartum timpurie.

Complicațiile materne includ rupturi de gradul II și III ale perineului, vaginului și colului uterin, Risc ridicat dezvoltarea sângerării hipotonice și a infecțiilor postpartum.

Ce să fac?

În obstetrica modernă, tacticile active pentru gestionarea unei astfel de sarcini și naștere sunt comune, ceea ce reduce semnificativ numărul de complicații și rezultate adverse.

Conform acestei tactici, după 40 de săptămâni de sarcină, toate femeile ar trebui să fie spitalizate într-un spital pentru observare, examinare a fătului și selectarea unei metode raționale de naștere. Decizia cu privire la metoda de alegere a nașterii depinde de:

  • starea fetală;
  • maturitatea cervicală;
  • boli concomitente;
  • date de anamneză.

La un col uterin matur, este indicată inducerea travaliului, deoarece unii fetuși continuă să câștige în greutate după 40 de săptămâni de ședere intrauterină, ceea ce poate duce la o discrepanță între dimensiunea fătului și pelvisul în timpul nașterii (pelvis îngust clinic), și există, de asemenea, un risc de moarte subită antenatală a fătului chiar și pe fondul unei bunăstări complete.

Dacă colul uterin este imatur și momentul sarcinii este stabilit cu precizie, puteți încerca să așteptați până la debutul spontan al travaliului sau să accelerați acest proces cu ajutorul progesteronului, algelor urmate de inducerea travaliului (amniotomie, administrarea intrapicăturii de oxitocină). ).

Desigur, în rezolvarea acestei probleme, cel mai bine este să ai încredere în medicul tău, deoarece consecințele unei sarcini postterminate pot fi prea tragice.

Nu trebuie să refuzați spitalizarea într-un spital. Scopul spitalizării la 40,5-41 săptămâni nu este de a rezolva rapid sarcina, ci de a monitoriza starea fătului, deoarece postmaturitatea reprezintă o amenințare pentru viața sa.

Mai mult, nu trebuie să neglijezi recomandările medicale la 42 sau 43 de săptămâni de sarcină. Viața bebelușului tău este în mâinile tale!

Puteți găsi o mulțime de informații despre dezvoltarea unui bebeluș după naștere, despre bebelușii prematuri și îngrijirea lor, dar se acordă foarte puțină atenție subiectului îngrijirii unui copil post-terminat, a cărui dezvoltare diferă de dezvoltarea unui bebeluș care s-a născut la termen. Să aflăm despre aceste diferențe, precum și despre complexitățile îngrijirii copiilor după termen.

Aspectul și trăsăturile de dezvoltare ale unui copil după termen

Un copil post-terminat, care persistă în uterul mamei, are o caracteristică aspect. Deoarece lubrifiantul asemănător brânzei, care protejează pielea bebelușului de microbi și facilitează trecerea prin canalul de naștere, este complet absent, pielea unui copil post-terminat este încrețită și descuamată, în special pe picioare și palme. Culoarea pielii este verzuie sau gălbuie, părul vellus este de asemenea absent, unghiile și părul sunt mai lungi decât cele ale unui copil născut la termen.

Datorită scăderii nutrienți, dat copilului în pântece, se naște slab. La bebelușii aflați la termen, oasele craniului sunt puțin mai dense, iar fontanela se vindecă mai repede - dar nu este nimic greșit în asta, principalul lucru este să vizitați la timp un neurolog.

În plus, bebelușii post-terme sunt adesea înaintea altor copii în dezvoltare; ei sunt foarte activi, ușor excitabili și neliniştiți, iar cazurile de somn slab nu sunt neobișnuite.

Cum să ai grijă de un copil post-term?

In general, ingrijirea unui bebelus post-term nu este cu mult diferita de ingrijirea unui bebelus care a avut norocul sa se nasca la timp, iar pentru ca bebelusul sa fie sanatos este important sa se respecte cateva reguli simple.

1. Dacă copilul dumneavoastră începe să se închidă devreme, consultați un specialist înainte de a întrerupe administrarea acestuia.

2. Întrucât un bebeluș aflat la termen are pielea uscată, acesta trebuie tratat frecvent cu ulei, pe care un medic neonatolog sau pediatru te poate ajuta să-l alegi.

3. După fiecare schimbare de scutece, copilul trebuie spălat bine și șters cu un scutec după procedură.

4. Utilizarea este obligatorie – nu te poti lipsi de creme si uleiuri speciale.

5. Lasa-ti bebelusul gol pentru un timp, astfel incat pielea lui sa se odihneasca de scutece sau scutece.

6. Pune copilul la sân la cerere, dă-i posibilitatea să mănânce și nu scoate sânul din gură până nu îl eliberează el însuși.

După cum puteți vedea, nu este nimic în neregulă cu faptul că copilul dumneavoastră s-a născut după termen și, datorită îngrijirii, îngrijirii și dragostei dumneavoastră, copilul va fi sănătos și fericit - și acesta este cel mai important lucru!

Sfaturi video: Întărirea bebelușilor - argumente pro și contra

Continuând subiectul:
Pe scara carierei

Caracteristicile generale ale persoanelor care intră sub incidența sistemului de prevenire a delincvenței și a criminalității juvenile, precum și a altor comportamente antisociale...