गर्भवती महिला के स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया। योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया - पता चलने पर क्या करें

प्रसवकालीन संक्रमणों के सबसे आम प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया हैं। अतीत में, प्रसवोत्तर सेप्सिस के अधिकांश मामले स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के कारण होते थे। में हाल तकअधिकांश सामान्य कारणस्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, जो 5-25% गर्भवती महिलाओं में योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है, नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों और उनकी माताओं दोनों में संक्रमण बन गया।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान

• एक गर्भवती महिला में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को समय से पहले टूटने का संदेह होना चाहिए उल्बीय तरल पदार्थ, संक्रमित गर्भपात, एंडोमेट्रैटिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस या पेल्वियोपरिटोनिटिस।
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के निदान की पुष्टि रक्त संस्कृतियों में स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया का पता लगाने या जननांग पथ से निर्वहन से की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पूर्वानुमान

• मां।स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के कारण होने वाले प्रसवोत्तर संक्रमण के उपचार के अभाव में, रोग का निदान खराब है। मौत का बड़ा खतरा। पेनिसिलिन के साथ उपचार से पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के कारण होने वाले संक्रमण कम खतरनाक होते हैं और आमतौर पर अपने आप समाप्त हो जाते हैं। स्टिलबर्थ और संक्रमित गर्भपात दुर्लभ हैं। लंबी निर्जल अवधि के साथ गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• भ्रूण।स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के वाहक से 25% बच्चे संक्रमित पैदा होते हैं। संक्रमण आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है। नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की सबसे आम जटिलताएं सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस हैं। स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया प्रीटरम शिशुओं में प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

• प्रसवोत्तर सेप्सिस के लिए, पैरेंटेरल बेंज़िल पेनिसिलिन या एम्पीसिलीन की उच्च खुराक दी जाती है।
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को भी बेंज़िलपेनिसिलिन या एम्पीसिलीन की उच्च खुराक दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान सड़न के नियमों का पालन करना शामिल है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, श्रम में एक महिला को एम्पीसिलीन की नियुक्ति नवजात शिशु को स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया के संक्रमण से बचाती है। एम्पीसिलीन के रोगनिरोधी प्रशासन के नुकसान में प्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की आवश्यकता शामिल है।

एस कोहेन, ई गोल्डस्टीन

स्ट्रेप्टोकोकी विभिन्न रोगों का कारण बनता है और आधुनिक निदान विधियों द्वारा इसका पता लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक मूत्र परीक्षण का एक अध्ययन आपको एक महिला के शरीर में समूह बी स्ट्रेप्टोकॉसी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है। एक सकारात्मक प्रयोगशाला परिणाम के साथ, एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) एक व्यापक जीवाणु है जो स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। एक वयस्क के लिए, यह सूक्ष्मजीव, एक नियम के रूप में, खतरनाक नहीं है। गर्भावस्था के दौरान जीबीएस का पता चलने से भ्रूण को गंभीर खतरा होता है।

लगभग 10-30% गर्भवती माताएँ समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस की वाहक होती हैं। चूंकि यह जीवाणु हर चौथी महिला के शरीर में "दिलचस्प" स्थिति में मौजूद होता है, इसलिए इसे दुर्लभ नहीं कहा जा सकता है। हालांकि, जीबीएस के साथ उदासीनता से व्यवहार करना भी अस्वीकार्य है। तथ्य यह है कि एक महिला बच्चे के जन्म के दौरान इस सूक्ष्मजीव को अपने बच्चे को दे सकती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि स्ट्रेप्टोकोकस शरीर में मौजूद है, ज्यादातर मामलों में यह प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार ही संभव है। ऐसा करने के लिए, मूत्र या स्मीयर का विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है। जीबीएस से संक्रमित आबादी के केवल एक छोटे से हिस्से में, जीवाणु की गतिविधि संक्रमण की ओर ले जाती है। मूत्र पथऔर मूत्राशय।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोक्की के प्रकार और संक्रमण का निदान

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी सबसे आम रोगजनक बैक्टीरिया हैं। वे विभिन्न मानदंडों के आधार पर कई समूहों में विभाजित हैं।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होता है, कम अक्सर दूषित व्यंजन और भोजन के माध्यम से। ये सूक्ष्मजीव थ्रोट स्वैब के अध्ययन में पाए गए हैं। संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर बुनियादी स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करने की सलाह देते हैं।

