De ce apare durerea în pubis, zona inghinală și vagin în timpul sarcinii? De ce doare osul pubian în timpul sarcinii?

Femeile se plâng destul de des de dureri în zona pubiană. Și acest fenomen este destul de neobișnuit: nu durerea în sine - există o mulțime de senzații incomode în timpul sarcinii - ci locul în care apare. S-ar părea, de ce ar trebui să existe durere? Și care ar putea fi motivul?

De ce poate doare osul pubian în timpul sarcinii?

Să ne uităm mai întâi la ce este osul pubian. Osul pelvin mare este format din 3 oase, dintre care unul se numește pubis. Acesta, la rândul său, este aburit, arată ca un rulou gros ca degetul mare și se formează prin fuziunea a două oase pubiene, formând simfiza pubiană. Ele formează peretele anterior al pelvisului.
Corpul feminin începe să se pregătească pentru naștere în avans. Fondul hormonal modificări: relaxina are un efect de catifelare asupra osului pubian, ajutând la înmuierea acestuia.

REFERINŢĂ! Relaxina este un hormon de pregătire pentru naștere. Este produs intens pe mai tarziu sarcina. Relaxează colul uterin, slăbește legătura simfizei pubiene cu alte oase pelvine, reduce tonusul uterin, înmoaie alte țesuturi ligamentare (ceea ce provoacă, de exemplu, dureri articulare în ultimele luni de sarcină).

Dar nu numai oasele pubiene se înmoaie, ci și cartilajul, locul de fuziune al simfizei pubiene. Natura înțeleaptă a avut așa grijă atât femeia în travaliu, cât și copilul: femeii va fi mai ușor să nască, iar copilul să treacă mai ușor prin canalul de naștere.

Distanța dintre cele două oase pubiene la o femeie sănătoasă este de 5 milimetri. La o femeie însărcinată, indicatorul se poate deplasa cu câțiva milimetri și poate fi 7-8. Dacă distanța este mai mare de 10 mm, se pune un diagnostic de „simfizită”. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a intra în panică - acest lucru este luat în considerare stadiul inițial, care nu amenință nici femeia, nici copilul, și nu necesită intervenție conservatoare (desigur, dacă femeia nu suferă dureri insuportabile din care nici măcar să nu poată merge). Tot ce este nevoie este o supraveghere medicală mai atentă și alegerea tacticilor corecte de livrare în viitor. Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Dar cu o discrepanță de 10 până la 20 mm, ei vorbesc despre a doua etapă a bolii. Durerea devine dureroasă, se deplasează către regiunile inghinale, femurale și lombare și iradiază spre coccis.

Motivele dezvoltării simfitei

REFERINŢĂ! Sub denumirea generală „simfizită” sunt combinate mai multe modificări și leziuni ale simfizei pubisului. Există mai mult de 16 dintre ele: afânare, înmuiere, impregnare edematoasă, întindere, expansiune, divergență, ruptură, proces inflamator, simfiziopatie, simfizită în sine și așa mai departe.

Pot exista mai multe motive care contribuie la dezvoltarea simfisitei. Dar trebuie remarcat faptul că indică motiv specific nu merge întotdeauna: se poate doar presupune, luând în considerare atât anamneza, cât și cursul sarcinii în ansamblu.

• In primul rand, oamenii de știință bănuiesc că există o tendință genetică care poate fi moștenită.
• În al doilea rând, Acest diagnostic se pune cel mai adesea acelor femei care, înainte de concepție, au avut probleme cu sistemul musculo-scheletic (de exemplu, oasele pelvine au fost poziționate incorect, au fost rănite în trecut sau au avut caracteristici anatomice: un pubis în formă de sabie).
• Al treilea motiv- dezechilibru hormonal sever, in care hormonul relaxina este produs in exces.
• Și ultima variantă- deficit de calciu si vitamina D in organism, dezechilibru de magneziu, fosfor si calciu.

REFERINŢĂ! Dacă fătul este mare, capul său este jos, plus este prezent polihidramnios - durerea în pubis este aproape întotdeauna prezentă (datorită încărcării pe simfiza pubiană).

Cum este diagnosticată problema la femeile însărcinate?