10-30% गर्भवती माताओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी का पता चला है। जीवाणु के अधिकांश वाहक यौन हैं सक्रिय महिलाएं, 20 साल से छोटा। जीबीएस संक्रमित साथी से स्वस्थ साथी में संभोग के दौरान फैलता है।

स्ट्रेप्टोकोकी विभिन्न अंगों में पाया जा सकता है। मूत्र पथ में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए, कल्चर टैंक के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है। यदि सामग्री एकत्र करने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो यह निदान पद्धति झूठी सकारात्मक परिणाम उत्पन्न करती है।

अध्ययन के लिए, मूत्र के एक औसत हिस्से और एक बाँझ कंटेनर की आवश्यकता होती है। डिस्पोजेबल कंटेनरों का उपयोग करना सबसे अच्छा है जो हर फार्मेसी में हैं। सामग्री एकत्र करने से पहले, अच्छी तरह से धोना जरूरी है। पेशाब करते समय, योनि के प्रवेश द्वार को बाँझ झाड़ू से ढकने की सलाह दी जाती है।

एक अन्य नैदानिक ​​विधि योनि से स्मीयर लेना है। विश्लेषण वैकल्पिक है। गर्भवती महिलाएं इसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशन में लें।

यदि गर्भावधि अवधि के दौरान गर्भवती माँ को स्ट्रेप्टोकोकी के कारण मूत्र पथ का संक्रमण हुआ हो, या अतीत में उसने इन सूक्ष्मजीवों से संक्रमित बच्चे को जन्म दिया हो, तो 35-37 सप्ताह की अवधि में उसे स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स लिखेंगे और महिला के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेंगे।

खतरनाक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण क्या है?

दुर्भाग्य से, जीबीएस एक खतरनाक जीवाणु है जो विभिन्न विकृतियों को जन्म दे सकता है। इसीलिए, यदि समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी मूत्र या स्मीयर में पाए जाते हैं, तो तत्काल उपचार आवश्यक है। समय पर चिकित्सा की कमी से जोखिम बढ़ जाता है:

• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना।

इसके अलावा, जीबीएस अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण का कारण होता है। पेशाब करते समय यह सूक्ष्मजीव शरीर के तापमान में वृद्धि, जलन और दर्द का कारण बन सकता है। लगभग हमेशा, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन मूत्र और स्मीयर के अध्ययन में इसका पता लगाया जाता है।

यदि संक्रमण बच्चे को जाता है, तो निमोनिया हो सकता है।

1-2% मामलों में, संक्रमित माताएँ बच्चे के जन्म के दौरान अपने बच्चों को ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकॉसी पास करती हैं। यदि ऐसा होता है, तो बच्चे को निम्नलिखित रोग होते हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पूति;
• न्यूमोनिया।

हालाँकि, आपको निराश नहीं होना चाहिए। आधुनिक दवाईएंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन) और गहन रोगसूचक चिकित्सा के साथ नवजात शिशुओं में सफलतापूर्वक जीबीएस से लड़ता है। अधिकांश संक्रमित बच्चे ठीक हो जाते हैं। केवल कुछ ही युवा रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण भविष्य में विकृतियों का कारण बनता है, जैसे सुनने या सीखने की समस्याएं।

नवजात शिशु में संचरण को रोकने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। सलाह दी जाती है कि प्रसव से कुछ समय पहले जीबीएस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच कर लें। निवारक उद्देश्यों के लिए, आचरण करने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण

शुरुआती और देर से संक्रमण के संकेत हो सकते हैं। पहले मामले में, बुखार, जीवन के पहले सप्ताह में उनींदापन में वृद्धि, श्वसन प्रणाली के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं। जल्द आरंभयह बीमारी 50% नवजात शिशुओं में होती है और कभी-कभी सेप्सिस, निमोनिया और मेनिन्जाइटिस की ओर ले जाती है।

संक्रमण की देर से शुरुआत के साथ खांसी, खाने में समस्या, गर्मीशरीर, आक्षेप या उनींदापन, नाक की भीड़। ये लक्षण बच्चे के जन्म के 7 दिन और 3 महीने के बीच होते हैं और अक्सर मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस को भड़काते हैं।

99% मामलों में, संक्रमित नवजात शिशुओं में रोग के लक्षण नहीं होते हैं। इस कारण से, चिकित्सक प्रयोगशाला निदान के माध्यम से जीबीएस उपनिवेश स्थापित करने की सलाह देते हैं। बच्चे के गले, बाहरी श्रवण नहर, नाभि, मलाशय से नमूने लेकर परीक्षण सामग्री प्राप्त की जाती है। एमनियोटिक द्रव की जांच करके रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम और उपचार

कभी-कभी जीबीएस गर्भाशय के संक्रमण की ओर ले जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• मां और भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि;
• पेट में दर्द।

जीबीएस का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाएंबच्चे के जन्म से पहले इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासित। बच्चे के जन्म से 4 घंटे पहले एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना इष्टतम है। इससे नवजात शिशु में संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए सामान्य उपचार पेनिसिलिन है (कभी-कभी एम्पीसिलीन का उपयोग किया जाता है)। कुछ मामलों में, ये दवाइयाँएलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण (25 में 1 महिला में)। नामित चिकित्सा का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब इसकी योजना बनाई जाती है प्राकृतिक प्रसव. आम तौर पर, सी-धाराउद्धार भावी माँएंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत नहीं है।

सभी के बावजूद नकारात्मक परिणाम, जो गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का कारण बन सकता है, आपको डरना नहीं चाहिए। सबसे पहले, गर्भधारण की अवधि के दौरान, विभिन्न असामान्यताओं का निदान किया जाता है, जिसमें शरीर में जीबीएस की उपस्थिति (मूत्र और स्मीयर की जांच करके) शामिल है। दूसरा, समय पर उपचार खतरनाक बीमारी से निपटने में मदद करता है, जिससे मां और उसके बच्चे के नकारात्मक परिणामों को रोका जा सकता है।

स्मीयर में गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का अक्सर पता लगाया जाता है। कुछ क्षेत्रों में, यह आंकड़ा 30% के औसत से काफी अधिक है। यह रोग के संचरण द्वारा समझाया गया है। गर्भवती महिला के स्मीयरों में अलग किया गया स्ट्रेप्टोकोकस निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से महिला के शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, उदाहरण के लिए, हाथ मिलाते समय, चूमते समय।
• यौन।
• कई लोगों द्वारा व्यक्तिगत देखभाल की वस्तुओं का उपयोग, जिनमें से एक वाहक है जीवाणु संक्रमण. यह न केवल तौलिये पर लागू होता है, बल्कि साबुन पर भी लागू होता है।

गर्भधारण के दौरान महिलाओं में रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है। यह शरीर में कुछ बदलावों के कारण होता है।

संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत और दौरान दोनों में हो सकता है हाल के सप्ताह. इसलिए, श्रम में भविष्य की महिला की सुरक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, संपर्कों के दायरे को सीमित करना भी उपयोगी होता है।

खतरे में वे महिलाएं हैं जिनके व्यसन हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को और बाधित करते हैं। साथ ही, मधुमेह से पीड़ित लोगों में नकारात्मक परिणाम अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।

एक अव्यक्त रूप में अव्यवस्थित पाठ्यक्रम के अलावा, एक गर्भवती महिला के मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाने से विभिन्न त्वचा पर चकत्ते का विकास हो सकता है। हम निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• सतही स्ट्रेप्टोडर्मा। वे निम्नलिखित किस्मों में आते हैं - टिलबरी फॉक्स, फोल्ड्स, कुंडलाकार, पेरियुंगुअल, स्लिट-लाइक, बुलस, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, मुंह और गले सहित।
• डीप स्ट्रेप्टोडर्मा का एक रूप होता है। इस रोग को एक्टिमा कहते हैं।
• एटिपिकल स्ट्रेप्टोडर्मा एक साधारण लाइकेन, तीव्र फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा है। पैपुलर सिफिलिटिक इम्पेटिगो केवल 1 वर्ष की आयु के बच्चों में उचित स्वच्छता देखभाल के अभाव में होता है। इसका दूसरा नाम डायपर डर्मेटाइटिस है।

अक्सर, गर्भवती महिलाएं अन्य बीमारियों के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियों को भ्रमित करती हैं। इसलिए, यह जानना जरूरी है कि इस बीमारी के लक्षण क्या हैं।