Această boală este rareori asimptomatică. Ascultă-te și dacă:

• Când mergi (chiar și încet), oasele pubiene te dor foarte mult.
• O durere ascuțită apare atunci când apăsați asupra lor, în timpul mișcărilor bruște, trecerea peste un prag, urcatul scărilor, chiar întoarcerea dintr-o parte în alta în pat. Puteți auzi zgomote de trosnet și de clicuri.
• Când stați pe spate, vă este incomod să vă ridicați picioarele îndreptate.
• Mersul devine ca o rață care se vadări din picior în picior.

IMPORTANT! Nu amânați vizita la medicul dumneavoastră. In randul viitoarelor mamici exista o parere ca durerea pubiana cu o luna inainte de a naste este normala, iar aceasta trebuie suportata. Ne grăbim să vă descurajăm - nu, aceasta nu este norma, ci o afecțiune care necesită supraveghere medicală. Dacă se dezvoltă într-o boală, nu va dispărea de la sine, durerea se va intensifica, iar în interior se poate dezvolta o inflamație gravă, care poate provoca afectarea fătului și nașterea prematură.

Medicii de care ai nevoie sunt un ginecolog, un chirurg și un traumatolog. Probabil vi se va propune să faceți o examinare cu ultrasunete a pubisului și, dacă este necesar, o radiografie (până la 16 săptămâni).

Metode de tratament de bază

• Cu simfizită de gradul I, femeia nu are nevoie de niciun tratament. Situația se va normaliza de la sine, dar după naștere, între timp, un fel de analgezic va ajuta la atenuarea sindromului de durere. Medicul poate recomanda frecarea pubisului cu Menovazin sau bea No-shpu. Excepție: femei subțiri, mici, cu bazin îngust, care poartă un copil mare. Problema îngrijirii obstetricale este decisă în fiecare caz individual.

IMPORTANT! Femeii i se va interzice să nască singură dacă oasele pelviene diverge cu mai mult de 1 cm Riscul de ruptură completă a ligamentelor în timpul împingerii este prea mare, așa că medicul va insista asupra operației de cezariană.

• Al doilea grad este deja mai serios. Nașterea poate fi nereușită și femeia va fi forțată să fie plasată în ghips timp de câteva luni, iar apoi în corset timp de șase luni. Este dificil de prezis rezultatul nașterii, așa că medicul avertizează în prealabil mama despre consecințe posibile si ofera sa alegi dintre doua variante: fie o operatie cezariana, fie sa-ti asume un risc si sa nasti singur.
• Dacă există o infecție urogenitală sau o inflamație internă, se va prescrie terapie antibacteriană, supozitoare pentru ameliorarea durerii sau unguente.
• Dacă osul pubian doare din a 32-a săptămână de sarcină și după naștere, folosiți aceleași antibiotice și iradierea cu ultraviolete a pubisului.

Prevenirea durerii pubiene în timpul sarcinii

1. Asigurați-vă că vă revizuiți dieta. Adaugă alimente bogate în magneziu și calciu: nuci, leguminoase, fructe uscate, produse lactate, legume cu frunze verzi. Luați vitamine de calitate sau suplimente nutritive.
2. Fă sport regulat. Desigur, doar permis și cu moderație. Acesta ar putea fi yoga pentru femeile însărcinate, aerobic în apă, înot. Vă puteți întări ligamentele cu un set de exerciții speciale - medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la ele.
3. Încercați să rămâneți în poziție șezând cât mai puțin posibil,în timp ce stați, nu vă încrucișați picioarele, evitați asimetria, așezați picioarele plat pe podea. Scaunul scaunului dvs. ar trebui să fie destul de moale.
Nu faceți viraje strânse sau urcări. Când mergi la culcare, pregătește o pernă groasă: învață să o așezi sub picioare (perna poate fi înlocuită cu o pătură rulată).
4. Ai grijă la greutatea ta: kilogramele în plus adaugă stres.

Concluzie

Durerea în pubis nu semnalează întotdeauna pericol, dar provoacă întotdeauna disconfort. O femeie însărcinată nu are nevoie de griji inutile, prin urmare, dacă observați abateri de la normă, grăbiți-vă la medicul dumneavoastră pentru o consultație. Specialistul vă va răspunde în detaliu la toate întrebările, va efectua o examinare, vă va risipi temerile sau vă va prescrie tratamentul necesar.

In special pentru- Ksenia Dakhno

Când apare sarcina, apar schimbări în viața unei femei. Viitoarea mamă observă o schimbare în aspect, viziunea asupra lumii și viața în general.

Schimbările apar în principal în partea mai buna, dar sarcina poate aduce și momente neplăcute. Femeile în această perioadă pot simți dureri de altă natură.

Unele dintre ele sunt răspunsul normal al organismului la schimbări. Restul, la rândul său, poate provoca complicații după naștere. Durerea oaselor pubiene este una dintre afecțiunile frecvente la femeile însărcinate.

De ce doare osul pubian?

Mai întâi, să ne uităm la ce este osul pubian. Osul pelvin este format din 3 oase, pubisul este și el o parte. Este o pereche și este formată din 2 mușchi pubieni care formează o articulație.

Osul pubian are forma unui rol și are dimensiuni comparabile cu degetul mare.

Sarcina ajută la înmuierea osului pubian, precum și a altor ligamente și oase. Acest lucru se întâmplă pentru a face mai ușor pentru mamă să nască, iar copilul să se nască fără durere.

Cauzele durerii

Hormonul relaxina acționează asupra catifelării. Datorită acestui fapt, osul pubian devine flexibil în momentul nașterii.

Medicii nu pot determina cauzele exacte ale acestei afecțiuni. Dar există o serie de factori care contribuie la durerea pubiană:

1. Copil mare. Oasele pelvine suferă un stres enorm dacă copilul, împreună cu lichidul amniotic, cântărește prea mult.
2. Relaxină excesivă. În această situație, oasele pelvine devin foarte moi și apar dureri severe.
3. Predispoziţie. Dacă o femeie este predispusă la boli care sunt asociate cu sistemul musculo-scheletic, atunci riscul de a experimenta durere în pubis crește.
4. Lipsa de vitamine. Calciul este necesar pentru a menține oasele sănătoase. Dacă organismul are deficit de vitamina D3, potasiu și magneziu,
   atunci calciul este slab absorbit și oasele se deformează.
5. Dacă deteriorat țesături moi în jurul osului pubian, acest lucru poate face ca acesta să fie poziționat incorect.
6. Mobilitate limitată. În timpul sarcinii, o femeie nu trebuie să mintă sau să stea toată ziua, deoarece stagnarea și tensiunea bruscă ulterioară pot provoca disconfort.
7. Inflamație în sistemul urinar poate provoca leziuni în simfiza pubiană.

De asemenea, este foarte important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze dieta; ar trebui să fie compusă din produse naturale. Acestea vor oferi un set complet de vitamine pentru sănătatea viitoarei mame și a bebelușului.

Înmuierea oaselor poate duce la durere. Dacă este excesivă, medicii diagnostichează simfizita.

Simfiziopatia se referă la boli ale sistemului musculo-scheletic. Diagnosticul se pune atunci când osul pubian este desprins într-o măsură semnificativă. Boala poate împiedica mișcarea și poate provoca dezvoltarea inflamației. Simfizita își amintește atunci când se întoarce pe o parte și mergi.

Oasele pubiene trebuie să fie la o distanță de 4-5 mm unul de celălalt. Dacă distanța dintre oase este de 6-8 mm, aceasta indică prima etapă a simfizitei. Este posibil ca această afecțiune să nu provoace vătămări severe, dar trebuie avut grijă să vă asigurați că decalajul nu crește.

A doua etapă a bolii se stabilește atunci când există un decalaj între oase de 1-2 cm.Al treilea stadiu al bolii este diagnosticat dacă există o discrepanță de 2 cm sau mai mult.

În cazul simfizitei, durerea este pronunțată în zona pubiană, coapsă și coccis. De obicei, atunci când o femeie se îmbolnăvește, mersul ei se schimbă și pasul ei devine superficial.

În patologie, pot fi detectate următoarele tulburări:

• Decalaj
• Umflătură
• Slăbirea oaselor
• Întinderea
• Extensie
• Procese inflamatorii
• Înmuiere

Cum afectează sarcina dezvoltarea bolii?

Dezvoltarea bolii depinde direct de perioadele de sarcină.