गर्भवती महिलाओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण और संकेत

गर्भवती महिला के मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस एक काफी सामान्य घटना है। ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरिया के संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी करना पर्याप्त होता है। गर्भवती महिलाओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस का पता चलने पर स्थिति और भी खराब हो जाती है। इस तनाव के प्रभाव से बच्चे के जन्म के बाद मां की मृत्यु हो सकती है, उनकी समय से पहले शुरुआत हो सकती है, बच्चे को संक्रमण हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति की विशेषता हैं:

• ए - स्ट्रेप्टोडर्मा के रूप में त्वचा पर चकत्ते, श्वसन पथ के घाव, प्रजनन प्रणाली, मूत्र पथ।
• बी - नवजात शिशु में शुरुआती मैनिंजाइटिस, निमोनिया, एंडोकार्टिटिस, सेप्टिक गठिया का कारण बन सकता है।
• सी और जी जूनोटिक रोगों के कारक एजेंट हैं।
• डी - साथ ही ए खुद को स्ट्रेप्टोडर्मा के रूप में प्रकट करता है।

प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी के साथ, गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस की मध्यम वृद्धि से विभिन्न गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है।

संक्रमण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन पथ, जननांगों और प्रजनन अंगों में स्थानीय हो सकता है। गंभीर मामलों में, संचार और लसीका तंत्र प्रभावित होते हैं, जो जोड़ों, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को प्रभावित करने की पद्धति, दवाओं की पसंद, काफी हद तक रोग की अभिव्यक्ति पर निर्भर करती है। स्वयं रोगज़नक़ को खत्म करने के अलावा, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है। आप गुलाब का शोरबा, अनार का रस, कैमोमाइल चाय और नींबू बाम जैसे उपयोग कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गले में स्ट्रेप्टोकोकस काफी आम है। इस मामले में, एमोक्सिसिलिन, एज़िथ्रोमाइसिन, सेफुरोक्सीम निर्धारित करें। उच्च आवृत्ति के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होठों के कोनों में दौरे के रूप में प्रकट होता है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक मलहम का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, घाव के आसपास की त्वचा को क्लोरैम्फेनिकॉल, बोरिक या सैलिसिलिक एसिड के घोल से पोंछना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्ट्रेप्टोकोकस को अनिवार्य रूप से समाप्त किया जाना चाहिए। इस मामले में, है भारी जोखिमप्रसव के दौरान शिशु का संक्रमण। ड्रग थेरेपी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है। नवीनतम पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं का तुरंत उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

माँ और भ्रूण के लिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम

यदि बाकपोसेव में गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस का पता चला है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। इसका महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि 2% तक की संभावना है। लगभग 15% संक्रमित बच्चे मर जाते हैं। समय पर निर्धारित ड्रग थेरेपी घातक परिणाम से बचने में मदद करेगी।

महामारी पेम्फिगस के साथ एक शिशु का संक्रमण, जो न केवल स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, बल्कि कुछ स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा भी होता है, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों की गलती नहीं है। अक्सर, इसका कारण एक युवा माँ होती है जिसने "अनावश्यक" परीक्षण करने से इनकार कर दिया।

गर्भवती महिलाओं में बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस कुल महिलाओं की संख्या का लगभग 4% होता है। शरीर की सामान्य अवस्था में, इसकी उपस्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। भ्रूण को ले जाने पर स्थिति पूरी तरह से अलग होती है। खासकर अगर गर्भवती महिला को स्ट्रेप्टोकोकस एगलैटिकप्स 10 6 डिग्री हो। अक्सर, प्रसूति विशेषज्ञ समय से पहले जन्म की शुरुआत को इसकी उपस्थिति से जोड़ते हैं।

Alevtina Aasar, चिकित्सक, विशेष रूप से साइट के लिए

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परिवार स्ट्रेप्टोकोकेसी में रूपात्मक रूप से समान ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के कई जेनेरा शामिल हैं, जो वैकल्पिक एनारोबेस हैं। सेल की दीवार में स्थानीयकृत कार्बोहाइड्रेट एंटीजन के आधार पर, स्ट्रेप्टोकोकी ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी और एच के सीरोलॉजिकल समूह प्रतिष्ठित हैं। उपस्थितिकॉलोनियों और रक्त अगर पर हेमोलिसिस की प्रकृति, इन रोगजनकों को हेमोलिटिक, हरे और गैर-हेमोलिटिक प्रजातियों में विभाजित किया गया है।

स्वस्थ महिलाओं की योनि में, तीन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकोक्की मौजूद हो सकते हैं - विरिडन्स समूह (ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी), सेरोग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी और सेरोग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी (एंटरोकोकी) के स्ट्रेप्टोकोकी। पता लगाने की आवृत्ति और इन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकॉसी की संख्या काफी भिन्न होती है और सामान्य रूप से 104 सीएफयू / एमएल से अधिक नहीं होती है। पेरिनैटोलॉजी में, सबसे अधिक प्रासंगिक दो रोगजनक हैं - स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप ए, अतीत में प्रसवोत्तर सेप्सिस के अधिकांश मामलों का कारण बनता है) और स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया (सेरोग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस, जो हाल ही में दोनों में संक्रमण का सबसे आम कारण बन गया है) नवजात शिशु, विशेष रूप से समय से पहले के शिशु)। साथ ही उनकी माताएँ)।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

रोगज़नक़- स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (β-हेमोलिटिक)।

गर्भावस्था का खतरा- 20% गर्भवती महिलाएं वाहक (नासॉफिरिन्क्स, योनि और पेरिअनल क्षेत्र) हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए क्लिनिक- टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, पायोडर्मा, योनि और पेरिअनल क्षेत्र का उपनिवेशण, मूत्र संक्रमण, कोरियोनमियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस।

निदान- सांस्कृतिक विधि (रक्त अगर पर, एरोबिक और एनारोबिक रूप से)।

भ्रूण पर प्रभाव- संक्रमण का अंतर्गर्भाशयी संचरण, लंबे निर्जल अंतराल के साथ नवजात सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

निवारण- स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर जोखिम कारकों की पहचान, प्रसव में सड़न के नियमों का अनुपालन, एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इलाज- पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन कम से कम 10 दिनों के लिए।

क्लिनिक।समूह ए स्ट्रेप्टोकॉसी श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर), त्वचा और घाव के संक्रमण, सेप्सिस, तीव्र घाव बुखार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है।

इन स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले संक्रमणों की जटिलताओं के दिल में ऑटोइम्यून तंत्र हैं, संभवतः एक स्वस्थ गाड़ी।

प्रसवकालीन संक्रमण के दृष्टिकोण से, माँ से नवजात शिशु में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, संक्रमण का स्रोत महिला की आंतें और योनि हो सकता है। एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बावजूद, हाल ही में गंभीर नवजात सेप्सिस सहित समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले सबसे गंभीर संक्रमणों में वृद्धि की सूचना मिली है।

निदानस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण में एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों के तहत रक्त अगर पर परीक्षण सामग्री शामिल है।

इलाज।यदि एक गर्भवती महिला में समूह ए स्ट्रेप्टोकोक्की का पता चला है, तो 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन थेरेपी आवश्यक है, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जा सकता है। प्रसवोत्तर सेप्सिस में, पैरेंटेरल बेंज़िलपेनिसिलिन या एम्पीसिलीन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को भी बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, या सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक दी जाती है।

निवारण।स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान सड़न के नियमों का पालन करना शामिल है।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

रोगज़नक़- स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया।

गर्भवती महिलाओं में जोखिम- 20% गर्भवती महिलाओं में योनि के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है।

प्रसार- संयुक्त राज्य अमेरिका में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले नवजात सेप्सिस की घटना प्रति 1000 जीवित जन्मों में 2 है।

गर्भवती महिलाओं के लिए क्लिनिक- योनि और पेरिअनल क्षेत्र, मूत्र पथ के संक्रमण, कोरियोएम्नियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस के स्पर्शोन्मुख जीवाणु उपनिवेशण।

निदान- सांस्कृतिक विधि।

भ्रूण पर प्रभाव- 80% में - शुरुआती संक्रमण (प्रसव के दौरान संक्रमण) - सेप्सिस; 20% में - देर से संक्रमण - मैनिंजाइटिस, गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं।

निवारण- स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर जोखिम कारकों की पहचान, एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इलाज- पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स।

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टियागंभीर श्वसन रोग, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया, अक्सर मृत्यु का कारण बन सकता है। साथ ही, यह स्ट्रेप्टोकोकस 5-25% गर्भवती महिलाओं में योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है और नवजात शिशुओं के आंतों के पथ से 10-20% मामलों में अलग किया जा सकता है।