Primul trimestru

Femeile însărcinate nu sunt de obicei deranjate de simfizită în primele 3 luni. Dacă o femeie simte durere și disconfort în zona pubiană, trebuie să consulte un medic ginecolog; acest lucru se întâmplă la 9 săptămâni de sarcină. Astfel de senzații pot indica o infecție care ar putea provoca cistită. Șansa de a detecta simfizită este primele etape foarte mic.

Al doilea trimestru

În această perioadă, pot fi detectate primele ecouri ale bolii. Săptămâna 14 este caracterizată de modificări hormonale majore. În timpul acestui proces, oasele pelvine încep să se înmoaie. Evoluția bolii variază de la persoană la persoană. Durerea se agravează la mers pe jos și la alte activități fizice la 22 de săptămâni de sarcină.

Începând cu a 20-a săptămână, separarea oaselor este considerată un proces natural. Dacă durerea nu este foarte pronunțată, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece indică faptul că organismul se pregătește pentru naștere.

Al treilea trimestru

În această perioadă, simfizita este diagnosticată la majoritatea femeilor la 38 de săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează creșterii greutății bebelușului. Dacă oasele sunt slabe, pupila copilului le va deforma.

Diagnosticare

Dacă o femeie este deranjată de simptome neplăcute, ar trebui să-și contacteze medicul ginecolog. După ce a examinat și a pus un diagnostic, trebuie să trimită gravida către alți specialiști. Traumatologul și chirurgul trebuie să efectueze o examinare completă și să confirme diagnosticul.

La stabilirea diagnosticului, medicul intervievează cu atenție femeia însărcinată. El trebuie să afle durata durerii și factorii care ar putea determina dezvoltarea bolii.

La diagnosticare se folosesc metode instrumentale de cercetare. Medicul acordă atenție poziției femeii. Din moment ce în timpul sarcinii, examinările sunt interzise: radiografie, computer, precum și RMN. O alternativă este diagnosticul cu ultrasunete.

Acest studiu nu va face rău mamei sau copilului. În timpul examinării, medicul determină gradul și distanța discrepanței dintre oasele pubiene.

Examinarea cu ultrasunete ajută la determinarea gradului de discrepanță. Dacă se detectează simfizită de gradul 3, medicul prescrie cezarianaîn timpul nașterii.

Fără tomografie este foarte dificil de pus un diagnostic. Odată cu acesta, se palpează și locul dureros.

Prevenirea

Principalul factor care afectează dezvoltarea simfititei este destul de dificil de determinat. Din acest motiv, măsurile preventive nu pot fi definite clar.

Respectarea unor recomandări va reduce doar șansa de a dezvolta patologie. O femeie însărcinată ar trebui să reducă activitatea fizică și să facă exerciții special concepute pentru viitoarele mamici. Cursul de exerciții este selectat numai de un specialist. Deoarece unele dintre ele pot avea un efect negativ asupra corpului femeii însărcinate.

Măsurile preventive includ menținerea unei alimentații adecvate și a unui stil de viață. Produsele consumate de o femeie însărcinată trebuie să conțină calciu și substanțe care ajută la absorbția acestuia. Plimbările regulate în aer curat nu vor fi nici de prisos.

Pentru a preveni patologia, este necesar să vă înregistrați la timp la un medic ginecolog și să îl vizitați în mod regulat.

• Cântărește-te în mod regulat și monitorizează-ți greutatea.
• Evitați să puneți o presiune excesivă pe picioare.
• Reduceți la minimum călătoriile pe scări.
• Trebuie să stați nu mai mult de 1 oră.
• Nu este recomandat să încrucișați picioarele sau să vă încrucișați.
• Când dormi, pune o pernă sub picioare.
• Când vă întoarceți în timpul somnului, este necesar să întoarceți mai întâi partea superioară, apoi partea inferioară a corpului.
• Suprafața în care stă și stă gravida trebuie să fie moale.
• Mersul in tocuri este contraindicat femeilor insarcinate, indiferent daca sufera sau nu de simfizita.

Tratament

Antibioticele sunt folosite pentru a trata simfizitele. Pentru a oferi tot ce este mai bun efect terapeutic Alături de antibiotice se folosesc magneziu și calciu. Utilizarea acestor medicamente nu depinde de severitatea bolii.