अमेरिका में, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोक्की से जुड़ी नवजात मृत्यु दर 10% से अधिक है। इन स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले संक्रमणों का स्पेक्ट्रम प्रसवकालीन अवधिबहुत विस्तृत। यह सेप्टिक गर्भपात से लेकर क्षणिक जीवाणुजन्य तक होता है। प्राय: प्रभावित होता है समय से पहले बच्चे, संभवतः इसलिए कि समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले कोरियोएम्नियोनाइटिस से समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है।

समूह बी स्ट्रेप्टोकॉसी के लिए प्रारंभिक जलाशय एक महिला का सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा है। माँ और उसके बच्चे के शरीर के उपनिवेशण के बीच घनिष्ठ संबंध है। माँ का संक्रमण जितना अधिक तीव्र होता है, बच्चे का संक्रमण उतना ही अधिक होता है। योनि प्रसव के साथ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति 50-60% है। एक पूर्णकालिक बच्चे में बीमारी का जोखिम 1-2% है, समय से पहले बच्चे में - 15-20%, गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम अवधि के साथ - 100%।

क्लिनिक।परंपरागत रूप से, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले नवजात संक्रमण के दो रूप होते हैं: "प्रारंभिक हमला" - रोगज़नक़ के ऊर्ध्वाधर संचरण के कारण एक प्रारंभिक रूप, और "देर से हमला" जो जन्म के 1-6 सप्ताह बाद विकसित होता है, अधिक बार क्षैतिज के कारण संक्रमण।

अपरिपक्व बच्चों में, संक्रमण अक्सर सेप्सिस के रूप में होता है, पूर्ण-नवजात शिशुओं में - निमोनिया के रूप में। गंभीर मामलों में, रोग जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है।

परिवार स्ट्रेप्टोकोकेसी में रूपात्मक रूप से समान ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के कई जेनेरा शामिल हैं, जो वैकल्पिक एनारोबेस हैं। सेल की दीवार में स्थानीयकृत कार्बोहाइड्रेट एंटीजन के आधार पर, स्ट्रेप्टोकोकी ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी और एच के सीरोलॉजिकल समूह प्रतिष्ठित हैं। कालोनियों की उपस्थिति और रक्त अगर पर हेमोलिसिस की प्रकृति के अनुसार, इन रोगजनकों को हेमोलिटिक, ग्रीन और गैर-हेमोलिटिक प्रजातियों में विभाजित किया गया है।

स्वस्थ महिलाओं की योनि में, तीन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकोक्की मौजूद हो सकते हैं - विरिडन्स समूह (ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी), सेरोग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी और सेरोग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी (एंटरोकोकी) के स्ट्रेप्टोकोकी। पता लगाने की आवृत्ति और इन समूहों से संबंधित स्ट्रेप्टोकॉसी की संख्या काफी भिन्न होती है और सामान्य रूप से 104 सीएफयू / एमएल से अधिक नहीं होती है। पेरिनैटोलॉजी में, सबसे अधिक प्रासंगिक दो रोगजनक हैं - स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप ए, अतीत में प्रसवोत्तर सेप्सिस के अधिकांश मामलों का कारण बनता है) और स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया (सेरोग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस, जो हाल ही में दोनों में संक्रमण का सबसे आम कारण बन गया है) नवजात शिशु, विशेष रूप से समय से पहले के शिशु)। साथ ही उनकी माताएँ)।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

रोगज़नक़- स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (β-हेमोलिटिक)।

गर्भावस्था का खतरा- 20% गर्भवती महिलाएं वाहक (नासॉफिरिन्क्स, योनि और पेरिअनल क्षेत्र) हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए क्लिनिक- टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, पायोडर्मा, योनि और पेरिअनल क्षेत्र का उपनिवेशण, मूत्र संक्रमण, कोरियोनमियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस।

निदान- सांस्कृतिक विधि (रक्त अगर पर, एरोबिक और एनारोबिक रूप से)।

भ्रूण पर प्रभाव- संक्रमण का अंतर्गर्भाशयी संचरण, लंबे निर्जल अंतराल के साथ नवजात सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

निवारण- स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर जोखिम कारकों की पहचान, प्रसव में सड़न के नियमों का अनुपालन, एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इलाज- पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन कम से कम 10 दिनों के लिए।