Dacă simfizita pubiană se manifestă prin divergență a oaselor pubiene, se utilizează metode moderne terapia poate evita intervenția chirurgicală.

1. Folosind un bandaj;
2. Dormi pe o saltea ortopedică;
3. Luați vitamina B, magneziu și calciu;
4. iradierea UV este prescrisă;
5. Dacă este detectată o infecție, este prescrisă utilizarea agenților antibacterieni;
6. Pentru dureri severe, se prescriu analgezice.

Dacă simfizita este în stadiul 3, este necesar să se asigure repaus la pat. Bandajul strâns poate ajuta, de asemenea.

Cea mai frecventă recomandare este să porți un bandaj. Oferă sprijin și fixare a inelului pelvin. Purtarea acestuia ajută la prevenirea deplasării oaselor în continuare. Merită să fiți atenți că bandajul trebuie să fie ortopedic. Se pune întins și se fixează strâns, astfel încât să fie loc pentru intrarea palmei.

• O femeie însărcinată trebuie să îngenuncheze și să se sprijine pe mâini. Acest lucru vă permite să vă relaxați mușchii spatelui. În acest exercițiu, este important să vă asigurați că gâtul, capul și coloana vertebrală sunt la aceeași înălțime. Apoi ar trebui să-ți arcuiești spatele în sus, coborând capul în jos, strângând astfel mușchii coapsei.
• Pentru acest exercițiu, trebuie să vă întindeți pe spate și să vă îndoiți cu grijă genunchii. Apoi trebuie să le trageți spre tine și să le sprijiniți pe fese. Genunchii ar trebui să fie despărțiți.

O femeie însărcinată ar trebui să-și amintească că orice exercițiu poate dăuna sănătății copilului. Din acest motiv, consultarea unui medic este obligatorie. Este necesară supravegherea medicului, deoarece unele exerciții sunt contraindicate pentru durerea pubiană.

Cu simfizită, există durere, care împiedică actul sexual. O femeie nu se va putea relaxa în timpul sexului, ci doar va crește tensiunea și iritabilitatea. Senzațiile dureroase pot să nu apară în timpul actului sexual doar în prima etapă a bolii. Dar după sex, poate apărea durere.

A doua și a treia etapă a patologiei nu vă vor permite să faceți sex. Deoarece o femeie este însoțită în mod constant de durere. Dacă o femeie face sex activ cu simfizită, aceasta poate provoca o deteriorare a stării oaselor pelvine.

Aceasta boala inseamna exercițiu fizic, dar ar trebui să fie mai puțin activi și atenți. Aceste exerciții au ca scop și întărirea mușchilor. Ele nu ar trebui să provoace durere femeii. Și sexul este o activitate fizică prea activă pentru o femeie care suferă de simfizită.

Durere pubiană: nașterea vaginală sau prin cezariană

Doar un medic poate decide dacă o femeie poate naște pe cale naturală sau poate face o operație cezariană.

Dacă simfizita a dus la o ușoară separare a oaselor, atunci nașterea naturală posibil. Problemele apar dacă patologia apare la o femeie cu un pelvis îngust și un copil mare.

În gradul doi al bolii, specialistul decide în mod individual cum va avea loc livrarea. Aici pot exista două opțiuni - intervenția chirurgicală sau nașterea naturală. Atunci cand decide sa nasca natural, medicul este obligat sa anunte gravida despre consecinte. Dacă livrarea nu are succes, poate apărea ruptura ligamentului. În această situație, femeii i se face ghips timp de trei luni după naștere. Dacă nașterea a avut succes, femeia în travaliu este învelită într-un bandaj.

Dacă oasele pelvine diverge cu 1 cm sau mai mult, femeii i se va face o operație cezariană. Deoarece în timpul nașterii naturale o femeie poate deteriora ligamentele și poate dăuna copilului.

Medicul decide asupra procesului de naștere în mod individual.

Concluzie

Durerea în osul pubian apare la aproape 50% dintre femeile însărcinate. Această durere nu trebuie ignorată. Deoarece pot apărea complicații care vor afecta sănătatea mamei și a copilului nenăscut. Cu un tratament adecvat al acestei boli, care ar trebui prescris numai de un medic, nu vor apărea consecințe grave.