क्लिनिक।समूह ए स्ट्रेप्टोकॉसी श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर), त्वचा और घाव के संक्रमण, सेप्सिस, तीव्र घाव बुखार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है।

इन स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले संक्रमणों की जटिलताओं के दिल में ऑटोइम्यून तंत्र हैं, संभवतः एक स्वस्थ गाड़ी।

प्रसवकालीन संक्रमण के दृष्टिकोण से, माँ से नवजात शिशु में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, संक्रमण का स्रोत महिला की आंतें और योनि हो सकता है। एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बावजूद, हाल ही में गंभीर नवजात सेप्सिस सहित समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले सबसे गंभीर संक्रमणों में वृद्धि की सूचना मिली है।

निदानस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण में एरोबिक और एनारोबिक दोनों स्थितियों के तहत रक्त अगर पर परीक्षण सामग्री शामिल है।

इलाज।यदि एक गर्भवती महिला में समूह ए स्ट्रेप्टोकोक्की का पता चला है, तो 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन थेरेपी आवश्यक है, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जा सकता है। प्रसवोत्तर सेप्सिस में, पैरेंटेरल बेंज़िलपेनिसिलिन या एम्पीसिलीन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को भी बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, या सेफलोस्पोरिन की उच्च खुराक दी जाती है।

निवारण।स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान सड़न के नियमों का पालन करना शामिल है।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

रोगज़नक़- स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया।

गर्भवती महिलाओं में जोखिम- 20% गर्भवती महिलाओं में योनि के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है।

प्रसार- संयुक्त राज्य अमेरिका में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले नवजात सेप्सिस की घटना प्रति 1000 जीवित जन्मों में 2 है।

गर्भवती महिलाओं के लिए क्लिनिक- योनि और पेरिअनल क्षेत्र, मूत्र पथ के संक्रमण, कोरियोएम्नियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस के स्पर्शोन्मुख जीवाणु उपनिवेशण।

निदान- सांस्कृतिक विधि।

भ्रूण पर प्रभाव- 80% में - शुरुआती संक्रमण (प्रसव के दौरान संक्रमण) - सेप्सिस; 20% में - देर से संक्रमण - मैनिंजाइटिस, गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं।

निवारण- स्त्री रोग संबंधी संस्कृति के परिणामों के आधार पर जोखिम कारकों की पहचान, एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इलाज- पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स।

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टियागंभीर श्वसन रोग, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया, अक्सर मृत्यु का कारण बन सकता है। साथ ही, यह स्ट्रेप्टोकोकस 5-25% गर्भवती महिलाओं में योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है और नवजात शिशुओं के आंतों के पथ से 10-20% मामलों में अलग किया जा सकता है।

अमेरिका में, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोक्की से जुड़ी नवजात मृत्यु दर 10% से अधिक है। प्रसवकालीन अवधि में इन स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले संक्रमणों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है। यह सेप्टिक गर्भपात से लेकर क्षणिक जीवाणुजन्य तक होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर प्रभावित होते हैं, संभवतः क्योंकि ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल कोरियोएम्नियोनाइटिस से समय से पहले जन्म होता है।

समूह बी स्ट्रेप्टोकॉसी के लिए प्रारंभिक जलाशय एक महिला का सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा है। माँ और उसके बच्चे के शरीर के उपनिवेशण के बीच घनिष्ठ संबंध है। माँ का संक्रमण जितना अधिक तीव्र होता है, बच्चे का संक्रमण उतना ही अधिक होता है। योनि प्रसव के साथ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति 50-60% है। एक पूर्णकालिक बच्चे में बीमारी का जोखिम 1-2% है, समय से पहले बच्चे में - 15-20%, गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम अवधि के साथ - 100%।

क्लिनिक।परंपरागत रूप से, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले नवजात संक्रमण के दो रूप होते हैं: "प्रारंभिक हमला" - रोगज़नक़ के ऊर्ध्वाधर संचरण के कारण एक प्रारंभिक रूप, और "देर से हमला" जो जन्म के 1-6 सप्ताह बाद विकसित होता है, अधिक बार क्षैतिज के कारण संक्रमण।

अपरिपक्व बच्चों में, संक्रमण अक्सर सेप्सिस के रूप में होता है, पूर्ण-नवजात शिशुओं में - निमोनिया के रूप में। गंभीर मामलों में, रोग जन्म के तुरंत बाद शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है।